Test krvi za hemostazu: značenje, preporuke, tumačenje rezultata. Tumačenje testa krvi za hemostazu Koagulogram koliko dana se radi u klinici

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je pokazatelj mjerenja učinkovitosti “intrinzičnog” (puta kontaktne aktivacije) i općeg puta koagulacije. Osim za otkrivanje abnormalnosti u procesu zgrušavanja krvi, aPTT se također koristi za praćenje učinkovitosti liječenja heparinom, glavnim antikoagulansom. Tipični raspon je 25-39 sekundi (ovisno o reagensima).

To je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon dodavanja kalcijevog klorida i drugih tvari u plazmu. APTT je najosjetljiviji pokazatelj zgrušavanja krvi. Prosječni APTT je 30-40 sekundi. Povećani aPTT može se uočiti kod bolesti jetre i nedostatka vitamina K. Produljenje APTT-a može se uočiti u sljedećim slučajevima:

Ako se koristi heparin (ili je uzorak kontaminiran);

U prisutnosti antifosfolipidnih protutijela (osobito lupus antikoagulansa, koji paradoksalno povećava sklonost trombozi);

U slučaju manjka faktor zgrušavanja (Na primjer, hemofilija ).

Smatra se da skraćeni aPTT ima malu kliničku valjanost, ali neke studije sugeriraju da ovaj rezultat može odgovarati povećanom riziku tromboembolija

Ako se razina barem jednog od faktora koagulacije smanji za 30-40% od normale, tada se mijenja i razina APTT.

Usporenje zgrušavanja krvi zbog produljenja trajanja aPTT-a javlja se kod smanjenog zgrušavanja krvi, hemofilije i nekih rjeđih bolesti.

Protrombinski indeks (PTI) i trombinsko vrijeme

Protrombin- složeni protein, jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma, koji karakterizira stanje sustava koagulacije krvi. On je preteča trombina (proteina koji potiče stvaranje krvnih ugrušaka). Protrombin se sintetizira u jetri uz sudjelovanje vitamina K.

Na temelju analize protrombina liječnik može procijeniti rad i identificirati bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta. Za karakterizaciju sustava zgrušavanja krvi protrombinska analiza je najvažnija pretraga uključena u hemostaziogram.

protrombinsko vrijeme (PTT)- to je vrijeme stvaranja fibrinskog ugruška u plazmi kada se u nju dodaju kalcijev klorid i tromboplastin. Protrombinsko vrijeme se izražava u sekundama. Obično je to 11-15 sekundi.

Međutim, češće kalkuliraju protrombinski indeks (PTI) je omjer vremena zgrušavanja kontrolne plazme (plazme zdrave osobe) i vremena zgrušavanja plazme pacijenta. Izraženo u %. Normalno, raspon fluktuacija protrombinskog indeksa je 93-107%.

Sinteza faktora protrombinskog kompleksa odvija se u stanicama jetre, kod bolesti jetre broj faktora se smanjuje, a protrombinski indeks u određenoj mjeri može poslužiti kao pokazatelj funkcionalnog stanja jetre.

Povećanje PTI ukazuje na povećanje koagulabilnosti i rizik od tromboze, ali se može normalno promatrati u zadnjim mjesecima trudnoće i pri uzimanju oralnih kontraceptiva.

Smanjenje protrombinskog indeksa ukazuje na smanjenje svojstava zgrušavanja krvi.

Vitamin K je neophodan za stvaranje faktora protrombinskog kompleksa, poremećene apsorpcije vitamina u crijevima zbog enterokolitisa i disbakterioze, također se može smanjiti protrombinski indeks.

Velike doze acetilsalicilne kiseline i diuretika poput hipotiazida uzrokuju smanjenje protrombinskog indeksa.

Trombinsko vrijeme (TV)- vrijeme tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin. Obično je to 15-18 sekundi. Povećanje trombinskog vremena događa se s teškim oštećenjem jetre ili kongenitalnim nedostatkom fibrinogena.

Skraćenje vremena ukazuje na višak fibrinogena ili prisutnost paraproteina (posebnih proteina iz klase imunoglobulina).

Ovaj pokazatelj mora se pratiti tijekom liječenja heparinom i fibrinoliticima.

protrombinsko vrijeme (PTT) i njegove izvedenice protrombinski indeks (PTI) I međunarodni normalizirani omjer (INR)- laboratorijski parametri određeni za procjenu vanjskog puta zgrušavanja krvi. Koristi se za procjenu hemostatskog sustava u cjelini i učinkovitosti terapije varfarin, stupanj disfunkcije jetre (sinteza faktora koagulacije), stupanj zasićenosti vitaminom K.

Normalno protrombinsko vrijeme je 11-16 sekundi, za INR je 0,85-1,35. Viša ciljana razina potrebna je za oralnu antikoagulantnu terapiju (varfarin) INR - obično u rasponu od 2-3.

S INR-om iznad 5,0 postoji visok rizik od krvarenja; s INR-om ispod 0,5 postoji visok rizik od stvaranja tromba.

fibrinogen

Fibrinogen je protein koji se sintetizira u jetri i pod utjecajem određenog faktora krvi pretvara u fibrin.

Doniranje krvi za fibrin obično se propisuje ako želite:

odrediti patologiju zgrušavanja krvi;

provesti prijeoperacijski pregled i postoperativno razdoblje;

provesti pregled trudnoće;

kontrolirati krv tijekom upalnih procesa.

Normalna razina fibrinogena u krvi je 2-4 g/l. Razina fibrinogena tijekom trudnoće nešto je viša. Tijekom tog razdoblja opaža se postupno povećanje fibrinogena, au trećem tromjesečju trudnoće razina fibrinogena doseže 6 g / l.

Povećanje fibrinogena ukazuje na povećanje koagulabilnosti i rizik od krvnih ugrušaka, a bilježi se: na kraju trudnoće; nakon poroda; nakon kirurških intervencija; s upalom pluća; za akutne upalne i zarazne bolesti (gripa, tuberkuloza); na prvi dan moždanog udara; s infarktom miokarda; s smanjenom funkcijom štitnjače (hipotireoza); za opekline; kada uzimate estrogene i oralne kontraceptive; za neke specifične bolesti.

Smanjenje fibrinogena opaža se kod: teških oblika hepatitisa ili ciroze jetre; ozbiljni poremećaji u sustavu koagulacije krvi; toksikoza u trudnoći; nedostatak vitamina C ili B12; uzimanje anaboličkih hormona, androgena, antikoagulansa (streptokinaza, urokinaza), riblje ulje.

RKMF ili RFMC (topivi kompleksi fibrinskih monomera)- test za dijagnosticiranje aktivacije zgrušavanja krvi unutar krvnih žila. Osnova krvnog ugruška je fibrin, koji nastaje iz fibrinogena. Ovaj proces prolazi kroz stvaranje fibrinskih monomera. Stoga se određivanje RKMF koristi za dijagnosticiranje aktivacije koagulacije krvi unutar krvnih žila.

RKMP raste s hiperkoagulacijom, povećanom fibrinolizom i povećanom koncentracijom fibrinogena. Tijekom trudnoće dolazi do fiziološkog povećanja razine fibrinogena, stoga su RKMF također često povišeni. Za točniju i potpuniju dijagnozu intravaskularne koagulacije koristi se određivanje razine D-dimera.

Agregacija trombocita- sposobnost povezivanja trombocita. Spontana agregacija je normalna - 0-20%. Posebna značajka trombocita je njegova sposobnost aktivacije - brzog i obično nepovratnog prijelaza u novo stanje. Poticaj aktivacije može biti gotovo svaki poremećaj iz okoliša, čak i obični mehanički stres. Međutim, razmatraju se glavni fiziološki aktivatori trombocita kolagena(glavni protein izvanstaničnog matriksa), (glavni protein sustava koagulacije plazme), ADF(adenozin difosfat, koji izlazi iz uništenih vaskularnih stanica ili ga izlučuju same trombocite) i tromboksan A2 (sekundarni aktivator kojeg sintetiziraju i oslobađaju trombociti; njegova dodatna funkcija je poticanje vazokonstrikcije).
Aktivirani trombociti postaju sposobni pričvrstiti se za mjesto oštećenja (adhezija) i međusobno (agregacija), tvoreći čep koji prekriva oštećenje. Osim toga, oni sudjeluju u koagulaciji plazme na dva glavna načina - izlaganjem prokoagulantne membrane i izlučivanjem α-granula.

Povećana agregacija javlja se kod: ateroskleroze; tromboza; infarkt miokarda; šećerna bolest

Smanjena agregacija trombocita javlja se kod smanjenja broja trombocita ili određenih specifičnih bolesti.

D-dimer- je proizvod razgradnje fibrin, mali proteinski fragment prisutan u krvi nakon uništenja tromb(postupak fibrinoliza). Naziva se "dimer" jer sadrži dva D fragmenta proteina fibrinogena koji se spajaju.

Za dijagnosticiranje tromboze možete odrediti koncentraciju D-dimera u krvi - D-dimer test. Od svog uvođenja 1990-ih, D-dimer test je postao važan test za pacijente sa sumnjom na trombotičke poremećaje. Dok negativan rezultat praktički isključuje trombozu, pozitivan rezultat može biti posljedica tromboze ili drugih mogućih uzroka. Njegova je glavna prednost, dakle, isključivanje tromboembolije. Osim toga, koristi se u dijagnostici poremećaja kao što su DIC sindrom(sindrom intravaskularne koagulacije).

D-dimeri obično nisu prisutni u ljudskoj plazmi osim ako je koagulacijski sustav aktiviran, kao u slučaju uznapredovale tromboze ili diseminirane intravaskularne koagulacije. Određivanje D-dimera ovisi o vezivanju monoklonskih protutijela na specifična epitop na fragment D-dimera.

Normalni D-dimer: 250 - 500 ng/ml.

povećan sadržaj - tromboza velikih krvnih žila, tromboembolija, proces cijeljenja rane, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, prisutnost reumatoidnog faktora, proces cijeljenja rane, kuR obrazovanje;

smanjenje sadržaja nema dijagnostičku vrijednost.

Antitrombin- ovo je glavni faktor proteina plazme, sintetiziran uglavnom u vaskularnom sustavu endotel i stanice jetra. Ima glavni inhibitorni (antikoagulantni) učinak na procese zgrušavanja krvi.

Sastoji se od dvije različite funkcionalne domene - -vežu i inhibiraju heparin. To je glavni protein plazme u mehanizmu inaktivacije trombin(do 75% sposobnosti inhibicije trombina plazme).

Kada je izložen neovisno, inaktivacija trombina se odvija polako i postupno. U prisutnosti heparina, proces inaktivacije odvija se vrlo brzo. Stoga se antitrombin III naziva antitrombin plazme kofaktor heparin. Ali u slučaju značajnog smanjenja razine antitrombina III, heparin gotovo da nema antikoagulantni učinak.

Mehanizam inaktivacije antitrombinom III sastoji se u stvaranju kompleksa u kojem dolazi do nepovratne veze molekule trombina i molekule antitrombina III. Smanjenje razine antitrombina III ukazuje na rizik od tromboze.

Antitrombin je prirodni regulator i kontrolor sustava zgrušavanja krvi koji sprječava stvaranje tromba u krvotoku.

Norma antitrombina 3: u apsolutnim jedinicama - 210 - 320 mg/hl, ali češće izražena u postocima: odrasli 75 - 125% (antitrombinska aktivnost krvne plazme cijelog davatelja uzima se kao 100%).

Vrijednost antitrombina III je povećana u sljedećim slučajevima:

Upalni procesi.

Začinjeno hepatitis .

Kolestaza .

Nedostatak vitamin K .

Recepcija antikoagulansi .

Jako ljuto pankreatitis .

Rak gušterača .

Menstruacija .

Liječenje anaboličkim lijekovima.

Vrijednost antitrombina III je smanjena u sljedećim slučajevima:
Kongenitalni nedostatak.

Ateroskleroza .

Zadnji trimestar trudnoće.

Nakon operacije.

Za bolesti jetre (kronični hepatitis, ciroza).

Začinjeno DIC sindrom .

Kronično zatajenje jetre .

Tromboembolija .

Sepsa .

Dugotrajna primjena heparina.

Uzimanje oralnih kontraceptiva.

Protein C- osnovni fiziološki antikoagulans. Protein C pripada vitamin K-ovisan proteolitički enzima(serinska proteaza), koju aktivira trombin. Istodobno se pretvara u aktivirani protein C, koji je u mogućnosti komunicirati sa protein S.

Protein C se sintetizira u jetri i protein je ovisan o vitaminu K, pa njegova aktivnost ovisi i o nedostatku vitamina K i oralnoj antikoagulantnoj terapiji.

Određivanje proteina C dodatni je test za procjenu stanja antikoagulantnog sustava. Nedostatak proteina C povezan je s visokim rizikom od tromboze, osobito venske tromboze i plućne embolije u mladih ljudi.

Lupus antikoagulans (LA)

Pripada imunoglobulinima klase IgG. Ovo je skupina protutijela protiv negativno nabijenih fosfolipida. Suzbija reakciju pretvaranja protrombina u trombin u krvi. Pretpostavlja se da lupusni antikoagulansi nastaju u tijelu uglavnom kao rezultat razvoja autoimunih procesa nakon izlaganja infekciji. Kada se prisutnost ovih protutijela u krvi otkrije produljenim koagulacijskim testom, definiraju se kao "lupus antikoagulans". Dobili su ovo ime zbog činjenice da su prvi put identificirani kod pacijenata sa SLE (sistemski eritematozni lupus). Prisutnost lupusnog antikoagulansa često se opaža u antifosfolipidnom sindromu. U uvjetima cijelog organizma, kronična prisutnost lupusnog antikoagulansa u krvi, za razliku od protutijela na pojedine čimbenike koagulacije, povezana je sa sklonošću trombozi. VA je važan pokazatelj rizika od tromboze, posebice kod sistemskih, autoimunih bolesti, antifosfolipidnog sindroma te kod bolesnika s AIDS-om. Prisutnost ove vrste antitijela povezana je s rizikom od pobačaja. Lupus antikoagulansi, povećavajući se u ljudskoj krvi, pričvršćuju se na stijenke krvnih žila, trombocite i ulaze u reakcije zgrušavanja krvi, čime izazivaju razvoj tromboze. Ovisno o veličini krvnog ugruška, stupnju oštećenja žile, mjestu i brzini začepljenja žile, antifosfolipidni sindrom može se različito manifestirati. Najčešći simptom antifosfolipidnog sindroma je livedo reticularis, tanka mreža krvnih žila na površini kože koja je bolje vidljiva na hladnoći. Lagana vaskularna lezija kod APS-a uzrokovat će razne disfunkcije organa, kronične bolesti organa (ciroza jetre, Alzheimerova bolest) i plućnu tromboemboliju.

Antikoagulansi - kemijske tvari I lijekovi, inhibirajući aktivnost sustava koagulacije krvi i sprječavajući stvaranje Krvni ugrušci.

Antikoagulansi utječu na različite dijelove procesa zgrušavanja krvi. Postoje antikoagulansi izravnog djelovanja ( heparin, hirudin itd.), smanjenje aktivnosti trombin V krv, i neizravni antikoagulansi ( dikumarin, , neodikumarin, ili poviti, , itd.), ometajući obrazovanje protrombin V jetra uključeni u zgrušavanje krvi.

Antikoagulansi uglavnom inhibiraju stvaranje fibrinskih filamenata; sprječavaju stvaranje tromba, pomažu u zaustavljanju rasta postojećih krvnih ugrušaka i pojačavaju učinak endogenih fibrinolitičkih enzima na krvne ugruške.

Antikoagulansi se dijele u 2 skupine: a) izravni antikoagulansi - brzodjelujući (natrijev heparin, kalcijev nadroparin, natrijev enoksaparin i dr.), učinkoviti in vitro I in vivo; b) neizravni antikoagulansi (antagonisti vitamina K) - dugodjelujući (varfarin, fenindion, acenokumarol i dr.), djeluju samo in vivo a nakon latentnog perioda.

Antikoagulacijski učinak heparina povezan je s izravnim učinkom na sustav zgrušavanja krvi zbog stvaranja kompleksa s mnogim čimbenicima hemokoagulacije i očituje se u inhibiciji koagulacijskih faza I, II i III. Sam heparin se aktivira samo u prisustvu antitrombina III.

Neizravni antikoagulansi - derivati ​​oksikumarina, indandion, kompetitivno inhibiraju vitamin K reduktazu, čime inhibiraju aktivaciju potonjeg u tijelu i zaustavljaju sintezu faktora hemostaze u plazmi ovisnih o vitaminu K - II, VII, IX, X.

Antitrombocitna sredstva- inhibiraju agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuju njihovu sposobnost vezivanja i adhezije (adhezije) na endotel krvnih žila. Smanjenjem površinske napetosti membrana crvenih krvnih stanica olakšavaju njihovu deformaciju pri prolasku kroz kapilare i poboljšavaju fluidnost krvi. Antiagregacijski agensi mogu ne samo spriječiti agregaciju, već također uzrokovati dezagregaciju već agregiranih krvnih pločica.

Koriste se za sprječavanje stvaranja postoperativnih krvnih ugrušaka, kod tromboflebitisa, tromboze retinalnih žila, cerebrovaskularnih inzulta itd., kao i za sprječavanje tromboembolijskih komplikacija kod koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.

Lijekovi različitih farmakoloških skupina (organski nitrati, blokatori kalcijevih kanala, derivati ​​purina, antihistaminici itd.) u različitoj mjeri djeluju inhibicijski na adheziju (agregaciju) trombocita (i eritrocita). Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju izraženo antiagregacijsko djelovanje, od kojih se NSAIL široko koriste za prevenciju tromboze.

Koagulogram ili hemostaziogram je pretraga krvi za njezinu koagulabilnost. Provodi se kod djece (ako je potrebno) i kod odraslih.

Postoje dvije vrste hemostaziograma:

• osnovni (dodijeljen na početku);
• proširena ili proširena (učinjeno ako se tijekom osnovnog koagulograma otkrije ozbiljna patologija).

Kada je potrebno polagati test?

Obično koagulogram nije propisan svima. Sljedeće skupine ljudi podliježu obveznoj kontroli zgrušavanja krvi:

• pacijenti prije planirane operacije abdomena;
• trudnice tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta (krvni testovi se uzimaju svaka 3 mjeseca);
• osobe s bolestima srca i krvnih žila;
• pacijenti s bolestima jetre;
• osobe s autoimunim bolestima;
• pacijenti koji imaju poremećaje u sustavu koagulacije krvi;
• onima koji su propisali antikoagulanse ili aspirin;
• žene koje redovito uzimaju OC;
• pacijenata koji su indicirani za hirudoterapiju.

Hemostaza u ljudskom tijelu

Krvni ugrušci u ljudskim žilama ne nastaju slučajno: sustav hemostaze stvoren je kako bi spriječio razvoj teškog krvarenja i sačuvao ljudski život. Tromb su čestice krvi (uglavnom krvne pločice) zalijepljene za unutarnju oštećenu stijenku krvnog suda, koje se lijepe zajedno i sprječavaju gubitak krvi. Tijelo luči tromboplastin, koji tvori proteinski ugrušak sastavljen od fibrina. Uz veliko povećanje, možete vidjeti da izgleda kao vrlo fina mreža, u kojoj su zapeli trombociti iz krvotoka.

Osim koagulacijskog sustava, ljudsko tijelo ima i antikoagulacijski sustav, koji kontrolira normalnu konzistenciju krvi. Djelovanje ova dva sustava kontrolira fibrinolizu (resorpciju krvnih ugrušaka nakon cijeljenja zida krvnih žila). Detaljan koagulogram će u potpunosti procijeniti rad sva tri sustava.

Osnovni pojmovi i parametri hemostaziograma

Tablica prikazuje najčešće pokazatelje koagulograma:

Skraćenica	Dekodiranje
fibrinogen	Najvažniji marker koji određuje stanje ljudskog sustava koagulacije krvi
	Protrombinski indeks - studija koja pokazuje vanjsku koagulaciju
	Međunarodni normalizirani omjer. Najuniverzalniji test za vanjsku metodu zgrušavanja krvi. Koagulogram INR se najčešće koristi.
	Protrombinsko vrijeme je laboratorijski test za vanjsku koagulaciju krvi pacijenta.
	Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme
Trombinsko vrijeme	Vrijeme potrebno za dovršetak posljednjeg koraka presavijanja
Protein C	Tvar čiji nedostatak u krvi može dovesti do stvaranja ozbiljnih krvnih ugrušaka
Antitrombin	Osnovni proteinski faktor krvne plazme
D-dimer	Čestica nastala u krvi nakon razbijanja krvnog ugruška
Lupus antikoagulans	Antitijela proizvedena u krvnom serumu osobe s autoimunom bolešću
Tolerancija plazme na heparin	Razina rezistencije na heparin u plazmi
	Aktivirano vrijeme rekalcifikacije
RFMK	Topljivi fibrin monomerni kompleksi
Vrijeme rekalcifikacije plazme	Vremenski period potreban za sintezu fibrina

Pokazatelji hemostaziograma. Norme i odstupanja

Donja tablica prikazuje normalne vrijednosti koagulograma kod odrasle osobe.

Ispod je opis najvažnijih pokazatelja koagulograma, naznačene su norme i vrijednosti pokazatelja.

Kako pravilno polagati test?

Nakon što je dobio uputnicu od liječnika za uzimanje hemostaziograma, pacijenta zanima kako uzeti test: na prazan želudac ili ne? Koagulogram se uzima natašte rano ujutro. Ne možete jesti noću, dopušteno je piti samo vodu. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, to mora biti naznačeno prilikom pregleda.

Hemostaza je najvažniji biološki proces koji se sastoji u održavanju tekućeg stanja krvne plazme pri ozljedama stijenki krvnih žila i uklanjanju krvnih ugrušaka koji su izvršili svoju zadaću. Dakle, hemostaza u ljudskoj krvi obavlja vitalne zadatke stalnosti stanja unutarnjih tekućina i nekih drugih fizioloških procesa: na primjer, cirkulaciju krvi i opskrbu organa i tkiva kisikom.

Operacija

Dakle, koja je funkcija hemostaze?

• Održavanje tekućeg stanja krvi;
• Očuvanje koagulabilnosti ako su ozlijeđene velike vene i arterije, kao i stvaranje tzv. trombocitnog čepa za manje vaskularne ozljede;
• Također, otapanje krvnih ugrušaka nakon obnove zidova, kada se dogodi;

U biti, to je zaštita od velikog gubitka krvi. ovisi o međudjelovanju trinaest enzima. Oni su proteini i nazivaju se "faktori zgrušavanja".

Cijeli postupak sastoji se od nekoliko faza, a bit mu je prerada neaktivnog faktora u aktivni. Zatim aktivni enzim izaziva sljedeću obradu neaktivnog enzima, a to se događa nebrojeno puta. Taj se proces naziva "kaskada zgrušavanja". Dijeli se na vanjske i unutarnje kaskade.

Za funkcioniranje unutarnje vrste kaskade koagulacije, sve potrebne tvari već su u krvi. Da bi se osigurala vanjska kaskada, potreban je enzim poput tkivnog tromboplastina. Pojava ovog enzima u krvi uvijek je povezana s ozljedom krvnih žila.

Vrste

Postoje dvije vrste hemostaze.

Vaskularni trombociti:

• trombociti;
• stijenke posuda;
• bioaktivni enzimi;
• ekstravaskularno tkivo;

Također u ovoj vrsti hemostaze nastaje trombocitni čep.

Zgrušavanje. Sljedeći čimbenici zgrušavanja krvi ovdje igraju ulogu:

• tkanina;
• krvna plazma;
• stijenka posude;
• krvne stanice;

Njegova bit je transformacija fibrinogena (specifičnog proteina koji nema boju) i stvaranje netopivog fibrina iz njega.

Koagulacijska hemostaza zaustavlja krvarenje u onim žilama gdje vaskularno-trombocitna homeostaza ne funkcionira. Krvni tlak je previsok za trombocitni čep i potrebni su snažniji zaštitni ugrušci. Dakle, homeostaza je složen proces koji uključuje različite komponente.

Ovaj krvni test za hemostazu provodi se kako bi se pronašli uzroci poremećaja procesa homeostaze. Ovo je složeni višerazinski koji vam omogućuje davanje točnih informacija o koagulaciji općenito. Pretragom krvi možemo utvrditi međudjelovanje koagulacijske i antikoagulantne funkcije krvi.

To mogu biti problemi u aktivaciji koagulacijskog sustava, kao iu aktivaciji antikoagulacijskog sustava. U prvoj varijanti pojavljuje se tromboza, au drugoj sklonost krvarenju.

Trombofilija je stanje uzrokovano povećanim zgrušavanjem. pojavu srčanog udara, razvoj tromboze i moždani udar.

Uz smanjenu koagulabilnost dolazi do čestih krvarenja. Zbog toga rane dugo ne zacjeljuju, moguće su i komplikacije nakon kirurških zahvata, unutarnje krvarenje i pojava hemoragijskih sindroma.

Žene i muškarci imaju istu razinu zgrušavanja krvi. Međutim, trudnice imaju neke razlike u pokazateljima.

Tijekom trudnoće trebali biste uzeti krvni test za hemostazu, a ne samo za:

• Utvrđivanje uzroka povećanog gubitka krvi i raznih vrsta krvarenja;
• Kod dijagnosticiranja i liječenja tromboze;
• Prilikom provođenja liječenja i prevencije, kao i moždanih udara;
• Prevencija krvarenja nakon kirurških zahvata;
• Tijekom trudnoće i prevencija ginekoloških bolesti;

Analiza hemostaze uključuje sljedeće studije:

• protrombinsko vrijeme s međunarodnim normaliziranim omjerom – vrijeme zgrušavanja.
• aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - procjena unutarnjeg tipa zgrušavanja krvi (sastoji se od tri faze).
• trombinsko vrijeme – razdoblje transformacije enzima fibrinogena u fibrin zbog aktivacije trombina.

Zatim je potrebno dešifrirati koagulogram. Najvažniji dijelovi ove analize su protrombinsko vrijeme i APTT. Oni pokazuju aktivaciju duž unutarnjeg puta kao i vanjskog puta koagulacije. Ako su pokazatelji svih navedenih dijelova analize normalni, tada nema kršenja u glavnom dijelu elemenata koagulacijskog sustava.

Tijekom analize proučava se aktivacija reakcija u svim fazama hemostaze.

Ako su dijagnostički rezultati pozitivni, može se zaključiti o normalnom funkcioniranju cijelog sustava koagulacije krvi. Ako se nakon završetka postupka testa zgrušavanja utvrde nepovoljni nalazi, tada se mora utvrditi uzrok problema.

Indikacije

Ova studija hemostaze provodi se kada je moguć volumetrijski gubitak krvi u određenim specifičnim bolestima.

Glavni razlozi kada je potreban koagulogram:

• prije planirane operacije;
• u postoperativnom razdoblju;
• razni problemi s venama;
• Problemi s jetrom, koja je hematopoetski organ.
• Nakon prenesenog i mozga;
• Za razne ginekološke bolesti i patološka stanja reproduktivne funkcije ženskog tijela;
• Za kontrolu hemostaze tijekom razdoblja uzimanja različitih lijekova koji utječu na parametre zgrušavanja krvi;
• Uz bolest kao što je hemoragični vaskulitis (uništavanje krvnih žila kože).
• Tijekom trudnoće;
• Teške autoimune bolesti;
• Nakon srčanog udara;

Kršenje

Poremećaji hemostaze krvi imaju različite uzroke. U osnovi, te se disfunkcije mogu svesti na smanjenu razinu i na povećanu razinu koagulacije.

Među njima:

• Kogualopatija– ovo je jedna od najčešćih disfunkcija koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava koja dovodi do niske razine koagulacije. vrlo teško.
• Trombohemoragijski sindrom(drugi naziv za DIC je sindrom) – koagulacija je poremećena zbog masivnog stvaranja krvnih ugrušaka u tkivima. To je generalizirani poremećaj, odnosno oštećen je cijeli krvožilni sustav. U organima iu sustavu u cjelini dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što dovodi do distrofičnih promjena. Ponekad prolazi bez ikakvih simptoma.

• Hipokoagulacijsko-hemoragično stanje– patološko stanje smanjenog zgrušavanja krvi, prepuno čestih krvarenja.
• Tromboflibija– stanje prekomjerne neadekvatne koagulacije (zgrušavanja). Dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, a zatim do smanjenja cirkulacije krvi u tkivima ili organima.

Sve navedene patologije mogu biti lokalne i generalizirane (to jest, zahvaćaju cijeli sustav)

Istraživanje gena

Test krvi na mutacije gena za hemostazu provodi se kada test hemostaze ne daje sve odgovore o različitim patologijama zgrušavanja krvi kod bolesnika.

Analiza genske mutacije provodi se za sljedeće kategorije pacijenata:

• Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive;
• Osobe koje puše mlađe od pedeset godina.
• Osobe mlađe od pedeset godina koje boluju od tromboze.
• Prije kirurških intervencija povezanih s transplantacijom organa;
• Žene koje imaju problema s trudnoćom;
• Osobe koje su podvrgnute kemoterapiji;
• Prije kirurških intervencija povezanih s ginekologijom;
• Osobe kojima je potrebna hormonska nadomjesna terapija;
• Prije operacije zamjene zgloba;
• Osobe čiji su rođaci pretrpjeli srčani i moždani udar;

Hemostaza je najvažniji dio vitalnog sustava organizma. Rano istraživanje pomoći će u pružanju odgovarajućeg liječenja.

Normalni pokazatelji koagulograma u tablici uključuju optimalne pokazatelje. Dakle, prilikom provođenja analize, osoba kao rezultat dobiva nekoliko brojeva. To uključuje APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombocite, protrombin, TV, D-dimer i antitrombin III.

Ako govorimo o naprednoj analizi, onda ti pokazatelji uključuju sljedeće: protrombinsko vrijeme, protein S, protein C i von Willebrandtov faktor.

Svi ti "elementi" moraju imati određene brojeve. Oni pokazuju da je sve normalno ili ima malo odstupanje. U normalnom obliku, pokazatelji bi trebali biti sljedeći:

U slučaju bilo kakvih odstupanja, norma koagulograma nije slična danim podacima. Ova pojava zahtijeva otkrivanje uzroka i otklanjanje samog problema.

Pokazatelji koagulograma su normalni ako u ljudskom tijelu nema negativnih procesa. Štoviše, ako pacijent ne uzima neizravne koagulanse, tada je promjena osnovnih "elemenata" jednostavno nemoguća.

Ako i dalje postoje odstupanja, neophodno je otkriti razlog. Činjenica je da smanjenje određenih pokazatelja može dovesti do krvnih ugrušaka, što je posebno opasno za ljude. Ako govorimo o trudnoj djevojci, tada bilo kakva odstupanja mogu izazvati ne samo stvaranje krvnih ugrušaka, već i prerano odvajanje posteljice. Stoga uvijek treba pregledati normalni koagulogram, što će izbjeći ozbiljne komplikacije.

Normalan koagulogram INR

Normalni koagulogram ovisi o mnogim pokazateljima. Dakle, ovaj "element" predstavlja izračunate podatke, zahvaljujući kojima možete saznati omjer protrombinskog vremena pacijenta i prosječnog protrombinskog vremena. Ovaj pokazatelj je neophodan tijekom terapije neizravnim koagulansima.

Činjenica je da ti lijekovi mogu oslabiti zgrušavanje krvi i dovesti do ozbiljnih problema. Bolesnici na takvoj terapiji trebaju pratiti svoj INR.

Obično je ovaj "element" manji od 1,25. Ako je brojka podcijenjena ili precijenjena, potrebno je tražiti uzrok ove pojave. U osnovi, naglo smanjenje INR-a ukazuje na nedovoljan učinak antikoagulansa, što zahtijeva određenu intervenciju. Ovaj proces može dovesti do značajnog rizika od krvnih ugrušaka. Norma koagulograma INR indikatora ne bi trebala varirati, jer će inače naštetiti tijelu i najvjerojatnije je negativni proces već započeo.

Norma fibrinogena

Ako je normalan koagulogram fibrinogena povrijeđen, to može dovesti do povećanog krvarenja. Ovaj pokazatelj skriva određeni protein. Odnosi se na glavnu komponentu krvnog ugruška koji može nastati tijekom zgrušavanja krvi. Fibrinogen je zbog svojih svojstava odgovoran za mnoge funkcije vezane uz proces koagulacije.

Ovaj pokazatelj najviše varira tijekom trudnoće i nema razloga za brigu. Ali ipak, žena bi trebala biti pod nadzorom liječnika. Doista, u nekim slučajevima to može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa ili rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Sve se to može dogoditi u pozadini povećanog zgrušavanja krvi, što nije norma. Općenito, ova brojka ne smije prelaziti 6,5 g/l.

Uz značajno smanjenje, može se razviti ozbiljno krvarenje, koje može biti urođeno. Vrijedno je promatrati "element" tijekom trudnoće i obratiti posebnu pozornost na ovaj trenutak. Uostalom, mora se poštivati ​​norma koagulograma ovog pokazatelja.

Normalan koagulogram PTI

Norma PTI koagulograma je omjer vremena zgrušavanja normalne plazme i vremena zgrušavanja plazme pacijenta. Ovaj broj treba biti izražen kao postotak i ne smije prelaziti 78-142%.

Ovaj se pokazatelj može povećati, ali samo ako postoji rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Postavljeni broj se smanjuje ako postoji sklonost krvarenju. Zato mu morate posvetiti posebnu pozornost.

Treba napomenuti da kod trudnica ovaj pokazatelj može malo varirati i to je norma. Istina, to može biti posljedica preranog odvajanja posteljice.

Povećanje indeksa ukazuje na prisutnost povećanog zgrušavanja krvi. To nije sasvim dobro, jer može dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti. U nekim slučajevima stopa varira zbog dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva. U svakom slučaju, mora se utvrditi pravi uzrok takve pojave. Mora se promatrati koagulogram s normalnim protrombinskim indeksom.

Normalni koagulogram RFMK

Normalni koagulogram rfmk ovisi o mnogo stvari. U osnovi, ovaj pokazatelj je neophodan za određivanje količine topivih kompleksa u krvi.

Ovi "elementi" su markeri trombinemije tijekom intravaskularne koagulacije. Ovaj se pokazatelj može odrediti samo ručno. Naravno, postupak nije kompliciran i provodi se vrlo brzo. U idealnom slučaju, u krvi osobe uopće ne bi trebalo biti kompleksa.

RFMC uopće nije obavezan. Radije se radi prije velike kirurške intervencije. Ovaj pokazatelj uzima se iz krvi koja je donirana za analizu. Što je veća koncentracija kompleksa u njemu, to je veći rizik od stvaranja intravaskularnog tromba. Stoga RFMK igra značajnu ulogu.

Njegovo smanjenje ukazuje na liječenje heparinom. Ovo je vrlo učinkovito kada je potrebno propisati heparinsku profilaksu ili heparinsku terapiju. Norma RFMK koagulograma ne smije prelaziti 0-0,4.

Normalan koagulogram D dimer

Normalni koagulogram d dimera ima značajnu ulogu. Dakle, ovaj pokazatelj je proizvod razgradnje fibrina. Pokazuje smetnje u procesu zgrušavanja krvi. Ovaj element je posebno važan u dijagnostici tromboze, trudnoće i raka.

Dimer se oduvijek smatrao specifičnim produktom razgradnje koji je dio tromba. Pomoću ovih podataka možete pratiti intenzitet procesa stvaranja i uništavanja fibrinskih ugrušaka.

Mnogi čimbenici mogu utjecati na ovaj pokazatelj. Određivanje razine dimera smatra se specifičnim. Njegova razina ovisi o prisutnosti patoloških stanja koja mogu biti popraćena povećanom fibrinolizom. To uključuje razne vrste infekcija, zacjeljivanje rana, hemoragijske komplikacije i slične procese. Normalno, Dimer ne prelazi 33-726 ng/ml. Ako postoje bilo kakva kršenja, moraju se neutralizirati. Budući da se norma koagulograma ovog pokazatelja mora u potpunosti poštivati.

Normalan koagulogram PV

Norma PV koagulograma je još jedan važan pokazatelj. Protrombinsko vrijeme je "element" koji odražava brzinu zgrušavanja krvi. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti sustava zgrušavanja krvi. Osim toga, omogućuje vam procjenu učinka lijekova koji su usmjereni na smanjenje sposobnosti zgrušavanja.

Normalno, ovaj pokazatelj ne bi trebao prelaziti 10-13 sekundi. Sva odstupanja ukazuju na prisutnost patoloških procesa u tijelu. Očitavanje iznad normalnog pokazuje da postoji niska koncentracija faktora zgrušavanja, nedostatak vitamina K, kao i bolest ili disfunkcija jetre.

Vjerojatno je da govorimo o prisutnosti sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije. Ovo stanje može biti opasno po život jer ne dopušta brzo zgrušavanje krvi, što može dovesti do potpunog neuspjeha u zaustavljanju krvarenja. Povećanje protrombinskog vremena nije dobar proces. Ako je potrebna kirurška intervencija, mora se poštivati ​​norma koagulograma za ovaj pokazatelj.

Normalni koagulogram tijekom trudnoće

Norma koagulograma tijekom trudnoće mora se pridržavati bez greške. Činjenica je da bilo kakva odstupanja mogu ukazivati ​​na ozbiljne probleme u tijelu, uključujući rano odvajanje posteljice, što je krajnje neprihvatljivo.

U nekim slučajevima dešifriranje primljenih podataka nije tako jednostavno. Preporučljivo je to prepustiti liječnicima. Iako očitanja mogu značajno varirati tijekom trudnoće, ne bi trebala prelaziti prihvatljive granice. Dakle, oni imaju sljedeći oblik: APTT - 17-20 s; Fibrinogen – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulans - mora biti odsutan; Trombociti - 131-402 tisuća / µl; Protrombin – 78-142%; Trombinsko vrijeme – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombin III – 70-115%.

Ako se dobiveni podaci razlikuju od ovih brojki, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere. Uostalom, sve to može negativno utjecati na razvoj fetusa. Porod uključuje gubitak male količine krvi. Ako je koagulacija loša, to je jednostavno neprihvatljivo. Stoga se mora poštivati ​​norma koagulograma.

Normalni koagulogram kod djece

Normalni koagulogram kod djece praktički se ne razlikuje od pokazatelja odraslih. Zahvaljujući ovoj analizi, postaje moguće odrediti sposobnost krvi da se brzo zgruša. Zahvat se ne izvodi tako često kod djece, uglavnom samo prije operacije.

U nekim slučajevima analiza se radi čak i za manje zahvate. Time ćete izbjeći sve vrste komplikacija i osigurati da svojstva trombocita rade punim potencijalom. Bilo kakva odstupanja mogu dovesti do začepljenja krvnih žila. Često se koagulogram izvodi ako se sumnja na patologije krvi.

Normalno, pokazatelji ne bi trebali prelaziti sljedeće granice: APTT – 17-20 s; Fibrinogen – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulans - mora biti odsutan; Trombociti - 131-402 tisuća / µl; Protrombin – 78-142%; Trombinsko vrijeme – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombin III – 70-115%. Takvi se podaci smatraju standardnim. Norma koagulograma mora u potpunosti odgovarati deklariranim pokazateljima.

Brza navigacija stranicama

Što je? Koagulogram je krvni test za prepoznavanje pokazatelja hemostatskog sustava, određivanje sposobnosti koagulacije i mogućih odstupanja.

Poremećaji u procesu hemostaze, bilo povećanje ili smanjenje, dovode do ozbiljnih bolesti kao što su srčani ili moždani udar.

Povećana razina hemostatske aktivnosti uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, a smanjena razina dovodi do krvarenja. Analiza se obično provodi zajedno s općim laboratorijskim testom krvi pomoću devet točaka - odstupanja u svakom pokazatelju ukazuju na pogoršanje hemostatskih funkcija tijela.

Koagulogram - osnovni pojmovi i definicija

Hemostaza je biološki sustav čiji je rad usmjeren na održavanje stanja krvi, sprječavanje oštećenja vaskularnih zidova i otapanje krvnih ugrušaka koji su ispunili svoje funkcije. Uključuje tri radnje:

• Prvo, kada je endotel oštećen ili puknut, oslobađaju se brojne aktivne tvari. To je trombomodulin, dušikov oksid, prostaciklin, koji pokreće primarni obrambeni mehanizam.
• Drugo, membrane trombocita žure u područje oštećenja kako bi se ujedinile i zatvorile prazninu.
• Treće, zahvaljujući 15 plazma elemenata i enzima (tzv. čimbenici zgrušavanja) stvara se gusti fibrinski sloj koji zaustavlja krvarenje.

Uz svojstva zgrušavanja, tijelo ima antikoagulacijski mehanizam. Oba sustava su povezana u stalnoj ravnoteži. Ova okolnost određuje tekući oblik krvi, njegove potrebne parametre i sastav tijekom cijelog života tijela, stvarajući optimalne uvjete za to.

Kršenje ove ravnoteže često se ne očituje izvana. Da bi se to identificiralo, provode se dvije vrste istraživanja (proširena i redovita). Ako osnovna analiza otkrije patologiju, izvodi se prošireni koagulogram.

To je zbog činjenice da su svi pokazatelji indikativni. Za potpunu procjenu potrebna je dijagnoza trinaest glavnih točaka, a odstupanje od norme u barem jednom stupcu ukazuje na razvoj patologije.

Indikacije - zašto uzimaju koagulogram?

Prilikom propisivanja testa, pacijenti imaju pitanje: zašto uzimaju koagulogram? Glavni razlozi za provođenje analize su sljedeći čimbenici:

• Kod elektivnih kirurških zahvata vodi se računa o riziku od krvarenja. Prije izvođenja operacije liječnik dobiva podatke o stanju sposobnosti zgrušavanja krvi.
• Pri korištenju hirudoterapije (primjena pijavica) potrebno je pratiti hemostazu kako bi se izbjegao rizik od razvoja hemoragičnog sindroma (oštećenje vaskularnih stijenki, poremećaj koagulacije, promjene u broju trombocita).
• Prilikom propisivanja kontraceptiva analiza se provodi jednom svaka tri mjeseca.
• Tijekom trudnoće pregledi se rade u svakom tromjesečju zbog hormonalnih promjena.
• Za autoimune bolesti.
• Za patologije jetre.
• Za odabir optimalne doze lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline.
• Za bolesti srca i krvnih žila.
• Za tromboflebitis, emboliju, proširene vene.
• U slučaju prethodno utvrđenih poremećaja u hemostazi.

Koagulogram tijekom trudnoće

Normalno stanje hematopoeze primarni je pokazatelj zdravog organizma buduće majke. Žene prolaze kroz promjene tijekom ovog razdoblja jer se pripremaju za dodatni ciklus cirkulacije i gubitak ekstravazacije tijekom poroda.

Najmanji poremećaji u parametrima koagulograma tijekom trudnoće prepoznaju se kao prijetnja zdravlju majke i djeteta. Ako je razina hemostaze niska, postoji opasnost od abrupcije posteljice i krvarenja drugog podrijetla i lokalizacije.

S povećanim faktorom stvaraju se krvni ugrušci i dolazi do insuficijencije placente. Potonji uzrokuje oslabljen rast fetusa i hipoksiju. Liječnici također bilježe slučajeve začepljenja žila plućne arterije i pojavu ugrušaka u području zdjelice i donjih ekstremiteta ako postoji stanje hiperkoagulacije.

Poremećaji krvarenja dovode do prijevremenog poroda ili pobačaja.

Koagulogram se radi prema planu pri prvom posjetu ginekologu, u drugom tromjesečju (22-24 tjedan) i trećem (30-36 tjedan). Učestalost testiranja povećava se u sljedećim slučajevima:

• Rh sukob s ocem nerođenog djeteta.
• Predispozicija za tromboemboliju.
• Proširene vene
• Vaskularne, endokrine, urogenitalne patologije.
• Predispozicija za povećanu koagulabilnost.
• Problemi s prethodnim trudnoćama (samovoljni prekid, pobačaj).
• Promjene u stanju posteljice.
• Bolesti jetre.
• Anemija.
• Razvoj nekoliko plodova istovremeno.
• Autoimune patologije.
• Preeklampsija (manifestira se povišenim tlakom u arterijskom sustavu, bjelančevinama u mokraći i ponekad edemima).

Svaki je indeks ograničen opsegom. Za djecu, žene i muškarce tradicionalno se propisuje standardni test.

Trudnicama i bolesnicima s potrebom razjašnjenja dijagnoze nudi se prošireni pregled.

Tumačenje koagulograma i norme za odrasle (Tablica 1)

Mogućnosti	Naziv indikatora	Normalno za odrasle	Norma za djecu
Razdoblje zgrušavanja	Prema Lee-Whiteu	12-15 min.	3-10 min
Aktivirano tromboplastinsko razdoblje	APTT	25-35 sek.	25-35 sek.
Protrombinsko vrijeme	PTV	11-18 sek.	Nedonoščad -14-19 sek. Prvih 6 mjeseci života - 13-17 sekundi. Do 5 godina – 13-16 sec. Do 15 godina - 12-16 sekundi.
Protrombinski indeks	PI	80-120%	75-100%
D-dimer		Do 0,78 mg/l Trudnice – 1. tromjesečje – 1,1 mg/l 2. tromjesečje – 2,1 mg/l 3. tromjesečje - 2,8 mg / l	0,8 mg/l
fibrinogen		2-4 g/l	2,70-3,60 g/l
Antitrombin		70-120%	70-120%
Koncentracija topivih kompleksa	RFMK	3,35-4,0 mg/100 ml plazme	3,0-3,5 mg/100 ml plazme
Lupus antikoagulans		0	0

Dekodiranje koagulograma (standardni i prošireni)

Koagulogram uključuje fiksni broj pokazatelja. Svaki od njih prikazuje funkciju zgrušavanja krvi. U praksi je potrebna standardna studija. Liječnik odabire parametre potrebne za potvrdu dijagnoze.

Ovo su tipični mehanizmi za uobičajene situacije. Ako tijekom takve analize (koagulogram) transkript pokazuje odstupanja, propisuju se dodatne proširene studije.

Svaki pokazatelj pruža sljedeće informacije.

1. Fibrinogen.

Ovo je enzim koji proizvodi jetra. Reagira na upalne i nekrotične procese, infekcije koje se javljaju u tijelu. Kada se dodaju reagensi, tvar se pretvara u fibrin. Vlakna se stavljaju na uređaj za filtriranje, boje i važu pa je mjerna jedinica g/l.

Tijekom trudnoće, pokazatelj se povećava, dostižući vrijednost od 6 g / l, što se ne smatra odstupanjem. U drugim slučajevima, povećanje razine enzima može ukazivati ​​na razvoj sljedećih patologija:

• Srčani udar.
• Ozljede i opekline.
• Reumatizam.
• Ateroskleroza.
• Maligne formacije.
• Postoperativna stanja.
• Nefrotske manifestacije.
• Mijelomi.

Označava sljedeće bolesti:

• Zastoj srca.
• Genetski nedostatak enzima.
• Ciroza.
• Uzimanje lijekova koji uklanjaju krvne ugruške.
• Mononukleoza infektivne etiologije.
• Trovanje hranom ili kemikalijama.
• Razvoj metastatskog procesa kod karcinoma.
• Komplikacije nakon poroda.
• Kasna toksikoza.
• Leukemija (skupina karcinoma krvnog sustava).

2. APTT

Djelomično aktivirano tromboplastinsko vrijeme je parametar koji pokazuje interval tijekom kojeg nastaje jedan ugrušak. Vrijednost odražava brzinu prve faze koagulacije.

Ovo je osjetljiv i točan pokazatelj koji pomoću koagulograma određuje normalnu razinu krvi u žena. Vrijednosti ovise o reagensima i mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija.

Stoga obrazac analize uvijek sadrži referentne vrijednosti razvijene u određenom laboratoriju. Povećani parametar pokazuje sljedeće probleme u tijelu:

• Nedostatak faktora zgrušavanja.
• Diseminirani intravaskularni sindrom u drugoj i trećoj fazi.
• Uzimanje heparinskih lijekova.
• Autoimune patologije.
• Hemofilija.
• Nedostatak antifosfolipida (sindrom u kojem dolazi do oštećenja fosfolipida na staničnoj membrani).
• Trombofilija.
• Parenteralna primjena hidroksietil škrobova.

Kratki indeks identificira sljedeće patologije:

• Tromboembolija.
• Trudnoća.

3. PTV

Karakterizira sposobnost hemostaze i koagulacije. Indeks određuje razdoblje stvaranja ugrušaka s kalcijem i pločicom.

Studija se provodi kako bi se procijenio vanjski put zgrušavanja. Dekodiranje rezultata podrazumijeva poremećaje ili komplikacije u tijelu sa skraćenim pokazateljem:

• Uzimanje oralnih kontraceptiva.
• Diseminirani intravaskularni sindrom.
• Posljednji tjedni trudnoće (tijelo se "priprema" za zaustavljanje gubitka krvi tijekom poroda).

Prošireni faktor se tumači na sljedeći način:

• Bolesti jetre i bilijarnog trakta.
• Terapija neizravnim antikoagulansima.

Trombinsko vrijeme određuje završnu fazu zgrušavanja krvi. Tijekom tog intervala fibrinogen se pod djelovanjem enzima pretvara u fibrin.

Određuje se istodobno s APTT i PTT za dijagnosticiranje kongenitalnih patologija i procjenu antikoagulantne funkcionalnosti. Podcijenjeni pokazatelj ukazuje na terapiju heparinom i antifibrinom.

Odstupanja na dužu stranu (smanjena sklopivost) ukazuju na sljedeće bolesti:

• Nedostatak fibrinogena.
• Povećana količina bilirubina.
• Prisutnost strukturno abnormalnih proteinskih elemenata u krvi.
• Kronične patologije jetre.
• mijelom.

Parametri koji su gore spomenuti otkrivaju se standardnim koagulogramom. Ako se pokazatelji mijenjaju u jednom ili drugom smjeru, propisuju se dodatne studije (uključene u prošireni koagulogram):

• Antitrombin je faktor koji sprječava patološko stvaranje ugrušaka.
• Protrombinski koeficijent označava omjer PTT-a određenog bolesnika prema odgovarajućem standardiziranom pokazatelju u međunarodnom indeksu osjetljivosti. Ovo je vrijednost korekcije potrebna za usporedbu rezultata dobivenih u neovisnim studijskim centrima. Glavna svrha analize je pratiti pacijentov unos koagulansa neizravnog djelovanja.
• RFMC – indeks intravaskularne koagulacije.
• Koagulogram D-dimera pokazuje količinu produkata koji nastaju tijekom razgradnje fibrina nakon razaranja krvnog ugruška. Analiza je potrebna za dijagnosticiranje rane tromboze. Često se propisuje u opstetričkoj praksi, osobito kod ponovljenih prekida trudnoće.
• Lupus antikoagulans je usmjeren na dijagnosticiranje antifosfolipidnog sindroma. Normalno, količina enzima je minimalizirana ili se uopće ne otkriva. Povećani indeks ukazuje na prijetnju pobačaja i predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama i venama.

Kako uzeti koagulogram?

Rezultati studije uvelike ovise o pripremnoj fazi. Krv se uzima iz vene. Postupak se provodi nekoliko sati nakon jela. Posljednji obrok je osam sati prije početka manipulacija. U zabranjenim vremenima dopušteno je piti vodu.

Ako je osoba podvrgnuta liječenju koje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na zgrušavanje, liječnik se unaprijed upozorava. Inače će dijagnostika pokazati nepouzdan rezultat.

Zabranjeno je piti alkohol, čaj, kavu i sokove. Dan prije testa morate prestati pušiti.

Naprezanje mišića, tjeskoba i stresna stanja utječu na pokazatelje i tumačenje. Zahvat je bezbolan, kratkotrajan, preporuča se mir tijekom uzimanja.

• Rezultati standardnih studija spremni su u roku od 24 sata.
• Za dešifriranje proširenog koagulograma potrebno je 3-4 dana.