Фимоз комаровский лечение. Как лечить фимоз у мальчиков без операции. Круговое иссечение крайней плоти

Фимоз у мальчиков раннего возраста замечают многие родители, но не все взрослые знают, что важно постоянно контролировать состояние гениталий. Головка пениса закрыта крайней плотью, попытки открыть её вызывают болезненные ощущения. Иногда дубликатура кожи настолько плотная, что появляются серьёзные урологические проблемы, развиваются воспалительные процессы.

Родители новорождённого мальчика должны знать, что делать, если у малыша не обнажается головка полового члена. Паника и растерянность – плохие помощники после выявления деликатной проблемы. Согласно статистике, физиологический фимоз у детей встречается более чем у 90% мальчиков до 1 года. В статье описаны причины, виды, методы лечения фимоза у мальчиков разного возраста.

Общая информация

Споры о пользе и вреде крайней плоти ведутся давно. Научное сообщество придерживается двух противоположных точек зрения:

сторонники обрезания считают, что дубликатура кожи, покрывающая головку пениса, – зона, где скапливаются бактерии. Необрезанные мужчины чаще страдают от воспалительных заболеваний. От излишков ткани нужно избавиться, как от ненужного рудимента;
противники обрезания убеждены: воспаление тканей гениталий связано не с наличием кожных складок около головки полового члена, а с недостаточной гигиеной интимных мест. Медики считают, что обрезание проводить нецелесообразно по двум причинам. Первая – крайняя плоть защищает нежную слизистую головки пениса. Вторая – сохраняется чувствительность важного участка.

Согласно статистике, у 95–96% новорождённых мальчиков головка пениса слабо открывается в первые месяцы жизни. Часто развивается гипертрофированный фимоз, когда ткани слишком много. Это явление многие родители называют «хоботок на пенисе». Название довольно забавное, но поводов для смеха нет: явление требует серьёзного отношения со стороны родителей. Часто «хоботковый фимоз» встречается при высокой степени ожирения.

Причины возникновения

Почему крайняя плоть у большинства малышей плотно облегает головку полового члена, плохо открывается? Родители часто думают, что проблема у ребёнка появилась по их вине. Чаще всего фимоз у новорождённых и деток раннего возраста – это физиологическое явление. Иногда врождённый фимоз обусловлен генетическими нарушениями. Нередко врачи не могут выявить точную причину патологических изменений.

Приобретённая форма развивается как следствие перенесённых воспалительных процессов мочеполовой системы:

баланита;
постита.

Заболевания часто развиваются при недостаточной/неправильной гигиене половых органов младенца. Остатки мочи, кожные выделения, частички кожи без своевременного удаления накапливаются, создают отличную среду для развития воспалительного процесса. В складочках кожи активно размножаются бактерии.

Родители должны помнить, что туалет половых органов у мальчиков проводится ежедневно с соблюдение правил, о которых расскажет педиатр. Важно аккуратно, но тщательно промыть пенис, но резко оттягивать крайнюю плоть запрещено. Предупредить воспалительные процессы поможет купание малыша в воде с добавлением отвара ромашки или череды.

Другие причины:

неудобная одежда, сильно сдавливающая, натирающая половые органы;
недостаточное количество в организме соединительной ткани;
травмы пениса при неумелых действиях родителей во время купания новорождённого мальчика.

Степень недуга

В большей части случаев явление считается физиологическим (нормальным), по истечении определённого периода проходит без следа. Если крайняя плоть со временем не стала эластичнее, говорят о патологическом фимозе. После 4 лет проводится операция для предотвращения проблем с мочеиспусканием и эрекцией в будущем.

При первой степени фимоза крайнюю плоть можно открыть только в спокойном состоянии пениса. При самой тяжёлой, четвёртой степени патологии, головка полностью скрыта под дубликатурой кожи, моча постоянно накапливается под складочками, развивается воспаление тканей.

Признаки и симптомы

Родители должны обратиться к урологу, если они обнаружили следующие признаки фимоза:

проблемы с мочеиспусканием. Во время процесса малыши сильно тужатся, плачут. Моча не исходит активной струйкой, скапливается в кожном «мешочке», постепенно вытекает по каплям;
крайняя плоть воспаляется, сильно зудит, при сильном сдавливании, отёчности тканей синеет;
головка полового члена у младенца совсем не открывается во время туалета гениталий;
мальчики постарше жалуются на болезненные ощущения во время эрекции.

Диагностика

Выявить проблему несложно при визуальном осмотре. Анализы, дополнительные исследования в большинстве случаев не нужны.

Детский уролог осмотрит младенца, определит степени фимоза. При физиологической форме лечение не проводится. Если после четырёх лет эластичность крайней плоти не нормализовалась, проводится операция для полного или частичного удаления крайней плоти.

Важно! При выявлении проблем с мочеиспусканием, жалобах на боли в области гениталий обязательно покажите мальчика врачу. Маленькие детки не могут описать негативные ощущения, но точно покажут пальчиком проблемное место в ответ на вопрос: «Где болит?»

Основные способы лечения

Как лечить фимоз? Подход к терапии зависит от формы фимоза. При физиологическом явлении врачи наблюдают за состоянием половых органов маленького пациента, назначают местное лечение для повышения эластичности кожи, предотвращения воспалительных процессов. Доктор объяснит родителям, как лечить фимоз у мальчиков в домашних условиях.

Даже в 3 года лишь у 20% мальчиков головка полового члена обнажается без проблем. Если к четырём годам прогресса нет, проводится оперативное лечение.

Основные виды лечения:

без применения медикаментов. Родители дважды в неделю по миллиметру оттягивают крайнюю плоть у малыша с соблюдением определённых правил. Для проведения процедуры требуется разрешение детского уролога;
медикаментозная терапия. Повысить эластичность дубликатуры кожи поможет мазь с глюкокортикостероидами. Применение гормонального препарата предотвращает воспаление, заживляет микротрещинки. Детям раннего возраста подходит Бетамезон, Клобетазол;
оперативное вмешательство. Классическое обрезание, разъединение спаек, операция по методу Шлоффера. При баланопостите циркумцизио (традиционное обрезание) проводить запрещено.

Только детский уролог выберет правильный метод лечения с учётом формы и стадии фимоза у мальчиков. Доктор обязательно учтёт возраст маленького пациента, наличие/отсутствие воспалительного процесса в тканях. Родители должны точно выполнять указания врача, регулярно приводить мальчика на приём для контроля состояния тканей пениса.

Лечение фимоза в домашних условиях

При отсутствии воспалительных процессов, достаточной эластичности кожной складки около головки пениса, доктор рекомендует родителям не медикаментозное лечение. От взрослых требуется аккуратность, точное выполнение требований уролога, соблюдение частоты процедур. Без разрешения врача не медикаментозное лечение проводить запрещено!

В домашних условиях родители выполняют постепенное открытие головки пениса у малыша. За одну процедуру кожная складка должна сдвигаться не более чем на 2 мм.

Резкие рывки, одномоментное открытие не только крайне болезненны, но и опасны для здоровья. Кроме психологической травмы, появляются негативные последствия в виде разрыва крайней плоти, формирования рубца. Ещё одно опасное осложнение – защемление головки пениса крайней плотью (парафимоз).

Порядок действий:

во время визита к детскому урологу внимательно выслушайте рекомендации, уточните детали, если остались вопросы;
дважды в неделю проводите процедуру для постепенного открытия крайней плоти;
вначале подготовьте ванну с тёплой водой. Предупредить воспаление нежной ткани поможет добавление раствора марганцовки (обязательно, слабо-розового), отвара ромашки, календулы или череды;
мальчик должен принять ванну на протяжении четверти часа. Аккуратно промокните область гениталий, на сухую крайнюю плоть нанесите мазь Солкосерил или Бепантен, аккуратно сдвиньте кожную складку на 1–2 мм, не более. Лекарственное средство смягчает кожу, предотвращает разрыв тканей и воспаление;
действуйте осторожно, не нарушайте частоту процедур. Отодвигайте кожную складку на пенисе только на указанное расстояние. Следите за состоянием головки полового члена у малыша. При воспалении, отёчности прекратите процедуры, нанесите визит к урологу для выяснения причин отрицательных реакций.

Возможные осложнения

Опасные формы фимоза у деток разного возраста зачастую развиваются при невнимании родителей к проблеме. Некоторые взрослые просто не знают, какие последствия несут неправильные действия или наоборот, бездействие.

Иногда родители пытаются вылечить патологию гомеопатией, народными средствами. Чаще всего подобные меры не приносят результата, отодвигают визит к врачу на неопределённое время. Нередко родители приводят мальчика на приём, когда воспалительный процесс зашёл слишком далеко.

Опасные осложнения:

рубцовый фимоз. Крайняя плоть сужена до критических показателей. Рубцовое кольцо не даёт выводить головку пениса из-под складок кожи, появляются серьёзные проблемы с мочеиспусканием, часто развивается баланопостит, боль во время эрекции. Нормальная половая жизнь у взрослых мужчин до устранения проблемы практически невозможна;
парафимоз. Осложнение запущенной рубцовой формы фимоза. Нередко патология появляется по вине родителей, после резкого оттягивания крайней плоти, развития воспалительного процесса. При парафимозе тугая плоть настолько сильно ущемляет вышедшую наружу головку пениса, что ткани отекают. Без незамедлительного лечения сдавленный участок синеет, затем чернеет. Недостаточное снабжение тканей кровью ухудшает состояние полового члена.

Воспаление тканей пениса, ущемление головки полового члена может в будущем негативно сказаться на качестве интимной жизни. Мужчины страдают от психологических и физиологических проблем. Негативные проявления можно было предотвратить, если бы родители вовремя показали мальчика врачу для не медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Специфических методов предупреждения генетического фимоза не существует. Родители должны регулярно и правильно проводить туалет половых органов новорождённого мальчика. При выявлении негативных симптомов, описанных выше, важно без промедления обратиться к педиатру и детскому урологу. Ранняя терапия воспалительного процесса избавит от опасных осложнений.

Если вы подозреваете, у мальчика есть фимоз, посетите опытного врача. Детский уролог подскажет, какая форма развивается: физиологическая или патологическая. Дальнейшее лечение назначает врач. На любой стадии проблема имеет решение. Задача родителей – отказаться от самолечения, применения непроверенных народных методов.

К моменту рождения половой орган мальчика находится в незрелом состоянии. Развитие и рост пениса продолжается до полового созревания.

У новорождённого малыша крайняя плоть длинная и с узким кончиком, то есть признаки врожденного гипертрофического фимоза у новорожденных мальчиков есть нормальное явление (не требует лечения).

Отведение кончика невозможно в силу того, что достаточно узкое отверстие может не пропускать головку пениса, а слизистая поверхность внутри крайней плоти сращена со слизистой оболочкой головки снаружи. Такое явление могут ошибочно диагностировать как фимоз.

Крайняя плоть, сращенная с головкой, как правило, разделяется к 5 годам, иногда данный процесс затягивается и не заканчивается даже к периоду полового созревания .

К тому моменту, когда мальчик превращается в мужчину, отверстие крайней плоти расширяется, а половой орган становится больше. Перепонка, соединяющая головку с крайней плотью, рассасывается, из-за чего они отделяются друг от друга. Головка без труда выводится, а крайняя плоть приобретает подвижность.

Сращение крайней плоти с головкой полового члена - явление, нормальное для новорождённых .

Достижение подвижности крайней плоти не нужно форсировать, всё произойдёт само собой к периоду полового созревания.

Чем помогает соблюдение гигиены?

Соблюдение гигиены при фимозе позволяет снизить риск возникновения воспалительных процессов , которые могут привести к образованию рубцов.

Причиной возникновения воспаления является скопление частичек мочи и смегмы между головкой пениса и внутренней поверхностью крайней плоти. При несоблюдении гигиены, данная область становится отличной питательной средой для бактерий.

Поэтому так важно соблюдать интимную гигиену у мальчиков при фимозе правильно:

не злоупотреблять лекарствами и различными растворами для подмывания;
регулярно проводить гигиенические процедуры: не реже одного раза в день;
при подмывании полового органа мальчика не следует слишком сильно растягивать крайнюю плоть;
ежедневно менять ребёнку трусики, стирать бельё специальными детскими порошками или мылом, обязательно утюжить с обеих сторон;
сразу после купания смазывать половые органы цинкосодержащей мазью для профилактики.

Как связаны аллергия интимных органов и фимоз?

Аллергия интимных органов может возникнуть вследствие:

воздействия кремов для интимной гигиены, раздражающих кожу;
неправильного соблюдения гигиены;
реакции на стиральный порошок, использующийся при стирке детской одежды.

Аллергические реакции могут привести к воспалительным процессам в головке полового члена и, как следствие, к фимозу.

Фимоз диагностируется у 96% мальчиков в момент рождения. Появляется заболевание потому, что при развитии мальчика еще в утробе матери половой орган чаще всего не развивается полностью. Эта форма заболевания имеет физиологическую природу, поэтому для новорожденных и детей более старшего возраста не представляет опасности.

Если при нормальном состоянии у ребенка крайняя плоть, похожая на кожаную складку, способна легко смещаться и открывать головку, то при наличии фимоза кожа головки сращена с плотью. Спаечки, или синехии, не позволяют при болезни крайней плоти свободно двигаться и беспрепятственно выводить наружу головку.

Опасна ли болезнь и требует ли лечения?

Многие родители при постановке этого диагноза задаются вопросом, опасно ли это заболевание. Если мама или папа не пытаются самостоятельно отодвигать крайнюю плоть мальчика, чтобы обнажить его головку, проблем никаких не будет. Все восстановится само по себе без вмешательства врачей.

Международная ассоциация педиатров настоятельно не советуют родителям предпринимать какие-либо меры, чтобы крайняя плоть ребенка начала двигаться.

Любое неосторожное движение наоборот может привести к печальным последствиям. Фимоз рано или поздно пройдет сам. По статистике проблема полностью решается у 99% мальчиков, когда начинается половое созревание.

ВАЖНО. Единственным методом лечения является обрезание, которое проводят тогда, когда возникли какие-либо патологии или болезнь не прошла самостоятельно в период полового созревания.

Родителям не стоит беспокоиться, если у ребенка обнаружен фимоз. Даже патологический фимоз или проведение обрезания не грозит здоровью и развитию ребенка в будущем и не отразится на его половой жизни.

Полезное видео

Уролог рассказывает о проблеме фимоза у мальчиков, в том числе и физиологического:

Первичный фимоз, при котором невозможно освободить от крайней плоти головку полового органа у ребенка 4-7 лет, является нормой. Он не требует лечения или оперативного вмешательства . Попытки насильственно сместить эпителий могут вызвать образование трещин и разрывов, а впоследствии спровоцировать некротизацию ткани.

Обращение за медицинской помощью необходимо лишь при , то есть воспалительного процесса головки полового органа, и нарушения функции мочеотведения.

К 4-7 годам у 92-95% мальчиков исчезает симптоматика первичного фимоза, и головка свободно выводится из-под крайней плоти. В противном случае ребенку необходима консультация уролога и соответствующее лечение.

Симптоматика патологического фимоза у детей 5 лет и старше :

Эпителий полностью скрывает поверхность полового органа, вывести головку из-под кожи сложно.
Гиперемия, болезненность и отечность в области препуциального мешка. У некоторого процента больных вследствие развития воспалительного процесса отмечаются гнойные выделения.
Нарушения мочеотведения. Ребенку сложно мочиться: урина сначала накапливается под кожей, после чего выводится тонкой, прерывающейся струей.
Болевой синдром при попытке освободить головку члена в спокойном состоянии или в случае спонтанной эрекции.

ВНИМАНИЕ ! Гипертермия, слабость, недомогание, головная боль и другие симптомы общей интоксикации, развившиеся на фоне задержки оттока мочи, свидетельствуют о развитии в организме ребенка инфекционных процессов и требуют срочного врачебного вмешательства.

Причин развития патологий фимоза у мальчиков 5 лет может быть несколько :

Склеродермия члена, дефицит эластической ткани в организме пациента.
Инфекционные и бактериальные заболевания мочеполовой системы.
Травмы и ожоги пениса, вследствие чего эпителиальная ткань заменяется соединительной, образуя рубцы.
Несоблюдение личной гигиены, что может привести к развитию воспалительных явлений и развитию баланита.
Генетическая предрасположенность к развитию патологии.

Ответ на вопрос: «Фимоз у мальчика 7 лет, что делать?», может быть только один — отвести к врачу.

Разновидности заболевания

Физиологический недостаток развития эпителиальной ткани полового органа вызывают синехии, то есть эмбриональные спайки, сохранившиеся между эпителием головки пениса и внутренним листком препуциума. По мере роста члена головка раздвигает синехии, и ее освобождение происходит без затруднений .

Физиологический фимоз в 5 лет может быть нормой, он, как правило, проходит к 6-7 годам, однако в ряде случаев может сохраняться до 9-10 лет. Он не требует лечения, однако предполагает соблюдение особо тщательной гигиены пениса и наблюдение у уролога, чтобы исключить развитие вторичного, то есть патологического, фимоза.

Классификация фимоза

По характеру возникновения различают врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный) фимоз. Врожденный фимоз диагностируют у детей в 10-11 лет, если в связи с физиологическим фимозом головка пениса у них все еще не открывается полностью. Данный случай не требует оперативного вмешательства, однако ребенок должен находиться на учете у хирурга или уролога и при необходимости получать лечение.
Приобретенный фимоз у ребенка 5 лет обычно развивается в результате травмы пениса и характеризуется наличием рубцовых образований на эпителии препуциума. обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.
По типу развития патологии заболевание делится на гипертрофическое и атрофическое. При гипертрофии препуциума избыток эпителиальной ткани свисает с головки, в результате чего открыть ее удается лишь частично, или она не обнажается вообще.
При атрофической форме фимоз у мальчика в 4 года развивается из-за того, что истонченный эпителий крайней плоти слишком плотно примыкает к поверхности пениса.
По степени тяжести фимоз подразделяют на 4 стадии :
- в состоянии покоя головка обнажается без затрудений. Во время эрекции препуций двигается с трудом, ребенка могут беспокоить болевые ощущения;
- вывести пенис из кожной складки сложно в спокойном состоянии и невозможно при возникновении эрекции;
- головка полового органа не открывается вообще или обнажается лишь частично в спокойном состоянии. Моча перед выведением может скапливаться под кожей;
- ребенка беспокоят болевые ощущения. Выведение головки невозможно. Урина выводится по каплям или прерывающейся струей. Перед мочеиспусканием препуциальный мешок кажется вздувшимся от переполняющей его жидкости. Крайняя плоть отечная, гиперемированная, покрыта трещинами.

ВНИМАНИЕ ! При развитии фимоза 4 степени ребенку срочно требуется помощь хирурга, так как подобные состояния опасны острой задержкой мочи и развитии интоксикации организма.

Фото

Представляем вашему вниманию фото фимоза у мальчиков 5 лет:

Последствия для здоровья ребенка

До 12-13 лет физиологический фимоз, как и фимоз у мальчика 7 лет, не вызывающий болевых ощущений и не препятствующий оттоку мочи, не несет опасности здоровью ребенка.

Соблюдать гигиену. Скопления смегмы и урины в препуциальном мешке могут спровоцировать застои и, в самых тяжелых случаях, образования смегмолитов – конкрементов, сформированных из скоплений смегмы.
Нельзя пытаться принудительно обнажить головку члена вручную. Подобные методы могут привести к разрывам и трещинам крайней плоти и, как следствие, к образованию рубцов.
Необходимо контролировать состояние крайней плоти: если на коже появляются покраснения или отек, то необходимо обратиться к врачу.

У подростков старше 11-13 лет патологический фимоз может вызвать ряд неприятных последствий :

Парафимоз – ущемление головки пениса суженой крайней плотью.
Воспалительные заболевания мочеполовой системы, развившиеся из-за невозможности полноценного гигиенического ухода. Скопившаяся в препуциальном мешке урина служит благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, а повышенное давление в полости крайней плоти вызывает обратный ток мочи и разнесение бактерий по мочевыводящим путям.
При фимозе 3-4 степени развивается сращение крайней плоти с кожей головки пениса – образуются синехии. Для лечения подобных патологий прибегают к оперативному вмешательству.

ВНИМАНИЕ ! Парафимоз провоцирует отек головки полового органа и вызывает ее последующий некроз. В случае ущемления головки пениса препуциумом требуется срочно обратиться за медицинской помощью.

Когда нужно начинать лечение?

Если у ребенка до 6-7 лет сохраняются явления фимоза, не причиняющие мальчику неудобств, следует обратиться за консультацией к урологу. Он будет наблюдать за состоянием ребенка и сумеет вовремя заметить признаки патологии.

Кроме того, врач может порекомендовать матери проводить с мальчиком специальную гимнастику, направленную на растягивание крайней плоти вручную. В некоторых случаях назначают также применение кортикостероидных мазей и гелей, увеличивающих эластичность кожи . С обзором различных мазей назначаемых ребенку при фимозе вы можете ознакомиться .

Если фимоз сохраняется и после 12-14 лет или переходит в 3-4 стадию, то пациенту требуется хирургическое лечение. В таком случае проводится циркумцизия – операция по удалению крайней плоти. Занимает она в среднем 10-15 минут и имеет минимальные риски осложнений. Через 3-4 часа после обрезания у мальчика налаживается самостоятельное мочеиспускание.

При развитии проведение циркумцизии невозможно. Поэтому вмешательство проходит в 2 этапа: во время первой операции выполняется продольное рассечение препуциума, а во время второй – его удаление.

Что делать во время обострения?

Если у ребенка появились боли при попытке мочеиспускания, гноистые выделения из уретры или осадок в урине – обратитесь к специалисту. Все эти симптомы говорят о наличии инфекции мочеполовой системы .

Подобное состояние требует врачебного контроля, противомикробной терапии и тщательного соблюдения гигиены половых органов ребенка. Лечением заболевания занимается уролог.

К хирургу следует обращаться, если ребенок жалуется на боль, трещины в области препуциума, необходимость напрягаться во время мочеиспускания. Данная симптоматика говорит о развитии вторичного, патологического фимоза и является показанием к заболевания или хирургическому вмешательству.

И подростков до 13-14 лет – физиологическое состояние, не требующее, как правило, медикаментозного или оперативного лечения. Однако ребенок с подобным диагнозом должен находиться на учете уролога, чтобы предупредить развитие патологий и при необходимости вовремя начать терапию.

Полезное видео

Советы родителям от уролога по поводу данной проблемы:

Фимоз у мальчиков - сужение просвета крайней плоти чаще всего возникает в силу возрастных физиологических особенностей ребенка.

Именно поэтому данную форму принято называть . Заболевание в данном случае практически всегда проходит самостоятельно при достижении ребенком 3-летнего возраста (в некоторых случаях это случается и значительно позже).

Однако, если недуг был вызван травмой и повреждением полового члена, либо на фоне тех или иных заболеваний, речь идет уже о приобретенной форме патологии. В этом случае ребенку требуется лечение.

Как лечить баланит у мальчиков? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика

Фимоз у ребенка — фото:

Фимоз - это недуг, который сопровождается нарушением обнажения головки полового члена. Такие затруднения провоцируют дискомфорт и болезненные ощущения, которые сильно беспокоят маленького ребенка.

Крайняя плоть выполняет особую функцию, она предназначена для защиты нежной и уязвимой кожи, непосредственно, головки.

Однако, если имеет место чрезмерное разрастание кожных покровов в области крайней плоти, это приводит к появлению различного рода урологических проблем , в том числе и к развитию фимоза.

Причины

Существует ряд неблагоприятных факторов , которые существенно повышают риск возникновения недуга. К числу таких факторов относят:

Детский уролог рассказывает о лечении фимоза у мальчика в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью