Uniquement pendant l'accouchement. Contractions et accouchement. Complications courantes pendant le travail et l'accouchement

La tâche principale de chaque femme est de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé. Dans cet article, je voudrais expliquer aux femmes enceintes comment se déroule l'accouchement. À quoi s'attendre du processus de travail, quelles difficultés peuvent survenir ici - c'est ce dont je veux parler maintenant.

Préparation

La grossesse et l'accouchement sont la période la plus importante dans la vie de chaque femme. Et il faut dire que même l’accouchement lui-même dépend du déroulement de la grossesse de la future mère. Que faut-il retenir lorsque l’on porte un bébé ?

Nutrition adéquat. La future maman doit bien manger tout au long de sa grossesse. Vous devez essayer d'éliminer autant que possible les aliments frits et gras, en privilégiant les céréales, les légumes et les fruits. Il est également important de ne pas consommer d’aliments malsains comme la restauration rapide, les chips, les craquelins et les sodas. Après tout, tout ce que mange la mère, le bébé le reçoit aussi.
Mauvaises habitudes. Pendant la grossesse, la mère doit abandonner complètement les mauvaises habitudes, comme boire de l'alcool (même à petites doses) et fumer.
Régime quotidien. La future maman doit marcher beaucoup, souvent être au grand air. Il ne faut pas oublier : enceinte ne veut pas dire malade. Une activité physique modérée n’a jamais fait de mal à personne.
Des émotions utiles. C'est bien si une femme enceinte éprouve autant d'émotions positives que possible. Cela aura un grand impact non seulement sur sa santé, mais aussi sur l’état de son enfant à naître.
Consultez un médecin. Chaque femme enceinte doit s'inscrire à temps et se soumettre à des examens périodiques. De cette façon, vous pouvez éviter de nombreuses situations désagréables liées à la santé du bébé.
Cours. Chaque femme enceinte doit se rappeler qu'elle doit suivre des cours. Et même si ce n'est pas encore une procédure obligatoire, il est quand même préférable de savoir à l'avance comment se déroule l'accouchement, à quoi s'attendre et à quoi avoir peur pendant le travail.

Et ce n'est pas une liste complète des choses les plus importantes à faire pour une future maman. Cependant, en suivant au moins ces règles pendant la grossesse, vous pouvez très bien vous aider, vous et votre enfant.

Qu'arrive-t-il au corps avant l'accouchement ?

En étudiant le thème « Grossesse et accouchement », j'aimerais parler un peu de ce qui arrive au corps féminin au cours des dernières semaines après avoir porté un bébé. Ainsi, le taux de progestérone, une hormone active tout au long de la grossesse, commence à baisser. À ce stade, une hormone telle que l’ocytocine commence à être progressivement produite. C’est lui qui est responsable du début du travail et de l’activité professionnelle de la femme. Les glandes endocrines commencent à fonctionner, ce qui augmente la sensibilité de l'utérus à l'ocytocine. Le moment arrive et la dame commence à ressentir les premiers signes avant-coureurs du travail - les contractions.

Présages

Pour comprendre comment se déroule l'accouchement, il faut également dire qu'il existe également des signes avant-coureurs du travail. Ce sont des combats bien connus. Il faut dire qu'ils peuvent aussi être faux ou, comme on les appelle aussi, formation. Leurs principales différences : une courte durée et une douleur légère. Cependant, même une femme qui n’a jamais accouché peut reconnaître de véritables prises. Les premières contractions ne dureront pas longtemps, environ 10 secondes chacune, l'intervalle sera également assez long - de 5 à 10 minutes. C'est encore le moment où une femme peut être à la maison, elle n'a pas encore besoin d'aller à l'hôpital.

Première période. Divulgation

Pour comprendre comment se déroule l'accouchement, il faut dire qu'il se divise en trois étapes principales. Le premier d'entre eux - la dilatation cervicale - est le plus long.

Pour les premières mamans, cela peut durer de 10 à 13 heures.
Chez les femmes multipares, le plus souvent pendant 6 à 8 heures.

À ce stade, les contractions augmentent progressivement, la douleur augmente et la durée entre les contractions diminue. Il faut dire qu'à chaque fois, le col s'ouvre de plus en plus. Cela se produira jusqu'à ce que l'utérus, son col et le vagin lui-même forment un seul couloir le long duquel le bébé se déplacera.

Difficultés de la première période

Quelles difficultés peuvent survenir pendant cette période ? Ainsi, le cas le plus courant est celui du faible travail d’une femme. Cela peut être exprimé dans les indicateurs suivants :

Le sac amniotique a éclaté et les contractions ne commencent pas avant longtemps (cela menace le bébé de manque d'oxygène).
Contractions atténuées - leur intensité diminue, les intervalles entre elles diminuent. Cependant, si le sac amniotique n’a pas encore éclaté, ce n’est pas grave, cela signifie que la nature donne du répit à la femme.

Si le sac amniotique d’une femme éclate et que les contractions ne commencent pas, une stimulation artificielle du travail sera nécessaire.

Deuxième période. Tentatives

Les contractions indiqueront que le travail entre dans sa deuxième étape : la poussée. S'ils durent assez longtemps, jusqu'à 1 minute, et que la pause entre eux est également d'environ 1 minute, cela signifie que la femme verra son bébé très bientôt. Les tentatives elles-mêmes se produisent involontairement, quel que soit le désir de la femme. Cependant, la future maman peut les contrôler (si besoin, aider, renforcer, si besoin, retenir). Il convient de mentionner que pendant la poussée, la femme en travail doit écouter attentivement les médecins. Après tout, eux seuls peuvent gérer le travail avec compétence, en conseillant à la femme d'agir d'une certaine manière.

Choisir une pose

Si une femme accouche normalement, elle peut essayer de choisir indépendamment la position dans laquelle il lui sera plus facile d'accoucher. De nombreux médecins affirment qu’accoucher en position couchée n’est pas naturel. Par conséquent, pendant le travail, la future mère doit écouter attentivement son corps et choisir la bonne position.

S'accroupir, s'appuyer sur les mains (c'est ainsi qu'on accouche au Mexique et au Tibet).
Se tenir debout à une barre (pratiqué par certaines tribus africaines).
Assise sur les genoux de mon mari (pays européens).
S'appuyer contre le dos d'un assistant, assis (pratique en Russie et dans certains pays européens).
S'appuyer sur vos genoux et tenir des leviers spéciaux (pays asiatiques).

Quoi qu'il en soit, la plupart des cliniques proposent aujourd'hui aux femmes de choisir leur propre position pour l'accouchement, ce qui constitue une énorme avancée dans la médecine domestique.

Dangers de la deuxième période

Qu'est-ce que c'est : un accouchement difficile ? Ainsi, il convient de dire que le travail est qualifié de difficile s'il s'accompagne de certaines complications, notamment :

Enlaçant le bébé avec le cordon ombilical (il existe un risque que lors de l'accouchement, il se resserre autour du cou du bébé).
Aider la mère lors du passage de la tête (souvent les médecins coupent le périnée lorsque le bébé ne peut pas passer seul le dernier stade du canal génital).
Mauvaise position du bébé. Une naissance correcte, c'est lorsque le bébé marche la tête la première. Cependant, il y a un enfant. Dans ce cas, la participation maximale des médecins au travail de la femme est importante.
Le comportement de bébé après la naissance. Tout le monde sait qu’un enfant doit pleurer dès sa naissance. Cela signifie que ses poumons se sont ouverts et qu’il respire. Cependant, l’enfant a souvent besoin d’aide. Les actions compétentes des médecins sont ici très importantes.

Troisième période : délivrance du placenta

Si une femme accouche correctement, elle doit savoir qu’après la naissance du bébé, le travail ne prend pas fin. Il existe une autre étape importante : la naissance du placenta ou de la place du bébé. Il vaut la peine de dire que cela devrait se produire peu de temps après la naissance du bébé. Pour ce faire, il peut être demandé à la mère de pousser à nouveau. Une excellente stimulation pour la naissance du placenta est la stimulation des mamelons. Pour ce faire, il suffit d'attacher un nouveau-né au sein. Il est important de noter que lors de la naissance du placenta, du sang peut être libéré. Il n’y a pas lieu d’avoir peur de cela, c’est ainsi que cela devrait être. Et seulement après la naissance du bébé, l'utérus rétrécira fortement, les vaisseaux sanguins rétréciront et le saignement s'arrêtera.

Dangers de la troisième période

Le principal danger de la dernière étape du travail : la non-expulsion du placenta. Le temps maximum qu’on peut accorder au corps d’une femme : 40 minutes. Après cela, la femme devra recevoir des soins médicaux. Après tout, après cette période, l'utérus peut commencer à se fermer. Cependant, à ce stade, il est strictement interdit de tirer sur le cordon ombilical ; un tel comportement peut provoquer des saignements. Vous devriez essayer de stimuler l'apparence de la place du bébé en l'attachant au sein. Si cela ne résout pas le problème, les médecins viendront travailler et, avec l'aide de divers médicaments, feront tout ce qui est nécessaire.

Naissance difficile

Souvent, les femmes peuvent être intéressées par la question : « Qu'est-ce que c'est, un accouchement difficile ? Il faut donc dire que ce terme est souvent utilisé pour décrire même un accouchement normal, qui a été quelque peu retardé ou au cours duquel la femme a ressenti trop de douleur. Cependant, ce n’est pas le cas. Selon la médecine, un accouchement difficile est :

c'est-à-dire le déclenchement artificiel du travail. Ceci est nécessaire si la mère dépasse la 41e semaine, si la mère et le bébé ont un conflit Rh, si le sac amniotique se rompt prématurément, etc.
Accouchement accéléré, lorsque le bébé sort rapidement et que le corps de la femme n'a tout simplement pas le temps de se préparer à pousser.
Complications. C'est-à-dire lorsque certains problèmes sont découverts pendant le travail. Cela peut être un enchevêtrement du cordon ombilical du bébé, un décollement, une suffocation du fœtus, une perte de sang importante, des ruptures à des degrés divers.
Travail précoce, lorsqu'une femme commence le travail beaucoup plus tôt que sa date prévue. Cela entraîne également divers types de complications.
Mauvaise position du bébé. C'est aussi un accouchement difficile, où le bébé ne marche pas la tête en avant, mais d'une manière un peu différente (de côté, jambes en avant).

Accouchement à la maison

Il faut dire qu'aujourd'hui, l'accouchement à domicile est activement pratiqué. Bien entendu, les avis à ce sujet sont mitigés (en particulier de la part des médecins). Un énorme avantage est qu'une femme accouchera dans son environnement habituel ; elle n'aura pas le stress lié au changement de lieu de séjour. Cependant, ce scénario présente bien d’autres inconvénients. Tout d’abord, il faut dire que dans ce cas il est impératif de faire appel non seulement à une sage-femme, mais aussi à un médecin qui pourra aider si besoin. Il est également important de dire qu'un énorme inconvénient de tels accouchements est que souvent le médecin ne dispose pas de l'équipement nécessaire, qui ne peut être situé que dans l'enceinte d'un établissement médical (une salle de soins intensifs pour la mère et le bébé). . Cependant, si tout va bien pour la femme, que la grossesse s'est déroulée sans complications et qu'il y a un médecin qualifié à proximité, vous pouvez essayer d'accoucher en toute sécurité chez vous.

Naissance dans l'eau

Si une femme n’a pas sa première grossesse (deuxième naissance), elle voudra peut-être essayer de soulager d’une manière ou d’une autre la douleur qu’elle ressent pendant le travail (elle sait déjà ce qu’elle traverse, contrairement aux mères pour la première fois). Dans ce cas, vous pouvez essayer de donner naissance au bébé dans l'eau. Il faut dire que l'eau elle-même soulage parfaitement la douleur et aide la mère à se détendre même pendant les périodes de travail les plus difficiles. Les médecins recommandent aux femmes de rester si possible dans l’eau pendant les contractions. Cependant, elle doit être égale à la température corporelle de la femme – 37°. Si l'eau est plus chaude, les contractions risquent de s'atténuer (ce qui est nocif pour le travail en général), mais si elle est plus fraîche, la femme peut tout simplement geler. Quant au processus de poussée, il faut dire que les femmes qui accouchent dans l'eau passent par cette étape beaucoup plus rapidement. Cependant, lors de ces accouchements, un médecin (et pas seulement une sage-femme) doit également être présent. Après l'accouchement, la femme doit s'allonger, mettre le bébé contre sa poitrine et se reposer.

Période post-partum

Après avoir considéré les mères pour la première fois et toutes les autres femmes en travail, il est également nécessaire de dire quelques mots sur le fait qu'il est également important qu'environ deux heures après le travail, une femme soit sous la surveillance étroite des médecins (. car pendant ce temps, des problèmes dangereux peuvent survenir, des saignements mortels et d'autres problèmes). Après l'accouchement, le bébé doit être mis au sein immédiatement, c'est très important. Après cela, le bébé est pesé et sa taille est mesurée, puis il est placé à côté de sa mère. Après cela, le travail des médecins qui ont accouché se termine. Après deux heures, la dame est transférée au service post-partum, où elle est sous observation pendant un certain temps (avec le nouveau-né). Si tout est normal, la mère et l'enfant sortiront dans trois jours. Dans le cas contraire, leur séjour dans l'enceinte d'un établissement médical pourrait être prolongé. Pendant cette période, la femme apprend les principales règles pour prendre soin du bébé.

Comment se sent un enfant lors de l'accouchement et comment doit-il se comporter pour aider son bébé ?

Comment un bébé comprend-il que « c’est l’heure » ?

L'accouchement est une sorte de programme qui commence bien avant la naissance du bébé.

Après 38 à 40 semaines supplémentaires, une femme peut ressentir des contractions « d'entraînement ». Ils sont courts et ne s'accompagnent pas de sensations désagréables ou de douleurs, mais apparaissent dans un seul but : préparer le corps de la mère et de l'enfant aux véritables contractions et à l'accouchement. Le bébé se souvient de ces vibrations puis les « reconnaît » lors de l'accouchement, ce qui l'aide à s'adapter rapidement au processus.

Plan de naissance

Les contractions sont la première étape du travail. Normalement, c'est ce qui prend le plus de temps. En regardant une femme à cette époque, on a l'impression qu'elle est désormais le personnage principal. Mais c'est une opinion erronée. Le rôle principal dans le début du travail et le déclenchement des contractions est confié au bébé. Lorsque le fœtus est prêt à naître, il libère des hormones (ocytocine et corticotropine), auxquelles le corps de la mère répond en produisant des prostaglandines, qui déclenchent les contractions.

La deuxième étape du travail est la poussée. Elles sont plus courtes que les contractions, mais plus intenses. À ce stade de l’accouchement, les rôles de la mère et du bébé sont égaux. Une fois le col de l'utérus dilaté, le bébé doit bouger de quelques centimètres le long du canal génital. En cela, le déplacement des os du crâne, qui sont reliés par du cartilage et se déplacent facilement, réduit le diamètre de la tête et facilite ainsi le processus de passage dans le canal génital. Les deux participants s’entraident pour que l’accouchement se passe bien et que le bébé naisse sans complications.

Au troisième stade du travail Seule maman travaille. Le bébé se repose, s'habitue à tout ce qui l'entoure : nouveaux sons, température, etc.

Première étape : le début du changement

La première chose que ressent bébé pendant cette période de travail est la disparition de la sensation d’apesanteur. Cela se produit à la suite d’une rupture des membranes et d’une fuite de liquide amniotique. Il commence à ressentir une force d'attraction qu'il n'avait pas ressentie auparavant, pourrait-on dire, en raison de sa présence dans le liquide amniotique. Presque simultanément, des vibrations familières aux fausses contractions commencent. Mais désormais, ils sont plus forts et plus fréquents. Ce sont des contractions durant lesquelles le col s'ouvre lentement sous l'influence des hormones, environ 1 cm par heure. Les muscles de la partie supérieure de l'utérus se contractent activement et commencent à pousser le bébé vers le canal génital. Des vibrations inhabituellement fortes affectent le bébé, il est un peu inquiet, ce qui se voit sur le moniteur de l'échographe. Il y a un autre problème : le manque d’oxygène. Pendant les contractions, les vaisseaux sanguins du placenta se rétrécissent, le flux sanguin y ralentit et le bébé ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Si pendant les contractions, la mère ne pense qu'à sa douleur, crie et ne respire pas correctement, alors l'enfant traverse une période très difficile.

Nos conseils. Entre les contractions, vous devez vous détendre. Cela est nécessaire non seulement pour le bébé, mais aussi pour la mère. La tension musculaire augmente la douleur. Ne soyez pas nerveux, ne paniquez pas, surveillez vos émotions. L'adrénaline, libérée lors de la peur, nuit au bébé en perturbant le fonctionnement de son cœur. Ne pleure pas. À cause des cris, le bébé ne reçoit pratiquement pas d'oxygène et il a de moins en moins de force pour accoucher.

Étape de poussée : travailler ensemble

Bientôt, le col se dilate complètement, d'environ 10 cm, les contractions deviennent plus fréquentes, la douleur devient plus forte et de l'ocytocine est produite dans le corps de la mère, ce qui provoque l'apparition de poussées. C'est ainsi que commence la deuxième étape de l'accouchement - l'étape de travail actif entre la mère et le bébé déjà dans la salle d'accouchement. Outre le fait que lors de la poussée, la compression et le manque d'oxygène deviennent plus forts, le pouls de l'enfant augmente également : jusqu'à 180 battements par minute. Désormais, le bébé n'a plus qu'une seule issue : dehors. Et il commence son mouvement le long du canal génital étroit, étirant les muscles du plancher pelvien et du vagin. Le « réflexe de pas », grâce auquel le bébé s'éloigne du fond de l'utérus, l'aide à avancer dans la bonne direction. L’impact du mouvement du bébé le long du canal génital sur les tissus et les récepteurs qui s’y trouvent donne envie à la mère de pousser. Ne résistez pas à ce désir à cause de la douleur, essayez de contracter les muscles nécessaires à temps. La douleur qu'une femme ressent à la naissance d'un bébé est en son pouvoir, car... la nature a pris soin de réduire la douleur. En prévision du fait que tout se terminera bientôt, le corps de la mère commence à produire des « hormones du bonheur » - des endorphines, qui agissent comme un analgésique naturel pour la mère et l'enfant.

La chose la plus importante maintenant pour le bébé est l'émergence de sa tête. La tête est la plus dure, malgré le mécanisme naturel permettant de modifier son diamètre en raison du déplacement des os du crâne. Dès que sa tête sort, vous pourrez vous calmer, car le reste du corps paraîtra beaucoup plus facile. Tout ce qu'une femme en travail fait juste avant la sortie de la tête est d'une grande importance et vise à aider le bébé à naître.

Nos conseils.Écoutez les ordres de la sage-femme, cela vous aidera à vous comporter correctement dans la période la plus critique de l'accouchement et à répartir vos forces. Entre les tentatives, n'oubliez pas de respirer correctement : la respiration profonde a un effet calmant sur l'enfant, et une respiration fréquente et superficielle lui donne l'oxygène nécessaire. Pendant la période de poussée, le bébé compte sur les forces de la nature et de sa mère. Aidez votre bébé à naître en bonne santé, personne d'autre que vous ne le fera.

La troisième étape : la naissance du bébé

Lorsqu'un nouveau-né naît, il entre dans l'air et l'air pénètre dans ses poumons, les redressant. Jusqu'à ce que le cordon ombilical soit coupé, le bébé a un temps d'adaptation. Après tout, il n’a jamais respiré à l’aide de ses poumons et il a reçu tout l’oxygène nécessaire à la vie du sang de sa mère. Mais dès que le bébé perd le contact avec le corps de la mère à travers le placenta, il est obligé de commencer à respirer par lui-même. En règle générale, une respiration brusque entraîne des sensations douloureuses dues à une distension inhabituelle de la poitrine, c'est pourquoi la première respiration de l'enfant est généralement accompagnée d'un cri.

En sortant du ventre de sa mère, l'enfant est confronté à une différence de température d'environ 10-15°C. Cela aide à lancer un autre mécanisme important pour le corps : la thermorégulation. Pour aider bébé à s'adapter rapidement, utilisez une table avec une lampe infrarouge et, bien sûr, un câlin de la maman.

Au contact du corps de la mère immédiatement après la naissance, le nouveau-né se calme grâce à sa voix, la percevant comme une vibration à laquelle il s'est habitué depuis 9 mois. Il reconnaît exactement la voix de la mère et le bébé perçoit tous les autres sons, s’ils ne sont pas trop forts, comme arrière-plan. Dans la première heure après la naissance, dans les bras de sa mère, le bébé se retrouve dans l'espace qui lui est le plus compréhensible et familier, car en plus de la voix de la mère, il entend également les bruits de son cœur et de sa respiration, qui rappelle-lui ce qu'il a entendu dans le ventre de sa mère. Étant en contact étroit avec la mère, le nouveau-né ressent également son odeur familière (il a été établi que le liquide amniotique « sent la mère »).

L'ensemble a un effet apaisant sur le bébé. Et ce lien étroit avec la mère, qui symbolise la protection de l'enfant contre le monde extérieur, persiste tout au long de la petite enfance et ne commence à s'affaiblir que lorsque le bébé atteint l'âge de trois ans.

Après la naissance, le bébé non seulement entend, mais distingue également tout ce qui se trouve à un demi-mètre de lui. Ainsi, dans les premières minutes après la naissance, l'enfant se souvient des images qu'il voit à proximité (imperinting). Ce mécanisme contribue également à établir un lien étroit entre l’enfant et ses parents.

Nos conseils. Tout ce qui rappelle à un enfant la vie dans l'utérus l'aide à s'adapter au nouveau monde. Par conséquent, après la naissance du bébé, il est très important que la sage-femme ou le médecin se dépêche de ne pas couper le cordon ombilical, mais d'abord d'attacher le nouveau-né au sein de la mère. Dites à votre enfant combien vous êtes heureux et combien vous l'aimez. Laissez votre voix et votre chaleur être la première chose que votre enfant entend et ressent dans ce grand monde.

Comment calmer un nouveau-né
Il existe plusieurs techniques pour calmer bébé, qui fonctionnent selon les lois de la logique et de la physiologie :
1. Prenez l'enfant dans vos bras et tenez-le près de vous. Ainsi, le bébé se souviendra immédiatement de la période intra-utérine de sa vie dans un espace chaud limité.
2. Bercez votre nouveau-né ou promenez-vous dans la pièce en le tenant dans vos bras. Cela rappellera au bébé le balancement qu'il ressentait lorsque sa mère marchait, étant dans son ventre.
3.Lorsque vous le bercez, vous pouvez lui tapoter légèrement les fesses, cela rappellera au bébé le rythme du cœur de sa mère, dont il ressentait les battements dans le ventre de sa mère.
4. Et les sifflements « ch », « sch » et « sh » (par exemple, dans le mot « plus silencieux ») calment l'enfant, lui rappelant le bruit des poumons et des intestins de la mère.
5. Peu importe les paroles aimables que la mère dit à l'enfant, il se calmera. Parce qu'il entendra la voix qui lui est la plus chère.

Comme vous le savez, le calme de la femme en travail, ainsi que la « disposition » à suivre les instructions du médecin et de la sage-femme, déterminent en grande partie l'issue de l'accouchement. Parlons de ce qu'est le comportement « correct » d'une femme à chaque étape de ce processus complexe et comment se comporter pendant l'accouchement.

Activité de travail

Périodes de travail

En règle générale, le processus d'accouchement commence par des contractions - contractions involontaires des muscles de l'utérus. Les contractions ouvrent le col. La première étape du travail commence avec le début du travail régulier et se termine par l'ouverture complète du col (10-12 cm).

Si le travail commence par des contractions, il est alors nécessaire, si possible, de se souvenir de l'heure de la première contraction, puis d'enregistrer clairement (de préférence sur papier) l'heure des contractions : à quelle heure commence chaque contraction et combien de temps elle dure. De tels enregistrements aideront votre médecin à déterminer l'heure du début du travail régulier, à juger de son exactitude et à diagnostiquer en temps opportun la faiblesse du travail, dans laquelle les intervalles entre les contractions deviennent importants et les contractions elles-mêmes deviennent courtes. Enregistrer les contractions vous aidera à ne plus penser à la douleur qui peut les accompagner. De plus, vous pourrez ainsi distinguer les vraies contractions des fausses. Si lors de vraies contractions la durée des contractions des muscles utérins augmente et les intervalles entre les contractions diminuent, alors lors de fausses contractions les intervalles entre les contractions sont différents et ont tendance à augmenter.

Si, avant le début du travail régulier (contractions), votre liquide amniotique fuit, vous devez vous rappeler l'heure à laquelle il a coulé ou commencé à couler et vous préparer pour la maternité. Le fait est que le sac amniotique constitue une barrière contre les infections pénétrant dans la cavité utérine et chez le fœtus. Par conséquent, à partir du moment de la rupture du liquide amniotique jusqu'à la naissance du bébé, il ne devrait pas s'écouler plus de 12 heures, sinon le risque d'infection est très élevé.

L'accouchement peut également commencer par des douleurs préliminaires - des douleurs tenaces dans le bas-ventre et plus souvent dans la région lombaire, qui n'ont pas de périodicité, c'est-à-dire qu'elles surviennent à des intervalles différents et ont des durées différentes. Après vous être observé pendant 1 à 1,5 heures et avoir réalisé qu'il s'agit de douleurs préliminaires, mais pas de contractions, vous pouvez prendre 2 comprimés de no-shpa, 2 comprimés de valériane et essayer de dormir. Si ces actions ne conduisent pas à un résultat positif, il est alors nécessaire de demander l'aide de la maternité, car la douleur préliminaire épuise la femme et la prédispose au développement d'une faiblesse du travail à l'avenir. À la maternité, en cas de douleur préliminaire, la femme reçoit un sommeil et un repos médicamenteux.

L'apparition de saignements rouge vif abondants à n'importe quel stade du travail est une raison pour contacter la maternité. Un tel écoulement peut être le signe d'un décollement placentaire, dans lequel le bébé souffre d'un état aigu de carence en oxygène et la mère saigne. Il convient de noter que normalement lors de l'accouchement, il y a un écoulement légèrement sanglant ou sanglant.

Une fois que vous avez compris (assumé) que vous êtes en travail, vous ne devez ni manger ni boire. Cela est dû aux règles suivantes. Au premier stade du travail, des vomissements réflexes peuvent survenir lors de l'ouverture du col. Un estomac plein prédispose à ce trouble. De plus, tout accouchement peut être considéré comme une situation potentiellement risquée en raison de la nécessité d'une intervention chirurgicale, car théoriquement tout accouchement peut se terminer par une césarienne, il peut être nécessaire de séparer manuellement le placenta, etc. Les interventions chirurgicales énumérées sont effectuées dans le contexte d'une anesthésie et, au moment de l'anesthésie, une régurgitation est possible, c'est-à-dire la libération du contenu de l'estomac dans la cavité buccale et de là dans les poumons. Un estomac plein est un facteur prédisposant à de telles complications.

Il est très important de ne pas retenir sa respiration pendant les contractions. Pendant la période où les muscles de l'utérus se tendent, la lumière de tous les vaisseaux utérins se rétrécit, y compris ceux qui vont au placenta, c'est-à-dire qu'ils nourrissent le fœtus. Par conséquent, il est extrêmement important d’utiliser l’une des techniques de respiration suggérées. Tous ces types de respiration, utilisés au moment de la contraction, garantissent qu’une quantité accrue d’oxygène pénètre dans le sang de la femme et délivre donc une quantité suffisante de sang au fœtus.

Pour des contractions moins douloureuses, un type de respiration que l’on peut qualifier de lente convient. Le rapport entre la durée de l'inspiration et de l'expiration est de 1:2. Inspirez par le nez, expirez par la bouche. Il est très important de se rappeler que vous devez commencer et terminer la contraction par une inspiration et une expiration calmes.

Vous pouvez respirer de cette façon non seulement au début, mais tout au long de l'accouchement : tout dépendra de vos sensations, de la nature du travail et, ce qui est très important, de votre préparation psychologique et théorique.

Pendant la phase active du travail, lorsque les contractions deviennent plus douloureuses et plus fréquentes, il peut être utile de respirer en exprimant vocalement la douleur. Dans ce cas, l'expiration est « chantée » ou « prononcée » avec les voyelles o, a ou u. Dans ce cas, le son chanté doit être faible ; ceci est important car lors de la prononciation de sons graves, un grand groupe de muscles du corps (y compris les muscles du plancher pelvien et le col de l'utérus) se détend involontairement. Aux notes élevées, des spasmes cervicaux sont probables.

De plus, pendant la première étape du travail, vous pouvez maîtriser la respiration « à travers des lèvres charnues ». Au plus fort de la contraction, inspirez par le nez en reniflant fort et expirez par la bouche, créant une « lèvre gonflée » et émettant un son de « caca ».

Vous pouvez également utiliser la respiration de type diaphragmatique-thoracique. Sa fréquence est arbitraire : elle sera déterminée par vos sensations. Au début de la contraction, 3 à 4 inspirations et expirations diaphragmatiques-thoraciques profondes sont effectuées. En même temps, placez votre main sur votre ventre au niveau du nombril, l’autre sur votre poitrine. Lors de l'inspiration (contraction du diaphragme), vous devez vous efforcer de faire en sorte que la main posée sur le ventre s'élève plus haut que la main posée sur la poitrine. Lorsque la main posée sur le ventre se lève le plus possible, continuez à inspirer en élargissant la poitrine, en levant la main posée dessus.

Avec le développement du travail, à mesure que l'intensité des contractions augmente et que les intervalles entre elles deviennent de plus en plus petits, il devient de plus en plus difficile pour de nombreuses femmes en travail de réaliser les types de respiration dont nous avons parlé plus tôt, c'est-à-dire les plus lents. Il est nécessaire de respirer fréquemment et superficiellement – comme un chien. Le schéma d'une telle respiration est le suivant : à la hausse - 1 à 2 inspirations et expirations diaphragmatiques-thoraciques, avec une expiration nettoyante en profondeur, puis une inspiration et au plus fort de la contraction - une respiration fréquente et superficielle, avec la langue appuyée contre le palais. À la fin de la contraction, la respiration devient moins fréquente - une expiration nettoyante, et à la fin - 2-3 inspirations et expirations diaphragmatiques-thoraciques. La contraction dure en moyenne 40 secondes, à la maison cet exercice doit être effectué pendant 20 secondes (pour éviter l'hyperventilation - prise d'air excessive, qui peut entraîner des vertiges).

Pendant les contractions, vous ne devez pas vous tendre, vous devez essayer de vous détendre autant que possible. La tension empêche l'ouverture du col de l'utérus, le processus d'accouchement est retardé, ce qui affecte négativement à la fois l'état de la femme en travail et l'état du fœtus. Lorsque l'ouverture du col est déjà grande et presque pleine (10-12 cm), la tension empêche la tête de bouger le long du canal génital, ce qui prolonge le travail.

Après plusieurs heures de contractions, avec une grande ouverture du col (plus de 5 à 6 cm), en règle générale, du liquide amniotique est évacué. Après l'écoulement du liquide amniotique, il est nécessaire de s'allonger et de ne pas se lever, car l'écoulement d'eau, notamment en cas d'hydramnios, peut impliquer le cordon ombilical ou la main fœtale. Par conséquent, immédiatement après la libération du liquide amniotique, un examen vaginal est effectué au cours duquel la tête est fermement appuyée contre les os pelviens et les complications décrites ci-dessus ne surviennent plus. Le médecin enregistre le fait que la tête est pressée et, si nécessaire, écarte les membranes du sac amniotique afin que cela se produise lors de l'examen et que les complications soient exclues.

Si le médecin ne donne aucune instruction particulière, vous pouvez marcher pendant la première étape du travail (contractions) et prendre n'importe quelle position verticale confortable. La seule chose à ne pas faire est de s’asseoir sur une surface dure (chaise, lit, etc.). Cela est dû au fait qu'en occupant n'importe quelle position verticale - debout avec appui sur le dossier d'un lit ou d'une chaise, suspendu au cou d'un assistant ou à une corde - vous contribuez à l'avancement de la partie de présentation du fœtus tout au long de l'accouchement. canal. Mais vous pouvez vous asseoir sur un ballon ou sur les toilettes si votre médecin le permet. À la fin de la première étape du travail, une situation peut survenir dans laquelle il est nécessaire d'accélérer quelque peu le mouvement de la tête le long du canal génital (par exemple, lorsque l'ouverture du col est déjà terminée et que le la tête bouge lentement) ou, à l'inverse, pour la ralentir (par exemple en cas d'accouchement prématuré) . Dans la première situation, on demande à la femme en travail de s'accroupir et dans la seconde, on lui demande de s'allonger sur le côté.

Il est très important de vider régulièrement votre vessie pendant la première étape du travail. Cela doit être fait toutes les deux heures. Une vessie pleine interfère avec les contractions intenses de l'utérus.

Tentatives

Que faire pendant la poussée

Après plusieurs heures de contractions (8 à 10 heures lors du premier accouchement et 4 à 6 heures lors du second), le col s'ouvre complètement et une période de transition commence lorsque la tête du bébé commence à descendre intensément dans le canal génital.

Au bout d'un moment, vous aurez envie de pousser, mais appelez votre médecin ou votre sage-femme avant de le faire. Vous serez examiné puis autorisé à pousser. Au moment de la poussée, le col doit être complètement ouvert, et si vous commencez à pousser vous-même, par exemple avec le col pas encore complètement ouvert, une rupture cervicale se produira. Pousser prématurément peut également avoir des effets néfastes sur le fœtus. Le fait est que lors du mouvement le long du canal génital, la tête fœtale se configure, c'est-à-dire que les os non fusionnés de la tête se succèdent.

Ainsi, la taille de la tête diminue progressivement. Si vous commencez à pousser avant que la tête ait « rétréci », des blessures (saignements au cerveau) peuvent survenir. Dans ce cas, la période d'adaptation du bébé sera plus difficile. Certaines femmes dans cette situation deviennent agitées et crient. En conséquence, l'oxygène ne pénètre pas dans les poumons et un manque d'oxygène se crée dans le sang, y compris dans le sang placentaire, ce qui affecte l'état de l'enfant. À ce stade, la femme en travail sera également aidée par une respiration semblable à un « sanglot ». Au fur et à mesure que la contraction augmente, vous expirez de manière purificatrice et prenez une respiration profonde et complète, puis votre respiration s'accélère et devient superficielle ; trois ou quatre respirations superficielles doivent être complétées par une expiration intense, soufflant brusquement à travers les lèvres allongées en tube, comme si vous souffliez une bougie ou gonfliez un ballon. (C'est exactement ainsi qu'une personne respire lorsqu'elle sanglote). Vous pouvez respirer en comptant : un, deux, trois - expirez ; un, deux, trois - expirez. A ce stade du travail, la respiration du chien convient également.

Après la naissance du bébé, votre tâche est de donner naissance à la place de l'enfant. Ce n'est pas difficile : pour ce faire, il vous suffit de pousser à nouveau après que la sage-femme vous le demande.

Il sera plus facile de suivre ces conseils si vous rappelez que la chose la plus précieuse qu'elle possède - la vie et la santé de son enfant - dépend du comportement raisonnable d'une femme lors de l'accouchement.

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L'accouchement pour une femme est un événement presque sacré : il est difficile d'être serein face au processus de mise au monde d'une nouvelle vie. Surtout si vous devez donner naissance vous-même à cette vie. L'accouchement provoque inévitablement beaucoup d'émotions : anticipation d'un miracle, excitation, joie et, bien sûr, peur.

Peur de la douleur et de l'inconnu. Et se débarrasser de cette peur est la tâche principale de toute femme avant même le début du travail, car pour que l'accouchement se déroule sans problème, il est si important d'être calme, équilibré et sûr de lui.

Le moyen le plus simple de dissiper la peur- il s'agit de comprendre comment se déroule l'accouchement chez la femme, et comment soulager les conditions douloureuses lors de l'accouchement. Bien entendu, vous pouvez demander aux médecins de vous administrer des analgésiques. Cependant, il est toujours préférable que le travail se déroule le plus naturellement possible.

De plus, l'analgésique peut également affecter l'intensité des contractions, ce qui n'est pas du tout souhaitable. Entre autres choses, souvent une femme, ayant ressenti un soulagement, devient passive, mais la durée du travail et sa gravité dépendent en grande partie du comportement de la femme.

De plus, si une femme comprend ce qui et comment se passe dans son corps à un moment ou à un autre, elle pourra soulager son état grâce à un comportement et une posture corrects.

Alors, comment se passe l’accouchement ? Lors de l'accouchement, une femme et son bébé traversent trois périodes les plus importantes: dilatation du col, expulsion du fœtus et naissance du placenta. La durée du travail dépend directement d'un certain nombre de raisons, principalement du type d'accouchement.

Comment vont-ils première naissance? Le canal génital n'est pas encore développé, l'enfant doit l'étirer, ce qui complique l'accouchement, et donc le rallonge. Selon les statistiques, le premier accouchement dure de 8 à 18 heures. Lors de tous les accouchements ultérieurs, le canal génital a déjà été étiré par l'accouchement précédent et, en règle générale, le travail prend moins de temps, généralement environ 5 à 6 heures.

À propos, si l'intervalle entre la première et la deuxième naissance est supérieur à 8 ans, on pense que le canal génital retrouve complètement son élasticité et « oublie » le processus d'accouchement, ce qui affecte négativement la durée du travail. Apprenez-en davantage sur le déroulement des deuxième, troisième, quatrième naissances et des naissances suivantes.

Quels autres facteurs influencent la durée du travail ?

Taille des fruits . Si le bébé est grand, il lui sera plus difficile de passer par le canal génital. De temps en temps, dans de tels cas, il est même nécessaire de recourir à une césarienne d'urgence. Il en va de même pour « faux » présentation fœtale .

La partie de présentation est la partie du corps du bébé la plus proche du canal génital. La présentation la plus courante et la plus souhaitable est la présentation occipitale : la tête du bébé est inclinée, le menton est appuyé contre la poitrine et le bébé entre dans la région pelvienne avec l'arrière de la tête. Il a le plus petit diamètre, ce qui facilite les chemins difficiles. Cette situation représente jusqu'à 95 % de toutes les naissances.

Lors d'une présentation faciale, le bébé est positionné face au col de l'utérus. Dans cette position, le processus d'accouchement est quelque peu difficile en raison de l'augmentation du diamètre de la tête et, dans certains cas, s'il existe d'autres complications, les médecins peuvent insister sur une césarienne. De toutes les options de présentation céphalique, la plus difficile est la présentation frontale. Dans ce cas, la tête du bébé est tournée de telle manière qu'elle ne peut tout simplement pas passer physiquement dans le canal génital. La présentation frontale est une indication suffisante pour une césarienne.

La même chose peut être dite pour la présentation horizontale, lorsque le bébé est situé en face de l'utérus, le dos ou le ventre tourné vers la sortie. Dans ce cas, l’accouchement naturel est bien entendu impossible. Mais avec une présentation pelvienne ou par le siège, s'il n'y a pas d'autres complications, la femme peut très bien accoucher elle-même. Pour s'en assurer, avant même le début du travail, les médecins examinent soigneusement la femme, déterminent la taille du fœtus, la taille du bassin, etc.

Mais même si dans ce cas la femme accouche elle-même, la durée du travail sera un peu plus longue. De plus, la femme en travail et l'enfant nécessiteront une attention particulière de la part des médecins.

Dilatation cervicale - stade 1

L'accouchement commence, comme vous le savez, par des contractions. Qu'est-ce que c'est? Contraction musculaire normale. Comme vous vous en souvenez, l'utérus est une sorte de sac musculaire qui serre étroitement l'enfant. La contraction de l'utérus se produit progressivement : du fond d'œil au col. Ainsi, les parois de l’utérus semblent tirer le col, le forçant à s’ouvrir.

Comment se produisent les contractions et quelles sont leurs causes ? On pense que la raison du début du travail est la survenue simultanée de 2 facteurs : un étirement excessif de l'utérus, ce qui est tout à fait naturel au cours des derniers jours du travail, et la libération de l'hormone ocytocine dans le sang, qui stimule l'utérus. contractions. Un utérus trop étiré commence à s'efforcer de revenir à sa taille précédente, ou du moins à une taille qui ne provoque pas d'inconfort.

L'hypophyse est responsable de la production d'ocytocine. Mais les causes de la libération d’hormones dans le sang ne sont pas encore entièrement comprises. Il existe plusieurs opinions à ce sujet. En particulier, beaucoup pensent que l'enfant lui-même est responsable du début du travail, qui, pour ainsi dire, indique au corps de la mère qu'il est prêt à naître, et le corps de la mère, réagissant à ces signaux, commence à produire intensément de l'ocytocine. .

Les premières contractions ne sont généralement pas fortes, ni longues et l'intervalle entre elles est assez long. Cependant, progressivement, plus le col s’ouvre, plus les contractions s’intensifient et deviennent plus fréquentes. On pense que vous devez vous rendre à la maternité lorsque les contractions surviennent toutes les 10 à 15 minutes.

Comment se déroule l'accouchement à la maternité ? Aux urgences de la maternité, avant d'envoyer une femme à la maternité, elle sera soigneusement examinée : poids, taille, taille abdominale, tension artérielle seront mesurés, et un examen gynécologique sera réalisé pour clarifier l'état de la maternité. col de l'utérus.

Suite à cela, des procédures d'hygiène sont effectuées : rasage du pubis et lavement. La raison pour laquelle vous devez vous raser les poils pubiens est plus ou moins claire : cela facilite la réalisation d'un examen. Pourquoi avez-vous besoin d'une procédure aussi désagréable qu'un lavement ? C'est simple, vider les intestins libère de l'espace dans la cavité abdominale, ce qui facilite l'accouchement.

De plus, il existe toujours un risque de complications, à la suite desquelles une césarienne d'urgence devra être pratiquée, et pendant l'opération, les intestins doivent également être vides.

Ce n'est qu'après tout cela que la femme sera transférée à la maternité, où elle passera toute la première étape du travail.

La dilatation cervicale se produit également en trois phases . Le premier s'appelle latent, cela dure généralement environ 6 heures. Si l'accouchement est répété, alors environ 5. Pendant ce temps, le col se dilate de 3 à 4 cm. La phase suivante est. actif. Le taux de dilatation cervicale à ce stade augmente considérablement, atteignant 2 cm par heure.

Pendant la phase active, le diamètre du col augmente jusqu'à 8 cm. Phase de décélération– la dernière phase de dilatation cervicale. Au cours de cette phase, le col se dilate jusqu'aux 10 à 12 cm requis.

Simultanément à la dilatation du col, le fœtus se déplace progressivement vers le canal génital. Cela se produit également en raison de contractions rythmiques de l'utérus. Ainsi, au moment de la dilatation complète, l'enfant est déjà prêt à entrer dans le canal génital. Dans ce cas, une partie du sac amniotique est aspirée dans le col par excès de pression. En conséquence, il se brise et se produit rupture du liquide amniotique .

Dans certains cas, la membrane ne s'ouvre pas d'elle-même, puis l'obstétricien la rompt. Parfois, la rupture du liquide amniotique survient avant même que le col ne soit complètement dilaté, auquel cas elle est appelée précocement. Il peut également arriver que les eaux se brisent au tout début de la première étape du travail, ou même avant le début des contractions. Dans ce cas, on parle de rupture prématurée du liquide amniotique.

C'est probablement tout ce que l'on peut dire sur la première étape du travail. Il ne reste plus qu'à parler de la façon dont vous pouvez soulager la condition les femmes à ce stade. Le plus important est de bien respirer pendant les contractions. Pourquoi est-ce? Une bonne respiration fournit tout d’abord à la mère et à l’enfant la quantité d’oxygène nécessaire.

Cela est également nécessaire car le manque d’oxygène se manifeste traditionnellement par la douleur. Autrement dit, s’il n’y a pas assez d’oxygène dans l’utérus, les contractions seront plus douloureuses.

Deuxièmement, une bonne respiration aide à détendre les muscles et également à réduire la tension nerveuse. La minéralisation de la tension nerveuse a également un effet positif sur le bien-être de la femme en travail.

Quel type de respiration est considéré comme correct ? Tout d’abord, la respiration doit correspondre au moment précis. Avant le début de la contraction, lorsque la femme anticipe déjà la tension de l'utérus, elle doit respirer le plus profondément possible, ce qui assurera un apport d'oxygène en temps opportun.

Lorsqu’une douleur apparaît, indiquant le début d’une autre contraction, la respiration de la femme doit devenir rapide et superficielle. Le diaphragme n'est pratiquement pas impliqué dans une telle respiration, ce qui signifie que la pression sur l'utérus sera minime.

Au plus fort de la contraction, vous devez prendre 4 respirations rapides, puis expirer calmement et lentement. Une fois la contraction terminée, il ne reste plus qu'à respirer profondément par le ventre et à expirer profondément. Entre les contractions, vous devez respirer comme d'habitude.

Outre la respiration, les sensations d’une femme sont affectées par sa posture et, en général, par sa mobilité. Les médecins recommandent de ne pas s'allonger pendant toute la période des contractions, mais de marcher dans la pièce, de s'asseoir, de se lever, en général, de prendre les positions qui vous conviennent. Le corps humain cherche instinctivement la position dans laquelle il se sent le plus à l’aise. Les femmes ont souvent tendance à s’accroupir ou à s’agenouiller.

Encore un point : au stade de la dilatation du col, de nombreuses femmes tentent de pousser, espérant ainsi accélérer le processus. Cependant, les contractions sont un processus incontrôlable et il ne sera pas possible de les accélérer. Vous ne ferez que gaspiller votre énergie, et elle vous sera utile dans les deuxième et troisième étapes. Concernant les poussées, il vaut mieux écouter attentivement les instructions de l'obstétricien.

Expulsion du fœtus - stade 2

A partir du moment de la dilatation complète, commence la deuxième phase du travail : l'expulsion du fœtus, ou la naissance effective de l'enfant. Il est beaucoup plus court que le précédent et prend généralement 20 à 30 minutes. À ce moment-là, il sera demandé à la femme de prendre la position dans laquelle elle va accoucher.

Jusqu'à récemment, cela signifiait s'allonger sur un appareil volumineux qui ressemblait à un croisement entre un lit et une chaise gynécologique. Dans cette position, nous ne pouvons parler que de commodité pour les médecins et les gynécologues. En effet, lorsqu'une femme se trouve dans cette position, l'obstétricien peut examiner le processus en détail.

Cependant, la mère en travail voudra probablement choisir autre chose. La plupart la position optimale est considérée lorsqu'une femme est soutenue par derrière par ses aisselles. Tout dans cette position contribue à la livraison. Y compris la gravité. Les accouchements dans l'eau ne sont pas moins populaires.

Cependant, la position d’accouchement est bien sûr très importante, mais ce n’est pas le facteur le plus déterminant. Il est bien plus important que la femme se sente comprise et soutenue tout au long de la deuxième étape. C'est pourquoi il est si important de choisir un obstétricien expérimenté et attentif.

Pour la même raison, ils deviennent de plus en plus populaires. naissance du partenaire, qui impliquent la présence d'un proche, généralement le mari, dans la salle d'accouchement. Cependant, de plus en plus souvent, les femmes en travail invitent leurs mères ou d'autres parents plus âgés à l'accouchement.

La caractéristique la plus importante de la deuxième étape du travail est qu’à ce stade, la femme peut aider son enfant à naître. Ici s'ajoutent les contractions habituelles tentatives: tension consciente des muscles de l'utérus, du diaphragme et de la cavité abdominale. Pour obtenir le meilleur effet, vous devez pousser à un certain moment et non constamment. Faites attention aux conseils de votre obstétricien.

Il est tout aussi important de savoir ce qui attend votre bébé à sa naissance. Pour lui, tout ce qui arrive est censé être un choc. C'est compréhensible : il a vécu 9 mois dans la maison la plus confortable et la plus agréable, il n'avait rien à faire, l'oxygène et la nourriture lui venaient tout seuls, il se sentait au chaud et à l'aise. Et soudain, sa petite maison familière commence à rétrécir, le poussant littéralement vers l'inconnu.

Juste à temps pour le début de la deuxième phase du travail, le bébé semble trouver une issue : canal de naissance. Cependant, sur ce chemin vers la lumière, il doit surmonter beaucoup de choses : le col de l'utérus, les os du bassin, les muscles du périnée. Et tout cela seulement pour ressentir une douleur aiguë due à l'ouverture brusque des poumons, au froid de l'environnement et à des sensations similaires.

Cependant, la nature est sage et ne soumettra pas ses enfants à des épreuves insupportables. La mère et l’enfant sont pleinement capables de supporter le processus de naissance. Les organismes des deux sont adaptés pour faciliter autant que possible un processus aussi important dans la vie de chacun.

Ainsi, en fin de grossesse, les os du bassin de la femme s’écartent quelque peu en raison du relâchement des articulations et des ligaments afin de permettre le passage du bébé. De plus, les os du crâne fœtal ne sont pas encore fusionnés à la naissance. Grâce à cela, ils peuvent se comprimer, modifiant légèrement la forme du crâne et permettant à l'enfant de sortir. Les muscles du périnée d'une femme - la dernière barrière à la vie - sont suffisamment élastiques pour s'étirer sous le poids d'un enfant.

Les efforts d’une femme influencent également la facilité de l’accouchement. La mère devrait donc participer activement dans un processus si important pour elle. Sa tâche principale sera de pousser et de respirer correctement. Que peut faire une femme pendant la deuxième étape du travail pour son bébé ?

Sentant l'approche de la prochaine contraction, la femme doit prendre une position confortable, détendre le périnée et généralement se détendre autant que possible. Vous devez respirer profondément.

Lorsque la contraction commence, vous devez respirer profondément par le nez et retenir votre souffle. Cela vous permettra de réduire l'ouverture autant que possible. Le diaphragme commence à exercer une pression sur l'utérus, augmentant ainsi l'impact. Après avoir terminé l’inspiration, vous devez contracter vos muscles abdominaux, en commençant par la zone du ventre. Cependant, les muscles périnéaux ne doivent pas être sollicités.

Si la contraction se prolonge et que vous ne pouvez pas retenir votre souffle sur toute sa longueur, expirez brusquement par la bouche, respirez profondément et retenez à nouveau votre souffle. Les tentatives se poursuivent jusqu'à la fin du combat. Entre les contractions, la respiration d'une femme doit être profonde et calme.

Le plus dur est passé : la tête du bébé sort du vagin de la femme. Chez un nouveau-né, la tête constitue la partie la plus grande du corps, ce qui signifie que les choses iront plus facilement à partir de là. L'obstétricien aidera l'enfant à libérer d'abord une épaule, puis l'autre, et tout se passera alors très facilement.

Lorsque le bébé quitte le canal génital, il veut premier souffle. Habituellement, après cela, il se met à crier. Pendant longtemps, ce cri a été considéré comme un signe de vitalité de l’enfant, et si lui-même ne voulait pas crier, les médecins faisaient de leur mieux pour l’encourager à le faire. Désormais, ils accordent davantage d’attention à la couleur de la peau de l’enfant, à ses réflexes, à sa respiration, etc. Tout d’abord, l’enfant est examiné, puis, si l’état des deux n’est pas préoccupant, ils sont placés sur le ventre de la mère.

Le contact peau à peau, comme on appelle cette action, est très utile pour établir un lien entre la mère et l’enfant. Immédiatement après la naissance, ils sont encore reliés par le cordon ombilical, mais celui-ci est déjà inutile ; il est coupé et bandé. Il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans le cordon ombilical, donc ni la mère ni son bébé ne le sentiront. Après quelques jours, le morceau restant sur le nombril du bébé sèche et tombe. Après quelques jours supplémentaires, la blessure qu'il a laissée guérit.

Naissance du placenta - stade 3

Qu’arrive-t-il à la deuxième extrémité du cordon ombilical ? Après tout, le placenta auquel il est attaché se trouve toujours à l’intérieur de la mère. Ce problème est résolu lors de la troisième étape du travail : l’expulsion du placenta. Après un court repos, l'utérus recommence à se contracter. Ces sensations sont loin d’être aussi douloureuses, mais elles sont tout aussi nécessaires que les contractions.

À la suite des contractions, le placenta se sépare des parois de l'utérus et sort de la même manière, par le col et le périnée. Les dernières contractions ferment les vaisseaux sanguins qui alimentaient le placenta en sang. Ceci est nécessaire pour éviter les saignements après l'accouchement. Bien sûr, il ne sera pas possible de les éviter complètement, mais moins une femme perd de sang, mieux c'est.

Pour favoriser les contractions finales de l'utérus, on peut postuler les mamelons de la mère, ou mieux encore, attacher à la poitrine de bébé. En conséquence, l’hormone ocytocine est libérée dans le sang de la femme, ce qui provoque, entre autres, des contractions utérines.

Après la naissance du placenta, l'obstétricien examine soigneusement le placenta. Il faut s'assurer qu'il est dans un état satisfaisant. De plus, son intégrité est vérifiée. Dans certains cas, le placenta n’est pas complètement séparé. Dans ce cas, une intervention supplémentaire est nécessaire, sinon les restes du placenta pourrissent à l'intérieur de l'utérus, ce qui est lourd de pathologies complexes, notamment l'infertilité et l'ablation de l'utérus.

La dernière étape du travail est recoudre les larmes au cas où il ne serait pas possible de s'en passer. Après cela, la mère et l'enfant passent encore 2 heures dans le service post-partum, où ils resteront jusqu'à leur sortie.

Pendant plusieurs jours, l’état de la mère et de l’enfant sera étroitement surveillé, notamment l’évolution du poids du bébé, ses réflexes, l’état des points de suture de la mère et l’ampleur des saignements. Habituellement, après 3 à 5 jours, la femme et l'enfant rentrent chez eux, et c'est une histoire complètement différente, bien que non moins excitante.

En fait, c’est tout ce qu’une femme a besoin de savoir sur le déroulement de l’accouchement. Bien entendu, la réalité peut différer quelque peu du scénario décrit ici. Surtout lorsqu'il s'agit de naissances spéciales. Tout dépend du moment où la femme arrive à la maternité, des complications survenues pendant la grossesse, de ce que montrera l'examen avant l'accouchement, etc. Si votre état de santé vous inquiète en raison de complications dont vous avez connaissance, vous pouvez consulter votre médecin pour savoir ce qui se passera et comment dans votre cas particulier.

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Ou quoi ne pas faire pendant l'accouchement

De nos jours, on parle beaucoup du fait que l'accouchement est un processus naturel ou, dans le langage des médecins, un processus physiologique. Mais cela ne signifie pas qu'au moment de la naissance du bébé, sa mère peut se comporter comme elle l'entend. Pour que la naissance d'un bébé se termine avec succès, une femme doit connaître certaines restrictions qui doivent être respectées lors de l'accouchement.

N'oubliez pas votre carte d'échange . Lorsque vous vous rendez à la maternité, vous devez absolument mettre ce document important dans votre sac, car en son absence, les médecins ne peuvent glaner des informations sur votre grossesse que sur vos lèvres, mais même si vous êtes médecin et que toutes les informations présentées s'avèrent pour être fiable, alors il n'y a aucune confirmation officielle que vous avez passé tous les examens et tests, non. Et cette circonstance permet de penser que les tests, notamment pour le sida, la syphilis et l'hépatite, pourraient être positifs. Par conséquent, une femme sans carte d'échange ne peut être admise à la maternité ni placée dans une unité d'observation spéciale. Vous devez également emporter votre passeport avec vous et, si un contrat a été conclu avec la maternité, des documents le confirmant. De plus, vous devez avoir avec vous une police d’assurance, de préférence avec une copie.

D'ailleurs, si vous oubliez certaines de vos affaires personnelles à la maison, ce ne sera pas si important, car dans toutes les maternités, si nécessaire, on vous remettra des chaussons (mais il vaut mieux, bien sûr, les emporter avec vous ), et un peignoir et une chemise de nuit dans l'écrasante majorité. Dans la plupart des établissements médicaux, il est obligatoire pour la mère d'accoucher.

Vous ne pouvez pas vous précipiter, vous ne pouvez pas vous embêter. Avec le début du travail, dès la première contraction, il n'est pas nécessaire de sortir précipitamment de la maison. Après tout, les contractions - contractions involontaires des muscles de l'utérus, se manifestant par des douleurs dans le bas de l'abdomen ou dans le bas du dos - peuvent au début être irrégulières et apparaître à de longs intervalles (30 minutes ou plus). De telles contractions n'entraînent en aucun cas une dilatation rapide du col, elles permettent de prendre son temps, de réfléchir, de se préparer et de se rendre à la maternité. Ainsi, la durée du premier accouchement est généralement de 10 à 12 heures, le deuxième accouchement et les suivants se produisent plus rapidement (6 à 8 heures), mais la femme a encore suffisamment de temps pour se rendre à la maternité. Vos proches doivent également se rappeler qu'il n'est pas nécessaire de se précipiter, surtout s'il y a parmi eux un chauffeur qui s'est engagé à conduire la future maman à la maternité. Il faut se dépêcher dans les cas où l'accouchement précédent a été rapide ou rapide, lorsque les eaux se sont déversées, surtout si les eaux ne sont pas claires, mais ont une teinte verdâtre, ce qui indique que le bébé souffre à l'intérieur de l'utérus ; et, bien sûr, dans les cas où du sang est libéré du tractus génital, cela est possible avec un décollement placentaire - une condition qui menace à la fois la mère et le bébé. Dans d'autres cas, lors du premier accouchement, vous pouvez vous rendre à la maternité lorsque les intervalles entre les contractions sont en moyenne de 10 minutes, et lors du deuxième accouchement et des accouchements suivants, de 15 minutes. Cette affirmation est vraie si vous pouvez vous rendre à la maternité en une heure à une heure et demie.

Dans de nombreuses maternités, les femmes en travail ne sont pas autorisées à manger ni à boire pendant l'accouchement. . Cette exigence est justifiée par le fait que pendant l'accouchement, une anesthésie générale peut être nécessaire et qu'il existe un risque de régurgitation - le reflux du contenu de l'estomac dans la bouche, et de là dans les poumons, ce qui, à son tour, peut entraîner à une pneumonie grave (pneumonie). De plus, lors des contractions, en raison de la connexion réflexe qui existe entre le col de l'utérus et l'estomac, des vomissements surviennent parfois. Plus il y a de contenu dans l'estomac, plus la probabilité de tels phénomènes est grande.

Pendant les contractions, vous ne devez pas serrer ou forcer - au contraire, vous devez détendre autant que possible tous les groupes musculaires. Lors de la première étape du travail, le col se lisse, l'orifice utérin s'ouvre, ce qui permet au bébé de naître. Dans le même temps, les contractions utérines semblent pousser le fœtus hors de l’utérus. Si en même temps vous sollicitez les muscles du plancher pelvien et des membres, cette tension crée un obstacle au mouvement du bébé le long du canal génital. De plus, la tension dans les muscles du plancher pelvien peut entraîner des spasmes cervicaux. Une situation peut survenir dans laquelle des contractions douloureuses ne conduisent pas à l'ouverture du col. Entre autres choses, la tension lors des contractions peut provoquer une augmentation de la douleur. Lorsque des tensions surviennent dans le corps, des hormones sont libérées, ce qui entraîne une diminution du seuil de douleur. Il s'avère que plus une femme se tend, effrayée par la douleur de la contraction à venir, plus la douleur devient forte. S'il n'y a pas de tension musculaire, toutes les réactions émotionnelles disparaissent, y compris les manifestations de douleur. Ainsi, si lors de l'accouchement le corps est complètement détendu, cela élimine l'excès de tonus des fibres circulaires des segments inférieurs de l'utérus et du col de l'utérus, qui provoquent des douleurs lors des contractions. Dans un état de relaxation complète (relaxation) et de calme, l'activité de l'utérus lors de l'accouchement est perçue simplement comme une contraction musculaire.

Afin de minimiser le stress pendant l'accouchement, vous devez utiliser toutes les réserves possibles, qui résident dans l'inhalation, la prise d'une position confortable, le massage auto-engourdissant et l'humeur.

Avec le début des contractions, lorsque la douleur n'est pas intense ou prolongée, vous pouvez respirer profondément et uniformément pendant la contraction (ce qu'on appelle la respiration lente). Lorsque les contractions involontaires des muscles utérins deviennent plus fréquentes et douloureuses, une respiration rapide et superficielle (semblable à la respiration du chien) peut être utilisée.

Certaines poses permettent de se détendre au maximum : debout près du lit avec appui sur la tête de lit, assis sur un gros ballon, allongé sur le côté.

Vous pouvez réduire la douleur et vous détendre en effectuant des mouvements circulaires avec vos poings dans la région lombaire, en caressant sous l'abdomen des deux côtés de la symphyse pubienne parallèlement au pli inguinal. Une douche chaude peut également vous détendre.

Lors de l'accouchement, il est important de penser à sa réussite et à la rencontre à venir avec le bébé.

Après vous être détendu au moins une fois lors d'une contraction, vous comprendrez qu'il est beaucoup plus facile de supporter les sensations désagréables liées aux contractions utérines.

Il ne faut pas forcer lors des examens médicaux (lors de ces examens, le médecin détermine la dilatation du col, la position du fœtus, l'avancement de la tête ou de l'extrémité pelvienne), car la tension ne fera également qu'augmenter la douleur. Pendant le toucher vaginal, essayez de respirer rapidement et peu profondément, détendez tous les groupes musculaires, en particulier les muscles du périnée.

Pendant l'accouchement, vous ne devez pas vous allonger sur le dos. Cette restriction s'applique non seulement à la période d'accouchement, mais également à la seconde moitié de la grossesse. Allongée sur le dos, l'utérus enceinte comprime les gros vaisseaux (tels que l'aorte et la veine cave inférieure), ce qui entraîne une détérioration du flux sanguin vers le cœur, le cerveau, d'autres organes, l'utérus et le fœtus. Ceci, à son tour, entraîne un manque d'oxygène chez le bébé et une stagnation du sang veineux dans les organes internes (y compris l'utérus). C’est en cela que consiste ce qu’on appelle le syndrome de la veine cave inférieure. Par conséquent, si pour une raison ou une autre vous êtes au lit pendant les contractions, vous devez prendre une position semi-assise ou allongée sur le côté gauche.

Vous ne devriez pas vous asseoir pendant l'accouchement. Cette règle doit être suivie vers la fin de la première étape du travail, lorsque les contractions sont déjà devenues assez fréquentes - au bout de 1 à 2 minutes - et fortes, et encore plus lorsque vous ressentez pour la première fois l'envie de pousser. A ce moment, la tête du bébé entre déjà dans le canal génital, et en s'asseyant sur le lit, la future maman crée un obstacle à la naissance de la tête.

Vous ne devriez pas crier pendant les contractions. En criant, vous expirez de l'air et perdez de la force, alors que l'air est vital pour le bébé, qui souffre déjà d'un manque d'oxygène lors des contractions. Cela est dû au fait qu'au moment où les muscles de l'utérus se contractent, les vaisseaux utérins alimentant le placenta sont comprimés, leur lumière devient plus étroite et le fœtus reçoit moins d'oxygène et de nutriments. Pendant le cri, la future maman souffre également d'un manque d'oxygène ; comme déjà mentionné, elle perd des forces, ce qui lui sera très utile lors de la poussée. À propos, crier en poussant ne contribue pas non plus au bon déroulement du processus d'expulsion du fœtus.

Cela n’a aucun sens d’exiger une césarienne lors de contractions douloureuses. Une césarienne n'est réalisée que conformément aux indications médicales, car elle, comme toute opération chirurgicale, est associée à certains risques qui dépassent les risques qui surviennent lors de l'accouchement. Une césarienne n'est pratiquée que dans les situations où l'accouchement vaginal présente de graves dangers pour la vie et la santé du fœtus ou de la femme elle-même.

L'accouchement ne peut pas se terminer par le canal génital naturel dans les cas suivants :

· Décollement placentaire prématuré - cette situation s'accompagne de saignements dangereux pour la vie de la mère et du fœtus.

· Placenta praevia (le placenta bloque la sortie de l'utérus).

· Position transversale et oblique du fœtus dans l'utérus.

· Toxicose tardive sévère de la grossesse - convulsions, augmentation de la pression artérielle, qui ne peuvent pas être traitées avec des médicaments.

· Différence entre les tailles du bassin de la mère et de la tête fœtale.

· Perte des boucles du cordon ombilical.

· Tumeurs de l'utérus, des ovaires, de la vessie, bloquant le canal génital et empêchant la naissance d'un enfant (par exemple, fibromes utérins).

Les médecins qui surveillent le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, si l'une de ces complications surviennent, soulèveront rapidement la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale, mais en l'absence d'indications, il n'est pas conseillé de recourir à une intervention chirurgicale.

Il n’est pas conseillé d’exiger un soulagement de la douleur lorsque le médecin estime qu’il est trop tard. Les médicaments les plus couramment utilisés pour soulager la douleur sont le protoxyde d’azote, les analgésiques narcotiques et l’anesthésie péridurale. Le protoxyde d'azote, administré au moyen d'un masque, peut être utilisé jusqu'à la fin des contractions car ce mélange est éliminé immédiatement après l'inhalation, par les voies respiratoires supérieures. D'autres méthodes de soulagement de la douleur - l'administration d'analgésiques narcotiques, l'anesthésie péridurale - ne sont utilisées qu'à un certain moment du travail. Ainsi, les analgésiques narcotiques sont généralement administrés lorsque l'ouverture du col est de 5 à 6 cm ; si l'analgésique est administré plus tard, il reste peu de temps jusqu'à la fin du travail (l'ouverture complète du col est de 10 cm, tandis que l'ouverture jusqu'à 3-4 cm est la phase la plus longue du travail), et le bébé qui reçu une certaine dose du médicament peut naître dans une dépression narcotique, allant jusqu'à la dépression du centre respiratoire. Si l'anesthésie péridurale est réalisée avant la fin du travail, au moment de pousser, la femme ne ressentira pas le besoin de pousser et ne pourra pas solliciter efficacement les muscles de la paroi abdominale antérieure.

Vous ne pouvez pas pousser pour la première fois sans l’autorisation de votre médecin ou sage-femme. Lorsque, après une période de contractions, vous ressentez une envie de pousser, semblable à l'envie de déféquer (l'envie de vider les intestins), vous ne pouvez pas réaliser cette envie immédiatement. Pousser prématurément peut entraîner des blessures à la fois à la mère et au bébé. L’envie de pousser survient lorsque la tête fœtale commence à appuyer sur les muscles du plancher pelvien. Il convient de garder à l'esprit que le seuil de sensibilité pour toutes les femmes est différent, donc pour certaines, la poussée commence lorsque la tête n'a pas encore bougé loin le long du canal génital et est haute, et pour d'autres, lorsque la tête est déjà située sur le plancher pelvien et il ne reste plus qu'une courte section de route à parcourir. Si les événements se déroulent comme décrit dans le deuxième cas, vous serez alors autorisé à vous essayer immédiatement, mais si la tête est toujours haute, vous devez alors faire des tentatives en utilisant des techniques de respiration spéciales. Ce besoin est justifié par ce qui suit : la tête fœtale doit passer progressivement par le canal génital, car au cours de ce chemin court mais difficile, elle subit une configuration : en passant par le canal génital, les os du crâne se superposent à un un autre comme un toit de tuiles. Cela est dû au fait qu'entre les os du crâne se trouvent des sutures et des fontanelles - des zones où il n'y a pas de tissu osseux, mais pour l'instant il n'y a que du tissu conjonctif (après la naissance du bébé, ces zones commencent à être recouvertes de le tissu osseux). Si vous commencez à pousser alors que la tête fœtale est encore au tout début du canal génital, le changement ne s'est pas encore produit, alors son passage peut être traumatisant pour l'enfant.

Une autre circonstance qui détermine la nécessité d'une poussée rapide est l'état du col de l'utérus. Si vous commencez à pousser alors que le col n'est pas encore complètement ouvert, alors lorsque vous avancez la tête à l'aide de la contraction des muscles abdominaux (et c'est la poussée), il existe un risque de blessure - rupture du col avec la tête fœtale .

Ainsi, lorsque vous ressentez pour la première fois le besoin de pousser, respirez rapidement et superficiellement (pousser), puis appelez un membre du personnel médical pour qu'il vienne vers vous.

En poussant, vous ne devez pas appuyer sur votre visage ni gonfler vos joues. . Des tentatives correctes sont la clé du succès de la deuxième étape du travail - la période d'expulsion du fœtus, c'est-à-dire que l'état de la femme elle-même et de son bébé dépend du comportement de la mère pendant cette période de travail. Pour bien pousser et correctement, il faut aspirer une pleine poitrine d’air ; cela peut être fait sans difficulté, même si c'est la première fois que vous essayez de le maîtriser. D'autres actions peuvent être incorrectes. Ainsi, certaines femmes en travail gonflent leurs joues, sollicitent leurs muscles du visage, mais la poussée est inefficace et la tête fœtale ne bouge pas le long du canal génital. De plus, après de telles tentatives, de petites hémorragies peuvent se former sur le visage et les yeux. Pour que l'accouchement se termine rapidement et en toute sécurité, il faut, après avoir pris une pleine bouffée d'air, l'avaler (mais pas expirer), appuyer son menton contre sa poitrine, poser ses pieds sur les dispositifs prévus spécialement à cet effet. placez-le sur le lit d'accouchement et utilisez vos mains pour tirer les rails de ce lit vers vous. Il est nécessaire de solliciter autant que possible les muscles de la paroi abdominale antérieure (une personne effectue des actions similaires lorsqu'elle est constipée). Vous devez pousser pendant 20 secondes en moyenne, après quoi vous devez expirer doucement, puis inspirer immédiatement une pleine poitrine d'air et recommencer. De telles actions doivent être répétées trois fois en une seule tentative.

Vous ne pouvez pas vous attendre à ce que votre bébé commence à vous sourire dès la première seconde et à téter votre sein avec plaisir. L'accouchement est un processus complexe et long, non seulement pour la mère, mais aussi pour le bébé. Parfois, le bébé a besoin de repos pour bien saisir le mamelon avec ses lèvres et recevoir les premières gouttes de colostrum, car pour manger, le bébé a besoin de beaucoup de force. Et un sourire est une manifestation consciente d'émotions qui n'apparaît que lorsque les structures cérébrales atteignent un certain niveau de développement.

Après la naissance de votre bébé, vous ne pouvez pas penser que tout est fini. Après la naissance du bébé, vous devez encore donner naissance au placenta, après quoi vous subirez une procédure d'examen du canal génital. Et tout cela est le tout début de votre nouvelle vie de mère de votre merveilleux bébé.

Nous espérons que le respect de ces interdictions vous aidera à surmonter avec succès toutes les difficultés possibles lors de l'accouchement.

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