Фоновая ретинопатия при ретинальных сосудистых изменениях. Проявления фоновой ретинопатии у человека Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

– комплекс патологических изменений невоспалительного характера в сетчатке глаза. Патология возникает вследствие выраженного расстройства сосудистой микроциркуляции. Фоновой она названа в связи с тем, что появляется у пациентов, длительно страдающих каким-либо выраженным хроническим заболеванием. Возникающие изменения не являются самостоятельной нозологической единицей и поэтому называются вторичными.

Фоновая и ретинальные сосудистые изменения, как правило, хорошо поддаются коррекции и носят обратимый характер на начальных этапах.

Но если должным образом не заниматься лечением основного заболевания, поражение сетчатки будет неуклонно прогрессировать и приведет к полной потере зрения.

Причины заболевания

Главный механизм появления ретинопатии – стойкое нарушение кровоснабжения сетчатки на протяжении длительного времени.

В соответствии с этиологической классификацией, к расстройству микроциркуляции могут привести:

1. Гипертоническая болезнь. Сосуды глазного дна находятся в состоянии длительного спазма за счет стойкого повышения артериального давления. Мелкая сосудистая сеть начинает гиалинизироваться на фоне белковой дистрофии. Из-за этого кровеносные стенки приобретают «стекловидность» (становятся хрупкими и ломкими). Следующий этап – ангиосклероз. Просвет сосудов значительно уменьшается за счет образования соединительной ткани, а их стенки теряют способность к нормальному сокращению и расслаблению. Возникают выраженные застойные явления, поэтому диск зрительного нерва становится отечным. Дальнейшее прогрессирование изменений чревато потерей зрения.
2. Системный . Начальные этапы ретинальных изменений сходны с таковыми при артериальной гипертензии. Принципиальные отличия появляются только на последней стадии: за счет появления капиллярных микрокровоизлияний, по ходу сосудистой сети происходит отложение нерастворимых кристаллов, сформированных из застывшей воспалительной жидкости (экссудата). ДЗН (диск зрительного нерва), находящийся в состоянии недостатка кровоснабжения, становится бледным.
3. Сахарный диабет. Указанная ретинопатия сходна по морфофункциональным перестройкам, наблюдаемым при гипертонии и атеросклерозе на первых двух стадиях. Отличия начинаются с третьего этапа: формируется диабетическая ретинопатия со склонностью к пролиферации. В условиях постоянной недостаточности кровоснабжения происходит компенсаторная неоваскуляризация сетчатой оболочки. Образовавшиеся сосуды являются неполноценными за счет хрупких стенок, легко поддающихся разрушению. Продолжение неоваскуляризации приводит к тому, что сосуды повреждаются при врастании в стекловидное тело и вызывают формирование множественных участков мелких кровоизлияний. Если патологический процесс не остановить вовремя, произойдет отслойка сетчатки вследствие избыточного натяжения волокон стекловидного тела.
4. Болезни крови. Течение фоновой ретинопатии будет напрямую зависеть от вида гематологической патологии. К изменениям в микроциркуляторном русле сетчатки способны привести:

• Полицитемия (тромбоз мелких сосудов, с последующей гиалинизацией и склерозом их стенок, а также выраженный отек диска зрительного нерва);
• Анемия (патологическое расширение просвета сосудов и частые геморрагии приводят к отслойке сетчатки);
• Лейкоз (извитость сосудистого русла, сопровождающаяся частыми геморрагиями и выходом экссудата под ткань сетчатки);
• Миеломная болезнь (образование патологического белка вызывает сгущение крови и, как следствие, стойкое расширение ретинальных сосудов со склонностью к кровоизлияниям).

1. Травматическое повреждение. часто наблюдается у людей, перенесших сильное и длительное сдавливание грудной клетки. Подобный травмирующий фактор приводит тому, что артериолы глазного дна переходят в состояние стойкого сокращения. Вазоспазм становится причиной гипоксии сетчатки. В условиях недостатка кислорода транссудат (жидкость невоспалительного характера) начинает пропотевать сквозь сосудистую стенку, приводя к ретинальному отеку.

Ряд специалистов включает в рассмотренную этиологическую классификацию дополнительные пункты:

• Сосудистые изменения сетчатки из-за аутоиммунного поражения;
• Ретинопатия вследствие лучевого воздействия;
• Патология сосудов сетчатки из-за тромбоза центральной ретинальной вены.

Симптомы

Несмотря на этиологические различия, все виды вторичной ретинопатии сходны по своему клиническому течению. Первая стадия сосудистых изменений чаще всего бессимптомна и обнаруживается только при проведении специальных методов обследования. При переходе 2 стадии в 3-ю ретинопатия приобретает более явные признаки.

Общие симптомы фоновой ретинопатии:

• Фотопсия (ложное чувство возникновения в поле зрения вспышек света, искр);
• Различные расстройства цветовосприятия;
• Уменьшение контрастности между рассматриваемыми объектами;
• Снижение остроты зрения (у диабетиков, как правило, начинается с дальнозоркости);
• Возникновение «плавающих» перед глазами пятен и точек;
• Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Методы диагностики

Выявление фоновой ретинопатии базируется следующих видах обследований:

• Поиск причины патологии (осмотр не только офтальмологом, но и другими профильными специалистами);
• Оценка функционального состояния сетчатки с помощью проверки остроты зрения и периметрии;
• Обнаружение сосудистых изменений глазного дна посредством прямой и обратной офтальмоскопии;
• Проверка глазных яблок на наличие участков уплотнений, формирования рубцовой ткани, гиалиноза с помощью УЗИ.

Если диагностический поиск с помощью указанных методов дал неполные результаты, в условиях специализированного стационара используют дополнительные типы исследования:

• Биомикроскопия глаза;
• Электроретинография;
• Ангиография;
• Магниторезонансная томография.

Лечение

Устранение последствий фоновой ретинопатии, в зависимости от причины и стадии, осуществляется консервативным и хирургическим путем.

Успешная терапия любых вторичных изменений сосудов сетчатки требует активного лечения основного заболевания, послужившего пусковым механизмом.

Общие принципы назначения препаратов при всех видах ретинопатии:

• Защита целостности сосудистой стенки за счет назначения ангиопротекторов;
• Улучшение микроциркуляции с помощью вазоактивных средств;
• Повышение устойчивости ретинальных сосудов к гипоксии посредством приема антиоксидантов;
• Использование витаминных комплексов.

В случаях, когда консервативное лечение не оказалось эффективным, могут быть показаны следующие виды оперативных вмешательств:

• Криохирургическая коагуляция сетчатки;
• Витрэктомия (частичное, либо полное удаление стекловидного тела).

Прогноз будет напрямую зависеть от стадии, на которой была обнаружена ретинопатия.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

В данной статье пойдет речь о ретинопатии. Что такое ретинопатия, какие виды и формы бывают, симптомы и лечение данного заболевания. Ретинопатия — это разрушение ретинальных сосудов. Данное поражение приводит к ухудшению кровообращения сетчатки, что впоследствии приводит к ее дистрофии. При этом велика вероятность истощения зрительного нерва, что приводит к слепоте. Выявление ретинопатии трудоемкий процесс, так как поражение не вызывает болезненных ощущений. Но данная болезнь сопровождается появлением перед глазами сероватых пятен, которые могут плавать и серой пелены, которая может закрывать часть поля зрения. Данные явления могут быть как временными, так и постоянными. Все зависит от степени прогрессирования болезни. Чтобы провести полноценную диагностику ретинопатии, необходимо получить консультации у ряда специалистов, а также нужно провести множество исследований.

Ретинопатия в офтальмологии

Офтальмология дает следующее определение ретинопатии — совокупность разных по своему происхождению патологических деформаций сетчатки. При этом данная болезнь не сопровождается воспалительными процессами и поражением сетчатки, вызванные другими заболеваниями глаза. Ретинопатия глаз состоит из двух групп: первичная группа заболеваний и вторичная группа заболеваний.

Первичная группа заболеваний ретинопатии имеет три подвида происхождений болезни: центральное серозное, острое заднее многофокусное, наружное экссудативное.

Вторичная группа заболеваний или еще она называется «фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения» заболеваний ретинопатии имеет четыре подвида происхождений болезни: диабетическое, гипертоническое, травматическое, посттромботическая ретинопатия и при заболеваниях крови.

Первичная группа заболеваний ретинопатии

Центральная серозная ретинопатия

До сегодня не известно точное происхождение первичной группы, поэтому данная группа относится к самостоятельным болезням, которые происходят независимо от других факторов. Возрастной диапазон, который само часто подвергается центральной серозной ретинопатии, это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, которые не имеют телесных заболеваний. В своих историях болезни пациенты ссылаются на пережитые тяжелые эмоциональные и психические стрессы, страдание от частых проявлений головной боли, которая напоминает мигрень. ЦСР в больших случаях поражает сетчатку только с одной стороны.

Центральная серозная ретинопатия сопровождается наличием 2 следующих симптомов:

• Микропсия (Карликов галлюцинации) — состояние, которое вызывает неврологическую дезориентацию. Характеризуется появлением нарушений в субъективном восприятии предметов, которые находятся далеко — они при этом кажутся маленькими по размеру.
• Скотома — появления слепых участков в поле зрения. Сопровождается частичной или полностью выпавшей остротой зрения.

Важным показателем ЦСР является улучшение остроты зрения при ношении плюсовых линз.

Лечение

Самое эффективное лечение на сегодня было и остается лазерная коагуляция сетчатки. Выполняйте ряд процедур, которые направлены на восстановление сосудистой стенки, снижения отёчности сетчатки и увеличения циркуляции крови. Применяется лечебное воздействие на ткани при помощи кислорода под повышенным атмосферным давлением — баротерапия. Примерно в 75-81% случаев, если оказать своевременное лечение с помощью терапии, то возможно приостановление отслойки сетчатки и восстановление остроты зрения до прежнего уровня.

Острая задняя многофокусная ретинопатия

Данный подвид ретинопатии может поражать сетчатку как с одной стороны, так и со второй. Сопровождается образованием множества мелких кровоизлияний под ретиной, оставляя беловатый оттенок, при этом образовываются участки с утраченной пигментацией или пигментная дегенерация. Осмотр дна глаза позволяет выявить оттеки, локализующиеся вокруг кровеносных сосудов и деформацию вен.

У большинства пациентов наблюдается помутнение стекловидного тела, развитие воспалительных процессов вокруг эписклеральной ткани и радужной оболочки. Ретинопатия сопровождается нарушением центрального зрения, в поле зрения появляются слепые участки.

Лечение

Лечение довольно консервативно и включает в себя:

• Терапия витаминами — включает в себя витамины A, B1, B2, B6, B12 в стандартной дозировке;
• Препараты, которые расширяют сосуды — кавинтон, пентоксифиллин и др.;
• Корректоры микроциркуляции — солкосерил;
• Ретробульбарные инъекции — введение лекарственных растворов в глаз, через кожу в части нижнего века;
• Как показывает практика, лечение такими методами при данной форме ретинопатии в большинстве случаев проходит без осложнений и производит благоприятный эффект.

Вторичная группа заболеваний ретинопатии

Гипертоническая ретинопатия

Комплексное поражение глазных сосудов и сетчатки, которое является результатом повышенного кровеносного давления. Данный подвид ретинопатии наиболее распространённое заболевание людей, страдающих гипертонией. Гипертоническая ретинопатия ярко выражается в скоплении крови, которая излилась при высоком давлении их кровеносных сосудов и излияния жидкостей в область глазного дна. Также наблюдаются оттеки зрительного нерва.

Наиболее подвержены данному заболеванию люди в возрасте, группа людей имеющих повышенное артериальное давление, а также люди, которые имеют гипертонические болезни, повышенное давление в почках и болезни надпочечников. Особую опасность гипертоническая ретинопатия представляет по причине того, что данная болезнь протекает практически без симптомов. Острота зрения может снижаться только в запущенных формах болезни.

Стадии

Гипертоническая ретинопатия делится на 4 стадии:

• Ангиопатия — происходит общее поражение кровеносных сосудов, по причине расстройства нервной регуляции.
• Ангиосклероз — происходят нарушение структуры глазных сосудов и их функциональности.
• Ангиоспастическая ретинопатия — по периметру деформированных сосудов образовываются пятна в тканях сетчатки: кровоизлияния и дегенерация центрального участка ткани.
• Нейроретинопатия — общее поражение сетчатки и зрительного нерва, которое не сопровождается воспалительными процессами.

Диагностика

• Офтальмоскопия — осмотр дна глаза при помощи специальных инструментов, позволяющих определить качество сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна.
• УЗИ глаза — диагностика глазного дна, измерений глазного яблока и их анатомических составляющих.
• ЭФИ глаза — позволяет оценить процент сохранности всех элементов глаза.
• ОКТ сетчатки — визуализация множественных структур глаза, что эффективно заменяет стандартную оптическую биопсию.

Лечение

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии болезни. Но в большинстве случаев лечение начинается с медикаментозной терапии, которая основывается на сосудорасширяющих средствах. В дальнейшем применяются лекарственные препараты, которые снижают активность свертывающей системы крови и останавливают чрезмерное образование тромбов (антикоагулянты). Витаминная терапия также применяется при лечении данной формы ретинопатии. В редких случаях на ранних стадиях применяется лазерная коагуляция и гипербарическая оксигенация.

Диабетическая ретинопатия

Непролиферативная ретинопатия — это комплексное поражение сетчатки при наличии сахарного диабета. Данный вид ретинопатии существенно снижает остроту зрения и в некоторых случаях является виновником слепоты. При таком виде заболевания проходит достаточно медлительно. Глазные сосуды постепенно теряют эластичность, вследствие чего появляется их хрупкость. Результатом таких изменений является кровоизлияние в сетчатку.

Данный вид активно развивается при наличии высокого уровня глюкозы. Сетчатка формирует сосуды, которые являются слишком хрупкими и могут порваться даже без определенных нагрузок на глаз. Разрыв сосудов влечет за собой излияние крови в сетчатку глаза, что приводит к нарушению зрения. По мере образования излияний, формируются скопления крови, которые напоминают рубцы. Данная рубцовая ткань оказывает давление на сетчатку, и выступают в роли отягощения, вследствие чего сетчатка начинает отслаиваться. Помимо этого, в запущенных формах болезни возможно образование пленки перед сетчаткой, которая состоит из соединительной ткани и перекрывает поступления света на сетчатку.

При в редких случаях наблюдается оттек самого центра сетчатки глаза, где происходит фокусировка пучка света. Данная отёчность значительно ухудшает остроту зрения и в редких случаях приводит к слепоте. Классификация диабетической ретинопатии включает в себя три подвида данного заболевания: непролиферативная, препролиферативная ретинопатия и пролиферативная ретинопатия.

Симптомы

Данный вид ретинопатии довольно коварный, так как на начальных этапах заболевания, а в некоторых случаях — и на поздних, симптомы ретинопатии не проявляются. Это значит, что человек может не ощущать проблем со зрением и на начальных этапах зрение остается в норме. Но, несмотря на это, эффективное лечение возможно только на начальных этапах заболевания, поэтому, если пациент обладает сахарным диабетом, то это будет хорошим поводом обратиться к офтальмологу. Но все-таки существуют некоторые возможные выражения симптомов:

• Затруднения при чтении, утрата четкости видения объектов или их искажение;
• Появление временных мушек или их мелькание;
• Полная потеря или частичная потеря зрения, образования серой пелены;
• Боли в глазах;
• При проявлении одного или нескольких симптомов, следует обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностика при данном виде ретинопатии предусматривает:

• Измерение внутриглазного давления и проверка зрительных функций. При определении остроты зрения, можно сделать вывод о способности глаза к фокусировке;
• Офтальмоскопия — осмотр дна глаза при помощи специальных инструментов, позволяющих определить качество сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна;
• ОКТ сетчатки — визуализация множественных структур глаза, что эффективно заменяет стандартную оптическую биопсию;
• ФАГ глаза — визуализация макулярных оттеков, изменений микрососудов сетчатки, нарушений проницаемости.

Лечение

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии болезни. Пациенты, которые обладают сахарным диабетом, но не имеют диабетической ретинопатии, обязаны наблюдаться у ретинолога. В дальнейшем, данная категория пациентов должна привести в норму уровень глюкозы в крови и поддерживать его.

Методы, которые позволяют сохранить остроту зрения, основываются на терапии специализированными медикаментами, лазерной коагуляции и хирургическом вмешательстве. Полностью вылечить диабетическую ретинопатию невозможно. Но стоит учитывать, что применение лазерной терапии на ранних стадиях заболевания может предотвратить потерю зрения. Чтобы улучшить зрение, можно прибегнуть к удалению стекловидного тела. Если заболевание будет прогрессировать, то могут понадобиться повторные процедуры.

Завершение

Ретинопатия носит довольно разносторонний характер, и эффективное лечение зависит от качественной диагностики и правильно назначенного лечения на ранних стадиях заболевания. Большинство видов заболевания имеют схожесть в возможности пресечения развития болезни на ранних стадиях. Нужно учитывать, что важную роль в профилактике ретинопатий играет согласованность действий специалистов различных профилей.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Ретинопатия является офтальмологической патологией, приводящей к поражению сосудов сетчатки, нарушению снабжения её кровью. Развивающиеся процессы в итоге приводят к дистрофическим изменениям внутренней оболочки яблока органа зрения. Такие процессы у взрослых людей проявляются при диабетической ретинопатии. При этом происходят повреждения глазного нерва. Иногда это заканчивается полной слепотой. Фоновая ретинопатия недоношенных развивается на фоне других системных болезней у родившихся значительно раньше срока младенцев. Может носить агрессивный характер, сопровождаться изменениями не только в сетчатке, но и в стекловидном теле. Развитие заболевания во многом зависит от адекватности предпринимаемых для выхаживания младенца мер, от массы его тела, наличия других патологических отклонений.

Что это такое, фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, интересует родителей, у которых родились недоношенные дети. Новорождённый малыш не может пожаловаться старшим, поведать о проблемах. Поэтому родители должны сразу обратиться к офтальмологу при выявлении каких-то проблем со зрением малыша.

Орган зрения имеет довольно сложную структуру. Его стенка состоит из трёх оболочек: наружная (склера), сосудистая (хориоидеа), внутренняя. При заболевании у недоношенных детей проблема возникает в хориоидее, затем поражается сетчатка. Формирование глаза у ребёнка начинается в конце первого триместра беременности. Когда ребёнок рождается, его органы зрения меньше, чем у взрослого приблизительно в два раза. Затем до двух лет они растут, принимая нормальные размеры.

Формирование сосудистой сети органов зрения начинается на шестой неделе беременности. Окончательно сосуды в сетчатке образуются лишь через 2 – 3 месяца после рождения. В этот временной период у недоношенных детей развивается ретинопатия.

Диагностику этой патологии впервые провёл американский врач в 1942 году, назвав её ретролентальной фиброплазией. Позже медицинские работники выявили, что болезнь развивается из-за большого содержания кислорода в специальных инкубаторах для недоношенных малышей.

Патологию различают по стадиям развития, месту локализации, распространённости поражения.

Выделяется три места поражения:

• первое – на небольшом расстоянии возле зрительного нерва;
• второе – от первой границы до назальной области глаза;
• третье – от второй зоны до виска.

Петинопатия у недоношенных развивается в течение 2-3 месяцев после рождения.

Ретинопатия недоношенных детей – заболевание, проявляющееся из-за таких факторов:

1. Хронических патологий половых органов у женщины в период беременности.
2. Кровотечений при родах.
3. Не полного сформирования плода. Множество сосудов, предназначенных для питания сетчатки, не успевают образоваться до рождения.
4. Чрезмерного использования кислорода в инкубаторе, предназначенном для выхаживания недоношенных детей.

Кислород плохо сказывается на несформированных сосудах сетчатки. Следует учитывать – его применение является неизбежным элементом поддержания жизни.

Заболевание может возникнуть, если родившийся малыш весит меньше 2400 граммов, находится на искусственной вентиляции лёгких больше трёх суток, а также в случае ранних родов, до 35 недели вынашивания.

Классификация с симптомами

Клинические исследования помогли выделить пять стадий активной ретинопатии:

1. Первая характеризуется наличием демаркационной (разделительной) линии между поражённой и незатронутой частью сетчатки.
2. На второй – у разделительной линии появляется белая складка в соединительной ткани (рубце).
3. На третьей («пороговой») – по всем краям рубца появляется фиброзная ткань, а кровеносные сосуды становятся хрупкими. Эту стадию разделяют ещё на три: умеренную, среднюю, распространённую.
4. Четвёртая стадия характеризуется врастанием рубцовой ткани в саму сетчатку, последняя начинает отслаиваться, а зрачок становится широким, приобретает серый цвет. Стадия подразделяется ещё на два вида: 4A – за пределами самой большой области остроты зрения, 4B – в пределах этой области.
5. На пятой, последней фазе сетчатка полностью отслаивается. Традиционное лечение уже практически не даёт эффекта, дети теряют зрение полностью.

На пятой фазе ретинопатии ребенок теряет зрение.

В случае, когда изменения кроме сетчатки происходят в радужке глаза, к стадии заболевания добавляют плюс, что означает злокачественную форму патологии.

У новорождённого малыша зрительная система формируется постепенно. Если существует риск появления заболевания, необходимо уделять особое внимание проблемам со зрением. Их обнаружение указывает на выполнение срочной диагностики заболевания у офтальмолога. Среди них следует выделить:

• малыш не видит, не различает предметы, расположенные вдалеке;
• новорождённый очень близко рассматривает игрушки или картинки;
• младенец не даёт прикрыть ладошкой один зрительный орган.

Ещё одной причиной срочного обращения к окулисту является проявление косоглазия.

Диагностика

Обычно офтальмологи осматривают младенцев с существующим риском развития такого тяжёлого заболевания в период с третьей до шестой недели после рождения. Первоначально закапывают органы зрения Атропином, чтобы расширились зрачки. Затем с помощью офтальмоскопа врач исследует глазное дно малыша. Неврология – один из причинных факторов заболевания, следовательно, консультация у невролога является обязательной.

Неврология – один из причинных факторов заболевания.

Для уточнения поставленного диагноза проводится оптическое и ультразвуковое исследование, определяется уровень чувствительности зрительного нерва, выполняется электроретинограмма, рефрактометрия. Необходимо сдать анализы мочи, крови, пройти биомикроскопию глаза. При не выявлении патологии детям из группы риска необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога до исполнения 18 лет.

Выполнение лечения

При первой, второй стадии заболевания лечение требуется не всегда. Консервативный метод терапии подразумевает назначение витаминов, Эмоксипина, способствующего снижению проницаемости кровяных сосудов, улучшению циркуляции жидкости в глазах. Препарат является ингибитором, останавливающим негативные процессы.

На третьей стадии нужна лазерная коагуляция. Лазер помогает остановить процесс отслоения клетчатки. На четвёртой и пятой – необходима ленсвитреоэктомия, криотерапия в комплексе со склеропластическим хирургическим вмешательством. Для терапии последних стадий заболевания новорождённых проводится витректомия. Операция применяется при массивных кровоизлияниях.

Криокоагуляцию проводят в основном под наркозом, но возможно использование местной анестезии. В процессе процедуры замораживается бессосудистая (аваскулярная) часть сетчатки. Эффективность лечения – 50–80%. Если процедура прошла успешно, то рубцовая ткань перестаёт развиваться, патологический процесс приостанавливается. Но лечение криотерапией является рискованной мерой. В процессе процедуры может нарушиться дыхание, произойти сбой в работе сердца. Поэтому во время выполнения криокоагуляции должен быть постоянный мониторинг. После процедуры в области органа зрения у малыша образуются отёки, покраснения и гематомы, но эти проявления проходят уже через несколько дней.

Криокоагуляция — один из методов лечения ретинопатии недоношенных.

Рекомендация многих офтальмологов – проведение лазерокоагуляции. Эта процедура эффективная, мало травматичная. Процесс лечения лазером безболезненный, поэтому не требуется специальное обезболивание. После процедуры практически не остаётся отёков, а воздействие на сердце и дыхательную систему младенца – минимальное. Лазеротерапия чаще всего завершается полным излечением патологии.

Если крио- и лазеротерапии не помогли и послеоперационный период сопровождается регрессом, а патология переросла в четвёртую или пятую стадию, то необходима операция. Хирургическая техника, носящая название склеропломбировка, эффективна в случае ретинопатии, особенно при не сильном отслаивании сетчатки. В процессе операции на место, где происходит отслойка, вставляется «заплатка». Исследования показывают, что фоновая ретинопатия новорождённых излечима даже на пятой стадии патологии у недоношенных детей с помощью такого вмешательства. Выполнение операции способствует значительному улучшению зрения малышей.

Витректомия – операция, выполняемая с помощью удаления стекловидного тела и зарубцевавшейся ткани. При частичном отслоении сетчатки операция поможет сохранить зрение, а при полной отслойке – прогноз не утешительный, особенно, если затронуты оба глаза.

Прогноз

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, вызываемые ею, могут приводить к нежелательным проявлениям.

Ретинопатия недоношенных имеет ряд серьезных последствий.

Существующие последствия для недоношенных детей:

• близорукость (миопия);
• астигматизм (при этой патологии изменяется кривизна хрусталика, проецирующего изображение);
• отслойка клетчатки;
• полная слепота;
• косоглазие;
• катаракта (помутнение хрусталика органа зрения);
• амблиопия (ухудшенное зрение не восстанавливается при использовании очков, линз);
• гипоплазия (недоразвит глазной нерв).

Имеется такое осложнение, как микроофтальмия. При нём яблоко глаза значительно уменьшается в размерах. Неблагоприятным прогнозом является задняя агрессивная ретинопатия новорождённых. Выполнение лазеркоагуляции позволяет сохранить зрение в 45% случаев.

Профилактика

Профилактика ретинопатии новорождённых заключается в предостережении от родов на ранних сроках беременности. В первую очередь будущая мама должна правильно питаться, отказаться от любых вредных привычек, вести активный образ жизни, но не выполнять чрезмерных нагрузок, исключить стрессы. Ведь правильные условия вынашивания плода – это залог здорового малыша.

Паниковать при рождении недоношенного малыша не надо. Когда ему исполнится месяц, необходимо провести осмотр у офтальмолога. Специалист выявит ретинальный характер изменений в случае его наличия. Регулярность приёмов у врача крайне важна.

Ноя 20, 2017 Анастасия Табалина

Ретинальные сосудистые изменения и фоновая ретинопатия - очень серьезные заболевания, при которых появляются отклонения в развитии сетчатки глаз. Главной причиной недуга считается неполноценное развитие сосудов сетчатки. Очень часто ретинопатия поражает недоношенных детей. Может быть самостоятельной патологией, а может быть следствием родовой травмы или заболеваний крови. Такая форма называется фоновой ретинопатией. Заболевание серьезное и может грозить даже полной потерей зрения.

Причины развития

На сегодняшний день доктора так и не могут прийти к единому мнению о причинах появления патологии. Что касается фоновой ретинопатии у новорожденных, можно выделить несколько возможных причин появления недуга:

• питание глаза недоношенного ребенка может быть плохим за счет недоразвития сосудов сетчатки;
• слишком ранние роды;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие естественного света на недоразвитую сетчатку;
• возможные внутриутробные инфекции;
• кровоизлияние в мозг у новорожденного.

Что касается возникновения фоновой ретинопатии у детей старше 3 лет и взрослых, то она может быть следствием повышения глазного давления, нарушения обмена веществ или же травмы. Очень часто заболевание может развиться у людей с сахарным диабетом или онкобольных. Также выделяют тромболитическую форму ретинопатии, когда центральная вена сетчатки глаза закупоривается кровяным сгустком.

Основные симптомы ретинопатии

Определить ретинопатию у новорожденного не всегда возможно. Симптомы проявлются, когда ребенок немного подрастает и начинает следить за предметами. Тревожными признаками можно считать:

• моргание только одним глазом;
• ребенок рассматривает предметы слишком близко;
• не видит предметы на расстоянии.

Дети постарше могут жаловаться на то, что они не видят так, как раньше или же ребенок просто не замечает некоторые предметы.

Особенности проявления недуга обусловлены причиной повреждения сосудов, но в большинстве случаев симптомы схожи:

• в поле зрения человек замечает пятна;
• появляются вспышки света;
• теряется четкость восприятия предметов;
• может изменяться восприятие цветов.

Если у ребенка появляются какие-либо тревожные симптомы, необходимо сразу обращаться к врачу. Если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, зрение можно восстановить. Если же затянуть процесс и вовремя не устранить причину повреждения сетчатки, это может привести к тому, что даже с помощью оперативного вмешательства сохранить зрение не удастся.

Диагностика у детей и взрослых

Если ребенок родился раньше срока, он уже попадает в зону риска развития патологии. Поэтому таким малышам в первые недели жизни делают полный осмотр с расширением зрачков. Также может быть назначено УЗИ сетчатки или элетроретинограмма. Если у малыша подозрение на ретинопатию он должен находится под постоянным наблюдением офтальмолога. После установления врачом точного диагноза ребенку будет назначена индивидуальная терапия.

Для взрослых методы обследования сетчатки глаза немного отличаются. Чаще всего применяются такие:

1. Осмотр глазного дна с полным расширением зрачков.
2. УЗИ, которое выявляет все изменения, происходящие внутри глаза.
3. Томография поможет с помощью лазера увидеть послойную картину тканей глаза.
4. Ангиография сетчатки проводится, чтобы установить конкретную зону поражения.

Благодаря такой диагностике офтальмолог может установить степень развития недуга и решить, какое применять лечение.

Лечение заболевания

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, причины которых в сопутствующих заболеваниях, требуют отдельного подхода. Сначала необходимо устранить эту причину, то есть постараться вылечить или не дать развиваться заболеваниям, провоцирующим нарушения в сетчатке. Только после этого можно прибегать к офтальмологическим методам лечения.

У новорожденных и детей до года процесс разрушения сетчатки может быть обратимым. Ребенок должен быть под постоянным наблюдением доктора и каждый год проходить профилактическое лечение в офтальмологическом отделении. В более серьезных случаях может быть предложена лазерная коагуляция как метод коррекции зрения. Если состояние очень запущенное и лечение не приносит результатов, может быть показано удаление стекловидного тела.

У взрослых ретинопатия лечится в зависимости от сопутствующих состояний:

• Если человек страдает гипертонией заболевание лечат гипотензивными препаратами, спазмолитиками, витаминами. Может быть использовано лазерное прижигание.
• Атеросклеротические изменения сосудов лечат препаратами, которые расширяют сосуды, снижают холестерин, ангиопротекторами, диуретиками и антиоксидантами.
• Заболевания крови также приводят к серьезным нарушениям кровообращения в сетчатке. Поэтому успех в лечении ретинопатии в таком случае напрямую зависит от успеха лечения заболевания крови у пациента.

Следует помнить, что если вовремя не начать лечение, то заболевание может иметь очень серьезные последствия. Среди них: кровоизлияния, атрофия глазного нерва, катаракта, рубцы или отслойка сетчатки и даже слепота.

Фоновая ретинопатия возникает при ряде других заболеваний, при этом оказывает поражающие действие на ретинальные сосуды. Поражение ретинальных сосудов, как правило не вызывает болезненных ощущений, но снижает качество зрения, возникает пелена перед глазами.

Данное заболевание приводит к нарушению кровообращения сетчатки глаза и слепоте. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения – процесс, поражающий сетчатку глаза, при гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе.

Потому ее часто называют вторичной. В офтальмологии выделяют первичную и вторичную ретинопатию. Первичная – самостоятельно возникшее заболевание, а вторичная возникает на фоне других патологических процессов в организме.

Вторичная ретинопатия: классификация, симптомы, причины

Вторичная ретинопатия может быть:

1. Лейкемической.
2. Травматической.
3. Диабетической.
4. Гипертонической.

Ретинопатия не вызывает болезненных ощущений, но присутствует дискомфорт для зрения.

Симптомами развития данного заболевания могут быть:

• размытые круги перед глазами;
• понижение качества зрения;
• нарушение центрального зрения;
• ощущение сухости глаза.

Для точного определения диагноза необходим осмотр глазного дна, электроретинография, ультразвуковое обследование глаза, а также, исходя из типа заболевания, рекомендуется посещение узких специалистов. Например, в случае возникновения заболевания на фоне гипертонии рекомендовано посещение терапевта и кардиолога. Назначения данных специалистов в составе с рекомендациями офтальмолога помогут облегчить неприятные симптомы, возникающие при этой болезни.

Особенности лечения

Терапия атеросклеротической ретинопатии

Причиной образования заболевания является общий атеросклероз. Для своевременного определения данного заболевания используют прямую и обратную офтальмоскопию, в некоторых ситуациях используют ангиографию сосудов.

Тяжесть течения заболевания зависит от степени атеросклероза. Лечение атеросклеротического типа направлено на уменьшение симптомов атеросклероза.

Для качественной терапии применяют сосудосуживающие, атеросклеротические, мочегонные и седативные препараты. В стадии нейроретинопатии при появлении капиллярных геморрагий целесообразно назначение курса электрофореза. Осложнения данного типа ретинопатии возникают достаточно часто, при не своевременном лечении заболевание может стать причиной потери зрения.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Гипертонический тип: причины, особенности лечения

Возникновение гипертонической ретинопатии, как правило, связано с артериальной гипертонией, токсикозом III триместра беременности, проблемами с почками.

При гипертоническом типе возникает спазм сосудов глазного дна, впоследствии вызывающий нарушения структуры стенок сосудов. Тяжесть изменений зависит от течения заболевания вызвавшего изменения сетчатки глаза.

Существует четыре степени заболевания при гипертоническом типе:

1. Анигиопатия.
2. Ангиосклероз.
3. Ретинопатия.
4. Нейроретинопатия.

Гипертоническая ангиопатия

Специализированное лечение данного типа, как правило, не требуется. Заболевание наиболее опасно во время беременности, поскольку применение некоторых препаратов может принести вред. Симптомы этого типа исчезают после качественной терапии основного заболевания. К лечению заболевания следует отнестись серьезно, нарушение кровообращения в сетчатке может вызвать полную или частичную потерю зрения.

Диабетический тип

Данный тип возникает при диабете 1 и 2 типа. Диабетический тип самый опасный в мире, развивается достаточно быстро, в течение 10 лет может вызвать полную слепоту.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Образование ретинопатии данного типа обусловлено рядом факторов:

• гипергликемия;
• гипертензия;
• избыточный вес, ожирение;
• анемия;
• продолжительное течение диабета.

Выделяют три стадии развития заболевания у диабетиков:

1. Ангиопатия.
2. Ретинопатия.
3. Пролиферирующая ретинопатия.

Первые два вида протекают так же, как и при гипертоническом типе, ранняя стадия пролиферирующей диабетической ретинопатии характеризуется неоваскуляризацией сетчатки, в поздней степени происходят необратимые изменения: врастание вновь образованных сосудов, кровоизлияния в стекловидное тело.

Эти изменения провоцируют отслойку сетчатки, это провоцирует неизлечимую слепоту. Снижение остроты зрения и наличие плывущих кругов перед глазами, являются первыми признаками развития ретинопатии. При возникновении первых симптомов требуется немедленное обращение к врачу для полного просмотра глазного дна. Офтальмолог при помощи УЗИ глаза, электроретинографии и ангиографии сможет выявить паталогические изменения и назначить курс необходимой терапии.

Лечение диабетического типа необходимо проводить с участием врача эндокринолога и офтальмолога. Следует ежедневно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Для лечения применяют препараты, нормализующие уровень глюкозы, комплексы витаминов и антиоксиданты, способные улучшить микроциркуляцию. Осложнения при данном типе возникают достаточно часто, среди них: катаракта, отслойка сетчатки, абсолютная или частичная слепота.

Ретинопатия при болезнях крови, симптомы, лечение

Ретинопатия данного типа возникает на фоне различных патологий кровеносной системы, таких как:

1. Анемия.
2. Лейкоз.
3. Миеломная болезнь.
4. Полицитемия.

Заболевание при изменениях в кровеносной системе сопровождается обширными глазными кровоизлияниями, снижением скорости кровотока. На фоне этого, возникают тромбы в сосудах, отсюда кислородное голодание. В некоторых случаях происходит отслойка сетчатки, и возникают геморрагии.

Лечение в данном случае направлено на устранение проблем с кровеносной системой. Зрительная функция снижается, чтобы избавиться от негативных последствий, следует приступить к лечению при первых симптомах.

Травматическая ретинопатия

Часто развитие данной ретинопатии происходит после сдавливания грудной клетки, при длительной нехватке кислорода. При резком сдавливании происходит спазм артерий, это, в свою очередь, приводит к вышеописанным последствиям.

Вследствие травмы могут произойти изменения сетчатки, часто возникают глазные кровоизлияния. После контузии глазного яблока развивается помутнение сетчатки, в этом случае применяется Витрэктомия.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия среди недоношенных детей, рожденных при сроке до 32 недель, возникает не редко. Это связано с тем, что процесс формирования сетчатки не завершен, в отдельных зонах отсутствуют кровеносные сосуды.

Осмотр офтальмологом необходим через 3 недели после рождения. Если сетчатка несформированная, применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания заключается в ежегодном осмотре людей с болезнями крови и сосудов, гипертонией, диабетом. Это позволит выявить дефекты глазного дна на более ранних сроках, что, в свою очередь, положительно скажется на терапии и позволит избежать осложнений. Дети, перенесшие ретинопатию новорожденных, также должны посещать специалиста не реже чем 1 газ в год, чтобы избежать рецидива.

Следует обращать внимание на малейшие изменения качества зрения и при первых симптомах своевременно обращаться к врачу.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...