بیماری مایکوپلاسموز مایکوپلاسموز علائم تشخیص. رفتار. قیمت داروهای درمان مایکوپلاسموز

مایکوپلاسموز یک فرآیند پاتولوژیک است که تشکیل آن تحت تأثیر باکتری مایکوپلاسما هومینیس و ناحیه تناسلی است. این میکروارگانیسم ها بر عملکرد دستگاه تناسلی - ادراری تأثیر منفی می گذارند و باعث ایجاد بیماری های مختلفی می شوند. اگر بدن به پنومونی مایکوپلاسما آلوده شده باشد، این یک تهدید برای توسعه بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی است.

عوامل خطر

11 نوع مایکوپلاسما در بدن انسان وجود دارد، اما فقط مایکوپلاسما ژنیتالیوم، پنومونی و هومینیس می توانند آسیب شناسی را تحریک کنند. تا به حال، دانشمندان در مورد پاتوژنز این باکتری ها بحث می کنند. بنابراین، نمی توان به طور دقیق علل ایجاد بیماری را تعیین کرد.

امروزه انتقال عفونت از طریق تماس و روش های خانگی کاملاً منتفی است.

تظاهرات بیماری

علائم مایکوپلاسموز متفاوت است، زیرا همه اینها به نوع میکروارگانیسمی بستگی دارد که باعث فرآیند پاتولوژیک شده است.

مایکوپلاسموز ناشی از مایکوپلاسما ژنیتالیوم

این بیماری هم در زنان و هم در مردان قابل تشخیص است. هنگام ادرار کردن، بیمار احساس سوزش یا درد می کند. این وضعیت نشان می دهد که آسیب به مجرای ادرار باعث التهاب بافت های مجاور شده است، بنابراین حساسیت آنها تشدید می شود.

مایکوپلاسموز در زنان که در حین مقاربت جنسی به دست می آید، به دلیل نزدیکی دیواره های مجرای ادرار به واژن، با درد شدید و تیز مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، شروع یک نوع حاد بیماری قبل از یک دوره نهفته است، بنابراین تنها پس از 7-10 روز می تواند اولین علائم مایکوپلاسموز ادراری تناسلی ظاهر شود.

مایکوپلاسموز در مردان خود را به شکل ترشح خفیف از مجرای ادرار نشان می دهد. اگر باکتری به موقع تشخیص داده نشود و درمان شروع نشود، مایکوپلاسموز در مردان می تواند علائمی مانند خارش ناحیه تناسلی خارجی، درد در هنگام ادرار و مقاربت را تحریک کند.

آسیب تنفسی

اگر مایکوپلاسما پنومونیه در سواب‌های گلو و خون بیمار تشخیص داده شد، نشان‌دهنده وجود بیماری مانند مایکوپلاسموز تنفسی است. به همین ترتیب پیش می رود. علائم مایکوپلاسموز با سرفه شدید مشخص می شود که در طی آن ممکن است خلط کمی تولید شود. مایکوپلاسموز تنفسی می تواند باعث افزایش دما تا 38 درجه شود. بیماران ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

• سرفه؛
• گلو درد؛
• گرفتگی بینی؛
• قرمزی مخاط دهان.

هنگامی که مایکوپلاسموز تنفسی با التهاب شاخه برونش همراه باشد، فرد مبتلا به خس خس سینه و تنفس سخت تشخیص داده می شود. در موارد پیچیده مایکوپلاسموز تنفسی، آسیب به قلب و سیستم عصبی وارد می شود. مرگ و میر با این آسیب شناسی بسیار نادر اتفاق می افتد.

ضایعه ادراری تناسلی

مشخصه این بیماری وجود یک میکروارگانیسم ساپروفیت است که در دستگاه ادراری قرار دارد. تحت شرایط خاص، مایکوپلاسموز ادراری تناسلی می تواند عوارض جدی ایجاد کند. علائم مایکوپلاسموز با درد در هنگام ادرار همراه است. مواردی وجود دارد که مایکوپلاسموز ادراری تناسلی و علائم آن به عنوان تظاهرات یا تشخیص شناخته می شوند. پس از گذشت چندین هفته از تاریخ عفونت، مایکوپلاسموز ادراری تناسلی در زنان با ترشحات واژن همراه است و در حین مقاربت، درد و ناراحتی شدیدی را تجربه می کنند. دلیل آن این است که التهاب حالب را درگیر کرده است.

عواقب آسیب شناسی

مایکوپلاسموز یک بیماری عفونی است که اغلب یک عامل اساسی در ایجاد مشکلات زنانه است. اجازه دهید با جزئیات بیشتری عوارض این آسیب شناسی را در زنان و مردان بررسی کنیم.

آسیب به بدن زن

مایکوپلاسموز در زنان می تواند به واژن و کانال دهانه رحم آسیب برساند. این موضوع دیگری است که آسیب شناسی در طول دوره فرزندآوری ایجاد شد. اگر مایکوپلاسموز در دوران بارداری به شکل نهفته رخ دهد، عوارض این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سقط جنین؛
• آسیب شناسی رشد جفت؛
• پلی هیدرآمنیوس

شکل مزمن آن عوارضی مانند ناباروری ثانویه ایجاد می کند. بدن زن که قبلاً به مایکوپلاسموز مبتلا شده است نیز می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. این خود را به عنوان یک فرآیند التهابی در اندام های لگن نشان می دهد، زمانی که عفونت از طریق جفت از مادر به جنین منتقل می شود و در سه ماهه اول بارداری می تواند منجر به سقط خود به خود (سقط جنین) شود.

آسیب به بدن مرد

بیماری ارائه شده به ندرت بدن مرد را تحت تأثیر قرار می دهد. اما او می تواند به عنوان یک ناقل عفونت عمل کند. به همین دلیل، در صورت عدم وجود علائم، آنتی بادی های پاتوژن در خون او شناسایی می شود.

حدود 40 درصد موارد مایکوپلاسموز در مردان به شکل نهفته ایجاد می شود، اما در شرایط استرس زا یا ضعف دفاعی، عامل بیماری زا فعال می شود که منجر به عوارض مختلفی می شود. اینها شامل کشیدن درد در کشاله ران، ترشح در صبح، احساس سوزش هنگام رفتن به توالت است.

اگر مایکوپلاسموز باعث آسیب به بافت بیضه شود، این امر با پرخونی و افزایش اندازه بیضه ها پیچیده می شود. این وضعیت اغلب باعث اختلال در روند تولید اسپرم می شود.

اغلب عامل ایجاد کننده مایکوپلاسموز علت ایجاد آرتریت و حتی می باشد.

اقدامات تشخیصی

قبل از شروع درمان مایکوپلاسموز، لازم است تعدادی از اقدامات تشخیصی انجام شود که شامل تشخیص اسمیر روی فلور زیر میکروسکوپ است. در زنان، اسمیر از دهانه رحم، مجرای ادرار و واژن گرفته می شود. در مردان - فقط از مجرای ادرار.

تشخیص ممکن است شامل روش کشت باکتریولوژیک نیز باشد. با رشد باکتری از اسمیر مشخص می شود. برای این منظور از یک محیط غذایی خاص استفاده می شود. این روش تشخیصی دقیق ترین در نظر گرفته می شود. اما اجرای آن یک هفته زمان می برد. به عنوان مکمل می توان روش واکنش زنجیره ای پلیمراز و روش ایمونوفلورسانس را انجام داد.

اقدامات درمانی

اگر مایکوپلاسما در بدن شناسایی شده باشد، این هنوز دلیلی برای درمان مایکوپلاسموز نیست. فقط در صورت علائم شدید مشخصه آسیب شناسی های توصیف شده، لازم است اقدامات درمانی انجام شود.

بسیار نادر است که خود میکروارگانیسم ها تشکیل یک فرآیند التهابی را تحریک کنند. درمان بعدی این بیماری به نوع مایکوپلاسما تشخیص داده شده و عفونت های مرتبط بستگی دارد.

درمان پیچیده مایکوپلاسموز مبتنی بر استفاده از داروهای ضد قارچی، ضد تک یاخته‌ای و شستشوی مجرای ادرار با داروهای مایع است.

درمان مایکوپلاسموز پیچیده شامل آنتی بیوتیک است. آنها طیف وسیعی از اقدامات را دارند. آنتی بیوتیک باید به مدت 10 روز مصرف شود. آنتی بیوتیک های زیر استفاده می شود:

• تتراسایکلین؛
• جوزامایسین؛
• میدکامایسین؛
• کلاریترومایسین؛
• اریترومایسین.

از آنجایی که آنتی بیوتیک ها مایکوپلاسما را از بین می برند، به میکرو فلور طبیعی نیز آسیب می رسانند. بنابراین، هنگامی که بیمار مصرف آنتی بیوتیک را تمام کرد، پزشک یک دوره درمان ضد باکتریایی را برای بازگرداندن میکرو فلور تجویز می کند.

از آنجایی که آسیب شناسی خطر عود بالایی دارد، درمان مایکوپلاسموز می تواند در صورت استفاده از درمان ضد باکتریایی خارج بدنی موفقیت آمیز باشد. دوز معینی از داروهای ضد باکتری به منظور پاکسازی خون انسان به آن تزریق می شود.

مایکوپلاسموز یک بیماری است که اغلب از طریق رابطه جنسی و از مادر به کودک منتقل می شود. در صورت استفاده از روش های پیشگیری از بارداری و انجام آزمایشات به موقع، می توانید از آن اجتناب کنید. اگر درمان آن به موقع و به طور مؤثر انجام شود، بیماری هیچ چیز وحشتناکی ایجاد نمی کند. در این مورد نمی توان از هیچ عارضه ای صحبت کرد.

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

مایکوپلاسموزیک بیماری عفونی است که توسط میکروب های این گروه تحریک می شود مایکوپلاسما. انواع مختلفی از این میکروارگانیسم وجود دارد که باعث تحریک بیماری های سیستم تنفسی و همچنین اندام های ادراری و تولید مثل می شود. مایکوپلاسموز می تواند به شکل تنفسی یا ادراری تناسلی ایجاد شود. تظاهرات این اشکال مایکوپلاسموز متفاوت است، بنابراین در این مقاله هر دو شکل بیماری مورد بحث قرار خواهد گرفت.

شکل تنفسی یا ریوی بیماری

شکل ریوی مایکوپلاسموزیک بیماری مسری است که بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارد. شکل تنفسی توسط میکروارگانیسمی به نام مایکوپلاسما پنومونیه ایجاد می شود. پنومونی مایکوپلاسما، و همچنین تعدادی از انواع دیگر مایکوپلاسما که کمتر رایج هستند. پنوموپلاسما (نام دیگری برای پاتوژن) باعث ایجاد تغییرات خاصی در سلول های ریه می شود که منجر به تخریب آنها می شود و همچنین یک پاسخ خود ایمنی قدرتمند را تحریک می کند که در نتیجه بدن شروع به تخریب بافت های خود می کند.

تظاهرات مایکوپلاسموز ریوی چیست؟

اولین تظاهرات افزایش دمای بدن به سی و هشت درجه است. کوتاه مدتسوزش در گلو، سرفه، افزایش فعالیت غدد عرق، احتقان بینی، پرخونی غشای مخاطی حلق و حفره دهان. با توجه به اینکه این بیماری در مراحلی بافت ها را می پوشاند، زمانی که عفونت به داخل برونش ها نفوذ می کند، سرفه غیرمولد و شدید مشاهده می شود که در برخی موارد با ترشح مقدار کمی مخاط همراه است. اگر بیماری در این مرحله درمان نشود، مایکوپلاسما ایجاد می شود. غیر معمول) ذات الریه . به طور کلی، تظاهرات مایکوپلاسموز ریوی بسیار شبیه به آنفولانزا است، اما دوره بیماری بسیار طولانی است. اگر با آنفولانزا علائم در طول یک یا دو روز ایجاد شود و در عرض هفت روز ناپدید شود، در مایکوپلاسموز علائم یکی پس از دیگری و برای مدت طولانی ظاهر می شوند.

در شکل تنفسی بیماری نیز علائم به تدریج طی سه تا چهار هفته و در برخی موارد حتی تا دو تا سه ماه کاهش می یابد. در نوجوانان، انتقال شکل حاد بیماری به شکل مزمن اغلب باعث شکل گیری می شود برونشکتازی (اتساع غیر قابل درمان لومن برونش) و پنوموسکلروزیس (تشکیل کنگلومراهای الیاف همبند).

چه روش هایی برای تعیین مایکوپلاسموز تنفسی استفاده می شود؟

• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) - ذرات DNA معمولی را فقط برای این پاتوژن تشخیص می دهد که در مخاط برونش و همچنین در مخاط نازوفارنکس وجود دارد. این روش امکان دریافت پاسخ را در عرض نیم ساعت یا یک ساعت فراهم می کند. نتایج بسیار دقیقی می دهد.
• روش فرهنگی- در محیط های خاصی در آزمایشگاه، کشت میکروارگانیسم های به دست آمده از بدن بیمار رشد می کند. این روش دقیق ترین است. اما برای رسیدن به نتیجه باید از چهار تا هفت روز صبر کنید.
• روش ایمونوفلورسانس (واکنش ایمونوفلورسانس RIF) - نشان دهنده وجود آنتی بادی هایی است که فقط در حضور مایکوپلاسما در بدن مشخص می شود.
• آزمایش برای سرم های جفت شدهروشی است که در آن وجود آنتی بادی های خاص قبل از روز ششم و همچنین بعد از ده تا چهارده روز مشخص می شود. این روش درک اینکه تکنیک درمانی مورد استفاده چقدر موثر است را ممکن می سازد.

درمان مایکوپلاسموز تنفسی چیست؟
موثرترین روش برای درمان شکل تنفسی مایکوپلاسموز داروهای گروه ماکرولید هستند. پرکاربردترین آنها داروی ماکروپن است.
این دارو در درمان مایکوپلاسموز ریوی در بیماران بالغ استفاده می شود، اما در درمان کودکان از هشت سالگی نیز مجاز است. این دارو معمولاً در بیماران عوارض جانبی ایجاد نمی کند.
این دارو برای بیماران مبتلا به بیماری های پیچیده کبدی (سیروز، هپاتیت) و بیمارانی که عملکرد کلیوی دارند، تجویز نمی شود.

برای بیماران کوچک با وزن بیش از سی کیلوگرم، دوز ماکروفوم چهارصد میلی گرم سه بار در روز است. ماکروفوم به شکل شربت وجود دارد که استفاده از آن را بسیار تسهیل می کند.
در درمان مایکوپلاسموز ریوی از داروهای گروه تتراسایکلین نیز استفاده می شود. رایج ترین داروی مورد استفاده داکسی سایکلین است). داروهای این گروه در صورتی موثرتر هستند که بیماری توسط چندین نوع میکرو فلور بیماری زا ایجاد شود. مایکوپلاسما پنومونیه + استرپتوکوک پیوژنز). مقدار دارو به میزان چهار میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز اول و سپس دو میلی گرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن تجویز می شود. تعداد روزهای پذیرش فقط توسط پزشک تجویز می شود.

مایکوپلاسموز ادراری تناسلی (ادراری تناسلی).

مایکوپلاسموز ادراری تناسلی یا ادراری تناسلییک بیماری ماهیت عفونی است که شامل التهاب اندام های ادراری و تناسلی است. این بیماری توسط میکروب های این گروه ایجاد می شود مایکوپلاسمایی – مایکوپلاسما اورهالیتیکوس یا مایکوپلاسما هومینیس .

عفونت چگونه گسترش می یابد؟

پخش کننده مایکوپلاسما یک فرد آلوده یا ناقل میکروارگانیسم است. مدت زمان خطر اپیدمیولوژیک بیمار در حال حاضر برای پزشکان ناشناخته است. مایکوپلاسما از طریق تماس جنسی در طول جفت گیری محافظت نشده پخش می شود.
عفونت جنین از مادر نیز امکان پذیر است، زیرا عفونت می تواند در طول زایمان به جفت نفوذ کند.
در نمایندگان جنس قوی تر، پاتوژن معمولاً در مجرای ادرار و در زنان در مخاط واژن قرار دارد.

پس از بهبودی از مایکوپلاسموز، بدن عملاً ایمنی ایجاد نمی کند، بنابراین پس از درمان، می توانید تعداد نامحدودی مبتلا شوید ( این با تضعیف مکانیسم های دفاعی تسهیل می شود).
دوره نهفته برای این شکل از مایکوپلاسموز سه تا پنج هفته است.

پیشرفت بیماری چگونه است؟

فقط پانزده درصد از بیماری تصویر کلاسیک را نشان می دهد. در اکثریت قریب به اتفاق بیماری ها، مایکوپلاسموز با آن ترکیب می شود گونوکوک، کلامیدیا یا سایر عوامل بیماری زا. در این راستا، تظاهرات بیماری معمولا مخلوط است.
در جنس منصف تر، این بیماری ممکن است به هیچ وجه علائمی ایجاد نکند، بنابراین اقدامات درمانی اغلب به تأخیر می افتد و بیماری مزمن می شود. نمایندگان جنس قوی تر نیز ممکن است به شکل نهفته بیماری مبتلا شوند.

بیمارانی که از مایکوپلاسموز ادراری تناسلی رنج می برند، ترشح مخاط خاصی از واژن یا مجرای ادرار را تجربه می کنند. رنگ مخاط از مایل به زرد تا بی رنگ متغیر است. اغلب ترشح مخاط با درد یا سوزش در هنگام ادرار یا در حین مقاربت همراه است. بیماران از خارش در مجرای ادرار رنج می برند. گاهی اوقات پرخونی خروجی مجرای ادرار، خارش در مقعد و درد در کشاله ران تشخیص داده می شود.
اگر بیماری درمان نشود، پاتوژن به اندام های داخلی تولید مثل گسترش می یابد و وضعیت لوله های فالوپ، رحم، تخمدان ها، بیضه ها در مردان و مجرای دفران را مختل می کند. اگر چنین تغییراتی از قبل شروع شده باشد، مردان از درد در کیسه بیضه، پرینه و رکتوم شکایت دارند. زنان درد در کشاله ران و کمر را تجربه می کنند.

گاهی اوقات مایکوپلاسما مفاصل را درگیر می کند و باعث آرتروز یا غشای مخاطی چشم می شود و باعث التهاب ملتحمه می شود.
شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد این پاتوژن به تنهایی یا همراه با انواع دیگر میکروب‌های بیماری‌زا می‌تواند تولید خون را مختل کند، ایمنی را سرکوب کند و همچنین فرآیندهای خود ایمنی را تحریک کند. اختلال در عملکرد سیستم ایمنی، که در آن بدن های محافظ به بافت های بدن خود حمله می کنند).

چه روش های تشخیصی برای تشخیص مایکوپلاسموز ادراری تناسلی استفاده می شود؟

برای تشخیص این بیماری از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• واکنش زنجیره ای پلیمراز ( PCR) که نشان دهنده وجود DNA پاتوژن در ادرار، ترشحات تناسلی،
• راه فرهنگی
• پردازش سرم های جفت شده،
• ایمونوفلورسانس (RIF).

هر یک از این روش ها قبلاً با جزئیات بیشتری در بالا مورد بحث قرار گرفته است.

درمان مایکوپلاسموز ادراری تناسلی

از آنجایی که این بیماری معمولاً بدون علائم خاصی از بین می رود، بیماران تنها زمانی به متخصص زنان یا اورولوژیست مراجعه می کنند که بیماری مزمن شده یا عوارضی ایجاد کرده باشد.
درمان مایکوپلاسموز ادراری تناسلی با استفاده از روش هایی انجام می شود که عفونت را سرکوب و از بین می برد.
اقدامات درمانی به شدت به صورت جداگانه تجویز می شود.

آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین به عنوان اقدامات اصلی در برابر عفونت استفاده می شود. متاسیکلین، تتراسایکلین، داکسی سایکلین ، آزالیدها ( جوزامایسین، اریترومایسین، آزیترومایسین و همچنین فلوروکینولون ها ( پفلوکساسین، افلوکساسین ).
در صورتی که علاوه بر مایکوپلاسما، سایر عفونت ها نیز به بیمار مبتلا شود، علاوه بر آنتی بیوتیک، داروهایی نیز برای از بین بردن این عفونت ها تجویز می شود. ضد قارچ، مترونیدازول ). درمان باید تحت نظارت پزشک باشد و کنترل برای مدت طولانی ادامه دارد.

تعدادی از داروها و دوزهایی که در درمان عفونت های دستگاه تناسلی استفاده می شود:

- عفونت دستگاه ادراری تناسلی که توسط مایکوپلاسما ژنیتالیوم/هومینیس ایجاد می شود و در زنان به شکل اورتریت، واژینیت، سرویسیت، آندومتریت، سالپنژیت، آدنکسیت رخ می دهد. ممکن است دوره نهفته داشته باشد یا همراه با خارش اندام تناسلی، سوزش در هنگام ادرار، لکوره شفاف، خفیف، درد در ناحیه تحتانی شکم و کمر، خونریزی بین قاعدگی، سقط معمولی، ناباروری باشد. آزمایشات آزمایشگاهی در تشخیص مایکوپلاسموز در زنان اهمیت تعیین کننده ای دارند: کشت، PCR، ELISA، RIF. در درمان مایکوپلاسموز از آنتی بیوتیک ها (تتراسایکلین ها، فلوروکینولون ها، ماکرولیدها)، درمان موضعی (شیاف، دوش) و تعدیل کننده های ایمنی استفاده می شود.

اطلاعات کلی

مایکوپلاسموز در زنان گروهی از عفونت های دستگاه تناسلی ادراری است که توسط مایکوپلاسما ژنیتالیوم و مایکوپلاسما هومینیس ایجاد می شود. به گفته محققان مختلف، از 10 تا 50 درصد جمعیت ناقل M. hominis هستند. در همان زمان، مایکوپلاسما در 25٪ از زنان مبتلا به سقط مکرر، و 51٪ از زنانی که بچه هایی با نقص رشد داخل رحمی به دنیا آوردند، یافت می شود. بیشترین میزان بروز مایکوپلاسموز در بین زنان فعال جنسی در سن باروری مشاهده می شود. امروزه در ساختار بیماری های مقاربتی، اوره پلاسموز و مایکوپلاسموز بر بیماری های مقاربتی کلاسیک (سوزاک، سیفلیس) غالب است. روند صعودی در شیوع عفونت مایکوپلاسما در جمعیت و تهدید بالقوه برای سلامت باروری این مشکل را برای تعدادی از رشته ها مرتبط می کند: زنان، اورولوژی، ونرولوژی.

علل مایکوپلاسموز در زنان

• M. pneumoniae (باعث عفونت حاد تنفسی، پنومونی غیر معمول می شود)
• M. hominis (در ایجاد واژینوز باکتریایی، مایکوپلاسموز نقش دارد)
• M. genitalium (باعث مایکوپلاسموز ادراری تناسلی در زنان و مردان می شود)
• M. incognitos (باعث عفونت عمومی ناشناخته می شود)
• M. fermentans و M. penetrans (مرتبط با عفونت HIV)
• اورهاپلاسما اوره لیتیکوم/پاروم (باعث اوره پلاسموز می شود)

راه اصلی انتقال عفونت مایکوپلاسما جنسی است (تناسلی محافظت نشده، تماس دهان و تناسلی). عفونت های همزمان مایکوپلاسموز در زنان اغلب سایر بیماری های دستگاه ادراری تناسلی هستند - کاندیدیاز، کلامیدیا، تبخال تناسلی، تریکومونیاز، سوزاک. از اهمیت کمتری عفونت تماسی خانگی است که می‌تواند از طریق استفاده از ملحفه‌های مشترک، حوله‌ها و دستمال‌های شستشو، صندلی توالت (از جمله در توالت‌های عمومی) و ابزارهای غیراستریل زنان و اورولوژی رخ دهد. احتمال عفونت داخل فامیلی غیرجنسی با مایکوپلاسموز با این واقعیت تأیید می شود که M. hominis در 17-8 درصد از دختران مدرسه ای که از نظر جنسی فعال نیستند شناسایی شده است. مسیر عمودی منجر به عفونت داخل رحمی جنین می شود. علاوه بر این، انتقال عفونت در حین زایمان امکان پذیر است: M. hominis بر روی اندام تناسلی 57 درصد از دختران نوزاد متولد شده از زنان مبتلا به مایکوپلاسموز تایید شده شناسایی شده است.

مایکوپلاسماها می توانند روی غشاهای مخاطی اندام تناسلی بدون ایجاد بیماری زندگی کنند - چنین اشکالی به عنوان ناقل مایکوپلاسما در نظر گرفته می شوند. زنان بیشتر از مردان ناقل بدون علامت مایکوپلاسما هستند. عواملی که باعث افزایش بیماری‌زایی میکروارگانیسم‌ها و احتمال مایکوپلاسموز در زنان می‌شوند ممکن است شامل عفونت با سایر باکتری‌ها و ویروس‌ها، نقص ایمنی، واژینوز باکتریایی (تغییر در pH واژن، کاهش تعداد لاکتوباسیل‌ها و باکتری‌های بیفیدوم، غلبه سایر فرصت‌طلب‌ها و سایر باکتری‌ها باشد. گونه های بیماری زا)، بارداری، هیپوترمی.

علائم مایکوپلاسموز در زنان

تقریباً در 10٪ موارد، مایکوپلاسموز در زنان یک دوره نهفته یا تحت بالینی دارد. فعال شدن عفونت معمولاً تحت تأثیر عوامل استرسی مختلف رخ می دهد. با این حال، حتی عفونت نهفته یک تهدید بالقوه است: تحت شرایط نامطلوب، می تواند فرآیندهای سپتیک شدید (پریتونیت، پس از سقط و سپسیس نفاس) را آغاز کند، و عفونت داخل رحمی جنین خطر مرگ و میر پری ناتال را افزایش می دهد.

دوره کمون از 5 روز تا 2 ماه طول می کشد، اما بیشتر اوقات حدود دو هفته است. مایکوپلاسموز در زنان می تواند به شکل ولوواژینیت، سرویسیت، اندومتریت، سالپنژیت، اوفوریت، آدنکسیت، اورتریت، سیستیت، پیلونفریت رخ دهد. این بیماری علائم مشخص مشخصی ندارد. علائم عفونت ادراری تناسلی به شکل بالینی آن بستگی دارد.

واژینیت مایکوپلاسما یا سرویکیت همراه با ترشحات روشن و روشن واژن، خارش، سوزش در هنگام ادرار، درد در هنگام مقاربت جنسی (دیسپارونی) است. با التهاب رحم و ضمائم، بیمار از درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم و کمر ناراحت می شود. علائم سیستیت و پیلونفریت شامل افزایش دمای بدن تا 38.5 درجه سانتیگراد، ادرار دردناک، درد شکم و کمردرد است. آندومتریت مایکوپلاسما نیز با بی نظمی قاعدگی و خونریزی بین قاعدگی آشکار می شود. از عوارض شایع این نوع عفونت می توان به ناباروری در زنان اشاره کرد.

مایکوپلاسموز خطر بزرگی برای زنان باردار است. عفونت می تواند باعث سقط خود به خود، پره اکلامپسی، نارسایی جنین جفتی، کوریوآمنیونیت، پلی هیدرآمنیوس، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک و زایمان زودرس شود. بارداری زودرس در زنان آلوده به مایکوپلاسما 1.5 برابر بیشتر از زنان باردار سالم بالینی مشاهده می شود. مایکوپلاسموز داخل رحمی در کودکان می تواند به شکل یک آسیب شناسی عمومی با آسیب چند سیستمی، پنومونی مایکوپلاسما، مننژیت رخ دهد. کودکان مبتلا میزان بیشتری از نقایص مادرزادی و مرده زایی دارند.

تشخیص مایکوپلاسموز در زنان

تشخیص مایکوپلاسموز در زنان تنها بر اساس علائم بالینی، تاریخچه، داده های معاینه روی صندلی یا اسمیر روی فلور امکان پذیر نیست. وجود عفونت تنها با استفاده از مجموعه ای از آزمایشات آزمایشگاهی قابل اطمینان است.

آموزنده ترین و سریع ترین روش، تشخیص ژنتیک مولکولی (تشخیص مایکوپلاسما با PCR) است که دقت آن 90-95٪ است. ماده مورد تجزیه و تحلیل می تواند خراش دادن اپیتلیوم دستگاه ادراری تناسلی یا خون باشد. کشت باکتریولوژیک برای مایکوپلاسموز فقط می تواند M. hominis را شناسایی کند. برای تجزیه و تحلیل میکروبیولوژیکی، از ترشحات مجرای ادرار، واژینال و کانال دهانه رحم استفاده می شود. محدوده بیش از 104 CFU/ml از نظر تشخیصی مهم در نظر گرفته می شود. تعیین مایکوپلاسما با روش های ELISA و RIF، اگرچه بسیار رایج است، اما دقت کمتری دارد (50-70%).

روش های اولتراسوند در تشخیص مایکوپلاسموز در زنان اهمیت کمکی دارند: سونوگرافی از بدن عمومی، سونوگرافی کلیه ها و مثانه، زیرا به شناسایی میزان درگیری دستگاه تناسلی ادراری در فرآیند عفونی کمک می کنند. زنانی که قصد بارداری دارند (از جمله از طریق IVF)، از PID مزمن و ناباروری رنج می برند، و دارای سابقه بارداری سنگین هستند، باید از نظر مایکوپلاسموز معاینه شوند.

درمان و پیشگیری از مایکوپلاسموز در زنان

موضوع درمان حامل بدون علامت M. hominis بحث برانگیز است. در مرحله کنونی، بیشتر و بیشتر محققان و پزشکان بر این عقیده هستند که مایکوپلاسما هومینیس جزء میکرو فلور طبیعی یک زن است و در شرایط عادی در بدن سالم تظاهرات پاتولوژیک ایجاد نمی کند. بیشتر اوقات، این نوع مایکوپلاسما با واژینوز باکتریایی همراه است، بنابراین درمان باید با هدف اصلاح میکروبیوم واژن باشد و نه از بین بردن مایکوپلاسما.

درمان اتیوتروپیک مایکوپلاسموز در زنان با در نظر گرفتن حداکثر حساسیت پاتوژن تجویز می شود. رایج ترین آنتی بیوتیک های مورد استفاده آنتی بیوتیک های تتراسایکلین (تتراسایکلین، داکسی سایکلین)، ماکرولیدها، فلوروکینولون ها، سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزیدها و غیره هستند. گاهی اوقات از معرفی عوامل ضد میکروبی به عنوان بخشی از این روش استفاده می شود. برای درمان موضعی از کرم ها و قرص های واژینال حاوی کلیندامایسین و مترونیدازول استفاده می شود. تزریق مجرای ادرار و دوش با ضد عفونی کننده ها انجام می شود. همراه با آنتی بیوتیک درمانی، عوامل ضد قارچی، تعدیل کننده های ایمنی، مجتمع های مولتی ویتامین و یوبیوتیک ها تجویز می شود. اوزون تراپی و لیزر مغناطیسی انجام می شود.

نه تنها زن، بلکه شریک جنسی او نیز باید تحت درمان برای مایکوپلاسموز قرار گیرد. دوره استاندارد 10-15 روز طول می کشد. 2-3 هفته پس از اتمام دوره، آزمایش کشت تکرار می شود، یک ماه بعد - تشخیص PCR، که بر اساس آن نتیجه گیری در مورد بهبودی انجام می شود. مقاومت درمانی تقریباً در 10٪ از بیماران رخ می دهد. در دوران بارداری، درمان مایکوپلاسموز تنها در صورتی انجام می شود که عفونت برای مادر و کودک خطری ایجاد کند.

پیشگیری از مایکوپلاسموز در زنان شامل استفاده از روش‌های بازدارنده پیشگیری از بارداری، معاینات منظم زنان و تشخیص و درمان به موقع عفونت‌های دستگاه تناسلی است.

امروزه اعتقاد بر این است که مایکوپلاسموز گربه برای انسان خطرناک نیست و سایر گونه های حیوانی نمی توانند منبع عفونت باشند. با این حال، بحث در مورد این موضوع فروکش نمی کند. برخی از دامپزشکان و پزشکان بیماری های عفونی استدلال می کنند که به دلیل جهش و سازگاری بالا، مایکوپلاسماهای حیوانی می توانند برای انسان خطرآفرین باشند. به خصوص اگر بدن او در اثر عفونت های دیگر ضعیف شده باشد.

بنابراین، هنگام برقراری ارتباط با حیوانات بی خانمان یا هنگام مراقبت از حیوانات خانگی بیمار، باید اقدامات احتیاطی زیر را رعایت کنید:

• اگر حیوان بیمار است، لازم است سریعا با دامپزشک تماس بگیرید و آزمایش دهید.
• بستر حیوان را مرتباً عوض کنید، زیرا مایکوپلاسماها می توانند تا 7 روز در آن زنده بمانند.
• دست های خود را پس از تعامل با حیوانات و مراقبت از آنها بشویید، با دست های کثیف به غشاهای مخاطی دست نزنید.

چرا مایکوپلاسموز در کودکان ایجاد می شود؟ علائم مایکوپلاسموز در کودکان چیست؟

25 درصد از زنان باردار ناقل مایکوپلاسما بدون علامت هستند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، جفت و غشاها از جنین در دوران بارداری محافظت می کنند. اما اگر کیسه آمنیوتیک آسیب ببیند یا در حین زایمان، مایکوپلاسما وارد بدن کودک شود و باعث عفونت شود.

عفونت با مایکوپلاسموز در کودکان ممکن است رخ دهد:

• در صورت عفونت مایع آمنیوتیک در دوران بارداری؛
• اگر جفت آسیب دیده باشد؛
• در هنگام عبور از کانال تولد؛
• هنگام برقراری ارتباط با بستگان بیمار یا حاملان مایکوپلاسما.

نقاط ورود عفونت می تواند به شرح زیر باشد:

• ملتحمه چشم؛
• غشاهای مخاطی حفره دهان و دستگاه تنفسی؛
• غشاهای مخاطی اندام های تناسلی.

در نوزادان ترم سالم، تماس با مایکوپلاسما به ندرت منجر به ایجاد بیماری می شود. اما نوزادان نارس که در طول رشد داخل رحمی از نارسایی مزمن جفت رنج می‌برند، به دلیل نابالغی سیستم ایمنی بدن، به مایکوپلاسما بسیار حساس هستند.

در صورت آلوده شدن به مایکوپلاسما، کودکان ممکن است دچار موارد زیر شوند:

مایکوپلاسموز در بارداری چقدر خطرناک است؟

سوال: مایکوپلاسموز در بارداری چقدر خطرناک است؟ باعث بحث های داغ در بین متخصصان زنان می شود. برخی استدلال می کنند که مایکوپلاسماها قطعا میکروارگانیسم های بیماری زا هستند که برای زنان باردار بسیار خطرناک هستند. سایر کارشناسان اطمینان می دهند که مایکوپلاسماها نمایندگان معمولی میکرو فلور دستگاه تناسلی هستند که فقط با کاهش قابل توجه ایمنی محلی و عمومی یک زن باعث بیماری می شوند.

مایکوپلاسموز در دوران بارداری می تواند باعث شود:

• سقط جنین خود به خود؛
• عفونت داخل رحمی و مرگ جنین؛
• ایجاد نقایص مادرزادی در کودک؛
• سپسیس پس از زایمان در نوزادان؛
• تولد کودکان کم وزن؛
• التهاب رحم بعد از زایمان

در عین حال، برخی از متخصصان زنان با این جمله که مایکوپلاسما برای سلامتی زنان باردار خطرناک است، کاملا مخالف هستند. نشان می دهند که مایکوپلاسما هومینیسدر 15 تا 25 درصد زنان باردار یافت می شودو در 20-5 درصد آنها عوارضی برای جنین ایجاد می شود. بنابراین، اعتقاد بر این است که مایکوپلاسما فقط تحت شرایط خاصی می تواند به سلامت مادر و کودک آسیب برساند:

• در ارتباط با سایر میکروارگانیسم های بیماری زا، به طور عمده اورهاپلاسما.
• با کاهش ایمنی؛
• با آسیب شدید به اندام های تناسلی.

علائم مایکوپلاسموز در زنان باردار

در 40 درصد موارد، مایکوپلاسموز بدون علامت است و زن هیچ شکایتی از سلامتی ندارد. در موارد دیگر، با اشکال تناسلی مایکوپلاسموز، علائم زیر رخ می دهد:

• خارش و سوزش هنگام ادرار کردن؛
• درد در قسمت تحتانی شکم با آسیب به رحم و ضمائم آن؛
• ترشحات شفاف واژن زیاد یا کم؛
• تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک؛
• تب در هنگام زایمان و دوره پس از زایمان.

هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، تشخیص آزمایشگاهی مایکوپلاسموز انجام می شود. بر اساس نتایج آن، پزشک در مورد نیاز به مصرف آنتی بیوتیک تصمیم می گیرد. هنگام درمان زنان باردار برای مایکوپلاسموز، از دوره های 10 روزه آزیترومایسین استفاده می شود. منبع عفونت افراد بیمار و ناقلین بدون علامت است. این بیماری از طریق گرد و غبار موجود در هوا منتقل می شود. هنگام سرفه، ذرات مخاطی حاوی مایکوپلاسما روی اشیاء می افتند و روی گرد و غبار خانه و متعاقباً روی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی می نشینند. جوانان زیر 30 سال اغلب مبتلا می شوند.

ضعف، ضعف، درد عضلانی نتیجه مسمومیت با نوروتوکسین ترشح شده توسط مایکوپلاسما است.

سرفه خشک آزاردهنده با انتشار جزئی خلط مخاطی چرکی که کمتر با خون مخلوط می شود.

در ریه ها حباب های ریز خشک یا مرطوب وجود دارد، ضایعه معمولاً کانونی و یک طرفه است.

صورت رنگ پریده است، صلبیه قرمز شده است، گاهی اوقات رگ های خونی قابل مشاهده است.

برخی از بیماران حالت تهوع و استفراغ را تجربه می کنند.

بسته به درجه بیماری و شدت ایمنی، بیماری می تواند از 5 تا 40 روز طول بکشد. آنتی بیوتیک ها برای درمان اشکال تنفسی مایکوپلاسموز استفاده می شوند.

مایکوپلاسما خانواده ای از موجودات پروکاریوتی کوچک از کلاس Mollicutes است که با عدم وجود دیواره سلولی مشخص می شود. نمایندگان این خانواده که حدود 100 گونه دارد به دو دسته تقسیم می شوند:

مایکوپلاسماها موقعیت میانی بین ویروس ها و باکتری ها را اشغال می کنند - به دلیل عدم وجود غشای سلولی و اندازه میکروسکوپی (100-300 نانومتر)، مایکوپلاسما حتی با میکروسکوپ نوری قابل مشاهده نیست و این باعث نزدیک شدن این میکروارگانیسم ها به ویروس ها می شود. در همان زمان، سلول های مایکوپلاسما حاوی DNA و RNA هستند، می توانند در یک محیط عاری از سلول رشد کنند و به طور مستقل تولید مثل کنند (شکافت دوتایی یا جوانه زدن)، که مایکوپلاسما را به باکتری ها نزدیک می کند.

• مایکوپلاسما که باعث مایکوپلاسموز می شود.
• اورهاپلاسما اوره لیتیکوم (اوره پلاسما)، باعث.

سه نوع مایکوپلاسما (Mycoplasma hominis، Mycoplasma genitalium و Mycoplasma pneumoniae) و همچنین Ureaplasma urealyticum در حال حاضر برای انسان بیماری زا محسوب می شوند.

مایکوپلاسما اولین بار در آزمایشگاه پاستور توسط محققین فرانسوی E. Nocard و E. Rous در سال 1898 در گاوهای مبتلا به پلوروپنومونی شناسایی شد. پاتوژن در ابتدا Asterococcus mycoides نام داشت، اما بعداً به Mycoplasma mycoides تغییر نام داد. در سال 1923، پاتوژن Mycoplasma agalactica در گوسفندان مبتلا به آگالاکسی عفونی شناسایی شد. این پاتوژن ها و میکروارگانیسم هایی که بعداً با ویژگی های مشابه شناسایی شدند، به مدت 20 سال PPLO (ارگانیسم های شبه پلورپنومونی) نامیده شدند.

در سال 1937، مایکوپلاسما (گونه های M. hominis، M. fermentans و T-strains) در دستگاه ادراری تناسلی انسان شناسایی شد.

در سال 1944، مایکوپلاسما پنومونیه از یک بیمار مبتلا به پنومونی غیرچرکی جدا شد، که در ابتدا به عنوان یک ویروس طبقه بندی شد و "عامل Eton" نام گرفت. ماهیت مایکوپلاسمایی عامل Eaton توسط R. Chanock با کشت فرمول اولیه بر روی یک محیط بدون سلول در سال 1962 به اثبات رسید. بیماری زایی این مایکوپلاسما در سال 1972 توسط Brunner و همکارانش به اثبات رسید. با آلوده کردن داوطلبان با کشت خالص این میکروارگانیسم.

گونه M. Genitalium دیرتر از سایر گونه های مایکوپلاسماهای تناسلی شناسایی شد. در سال 1981، این نوع پاتوژن در ترشحات مجرای ادراری بیمار مبتلا به اورتریت غیرگنوکوکی کشف شد.

مایکوپلاسما، که باعث ذات الریه می شود، در سراسر جهان توزیع شده است (هم می تواند آندمیک و هم اپیدمی باشد). پنومونی مایکوپلاسما تا 15 درصد از کل موارد پنومونی حاد را تشکیل می دهد. علاوه بر این، مایکوپلاسمای این گونه در 5 درصد موارد عامل بیماری های حاد تنفسی است. مایکوپلاسموز از نوع تنفسی بیشتر در فصل سرد مشاهده می شود.

مایکوپلاسموز ناشی از M. pneumoniae در کودکان بیشتر از بزرگسالان مشاهده می شود (بیشتر بیماران در سنین مدرسه هستند).

1. هومینیس تقریباً در 25 درصد از دختران تازه متولد شده مشاهده می شود. در پسران، این پاتوژن بسیار کمتر مشاهده می شود. در زنان، M. Hominis در 20-50٪ موارد رخ می دهد.

شیوع M. genitalium در بیماران مبتلا به اورتریت غیر گونوکوکی 20.8 درصد و در افراد سالم بالینی 5.9 درصد است.

هنگام معاینه بیماران مبتلا به عفونت کلامیدیا، مایکوپلاسما از این نوع در 27.7٪ موارد تشخیص داده شد، در حالی که عامل ایجاد کننده مایکوپلاسموز بیشتر در بیماران بدون کلامیدیا تشخیص داده شد. تصور می شود که M. genitalium عامل 20 تا 35 درصد از کل موارد اورتریت غیر گنوکوکی غیرکلامیدیایی باشد.

در 40 مطالعه مستقل در زنانی که در معرض خطر کم قرار داشتند، شیوع M. genitalium حدود 2٪ بود.

در زنان در معرض خطر (بیش از یک شریک جنسی)، شیوع این نوع مایکوپلاسما 7.8٪ (در برخی مطالعات تا 42٪) است. علاوه بر این، فراوانی تشخیص M. genitalium با تعداد شرکای جنسی مرتبط است.

مایکوپلاسموز در زنان شایع تر است، زیرا در مردان نوع ادراری-تناسلی این بیماری به خودی خود برطرف می شود.

تشکیل می دهد

بسته به محل پاتوژن و فرآیند پاتولوژیک در حال توسعه تحت تأثیر آن، موارد زیر متمایز می شوند:

• مایکوپلاسموز تنفسی که یک بیماری عفونی و التهابی حاد آنتروپونوز دستگاه تنفسی است. این توسط یک مایکوپلاسما از گونه M. pneumoniae تحریک می شود (تاثیر انواع دیگر مایکوپلاسماها بر توسعه بیماری های تنفسی هنوز ثابت نشده است).
• مایکوپلاسموز ادراری تناسلی که به بیماری های التهابی عفونی دستگاه تناسلی اشاره دارد. توسط گونه های مایکوپلاسما M. Hominis و M. Genitalium ایجاد می شود.
• مایکوپلاسموز ژنرالیزه که در آن ضایعات مایکوپلاسمای خارج تنفسی تشخیص داده می شود. عفونت مایکوپلاسما می تواند بر سیستم های قلبی عروقی و اسکلتی عضلانی، چشم ها، کلیه ها، کبد تأثیر بگذارد و باعث ایجاد آسم برونش، پلی آرتریت، پانکراتیت و اگزانتم شود. آسیب اندام های خارج تنفسی معمولاً به دلیل تعمیم مایکوپلاسموز تنفسی یا ادراری-تناسلی رخ می دهد.

بسته به سیر بالینی، مایکوپلاسموز به موارد زیر تقسیم می شود:

• تند؛
• تحت حاد؛
• تنبل؛
• مزمن

از آنجایی که وجود مایکوپلاسما در بدن همیشه با علائم بیماری همراه نیست، حمل مایکوپلاسماها نیز متمایز می شود (با حمل علائم بالینی التهاب وجود ندارد، مایکوپلاسماها در تیتر کمتر از 103 CFU/ml وجود دارند).

بیماری زا

مایکوپلاسماها به عنوان عفونت های انسانی طبقه بندی می شوند (پاتوژن ها فقط در شرایط طبیعی می توانند در بدن انسان وجود داشته باشند). مقدار اطلاعات ژنتیکی مایکوپلاسماها کمتر از سایر میکروارگانیسم های شناخته شده تا به امروز است.

همه انواع مایکوپلاسما متفاوت هستند:

• عدم وجود دیواره سلولی سفت و سخت؛
• پلی مورفیسم و ​​پلاستیسیته سلولی؛
• حساسیت اسمزی؛
• مقاومت (عدم حساسیت) به عوامل شیمیایی مختلف با هدف سرکوب سنتز دیواره سلولی (پنی سیلین و غیره).

این میکروارگانیسم ها گرم منفی هستند و بیشتر در معرض رنگ آمیزی Romanovsky-Giemsa هستند.

عامل مایکوپلاسموز توسط یک غشای سیتوپلاسمی (حاوی پروتئین هایی که در لایه های لیپیدی قرار دارند) از محیط جدا می شود.

پنج نوع مایکوپلاسما (M. gallisepticum، M. pneumoniae، M. genitalium، M. pulmonis و M. mobile) دارای "حرکت لغزشی" هستند - آنها به شکل گلابی یا بطری هستند و دارای یک تشکیل انتهایی خاص با الکترون مجاور هستند. -منطقه متراکم این تشکیلات برای تعیین جهت حرکت و شرکت در فرآیند جذب مایکوپلاسما بر روی سطح سلول عمل می کنند.

اکثر اعضای خانواده شیمی‌ارگانوتروف و بی‌هوازی اختیاری هستند. مایکوپلاسماها برای رشد به کلسترول موجود در غشای سلولی نیاز دارند. این میکروارگانیسم ها از گلوکز یا آرژنین به عنوان منبع انرژی استفاده می کنند. رشد در دمای 30 درجه سانتیگراد رخ می دهد.

پاتوژن های این جنس به محیط غذایی و شرایط کشت نیاز دارند.

فعالیت بیوشیمیایی مایکوپلاسماها کم است. انواع زیر متمایز می شوند:

• قادر به تجزیه گلوکز، فروکتوز، مالتوز، گلیکوژن، مانوز و نشاسته، تشکیل اسید.
• قادر به تخمیر کربوهیدرات نیست، اما گلوتامات و لاکتات را اکسید می کند.

اوره توسط اعضای این جنس هیدرولیز نمی شود.

آنها با ساختار آنتی ژنی پیچیده (فسفولیپیدها، گلیکولیپیدها، پلی ساکاریدها و پروتئین ها) متمایز می شوند که دارای تفاوت گونه ای هستند.

خواص بیماری زایی مایکوپلاسماها به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین برخی از محققان پاتوژن های این جنس را به عنوان میکروارگانیسم های فرصت طلب طبقه بندی می کنند (آنها فقط در حضور عوامل خطر باعث ایجاد شرایط دردناک می شوند)، در حالی که برخی دیگر آنها را به عنوان پاتوژن مطلق طبقه بندی می کنند. مشخص است که مایکوپلاسماهای موجود در اندام های تناسلی با تیتر CFU/ml 104-102 باعث فرآیندهای التهابی نمی شوند.

مسیرهای انتقال

منبع عفونت می تواند یک فرد بیمار یا یک ناقل بالینی سالم گونه های مایکوپلاسما بیماری زا باشد.

عفونت با گونه های مایکوپلاسما M. pneumoniae رخ می دهد:

• توسط قطرات معلق در هوا این مسیر اصلی انتشار این نوع عفونت است، اما از آنجایی که مایکوپلاسماها با مقاومت کم در محیط مشخص می شوند (از 2 تا 6 ساعت در یک محیط مرطوب و گرم)، عفونت تنها از طریق تماس نزدیک (خانواده، بسته و بسته) گسترش می یابد. گروه های نیمه بسته).
• راه عمودی. این مسیر انتقال عفونت با مواردی از تشخیص پاتوژن در کودکان مرده تأیید می شود. عفونت می تواند از طریق جفت یا در طول عبور از کانال زایمان باشد. این بیماری در این مورد به شکل شدید (پنومونی دو طرفه یا اشکال عمومی) رخ می دهد.
• با وسایل روزمره به ندرت به دلیل ناپایداری مایکوپلاسماها مشاهده می شود.

عفونت با مایکوپلاسماهای دستگاه ادراری تناسلی رخ می دهد:

• از نظر جنسی، از جمله تماس تناسلی. مسیر اصلی توزیع است.
• عمودی یا در حین زایمان.
• به صورت هماتوژن (میکروارگانیسم ها از طریق جریان خون به سایر اندام ها و بافت ها منتقل می شوند).
• راه ارتباطی-خانگی. این مسیر عفونت برای مردان بعید است و در زنان حدود 15 درصد احتمال دارد.

پاتوژنز

مکانیسم توسعه مایکوپلاسموز از هر نوع شامل چندین مرحله است:

1. عامل بیماری زا به بدن حمله می کند و در ناحیه دروازه ورودی تکثیر می شود. M.pneumoniae بر غشای مخاطی دستگاه تنفسی تأثیر می گذارد و در سطح سلول ها و در خود سلول ها تکثیر می شود. M.hominis و M.genitalium بر غشای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی تأثیر می گذارد (به سلول ها نفوذ نمی کند).
2. هنگامی که مایکوپلاسما انباشته می شود، خود پاتوژن و سموم آن در خون نفوذ می کنند. انتشار (گسترش پاتوژن) رخ می دهد که می تواند منجر به آسیب مستقیم به قلب، سیستم عصبی مرکزی، مفاصل و سایر اندام ها شود. همولیزین ترشح شده توسط پاتوژن باعث تخریب گلبول های قرمز خون و آسیب سلول های اپیتلیال مژک دار می شود که منجر به اختلال در میکروسیرکولاسیون و ایجاد واسکولیت و ترومبوز می شود. آمونیاک، پراکسید هیدروژن و نوروتوکسین آزاد شده توسط مایکوپلاسما برای بدن سمی هستند.
3. در نتیجه چسبندگی (چسبندگی) مایکوپلاسماها و سلول های هدف، تماس های بین سلولی، متابولیسم سلولی و ساختار غشای سلولی مختل می شود که منجر به دیستروفی، متاپلازی، مرگ و (پوست پوست) سلول های اپیتلیال می شود. در نتیجه، میکروسیرکولاسیون مختل می شود، ترشح افزایش می یابد، نکروز ایجاد می شود و در نوزادان ظاهر غشاهای هیالین مشاهده می شود (دیواره آلوئول ها و مجاری آلوئولی با توده های ائوزینوفیل شل یا متراکم پوشیده شده است که از هموگلوبین، موکوپروتئین ها، نوکلئوپروتئین ها تشکیل شده است. و فیبرین). در مراحل اولیه توسعه التهاب سروزی، نقش اصلی در پیدایش آسیب سلولی متعلق به اثرات مخرب مستقیم سلولی مایکوپلاسماها است. در مراحل بعدی، هنگامی که جزء ایمنی التهاب می چسبد، آسیب سلولی به دلیل تماس نزدیک بین سلول و مایکوپلاسما مشاهده می شود. علاوه بر این، بافت های آسیب دیده توسط ماکروفاژها، سلول های پلاسما، مونوسیت ها و غیره نفوذ می کنند. در هفته 5-6 بیماری، نقش اصلی متعلق به مکانیسم خود ایمنی التهاب (به ویژه در مایکوپلاسموز مزمن) است.

بسته به وضعیت سیستم ایمنی بیمار، عفونت اولیه ممکن است منجر به بهبودی شود یا مزمن یا نهفته شود. اگر سیستم ایمنی در حالت طبیعی باشد، بدن از مایکوپلاسما پاک می شود. در حالت نقص ایمنی، مایکوپلاسموز نهفته می شود (پاتوژن برای مدت طولانی در بدن باقی می ماند). هنگامی که سیستم ایمنی سرکوب می شود، مایکوپلاسماها دوباره شروع به تکثیر می کنند. با نقص ایمنی قابل توجه، بیماری مزمن می شود. فرآیندهای التهابی می توانند در دروازه ورودی موضعی شوند یا طیف گسترده ای از بیماری ها (آرتریت روماتوئید، آسم برونش و غیره) را تحریک کنند.

علائم

دوره کمون عفونت تنفسی مایکوپلاسما از 4 روز تا 1 ماه متغیر است.

این نوع مایکوپلاسموز از نظر بالینی می تواند به صورت ARVI (فارنژیت، لارنگوفارنژیت و برونشیت) یا پنومونی غیر معمول رخ دهد. علائم بیماری های حاد تنفسی مایکوپلاسما با عفونت های ویروسی حاد تنفسی ناشی از سایر عوامل بیماری زا تفاوتی ندارد. تجربه بیماران:

• مسمومیت متوسط؛
• لرز، ضعف؛
• سردرد؛
• گلودرد و سرفه خشک؛
• آبریزش بینی؛
• بزرگ شدن جزئی غدد لنفاوی گردنی و زیر فکی.

درجه حرارت طبیعی یا زیر تب است (تب به ندرت مشاهده می شود)، ورم ملتحمه، التهاب صلبیه و پرخونی صورت ممکن است. پس از معاینه، پرخونی مخاط دهان و حلق آشکار می شود. تنفس سخت و خس خس خشک در ریه ها شنیده می شود. علائم کاتارال پس از 7-10 روز ناپدید می شوند، گاهی اوقات بهبودی تا 2 هفته به تعویق می افتد. با عوارض بیماری، اوتیت میانی، استوشیت، میرنژیت و سینوزیت ممکن است ایجاد شود.

علائم پنومونی حاد مایکوپلاسما عبارتند از:

• لرز؛
• درد در عضلات و مفاصل؛
• افزایش دما به 38-39 درجه سانتیگراد؛
• سرفه خشک که به تدریج با جدا شدن خلط چرکی مخاطی و چسبناک به سرفه مرطوب تبدیل می شود.

گاهی اوقات حالت تهوع، استفراغ و ناراحتی مدفوع مشاهده می شود. اگزانتما چند شکلی ممکن است در اطراف مفاصل ظاهر شود.

هنگام گوش دادن، تنفس سخت، رال های خشک پراکنده (مقدار کم) و حباب های ریز مرطوب در یک منطقه محدود آشکار می شود.

هنگامی که پنومونی مایکوپلاسما به پایان می رسد، برونشکتازی، پنوموسکلروز یا برونشیت تغییر شکل اغلب ایجاد می شود.

در کودکان، مایکوپلاسموز با تظاهرات واضح تر سموم همراه است. کودک بی حال یا بی قرار می شود، بی اشتهایی، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد. راش ماکولوپاپولار گذرا ممکن است ایجاد شود. نارسایی تنفسی خفیف است یا وجود ندارد.

در کودکان خردسال، تعمیم روند عفونی امکان پذیر است. در شکل شدید، پنومونی مایکوپلاسما در بیماران مبتلا به نقص ایمنی، کم خونی سلول داسی شکل، بیماری های قلبی ریوی شدید و سندرم داون رخ می دهد.

عفونت ادراری تناسلی مایکوپلاسما علائم خاصی ندارد.

مایکوپلاسماها باعث ایجاد اورتریت، ولووواژینیت، کولپیت، سرویسیت، متروآندومتریت، سالپنگو-اوفوریت، اپیدیدیمیت، پروستاتیت و ایجاد احتمالی سیستیت و پیلونفریت می شوند.

مایکوپلاسموز در زنان با ترشحات شفاف ناچیز ظاهر می شود و احساس درد در هنگام ادرار ممکن است. هنگامی که رحم و ضمائم درگیر فرآیند پاتولوژیک می شوند، دردهای آزاردهنده جزئی مشاهده می شود که قبل از شروع قاعدگی تشدید می شود.

در مردان، مایکوپلاسموز در اکثر موارد با علائم اورتریت آشکار می شود - سوزش و خارش در مجرای ادرار مشاهده می شود، ترشحات چرکی ممکن است، ادرار کدر می شود، با پوسته پوسته می شود. مردان جوان ممکن است به سندرم رایتر (آسیب ترکیبی به مفاصل، چشم ها و مجاری ادراری) نیز مبتلا شوند.

تاثیر مایکوپلاسما بر بارداری

تعدادی از محققان بر این باورند که مایکوپلاسموز در زنان باردار علت سقط جنین است، زیرا در 17 درصد جنین ها (سقط خود به خودی در هفته 6-10)، مایکوپلاسماها در میان سایر باکتری ها و ویروس های موجود شناسایی شدند. در عین حال، مسئله اهمیت مایکوپلاسما به عنوان تنها علت سقط جنین خود به خود و آسیب شناسی بارداری و جنین هنوز به طور کامل روشن نشده است.

مایکوپلاسموز در دوران بارداری می تواند باعث عفونت جنین (در 5.5-23٪ نوزادان مشاهده شده) و ایجاد مایکوپلاسموز عمومی در کودک شود.

مایکوپلاسما همچنین می تواند باعث ایجاد عوارض عفونی پس از زایمان (اندومتریت و غیره) شود.

تشخیص

از آنجایی که علائم مایکوپلاسموز اختصاصی نیست، برای تشخیص بیماری از اسمیر از مجرای ادرار، واژن و کانال دهانه رحم استفاده می شود و برای تشخیص عفونت تنفسی مایکوپلاسما از اسمیر نازوفارنکس، خلط و خون استفاده می شود.

برای شناسایی پاتوژن از موارد زیر استفاده کنید:

• ELISA، که برای تعیین وجود آنتی بادی های کلاس A، M، G استفاده می شود (دقت روش از 50 تا 80٪ است).
• PCR (کیفی و کمی)، که امکان تشخیص DNA مایکوپلاسما را در مواد بیولوژیکی (با دقت 99٪) فراهم می کند.
• یک روش فرهنگی (تلقیح بر روی محیط IST)، که جداسازی و شناسایی مایکوپلاسما در مواد بالینی و همچنین ارزیابی کمی (دقت 100٪) را امکان پذیر می کند. ارزش تشخیصی غلظت مایکوپلاسما بیش از 104 CFU در هر میلی لیتر است، زیرا مایکوپلاسما می تواند در افراد سالم نیز وجود داشته باشد.

از آنجایی که کشت M. genitalium دشوار است، تشخیص معمولاً با PCR انجام می شود.

رفتار

درمان مبتنی بر استفاده از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد میکروبی است. برای مایکوپلاسموز ادراری تناسلی بدون عارضه، که:

• ایجاد شده توسط مایکوپلاسما M. hominis، مترونیدازول و کلیندامایسین استفاده می شود. درمان ممکن است موضعی باشد.
• که توسط مایکوپلاسما M. Genitalium ایجاد می شود، از داروهای تتراسایکلین (داکسی سایکلین) یا ماکرولیدها (آزیترومایسین) استفاده می شود.

درمان مایکوپلاسموز مزمن نیاز به درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی دارد و اغلب از چندین آنتی بیوتیک استفاده می شود. فیزیوتراپی، ایمونوتراپی و القای مجرای ادرار نیز تجویز می شود.

درمان همزمان شریک جنسی نیز ضروری است.

مایکوپلاسموز در زنان باردار تنها در سه ماهه سوم با تشخیص فاز فعال بیماری (تیتر بالای مایکوپلاسما) با آنتی بیوتیک درمان می شود.

درمان مایکوپلاسموز تنفسی بر اساس استفاده از ماکرولیدها در افراد بالای 8 سال است، استفاده از تتراسایکلین ها امکان پذیر است.

جلوگیری

پیشگیری شامل پرهیز از تماس نزدیک با بیماران و استفاده از تجهیزات حفاظت فردی است. پیشگیری خاصی وجود ندارد.