Hepatitis i simptomi kod djece su inkubacijski. Simptomi i liječenje hepatitisa kod djece. Dijagnostika i testiranje na hepatitis A

Odnosi se na vitamini topivi u mastima. Njegovo ime kombinira kompleks nezasićenih masne kiseline– linolna (Omega-6), linolenska (Omega-3) i arahidonska (Omega-6). Ove tvari ulaze u ljudsko tijelo s hranom, kao i kroz kožu ako se koriste masti ili kozmetički preparati.

Ovaj kompleks također uključuje eikosapentaensku i dokozaheksaensku kiselinu. Kada je skup ovih kiselina dobro izbalansiran, to je vitamin F - neophodan je za zdravlje.

O blagodatima linolne kiseline saznalo se još 20-ih godina 20. stoljeća, a štakori su opet pomogli: tijekom pokusa na njima pokazalo se da ova kiselina liječi neplodnost, bolesti bubrega, poremećaje rasta i kožne probleme.

Kasnije, 70-ih i 80-ih godina prošlog stoljeća, znanstvenici su otkrili da Eskimi koji žive na Grenlandu, a hrane se uglavnom masnom hladnovodnom ribom, kao i masnoćom morskih sisavaca, praktički nemaju kardiovaskularnih bolesti i tromboze. Činjenica je da morske masti sadrže mnogo eikosapentaenske i dokozaheksaenske kiseline, koje su također višestruko nezasićene masne kiseline. Zatim su istraživanja provedena na drugim područjima - na obalama Kanade, Norveške, Japana, a posvuda je razina takvih bolesti bila izuzetno niska.

Glavna kiselina je linolna: ako je ima dovoljno u tijelu, onda linolenska i arahidonske kiseline mogu sami sintetizirati.

Koje namirnice sadrže vitamin F, izvori vitamina F

Izvori višestruko nezasićenih masnih kiselina su uglavnom biljna ulja: laneno, sojino, suncokretovo, kukuruzno, maslinovo, orašasto, šafranikovo i druga, kao i životinjske masti.

Posebno bih istaknuo jedno od biljnih ulja, danas nezasluženo zaboravljeno - to je ulje kameline. Početkom prošlog stoljeća bila je vrlo popularna u našoj zemlji, te je bila dostupna najširim slojevima stanovništva. Možda je to pomoglo našim bakama da duže ostanu mlade i zaštitilo ih od razne bolesti, čiji je postotak danas naglo porastao - moždani udari, srčani udari, bolesti srca, ateroskleroza itd.

Ali ubrzo se u Rusiji počelo uzgajati mnogo suncokreta - iz njega je bilo lakše cijediti ulje, a ulje kamiline, koje ima mnogo izraženija ljekovita svojstva, istisnuto je s tržišta.

Srećom, danas se ponovno počeo pojavljivati, a koristi se ne samo u kulinarstvu, već iu farmakologiji i kozmetičkoj industriji. Zasićene i nezasićene masne kiseline u ulju kamiline su u optimalnom omjeru, a sadrži više Omega-3 i Omega-6 od mnogih biljnih ulja.

Haringa, losos, skuša, riblje ulje, avokado, sušeno voće, crni ribiz, orašasti plodovi – kikiriki, orasi, bademi; sjemenke, kukuruz, proklijala zrna i žitarice sadrže i vitamin F. Među biljkama koje su njime bogate su boražina, noćurak i brdovita trava - snižava razinu kolesterola u krvi.

Pod utjecajem topline, svjetlosti i kisika, vitamin F se uništava i može steći potpuno beskorisna svojstva – umjesto potrebne tvari dobit ćemo toksine i slobodne radikale.

Uloga i značaj vitamina F

Djelovanje vitamina F na ljudski organizam vrlo je široko. Pomaže apsorpciju masti, normalizira metabolizam masti u koži, pomaže u uklanjanju viška kolesterola iz organizma, te pozitivno djeluje na reproduktivna funkcija. Prevencija i učinkovito liječenje ateroskleroze nemoguće je bez vitamina F; Također se koristi za kožne bolesti.

Vitamin F jača imunološki sustav i ubrzava zacjeljivanje rana, sprječava alergije i ublažava simptome; blagotvorno djeluje na proces razvoja spermija.

Kada se u tijelu razviju upalni procesi, vitamin F ih smanjuje i zaustavlja: ublažava otekline i bolove, poboljšava protok krvi i cirkulaciju.

Vitamin F od velike je važnosti za prevenciju bolesti mišićno-koštanog sustava: osigurava normalna prehrana tkiva i metabolizam masti, tako da sprječava razvoj osteohondroze i reumatoidnih bolesti. Zahvaljujući ovom vitaminu, oni izgaraju zasićene masti, i mršavljenja, poboljšava se rad endokrinih žlijezda, kao i prehrana kože i kose. Stoga se vitamin F, kao i vitamin H, naziva "vitaminom ljepote" i često se koristi za izradu kozmetičkih preparata.

Budući da se unosom vitamina F smanjuje razina kolesterola u krvi, smanjuje se rizik od razvoja ateroskleroze, razrjeđuje krv i snižava krvni tlak. Vitamin F također sprječava razvoj raka.

Dnevne potrebe za vitaminom F

Optimalne razine unosa vitamina F još nisu utvrđene, iako se u mnogim zemljama norma smatra 1% dnevnih potreba svih kalorija. Ako je vaša prehrana normalna i uravnotežena, dodatni unos vitamina F nije potreban. Na primjer, dnevne potrebe za vitaminom F sadržane su u 18 kriški pekan oraha, 12 žličica sjemenki, 2 žlice bilo kojeg biljnog ulja. Vitamin F će se bolje apsorbirati ako se uzima zajedno s vitaminom E – najbolje je u prehranu uključiti namirnice bogate oba vitamina.

Dodatni unos vitamina F potreban je za kožu i autoimune bolesti, dijabetes, visok kolesterol, prostatitis, operacije transplantacije. Osoba koja jede previše ugljikohidrata, osobito jednostavnih, smanjuje količinu vitamina F u svom tijelu.

Nedostatak i višak vitamina F

Ne smijete dopustiti manjak, a kamoli nedostatak, vitamina F u tijelu, jer to može ugroziti razvoj ozbiljne bolesti, kao i prerano venuće i starenje. S nedostatkom vitamina F u našem tijelu razvijaju se sve vrste upala i alergija, poremećeni su metabolički procesi u koži: žlijezde lojnice se začepljuju, obrana slabi, a koža gubi više vlage. Zbog toga je dermatitis tako čest kod nedostatka vitamina F, pustularni osip, ekcem i druge kožne bolesti koje je teško liječiti.

Nedostatak vitamina F utječe na rad jetre i ona prestaje uklanjati toksine iz tijela; sve infekcije postaju učestale; razvijaju se bolesti srca.

U male djece, obično u prvoj godini života, često se javlja hipovitaminoza vitamina F, jer se ne unose dovoljno hranom. Ako uz to dijete ima poteškoće u apsorpciji u crijevima, a često ima i zarazne bolesti, tada se vitamini gotovo ne apsorbiraju u tijelu.

Takva djeca zaostaju u razvoju i slabo dobivaju na težini; koža im se ljušti, a gornji sloj se zadeblja; pojavljuju se rijetke stolice i retencija urina (iako djeca počinju piti više vode).

Kod odraslih, s dugotrajnim nedostatkom vitamina F, rizik od srčanog i moždanog udara je mnogo veći, hipertenzija je teško tolerirati, a velike krvne žile su pogođene.

Zabilježeno je vrlo malo slučajeva hipervitaminoze vitamina F - apsolutno je siguran za ljude i nema toksična svojstva. Čak i dugotrajno uzimanje ovog vitamina u organizam ne dovodi do nuspojava.

I dalje ne smijete konzumirati previše Omega-3 masnih kiselina - inače krv može postati previše rijetka, a to će uzrokovati krvarenje; Može se povećati tjelesna težina. Kada se uzme vrlo velike doze Vitamin F može uzrokovati alergijske osipe, žgaravicu i bolove u trbuhu - ovi simptomi brzo nestaju kada se prestane uzimati vitaminski pripravak.

Kako biste zaštitili vitamin F od uništenja i pojačali njegov blagotvoran učinak na organizam, potrebno ga je uzimati s vitaminom B6, cinkom i antioksidansima. Vitamin F također pomaže u apsorpciji vitamina A, B, E i D. Zajedno s vitaminom D jača koštano tkivo.

Ne zaboravite da se vitamin F koji se nalazi u hladno prešanim uljima uništava zagrijavanjem. Nemojte misliti da možete kuhati hranu u biljnom ulju i dobiti vitamin F: on se može dobiti samo iz neprerađenog ulja - na primjer, začinivši njime salate. Otvorena boca ulja, pogotovo ona od prozirnog stakla, također neće zadržati vitamin F, pa ju je bolje držati u hladnjaku ili na hladnom i tamnom mjestu.

Gataulina Galina
Za ženski časopis web stranica

Prilikom korištenja ili ponovnog ispisa materijala potrebna je aktivna poveznica na ženski online časopis

Vitamin F je neophodan i važan za ljudsko zdravlje. Nema sumnje da su svi vitamini potrebni i korisni za zdravlje. Ima ih ogroman broj. Najpopularniji i svima poznati su A, B, C, E.

Svaki od njih ima svoj utjecaj i donosi određene dobrobiti organima ili sustavima tijela. Ali malo je ljudi vjerojatno čulo za takav vitamin kao F.

Ali ona također postoji i igra važnu ulogu u razvoju tijela i cjelokupnog ljudskog zdravlja.

Popularnost vitamina F nije tako velika, jer je otkriven mnogo kasnije od svih poznatih vitamina. Vitamin F je po svom sastavu masna kiselina.

Ima ih ukupno tri i imaju sljedeće nazive - arahidonska, linolna i linolenska. Vitamin duguje svoje ime činjenici da je Engleski jezik ovim slovom počinje riječ "mast".

Dobrobit ovog vitamina je što daje elastičnost, čvrstoću i ljepotu vašoj koži, što vam omogućuje da uvijek izgledate privlačno, ali i na mnoge druge načine.

Prije svega, vitamin F je koristan za kožu lica.. Ovaj prerogativ je zbog njegovog sastava masti.

Nedostatak vitamina dovodi do prištića na koži, akni, a mogu se pojaviti i problemi poput ekcema. Promjene pigmentacije kože. Uz sve to, na koži tijela mogu se pojaviti čak i mali čirevi.

Problemi s kožom su samo prividni razlog. Ostali prljavi trikovi leže mnogo dublje. Nedostatak masti koje čine vitamin može uzrokovati probleme u tijelu.

Vitamin F pomaže u poboljšanju razine kolesterola u krvi, normaliziraju cirkulaciju krvi, krvni tlak i metabolizam. Vitamin F također je koristan za usklađen rad srca i krvnih žila.

Pomaže u razrjeđivanju krvi, čime se sprječava stvaranje i nakupljanje krvnih ugrušaka. Dobar je i kod upalnih procesa, oteklina i bolova raznih vrsta, jer sve to pomaže u otklanjanju nelagoda.

Nedostatak masnih kiselina dovodi do problema s mišićno-koštanim sustavom. Kako biste to izbjegli, možete jednostavno uzimati vitamin F.

Bolesti poput osteohondroze, radikulitisa i artritisa bit će vam malo poznate ako unosite dovoljno vitamina F.

S pravom ga nazivaju i "vitaminom ljepote". Uostalom, pomaže ne samo da koža izgleda lijepo, već se nosi i s lomljivom kosom i raslojavanjem noktiju.

S obzirom na tako bogat popis blagotvorni učinci, može se primijetiti da je vitamin F izvjestan gradevinski materijal za cijelo ljudsko tijelo. Od njegovog akutnog nedostatka, tkiva i stanice se mogu početi raspadati. To će kasnije dovesti do više kratkoročnoživot.

Razgovarajmo sada detaljnije o funkcijama vitamina F kada uđe u ljudsko tijelo. Blagotvorno djeluje na membrane svih organa i njihovih stanica, pomaže im da se brže oporave, obnove i pojave.

Također može pomoći u nakupljanju i obnavljanju mišićne mase. A ako se ovaj vitamin koristi u tandemu s drugim poznatim - A, E, K, tada možete dobiti maksimalni željeni rezultat.

U kozmetologiji se, primjerice, koristi u kombinaciji s drugim vitaminima. Redovita konzumacija hrane s vitaminima F u sastavu pomaže u izglađivanju sitnih bora a proces nastajanja novih znatno usporava.

Osim toga, popravlja se ten, poboljšava se cirkulacija krvi i čiste krvne žile. Također, masnoće ovog vitamina pomažu zadržati vlažnost kože i djeluju kao barijera protiv vanjskih negativnih utjecaja.

Rezimirajući sve što je rečeno, potrebno je istaknuti glavne funkcije vitamina F za organizam i ljudsko zdravlje:

1. Djeluje kao protuupalno sredstvo.

2. Utječe na spermatogenezu.

3. Značajno pojačava imunološki odgovor.

4. Liječi rane.

5. Sprječava pretilost pomažući tijelu da apsorbira i razgrađuje masti.

6. Pomaže rad jetre, uklanjajući sve štetno iz tijela.

7. Ima učinak pomlađivanja.

8. Blagotvorno djeluje na spolna funkcija oba spola.

Nedostatak vitamina F u tijelu

Nedostatak vitamina F u organizmu može se otkriti vrlo jasnim dokazima. Koža postaje suha, gruba, neprivlačna, brzo stari i peruta se.

Osim toga, na koži najizloženijih dijelova - lica, dekoltea i leđa - pojavljuju se razne mrlje i pigmentni poremećaji. To uzrokuje ozbiljne promjene u potkožnom tkivu.

Cijela stvar je u tome da se žlijezde lojnice počinju začepiti. Takvo okruženje postaje vrlo povoljno za nastanak i daljnje razmnožavanje svih vrsta mikroba, bakterija i drugih štetnih mikroorganizama. Zato sva ta prljavština ubrzo izlazi na vidjelo.

Proizvodi s vitaminom F

Da biste nadoknadili nedostatak vitamina F, morate znati koji ga proizvodi sadrže.

1) Prisutan je u mnogim biljnim uljima - kukuruznom, repičinom, lanenom, suncokretovom, kikirikijevom, maslinovom, orašastom.

Učinak i dobrobit ulja bit će ako je što svježije i hladno prešano. Treba ga koristiti sirovog za hranu. Ali ne mogu se izvući dobrobiti ovog vitamina samo iz ulja.

2) Morska riba (losos, skuša, pastrva).

3) riblje ulje.

4) soja i mahunarke.

5) avokado.

6) crni ribiz.

9) bademi.

10) sušeno voće.

Istovremeno, konzumacija hrane koja sadrži značajnu količinu vitamina F može dovesti do prezasićenja organizma. To će također imati loše posljedice.

Prije svega, pojavit će se alergijski osip, žgaravica i bolovi u želucu također će biti mučeni. A s vrlo velikim predoziranjem može započeti unutarnje krvarenje.

Da biste zasitili svoje tijelo vitaminom F, jedite svježe salate začinjene biljnim uljem bilo koje vrste. Također, nemojte preskočiti ribu kuhanu na pari ili šaku suhog voća.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da proizvodi koji sadrže ovaj vitamin moraju biti podvrgnuti minimalnoj toplinskoj obradi. To će vam omogućiti da zadržite maksimalnu korist.

Ako je moguće, jedite sirovo, ali ako ne, kuhajte uz minimalno izlaganje toplini. Izvrsna opcija je kuhanje na pari.

Ova vrsta vitamina može se uzimati ne samo interno. Maske od biljnih ulja izvrsne su za kožu. Možete ga jednostavno namazati izravno na lice, a zatim isprati toplom vodom. Može se kombinirati i s drugim sastojcima.

Nekoliko recepata.

Da biste osvježili kožu, dali joj elastičnost i sjaj, možete napraviti masku od biljnog ulja, meda, infuzije kamilice i žumanjka. Sve se to pomiješa i nanese na lice i dekolte. Nakon deset minuta isperite toplom vodom.

Tandem listova zelene salate zgnječenih u kašu pomoći će hidratizirati kožu, sok od limuna i isto ulje. Također možete dodati komponente koje su jedinstvene za vaš tip kože.

Kao što ste vidjeli, dobrobiti, važnost i potreba vitamina F za svaku osobu su prilično značajni.

Stoga ne zaboravite na one proizvode koji ga sadrže kada pripremate hranu za svoju obitelj. Tako da svatko može imati punu korist od toga za sebe.

Djeca su znatiželjna i nerazborita, a mnoge bolesti predstavljaju posebnu opasnost u djetinjstvu i mladosti. Kod dijagnosticiranja hepatitisa bilo koje vrste kod djece najčešće se ispostavlja da je razlog nepoštivanje sanitarnih standarda. Ako se zdravlje bebe pogoršalo, važno je na vrijeme otkriti uzrok kako ne bi došlo do ozbiljnih komplikacija.

Dječji virusni hepatitis opasna je zarazna bolest

Vrste

Znanost poznaje nekoliko vrsta ove bolesti, ujedinjeni zajedničkim simptomima - upalni proces u jetri, trovanje, ponekad nezdrava žućkasta nijansa kože. Virusni hepatitis kod djece ili otkriven kod odraslih opasna je zarazna bolest. Ali slični simptomi javljaju se iu drugim slučajevima, na primjer, s herpesom ili AIDS-om. Također, uzrok bolesti može biti gutanje otrovnih tvari u tijelo.

Virusni oblici često se nazivaju žuticom, a svaki tip uzrokuje određeni virus – njihovi uzročnici su različiti. One se najčešće javljaju, a najčešće dospijevaju u organizam s hranom ili preko prljavih ruku, A ili Botkinova bolest. Pacijenti ne doživljavaju uvijek egzacerbacije, mnogo je opasnije ako se simptomi ne pojave. Tada neinformirani nositelj zarazi zdrave ljude, čak i ne sumnjajući na prisutnost patologije.

Virusni hepatitis u djece

Ako kuhate vodu najmanje pet minuta i operete ruke sapunom prije jela, vjerojatnost zaraze Botkinovom bolešću je izuzetno mala. Što se tiče simptoma, virusni hepatitis u djece, oblik A, blizak je gripi; u većini slučajeva dolazi do oporavka u roku od mjesec dana čak i bez liječenja lijekovima. Nakon oporavka formira se imunitet, zahvaljujući kojem osoba postaje zaštićena za život od ovog oblika.

Simptomi virusnog hepatitisa oblika A kod djece su bliski gripi

Hepatitis B predstavlja veliku prijetnju zdravlju, koji se kod djece može javiti i bez karakteristični simptomi. Obično se prenosi krvlju. Istodobno dolazi do povećanja veličine slezene i jetre. Rijetko se razvija u kronični oblik; obično se nakon 90 dana pacijent oporavi. Ako je virus potpuno poražen, razvija se imunitet koji štiti od ponovne infekcije.

Najopasniji oblik je C, koji u 80 posto zaraženih nije potpuno izliječen, osoba postaje doživotni kliconoša. Infekcija nastaje kada krv bolesne osobe uđe u krv zdrave osobe. Znakovi bolesti - razvoj sindroma kronični umor, gubitak apetita, gubitak snage. Česti su slučajevi kada su nakon egzacerbacije testovi neko vrijeme negativni. Međutim, poboljšanja su privremena. Obično se samo bolesnici s ikteričnim oblikom mogu oporaviti i ne razvijaju otpornost na virus.

Među svim poznatim oblicima A, kojeg uzrokuje virus Picornaviridae, najčešći je. Vrhunac incidencije javlja se u hladnoj sezoni; djeca od tri do sedam godina su najosjetljivija. Bolest može u nekim slučajevima uzrokovati depresiju funkcije jetre ili biti teška. Najčešće se bolest prenosi od ljudi s atipičnim oblikom, koji je praktički asimptomatski. Ukupno je otkriveno 8 tipova virusnih oblika, ali su navedena tri tipa najčešći i proučavani.

Toksičan

Nastaju zbog izloženosti otrovnim tvarima sadržanim u alkoholu, određenim lijekovima i nejestivim gljivama. Često se javljaju kao posljedica slučajnog konzumiranja kemikalija ili spojeva boja. U akutnom obliku, neugodne manifestacije se bilježe nakon 2-5 dana nakon incidenta, stanice jetre postaju upaljene i umiru. Pacijent pati od akutne boli u desnoj strani, počinje žutica, a jetra se povećava. Simptomi kronični oblik pacijenti primjećuju nakon nekoliko mjeseci ili godina, pod uvjetom da ih redovito unose male doze otrovni spoj.

Autoimuni kronični i reaktivni

Ako je bolest autoimuna ili reaktivna, uzrokovana je kvarom zbog kojeg se tijelo počinje boriti samo sa sobom. Kao rezultat toga, imunološki sustav sustavno uništava stanice jetre. Ako ne obratite pažnju na bolest, na mjestu uništenih stanica će rasti vezivno tkivo. Oštećeni organ neće se moći nositi s funkcijama koje su mu dodijeljene, što će dovesti do ciroze.

Znakovi hepatitisa kod djece

Ako nema žutice, tada roditelji možda neće odmah prepoznati znakove hepatitisa kod djece, pogrešno misleći na virusnu infekciju prehlada. U urinu, sjemenu, crijevnim sekretima, već u drugoj fazi inkubacije virus se nalazi u dovoljna količina za infekciju. Kada te izlučevine dospiju u hranu ili vodu za piće, agresivni mikroorganizmi ostaju sposobni za život. Glavni putevi infekcije virusom A su kroz gastrointestinalni trakt; prije svega, izvor infekcije je kontaminirana hrana koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi.

U slučaju vrsta koje se prenose krvlju, infekcija je obično uzrokovana nedovoljno dezinficiranom medicinskom opremom. Tinejdžeri mogu razviti hepatitis C nakon tetoviranja, korištene igle ili nezaštićenog spolnog odnosa; simptomi u ovom obliku mogu se pojaviti nakon 2-7 mjeseci.

Simptomi hepatitisa kod djeteta mogu se pojaviti u dobi od 2 do 8 godina.

Bebe mlađe od godinu dana ne mogu se razboljeti, jer su zaštićene transplacentalnim imunitetom. Potrebno je obratiti pozornost na simptome hepatitisa kod djeteta u dobi od dvije do 8 godina, jer u 2 godine urođeni imunitet više nije učinkovit. S Botkinovom bolešću trajanje inkubacije traje do 5 tjedana, a tada se dijete čini zdravim. Ovisno o stadiju, bolest se manifestira na različite načine:

Pre-ikterično razdoblje karakteriziraju simptomi upale jetre kod djece, slabost, probavne smetnje i temperatura do 38,5 stupnjeva. Ove manifestacije popraćene su boli u desnom hipohondriju, što nije tipično za običnu gripu.

Ikterično razdoblje lakše je prepoznati jer djetetove oči i koža mijenjaju boju. Do tog vremena bolest je akutna, a vidljiva poboljšanja pojavljuju se tek nakon tjedan i pol dana. Izmet postaje svijetle boje, urin podsjeća na boju jako kuhanog čaja, postoji svrbež kože. Povećanje jetre može se odrediti palpacijom. Živčani sustav također pati, pacijenta muče noćne more, počinje delirij. Najopasniji oblik je maligni, koji uzrokuje nekrozu tkiva oboljelog organa.

Pacijent praktički ne osjeća nelagodu s oblikom u aparatu, međutim, jetra se povećava u veličini.

Ne-ikterični oblik se slabo manifestira, tako da mnogi ne obraćaju pozornost na bolest, što može uzrokovati komplikacije u budućnosti.

Atipična žutica - uglavnom se promatra u adolescenata, koža postaje žućkasta nijansa, svrbež. Ali nema znakova trovanja.

Virusni hepatitis kod djeteta može se javiti u tri različita oblika – od blagog do teškog. Jer ovaj virus nije najopasniji; polovica pacijenata ima blagi oblik. Karakteriziran je sličnim simptomima kao i predikterični stadij. Istodobno, koža postaje mrlja, iako traje ovaj fenomen ne za dugo. Hepatitis B karakteriziraju i bolovi u zglobovima, mučnina i pospanost.

Ako dijete ima umjereni oblik, onda je duže bolesno i osjeća bolove u području jetre. Izlučivanje urina se smanjuje i razvija se jaka žutica. Prema rezultatima istraživanja, liječnici otkrivaju debeli rub u bolesnom organu. Samo u rijetkim slučajevima razvija se teški oblik koji uzrokuje ozbiljne posljedice. Osim jetre, povećava se i slezena, a organi dramatično mijenjaju veličinu. Koža dugo vremena ostaje žućkasto, opažaju se krvarenja iz nosa. Osoba gubi na težini, osjeća se nemoćno i postaje apatična. Hepatitis se dijagnosticira kod dojenčeta ako majka nije vodila računa o higijeni; ova bolest se može dijagnosticirati i kod oslabljenog djeteta. Infekcija se obično ne događa putem majčinog mlijeka, djeca s imunodeficijencijom su u opasnosti.

Dijagnostika, liječenje i prevencija

Ako postoji sumnja da je dijete zaraženo, potrebno je što prije obaviti testiranje u zdravstvenoj ustanovi

Ako postoji sumnja da se dijete zarazilo, potrebno je što prije obaviti testiranje u zdravstvenoj ustanovi. Kada nemate dovoljno vremena za odlazak liječniku, možete se poslužiti brzim testom. Možete ga kupiti u ljekarni, točnost očitanja je 99 slučajeva od 100. Po primitku pozitivan rezultat Trebali biste odmah konzultirati liječnika kako biste razjasnili dijagnozu. Liječnik će naručiti analizu krvi, a može biti potreban i ultrazvuk unutarnjih organa.

Važno je stvoriti povoljne uvjete kako bolest ne bi postala kronična.. Preduvjet za oporavak je pridržavanje odmora u krevetu. Ako su djeca hospitalizirana, smještena su u zasebne sobe. Terapijska dijeta - tablica 5 ili 5a, neophodna za akutne oblike. Iz jelovnika je potrebno isključiti masnu, tešku hranu jela od mesa, pikantni začini, kobasice. Korisno je jesti voće, žitarice i nemasnu ribu. Životinjske masti potrebno je zamijeniti biljnim.

Osnova liječenja je propisivanje antivirusnih lijekova, a hepatitis A zahtijeva samo simptomatsko liječenje. Recepcija choleretic lijekovi a čišćenje je dopušteno tek nakon što bolesnik ozdravi. U slučaju akutnog trovanja tijela toksinima, pacijentima se daju kapaljke s izotonična otopina i glukoze. Također se propisuju enterosorbenti koji pomažu u uklanjanju otrova i lijekova koji pozitivno utječu na stanični metabolizam.

Kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije, potrebno je djetetu objasniti pravila higijene od rane dobi. Potrebno je da beba koristi samo svoju četkicu za zube i umivaonik, te da ne jede hranu koja je pala na pod ili sumnjivu hranu. Ako imate člana obitelji koji je zaražen hepatitisom, ne smijete dijeliti šalicu s njim niti nositi njegove stvari. Istodobno, bolest se ne prenosi kapljicama u zraku, stoga ne biste trebali ograničiti komunikaciju s bolesnom osobom kako mu ne biste uzrokovali psihičku traumu.

Neposredno nakon rođenja, cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se u rodilištima unutar 12 sati nakon poroda. Za zaštitu od bolesti oblika A također se daju cijepljenja. Ovaj postupak ima posebnu ulogu ako su roditelji nositelji parenteralnog oblika.

Video

Virusni hepatitis - Škola dr. Komarovskog.

Sadržaj članka

Virusni hepatitis- zarazna bolest virusne prirode, koja se prenosi fekalno-oralnim, serumskim, a moguće i zračnim putem, a karakterizirana je prevladavajući poraz retikuloendotelni sustav jetre.
Virusni hepatitis opisan je pod različitim nazivima: infektivni, virusni, epidemijski, serumski, inokulacijski, štrcaljkom, parenteralni, Botkinova bolest, transfuzijski hepatitis, infektivna žutica. Trenutno, prema odluci stručnjaka WHO-a, usvojeni su službeni nazivi: "infektivni hepatitis" (hepatitis A) i "serumski hepatitis" (hepatitis B).

Povijesni podaci o virusnom hepatitisu

Hepatitis postoji od davnina. Hipokrat je spominjao žuticu i njezine zarazne oblike. Doktrina hepatitisa rođena je prije više od 100 godina. Virchow (1849.) izdvojio je tzv. kataralnu žuticu iz opće mase žutica, te se zahvaljujući njemu učvrstilo mišljenje o mehaničkim uzrocima njezina nastanka zbog začepljenja zajedničkog žučnog voda sluzi ili otečene sluznice. dugo vremena. Godine 1888. S.P. Botkin je izrazio znanstveno potkrijepljeno stajalište da je kataralna žutica manifestacija općeg zarazna bolest, koji se temelji na akutna lezija jetra; ukazao je na povezanost s njom akutne distrofije i ciroze jetre, a potom i na mogućnost postojanja anikteričnih oblika. Potraga za uzročnikom hepatitisa započela je u prošlom stoljeću. Međutim, tek 40-ih godina 20. stoljeća prepoznata je virusna etiologija ove bolesti.
Veliki doprinos proučavanju hepatitisa dali su sovjetski znanstvenici - epidemiolozi, virolozi, kliničari, morfolozi: V. M. Zhdanov, A. A. Smorodintsev, A. K. Shubladze, V. A. Ananyev, N. S. Klyachko, B. A. Besprozvanny, V. A. Bashenin, E. L. Nazaretyan, E. M. Tareev, A. F. Blyuger, N. I. Nisevich, E. N. Ter-Grigorova i drugi.
Uzročnici virusnog hepatitisa su virusi: virus A - uzročnik infektivnog hepatitisa i virus B - uzročnik serumskog hepatitisa. U posljednjih godina izražava se mišljenje o postojanju trećeg uzročnika hepatitisa - "ni A ni B". Utvrđeno je da su virusi hepatitisa vrlo otporni. Podnose zagrijavanje do 56°C pola sata ili više, otporne su na sušenje, niske temperature, mnoge kemikalije, ultraljubičaste zrake; Dugo vrijeme postojati u krvi i serumu uzetim od pacijenata.
Posljednjih godina veliku pozornost privukao je australski antigen koji je otkrio Bloomberg (1965.). Prepoznat je kao specifičan marker serumskog hepatitisa, antigen hepatitisa B. Prema preporukama SZO, australski antigen se obično označava kao antigen hepatitisa B (HBAg). Proučava se njegova priroda, utvrđena je njegova virusna struktura. Utvrđeno je da je australski antigen izravni uzročnik bolesti, može se otkriti u citoplazmi i jezgri hepatocita.
Ne postoji unakrsna imunost na hepatitis A i B; nakon hepatitisa A stječe se stabilniji imunitet.

Epidemiologija virusnih hepatitisa u djece

Izvor zaraze je čovjek, bolestan od hepatitisa. kao i nositelj virusa. Bolesnik s infektivnim hepatitisom A predstavlja opasnost od kraja inkubacije, tijekom predikteričnog razdoblja i u prvih 10 dana ikteričnog razdoblja, iako izlučivanje virusa može biti i duže (ta razdoblja nisu do kraja razjašnjena). Razdoblja izolacije - 3 tjedna od početka žutice i mjesec dana od početka bolesti - utvrđena su empirijski i ne odražavaju točno pravi položaj. Uz serumski hepatitis B, infektivno razdoblje je dugo, identificirani su kronični nositelji antigena. Bolesnici s kroničnim hepatitisom su zarazni tijekom egzacerbacija.
Najopasnije su osobe sa subkliničkim, a posebno anikteričnim oblicima, jer čine većinu bolesnika, a pritom često nisu identificirane i izolirane.
Od putova prijenosa virusa A, općeprihvaćeni put je fekalno-oralni. U ovom slučaju virus se, kao i kod drugih crijevnih infekcija, unosi u tijelo prljavim rukama, preko zaraženih predmeta za njegu, igračaka. Uz to, moguća su izbijanja vode i hrane kao posljedica konzumacije kontaminirane vode i hrane. Zračni put širenja postupno je dobio određeno priznanje (V.A. Bashenin, I.L. Bogdanov, A.F. Blyuger, itd.). Međutim, ne prepoznaju ga svi. Prijenos je moguć i izravnim ulaskom virusa u krv.
Virus B se prenosi zaraženom krvlju. Infekcija se događa transfuzijom zaražene krvi, plazme ili seruma dobivenih od donora koji nose virus. Moguće je uvođenjem beznačajne količine zaražene krvi ili seruma, stoga se opaža i uz upotrebu slabo obrađenih medicinskih instrumenata (šprice, igle, itd.). Trenutno se vjeruje da se prijenos virusa B može dogoditi i enteralnim putem. Transplacentalni prijenos infekcije je moguć.
Osjetljivost infektivnog hepatitisa vrlo je nizak u djece prve godine života, a zatim u razdoblju od 2 do 10 godina naglo raste do maksimalni brojevi te postupno opadajući u skupini odraslih iznosi 30-40% (A.F. Bluger). Indeks zaraznosti, prema literaturi, kreće se od 22 do 55. Niska incidencija morbiditeta u dojenčadi posljedica je urođeni imunitet. Do dobi od godinu dana imunitet se gubi, što dovodi do povećanja morbiditeta.
Morbiditet hepatitis je visok, ova infekcija ima globalnu distribuciju. Bolest se može javiti u obliku sporadičnih slučajeva, velikih epidemija i epidemija. Djeca čine do 60% ili više oboljelih. Među djecom najveća incidencija se javlja u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi.
Kod infektivnog hepatitisa postoji periodičnost porasta i pada incidencije s intervalom od 3-4 godine ili više. Hepatitis B karakterizira sezonalnost - jesensko-zimski porast učestalosti. Početak porasta, prema podacima za Lenjingrad, događa se u kolovozu, maksimum je u listopadu - studenom, minimum je u travnju - srpnju, koeficijent porasta doseže 4,5 (M. N. Kulakova). Objašnjava se, s jedne strane, smanjenjem otpornosti organizma zbog hlađenja i prehlade, as druge strane, tjesnijom komunikacijom djece u zatvorenim prostorima.
U djece mlađe od 2 godine sezonski porast incidencije nije izražen. Ova se okolnost obično objašnjava činjenicom da je u ovoj dobnoj skupini, osobito u prvoj godini života, visok udio serumskog hepatitisa, koji nije sezonski.

Patogeneza i patološka anatomija virusnih hepatitisa u djece

Patogeneza virusnog hepatitisa je složena i još je dosta toga nejasno. Kada je zaražen, virus ulazi u gastrointestinalni trakt i primarno se fiksira u tanko crijevo, zatim prodire u regionalne (mezenterične) limfne čvorove, gdje se umnožava. Iz limfni čvorovi virus ulazi u krv i fiksira se u endotelu, retikularnim stanicama, uglavnom malim žilama retikuloendotelnog sustava (RES).
Iz RPE stanica, a posebno iz Kupfferovih stanica, virus, dok se nakuplja, prodire izravno u hepatocite i djelomično u žuč, koja se oslobađa iz tijela s izmetom.
Ogromna koncentracija RES stanica u jetri i njihov bliski odnos s hepatocitima uzrokuju brzo oštećenje potonjih, što rezultira bolešću jetre. Fiksacija virusa i njegova daljnja reprodukcija u RPE stanicama opaža se ne samo u jetri, već iu slezeni, mozgu, gušterači itd.; paralelno se razvijaju promjene u RES stanicama tih organa i jetre. Dakle, hepatotropnost virusa je relativna; oni su retikulocitotropni, hepatoencefalotropni.
U patološki proces virusnog hepatitisa uključene su sve komponente: jetreni parenhim, RES i stroma. Proces počinje edemom i pojavom histiocitnih infiltrata u portalnim traktovima, edemom i popuštanjem krvnih žila. U vrlo ranim stadijima dolazi do hiperplazije Kupfferovih stanica. Hepatociti prolaze kroz distrofične, pa čak i nekrotične promjene. Ovaj proces počinje uglavnom u središnjim dijelovima lobula i, takoreći, širi se na periferiju. Istodobno, od 3-4 dana bolesti dolazi do regeneracije jetrenih stanica. Zatim slijedi faza obrnutog razvoja procesa, prevladava regeneracija, a struktura jetre se obnavlja. Oporavak može biti potpun ili praćen simptomima skleroze.

Anikterični oblik hepatitisa

Anikterični oblik hepatitisa karakterizira malo žarišno oštećenje jetre. Zbog visoke regenerativne sposobnosti male površine odumrlog parenhima zahvaljujući očuvanim elementima po periferiji brzo se zamijene novonastalim parenhimskim jetrenim stanicama i započinje proces cijeljenja. Uz sporo i dugotrajno napredovanje patološkog procesa, anikterična varijanta može dovesti do anularne skleroze i ciroze jetre. S bržom progresijom - spajanjem malih žarišta u veće - anikterična varijanta može se pretvoriti u ikteričan.

Blagi oblik hepatitisa

Lagani oblik hepatitis, koji se javlja sa žuticom, obično je karakteriziran stvaranjem višestrukih malih žarišta upale s njihovom brzom pojavom od vrata jetre do kapsule i brzom regeneracijom parenhima; budući da su lezije male, a regeneracija dobra, oporavak se događa uz potpunu obnovu strukture organa.

Srednje teški i teški oblik

Umjereni i teški oblici hepatitisa razlikuju se prisutnošću velikih žarišta, ponekad zbog utjecaja malih. U srednje teškim oblicima može doći do potpunog ozdravljenja (potpuna regeneracija jetrenog tkiva), a tragovi hepatitisa nalaze se samo u obliku kontinuiranih ožiljnih polja ili žarišta retikularne skleroze.
Na toksična distrofija jetre razvija se izraženiji degenerativno-nekrotični proces s brzom pojavom masivne subtotalne, pa čak i totalne nekroze, teškim razaranjem jetre i stoga oštrim poremećajem njezine funkcije, što se klinički očituje teškim zatajenjem jetre - komom. Kod akutne toksične distrofije jetre proces se brzo razvija i uočava se više ili manje homogena slika oštećenja lobulusa koji su istodobno uključeni u proces. Subakutnu toksičnu distrofiju karakterizira postupnije zahvaćanje jetrenih režnjića u nekrotični proces s manje izraženim degenerativnim i nekrotičnim promjenama jetrenih stanica. I u tim slučajevima, s anatomskog gledišta, moguća je ne samo stabilizacija, već i obrnuti razvoj procesa. Ipak, uglavnom se na mjestu destrukcije nalaze samo ostaci krvožilnog sustava i jake izrasline vezivnog tkiva, a po periferiji svježe parenhimske tvorevine.
Na kolestatski ili kolangiolitički oblici hepatitisa, intralobularna kolestaza s taloženjem žučnih pigmenata u jetrenim i Kupfferovim stanicama, širenje žučnih kapilara, zadržavanje žuči u njima, morfološki se otkrivaju promjene u obliku perikolangitisa i proliferacija kolangiola.
Na egzacerbacije, koji se može pojaviti u bilo kojem obliku bolesti, priroda morfoloških promjena, stupanj njihove ozbiljnosti i prevalencija isti su kao na početku bolesti, međutim, regeneracija u tim slučajevima može se usporiti. Pogoršanja patološkog procesa mogu pridonijeti prijelazu bolesti u kronični oblik, a potom i stvaranju ciroze.
Na kronični tok bolesti, bilježe se svježa žarišta distrofije, nekroza i slika intrahepatične kolestaze. Od preostalih ostataka parenhima tijekom procesa regeneracije nastaju novi čvorovi, a na mjestima gdje su parenhimski elementi jetre potpuno uništeni, uočava se opustošenje krvožilnog sustava i razvoj vezivnog tkiva (velikonodularna ciroza jetre javlja se).
Anatomski znakovi ciroze Trenutno se prepoznaje prisutnost kompleksa promjena jetre u obliku nekroze, mezenhimalne reakcije, regeneracije i uništenja te morfološkog restrukturiranja organa. Prema najnovijem Međunarodna klasifikacija, razlikuju se postnekrotična, portalna i bilijarna ciroza. Ponekad se razvija u pozadini ciroze jetre primarni karcinom, ciroza-rak, prema E. M. Tareevu.
Kod virusnog hepatitisa dolazi do promjena u drugim organima. Otok stijenke i ležišta žučnog mjehura, distrofične promjene, akutna nekroza u gušterači do formiranja pankreatitisa, promjene u bubrezima, srčanom mišiću, krvarenja u unutarnjim organima, retikularna hiperplazija strome slezene stalno se otkrivaju. Izražene promjene nalaze se iu mozgu: cirkularni poremećaji, distrofične promjene endotelnih stanica, žarišni serozni i serozno-produktivni meningitis. Generalizacija može biti važna u nastanku ovih promjena virusna infekcija S opći poraz retikuloendotelni sustav svih organa, koji je gore spomenut.
Bit patološkog procesa i morfološke promjene određuju prirodu kliničkih i biokemijskih manifestacija bolesti. Generalizacija virusnog procesa dovodi do pojave akutne infektivne faze, karakteristične za mnoge virusne bolesti. Ova faza (karakterističnija za hepatitis A) odražava uobičajenu intoksikaciju za njih, koju karakteriziraju uglavnom sindromi neurotoksikoze, i nema nikakvih manifestacija specifičnih za hepatitis. Javlja se akutno, kratkotrajno je i opaža se u jednom ili drugom stupnju kod većine djece.
Razvoj morfoloških promjena u tkivu jetre zahvaćenom virusom dovodi do zatajenja jetre, što se odražava na funkcionalni poremećaji. Dolazi do sljedećeg stadija bolesti, čija je osnova metabolički poremećaj - metabolička, ili sekundarna, toksikoza. Kod hepatitisa B, bolest često počinje u ovoj fazi.
Jetra je veliki središnji laboratorij tijela i obavlja brojne funkcije. Uz anatomske promjene dolazi do poremećaja svih vrsta metabolizma čiji je stupanj vrlo različit. Osnova za procjenu dinamike patološkog procesa u jetri, osim toga klinički simptomi, postaje priroda biokemijskih pomaka. Kršenja metabolizam pigmenta može se shematski svesti na tri glavna procesa:
1) kršenje razgradnje urobilinogena, koji prelazi u krv i pojavljuje se u urinu čak iu prediteričnom razdoblju bolesti. Tijekom žutice može nestati i ponovno se pojaviti kada se stanje popravi;
2) usporeno izlučivanje žuči, povišene razine bilirubina u krvi zbog kolestaze, edema i poremećene sekrecije u hepatocitima;
3) poremećeno vezanje slobodnog bilirubina na glukuronsku kiselinu. Na početku ikteričnog razdoblja ovaj poremećaj je još blago izražen; bilirubin u krvi raste zbog diglukuronida.
Naknadno napreduje poremećaj sinteze s glukuronskom kiselinom i povećava se količina monoglukuronida u krvi, a kod još dubljeg oštećenja i slobodnog bilirubina. Ovaj proces poremećenog vezanja slobodnog bilirubina prevladava u kasnijoj fazi – na vrhuncu bolesti. Kada se bilirubin nakuplja u krvi, pojavljuje se u mokraći.
Razina ukupnih proteina u akutnim oblicima hepatitisa obično se malo mijenja; naglo se smanjuje samo u prekomatoznim i komatoznim stanjima, te u kroničnim oblicima. Konstantniji su disproteinemija (kršenje omjera proteinskih frakcija), smanjenje količine albumina, povećanje postotka p- i a-globulina; u slučajevima dodavanja mikrobnih procesa povećava se količina a-globulinske frakcije. Kod kroničnog hepatitisa postupno se smanjuje količina ukupnih proteina, a povećava se postotak 7-globulina. Smanjuje se sposobnost zgrušavanja krvi i razvija se diskorrelacija enzimskih sustava. Paralelno s težinom hepatitisa smanjuje se koncentracija protrombina i prokonvertina, što je pospješeno poremećajem metabolizma vitamina K; Također je poremećen metabolizam drugih vitamina, a često se opaža i smanjenje razine kalija u krvi.
Aktivnost enzima - pokazatelj oštećenja jetrenih stanica - mijenja se najprirodnije. Stanični enzimi se dijele na citoplazmatske (sadržane u protoplazmi), mitohondrijske (sadržane u jezgri) i miješane. Prvi uključuju alanin aminotransferazu - glutaminopiruvičnu transaminazu (ALAT), sorbitol dehidrogenazu (SDH), fruktoza monofosfat aldolazu (FFA), laktat dehidrogenazu (LDH), drugi - glutamat dehidrogenazu (GLDH) i treći - aspartat aminotransferazu (AST), malat dehidrogenaza (MDH).
Citoplazmatski enzimi lako ulaze u krv. Kod hepatitisa, njihov se sadržaj povećava s najmanjim oštećenjem jetrene stanice. Mitohondrijski enzimi prodiru u krv uz dublje oštećenje citoplazme. Povećanje aktivnosti ALT stalno se promatra na početku bolesti i smatra se patogenetskim znakom oštećenja hepatocita. Određuju se AlAT i AST - odnos između njih naziva se de Ritisov koeficijent. Pridavana mu je velika važnost u prepoznavanju kroničnih oblika; normalno je veći od jedan (1,2-1,3).
Posljednjih godina vjeruje se da je određivanje ALT dovoljno za procjenu aktivnosti procesa. O težini hepatitisa može se suditi prema visini njegove aktivnosti i trajanju povećanja do određenog stupnja. S masivnom nekrozom, osobito u terminalnom razdoblju, aktivnost naglo pada. Dugotrajna postojanost povećane aktivnosti nakon kliničkog oporavka ukazuje na proces koji je u tijeku.

Klinika virusnih hepatitisa u djece

Razdoblje inkubacije zaraznog hepatitisa je od 15 do 50 dana; najčešće je to 15-30 dana. Kod serumskog hepatitisa to razdoblje traje 60-180 dana, ali najčešće traje 30-45 dana.
Klasifikacija se temelji na vrsti bolesti, težini i tijeku. Tipični oblici uključuju ikterične, a među atipičnim oblicima postoje anikterični, izbrisani i subklinički oblici.

Oblik žutice

Postoje predikterična, ikterična, postikterična razdoblja ili razdoblja oporavka i rekonvalescencije.
Predikterično razdoblje u djece najčešće traje 3-7 dana. ima dvije faze: 1) zarazna
2) stadij metaboličke ili sekundarne toksikoze. Infektivni stadij predikteričnog razdoblja karakteriziraju simptomi intoksikacije, povezani uglavnom s oštećenjem središnjeg živčanog sustava: akutni početak s povećanjem temperature, opažen u mnogih pacijenata, opća slabost, glavobolja, tahikardija itd. Istodobno se može javiti i povraćanje, ali se javlja relativno rijetko i uglavnom pri visokim temperaturama (jedna od manifestacija neurotoksikoze).
U rijetkim slučajevima bolovi u trbuhu pojavljuju se odmah na početku bolesti, praćeni čak i kliničkom slikom akutnog abdomena. Infektivni stadij traje 2-3 dana, završava sniženjem temperature, nakon čega se stanje djece često toliko popravlja da ponovno polaze u školu, Dječji vrtić, rasadnik
Stadij metaboličke ili sekundarne toksikoze kod većine djece razvija se manje vidljivo. Njegove manifestacije ukazuju na razvoj zatajenje jetre. Za razliku od prethodne faze, simptomi nastaju postupno, često na pozadini već normalna temperatura. Oni su malo izraženi i klinički karakterizirani malom letargijom, pospanošću, apatijom, ponekad vrtoglavicom, gubitkom apetita, averzijom prema masnoj hrani, podrigivanjem, mučninom, često povraćanjem i obično se spajaju u takozvani dispeptički ili astenovegetativni sindrom.
Kliničke manifestacije oštećenja jetre u ovoj fazi predikteričnog razdoblja već se jasno pojavljuju. Jetra se primjetno povećava, nateče, otvrdne, javlja se osjećaj težine u desnom hipohondriju, ponekad spontana bol, bolnost ili barem osjetljivost na palpaciju. Jetra u male djece je povećana (uglavnom desni režanj), što se utvrđuje ne samo palpacijom, već i perkusijom.
U ovoj fazi bolesti, aktivnost ALT se brzo povećava u krvnom serumu, poremećaji metabolizma pigmenta se otkrivaju već u laboratoriju: pojavljuje se urobilinurija, kasnije - žučni pigmenti u urinu, Vanden-Bergova reakcija postaje izravno ubrzana, na kraju predikterično razdoblje pojavljuje se tamna mokraća, a izmet mijenja boju.
Maksimalne manifestacije kliničkih simptoma sekundarne toksikoze i biokemijskih promjena odnose se na kraj ove faze i početak sljedeće razdoblje kada je patološki proces u jetri već dosta izražen.
Razdoblje žutice počinje pojavom žutice na pozadini istih simptoma toksikoze koji su karakteristični za kraj pre-ikteričnog razdoblja; Ako se ne može identificirati prediterično razdoblje, tada je prvi znak bolesti žutica.
U razdoblju žutice potrebno je razlikovati stadij pojačane žutice, njezin vrhunac, a zatim njezino opadanje. Porast razine bilirubina u krvi i žutica obično traju 6-8 dana, ali se mogu javiti brže i duže. Stadij visine, ili maksimalni sadržaj bilirubina u krvi, s hepatitisom A ne traje dugo (1-3 dana) i uz povoljan tijek bolesti, razina bilirubina počinje padati. Kod hepatitisa B, ova faza je obično duža.
Veličine jetre i slezene su maksimalno povećane, pojavljuju se promjene kardio-vaskularnog sustava i probavnih organa. Osim metabolizma pigmenta, dramatično se mijenja metabolizam proteina, ugljikohidrata, masti, vitamina, poremećena je ravnoteža vode i soli, mijenjaju se enzimski sustavi i funkcija detoksikacije jetre.
Temperatura na početku ikteričnog razdoblja u velike većine djece je normalna. Kasnije tijekom tog razdoblja mogu se uočiti temperaturne reakcije: niska temperatura raznih trajanja, “temperaturne svijeće”, temperaturni valovi koji ovise uglavnom o popratne bolesti te od komplikacija upalne prirode. Oba se često opažaju kod djece s hepatitisom.
Promjene u kardiovaskularnom sustavu tijekom icteric razdoblja bolesti s posebnom studijom i normalno klinički pregled nalaze se u gotovo svih pacijenata, uključujući i one s blagim oblicima bolesti, a tijekom elektrokardiografskog pregleda - u svih. Može se pretpostaviti da su kod hepatitisa promjene u srcu miodistrofične prirode, uzrokovane metaboličkim poremećajima u srčanom mišiću. U tom smislu zaslužuju veliku pozornost, jer su pokazatelj težine metaboličke toksikoze čak iu blagim oblicima bolesti (O. N. Alekseeva).
Probavni organi također su uključeni u patološki proces, što potvrđuju patološke studije.
Hematološke promjene u ikteričnom razdoblju hepatitisa nisu dovoljno proučavane, a informacije o njima su kontradiktorne. Postoje znakovi čestog smanjenja sadržaja hemoglobina, često blagog smanjenja osmotske otpornosti crvenih krvnih stanica. ESR karakterizira odsutnost promjena ili. silazni trend.
Prema našim podacima, sustavnim pregledom djece često se otkriva umjerena leukocitoza, koja se javlja kao posljedica popratnih bolesti.
Kriterij za procjenu kraja ikteričnog razdoblja može biti objektivan i pouzdan znak u obliku smanjenja razine bilirubina u krvnom serumu na normalu. Prema tome, trajanje ikteričnog razdoblja u većini slučajeva ne prelazi 2 tjedna, ali može trajati do mjesec dana ili više.
Postiterično razdoblje Bolest se vrlo jasno otkriva nizom kliničkih i biokemijskih promjena, koje potvrđuju patolozi na autopsiji i intravitalnim biopsijama.
Trajanje post-ikteričnog razdoblja je vrlo različito: od 2 - 3 tjedna do nekoliko mjeseci. Suditi o kraju ovog razdoblja i početku razdoblja rekonvalescencije teško je i vrlo uvjetno. U kliničkoj praksi, u akutnim oblicima bolesti, njen kraj se može naznačiti normalizacijom veličine jetre, Van den Bergove reakcije i aktivnosti enzima, ali je potrebna daljnja razrada suptilnijih kriterija.
Razdoblje rekonvalescencije traje nekoliko tjedana, mjeseci, ponekad se povlači na dulja razdoblja. U većini slučajeva dolazi do ozdravljenja, ali bolest može poprimiti i kronični tijek.
Ozbiljnost hepatitisa određena je na vrhuncu ikteričnog razdoblja kliničkim i biokemijskim promjenama. Iz kliničkih manifestacija, ozbiljnost hepatitisa može se procijeniti prema simptomima toksikoze, odražavajući funkcionalne poremećaje jetre.
Za blage oblike bolesti simptomi intoksikacije su odsutni ili su blagi. Djeca su bila blago poremećena, apetit očuvan, a san normalan. Razina bilirubina u krvnom serumu lagano raste, ostali biokemijski parametri također se mijenjaju relativno blago.
Obrasci umjerena ozbiljnost okarakterizirati umjereno teški simptomi toksikoza: loše zdravlje, letargija, kapricioznost djeteta, smanjeni apetit, ponekad averzija prema pojedinačna jela, mučnina, a ponekad i povraćanje. Primjećuje se pospanost, glavobolja, izražene su promjene na srcu: izrazita prigušenost ili čak gluhoća srčanih tonova, često sklonost aritmiji, nejasni srčani tonovi i sl., što je jedan od pokazatelja metaboličkih poremećaja. Jetra je često bolna. Biokemijske promjene u srednje teškim oblicima bolesti su izraženije, utječu na mnoge aspekte poremećaja funkcije jetre i traju dulje nego u blagim oblicima.
Teški oblici hepatitisa početi silovitije. Nakon kratkog prediterijskog razdoblja sa znakovima intoksikacije središnjeg živčanog sustava, brzo se pojavljuju i pojačavaju simptomi zatajenja jetre. Uz to, na početku bolesti često se ne razlikuju mnogo od blagih i umjerenih oblika, a težina simptoma se povećava nakon nekoliko dana. Teške oblike karakteriziraju letargija, apatija, pospanost, a rjeđe uznemirenost i tjeskoba. Apetit je ozbiljno poremećen do točke anoreksije, opaža se opetovano ili opetovano povraćanje, pritužbe na glavobolja, vrtoglavica, bol u desnom hipohondrijumu često se primjećuje. Također se opažaju promjene u respiratornom ritmu u obliku pojedinačnih dubokih udisaja. Zvukovi srca su oštro prigušeni ili tupi, često se opažaju aritmija i tahikardija. Žutica je intenzivna, u nekim slučajevima pojavljuju se petehije na koži.
Maligni oblik hepatitisa, vjerojatno je povezana s masovnim unošenjem virusa i posebnom osjetljivošću tijela, zbog čega se brzo razvijaju promjene u jetri i, sukladno tome, kliničke manifestacije bolesti do hepatična koma. Maligni oblik bolesti obično počinje akutno sa simptomima intoksikacije. Učestalost malignih oblika je niska; njihova pojava povezuje se uglavnom s infekcijom seruma.
Prekoma i koma karakterizirani su teškim kliničkim sindromom i značajnim biokemijskim promjenama, čija je morfološka osnova masivna nekroza jetrenog tkiva. Može se javiti relativno rano, promjene napreduju brzo i postojano, a bolest od samog početka poprima maligni tijek. Uz to, masivna nekroza jetrenog tkiva može se pojaviti u bilo kojem obliku bolesti i nakon mnogo dana, pa čak i tjedana naizgled povoljnog hepatitisa. U posljednjoj varijanti teškog oblika bolesti, pojava prekoma i kome točnije se smatra pogoršanjem parenhimskog procesa u jetri.
Simptomi prekomatoznog stanja su pogoršanje zdravlja, anoreksija, često povraćanje, pospanost, ponekad uznemirenost, sve veća tupost srčanih tonova u kombinaciji s tahikardijom i pojava toksičnog disanja. Precoma se također može karakterizirati razvojem stuporoznog stanja, pretvarajući se u duboki stupor. Žutica tijekom prekome povećava se uglavnom zbog povećanja sadržaja frakcije slobodnog bilirubina. Palpacija jetre je obično bolna, često se javlja spontana bol u desnom hipohondriju, a veličina jetre se smanjuje. Razvija se hemoragijski sindrom.
Komu karakteriziraju izražene promjene u središnjem živčanom sustavu zbog teškog zatajenja jetre. Češće postoji oštra psihomotorna agitacija, pacijenti žure u krevetu, pokušavaju skočiti, trčati negdje. Promatranom delirijum, pacijenti često vrište; ponekad nastati klonički napadaji; nemir, motorna uznemirenost mogu se izmjenjivati ​​s dugog sna. Srčani su tonovi prigušeni, oslabljeni, bilježe se tahikardija, često aritmija, sistolički šum, snižen krvni tlak, EKG promjene, uglavnom T valovi, sniženi voltaža. Hemoragijski sindrom se pojačava i karakterizira ga povraćanje, ponekad s prisutnošću čiste krvi u povraćenom sadržaju, krvarenje iz nosa, crijevno krvarenje, krvarenja na koži, osobito na mjestu uboda. Temperatura je obično povišena unutar 37,5 - 38 °C, ali može biti i normalna. Često postoji kiselo-slatki miris iz usta - "miris jetre".
Trbuh je mekan, uvučen, ali često natečen ("gumast"); ponekad se pojavljuje ascites. Jetra se smanjuje u veličini, njen rub postaje mekan, "tanak", ponekad se jetrena tupost više ne može otkriti, ali češće se perkutira iznad rebarnog luka u obliku uske trake. Slezena je često povećana. Koža djeteta je intenzivno žuta, bjeloočnice su ikterične, njihove žile su često ubrizgane, jezik je suh, gusto obložen, ponekad postoji pastoznost ili blagi otok lica i nogu, oligurija. Značajno se povećava sadržaj bilirubina u krvnom serumu (povećava se njegova slobodna frakcija); drugi funkcionalni testovi jetre također su oštro promijenjeni, sve vrste metabolizma su pogođene.
S brzim razvojem kome u narednim danima moguća je smrt kao posljedica toksične degeneracije jetre. Sa sporim razvojem, proces je odgođen i smrt može nastupiti kasnije. U tim slučajevima, u jetri, zajedno sa toksična distrofija otkrivaju se procesi regeneracije i obično govorimo o subakutnoj distrofiji jetre.
Prognoza razvoja kome je loša, međutim, trenutno nije potpuno beznadno.

Anikterični oblik

Anikterični oblici razlikuju se od ikteričnih po gubitku ikteričnog razdoblja. Bolest također počinje akutno, često povišenom tjelesnom temperaturom, općim slabljenjem, gubitkom apetita i sl. Karakteristično je često i obično značajno povećanje veličine jetre, a često i slezene. Ponekad se javlja tamnjenje urina, pa čak i sklonost posvjetljivanju stolice, no ovi poremećaji metabolizma pigmenta su kratkotrajni i razina bilirubina u krvi ostaje normalna. Ostale biokemijske promjene iste su kao kod ikteričnih oblika (pojačana enzimska aktivnost, timolna proba i dr.). Akutni oblici bolesti obično završavaju brzo, unutar 3-4 tjedna. Uz to, anikterični oblici mogu započeti nezapaženo i odvijati se monotono, bez velike dinamike. Aktivnost ALT-a koja se povećala na umjerene razine, kao i povećana veličina ciste, otkrivaju se unutar tjedana i mjeseci. Poremećaj funkcije jetre kod anikteričnih oblika je manje izražen nego kod ikteričnih oblika. To su blagi oblici, ali u razvoju kroničnih oblika i ciroze jetre oni zauzimaju daleko od posljednjeg mjesta.

Izbrisana forma

Izbrisani oblik hepatitisa razlikuje se od anikteričnog oblika blagim povećanjem razine bilirubina, ponekad nešto izraženijim poremećajem drugih biokemijskih pokazatelja funkcije jetre. Inače, sve navedeno u karakterizaciji anikterične varijante ostaje isto.

Subklinički oblik

Subklinički oblik (inaparentan) dijagnosticira se na temelju biokemijskih promjena i javlja se bez kliničkih manifestacija. Tu je pretežno povećanje aktivnosti enzima; Ponekad postoji izmijenjena Van den Berghova reakcija. Pacijenti s ovim oblikom obično se identificiraju slučajno tijekom pregleda djece iz izvora zaraznog hepatitisa.

Tijek hepatitisa

Tijek hepatitisa može biti akutan, dugotrajan i kroničan. Na akutni tijek nestanak kliničkih manifestacija bolesti i normalizacija velikih biokemijskih promjena dolazi unutar 3 mjeseca. Cikličnost bolesti je dobro izražena. Žutica kod većine djece nestaje u prva 2-3 tjedna bolesti, veličina jetre i osnovni biokemijski parametri postupno se normaliziraju te dolazi do ozdravljenja.
Na dugotrajna struja proces oporavka se odgađa do 4-5-6 mjeseci zbog produljenja ikteričnog razdoblja, ali češće post-ikteričnog razdoblja. U bolesnika, unatoč smanjenju razine bilirubina na normalu, ostaje povećana veličina jetre, izravna ubrzana Van den Bergova reakcija, povećana aktivnost enzima itd.; Dugotrajni tijek može imati valoviti karakter: povećanje razine bilirubina ili aktivnosti enzima nakon njihovog prethodnog smanjenja (pogoršanja). Može se promovirati slojevima akutnih respiratornih virusnih infekcija, upalnim procesima, osobito bilijarnog trakta.
Kalendarski period od 6 mjeseci uzet za određivanje dugotrajnog tijeka hepatitisa vrlo je proizvoljan; utvrđuje se ne toliko prema vremenu, koliko ovisno o tijeku bolesti. Uz povoljan tijek i oporavak, produženi oblik može trajati 7-8 mjeseci. Istodobno, već u 2-3. mjesecu bolesti moguće je formiranje kroničnog hepatitisa; vrlo je teško međusobno razlikovati.
Kronični oblici može se razviti nakon akutnog stadija, ikteričnog razdoblja bolesti ili se postupno razvijati u pozadini preostalih promjena nakon akutnog hepatitisa; mogu se javiti i u anikteričnim oblicima nakon latentnog procesa, nakon prividnog kliničkog oporavka. Kronični hepatitis može se razvijati polako i trajati godinama, u drugim slučajevima bolest brzo napreduje tijekom kratkog razdoblja.
Kronične oblike karakteriziraju povećana veličina jetre, gustoća i često splenomegalija. U kroničnim oblicima, kao iu dugotrajnim, često se primjećuje patologija bilijarnog trakta (kolecistitis, angioholitis). Biokemijski pokazatelji rijetko su monotoni. Aktivnost aminotransferaza unutar nekoliko stotina jedinica ili lagano opada ili ponovno raste, odražavajući razdoblja remisije i egzacerbacije bolesti; uzorci proteina najstalnije se mijenjaju. Kod uznapredovalih promjena na jetri obično se smanjuje ukupna količina proteina, javlja se disproteinemija u vidu hipergamaglobulinemije, povišene razine ag i ag-globulina, hipoalbuminemije; test živinog klorida ostaje na niskim razinama, timolni test je povišen. Umor, razdražljivost, loše raspoloženje, slabost mišića, mršavost, zaostajanje tjelesni razvoj. Koža postaje suha i dobiva blijedo sivu nijansu; pojaviti na koži lica, vrata ili prsa - paučaste vene(telangiektazija), jezik je obložen. Promjene kardio-vaskularnog sustava otkriven u obliku bradikardije, aritmije, hipotenzije; može postojati sklonost krvarenju. Postoji sklonost anemiji, leukopeniji, uočena je relativna limfocitoza kao rezultat supresije funkcije koštane srži, leukocitoza, povećan ESR.
Kronični oblici hepatitisa ponekad su potpuno benigni. Patološki proces može završiti u bilo kojoj fazi bolesti; međutim slučajevi potpunog izlječenja su rijetki. Uz to se opaža i progresivni oblik koji rezultira cirozom jetre. Potrebno je biti vrlo oprezan u pogledu ranog prepoznavanja ciroze za pravodobno liječenje i pitanje specijalizirane kirurške intervencije.
Znakovi progresije bolesti su povećana aktivnost transaminaza, ponekad alkalne fosfataze, povećana disproteinemija i pogoršanje općeg stanja. U tijeku bolesti dolazi do egzacerbacija, ponekad teških, čak do kome. Egzacerbacije na pozadini prethodnog latentnog hepatitisa mogu simulirati akutni proces.
Tijek hepatitisa može biti glatko bez poremećaja cikličnosti i ne-glatko.
Pod, ispod nesmooth flow hepatitis se odnosi na pojavu komplikacija ili popratnih upalnih procesa povezanih sa sekundarnom infekcijom. Oštećenje žučnih vodova moguće je već u prvim danima bolesti, očito kao posljedica osnovnog virusnog procesa. Obično nestaje istodobno s nestankom simptoma hepatitisa bez posebnog liječenja. Uz to, oštećenje žučnih vodova nastaje i kao posljedica naslojavanja sekundarne mikrobne infekcije kao komplikacije hepatitisa. Istodobno, kolangitis, kolecistitis, kolecistokolangitis razlikuju se po svojoj postojanosti, trajanju tečaja, inhibiraju oporavak, doprinose pogoršanju hepatitisa i njihovom prijelazu u kronični oblik. Takvi slučajevi karakteriziraju blagi klinički simptomi, zahtijevaju pravovremenu dijagnozu duodenalnom intubacijom i dugotrajno ustrajno liječenje.
Egzacerbacije hepatitisa izražavaju se u ponovnoj pojavi, kao i intenziviranju patoloških promjena u jetri, kako tijekom boravka u bolnici tako i nakon otpusta iz bolnice. Može biti ponovna pojava potpuni sindrom hepatitisa (groznica, žutica, povećanje jetre, visoka aktivnost enzima, itd.) ili pogoršanje individualnog biokemijski parametri(uglavnom povećana aktivnost enzima). Neposredni uzroci egzacerbacija pretežno su egzogeni. To su uglavnom interkurentne virusne i mikrobne infekcije, kao i kršenje prehrane, režima, nepravodobna uporaba lijekova koje zahvaćene jetrene stanice slabo podnose i fizioterapeutske mjere.
Recidivi Oni se razlikuju od egzacerbacija ne u vremenu njihovog pojavljivanja, već u pojavi promjena nakon oporavka, nakon prilično pouzdane odsutnosti manifestacija bolesti.
Razlozi su isti kao i kod egzacerbacija, ali ponovljene virusne infekcije i infekcije hepatotropnim virusima postaju posebno važne. Potrebno je naglasiti opasnost od tzv. ranih recidiva koji se javljaju u prva 3 mjeseca nakon prve bolesti. Posebno su teške, često s razvojem kome.
Egzacerbacije i relapsi bolesti jedan su od razloga dugotrajnog tijeka i prijelaza u kronični oblik; Posebno je nepovoljna njihova ponovna pojava.
Tijek hepatitisa može biti kompliciran popratnim bolestima, čija je učestalost obrnuto proporcionalna dobi. Među njima su česte i akutne respiratorne virusne infekcije i bakterijski procesi: tonzilitis, rinitis, otitis, upala pluća itd.
Širenje popratnih bolesti, kao i pojava egzacerbacija i recidiva, olakšavaju prenatrpanost odjela i kršenje sanitarnog režima.
Hepatitis A i hepatitis B karakteriziraju određena klinička obilježja (pored navedenih razlika u trajanju razdoblja inkubacije). Pre-ikterično razdoblje s hepatitisom A općenito je dobro izraženo. Često počinje kao akutna infekcija s vrućicom, ponekad curenjem nosa i često povraćanjem. Opće stanje je poremećeno, apetit smanjen, jezik obložen, česte su glavobolje i bolovi u trbuhu; jetra je povećana. Obično su ovi simptomi kratkotrajni (2-3 dana), a kada se pojavi žutica, kod gotovo svih bolesnika intoksikacija je blaga. Hepatitis B počinje postupno, infektivna toksikoza je beznačajna, vrlo često se predikterično razdoblje uopće ne otkrije, bolest počinje kao da ima žuticu, a istodobno se intoksikacija jasno povećava, što je posljedica metaboličke toksikoze.
U ikteričnom razdoblju s hepatitisom A, žutica se brzo povećava tijekom nekoliko dana do maksimalne razine, zatim se njezin intenzitet smanjuje i postupno nestaje tijekom 1,5-2 tjedna. Istodobno se drugi simptomi povećavaju, a zatim nestaju. Teški oblici su rijetki. Nasuprot tome, kod hepatitisa B postoji postupniji porast žutice. Često doseže maksimum u 2-3. tjednu, a zatim se može stabilizirati. Obrnuta dinamika je usporena, kao rezultat toga, trajanje ikteričnog razdoblja se povećava. Normalizacija biokemijskih parametara (sadržaj bilirubina, aktivnost enzima) javlja se kasnije. Učestalost teških metaboličkih toksikoza naglo raste, a sukladno tome i učestalost teških oblika.
Često postoje fenomeni kolestaze, egzacerbacije, uključujući blage, određene samo pomoću biokemijskih pokazatelja, i kao posljedica - formiranje dugotrajnih oblika, kronični tok bolesti. Učestalost hepatitisa B, prema različitim autorima, vrlo varira.
Hepatitis uzrokovan ne-A, ne-B virusima karakterizira veća blagost. Pre-ikterično razdoblje je 7 - 9 dana, žutica je srednjeg intenziteta, s brzim obrnutim razvojem. Teški oblici su rijetki. Različiti oblici hepatitisa (A, B, ne-A i ne-B) utvrđuju se na temelju epidemioloških podataka. kliničke razlike, a osim toga, oslobađanje australskog antigena.
Hepatitis se rjeđe javlja u dojenčadi nego u djece drugih dobnih skupina; U većini slučajeva se ustanovi serumski hepatitis.
Mnoga djeca koja se razbole u prvoj polovici života imaju dijagnozu transplacentalne infekcije i intrauterine bolesti. Karakterističan je gigantocelularni hepatitis.
Virusni hepatitis u djece tijekom prva 3 mjeseca života posebno se sumnja na transplacentalnu infekciju i intrauterinu bolest. Moguće je da intrauterina patologija doprinosi pojavi nedonoščadi i kongenitalnih defekata, koji obično služe kao uzrok koji pridonosi hepatitisu. Uz to, prirodno je pretpostaviti da oni možda nisu uzrok, već posljedica virusne infekcije intrauterinog podrijetla.
Kada se fetus zarazi, može doći do hepatitisa različite termine intrauterini razvoj, a dijete se može roditi s hepatitisom u različitim razdobljima njegovog razvoja.
Sasvim je prihvatljivo imati kongenitalni hepatitis u obliku anikteričnih i izbrisanih oblika, no ovo pitanje zahtijeva proučavanje. U svakom slučaju, s povećanom veličinom jetre i slezene, poremećenim testovima jetrene funkcije u novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života, potrebno je zapamtiti ovu mogućnost i provesti odgovarajući pregled.
Uz kongenitalni (intrauterini) hepatitis, djeca se mogu roditi sa subakutnim ili čak kroničnim procesom, sve do potpune ciroze jetre. Kao rezultat ovog procesa dolazi do opustošenja, diskompleksacije i potpunog nestanka intrahepatičnih kanala i razvija se slika bilijarne atrezije.
Značajke hepatitisa u dojenčadi je da se bolest izuzetno često javlja kao miješana virusno-mikrobna (uglavnom stafilokokna) infekcija, koja se dijagnosticira bakteriološkim, imunološkim i kliničkim pregledom.
Konačno, druga značajka je ova. da se u dojenčadi tijekom hospitalizacije u nekim slučajevima ne otkriva početak hepatitisa, već pogoršanje latentnog procesa, uključujući kongenitalni - intrauterini.
Hepatitis kod dojenčadi je najteži. Predikterično razdoblje obično je kratko (3-5 dana ili kraće), a njegove kliničke manifestacije nejasne, pa je često vidljiv, a uz to ga često i nema, a bolest počinje žuticom.
Najčešći simptomi predikteričnog razdoblja su gubitak apetita, regurgitacija i nešto letargije; Često se opaža proljev stafilokokne etiologije i coli infekcija. Hepatitis često počinje akutno, temperatura raste na 38 - 39 ° C ili više, ponekad s blago izraženim kataralnim simptomima u gornjim dišnim putovima. Izuzetno su česte naznake promjene boje mokraće i fecesa 1-2 dana prije žutice, koje su ponekad i jedini simptomi predžutičnog razdoblja. Pojavi žutice ponekad prethodi upala pluća, upala srednjeg uha itd.
Razdoblje žutice u dojenčadi traje 30-40 dana i karakterizirana je teškom hiperbilirubinemijom s kolestazom. Često postoji značajno povećanje veličine i gustoće jetre tijekom dugog vremenskog razdoblja. Gotovo sva djeca imaju povećanu slezenu; u mnogih od njih promjene na slezeni traju mnogo dulje nego na jetri, što je očito uzrokovano produljenim tijekovima hepatitisa, au određenog broja djece - intrauterinom infekcijom i generaliziranom mikrobnom infekcijom. .
U dojenčadi, uz rijetke iznimke, opaža se glatki tijek hepatitisa, kako zbog komplikacija, tako i zbog popratnih upalnih procesa. Najčešće se pogoršanje bolesti javlja u obliku povećanja razine bilirubina ili aktivnosti enzima, itd. Mnoga dojenčad imaju lezije bilijarnog trakta, što se otkriva duodenalnom intubacijom. Mikrobna, pretežno stafilokokna, infekcija često se otkriva u različitim kliničkim manifestacijama. Često se otkrivaju samo niska temperatura i promjene u krvi.

Prognoza i ishodi virusnih hepatitisa u djece

Prognoza za virusni hepatitis u djece općenito je povoljna. Smrtnost je posljednjih godina generalno smanjena (u prosjeku ispod 1%), ali je u dojenčadi veća. Najnepovoljniji je tijek kod teških oblika s kratkim predikteričnim razdobljem, brzo razvijajućom žuticom, prekomom i komom. Vrlo nepovoljan znak je smanjenje aktivnosti enzima na vrhuncu bolesti kada se stanje djeteta pogoršava, a uz to progresivno smanjenje razine protrombina (3-lipoproteina, što je karakteristično za masivnu nekrozu jetrenog tkiva.
Većina djece s hepatitisom doživi potpuni oporavak, no on se odvija polagano, a nakon otpusta iz bolnice u 40-50% slučajeva otkrivaju se takozvani rezidualni učinci. Među njima je uobičajeno razlikovati post-hepatitski sindrom ili latentnu hepatopatiju u obliku subjektivnih tegoba i blagih objektivnih promjena. Pridržavanjem odgovarajućeg režima i prehrane one postupno nestaju, ali u nekim slučajevima, osobito uz nepovoljne čimbenike, promjene se mogu pojačati, trajati godinama i čak postati kronične.
Razlikuje se rezidualna hiperbilirubinemija - dugotrajno, ponekad višegodišnje povećanje razine slobodnog bilirubina bez drugih promjena. Smatra se benignim, ali ipak ukazuje na funkcionalne poremećaje jetre. Glavno mjesto među rezidualnim učincima zauzimaju lezije žučnih vodova, koje uzrokuju subjektivne poremećaje i objektivne promjene. Kolecistopatije se javljaju slabo izraženo, zahtijevaju rano otkrivanje duodenalnom intubacijom i dugotrajno, ustrajno liječenje u samom početku razvoja, jer imaju tendenciju napredovanja s dubokim anatomskim promjenama, nastankom perikolecistitisa, koji pak pridonosi razvoju hepatokolecistitisa. (R.V. Zaitseva).
Patološko stanje nakon hepatitisa može biti uzrokovano oštećenjem drugih probavnih organa (gušterače, duodenum i tako dalje.). Posljedice hepatitisa su kronični oblici i ciroza jetre.
Dugoročna prognoza ovisi o toliko faktora. Teški oblici s masivnom nasilnom nekrozom jetre, ponavljanim egzacerbacijama, ranim recidivima i nakupljanjem virusnih i mikrobnih infekcija tijekom hepatitisa su nepovoljniji.

Laboratorijska dijagnostika virusnih hepatitisa u djece

Promjene na jetri otkrivaju se brojnim laboratorijskim pretragama, koje su bitno različite naravi. Neki omogućuju otkrivanje oštećenja jetrenog tkiva, dok drugi odražavaju posljedicu tog oštećenja u obliku disfunkcije "bolesne" jetre.
U prvu skupinu testova spadaju tkivni enzimi. U krvnom serumu bolesnika s virusnim hepatitisom od samog početka bolesti otkriva se povećanje aktivnosti mnogih enzima. Nije specifičan i može se uočiti s drugim lezijama jetre, ali je od izuzetno velike važnosti kako za dijagnozu tako i za procjenu težine i dinamike procesa. Najčešće korišteno određivanje aktivnosti aldolaze, trenutno - aminotransferaze, posebno A AT. Njegovo povećanje počinje od samog početka bolesti, dostižući maksimum uglavnom na kraju pre-ikteričnog i na vrhuncu ikteričnog razdoblja; Kako proces jenjava, aktivnost AAT postupno opada, a tijekom egzacerbacija ponovno se povećava. Dugotrajna postojanost povećane aktivnosti ukazuje na proces u jetri koji je u tijeku. Ne postoji izravna paralela u stupnju povećanja aktivnosti enzima i težini bolesti, međutim, u težim oblicima češće se uočavaju visoke stope. Oni mogu premašiti normu za 5-10 puta. S masivnom nekrozom jetre, osobito u terminalnom razdoblju, aktivnost enzima naglo pada.
Aktivnost AAT određuje se primarno metodom Reitman i Francel (normalno do 50 jedinica), aktivnost aldolaze metodom Tovarnitsky i Voluyskaya (normalno 5-9 jedinica).
Važno je i određivanje organospecifičnih enzima (FFA, SDH, spektar izoenzima) koji pomažu u točnijoj prosudbi promjena u jetri.
Druga skupina, koja odražava funkcionalne poremećaje jetre, uključuje stotine laboratorijskih testova koji karakteriziraju kršenje višestrane aktivnosti jetre, ali glavne promjene otkrivaju se u ograničenom skupu.
S hepatitisom, čak iu pre-ikteričnom razdoblju, dolazi do kršenja metabolizma pigmenta, što utječe na pojavu urobilinogena u urinu; zatim nestaje i javljaju se žučni pigmenti. Pri ispitivanju krvnog seruma Van den Bergova reakcija ide od neizravne, karakteristične za zdrave ljude, do izravne, ubrzane; u ikteričnom razdoblju tome se dodaje povećanje razine bilirubina.
Sadržaj bilirubina u krvnom serumu određuje se Van den Berghovom metodom (norma do 9 µmol/l), Jendrasikovom metodom (norma za djecu unutar 18 µmol/l), potonja je vrijednija, jer je čini moguće potpuno ekstrahirati bilirubin iz seruma i odrediti ne samo ukupni, već odvojeno vezani i slobodni. Eberleinova metoda ne omogućuje precizno određivanje sve tri frakcije bilirubina: slobodnog, monoglukuronida i diglukuronida.
Stupanj bilirubinemije odgovara težini hepatitisa; u blagim oblicima je mali i doseže maksimalan broj u teškim bolestima. Kod hepatitisa dolazi do povećanja razine pretežno vezanih oblika bilirubina; značajno povećanje slobodne frakcije ukazuje na ozbiljne promjene i opaža se u bolesnika u preceptičnom i komatoznom stanju.
Uzorci sedimenta otkrivaju poremećaje metabolizma proteina, poremećaje funkcije jetre u sintezi finih frakcija proteina.
Najveću vrijednost ima timol test. Mijenja se nešto kasnije od aktivnosti enzima, dostižući maksimum uglavnom na vrhuncu žutice ili nešto kasnije. Njegova normalizacija se odvija sporije od aktivnosti enzima. Pri postavljanju reakcije kao glavni reagens koristi se timolveronalni pufer. Intenzitet sedimenta određen je u FEC-u i izračunava se u jedinicama ekstinkcije (norma do 0,2 jedinice) ili u jedinicama fotometrijske mutnoće (norma do 30 jedinica, prema Todorovu do 40 jedinica).
Sublimatni test se radi taloženjem proteina krvnog seruma dodavanjem otopine sublimata. To je pojednostavljena Takata-Ara reakcija, puno manje precizna od timolnog testa, normalno jednaka 1,8-2,2 ml. Veltmanov test za hepatitis je vrijedan dijagnostički i prognostički test, ali je sada ustupio mjesto timolnom testu zbog velike jednostavnosti i točnosti potonjeg.
Kod anikteričnih oblika izostaje samo povećanje razine bilirubina u krvnom serumu, ostale promjene zadržavaju svoje vrijednosti.
Isti laboratorijski testovi pomažu procijeniti dinamiku patološkog procesa. U teškim oblicima hepatitisa, tijekom rastuće toksikoze, potrebno je često, u nekim slučajevima čak i svakodnevno, određivanje aktivnosti AAT i protrombinskog indeksa u krvi.
Korištenje potreban iznos testova, potrebno je uzeti u obzir njihove omjere, na temelju klasičnih promjena karakterističnih za virusni hepatitis, uzimajući u obzir trajanje bolesti. Na primjer, vrlo visoka aktivnost AAT na početku bolesti s njegovim pojedinačnim određivanjem i u pozadini umjerene promjene drugi biokemijski parametri ne mogu ukazivati ​​na težinu bolesti, budući da se kratkotrajna visoka povećanja AAT opažaju i kod blagih i kod anikteričnih oblika bolesti. Blagi porast aktivnosti AAT, zajedno s visokim razinama timolnog testa, može ukazivati ​​na trajanje bolesti. Dugo kašnjenje aktivnosti AAT na visokim razinama ukazuje, zajedno s drugim pokazateljima, na ozbiljnost i dubinu nekrobiotskih procesa u jetri.
Ponovno povećanje aktivnosti AAT nakon što je smanjenje već počelo signalizira pogoršanje procesa, a naknadno smanjenje ukazuje na njegovo uklanjanje. Visoki porast razine ukupni bilirubin u krvi zbog svoje slobodne frakcije u kombinaciji s drugim manifestacijama ukazuje na povećanu nekrozu hepatocita i trebao bi biti alarmantan u pogledu mogućnosti razvoja kome. Povećanje razine ukupnog bilirubina zbog diglukuronidne frakcije opaženo je s pojavom kolestaze i može ukazivati ​​na razvoj neke vrste opstrukcije izlučivanja žuči, na primjer, oticanje i začepljenje žučnih kanala upalne prirode protrombinski indeks (norma 70-100), jasno odražava težinu procesa. Osobito niski brojevi mogu se primijetiti u male djece, što je loš prognostički znak; s poboljšanjem procesa jetre protrombinski indeks povećava se. Može se koristiti i funkcionalni test s opterećenjem vitaminom K. oštro kršenje sintetička funkcija jetre nakon parenteralne primjene vitamina K (Vicasol), sadržaj protrombina u krvnom serumu se uopće ne mijenja ili se malo povećava.
Ovaj test daje dragocjene informacije o stanju jetrenih stanica, a također može poslužiti za razlikovanje hepatitisa od opstruktivne žutice.
Određivanje razine ukupnog proteina i njegovih frakcija u krvnom serumu pomaže u karakterizaciji stanja jetre. Oštar pad sadržaja albumina (u apsolutnom broju) ukazuje na prevlast procesa nekroze parenhimskih stanica. Povećanje apsolutne količine a- i -y-globulina ukazuje na intenzitet mezenhimskog upalna reakcija, što se često potvrđuje visokim razinama timol testa.
Sintetsku funkciju jetre karakteriziraju i pokazatelji p-lipoproteina i glikoproteina. U akutno razdoblje bolesti koje se povećavaju; sadržaj P-lipoproteina gotovo uvijek prelazi normalnu razinu za 2 - 3 puta ili više; kako oporavak napreduje, postupno se smanjuje (norma prema Burtanu, u prosjeku 34,4±2,0 jedinice). S hepatodistrofijom ti pokazatelji ostaju normalni ili se smanjuju (N.I. Nisevich), ali se razina zaostalog dušika obično povećava.
Funkcija jetre u procesima deaminacije i sinteze uree traje dugo. Velika važnost počeo se dodjeljivati ​​definiciji amonijaka u krvi. Njegovo značajno nakupljanje u krvi jedan je od čimbenika odgovornih za razvoj kome i može poslužiti kao pokazatelj malignog tijeka bolesti.
Na kronični procesi koristite metodu skeniranja. Intravenski primijenjen radioaktivni izotopi poseban uređaj koji hvata te izotope u tkivu jetre. Po izgledu dobivene slike - hepatoskena - može se procijeniti stanje jetre i žučnih kanala, kao i promjene koje se događaju u jetri.
Koristi se punkcijska biopsija jetre posebnom šupljom iglom, zatim histološka analiza i određivanje aktivnosti enzima ili sadržaja bjelančevina, masti, ugljikohidrata i dr. u punktatu. Ova metoda je osobito važna kod dugotrajnog hepatitisa i za dešifriranje dijagnoze kod djece s "hepatolienalnim sindromom nepoznate etiologije". Međutim, to nije dovoljno precizno, jer u iglu može ući komadić zdravog tkiva s cirotičnom jetrom ili patološko područje s relativno zdravim organom.
Laparoskopija- pregled površine jetre pomoću laparoskopa koji se uvodi u trbušnu šupljinu kroz mali rez na trbušnoj stijenci.

Dijagnostika, diferencijalna dijagnoza virusnih hepatitisa u djece

Klinička dijagnoza u tipičnim slučajevima bolesti ne predstavlja nikakve posebne poteškoće. Akutni početak bolesti s postupnim razvojem promjena na jetri daje dovoljno razloga za sumnju na hepatitis. Tamnjenje mokraće, posvjetljivanje stolice i kasnija pojava žutice konačno potvrđuju ovu dijagnozu. Dijagnoza se postavlja na temelju skupa promjena zajedno s biokemijskim podacima i niti jedan pojedinačni test nema neovisno značenje.
Osnova dijagnoze su biokemijske promjene. U procesu njihovog proučavanja razvijen je ogroman broj biokemijskih uzoraka; usporedba dobivenih rezultata s kliničkim manifestacijama bolesti omogućila je odabir glavnih testova potrebnih za dijagnozu i procjenu dinamike procesa. U urinu se ispituju žučni pigmenti i urobilin, radi Van den Bergov test, određuje se razina bilirubina u krvnom serumu i aktivnost ALT.
Promjene u FFA, SDH i LDH također se mogu koristiti u dijagnozi; postoje preporuke za njihovu primjenu paralelno s transaminazom, ali to ima samo sporednu ulogu.
Promjene u timolnim i sublimatskim testovima imaju dijagnostički značaj u kompleksu drugih pokazatelja. Određivanje (3-lipoproteina i glikoproteina u krvnom serumu) može poslužiti kao pomoćna metoda.
Diferencijalna dijagnoza u pre-ikteričnom razdoblju provedeno s OVRI. Virusni hepatitis razlikuje se od njih u manjoj težini kataralnih promjena. Osim toga, umjesto poboljšanja nakon pada temperature, za razliku od akutne respiratorne virusne infekcije, stanje se često progresivno pogoršava (letargija, apatija, pospanost), primjećuje se povećanje veličine jetre, njezina bol je spontana ili na palpacijom, a u neke djece je povećana i slezena.
Akutni oblik hepatitisa u 5-7% slučajeva počinje jakim bolovima u trbuhu, što pobuđuje sumnju na akutna upala slijepog crijeva, akutni abdomen itd. No, moguće je palpirati povećanu jetru i napetost mišića trbušni zid s najvećom boli u području jetre, a ne na mjestu slijepog crijeva. U budućnosti postoji karakteristično postupno slabljenje boli, dok se s upalom slijepog crijeva povećavaju. S hepatitisom postoji sklonost leukopeniji i limfocitozi; s upalom slijepog crijeva povećava se leukocitoza s neutrofilijom.
Tijekom ikteričnog razdoblja virusni hepatitis u djece mora se razlikovati od hemolitičke bolesti, angiokolecistitisa, opstruktivne i karotenske žutice, hepatitisa koji se razvija s određenim mikrobnim i virusnim bolestima, osobito pseudotuberkulozom.
Pseudotuberkuloza pobuđuje sumnju na virusni hepatitis zbog povećanja veličine jetre, često praćene žuticom, s odgovarajućim biokemijskim promjenama.
Razlika od hepatitisa je česta prisutnost osipa, promjena na jeziku (grimizni, papilarni), artralgije i poliartritisa. Kod pseudotuberkuloze biokemijske promjene, ako i dođu, neznatne su i vrlo kratkotrajne - nestaju u sljedećih nekoliko dana. Razlika od hepatitisa, osim polimorfizma promjena, je povećanje ESR-a, obično do visokih brojeva.
Hemolitička bolest (Minkowski-Shoffar) najčešće se počinje manifestirati u dobi od 2-3 godine, ali može početi i nakon rođenja djeteta. Karakterizira ga dugi valoviti tečaj, pojava žutice često nakon prehlade, obično bez dispeptičkih smetnji. Jetra je blago povećana i bezbolna na palpaciju. Slezena je uvijek povećana. Ponekad je vrlo gusta i doseže velike veličine. Izmet ne samo da nije promijenio boju, već je obojen intenzivnije nego što je normalno. Mokraća je narančasta, reakcija na urobilin i urobilinogen oštro pozitivna, na žučne pigmente negativna. Povećanje razine bilirubina u krvi nastaje zbog slobodne frakcije tijekom neizravne Vanden-Bergove reakcije. Aktivnost enzima je u granicama normale ili samo malo iznad gornje granice. Pokazatelji timol testa nisu promijenjeni. U periferne krvi Utvrđuje se anemija i prisutnost mladih oblika crvenih krvnih stanica (retikulocitoza, polikromazija, normoeritroblastoza). Konačna dijagnoza postavlja se na temelju prisutnosti mikrosferocita i smanjenja osmotske rezistencije crvenih krvnih stanica.
Posttransfuzijska žutica javlja se nakon transfuzije krvi i objašnjava se hemolizom crvenih krvnih stanica. U tom slučaju razvijaju se toksična i alergijska oštećenja bubrega i jetre, pojavljuje se žutica, Van den Berghova reakcija postaje izravna, pa se stoga javlja sumnja na virusni hepatitis. Razlika je u iznenadnoj pojavi žutice nakon transfuzije krvi. Može se uočiti neslaganje između naglog porasta razine bilirubina u krvi (do 80-100 µmol/l, ponekad i do 180-260 µmol/l), visoke aktivnosti AAT i dobrog stanja djeteta u odsutnost opijenosti. Vrlo brz obrnuti razvoj bolesti događa se kada se, bez posebnog liječenja, razina bilirubina smanji za gotovo polovicu unutar 1-2 dana i vrati se u normalu nakon nekoliko dana.
Smanjenje aktivnosti AAT obično nešto zaostaje za razinom bilirubina, ali se također događa brzo.
Akutni angiokolecistitis pobuđuje sumnju na virusni hepatitis zbog pojave bolova u predjelu jetre, ponekad njezinog umjerenog povećanja, pojave ikterusa bjeloočnice i porasta razine bilirubina u krvi tijekom izravnog ubrzana reakcija Van den Berg. Razlika od hepatitisa je akutni početak bolesti s visokom temperaturom, jaka bol u području žučnog mjehura i nesklad između njihove težine i blagog pogoršanja stanja djeteta s vrlo blagim povećanjem jetre i blago povišenom razinom bilirubina u krvi. Aktivnost enzima ostaje normalna, a ako se poveća, to je samo malo; boja urina i izmeta se ne mijenja. Uočava se pretežno povećan ESR, leukocitoza i neugrofilija.
Karotenska žutica javlja se kada prekomjerna potrošnja mrkve, marelice, mandarine itd. Češće se razvija u djece s funkcionalnom inferiornošću jetre i njezinom nesposobnošću da potpuno pretvori karoten u vitamin A. Karakterizira ga izrazita nijansa boje mrkve, zadebljanje žute boje kože na koljenima, dlanovima, ušima i krila nosa; bjeloočnica nije obojena. Urin također ima narančastu nijansu zbog velike količine karoten; Boja stolice je normalna. Žutica se razvija u pozadini wellness. U kasnijim fazama karotenemije, jetra se ponekad blago poveća. Sve funkcionalne pretrage uredne, enzimska aktivnost nije povećana. Nakon uklanjanja uzroka, narančasta boja kože može trajati nekoliko tjedana.
Vasiliev-Weilova bolest, ili ikterična lepgospiroza, nedavno je postala vrlo rijetka, kao i virusni hepatitis. Ova bolest se javlja sa žuticom i funkcionalnim zatajenjem jetre. Razlika je u tome što se kod Vasiliev-Weilove bolesti opaža nasilniji početak s zimicom, visokom i dugotrajnom vrućicom, bolovima u mišićima potkoljenice i zatiljku, herpetičnim osipom na usnama, a ponekad i hemoragičnim na koži, manifestacijama krvarenja i znakovi nefritisa. Budući da se žutica i promjene na jetri razvijaju u pozadini ove brze kliničke slike bolesti, što je neuobičajeno za virusni hepatitis, diferencijalna dijagnoza obično ne predstavlja nikakve poteškoće.
U slučaju leptospiroze, leptospire se otkrivaju u krvnim razmazima u prvim danima bolesti i u urinu nakon 10. dana; reakcija aglutinacije s njima postaje pozitivna, aktivnost enzima daje umjeren porast (Kapetanaki K. G., 1964). U dijagnozi može pomoći anamneza: kontakt s glodavcima, kao i dobar terapeutski učinak specifično liječenje.
Razlikovanje virusnog hepatitisa od žutice, koji se razvija sa salmonelozom (tifusna groznica i paratifusna groznica), opisan je u svim udžbenicima prošlih godina. Klinička analiza je pokazala da se uz žuticu najčešće javlja mješovita infekcija, odnosno virusni hepatitis i salmoneloza. Stoga se trenutno dijagnoza svodi ne toliko na diferencijaciju, koliko na identifikaciju hepatitisa u pozadini salmoneloze ili salmoneloze s hepatitisom u slučajevima kada postoji dugotrajna vrućica, neuobičajena za hepatitis, letargija i pospanost, donekle neuobičajena za hepatitis, protiv pozadina blago promijenjenih jetrenih testova, zadebljan, obložen jezik, napuhan trbuh s tutnjavom u desnici ilijačna regija, roseola na koži prsa i trbuha, quiche

Hepatitis je jedna od najtežih zaraznih bolesti jetre. Ova se patologija također javlja kod djece.

Problem je što situacija nije u potpunosti shvaćena; stručnjaci često nazivaju hepatitis kod djece Botkinovom bolešću, infektivnom žuticom itd.

Bolest najčešće ima skriveni tijek, ali se može osjetiti u obliku simptoma, koji se mogu koristiti za određivanje vjerojatnosti infekcije tijela.

Hepatitis kod djece očituje se povećanjem jetre. Organ je oštećen, a time i njegova funkcionalnost narušena.

Prvi simptomi su signal koji bi trebao prisiliti odrasle da obrate pozornost na odstupanja u zdravlju djeteta.

Važna faza u liječenju bolesti je pravodobnost započete terapije. Inače, vjerojatnost prijelaza djetetovog hepatitisa iz akutnog u kronični oblik je visoka.

Koji virusi uzrokuju hepatitis?

Uzročnik hepatitisa kod djeteta nije samo jedan virus, već čak 8 vrsta. Svaki od njih ima posebne sposobnosti zadavanja štetnih udaraca tkivu jetre.

Ovo postaje važna faza u razvoju bolesti. Bolesti uzrokovane različitim tipovima virusa razlikuju se međusobno prema mehanizmu infekcije, kao i prema simptomima, težini bolesti i različitim ishodima.

Virusi C, B i A najčešće izazivaju hepatitis. Mlađa kategorija stanovništva često se susreće s A formom.

Ova se patologija očituje u 75 posto slučajeva. Preostale vrste virusa još uvijek nisu u potpunosti razjašnjene, ali stručnjaci napominju da su vrlo otporni u okolišu.

Svi virusni hepatitisi nisu osjetljivi na promjene temperature, kako niske tako i visoke.

Oni su u stanju ne izgubiti svoje virusne elemente čak i kada se zagriju na 60 stupnjeva Celzijusa, što može trajati pola sata.

Osim toga, važna karakteristika je činjenica da su svi oni sposobni izdržati sušenje, UV zračenje i razne kemikalije.

Među njima postoje samo neke razlike koje se sastoje u razlici u otpornosti virusa hepatitisa.

Izvori virusa hepatitisa u djece

Nosilac virusa glavni je čimbenik širenja bolesti. Ali postoji jedno "ali" - mehanizam infekcije bit će različit za različite vrste virusnog hepatitisa.

Put prijenosa oblika A i E virusne bolesti jetre može biti fekalno-oralni. U takvoj situaciji virus će izaći iz ljudskog tijela kroz urin ili izmet.

Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da se dijete može zaraziti ako virus dođe do njega kroz prljave ruke.

Djeca stalno stavljaju stvari u usta, ali probavni trakt je ulazna vrata infekcije.

Hepatitis se prenosi i putem vode. Tekućina u rezervoarima može sadržavati žarište virusa, pa će se dijete zaraziti ako pije vodu iz nekvalitetnog vodovoda.

Ne može se isključiti mogućnost prijenosa hranom. Kada se nisu poštovala pravila higijene kuhara.

Među znanstvenicima također postoji mišljenje da se virus hepatitisa A može prenijeti putem zračni, ali ne slažu se svi stručnjaci s ovom tvrdnjom.

Značajke patologije u djece

Djeca u prvoj godini života rijetko obolijevaju od hepatitisa oblika A. To je zbog činjenice da imaju urođeni imunitet.

Tek nakon godinu dana počinje usporavati. Simptomi hepatitisa A najčešće se javljaju kod djece u dobi od 2-10 godina.

Zapravo, od 3 do 9 godina starosti, pedijatrijski pacijenti doživljavaju vrhunac bolesti jetre.

Objašnjenje ove činjenice je nepoštivanje higijenskih pravila. Roditelji nisu uvijek u mogućnosti pratiti svoju djecu.

Sezonalnost je također karakteristika dječjeg hepatitisa. Najčešće se bolest manifestira u jesen i zimi.

To se može pripisati virusima hepatitisa A, budući da drugi tipovi nemaju sezonske simptome.

Do zaraze djeteta može doći putem krvi ako se radi o virusu hepatitisa B i C. Najčešće su takvi slučajevi zabilježeni kada je bilo potrebno dati transfuziju ili je medicinsko osoblje koristilo instrument koji nije bio dezinficiran.

Trebali biste vrlo pažljivo birati medicinske centre i stomatološke ordinacije za djecu. Ove vrste hepatitisa zaista predstavljaju veliki problem.

Stvar je u tome što, za razliku od načina na koji se manifestira hepatitis A, kod djece s virusom C i B simptomi su izbrisani.

Dijete možda čak i ne sumnja što se u njemu razvija opasna patologija, i on je glavni širitelj zaraze.

Što se tiče osjetljivosti djece na tip virusa hepatitisa B, vrijedi istaknuti visok postotak. Može se naći u krvi, izmetu, izmetu i slini.

Najčešće se dijete može zaraziti preko majčine sline. Iako je vrijedno napomenuti da je bilo slučajeva kada su djeca podlegla infekciji koristeći jednu krpu ili četkica za zube s bolesnom osobom.

Virus hepatitisa C prenosi se krvlju ili lijekovima koji dolaze iz u ovom slučaju Neće postojati samo bolesna osoba, već i zdrava osoba koja je nositelj virusa.

Nažalost, u praksi su zabilježeni slučajevi kada je dijete u maternici pokupilo virus od nje.

Infekcija se može dogoditi i pri korištenju medicinskih instrumenata, predmeta za rezanje i bušenje, gdje je bilo čak i beznačajne količine krvi.

Starija djeca počinju sanjati o bušenju ušiju, nosa ili tetoviranju. Ali to također predstavlja prijetnju, ako se ne poštuju sanitarni i higijenski standardi, tada je rizik od infekcije vrlo visok.

Moguće je da se tinejdžeri mogu zaraziti virusima tipa C i B tijekom intimnih odnosa s bolesnim partnerom.

Zbog toga je važno koristiti kondome, a ne pribjegavati upotrebi droga.

O jetri

Jetra ima važnu ulogu u ljudskom organskom sustavu. Ovo je prirodni filter koji čisti krv od štetnih i otrovnih elemenata koji su ušli u tijelo.

Rad organa odvijat će se normalnim tempom ako u tijelu nema upala ili virusa.

Ako se manifestira hepatitis A, simptome kod djece i odraslih treba prepoznati što je prije moguće, tada je jetra ozbiljno pogođena.

U ovom slučaju ne možete oklijevati. Pogoršanje situacije neće pomoći tijek liječenja. Vrijedi u hitno obratite se liječniku koji će propisati pravilno liječenje.

O hepatitisu A kod djece

Ova vrsta virusnog hepatitisa ima svoje karakteristike i manifestacije. Važno je zaustaviti njegov razvoj što je prije moguće kako u budućnosti ne bi došlo do komplikacija.

Ako uzmemo u obzir oblik hepatitisa A kod djeteta, kako infekcija, onda prije svega vrijedi napomenuti da stanice organa jako pate.

Bolest ima ciklički tijek, a znakovi hepatitisa kod djeteta manifestiraju se u obliku intoksikacije i raznih vrsta abnormalnosti u stanju organa.

Faze hepatitisa

Sve virusne patologije jetre karakterizira ciklička priroda. Iz tog razloga akutni stadij hepatitisa liječnici dijele na sljedeće faze:

1. Inkubacija.
2. Preikteričan.
3. Žutica.
4. Posljednji je oporavak.

Koji su simptomi hepatitisa

Svi simptomi će ovisiti o tome koja je vrsta hepatitisa zahvatila dijete. Ako se radi o virusu A, tada će se razdoblje inkubacije protezati od tjedan dana do 7 tjedana, B - od 4 do 6 tjedana, C - od nekoliko dana do 8 tjedana.

U sljedećoj fazi dijete se može osjećati loše. Stanje se može pripisati prehladi, jer će beba imati temperaturu, kašalj, začepljen nos i može osjetiti nedostatak apetita.

Moguće je da će simptomi biti želučanog tipa, manifestirani bolovima u tom području desna strana ispod rebara.

Dijete će se također žaliti na slabost i nedostatak želje za jelom. Može doživjeti napade povraćanja ili mučnine.

Najčešće nitko ne žuri liječiti dijete od hepatitisa, jer roditelji misle da je samo raznio trbuh. Ali u stvari, situacija je izuzetno komplicirana upalnim procesom u jetrenom organu.

Postoji još jedna vrsta hepatitisa A, kod koje se javljaju bolovi u zglobovima, osip na koži i opće stanje bit će popraćena nagonom na povraćanje.

U ovoj fazi liječnik bilježi povećanje organa i zamračenje urina.

Faze hepatitisa u novorođenčadi

Kao što smo već spomenuli malo gore, hepatitis rijetko pogađa dojenčad, ali nije moguće 100% reći da nema patologije.

Često se infekcija javlja u dojenčadi kroz krv, što već ukazuje na teški oblik patologije.

Osobitosti ovog procesa uključuju činjenicu da je infekcija tijela nastala unutar maternice ili transplacentalno.

Ako se infekcija primijeti u prvom tromjesečju trudnoće, tada je moguće da će postojati rizik prijevremeni porod, kao i identificiranje pojave abnormalnosti u razvoju djeteta.

Kada se promatra intrauterina infekcija, dijete se može roditi s bolešću koja se aktivno razvija.

Nakon što je odredio pregled, liječnik može otkriti povećanu aktivnost jetrenih enzima u djeteta, povećanje veličine organa i slezene, što može potvrditi da novorođenče ima anikterični oblik patologije.

To može biti akutni ili kronični oblik. Rijetko je, ali moguće je da dijete čak ima začepljenje žučnih kanala u fazi formiranja ciroze.

To se također može dogoditi kada se kod bebe razvije virusni hepatitis u obliku stafilokokne ili druge virusno-mikrobne infekcije, što se potvrđuje laboratorijskim pretragama bebinog materijala.

Tijek hepatitisa različitih tipova u novorođenčadi je težak, vrlo često se mogu pojaviti pogoršanja i komplikacije patologije upalne prirode.

Važno je otkriti patologiju na vrijeme kako bi se kasnije izbjegli ozbiljni problemi sa zdravljem djeteta.

Dijagnostičke mjere za određivanje hepatitisa u djece

Kao i kod odraslih pacijenata, liječnik najprije provodi klinička istraživanja dijete.

U ovom je slučaju iznimno važno postaviti točnu dijagnozu kako bi se poduzeo pravi tijek liječenja.

Patologija kod djeteta može se prepoznati na temelju laboratorijskih, epidemioloških i kliničkih podataka.

U slučaju bilo kakve sumnje, morate uzeti test za hepatitis. Zahvaljujući laboratorijskim testovima, moguće je otkriti RNA virusnog hepatitisa u krvi djeteta pomoću PCR i ELISA.

Pomoću nespecifičnih pokazatelja moguće je odrediti stupanj oštećenja jetrenog organa, procijeniti patologiju i opseg njezinog tijeka, a također napraviti prognozu za ishod bolesti.

U slučaju testova za hepatitis, potrebno je proći poseban test koji će odrediti aktivnost jetrenih staničnih enzima i pokazatelje metabolizma pigmenta.

Kada se dijagnoza razjasni, možete započeti liječenje. Vrlo je važno da ga propisuje visokokvalificirani liječnik.

Ako je ovo početna faza razvoja patologije, roditeljima se savjetuje da obrate pozornost na simptome djeteta i što je prije moguće kontaktiraju stručnjaka za pomoć.

Iznad su bili znakovi patologije o kojima bi svi odrasli trebali znati.

Posljedice hepatitisa u djece

Svaka vrsta virusnog hepatitisa ima svoje karakteristike i, sukladno tome, ishode. Ako govorimo o virusu A, valja napomenuti da je patologija karakterizirana umjerenim i blagim oblikom.

Sve to dovodi do oporavka djeteta, a slučajevi prijelaza u kronični oblik vrlo su rijetki, gotovo nikad.

No, hepatitis B, osim srednje teškog oblika, ima i teški oblik. Liječnik će propisati testove, čiji će se rezultati poboljšati najkasnije za šest mjeseci.

Postoji i 5 posto slučajeva kada bolest prijeđe u kronični oblik. Što se tiče hepatitisa tipa C, patologija je nešto blaža, ali ipak postoji velika mogućnost da postane kronična - to je 80 posto slučajeva.

Ishod u obliku oporavka najčešće se bilježi u slučajevima s ikteričnim oblikom patologije.

Ako sumiramo patološke ishode, treba napomenuti da su za pedijatrijske slučajeve šanse za oporavak visoke.

Kod djece je smrtnost od 1 posto, a kod dojenčadi je nešto viša. Što se tiče nepovoljnog tijeka patologije, moguća je ne samo smrt, već i razvoj kome.

Nakon otpusta iz bolnice, morate slijediti dijetu i pridržavati se preventivnih mjera, o čemu će se raspravljati u članku malo niže.

Iako se oporavak kod djece odvija sporo, a kod većine onih koji su preboljeli postoje zaostale posljedice, ishodi su ipak povoljni.

Znakovi sindroma nakon hepatitisa uključuju pritužbe djeteta na nelagodu i nelagodu.

Tijekom pregleda liječnik neće primijetiti nikakve značajne promjene. Najbolja preporuka u ovoj situaciji bit će poštivanje režima.

Postupno će biti manje zaostalih učinaka i stoga će se dijete potpuno oporaviti.

Iako je bilo slučajeva u kojima su takve pritužbe trajale nekoliko godina.

Postoji i slučaj kada će rezidualni učinak značiti povećanje razine bilirubina u krvi.

Potvrđuje ovu analizu manifestacija funkcionalni kvar jetre, ali patologija je benigna.

Rezidualni učinci također mogu uključivati ​​kolangitis, kolecistitis i diskineziju, tj. odstupanja u razvoju bilijarnog trakta.

Ove patologije treba odrediti što je ranije moguće kako se ne bi dosegao vrhunac razvoja hepatokolecistitisa.

Dijete koje je imalo hepatitis također može patiti od patologija u gastrointestinalnom traktu. Česti slučajevi su kvarovi probavni trakt, na primjer, pankreatitis ili duodenitis.

Ali najgore je što se iz kroničnog oblika hepatitisa može razviti ciroza jetre. Takvih slučajeva ima u 80 posto!

Osobitosti promatranja liječnika djeteta

Kada je dijete bolovalo od hepatitisa, mora biti podvrgnuto pregledima kod liječnika šest mjeseci ili više. Sve će ovisiti o vrsti patologije i težini njezinog tijeka.

Pregledi stručnjaka omogućit će vam pravovremeno prepoznavanje komplikacija patologije i njihovo liječenje. Djeca će sljedećih 6 mjeseci morati biti oslobođena nastave tjelesnog odgoja i sportskih klubova.

Mjere za sprječavanje širenja virusa

Važno je provesti rana dijagnoza zaraženo tijelo. To će mu omogućiti da bude udaljen od ostalih članova društva kako bi se zaustavilo širenje virusa.

U slučaju kada je dijete bilo u kontaktu s pacijentom s hepatitisom, potrebno je svakodnevno pogledati njegove oči i pregledati njegovu kožu kako bi se utvrdila ikterična nijansa. Također, jedna od važnih mjera bit će palpacija jetre.

U slučajevima kada se otkrije izbijanje virusa, pregledi se moraju obavljati svaka 2 tjedna. Ova će mjera biti primjerena dok se žarište ne eliminira.

Kako bi se spriječilo širenje različitih vrsta virusa, vrijedno je pratiti kvalitetu konzumirane hrane i pridržavati se pravila higijene, javne i osobne.

Naravno, ako se dijete zarazi virusom, kuću treba dezinficirati; nema potrebe zanemariti ove savjete.

U pravilu, ove će mjere biti prikladne tijekom sezonske aktivnosti virusa patologije, to je kolovoz - listopad.

Ne preskačite cijepljenje. Svi članovi obitelji, i djeca i odrasli, moraju se cijepiti u lokalnim zdravstvenim ustanovama.

Koristan video