50% popusta posjetiti liječnika nakon dijagnoze koristeći promo kod "MRT50" - samo 7 dana nakon studije.

Ultrazvuk oka, ili oftalmoehografija, dijagnostička je metoda koju oftalmolozi naširoko koriste i omogućuje prepoznavanje različitih abnormalnosti. Za neke bolesti ova metoda je jedina moguća, štoviše, sigurna je, informativna i neinvazivna.

Ultrazvuk očne jabučice je najinformativniji za očne bolesti koje su popraćene zamućenjem medija. Tijekom postupka liječnik procjenjuje stanje očnih mišića i vidnog živca, utvrđuje anomalije u razvoju oka i utvrđuje normalne parametre očne jabučice.

Često ovu dijagnozu prati Doppler ultrazvuk, koji vam omogućuje procjenu niza dodatnih parametara:

• brzina protoka krvi;
• volumen protoka krvi;
• vaskularna prohodnost.

Upravo Doppler sonografija omogućuje otkrivanje vaskularnih bolesti oka u ranim, pretkliničkim stadijima.

Postoje dva glavna načina izvođenja ultrazvučnog pregleda oka:

• A-mod, koji se izvodi s otvorenim okom. Da bi se to postiglo, pacijentu se daje površinska anestezija kako bi oko ostalo nepomično.
• B-mod se izvodi sa zatvorenim kapkom. Nema anestezije, već se na kapak stavlja poseban gel.
• Kombinacija ove dvije tehnike.

Opisane metode su dvodimenzionalni načini, međutim, zahvaljujući razvoju suvremenih računalnih tehnologija u medicini, postalo je moguće izvoditi trodimenzionalni ultrazvuk.

Indikacije za ultrazvučni pregled oka:

• mjerenje fizioloških parametara orbite, optički mediji;
• otkrivanje tumorskih formacija;
• oštećenje oka;
• zamućenje očnih medija;
• prisutnost stranih tijela;
• katarakta;
• glaukom;
• kratkovidnost;
• luksacija leće;
• dezinsercija retine;
• patologija optičkog živca;
• promjene u staklastom tijelu;
• prisutnost krvarenja;
• egzoftalmus;
• abnormalnosti razvoja oka;
• kontrola postoperativnog razdoblja;
• prisutnost somatske patologije koja daje komplikacije oku: dijabetes melitus, hipertenzija, bolest bubrega.

Uz gore navedene razloge, ultrazvuk očne jabučice propisan je za procjenu dinamike miopije, pri planiranju operacije zamjene leće, prije uklanjanja katarakte.

Ova studija pruža maksimalnu količinu informacija za liječnika, jeftina je, dostupna, neinvazivna, bezbolna, praktički nema kontraindikacija i sigurna je. Drugi razlog zašto mnogi stručnjaci radije rade ultrazvuk je nedostatak posebne obuke. Zahvat se može izvesti odmah na dan tretmana, a pacijent ne mora mijenjati svoj uobičajeni način života.

Kontraindikacije

Nema kontraindikacija za ultrazvuk oka. Ovaj se postupak može provesti na bilo kojoj kategoriji pacijenata: trudnicama, dojiljama, pacijentima s rakom, onima s otvorenim oblikom tuberkuloze ili onima s popratnom somatskom patologijom.

Lokalne promjene mogu biti privremeno ograničenje za dijagnozu oka:

• prodorna ozljeda oka;
• akutni upalni proces;
• čirevi rožnice.

Pregled očne jabučice ultrazvukom nema dobnih ograničenja i traje 15-20 minuta. Nakon studije, pacijent se odmah može vratiti uobičajenom načinu života.

Ultrazvuk očne jabučice s dopplerografijom krvnih žila

Ultrazvuk očne jabučice s Doppler sonografijom je najinformativnija i najpristupačnija metoda istraživanja, dok druge metode ne omogućuju uvijek procjenu stanja protoka krvi. Izravnom oftalmoskopijom moguće je izvršiti samo neizravnu procjenu retinalnih žila, kao i identificirati velike promjene.

Za neke bolesti ultrazvuk oka je glavna dijagnostička metoda: dijabetes melitus i hipertenzija. Prema preporukama, takvi pacijenti moraju se podvrgnuti testiranju najmanje jednom godišnje, au slučaju čestih pogoršanja osnovne bolesti - dva puta godišnje. Na temelju dijagnostičkih rezultata liječnik može predvidjeti daljnji razvoj bolesti, sve do potpune sljepoće.

Suvremene računalne tehnologije doprinose daljnjem razvoju Dopplerografije oka. Trenutno postoje informativnije metode: konvergentni Doppler, Power Doppler, kolor Doppler mapiranje. U Dječjem centru Kutuzovsky pacijenti s očnim bolestima pregledavaju se svim suvremenim tehnikama, usredotočujući se na ozbiljnost i ozbiljnost kliničkih simptoma.

Ultrazvuk oka– metoda za dijagnosticiranje oftalmoloških bolesti, vizualizacija strukture oka, stanja vidnih živaca, mišića i krvnih žila, leće i mrežnice. Koristi se kao dio sveobuhvatne dijagnoze miopije, dalekovidnosti, astigmatizma, retinalne distrofije, katarakte, glaukoma, tumora oka, ozljeda, vaskularnih patologija, neuritisa. Uobičajeno je nekoliko varijanti postupka: jednodimenzionalno (A), dvodimenzionalno (B), trodimenzionalno (AB) skeniranje, Doppler ultrazvuk/ultrazvučno skeniranje žila. Trošak ovisi o odabranom načinu ultrazvuka.

Priprema

Ultrazvuk oka ne zahtijeva prethodnu pripremu. Neposredno prije zahvata potrebno je ukloniti šminku s očiju i ukloniti kontaktne leće. Ako se sumnja na prisutnost stranog tijela u očnim tkivima, prije ultrazvučnog pregleda radi se RTG oka. Ako se razvije tumor bilo koje etiologije, preporučuje se preliminarna dijafanoskopija ili rendgenski pregled.

Što pokazuje

Rezultat ultrazvuka oka u A-modu skeniranja je jednodimenzionalna slika, dobiveni parametri se koriste za izračunavanje jakosti intraokularne leće prije operacije katarakte. U B-modu se dobiva dvodimenzionalna slika orbita i očnih jabučica, studija otkriva zamućenja rožnice, katarakte, krvarenja, strana tijela i neoplazme u oku. S opsežnim AB načinom rada, strukture oka prikazane su u tri dimenzije. Vaskularni pregled odražava karakteristike protoka krvi u stvarnom vremenu kroz grafičke i kvantitativne pokazatelje. Ultrazvuk oka može otkriti sljedeće patologije:

• Kratkovidnost, hipermetropija. Mjeri se duljina anteroposteriorne osi očne jabučice. Kod kongenitalne miopije veća je od normalne, kod dalekovidnosti je manja.
• katarakta. Obično je ova struktura prozirna i nije vidljiva na monitoru. Kada se zamuti, leća se zadeblja i počinje reflektirati ultrazvučne valove – postaje vidljiva.
• Degenerativno-distrofične bolesti. Degeneracija retine, atrofija vidnog živca, glaukom, keratopatija, distrofija konjunktive praćeni su stanjivanjem i smrću stanica. Na ultrazvučnim slikama zahvaćena područja postaju manje svijetla - od bijele i svijetlosive do sive, jedva uočljive.
• Neoplazme, strano tijelo. Studija vam omogućuje određivanje veličine i položaja tumora, stranog objekta u oku. Na ultrazvuku se pojavljuju kao područja pojačane i visoke aktivnosti jeke.
• Patologije optičkih živaca. Procjena stanja vlakana vidnog živca neophodna je za retrobulbarni neuritis, neurogene tumore, glaukom i traumatske lezije. Utvrđuje se promjena debljine ovojnice i diska živca, širenje pojedinih njegovih dijelova i zamagljivanje granica.
• Vaskularne patologije oka. Ultrazvuk očnih žila koristi se za analizu protoka krvi tijekom starosnih, dijabetičkih i aterosklerotskih promjena. Studija otkriva trombozu malih i velikih krvnih žila, neprokrvljene mikrožile, vaskularne malformacije, suženje lumena, malo grananja, usporen protok krvi, vijugav i valovit tok žila.

Uz gore navedeno, ultrazvuk oka propisan je za prepoznavanje kongenitalnih abnormalnosti organa vida, bolesti suznih žlijezda i suzne vrećice. Unatoč visokoj informativnosti, rezultati ultrazvuka ne mogu biti jedina potvrda dijagnoze. Koriste se zajedno s podacima iz kliničkog razgovora, povijesti bolesti, oftalmološkog pregleda, radiografije i drugih instrumentalnih metoda.

Prednosti

Trenutno je ultrazvuk oka najinformativnija i najpristupačnija metoda za ranu dijagnozu oftalmoloških patologija. Prednosti metode uključuju neškodljivost: odsutnost izloženosti zračenju i invazivna intervencija omogućuje pregled djece, starijih osoba, trudnica i dojilja. Kratko trajanje postupka pregleda i relativno niska cijena čine ultrazvuk jednom od najčešćih metoda probira očnih bolesti. Nedostatak ultrazvučnog pregleda oka je što je jasnoća slike ograničena područjem senzora, rezolucija je manja nego kod MRI i CT.

Ultrazvuk oka (ili oftalmoehografija) je sigurna, jednostavna, bezbolna i visokoinformativna metoda za proučavanje struktura oka, koja omogućuje njihovu sliku na monitoru računala kao rezultat refleksije visokofrekventnih ultrazvučnih valova od tkiva oka. Ako se takva studija dopuni upotrebom doppler kartiranja krvnih žila u boji (ili doppler kartiranja u boji), tada stručnjak može procijeniti stanje protoka krvi u njima.

U ovom ćemo članku dati informacije o suštini metode i njezinim vrstama, indikacijama, kontraindikacijama, metodama pripreme i izvođenja ultrazvuka oka. Ovi podaci pomoći će vam da shvatite princip rada ove dijagnostičke metode, te ćete svom oftalmologu moći postaviti sva pitanja koja vas zanimaju.

Ultrazvuk oka može se propisati kako za identifikaciju mnogih oftalmoloških patologija (čak iu početnim fazama njihovog razvoja), tako i za procjenu stanja očnih struktura nakon kirurških operacija (na primjer, nakon zamjene leće). Osim toga, ovaj postupak omogućuje praćenje dinamike razvoja kroničnih oftalmoloških bolesti.

Suština i vrste metode

Ultrazvuk oka je jednostavna, au isto vrijeme vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti.

Načelo oftalmoehografije temelji se na sposobnosti ultrazvučnih valova koje emitira senzor da se reflektiraju od tkiva organa i pretvore u sliku prikazanu na monitoru računala. Zahvaljujući tome, liječnik može dobiti sljedeće podatke o očnoj jabučici:

• izmjerite veličinu očne jabučice u cjelini;
• procijeniti opseg staklastog tijela;
• izmjeriti debljinu unutarnjih membrana i leće;
• procijeniti opseg i stanje retrobulbarnih tkiva;
• odrediti veličinu ili identificirati tumore cilijarne regije;
• proučiti parametre mrežnice i žilnice;
• identificirati i procijeniti karakteristike (ako je nemoguće utvrditi te promjene tijekom);
• razlikovati primarno odvajanje retine od sekundarnog, koje je uzrokovano povećanjem tumora žilnice;
• otkriti strana tijela u očnoj jabučici;
• utvrditi prisutnost neprozirnosti, eksudata ili krvnih ugrušaka u staklastom tijelu;
• identificirati .

Takva se studija može provesti čak i s neprozirnostima u optičkim medijima oka, što može komplicirati dijagnozu korištenjem drugih metoda oftalmološkog pregleda.

Obično se oftalmoehografija nadopunjuje dopplerografijom, koja omogućuje procjenu stanja i prohodnosti žila očne jabučice, brzine i smjera protoka krvi u njima. Ovaj dio studije omogućuje otkrivanje abnormalnosti u cirkulaciji krvi čak iu početnim fazama.

Za izvođenje ultrazvuka oka mogu se koristiti sljedeće vrste ove tehnike:

1. Jednodimenzionalna ehografija (ili način A). Ova metoda istraživanja koristi se za određivanje veličine oka ili njegovih pojedinačnih struktura i procjenu stanja orbita. Prilikom izvođenja ove tehnike, otopina se ukapava u oko pacijenta, a senzor uređaja postavlja se izravno na očnu jabučicu. Kao rezultat pregleda dobiva se grafikon koji prikazuje parametre oka potrebne za dijagnozu.
2. Dvodimenzionalna ehografija (ili B način). Ova metoda omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike i karakteristika strukture unutarnjih struktura očne jabučice. Za izvođenje nije potrebna posebna priprema oka, a senzor ultrazvučnog uređaja postavlja se na zatvoreni kapak ispitanika. Sama studija ne traje više od 15 minuta.
3. Kombinacija načina A i B. Ova kombinacija gore opisanih metoda omogućuje dobivanje detaljnije slike o stanju očne jabučice i povećava informativnost dijagnoze.
4. Ultrazvučna biomikroskopija. Ova metoda uključuje digitalnu obradu eho signala koje prima uređaj. Kao rezultat toga, kvaliteta slike prikazane na monitoru povećava se nekoliko puta.

Doppler pregled krvnih žila oka izvodi se sljedećim metodama:

1. Trodimenzionalna ehografija. Ova metoda istraživanja omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike struktura oka i njegovih žila. Neki moderni uređaji omogućuju vam da dobijete sliku u stvarnom vremenu.
2. Power Dopplerografija. Zahvaljujući ovoj tehnici, stručnjak može proučiti stanje krvnih žila i procijeniti amplitudu i brzinu protoka krvi u njima.
3. Dopplerografija s pulsnim valom. Ova metoda istraživanja analizira buku koja se javlja tijekom protoka krvi. Kao rezultat toga, liječnik može točnije procijeniti njegovu brzinu i smjer.

Kod duplex ultrazvučnog skeniranja kombiniraju se sve mogućnosti konvencionalnog ultrazvuka i Doppler pregleda. Ova metoda pregleda odmah daje podatke ne samo o veličini i strukturi oka, već io stanju njegovih krvnih žila.

Indikacije

Ultrazvuk oka jedna je od dijagnostičkih metoda koja se preporučuje pacijentima s miopijom ili dalekovidnošću.

Ultrazvuk oka može se propisati u sljedećim slučajevima:

• visoki stupnjevi ili dalekovidnost;
• glaukom;
• dezinsercija retine;
• patologija očnih mišića;
• sumnja na strano tijelo;
• bolesti optičkog živca;
• ozljede;
• vaskularne patologije očiju;
• kongenitalne abnormalnosti strukture vidnih organa;
• kronične bolesti koje mogu dovesti do pojave oftalmoloških patologija: bolesti bubrega praćene hipertenzijom;
• praćenje učinkovitosti liječenja patologija raka oka;
• praćenje učinkovitosti terapije za vaskularne promjene u očnoj jabučici;
• procjena učinkovitosti izvedenih oftalmoloških operacija.

Doppler ultrazvuk oka indiciran je za sljedeće patologije:

• spazam ili začepljenje retinalne arterije;
• tromboza oftalmoloških vena;
• sužavanje karotidne arterije, što dovodi do poremećaja protoka krvi u oftalmološkim arterijama.

Kontraindikacije

Ultrazvuk oka je apsolutno siguran postupak i nema kontraindikacija.

Priprema bolesnika

Izvođenje oftalmoehografije ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Prilikom propisivanja, liječnik mora objasniti pacijentu bit i nužnost provođenja ove dijagnostičke pretrage. Posebna se pažnja posvećuje psihološkoj pripremi male djece - dijete mora znati da mu ovaj postupak neće uzrokovati bol i ponašati se ispravno tijekom ultrazvučnog pregleda.

Ako je tijekom studije potrebno koristiti način A, prije pregleda liječnik mora provjeriti s pacijentom prisutnost alergijske reakcije na lokalne anestetike i odabrati lijek koji je siguran za pacijenta.

Ultrazvuk oka može se obaviti iu klinici iu bolnici. Pacijent mora sa sobom ponijeti uputnicu za pregled i rezultate prethodno obavljene oftalmoehografije. Žene ne bi trebale koristiti šminku za oči prije zahvata jer će se tijekom pregleda na gornji kapak nanijeti gel.

Kako se provodi istraživanje

Oftalmoehografija se izvodi u posebno opremljenoj prostoriji na sljedeći način:

1. Pacijent sjedi na stolici ispred liječnika.
2. Ako se za pretragu koristi način A, pacijentu se u oko ukapa otopina lokalnog anestetika. Nakon što počne njegovo djelovanje, liječnik pažljivo postavlja senzor uređaja izravno na površinu očne jabučice i pomiče ga po potrebi.
3. Ako se studija provodi u načinu rada B ili se izvodi Doppler ultrazvuk, tada se ne koriste kapi anestetika. Pacijent zatvara oči i gel se nanosi na gornje kapke. Liječnik postavlja senzor na kapak pacijenta i obavlja pregled 10-15 minuta. Nakon toga ubrusom se uklanja gel s kapaka.

Nakon zahvata specijalist ultrazvučne dijagnostike sastavlja zaključak i predaje ga pacijentu ili ga šalje liječniku.

Normalni pokazatelji

Rezultate oftalmoehografije tumači specijalist ultrazvučne dijagnostike i liječnik pacijenta. Da biste to učinili, dobiveni rezultati uspoređuju se s normom:

• staklasto tijelo je prozirno i nema inkluzija;
• volumen staklastog tijela je oko 4 ml;
• anteriorno-posteriorna os staklastog tijela - oko 16,5 mm;
• leća je prozirna, nevidljiva, njena stražnja kapsula je jasno vidljiva;
• duljina osi oka - 22,4-27,3 mm;
• debljina unutarnjih školjki - 0,7-1 mm;
• širina hipoehogene strukture optičkog živca je 2-2,5 mm;
• refrakcijska snaga oka s emetropijom je 52,6-64,21 D.

Kom liječniku da se obratim?

Oftalmolog može propisati ultrazvuk oka. Za neke kronične bolesti koje uzrokuju promjene u stanju očne jabučice i fundusa, ovaj postupak mogu preporučiti liječnici drugih specijalizacija: terapeut, neurolog, nefrolog ili kardiolog.

Ultrazvuk oka visoko je informativan, neinvazivan, siguran, bezbolan i jednostavan za izvođenje dijagnostički postupak koji pomaže u postavljanju točne dijagnoze za mnoge oftalmološke patologije. Ako je potrebno, ova studija se može ponoviti mnogo puta i ne zahtijeva nikakve pauze. Za provođenje ultrazvuka oka pacijentu nije potrebna posebna priprema i nema kontraindikacija niti dobnih ograničenja za propisivanje takvog pregleda.

Catad_tema Funkcionalne i laboratorijske dijagnostičke metode - članci

Catad_tema Očne bolesti - članci

Hemodinamika žila oka i orbite u bolesnika s različitim tipovima kliničke refrakcije prema konvergentnom Doppler ultrazvuku

V.S. Rykun, O.A. Kuritsyna, O.V. Solyannikova, A.Yu. Kinzersky, E.B. Konovalova
Rykun V.S., Kuritsina O.A., Solyannikova O.V., Kinzerskiy A.Yu., Konovalova Ye.V.

Čeljabinska državna medicinska akademija, Uralska državna medicinska akademija za dodatno obrazovanje, Čeljabinsk
Čeljabinska državna medicinska akademija, Uralska državna medicinska akademija za napredno usavršavanje, Čeljabinsk

Kako bi se identificirale hemodinamske značajke u žilama oka i orbite u bolesnika s različitim tipovima kliničke refrakcije, konvergentna dopplerografija (kombinacija color doppler mapiranja i power dopplera) oftalmološke arterije, središnje retinalne arterije, stražnje kratke i duge cilijarne arterije, središnje retinalne vene i gornje oftalmološke vene provedeno je u 32 zdrava dobrovoljca (64 oka) u dobi od 18 do 55 godina. Značajno pogoršanje hemodinamskih parametara utvrđeno je u osoba s visokom kratkovidnošću, posebno izraženo u stražnjim kratkim cilijarnim arterijama i središnjoj arteriji retine. Dobiveni podaci objašnjavaju neke aspekte patogeneze nastanka atrofičnih i distrofičnih promjena u strukturama fundusa i vidnog živca u bolesnika s visokom miopijom.

Konvergentni doppler ultrazvuk (kombinacija kolor doplera i energetskog doplera) oftalmološke arterije, središnje retinalne arterije, stražnje kratke i duge cilijarne arterije, središnje retinalne vene i gornje oftalmološke vene učinjen je u 32 zdrava dobrovoljca (64 oka) u dobi od 18 do 55 godina. godina kako bi se identificirale hemodinamske karakteristike žila oka i orbite u bolesnika s različitom kliničkom refrakcijom. Primjetno pogoršanje hemodinamskih parametara otkriveno je kod ispitanika s kratkovidnošću visokog stupnja. Posebno je bila izražena u stražnjim kratkim cilijarnim arterijama i središnjoj arteriji retine. Dobiveni podaci objašnjavaju neke aspekte patogeneze atrofičnih i distrofičnih lezija u očnom dnu i vidnom živcu u bolesnika s miopijom visokog stupnja. ("Imaging in the Clinic", 2001, 18: 4-6)

Ključne riječi: konvergentna dopplerografija, žile oka i orbite, klinička refrakcija.

Ključne riječi: konvergentni Doppler ultrazvuk, žile oka i orbite, klinička refrakcija.

Proučavanje hemodinamskih značajki u žilama oka i orbite kod pojedinaca s različitim vrstama kliničke refrakcije je od nedvojbenog interesa zbog činjenice da pacijenti s miopijom češće razvijaju perifernu vitreohorioretinalnu distrofiju, koja može biti komplicirana odvajanjem retine; Njihov se glaukom također različito razvija. U devedesetima se proučavanje hemodinamike u bazenu oftalmološke arterije počelo provoditi skeniranjem u sivim tonovima, color Doppler mapiranjem (CDC) i dopplerografijom s pulsnim valom. Postoje podaci o hemodinamskim karakteristikama oftalmološke arterije (OA), središnje retinalne arterije (CRA), stražnjih kratkih cilijarnih arterija (PSCA) u zdravih osoba različitih dobnih skupina, kao io promjenama hemodinamike u tim žilama kod nekih bolesti oka. . Naišli smo na samo jedan rad u kojem su autori proučavali hemodinamiku kod pacijenata s različitim refrakcijama koristeći cirkulaciju boja samo u CAS-u i primijetili značajno smanjenje brzine protoka krvi u njemu kod osoba s visokom kratkovidnošću.

Trenutačno najsuvremenija osjetljiva metoda za proučavanje arhitektonike i hemodinamičkih karakteristika krvožilnog sustava oka i orbite je konvergentni Doppler način - kombinacija kartiranja Dopplera u boji i energetskog Dopplera - u kojem su protoki krvi simultano kodirani brzinom i kinetikom energija i njihove slike su sažete.

Nismo pronašli nikakve podatke o hemodinamskim studijama u HA, CAS, CCCA, stražnjim dugim cilijarnim arterijama (PLCA), središnjoj retinalnoj veni (CRV), gornjoj orbitalnoj veni (SOV) u bolesnika s različitim kliničkim refrakcijama, izvedenim korištenjem konvergentne dopplerografije u dostupna literatura.

Materijal i metode

Studije su provedene na višenamjenskom dijagnostičkom sustavu Acuson Aspen pomoću elektroničkog linearnog senzora s radnom frekvencijom od 7,5 MHz. Skeniranje očne jabučice provedeno je u ležećem položaju pacijenta, kroz gornji kapak, uobičajenim kontaktnim gelom za ultrazvučne preglede.

Na početku je stražnji pol očne jabučice i sadržaj orbite s optičkim živcem vizualiziran u sivoj skali. Zatim, u načinu rada Color Doppler, koristeći konvergentni Doppler kanal, odredio se položaj krvne žile koja se proučava, smjer protoka krvi u njoj, a pomoću dopplerografije s pulsnim valom zabilježene su hemodinamske karakteristike u arterijama: maksimalni sistolički protok krvi brzina (Vmax), krajnja dijastolička brzina protoka krvi (Vmin), najveća prosječna brzina protoka krvi u srčanom ciklusu (Vmed) u cm/s, indeks otpora (RI), indeks pulsacije (PI), sistolo-dijastolički omjer (Ratio), kodirano širina protoka krvi (W) u mm. Hemodinamske karakteristike određivane su u GA, CAC, ZCCA i PDCA. U venama (CVS i IHV) određeni su Vmax i W.

Istraživanja su provedena na 32 zdrava dobrovoljca (64 oka) u dobi od 18 do 55 godina (25 žena i 7 muškaraca). Emmetropna refrakcija bila je prisutna u 30 očiju, slaba ili umjerena kratkovidnost u 22 oka, a visoka kratkovidnost u 12 očiju.

Statistička obrada rezultata provedena je pomoću programskih paketa Microsoft Excel i Statistica. Razlike na str<0,05.

Rezultati i njihova rasprava

Dobiveni podaci (M+/-m) prikazani su u tablicama 1-3.

Kao što se vidi iz tablice. 1, razlike u hemodinamskim parametrima u GA u bolesnika s različitim tipovima kliničke refrakcije su male i beznačajne. Zabilježili smo povećanje Vmin i smanjenje W kod pacijenata s blagom i umjerenom miopijom u odnosu na emmetrope. Istodobno je u CAS-u došlo do značajnog smanjenja Vmax, Vmed i W u bolesnika s visokom miopijom u usporedbi sa skupinama s emetropijom te niskom i umjerenom miopijom, što je u skladu s literaturnim podacima.

Tablica 1. Hemodinamski parametri u oftalmološkoj arteriji i središnjoj retinalnoj arteriji za različite tipove kliničke refrakcije

Indeks	Orbitalna arterija			Središnja retinalna arterija
	Emetropija	Kratkovidnost je slaba i srednjeg stupnja	Visoka kratkovidnost stupnjeva	Emetropija	Kratkovidnost je slaba i srednjeg stupnja	Visoka kratkovidnost stupnjeva
Vmax, cm/s	35,5+/-1,7	38,9+/-2,2	40,0+/-3,3	12,1+/-0,8 (2)	11,0+/-0,6 (3)	8,5+/-0,6 (2, 3)
Vmin, cm/s	9,0+/-0,5 (1)	11,3+/-1,2 (1)	11,2+/-1,3	3,1+/-0,4	2,9+/-0,6	2,6+/-0,4
Vmed, cm/s	18,3+/-0,9	20,2+/-1,2	21,2+/-2,1	6,3+/-0,5 (2)	6,0+/-0,4 (3)	4,6+/-0,4 (2, 3)
R.I.	0,74+/-0,01	0,71+/-0,02	0,72+/-0,02	0,74+/-0,02	0,74+/-0,02	0,71+/-0,03
PI	1,78+/-0,07	1,43+/-0,12	1,42+/-0,10	1,47+/-0,07	1,45+/-0,11	1,39+/-0,11
Omjer	4,41+/-2,14	3,80+/-0,29	3,84+/-0,29	4,33+/-0,33	4,76+/-0,52	4,11+/-0,61
Š, mm	1,78+/-0,09 (1)	1,31+/-0,07 (1)	1,47+/-0,09	1,47+/-0,08 (1, 2)	1,48+/-0,06 (1)	1,36+/-0,12 (2)

Napomena: ovdje i u tablicama 2, 3:
(1) - zabilježene su vrijednosti koje se statistički značajno razlikuju za emetropiju i kratkovidnost slabog i srednjeg stupnja
(2) - zabilježene su vrijednosti koje se statistički značajno razlikuju za emetropiju i visoku kratkovidnost
(3) - zabilježene su vrijednosti koje se statistički značajno razlikuju za nisku i umjerenu kratkovidnost i visoku kratkovidnost.

Najzanimljivije su promjene koje smo zabilježili u hemodinamskim parametrima u CCCA (Tablica 2). S visokom miopijom, očito zbog povećanja duljine prednje-stražnje osi očne jabučice i istezanja njezinih membrana, dolazi do oštrog smanjenja Vmax, Vmin Vmed i povećanja RI, PI i omjera, što ukazuje na značajno povećanje vaskularnog otpora u području CPCA i smanjena opskrba krvlju žilnice, čiju vaskularnu mrežu čine ove arterije.

U PDCA s visokom kratkovidnošću primijetili smo samo smanjenje W.

Tablica 2. Hemodinamski parametri u stražnjim kratkim i stražnjim dugim cilijarnim arterijama za različite tipove kliničke refrakcije

Indeks	ZKCA			ZDCA
	Emetropija	Kratkovidnost je slaba i srednjeg stupnja	Visoka kratkovidnost stupnjeva	Emetropija	Kratkovidnost je slaba i srednjeg stupnja	Visoka kratkovidnost stupnjeva
Vmax, cm/s	31,1+/-0,8 (2)	11,6+/-0,7	9,9+/-0,7 (2)	16,0+/-0,8	15,8+/-1,5	16,4+/-1,5
Vmin, cm/s	4,4+/-0,4 (2)	4,2+/-0,3 (3)	2,9+/-0,3 (2, 3)	5,7+/-0,4	5,9+/-0,6	6,5+/-0,7
Vmed, cm/s	7,7+/-0,6 (2)	7,0+/-0,4 (3)	5,5+/-0,4 (2, 3)	9,8+/-0,5	9,9+/-1,0	9,2+/-1,1
R.I.	0,67+/-0,02	0,64+/-0,02 (3)	0,70+/-0,02 (3)	0,64+/-0,02	0,62+/-0,02	0,60+/-0,03
PI	1,18+/-0,05	1,07+/-0,04 (3)	1,28+/-0,08 (3)	1,07+/-0,04	1,01+/-0,07	0,96+/-0,07
Omjer	3,32+/-0,21	2,89+/-0,13 (3)	3,59+/-0,29 (3)	3,04+/-0,18	2,74+/-0,16	2,97+/-0,42
Š, mm	0,77+/-0,04 (1, 2)	0,59+/-0,04 (1)	0,68+/-0,06 (2)	0,91+/-0,04 (2)	0,80+/-0,04	0,75+/-0,05

U tablici Slika 3 prikazuje hemodinamske karakteristike CVT i HBV u naših bolesnika. Pronašli smo manje vrijednosti Vmax i W u središnjem CVS-u kod osoba s kratkovidnom refrakcijom u usporedbi s emetropima i smanjenje W u CVV-u kod ispitanih s visokom miopijom u usporedbi s pacijentima s niskom i umjerenom miopijom.

Tablica 3. Hemodinamski parametri u središnjoj veni retine i gornjoj oftalmičkoj veni za različite tipove kliničke refrakcije

Zaključak

Koristeći konvergentnu Doppler sonografiju, otkrili smo značajno smanjenje brzina protoka krvi ne samo u CAC, već iu CCCA u osoba s visokom kratkovidnošću. Štoviše, porast RI, PI, Ratio u CCCA ukazuje na značajnu opstrukciju krvotoka u žilnici u ovoj kategoriji pacijenata.

Pogoršanje hemodinamskih parametara koje smo zabilježili objašnjava vaskularne aspekte patogeneze nastanka atrofičnih i distrofičnih promjena u strukturama fundusa (makulopatija, lažni stafilom, neke vrste vitreohorioretinalne distrofije) i vidnog živca u osoba s visokom kratkovidnošću.

Književnost

1. Plotnikova Yu.A., Chuprov A.D., Tarlovsky A.K. Analiza rezultata dopplerografije središnje retinalne arterije u normalnim uvjetima iu različitim očnim patologijama. Oftalmološki glasnik, 1999, 9: 17.
2. Rykun V.S., Katkova E.A., Solyannikova O.V., Peutina N.V. Starosne promjene u protoku krvi u žilama oka i orbite prema složenom ultrazvučnom pregledu. Imaging in Clinic, 2000., 16:28.
3. Kharlap S.I., Shershnev V.V. Color Doppler mapiranje središnje retinalne arterije, središnje retinalne vene i orbitalnih arterija. Imaging in Clinic, 1992, 1: 19.
4. Baxter G.M., Williamson T.N. Color Doppler slika oka: normalni rasponi, reproducibilnost i varijacije promatrača. J. Ultrasound Med., 1995, 14(2): 91-96.
5. Kaiser H.J., Schotxau A., Flammer J. Brzine protoka krvi u ekstraokularnim žilama kod normalnih dobrovoljaca. Am. J. Ophthalmol, 1996, 122(3): 364-370.
6. Liu C.J., Chou Y.H., Chou J.C. Retrobulbarne hemodinamske promjene proučavane kolor dopplerom u glaukomu. Oko, 1997., 11 (Pt 6): 818-826.
7. Mendivil A., Cuartero V., Mendivil M.P Color Doppler prikaz očnih žila. Graefesov arhiv za kliničku i eksperimentalnu oftalmologiju, 1995., 233(3): 135-139.
8. Pichot O., Gonzalvez V., Franco A. et al. Color Doppler ultrazvuk u istraživanju orbitalnih i očnih vaskularnih bolesti. J. Fr. Ophtalmol., 1996, 19 (1): 19-31.
9. Venturini M., Zaganelli E., Angeli E. et al. Okularna color Doppler ehografija: tehnika pregleda, identifikacija i protokometrija orbitalnih žila. Radiologia Medica, 1996, 91(1-2): 60-65.

Za procjenu tankih i krhkih tkiva oka, kao i njegovih žila, potrebno je koristiti posebnu tehniku ​​- ultrazvuk s Dopplerom. Danas je to praktički jedini način na koji je moguće u potpunosti vidjeti, bez nanošenja štete pacijentu, kako ispravno rade očne žile i kako krv teče u njima.

Opće karakteristike ispitivanja

Dotok krvi u oči dolazi iz unutarnje karotidne arterije. Dijeli se na središnju retinalnu arteriju, orbitalnu arteriju i neke druge. Funkcionalno stanje očiju, kao i oštrina vida, uvelike ovise o opskrbi krvlju, a njen poremećaj može biti uzrok mnogih patologija.

Proučavanje krvnih žila pomoću Doppler ultrazvuka utvrdit će postoji li kršenje protoka krvi u očima. Ovo je pristupačna, neinvazivna, sigurna i bezbolna dijagnostička metoda, koja je također vrlo informativna. može se koristiti i za primarnu dijagnozu patologija protoka krvi u očnim žilama i za kontinuirano praćenje stanja.

Bolesti za koje je postupak indiciran

Dopplerografija oka (ono što takva studija otkriva bit će opisano u nastavku) obično se propisuje kao postupak razjašnjavanja ako pacijent ima određene bolesti.

Hipertonična bolest

Budući da je srce odgovorno za kvalitetu krvotoka općenito, u slučaju hipertenzije preporuča se napraviti Doppler ultrazvuk oftalmoloških arterija kako bi se utvrdilo utječe li osnovna bolest na njihovu funkciju i oštrinu vida. Posebno je važno provesti ovu dijagnostiku ako se pacijent žali na osjećaj vela pred očima ili smanjenu sposobnost vida.

Dijabetes

Dijabetes melitus je bolest koja može negativno utjecati na funkcionalnost gotovo svakog organa, uključujući i oči. Povišen šećer u krvi dovodi do krhkosti očnih žila, zbog čega dolazi do povremenih mikrokrvarenja u mrežnici, a vid stalno opada. Kako bi se stanje očnih žila držalo pod kontrolom, preporuča se povremeno podvrgnuti ultrazvučnom pregledu.

Glaukom

Glaukom je cijela skupina očnih patologija u kojima postoji stalno ili periodično povećanje intraokularnog tlaka. Kako se glaukom razvija, pacijent počinje osjećati smanjenje vidne oštrine zbog atrofije vidnog živca i defekata vidnog polja.

Izvođenjem Doppler ultrazvuka očnih žila ne samo da možete potvrditi ili opovrgnuti glaukom, već i odrediti njegovu vrstu. Na primjer, oblik otvorenog kuta karakterizira smanjenje vršne sistoličke brzine protoka krvi, krajnje dijastoličke brzine protoka krvi i povećanje indeksa otpora.

Moždani udar

Tijekom i nakon moždanog udara, uz poremećenu cerebralnu cirkulaciju, može se primijetiti i poremećen protok krvi u očnim žilama. Stoga liječnici preporučuju da ih pregledaju uz pomoć Doppler ultrazvuka.

Kratkovidnost i hipermetropija

Kada miopija (kratkovidnost) i dalekovidnost (hipermetropija) počnu aktivno napredovati, vrijedi proći ultrazvuk očnih žila s Dopplerom kako bi se razumjelo je li to zbog poremećenog protoka krvi.

Indikacije

Indikacije za ultrazvučno skeniranje su:

Iznenadni gubitak vida

Indikacija za hitan pregled i ultrazvučni pregled očnih žila (što je to gore opisano) je pacijentova pritužba na iznenadni gubitak vida ili smanjenje njegove oštrine. Uzrok ovog problema može biti kršenje protoka krvi u posudama očiju. Također, gubitak vida može biti uzrokovan ozljedom oka; u ovom slučaju također se preporučuje ultrazvuk s Dopplerom kako bi se utvrdilo koliko je krvožilni sustav oštećen.

Osjećaj punoće u očima

Osjećaj punoće u očima, koji je također popraćen glavoboljom, može biti simptom intrakranijalne hipertenzije, spazma ili dilatacije cerebralnih žila. Moguće je i oštećenje samih očnih žila. Ultrazvuk s Dopplerom pomoći će vam da to shvatite.

Česte glavobolje koje se šire u oči

Kada glavobolja "zrači" u oči, liječnici preporučuju ultrazvuk s Dopplerom i ispitivanje ne samo cerebralne cirkulacije, već i protok krvi u očnim žilama. Možda je riječ o predinzultnom stanju, koje se pomoću ove dijagnoze može identificirati i potom propisati učinkovito liječenje.

Gubitak vidnih polja

Gubitak vidnih polja je smanjenje pokrivenosti vidljivog prostora fiksiranim pogledom. Uzrok ove patologije može biti cerebrovaskularni inzult ili moždani udar. U pravilu se u takvim situacijama propisuje Doppler ultrazvuk krvnih žila oka (što će takav pregled pokazati, detaljno će objasniti liječnik).

Kako se radi ultrazvučni pregled očnih žila i orbite?

Da bi se podvrgnuo pregledu, pacijent mora ležati na kauču i zatvoriti oči. Gusti gel se nanosi na kapke kako bi se poboljšao kontakt sa senzorom. Trajanje postupka je oko 20-30 minuta za oba oka. Pregledavaju se glavne žile oka: orbitalna arterija, stražnje kratke cilijarne arterije, središnja retinalna arterija, središnja retinalna vena, gornja oftalmološka vena.

Interpretacija rezultata

Tijekom procesa ultrazvučnog pregleda određuje se nekoliko pokazatelja čije se vrijednosti zatim uspoređuju s normom:

• maksimalna sistolička brzina protoka krvi u žilama oka;
• min dijastolička brzina protoka krvi u žilama oka;
• indeks otpora;
• indeks pulsiranja;
• omjer sistoličke i dijastoličke brzine protoka krvi.

Najčešće se o vaskularnoj patologiji govori kada dođe do smanjenja vrijednosti svih navedenih pokazatelja.