אנלוגים של קרם Aertal זולים יותר. RA ומחלות נלוות. אנלוגים מקומיים וזרים

כאב ודלקת גורמים להרבה תחושות לא נעימות, וכאשר הם חזקים, הם גורמים לייסורים. על מנת לחסל תסמינים ולטפל בתהליכים דלקתיים, משתמשים בתרופות קבוצה סינתטית, הכוללים את Nise, כמו גם האנלוגים שלו.

לגבי התרופה

תרופה בעלת אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי בתהליכים פתולוגיים רבים.

השפעת השימוש בתרופה מבוססת על תגובת הגוף להרכבה. החומר הפעיל הוא nimesulide.

זמין בצורה של טבליות רגילות ומתפזרות, גם בצורה אבקת מרפאלהכנת תרחיף וג'ל לשימוש חיצוני.

ללא קשר לצורת השחרור, האינדיקציות לשימוש הן תחושות כואבותותהליך דלקתי במחלות:

דלקת מפרקים מסוג פסוריאטי או ראומטואיד;
sciatica או radiculitis;
הפרעות במפרקים עקב שיגרון או גאוט;
spondyloarthritis או osteochondrosis;
lumbago או דלקת פרקים;
מיאלגיה או ארתרלגיה;
מצב חום;
דלקת של רקמות רכות לאחר פציעות;
בורסיטיס או נזק לגיד;

טבליות ותרחיף Nise משמשים להקלה על כאבים, כאבי שיניים, כאבי מחזור וכאבי ראש. Nise ג'ל מומלץ עבור פציעות טראומטיותולאחר פעולות שבוצעו בשרירים, בעצמות או במפרקים.

הוראות השימוש בתרופה מזהירות על שימוש לא רצויתרופות בטבליות ותרחיפים לפתולוגיות:

שחיקות או כיבים על הממברנות הריריות של מערכת העיכול;
תפקוד לקוי של כבד/כליות;
שלישיית אספירין.

ג'ל Nise אינו מרשם אם העור מושפע מזיהום או דרמטוזות.

התוויות נגד מוחלטות לכל צורה של שחרור של האנלוג נחשבות לתקופת ההריון/הנקה ורגישות להרכב הקיים.

לתרופה יש תופעות לוואי רבות, אך לרוב הן מתרחשות עם מנת יתר או נוכחות של התוויות נגד. במקרה של תגובה שלילית, החולה חווה תסמינים:

הפרעות בקיבה ובמעיים;
מִיגרֶנָה;
אלרגיות (כולל הלם אנפילקטי);
הפרעות במחזור הדם.

המחיר הממוצע לג'ל וטבליות Nise הוא 200 רובל, אבקת ההשעיה היא 300 רובל.

תרופות דומות

במידת הצורך (בשל המחיר הגבוה, התוויות נגד, תופעות לוואי וכו'), אתה יכול להחליף את Nise עם אנלוגים. בהתאם להתוויות, כמו גם הסיבה לחיפוש תחליף, הרופא עשוי לרשום אנלוגים זולים או יקרים יותר מהמקור. יש לקחת בחשבון שכמה אנלוגים של קבוצה זו נמכרים רשתות בתי מרקחתרק במרשם רופא.

אנלוגים של Nise:

נימסוליד;
איבופרופן;
נימוליד;
נימסיל;
Aertal;
אצקלופנק.

נימסוליד ואיבופרופן הם תחליפים שעולים הרבה פחות מהמקור.

נימסוליד

אנלוגי ישיר Nise ג'לוטאבלטים. התרופה משמשת לטיפול במחלות דלקתיות של מערכת השרירים והשלד ומערכות גוף אחרות. כמו כן, טבליות וג'ל למריחה חיצונית משמשים כמשכך כאב חזק לצורות שונות של כאב.

לחומר הפעיל יש שם זהה לשם התרופה - Nimesulide. טבליות מכילות 100 מ"ג. המרכיב העיקרי וחומרים נוספים הדרושים לשיפור השפעת ההרכב.

רשימת אינדיקציות ישירות:

דלקת מפרקים ניוונית;
דיסמנוריאה;
מיגרנות;
כְּאֵב שִׁנַיִם;
פציעות בשרירים, מפרקים או עצמות;
פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד.

אנלוגי של טבליות Nise אסור במקרים של פגיעה ברירית מערכת העיכול, אי ספיקת לב ותחליף בצורת ג'ל - במקרים של פצעים פתוחיםו תהליכים זיהומייםעל העור.

התוויות נגד כלליות:

גיל הילדים (עד 12 שנים);
חוסר סובלנות למרכיבי ההרכב;
פתולוגיות דם;
מחלות כליות/כבד;
התמכרות לאלכוהול;
אלרגיה לחומרים אחד או יותר מהרכב התרופה.

אנלוגי זול של Nise יכול לגרום לתסמיני לוואי:

כאב באזור האפיגסטרי, תחושת בחילה, צרבת קשה, שינוי בצואה;
סחרחורת מתמדת או נמנום;
אריתמה, פריחה או אורטיקריה;
הסרה איטית יותר של נוזל מהגוף, נפיחות;
פורפורה טרומבוציטופנית.

המחיר של התרופה Nimesulide הוא מ 80 רובל.

איבופרופן

אנלוגי זול נוסף של ג'ל Nise וצורות אחרות של שחרור הוא איבופרופן. לתרופה יש מגוון רחבמשפיע ומומלץ למתן השפעות משככות כאבים, נוגדות חום, כמו גם אנטי דלקתיות.

טופס שחרור:

טבליות (מורחבות, רגילות ולספיגה);
קפסולות בשחרור מורחב;
הַשׁעָיָה;
ג'ל קוויאר

המרכיב הפעיל של האנלוג הוא איבופרופן.

הוראות השימוש כוללות את האינדיקציות הבאות:

סימנים מחלה ויראלית(ARVI/שפעת);
דלקת פרקים (פסוריאטית), דלקת מפרקים ניוונית וספונדילוזיס;
מיגרנה, מיאלגיה ונוירלגיה;
תסמונת עורק השדרה, Barré-Lieu או נפרוטית;
בורסיטיס, דלקת גידים והמטומות;
תת לחץ דם, אנקילוזינג ספונדיליטיס, חום;
פגיעה ברקמות רכות או בעצמות.

אנלוגי זול משמש גם לטיפול בנקעים של רקמת הרצועה, דלקת פרקים (ראומטואידית), תסמונת מפרקים או רדיקוליטיס.

רשימת התוויות נגד לשימוש בתרופות היא נרחבת. התוויות הנגד העיקריות לאיבופרופן כוללות:

נוכחות של כיבים או שחיקות על דפנות הקיבה או המעיים (למעט שימוש בג'ל);
רגישות להרכב הקיים;
פתולוגיות של עצב הראייה וסטיות בנוגע לתפקוד התפיסה החזותית של צבע;
אסטמה של אספרין;
יתר לחץ דם, אמבליופיה או סקוטומה;
פגיעה בתפקוד המלא של הכליות/כבד;
אִי סְפִיקַת הַלֵב;
המופיליה, בצקת, לויקופניה;
הריון בשליש השלישי.

התרופה הרוסית גורמת לתופעות לוואי המשפיעות על מערכת העצבים, העיכול, מחזור הדם והשתן. תיתכן גם תגובה אלרגית.

עלות התרופות היא מ 70 רובל, בהתאם לטופס שנקבע על ידי המומחה.

נימסיל

אנטי דלקתי תרופהעם אפקט משכך כאבים, Nimesil, נכלל ברשימת התרופות שהן אנלוגיות של Nise.

התרופה מיוצרת רק בצורה של אבקה לפירוק והכנת תרחיף. המרכיב הפעיל הוא nimesulide.

אינדיקציות:

דלקת זיהומית;
תהליכים דלקתיים וניווניים המשפיעים על מערכת השרירים והשלד;
פתולוגיות דלקתיות גינקולוגיות, אורולוגיות וכלי דם;
סיבוכים פוסט טראומטיים;
מחלות שיניים;
מיגרנות.

Nimesil זכה לביקורות חיוביות על העלמת כאבים במהלך הווסת וכתרופה להורדת חום.

תהליכים דלקתיים במערכת העיכול;
התקנה של shunt באבי העורקים;
חום;
אי סבילות לחומרים המרכיבים אותם.

התגובה השלילית של הגוף לאנלוג של Nise מתבטאת בסימנים הבאים: הפרה קצב הלב, כאבי ראש, הפרעות מעיים ואלרגיות.

המחיר עבור Nimesil הוא מ 500 רובל.

נימוליד

משכך כאבים ומשכך כאבים טוב הוא Nimulid, שפותח על בסיס נימסוליד כמרכיב פעיל. בין התרופות שמחליפות את Nise, נימוליד נחשבת לאחת היעילות ביותר בנוסף, לתרופה מספר צורות שחרור. טבליות ותרחיף לשוניים, רגילים. כמו כן, התרופה בצורה של משחה יכולה להחליף ג'ל Nise.

דלקת מפרקים בעלת אופי שגרוני או פסוריאטי;
בורסיטיס, פציעות שרירים ושלד;
osteochondrosis או spondyloarthritis;
תסמונת גאוטי מפרקית;
מיאלגיה.

התוויות נגד:

שחיקה - נזק כיבי לקרום הרירי של דפנות הקיבה או המעיים;
מחלות המתפתחות בכבד או בכליות;
נטייה לאלרגיות, כולל אי סבילות להרכב;
הריון/הנקה.

תסמיני לוואי כוללים לרוב כאבי ראש וחולשה חמורה. כאשר מטופלים במשחות, תיתכן תגובה אלרגית מקומית.

האנלוגי זול יותר מ-Nise - מ-170 רובל.

אירטל

התרופה הלא סטרואידית Airtal מהווה תחליף ל-Nise בשלוש צורות עיקריות (טבליות, ג'ל ותרחיף). עם זאת, בניגוד ל-Nise, Aertal מכילה את המרכיב העיקרי - אצקלופנק, שמבטל כאבים ומונע את תהליך הדלקת.

periarthritis באזור הכתף והשכמות;
לומבגו;
שיגרון המתקדם ברקמות רכות;
דלקת מפרקים ניוונית;
כאבי שיניים;
דלקת מפרקים שגרונית;
אנקילוזינג ספונדיליטיס.

ניתן להשתמש בקרם כדי להקל על נפיחות של רקמות ולהעלמת כאבים בעלי אופי מוגבל (למשל, עקב פציעות).

התוויות נגד:

נזק לדפנות מערכת העיכול;
כוורות;
ברונכוספזם;
נזלת רפואית;
תפקוד לקוי של הכבד;
פתולוגיות במחזור הדם;
היפרקלמיה;
אישה נושאת עובר;
הנקה;
יַלדוּת.

לפני התחלת הטיפול באיירטל יש לשים לב לסימנים תוֹפָעַת לְוַאִיקשור לתפקוד לקוי של הקיבה/מעיים ו מערכות עצביםס. תיתכן תגובה אלרגית.

המחיר עבור Aertal הוא מ 270 רובל.

אצקלופנק

התרופה Aceclofenac עם השפעות משככות כאבים, נוגדות חום ואנטי דלקתיות שייכת לקבוצת האנלוגים של התרופה Nise.

יש רק טופס שחרור אחד - טבליות, המכילות חומר רפואי- אצקלופנק.

אינדיקציות לטיפול סימפטומטי:

דלקת חוליות;
דַלֶקֶת פּרָקִים;
פרי-ארתריטיס;
דלקת מפרקים ניוונית;
דלקת של רקמות רכות (ראומטואיד).

התוויות נגד:

גיל חולים מתחת לגיל 18;
פתולוגיות במערכת העיכול הקשורות לנוכחות של כיבים או שחיקות;
מעקף אבי העורקים;
אִי סְפִיקַת הַלֵב;
הנקה/הריון;
אלרגיה להרכב התרופתי של התרופה.

תופעות הלוואי מתבטאות במערכת העיכול, במחזור הדם ובמערכת העצבים וכן בצורת אלרגיות.

עלות האנלוגי Nise היא מ 230 רובל.

מַסְקָנָה

בהתחשב בכל התכונות של טיפול בתרופות מקבוצה זו, מומחים סבורים כי לאנלוגים של Nise יש יותר חסרונות מהמקור. אולם, מה יהיה מתאים יותראי אפשר לקבוע עבור המטופל בכל מקרה ספציפי. לפעמים אנלוגים זולים יותר יעילים יותר מהתרופה המקורית עם עלות גבוהה. השפעת התרופות על הגוף לרוב אינה תלויה במחיר, ולכן יש לסמוך על בחירת התרופות רק לרופא המטפל.

התרופה Aertal מתוצרת ספרד היא אנטי דלקתית תרופות לא סטרואידיותמבוסס על אצקלופנק. התרופה היא משכך כאבים יעיל, השימוש בו נהוג כתרופה להורדת חום.

המחירים הממוצעים בבתי המרקחת הם 325-850 רובל.

אינדיקציות לשימוש ב-Aertal כוללות מחלות ראומטיות המלוות בכאבים עזים: דלקת מפרקים ניוונית, ספונדיליטיס, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים גלנוהומרלית, שיגרון, פתולוגיות מפרקים, נפיחות בוקר של המפרקים, כמו גם כאבי שיניים, לומבגו.

אין להשתמש ב- Airtal במהלך הריון, הנקה או ילדים מתחת לגיל 18.ישנן התוויות נגד אחרות.

ישנם משככי כאבים רבים בעלי אותו מנגנון פעולה, אך החומר הפעיל עשוי להיות שונה. סגור תחליפים ו אנלוגים זוליםהתרופה עוזרת לעיתים קרובות לחולים כאשר אי אפשר לטפל באירטל.

אנלוגים מתוצרת רוסית

הטבלה כוללת מילים נרדפות לאירטל מבין תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מיצרן ביתי.

שם התרופה	מחיר ממוצע ברובל	מְאַפיֵן
אצקלופנק	175–190	האנלוג המדויק הזול ביותר של airtal בייצור מקומי, הכלול בהרכבו כמרכיב הפעיל העיקרי. יש לו אינדיקציות והתוויות נגד זהות והוא זמין בטבליות.
אלנטל	210–250	אנלוגי רוסי זול בטבליות להעלמת כאב ודלקת עקב lumbago, דלקת מפרקים הומרוסקפולרית, נגעים ראומטייםרקמות, כאבי שיניים.
ארתרוזאן	55–250	אמפולות או טבליות להזרקה מכילות מלוקסיקאם, שהיא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית.
אמלוטקס	150–650	אנלוגי יעיל של Aertal ייצור רוסיעִם חומר פעיל meloxicam. ג'ל, נרות רקטליות, טבליות ותמיסה להזרקה זמינים למכירה. הרמדי משמשת למחלות מפרקים ומערכת השלד והשרירים, המלוות בכאבים ודלקות.
נימוליד	110–430	משכך כאבים עם תפקוד אנטי דלקתי ומורד חום על בסיס נימסוליד.
ארטרוקאם	80–155	תרופות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, נוגדות חום בצורת טבליות על בסיס איבופרופן. היקף היישום כולל טיפול בדלקת מפרקים שגרונית, ארתרופתיה, ארתרוזיס, בורסיטיס, דלקת חוליות, דלקת גידים, רדיקולופתיה.
אורטופן	10–70	החומר הפעיל הוא דיקלופנק. התרופה משמשת לטיפול במחלות ראומטיות של מערכת השלד והשרירים והמפרקים.

מחליפים אוקראינים

לאנלוגים מתוצרת אוקראינה של Airtal יש הרכב שונה של התרופה, אך אותן אינדיקציות לשימוש.

הרשימה מכילה תרופות שיאמרו לך כיצד להחליף את התרופה:

Revmoxicam. התרופה הטובה והזולה ביותר לטיפול בפתולוגיות ראומטולוגיות ומחלות מפרקים. התרופה מבוססת על מלוקסיקאם. המחיר הממוצע הוא 110-245 רובל.
פורט ג'ל. תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית עם קטופרופן כבסיס התרופה. משמש באופן מקומי כדי להקל על כאבים מחבלות, פציעות, מחלות ראומטיות. המחיר הממוצע הוא 55-70 רובל.
נתרן דיקלופנק. תחליף קרוב אוקראיני זול לאירטל עם החומר הפעיל דיקלופנק. זמין בצורה של משחה, ג'ל, קרם, אבקה לדילול, נרות, טבליות, תרחיף.
תרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות עם תפקוד להורדת חום. המחיר הממוצע הוא 20-110 רובל.

תרופות גנריות בלארוסיות

כדאי לשקול תרופות גנריות בלארוסיות מודרניות של Airtal, שיכולות לשמש כתחליף יעיל למשככי כאבים זולים ותרופות אנטי דלקתיות למחלות ראומטיות ואחרות.

שם התרופה	מחיר ממוצע ברובל	מְאַפיֵן
Acclofenac Mic	210–620	המילה הבלארוסית הטובה ביותר לאירטל עם מרכיב פעיל דומה. משמש עבור דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס אנקילוזית, דלקת מפרקים ניוונית גלנוהומרלית, להקלה על כאב. נמכר בקפסולות.
Meloxicam	90–320	משכך כאבים יעיל בעל השפעות נוגדות חום ואנטי דלקתיות. התוויות לשימוש: מחלות מפרקים, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס. קו הרפואה כולל צורות שונות של שחרור מטבליות לאבקות ונרות.
נימסובל	35–195	החומר הפעיל בתרופה הוא nimesulide, שהיא תרופת הרדמה המורידה את טמפרטורת הגוף ומבטלת את התהליך הדלקתי. טבליות, ג'ל או תרחיף משמשים לטיפול בשגרון ו מחלות מפרקים, כמו גם כדי להקל על כאב חריף.
איבופרופן	30–90	תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית פופולרית הכלולה בתרופות רבות. המילה הנרדפת הזולה ביותר לאיירטל עם החומר הפעיל באותו שם. זמין בטבליות, ניתן למצוא גם ג'ל, משחה, קרם, אבקה להזרקה, תרחיף. התרופה משמשת לשיכוך כאבים, להורדת חום וכחומר אנטי דלקתי. ניתן להשתמש בשליש השני והשלישי להריון, ילדים מגיל 3 חודשים ותוך כדי הנקה.

אנלוגים זרים אחרים

להלן מיטב התרופות המיובאות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות.

אסינאק. התרופה משמשת לטיפול מחלות דלקתיותמערכת השרירים והשלד. הרכב התרופה כולל aceclofenac. ארץ מוצא: הודו. המחיר הממוצע הוא 315-380 רובל.
אצקלון. אנלוגי פופולרי של Airtal מקטגוריית התרופות עם aceclofenac הוא זול יותר. האינדיקציות הן כדלקמן: סוגים שונים של דלקות פרקים, דלקת מפרקים ספונדיליטיס, גאוט, דלקת מפרקים ניוונית. התרופה מיוצרת בהודו. המחיר הממוצע הוא 185-450 רובל.
זירודול. טבליות עם אצקלופנק. אנטי ראומטי תרופה לא סטרואידית, עם תפקוד אנטי דלקתי ומורד חום. ארץ מוצא: הודו. המחיר הממוצע הוא 90-150 רובל.
וולטרן. אמולג'ל על בסיס מלח אשלגן של דיקלופנק, בעל אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי בולט. רפואה שוויצרית עם צורות שונותשחרור: ג'ל, מדבקה, משחה, טבליות, הזרקות באמפולות, נרות, ספריי. המחיר הממוצע הוא 210-650 רובל.
Movalis. התרופה מטפלת במפרקים, דלקות פרקים ומחלות ראומטולוגיות אחרות של מערכת השרירים ושלד וכלי הדם. טבליות, זריקות ותרחיף מכילים מלוקסיקאם כבסיס. התרופה מיוצרת ביוון, גרמניה, אוסטריה. המחיר הממוצע הוא 205-920 רובל.
נימסיל. אחד האנלוגים המיובאים הזולים הטובים ביותר של Airtal עם nimesulide כבסיס. ישנן צורות רבות של שחרור: קרם, ג'ל, טבליות, משחה, אבקה להכנת משקה, תמיסת הזרקה, תרחיף, תרסיס, טיפות, נרות נרתיקיות ופי הטבעת.
מוצר תוצרת איטליה או גרמניה. המחיר הממוצע הוא 25-690 רובל.

תרופות כמו איירטל ותחליפיה הקרובים נחוצות לעתים קרובות כאשר יש צורך להעלים כאב או להקל על דלקת במקום של חבורה. תרופה זו צריכה להיות בכל ערכת עזרה ראשונה.

למרות החופשה החופשית בבית המרקחת, בחירה עצמאיתתרופות אינן מומלצות. על מנת להיפטר מכאב לנצח ולהעלים לא את הסימפטום של המחלה, אלא את הגורם לה, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

פוסטים קשורים

האם אתה יודע מהי התרופה "אירטל"? ביקורות מטופלים על מוצר זה יתוארו ממש בסוף מאמר זה. כמו כן, נספר לכם על הצורה שבה ניתן לרכוש את התרופה המדוברת, מה היא מכילה, אילו התוויות נגד, תגובות שליליותויש לו אינדיקציות לשימוש, וכיצד יש להשתמש בו בצורה נכונה.

טפסי שחרור, הרכב, אריזה

כיום ניתן לרכוש תרופה זו בצורות שונות. בואו נסתכל על ההרכב והאריזה שלהם ביתר פירוט:

פרמקודינמיקה

מהי התרופה "אירטל"? ביקורות של מומחים מצביעות על כך שתרופה זו שייכת ל קבוצת NSAID. יש לו השפעות נוגדות חום, משככות כאבים ואנטי דלקתיות. התרופה גם מעכבת את הסינתזה של פרוסטגלנדינים, משפיעה על הפתוגנזה של דלקת, כמו גם התרחשות של חום וכאב.

במחלות ראומטיות, ההשפעה המשככת כאבים והאנטי דלקתית של החומר הפעיל תורמת להפחתה ניכרת בחומרת הכאב, נפיחות מפרקים ונוקשות בוקר. זה משפר משמעותית את מצבו התפקודי של המטופל.

פרמקוקינטיקה

כמה זמן לוקח לתרופה "Aertal" להיספג? ביקורות של מומחים אומרים כי לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת לחלוטין ובמהירות רבה. שֶׁלוֹ הריכוז הגבוה ביותרבפלזמה מושגת בערך 1.5-3 שעות.

הקשר עם פלזמה אלבומין הוא 99%. כמו כן, יש לציין כי התרופה חודרת לנוזל הסינוביאלי די בקלות. שם הריכוז שלו מגיע ל-57% מרמת הריכוז בדם (אך זה נקבע כעבור 2-4 שעות).

התרופה עוברת מעט מטבוליזם. המטבוליט העיקרי שלו הוא 4-hydroxyaceclofenac, שנמצא בפלזמה.

זמן מחצית החיים של תרופה זו הוא 4 שעות. הוא מופרש בצורה של נגזרות הידרוקסי (בעיקר על ידי הכליות).

אינדיקציות לשימוש

באילו מקרים משתמשים בתרופה כמו "אירטל"? הוראות שימוש וסקירות מרופאים מציינות כי תרופה זו נרשמה רק כדי להקל על דלקת ותסמונות כאב המתרחשות כאשר:

כְּאֵב שִׁנַיִם;
לומבגו;
נגעים ראומטיים של רקמות רכות;
דלקת מפרקים הומרוסקפולרית.

כמו כן, יש לציין כי התרופה המדוברת משמשת לטיפול סימפטומטי בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ספונדיליטיס ואוסטאוארתריטיס.

התוויות נגד לשימוש

באילו מקרים אסור ליטול את התרופה "Aertal" (טבליות)? ביקורות על מוצר זה מציינות כי אין להשתמש בתרופה זו עבור:

שוחק ו נגעים כיביםמערכת העיכול (במיוחד בשלב החריף);
אינדיקציות באנמנזה של נזלת, אורטיקריה וברונכוספזם (לאחר נטילת תרופות NSAID אחרות וחומצה אצטילסליצילית);
קיבה ו דימום מעייםאו חשדות לגביהם;
אי ספיקת כבד או מחלת כבד;
בתקופה שלאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים;
הפרעות של קרישה והמטופואזה;
היפרקלמיה מאושרת;
מחלות כליות פרוגרסיביות ואי ספיקת כליות.

התוויות הנגד המפורטות חלות רק על צורות בעל פהתרופה. באילו מקרים אסור להשתמש במשחת Aertal? ביקורות של מומחים אומרים כי צורה זו של התרופה (כמו גם טבליות ואבקה) אינה מומלצת לשימוש במהלך ההריון, במהלך ההנקה, בילדות ובגיל ההתבגרות, כמו גם במהלך רגישות יתרלמרכיבי התרופה.

התרופה "Aertal": הוראות

ביקורות של חולים על תרופה זו אומרות כי יש ליטול את התרופה על פי משטר מסוים, אשר נבחר על ידי הרופא. איזו מין תכנית זו?

צורות בעל פה של מוצר זהיש ליטול עם הארוחות. קח את הטבליות עם הרבה נוזלים. הם נלקחים בכמות של 100 מ"ג בבוקר ובאותה כמות בערב. במקרה של אי ספיקת כבד וכליות אצל קשישים, התרופה נלקחת בפיקוח קפדני של מומחה.

איך לקחת אבקת Aertal? ביקורות של רופאים אומרים כי צורה זו של התרופה צריכה לשמש להכנת השעיות (לשתות 2 פעמים ביום).

יש לציין במיוחד כי בעת נטילת התרופה בצורה נוזלית אפקט מרפאמגיע הרבה יותר מהר.

באשר למשחה או קרם Aertal, תרופה זו משמשת רק חיצונית. מעט תרופה (כ-2 גרם) נמשכת לאזורים מודלקים של העור (5-6 ס"מ) שלוש פעמים ביום.

תגובות שליליות

אילו תופעות לוואי גורמת התרופה "Aertal"? טבליות (ביקורות של מומחים מאשרות מידע זה) יכולות לעורר את התופעות הלא רצויות הבאות:

נגעים כיבים של המעיים והקיבה, בחילות, תפקוד לקוי של הכבד, הקאות, מוצק או שרפרף רופף, אובדן תיאבון;
נפיחות, בעיות בכליות;
כאב ראש, חוסר יציבות רגשית, התרגשות יתר, רעידות, בעיות ראייה ושמיעה;
הפרעת קצב, הפרעה בתפקוד התקין של שריר הלב, לחץ דם מוגבר;
כוורות, פריחה עוֹר, בצקת של קווינק והלם אנפילקטי.

יש לציין גם כי ב במקרים נדיריםבעת שימוש בקרם או במשחה של Aertal, עלולות להתרחש תגובות רגישות לאור על העור.

אינטראקציות בין תרופות

התרופה המדוברת נרשמה בזהירות יחד עם חומצה אצטילסליצילית, אמצעי מניעה דרך הפה, דיגוקסין, וכן תכשירי אשלגן וליתיום, מתוטרקסט, גלוקוקורטיקוסטרואידים, נוגדי קרישה וציקלוספורין.

כאשר תרופה זו משמשת בו זמנית עם משתנים ותרופות להורדת לחץ דם, היעילות של אלה מופחתת.

תרופה "Aertal": אנלוגים, ביקורות מטופלים

אנלוגים של תרופה זו, הזמינה בצורת טבליות, הן תרופות כמו Tronac, Actinak 100, Zerodol, Asefil ו- Diclotol. באשר לסוכן החיצוני, ניתן להחליף אותו בקרמים ובמשחות הבאים: Indomethacin, Diclofenac, Etodolac ו-Ketorolac.

מה אומרים המטופלים על התרופה המדוברת? יש מעט דיווחים על שימוש בקרמים ומשחות. עם זאת, לאחר קריאת אלה שקיימים, אנו יכולים להסיק בבטחה שצורת תרופה זו מתמודדת ביעילות עם חיסול כל התחושות הלא נעימות במהלך פציעות שונותמפרקים ודלקת מפרקים שגרונית. אמנם יש לציין שעם סטיות אלו רק אחת רפואה מקומיתבשימוש נדיר מאוד.

באשר לטבליות ואבקה, על פי ביקורות המטופלים, הם יעילים ויעילים רק כאשר שימוש לטווח ארוך. עם זאת, הנוכחות כמות גדולהתגובות שליליות מאלצות להפחית מנה בודדת. בעקבות זאת, יעילות המוצר יורדת. לכן, במקביל לטבליות ואבקה, מומחים ממליצים ליטול תרופות המיועדות לשמירה על תפקוד קיבה תקין (למשל תרופות המכילות אומזו).

UDC 616.72-002

E. A. Zamyatina, G. G. Bagirova

יישום של MELOXICAM (MOVALIS)

ו-ACECLOFENAC (AERTALA) אצל קשישים עם אוסטאוארטרוסיס

ביאור. המאמר מציג נתונים ממחקר קליני של קשישים עם אוסטיאוארתריטיס ( גִיל הַעֲמִידָה 64.4 ± 7.8) שנטלו מלוקסיקם (Movalis) או aceclofenac (Aertal). Meloxicam (Movalis) נקבע במינון של 7.5 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים, ואסקלופנק (Aertal) במינון של 100 מ"ג פעמיים ביום במשך אותו פרק זמן. החולים עברו בדיקות ארתרולוגיות ופארא-קליניות סטנדרטיות. בוצעה בדיקת רנטגן ואולטרסאונד של המפרקים הפגועים. מצבם של כל החולים הוערך באמצעות סולמות VAS ו-WOMAC, ונקבע מדד חומרת הארתרוזיס. לאחר הטיפול, כל החולים ציינו ירידה בכאב ובנפיחות במפרקים הפגועים. כל המדדים שנחקרו בשתי הקבוצות ירדו באופן מובהק כמעט באותה מידה. השוואה של שתי תרופות אלו הראתה יעילות דומה בהפחתת כאב ודלקת במפרק, הן נסבלו היטב על ידי המטופלים ונוכחות של מקרים בודדים של תופעות לוואי.

מילות מפתח: דלקת מפרקים ניוונית, טיפול, מלוקסיקם, אצקלופנק.

תַקצִיר. המחקר כולל נתונים של בדיקה קלינית של קשישים עם דלקת מפרקים ניוונית (fn ממוצע של 64.4 ± 7.8) הנוטלים Meloxicam (movalis) ו-Aceclofenac (Airtal). Meloxicam (movalis) נרשמה 7.5 מ"ג 2 פעמים ביום עבור

10 ימים, Aceclofenac (Airtal) - 100 מ"ג 2 פעמים ביום במשך אותו פרק זמן. המטופלים עברו בדיקות ארתרולוגיות ופארא-קליניות סטנדרטיות. כמו כן, בוצעו בדיקות רונטגנולוגיות ואולטראסוניות של המפרקים הפגועים. מצבם של החולים הוערך על פי סולמות VAS ו-WOMAC, המגדירים את האינדקס של ארתרוזיס. לאחר הטיפול שניתן הבחינו המטופלים בהפחתת הכאב והבצקת של המפרקים הפגועים. כל המדדים הנבדקים ירדו באופן שווה בשתי הקבוצות. ההשוואה בין שתי התרופות הללו מראה יעילות בטיפול בכאבים ובבצקות של המפרקים הפגועים, סבילות טובה ומקרים בודדים של השפעות שליליות.

מילות מפתח: דלקת מפרקים ניוונית, טיפול, Meloxicam, Aceclofenac.

מחלות של מערכת השרירים והשלד הן מהשכיחות בקרב קשישים וסנילים. ביניהם, הנפוצה ביותר היא אוסטיאוארתריטיס (OA). המחלה מופיעה ב-60-70% מהחולים מעל גיל 65, ולעתים קרובות יותר בנשים. מפרקים נושאי משקל כמו הברכיים והירכיים נפגעים בעיקר. הכאב שנוצר מביא סבל פיזי, מגביל את יכולת התנועה והטיפול העצמי, מחמיר את איכות החיים, מה שמוביל לרוב לנכות אצל מטופלים קשישים. טיפול במחלות אלו כרוך בעלויות כלכליות משמעותיות. לכן, שיכוך כאבים במהירות האפשרית היא המטרה העיקרית של הטיפול. במקרה זה, יש צורך לבחור משטר טיפול אינדיבידואלי עבור כל חולה, תוך התחשבות בחומרת המחלה, בשכיחות הנזק למפרקים, במחלות נלוות ובגיל.

לרוב, תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (NSAIDs) משמשות לטיפול בכאב. השימוש בהם ב טיפול מורכב OA מאפשר להגיע לשיפור סימפטומטי מהיר ולספק למטופל המתנה נוחה לתחילת הפעולה של "כונדרפרוטקטורים" ושיטות טיפול שאינן תרופתיות. עם זאת, השימוש בתרופות מקבוצה זו עשוי להיות מלווה במספר תופעות לוואי של תרופות. לכן, בעת בחירתם, נלקחים בחשבון הבאות: מהירות ההתפתחות וחומרת ההשפעה, סבילות טובה בשימוש ארוך טווח. אצל קשישים, בחירת התרופה מסובכת על ידי נוכחותן של מחלות נלוות והצורך בטיפול בהן. לעתים קרובות גם מתעלמים מכך ש-NSAIDs, בעלי השפעה מועטה על לחץ הדם (BP) בחולים עם רמות נורמליות בתחילה, מעלים באופן משמעותי את לחץ הדם הממוצע בחולים עם יתר לחץ דם עורקי. זה מצריך שימוש בתרופות עם הספקטרום הקטן ביותר תופעות לוואיכגון NSAIDs עם סלקטיביות גבוהה יותר.

חומר ושיטות

המחקר כלל 60 נשים בגילאי 60 עד 79 שנים, מחולקות לשתי קבוצות: קבוצה I - 30 נשים, גיל ממוצע 63.4 ± 6.8 שנים, שנטלו מובליס במשך 10 ימים; קבוצה II - 30 נשים, גיל ממוצע 65.4 ± 7.7 שנים, שנטלו Airtal במשך 10 ימים. לכל החולים היה היסטוריה של יתר לחץ דם עורקי.

המטופלים הגיעו למרפאה עקב כאבים בברכיים ו מפרקי ירך. מטופלים התלוננו על כאב בעת תנועה, במיוחד בעת ירידה במדרגות, ועל נפיחות של המפרקים. החולים עברו בדיקות ארתרולוגיות ופארא-קליניות סטנדרטיות. כולם עברו בדיקת רנטגן. שלב צילום הרנטגן הוערך על פי הסיווג של L. Kellgren ו-L. Lowrens. כדי להבהיר את אופי התהליך, עברו הנבדקים בדיקת אולטרסאונד של המפרקים הפגועים.

Meloxicam (Movalis) נקבע במינון של 7.5 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים. Aceclofenac (Aertal) - במינון של 100 מ"ג פעמיים ביום, גם ל-10 ימים. מצבם של החולים לפני ואחרי הטיפול הוערך באמצעות סולמות VAS ו-WOMAC, ונקבע מדד חומרת המפרקים.

עיבוד נתונים סטטיסטיים בוצע במחשב באמצעות תוכנית Statistica 6.0 (StatSoft, ארה"ב). נתונים כמותיים מוצגים כדלקמן: ממוצע פלוס או מינוס סטיית תקן (SD).

תוצאות מחקר

בדיקת המפרקים גילתה עלייה בנפחם בכל החולים, כאב מקומי ב משטח פנימי מפרק הברך- ב-80% מהמטופלים וב-100% מהמקרים, הגבלה של תנועות אקטיביות ופסיביות במפרק הפגוע. על פי בדיקת רנטגן, I שלב רדיוגרפינצפתה ב-14 (23.4%) חולים, II - ב-25 (41.6%), III - ב-21 (35%). בְּ בדיקת אולטרסאונדב-83% מהמקרים התגלתה נוכחות של סינוביטיס, בעיקר בבורסה העל-פטלרית והיפוכים של מפרק הברך, וב-78% - ב-m. איליאופסואס בירך-

רני ג'וינטים. דלקת גידים זוהתה ב-100% מהחולים, בעיקר בשריר הגרסיליס ובראש המדיאלי שריר השוקיים, מתוכם דלקת טנוסינוב של שרירים אלו זוהתה ב-15% מהמקרים. ב-8% מהמקרים זוהתה ליגמנטיטיס של רצועת הפיקה והרצועות הצדדיות. ציסטות של בייקר זוהו ב-20%.

לפני תחילת הטיפול, מצבם של כל החולים הוערך באמצעות סולמות VAS ו-WOMAC, ונקבע מדד חומרת המפרקים (טבלאות 1, 2).

טבלה 1

דִינָמִיקָה אינדיקטורים קלינייםבחולים קשישים עם OA שטופלו ב-movalis (n = 30; M ± SD)

כאב לפי VAS, מ"מ 7.5 ± 1 4.5 ± 1.2< 0,0001

אינדקס WOMAC כולל, ס"מ 151.8 ± 44.2 126.5 ± 39.5< 0,0001

מדד חומרת ארתרוזיס, נקודות 15.1 ± 3.8 10.9 ± 3.3< 0,0001

טבלה 2

דינמיקה של פרמטרים קליניים בחולים קשישים עם OA שטופלו באיירטל (n = 30; M ± SD)

אינדיקטור לפני הטיפול לאחר הטיפול P

כאב לפי VAS, מ"מ 7.4 ± 1.2 5 ± 1.2< 0,0001

אינדקס WOMAC כולל, ס"מ 149 ± 39.6 125.9 ± 38.3< 0,0001

מדד חומרת ארתרוזיס, נקודות 15 ± 3.6 11.3 ± 3.4< 0,0001

מהטבלאות עולה כי לפני הטיפול, האינדיקטורים בשתי הקבוצות לא היו שונים באופן משמעותי. לאחר הטיפול, כל החולים ציינו ירידה בכאב ובנפיחות במפרקים הפגועים. כל האינדיקטורים בשתי הקבוצות ירדו באופן משמעותי וגם היו בעלי ערכים דומים. תגובות שליליות, שעלולים לגרום לגמילה מסמים, לא נרשמו. לדברי החולים, התרופות נסבלו היטב. רק שני חולים מקבוצה I ומטופל אחד

קבוצה II הראתה עלייה קלה בלחץ הדם במהלך טיפול נגד יתר לחץ דם.

השוואה של אינדיקטורים אלו לאחר טיפול בין הקבוצה שנטלה מלוקסיקם (Movalis) לבין הקבוצה שנטלה Acclofenac (Aertal) לא הראתה הבדלים משמעותיים (טבלה 3).

טבלה 3

מאפיינים השוואתייםפרמטרים קליניים בין movalis לאירטל לאחר טיפול בחולים קשישים עם OA (n = 30; M ± SD)

מחוון Movalis Airtal P

כאב לפי VAS, מ"מ 4.5 ± 1.2 5 ± 1.2 > 0.05

אינדקס WOMAC כולל, ס"מ 126.5 ± 39.5 125.9 ± 38.3 > 0.05

מדד חומרת ארתרוזיס, נקודות 10.9 ± 3.3 11.3 ± 3.4 > 0.05

דִיוּן

כיום ידוע כי מתן NSAIDs מיועד לכל החולים עם מחלות ראומטיות. עם זאת, מטרתן של טרום-

paratyses קשורים לסיכון להתפתחות השפעות לא רצויות, במיוחד אצל אנשים מבוגרים בשל שלהם פתולוגיה נלווית. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות אינטראקציות תרופתיות. לכן, בעת בחירת תרופה, יש צורך למזער סיכונים אלו, אך במקביל להפחית את הכאב ולהפסיק דלקת במפרק. בעבודה זו השווינו בין שתי תרופות שיש מנגנונים שוניםפעולות על דלקת.

Meloxicam הוא NSAID השייך לקבוצת האוקסיקאם, בעל השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות והורדת חום. זהו מעכב COX-2 סלקטיבי. הוא נקשר לחלק העליון של ערוץ COX-2 ויש לו פרופיל סלקטיביות מאוזן של COX-2. כתוצאה מכך, הסינתזה של פרוסטגלנדינים מופחתת באתר הדלקת במידה הרבה יותר מאשר ברירית הקיבה והכליות. בנוסף להשפעה על הסינתזה של פרוסטגלנדינים, מלוקסיקם מעכב חמצון שומנים, מפחית את היווצרות רדיקלי חמצן חופשיים, גורם מפעיל טסיות דם, נמק גידול-א, פרוטאינזים ומתווכים דלקתיים אחרים. Meloxicam אינו מקיים אינטראקציה עם אחרים תרופות, כולל ציטוסטטים, משתנים, גליקוזידים לבביים, חוסמי אדרנרגיים, שיש להם ערך רבבעת ניהול חולים עם מחלות נלוות. מחקרים רביםההשפעה ה-chondroprotective של meloxicam הוכחה כמגבירה את הסינתזה של פרוטאוגליקנים באקספלט של סחוס דלקת מפרקים ניוונית וגם מעכבת את האפופטוזיס של כונדרוציטים. בנוסף, meloxicam אינו מבטא ציטוקינים אנטי דלקתיים. זה מאפשר לנו לשקול את זה כ-NSAID עם אפקט chondroprotective. עם זאת, עלות התרופה גבוהה למדי (נכון לשנת 2011 - כ 500 רובל עבור 20 טבליות).

לפיכך, ההשפעות האנטי-דלקתיות הטובות, משככות כאבים ומגננות כונדרו של מלוקסיקאם, כמו גם סבילות טובה, מאפשרות שימוש נרחב בה בחולים עם OA.

Aceclofenac (Aertal) הוא NSAID לא סלקטיבי. זה מעכב את שני האיזופורמים של COX. מקדם COX-2/COX-1, כלומר. הריכוז המעכב הממוצע עבור aceclofenac הוא 0.26 µM, בעוד של celecoxib מקדם זה הוא 0.70 µM, כלומר. זה עשוי להיחשב סלקטיבי יותר עבור COX-2. הסלקטיביות של aceclofenac אושרה על ידי עבודתם של B. Hinz ומחברים משותפים, שקבעו את חומרת החסימה של COX-2 ו-COX-1 בנויטרופילים אנושיים בהשפעת aceclofenac 100 מ"ג ודיקלופנק 75 מ"ג. התברר כי לאחר נטילת שתי התרופות, פעילות COX-2 דוכאה ביותר מ-97%, בעוד COX-1 דוכאה ב-46 ו-82%, בהתאמה. בנוסף לחסימת COX-2, אצקלופנק משפיע על סינתזה של ציטוקינים כגון אינטרלוקין-1 (IL-1) ו-tumor necrosis factor a (TNF a). בנוסף, הוא מדכא את תהליך ההפעלה הקשורה ל-IL-1 של metalloproteinases, וזו אחת הסיבות השפעה חיובית aceclofenac על סינתזה של פרוטאוגליקנים סחוס מפרקי. Aceclofenac מקדם את הביטוי של proteoglycans ו חומצה היאלורוניתגם בשלבים פרה-קליניים וגם בשלבים מאוחרים של OA. זה ממריץ את הסינתזה של glycosaminoglycans בסחוס בחולי OA עם diclofenac ו-naproxen, שאין להם תכונות כאלה. תכונה זו היא אחד היתרונות העיקריים של aceclofenac וקובעת את המטרה

ההתאמה של השימוש בו בחולים עם OA. L. Blot וחב' חקרו את ההשפעה של aceclofenac, meloxicam ו-diclofenac (בקרה) על חילוף החומרים של מולקולות פרוטאוגליקן והיאלורונט שסונתזו לאחרונה באקספלנטים של סחוס אנושי המושפע מ-OA. תוצאות המחקר הראו כי אצקלופנק ומלוקסיקם בריכוזים התואמים לתכולתם בנוזל הסינוביאלי יכולים להיות פעולה חיוביתעל המטבוליזם הכללי של פרוטאוגליקנים והיאלורונט ב רקמת סחוסעם OA, בעוד שלדיקלופנק לא הייתה השפעה דומה על חילוף החומרים בסחוס. זה מצביע על כך שאסקלופנק ומלוקסיקם לא צריכים להחמיר את המאפיינים הביומכניים של המפרק ועשויים להיות מסוגלים להאט את הרס המפרקים בדלקת מפרקים ניוונית. יתרון נוסף של התרופה הוא העלות המתונה שלה, שחשובה לחולים קשישים (נכון לשנת 2011 - כ-300 רובל ל-20 טבליות).

במחקר שלנו, השוואה של שתי תרופות אלו הראתה יעילות דומה בהפחתת כאב ודלקת במפרק, סבילות טובה שלהן על ידי המטופלים והנוכחות כמות מינימליתהשפעות שליליות.

לפיכך, השימוש במלוקסיקאם (Movalis) ובאצקלופנק (Aertal) בחולים קשישים עם OA מוביל להפחתה משמעותית ומתמשכת בכאב ובדלקת במפרק עם סבילות טובה של התרופה, ולפיכך בחירת התרופה תקבע לעיתים קרובות. לפי העלות שלו.

הפניות

1. Nasonov, E. L. מגמות מודרניות בטיפול תרופתי באוסטאוארתריטיס / E. L. Nasonov // Consilium medicus. - 2001. - מס' 3. - ר' 408-415.

2. Badokin, V.V. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בטיפול באוסטיאוארתריטיס / V.V. - 2009. - מס' 1. - עמ' 73.

3. Tsvetkova, E. S. Movalis בטיפול באוסטאוארתריטיס / E. S. Tsvetkova // ראומטולוגיה מדעית ומעשית. - 2005. - מס' 2. - עמ' 29.

4. Alekseeva, L. I. גורמי סיכון לאוסטאוארתריטיס / L. I. Alekseeva // ראומטולוגיה מדעית ומעשית. - 2000. - מס' 2. - עמ' 36.

5. Benevolevskaya, L. I. גורמים התורמים להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית / L. I. Benevolevskaya, N. V. Podchalimova, M. M. Brzhezovsky, וכו ' // ארכיון טיפולי. - 1987. - מס' 4. - עמ' 35.

6. Nasonov, E. L. תסמונת כאב בפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד / E. L. Nasonov // דוקטור. - 2002. - מס' 4. - עמ' 15.

7. Nasonova, V. A. Meloxicam (movalis) - מעכב סלקטיבי TsOG-2

V פרקטיקה קלינית/ V. A. Nasonova // ראומטולוגיה מדעית ומעשית. -2000. - מס' 4. - עמ' 16.

8. Eliseev, M. S. שימוש ב-meloxicam (amelotex) בחולים עם גונתרוזיס / M. S. Eliseev, S. A. Vladimirov // ראומטולוגיה מודרנית. - 2011. - מס' 2. -S. 31.

9. Mazurov, V. I. השימוש ב-meloxicam (movalis) בחולים עם מחלות ראומטיות עם מחלה כליליתלב / V. I. Mazurov // רפואה קלינית. - 2004. - מס' 12. - עמ' 54.

10. Alekseeva, L. I. גישות מודרניותלטיפול באוסטאוארתריטיס / L. I. Alekseeva // Russian Medical Journal. - 2003. - מס' 11 (4). - עמ' 5.

11. Karateev, A. E. שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות / A. E. Karateev, N. N. Yakhno, L. B. Lazebnik, וכו' // הנחיות קליניות. - מ.: IMA-PRESS, 2009. - עמ' 168.

12. Karateev, A. E. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בפרקטיקה הקלינית המודרנית: היתרונות הם יותר מהחסרונות / A. E. Karateev // ראומטולוגיה מודרנית. - 2008. - מס' 1. - עמ' 70.

13. Vertkin, A. L. Deforming osteoarthritis: אסטרטגיה לניהול חולים עם פתולוגיה סומטית/ A. L. Vertkin, A. V. Naumov // Russian Medical Journal. - 2007. - ת' 15, מס' 4. - עמ' 319-324.

14. Vertkin, A. L. Osteoarthrosis בתרגול של רופא כללי / A. L. Vertkin, L. I. Alekseeva, A. V. Naumov, וכו' // Russian Medical Journal. - 2008. -T. 16, מס' 7. - עמ' 478-480.

15. Nasonov, E. L. השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ברפואה ב תחילת כ"אהמאה / E. L. Nasonov // Russian Medical Journal. - 2003. - מס' 11. - ר' 375-378.

16. Emery, P. שיקולים לטיפול תרופתי אנטי דלקתי לא סטרואידי: יתרונות / P. Emery // Scand J. Rheumatol. - 1996. - מס' 25 (נספח 105). - ר' 5-12.

17. Rainsford, K. תרופות אנטי דלקתיות במאה ה-21 / K. Rainsford // Subcell Biochem. - 2007. - מס' 42. - ר' 3-27.

18. Egorov, I.V תכונות של טיפול בתסמונת מפרקים אצל קשישים עם יתר לחץ דם עורקי / I.V. Egorov, V.V. - 2008. - מס' 4. - עמ' 52.

19. Zyryanov, S. K. בטיחות של טיפול תרופתי לכאב: מצב הנוכחי של הבעיה / S. K. Zyryanov, O. N. Nelga, Yu B. Belousov // מטופל קשה. -2007. - מס' 3. - עמ' 54.

20. Karateev, A. E. קריטריונים לבחירת תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית / A. E. Karateev, V. G. Barskova // Handbook of a polyclinic doctor. -2007. - מס' 5. - עמ' 44.

21. Chichasova, N.V. Meloxicam בטיפול מחלות כרוניותמערכת שרירים ושלד / N.V. Chichasova // רופא מטפל. - 2011. - מס' 4. - עמ' 26.

22. Khitrov, N. A. טיפול בתסמונת כאב באוסטאוארתריטיס / N. A. Khitrov // ראומטולוגיה מודרנית. - 2009. - מס' 2. - עמ' 48.

23. Yocum, D. בטיחות ויעילות של meloxicam בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית: ניסוי מבוקר פלצבו בן 12 שבועות, כפול סמיות, מנות מרובות. חוקרי Meloxicam Osteoarthritis / D. Yocum, R. Fleischmann, P. Dalgin et al. //קֶשֶׁת. Int. Med. -2000. - ו' 160. - עמ' 2947-2954.

24. Badokin, V.V. שימוש במלוקסיקאם למחלות ראומטיות / V.V. - 2005. - מס' 13. - עמ' 1-8.

25. Ding, C. האם NSAIDs משפיעים על התקדמות דלקת מפרקים ניוונית? / ג דינג // דלקת. - 2002. - מס' 26. - ר' 139-142.

26. Saraf, S. Aceclofenac: A potent Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug / S. Saraf // ביקורות אחרונות. - 2006. - מס' 4 (3).

27. Tsurko, V.V. Aceclofenac (Aertal): נתונים ניסויים ותוצאות של מחקרים קליניים בתסמונת מפרקית / V.V. Tsurko. - 2009. - מס' 1. - עמ' 62-65.

28. לידבורג, P. COX-2/COX-1 סלקטיביות של aceclofenac בהשוואה ל-celecox-ib ו-rofecoxib בבדיקת הדם המלא האנושי / P. Lidburg, I. Vojnovic, T. Warner // Osteoarthritis וסחוס. - 2000. - מס' 8 (תוספת B), TH0 53.

29. Hinz, B. Aceclofenac שומר על cyclooxygenase 1 כ-resalt של ביו-טרנספורמציה מוגבלת אך מתמשכת ל-diclofenac / B. Hinz, T. Rau, D. Augel et al. // פרמקולוגיה וטיפול קליני. - 2003. - מס' 74. - ר' 222-235.

30. Nasonova, V. A. Aceclofenac (Aertal) בתרגול ראומטולוגי / V. A. Nasonova // ארכיון טיפולי. - 2005. - ת' 77, מס' 5. - ר' 87-90.

31. Nasonova, V. A. טיפול סימפטומטי בכאב במחלות ראומטיות: המקום של aceclofenac / V. A. Nasonova, A. E. Karateev // ראומטולוגיה מודרנית. - 2009. - מס' 3. - עמ' 58.

32. Blot, L. השפעות של diclofenac, aceclofenac ו meloxicam על חילוף החומרים של פרוטאוגליקנים והיאלורונן בסחוס מפרקי אנושי אוסטיאוארטריטי / L. Blot, A. Marcelis, J.-P. Devogelaer, D.-H. מניקורט // בר. J. Pharmacol. - 2000. - מס' 131. -ר. 1413-1421.

זמיאטינה יקטרינה אלכסנדרובנה סטודנטית לתואר שני, אוניברסיטת אורנבורג האקדמיה לרפואה

דואר אלקטרוני: zamyatina.katerina@yandex. ru

בגירובה הנרייטה ג'ורג'יבנה דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה טיפול חוץ, האקדמיה הרפואית הממלכתית של אורנבורג

אֶלֶקטרוֹנִי: [מוגן באימייל]

זמיאטינה יקטרינה אלכסנדרובנה סטודנטית לתואר שני, האקדמיה לרפואה מדינתית אורנבורג

Bagirova Genrietta Georgievna דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש תת המחלקה לטיפול פוליקליני, האקדמיה הרפואית הממלכתית של אורנבורג

UDC 616.72-002 Zamyatina, E.A.

השימוש ב-meloxicam (Movalis) ו-aceclofenac (Aertal) אצל קשישים עם דלקת מפרקים ניוונית / E. A. Zamyatina, G. G. Bagirova // חדשות של מוסדות חינוך גבוהים. אזור הוולגה. מדעי הרפואה. - 2012. - מס' 1 (21). - עמ' 40-46.

במאבק בכאב, נעשה שימוש בתרופות רבות מקבוצות פרמקולוגיות שונות. כל אחת מהן היא ייחודית, אך הנפוצה ביותר היא קבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות, להן מספר יתרונות משמעותיים על פני סטרואידים ומשככי כאבים נרקוטיים במקרים של תסמונת כאב אופיינית.

בין NSAIDs ניתן למצוא נציגים רבים. קבוצה זו כוללת את "Aertal" ו-"Nimesil", שיש להן קווי דמיון והבדלים רבים שכדאי להיות מודעים אליהם בעת בחירה.

החומר הפעיל של התרופה הוא אצקלופנק, השייכים לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות. התרופה זמינה בשלוש צורות עיקריות. הצורה הנפוצה ביותר של קרם היא לשימוש חיצוני, מה שמאפשר במקרים מסוימים להאיץ את השפעת התרופה. למתן דרך הפה, התרופה זמינה בשתי צורות: טבליות עם ריכוזים שוניםחומר פעיל, כמו גם אבקה להכנת תרחיף. זה מקל על נטילת התרופה עבור קבוצות גיל שונות.

יעילות התרופה מובטחת עקב עיכוב לא סלקטיבי של אנזימים COX-1ו TsOG-2, המוביל לעיכוב של סינתזה של מתווכים דלקתיים. המנגנון הזההפעולה מספקת אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי על הפריפריה של הגוף. בשל החדירות הגבוהה שלה, התרופה משמשת מקומית, מחסלת תסמונת כאבודלקת באזור היישום.

התרופה נספגת באופן פעיל במחזור הדם המערכתי ועוברת כמעט לחלוטין חילוף חומרים בכבד, מה שמבטל כמעט לחלוטין את השפעתה על מערכת העיכול.

מטבוליטים אווירטליים מופרשים על ידי המעיים והכליות, ולכן אי ספיקת כליות כרונית היא התווית נגד רצינית לשימוש בתרופה.

"Aertal" לא יכול לשמש במקרים שבהם יש היסטוריה של תגובות אלרגיות לתרופה, כמו גם מוצרים המכילים diclofenac. במקרה של החמרה מתועדת של אסתמה הסימפונות בזמן נטילת NSAIDs, Airtal גם היא התווית נגד.

לאיירטל יש מגבלות גיל מחמירות. חל איסור על טיפול באנשים מתחת לגיל 18. בנוסף, אסור להשתמש בתרופה על ידי אמהות הרות ומניקות. השפעתו על העובר לא נחקרה בצורה מהימנה, אבל אפילו סיכון גבוהעבור חיי האם אינו מאפשר שימוש באירטל.

החומר הפעיל של התרופה "Nimesil" הוא נימסוליד. זה גם שייך לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות. ל"נימסיל" יש צורת שחרור יחידה - אבקה להכנת תרחיף. IN גרסה קלאסיתלתרופה יש צָהוֹבוריח של תפוז. טעמו מתואר לעתים קרובות יותר כחסר טעם.

לנימסיל יש יותר מנגנון פעולה סלקטיבי, חוסם רק COX-2. זה מפחית את ההשפעה השלילית על רירית הקיבה כאשר נלקח דרך הפה. לתרופה יש השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורדות חום. זה מרחיב משמעותית את היקף התרופה, ומאפשר להשתמש בה להעלמת חום שאינו מלווה בכאב.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן הפרעות דיספפטיות : שלשולים, בחילות והקאות. זה יכול לעשות את זה הרבה יותר קשה שימוש קבועתְרוּפָה. בשל הפוטנציאל לרעילות בכבד, לא ניתן להשתמש בתרופה בשילוב עם תרופות אחרות בקבוצה זו, כמו גם אקמול.

אנשים עם היסטוריה של מחלה צריכים להימנע מנטילת נימסיל. מערכת העיכול, כגון:

מחלת קרוהן.
קוליטיס כיבית לא ספציפי.
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.
ניקוב של הכיב.
דימום ממערכת העיכול.

בנוסף, יש לקחת בחשבון מחלות לב וכלי דם. התקופה שלאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, דימומים מוחי וכלי דם ואחרים, כמו גם אי ספיקת לב דורשת התייחסות מיוחדת. אי ספיקת כבד וכליות הם גם התוויות נגד לשימוש בתרופה.

אין להשתמש ב"נימסיל" בטיפול בילדים מתחת לגיל 12, כמו גם באמהות הרות ומניקות.

מה הדמיון והשוני?

שתי התרופות שייכות לאותו הדבר קבוצה פרמקולוגיתובעלי אותם מנגנוני פעולה. לאירטל מגוון גדול יותר של צורות שחרור וניתן להשתמש בו הן פנימי והן מקומי. זה מספק יתרון גדול בטיפול במחלות מפרקים דלקתיות, שכן ההשפעה מתרחשת הרבה יותר מהר ביישום חיצוני.

השימוש ב-Aertal בתרגול ילדים אסור, אך נימסיל מאושר לשימוש מגיל 12. אף אחת מהתרופות אינה מתאימה לטיפול באמהות הרות ומניקות.

מבחינת מספר תופעות הלוואי, נימסיל נחות באופן משמעותי, שכן הוא רעיל לכבד ובעל השפעה שלילית על מערכת הלב וכלי הדם. גם ל"נימסיל" יש הרבה רשימה גדולההתוויות נגד.

מה לבחור

"Nimesil", כמו גם "Aertal", משמש למחלות שונות של מערכת השרירים-מפרקים. קודם כל מדובר בנקעים, נקעים, חבורות ופציעות מנגנון רצועה. רשימה זו של פציעות היא הנפוצה ביותר בקרב ספורטאים.

Aertal ו-Nimesil משמשים לכאבים במפרקים ושרירים ממקור לא מוגדר, וכן לכאבים בגב ולאורך העצבים. עם חוזר התקפות כואבותכדי להמשיך בטיפול בתרופות אלו, עליך להתייעץ עם הרופא לגבי משך הטיפול.

בניגוד לאמונה הרווחת, לא ניתן להשתמש ב-Nimesil כתרופה להורדת חום במהלך זיהומים חיידקיים וויראליים.

לסיכום, יש לומר שאיירטל מועיל יותר לשימוש בחיי היומיום. זה מקל על ידי צורה נוחה של שחרור - קרם, כמו גם מינימום של תופעות לוואי והתוויות נגד.

אהבתם את הכתבה? שתף אותו

הדפס מאמר זה