Kompletna krvna slika, ESR. Što znači povećani ESR u krvi? Metode proučavanja ESR-a

Brzina sedimentacije eritrocita(ESR) je nespecifični laboratorijski krvni pokazatelj koji odražava omjer frakcija proteina plazme; promjena ESR može poslužiti kao neizravni znak trenutnog upalnog ili drugog patološkog procesa. Ovaj pokazatelj je također poznat kao "Reakcija sedimentacije eritrocita", ROE.

Test se temelji na sposobnosti crvenih krvnih stanica (lišenih sposobnosti zgrušavanja) da se talože pod utjecajem gravitacije. Normalno, vrijednost ESR kod žena je u rasponu od 2-15 mm / sat, a kod muškaraca - 1-10 mm / sat.

Povijest metode

Godine 1918. Fahraeus je otkrio da se brzina sedimentacije eritrocita mijenja kod trudnica, a kasnije je otkrio da se ESR mijenja i kod mnogih bolesti.

Westergren 1926. i Winthrop 1935. razvili su metode koje se još uvijek koriste u kliničkoj praksi za određivanje ESR-a.

Princip metode

Gustoća crvenih krvnih zrnaca premašuje gustoću plazme, pa se polako talože na dno epruvete. Brzina sedimentacije eritrocita uglavnom je određena stupnjem njihove agregacije, odnosno sposobnošću lijepljenja (ne brkati s aglutinacijom). Zbog činjenice da se tijekom stvaranja agregata smanjuje omjer površine čestica i njihovog volumena, otpornost agregata eritrocita na trenje manja je od ukupnog otpora pojedinačnih eritrocita, stoga se povećava brzina njihove sedimentacije.

Površina crvenih krvnih stanica ima negativan naboj, što sprječava agregaciju zbog Coulombovih sila odbijanja koje nastaju pri približavanju. Agregacija eritrocita uglavnom ovisi o vrijednosti njihova površinskog potencijala i proteinskom sastavu krvne plazme. Stupanj agregacije (a time i ESR) raste s porastom koncentracije u plazmi tzv. proteini akutne faze – markeri upalnog procesa. Prvenstveno - fibrinogen i imunoglobulini, u manjoj mjeri C-reaktivni protein, ceruloplazmin i drugi.

Male promjene koncentracije albumina u serumu imaju mali i dvosmislen učinak na ESR, ali značajan pad koncentracije albumina u patološkim uvjetima dovodi do povećanja ESR-a. Budući da albumin, s jedne strane, kao i drugi proteini, može pospješiti agregaciju, ali, s druge strane, kao glavni transportni protein u krvi, ima visok afinitet za površinu čestica, adsorbira se na površini i sprječava njihovo prianjanje. Budući da je glavni protein plazme, albumin u velikoj mjeri određuje njegovu viskoznost, čije smanjenje uz smanjenje njegove koncentracije smanjuje otpor trenja i povećava brzinu sedimentacije.

Metoda određivanja

Određivanje ESR-a provodi se Panchenkovljevom metodom (u Panchenkovljevoj kapilari) ili Westergrenovom metodom (u epruveti).

Prema Pančenkovljevoj metodi

5% otopina natrijevog citrata (antikoagulans) uvuče se u Panchenkovljevu kapilaru s 100 podjela do oznake "P" i prenese na satno staklo. Zatim se krv dva puta uvuče u istu kapilaru do oznake “K” i oba puta se upuhne na satno staklo (postiže se omjer krvi 4:1). Krv, temeljito pomiješana s natrijevim citratom, ponovno se uvlači u kapilaru do oznake "K". Kapilara se postavlja u poseban stalak strogo okomito. ESR se uzima u obzir nakon 1 sata, po potrebi nakon 24 sata i izražava se u milimetrima.

Prema Westergrenovoj metodi (in vitro)

Westergrenova metoda je međunarodna metoda za određivanje ESR-a. Razlikuje se od Panchenkovljeve metode po karakteristikama korištenih epruveta i kalibraciji ljestvice rezultata. Rezultati dobiveni ovom metodom, u području normalnih vrijednosti, podudaraju se s rezultatima dobivenim Panchenkovljevom metodom. Ali metoda Westergren je osjetljivija na povećanje ESR-a, a rezultati u zoni povećanih vrijednosti ESR-a bit će točniji od rezultata dobivenih metodom Panchenkov.

Za određivanje ESR metodom Westergren potrebna je venska krv uzeta s 3,8% natrijevim citratom u omjeru 4:1. Također se koristi venska krv uzeta s EDTA (1,5 mg/ml), a potom razrijeđena natrijevim citratom ili fiziološkom otopinom u omjeru 4:1. Metoda se izvodi u posebnim Westergrenovim cijevima lumena 2,4-2,5 mm i skalom graduirane na 200 mm. ESR se očitava u mm na sat.

Tumačenje

Već više od stotinu godina ovaj se laboratorijski test koristi za kvantificiranje intenziteta raznih upalnih procesa. Stoga je povećanje ESR-a najčešće povezano s akutnom i kroničnom infekcijom, imunopatološkim bolestima i infarktom unutarnjih organa.

Iako je upala najčešći uzrok ubrzane sedimentacije eritrocita, povećanje ESR-a mogu uzrokovati i druga, ne uvijek patološka stanja.

Materijali su objavljeni samo u informativne svrhe i nisu recept za liječenje! Preporučujemo da se obratite hematologu u svojoj zdravstvenoj ustanovi!

ESR je kratica za " brzina sedimentacije eritrocita" Ovaj test je obavezan korak u općem pregledu stanja krvi. Najčešće se ESR provodi tijekom dijagnoze različitih patologija, pregleda na dispanzeru ili za prevenciju.

Značajke tehnike

Prvo, shvatimo što znači ESR u testu krvi. Ovaj test pokazuje brzinu sedimentacije eritrocita. Normalni ESR test krvi pokazuje da pacijent nema upalnih patologija. Međutim, dijagnoza se može smatrati ispravnom samo ako se uzmu u obzir drugi pokazatelji, na primjer, leukocitna formula krvi, razne frakcije proteina itd.

Važno! Na rezultat studije utječe broj i stanje samih crvenih krvnih stanica.

Kako se pripremiti za analizu

Krvni test ESR uzima se iz prsta i pomiješa s natrijevim citratom (5% otopina). Zatim se dobivena smjesa izlije u tanke epruvete koje se postavljaju strogo okomito na postolje. Nakon toga se bilježi sat, a zatim se rezultati izračunavaju na temelju visine rezultirajućeg stupca crvenih krvnih stanica. Stoga se očitanja broja crvenih krvnih zrnaca mjere u mm po satu.

Kako bi opći test ESR krvi pokazao realnu razinu, pacijent se treba pripremiti za ovaj test:

  • Analiza se uzima na prazan želudac, tako da posljednji obrok treba biti 12 sati prije uzorkovanja krvi.
  • Dan prije vađenja krvi poželjno je izbjegavati pušenje i konzumaciju alkohola.

Postupak ispitivanja uključuje niz pravila kojih se laboratorijski pomoćnik mora pridržavati:

  • Kapilara mora biti ispunjena krvlju bez zraka, koja se skuplja u karakteristične mjehuriće.
  • Tijekom analize treba koristiti samo suhe i dobro oprane kapilare, kao i svježi reagens.
  • ESR analizu treba provesti pri temperaturi zraka od 18-22 stupnja.
  • Omjer krvi i natrijevog citrata trebao bi biti strogo 4:1.

Važno! Sva odstupanja od gore opisanih pravila mogu rezultirati netočnim rezultatima istraživanja. Najčešće su netočni rezultati ispitivanja uzrokovani neiskustvom laboratorijskog tehničara i kršenjem tehnike.

Normalne vrijednosti ESR

Tablica: ESR norma u usporedbi s drugim pokazateljima

Budući da se u normalnim uvjetima sedimentacija eritrocita odvija sporo, već nakon sat vremena njihova bi razina trebala biti prilično niska. Vrijednost ESR može se povećati u različitim patologijama, koje karakterizira povećanje razine proteina i fibrina u krvi.

Kako se dešifrira ESR?

Dekodiranje ESR testa krvi je vrlo nespecifično i najčešće se oslanja na brojanje razine leukocita. Na primjer, ako pacijent pati od akutnog infarkta miokarda, tada se u prvim satima uočava povećanje razine leukocita, dok razina ESR ostaje normalna. Međutim, nakon četiri dana bolesti opaža se pad broja bijelih krvnih stanica, a ESR naglo raste.

Kompletna krvna slika (KKS).

Ovo je najčešća pretraga krvi koja uključuje određivanje koncentracije hemoglobina, broja crvenih krvnih zrnaca, leukocita i trombocita po jedinici volumena, vrijednosti hematokrita i eritrocitnih indeksa (MCV, MCH, MCHC).

  • skrining i dispanzerski pregledi;
  • praćenje terapije koja je u tijeku;
  • diferencijalna dijagnoza bolesti krvi.

Što je hemoglobin (Hb, hemoglobin)?

Hemoglobin je respiratorni pigment u krvi koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima i sudjeluje u transportu kisika i ugljičnog dioksida te regulaciji acidobaznog statusa.

Hemoglobin se sastoji od dva dijela: proteina i željeza. Muškarci imaju nešto višu razinu hemoglobina od žena. Djeca mlađa od godinu dana imaju fiziološki pad razine hemoglobina:

  • oksihemoglobin (HbO2) - spoj hemoglobina s kisikom - nastaje uglavnom u arterijskoj krvi i daje joj grimiznu boju;
  • smanjen hemoglobin ili deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin koji je dao kisik tkivima;
  • karboksihemoglobin (HbCO2) - spoj hemoglobina s ugljičnim dioksidom - nastaje uglavnom u venskoj krvi, koja kao rezultat toga dobiva tamnu boju trešnje.

Kada se koncentracija hemoglobina može povećati?

Za bolesti i stanja:

što dovodi do zgušnjavanja krvi (opekline, uporno povraćanje, crijevna opstrukcija, dehidracija ili produljena dehidracija);

praćeno povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca - primarna i sekundarna eritrocitoza (gorska bolest, kronična opstruktivna plućna bolest, oštećenje krvnih žila pluća, intenzivno pušenje duhana, nasljedne hemoglobinopatije s povećanim afinitetom hemoglobina za kisik i nedostatkom 2,3-difosfoglicerat u crvenim krvnim stanicama, urođene "plave" mane srca, policistična bolest bubrega, hidronefroza, stenoza renalne arterije kao posljedica lokalne ishemije bubrega, renalni adenokarcinom, cerebelarni hemangioblastom, Hippel-Lindau sindrom, hematom, fibroidi maternice, atrijski miksom, tumorske bolesti endokrinih žlijezda itd.);

fiziološka stanja (kod stanovnika visokih planina, pilota, penjača, nakon povećane tjelesne aktivnosti, dugotrajnog stresa).

Kada se koncentracija hemoglobina može smanjiti?

Za anemiju različitih etiologija (akutna posthemoragijska s akutnim gubitkom krvi; nedostatak željeza s kroničnim gubitkom krvi, nakon resekcije ili s teškim oštećenjem tankog crijeva; nasljedna, povezana s poremećenom sintezom porfirina; hemolitička anemija povezana s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica; aplastična anemija povezana s toksičnim učincima određenih lijekova, kemikalija, čiji su uzroci nejasni; megaloblastična anemija povezana s nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline; anemija zbog trovanja olovom).

S prekomjernom hidracijom (povećanje volumena cirkulirajuće plazme zbog terapije detoksikacije, uklanjanje edema itd.).

Što su crvene krvne stanice (RBC)?

Crvena krvna zrnca su visoko specijalizirane krvne stanice bez jezgre koje imaju oblik bikonkavnih diskova. Zahvaljujući ovom obliku, površina crvenih krvnih zrnaca je veća nego da ima oblik lopte. Ovaj poseban oblik crvenih krvnih zrnaca pomaže im u obavljanju njihove glavne funkcije - prijenos kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća, a također zahvaljujući ovom obliku, crvene krvne stanice imaju veću sposobnost da se reverzibilno deformiraju pri prolasku kroz uske zakrivljene kapilare. Crvena krvna zrnca nastaju iz retikulocita dok napuštaju koštanu srž. U jednom danu obnovi se oko 1% crvenih krvnih zrnaca. Prosječni životni vijek crvenih krvnih stanica je 120 dana.

Kada se može povećati razina crvenih krvnih stanica (eritrocitoza)?

Eritremija ili Vaquezova bolest jedna je od varijanti kronične leukemije (primarne eritrocitoze).

Sekundarne eritrocitoze:

apsolutna - uzrokovana hipoksičnim uvjetima (kronične plućne bolesti, urođene srčane mane, povećana tjelesna aktivnost, boravak na velikim nadmorskim visinama); povezan s povećanom proizvodnjom eritropoetina koji stimulira eritropoezu (karcinom bubrežnog parenhima, hidronefroza i policistična bubrežna bolest, rak jetrenog parenhima, benigna obiteljska eritrocitoza); povezan s viškom adrenokortikosteroida ili androgena (feokromocitom, Cushingova bolest/sindrom, hiperaldosteronizam, cerebelarni hemangioblastom);

relativno - sa zgušnjavanjem krvi, kada se volumen plazme smanjuje uz zadržavanje broja crvenih krvnih stanica (dehidracija, prekomjerno znojenje, povraćanje, proljev, opekline, povećanje edema i ascitesa; emocionalni stres; alkoholizam; pušenje; sustavna hipertenzija).

Kada bi se razine crvenih krvnih stanica mogle smanjiti (eritrocitopenija)?

Za anemiju različitih etiologija: kao rezultat nedostatka željeza, proteina, vitamina, aplastičnih procesa, hemolize, hemoblastoze, metastaza malignih neoplazmi.

Što su eritrocitni indeksi (MCV, MCH, MCHC)?

Indeksi koji omogućuju kvantitativnu procjenu glavnih morfoloških karakteristika crvenih krvnih stanica.

MCV - srednji volumen eritrocita (Mean Cell Volume).

Ovo je točniji parametar od vizualne procjene veličine crvenih krvnih stanica. Međutim, nije pouzdano ako postoji veliki broj abnormalnih crvenih krvnih stanica (na primjer, srpastih stanica) u krvi koja se testira.

Na temelju vrijednosti MCV razlikujemo anemiju:

  • mikrocitni MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
  • normocitni MCV od 80 do 100 fl (hemolitička anemija, anemija nakon gubitka krvi,
  • hemoglobinopatije);
  • makrocitni MCV > 100 fl (B12 i anemija nedostatka folata).

MCH je prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu (Mean Cell Hemoglobin).

Ovaj pokazatelj određuje prosječni sadržaj hemoglobina u pojedinačnim crvenim krvnim stanicama. Sličan je indeksu boje, ali točnije odražava sintezu Hb i njegovu razinu u eritrocitu. Na temelju ovog indeksa anemija se može podijeliti na normo-, hipo- i hiperkromnu:

  • normokromija je tipična za zdrave ljude, ali se također može pojaviti s hemolitičkom i aplastičnom anemijom, kao i anemijom povezanom s akutnim gubitkom krvi;
  • hipokromija je uzrokovana smanjenjem volumena crvenih krvnih stanica (mikrocitoza) ili smanjenjem razine hemoglobina u crvenim krvnim stanicama normalnog volumena. To znači da se hipokromija može kombinirati sa smanjenjem volumena eritrocita, a može se promatrati s normo- i makrocitozom. Javlja se kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, anemije kod kroničnih bolesti, talasemije, nekih hemoglobinopatija, trovanja olovom, poremećene sinteze porfirina;
  • hiperkromija ne ovisi o stupnju zasićenosti crvenih krvnih stanica hemoglobinom, već je određena samo volumenom crvenih krvnih stanica. Primjećuje se kod megaloblastičnih, mnogih kroničnih hemolitičkih anemija, hipoplastične anemije nakon akutnog gubitka krvi, hipotireoze, bolesti jetre, kod uzimanja citostatika, kontraceptiva, antikonvulziva.

MCHC (srednja koncentracija hemoglobina u stanicama).

Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu odražava zasićenost eritrocita hemoglobinom i karakterizira omjer količine hemoglobina i volumena stanice. Dakle, za razliku od MSI, ne ovisi o volumenu crvenih krvnih stanica.

Povećanje MSHC uočeno je kod hiperkromnih anemija (kongenitalna sferocitoza i druge sferocitne anemije).

Do smanjenja MSHC-a može doći kod nedostatka željeza, sideroblastične anemije i talasemije.

Što je hematokrit (Ht, hematokrit)?

To je volumni udio crvenih krvnih stanica u punoj krvi (omjer volumena crvenih krvnih stanica i plazme), koji ovisi o broju i volumenu crvenih krvnih stanica.

Vrijednost hematokrita naširoko se koristi za procjenu težine anemije, pri kojoj se može smanjiti na 25-15%. Ali ovaj se pokazatelj ne može procijeniti ubrzo nakon gubitka krvi ili transfuzije krvi, jer Možete dobiti lažno visoke ili lažno niske rezultate.

Hematokrit se može neznatno smanjiti pri uzimanju krvi u ležećem položaju i povećati ako se vena duže vrijeme stisne podvezom prilikom uzimanja krvi.

Kada se hematokrit može povećati?

Eritremija (primarna eritrocitoza).

Sekundarna eritrocitoza (urođene srčane mane, respiratorno zatajenje, hemoglobinopatije, tumori bubrega praćeni povećanim stvaranjem eritropoetina, policistična bolest bubrega).

Smanjenje volumena cirkulirajuće plazme (zgušnjavanje krvi) u slučaju opeklinske bolesti, peritonitisa, dehidracije tijela (teški proljev, nekontrolirano povraćanje, prekomjerno znojenje, dijabetes).

Kada se hematokrit može smanjiti?

  • Anemija.
  • Povećanje volumena cirkulirajuće krvi (druga polovica trudnoće, hiperproteinemija).
  • Prekomjerna hidracija.

Što su leukociti (bijele krvne stanice, WBC)?

Leukociti ili bijele krvne stanice su bezbojne stanice različitih veličina (od 6 do 20 mikrona), okruglog ili nepravilnog oblika. Te stanice imaju jezgru i sposobne su se samostalno kretati poput jednostaničnog organizma – amebe. Broj ovih stanica u krvi mnogo je manji od broja crvenih krvnih stanica. Leukociti su glavni zaštitni faktor u borbi ljudskog organizma protiv raznih bolesti. Ove su stanice "naoružane" posebnim enzimima sposobnim za "probavljanje" mikroorganizama, vezanje i razgradnju stranih proteinskih tvari i produkata razgradnje nastalih u tijelu tijekom vitalne aktivnosti. Osim toga, neki oblici leukocita proizvode antitijela - proteinske čestice koje napadaju sve strane mikroorganizme koji uđu u krv, sluznicu i druge organe i tkiva ljudskog tijela. Stvaranje leukocita (leukopoeza) odvija se u koštanoj srži i limfnim čvorovima.

Postoji 5 vrsta leukocita:

  • neutrofili,
  • limfociti,
  • monociti,
  • eozinofili,
  • bazofili.

Kada se može povećati broj bijelih krvnih stanica (leukocitoza)?

  • Akutne infekcije, osobito ako su im uzročnici koki (stafilokok, streptokok, pneumokok, gonokok). Iako niz akutnih infekcija (tifus, paratifus, salmoneloza i dr.) mogu u nekim slučajevima dovesti do leukopenije (smanjenje broja leukocita).
  • Gnojni i upalni procesi različite lokalizacije: pleure (pleuritis, empijem), trbušne šupljine (pankreatitis, apendicitis, peritonitis), potkožnog tkiva (felon, apsces, flegmona) itd.
  • Reumatski napad.
  • Intoksikacije, uključujući endogene (dijabetička acidoza, eklampsija, uremija, giht).
  • Maligne neoplazme.
  • Ozljede, opekline.
  • Akutno krvarenje (osobito ako je unutarnje krvarenje: u trbušnu šupljinu, pleuralni prostor, zglob ili u neposrednoj blizini dura mater).
  • Kirurške intervencije.
  • Infarkt unutarnjih organa (miokard, pluća, bubrezi, slezena).
  • Mijelo- i limfocitna leukemija.
  • Rezultat djelovanja adrenalina i steroidnih hormona.
  • Reaktivna (fiziološka) leukocitoza: izloženost fiziološkim čimbenicima (bol, hladna ili topla kupka, tjelesna aktivnost, emocionalni stres, izloženost sunčevoj svjetlosti i UV zrakama); menstruacija; razdoblje poroda.

Kada se može smanjiti broj bijelih krvnih stanica (leukopenija)?

  • Neke virusne i bakterijske infekcije (gripa, trbušni tifus, tularemija, ospice, malarija, rubeola, zaušnjaci, infektivna mononukleoza, milijarna tuberkuloza, AIDS).
  • Sepsa.
  • Hipo- i aplazija koštane srži.
  • Oštećenje koštane srži kemikalijama i lijekovima.
  • Izloženost ionizirajućem zračenju.
  • Splenomegalija, hipersplenizam, stanje nakon splenektomije.
  • Akutna leukemija.
  • Mijelofibroza.
  • Mijelodisplastični sindromi.
  • plazmacitom.
  • Metastaze neoplazmi u koštanu srž.
  • Addison-Biermerova bolest.
  • Anafilaktički šok.
  • Sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge kolagenoze.
  • Uzimanje sulfonamida, kloramfenikola, analgetika, nesteroidnih. protuupalni lijekovi, tireostatici, citostatici.

Što je broj trombocita (PLT)?

Trombociti, ili krvne pločice, najmanji su među staničnim elementima krvi, čija je veličina 1,5-2,5 mikrona. Trombociti obavljaju angiotrofne, adhezivno-agregacijske funkcije, sudjeluju u procesima koagulacije i fibrinolize te osiguravaju povlačenje krvnog ugruška. Oni su sposobni nositi cirkulirajuće imunološke komplekse, čimbenike zgrušavanja (fibrinogen), antikoagulanse, biološki aktivne tvari (serotonin) na svojoj membrani, a također održavaju vazospazam. Granule trombocita sadrže faktore zgrušavanja krvi, enzim peroksidazu, serotonin, kalcijeve ione Ca2+, ADP (adenozin difosfat), von Willebrandov faktor, trombocitni fibrinogen, trombocitni faktor rasta.

Kada se povećava broj trombocita (trombocitoza)?

Primarno (kao rezultat proliferacije megakariocita):

  • esencijalna trombocitemija;
  • eritremija;
  • mijeloična leukemija.

Sekundarni (nastaju u pozadini bilo koje bolesti):

  • upalni procesi (sustavne upalne bolesti, osteomijelitis, tuberkuloza);
  • maligne neoplazme želuca, bubrega (hipernefroma), limfogranulomatoza;
  • leukemije (megakaritična leukemija, policitemija, kronična mijeloična leukemija itd.). Kod leukemije, trombocitopenija je rani znak, a kako bolest napreduje, razvija se trombocitopenija;
  • ciroza jetre;
  • stanje nakon masivnog (više od 0,5 l) gubitka krvi (uključujući i nakon velikih kirurških operacija), hemoliza;
  • stanje nakon uklanjanja slezene (trombocitoza obično traje 2 mjeseca nakon operacije);
  • u sepsi, kada broj trombocita može doseći 1000 * 109 / l.;
  • psihička vježba.

Kada se smanjuje broj trombocita (trombocitopenija)?

Trombocitopenija je uvijek alarmantan simptom, jer stvara opasnost od povećanog krvarenja i produljuje trajanje krvarenja.

Kongenitalne trombocitopenije:

  • Wiskott-Aldrichov sindrom;
  • Chediak-Higashijev sindrom;
  • Fanconijev sindrom;
  • May-Hegglinova anomalija;
  • Bernard-Soulierov sindrom (divovski trombociti).

Stečena trombocitopenija:

  • autoimuna (idiopatska) trombocitopenična purpura (smanjenje broja trombocita je zbog njihovog povećanog uništavanja pod utjecajem posebnih protutijela, čiji mehanizam nastanka još nije utvrđen);
  • medikamentozni (prilikom uzimanja niza lijekova dolazi do toksičnih ili imunoloških oštećenja koštane srži: citostatici (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin i dr.); kloramfenikol; sulfonamidi (biseptol, sulfodimetoksin), aspirin, butadion, reopirin, analgin i dr. .);
  • za sistemske bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, sklerodermija, dermatomiozitis;
  • za virusne i bakterijske infekcije (ospice, rubeola, vodene kozice, gripa, rikecioza, malarija, toksoplazmoza);
  • stanja povezana s povećanom aktivnošću slezene kod ciroze jetre, kroničnog i rjeđe akutnog virusnog hepatitisa;
  • aplastična anemija i mijeloftiza (zamjena koštane srži tumorskim stanicama ili fibroznim tkivom);
  • megaloblastična anemija, metastaze tumora u koštanoj srži; autoimuna hemolitička anemija i trombocitopenija (Evansov sindrom); akutna i kronična leukemija;
  • disfunkcija štitnjače (tireotoksikoza, hipotireoza);
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom);
  • paroksizmalna noćna hemoglobinurija (Marchiafava-Micheli bolest);
  • masivne transfuzije krvi, ekstrakorporalna cirkulacija;
  • tijekom neonatalnog razdoblja (nedonoščad, hemolitička bolest novorođenčadi, neonatalna autoimuna trombocitopenična purpura);
  • kongestivno zatajenje srca, tromboza jetrene vene;
  • tijekom menstruacije (za 25-50%).

Što je brzina sedimentacije eritrocita (ESR)?

Ovo je pokazatelj brzine razdvajanja krvi u epruveti s dodanim antikoagulansom u 2 sloja: gornji (bistra plazma) i donji (nataložene crvene krvne stanice). Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se visinom formiranog sloja plazme u mm po 1 satu. Specifična težina eritrocita veća je od specifične težine plazme, stoga se u epruveti, u prisutnosti antikoagulansa, pod utjecajem gravitacije, eritrociti talože na dno. Brzina taloženja eritrocita uglavnom je određena stupnjem njihove agregacije, tj. sposobnošću lijepljenja. Agregacija eritrocita uglavnom ovisi o njihovim električnim svojstvima i proteinskom sastavu krvne plazme. Normalno, crvene krvne stanice nose negativan naboj (zeta potencijal) i međusobno se odbijaju. Stupanj agregacije (a time i ESR) raste s povećanjem koncentracije u plazmi takozvanih proteina akutne faze - markera upalnog procesa. Prije svega, fibrinogen, C-reaktivni protein, ceruloplazmin, imunoglobulini i drugi. Naprotiv, ESR se smanjuje s povećanjem koncentracije albumina. Na zeta potencijal eritrocita utječu i drugi čimbenici: pH plazme (acidoza smanjuje ESR, alkaloza se povećava), ionski naboj plazme, lipidi, viskoznost krvi, prisutnost antieritrocitnih protutijela. Broj, oblik i veličina crvenih krvnih stanica također utječu na sedimentaciju. Smanjenje sadržaja eritrocita (anemija) u krvi dovodi do ubrzanja ESR i, naprotiv, povećanje sadržaja eritrocita u krvi usporava brzinu sedimentacije.

U akutnim upalnim i infektivnim procesima uočava se promjena sedimentacije eritrocita 24 sata nakon porasta temperature i porasta broja leukocita.

Indikator ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. ESR vrijednosti kod žena su nešto veće nego kod muškaraca. Promjene u proteinskom sastavu krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a u tom razdoblju. Vrijednosti mogu varirati tijekom dana; maksimalna razina se promatra tijekom dana.

Indikacije za svrhu studije:

  • upalne bolesti;
  • zarazne bolesti;
  • tumori;
  • screening pregled tijekom preventivnih pregleda.

Kada se ESR ubrzava?

  • Upalne bolesti različitih etiologija.
  • Akutne i kronične infekcije (upala pluća, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis).
  • Paraproteinemija (multipli mijelom, Waldenströmova bolest).
  • Tumorske bolesti (karcinom, sarkom, akutna leukemija, limfogranulomatoza, limfom).
  • Autoimune bolesti (kolagenoze).
  • Bolesti bubrega (kronični nefritis, nefrotski sindrom).
  • Infarkt miokarda.
  • Hipoproteinemija.
  • Anemija, stanje nakon gubitka krvi.
  • Intoksikacija.
  • Ozljede, prijelomi kostiju.
  • Stanje nakon šoka, kirurških intervencija.
  • Hiperfibrinogenemija.
  • Kod žena tijekom trudnoće, menstruacije i postporođajnog razdoblja.
  • Starija dob.
  • Uzimanje lijekova (estrogeni, glukokortikoidi).

Kada se ESR usporava?

  • Eritremija i reaktivna eritrocitoza.
  • Teški simptomi zatajenja cirkulacije.
  • Epilepsija.
  • Post, smanjena mišićna masa.
  • Uzimanje kortikosteroida, salicilata, pripravaka kalcija i žive.
  • Trudnoća (osobito 1. i 2. semestar).
  • Vegetarijanska prehrana.
  • Miodistrofije.

Što je leukocitna formula (diferencijalni broj leukocita)?

Leukocitarna formula je postotak različitih vrsta leukocita.

Na temelju morfoloških karakteristika (vrsta jezgre, prisutnost i priroda citoplazmatskih inkluzija), postoji 5 glavnih vrsta leukocita:

  • neutrofili;
  • eozinofili;
  • bazofili;
  • limfociti;
  • monociti.

Osim toga, bijele krvne stanice razlikuju se po stupnju zrelosti. Većina stanica prekursora zrelih oblika leukocita (mladi, mijelociti, promijelociti, prolimfociti, promonociti, blastni oblici stanica) u perifernoj krvi pojavljuju se samo u slučaju patologije.

Proučavanje formule leukocita od velike je važnosti u dijagnostici većine hematoloških, zaraznih, upalnih bolesti, kao i za procjenu težine stanja i učinkovitosti terapije.

Formula leukocita ima karakteristike povezane s dobi (u djece, osobito tijekom neonatalnog razdoblja, omjer stanica oštro se razlikuje od odraslih).

Oko 60% ukupnog broja granulocita nalazi se u koštanoj srži, koja čini rezervu koštane srži, 40% u ostalim tkivima, a samo manje od 1% u perifernoj krvi.

Različite vrste leukocita obavljaju različite funkcije, stoga određivanje omjera različitih vrsta leukocita, sadržaja mladih oblika i identificiranje patoloških staničnih oblika daje vrijedne dijagnostičke podatke.

Moguće opcije za promjenu (pomak) formule leukocita:

pomak leukocitne formule ulijevo - povećanje broja nezrelih (trakastih) neutrofila u perifernoj krvi, pojava metamijelocita (mladih), mijelocita;

pomak leukocitarne formule udesno - smanjenje normalnog broja trakastih neutrofila i povećanje broja segmentiranih neutrofila s hipersegmentiranim jezgrama (megaloblastična anemija, bolesti bubrega i jetre, stanje nakon transfuzije krvi).

Što su neutrofili?

Neutrofili su najbrojnija vrsta bijelih krvnih stanica, čine 45-70% svih leukocita. Ovisno o stupnju zrelosti i obliku jezgre, u perifernoj krvi razlikuju se trakasti (mlađi) i segmentirani (zreli) neutrofili. Mlađe stanice neutrofilne serije - mlade (metamijelociti), mijelociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su stimulacije stvaranja stanica ove vrste. Trajanje cirkulacije neutrofila u krvi je u prosjeku oko 6,5 sati, a zatim migriraju u tkiva.

Oni sudjeluju u uništavanju infektivnih agenasa koji su ušli u tijelo, u bliskoj interakciji s makrofagima (monocitima), T- i B-limfocitima. Neutrofili izlučuju tvari koje djeluju baktericidno, pospješuju regeneraciju tkiva uklanjajući iz njih oštećene stanice i luče tvari koje potiču regeneraciju. Njihova glavna funkcija je zaštita od infekcija kemotaksijom (usmjerenim kretanjem prema stimulansima) i fagocitozom (apsorpcija i probava) stranih mikroorganizama.

Povećanje broja neutrofila (neutrofilija, neutrofilija, neutrocitoza), u pravilu, kombinira se s povećanjem ukupnog broja leukocita u krvi. Naglo smanjenje broja neutrofila može dovesti do zaraznih komplikacija opasnih po život. Agranulocitoza je naglo smanjenje broja granulocita u perifernoj krvi do njihovog potpunog nestanka, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma na infekcije i razvoja bakterijskih komplikacija.

Kada može doći do povećanja ukupnog broja neutrofila (neutrofilija, neutrofilija)?

Kada dolazi do povećanja broja nezrelih neutrofila (pomak ulijevo)?

U ovoj situaciji povećava se broj trakastih neutrofila u krvi, a mogu se pojaviti metamijelociti (mladi) i mijelociti.

To se može dogoditi kada:

  • akutne zarazne bolesti;
  • metastaze malignih neoplazmi različitih lokalizacija;
  • početna faza kronične mijeloične leukemije;
  • tuberkuloza;
  • infarkt miokarda;
  • intoksikacija;
  • stanje šoka;
  • fizički stres;
  • acidoza i koma.

Kada dolazi do smanjenja broja neutrofila (neutropenija)?

  • Bakterijske infekcije (tifus, paratifus, tularemija, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, milijarna tuberkuloza).
  • Virusne infekcije (infektivni hepatitis, gripa, ospice, rubeola, vodene kozice).
  • Malarija.
  • Kronične upalne bolesti (osobito kod starijih i oslabljenih osoba).
  • Zatajenja bubrega.
  • Teški oblici sepse s razvojem septičkog šoka.
  • Hemoblastoza (kao rezultat hiperplazije tumorskih stanica i smanjenja normalne hematopoeze).
  • Akutna leukemija, aplastična anemija.
  • Autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, kronična limfocitna leukemija).
  • Izoimuna agranulocitoza (u novorođenčadi, nakon transfuzije).
  • Anafilaktički šok.
  • Splenomegalija.
  • Nasljedni oblici neutropenije (ciklička neutropenija, obiteljska benigna kronična neutropenija, konstantna nasljedna Kostmannova neutropenija).
  • Ionizirana radiacija.
  • Toksični agensi (benzen, anilin, itd.).
  • Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.
  • Uzimanje određenih lijekova (derivati ​​pirazolona, ​​nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, osobito kloramfenikol, sulfonamidi, pripravci zlata).
  • Uzimanje antitumorskih lijekova (citostatici i imunosupresivi).
  • Nutritivno-toksični čimbenici (konzumacija pokvarenih žitarica koje su prezimile itd.).

Što su eozinofili?

Kada se povećava broj eozinofila (eozinofilija)?

Što su bazofili?

Najmanja populacija leukocita. Bazofili čine prosječno 0,5% ukupnog broja leukocita u krvi. U krvi i tkivu bazofili (potonji također uključuju mastocite) obavljaju mnoge funkcije: održavaju protok krvi u malim žilama, potiču rast novih kapilara i osiguravaju migraciju drugih leukocita u tkiva. Sudjeluju u odgođenim alergijskim i staničnim upalnim reakcijama u koži i drugim tkivima, uzrokujući hiperemiju, stvaranje eksudata i povećanu propusnost kapilara. Bazofili tijekom degranulacije (razaranja granula) iniciraju razvoj trenutne anafilaktičke reakcije preosjetljivosti. Sadrže biološki aktivne tvari (histamin; leukotrieni koji uzrokuju spazam glatke muskulature; "faktor aktivacije trombocita" itd.). Životni vijek bazofila je 8-12 dana, vrijeme cirkulacije u perifernoj krvi (kao i kod svih granulocita) je nekoliko sati.

Kada dolazi do povećanja broja bazofila (bazofilija)?

  • Alergijske reakcije na hranu, lijekove, uvođenje stranog proteina.
  • Kronična mijeloična leukemija, mijelofibroza, eritremija, limfogranulomatoza.
  • Hipofunkcija štitne žlijezde (hipotireoza).
  • Nefritis.
  • Kronični ulcerozni kolitis.
  • Hemolitička anemija.
  • Nedostatak željeza nakon liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
  • Anemija nedostatka B12.
  • Stanja nakon splenektomije.
  • Kada se liječi estrogenima, antitiroidnim lijekovima.
  • Tijekom ovulacije, trudnoće, na početku menstruacije.
  • Rak pluća.
  • Prava policitemija.
  • Dijabetes.
  • Akutni hepatitis sa žuticom.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Hodgkinova bolest.

Što su limfociti?

Limfociti čine 20-40% ukupnog broja leukocita. Limfociti se stvaraju u koštanoj srži i aktivno djeluju u limfoidnom tkivu. Glavna funkcija limfocita je prepoznavanje stranog antigena i sudjelovanje u adekvatnom imunološkom odgovoru organizma. Limfociti su jedinstveno raznolika populacija stanica, koja potječe iz različitih prekursora i ujedinjena jednom morfologijom. Na temelju podrijetla, limfociti se dijele u dvije glavne subpopulacije: T limfocite i B limfocite. Postoji i skupina limfocita koja se naziva "ni T- ni B-" ili "0-limfociti" (nulti limfociti). Stanice koje čine ovu skupinu po morfološkoj su strukturi identične limfocitima, ali se razlikuju po podrijetlu i funkcionalnim karakteristikama – imunološke memorijske stanice, stanice ubojice, pomoćnice, supresori.

Različite subpopulacije limfocita obavljaju različite funkcije:

osiguranje učinkovite stanične imunosti (uključujući odbacivanje transplantata, uništavanje tumorskih stanica);

formiranje humoralnog odgovora (sinteza protutijela na strane proteine ​​- imunoglobuline različitih klasa);

regulacija imunološkog odgovora i koordinacija rada cjelokupnog imunološkog sustava u cjelini (oslobađanje proteinskih regulatora - citokina);

osiguravanje imunološke memorije (sposobnost tijela da ubrza i pojača imunološki odgovor kada ponovno naiđe na stranog agensa).

Mora se imati na umu da leukocitna formula odražava relativni (postotni) sadržaj leukocita različitih vrsta, a povećanje ili smanjenje postotka limfocita ne mora odražavati pravu (apsolutnu) limfocitozu ili limfopeniju, već biti posljedica smanjenje ili povećanje apsolutnog broja leukocita drugih vrsta (obično neutrofila).

Kada se može povećati broj limfocita (limfocitoza)?

  • Virusna infekcija (infektivna mononukleoza, akutni virusni hepatitis, infekcija citomegalovirusom, hripavac, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rubeola, HIV infekcija).
  • Akutna i kronična limfocitna leukemija, Waldenströmova makroglobulinemija, limfomi u razdoblju leukemije.
  • Tuberkuloza.
  • Sifilis.
  • Bruceloza.
  • Otrovanje tetrakloretanom, olovom, arsenom, ugljikovim disulfidom.
  • Kod uzimanja određenih lijekova (levodopa, fenitoin, valproična kiselina, narkotički analgetici itd.).

Kada se može smanjiti broj limfocita (limfopenija)?

  • Akutne infekcije i bolesti.
  • Početna faza infektivno-toksičnog procesa.
  • Teške virusne bolesti.
  • Milijarna tuberkuloza.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Aplastična anemija.
  • Terminalni stadij raka.
  • Sekundarni imunološki nedostaci.
  • Zatajenja bubrega.
  • Neuspjeh cirkulacije.
  • Terapija X-zrakama. Uzimanje lijekova s ​​citostatskim učinkom (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoida, davanje antilimfocitnog seruma

.Što su monociti?

Monociti su najveće stanice među leukocitima (sustav fagocitnih makrofaga) koji čine 2-10% svih leukocita. Monociti sudjeluju u formiranju i regulaciji imunološkog odgovora. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organe i tkiva. Monociti/makrofagi sposobni su za ameboidno kretanje i pokazuju izraženu fagocitnu i baktericidnu aktivnost. Makrofagi - monociti mogu apsorbirati do 100 mikroba, dok neutrofili - samo 20-30. Na mjestu upale makrofagi fagocitiraju mikrobe, denaturiranu bjelančevinu, komplekse antigen-antitijelo, kao i mrtve leukocite i oštećene stanice upaljenog tkiva, čisteći mjesto upale i pripremajući ga za regeneraciju. Izlučuju više od 100 biološki aktivnih tvari. Stimuliraju čimbenik koji uzrokuje nekrozu tumora (kaheksin) koji djeluje citotoksično i citostatski na tumorske stanice. Izlučeni interleukin I i kaheksin djeluju na termoregulacijske centre hipotalamusa, povećavajući tjelesnu temperaturu. Makrofagi sudjeluju u regulaciji hematopoeze, imunološkog odgovora, hemostaze, metabolizma lipida i željeza. Monociti nastaju u koštanoj srži iz monoblasta. Nakon što napuste koštanu srž, cirkuliraju u krvi 36 do 104 sata, a zatim migriraju u tkiva. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organe i tkiva. Tkiva sadrže 25 puta više monocita nego krv.

Kada se povećava broj monocita (monocitoza)?

  • Virusne infekcije (infektivna mononukleoza).
  • Gljivične, protozoalne infekcije (malarija, lišmanijaza).
  • Razdoblje oporavka nakon akutnih infekcija.
  • Granulomatoza (tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis).
  • Kolagenoze (sistemski lupus eritematozus, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa).
  • Bolesti krvi (akutna monoblastična i mijelomonoblastna leukemija, kronična monocitna i mijelomonocitna mijeloična leukemija, limfogranulomatoza).
  • Subakutni septički endokarditis.
  • Enteritis.
  • Usporena sepsa.
  • Otrovanje fosforom, tetrakloretanom.

Kada se smanjuje broj monocita (monocitopenija)?

  • Aplastična anemija.
  • Porođaj.
  • Kirurške intervencije.
  • Šok stanja.
  • Leukemija vlasastih stanica.
  • Piogene infekcije.
  • Uzimanje glukokortikoida.

Što su retikulociti?

Retikulociti su mladi oblici eritrocita (prethodnici zrelih eritrocita), koji sadrže granularno-filamentnu tvar, koja se otkriva posebnim (supravitalnim) bojenjem. Retikulociti se otkrivaju iu koštanoj srži iu perifernoj krvi. Vrijeme sazrijevanja retikulocita je 4-5 dana, od čega unutar 3 dana sazrijevaju u perifernoj krvi, nakon čega postaju zreli eritrociti. U novorođenčadi se retikulociti nalaze u većem broju nego u odraslih.

Broj retikulocita u krvi odražava regenerativna svojstva koštane srži. Njihovo brojanje važno je za procjenu stupnja aktivnosti eritropoeze (stvaranje crvenih krvnih zrnaca): kad se eritropoeza ubrza, udio retikulocita se povećava, a kad se usporava, smanjuje se. U slučaju pojačanog razaranja crvenih krvnih stanica, udio retikulocita može premašiti 50%. Naglo smanjenje broja crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi može dovesti do umjetnog povećanja broja retikulocita, budući da se potonji izračunava kao postotak svih crvenih krvnih stanica. Stoga se za procjenu težine anemije koristi "retikularni indeks": % retikulocita x hematokrit / 45 x 1,85, gdje je 45 normalni hematokrit, 1,85 je broj dana potreban da novi retikulociti uđu u krv. Ako indeks< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, tada dolazi do povećanja stvaranja crvenih krvnih stanica.

Indikacije za analizu:

  • dijagnoza neučinkovite hematopoeze ili smanjene proizvodnje crvenih krvnih stanica;
  • diferencijalna dijagnoza anemije;
  • procjena odgovora na terapiju željezom, folnom kiselinom, vitaminom B12, eritropoetinom;
  • praćenje učinka transplantacije koštane srži;
  • praćenje terapije eritrosupresorima.

Kada se povećava broj retikulocita (retikulocitoza)?

  • Posthemoragijska anemija (retikulocitna kriza, povećanje 3-6 puta).
  • Hemolitička anemija (do 300%).
  • Akutni nedostatak kisika.
  • Liječenje B12-deficijentne anemije (retikulocitna kriza 5.-9. dana terapije vitaminom B12).
  • Terapija anemije uzrokovane nedostatkom željeza pripravcima željeza (8 - 12 dana liječenja).
  • talasemija.
  • Malarija.
  • Policitemija.
  • Metastaze tumora u koštanu srž.

Kada se smanjuje broj retikulocita?

  • Aplastična anemija.
  • Hipoplastična anemija.
  • Neliječena anemija nedostatka B12.
  • Metastaze neoplazmi u kosti.
  • Autoimune bolesti hematopoetskog sustava.
  • miksedem.
  • Bolesti bubrega.
  • Alkoholizam.

Brzina sedimentacije eritrocita je važan laboratorijski parametar krvi, čiji se rezultati mogu koristiti za određivanje omjera frakcija proteina plazme. Ako ESR odstupa od norme, to ukazuje na prisutnost određenog patološkog procesa u tijelu.

Za koga je test propisan?

ESR je jedan od najvažnijih načina dijagnosticiranja mnogih bolesti. U pravilu, pomoću ove analize moguće je otkriti sljedeće patologije:

  1. Upalne bolesti.
  2. Infekcije.
  3. Neoplazme.
  4. Probirna dijagnostika tijekom preventivnih pregleda.

Određivanje ESR je test probira koji nije specifičan za određenu bolest. Stopa sedimentacije eritrocita je test koji se aktivno koristi u općim testovima krvi.

Pripremne aktivnosti

Određivanje ESR je analiza koja se mora provesti na prazan želudac. Neophodno je ne konzumirati masnu, prženu hranu i alkoholna pića 3 dana prije testa sedimentacije eritrocita. Sat vremena prije uzimanja krvi za određivanje sedimentacije eritrocita, morate se suzdržati od pušenja.

Dekodiranje

Tumačenje ESR-a u analizi je vrlo nespecifično. Vrsta bolesti kod žena i muškaraca može se točnije odrediti uzimanjem razine ESR-a i broja leukocita zajedno. Određivanje ovih pokazatelja kod žena i muškaraca provodi se nakon što ih liječnik proučava tijekom vremena po danima bolesti.

Na primjer, ako postoji akutni infarkt miokarda, tada se stopa leukocita povećava već u prvim satima bolesti, ali ESR kod žena i muškaraca je normalan. 5.-10. dana javlja se simptom "škara", pri čemu se broj leukocita smanjuje, ali se sedimentacija eritrocita kod žena i muškaraca povećava. Nakon toga se održava norma leukocita, ali se prema sedimentaciji eritrocita kod muškaraca i žena procjenjuje nastanak ožiljaka na srčanom mišiću i učinkovitost terapije.

Kombinacija visokog broja bijelih krvnih stanica i povećane sedimentacije eritrocita omogućuje nastavak dijagnostike i pronalaženje izvora upale.

Brzina sedimentacije eritrocita kod žena i muškaraca povećava se kada se dijagnosticiraju alergijski procesi, posebno kod bolesti kao što su lupus erythematosus i reumatoidni poliartritis.

Tumačenje povišenih vrijednosti sedimentacije eritrocita omogućuje prepoznavanje tumorskih bolesti, akutne leukemije i mijeloma. Također, brzina sedimentacije eritrocita važna je u dijagnostici anemije, određivanju stupnja gubitka krvi kod ozljeda, kirurškog liječenja i bolesti bubrega.

Stopa sedimentacije eritrocita također se može povećati u slučaju zaraznih bolesti:

  • reumatizam;
  • tuberkuloza;
  • virusna infekcija.

Niska sedimentacija eritrocita ukazuje na promjene u sastojcima krvi i strukturi samih crvenih krvnih stanica. U ovom slučaju dijagnosticiraju se sljedeće bolesti:

  • policitemija;
  • anemija srpastih stanica;
  • sferocitoza;
  • hiperbilirubinemija;
  • prekomjerna hidracija.

Vrlo često, nizak ESR postaje normalna varijanta kod vegetarijanaca koji ne jedu meso i razne namirnice životinjskog podrijetla.

Razlozi povećanja ESR:

  • trudnoća, postporođajno razdoblje, menstruacija;
  • upalne bolesti;
  • paraproteinemija;
  • tumorske bolesti (karcinom, sarkom, akutna leukemija);
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • glomerulonefritis, amiloidoza bubrega, koja se javlja s nefrotskim sindromom, uremija;
  • teške infekcije;
  • hipoproteinemija;
  • anemija;
  • hiper- i hipotireoza;
  • unutarnje krvarenje;
  • hiperfibrinogenemija;
  • hemoragični vaskulitis;
  • reumatoidni artritis.

Razlozi za niski ESR:

  • eritremija i reaktivna eritrocitoza;
  • izraženi simptomi zatajenja cirkulacije;
  • epilepsija;
  • hemoglobinopatija C;
  • hiperproteinemija;
  • hipofibrinogenemija;
  • virusni hepatitis i opstruktivna žutica;
  • uzimanje kalcijevog klorida, salicilata.

U normalnim uvjetima, proces sedimentacije eritrocita kod muškaraca i žena odvija se polako, stopa nakon sat vremena bit će ispod normale. Kod dijagnosticiranja raznih bolesti, sastav krvi će sugerirati povećani sadržaj fibrina i proteina. Pod njihovim utjecajem dolazi do brze sedimentacije eritrocita, a vrijednost ESR se povećava.

Normalna razina

Normalna razina ESR u krvi ovisi o parametrima kao što su fiziološko stanje i dob pacijenta. Razlikuju se za muškarce i žene. Postoje informacije da se ovaj pokazatelj razlikuje među stanovnicima različitih teritorija.

Tablica 2 - Normalne vrijednosti ESR

Metoda određivanja Vidi opis.

Važno! Rezultati dobiveni metodom Panchenkov i Westergren podudaraju se u području normalnih vrijednosti; u području povišenih vrijednosti rezultati dobiveni metodom Westergren obično su viši od onih dobivenih metodom Panchenkov.

Materijal koji se proučava Vidi opis

Moguć kućni posjet

Nespecifični pokazatelj koji odražava promjene u proteinskom sastavu krvne plazme. Uglavnom se koristi za dijagnosticiranje upalnih stanja i praćenje njihovog tijeka. Klasično načelo mjerenja ESR-a je da, kada se određeni volumen krvi pomiješan s natrijevim citratom stavi u okomitu epruvetu ili kapilaru, crvena krvna zrnca će se pod utjecajem gravitacije smiriti, dok će sile odbijanja koje se javljaju između negativno nabijenih membrane crvenih krvnih zrnaca spriječit će ovo spuštanje. ESR vrijednost se mjeri kao visina stupca plazme iznad oblikovanih elemenata nastalih u 1 sat. Sukladno tome, mjerne jedinice ESR su milimetri na sat (mm/sat). Kada se u krvnoj plazmi pojavi veći broj proteina akutne faze upale, među kojima su fibrinogen, C-reaktivni protein, alfa i gama globulini itd., odnosno paraproteini, smanjuje se odbojna sila između crvenih krvnih zrnaca, a crvena krvna stanice se brže talože. Na brzinu sedimentacije eritrocita također utječe njihova morfologija (poikilocitoza eritrocita ispitivanog uzorka dovodi do podcjenjivanja ESR; izglađivanje oblika eritrocita, naprotiv, može ubrzati ESR), kao i vrijednost hematokrita (a smanjenje hematokrita dovodi do precjenjivanja ESR). U akutnim upalnim bolestima, ESR se obično povećava dan nakon početka bolesti, dok se normalizacija ovog pokazatelja nakon oporavka javlja sporije i može trajati od nekoliko dana do dva ili više tjedana. Također, u suvremenoj laboratorijskoj praksi koriste se modificirane metode mjerenja ESR-a koje omogućuju ubrzanje i automatizaciju izvođenja ovog testa. Pomoću matematičkog algoritma rezultati dobiveni ovim metodama svode se na ljestvice klasičnih metoda (prema Westergrenu i Panchenkovu), a također se daju u uobičajenim jedinicama mm/sat. U INVITRO-u se koriste tri metode za proučavanje ESR: ESR iz venske krvi u INVITRO-u se izvodi iz zasebnih epruveta s natrijevim citratom, pomoću automatskog ESR analizatora SRS II (Greiner Bio-One, Austrija). U slučajevima kada to nije moguće, istraživanje se može izvesti mikrometodom (TEST1, Alifax, Italija) ili Panchenkovljevom metodom iz krvi stabilizirane EDTA.

Usporedba metoda za određivanje ESR-a korištenih u INVITRO-u

Iz kapilarne krvi u INVITRO-u, ESR se izvodi samo prema metodi Panchenkov (ljestvica mjerenja – 100 mm). U svakom slučaju, prilikom izdavanja rezultata naznačena je metoda kojom je studija provedena.



Svidio vam se članak? Podijeli
Ispiši ovaj članak
Vrh