A hemosztázis vérvizsgálata: jelentése, ajánlások, az eredmények értelmezése. A vérzéscsillapítás vérvizsgálatának értelmezése Coagulogram hány napig történik a klinikán

APTT (aktivált részleges thromboplasztin idő) az „intrinsic” (kontakt aktivációs útvonal) és az általános koagulációs útvonal hatékonyságának mérésére szolgáló mutató. A véralvadási folyamat rendellenességeinek kimutatása mellett az aPTT-t a heparinnal, a fő antikoagulánssal végzett kezelés hatékonyságának nyomon követésére is használják. A tipikus tartomány 25-39 másodperc (a reagensektől függően).

Ez az az idő, amely alatt vérrög képződik, miután kalcium-kloridot és más anyagokat adnak a plazmához. Az APTT a véralvadás legérzékenyebb mutatója. A normál APTT átlagosan 30-40 másodperc. Megnövekedett aPTT figyelhető meg májbetegség és K-vitamin hiány esetén. Az APTT megnyúlása a következő esetekben figyelhető meg:

Ha heparint használnak (vagy a minta szennyezett);

Antifoszfolipid antitestek jelenlétében (különösen a lupus antikoaguláns, amely paradox módon növeli a trombózisra való hajlamot);

Hiány esetén alvadási faktor (Például, vérzékenység ).

A rövidített aPTT-nek kevés klinikai érvényessége van, de egyes tanulmányok azt sugallják, hogy ez az eredmény megnövekedett kockázatnak felel meg. thromboembolia

Ha legalább az egyik alvadási faktor szintje a normál 30-40%-ával csökken, akkor az APTT szint is megváltozik.

A véralvadás lelassulása az aPTT időtartamának növekedése miatt a véralvadás csökkenésével, hemofíliával és néhány ritkább betegséggel jár.

Protrombin index (PTI) és trombin idő

Protrombin- komplex fehérje, a koagulogram egyik legfontosabb mutatója, amely a véralvadási rendszer állapotát jellemzi. A trombin (vérrögképződést serkentő fehérje) előfutára. A protrombin a májban szintetizálódik a K-vitamin részvételével.

A protrombinok elemzése alapján az orvos értékelheti a munkát, és azonosíthatja a máj és a gyomor-bél traktus betegségeit. A véralvadási rendszer jellemzésére a protrombin analízis a hemostasiogram legfontosabb vizsgálata.

Protrombin idő (PTT)- ez a fibrinrög képződésének ideje a plazmában, amikor kalcium-kloridot és tromboplasztint adnak hozzá. A protrombin időt másodpercben fejezzük ki. Általában 11-15 másodperc.

Azonban gyakrabban számolnak protrombin index (PTI) a kontrollplazma (egészséges ember plazmája) alvadási idejének aránya a betegplazma alvadási idejéhez képest. Valamiben kifejezve %. Normális esetben a protrombinindex ingadozási tartománya 93-107%.

A májbetegségekben a protrombin komplex faktorok szintézise a májsejtekben történik, a faktorok száma csökken, és a protrombin index bizonyos mértékig a máj funkcionális állapotának mutatójaként szolgálhat.

A PTI emelkedése a véralvadás növekedését és a trombózis kockázatát jelzi, de normálisan megfigyelhető a terhesség utolsó hónapjaiban és orális fogamzásgátlók szedése során.

A protrombin index csökkenése a véralvadási tulajdonságok csökkenését jelzi.

A K-vitamin a protrombin komplex faktorok képződéséhez szükséges Hiányával, a bélben felszívódásának károsodásával az enterocolitis és a dysbacteriosis miatt a protrombin index is csökkenhet.

Az acetilszalicilsav és a diuretikumok, például a hipotiazid nagy dózisai a protrombin index csökkenését okozzák.

Trombin idő (TV)- az az idő, amely alatt a fibrinogén fibrinné alakul. Általában 15-18 másodperc. A trombinidő növekedése súlyos májkárosodás vagy veleszületett fibrinogénhiány esetén következik be.

Az idő lerövidülése a fibrinogén feleslegét vagy a paraproteinek (az immunglobulinok osztályába tartozó speciális fehérjék) jelenlétét jelzi.

Ezt a mutatót figyelni kell a heparinnal és fibrinolitikumokkal végzett kezelés során.

Protrombin idő (PTT)és származékai protrombin index (PTI)És nemzetközi normalizált arány (INR)- a véralvadás külső útjának értékelésére meghatározott laboratóriumi paraméterek. A vérzéscsillapító rendszer egészének és a terápia hatékonyságának értékelésére szolgál warfarin, májműködési zavar mértéke (alvadási faktorok szintézise), K-vitaminnal való telítettség foka.

A normál protrombin idő 11-16 másodperc, INR esetén 0,85-1,35. Magasabb célszint szükséges az orális antikoaguláns kezeléshez (warfarin) INR - általában 2-3 tartományban.

5,0 feletti INR esetén nagy a vérzés kockázata 0,5 alatti INR esetén nagy a trombusképződés kockázata.

Fibrinogén

A fibrinogén egy fehérje, amely a májban szintetizálódik, és bizonyos vérfaktor hatására fibrinné alakul.

A fibrin véradását általában akkor írják elő, ha azt szeretné:

meghatározza a véralvadás patológiáját;

végezzen preoperatív vizsgálatot és posztoperatív időszakot;

végezzen terhességi vizsgálatot;

szabályozza a vért a gyulladásos folyamatok során.

A fibrinogén normál szintje a vérben 2-4 g/l. A fibrinogén szintje a terhesség alatt valamivel magasabb. Ebben az időszakban a fibrinogén fokozatos növekedése figyelhető meg, és a terhesség harmadik trimeszterében a fibrinogén szintje eléri a 6 g/l-t.

A fibrinogén növekedése a koagulálhatóság növekedését és a vérrögképződés kockázatát jelzi, és megjegyzik: terhesség végén; szülés után; sebészeti beavatkozások után; tüdőgyulladással; akut gyulladásos és fertőző betegségek esetén (influenza, tuberkulózis); a stroke első napján; szívinfarktus esetén; csökkent pajzsmirigyfunkcióval (hipotireózis); égési sérülésekre; ösztrogének és orális fogamzásgátlók szedése során; egyes speciális betegségekre.

A fibrinogén csökkenése figyelhető meg: a hepatitis vagy a májcirrhosis súlyos formái; súlyos rendellenességek a véralvadási rendszerben; terhességi toxikózis; C- vagy B12-vitamin hiánya; anabolikus hormonok, androgének, véralvadásgátló szerek (sztreptokináz, urokináz), halolaj szedése.

RKMF vagy RFMC (fibrin monomerek oldható komplexei)- egy teszt az ereken belüli véralvadás aktiválódásának diagnosztizálására. A vérrög alapja a fibrin, amely fibrinogénből képződik. Ez a folyamat fibrin monomerek képződésén megy keresztül. Ezért az RKMF meghatározását az ereken belüli véralvadás aktiválásának diagnosztizálására használják.

Az RKMF növekszik hiperkoagulációval, fokozott fibrinolízissel és megnövekedett fibrinogénkoncentrációval. Terhesség alatt fiziológiásan megemelkedik a fibrinogén szintje, ezért az RKMF is gyakran emelkedik. Az intravaszkuláris koaguláció pontosabb és teljesebb diagnosztizálásához a D-dimerek szintjének meghatározását alkalmazzák.

Thrombocyta-aggregáció- a vérlemezkék kapcsolódási képessége. A spontán aggregáció normális - 0-20%. A vérlemezkék sajátossága az aktiválási képesség - gyors és általában visszafordíthatatlan átmenet egy új állapotba. Az aktiválási inger lehet szinte bármilyen környezeti zavar, akár egyszerű mechanikai igénybevétel is. Ugyanakkor figyelembe vesszük a vérlemezkék fő fiziológiai aktivátorait kollagén(az extracelluláris mátrix fő fehérje), (a plazma koagulációs rendszer fő fehérje), ADF(adenozin-difoszfát, amely az elpusztult érsejtekből származik vagy maguk a vérlemezkék választják ki) és a tromboxán A2 (a vérlemezkék által szintetizált és felszabadított másodlagos aktivátor; további funkciója az érszűkület stimulálása).
Az aktivált vérlemezkék képesek lesznek a károsodás helyéhez (tapadás) és egymáshoz (aggregáció) tapadni, egy dugót képezve, amely lefedi a sérülést. Ezenkívül két fő módon vesznek részt a plazma koagulációjában - a prokoaguláns membrán expozíciójával és az α-granulátumok kiválasztásával.

Fokozott aggregáció fordul elő: érelmeszesedés; trombózis; miokardiális infarktus; diabetes mellitus

A vérlemezke-aggregáció csökkenése a vérlemezkeszám csökkenésével vagy bizonyos specifikus betegségek esetén fordul elő.

D-dimer- egy bomlástermék fibrin, a pusztulás után a vérben jelen lévő kis fehérje fragmentum trombus(folyamat fibrinolízis). "Dimernek" nevezik, mert a fibrinogén fehérje két D-fragmensét tartalmazza, amelyek összekapcsolódnak.

A trombózis diagnosztizálásához meghatározhatja a D-dimerek koncentrációját a vérben - D-dimer teszt. Az 1990-es években történt bevezetése óta a D-dimer teszt fontos tesztté vált a trombózisgyanús betegek számára. Míg a negatív eredmény gyakorlatilag kizárja a trombózist, a pozitív eredményt trombózis vagy más lehetséges okok is okozhatják. Fő előnye tehát a thromboembolia kizárása. Ezenkívül olyan rendellenességek diagnosztizálására használják, mint pl DIC szindróma(intravascularis koagulációs szindróma).

A D-dimerek általában nincsenek jelen az emberi plazmában, hacsak nem aktiválták a koagulációs rendszert, például előrehaladott trombózis vagy disszeminált intravaszkuláris koaguláció esetén. A D-dimer vizsgálat a monoklonális antitestek specifikus kötődésének függvénye epitóp a D-dimer fragmensen.

Normál D-dimer: 250-500 ng/ml.

fokozott tartalom - nagyerek trombózisa, thromboembolia, sebgyógyulási folyamat, disszeminált intravascularis koagulációs szindróma, rheumatoid faktor jelenléte, sebgyógyulási folyamat, kuR oktatás;

a tartalom csökkenésének nincs diagnosztikus értéke.

Antitrombin- ez a fő plazmafehérje faktor, főként az érrendszerben szintetizálódik endotéliumés sejtek máj. Fő gátló (antikoaguláns) hatása van a folyamatokra véralvadási.

Két különböző funkcionális tartományból áll - -kötő és heparin-gátló. Ez a fő plazmafehérje az inaktivációs mechanizmusban trombin(a plazma trombingátló képességének akár 75%-a).

Független expozíció esetén a trombin inaktiválása lassan és fokozatosan megy végbe. Heparin jelenlétében az inaktivációs folyamat nagyon gyorsan kibontakozik. Ezért az antitrombin III-at plazma antitrombinnak nevezik kofaktor heparin. De az antitrombin III szintjének jelentős csökkenése esetén a heparinnak szinte nincs véralvadásgátló hatása.

Az antitrombin III általi inaktiválás mechanizmusa egy komplex képződéséből áll, amelyben a trombin molekula és az antitrombin III molekula irreverzibilis kapcsolata jön létre. Az antitrombin III-szint csökkenése trombózisveszélyt jelez.

Az antitrombin a véralvadási rendszer természetes szabályozója és szabályozója, amely megakadályozza a vérrögképződést a véráramban.

Antitrombin 3 norma: abszolút mértékegységben - 210 - 320 mg/hl, de gyakrabban százalékban kifejezve: felnőttek 75 - 125% (a teljes donor vérplazma antitrombin aktivitását 100%-nak tekintjük)

Az antitrombin III értéke a következő esetekben emelkedik:

Gyulladásos folyamatok.

Fűszeres májgyulladás .

Cholestasis .

Hiány K vitamin .

Recepció antikoagulánsok .

Erősen fűszeres hasnyálmirigy-gyulladás .

Rák hasnyálmirigy .

Menstruáció .

Kezelés anabolikus gyógyszerekkel.

Az antitrombin III értéke a következő esetekben csökken:
Veleszületett hiányosság.

Érelmeszesedés .

A terhesség utolsó trimesztere.

Műtét után.

Májbetegségek esetén (krónikus hepatitis, cirrhosis).

Fűszeres DIC szindróma .

Krónikus májelégtelenség .

Thromboembolia .

Vérmérgezés .

Heparin hosszú távú alkalmazása.

Orális fogamzásgátlók szedése.

C fehérje- alapvető élettani véralvadásgátló. A C fehérje a K vitamin-függő proteolitikus enzimek(szerin proteáz), amelyet a trombin. Ugyanakkor azzá alakul aktivált protein C, amely képes kommunikálni protein S.

A C-fehérje a májban szintetizálódik, és K-vitamin-függő fehérje, így aktivitása a K-vitamin-hiánytól és az orális antikoaguláns terápiától is függ.

A protein C meghatározása egy további vizsgálat az antikoaguláns rendszer állapotának felmérésére. A fehérje C-hiány a trombózis, különösen a fiatalok vénás trombózisának és tüdőembóliájának magas kockázatával jár.

Lupus antikoaguláns (LA)

Az IgG osztályba tartozó immunglobulinokhoz tartozik. Ez a negatív töltésű foszfolipidek elleni antitestek csoportja. Elnyomja a vérben a protrombin trombinná történő átalakulását. Feltételezhető, hogy a lupus antikoagulánsok elsősorban a fertőző expozíció utáni autoimmun folyamatok kialakulásának eredményeként képződnek a szervezetben. Ha a véralvadási tesztek meghosszabbításával kimutatják ezen antitestek jelenlétét a vérben, akkor ezeket „lupus antikoagulánsnak” nevezik. Ezt a nevet azért kapták, mert először SLE-ben (szisztémás lupus erythematosus) szenvedő betegeknél azonosították őket. A lupus antikoaguláns jelenléte gyakran megfigyelhető antifoszfolipid szindrómában. Egy egész szervezet állapotában a lupus antikoaguláns krónikus jelenléte a vérben, ellentétben az egyes véralvadási faktorok elleni antitestekkel, trombózisra való hajlam társul. A VA fontos indikátora a trombózis kockázatának, különösen szisztémás, autoimmun betegségek, antifoszfolipid szindróma és AIDS-es betegek esetében. Az ilyen típusú antitestek jelenléte a vetélés kockázatával jár. Az emberi vérben megnövekedett lupus antikoagulánsok az erek falához, a vérlemezkékhez tapadnak, és véralvadási reakciókba lépnek, ezáltal trombózis kialakulását idézik elő. Az antifoszfolipid szindróma a vérrög méretétől, az ér károsodásának mértékétől, az ér elzáródásának mértékétől függően eltérően nyilvánulhat meg. Az antifoszfolipid szindróma leggyakoribb tünete a livedo reticularis, a bőr felszínén lévő vékony érhálózat, amely hidegben jobban látható. Az APS enyhe vaszkuláris elváltozása különféle szervi diszfunkciókat, krónikus szervi betegségeket (májcirrhosis, Alzheimer-kór) és tüdőthromboemboliát okoz.

Antikoagulánsok - vegyi anyagokÉs gyógyszerek, gátolja a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozza a kialakulását vérrögök.

Az antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási folyamat különböző részeit. Vannak közvetlen hatású antikoagulánsok ( heparin, hirudin stb.), csökkenti az aktivitást trombin V vérés indirekt antikoagulánsok ( dikumarin, , neodikumarin, vagy bepólyáz, , stb.), megzavarják az oktatást protrombin V máj részt vesz a véralvadásban.

Az antikoagulánsok elsősorban a fibrinszálak képződését gátolják; megakadályozzák a trombusképződést, segítenek megállítani a meglévő vérrögök növekedését, és fokozzák az endogén fibrinolitikus enzimek hatását a vérrögökre.

Az antikoagulánsok 2 csoportra oszthatók: a) közvetlen antikoagulánsok - gyors hatású (nátrium-heparin, kalcium-nadroparin, nátrium-enoxaparin stb.), hatékonyak in vitroÉs in vivo; b) indirekt antikoagulánsok (K-vitamin antagonisták) - hosszú hatású (warfarin, fenindion, acenokumarol stb.), csak hatnak in vivoés a látens időszak után.

A heparin véralvadásgátló hatása közvetlen hatással van a véralvadási rendszerre, mivel számos hemokoagulációs faktorral komplexek képződnek, és az I., II. és III. véralvadási fázis gátlásában nyilvánul meg. Maga a heparin csak antitrombin III jelenlétében aktiválódik.

Az indirekt antikoagulánsok - az oxikumarin, az indándion származékai - kompetitív módon gátolják a K-vitamin reduktázt, ezáltal gátolják az utóbbi aktiválódását a szervezetben, és leállítják a K-vitamin-függő plazma hemosztázis faktorok - II, VII, IX, X - szintézisét.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek- gátolják a vérlemezkék és eritrociták aggregációját, csökkentik a vérerek endotéliumához való kötődési és adhéziós képességüket. A vörösvértest-membránok felületi feszültségének csökkentésével elősegítik azok deformációját a kapillárisokon való áthaladáskor és javítják a vér folyékonyságát. A thrombocyta-aggregációt gátló szerek nemcsak megakadályozhatják az aggregációt, hanem a már aggregált vérlemezkék szétesését is előidézhetik.

Alkalmazzák posztoperatív vérrögképződés megelőzésére, thrombophlebitis, retina erek trombózisa, cerebrovascularis balesetek stb. kezelésére, valamint szívkoszorúér-betegség és szívinfarktus esetén a tromboembóliás szövődmények megelőzésére.

A különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek (szerves nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, purinszármazékok, antihisztaminok stb.) eltérő mértékben gátolják a vérlemezkék (és eritrociták) adhézióját (aggregációját). Az NSAID-ok kifejezett thrombocyta-aggregáció-gátló hatással rendelkeznek, amelyek közül az NSAID-okat széles körben alkalmazzák a trombózis megelőzésére.

A koagulogram vagy hemostasiogram a koagulálhatóság vérvizsgálata. Ezt gyermekeknél (ha szükséges) és felnőtteknél végzik.

Kétféle hemostasiogram létezik:

• alap (az elején hozzárendelve);
• kiterjesztett vagy kiterjesztett (ezt akkor kell elvégezni, ha az alapkoagulogram során súlyos patológiát észlelnek).

Mikor szükséges a teszt elvégzése?

Általában nem mindenkinek írnak fel koagulogramot. A következő embercsoportokat kötelező véralvadási tesztnek vetik alá:

• betegek a tervezett hasi műtét előtt;
• terhes nők a szülés teljes ideje alatt (vérvizsgálatot 3 havonta kell venni);
• szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők;
• májbetegségben szenvedő betegek;
• autoimmun betegségben szenvedők;
• betegek, akiknek a véralvadási rendszerben rendellenességei vannak;
• véralvadásgátló gyógyszereket vagy aszpirint írnak fel;
• rendszeresen OC-t szedő nők;
• olyan betegek, akiknél hirudoterápiás kezelés javasolt.

Vérzéscsillapítás az emberi testben

Az emberi erekben a vérrögök nem véletlenül alakulnak ki: a vérzéscsillapító rendszert azért hozták létre, hogy megakadályozzák a súlyos vérzés kialakulását és megőrizzék az emberi életet. A trombus az ér sérült belső falához tapadt vérszemcsék (főleg vérlemezkék), amelyek összetapadnak és megakadályozzák a vérveszteséget. A szervezet tromboplasztint választ ki, amely fibrinből álló fehérjerögöt képez. Nagy nagyításnál látható, hogy nagyon finom hálózatnak tűnik, amelyben a véráramból származó vérlemezkék megakadnak.

A véralvadási rendszeren kívül az emberi szervezetben van egy antikoaguláns rendszer is, amely szabályozza a vér normál állagát. E két rendszer tevékenysége szabályozza a fibrinolízist (a vérrögök felszívódását az érfal gyógyulása után). A részletes koagulogram teljes mértékben felméri mindhárom rendszer működését.

A hemostasiogram alapfogalmai és paraméterei

A táblázat a leggyakoribb koagulogram indikátorokat mutatja:

Rövidítés	Dekódolás
Fibrinogén	A legfontosabb marker, amely meghatározza az emberi véralvadási rendszer állapotát
	Protrombin index - a külső koagulációt mutató vizsgálat
	Nemzetközi normalizált arány. A leguniverzálisabb teszt a véralvadás külső módszerére. Koagulogram INR leggyakrabban használják.
	A protrombin idő a páciens vérének külső koagulációjának laboratóriumi vizsgálata.
	Aktivált részleges thromboplastin idő
Trombin idő	Az utolsó hajtogatási lépés befejezéséhez szükséges idő
C fehérje	Olyan anyag, amelynek hiánya a vérben súlyos vérrögök kialakulásához vezethet
Antitrombin	A vérplazma alapvető fehérjefaktora
D-dimer	A vérben a vérrög feltörése után képződő részecske
Lupus antikoaguláns	Autoimmun betegségben szenvedő személy vérszérumában termelődő antitestek
Plazma tolerancia a heparinnal szemben	A plazma heparin rezisztencia szintje
	Aktivált újrakalcifikációs idő
RFMK	Oldható fibrin monomer komplexek
A plazma újrakalcifikációs ideje	A fibrinszintézishez szükséges időtartam

Hemostasiogram indikátorok. Normák és eltérések

Az alábbi táblázat a normál koagulogram értékeket mutatja felnőtteknél.

Az alábbiakban a legfontosabb koagulogram indikátorok leírása található, az indikátorok normái és értékei.

Hogyan kell helyesen elvégezni a tesztet?

Miután megkapta az orvos beutalóját hemostasiogram készítésére, a páciens érdekli, hogyan kell elvégezni a tesztet: éhgyomorra vagy sem? A koagulogramot éhgyomorra kora reggel veszik. Éjszaka nem lehet enni, csak vizet szabad inni. Ha a beteg valamilyen gyógyszert szed, ezt a vizsgálatkor jelezni kell.

A vérzéscsillapítás a legfontosabb biológiai folyamat, amely a vérplazma folyékony állapotának fenntartásából áll, amikor az érfalak megsérülnek, és eltávolítják a feladatukat teljesítő vérrögöket. Így az emberi vérben a hemosztázis ellátja a belső folyadékok állapotának állandóságát és néhány egyéb élettani folyamatot: például a vérkeringést és a szervek és szövetek oxigénellátását.

Művelet

Tehát mi a hemosztázis funkciója?

• A vér folyékony állapotának fenntartása;
• Nagy vénák és artériák sérülése esetén a koagulálhatóság megőrzése, valamint kisebb érsérülések esetén úgynevezett trombocitadugó kialakítása;
• Továbbá a vérrögök feloldódása a falak helyreállítása után, amikor ez bekövetkezik;

Lényegében védelem a kiterjedt vérveszteség ellen. tizenhárom enzim kölcsönhatásától függ. Ezek fehérjék, és „alvadási faktoroknak” nevezik őket.

Az egész eljárás több szakaszból áll, és lényege egy inaktív tényező aktívvá feldolgozása. Ezután az aktív enzim kiváltja az inaktív enzim következő feldolgozását, és ez számtalanszor megtörténik. Ezt a folyamatot "koagulációs kaszkádnak" nevezik. Külső és belső kaszkádokra oszlik.

A belső típusú koagulációs kaszkád működéséhez minden szükséges anyag már a vérben van. A külső kaszkád biztosításához olyan enzimre van szükség, mint a szöveti tromboplasztin. Ennek az enzimnek a megjelenése a vérben mindig az erek sérülésével jár.

Fajták

A hemosztázisnak két típusa van.

Vaszkuláris vérlemezke:

• vérlemezkék;
• érfalak;
• bioaktív enzimek;
• extravascularis szövet;

Az ilyen típusú hemosztázisban is thrombocytadugó képződik.

Alvadás. A következő véralvadási faktorok játszanak szerepet itt:

• szövet;
• vérplazma;
• érfal;
• vérsejtek;

Lényege a fibrinogén (egy specifikus fehérje, amelynek nincs színe) átalakulása és oldhatatlan fibrin képződése belőle.

A koagulációs hemosztázis megállítja a vérzést azokban az erekben, ahol az ér-thrombocyta homeosztázis kudarcot vall. A vérnyomás túl magas a vérlemezkedugóhoz, ezért erősebb védőrögökre van szükség. Így a homeosztázis egy összetett folyamat, amely különféle összetevőket tartalmaz.

Ezt a vérzéscsillapító vérvizsgálatot azért kell elvégezni, hogy megtalálják a homeosztázis folyamat megzavarásának okait. Ez egy összetett többszintű, amely lehetővé teszi, hogy pontos információkat adjon a koagulációról általában. A vérvizsgálat lehetővé teszi a vér koaguláló és antikoaguláns funkcióinak kölcsönhatásának megállapítását.

Ezek problémák lehetnek a véralvadási rendszer aktiválásával, valamint az antikoagulációs rendszer aktiválásával kapcsolatban. Az első lehetőségnél trombózis jelenik meg, az utóbbiban pedig a vérzésre való hajlam.

A thrombophilia olyan állapot, amelyet a fokozott véralvadás okoz. szívroham előfordulása, trombózis kialakulása és szélütés.

Csökkent koagulálhatóság esetén gyakori vérzés lép fel. Emiatt a sebek sokáig nem gyógyulnak be sebészeti beavatkozások után, belső vérzések, vérzéses szindrómák is előfordulhatnak.

A nők és a férfiak véralvadási szintje azonos. A terhes nőknek azonban vannak eltérései a mutatókban.

Vérvizsgálatot kell végeznie a vérzéscsillapításra a terhesség alatt, és nem csak:

• A fokozott vérveszteség és a különféle típusú vérzések okainak azonosítása;
• A trombózis diagnosztizálása és kezelése során;
• A kezelés és a megelőzés, valamint a stroke során;
• Sebészeti beavatkozások utáni vérzés megelőzése;
• Terhesség alatt és a nőgyógyászati ​​betegségek megelőzésében;

A hemosztázis elemzése a következő tanulmányokat tartalmazza:

• protrombin idő nemzetközi normalizált aránnyal - alvadási idő.
• aktivált részleges tromboplasztin idő - a véralvadás belső típusának értékelése (három szakaszból áll).
• trombin idő - a fibrinogén enzim fibrinné történő átalakulásának időszaka a trombin aktiválása miatt.

Ezután meg kell fejteni a koagulogramot. Ennek az elemzésnek a legfontosabb részei a protrombin idő és az APTT. Aktivációt mutatnak be az intrinsic útvonalon, valamint a külső koagulációs útvonalon. Ha az elemzés összes felsorolt ​​részének mutatói normálisak, akkor a koagulációs rendszer elemeinek fő részében nincsenek megsértések.

Az elemzés során a reakciók aktiválódását tanulmányozzák a hemosztázis minden szakaszában.

Ha a diagnosztikai eredmények pozitívak, akkor következtetés vonható le a teljes véralvadási rendszer normális működéséről. Ha a véralvadási vizsgálati folyamat befejezése után kedvezőtlen leleteket észlelnek, meg kell határozni a probléma okát.

Javallatok

Ezt a vérzéscsillapító vizsgálatot akkor végezzük, ha bizonyos specifikus betegségek esetén volumetrikus vérveszteség lehetséges.

A koagulogram szükségességének fő okai:

• tervezett műtét előtt;
• a posztoperatív időszakban;
• különféle problémák a vénákkal;
• Problémák a májjal, amely egy vérképző szerv.
• Miután az átvitt és az agy;
• Különféle nőgyógyászati ​​betegségek és a női test reproduktív funkciójának kóros állapotai esetén;
• A hemosztázis szabályozása a véralvadást befolyásoló különféle gyógyszerek szedésének időszakában;
• Olyan betegséggel, mint a vérzéses vasculitis (a bőrerek pusztulása).
• Terhesség alatt;
• Súlyos autoimmun betegségek;
• Szívinfarktus után;

Szabálysértés

A vér hemosztázisának zavarai különböző okokból származhatnak. Alapvetően ezek a diszfunkciók csökkenthető szintre és fokozott koagulációs szintre csökkenthetők.

Közöttük:

• Kogualopátia– ez a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek egyik leggyakoribb diszfunkciója, amely alacsony véralvadáshoz vezet. nagyon nehéz.
• Thrombohemorrhagiás szindróma(a DIC második neve szindróma) – a véralvadás károsodott a szövetekben masszív vérrögképződés miatt. Ez egy generalizált rendellenesség, vagyis az egész keringési rendszer károsodott. A szervekben és a rendszer egészében a vérkeringés meghibásodik, ami disztrófiás változásokhoz vezet. Néha tünet nélkül elmúlik.

• Hipokoagulációs-vérzéses állapot- csökkent véralvadású, gyakori vérzéssel járó kóros állapot.
• Thrombophlibia- túlzottan nem megfelelő koaguláció (alvadás). Vérrögképződéshez, majd a szövetekben vagy szervekben a vérkeringés csökkenéséhez vezet.

A felsorolt ​​patológiák mindegyike lehet lokális és általános (azaz az egész rendszert érinti)

Génkutatás

A hemosztázis gének mutációira vonatkozó vérvizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a hemosztázis teszt nem ad minden választ a páciens véralvadásának különböző patológiáira.

A génmutációs analízist a következő betegkategóriákban végzik:

• hormonális fogamzásgátlót szedő nők;
• Ötven év alatti dohányzó személyek.
• Trombózisban szenvedő ötven év alatti személyek.
• Szervátültetéssel kapcsolatos sebészeti beavatkozások előtt;
• terhességgel kapcsolatos problémákkal küzdő nők;
• Kemoterápiában részesülő személyek;
• Nőgyógyászati ​​​​műtéti beavatkozások előtt;
• Hormonpótló terápiát igénylő személyek;
• Ízületpótló műtét előtt;
• Olyan személyek, akiknek rokonai szívrohamot és agyvérzést szenvedtek el;

A vérzéscsillapítás a szervezet létfontosságú rendszerének legfontosabb része. A korai kutatás elősegíti a megfelelő kezelést.

A táblázatban szereplő normál koagulogram indikátorok optimális mutatókat tartalmaznak. Tehát az elemzés során egy személy több számot kap. Ezek közé tartozik az APTT, a fibrinogén, a lupus koaguláns, a vérlemezkék, a protrombin, a TV, a D-dimer és az antitrombin III.

Ha fejlett elemzésről beszélünk, akkor ezek a mutatók a következőket tartalmazzák: Protrombin idő, Protein S, Protein C és von Willebrandt faktor.

Ezeknek az „elemeknek” bizonyos számokkal kell rendelkezniük. Azt jelzik, hogy minden normális vagy enyhe eltérést mutat. Normál formában a mutatók a következők:

Az esetleges eltérések esetén a koagulogram norma nem hasonlít a megadott adatokhoz. Ehhez a jelenséghez meg kell találni az okot, és magát a problémát meg kell szüntetni.

A koagulogram indikátorai normálisak, ha az emberi szervezetben nincsenek negatív folyamatok. Sőt, ha a beteg nem szed közvetett koagulánsokat, akkor az alapvető „elemek” megváltoztatása egyszerűen lehetetlen.

Ha továbbra is vannak eltérések, akkor feltétlenül meg kell találni az okot. Az a tény, hogy bizonyos mutatók csökkenése vérrögképződéshez vezethet, ami különösen veszélyes az emberre. Ha terhes lányról beszélünk, akkor minden eltérés nemcsak vérrögképződést, hanem a placenta korai leválását is provokálhatja. Ezért a normál koagulogramot mindig felül kell vizsgálni, ezzel elkerülhető a súlyos szövődmények.

Normál koagulogram INR

A normál koagulogram sok mutatótól függ. Így ez az „elem” számított adatokat jelent, amelyeknek köszönhetően megtudhatja a páciens protrombin idejének és az átlagos protrombin idejének arányát. Ez a mutató szükséges a közvetett koagulánsokkal végzett terápia során.

Az a tény, hogy ezek a gyógyszerek ronthatják a véralvadást, és súlyos problémákhoz vezethetnek. Az ilyen kezelésben részesülő betegeknek ellenőrizniük kell INR-értéküket.

Általában ez az „elem” kisebb, mint 1,25. Ha a számot alul- vagy túlbecsülik, akkor ennek a jelenségnek az okát kell keresni. Alapvetően az INR éles csökkenése az antikoagulánsok elégtelen hatását jelzi, ami bizonyos beavatkozást igényel. Ez a folyamat a vérrögképződés jelentős kockázatához vezethet. Az INR indikátor koagulogramjának normája nem ingadozhat, mert különben károsítja a szervezetet, és valószínűleg a negatív folyamat már elkezdődött.

Fibrinogén norma

A normál fibrinogén koagulogram megsértése fokozott vérzést okozhat. Ez a mutató egy adott fehérjét rejt. A vérrög fő összetevőjére utal, amely a véralvadás során képződhet. A fibrinogén tulajdonságainak köszönhetően számos funkcióért felelős a koagulációs folyamatot illetően.

Ez a mutató a terhesség alatt ingadozik a legjobban, és nincs miért aggódni. De ennek ellenére egy nőnek orvos felügyelete alatt kell lennie. Valójában bizonyos esetekben ez gyulladásos folyamat jelenlétét vagy kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát jelezheti. Mindez előfordulhat a fokozott véralvadás hátterében, ami nem a norma. Általában ez a szám nem haladhatja meg a 6,5 ​​g/l-t.

Jelentős csökkenésével súlyos vérzés alakulhat ki, amely veleszületett is lehet. Érdemes megfigyelni az „elemet” a terhesség alatt, és különös figyelmet fordítani erre a pillanatra. Végül is be kell tartani ennek a mutatónak a koagulogram normáját.

Normál koagulogram PTI

A PTI koagulogram norma a normál plazma alvadási idejének és a páciens plazmájának alvadási idejének aránya. Ezt a számot százalékban kell kifejezni, és nem haladhatja meg a 78-142%-ot.

Ez a mutató növekedhet, de csak akkor, ha fennáll a vérrögök kialakulásának veszélye. A beállított szám csökken, ha vérzésre hajlamos. Éppen ezért különös figyelmet kell fordítani rá.

Meg kell jegyezni, hogy terhes nőknél ez a mutató kissé változhat, és ez a norma. Igaz, ennek oka lehet a korai lepényleválás.

Az index növekedése fokozott véralvadás jelenlétét jelzi. Ez nem teljesen jó, mert szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezethet. Egyes esetekben az arány az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása miatt változik. Mindenesetre meg kell határozni az ilyen jelenség valódi okát. A protrombin index koagulogram normáját be kell tartani.

Normál koagulogram RFMK

A normál koagulogram rfmk sok mindentől függ. Alapvetően ez a mutató szükséges a vérben lévő oldható komplexek mennyiségének meghatározásához.

Ezek az „elemek” a thrombinemia markerei az intravaszkuláris koaguláció során. Ez a mutató csak manuálisan határozható meg. Természetesen az eljárás nem bonyolult, és meglehetősen gyorsan hajtják végre. Ideális esetben az ember vérében egyáltalán nem lehetnek komplexek.

Az RFMC egyáltalán nem kötelező. Inkább egy nagyobb sebészeti beavatkozás előtt történik. Ezt a mutatót az elemzésre adományozott vérből veszik. Minél nagyobb a benne lévő komplexek koncentrációja, annál nagyobb az intravaszkuláris trombusképződés kockázata. Ezért az RFMK jelentős szerepet játszik.

Csökkentése heparin kezelést jelez. Ez elég hatékony, ha heparin profilaxist vagy heparin terápiát kell előírni. Az RFMK koagulogram normája nem haladhatja meg a 0-0,4 értéket.

Normál koagulogram D dimer

A normál koagulogram d dimer jelentős szerepet játszik. Így ez a mutató a fibrin bomlásterméke. A véralvadási folyamat zavarait mutatja. Ez az elem különösen fontos a trombózis, a terhesség és a rák diagnosztizálásában.

A dimert mindig is specifikus bomlásterméknek tekintették, amely a trombus része. Ezen adatok felhasználásával nyomon követheti a fibrinrögök képződésének és pusztulási folyamatainak intenzitását.

Számos tényező befolyásolhatja ezt a mutatót. A dimer szint meghatározása specifikusnak tekinthető. Szintje a kóros állapotok jelenlététől függ, amelyeket fokozott fibrinolízis kísérhet. Ide tartoznak a különféle fertőzések, sebgyógyulás, vérzéses szövődmények és hasonló folyamatok. Normális esetben a Dimer nem haladja meg a 33-726 ng/ml-t. Ha bármilyen szabálysértés tapasztalható, azokat semlegesíteni kell. Mivel ennek a mutatónak a koagulogram normáját teljes mértékben be kell tartani.

Normál koagulogram PV

A PV koagulogram normája egy másik fontos mutató. A protrombin idő egy „elem”, amely a véralvadás sebességét tükrözi. A véralvadási rendszer betegségeinek diagnosztizálására szolgál. Ezenkívül lehetővé teszi azoknak a gyógyszereknek a hatásának értékelését, amelyek célja a véralvadási képesség romlása.

Általában ez a mutató nem haladhatja meg a 10-13 másodpercet. Bármilyen eltérés a kóros folyamatok jelenlétét jelzi a szervezetben. A normál feletti érték a véralvadási faktorok alacsony koncentrációjára, a K-vitamin hiányára, valamint májbetegségre vagy diszfunkcióra utal.

Valószínű, hogy disszeminált intravascularis koagulációs szindróma jelenlétéről beszélünk. Ez az állapot életveszélyes lehet, mert nem teszi lehetővé a vér gyors megalvadását, ami a vérzés megállításának teljes kudarcához vezethet. A protrombin idő növekedése nem jó folyamat. Ha sebészeti beavatkozásra van szükség, be kell tartani ennek a mutatónak a koagulogram normáját.

Normál koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatti koagulogram normáját feltétlenül be kell tartani. A tény az, hogy bármilyen eltérés komoly problémákat jelezhet a szervezetben, beleértve a korai placenta-leválást, ami rendkívül elfogadhatatlan.

Egyes esetekben a kapott adatok visszafejtése nem olyan egyszerű. Ezt tanácsos az orvosokra bízni. Bár az értékek jelentősen ingadozhatnak a terhesség alatt, nem haladhatják meg az elfogadható határokat. Tehát a következő formájuk van: APTT – 17-20 s; fibrinogén – 6,5 g/l-ig; Lupus antikoaguláns – hiányozni kell; Vérlemezkék – 131-402 ezer/µl; Protrombin – 78-142%; trombin idő – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombin III – 70-115%.

Ha a kapott adatok eltérnek ezektől az adatoktól, megfelelő intézkedéseket kell tenni. Végül is mindez negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését. A szülés kis mennyiségű vér elvesztésével jár. Ha a koaguláció gyenge, ez egyszerűen elfogadhatatlan. Ezért be kell tartani a koagulogram normáját.

Normál koagulogram gyermekeknél

A gyermekek normál koagulogramja gyakorlatilag nem különbözik a felnőttek mutatóitól. Ennek az elemzésnek köszönhetően lehetővé válik a vér gyors alvadási képességének meghatározása. Gyermekeknél nem olyan gyakran végzik el az eljárást, főleg csak műtét előtt.

Egyes esetekben az elemzést még kisebb eljárások esetében is elvégezzük. Ezzel elkerülhető mindenféle szövődmény, és megbizonyosodhat arról, hogy a vérlemezkék tulajdonságai teljes mértékben működnek. Bármilyen eltérés az erek elzáródásához vezethet. Gyakran koagulogramot végeznek, ha vérpatológiák gyanúja merül fel.

Általában a mutatók nem léphetik túl a következő határokat: APTT – 17-20 s; fibrinogén – 6,5 g/l-ig; Lupus antikoaguláns – hiányozni kell; Vérlemezkék – 131-402 ezer/µl; Protrombin – 78-142%; trombin idő – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombin III – 70-115%. Az ilyen adatok szabványosnak minősülnek. A koagulogram normának teljes mértékben meg kell felelnie a bejelentett mutatóknak.

Gyors navigáció az oldalon

Ami? A koagulogram egy vérvizsgálat a hemosztatikus rendszer indikátorainak azonosítására, a koagulációs képesség és a lehetséges eltérések meghatározására.

A vérzéscsillapító folyamatban fellépő zavarok, akár fokozódnak, akár csökkennek, súlyos betegségekhez, például szívrohamhoz vagy szélütéshez vezetnek.

A megnövekedett hemosztatikus aktivitás vérrögképződést okoz, a csökkent szint pedig vérzést okoz. Az elemzést általában egy általános laboratóriumi vérvizsgálattal együtt végzik kilenc pont felhasználásával - az egyes mutatók eltérései a szervezet hemosztatikus funkcióinak romlását jelzik.

Koagulogram - alapfogalmak és definíció

A hemosztázis egy biológiai rendszer, amelynek célja a vér állapotának fenntartása, az érfalak károsodásának megakadályozása és a saját funkciójukat betöltő vérrögök feloldása. Három műveletet tartalmaz:

• Először is, amikor az endotélium megsérül vagy megreped, számos hatóanyag szabadul fel. Ez a thrombomodulin, a nitrogén-monoxid, a prosztaciklin, amely beindítja az elsődleges védekezési mechanizmust.
• Másodszor, a vérlemezke membránok a sérült területre rohannak, hogy egyesüljenek és lezárják a rést.
• Harmadszor, a 15 plazmaelemnek és enzimnek (az ún. koagulációs faktoroknak) köszönhetően sűrű fibrinréteg képződik, amely megállítja a vérzést.

A véralvadási tulajdonságok mellett a szervezet véralvadásgátló mechanizmussal is rendelkezik. Mindkét rendszer állandó egyensúlyban kapcsolódik egymáshoz. Ez a körülmény meghatározza a vér folyékony formáját, szükséges paramétereit és összetételét a szervezet egész életében, optimális feltételeket teremtve számára.

Ennek az egyensúlynak a megsértése gyakran nem külsőleg jelentkezik. Ennek azonosítására kétféle kutatást végeznek (bővített és rendszeres). Ha az alapelemzés patológiát tár fel, kiterjesztett koagulogramot végeznek.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden mutató tájékoztató jellegű. A teljes körű értékeléshez tizenhárom fő pont diagnózisa szükséges, és legalább egy oszlopban a normától való eltérés a patológia kialakulását jelzi.

Javallatok - miért vesznek koagulogramot?

A teszt felírásakor a betegeknek kérdése van: miért vesznek koagulogramot? Az elemzés elvégzésének fő okai a következő tényezők:

• Az elektív sebészeti beavatkozások során figyelembe veszik a vérzés kockázatát. A műtét előtt az orvos tájékoztatást kap a véralvadási képesség állapotáról.
• Hirudoterápia (piócák alkalmazása) alkalmazásakor a hemosztázis monitorozása szükséges a hemorrhagiás szindróma kialakulásának kockázatának elkerülése érdekében (az érfalak károsodása, a véralvadás károsodása, a vérlemezkék számának változása).
• A fogamzásgátlók felírásakor az elemzést háromhavonta egyszer végzik el.
• Terhesség alatt a hormonális változások miatt minden trimeszterben vizsgálatot végeznek.
• Autoimmun betegségekre.
• Májpatológiák esetén.
• Az acetilszalicilsav alapú gyógyszerek optimális adagjának kiválasztása.
• Szív- és érrendszeri betegségek esetén.
• Thrombophlebitis, embólia, visszér esetén.
• Korábban azonosított vérzéscsillapító zavarok esetén.

Koagulogram terhesség alatt

A hematopoiesis normális állapota a várandós anya egészséges testének elsődleges mutatója. A nők ebben az időszakban változásokon mennek keresztül, mivel felkészülnek egy további keringési ciklusra és az extravazáció elvesztésére a szülés során.

A koagulogram-paraméterek legkisebb zavarai a terhesség alatt az anya és a gyermek egészségét fenyegető veszélynek minősülnek. Ha a vérzéscsillapítás szintje alacsony, akkor fennáll a placenta leválás és más eredetű és lokalizációjú vérzés veszélye.

Megnövekedett faktorral vérrögök képződnek, és placenta elégtelenség lép fel. Ez utóbbi káros magzati növekedést és hipoxiát okoz. Az orvosok a pulmonalis artériás erek elzáródását, valamint a kismedencei területen és az alsó végtagokban vérrögök előfordulását is észlelik, ha hiperkoagulálható állapot van.

A vérzési rendellenességek koraszüléshez vagy vetéléshez vezetnek.

A koagulogramot a tervek szerint az első nőgyógyász látogatáskor, a második trimeszterben (22-24 hét) és a harmadik (30-36) trimeszterben végezzük. A kutatás gyakorisága a következő esetekben nő:

• Rh-konfliktus a születendő baba apjával.
• Thromboemboliára való hajlam.
• Visszér
• Vaszkuláris, endokrin, urogenitális patológiák.
• Hajlam a fokozott koagulálhatóságra.
• Problémák a korábbi terhességekkel (önkényes megszakítás, vetélés).
• Változások a placenta állapotában.
• Májbetegségek.
• Anémia.
• Több gyümölcs egyidejű fejlődése.
• Autoimmun patológiák.
• Preeclampsia (megnövekedett nyomás az artériás rendszerben, fehérje a vizeletben és néha ödéma).

Minden indexet egy hatókör korlátoz. Gyermekek, nők és férfiak esetében hagyományosan szabványos vizsgálatot írnak elő.

Terhes nőknek és a diagnózis tisztázását igénylő betegeknek kiterjesztett vizsgálatot ajánlanak.

A koagulogram értelmezése és normák felnőtteknél (1. táblázat)

Lehetőségek	A jelző neve	Normális felnőtteknek	Norma gyerekeknek
Alvadási időszak	Lee-White szerint	12-15 perc.	3-10 perc
Aktivált tromboplasztin periódus	APTT	25-35 mp.	25-35 mp.
Protrombin idő	PTV	11-18 mp.	Koraszülöttek -14-19 mp. Az élet első 6 hónapja - 13-17 másodperc. 5 éves korig – 13-16 mp. 15 éves korig – 12-16 másodperc.
Protrombin index	PI	80-120%	75-100%
D-dimer		0,78 mg/l-ig Terhes nők – 1. trimeszter – 1,1 mg/l 2. trimeszter – 2,1 mg/l 3. trimeszter – 2,8 mg/l	0,8 mg/l
Fibrinogén		2-4 g/l	2,70-3,60 g/l
Antitrombin		70-120%	70-120%
Oldható komplexek koncentrációja	RFMK	3,35-4,0 mg/100 ml plazma	3,0-3,5 mg/100 ml plazma
Lupus antikoaguláns		0	0

Koagulogram dekódolása (standard és kiterjesztett)

A koagulogram meghatározott számú indikátort tartalmaz. Mindegyikük véralvadási funkciókat jelenít meg. A gyakorlatban standard tanulmányra van szükség. Az orvos kiválasztja a diagnózis megerősítéséhez szükséges paramétereket.

Ezek tipikus mechanizmusok a hétköznapi helyzetekre. Ha egy ilyen elemzés (koagulogram) során az átirat eltéréseket mutat, további kiterjesztett vizsgálatokat írnak elő.

Mindegyik indikátor a következő információkat tartalmazza.

1. Fibrinogén.

Ez a máj által termelt enzim. Reagál a gyulladásos és nekrotikus folyamatokra, a szervezetben fellépő fertőzésekre. A reagensek hozzáadásakor az anyag fibrinné alakul. A szálakat szűrőberendezésre helyezzük, befestjük és lemérjük, így a mértékegység g/l.

Terhesség alatt a mutató növekszik, elérve a 6 g/l értéket, ami nem tekinthető eltérésnek. Más esetekben az enzimszint emelkedése a következő patológiák kialakulását jelezheti:

• Szívroham.
• Sérülések és égési sérülések.
• Reuma.
• Érelmeszesedés.
• Rosszindulatú formációk.
• Posztoperatív állapotok.
• Nefrotikus megnyilvánulások.
• Mielómák.

A következő betegségeket jelzi:

• Szív elégtelenség.
• Genetikai enzimhiány.
• Cirrózis.
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek eltávolítják a vérrögöket.
• Fertőző etiológiájú mononukleózis.
• Élelmiszer- vagy vegyszermérgezés.
• A metasztatikus folyamat kialakulása rákban.
• Szülés utáni szövődmények.
• Késői toxikózis.
• Leukémia (a vérrendszer rákos megbetegedésének egy csoportja).

2. APTT

A részlegesen aktivált tromboplasztin idő egy olyan paraméter, amely azt az intervallumot mutatja, amely alatt egy vérrög képződik. Az érték a koaguláció első fázisának sebességét tükrözi.

Ez egy érzékeny és pontos mutató, amely koagulogram segítségével meghatározza a nők normális vérszintjét. Az értékek a reagensektől függenek, és laboratóriumonként változhatnak.

Ezért az elemzési űrlap mindig tartalmazza az adott laboratóriumban kifejlesztett referenciaértékeket. A megnövekedett paraméter a következő problémákat mutatja a szervezetben:

• A véralvadási faktorok elégtelensége.
• Disszeminált intravascularis szindróma a második és harmadik fázisban.
• Heparin gyógyszerek szedése.
• Autoimmun patológiák.
• Vérzékenység.
• Antifoszfolipid hiány (olyan szindróma, amelyben a sejtmembránon lévő foszfolipidek károsodnak).
• Thrombophilia.
• Hidroxietil-keményítők parenterális adagolása.

A rövid index a következő patológiákat azonosítja:

• Thromboembolia.
• Terhesség.

3. PTV

Jellemzi a vérzéscsillapító és koagulációs képességeket. Az index meghatározza a kalciummal és a lemezzel történő vérrögképződés időszakát.

A vizsgálat célja a külső véralvadási útvonal értékelése. Az eredmények dekódolása rendellenességeket vagy szövődményeket jelent a szervezetben egy rövidített indikátorral:

• Orális fogamzásgátlók szedése.
• Disszeminált intravaszkuláris szindróma.
• A terhesség utolsó hetei (a szervezet „felkészül” a vérveszteség megállítására a szülés során).

A kiterjesztett tényezőt a következőképpen értelmezzük:

• A máj és az epeutak betegségei.
• Terápia indirekt antikoagulánsokkal.

A trombin idő határozza meg a véralvadás végső szakaszát. Ez alatt az idő alatt a fibrinogén enzimek hatására fibrinné alakul.

Az APTT-vel és a PTT-vel egyidejűleg határozzák meg a veleszületett patológiák diagnosztizálására és az antikoaguláns funkciók értékelésére. Egy alulbecsült mutató heparin és antifibrin terápiát jelez.

A hosszú oldalra való eltérések (csökkent összecsukhatóság) a következő betegségekre utalnak:

• Fibrinogén hiánya.
• Megnövekedett bilirubin mennyisége.
• Szerkezeti kóros fehérjeelemek jelenléte a vérben.
• Krónikus májpatológiák.
• mielóma.

A fent tárgyalt paraméterek kimutatása standard koagulogrammal történik. Ha a mutatók egy vagy másik irányba változnak, további vizsgálatokat írnak elő (a kiterjesztett koagulogramban):

• Az antitrombin olyan tényező, amely megakadályozza a patológiás vérrögképződést.
• A protrombin koefficiens egy adott beteg PTT-jének arányát jelöli a nemzetközi érzékenységi indexben szereplő megfelelő standardizált mutatóhoz képest. Ez egy korrekciós érték a független tanulmányi központokban kapott eredmények összehasonlításához. Az elemzés fő célja a betegek közvetett hatású koagulánsok bevitelének figyelemmel kísérése.
• RFMC – intravaszkuláris koagulációs index.
• A D-dimer koagulogram a fibrin lebontása során keletkező termékek mennyiségét mutatja a vérrög elpusztulása után. Az elemzés a trombózis korai diagnosztizálásához szükséges. Gyakran írják fel a szülészeti gyakorlatban, különösen ismételt terhességi veszteségek esetén.
• A lupus antikoaguláns célja az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása. Normális esetben az enzimek mennyisége minimálisra csökken, vagy egyáltalán nem észlelhető. A megnövekedett index a vetélés veszélyét és az artériákban és vénákban vérrögképződésre való hajlamot jelez.

Hogyan kell koagulogramot venni?

A vizsgálat eredményei nagymértékben függnek az előkészítő szakasztól. A vért vénából veszik. Az eljárást étkezés után néhány órával hajtják végre. Az utolsó étkezés nyolc órával a manipulációk kezdete előtt van. Tiltott időben vizet inni szabad.

Ha egy személy olyan kezelés alatt áll, amely olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolhatják a véralvadást, az orvost előre figyelmeztetik. Ellenkező esetben a diagnosztika megbízhatatlan eredményt mutat.

Tilos alkoholt, teát, kávét és gyümölcsleveket inni. A vizsgálat előtti napon le kell szoknia a dohányzásról.

Az izomfeszülés, a szorongás és a stresszes állapotok befolyásolják a mutatókat és az értelmezést. Az eljárás fájdalommentes, rövid ideig tartó, a gyűjtés során ajánlott nyugalom megőrzése.

• A standard vizsgálatok eredményei 24 órán belül elkészülnek.
• A kiterjesztett koagulogram megfejtése 3-4 napot vesz igénybe.