Гранулема на корне зуба: почему возникает, как лечится? Все методы лечения гранулемы зуба При гранулеме лучше лечение или резекция

Сегодня медицина различает несколько видов новообразований тканей организма человека. Один из них — гранулема. Что это такое? Каковы причины патологии? Как лечить гранулему? Эти и другие вопросы разберем в статье.

Гранулема представляет собой очаговое разрастание клеток соединительной ткани, которое имеет вид плотных узелков. Образования имеют доброкачественный характер и локализуются как на поверхности кожи, так и внутри различных органов и тканей.

Гранулема: причины

Развивается недуг в результате воспалительного процесса, который может иметь инфекционный и неинфекционный характер, а также неустановленную этиологию. Причиной инфекционных разрастаний выступают такие заболевания, как сыпной и брюшной тиф, туберкулез, бруцеллез, сифилис, туляремия, ревматизм, энцефалит, бешенство. Узелки неинфекционной природы развиваются у людей, которые контактируют с соединениями бериллия, асбеста, с силикатами, тальком. Также образования могут развиваться вокруг инородного тела, попавшего в организм.

Механизм образования

Возникновение воспалительного пузырька и его дальнейшее преобразование включает в себя несколько стадий:

В месте повреждения кожи накапливаются незрелые моноциты.

Юные моноциты созревают в макрофаги.

Макрофаги созревают, и образуются эпилептоидные клетки.

Макрофаги и эпилептоидные клетки сливаются.

Образуются гигантские клетки.

Склероз ткани.

Диаметр типичных гранулем находится в пределах 2 миллиметров, но встречаются и узелки более крупных размеров. Новообразования могут иметь быстрый и медленный метаболизм. В одних случаях разрастания проходят сами, в других — требуется лечение. В зависимости от этого гранулемы классифицируют на подвиды.

Эозинофильная гранулема

Такой недуг развивается у детей, в редких случаях — у подростков. Поражать кожу, внутренние органы, кости может эозинофильная гранулема. Что это такое, точно до сих пор не установлено, поскольку по-прежнему не известны истинные причины, вызывающие данную патологию. Расскажем о внешних проявлениях недуга.

Эозинофильная гранулема проявляется одиночными или множественными ограниченными очагами в трубчатых и плоских костях свода черепа, в бедренных и тазовых костях, в ребрах, в позвонках. Отмечается болезненность и припухлость пораженных участков.

Рентген на начальной стадии патологии позволяет увидеть дефекты кости округлой формы. На поздних сроках очаги воспаления сливаются в ячейки. Образование не злокачественное, хронического характера, как правило, не прогрессирует. При больших очагах воспаления возможны переломы костей и формирование При локализации патологического процесса в костях ног, происходит утолщение кости, мягкие ткани отекают, и может развиться Больной чувствует недомогание, прихрамывает, отказывается от еды, у него может повыситься температура. Такие симптомы непостоянны. В то же время анализ крови каких-либо отклонений от нормы не показывает. Нечеткость клинических симптомов делает затруднительным установление точного диагноза. Для лечения обычно необходима рентгенотерапия или хирургическое вмешательство.

Ботриомикома

Пиогенная гранулема, или ботриомикома, — это имеющая вид гриба на ножке. Образование может возникнуть спустя несколько месяцев на месте укола, пореза, ожога или другого повреждения кожи. С виду опухоль напоминает горошину темно-красного цвета плотной консистенции. Образование слегка кровоточит. На начальных стадиях папула имеет гладкую поверхность, затем происходит частичное изъявление гранулемы и, помимо крови, выделяется гной. Чаще всего пиогенная гранулема локализуется на лице и конечностях, в редких случаях — на языке, губах, гениталиях. В диаметре ботриомикома может быть 3-4 сантиметра, но чаще образования имеют гораздо меньшие размеры. Данный недуг по признакам схож с такими заболеваниями, как кератоакантома, ангиома, злокачественные опухоли. Но случаи перерождения ботриомикомы в рак зафиксированы не были.

Если диагностирована пиогенная гранулема, лечение проводят при помощи криодеструкции, лазерного прижигания, электрокоагуляции, прижигания раствором нитрата серебра. Если у пиогенной гранулемы широкая ножка, ее удаление может быть неполным, в таком случае рекомендуется использовать метод хирургического иссечения.

Гранулема кольцевидная

Такое образование — достаточно распространенный вид дерматоза доброкачественного характера. Кольцевидная гранулема (фото ниже) располагается в виде кольца, центральная часть которого остается здоровой. Диаметр очагов воспаления чаще всего составляет 2-3 сантиметра, хотя встречаются дуги или кольца гигантских размеров. Развивается данный вид гранулемы обычно у детей и у молодых женщин.

Точные причины патологии пока не установлены. Кольцевидная гранулема может стать следствием:

сахарного диабета;

нарушения углеводного обмена;

механических травм;

заживших рубцов и татуировок;

бородавок, папиллом, герпетических высыпаний;

укусов насекомых и клещей;

Выделяют четыре формы кольцевидной гранулемы в зависимости от локализации.

Локализованная форма

В 90% случаев у детей диагностируется локализованная форма. Недуг поражает стопы и кисти, крупные суставы, в редких случаях другие участки тела. Как правило, развивается единичный очаг диаметром до 5 сантиметров, имеющий округлые, овальные или неправильные (редко) очертания. Центр очага остается не пораженным. При такой патологии, как локализованная гранулема, лечение не требуется, так как высыпания в основном исчезают самостоятельно с течением времени.

Подкожная кольцевидная форма

Такая патология встречается исключительно у детей до 6 лет. Образование локализуется на пальцах, локтях, коленях, голенях, волосистой части головы.

Диссеминированная форма

Она диагностируется у людей после 50 лет. Такая разновидность дерматоза захватывает большие участки тела, чаще всего локализуется на конечностях, высыпания имеют вид сливающихся пузырьков.

Перфорирующая форма

В редких случаях может развиться перфорирующая форма — травматическая разновидность кольцевидного гранулематоза. Поражаются кисти рук, пальцы, образование имеет вид папулы, которая со временем преобразуется в бляшку. В основном гранулема проходит самостоятельно, но если она доставляет человеку неудобства, может потребоваться комплексное лечение кортикостероидами. Также проводят УФО-терапию, биопсию, хирургическое иссечение.

Гранулема зуба

Зубная гранулема — что это такое? Это патология зубной ткани и десен, при которой развивается небольшое образование на корне. Длительное время недуг может никак себя не проявлять. Со временем появляются болезненные ощущения, область десны становится покрасневшей и припухлой. Гранулема может стать причиной разрушения и потери зуба. Развивается такая патология в результате периодонтита, перелома или травмы зуба, инфицирования при лечении.

Выявить гранулему зуба поможет рентген. Довольно часто такой недуг обнаруживают на поздних стадиях, именно поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить кариес. Последствия зубной гранулемы достаточно неприятны и опасны. Она может привести к:

Прикорневые наросты могут таить угрозу. Чтобы предупредить возникновение воспалительного узелка на корне зуба, необходимо при малейшей боли или припухлости десны незамедлительно обращаться к доктору. Если диагноз будет подтвержден, лечение проводится консервативными и хирургическими методами. На начальных стадиях патологического процесса сам зуб может быть сохранен.

Профилактические меры

После прочтения данной статьи вы узнали больше о таком образовании, как гранулема. Что это такое и какие методы применяются для лечения, мы уже рассказали. Еще хочется напомнить о профилактике. Для предупреждения развития данной патологии необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинское обследование. Это позволит своевременно выявить первые признаки недуга и успешно его вылечить.

Гранулема – опухоль доброкачественного характера, расположенная возле корня зуба и наполненная некротической жидкостью. Новообразование ограничено капсулой, внутри которой содержатся болезнетворные микроорганизмы и отмершие частицы мягких тканей. Только в редких случаях гранулема поражает другие участки зуба, помимо верхушки корня. Диаметр воспаленного участка составляет до 8 мм, но его можно легко заметить с помощью рентгеновского снимка.

Как выглядит гранулема

Грануляционная ткань имеет способность быстро разрастаться в размерах, захватывая здоровые участки пародонта. Этот процесс происходит в ответ на развитие воспалительных процессов около корня зуба.

Образование выглядит, как небольшой гнойный мешочек диаметром 5-7 мм. В редких случаях встречаются более крупные разрастания – до 12 мм в диаметре. Гранулему можно спутать с кистой зуба, однако эти патологии имеют ряд отличий. Существует понятие кистогранулемы, которая занимает промежуточное звено между гранулемой и кистой.

Чем одно новообразование отличается от другого? Киста является полостным образованием и формируется вокруг зуба. Она наполнена серо-желтыми или зелеными гнойными массами. Клиническая картина патологии отсутствует, поэтому больной может длительное время не подозревать о развитии проблемы. Гранулема представляет собой сплошное образование, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями при потреблении пищи. Врачи должны дифференцировать одно заболевание от другого при проведении диагностических мероприятий.

Стадии развития

Гранулема зуба проходит несколько этапов в своем развитии. По мере прогрессирования недуга наблюдается постепенное разрастание соединительной ткани из-за проникновения инфекции в мягкие ткани. Стенки гнойного мешочка защищают организм от распространения болезнетворной флоры на здоровые участки.

Следует отметить следующие стадии развития патологического разрастания:

Первичная. Инфекционные возбудители проникают в десну из-за наличия стоматологических заболеваний. Патогенные частицы провоцируют постепенное отмирание нервных волокон и сосудов.
Вторичная. Капсула гранулемы прорывается, что становится причиной подвижности элемента и оголения его корня.
Распространение инфекции на костные структуры челюсти.
Завершающая. Кость отделяется от воспаленного очага. Постепенно формируется плотная капсула, состоящая из соединительных тканей. Капсула заполняется погибшими иммунными клетками.

При остром течении патологии грануляционные клетки быстро заменяют собой здоровые ткани пародонта.

Причины проблемы

Гранулема на корне зуба развивается из-за следующих предрасполагающих факторов:

недолеченного кариеса;
запущенных форм кариозного процесса, которые приводят к пульпиту;
воспаления периодонта с вовлечением в патологический процесс зубных тканей;
скола или разлома единицы;
некачественного ухода за ротовой полостью после удаления элемента;
недостаточной обработкой зубных каналов стоматологом после проведенного лечения.

К второстепенным причинам развития гранулемы относят:

постоянные стрессовые ситуации;
физические перегрузки;
резкую смену климата;
переохлаждение;
вирусную инфекцию.

Все эти факторы ослабляют иммунную систему и способствуют распространению патогенных микроорганизмов со слизистых оболочек рта в более глубокие ткани.

Гранулема одинаково часто появляется и у взрослых, и у детей. У малышей новообразование обычно развивается после выпадения или удаления молочных элементов

Нередко появляется гранулема после удаления зуба? С чем связано состояние? Заболевание развивается из-за несоблюдения профилактических мероприятий после вмешательства. Лунка на месте удаленного зуба постепенно начинает затягиваться соединительными тканями, в которые из ротовой полости попадают патогенные частицы. Микробы влекут дальнейшее поражение пародонта. Если полностью игнорировать антисептическую обработку поврежденного участка, то гранулема в скором времени разрастется и наполнится гноем. Со временем разрастание будет распространяться по всей длине десны, осложняясь инфекционным эндокардитом. Последнее заболевание часто оканчивается смертельным исходом.

Симптоматика

В течение долгого времени гранулема может не давать о себе знать. Характерные признаки проблемы появляются после того, как разрастание достигает определенных размеров и становится заметным при осмотре ротовой полости.

По мере развития недуга пациенты отмечают у себя следующие симптомы гранулемы:

припухлость десен;
развитие флегмоны зуба;
гнойные выделения из мягких тканей, окружающих элемент;
потемнение эмали пораженного элемента;
головную и зубную боль;
подъем температуры.

Отек и воспаление может проявиться в любой месте ротовой полости – на верхнем небе, с внутренней стороны десны, за губами. Выявить наличие разрастания можно по острым болевым ощущениям, возникающим при откусывании твердой пищи. Интенсивность признака нарастает в утреннее время.

Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на данные рентгенологического исследования. Существует еще один метод диагностики гранулемы корня зуба – радиовизиология. Процедура является аналогом рентгена, но проводится с минимальной дозой облучения для пациента. Результаты сканирования выводятся на монитор компьютера.

Убрать новообразование возможно только на начальных этапах развития проблемы. Терапия может проводиться как консервативно, так и хирургически. В дополнение к основному лечению используют средства народной медицины.

Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности проблемы и размера разрастания. Нужно отметить, что прогревания гранулемы в домашних условиях противопоказаны. Тепло приводит к скорейшему распространению инфекции на соседние здоровые участки. Речь идет не только о прогревании с помощью компрессов, но и о потреблении горячих продуктов.

Возможные осложнения

Что такое осложнения гранулемы? При несвоевременном вмешательстве ситуация с большей долей вероятности осложняется кистой. Грануляция становится все более выраженной, плотный гнойный мешочек продолжает увеличиваться в размерах, а мягкие ткани десны разрушаются. Размеры диаметра гранулемы – до 12 мм, диаметр кисты измеряется в сантиметрах.

Среди осложнений проблемы также следует отметить мигрирующую гранулему. Это заболевание проявляется поражением тканей лица из-за попадания болезнетворной флоры в подкожно-жировую клетчатку. Гнойные выделения из гранулемы инфицируют кожные покровы и приводят к образованию новых очагов поражения.

Фото пациента с мигрирующей гранулемой

Часто в месте локализации гранулемы возникает гнойный очаг, в котором накапливаются некротические массы. После выхода абсцесса наружу в кожных покровах образуется свищ, который длительно регенерируется и трудно поддается лечению. Если некротические массы концентрируются не в одном, а на нескольких участках, то речь идет о флегмоне. При несвоевременной медицинской помощи флегмона распространяется на кости челюсти и приводит к остеомиелиту. Инфекционный процесс может распространиться по всей ротовой полости и дать осложнения на другие органы и системы (сердечно-сосудистую, мочеотделительную).

Диагностика

Лечение гранулемы зуба, так же, как и диагностика патологии, – сложный процесс. Обнаружить разрастание на начальных стадиях развития с помощью визуального осмотра ротовой полости практически невозможно. Окончательный диагноз ставится по результатам осмотра и симптоматике патологии, которую отмечает у себя пациент. Последний критерий играет решающую роль в диагностике гранулемы.

При внешнем осмотре врач должен уделить пристальное внимание единицам, подвергшимся кариозным разрушениям, зубам под коронкой, а также депульпированным элементам. Эти зубы входят в категорию риска по развитию кисты или гранулемы.

О развитии гранулемы свидетельствует небольшой участок воспаления на десне. При нажатии на эту область пациент обычно чувствует боль.

Рентгенологическое обследование

С помощью методики можно со 100% вероятностью распознать заболевание даже на ранних стадиях. При патологии на снимках возле корня зуба заметно затемнение с округлыми контурами.

Радиовизиография

Дает возможность получить не менее точные результаты, чем рентген. Метод считается более безопасным для пациента за счет отсутствия опасного излучения.

Лечение

Гранулему на начальных стадиях можно лечить с помощью медикаментозных средств. При патологии стоматолог обычно назначает следующие группы препаратов:

антибиотики;
антисептики;
обезболивающие лекарства.

Основную роль в терапии играют антибиотики, а остальные медикаменты выступают в роли вспомогательных средств. Чаще всего для лечения гранулемы на корне зуба применятся Линкомицин. Он пользуется спросом за счет быстрого терапевтического эффекта и невысокой стоимости.

Чтобы антибиотикотерапия не отразилась на состоянии микрофлоры кишечника, пациентам дополнительно приписывают про- или пребиотики. Они восстанавливают баланс полезных бактерий в системе пищеварения и препятствуют развитию дисбактериоза.

Характерный признак гранулемы – общая слабость и недомогание у пациентов. Для устранения подобных симптомов назначаются обезболивающие препараты – Нимесил, Найз или Кетанов. Антисептики используют для полоскания ротовой полости. Их можно приобрести в аптеке в виде растворов (Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин).

Антисептическаая обработка ротовой полости обязательна даже, если диагностирована гранулема небольших размеров. Процедуру проводят после каждого приема пищи

Консервативно нагноение лечится не менее 1 месяца. На протяжении всего периода терапии пациент должен будет еженедельно посещать специалиста. Если воспаленный очаг не будет уменьшаться в размерах, то больному предложат другие способы борьбы с проблемой.

Эндодонтическое лечение

Перед лечением гранулемы специалист удаляет гнойник. Пораженный элемент во время процедуры не страдает, благодаря тому, что доступ к очагу поражения осуществляется через пульпу.

Существует несколько способов проведения вмешательства:

стандартная операция с соблюдением всех правил антисептики;
депофорез;
использование лазера.

Перед процедурой пациенту необходимо в обязательном порядке пройти рентгенологическое исследование, чтобы выявить точное место локализации патологического очага. Врач очищает корневые каналы при помощи бормашины с проведением предварительной анестезии. Чтобы добраться до гнойного мешочка, специалисту приходится удалять пульпу.

После обеспечения доступа к гранулеме врач прокалывает гнойный мешочек и очищает его от некротических масс. Дальнейший план лечения зависит от метода терапии.

Во время стандартного вмешательства в ротовую полость пациента заливают антисептическое средство. В обработанный элемент ставят временную пломбу, а основное лечение начинают после уничтожения патогенной флоры в области гранулемы.

Во время депофореза пустоту, образовавшуюся на месте гранулемы десны, заливают гидроокисью меди. Это вещество под воздействием магнитного поля способно проникать даже в труднодоступные места и удалять все болезнетворные бактерии

Доброкачественное образование также удаляют с помощью лазера. Благодаря лазерному воздействию не только уничтожаются болезнетворные бактерии, но регенерируются поврежденные мягкие ткани. После лазерного лечения и депофореза не требуется восстановительного периода. Пациент может вернуться к привычному образу жизни в тот же день.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление гранулемы проводится с помощью цистэктомии или гемисекции. Эти процедуры назначаются для лечения свища, межкорневой гранулемы и других осложнений, при которых консервативные методики считаются неэффективными.

Цистэктомия дает 100% гарантию выздоровления после повреждения десны гранулемой. При гемисекции имеется небольшой риск того, что инфекция проявится повторно, потому что во время операции из гнойного мешочка удаляют только некротическое содержимое.

Суть цистэктомии заключается во вскрытии патологического очага через переднюю стенку челюсти. После этого при помощи специальных инструментов из гранулемы откачивается гной, удаляются слизистые оболочки и соединительные ткани, пораженные инфекцией

Основанием к проведению гемисекции служит неудачное расположение разрастания. Обычно процедуру проводят при поражении моляров. Во время вмешательства специалист делит зуб на 2 части и удаляет только ту половину, со стороны которой находится гранулема. Из гнойного мешочка удаляют жидкость, а поврежденные мягкие оболочки обрабатывают антисептическими препаратами.

Период восстановления

не пить и не потреблять пищу в течение 2-3 часов с момента вмешательства;
избегать посещения бань и саун;
минимизировать жевательную нагрузку на зуб, около которого находился гнойный мешочек;
регулярно полоскать рот антисептическими средствами;
не прибегать к народным средствам без консультации врача;
проходить осмотр у врача по мере необходимости.

Чтобы избежать развитие гранулемы необходимо придерживаться некоторых простых правил – проводить чистку зубов 2 раза в день (вечером и утром), полоскать рот после потребления пищи и прочищать труднодоступные участки с помощью флосса. При первых болевых ощущениях во время еды необходимо обратиться к специалисту, поскольку промедление грозит серьезными осложнениями: распространением инфекции на костные структуры челюсти, а затем и по всему организму. Некоторые последствия гранулемы опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Самыми опасными считаются те патологии, которые не проявляются явными клиническими признаками. Гранулема на корне зуба возникает практически незаметно, но при отсутствии грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям. Что это такое? Как можно вовремя распознать проблему?

Описание

Зуб состоит из коронки и корня. Все изменения, затрагивающие внешнюю его часть, становятся практически сразу заметными. Что происходит непосредственно под десной, своевременно понять не всегда получается. Гранулема представляет собой кистозное образование воспалительной природы.

В ее полости локализуются погибшие клетки, в том числе и бактериальные. Грануляционная ткань окружена соединительной капсулой, которая может разорваться при любых сбоях в работе иммунной системы. В результате корень зуба оголяется, теряется его фиксация, а десна воспаляется. Как развивается патология?

Из-за запущенных стоматологических заболеваний в пульпе зуба скапливается большое количество микробов. В ней начинается воспалительный процесс. На втором этапе из-за активного размножения патогенных микроорганизмов происходит заражение костной ткани. При отступании кости непосредственно от очага инфекции наблюдается образование соединительной ткани, из которой впоследствии формируется капсула с гнойным содержимым. Это и есть гранулема на корне зуба.

Данная патология характеризуется продолжительным бессимптомным течением, что позволяет образованию постепенно развиваться и распространяться на соседние области. Это могут быть мышцы лица, шеи. В особо серьезных случаях гной может добраться до области сердца.

Причины появления зубной гранулемы

Специалисты выделяют целый ряд факторов, наличие которых может способствовать развитию этого воспалительного процесса. К их числу относятся следующие:

Запущенные стоматологические заболевания (пульпит, кариес).
Механическое повреждение зубов с последующим инфицированием.
Несоблюдение правил дезинфекции во время лечения болезней полости рта.
Присутствие патологических процессов в зубных тканях.

Существуют и второстепенные причины развития гранулемы, которые существенно увеличивают вероятность более интенсивного формирования патологии.

Какие симптомы указывают на наличие образования?

В течение длительного времени гранулема на корне зуба может никак себя не проявлять. Однако в определенный момент в пораженной области возникает сильная боль. На более поздних этапах патология обычно сопровождается следующими симптомами:

Болезненный дискомфорт различной степени интенсивности.
Изменение оттенка зубной эмали.
Отечность десны.
Резкое повышение температуры.

При отсутствии своевременного лечения симптомы становятся все более выраженными. У больного могут появиться лихорадка, гнойные выделения из пораженной десны. Кроме того, гранулема нередко провоцирует слабость и ухудшение общего состояния.

На ранней стадии диагностировать образование можно только посредством рентгеновских снимков. Поскольку лишь единицы делают это в профилактических целях, обнаружение проблемы чаще всего происходит случайным образом.

Чем опасна гранулема на корне зуба?

Симптомы не должны оставаться незамеченными. При постоянном откладывании визита к врачу такое поражение корня может привести к полному удалению зуба. Как правило, гранулема не превышает 5 мм в диаметре. Однако даже такой маленький гнойный мешочек может привести к весьма неприятным последствиям:

Сепсису.
Формированию кисты (опухоли доброкачественной природы).
Воспалительному процессу в десне.
Остеомиелиту челюстей.
Нарушению работы жизненно важных органов.

Диагностика

Распознать гранулему на начальном этапе ее развития не представляется возможным, ведь зуб в этом случае имеет здоровый внешний вид. Диагностировать патологию можно тогда, когда начинают проявляться первые ее признаки.

Для подтверждения врач обычно назначает специальное обследование. Оно включает рентгенограмму и радиовизиографию. Последний метод считается самым безопасным для здоровья человека. По результатам обследования врач выбирает терапевтическую тактику относительно того, как вылечить гранулему на корне зуба. Это может быть хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия. Каждый вариант лечения рассмотрим далее.

Медикаментозная терапия

Избавиться от образования можно только под контролем стоматолога. В первую очередь необходимо ликвидировать имеющийся очаг инфекции и предотвратить возможный рецидив.

Сама по себе не исчезнет гранулема на корне зуба. Лечение антибиотиками («Линкомицин», «Амоксиклав») и противомикробными сульфаниламидными лекарственными препаратами эффективно только на начальной стадии развития патологии.

Медикаменты назначают для предотвращения появления воспалительных процессов. Препараты вводят непосредственно в корневой канал. Для закрепления положительного результата эту процедуру повторяют несколько раз. На период между посещениями стоматолога зуб покрывают специальной вкладкой или временной пломбой. В противном случае частицы пищи могут попасть в канал, что лишь усугубит воспаление.

Гранулема на корне зуба под коронкой обычно провоцирует болевые ощущения. Именно поэтому пациентам дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные средства («Найз», «Кетонал»).

В комплексе с антибиотиками также показаны ванночки и полоскания с добавлением антисептиков. Чаще всего применяют всем известный препарат «Хлоргексидин». По окончании терапевтического лечения врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства с целью восстановления формы зуба.

Когда требуется операция?

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. В процессе операции врач рассекает десну и устанавливает специальный дренаж, посредством которого из тканей выводится гной. Такую конструкцию обычно оставляют на три дня. Помимо непосредственного хирургического вмешательства, пациентам с таким диагнозом требуется противовоспалительная терапия.

Несмотря на наличие отлично проработанной операционной техники далеко не всегда удается сохранить зуб. Этому могут препятствовать следующие факторы:

Разрушение зуба.
Вертикальная трещина корня.
Пародонтальный карман в запущенной форме.
Планируется протезирование или исправление прикуса.

Стоимость такого лечения зависит от престижа стоматологической клиники, квалификации персонала и сопутствующих услуг. Цена, как правило, варьируется от 2500 до 4000 рублей.

Гранулема на корне зуба: лечение народными средствами

Многие пациенты предпочитают консервативной терапии народное лечение. Ниже перечислим наиболее популярные рецепты лекарей:

Полоскать рот из травяной смеси эвкалипта, шалфея и ромашки.
Протирать пораженную область смесью из растительного масла и настойки чистотела.
Делать аппликации. В отваре из дубовой коры и ореховых листьев необходимо смочить ватный тампон и приложить к проблемному участку.
Промывать ротовую полость раствором из сырого куриного яйца и щепотки соли.

Вышеописанные процедуры следует повторять как можно чаще. Не исключено, что через некоторое время отечность и болевой дискомфорт уменьшатся. Такое скоротечное исчезновение симптомов не говорит о том, что прошла гранулема на корне зуба. Лечение без участия стоматолога не представляется возможным. Использование методов народной медицины допускается после консультации с врачом, иначе увеличивается риск дальнейшего распространения воспаления и ухудшения клинической картины.

Как предупредить проблему

Гранулема на корне зуба — это коварное образование. Предотвратить ее развитие можно теми же способами, что и в случае с другими стоматологическими проблемами.

В первую очередь врачи рекомендуют посещать стоматолога не менее двух раз в год. При возникновении кариозных процессов необходимо своевременно их лечить, не дожидаться развития осложнений. Следует периодически менять зубную щетку, не использовать слишком жесткие варианты, чтобы лишний раз не травмировать десны. В профилактических целях можно полоскать полость рта специально предназначенными для этого средствами или настоями трав. Безусловно, правильное и сбалансированное питание, занятия спортом повышают сопротивляемость организма к различного рода недугам, не исключение и гранулема на корне зуба.

Фотографии образования заставляют многих задуматься о состоянии ротовой полости. Лечение зачастую подразумевает хирургическое вмешательство, что действительно пугает. Несмотря на такие простые меры профилактики многие люди им не следуют. Но задумайтесь, что лучше: два раза в год ходить к стоматологу или «застрять» у него в кресле на неопределенный срок?

Ограниченное воспаление периодонта, представляющее собой небольшое округлое образование, расположенное в области зубного корня. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Под воздействием различных провоцирующих факторов зубная гранулема обостряется с возникновением яркой клинической картины острого воспалительного процесса: выраженная боль в зубе, припухлость и покраснение десны. Диагностика зубной гранулемы проводится в основном по рентгенологическому снимку пораженной области или на основании визиографии. Лечебная тактика может быть как консервативной, так и оперативной. Выбор метода лечения зависит от размеров гранулемы, степени разрушения корня зуба и наличия осложнений.

Общие сведения

Зубная гранулема может иметь различное расположение по отношению к корню зуба, но наиболее часто гранулемы встречаются в области верхушки зубного корня. Скрытое течение зубной гранулемы таит в себе определенную опасность, поскольку не позволяет вовремя диагностировать и лечить заболевание. В связи с эти в стоматологии нередки случаи, когда гранулема обнаруживается уже в запущенном состоянии. А ведь она, несмотря на свой небольшой размер, может стать источником целого ряда тяжелых осложнений.

Причины зубной гранулемы

Чаще всего образование зубной гранулемы является осложнением пульпита и обусловлено распространением инфекционного процесса от проходящего в корне зуба воспаленного нерва. Второй причиной зубной гранулемы может быть воспаление окружающих зуб тканей - периодонтит . Перелом зуба и другие травмы являются источником инфицирования и также могут привести к развитию зубной гранулемы. Причиной инфицирования может стать и не соблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или лечении зубных каналов.

К факторам, провоцирующим развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы относятся переохлаждение , перенесенная простуда , стрессовые ситуации, резкая смена климата, физическое перенапряжение.

Симптомы зубной гранулемы

Зубная гранулема представляет собой ограниченное воспалительное образование, имеющее тонкую стенку. В области гранулемы происходит интенсивное разрастание грануляционной ткани, которая замещает собой погибшие в результате воспалительного процесса клетки. Это разрастание обуславливает постепенное увеличение гранулемы в размерах. Пока зубная гранулема не достигнет значительных размеров ее существование может быть незаметным для пациента и даже для стоматолога . Часто выявление таких гранулем происходит только при проведении рентгенографии зуба или ортопантомограммы . При увеличении гранулемы появляется боль и припухлость десны.

Возможно нагноение зубной гранулемы. В таких случаях возникает острая зубная боль , припухлость и покраснение десны. Наблюдается потемнение зуба. Возможно появление гнойных выделений, выходящих между зубом и десной. Нагноение зубной гранулемы может сопровождаться развитием одонтогенного периостита (флюса). При этом возможно повышение температуры тела и нарушение общего состояния пациента: головная боль, недомогание и пр.

При хроническом бессимптомном течении зубная гранулема может трансформироваться в челюстную кисту . Происходит ее отграничение от окружающих тканей с образованием плотной капсулы, внутри которой находятся некротические массы и погибшие бактерии.

Осложнения зубной гранулемы

Рост зубной гранулемы может сопровождаться разрушением корня зуба в области его верхушки, что в свою очередь может привести к потере зуба. Распространение воспалительного процесса с гранулемы на окружающие ее мягкие ткани может вызвать формирование ограниченного гнойника - околочелюстного абсцесса или развитие разлитого гнойного поражения - флегмоны . Вовлечение в процесс костной ткани приводит к остеомиелиту челюсти .

Поскольку зубная гранулема представляет собой хронический очаг инфекции, то ее возможные осложнения выходят далеко за пределы стоматологии. Распространение инфекционных агентов гематогенным путем может вызвать развитие гайморита , пиелонефрита , инфекционного миокардита и даже сепсиса .

Диагностика зубной гранулемы

Профилактический стоматологический осмотр не всегда позволяет выявить гранулему, особенно при ее небольших размерах и отсутствии каких-либо проявлений. Заподозрить зубную гранулему можно при наличии клинических симптомов, свидетельствующих о ее разрастании или нагноении. Поставить точный диагноз позволяет рентгенографический снимок зуба , на которой в области верхушки зуба выявляется ограниченный округлый участок затемнения. Радиовизиография также позволяет диагностировать зубную гранулему.

Лечение и профилактика зубной гранулемы

Несмотря на то, что сегодня существует несколько эффективных способов лечения зубной гранулемы, сохранить зуб удается не всегда. Выбор между консервативной и оперативной методикой лечения осуществляется на основании оценки размеров зубной гранулемы, состояния тканей зуба, наличия/отсутствия осложнений, существующего плана протезирования или имплантации .

Консервативные методы лечения зубной гранулемы состоят в заполнении ее полости различными пломбировочными материалами, вводимыми через корневой канал. Для устранения инфекции проводится антибиотикотерапия.

Хирургическое лечение зубной гранулемы до недавнего времени состояло лишь в удалении зуба . На сегодняшний день возможно проведение более щадящих операций, заключающихся в резекции верхушки корня или гемисекции зуба . При развитии одонтогенного периостита или околочелюстного абсцесса производится его вскрытие и дренирование.

Сохранить зуб не представляется возможным в случаях, когда зубная гранулема сопровождается вертикальной трещиной корня, непроходимостью корневых каналов, множественными перфорациями корня значительного размера, выраженным разрушением зуба, которое является прогностически неблагоприятным для его восстановления.

Профилактика зубной гарнулемы состоит в прохождении регулярных профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта ; своевременном обращении к стоматологу при возникновении каких-либо симптомов со стороны зубочелюстной-системы и лечении заболеваний, которые могут вызвать развитие гранулемы (пульпит, периодонтит).

Гранулёма зуба представляет собой округлую кистообразную камеру с воспалительной жидкостью. Своеобразный мешочек формируется из грануляционной ткани и ограничен соединительной капсулой, а внутри его содержатся бактериальные и другие погибшие клетки.

Она может по-разному располагаться относительно зуба, но преимущественно растёт на верхушке корня зуба, являясь серьёзным очагом инфекции. Диаметр этого узелка с гнойным содержимым всего 5–8 мм, его можно увидеть только на рентгеновском снимке, поскольку развитие патологического процесса происходит внутри мягких тканей.

Основные факторы, провоцирующие формирование гранулёмы:

, повлёкший инфекционный процесс;
наличие кариозных очагов;
периодонтит;
следствие травмы или перелома зуба с развитием инфекции;
плохая антисептическая обработка в ходе лечения пульпита или кариеса.

Таким образом, гранулёма на корне зуба - это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее на фоне запущенного кариеса либо пульпита.

Процесс развития гранулёмы

Фактически развитие гранулёмы зуба является пролиферативным воспалительным процессом. Нарастание соединительной ткани происходит из-за проникновения патогенной флоры, а сформированный плотный мешочек выступает защитным барьером, который изолирует участки здоровых тканей от инфицирования.

Характеризуя процесс формирования гранулёмы, выделяют следующие этапы:

первичная стоматологическая болезнь является входными вратами для проникновения микроорганизмов в пульпу. Патогенные агенты провоцируют воспалительный процесс, а также закономерное отмирание нервно-сосудистого пучка. На фоне ослабленного иммунитета капсула прорывается, что приводит к обнажению зубного корня и подвижности самого зуба;
на этом этапе активное размножение микроорганизмов продолжается, но инфекция распространяется глубже, поражая костные ткани. На воспалённом участке формируется образование, которое позже становится гранулёмой;
на завершающей стадии кость отделяется от инфицированного очага. Параллельно с этим процессом запускается формирование плотной капсулы из соединительной ткани. В полости этого узелка происходит борьба иммунных и бактериальных клеток. Погибшие клетки вследствие данного взаимодействия становятся гнойным содержимым, наполняющим гранулёму.

При острой гранулёме, выявленной на последней стадии, грануляционные ткани уже активно разрастаются и замещают собой погибшие клетки.

Как распознать гранулёму по симптомам

Коварство заболевания заключается в достаточно длительном бессимптомном течении. На этапе зарождения диагностировать слишком маленькое образование очень затруднительно. Если человек не пренебрегает регулярными профилактическими осмотрами, то есть вероятность, что стоматолог заподозрит наличие проблемы на начальной стадии и даст направление на рентгенологическое исследование, или выявит её в ходе лечения другого заболевания.

Гранулёма на корне видна на рентгеновском снимке.

Зубная гранулёма - это узелок не фиксированного размера, по мере прогрессирования патологии кистообразная камера постоянно увеличивается. В большинстве случаев интенсивное проявление гранулёмы начинается при достижении больших размеров, когда признаки становятся очевидным для самого человека.

О растущем образовании могут свидетельствовать такие симптомы гранулёмы:

набухание мягких тканей вокруг причинного зуба, десна становится припухлой;
наличие сильной зубной боли, усиливающейся при надкусывании и надавливании;
заметно потемневшая зубная эмаль на зубе с гранулёмой;
повышенная температура тела (39–40 С);
лихорадочное состояние, упадок сил;
появление гнойных выделений в межзубном пространстве;
флюс, флегмона.

На раннем этапе развития гранулёма может проявить себя внезапной острой болью на десне (она будет немного припухшей), окружающей причинный зуб. Что характерно, острый синдром появляется утром, а потом интенсивность снижается либо пропадает. Развитие транзиторной лихорадки, сопровождающейся нестабильным повышением/понижением температуры, говорит о течении второй стадии патологии. Разрастание гранулёзной ткани происходит достаточно стремительно, поэтому точную грань между сменой этапов сложно отследить.

Осложнения

При обнаружении первичных признаков, что развивается гранулёма десны (припухлости) или зубной боли, желательно сразу провериться у врача, чтобы постараться предупредить возможные последствия.

Гранулёма приводит к таким осложнениям:

разрушается верхушка зубного корня, что предполагает удаление зуба с гранулёмой;
формирование флегмоны – развитие околочелюстного абсцесса;
развитие гнойного процесса приводит к остеомиелиту челюсти;
обширное инфицирование может стать причиной гайморита, сепсиса;
поражение инфекцией гайморовых пазух чревато менингитом и другими последствиями.

Из перечисленного перечня осложнений, очевидно, что потеря зуба при гранулёме наименее опасное последствие для жизни.

Способы диагностики

Как правило, человек обращается к врачу при наличии нестерпимой болезненности, нагнетании флюса, отёчности мягких тканей, выделении гноя. То есть на этапе очевидных признаков прогрессирующей гранулёмы, которая стремительно разрастается. Сразу стоит акцентировать, что при таком положении дел желание пациента сохранить больной зуб нецелесообразно и опасно для жизни. Выполнение задачи возможно лишь на этапе зарождения гранулёмы, который в основном остаётся незамеченным по причине бессимптомного течения.

Для уточнения диагноза стоматолог обязательно назначает рентгенографию или радиовизиографию (цифровое обследование). Рентгеновский снимок позволяет увидеть округлое затемнённое образование в области корня зуба, что даёт основания исключить периодонтит и другие стоматологические заболевания.

Тактика лечения

Лечение гранулёмы зуба напрямую зависит от масштаба проблемы, и на какой стадии развития она была обнаружена. Кроме этого, имеет значение общее состояние ротовой полости и поражённого зуба. При составлении лечебного плана, врач учитывает все нюансы, предполагает развитие возможных осложнений.

Существует всего два официальных метода лечения:

консервативный;
хирургический.

К неофициальным методикам лечения относятся рецепты народной медицины. Касательно их применения, то в данном случае человек принимает самостоятельно решение, но все же рекомендуется прибегнуть к врачебной помощи.

Терапевтическое (консервативное) лечение

Методика подразумевает пломбирование и курс антибактериальной терапии для ликвидации воспалительного процесса. Лечить зуб с гранулёмой консервативным путём можно только при раннем выявлении патологии, когда риски осложнений исключены.

Общая тактика лечения выглядит следующим образом:

Устранение гранулёмы хирургическим путём

Этот метод применяется при запущенных процессах с осложнениями, когда консервативное лечение неэффективно.

До проведения операции врачом вскрывается десна для обеспечения оттока гноя и устанавливается дренаж, не более чем на 3 дня. Параллельно с хирургическим лечением пациент проходит медикаментозную терапию антибиотиками, антисептиками, обезболивающими препаратами.

Методы хирургического вмешательства:

проведение цистэктомии или резекция верхушки зубного корня. Манипуляция подразумевает вскрытие зуба, прочистку каналов и последующее их заполнение лекарством. Иссекают инфицированную верхушку вместе с гранулёмой, после чего выполняют замещение удалённых тканей искусственным материалом и пломбируют зуб;
проведение гемисекции зуба показано при поражении многокорневых зубов, когда сохранить инфицированный корень не представляется возможным. В ходе процедуры удаляют поражённый участок зубного корня вместе с гранулёмой, а также прилегающую коронковую часть. Операция предполагает дальнейшую установку коронки на зуб;
при запущенных ситуациях с развитием осложнений прибегают к кардинальному способу – удалению причинного зуба. Такая мера необходима на поздних стадиях патологии, при наличии вертикальных трещин на корне либо сильном разрушении зубной ткани, развитии периодонтита. Вместе с удалённым зубом устраняется и гранулёма.

Пациентам, прошедшим хирургическое лечение показан строгий рентгенологический контроль, с помощью которого можно отслеживать состояние зубов.

Хирургическое лечение гранулёмы.

Народные средства

Дома можно приготовить две спиртовые настойки для полоскания зуба с гранулёмой. Потребуется две ёмкости с 0,5 л водки или спирта и по 40 г корней аира и прополиса. Оба народных лекарства нужно настаивать в тёмном месте 14 дней, после чего процедить через марлю и хранить в бутылках с тёмным стеклом. Раствор для полоскания готовится из 1 части настойки с аиром и 2 частей лекарства с прополисом. Полоскать рот 3 раза в день по 3 минуты.

Полностью застраховаться от развития гранулёмы, конечно, затруднительно, но лучшей профилактикой являются своевременные профилактические осмотры, и поддержка ротовой полости и зубов в здоровом состоянии.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью