چرا قسمت پایین شکم کشیده می شود و سینه درد می کند؟ درد قفسه سینه و درد زیر شکم: علل، تشخیص، بیماری های احتمالی و اولین علائم بارداری. اگر زیر شکم و سینه شما به دلیل قاعدگی درد می کند چه باید کرد؟

هر خانمی با دردهای دوره ای در ناحیه تحتانی شکم آشناست. قبل از قاعدگی یا در حین قاعدگی ظاهر شود. خانم ها اغلب شکایت دارند که در اواسط سیکل معده شان درد می کند. درد آزاردهنده به دلایل مختلفی رخ می دهد که اصلی ترین آنها شروع تخمک گذاری است.

تخمک گذاری هر ماه اتفاق می افتد. در این لحظه تخمک از تخمدان آزاد می شود. دوره بلوغ تخمک یک لحظه مطلوب برای بچه دار شدن در نظر گرفته می شود. چرخه قاعدگی منظم به زمان و حضور تخمک گذاری بستگی دارد.

آمارها نشان می دهد که اکثر جنس منصفانه نمی دانند که تخم مرغ چه زمانی آزاد می شود. برای یک زن سالم، این معمولا وسط چرخه است. در این دوره دمای پایه بدن افزایش می یابد. درد جزئی در زیر شکم و تورم غدد پستانی ظاهر می شود. برای روشن شدن شروع تخمک گذاری، توصیه می شود یک آزمایش ویژه (که در داروخانه فروخته می شود) انجام دهید.

درد در زمان تخمک گذاری

درد در شکم در طول تخمک گذاری به دلیل پارگی فولیکول تخمدان رخ می دهد، یک تخمک بالغ آزاد می شود. فرآیند انتشار چند دقیقه طول می کشد. اما این احساسات می تواند تا چند روز ادامه داشته باشد. دلیل این امر پارگی رگ های خونی و خونریزی جزئی است.

محل درد بستگی به محل تخمدان دارد، جایی که تخمک از آنجا آمده است. این ویژگی متنوعی دارد: می تواند کشش یا تیز باشد. طول مدت درد تحت تأثیر موارد زیر است:

• وجود چسبندگی لوله های فالوپ؛
• جای زخم
• اندومتریوز؛
• التهاب در اندام های لگن.

فقط یک متخصص زنان می تواند علت درد را در وسط سیکل تشخیص دهد.

تشخیص درد

تعیین لحظه دقیق خروج تخمک از تخمدان دشوار است. یک زن باید برای مدتی بدن خود را مشاهده کند و دمای پایه خود را اندازه گیری کند.

بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب اندازه گیری می شود. دماسنج جیوه ای داخل مقعد قرار می گیرد. قبل از تخمک گذاری، دمای طبیعی 36.4-36.7 است. در لحظه رها شدن تخمک، دما به 37-37.3 درجه می رسد و تا شروع قاعدگی بعدی ادامه می یابد. این روش به شما امکان می دهد روز تخمک گذاری را دقیقاً تعیین کنید. برای ایمن بودن، توصیه می شود یک آزمایش انجام دهید.

تعیین مدت چرخه قاعدگی بسیار مهم است. از روز اول قاعدگی تا شروع قاعدگی بعدی حساب می شود. طول چرخه هر زن فردی است. مدت زمان طبیعی 28-35 روز است.

تخمک گذاری با علائم زیر همراه است:

• نوسانات خلقی؛
• افزایش میل جنسی؛
• ترشحات فراوان واژن؛
• سنگینی در غدد پستانی.

تخمک گذاری نیازی به درمان دارویی ندارد. احساس درد خفیف یک فرآیند طبیعی است. در این دوران مصرف مایعات بیشتر، پیاده روی در هوای تازه، مصرف بیشتر سبزیجات و میوه جات و پرهیز از استرس و استرس شدید عاطفی توصیه می شود.

دلایل ممکن

فقدان یا پرش تخمک گذاری بر قاعدگی تأثیر می گذارد. غیبت دو تا سه بار در سال طبیعی تلقی می شود. یک زن از بدو تولد تعداد مشخصی تخمک دارد. با کاهش عملکرد تولید مثل، تعداد آنها کاهش می یابد. پریودهای من در حال آمدن است، اما کم.

اگر تخمک گذاری در سن باروری یک زن وجود نداشته باشد، این نشان می دهد که سیستم تولید مثل دچار اختلال شده است. پیامد آن ممکن است ناباروری یا ناتوانی در بچه دار شدن باشد. اگر دو تا سه ماه متوالی رها شدن تخمک اتفاق نیفتد، باید با پزشک مشورت کنید. پس از انجام تحقیقات، متخصص زنان علل اختلال تخمک گذاری را شناسایی می کند.

افزایش سطح استروژن

سفت شدن قسمت تحتانی شکم در وسط چرخه می تواند به دلیل سطوح پایین استروژن باشد. فعالیت رحم و حساسیت یک زن به طور مستقیم به هورمون ها بستگی دارد. حداکثر افزایش استروژن در زنان نزدیک به 40 سال مشاهده می شود. در این دوره، قاعدگی با درد شدیدی همراه است.

تغییرات در سطوح هورمونی باعث سندرم پیش از قاعدگی و آلگودیسمنوره (درد پایین کمر، درد شدید در زیر شکم) می شود. سرگیجه، حالت تهوع و ضعف شروع می شود. برای کاهش این عارضه، مصرف مسکن توصیه می شود.

افزایش سطح پروستاگلاندین

بروز درد نشانه اصلی سطوح بالای پروستاگلاندین است. به دلیل افزایش آنها، عدم تعادل هورمونی رخ می دهد. همراه با درد در پشت و کمر در دوران قاعدگی.

هدف از پروستاگلاندین ها ایجاد انقباضات رحمی در هنگام زایمان است. آنزیم ها در رحم تولید می شوند. هنگامی که فولیکول بالغ می شود، فشار افزایش می یابد و پاره می شود. بنابراین، در اواسط چرخه قاعدگی، درد گرفتگی ایجاد می شود.

متخصصان زنان این فرآیند را سندرم تخمک گذاری می نامند. اغلب با سردرد، ضربان قلب سریع، حالت تهوع، لرز و استفراغ همراه است.

علت این سندرم می تواند یک بیماری عفونی باشد که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در تخمدان می شود. دیواره‌های آن متراکم‌تر می‌شوند و رها شدن تخم‌ها مشکل است. برای اینکه تخمک آزاد شود، فشار زیادی روی فولیکول لازم است. به این ترتیب آسیب عروقی رخ می دهد.

بزرگ شدن تیروئید

غده تیروئید وظیفه کار و ایجاد هورمون ها در بدن انسان را بر عهده دارد. وقتی افزایش می یابد، سطح هورمونی مختل می شود. در طول قاعدگی، یک زن سندرم های درد و بی خوابی را تجربه می کند.

بزرگ شدن غده تیروئید عملکرد کل بدن را مختل می کند. فرآیندهای التهابی پاتولوژیک در رحم و واژن رخ می دهد. بیماری های عفونی و باکتریایی، فیبروم رحم و اندومتریوز رخ می دهد.

استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی

داروهای ضد بارداری داخل رحمی می توانند باعث درد در وسط چرخه شوند. احساسات دردناک به دلیل وجود یک جسم خارجی ایجاد می شود. همچنین، این سندرم گاهی با سنتز پروستاگلاندین ها ایجاد می شود.

اگر درد مکرر رخ می دهد، بهتر است دستگاه داخل رحمی را رها کنید. شما باید به پزشک مراجعه کنید اگر:

1. در طول دوران قاعدگی دردهای آزاردهنده شدیدی در ناحیه شکم و کمر وجود دارد.
2. درد تشدید می شود و بیش از 2 روز از بین نمی رود.
3. این سندرم با ناراحتی، خارش، سوزش اندام تناسلی همراه است. ادرار با درد شدید همراه است. ترشحات واژن بوی تند دارد.
4. خونریزی شدید در طول قاعدگی اتفاق افتاد (پد در عرض یک ساعت کاملا پر می شود).
5. افزایش دما به دلیل یک فرآیند التهابی.

بارداری احتمالی

علت درد آزاردهنده بعد از تخمک گذاری بارداری است. پس از لقاح، تخمک خود را به دیواره رحم می چسباند. در این دوره درد در قسمت پایین شکم ظاهر می شود که شبیه به سندرم درد روزهای قبل از قاعدگی است. در مراحل اولیه بارداری، سمتی که تخمک بیرون آمده درد می کند.

1. این سندرم به دلیل افزایش گردش خون در رحم ظاهر می شود. اکسیژن و مواد مغذی با خون به جنین می رسد. اما افزایش گردش خون باعث افزایش لحن رحم می شود، نتیجه آن سقط جنین خود به خود یا تهدید آن خواهد بود.
2. درد آزاردهنده به دلیل نرم شدن و کشیدگی بافت ها و رباط های رحم ظاهر می شود. افزایش می یابد و جابجا می شود. رشد سریع در ماه های اول بارداری اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، در سه ماهه دوم این سندرم ناپدید می شود.
3. علت درد افزایش سطح پروژسترون است. در این حالت، احساس به پاها، پشت و کمر گسترش می یابد.

برای اینکه بارداری را با بیماری اشتباه نگیرید، یک زن باید به بدن خود گوش دهد. به محض وقوع لقاح، بدن مادر باردار برای تولد فرزند آماده می شود. سینه با هر تماسی شروع به بزرگ شدن و درد می کند.

ویزیت دکتر

در صورت ادامه درد برای مدت طولانی، مشورت با پزشک ضروری است. مشکل فقط در تخمک گذاری و آسیب شناسی اندام های لگن نیست. معده به دلیل بیماری های گوارشی، آپاندیسیت و تعدادی از بیماری های دیگر درد می کند.

هنگام درمان درد در وسط چرخه، نباید به داروهای مسکن اعتماد کنید. هدف آنها از بین بردن علائم است. اگر درد برای دو یا سه سیکل ادامه داشت، وقت آن است که به متخصص زنان مراجعه کنید. پزشک آزمایشات و مطالعات لازم را تجویز خواهد کرد.

در صورتی که خانمی یک یا چند علامت همراه با درد را پیدا کرده باشد: تهوع، استفراغ، ضعف، افزایش شدید دما، خارش و سوزش اندام تناسلی، ویزیت فوری لازم است.

بروز احساسات دردناک ناخوشایند در قسمت تحتانی شکم می تواند به دلایل مختلفی از جمله آدنکسیت حاد، سالپنژیت، التهاب اندام های لگنی و غیره رخ دهد. اگر خانمی درد شدید در قسمت تحتانی شکم داشته باشد که در دوران قاعدگی نیز اتفاق می افتد، افزایش دما مشاهده می شود. با مشخص کردن علت درد، فرصتی برای از بین بردن آن وجود دارد.

علل درد زیر شکم در زنان

درد در قسمت تحتانی شکم می تواند با چسبندگی هایی که در لگن ایجاد می شود ایجاد شود - بسته به اینکه عمل در کدام سمت انجام شده است، احساس ناخوشایندی چپ یا راست را مختل می کند. علت دیگر التهاب لوله های فالوپ و تخمدان ها است. درد ماهیتی آزاردهنده دارد و به ران، مقعد و کمر می رسد. احساسات ناخوشایند چندین بار با هیپوترمی شدید، روابط صمیمی و فعالیت بدنی زیاد تشدید می شود.

در دوران بارداری

احساس درد در قسمت تحتانی شکم ممکن است در دوران بارداری به دلایل زیر رخ دهد:

• جدا شدن زودرس جفت. این آسیب شناسی همراه با درد شدید است که در قسمت پایین شکم آشکار می شود و احتمال خونریزی خارجی با شدت های مختلف وجود دارد. کمک فوری لازم است، خطر هیپوکسی و متعاقب آن مرگ جنین وجود دارد.
• خطر سقط جنین وجود دارد - ترشحات مخلوط با خون وجود دارد، درد طبیعتاً دردناک است و برای چندین ساعت از بین نمی رود. اگر کمر فقط کشیده نمی شود، بلکه درد به حالت گرفتگی در می آید، باید با آمبولانس تماس بگیرید.
• حاملگی خارج از رحم - درد شدید در ناحیه شکم، پشت و ترشحات خفیف. اما علامت اصلی درد است که در سمتی که تخمک به آن چسبیده است موضعی است (احساس کشیدن و درد ظاهر می شود که برای مدت طولانی از بین نمی رود). فشار خون به شدت کاهش می یابد، زن هوشیاری خود را از دست می دهد و درجه حرارت افزایش می یابد.
• اختلال در عملکرد دستگاه گوارش - درد حاد با ماهیت گرفتگی ظاهر می شود. یک رژیم غذایی غیرمنطقی، نفخ شکم و یبوست می تواند باعث ایجاد یک سندرم دردناک شود. شما می توانید با تنظیم رژیم غذایی خود از شر چنین احساس ناخوشایند و قوی خلاص شوید.
• یک احساس دردناک ناشی از کشش فیزیولوژیکی عضلات شکم. در دوران بارداری، اندازه رحم افزایش می یابد و به اندام ها فشار وارد می کند و باعث تغییر مکان آنها می شود. در نتیجه، زن در قسمت پایین شکم احساس ناراحتی می کند.
• شکم حاد وضعیتی است که در آن بیماری های خاصی ظاهر می شود (لوزالمعده، کیسه صفرا، روده، معده، آپاندیس).

هنگام راه رفتن

یکی از علل شایع شکایات بیمار، درد شدید در ناحیه شکم در انواع مختلف است. حفره شکمی شامل بسیاری از اندام های مختلف نزدیک به یکدیگر است که می تواند مستعد ابتلا به انواع بیماری ها باشد. درد دردناک و آزاردهنده در ناحیه شکم هنگام راه رفتن ظاهر می شود و این نشان می دهد که یکی از اندام های شکمی ناسالم است و نیاز به تشخیص دارد. فقط یک متخصص، پس از انجام آزمایشات لازم، قادر به تشخیص بیماری، تسکین التهاب، تسکین درد و ارائه درمان شایسته است.

در دوران قاعدگی

قاعدگی ممکن است با درد شدید همراه باشد که در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود. این پدیده برای دختران جوانی است که سیستم هورمونی آنها هنوز تثبیت نشده است. "قبل" و "بعد" از قاعدگی هیچ دردی وجود نخواهد داشت، مشروط بر اینکه تمام سیستم ها و اندام های بدن زن به درستی کار کنند و انحرافات خطرناک مشاهده نشود.

تقریباً همیشه، یک زن به دلیل ناهماهنگی شدیدی که بین انواع مختلف هورمون‌ها (پروژسترون و پروستاگلاندین) ایجاد می‌شود، درد در قسمت پایین شکم دارد. پروستاگلاندین ها توسط رحم تولید می شوند، اما اگر تعداد این مواد زیاد باشد، تعداد انقباضات افزایش می یابد که منجر به افزایش درد می شود. بیش از حد این ماده می تواند منجر به سردرد، حالت تهوع و احتمال استفراغ شود.

در طول تخمک گذاری

متخصص زنان دلیل بروز درد در هنگام تخمک گذاری را توضیح می دهد - فولیکول در حال بلوغ است، درد زمانی رخ می دهد که رحم منقبض می شود. بسیاری از زنان از احساسات ناخوشایندی رنج می برند که در هنگام بلوغ تخمک در قسمت پایین شکم ظاهر می شود - درد با شدت متوسط ​​است و یک هنجار فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود. بسیار نادر است که مدت زیادی طول بکشد و شبیه گرفتگی شود.

اگر هنگام ادرار کردن زیر شکم شما درد می کند چه باید کرد؟

اگر درد شدید مستقیماً در طول فرآیند ادرار رخ دهد، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید. این علامت نشان می دهد که یک روند التهابی شروع شده است که نیاز به یک دوره درمان فوری و موثر دارد. این دارو تنها پس از معاینه بیمار و تعیین تشخیص دقیق تجویز می شود. دستور العمل های طب سنتی می توانند به طور موقت درد را کاهش دهند:

• 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. قاشق جوانه های آسپن، خرد کنید.
• یک لیوان آب جوش بریزید.
• بعد از یک ساعت محلول را صاف کرده و 2 قاشق غذاخوری 5 تا 6 بار در روز میل کنید. قاشق ها

درد در قسمت پایین شکم و تابش به کمر

در زنان، درد آزاردهنده در زیر شکم به دلایل زیر رخ می دهد:

• سندرم پیش از قاعدگی، درد قاعدگی (درد در وسط شکم ظاهر می شود و به پایین کمر می رسد).
• آغاز فرآیندهای التهابی که در رحم، واژن، تخمدان ها، لوله های فالوپ رخ می دهد. همه این پدیده ها خطر بزرگی برای زندگی بیمار ایجاد می کند.
• کیست، فیبروم، انکولوژی (ظاهر تومورهای مختلف که ماهیت خوش خیم دارند).
• پارگی تخمدان با ظهور درد حاد شدید همراه خواهد بود که در قسمت پایین شکم ظاهر می شود و به سمت کشاله ران حرکت می کند. خطر ابتلا به سپسیس افزایش می یابد (خون وارد حفره شکمی می شود).
• درد همچنین زمانی که ساقه کیست پیچ خورده است ظاهر می شود.
• بعد از سقط جنین اخیر این اولین علامت تخمک بارور شده ناقص است که باعث ایجاد سپسیس نیز می شود.

چگونه از درد زیر شکم جلوگیری کنیم

برای جلوگیری از درد در ناحیه تحتانی شکم، توصیه می شود به طور منظم مجموعه ای از تمرینات ساده را انجام دهید:

• روی زمین می نشینیم و پاهایمان را روی هم می زنیم. ماهیچه های شکم، باسن و کف لگن را تا جایی که ممکن است محکم می کشیم - فشار می دهیم، سپس شل می کنیم. این تمرین به تمرین موثر ماهیچه ها و رباط های لگن، رحم، واژن کمک می کند، خروج خون وریدی و گردش خون بهبود می یابد و روده ها شروع به عملکرد صحیح می کنند.
• دست هایمان را به صورت قفلی پشت سرمان می بندیم (یک دست را پشت شانه می گذاریم و دست دیگر را از پایین به سمت آن می آوریم)، ​​روی پاشنه های خود می نشینیم. با تغییر دست، تمرین را تکرار می کنیم - حرکت خون از طریق رگ ها بهبود می یابد، عضلات پشت رشد می کنند.
• پاهای خود را تا حد امکان صاف می کنیم، دست ها را بالا می آوریم (دم می دهیم)، به سمت انگشتان پا خم می شویم و به آنها می رسیم و سر خود را به گودی بین استخوان های ترقوه فشار می دهیم. این تمرین نه تنها به تقویت مفاصل لگن کمک می کند، بلکه خون رسانی به مثانه، راست روده و اندام تناسلی را نیز بهبود می بخشد.

ویدئو: درد در قسمت پایین شکم در سمت راست و چپ

اگر درد شدید در ناحیه زیر شکم دارید، اما راهی برای مراجعه به پزشک وجود ندارد، تماشای ویدیوی زیر مفید خواهد بود، جایی که تقریباً به تمام سؤالات خود پاسخ خواهید داد:

همه زنان حداقل یک بار چنین علامت ناخوشایندی مانند درد در قفسه سینه و زیر شکم را تجربه کرده اند. بسیاری از بیماری های مختلف را نمی توان بدون کمک پزشک شناسایی و تعیین کرد. این احساسات می توانند باعث ناراحتی زیادی شوند و نشانه های پدیده های خطرناک تری باشند. دلایل زیادی برای این درد وجود دارد. به عنوان مثال، اگر درد در قسمت پایین شکم به ندرت در طول شیردهی رخ دهد، ممکن است دلیل آن تغییر در سطوح هورمونی باشد.

وضعیت طبیعی بدن

همه می دانند که زنان هر ماه قاعدگی را تجربه می کنند تا سن خاصی ظاهر شوند. اگر یک زن چرخه قاعدگی طبیعی داشته باشد، اگر می خواهد در آینده مادر شود، این به او کمک می کند که بچه دار شود. برای برخی از زنان روزهای بحرانی آنها با درد می گذرد. دلیل این امر این است که آنها غذاهای سرد زیادی می خورند، لباس نامناسب برای آب و هوا می پوشند یا به دلیل هیپوترمی روی تخمدان ها سرما می خورند و به دلایل دیگر.

ناراحتی در زمان تخمک گذاری

طبیعی است که سینه‌های خانم‌ها بزرگ‌تر شوند، گویی در حال تورم هستند و کمی درد داشته باشند. در همان زمان، درد آزاردهنده ای در پایین شکم ظاهر می شود که نشان می دهد رحم تحت تنش است و برای تغییرات هورمونی در ارتباط با قاعدگی آینده آماده می شود. در طول دوره تخمک گذاری، ممکن است احساس درد و کشش در قسمت تحتانی شکم داشته باشید، درد هنگام بالغ شدن تخمک به قفسه سینه تابیده می شود، فولیکول می ترکد و تخمک آزاد می شود.

درد در دوران قاعدگی

دردهای خفیف پریود نیازی به مداخله ندارند، اما بهتر است خود را از مشکلات احتمالی محافظت کنید. اگر خانمی مدام سینه اش درد می کند و زیر شکمش سنگینی می کند چه باید بکند؟ در این مورد، از قبل دلیلی برای فکر کردن وجود دارد. یکی از دلایل ممکن است اندومتریوز اندام تناسلی باشد. با این بیماری، زن دائماً از دردهای دردناک سینه و زیر شکم ناراحت می شود و ارتباطی با دوره های قاعدگی ندارد.

فقط کمک یک متخصص و تشخیص کامل این امکان را به شما می دهد که به طور واضح و به موقع علت بروز بیماری را مشخص کنید. علاوه بر دلایلی که قبلا ذکر شد که چرا قفسه سینه و زیر شکم ممکن است درد داشته باشد، این احساس می تواند در صورت بارداری یک زن رخ دهد. ممکن است او هنوز فوراً متوجه این موضوع نشود، زیرا اولین دوره بارداری مانند قاعدگی می گذرد، هنگامی که سینه ها متورم و متورم می شوند، قسمت پایین شکم درد می کند.

این کار برای چندین هفته تا زمانی که جنین به رحم متصل شود ادامه می یابد. درد شکم می تواند به دلیل مشکلات دستگاه گوارش، از شایع ترین بیماری ها (مانند مسمومیت یا سوء هاضمه) تا مشکلات بسیار مهم (مانند تشکیل تومور) رخ دهد.

علائم

اغلب، علائم اصلی مشکلات سلامتی یک زن به شرح زیر است:

• اختلالات در چرخه قاعدگی (این می تواند روزهای حساسی باشد که زودتر از زمان مقرر می آیند یا قاعدگی به تاخیر افتاده است).
• احساس درد در قفسه سینه (تورم یا درد می کند).
• درد با هر قدرتی در پایین شکم و ناحیه کمر، که ممکن است مربوط به چرخه قاعدگی باشد یا نباشد.

تعدد علائم ممکن است متفاوت باشد، اما اولین چیزی که پزشک در طول مشاوره می پرسد این است: "آخرین روزهای بحرانی چه زمانی فرا رسید؟" تقسیم دقیق همه علائم به علائم طبیعی و انحراف از هنجار اهمیت زیادی دارد: اگر قفسه سینه درد می کند و در پس زمینه غیبت روزهای بحرانی کشش در قسمت پایین شکم وجود دارد، این یک امر کاملا طبیعی است. وضعیت مرتبط با حضور احتمالی بارداری مورد نظر.

بیماری هایی که باعث درد می شوند

تظاهرات وضعیت پاتولوژیک پس از قاعدگی مشخصه بیماری های پستان و اندام های تناسلی است. اگر روزهای بحرانی شما به پایان رسیده است و قفسه سینه و پایین شکم شما به طور قابل توجهی دردناک است، باید به پزشک مراجعه کنید. بر اساس نتایج تشخیصی، بیماری ها و پدیده های زیر را می توان شناسایی کرد:

• ماستوپاتی؛
• فیبروآدنوم پستان؛
• انواع مختلف تومورهای خوش خیم در پستان؛
• ترکیبی از تومورهای رحم و بیماری های پستان؛
• ماستالژی؛
• بارداری تشخیص داده نشده

در صورت احساس درد در ناحیه شکم و غدد پستانی که بعد از قاعدگی احساس می شود، باید با پزشک مشورت کنید. در حالت ایده آل، پس از روزهای بحرانی، هیچ دردی در قفسه سینه وجود ندارد و نباید رخ دهد، به همین دلیل است که مشاوره با پزشک بسیار ضروری است: اغلب، تمام تظاهرات در غدد پستانی و اندام های لگن ممکن است نشان دهنده وجود زن باشد. ناهنجاری های سلامتی

بارداری

بدن زن به طور حاد و سریع بر تغییرات پاتولوژیک مختلف تأثیر می گذارد. یک وضعیت طبیعی بارداری در نظر گرفته می شود که اولین علائم آن تغییرات در سینه ها (تورم و درد)، مشکلات دستگاه گوارش (تهوع، بی میلی به خوردن، کاهش اشتها، بیزاری حاد از بوها) است. اگر درد در قفسه سینه و پایین شکم ظاهر شود، لازم است آزمایشات تشخیصی تعیین شده توسط متخصص برای رد پاتولوژی زنان انجام شود. بنابراین، اگر زنی هر از چند گاهی در ناحیه زیر شکم درد داشته باشد، ارزش آن را دارد که در مورد یک موقعیت جالب فکر کنید.

درد هنگام رابطه جنسی

اغلب در حین رابطه جنسی، احساسات ناخوشایندی مانند درد در قفسه سینه و زیر شکم ظاهر می شود. اگر سرعت آمیزش جنسی سریع باشد، فشار اندام تناسلی روی رحم بسیار قابل توجه است. در همان زمان، فشار بر دستگاه گوارش وارد می شود. اگر انحراف از هنجار یا بیماری های مزمن در این اندام ها وجود داشته باشد، پدیده های اسپاسمیک و درد همواره با عشق ورزی همراه است.

اگر خود رابطه جنسی می تواند علت دردهای مختلف باشد، باید سایر بیماری ها را در سلامت زن شناسایی کرد. در چنین شرایطی، درد قفسه سینه و پایین شکم، لذت رابطه جنسی با مرد مورد علاقه شما را در پس زمینه قرار می دهد. تقریباً در همه موارد، متخصصان بیماری ناخوشایند "اندومتریوز" را شناسایی می کنند. برای خلاص شدن از شر آن، از روش های درمانی مختلفی استفاده می شود - ورزش بدنی، نگرش روانی مناسب، آرامش، داروهای غیر استروئیدی که از التهاب محافظت می کنند و همچنین پاراستامول.

بعد از مقاربت

یکی دیگر از دلایل نسبتاً شناخته شده و پیش پاافتاده وجود درد و درد در ناحیه تحتانی شکم پس از آمیزش جنسی ممکن است ساختار بیولوژیکی خاصی باشد که صرفاً توسط طبیعت به زن داده شده است. در این شرایط درد در همه موارد ظاهر نمی شود، بلکه زمانی که زن و مرد در حین رابطه جنسی موضع خاصی بگیرند. پس از آن کاملاً امکان پذیر است که این علائم را از بین ببرید، فقط باید موقعیت های خاصی را برای خود پیدا کنید که باعث درد برای زن نشود.

رفتار

اگر قفسه سینه شما درد می‌کند، اگر احساس می‌کنید زیر شکم شما قابل تحمل است و باعث ناراحتی شدید نمی‌شود، نیازی به انجام کاری ندارید. معمولاً روز اول ناخوشایندترین روز در نظر گرفته می شود، سپس ناراحتی کاهش می یابد. اما گاهی اوقات دختران و زنان چنان دردی را تجربه می کنند که به آنها اجازه نمی دهند یک زندگی عادی روزمره داشته باشند. در این مورد، برای کاهش درد و تثبیت وضعیت، باید یک ضد اسپاسم ضد درد (مثلاً No-Shpu) بنوشید. روزهای بحرانی به دلایل مختلف با درد همراه است. در بیشتر موارد، اینها خستگی، الگوهای خواب مختل، فشار عصبی و احساسات منفی هستند.

بنابراین، برای درک اینکه چگونه و چه چیزی باعث درد در ناحیه زیر شکم و قفسه سینه می شود، باید به دقت به بدن خود گوش دهید و تعیین کنید که آیا این وضعیت با علائم جانبی همراه است یا خیر. در صورت وجود علائم مشکوک دیگر، برای جلوگیری از عواقب نامطلوب، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید. و هر چه زودتر این کار انجام شود، برای سلامتی زن بهتر است.

احساس ناخوشایند و درد در قفسه سینه یا ناحیه شکم در یک مورد ممکن است دلایل جدی نداشته باشد، اما در مورد دیگر ممکن است نشانه ای از بیماری های جدی باشد. قبل از اینکه با سوالی در مورد اینکه چرا در طول قاعدگی یا زمانی که دیر شده است، قفسه سینه شما درد می‌کند و زیر شکمتان کشیده می‌شود، به پزشک بروید، فهرست علل احتمالی را بررسی کنید.

هنگامی که قفسه سینه شما درد می کند و پایین شکم شما کمی سفت می شود، این اغلب نشانه شرایط زیر است:

دردهای دوره ای در زنان، اگرچه یک اتفاق رایج است، اما همیشه عادی نیست. بی قراری، اختلال خواب، سردرد همراه با احساس ناخوشایند در قفسه سینه و شکم از نشانه های سندرم پیش از قاعدگی هستند که باید درمان شوند. شاید دلیل همه چیز کمبود ریز عناصر مهم در بدن یک زن باشد که منجر به ایجاد PMS می شود.

تاخیر در قاعدگی

یکی از دلایل رایج درد قفسه سینه و سفت شدن شکم در دوران بارداری، بارداری است. درد خفیف در رحم در هفته های اول با افزایش هورمون های لازم برای رشد جنین و همچنین کشش رباط های رحم در حال رشد همراه است. با این حال، در دوران بارداری، جدا شدن جفت ممکن است، زمانی که قفسه سینه نیز درد می کند و قسمت پایین شکم به شدت کشیده می شود - خونریزی می تواند با این وضعیت خطرناک همراه باشد.

اما چرا در صورت تاخیر و تایید نشدن بارداری سینه و زیر شکم درد می کند؟

مشکلات تخمدان

هنگامی که تخمدان های چند فولیکولی، کیست جسم زرد، ماستوپاتی یا بیماری پلی کیستیک تشخیص داده می شود، تقریباً همیشه قسمت پایین شکم به شدت احساس می شود. در عین حال، نقص در عملکرد تخمدان ها منجر به درد قفسه سینه می شود، زیرا غدد پستانی با اندام تناسلی در ارتباط هستند.

بیماری های اندام های لگنی

اندومتریوز که یک بیماری خطرناک است، نه تنها باعث درد در ناحیه تحتانی شکم می شود، بلکه می تواند باعث ناباروری نیز شود. احساسات ناخوشایند در قفسه سینه و شکم اغلب با فیبروم، چسبندگی در اندام تناسلی و فرسایش دهانه رحم همراه است. درد طولانی مدت طبیعی نیست - این نشان دهنده مشکلات سلامتی از جمله سرطان است.

دلایل دیگر

درد همزمان در قفسه سینه و پایین شکم نیز با مشکلات زیر همراه است:

درد سینه ممکن است با خشکی و ترک خوردگی نوک پستان در زنان شیرده در هفته های اول پس از زایمان همراه باشد. احساسات ناخوشایند در شکم اغلب نه تنها با کمردرد، بلکه با تورم پاها در دوران قاعدگی همراه است که نشان دهنده احتباس مایعات در بدن این روزها است. درد همراه با آپاندیسیت اغلب آزاردهنده است و بافت سینه ممکن است متورم شود. با هر درد طولانی، شدید، گرفتگی و آزاردهنده، باید برای حل مشکل با پزشک مشورت کنید.

همه علائم همراه با درد نشان دهنده اختلالات احتمالی در عملکرد بدن است. وقتی خانمی در قفسه سینه و زیر شکم خود درد دارد، قبل از هر چیز باید به یاد داشته باشد که آخرین بار کی پریود شده و آیا دیر شده است یا خیر. اگر زنی باردار نباشد و چرخه قاعدگی منظمی داشته باشد، این علامت ممکن است نشانه ای از ایجاد یک بیماری جدی زنان باشد.

غدد پستانی نسبت به تغییرات سطح هورمونی در بدن بسیار حساس هستند و به سرعت به اختلالات غدد درون ریز پاسخ می دهند. اگر زنی قبل از قاعدگی نوک سینه‌هایش درد می‌کند و ممکن است شکم کشیده شود، این نشانه شرایط زیر است:

1. PMS (یک روز قبل از پریود)
2. اختلال چرخه
3. شروع بارداری (در روزهای اول پس از لقاح در صورت عدم قاعدگی)
4. حاملگی موفقیت آمیز با نشانه های تهدید به سقط جنین
5. بیماری های غدد پستانی (ماستوپاتی)
6. آسیب شناسی زنان (بیماری های زائده یا رحم)
7. بیماری های دستگاه گوارش و کلیه ها

علائم ممکن است کاملاً متفاوت باشد، اما اولین چیزی که متخصص در ملاقات شما از شما می پرسد تاریخ آخرین قاعدگی شما است.

بسیار مهم است که تمام علائم موجود را به درستی به نرمال و پاتولوژیک تقسیم کنید، زیرا اگر خانمی در غیاب قاعدگی در ناحیه تحتانی شکم خود (به خصوص پهلوی خود) سفت شود، ممکن است نشانه بارداری مورد نظر باشد.

بنابراین، لازم است به موقع با متخصص زنان تماس بگیرید تا علت اصلی ناراحتی را شناسایی کنید، به خصوص اگر خطر ابتلا به سرطان سینه و اندام های لگنی بالا باشد.

تاخیر در قاعدگی به دلیل علائم

زنان باید منظم بودن چرخه قاعدگی خود را به دقت کنترل کنند. و اگر قاعدگی در زمان مناسب نیامد، زیر شکم سفت است و سینه ها درد می کند، حالت تهوع دارید و ممکن است کمرتان هم درد بگیرد، باید آزمایش بارداری بدهید. آزمایش مثبت نشان دهنده وضعیت طبیعی بدن است.

درد ممکن است نشان دهنده شرایط زیر باشد:

1. کاشت تخمک در حفره رحم که حدود هفت روز طول می کشد، سپس به غشای مخاطی آن می چسبد. چنین دردی قابل قبول در نظر گرفته می شود.
2. اگر قسمت تحتانی شکم سفت است و قفسه سینه درد می کند، این به دلیل افزایش پرولاکتین در بدن زن است که برای تغذیه کودک آماده می شود. پس از زایمان، غدد پستانی بزرگ می شوند.
3. بارداری اغلب با حالت تهوع (توکسیکوز) همراه است.
4. درد در ناحیه کمر و کمر یک وضعیت طبیعی است، اما فقط در صورتی که جزئی باشد و خونریزی نداشته باشد.
5. دمای بالا (پایه) همیشه نشانه بارداری است. گاهی اوقات دمای بدن به دلیل تغییرات هورمونی افزایش می یابد.
6. تمایل مکرر به ادرار کردن به دلیل رشد سریع رحم که بر مثانه فشار وارد می کند.
7. تهدید به سقط جنین در مراحل اولیه
8. حاملگی خارج رحمی

نیازی به نادیده گرفتن این علائم یا خوددرمانی نیست، زیرا این می تواند تأثیر منفی بر سلامت شما داشته باشد. فقط با مراجعه به متخصص زنان می توان از بروز عوارض جدی پیشگیری کرد.

درد در ناحیه کمر، پایین شکم و قفسه سینه

احساس ناراحتی همزمان در نواحی مختلف یک وضعیت رایج با ایجاد بیماری های جدی است، مانند:

• اختلال چرخه به دلیل استرس یا وجود آسیب شناسی غدد درون ریز.
• تشدید آسیب شناسی های مزمن در یک زن باردار (پیلونفریت).
• تهدید به سقط جنین خودبخودی
• فیبروئید رحم
• کیست تخمدان
• یبوست (در نیمه دوم سیکل)
• پولیپ در رحم
• اندومتریوز با ترشحات سفید
• مشکلات ستون فقرات.

درد در قسمت تحتانی شکم، که به سمت پایین کمر تابش می کند، یک علامت منفی است که نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی های جدی است. بنابراین، نباید از مشورت با متخصص خودداری کنید، زیرا تشخیص به موقع به شما امکان می دهد درمان را شروع کنید.

درد بعد از قاعدگی ادامه دارد

ظهور درد پس از قاعدگی در حضور آسیب شناسی غدد پستانی و بیماری های زنانه معمول است. اگر قاعدگی پایان یافته است و غدد پستانی شروع به درد شدیدتر می کنند، باید برای یکی از تشخیص های زیر معاینه شوید:

• فیبروآدنوم پستان
• ماستوپاتی
• تومور غده
• ایجاد همزمان فیبروم رحم و ماستوپاتی
• ماستالژی
• ترشحات جزئی به دلیل بارداری ناشناخته

اگر بعد از قاعدگی ناراحتی ایجاد شود، مراجعه به متخصص بسیار مهم است، زیرا نباید طبیعی باشد.

درد قبل از قاعدگی

چند روز قبل از قاعدگی، تغییرات هورمونی رخ می دهد. زن احساس می‌کند که غدد پستانی در حال سنگین‌تر شدن هستند، نوک پستان درد می‌کند و زیر شکم در حال کشیده شدن است. این با آماده سازی رحم برای رد آندومتر توضیح داده می شود. درد هنگام فشردن یا لمس قفسه سینه شدیدتر می شود و درد شکم به دلیل اسپاسم ایجاد می شود و به همین دلیل است که گاهی فروکش کرده و دوباره ظاهر می شود.

در این زمان، زن تحریک پذیرتر می شود.اگر عادت ماهانه شما دائماً با درد همراه است، باید به متخصص زنان مراجعه کنید. پس از معاینه با در نظر گرفتن نتایج معاینه، داروهای ضد اسپاسم و آرام بخش تجویز می کند.

تخمک گذاری

سنگینی در قسمت تحتانی شکم و حساسیت در غدد پستانی اغلب با تخمک گذاری همراه است که در اواسط چرخه قاعدگی اتفاق می افتد. در این زمان، فولیکول ها در تخمدان ها می ترکند، تخمک از طریق لوله های فالوپ به داخل حفره رحم رها می شود و بارور می شود. بدتر شدن سلامت عمومی در طول دوره تخمک گذاری با تغییرات در سطوح هورمونی همراه است.

مهم است که به یاد داشته باشید که ناراحتی نباید خیلی طولانی و شدید باشد، در غیر این صورت باید فوراً به متخصص زنان مراجعه کنید.

بسیاری از زنان به هیچ وجه متوجه احساسات منفی نمی شوند، در حالی که برخی دیگر، برعکس، درد شدیدی را تجربه می کنند. این بستگی به ویژگی های فردی بدن زن دارد.

حاملگی خارج رحمی

این حاملگی در خارج از حفره رحم رخ می دهد و در آن تخمک بارور شده به دیواره لوله فالوپ، حفره شکمی یا تخمدان می چسبد.

یکی از علائم مشخصه یک وضعیت منفی، بروز درد خنجری در شکم، در سمت جانبی (راست یا چپ)، بسته به محل جنین است. حاملگی خارج از رحم بسیار خطرناک است زیرا می تواند منجر به پارگی لوله شود.

درد هنگام لمس ناحیه آسیب دیده از پهلو تشدید می شود. علائم اضافی: قطع قاعدگی، حالت تهوع و بزرگ شدن سینه. همچنین در معاینه زنان، تغییر در سایه مخاط واژن و نرمی کانال دهانه رحم مشاهده می شود. در ناحیه ای که تخم بارور شده چسبیده است، می توانید تشکیل نرمی را احساس کنید. افزایش رحم وجود دارد، اما کمتر از حد لازم برای مدت زمان مورد انتظار بارداری.

این آسیب شناسی در پس زمینه ضعیف شدن عضلات کف لگن رخ می دهد. شدیدترین درجه، افتادگی رحم در خارج از واژن است که نیاز به مداخله جراحی دارد.

این حالت با درد درد همراه است که در هنگام نشستن و در حین رابطه جنسی تشدید می شود. علائم اضافی آسیب شناسی عبارتند از:

• مشکل در دفع ادرار و مدفوع
• احساس یک جسم خارجی در واژن
• نزول و واژگونی دیوارهای آن
• ترشحات قهوه ای رنگ

افتادگی رحم پس از معاینه ویژه تشخیص داده می شود.

کمک های اولیه، چگونگی تسکین درد

اگر درد با نزدیک شدن به قاعدگی همراه باشد، این طبیعی است. برای از بین بردن آن، باید یک ضد اسپاسم مصرف کنید. لازم به یادآوری است که زنان باردار و شیرده باید هر دارویی را فقط زیر نظر پزشک متخصص مصرف کنند.

اگر درد با سبک زندگی عادی شما تداخل دارد، باید به کلینیک مراجعه کنید. برای درد شدید معمولا یک دوره داروهای هورمونی تجویز می شود. درد شدید در ابتدای بارداری ممکن است نشان دهنده خطر سقط جنین باشد و نیاز به مشورت با پزشک دارد.

درد مداوم نیاز به تشخیص دقیق دارد، زیرا ممکن است علامتی از ایجاد یک تومور بدخیم باشد. اگر درد در عرض یک هفته با دارو برطرف نشد باید با پزشک مشورت کنید.

برای تسکین درد با مسکن ها و داروهای غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و نیسه توصیه می شود. درد ممکن است پس از گذاشتن یخ روی معده و مصرف دم کرده بابونه نیز از بین برود. در صورت احساس درد در نوک پستان و کشیدن زیر شکم، آغشته به معده با داروهای مردمی، شستشوی معده به گمان سوزش سر دل و مصرف داروهای جدی تری بدون مشورت با پزشک ممنوع است.

البته علائم بارداری برای کسانی است که واقعاً منتظر بارداری هستند. از این گذشته ، اگر بارداری غیر منتظره باشد ، به احتمال زیاد وقتی می توانید از آزمایش استفاده کنید و حدس های خود را با سونوگرافی بررسی کنید ، متوجه خواهید شد که چه اتفاقی افتاده است.

کسانی که برای مدت طولانی (یا نه چندان طولانی) "والدین" را برنامه ریزی کرده اند، با دقت به خود گوش می دهند و منتظر اولین زنگ های شاد هستند.

و اگرچه زنانی هستند که تولد یک زندگی جدید را اصلا احساس نمی کنند، بسیاری از آنها می توانند یک و نیم تا دو هفته پس از یک آمیزش جنسی سرنوشت ساز، خود را به این فکر بیاندازند که "اینجا چیزی اشتباه است".

بنابراین، چگونه بدن به ما اطلاع می دهد که چه اتفاقی برایش می افتد؟

علائم اصلی بارداری

پستان

حتی به لمس هم متورم می شود و حساس می شود (گاهی نوک سینه ها بیش از حد حساس می شوند).
با این حال، اگر هیچ علامتی در سمت سینه مشاهده نشد، این نیز طبیعی است.

معده

بر اساس ارزیابی های ذهنی، شما می توانید خود را با شکم کوچک بیابید - بسیاری از مادران می گویند که شکم کوچک بلافاصله شروع می شود - حتی قبل از تاخیر. همچنین ممکن است احساس "پری" در داخل رحم وجود داشته باشد. همچنین ممکن است معده سفت شود (مانند تخمک گذاری) - این اتفاق در روزهای لانه گزینی کودک در دیواره رحم رخ می دهد.

رفتن به توالت در همه موارد بیشتر می شود (هنوز نه چندان زیاد) - رحم حقوق خود را پمپ می کند و فضایی را برای خود در لگن آزاد می کند.

سیاهرگ های امتداد پایین شکم بیشتر نمایان می شوند (در دوران بارداری در سرتاسر بدن، به خصوص روی شکم و قفسه سینه آبی تر می شوند). این به دلیل افزایش حجم خون و افزایش گردش خون در مکان های استراتژیک است.

باز هم، اگر مطلقاً چیزی احساس یا قابل توجه نباشد، این طبیعی است. حتما بعدا می شود.

میل های سلیقه ای

ناگهان چیزی را می‌خواهید، شاید معمولی‌ترین چیز، اما به‌طور غیرمعمول آن را به شدت می‌خواهید. این اغلب در حاملگی های مکرر قابل توجه است، زمانی که مادر از قبل محصول یا محصولاتی را می داند که در آغاز زندگی جدید به سمت آنها کشیده شده است. این گزینش پذیری با نیازهای نوزاد و بدن مادر سازگار است و هورمون های خاص حساسیت مادر را به محصولاتی که حاوی مواد لازم هستند افزایش می دهد.

حساسیت

حساسیت به هر چیز دیگری نیز افزایش می یابد. بوها، صداها، رنگ‌ها، تصاویر و غیره به‌طور متفاوتی درک می‌شوند ، بیشتر از حد معمول بو می دهد ، "اوه ، چقدر من از این رنگ خوشم آمد" ، "بیا یک خرس نرم دیگر بخریم ، آنها خیلی ناز هستند" ، "من واقعاً نمی خواهم به BG و Tsoi گوش کنم ، اما دوست دارم آنها بسیار» و غیره

حالت تهوع / سمیت

به هر حال، سمیت همراه با حالت تهوع آن، به عنوان یک قاعده، بسیار دیرتر ظاهر می شود - یک یا دو هفته پس از تاخیر. بنابراین، تکیه بر این علامت برای تعیین بارداری فایده ای ندارد. اگرچه در اینجا استثنائاتی وجود دارد: در برخی موارد، حالت تهوع از لحظه لانه گزینی رخ می دهد و گاهی اوقات اصلاً سمی وجود ندارد.

خستگی/بی‌تفاوتی

احساس خستگی یا بی تفاوتی نشانه بارداری است که می تواند در اوایل هفته اول پس از لقاح ظاهر شود.

درد پایین کمر

کمردرد ممکن است نشان دهنده بارداری اولیه باشد. با این حال، درد خفیف به طور دوره ای در تمام دوره بارداری رخ می دهد.

سردرد و میگرن

افزایش ناگهانی سطح هورمون در بدن می تواند باعث سردرد در اوایل بارداری شود.

مادر با مشکوک بودن به اینکه دیگر تنها نیست، احتمالاً آزمایشی انجام می دهد - یک نوار داروخانه معمولی که وجود هورمون hCG (گنادوتروپین جفتی انسانی) را در ادرار تعیین می کند. در چنین تست هایی معمولاً "از اولین روز تاخیر" می نویسند ، اما من می خواهم زودتر بفهمم! اگر نمی توانید صبر کنید، این کار را انجام دهید. اغلب، آزمایش در حال حاضر 2-3 روز پس از کاشت نتیجه مثبت می دهد، یعنی. حدود یک هفته قبل از دوره مورد انتظار شما

یک خط دوم بسیار نازک یا بسیار کم رنگ از قبل به معنای یک نتیجه مثبت است.

جنسیت نوزاد در تست بارداری؟

اعتقاد بر این است که جنین دختر دارای سطح بالاتری از hCG نسبت به جنین پسر است، بنابراین اگر آزمایش خیلی قبل از تأخیر به طور قابل توجهی "راه راه" باشد، می توان آن را دختر فرض کرد و اگر حتی بعد از تأخیر نیز نوار دوم باشد. خیلی روشن نیست، پس به احتمال زیاد پسر است.

اگر آزمایش چیزی را نشان نداد، اما هنوز علائم دارید، فقط چند روز صبر کنید و دوباره آزمایش را انجام دهید.

همچنین ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که تمام علائم وجود داشته باشد، و تاخیر در حال حاضر آشکار است، اما آزمایش هنوز منفی است. نگران نباشید و در نتیجه گیری عجله نکنید. در این زمان، حتی در سونوگرافی، زندگی جدید همیشه قابل مشاهده نیست. فقط کمی بیشتر صبر کنید. البته، اگر چیزی شما را آزار می دهد - درد، ترشح یا فقط ترس - باید به پزشک مراجعه کنید.

و یک "علامت" کاملاً ذهنی دیگر، اما اغلب بسیار درست - نوع "من فقط می دانم که باردار هستم" :) این نوع اعتماد به نفس آرام، دانش درونی که نیازی به اثبات ندارد. و بسیار دلپذیر و آرام است. درست است، مانند سایر علائم، این احساس ممکن است وجود داشته باشد یا نباشد. این نیز کاملا طبیعی است.

در هر صورت، فرد جدید را با شادی و اعتماد به نفس ملاقات کنید. با کوچکترین شک، بهتر است رفتار خود را متناسب با بارداری مشکوک تغییر دهید. اگر اشتباه کردید، ترسناک نیست، زیرا یک سبک زندگی صحیح به یک زن غیر باردار آسیب نمی رساند :) از بین بردن علائم بسیار ناخوشایندتر است و سپس از چیزی که خیلی مفید نیست، اما قبلا انجام شده است، پشیمان شوید. بنابراین، نسبت به بدن و شهود خود حساس باشید.