השפעה נוספת. טכנולוגיות תוספות ויישומיהן. אפקט משכך כאבים, אפקט הורדת טמפרטורה

אפקט תוסף- סוג של סינרגיזם של מספר תרופות בשימוש רפואה מודרנית. השפעת החשיפה הכוללת שווה לסכום ההשפעות של כל חומר בנפרד.

מהי אפקט תוסף?

סינרגיזם (מיוונית syn - יחד וארג - עבודה) - אינטראקציה של כיוון אחד של שניים או יותר ציוד רפואי. זנים של אינטראקציה כזו יכולים להיות סיכום (או אפקט תוסף), מתי מתי שימוש משותףתרופות, השפעתן שווה לסכום ההשפעות של מרכיבי השילוב (לדוגמה, החדרת משככי כאבים שאינם נרקוטיים), או פוטנציציה, כאשר השפעת ההשפעה המשולבת עולה על הסכום הכולל של ההשפעות של הפרט. תרופות (למשל, אמיזין מעצימה את השפעתן של תרופות להרדמה, מה שמאפשר להפחית את המינון שלהן).

סינרגיה מלאה מייצגת את סיכום כל ההשפעות בשילוב (לדוגמה, אי-שאיפה ו חומרי אינהלציהבהרדמה), וסינרגיה לא מלאה קובעת את סיכום אפקט אחד (לדוגמה, במקרה של שימוש באמינזין ו כַּדוּרֵי שֵׁינָהרק האפקט ההיפנוטי מוגבר).

האפקט התוסף, בשימוש נאות, מאפשר למזער את הנפח תרופות. וזה נכון במיוחד כשמדובר חומרים נרקוטיים. לעתים קרובות, מרדימים משתמשים בהשפעות המשולבות של תרופות על מנת להפחית את כמותן. זה, לדברי מומחים, גורם נזק מינימלי לגוף האדם.

מצד שני, יש בשיטה זו נקודות שליליות. הנקודה היא שהסכום כולל לא רק ניואנסים חיוביים, אלא גם שליליים. לדוגמה, אם תרופה אחת משפיעה על הכבד ואחרת משפיעה על הלב, אז ההשפעה המשולבת שלהן על הגוף רק תוכפל. זֶה גורם חשובהופך למשמעותי כאשר עולה שאלת שילוב התרופות. הרופא שוקל את כל ההיבטים החיוביים והשליליים, וקובע מה יהיה בטוח יותר עבור המטופל.

יכולת הסתגלות מאופיינת לחומרים בעלי השפעות חד-כיווניות, כאשר מרכיבי התערובת משפיעים על אותם איברים או מערכות בגוף. לדוגמה, השפעה זו מאופיינת בהשפעה הנרקוטית של תערובת של פחמימנים כגון בנזן ואיזופרופילבנזן.

IN רפואה מסורתיתהיבט זה נחקר בצורה גרועה. אבל ברפואה העממית זה נהוג במשך זמן רב כנטרול הדדי ושיפור של השפעות שונות. לא כל אחד יכול לעשות דקויות כאלה, אז ללא הניסיון והכישורים המתאימים, אי אפשר לעשות זאת.

כּוֹהֶל

למרות הגורמים הנבדקים, מומחים למדו להשתמש בתכונות האפקט התוסף רק לטובת בני אדם. אבל יש גם גורמים שתמיד משפיעים לרעה - אינטראקציה כלליתאפקט תוסף ומשקאות אלכוהוליים. גם אם אתה משתמש באספירין רגיל, התכונות המגרים של התרופה על רירית הקיבה יגדלו, תוך שיפור ההשפעה המפרקת (דילול דם).

תרופה כמו Phenazepam מסוגלת בדרך כלל להרוג אדם, מכיוון שהיא חזקה. ואפילו משתיית בירה, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. רוב התרופות המשמשות להפרעות מערכת העצבים, מגיבים כמעט זהים, אז שטפו אותם אפילו עם הכי הרבה משקה נמוך באלכוהולאסור בתכלית האיסור.

ערבוב של תרופות, אפילו הבלתי מזיקות שבהן, עלול להוביל למוות. מה אנחנו יכולים להגיד על רציני תרופותאה. תחושות גופניות מהנזק שנגרם אולי לא יורגשו, אבל זה מסוכן שבעתיים. מכיוון שקשה מאוד לזהות סיבוכים. גוף האדם סובל מאוד.

ההשפעה הנוספת עם אלכוהול נושאת תמיד רק השלכות שליליות. לכן, אסור אפילו לערבב ציוד רפואיעם אלכוהול, מכיוון שזה יפגע מאוד בבריאות שלך.

מַסְקָנָה

ברפואה, ההשפעה התוספת נחוצה כדי לשפר את איכות היעילות של התרופות ולהפחית סיכונים. אבל בכל מקרה, עם אינטראקציה משלימה עם משקאות אלכוהוליים, האפקט התוסף הופך לא בטוח לחלוטין. ללא יוצא מן הכלל, כל התרופות שנלקחות עם אלכוהול נותנות תוצאות שונות, אך יחד עם זאת, הן תמיד שליליות.

בהקשר זה, אתה לא צריך לקוות שיהיה לך מזל ולא תפגע בבריאותך. תופעה דומה. עדיף לא לשתות אלכוהול אם כבר נטלת תרופות. השלכות שליליותיהיה בלתי הפיך ולא יביא שום דבר טוב. בריאות היא הדבר הכי חשוב שיש לאדם. קל להפסיד, אבל בלתי אפשרי לשחזר.

במקרה של חשיפה חוזרת חומרים מזיקיםעל אובייקט ביולוגי, התמונה של ההשפעות המתקבלות הופכת להרבה יותר מסובכת. במקרה זה, שני תהליכים מתרחשים בו זמנית: הסתגלות וצבירה.

החומר המזיק עלול להצטבר בגוף בהדרגה בחשיפה חוזרת ונשנית. תופעה זו נקראת הצטברות (או צבירת חומר), כאשר צריכת חומר לגוף עולה על הוצאתו מהגוף.

במקרה זה תיתכן גם עלייה בשינויים באובייקט הביולוגי הנגרם מחשיפה חוזרת לחומרים. תופעה זו נקראת צבירה תפקודית. במקרה זה, לאחר חשיפה לחומר מזיק, לא החלמה מלאהתפקוד לקוי של אובייקט ביולוגי, וכתוצאה מהצטברות של שינויים קלים, מתרחש תהליך פתולוגי.

הצטברות יכולה להתרחש כאשר חומר מזיק מורכב ונקשר היטב במקום מסוים בגוף. לדוגמה, הצטברות של Sr רדיואקטיבי בעצמות, יוד בבלוטת הציטווויד, מתכות כבדותבכליות, הצטברות של קוטלי חרקים אורגנוכלוריים ליפופיליים ברקמת שומן וכו'.

ספציפיות גדולה עוד יותר של מצטברות נצפית במערכות מורכבות. במקרה זה, לאלמנטים בודדים של המערכת יש את היכולת לרכז חומרים מזיקים. קל במיוחד להתחקות אחר השפעת הריכוז לאורך שרשראות טרופיות (מזון). לפיכך, כאשר מנתחים את הטרגדיה של Minamata הקשורה להרעלת כספית המונית פנימה מוצרי מזון, נמצא כי במהלך המעבר בשרשרת הטרופית מים - פלנקטון - דגים - ציפורים - בני אדם, ריכוז הכספית עלה פי 105, כלומר. 10 פעמים עבור כל חוליית שרשרת.

הצטברות נקבעת על פי מקדם הצטברות, שהוא היחס בין המינון הכולל של חומר הגורם להשפעה מסוימת (בדרך כלל קטלנית) ב-50% מחיות הניסוי עם מתן חלקי חוזר ונשנה, לבין המינון הגורם לאותה השפעה עם יחיד. חשיפה

Kk = ― ― ―

מקדם צבירה המתקרב לאחדות מצביע על השפעה מצטברת בולטת; אם הערך שלו גדול מ-5, אז ההשפעה המצטברת חלשה.

ההשפעה המשולבת של חומרים מזיקים היא השפעה בו-זמנית או רציפה של מספר חומרים על הגוף באותו נתיב כניסה.

ההשפעה המשולבת של חומרים יכולה להוביל למספר מקרים (איור 4)

איור 4 פעולה משולבת של חומרים:

1 – סיכום (תוספתיות) – תופעת ההשפעות הנוספות הנגרמות מחשיפה משולבת;

2 – פוטנציציה (סינרגיה) – הגברת השפעת פעולה, ההשפעה גדולה מהסיכום;

3 – אנטגוניזם – ההשפעה של אפקט משולב, פחות צפוי בסיכום פשוט.

חשיפה משולבת יכולה להתרחש גם בחשיפה בודדת (חריפה) וגם בחשיפה כרונית לרעלים. בפעולה אחת, נצפית אפקט תוסף בחומרים נרקוטיים ובגזים מגרים: תחמוצות כלור וחנקן, תחמוצות חנקן וגופרית דו חמצנית, דו תחמוצת גופרית וארוסולים חומצה גופרתית.

הגורם לסינרגיזם עשוי להיות עיכוב על ידי חומר אחד של תהליכי ביולוגית או מטבוליזם של חומר אחר. לפיכך, נצפתה עלייה בהשפעה הרעילה עם ההשפעה המשולבת של זוגות מסוימים של תרופות אורגנו-פוספט (דיכוי כולינסטראז על ידי חומר אחד וכתוצאה מכך עיכוב ניקוי רעלים של השני). כלורופוס וקרבפוס, כלורופוס ומטאפוס, קרבופוס ותיופוס נותנים אפקט פוטנציאל.

אנטגוניזם יכול להתרחש כאשר יש חשיפה משותפת לחומרים מזיקים מאותו מנגנון פעולה. לפיכך, ריכוזים גבוהים של אלכוהול אתילי מפחיתים משמעותית את ההשפעה הרעילה של מתיל אלכוהול עקב התחרות של אלכוהולים אלו במהלך חילוף החומרים שלהם בגוף. במקביל, הוא עובר חילוף חומרים במידה רבה יותר אתנול, צורכת בעיקר את חומר החמצון ומבטלת את האפשרות לסינתזה קטלנית של פורמלדהיד וחומצה פורמית מהמתנול.

לשאלות אבטחה סְבִיבָה ערך רביש השפעה מורכבת של חומרים כאשר הם נכנסים לגוף בו זמנית, אבל בדרכים שונות(בְּאֶמצָעוּת דרכי הנשימהעם אוויר בשאיפה, דרך הקיבה עם מזון ומים, דרך העור).

כאשר קיצוב חומרים מזיקים במקרה שלהם פעולה משולבתנוסחה שהוצעה

∑ ―― < 1

נוסחה זו הפכה לנפוצה, אם כי היא מתאימה רק למקרה של תוספת.

IN תנאי ייצוראדם נחשף לרוב לשני חומרים מזיקים או יותר בו זמנית.

שילובים של פחמן חד-חמצני ותחמוצת גופרית במזלות וביציקה, אדי בנזן, טולואן, קסילן, פחמן די-סולפיד, נפתלין ועוד בייצור קוק נפוצים מאוד.

ההשפעה המשולבת של חומרים מזיקים היא השפעה בו-זמנית או רציפה של מספר רעלים על הגוף באותו נתיב כניסה.

ישנם מספר סוגים של השפעות משולבות של חומרים מזיקים.

1) פעולת תוספת (סיכום) - מסוכמת השפעת חומרים בשילוב. סך ההשפעה של התערובת שווה לסכום ההשפעות חומרים פעילים. דוגמה לאפקט תוסף היא ההשפעה הנרקוטית של תערובת פחמימנים.

2) סינרגיזם (אפקט מוגבר) - השפעה מוגברת, חומר אחד מגביר את ההשפעה של אחר, כלומר. פעולה היא יותר מסיכום. פוטנציציה צוינה עם הפעולה המשולבת של דו תחמוצת הגופרית וכלור.

3) אנטגוניזם - ההשפעה של פעולה משולבת פחותה מהצפוי בסיכום פשוט מחלישה את ההשפעה של אחר.

4) פעולה עצמאית - ההשפעה המשולבת אינה שונה מהפעולה המבודדת של כל רעל. ההשפעה של החומר הרעיל ביותר שולטת. דוגמה: בנזן וגזים מגרים; תערובת של גזים נפיצים ואבק במכרות. יחד עם ההשפעה המשולבת של רעלים, אפשריות גם השפעות מורכבות של חומרים.

מורכב - צריכה בו זמנית של חומרים מזיקים במספר דרכים (דרך דרכי הנשימה, מערכת העיכול, עור).

אפשרות לפעולה נוספת כימיקליםנלקח בחשבון בשילוב בעת הערכת סביבת האוויר ובמהלך התכנון מפעלים תעשייתיים.[ ...]

עם פעולה תוספת כזו, המנגנונים השפעה רעילהקוטלי חרקים זהים וניתן להחליף כל תרכובת בכמות פרופורציונלית של השנייה בתערובת מבלי לשנות את רעילותה.[...]

עם פעולת תוספת עצמאית, תרכובות משפיעות על מערכת האנזים ללא תלות זו בזו ויש להן מנגנונים שוניםהשפעה רעילה.[...]

בפעולת הקרישה של תערובת של אלקטרוליטים, מבחינות שלוש תופעות: תוספתיות - כאשר אלקטרוליטים פועלים על הסול באופן בלתי תלוי זה בזה; אנטגוניזם - נראה כי אלקטרוליטים מנוגדים זה לזה ולקרישת הסול נדרשים יותר מהם מאשר בפעולה תוספת; סינרגיזם -■ אלקטרוליטים כנראה עוזרים זה לזה ונדרש פחות לקרישה מאשר במקרה של תוספת.[...]

בִּדְבַר פעולה משותפתחומרים המאופיינים בסימנים סניטריים-טוקסיקולוגיים של מזיקות, יש לקחת בחשבון כי בהתבסס על תצפיות ארוכות טווח ו מחקר ניסיוניבתחום ההיגיינה התעסוקתית והטוקסיקולוגיה התעשייתית, נקבעה הדעה כי סיכום פשוט של השפעת הפעולה המשולבת של חומרים בעלי תכונות נרקוטיות הוא הנפוץ ביותר וניתן לקחת אותו כבסיס. פעילויות מעשיות(נ"ו לזרב, ת"א שטסל ועוד). על האפשרות לקחת בחשבון את הפעולה המשולבת חומרים רעיליםבהתבסס על העיקרון של סיכום פשוט (תוסף) של ההשפעה, זה צוין בסימפוזיון הבינלאומי על ריכוזים מרביים וחומרים רעילים בפראג (1959). סטוקינגר ו-וודוורד (ארה"ב), המדגישים כי ההשפעה התוספה של חומרים רעילים היא הכלל, וסינרגיזם ואנטגוניזם הם היוצאים מן הכלל, ציינו כי מחקרים שנערכו בקפידה מצביעים על השפעה נוספת בלבד.[...]

באופן כללי, עם פעולה משולבת של גורמים סביבתיים מזיקים, נצפה סיכום פשוט של השפעות (אפקט תוסף) או אפקט רגיש (פעולה של גורם אחד משפרת את ההשפעה של השני, אם כי הראשון השפעות מזיקותאין), או אפקט קואליציוני (נרשם חדש השפעה ביולוגית, לא טבוע באף אחד מהסוכנים הפועלים בנפרד).[...]

תערובת של תיאופוס ומטאפוס ביחס של 1:1 מאופיינת בהשפעה מוסיפה על חדקוניות אורז205 ובאותה השפעה על כולינסטראז בסרום הדם ותאי דם אדומים בכלבים20.[...]

רעילות מוגברת של התערובת תרכובות כימיותכתוצאה משיפור ההשפעה של מרכיביו על גוף החיה, זה נקרא סינרגיזם מסוג פיזיולוגי. במקרה שבו הרעילות של תערובת עולה כתוצאה מרעלות מוגברת של מרכיביה המקיימים אינטראקציה זה עם זה, נוצרת סינרגיה סוג כימי. ירידה ברעילות התערובת כתוצאה ממנגנוני פעולה הפוכים מאפיינת אנטגוניזם מהסוג הפיזיולוגי. אותה תופעה, שנוצרה כתוצאה מאינטראקציה של מרכיבי התערובת זה עם זה, משקפת את האנטגוניזם של הסוג הכימי. ההשפעה התוספית של התערובת באה לידי ביטוי לעיתים קרובות במיוחד - סיכום פשוט של ההשפעה הרעילה של הרכיבים הכלולים בתערובת ובעלי מנגנון של פעילות ביולוגית בלתי תלוי זה בזה. במקרים מסוימים, השפעה זו מתבטאת ברמות ריכוז נמוכות יותר.[...]

ניתן לסווג מי שפכים כפסולת העיקרית של רוב הארגונים. מערכות עדכניותהטיפול כולל איסוף, שינוע ולאחר מכן טיפול מתאים במים. יחד עם זאת, יעילות הטיפול בשפכים חייבת להיות כזו שתכולת המזהמים הנותרת תהיה נמוכה פי כמה מהריכוזים המרביים המותרים הקיימים בשל ההשפעה הנוספת של חומרים בעלי סימן מגביל אחד של מזיקות, והדבר קשור בהכרח לריכוז גדול עלויות הון ותפעול [...]

במילון העיון של האנטומולוג27, הסינרגיזם מוסבר כ"פעולה פיזיולוגית של רעלים בכיוון אחד, הגורמת לעלייה בתהליכי הרעלת הגוף. מנקודת המבט של הגמר השפעה פיזיולוגית, נעשית הבחנה בין סינרגיזם נורמלי ומוגבר. במקרה הראשון, ההשפעה הסופית נחשבת כהשפעה כוללת; בשנייה היא גדולה באופן לא פרופורציונלי". הסבר זה כולל את האפקט התוסף שהציג Bliss28. בספר המילונים של האנטומולוג, אנטגוניזם מובן כ"הרס או היחלשות של השפעתו של רעל אחד על ידי רעל אחר".

בהשוואת הנתונים המחושבים והניסיוניים על CK50 של תערובות של TMTD ו-TCPM, המוצגים בגרף 1, מצאנו שכמעט בכל המקרים נצפית השפעה נוספת של התערובת עבור חיידקים ופטריות כאחד. צוין כי ביחס רכיבים של 8:2, 4:1) נצפתה נטייה מסוימת לסינרגיות. עובדה זו התרחשה גם עבור התפטיר של הפטריות F. oxysporum, Pénicillium sp וכו' [...]

עקרון הוויסות ההיגייני בנוכחות בו-זמנית של מספר חומרים מזיקים במים הוכח מדעית, לפיו החומרים של LP אחד מפגינים אפקט תוסף (ראה פרק 13, סעיף 3).[...]

חשוב להקפיד על עקרון הסטנדרטים ההיגייניים כאשר מספר חומרים מזיקים נמצאים בו זמנית במים. על פי עיקרון זה, חומרים של LPV אחד מציגים השפעות תוספות. זה אומר ש השפעה כוללתשני חומרים או יותר של LPW אחד (כל אחד כלול בריכוז מקסימלי מותר) יהיו זהים כאילו כל אחד מהם קיים במים יָחִיד, היה כלול בשני או יותר MPCs. הוראה זו בכללים להגנה על מים עיליים רשומה בצורה הבאה: כאשר מספר חומרים בעלי אותו LW נכנסים למאגר, סכום היחסים של ריכוזים אלו (C, C2,... Sp) של כל חומר באתר העיצוב ל-MPC המתאים לא יעלה על אחד (ראה .§2).[...]

עם שפכים מתעשיות שונות, עשרות חומרים רעילים, השייכים לאותה מעמד לפי הסימן המגביל של מזיקות. הם מפגינים אפקט תוסף. בהקשר זה, יעילות הטיפול בשפכים חייבת להבטיח את תכולת השאריות של מזהמים ברמה שאינה עולה על הריכוזים המרביים המותרים שלהם, מופחתת ביחס לכמות המרכיבים המצויים בשפכים. זה, בתורו, קשור בהכרח עם עלויות הון גדולות ותפעול לטיפול במים. האפשרות היחידה המוצדקת מבחינה סביבתית וכלכלית היא ארגון ייצור תעשייתי VHTS סגור.[...]

השוואה בין תערובות בינאריות של קוטלי חרקים אורגניים לרעילות לבעלי חיים בעלי דם חם ותכונות קוטלי חרקים מראה חוסר מתאם. לפיכך, התגברות הרעילות נצפתה כאשר חרקים (זבובים, חדקוניות אורז) נחשפו לתערובת של כלורופוס ומתיל מרקפטופוס הושגה השפעה אנטגוניסטית על חולדות. תערובת של תיופוס וכלורופוס מתנהגת באופן דומה בגוף של חרקים ובעלי חיים;

כדי להסביר את האופי הגנטי של ההטרוזה, הועלו מספר השערות אחרות, למשל השערת הדומיננטיות (Johnson, Pelyu). הם האמינו שהטרוזה היא ההשפעה של שילוב של אללים דומיננטיים הפועלים בצורה חיובית של לוקוסים שונים. במילים אחרות, באורגניזמים הטרוטיים ישנה עליונות של כל קבוצת הגנים הדומיננטיים על קבוצת הגנים הרצסיביים. קרובה לכך היא דעתו של L. S. Zhebrovsky, המסביר את הביטוי של הטרוזיס בעיקר בהשפעה הנוספת של השפעה חיובית על גנים דומיננטיים, המצויים בקבוצה אחרת אצל ההורים ומשולבים בצאצאים. במקרה זה, האפקט המזיק מוחזר גנים רצסיביים.[ ...]

בפועל, גופי מים מזוהמים מכמה חומרים בו זמנית. ויסות היגייני בתנאים של זיהום בו-זמני (משולב) של גופי מים על ידי מספר חומרים מזיקים מתבצע תוך התחשבות בהשפעה המשולבת של אותם חומרים מזיקים, שלכל אחד מהם כבר פותח ומוצדק הריכוז המרבי המותר. מסוכמת ההשפעה של חומרים מזיקים מאותה קבוצה על פי סימן המזיקות המגביל, הנמצאים ברמה הקרובה לריכוז המרבי המותר. מחקרים רביםאישרה את נכונות השימוש בעקרון הסיכום (פעולה הוספה).[...]

כתוצאה מכך, הריכוז המרבי המותר צריך להבטיח את מהלך תקין של תהליכים ביולוגיים המעצבים את איכות המים ולא פוגעים באיכויות המסחריות של אורגניזמים מסחריים. בנוכחות בו-זמנית של מספר חומרים מזיקים, יש להפחית בהתאם את הריכוז המרבי המותר של כל אחד, בשל השפעתם התוספה.[...]

רעילות חריפה נקבעה על ידי תמותה, ורעילות תת-חריפה על ידי דיכוי פעילות כולינסטראז. התברר שתערובות בינאריות של קוטלי חרקים אלו מתנהגות אחרת בגוף של בעלי חיים בעלי דם חם [...].

בחירה אישיתמבוסס על ידע מעמיק של תכונות חיצוניות-חוקתיות ופרודוקטיביות אינדיבידואליות, כמו גם המקור והתוצאות של שימוש הרבייה של כל מלכה. זה מצריך בחירה סבירה לכל אחד מהם של אב כזה (בהערכה על ידי צאצאים), בשילוב איתו ניתן לצפות צאצאים מהאיכויות הרצויות. יחד עם זאת, לא תמיד יש צורך להקפיד על הכללים; "כמו עם כמו נותן לייק" או "הכי טוב עם הכי טוב נותן יותר טוב." הם היו נכונים אם היה רק ​​עיקרון אחד בטבע הקובע את התאימות - עקרון הפעולה הנוספת של גורמים תורשתיים. אך מכיוון שישנן צורות אחרות של אינטראקציה ביניהן, כמו גם בין אורגניזמים לסביבה, בעיית הברירה מתבררת כמורכבת יותר. אין לבחור בעלי חיים להזדווגות לפי דפוס (מהטוב ביותר לטוב), אלא כאלו שיכולים להוליד את הצאצאים הטובים ביותר. הגישה לעבודת הגידול צריכה להיות יצירתית, והמטרה היא לא רק לחזור (להעתיק) סוגי בעלי חיים קיימים, אלא גם ליצור, באמצעות סלקציה, צורות וסוגים חדשים בעלי ערך רב יותר.[...]

יש להדגיש במיוחד כי הנתונים הניסויים הזמינים על השפעתם של גורמים אביוטיים בודדים של הסביבה המימית על פעילות החיים של דגים התקבלו, ככלל, אגב, במהלך חקר המנגנונים הפיזיולוגיים והביוכימיים של הסתגלות דגים לאחת או גורם נוסף (בעיקר טמפרטורה ותכולת חמצן). למרות שקביעת הסף וריכוזי החמצן הקריטיים, למשל, החלה עוד בשנות ה-40, היא בוצעה ללא כל תכנית מחושבת בבירור, וכתוצאה מכך קשה להשוות את הנתונים הקיימים עד כה. נערכו ניסויים בדגים בגילאים שוניםוגודל, עם טמפרטורות שונות, ערך pH, תכולת פחמן דו חמצני, ס תקופות שונותהתאמה ראשונית ל תנאי מעבדה. אפשרות של פעולה מוסיפה, סינרגיזם ואנטגוניזם בין גורמים בודדים של הסביבה המימית, כאשר הם משתנים מ. ערך תקיןלקראת ערכים אופטימליים או פסימיים. בקיצור, למעשה לא היה פיתוח ממוקד של ריכוזים מקסימליים סביבתיים המותרים לטמפרטורה, חמצן, pH והרכב יוני. העקרונות והשיטות לפיתוח בעיה זו לא היו ברורים. זאת ועוד, עצם הבעיה של מצ"ח סביבתי בהבנה שהצענו טרם גובשה ומשמעותה לא מומשה. ולמרות שהבעיה של "ריכוזים מרביים אקולוגיים המותרים" נדונה באמצע שנות ה-70, כבר מההתחלה היא נוסחה כ"בעיה של ויסות סביבתי של זיהום", כלומר גורם אנתרופוגני, ולא ויסות של תנודות בסביבה. גורמים של הסביבה המימית, אשר בעצמם יכולים ומובילים להרעה חדה בתנאי החיים של דגים בגוף מים טבעי, במיוחד אם גוף מים זה נתון לזיהום כרוני.

שפע המונחים הרפואיים מבלבל אנשים רבים שרחוקים מרפואה. בנוסף למתכונים עבור תרופותכתוב בלטינית, רופאים עושים לעתים קרובות אבחנות שאינן מובנות לחלוטין. אבחנה אחת כזו היא אפקט תוסף. נסתכל על מה זה במאמר זה.

כל אדם נחשף במוקדם או במאוחר מחלות שונותומחלות, כדי להילחם בהן אתה צריך לבקר רופא ולהתחיל לקחת תרופות. זה לא סוד שאסור להתחיל ליטול תרופות ללא מרשם רופא. התרחיש הטוב ביותר, זה רק יחמיר את מהלך המחלה, ובמקרה הגרוע עלול להוביל לתופעות לוואי קשות. בבחירת תרופות לטיפול, הרופאים מדברים לעתים קרובות על אפקט תוסף, אך מהי התוספות נותרה בגדר תעלומה.

תוספת - אפקט פעולה כלליתהטיפול שווה לסכום ההשפעות של כל התרופות שנלקחות בנפרד

די קל להבין את המונח הזה. אפקט תוסף הוא פעולה הדדית של מספר תרופות זו עם זו כדי להשיג השפעה מקסימליתבטיפול במחלות. עם אפקט תוסף, תרופות מסוימות משפרות את ההשפעה של אחרות.

לדוגמה, כאשר רושמים ניטרוגליצרין לטיפול באיסכמיה לבבית, הרופאים ממליצים להשתמש בחוסמי בטא יחד איתו. אפשרות נוספת היא להשתמש באמינזין בקבוצה עם משככי כאבים שונים או תרופות נוירוטרופיות, בדרך זו ניתן להשיג התוצאה הטובה ביותר. כמובן שגם לנטילת תרופות אלו בנפרד תהיה השפעה חיובית, אך אל תשכח את תופעות הלוואי.

בְּ שימוש נכוןניתן להשיג אפקט תוסף נפח מינימליתרופות שנלקחו. זה חשוב במיוחד עבור אותם מטופלים המקבלים טיפול על בסיס סמים נרקוטיים. הודות לתוספת, ניתן להפחית משמעותית את הנזק שנגרם לגוף המטופל.

ניהול הולם של תרופות בסימביוזה יכול לא רק לשפר את ההשפעה ההדדית שלהן, אלא גם להפחית השפעה שליליתעל הגוף והאיברים הפנימיים.

ההיבט השלילי של שיטה זו הוא שאם התרופות נבחרות בצורה לא נכונה, לא רק פעולה חיוביתסמים, אבל גם שליליים. לדוגמה, כאשר תרופה אחת גורמת לסיבוכים בכליות, ואחרת בכבד, השימוש המשולב שלהן יכול רק להגביר את תופעות הלוואי. זה יפה טיעון חזק, שעל הרופא המטפל לקחת בחשבון בעת ​​רישום מספר תרופות יחד, ולהחליט האם התועלת הפוטנציאלית עבור המטופל תעלה על האפשרי. השלכות שליליות. שיטת התוספות כבר מזמן בשימוש על ידי מרפאים שמתרגלים רפואה מסורתית, כדי לשפר או לנטרל פעולות שונות.

שיטת שילוב תרופות שונות, כמובן, הוא מתת משמים לרפואה, אבל זה גם יכול לגרום נזק משמעותי לבריאות. אנחנו מדברים על מקרים שבהם האפקט התוסף משולב עם אלכוהול. מה זה ואיזה השלכות עשויות להיות לשילוב הזה, נשקול להלן.

השימוש בתרופות בסימביוזה יוביל להשפעה הדדית מוגברת

אפקט תוסף עם אלכוהול

אם ב למטרות רפואיותהשפעת התוספת משמשת רק למטרות טובות, ואז כאשר משתמשים בתרופה יחד עם משקאות אלכוהוליים, היבטים חיובייםבכלל לא. מחקר מדעי ארוך טווח על סימביוזה חומרים שוניםהראה שלאלכוהול יש השפעה מעצימה על תרופות. לפיכך, אלכוהול אתילי יכול להגביר את השפעת התרופה עד כדי כך שבמקום להועיל לה, הוא יגרום לנזק חמור לגוף.

כעת רבים עשויים לשאול את השאלה: מדוע לא להשתמש באפקט כזה למטרות טובות? אם אתנול יכול לשפר מאוד את ההשפעות של תרופה, אז אפשר יהיה לצרוך הרבה יותר מינון נמוך יותרחומרים, ובכך לחסוך בתקציב. ביצוע זה אסור בהחלט מהסיבות הבאות:

1. ההשפעה הנוספת של תרופות בשילוב עם אלכוהול עלולה לגרום למוות של החולה.
2. ההשפעה של תרופות מסוימות מנוטרלת לחלוטין על ידי נטילת אלכוהול אתילי.
3. יש כמה סמים שכאשר משתמשים בהם עם משקאות אלכוהוליים מובילים אליהם השלכות חמורותעֲבוּר איברים פנימיים, נכות או שיתוק.

גרסאות של ביטוי של תוספת עם אלכוהול

כאשר צורכים כמות גדולהאלכוהול, אדם חווה לעתים קרובות את התסמינים הבאים: בחילות, הקאות, סחרחורת או אובדן קואורדינציה. כמעט כל מי ששותה מאשים את האלכוהול. אבל מעטים האנשים שיכולים לזכור שזמן קצר לפני שהם לקחו משכך כאבים או מַרגִיעַ. ובוודאי שאדם מסוגל שיכרון אלכוהוללא יוכל לחבר את הפעולה של אחד עם השני.

לפעמים הסימפטומים של שיכרון אינם באים לידי ביטוי כלל, קורה שהמטופל נוטל כדור כַּדוּרֵי שֵׁינָה, שוטף אותו עם כוס יין או פחית בירה, נרדם ולא מתעורר לעולם. כמובן, זו הגרסה המצערת ביותר של אפקט התוספת.

אין תרופה אחת שרופאים ימליצו ליטול עם אלכוהול.

ישנם תרחישים נוספים, למשל, הריון המתרחש כתוצאה מנטרול הפעולה אמצעי מניעה דרך הפהלאחר צריכה משקאות אלכוהולייםוקיום יחסי מין לא מוגנים. כמובן, התפתחות זו של אירועים אינה עצובה כמו מָוֶת, אבל אם לוקחים הכל בחשבון היבטים שלילייםזה לא פחות מצער. אֶל גורמים שלילייםניתן לייחס לנזק שנגרם לילד שטרם נולד משתיית אתנול או בחירה קשהלאם והפרעה לאיזון הנפשי שלה.

אי אפשר לחזות בדיוק איזו השפעה תהיה לתרופה והאם תהיה לה השפעה כלשהי לאחר שתיית אלכוהול. יש צורך להבין שהאפקט התוסף בסימביוזה עם אתנול עשוי שלא להשפיע באופן מיידי על בריאות האדם, אבל לאחר זמן מה, אז למנוע התפתחות של שלב ראשוניקשה מאוד.

ההשלכות של שימוש משולב בתרופות ואלכוהול

אנשים רבים די נורמליים לגבי נטילת תרופות בשילוב עם אלכוהול, לא מבינים שיש קבוצות של תרופות שאינן תואמות אתנול עקב התפתחות של תרופות חמורות תופעות לוואי. תרופות כאלה כוללות:

1. כַּדוּרֵי שֵׁינָה.האפקט התוסף בעת נטילת משקאות אלכוהוליים מתבטא בישנוניות מוגברת, אובדן קואורדינציה והופעת ראייה ו הזיות שמיעה, ולפעמים לחוסר ספיקה אוורור ריאתיומוות.
2. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.הסימביוזה של אנטיביוטיקה ואתנול מובילה לנטרול השפעת התרופה ולהופעת עמידות של מיקרואורגניזמים להשפעות התרופה. במקרה זה, הטיפול לא יהיה יעיל. חלק מהאנטיביוטיקה מונעת פירוק חומרים הנוצרים כתוצאה מפירוק האלכוהול. במקרה זה, שיכרון חמור מופיע כמעט מיד, אשר מתבטא התסמינים הבאים: חום, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות והקאות, קצב לב מוגבר, נשימה מהירה, גדל לחץ דם. כאשר מופיעים תסמינים אלו, הנפגע זקוק לטיפול רפואי חירום.
3. משככי כאבים.בעת שימוש במשככי כאבים, תוספת יכולה להתבטא בדיכאון של מערכת העצבים המרכזית, התרחשות של הזיות, במקרים נדיריםזה מוביל לדיכאון נשימתי ולהיפוקסיה.
4. תרופות המנרמלות את רמות הסוכר בדם.שימוש בו זמנית עם אלכוהול עלול לגרום תרדמת אינסוליןעקב ירידה מהירה ברמות הסוכר.
5. תרופות המכילות קפאין.אתנול מוביל ל עלייה חדהלחץ דם ומשבר יתר לחץ דם.
6. משתנים.השילוב של תרופות כאלה עם אלכוהול יוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם ולאובדן הכרה.
7. תרופות לטיפול במערכת הלב וכלי הדם.בבליעה, אתנול מסוגל תחילה להרחיב בחדות ולאחר מכן לכיווץ כלי דם בעת שימוש בתרופות עם השפעה דומה, זה יכול להוביל לאי ספיקת לב חריפה וכתוצאה מכך למוות.
8. נוגדי קרישה.משקאות אלכוהוליים גורמים דימום פנימיושטפי דם במוח.

מרשימה זו ברור שכמעט כל קבוצות הסמים עלולות להשפיע לרעה כאשר מערבבים אותם עם אלכוהול. כמובן, ההשלכות אינן תמיד עצובות כפי שתואר לעיל, אבל אתה לא צריך לסכן את הבריאות והחיים שלך.

תִרגוּם מילה באנגלית"הוסף" - צרף. המילה הזו היא ששימשה את הבסיס למונח. האפקט התוסף נצפתה לעתים קרובות, כולל ברפואה.

אפקט תוסף - מה זה?

ממש במובן כלליתוספתיות היא תכונת הישות השלמה שווה לסכום חלקיו. ברפואה הוא משמש לטיפול. יתרה מכך, ההשפעה הכוללת של שימוש במספר תרופות אינה שווה, אך לרוב גדולה יותר מאשר בנטילתן בנפרד.

התנאי העיקרי לטיפול נוסף הוא תרופות נלוות שנבחרו בצורה נכונה. לא רק ההשפעות החיוביות מסוכמות, אלא גם השליליות: הרעילות הכוללת של התרופות גדולה יותר מכל אחת מהן בנפרד.

האם ניתן לשלב אלכוהול ותרופות?

אלכוהול הוא ממס מצוין. זה נספג היטב בקיבה. תרופות מומסות נכנסות במהירות לדם, שם הן נוצרות שלא לצורך ריכוז גבוה. אלכוהול יוצר אינטראקציה עם תרופות קשה לחזות את התוצאה של תגובה זו, במיוחד אם יש כמה מהן. ההשפעה הנוספת במקרה זה רק מחמירה את המצב. לכן, אסור בהחלט לקחת את התרופות הבאות יחד עם אלכוהול:

• כדורי שינה, נטילתם עם אלכוהול תגרום לנמנום, להזיות, לקואורדינציה לקויה ודיכאון נשימתי;
• אנטיביוטיקה, האפקט התוסף מפחית את השפעתם, מה שמאפשר לחיידקים להסתגל אליהם, לא תהיה השפעה מהטיפול; תגובה דמוית דיסולפירם של אנטיביוטיקה עם אלכוהול היא גם מסוכנת - החולה יצטרך להתאשפז;
• משככי כאבים - כאשר נלקחים עם אלכוהול, מערכת העצבים המרכזית מדוכאת, הזיות ועצור נשימה אפשריים;
• תרופות להורדת רמת הסוכר בדם, האפקט התוסף גורם ירידה חדהרמתו מובילה לתרדמת אינסולין;
• תרופות המכילות קפאין - בשילוב עם אלכוהול, הן מעלות את לחץ הדם בצורה חדה עד למשבר יתר לחץ דם;
• במקרה של נטילת תרופות משתנות עם אלכוהול, ההשפעה היא בלתי צפויה - משבר יתר לחץ דם והתעלפות;
• תרופות לב יחד עם אלכוהול מתרחבות בחדות ואז מכווצות את כלי הדם, וכתוצאה מכך לאי ספיקת לב חריפה;
• אם אתה נוטל אלכוהול עם נוגדי קרישה, מתפתח דימום פנימי, כולל שבץ דימומי.

ההשלכות של נטילת אלכוהול וסמים יחד

התוצאה של נטילת אלכוהול וסמים יחד מזיקה לבריאות. מרגיש לא טוב- עדיין לא הדבר הגרוע ביותר. טבליה שנלקחה עם משקה המכיל אלכוהול לא תעבוד כמצופה. לעתים קרובות ההשפעה של נטילת תרופות יחד עם אלכוהול ידועה מראש. האפקט התוסף שנצפה לא רק הורס את הבריאות, אלא יכול לגרום למוות.

לא כולם מודעים להשלכות כה קטסטרופליות של נטילת תרופות יחד עם אלכוהול. השפעה שליליתהטיפול עלול להפוך להפתעה לא נעימה עבור חלק מהמטופלים ואף להוביל לשיכרון חושים.

נרקולוגים משתמשים בשיטה לטיפול באלכוהוליזם המבוססת על נטילת תרופות מסוימות עם אלכוהול. התגובה דמוית דיסולפירם שמתרחשת מאופיינת מאוד תסמינים לא נעימים, ביניהם: קצב לב מוגבר, מצב פאניקה, כאבי ראש. לפעמים טיפול כזה הוא התקווה האחרונה למי שרוצה להיפטר מאלכוהוליזם.

טכנולוגיות תוספות ויישומיהן

חידוש זה נמצא בשימוש יותר ויותר לא רק בכל תחום ייצור תעשייתי, אלא ברפואה ובחינוך.

עם הדפסת תלת מימד אתה יכול לעשות כמעט כל דבר. מוצרים ממש גדלים, נוצרים שכבה אחר שכבה. הבסיס הוא מודל CAD ממוחשב. מדפסות תלת מימד עובדות עם חומרים שונים:

• פולימרים;
• פלסטיקה הנדסית;
• אבקות מרוכבות;
• מתכות;
• קֵרָמִיקָה;
• חוֹל.

שלבי ייצור:

• עיצוב מודל CAD;
• יצירת קובץ STL;
• חלוקה שכבה אחר שכבה;
• הדפסת תלת מימד;
• עיבוד סופי;
• מוצר מוגמר.

האפקט התוסף במדפסות תלת מימד משמש בהצלחה לבנייה, יצירת חלקי מכונות ומנגנונים.

היתרונות של טכנולוגיות מתקדמות אלה ברורים:

• המבנה שכבה אחר שכבה נותן למוצרים סט מאפיינים ייחודיים. לא ניתן לייצר אותם על ידי יציקה או עיבוד שבבי.
• זוהי טכנולוגיה כמעט נטולת פסולת, החיסכון בחומרי הגלם הוא פשוט עצום.
• אין הגבלות על מורכבות החלקים המיוצרים. הם יכולים לקבל כל גיאומטריה.
• מודל שנוצר במחשב יכול להיות מיושם בקלות ובפשטות בכל מקום בעולם.

הוא פתח אפשרויות חדשות ברפואה.

• הדפסת תלת מימד, המשמשת בטומוגרפיה, מאפשרת לשים אבחנה נכונה, בצע פעולה מורכבת בדיוק מדויק.
• רבייה של איברים המושפעים מגידולים ומחקרם מאפשרת בחירה מדויקת שיטות נחוצותתֶרַפּיָה.
• מכשירים חד פעמיים סטריליים מודפסים באמצעות מדפסת תלת מימד.

מדפסת התלת מימד עשתה מהפכה של ממש בתחום ההשתלות. הוא גדל עור מלאכותי, עצם תואמת ביולוגית ו רקמת סחוס, תותבות אורטופדיות ושיניים, נבחרות בנפרד מכשירי שמיעה. כאשר משתילים שתלים שגדלו באמצעות האפקט התוסף, אין דחייה. עוד יבואו איברים מורכביםאָדָם.

העבודה על היצירה כבר החלה צורה חדשהתרופות באמצעות מדפסות תלת מימד. מָנָה חומר פעילבטבליות נבחר בנפרד, תוך התחשבות ברגישותו, מהלך המחלה ומצב הגוף.

יש עתיד גדול לטכנולוגיות חדשות. לא רחוק הזמן שבו אדם יוכל לגדל לא רק בתים, חלקים ומנגנונים, אלא גם כמעט את כל האיברים באמצעות מדפסת תלת מימד.

אפקט תוסף - האם יש סכנה ומהן ההשלכות?

סינרגיזם נפוץ בטבע - קיומם של מספר אורגניזמים המבוססים על תועלת הדדית. מדענים גילו זה מכבר שתופעת הסינרגיה באה לידי ביטוי בתחומים שונים, כולל רפואה. פרמקולוגיה משתמשת בהצלחה במודל התוסף כדי לבחור קבוצה של תרופות לטיפול במחלות שונות.

סינרגיזם של מספר תרופות יכול להיות מלא או לא שלם. במקרה הראשון משולבות תרופות שנותנות את ההשפעה הכוללת של כל אחת מהן. לדוגמה, בעת מתן הרדמה, נעשה שימוש גם בחומרים שאיפה וגם לא בשאיפה. במקרה של סינרגיזם לא שלם, תרופה אחת משפרת את ההשפעה של השנייה, אך לא להיפך. לדוגמה, כלורפרומזין יכול להגביר את ההשפעה של תרופות המשפרות את השינה, אך כדורי שינה אינם מעצימים את ההשפעה של הכלורפרומזין.

אם האפקט התוסף מיושם בצורה נכונה, זה יפחית את מספר התרופות שנלקחו. הפגיעה בגוף מתופעות לוואי תהיה מינימלית, במיוחד אם החומרים נרקוטיים.

יתרונות וחסרונות של סינרגיה בפרמקולוגיה

הרפואה המסורתית משתמשת זה מכבר בסינרגיה בבחירת הרכיבים חליטות צמחים. רַבִּים לְמַדַי שילובי תרופותוברפואה רשמית:

• כאשר תיאופילין ו-P2-אגוניסטים נלקחים יחד, מושגת אפקט מרחיב סימפונות.
• נותן אפקט משתן טוב קבלת פנים משותפתפורוסמיד והידרוכלורותיאזיד.
• לשילוב של ניטרוגליצרין וחוסמי P יש השפעה אנטי-איסכמית מעולה.
• כאשר משתמשים בסולפנאמידים ובטרימתופרים יחד, ההשפעה האנטיבקטריאלית מוגברת.

בחירת התרופות הנלוות צריכה להתבצע רק על ידי רופא. ישנם שילובים רבים של תרופות, כאשר הם נלקחים, יש סינרגיה תופעות לוואי. שילוב זה מסוכן ולעיתים מהווה סכנת חיים.

• כאשר נלקח בו זמנית תרופה נגד פטריות amphotericin B ודיגוקסין הופכים רעילים ו מינון טיפוליהאחרון.
• השפעת מרחיב הסימפונות של תיאופילין ואלבוטרול חזקה יותר מזו של כל אחד מהם לבד, אך השילוב גורם להפרעות קצב.

נצל את האפקט התוסף תרופות פרמקולוגיותזה חייב להיעשות בצורה נכונה כדי לא לפגוע במטופל.