האם אפשר לשרוד אחרי 90 כוויות בגוף? כוויות: אזור כוויות, נקבע לפי כלל כף היד. סיווג כוויות לפי אזור ומידת הנזק. היחס בין שטח הכוויה ומידת הנזק

כדי לקבוע את חומרת הכוויות ולחזות את מהלכן, נעשה שימוש במדד פרנק. זה שווה לסכום השטח של כוויה שטחית (במקום שבו יש רגישות) ומשלש את שטח הכוויות העמוקות (כאשר אין רגישות). התוצאה מתקבלת כאחוז משטח הגוף. התחזית נחשבת לטובה אם מדד פרנק נמוך מ-30%, לא חיובית אם הוא יותר מ-90% ומפוקפקת בטווח שבין 30 ל-90%.

כוויה אינה נגע עור מבודד. זה גורם לתגובה של כל הגוף הנקראת מחלת כוויות. עם כוויות שטחיות, התגובה חלשה, ייתכן שאדם אפילו לא שם לב לזה. עם כוויות עמוקות התופסת שטח פנים גדול של הגוף, כל הסימפטומים של מחלת כוויות נצפים:

הלם כוויה - מרגע הכוויה ועד שלושה ימים. בהתחלה האדם נעשה חסר מנוחה, ואז מעוכב. הרבה פלזמה, לימפה ונוזל ביניים דולפים ממשטח הכוויה, וכתוצאה מכך הגוף מתייבש. מאופיין בחיוורון ובתפקוד כליות לקוי, כתוצאה מכך תפוקת השתן יורדת בחדות או נפסקת כליל. חומרת ההלם תלויה ישירות באזור הכוויה ובעומקה.
שיכרון חריף נמשך בין שבוע לשבועיים. רקמות שמתות עקב חשיפה לטמפרטורות גבוהות מתפרקות ומשחררות חומרים רעילים. חומרים אלו נספגים ומובילים להרעלת הגוף, המתבטאת בטמפרטורת גוף גבוהה ופגיעה משמעותית ברווחה.
שלב ההדבקה. זה מתפתח עקב תוספת של זיהום מוגלתי. זהו מצב מסוכן מאוד שעלול להוביל להתפתחות דלקת ריאות ואף אלח דם. ללא טיפול, התוצאה עלולה להיות קטלנית.
תקופת ההחלמה נמשכת עד מספר שנים, שבמהלכן כל תפקודי הגוף משוחזרים.

עיתון אומסק

הסיכויים להישאר בחיים תלויים ב: מתן עזרה ראשונה בזמן ומיומן בדקות הראשונות לאחר האירוע,
חלקי הגוף הפגועים, גילו ובריאותו של הקורבן... דיוויד צ'פמן בן ה-16 (בריטניה) שרד לאחר ש-90% מגופו נשרפו במהלך תאונה ב-2 ביולי 1996
עיתון אומסק
אומיק צעיר שרד עם כוויות ב-90 אחוז מגופו. בסתיו, החשמלאי ז'ניה בורוב בן ה-20, בזמן שחפר תעלה, נתקל בכבל שהופעל ב-10 אלף וולט עם חפירה ונלקח למרכז הכוויות בעיר עם כוויות ב-90% מגופו.
תקרית מדהימה התרחשה בכפר סנואה, מחוז פרבולוצקי. בשעה 07:10 ביום 8.11.09 התקבל דיווח במכבי האש על שריפה בבניין מגורים. השריפה כובתה על ידי כוחות כיבוי אש וצוות לחימה. בעלים יליד 1946 קיבל כוויות תרמיות מדרגה 2 ב-90% משטח הגוף, אך שרד ואושפז בבית החולים מחוז מרכז.

כל אחד מאיתנו סבל מכוויות בחייו. אזור הכוויות משתנה, אבל התחושות תמיד זהות: כאילו מורחים פחם לוהט על האזור הפגוע. ושום כמות של מים, קרח או דחיסה קרה לא יכולה להתגבר על התחושה הזו.

ומנקודת מבט רפואית, כוויה היא נזק לרקמות הנגרם על ידי טמפרטורה גבוהה או כימיקלים פעילים מאוד, כגון חומצות, אלקליות ומלחי מתכות כבדות. חומרת המצב נקבעת על פי עומק הנזק ואזור הרקמה הפגועה. ישנן צורות מיוחדות של כוויות המתקבלות מקרינה או התחשמלות.

מִיוּן

סיווג הכוויות מבוסס על עומק וסוג הנזק, אך ישנה חלוקה לפי ביטויים קליניים, טקטיקה רפואית או סוג הפציעה.

כוויות מסווגות לפי עומק:

1. הדרגה הראשונה מאופיינת בפגיעה רק בשכבת העור העליונה. חיצונית, זה מתבטא באדמומיות, נפיחות קלה וכאב. התסמינים נעלמים לאחר שלושה עד ארבעה ימים, והאזור הפגוע של האפיתל מוחלף באחד חדש.
2. פגיעה באפידרמיס עד לשכבה הבסיסית מעידה על כוויה מדרגה 2. בועות עם תוכן מעונן מופיעות על פני העור. הריפוי נמשך עד שבועיים.
3. כאשר מתרחש נזק תרמי, לא רק האפידרמיס, אלא גם הדרמיס.
   - דרגה A: הדרמיס בתחתית הפצע שלם חלקית, אך מיד לאחר הפציעה הוא נראה כמו גלד שחור, לעיתים מופיעות שלפוחיות שיכולות להתמזג זו בזו. לא מורגש כאב במקום הכוויה עקב פגיעה בקולטנים. התחדשות עצמאית אפשרית רק אם אין זיהום משני.
   - דרגה B: הרס מוחלט של האפידרמיס, הדרמיס וההיפודרמיס.
4. הדרגה הרביעית היא חריכה של העור, שכבת השומן, השרירים ואפילו העצמות.

סיווג כוויות לפי סוג הנזק:

1. חשיפה לטמפרטורות גבוהות:
   - אש - האזור הפגוע גדול, אך העומק קטן יחסית. הטיפול הראשוני מסובך בשל העובדה שקשה לנקות את הפצע מגופים זרים (חוטים מבגדים, חתיכות כפתורים מותכות או רוכסנים).
   - נוזלי - הכוויה קטנה אך עמוקה (עד דרגת A שלישית).
   - אדים חמים - כוויה משמעותית, אך לעתים רחוקות העומק מגיע לדרגה השנייה. לעתים קרובות משפיע על דרכי הנשימה.
   - חפצים חמים - הפצע עוקב אחר קווי המתאר של האובייקט ויכול להיות בעל עומק משמעותי.
2. כימיקלים:
   - חומצות גורמות לנמק קרישה, ובמקום הנגע מופיע גלד של חלבונים קרושים. זה מונע מהחומר לחדור לתוך הרקמה הבסיסית. ככל שהחומצה חזקה יותר, כך האזור הפגוע ממוקם קרוב יותר לפני השטח של העור.
   - אלקליים יוצרים נמק נזילות, הם מרככים את הרקמה והחומר הקוסטי חודר עמוק וגורם לכוויה מדרגה 2.
   - מלחים של מתכות כבדות מזכירים במראה כוויות חומצה. הם רק תואר ראשון.
3. כוויות חשמליות מתרחשות לאחר מגע עם חשמל טכני או אטמוספרי, וככלל מתרחשות רק בנקודת הכניסה והיציאה של הפריקה.
4. כוויות קרינה יכולות להתרחש לאחר חשיפה לקרינה מייננת או אור. הם רדודים, והשפעתם קשורה לפגיעה באיברים ובמערכות, ולא ישירות לרקמות הרכות.
5. כוויות משולבות כרוכות במספר גורמים מזיקים, כגון גז ולהבה.
6. פציעות משולבות יכולות להיות כאלו שבהן יש בנוסף לכוויות גם סוגים נוספים של פציעות כמו שברים.

תַחֲזִית

כל מי שאי פעם קיבל כוויות (שטח הכוויות היה גדול ממטבע של חמישה רובל) יודע שהפרוגנוזה של התפתחות המחלה היא פרט חשוב בביצוע האבחנה. לעתים קרובות, חולי טראומה הם קורבנות של תאונות, אסונות טבע או מצבי חירום הקשורים לעבודה. לכן מביאים אנשים למיון בקבוצות שלמות. ואז היכולת לחזות שינויים במצבו העתידי של המטופל תועיל במהלך הטריאז'. במקרים החמורים והמורכבים ביותר יש לטפל תחילה על ידי הרופאים, כי לפעמים שעות ודקות נחשבות. בדרך כלל, הפרוגנוזה מבוססת על אזור המשטח הפגוע ועומק הנגע, כמו גם פציעות נלוות.

על מנת לקבוע במדויק את התחזית, נעשה שימוש במדדים מותנים (לדוגמה, מדד פרנק). לשם כך, עבור כל אחוז מהאזור הפגוע, מוקצות בין נקודה אחת לארבע נקודות. הדבר תלוי בדרגת ובמיקום הכוויה, כמו גם באזור הכוויה בדרכי הנשימה העליונות. אם אין בעיית נשימה, אז הכוויה בראש ובצוואר מקבלת 15 נקודות, ואם יש, אז כל ה-30. ואז כל הציונים מחושבים. יש סולם:

פחות מ-30 נקודות - הפרוגנוזה חיובית;
- משלושים עד שישים - חיובי על תנאי;
- עד תשעים - ספק;
- יותר מתשעים - לא חיובי.

אזור נזק

ברפואה, ישנן מספר דרכים לחשב את שטח המשטח הפגוע. קביעת אזור ומידת הכוויה אפשרית אם ניקח ככלל כי פני השטח של חלקים שונים בגוף תופסים תשעה אחוזים משטח העור הכולל, לפי זה, הראש יחד עם הצוואר, החזה , בטן, כל זרוע, ירכיים, רגליים וכפות רגליים תופסות כל אחד 9%, והמשטח האחורי של הגוף גדול פי שניים (18%). רק אחוז אחד סבל מפציעות בפרינאום ובאיברי המין, אך פציעות אלו נחשבות קשות למדי.

ישנם כללים נוספים לקביעת אזור הכוויות, למשל שימוש בכף היד. זה ידוע ששטח כף היד האנושית תופס בין אחוז אחד לאחוז וחצי משטח הגוף כולו. זה מאפשר לנו לקבוע על תנאי את גודל האזור הפגוע ולהניח את חומרת המצב. אחוז הכוויות בגוף הוא ערך יחסי. הם תלויים בהערכה הסובייקטיבית של הרופא.

קלִינִיקָה

ישנם מספר תסמינים שעלולים לגרום לכוויות. אזור הכוויות במקרה זה אינו ממלא תפקיד מיוחד, מכיוון שהם נרחבים אך רדודים. עם הזמן, צורות הביטויים הקליניים עשויות להשתנות זו לזו במהלך תהליך הריפוי:

1. אריתמה, או אדמומיות, מלווה באדמומיות של העור. מתרחש בכל דרגת כוויות.
2. שלפוחית ​​היא בועה מלאה בנוזל עכור. זה עשוי להיות מעורב בדם. מופיע עקב ניתוק שכבת העור העליונה.
3. בולה היא כמה שלפוחיות שהתמזגו לבועה אחת בקוטר של יותר מסנטימטר וחצי.
4. שחיקה היא משטח כוויה שאין עליו אפידרמיס. זה מדמם או מפריש ichor. מתרחשת במהלך הסרת שלפוחיות או בולים, רקמה נמקית.
5. כיב הוא שחיקה עמוקה יותר המשפיעה על הדרמיס, ההיפודרמיס והשרירים. הערך תלוי באזור של נמק קודם.
6. נמק קרישה הוא רקמה יבשה ומתה שצבעה שחור או חום כהה. מוסר בקלות בניתוח.
7. נמק ליקוי הוא רקמה נרקבת רטובה שיכולה להתפשט הן עמוק לתוך הגוף והן לצדדים, וללכוד רקמה בריאה.

מחלת כוויות

זוהי תגובה מערכתית של הגוף לפציעה של כוויה מצב זה יכול להתרחש הן עם פציעות שטחיות, אם הגוף נשרף 30% או יותר, והן עם כוויות עמוקות, שתופסות לא יותר מעשרה אחוזים. ככל שמצבו הבריאותי של אדם חלש יותר, כך ביטוי זה מבחין בארבעה שלבים בהתפתחות מחלת הכוויה:

1. הלם כוויה. זה נמשך ביומיים הראשונים, לנזק חמור - שלושה ימים. זה מתרחש עקב חלוקה מחדש לא נכונה של נוזל באיברי ההלם (לב, ריאות, מוח, כליות).
2. רעלת כוויות חריפה מתפתחת לפני מתרחשת ההדבקה ונמשכת בין שבוע לתשעה ימים. דומה מבחינה פתופיזיולוגית לתסמונת הריסוק ארוכת הטווח, כלומר, תוצרי פירוק רקמות נכנסים למחזור הדם המערכתי ומרעילים את הגוף.
3. צריבה ספטיקוטוקסמיה מופיעה לאחר זיהום. זה יכול להימשך עד מספר חודשים עד שכל החיידקים יסולקו משטח הפצע.
4. ההחלמה מתחילה לאחר כיסוי פצעי הכוויה ברקמת גרנולציה או אפיתל.

שיכרון אנדוגני, זיהום ואלח דם

כוויה בגוף מלווה בהרעלת גוף עם מוצרי דנטורציה של חלבון. הכבד והכליות כמעט ואינם מסוגלים להתמודד עם העומס המוגבר כאשר הלחץ במחזור הדם המערכתי יורד. בנוסף, לאחר פציעה, מערכת החיסון של האדם נמצאת במצב של כוננות גבוהה, אך הרעלה ממושכת של הגוף משבשת את מנגנוני ההגנה, ונוצר כשל חיסוני משני. זה מוביל לעובדה שמשטח הפצע מיושב על ידי מיקרופלורה ריקבון.

טריאז' של נפגעי כוויות

טיפול מקומי

ידועות שתי שיטות לטיפול בכוויות - סגורה ופתוחה. ניתן להשתמש בהם בנפרד או ביחד. כדי למנוע מהפצע להידבק, הוא מיובש באופן פעיל כך שמופיע נמק יבש. על זה מתבססת השיטה הפתוחה. חומרים, כגון תמיסות אלכוהול של הלוגנים, שיכולים להקריש חלבונים, מורחים על פני הפצע. בנוסף, ניתן להשתמש בטכניקות פיזיותרפיה כגון קרינת אינפרא אדום.

טיפול סגור כרוך בנוכחות חבישות למניעת כניסת חיידקים, וניקוז מבטיח יציאת נוזלים. מתחת לתחבושת מורחים תרופות המעודדות גרגירת פצעים, משפרות את יציאת הנוזלים ובעלות תכונות חיטוי. לרוב, שיטה זו משתמשת באנטיביוטיקה רחבת טווח, בעלת השפעה מורכבת.

כוויה היא פגיעה בעור האדם כתוצאה מהשפעה השלילית של גורמים סביבתיים עליו.

• דרגה 1 - הקלה והלא בטוחה, התאוששות העור לאחר שהיא מתרחשת תוך פחות משבוע;
• דרגה 2 היא מעט יותר חמורה וגורמת לשלפוחיות ואדמומיות. התחדשות העור מתרחשת, בממוצע, לאחר שבועיים;
• דרגה 3 מאופיינת במוות של העור והיווצרות קרום אפרפר ושחור עליו;
• דרגה רביעית - במהלכו מתרחש מוות מוחלט לא רק של המשטח העליון של העור, אלא גם של הרקמות הרכות הפנימיות - כלי דם, שרירים ועצמות. הטיפול ארוך וכואב, וצלקות עמוקות נשארות תמיד במקום הפציעה. לפעמים כוויות מדרגה 4 הן קטלניות.

מאפיינים של כוויות מדרגה 4

כוויות מדרגה רביעית הן הפציעה המסוכנת ביותר. כתוצאה מנזק זה העור נחרך, רקמות רכות נפגעות והכוויה פוגעת לא רק בעור, אלא גם ברקמות רכות פנימיות: שרירים, כלי דם, קצות עצבים ולעיתים אף בעצמות. לעתים קרובות מאוד, פציעות כאלה הופכות לגורמים למוות של הקורבן זה יכול להתרחש ממצב ההלם של האדם הפצוע, מהרעלת דם כאשר זיהום נכנס אליו, ובמהלך שיכרון מוחלט של הגוף.

אם הכוויה תופסת שטח של יותר מעשרה אחוזים מכלל הגוף במבוגרים, חמישה אחוזים בילדים וקשישים ו-3% באנשים שנפגעו ממחלה כלשהי, אזי ב-95 מקרים מתוך 100 מחלות לאחר כוויה או מתפתח הלם כוויה.

מצב ההלם מתחלק לשני שלבים וניתן לאבחן אותו אם הנפגע:

• בתקופה מיד לאחר קבלת פציעה, הוא מגיע למצב של התרגשות בהלה, הדופק שלו עולה משמעותית ובהתאם, לחץ הדם שלו יעלה במדידה. שלב זה מסתיים לאחר כשעתיים והנפגע חוזר לשגרה לזמן מה;
• השלב השני נמשך 10-45 שעות ומאופיין באדיפות משמעותית של הנפגע, לחץ הדם יורד באופן משמעותי, הנשימה מואצת והאדם הולך לאיבוד בחלל. החולה חווה גם הקאות ובחילות. עור שלא ניזוק הופך יבש ומקבל צבע אדמתי.

לכוויה מדרגה 4 יש השפעה רעה מאוד על תפקוד ההגנה של הגוף. עם נזק זה, מבחינים בירידה בפונקציונליות של תאי המערכת הפאגוציטית, ובשל כך, גוף האדם אינו יכול להילחם בזיהומים שונים. הפרעות כאלה משפיעות לרעה על בריאות האדם, ולכן מתחילה התפתחות של כשל חיסוני ואלח דם.

סוגי נזקים

ישנם ארבעה סוגי כוויות:

• כוויה ממקור תרמי מתרחשת כתוצאה מחשיפה של עור האדם לטמפרטורות גבוהות (לדוגמה, או). עם פציעה כזו מתרחשים מוות ונזק לעור, שרירים, גידים ואפילו עצמות. חריכות של העור היא גם שכיחה;
• טראומה דרגה 4 ממקור כימי מאובחנת לעתים רחוקות למדי. סוג זה של כוויה, המשפיע על שטח גדול של העור, מאופיין בהופעת פצעים כיבים שלוקח זמן רב מאוד להחלים. טיפול כירורגי במקרה זה הוא בלתי נמנע;
• כוויה חשמלית מתרחשת כתוצאה מחשיפה של העור לטכנולוגיות מתח גבוה ולרוב הנפגע ימות מנזק שכזה. על פי הסטטיסטיקה, פציעות מסוג זה מתרחשות בעבודה ולעתים קרובות מלוות בכוויות תרמיות. בזמן הלם חשמלי נפגעות כל המערכות החיוניות בגוף האדם, מתרחש מצב של הלם, הלב נעצר או דרכי הנשימה משותקות. כתוצאה מפציעות כאלה, הקורבן מת. על מנת להציל את חייו של אדם שספג פציעה כזו, יש צורך בהליכי החייאה מיידיים.
• כוויות קרינה - מהשמש או מכל קרינה אחרת.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה

הנפגע לא יוכל לספק עזרה ראשונה עבור כוויה מדרגה רביעית זה חייב להיעשות על ידי האנשים סביבו. הגישה להליך זה צריכה להיות רצינית ככל האפשר, מכיוון שתוצאות הטיפול הבא תלויות במתן טיפול חירום נכון.

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להסיר את הגורמים שגרמו לכוויה. יש צורך להסיר את כל הבגדים מהקורבן, לכבות את האש או לשטוף את כל הכימיקלים שבאו במגע עם העור במים. לאחר מכן, אתה צריך להתקשר לאמבולנס מומחים מוסמכים יוכלו לנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי להציל את חיי הקורבן. כמו כן, לפני הגעת הרופא, ניתן לתת או להזריק לנפגע כל משכך כאבים.

טקטיקות טיפול

כוויה מדרגה 4 מטופלת בהקדם האפשרי לאחר הפציעה, שכן פגיעה זו מסוכנת מאוד לחיי אדם. שיטות טיפוליות מתבצעות במוסדות מיוחדים שיש להם את הציוד הדרוש. הצעד הראשון הוא לעבור הליך להפחתת הכאב. משתמשים במשככי כאבים מסוימים, ובמקרים חמורים יותר משתמשים בהרדמה תוך ורידית.

אם הפציעה מלווה בהלם כוויה, הרופאים מתחילים מיד בטיפול נגד הלם. במהלכו מתבטל גם הרעבה בחמצן ומנורמלים מאזן מלח מים ונפח הדם. על מנת למנוע זיהום, מורחים תחבושת גזה סטרילית על האזורים הפגועים.

רקמת עור מת מתחילה להישמט, ורק לאחר השלמת תהליך זה, האזור הפצוע מסוגל להחלים. פצע כזה מנקים במהלך 4-6 שבועות ולאחר מכן ממלאים אותו בגרנולציה, המופיעה בצורת שכבה של רקמת חיבור רופפת. רקמה זו מתחזקת עם הזמן ונוצרת רקמת צלקת. הצטלקות תצליח רק כאשר אזור הכוויה קטן, אחרת לא מתרחש ריפוי עצמי והדבר מצריך התערבות כירורגית מיוחדת, המורכבת מהשתלת עור.

משימת הרופאים היא לנקות את האזור הפגוע במהירות האפשרית ולהכין את המטופל לניתוח פלסטי. בהתבסס על חומרת הפציעה, הרופא בוחר בין אופן הטיפול בחולה: ניתוח או שיטה שמרנית.

• המשימה של טיפול שמרני היא להחליף חבישה באופן קבוע באמצעות חבישות אנטיבקטריאליות מיוחדות. חבישות אלו מגנות בצורה מושלמת על הפצע מפני זיהומים שונים, אך יחד עם זאת גורמות לשיכרון חושים וכאבים עזים בעת החלפתן.
• שיטת הטיפול הכירורגית מבוססת על היווצרות מיידית של חבישה ממקור טבעי – עור יבש, הממריץ את תהליך האפיתל ומונע מכל מיני חיידקים לחדור לאזור הפצוע. שיכרון בשיטת טיפול זו מופחת באופן משמעותי. כדי לבצע פעולה כזו יש צורך במכשירים מיוחדים - מסנני אוויר ותאי שיוצרים אוויר חם ויבש.

לאחר סיום הטיפול מתבצע ניתוח פלסטי להחלפת רקמת העור (קרא). לעתים קרובות, הם משתמשים בחתיכות עור משלהם, אשר מחוררות מראש ומתארכות. הם יכולים גם להשתמש בעור תורם, פיברובלסטים שגדלו באופן מלאכותי, חתיכות של עור חזיר או חומרים ממקור ביולוגי המכילים קולגן.

לאחר ביצוע המניפולציות, הרופא עשוי לרשום תרופות שונות שיתרמו לשיקום מלא ולהתחדשות של אזורים פגועים בעור.

כמה מהר העור חוזר למצבו הקודם תלוי באזור הפציעה ובמידת החומרה שלה לפעמים עם כוויה כזו, התאוששות לא מתרחשת.

22.11.2013 11:16

הסף הקריטי ברפואה העולמית הוא 60%

בתחילת חודש יוני אושפזה חולה במצב קשה ביותר במחלקת כוויות בבית החולים הקליני האזורי אלכסנדר-מרינסקי (אמרוקב). מומחים כינו את הכוויות שספג דמיטרי גורשקוב בן ה-25 "בלתי תואמות את החיים". במהלך מספר חודשים ביצעו הרופאים 11 פעולות מורכבות, ששיחזרו כמעט 100% מהעור הפגוע של המטופל.

ASTRAKHAN-NEWS-תקריות-כוויות-פעולת

קשת אבדון

הסיבה לנגעים עמוקים בעור הייתה פציעה תעשייתית - תוך כדי עבודה עם כבל מתח גבוה, דמיטרי גורשקוב נמשך על ידי "קשת" ישירות אל לוח חשמל חי שעלה באש.

חשמלאי צעיר הגיע לאסטרחאן מעיירה קטנה באזור סרטוב, שם התגורר עם הוריו ואחותו הגדולה. לאחרונה חזר דמיטרי מהצבא, שם שירת בחיל הנחתים ובגדוד האוטומטי. באביב הזה הוצעה לו עבודה ב-MK-3 Selelectro LLC, חברת הון שבסיסה בקוסטרומה. הוא הגיע לאסטרחאן בנסיעת העסקים השנייה שלו, שכמעט עלתה לו בחייו.

הרופאים עצמם מכנים את ההצלה של דמיטרי גורשקוב נס. "נתקלנו במקרים קשים מאוד בפרקטיקה שלנו, אבל זו כנראה הייתה הפעם הראשונה", מודה ליובוב פטינה, מנתח במחלקת כוויות בבית החולים אלכסנדר-מרינסקי.

שימו לב שבפרקטיקה העולמית, הסף הקריטי להישרדות נחשב בדרך כלל לנזק ללא יותר מ-60% מהגוף. הכוויה של דמיטרי פגעה ב-90% מעורו, כאשר 75% היו כוויות עמוקות הדורשות התערבות כירורגית. התמונות שצולמו עם אשפוז החולה במחלקת כוויות מלמדים עד כמה היו תוצאות הפציעה נרחבות ונוראות. אפילו לא העזנו לפרסם אותם, כי התמונות הנוראיות האלה הכי מזכירות סצנות מסרטי אימה: לא היה, כמו שאומרים, "אין מרחב מחיה" על הגוף.

דרך מלאה בכאב

לאחר שנכנס ל-AMOKB, דמיטרי גורשקוב בילה מספר חודשים ארוכים ביחידה לטיפול נמרץ. התייעצויות התכתבות עם מומחים מהמכון לכירורגיה על שם. וישנבסקי והמחליק הראשי של רוסיה אנדריי אלכסייב עזרו לרופאים לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות. בתחילה, מצבו של החולה עם כוויות מוגזמות לא אפשר לו להתחיל בדחיפות בשיטות טיפול אקטיביות - התערבות כירורגית עדיין לא יצאה מהדברים. ורק זמן מה לאחר מכן, לאחר טיפול נגד הלם ומייצוב, הוחלט להמשיך בניתוח.

רק העור של המטופל עצמו יכול לשמש כתחליף עור. עם זאת, לדמיטרי לא היו כמעט חלקים לא פגומים בגופו, למעט הקרקפת. זה היה האזורים הקטנים האלה - רק 3% מכלל כיסוי העור - שרופאי אסטרחאן הצליחו להשתמש בהם עד חמש פעמים כדי לבצע ניתוח אוטודרמופלסטי. בשליטה של ​​כל הסימנים החיוניים, בכמה שלבים עם הפסקות של שבוע עד שבועיים, ביצעו שמונה פעולות החלפה, שבעקבותיהן שוקם כמעט 100% מהעור הפגוע. כל הניתוחים והמניפולציות, כולל חבישות, בוצעו בהרדמה כללית - הכאב שחווה המטופל היה בלתי נסבל.

כדי להאיץ את הריפוי של העור ולמנוע את הסיכון לזיהום, דמיטרי הונח על מיטת טיפול מזרימה-כוויות, המסוגלת לשמור כל הזמן על הטמפרטורה של גוף האדם. מכשיר מיוחד שמר על לחץ במיטה, כך שמשקל המטופל התחלק באופן שווה על שטח המיטה. כמה פעמים הגיע הפרופסור של המחלקה לטראומה תרמית של המכון לכירורגיה לאסטרחן להתייעצויות. וישנבסקי מיכאיל קרוטיקוב, שלאחר מכן דיווח על המקרה הזה באחד מהכנסים הרפואיים של הבירה. לדברי רופאי אסטרחאן, עבודתם זכתה להערכה רבה על ידי עמיתיהם במוסקבה: לאחר הדיווח, כל האולם מחא כפיים.

נכנסים לחיים חדשים

לאחר כל הניתוחים שבוצעו, החלה תקופת שיקום ארוכה שבמהלכה הגוף הצעיר והחזק נאלץ להתמודד עם תוצאות הפציעה. אבל כדי שהרופאים יוכלו לקבל פרוגנוזה אופטימית פחות או יותר, נדרשו עוד מספר חודשים של טיפול - המטופל קיבל 11 קורסים של תרופות אנטיבקטריאליות
, הוא קיבל עירוי 40 ליטר פלזמה, 6 ליטר אלבומין, 5 ליטר תאי דם אדומים שטופים.

לדברי סרגיי פבלנקו, מבצע החייאה במחלקת כוויות של אמרק"ב, רק 4 חודשים לאחר הפציעה החל החולה ללמוד ללכת: "זה היה תהליך ארוך, בהתחלה לימדנו אותו פשוט לעמוד, כי לאורך זמן רב. בילה בטיפול נמרץ, השרירים נחלשו מאוד. זה גם היה מאוד כואב". ואז דמיטרי התחיל לעמוד, מחזיק את ראש המיטה של ​​המיטה. ולבסוף, הוא הצליח לעשות את הצעד הראשון שלו לחיים חדשים.

כל הזמן הזה, אמו, אנה ניקולייבנה, שהגיעה לאסטרחאן כמעט מיד, הייתה איתו. גם הרופאים וגם דימה עצמו מודים שהבחור לא יכול היה להתמודד בלעדיה: בחודשים הראשונים הוא פשוט לא האמין שהוא ישרוד. אבל הרצון לחיות הוא אחת הערובות העיקריות לטיפול מוצלח. הצעיר וחבריו מהחטיבה סיפקו תמיכה מוסרית. כולל בן זוגו איגור סמירנוב, שלדברי דמיטרי היה המושיע הראשון שלו - הוא זה שסיכן את חייו, משך אותו מלוח החשמל והעניק לו עזרה ראשונה. גם איגור עצמו סבל באותו יום, ספג כוויות, אבל הוא הוחזר במהירות על רגליו, ועכשיו הוא כבר התחיל לעבוד.

"זו ההזדמנות השנייה שלי!"

מצבו של דמיטרי, למרבה הצער, עדיין לא מאפשר לו לחשוב על עבודה. כעת המשימה העיקרית שלו היא להגיע הביתה, לאזור סרטוב, שם יוכל להמשיך בטיפול ובשיקום. להסעת חולים כאלה נדרשת הובלה מיוחדת - לא ניתן להסיע אותם ברכבת או ברכב רגיל. דמיטרי ואמו עדיין לא קיבלו את הסיוע הכספי והפיצוי שהבטיח המעסיק, אבל הם יצטרכו הרבה כסף - עם ההגעה הם יצטרכו לקנות מזרון מיוחד, תחתונים נגד כוויות דחיסה ותרופות על חשבונם. .

דמיטרי אסיר תודה מראש למי שרוצה לעזור לו (אתה יכול לברר איך לעשות זאת על ידי התקשרות למערכת). אבל הוא מפנה תודה מיוחדת לרופאי אסטרחאן. "תודה לכל מי שעובד כאן. "עשית נס: הצלחת להציל את חיי ותמכת בי כל הזמן הזה", הוא אומר. "לא האמנתי שאחיה, שאתחיל ללכת שוב. היה ייאוש, היו מחשבות שהחיים נגמרו. אבל הרופאים שלי, החברים והמשפחה שלי עזרו לי להאמין שכל החיים עוד לפניי. כנראה, אלוהים נתן לי חיים שניים, ועכשיו אני רוצה רק דבר אחד: לחזור הביתה, לפגוש מישהו שיכול להפוך לנפש התאומה שלי ולהמשיך בחיי. אני חולם על משפחה עם הרבה ילדים, כי ילדים זה הדבר הכי חשוב בחיים”.

השבוע, יחד עם כל מחלקת הכוויות של אמרק"ב, חגג דמיטרי גורשקוב יום הולדת 26. אנו מאחלים לו יום הולדת שמח ומאחלים לו החלמה מהירה וחזרה בטוחה הביתה.

כל עובדי מחלקת הכוויות של אמרק"ב, כולל צוותי סיעוד ורפואה זוטר, היו מעורבים בהצלת חייו ובריאותו של דמיטרי גורשקוב במשך שישה חודשים.

הניתוחים בוצעו בהנחייתו של ראש המחלקה, אלכסנדר ולדיסלבוביץ' סמסונוב, בהשתתפותם הפעילה של הרופאים הבאים: ליובוב ולדימירובנה פטינה, מנתח; אלכסנדר ליאונידוביץ' מתיושבסקי, מנתח; ולדימיר בוריסוביץ' רומנוב, מחייא; סרגיי ולדימירוביץ' פבלנקו, מחיאה; איליה פטרוביץ' בוטביניק, מרדים-ריאנימטולוג; בוריס מיכאילוביץ' פרנקל, מרדים-מחייא; טימור חאזיביץ' דוסקאלייב, מרדים-ריאנימטולוג.

כוויות הן אחת הפציעות הביתיות הנפוצות ביותר בגוף. ככלל, טראומה של כוויות בחיי היומיום מתרחשת כתוצאה מפגיעה בגוף על ידי אדים, מים רותחים, נוזלים חמים או כימיקלים מזיקים. כוויות תעשייתיות מתרחשות גם בפרקטיקה הרפואית, אך אחוזן ביחס לכוויות ביתיות קטן בהרבה. כוויות תעשייתיות מתרחשות לרוב כתוצאה מפציעה מחומצות, אלקליות, חומרים בטמפרטורה גבוהה וחשמל.

חשוב מאוד להכיר את הכללים למתן טיפול ראשוני כאשר הגוף ניזוק מכוויות כימיות או תרמיות. בנוסף, חשוב להיות מסוגל לזהות את חומרת הכוויה שהתקבלה על מנת להעריך כראוי את היקף הנזק לגופו של הנפגע.

סיווג כוויות

מקרים טראומטיים הנובעים מכוויות מחומרים מזיקים או נוזלים בטמפרטורה גבוהה מסווגים כדלקמן:

בעת סיווג כוויה, יש לקחת בחשבון את גיל הנפגע, מחלות נלוות ומאפיינים אישיים של הגוף.

כיצד לקבוע את האזור המושפע מכוויות?

בעת קביעת אזור הגוף המושפע מכוויות אצל מבוגרים, נעשה שימוש ב"שיטת התשע". במקרה זה נעשה חישוב האחוזים הבא:

עבור ילדים, אזור נזקי הכוויה מחושב בשיטה אחרת: שטח כף היד הפתוחה של הילד מתאים ל-1% משטח האזור הפגוע בגוף. ככלל, שיטה דומה לקביעת כוויות משמשת כאשר העור ניזוק על פחות מ-10% מהגוף כולו.

היחס בין שטח הכוויה ומידת הנזק

1. כוויות מדרגה ראשונה הן שלב קל. אם גילו של הקורבן הוא יותר מ-10 ופחות מ-50 שנים, אזי אחוז האזור הפגוע של העור או הקרום הרירי צריך להיות פחות מ-15%. אם קטגוריית הגיל של הקורבן תואמת את המגבלות של עד 10 שנים ויותר מ-50 שנים, אזי אחוז אזור הטראומה לא צריך להיות יותר מ-10%. כוויה בודדת בשלב קל צריכה להתאים ללא יותר מ-2% משטח הפציעה הכולל.
2. כוויות מדרגה שנייה הן השלב האמצעי. גיל הקורבן הוא בין 10 ל-50 שנים - אחוז האזור השרוף של העור נע בין 15 ל-25%. כאשר קטגוריית הגיל של הקורבן היא פחות מ-10 שנים ומעל 50 שנים, אחוז השטח של האזור הפגוע של העור או הקרום הרירי נע בין 10 ל-20%. כוויה בודדת תואמת בין 2% ל-10%.
3. כוויות מדרגה שלישית הן קשות. אם גילו של הקורבן הוא יותר מ-10 שנים ופחות מ-50 שנים, אזי השטח הכולל של הנזק לעור צריך להיות יותר מ-25% בהתאם למשטח הגוף כולו. בקטגוריית הגיל של פחות מ-10 שנים ויותר מ-50 שנים, האזור המושפע מהכוויה הוא יותר מ-20% מסך כל שטח העור של הגוף כולו. כוויה בודדת בדרגה שלישית שווה ליותר מ-10%.
4. כוויה מדרגה רביעית היא שלב קשה. השטח הכולל של כוויה שטחית הוא יותר מ-30% עבור כוויות פנימיות, היקף הנזק הכולל הוא יותר מ-10%.

תסמינים:

1. תחושות כואבות קלות;
2. אדמומיות של העור;
3. נפיחות קלה של האזור השרוף של הגוף;
4. כוויות של הקרום הרירי גורמות לכאב או גירוד.

פגיעה זו נמצאת בשלב קל, ולכן הנפגע אינו זקוק לאשפוז.

10 - 15% כוויות בגוף

תסמינים:

1. כאב חריף;
2. אדמומיות של משטחי גוף פגועים;
3. נפיחות של האזור השרוף;
4. שלפוחיות.

• מתן טיפול ראשוני באמצעות קירור אזור הכוויה וניטרול המגיב הכימי;
• טיפול לאחר מכן חייב להיקבע על ידי רופא לאחר בדיקת הקורבן. ככלל, בשלב זה מתבצע טיפול משכך כאבים, אנטי דלקתי ואנטי זיהומי;
• לקורבן רושמים קרמים עם תרופות בעלות אפקט לחות והתחדשות על אזור הפציעה בעור;
• הטיפול המסורתי כולל טיפול באזור הכוויה במשחות המבוססות על עיסת אלוורה, עיסת תפוחי אדמה גולמית או פרופוליס.

15 - 30% כוויות בגוף

תסמינים:

1. כאב חריף;
2. דפורמציה של העור;
3. נמק של רקמות שטחיות.

• עזרה ראשונה מורכבת מהסרת בגדים מהקורבן הנוגעים באזור השרוף של הגוף. לאחר מכן, עליך למרוח מפית סטרילית על העור הפגוע ולהתקשר לצוות חירום. אתה לא יכול לקרר את הכוויה ולשטוף אותה עם מנטרלים לבד;
• הטיפול בכוויות מתבצע בבית חולים. טיפול בשימוש במשככי כאבים, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות הוא חובה;
• פני השטח של אזור הכוויה מטופלים במשחות נגד כוויות;
• השימוש בטיפול מסורתי אינו מקובל.

30 - 50% כוויות בגוף

תסמינים:

1. מצב של הלם;
2. נמק של אזורים מושפעים בגוף;
3. חריכה של רקמות מושפעות.

• יש לקחת את הנפגע מיד למתקן רפואי;
• במסגרת בית חולים, הטיפול מתבצע באמצעות משככי כאבים, תרופות הרגעה, תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה;
• במידת הצורך, מתבצע טיפול בפיזיותרפיה;
• על האזור הפגוע מורחים קומפרסים נגד צריבה.

50% או יותר כוויות בגוף

תסמינים:

1. מצב של הלם;
2. חריכות של שכבות העור השטחיות והעמוקות;
3. לעתים קרובות - מותו של הקורבן.

• ביצוע טיפול נגד הלם;
• טיפול חיצוני ופנימי;
• השתלת עור באמצעות ניתוח.

קרא גם עם זה: