BPH- بیماری که در مردان در بزرگسالی شروع می شود و با بزرگ شدن خوش خیم (هیپرپلازی) غدد پاراورترال مشخص می شود.

آدنوم پروستات می تواند در سنین 40-50 سالگی ظاهر شود. طبق گزارش WHO (سازمان بهداشت جهانی)، این بیماری از 12 درصد در مردان 40 تا 49 ساله شروع می‌شود و به 82 درصد در 80 سال می‌رسد. پس از 80 سال، آدنوم پروستات در 96 درصد موارد رخ می دهد.

مطالعات انجام شده منجر به این شد که آدنوم پروستات در بین نژاد سیاهپوست شایع تر است و در بین ساکنان ژاپن و چین کمتر شایع است. این به دلیل ویژگی های تغذیه ای کشورهای آسیایی است که حاوی مقدار زیادی فیتواسترول هستند که دارای خواص پیشگیرانه هستند.

آناتومی غده پروستات

این غده در لگن کوچک بین رکتوم و سمفیز شرمگاهی قرار دارد. شکلی شبیه شاه بلوط دارد. وزن غده در مردان 19 تا 31 ساله تقریباً 16 گرم است. غده به طور معمول دارای قوام الاستیک متراکم است. غده پروستات از لوب راست و چپ تشکیل شده است. لوب ها توسط یک تنگه به ​​هم متصل می شوند. ایستموس پروستات در مجاورت انتهای مثانه قرار دارد و تا حدی به داخل مجرای مثانه بیرون زده است.

مجرای ادرار از غده پروستات عبور می کند. در قاعده وارد غده می شود و آن را در جلوی راس خارج می کند. غده پروستات با خون از شریان های وزیکال تحتانی و رکتوم تامین می شود. وریدهای غده پروستات یک شبکه در اطراف آن تشکیل می دهند.

چرا آدنوم پروستات ایجاد می شود؟

دلایل ایجاد هیپرپلازی پروستات به طور کامل شناخته نشده است. مطالعات علمی این بیماری را با سن مرد مرتبط دانسته اند (هر چه مردان مسن تر باشند، بیشتر به آدنوم پروستات مبتلا می شوند). در سنین پایین، مردان به ندرت دچار هیپرپلازی پروستات می شوند.
با افزایش سن، تغییراتی در تنظیم نورواندوکرین غده پروستات رخ می دهد (پس از 40 سال در مردان، تولید تستوسترون کاهش می یابد و ترشح استروژن افزایش می یابد).

تعدادی از عوامل وجود دارد که خطر ابتلا به آدنوم پروستات را افزایش می دهد:

• استعداد ژنتیکی (یکی از بستگان شما این بیماری را داشت)
• اضافه وزن (به اختلالات تنظیم متابولیک و غدد درون ریز منجر می شود)
• رژیم غذایی نامتعادل (خوردن بیش از حد غذاهای شور، تند و چرب).

مطالعات انجام شده تأثیر فعالیت جنسی، سیگار کشیدن، مصرف الکل، بیماری های عفونی را بر ایجاد هیپرپلازی خوش خیم پروستات ثابت نکرده است.

علائم آدنوم پروستات

تصویر علامتی بیماری بستگی به مرحله بیماری دارد.

این بیماری سه مرحله دارد
مرحله ی 1	با بروز شکایات در هنگام تخلیه کامل مثانه مشخص می شود (مرحله جبران).
مرحله 2	با اختلال قابل توجهی در مثانه مشخص می شود که در آن مقدار قابل توجهی ادرار پس از ادرار باقی می ماند (مرحله جبران فرعی).
مرحله 3	اختلال عملکرد کامل مثانه با پدیده ایسکوری پارادوکسیکال (تخلیه قطره قطره ادرار از مثانه پر) ایجاد می شود.

تمام علائم بیماری را می توان به انسداد (همراه با مشکل در ادرار کردن) و تحریک کننده (علائم تحریک) تقسیم کرد.

علائم انسدادی:

• جریان کند ادرار- سرعت دفع ادرار کاهش می یابد.
• احتباس ادراری اولیه (اولیه).- دفع ادرار بلافاصله پس از شل شدن توسط اسفنکتر انجام نمی شود، بلکه پس از مدتی تاخیر انجام می شود.
• لازم است عضلات شکم خود را منقبض کنید- برای ادرار کردن، بیمار باید عضلات شکم را به میزان قابل توجهی تحت فشار قرار دهد.
• ادرار متناوب– یعنی تکه تکه شدن ادرار (به طور معمول تا زمانی که مثانه به طور کامل تخلیه نشود، ادرار بدون وقفه انجام می شود).
• ادرار در پایان ادرار به صورت قطره ای خارج می شود(معمولا این اتفاق نمی افتد)
• احساس تخلیه ناقص مثانه(به طور معمول، مردان پس از ادرار احساس می کنند که مثانه به طور کامل تخلیه شده است).

علائم تحریکی به دلیل بی ثباتی مثانه رخ می دهد و در هنگام تجمع و متعاقب آن احتباس ادرار در مثانه رخ می دهد.

پولاکیوری در روز- افزایش تعداد دفعات ادرار در طول روز. به طور معمول، تعداد دفعات ادرار از 4 تا 6 بار در روز است، اگر فردی بیش از 2.5 لیتر در روز مایعات ننوشد و با دیورتیک ها درمان نشود. پولاکیوری می تواند به 15-20 دفع ادرار در روز برسد.

پولاکیوری یا شب ادراری شبانه- افزایش دفعات ادرار در شب به طور معمول، فرد می تواند شب ها بدون تخلیه مثانه بخوابد. شب ادراری تا 3 بار یا بیشتر ظاهر می شود.

میل کاذب به ادرار کردن- شرایطی که در آن هوس وجود دارد، اما ادرار رخ نمی دهد.
نقش مهمی در بروز علائم اختلال عملکرد دترسور (عضله مثانه که ادرار را دفع می کند) ایفا می کند. به طور معمول، انقباض دترسور زمانی رخ می دهد که گردن مثانه به طور کامل باز شود. با آدنوم پروستات، ناپایداری دترسور رخ می دهد. این به دلیل افزایش فعالیت دترسور در رابطه با تأثیر آدرنرژیک رخ می دهد. این پدیده معمولاً در پس زمینه تضعیف انقباض دترسور رخ می دهد.

گره هایپرپلاستیک پروستات باعث اختلال در خون رسانی به گردن مثانه می شود که همراه با کاهش آستانه تحریک پذیری دترسور منجر به اختلال در عملکرد آن می شود.

چرا آدنوم پروستات خطرناک است؟

آدنوم پروستات می تواند با موارد زیر پیچیده شود:

• احتباس حاد ادرار -یک عارضه جدی یک بیماری که با ناتوانی در دفع ادرار مشخص می شود. این عارضه اغلب در مرحله دوم یا سوم بیماری ظاهر می شود. به طور معمول، احتباس حاد ادرار پس از هیپوترمی، کار بیش از حد، یا نشستن طولانی مدت ایجاد می شود. این عارضه با کاتتریزاسیون مثانه درمان می شود.
• فرآیندهای التهابی، که در پس زمینه آدنوم پروستات ایجاد شد. اغلب، سیستیت (التهاب مثانه) و پیلونفریت (یک بیماری عفونی که بر سیستم پیلوکالیسیال و پارانشیم کلیه تأثیر می گذارد) می تواند ایجاد شود. پیشگیری از این عوارض درمان به موقع آدنوم پروستات است.
• سنگ مثانه -رسوبات معدنی که به دلیل تخلیه ناقص مثانه ظاهر می شوند. پیشگیری از این عارضه رفع تخلیه ناقص مثانه است. اگر سنگ ظاهر شود، لازم است درمان جراحی آدنوم پروستات با برداشتن همزمان سنگ انجام شود.
• هماچوری -ظاهر گلبول های قرمز در ادرار. هماچوری به دلیل رگ های واریسی در گردن مثانه ظاهر می شود. هماچوری می تواند ماکروسکوپی (ادرار قرمز) و میکروسکوپی باشد (تنها در آزمایشگاه قابل تشخیص است). در صورت بروز این عارضه، باید سنگ و تومورهای مثانه را حذف کرد.

تشخیص آدنوم پروستات

تشخیص بیماری همیشه با گرفتن یک خاطره شروع می شود. در سال 1997 در پاریس، در جلسه کمیته بین المللی هیپرپلازی پروستات، یک الگوریتم استاندارد برای تشخیص بیماران مبتلا به آدنوم پروستات به تصویب رسید. این الگوریتم شامل یک ارزیابی خلاصه از تمام علائم با استفاده از یک پرسشنامه ساده به نام (IPSS) و یک مقیاس کیفیت زندگی (QQL) است. برای ارزیابی از نمرات IPSS و QQL استفاده می شود. امتیاز IPSS 0-7 به معنای علائم خفیف است. با 8-19 امتیاز - شدت علائم متوسط ​​و 20-35 - علائم شدید.

این الگوریتم همچنین شامل پر کردن دفترچه ادرار (تکرار و حجم)، لمس (معاینه دیجیتال) پروستات و روش‌های مختلف تشخیصی ابزاری است.

لمس پروستات(معاینه رکتال دیجیتال پروستات)
لمس پروستات به شما امکان می دهد اندازه، قوام و حساسیت پروستات را (در صورت وجود پروستاتیت مزمن) تعیین کنید.

سونوگرافی.برای تعیین میزان بزرگی پروستات از سونوگرافی استفاده می شود. جهت رشد گره و وجود کلسیفیکاسیون ارزیابی می شود. سونوگرافی همچنین به شما امکان می دهد اندازه کلیه ها، وجود تغییرات مختلف در آنها و آسیب شناسی های اورولوژیکی همزمان را ارزیابی کنید.

TRUSY- معاینه سونوگرافی ترانس رکتال این مطالعه به شما امکان می دهد تا ساختار پروستات را به طور دقیق مطالعه کنید، ابعاد دقیق آن را به دست آورید و همچنین علائم پروستاتیت مزمن یا سرطان پروستات را شناسایی کنید. TRUS به شما این امکان را می دهد که توسعه آدنوم پروستات را در مراحل اولیه تعیین کنید.

اغلب، در بیماران مبتلا به هیپرپلازی شدید پروستات، کانون های کلسیفیکاسیون مشخص می شود. وجود کلسیفیکاسیون در ناحیه مرکزی پروستات نشان دهنده مرحله نهایی (5) بیماری است.

اوروفلومتری –روشی که برای اندازه گیری ویژگی های مختلف یک جریان ادرار استفاده می شود. این روش باید حداقل 2 بار زمانی که مثانه پر است (150-350 میلی لیتر) و زمانی که میل طبیعی به ادرار کردن رخ می دهد انجام شود. برای ارزیابی نتایج، از یک منحنی اوروفلومتریک استفاده می شود که بر روی آن حداکثر سرعت جریان ادرار ذکر شده است. دبی بیشتر از 15 میلی لیتر / دوم طبیعی در نظر گرفته می شود. کل زمان صرف شده برای ادرار نیز ارزیابی می شود. به طور معمول، برای حجم ادرار 100 میلی لیتر - 10 ثانیه، برای 400 میلی لیتر - 23 ثانیه.

مطالعات انجام شده ثابت کرده است که وابستگی شاخص های ادرار به سن وجود دارد. به طور معمول، اعتقاد بر این است که سرعت جریان 2 میلی لیتر در ثانیه هر 10 سال کاهش می یابد. این کاهش سرعت به پیری دیواره مثانه نسبت داده می شود.

تعیین باقیمانده ادراربعد از ادرار برای تعیین مرحله بیماری و همچنین برای تعیین اندیکاسیون های درمان جراحی اهمیت زیادی دارد. ادرار باقیمانده با استفاده از سونوگرافی بلافاصله پس از ادرار تعیین می شود. اخیراً uroflowmetry با تعیین باقیمانده ادرار ترکیب شده است.

سیستومومتری- روشی که فشار داخل مثانه را تعیین می کند. این روش به شما امکان می دهد فشار داخل مثانه را در مراحل مختلف پر شدن مثانه و همچنین در هنگام ادرار اندازه گیری کنید.

در یک فرد سالم، میل اولیه برای ادرار کردن زمانی رخ می دهد که 100-150 میلی لیتر ادرار در مثانه وجود داشته باشد و فشار آن 7-10 سانتی متر آب باشد. هنگامی که حجم مثانه به 250-350 میلی لیتر پر می شود، میل به ادرار به شدت افزایش می یابد. در این حالت فشار داخل مثانه طبیعی 20-35 سانتی متر آب است. این واکنش مثانه نورورفلکس نامیده می شود.
افزایش فشار داخل مثانه (بالاتر از 30 سانتی متر آب) با حجم مثانه 100-150 میلی لیتر نشان دهنده هایپررفلکس زایی (افزایش رفلکس دترسور) است. برعکس، فشار کم (10-15 سانتی متر آب) هنگامی که مثانه تا 600-800 میلی لیتر پر می شود، نشان دهنده هیپورفلکسی دترسور است. انعکاس دترسور به فرد اجازه می دهد تا عملکرد ذخیره آن را ارزیابی کند و رابطه بین حجم و فشار ویژگی های الاستیک دترسور را مشخص می کند.

سیستومانومتری، که در حین ادرار انجام می شود، به فرد امکان می دهد باز بودن مجرای ادراری و انقباض دترسور را تعیین کند. به طور معمول، حداکثر فشار داخل مثانه در هنگام ادرار 45-50 سانتی متر آب است. اگر فشار افزایش یابد، این نشان می دهد که مانعی برای تخلیه مثانه وجود دارد.

سیستوگرافی- روشی برای بررسی مثانه با استفاده از کنتراست. سیستوگرافی نزولی و صعودی وجود دارد. سیستوگرافی نزولی شامل حرکت کنتراست از بالا به پایین است. این روش به شما امکان می دهد تا نقص پر شدن گردن مثانه را تعیین کنید. در تصویر این نقص پرکننده به صورت توبرکل قابل مشاهده است. سیستوگرافی صعودی به شما امکان می دهد تغییر شکل مجرای ادرار در ناحیه پروستات را تعیین کنید.

توموگرافی کامپیوتری و رزونانس مغناطیسی هسته ای- این مطالعات اطلاعات دقیق تری (همبستگی با اندام های مجاور) در مورد آدنوم پروستات ارائه می دهد.

درمان آدنوم پروستات

درمان دارویی

مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک این داروها تون ساختارهای ماهیچه صاف گردن مثانه و پروستات را کاهش می دهند که منجر به کاهش مقاومت مجرای ادرار در هنگام ادرار می شود.
از داروهایی مانند پرازوسین، آلفوزوسین، دوکسازوسین و ترازوسین استفاده می شود. این داروها باید برای مدت طولانی بیش از 6 ماه استفاده شوند. اثر درمانی پس از 2-4 هفته از مصرف این داروها مشاهده می شود.
مقدار مصرف:

• پرازوسین 4-5 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم
• آلفوزوسین 5-7.5 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم
• دوکسازوسین 2-8 میلی گرم در روز یک بار
• ترازوسین 5-10 میلی گرم در روز یک بار

دستورالعمل های ویژه: اگر بعد از 3-4 ماه نمی توان به اثر مثبت دست یافت، باید تاکتیک های درمانی را تغییر داد.
5 مهارکننده آلفا ردوکتاز این گروه شامل فیناستراید و دواستراید است. عمل آنها جلوگیری از تبدیل تستوسترون به دی هیدروتستوسترون در سطح پروستات است. این داروها به گیرنده های آندروژن متصل نمی شوند و عوارض جانبی معمول داروهای هورمونی ندارند.
دوز مطلوب فیناستراید 5 میلی گرم در روز است. با این درمان، پروستات بعد از 3 ماه 20 درصد و بعد از 6 ماه 30 درصد کوچک می شود.

درمان با داروهای گیاهی

درمان با داروهای گیاهی از زمان های قدیم توسط مردم استفاده می شده است. اخیراً این داروها در اروپا، ژاپن و آمریکا بسیار محبوب شده اند.

پرمیکسون– یک داروی فرانسوی از میوه های نخل کوتوله آمریکایی که اثر مهاری بر 5 آلفا ردوکتاز دارد. همچنین اثر ضد تکثیری و ضد التهابی موضعی دارد.
بررسی ها ثابت کرده است که مصرف طولانی مدت دارو (به مدت 5 سال) منجر به کاهش قابل توجه حجم پروستات و حجم باقیمانده ادرار و همچنین تسکین علائم بیماری می شود. پرمیکسون به خوبی تحمل می شود و عوارض جانبی ندارد.

پروستامول اونو– فرآورده ای از میوه درخت خرما سبال. این دارو دارای اثرات ضد التهابی، ضد اگزوداتیو (جلوگیری از تجمع مایع پاتولوژیک)، اثرات ضد آندروژنیک (به دلیل مهار 5 آلفا ردوکتاز) است. این دارو بر سطح هورمون های جنسی تأثیر نمی گذارد، سطح فشار خون را تغییر نمی دهد و بر عملکرد جنسی تأثیر نمی گذارد.

درمان با داروهای گیاهی برای هیپرپلازی پروستات درجه اول و دوم انجام می شود.

درمان جراحی آدنوم پروستات

درمان جراحی می تواند به دلایل اضطراری یا طبق برنامه انجام شود. یک عمل برنامه ریزی شده تنها پس از معاینه کامل بیمار انجام می شود.
درمان جراحی (جراحی برنامه ریزی شده) فقط در صورت وجود نشانه های مطلق انجام می شود:

• احتباس ادرار (ناتوانی در ادرار کردن پس از حداقل یک بار کاتتریزاسیون مثانه)
• هماچوری شدید و عود کننده (وجود گلبول های قرمز در ادرار) که به دلیل آدنوم پروستات رخ می دهد.
• نارسایی کلیه که به دلیل آدنوم پروستات ایجاد می شود
• سنگ های مثانه ناشی از آدنوم پروستات
• عفونت ادراری که بارها به دلیل آدنوم پروستات عود می کند
• وجود دیورتیکول بزرگ در مثانه

همچنین، درمان جراحی آدنوم پروستات برای بیمارانی که لوب میانی پروستات به طور قابل توجهی بزرگ شده یا کسانی که مقدار زیادی ادرار باقی مانده در مثانه دارند، اندیکاسیون دارد.
عمل اورژانسی عملی است که باید ظرف 24 ساعت پس از بروز عوارض انجام شود. در طی این عمل، آدنومکتومی (برداشتن پروستات) انجام می شود.
جراحی اورژانسی نشان داده شده است:

• اگر خونریزی وجود داشته باشد که زندگی بیمار را تهدید کند
• برای احتباس حاد ادرار

آماده سازی برای درمان جراحی آدنوم پروستات

• یک آزمایش خون عمومی برای تعیین کم خونی (کاهش میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز)، لکوسیتوز (نشان دهنده نوعی فرآیند التهابی) انجام می شود.
• قبل از جراحی، لازم است عملکرد کلیه با استفاده از آزمایش خون بیوشیمیایی بررسی شود. در صورت وجود اختلال در عملکرد کلیه، کراتینین و اوره در خون افزایش می یابد.
• مطالعات لخته شدن خون برای حذف خطر ترومبوآمبولی یا خونریزی، هم در حین و هم بعد از جراحی ضروری است.
• ECG (الکتروکاردیوگرام) - به منظور حذف عوارض احتمالی از قلب در طول جراحی.

روش های درمان جراحی:

درمان اندورولوژیک پروستات از طریق مجرای ادرار- روشی برای عمل که از تجهیزات خاص آندوسکوپی استفاده می کند. این عمل از طریق پیشابراه (یعنی در حفره مجرای ادرار) انجام می شود. آندوسکوپ مستقیماً از مجرای ادرار به پروستات منتقل می شود، سپس ناحیه هیپرتروفی پروستات برداشته می شود. این روش مداخله جراحی دارای چندین مزیت نسبت به جراحی باز است:

• بدون آسیب به بافت نرم هنگام دسترسی به پروستات، که باعث تسریع زمان بهبودی پس از جراحی می شود.

• هموستاز به خوبی کنترل شده (توقف خونریزی)، که به طور قابل توجهی خطر خونریزی پس از جراحی را کاهش می دهد.

• امکان جراحی بیماران مبتلا به بیماری های همزمان را فراهم می کند

تبخیر الکتریکی پروستات از طریق مجرای ادراری -این روش درمانی مشابه روش اندورولوژیک است و تنها در استفاده از الکترود غلتکی با آن تفاوت دارد. هنگامی که الکترود بافت پروستات را لمس می کند، سوزش بافت با خشک شدن و انعقاد رخ می دهد. این روش درمانی خطر خونریزی حین جراحی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این روش درمانی برای پروستات های کوچک تا متوسط ​​موثرتر است.

برش الکتریکی آدنوم پروستات -تفاوت این روش درمانی با روش های دیگر این است که در این حالت بافت پروستات برداشته نمی شود، بلکه فقط برش طولی بافت پروستات و گردن مثانه انجام می شود.
اغلب این روش درمانی در موارد زیر استفاده می شود:

• سن کم بیمار
• اندازه پروستات کوچک
• رشد آدنوم پروستات داخل مثانه (به لومن مثانه).

روش های درمان جراحی با استفاده از لیزر
دو حوزه اصلی لیزر درمانی وجود دارد:

• تبخیر لیزری
• انعقاد لیزر

علاوه بر این، درمان با این روش ها می تواند تماسی یا غیر تماسی باشد. برای انعقاد لیزر آندوسکوپی غیر تماسی (از راه دور)، از فیبرهای فیبر نوری با نوک مخصوصی استفاده می شود که پرتو لیزر را با زاویه ای نسبت به محور طولی فیبر هدایت می کند. تکنیک غیر تماسی با تکنیک تماسی تفاوت دارد زیرا چگالی انرژی کمتری در بافت پروستات دارد.

مزیت تبخیر نسبت به انعقاد، توانایی برداشتن پروستات تحت کنترل بصری است. فرآیند تبخیر می تواند از 20 تا 110 دقیقه طول بکشد.

همچنین روشی برای انعقاد بینابینی پروستات با لیزر وجود دارد. این روش شامل قرار دادن یک نوک به طور مستقیم در بافت پروستات است. در طول عملیات، محل نوک چندین بار تغییر می کند. میانگین زمان عملیات 30 دقیقه است.

ترموتراپی مایکروویو از طریق مجرای ادرار -روشی که از تاثیر دمای بالا بر بافت پروستات استفاده می کند. آستانه تحمل دما (تحمل) سلول های پروستات 45 درجه سانتیگراد است. این روش شامل استفاده از دمای 55 تا 80 درجه سانتیگراد است. این دما از طریق استفاده از انرژی الکترومغناطیسی غیرمتمرکز ایجاد می شود که با استفاده از یک آنتن از طریق مجرای ادراری به پروستات هدایت می شود.

تخریب حرارتی با فرکانس رادیویی از طریق مجرای ادرار -این روش شامل استفاده از قرار گرفتن در معرض دمای شدید (70-82 درجه سانتیگراد) است. در این روش از انرژی الکترومغناطیسی نیز استفاده می شود.

مزیت اصلی تخریب حرارتی کارایی بالای آن در درمان آدنوم پروستات با تغییرات اسکلروتیک واضح و کلسیفیکاسیون پروستات است. این روش به طور متوسط ​​حدود یک ساعت طول می کشد.

اتساع بالون -این روش مبتنی بر انبساط مکانیکی مجرای ادرار پروستات است.

استنت های مجرای ادرار (سیستم های تخلیه داخلی)
با کاشت استنت مجرای ادرار مشکل تخلیه مثانه حل می شود. اغلب، استنت ها در درجه دوم یا سوم بیماری (زمانی که علائم انسدادی شدید هستند) استفاده می شود.

پیشگیری از آدنوم پروستات

• تحرک روزانه و ورزش (اما بدون استرس بیش از حد). فعالیت بدنی خطر ایجاد فرآیندهای احتقانی در لگن را کاهش می دهد.
• یک رژیم غذایی سالم که شامل حذف غذاهای دودی ترش، شور و تند از رژیم غذایی است. رژیم غذایی باید حاوی میوه ها و سبزیجات و همچنین ویتامین های همه گروه ها باشد.
• مبارزه با اضافه وزن (بهبود متابولیسم در سراسر بدن).
• از پوشیدن وسایل تنگ در ناحیه فاق خودداری کنید: شورت، شلوار.
• از تماس جنسی گاه به گاه به عنوان وسیله ای برای پیشگیری از عفونت های مقاربتی خودداری کنید.

سوالات متداول

آیا می توان از روش های فیزیوتراپی برای درمان آدنوم پروستات استفاده کرد؟

از درمان های فیزیوتراپی زیر نباید استفاده کرد:

• هر نوع گرم کردن غده پروستات
• امواج الکترومغناطیسی
• سونوگرافی
• درمان های ارتعاشی مختلف

تمام روش های فیزیوتراپی فوق باعث تشدید دوره بیماری می شود.
برای آدنوم پروستات، اغلب از الکتروفورز برای تحویل مستقیم دارو به بافت پروستات استفاده می شود.

آیا می توان از ماساژ به عنوان یک روش درمانی استفاده کرد؟

ماساژ فقط برای پروستاتیت مزمن (التهاب پروستات) موثر است. برای درمان آدنوم پروستات، ماساژ منع مصرف دارد.

چه غذاهایی باید بخورید؟

مصرف روزانه تخمه خام کدو تنبل اثر درمان را به خصوص در مراحل اولیه بیماری به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

آیا تمریناتی برای آدنوم پروستات باید انجام شود؟

شما باید تمرینات را حداقل 5-10 بار در هر جلسه انجام دهید.

• در حالی که به پشت دراز کشیده اید و باسن خود را از روی زمین بلند کرده اید، باید مقعد خود را جمع کنید.
• در حالت چهار دست و پا، به نوبت پاهای خود را به عقب و سپس به پهلو دراز کنید. همزمان با کشش پاها، باید بازوهای مخالف خود را به جلو بکشید (یعنی اگر پای چپ خود را به عقب بکشید، در همان زمان باید دست راست خود را به جلو بکشید).
• به پشت دراز بکشید، پاهای خود را که از زانو خم شده اند بالا بکشید و سپس آنها را به طور متناوب به سمت راست و سپس به سمت چپ بدن پایین بیاورید.

تفاوت بین آدنوم پروستات و پروستاتیت چیست؟

آدنوم پروستات بیماری است که در آن بزرگ شدن خوش خیم آن رخ می دهد. پروستاتیت یک فرآیند التهابی در غده پروستات است.

تفاوت های اصلی بین پروستاتیت و آدنوم پروستات:

	BPH	پروستاتیت
آنچه در غده پروستات اتفاق می افتد?	یک یا چند گره کوچک تشکیل می شود که به تدریج رشد کرده و مجرای ادرار را فشرده می کند.	التهاب در بافت پروستات ایجاد می شود.
در چه سنی بیشتر اتفاق می افتد؟?	معمولا بعد از 40-50 سال. کمتر - در سنین پایین تر.	اغلب در 20-42 سالگی.
چرا رخ می دهد?	دلایل دقیق به طور کامل مشخص نشده است. یکی از مظاهر یائسگی مردانه محسوب می شود.	دلایل اصلی: پاتوژن ها، عفونت؛ کاهش ایمنی؛ شیوه زندگی کم تحرک؛ رابطه جنسی نادر یا بیش از حد مکرر.
ویژگی های درمان	از داروها و در موارد شدید درمان جراحی (برداشتن بافت پروستات بیش از حد رشد کرده) استفاده می شود.	معمولاً داروهای ضد میکروبی، ضد التهابی و مسکن تجویز می شود.

هنجارهای PSA برای آدنوم پروستات چیست؟

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA)- پروتئین آنزیمی که توسط سلول های طبیعی پروستات تولید می شود. وارد مایع منی شده و آن را مایع می کند. در این حالت مقدار کمی آنتی ژن اختصاصی پروستات وارد خون می شود.

با هیپرپلازی خوش خیم پروستات، PSA در مقادیر زیاد با تومورهای بدخیم تولید می شود، سطح آن در خون حتی بیشتر می شود.

هنجارهای سطح PSA برای مردان در سنین مختلف:

• تا 50 سال -
• 50-60 سال -
• 60-70 سال -
• بالای 70 سال - 6.5 نانوگرم در میلی لیتر.

هر گرم آدنوم خوش خیم پروستات سطح PSA را 0.3 نانوگرم در لیتر افزایش می دهد و هر گرم تومور بدخیم سطح PSA را 3.5 نانوگرم در میلی لیتر افزایش می دهد. با آدنوم پروستات، سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات تقریباً هرگز از 10 نانوگرم در میلی لیتر بالاتر نمی رود. اگر این اتفاق بیفتد، مشکوک به سرطان است.

با آدنوم پروستات، سطح PSA در خون سالانه بیش از 0.75 نانوگرم در میلی لیتر افزایش نمی یابد. رشد سریع تر برای تومورهای بدخیم معمول است.

آنتی ژن اختصاصی پروستات می تواند به صورت آزاد در خون گردش کند. PSA رایگان، یا با پروتئین های دیگر مرتبط باشد ( PSA متصل شده). به طور معمول، آزمایشگاه سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات آزاد و کل را تعیین می کند. اگر رایگان کمتر از 15 درصد کل باشد، خطر تومور بدخیم وجود دارد.

شاخصی مانند تراکم PSA نیز مهم است. برای به دست آوردن آن، سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات در خون بر حجم غده پروستات تقسیم می شود. اگر تراکم PSA بیش از 0.15 نانوگرم بر میلی لیتر بر سانتی متر مکعب باشد، خطر ابتلا به سرطان وجود دارد.

در تمام مواردی که پس از آزمایش خون PSA، شک در مورد سرطان پروستات ایجاد می شود، پزشک بیوپسی را تجویز می کند.

هزینه جراحی آدنوم پروستات چقدر است؟

قیمت عمل به عوامل مختلفی بستگی دارد: ویژگی های کلینیکی که در آن جراحی انجام می شود، شهر (در مسکو - معمولاً گران تر، در مناطق - ارزان تر)، نوع عمل، تجهیزات بیمارستانی، سطح صلاحیت دکتر (اگر اپراتور دکتر یا کاندیدای علوم پزشکی، رئیس بخش باشد - درمان اغلب گران تر است).

این عمل تحت بیهوشی انجام می شود - نوع آن نیز بر هزینه کل تأثیر می گذارد. سیاست قیمت گذاری کلینیک نیز نقش مهمی ایفا می کند. مدیریت می تواند هزینه را به صلاحدید خود تعیین کند.

عواقب جراحی برای آدنوم پروستات چه می تواند باشد؟

بسته به عمل انتخابی، احتمال عوارض خاص ممکن است متفاوت باشد. بیایید با استفاده از یک مثال به عواقب احتمالی جراحی نگاه کنیم: برداشتن پروستات بازو رزکسیون از طریق مجرای ادرار:

• خونریزی حین جراحی- شدیدترین عارضه طبق آمار، این بیماری در 2-3 مرد از 100 نفر رخ می دهد. ممکن است نیاز به تزریق خون باشد.
• خونریزی بعد از جراحی. در این حالت لخته های خون در مثانه ایجاد می شود که در جریان ادرار اختلال ایجاد می کند. انجام عمل دوم باز یا آندوسکوپی ضروری است.
• احتباس ادرار. در نتیجه اختلال در عملکرد عضله مثانه یا به دلیل جراحی رخ می دهد.
• عفونت های دستگاه تناسلی ادراری:پروستاتیت حاد(التهاب پروستات) پیلونفریت حاد(التهاب کالیس های کلیوی، لگن و سیستم لوله ای)، اورکی اپیدیدیمیت حاد (التهاب بیضه و اپیدیدیم آن). در 5 تا 22 مرد از 100 مشاهده می شود.
• برداشتن ناکافی بافت پروستات در حین جراحی. بافت باقیمانده می تواند به عنوان یک دریچه عمل کند و منجر به اختلالات ادراری شود که برای مدت طولانی از بین نمی رود و گاهی اوقات حتی بیشتر از قبل از عمل باعث دردسر مرد می شود. این عارضه در 2 تا 10 مرد از 100 نفر رخ می دهد.
• انزال رتروگراد- وضعیتی که در آن اسپرم در حین مقاربت خارج نمی شود، بلکه در جهت مخالف، به داخل مثانه پرتاب می شود. این عارضه بسیار شایع است.
• اختلال نعوظ. مشکلات نعوظ در هر دهم مردی که به دلیل هیپرپلازی خوش خیم پروستات تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، رخ می دهد. بسیاری از دانشمندان معتقدند که جراحی ربطی به آن ندارد - در مردان جراحی نشده، اختلالات به همان اندازه رایج است.
• تنگ شدن مجرای ادرار. بعد از جراحی تقریباً در 3 مرد از 100 مرد ایجاد می شود. نیاز به مداخله آندوسکوپی دارد.
• بی اختیاری ادرار. این عارضه در برخی از مردان رخ می دهد. اگر با اختلال در عملکرد عضلات مثانه همراه باشد، ممکن است خود به خود برطرف شود.

آمبولیزاسیون آدنوم پروستات چیست؟

آمبولیزاسیونیک روش مدرن برای درمان هیپرپلازی خوش خیم پروستات است که در سال 2009 مورد استفاده قرار گرفت. ماهیت این تکنیک این است که پزشک یک پروب مخصوص را به رگ تغذیه کننده آدنوم وارد می کند و آن را از طریق آن تزریق می کند. آمبولی- ذرات ریز که جریان خون را مسدود می کنند. آدنوم دریافت خون را متوقف می کند و در نتیجه اندازه آن کاهش می یابد.

آمبولیزاسیون اغلب جایگزین خوبی برای جراحی برای هیپرپلازی خوش خیم پروستات است. اما همه بیمارستان ها نمی توانند آن را انجام دهند - این به تجهیزات ویژه و متخصصان پزشکی آموزش دیده نیاز دارد - جراحان اندوواسکولار.

پس از آمبولیزاسیون، غده پروستات ممکن است به نصف یا بیشتر کوچک شود. در عین حال، این روش به شما امکان می دهد از عوارضی که ممکن است در طول و بعد از مداخلات جراحی ایجاد شود، جلوگیری کنید.

آمبولیزاسیون آدنوم پروستات چگونه انجام می شود؟:

• این روش در یک اتاق مخصوص انجام می شود ( آزمایشگاه کاتالیزور) تحت کنترل رادیوگرافی.
• به لطف استفاده از بیهوشی، این روش عملاً بدون درد است. مرد احساساتی شبیه به تزریق در ورید را تجربه می کند.
• پزشک یک برش کوچک در ناحیه مفصل رادیال یا آرنج ایجاد می کند و کاتتر را به ترتیب در شریان رادیال یا بازویی قرار می دهد.
• تحت کنترل اشعه ایکس، کاتتر به آئورت، شریان ایلیاک داخلی و در نهایت به رگ تامین کننده آدنوم پروستات منتقل می شود.
• پزشک آمبولی را از طریق کاتتر معرفی می کند - ذرات کوچکی که مجرای رگ را مسدود می کنند و جریان خون به آدنوم را مختل می کنند.
• به طور کلی، این روش می تواند تا چند ساعت طول بکشد. پس از آمبولیزاسیون، بسیاری از مردان می توانند به خانه برگردند و در همان روز فعالیت های روزانه خود را انجام دهند.

به عنوان یک قاعده، آمبولیزاسیون زمانی تجویز می شود که اندازه آدنوم پروستات 80 سانتی متر مکعب یا بیشتر باشد.

آیا آدنوم بدخیم پروستات وجود دارد؟

طبق تعریف آدنوم پروستات یک نئوپلاسم خوش خیم است. در بافت های مجاور رشد نمی کند و متاستاز نمی دهد.

با این حال، با گذشت زمان، آدنوم پروستات می تواند بدخیم شود. سرطان پروستات ایجاد می شود. به طور معمول، "زنگ اول" که نشان دهنده ایجاد تومور بدخیم است، افزایش سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات در خون است. به تایید قطعی تشخیص کمک می کند بیوپسی.

سرطان پروستات، بر خلاف آدنوم، می تواند به بافت های مجاور رشد کند و متاستاز دهد. موفقیت درمان بستگی زیادی به این دارد که چقدر زود شروع شود.

آدنوم پروستات موذیانه است زیرا تومور می تواند برای مدت طولانی، گاهی اوقات 10 سال، بدون توجه فرد رشد کند و به آرامی کیفیت زندگی را بدتر کند، به ویژه، ادرار کردن را دشوار می کند. شرم، تنبلی، عدم آگاهی یا صرفاً نگرش بیهوده نسبت به بدتر شدن تدریجی روند ادرار باعث می شود که مرد تشخیص و درمان آدنوم پروستات را برای مدت طولانی به تعویق بیندازد. در نتیجه احتمال افزایش می یابد روی میز عمل باشد، یا ناتوان شودو در صورت عدم امکان دریافت مراقبت های فوری پزشکی حتی در نتیجه احتباس حاد ادرار می میرند.

بیوفیزیکدان، عضو کامل آکادمی علوم پزشکی و فنی فدوروف V.A.

آدنوم پروستات است خوش خیمتومور پروستات یا با نام علمی هیپرپلازی خوش خیم پروستات (به اختصار BPH). این بیماری در 20٪ از مردان قبل از 40 سالگی، در سن 50-60 سال - در 40٪، در سن 61-70 - در 70٪ از مردان و بعد از 70 سال - در شروع می شود. 80٪ (بری، 1994).

لازم است فوراً روشن شود تومور خوش خیم غده پروستات نمی تواند به بدخیم، یعنی سرطان تبدیل شوداز آنجایی که از قسمت های مختلف غده پروستات رشد می کنند. آدنوم رشد غدد کوچک اطراف مجرای ادراری (زیر مخاطی) ناحیه مرکزی اطراف مجرای ادرار است و سرطان پروستات از غدد بزرگی که در اطراف و دور از مرکز قرار دارند ایجاد می شود.

علائم اختلال عملکرد ادرار

اگرچه این بیماری "خوش خیم" نامیده می شود، اما خود را با وخامت قابل توجهی در کیفیت زندگی نشان می دهد:

• نیاز به ادرار کردن در شب و بیش از یک بار وجود دارد که منجر به اختلالات خواب و خستگی عمومی می شود.
• افزایش دفعات ادرار در طول روز (تکرر طبیعی بیش از هر 2 ساعت در روز نیست).
• احساس خالی شدن کامل مثانه وجود ندارد.
• مشکل در ادرار کردن: لازم است تلاش بیشتری برای ادرار کردن در چند مرحله انجام شود.
• میل ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن

مشکلاتی که هنگام ادرار کردن به وجود می آیند به دلیل این واقعیت است که تومور و به میزان بیشتری ایجاد می شود تورم شدیددر پروستات (به ویژه با درجه 1 و 2 BPH)، مجرای ادرار را فشرده کنید.در این مورد، تلاش های انجام شده برای "بیرون کشیدن" ادرار برای تخلیه کامل مثانه کافی نیست. به دلیل باقیمانده ادرار در مثانه، اصرار مکرر برای تخلیه رخ می دهد. این افزایش تکرر ادرار، هم در روز و هم در شب را توضیح می دهد. درد هنگام ادرار کردن معمولی نیست.

شدت تظاهرات علائم فوق به اندازه خود تومور بستگی ندارد (می تواند بزرگ باشد، اما کیفیت زندگی به میزان ناچیزی کاهش می یابد). این اغلب به جهت رشد تومور مرتبط است. در این راستا، برای مردان بعد از 40 سالگی بسیار مهم است که به طور منظم به متخصص اورولوژی مراجعه کنند، به خصوص اگر تغییراتی در روند ادرار ایجاد شود و اقدامات پیشگیرانه (مثلاً) انجام دهند. در مراحل اولیه BPH، هنوز هم احتمال بالایی برای نتیجه مثبت از درمان محافظه کارانه وجود دارد بدون جراحی.

3 مرحله BPH وجود دارد:

	علائم و نشانه ها
مرحله 1 (جبران شده)	تون عضلانی مثانه هنوز برای فشار دادن ادرار از طریق کانال باریک کافی است، اما باید تلاش کرد. ادرار باقیمانده ای وجود ندارد. بیماران ممکن است متوجه شوند: عمل ادرار بلافاصله شروع نمی شود. حجم ادرار دفع شده در یک زمان کاهش می یابد. تضعیف فشار جریان ادرار، افزایش دفعات اصرار در طول روز، از جمله موارد ناگهانی (ضروری)؛ افزایش دفعات هوس ها در شب (شب ادراری)، ابتدا یک بار در شب، سپس 2-3 بار و بیشتر. این مرحله می تواند بسیار طولانی باشد: 10 سال یا بیشتر و به وضعیت اولیه بدن بستگی دارد.
(با جبران)	در این مرحله: ادرار باقیمانده تشخیص داده می شود (احساس خالی شدن کامل مثانه وجود ندارد). تون عضلانی مثانه ضعیف شده است، اما همچنان اجازه می دهد تا ادرار از طریق کانال باریک شده، که نیاز به تنش قابل توجهی در عضلات شکم و دیافراگم دارد، رانده شود. ادرار متناوب است، در چند مرحله با دوره های استراحت انجام می شود. بیماران پس از اتمام فرآیند، تخلیه کامل مثانه را احساس نمی کنند. اولین علائم مرتبط با اختلال عملکرد کلیه ظاهر می شود (تشنگی، احساس خشکی و تلخی در دهان).
(غیر جبرانی)	منابع دیواره عضلانی مثانه به طور کامل تخلیه شده است. در این مرحله عوارض خطرناکی مانند نارسایی مزمن کلیه، سنگ کلیه و غیره تقریباً به طور اجتناب ناپذیری کشف می شوند احتمال احتباس حاد ادرار زیاد است. در صورت عدم مراقبت پزشکی، بیمار ممکن است بمیرد.

یک طبقه بندی بین المللی با رتبه IPSS* نیز استفاده می شود:

1. مرحله جزئی - 0-7 امتیاز.

2. مرحله متوسط ​​- 8-19 امتیاز.

3. مرحله تلفظ - 20-35 امتیاز.

*IPSS (امتیاز بین المللی علائم پروستات) یک سیستم بین المللی برای ارزیابی خلاصه بیماری های پروستات است ().

می توانید فرم تکمیل شده را ارسال کنیدبه آدرس جهت مشاوره در مورد امکان استفاده از روش غیر جراحی در مورد شما برای درمان آدنوم پروستات و انتخاب دستگاه.

یک شرط مهم برای درمان موثر آدنوم پروستات

زیر درمان موثر و ملایمآدنوم پروستات به عنوان تسکین تورم در ناحیه تومور، کاهش سرعت و توقف رشد تومور شناخته می شود که در نتیجه ادرار دوباره بازسازی می شود و کیفیت زندگی بهبود می یابد.

کاهش تکرر ادرار و افزایش جریان، قبل از هر چیز به دلیل تسکین تورمدر این منطقه. اگر مشکل ادرار فقط به دلیل یک تومور باشد، هیچ مقدار دارو درمانی و فیزیوتراپی () هرگز بدون جراحی ادرار را بهبود نمی بخشد. با این حال درمان بدون جراحی امکان پذیر است!

تورم معمولاً واکنش بدن به سلول های مرده اضافی در ناحیه است. بدیهی است که سلول های مرده به 2 دلیل اصلی شروع به تجمع می کنند:

1. تغذیه و محافظت از هر سلول بدتر می شود، آنها سریعتر شروع به مردن می کنند. با افزایش سن، اغلب مشکلاتی در خون رسانی به اندام های لگن ایجاد می شود و عدم تعادل هورمونی مشاهده می شود (هورمون های لازم برای حفظ سلامتی و جوانی کمتر و کمتر تولید می شود: تستوسترون، ملاتونین، وازوپرسین).
2. بدن وقت ندارد سلول های مرده را به موقع از بین ببرد. سلول های مرده از طریق عروق لنفاوی دفع می شوند منابع موجود سیستم لنفاوی دیگر کافی نیستبرای استفاده از افزایش تعداد سلول های مرده و پاکسازی کامل بافت.

علاوه بر این، بقایای سلول‌های مرده (به‌ویژه اجزای پروتئینی آن‌ها) «مواد ساختمانی» برای رشد تومور هستند. یکی از دلایل ایجاد ادم تلاش بدن برای جلوگیری از رشد بافت تومور است، اما در نتیجه ادم منجر به فشرده شدن مجرای ادراری نیز می شود ("Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A. , 2004 ).

نتیجه:یک شرط مهم برای درمان موفقیت آمیز آدنوم - افزایش جریان لنفاوی(درناژ لنفاوی)، که بافت ها را از سلول های مرده اضافی پاک می کند. این به طور همزمان دو مشکل را حل می کند: تسکین تورم در غده پروستات، کاهش سرعت و توقف رشد تومور.

درمان آدنوم پروستات بدون جراحی

در حال حاضر، پزشکی درمان محافظه کارانه (غیر جراحی) آدنوم پروستات را به 2 روش و همچنین ترکیبی از آنها ارائه می دهد.

1. دارو درمانی

درمان دارویی شامل مصرف موارد زیر است:

میزان شکست دارودرمانی به 30٪ می رسد و اثربخشی آن 70٪ است.

مکانیسم اثر داروها از هر گروه متفاوت است: مسدود کننده های آلفا-1 به تسهیل ادرار کمک می کنند و مهارکننده های 5-آلفا ردوکتاز به مهار رشد تومور کمک می کنند. دوره درمان حداقل 6 ماه، معمولا یک سال یا بیشتر طول می کشد تا اثر مشخصی حاصل شود. پس از مدتی، علائم بیماری ممکن است دوباره ظاهر شود و سپس نیاز به تکرار دوره درمان: این وضعیت ممکن است ادامه یابد تا پایان عمر بیمار.

عدم تحمل فردی به اجزای موجود در داروها ممکن است. هنگام گرفتن این وجوه، امکان پذیر است اثرات جانبی، که هم با مکانیسم خاص اثر داروها و هم با ویژگی های یک ارگانیسم خاص مرتبط است. داروها طبق ماهیت خود به شدت اولویت های بدن را تغییر می دهند و منجر به استرس اضافی بر روی کبد، کلیه ها، سیستم گردش خون، دستگاه گوارش و غیره می شوند.

همانطور که در دستورالعمل های بالینی روسیه نشان داده شده است، برای علائم متوسط ​​و شدید BPH (کاهش ادرار)، داروهای هر دو گروه به طور همزمان تجویز می شوند. در این مورد، حداقل بودجه درمان در سال می تواند حدود 15600 روبل باشد.

2. درمان لرزشی (آواسازی)

این روش فیزیوتراپی درمان است عوارض جانبی ندارد،می تواند استطاعت کند اجتناب از جراحیو وضعیت بیمار را بهبود بخشد بدون مواد مخدر.

فونیکس همچنین می تواند در ترکیب با دارو درمانی استفاده شود. میکروویبراسیون صدا فرآیندهای انتقال و متابولیک را در بافت ها بهبود می بخشد و بنابراین به رساندن دارو به مکان مناسب کمک می کند، یعنی اثربخشی درمان دارویی را افزایش می دهد.

با این حال، با توجه به مشاهدات طولانی مدت، استفاده از تنها دستگاه Vitafon معمولا برای بهبود قابل توجه کیفیت زندگی و تسکین تورم کافی است.

هنگامی که درمان محافظه کارانه (یا درمان دارویی) کمکی نمی کند، در صورتی که وضعیت سلامت عمومی بیمار اجازه جراحی را بدهد، مداخله جراحی باقی می ماند. گاهی اوقات در افراد مسن درمان جراحی به دلیل وجود بیماری های شدید همراه، سکته های مکرر میوکارد، نارسایی قلبی، سکته مغزی و غیره غیرممکن است. این نوع فیزیوتراپی در هر صورت شرایطی را ایجاد می کند که روند دفع ادرار بیشتر بدتر نشود.

عملیات در موارد زیر نشان داده شده است:

• آدنوم پروستات در مرحله 3، زمانی که بیمار به دلیل آتونی (ضعیف شدن و کشیده شدن عضلات مثانه) قادر به ادرار کردن به تنهایی نیست.
• بیماران با کاهش شدید کیفیت زندگی (بدون در نظر گرفتن اندازه تومور)، ارزیابی شده در مقیاس IPSS - 20-35 امتیاز.
• بیمارانی که اولین تظاهر بیماری آنها احتباس حاد ادرار در 60 درصد موارد بود، مجبور می شوند ظرف یک سال پس از کشف BPH تحت عمل جراحی قرار گیرند.

در حال حاضر، اولویت به این نوع عملیات داده می شود: رزکسیون از طریق مجرای ادرار(TURP)، هنگامی که یک دستگاه ویژه، رزکتوسکوپ، از طریق مجرای ادرار وارد می شود و تومور بدون بریدن مثانه خارج می شود. نوع دیگری از جراحی بدون بریدن مثانه است تبخیر لیزریزمانی که دستگاه خاصی وارد مجرای ادرار می شود و لیزر لایه به لایه تومور را تبخیر می کند. هم با تبخیر TUR و هم با لیزر، این خطر وجود دارد که بخشی از تومور برداشته نشود: در این حالت، عود ممکن است و سپس ممکن است یک عمل تکراری تجویز شود.

اگر تومور بزرگ باشد، آدنکتومی(جراحی شکم)، هنگامی که برشی بر روی دیواره قدامی شکم ایجاد می شود (یا دسترسی از طریق پرینه ایجاد می شود)، مثانه باز می شود و تومور خارج می شود.

علیرغم این واقعیت که خود تومور در طی جراحی برداشته می شود، کیفیت زندگی بیمار ممکن است رضایت بخش نباشد. اغلب حفظ می شود تکرر ادرار, بی اختیاری، وجود باقیمانده ادرار(از نظر آماری در 10٪ از بیماران)، و عوارض و عواقب نیز ممکن است ایجاد شود:

• خون ریزی؛
• اضافه شدن عفونت؛
• عدم توانایی در ادرار کردن مستقل و استفاده مادام العمر از کاتتر؛
• انزال رتروگراد (اسپرم در حین مقاربت به مثانه پرتاب می شود)
• ناتوانی جنسی؛
• اسکلروز گردن مثانه؛
• تنگ شدن مجرای مجرای ادرار (سفتی).

برای تسریع روند بهبود و کاهش خطر عوارض پس از جراحی، انجام آواسازی هم در مرحله آمادگی برای جراحی و هم در مرحله توانبخشی توصیه می شود. همانطور که نشان داده شده است، استفاده از فوناسیون با دستگاه Vitafon بعد از TUR اجازه می دهد کاهش تکرر ادرار، خلاص شدن کامل از باقیمانده ادرار،با از بین بردن تورم بعد از عمل، اندازه غده پروستات را کاهش دهید. فونیکس در ابتدا در تروماتولوژی و درمان بخیه های بعد از عمل مورد استفاده قرار گرفت و نشان داده است که در تسریع بهبودی بسیار موثر است.

در این مورد، آواسازی مطابق با انجام می شود. کاتتر مانعی برای آواسازی نیست.

بنابراین، عمل باید دقیقاً طبق دستور پزشک انجام شود. اگر هیچ نشانه آشکاری برای جراحی وجود نداشته باشد، میکروویبراسیون، مشابه میکروویبره های بیولوژیکی، منطقی است. برای بیش از 25 سال استفاده در بیش از 2 میلیون نفر، حتی یک مورد از عوارض جانبی منفی گزارش نشده است.

برعکس، گسترش فهرست بیماری هایی که می توان با کمک دستگاه های Vitafon با موفقیت درمان کرد، دقیقاً به دلیل شناسایی عوارض جانبی رخ داد. اثرات مثبت:

اثربخشی درمان این بیماری ها تایید شده است که بیش از 25 سال است که بیش از 100 مورد وجود دارد.

علاوه بر تحقیقات، عمل پزشکی نیز وجود دارد که اثربخشی بالای روش جدید فیزیوتراپی را نیز تأیید می کند.

پروستاتپروستات، عضوی جفت نشده است که از بافت غده ای و ماهیچه صاف ساخته شده است. در قسمت تحتانی حفره لگن زیر مثانه، بین آن، دیواره قدامی راست روده و قسمت قدامی دیافراگم ادراری تناسلی قرار دارد. این غده قسمت اولیه مجرای ادرار، قسمت پروستات آن و همچنین مجاری انزالی را می پوشاند.

یک بیماری چند اتیولوژیکی که در نتیجه تکثیر ناحیه غده اطراف مجرای ادراری غده پروستات ایجاد می شود، نامیده می شود. آدنوم پروستات. خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که یک مشکل جدی در توانایی تخلیه مثانه به طور طبیعی وجود دارد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که مجرای ادرار که از طریق آن ادرار از بدن خارج می شود، در کنار غده پروستات قرار دارد. بنابراین، در غیاب درمان، پروستات بزرگ شده مجرای ادرار را فشرده می کند. بنابراین، یک مرد می تواند بیماری را به حدی پیشرفت دهد که چاره ای جز برداشتن کامل یا جزئی عضو وجود نداشته باشد. برای اجتناب از نیاز به درمان اجباری جراحی، باید از درمان محافظه کارانه صحیح پیروی کرد.

هنگامی که تشخیص آدنوم پروستات تایید شد، ابتدا درمان دارویی محافظه کارانه تعیین می شود. در صورت عدم وجود مشکلات کلیوی می توان از دارو درمانی استفاده کرد. نشانه های اضافی برای درمان عبارتند از:

• عود پس از درمان جراحی، که پس از مدتی ظاهر شد.
• سن مسن؛
• هنگامی که بیمار در مورد مداخله جراحی قاطعانه است.
• مرحله اولیه بیماری و اندازه کوچک پروستات.

موارد منع مصرف شامل اختلال در عملکرد ادرار است. همچنین اگر ادرار باقیمانده بیش از صد میلی لیتر باشد، نمی توان از درمان دارویی استفاده کرد. سایر موارد منع مصرف عبارتند از:

• وجود لکه های خونی در ادرار؛
• در صورت وجود سنگ در مثانه؛
• اگر احتباس ادراری حاد وجود داشته باشد.

توجه!پس از معاینه دقیق، فقط یک پزشک باید درمان دارویی را انتخاب کند. خوددرمانی برای آدنوم پروستات اکیداً ممنوع است. توصیه نمی شود برای تسکین علائم به تنهایی دارو مصرف کنید.

درمان آدنوم پروستات با دارو

آدنوم پروستات طبیعتاً یک نئوپلاسم خوش خیم است. از آنجایی که شکل گیری خوش خیم است، متاستاز رخ نمی دهد، بنابراین بیماری را می توان به صورت محافظه کارانه درمان کرد.

گروه داروها	شرح مختصری از
داروهای آندروژنیک	اساس درمان آدنوم پروستات همیشه آندروژن است. این داروها با اولین علائم به خوبی مقابله می کنند. آندروژن ها حاوی تستوسترون هستند که می تواند بر عملکرد ادرار تأثیر بگذارد. توجه به این نکته ضروری است که آندروژن ها قادر به توقف رشد تومور نیستند، بنابراین مشاهده توسط پزشک الزامی است. دوره درمان و نیاز به مصرف آندروژن فقط توسط پزشک تعیین می شود، زیرا مصرف بیش از حد تستوسترون می تواند بر روند بیماری تأثیر منفی بگذارد. دوره اول درمان بیش از یک ماه طول نمی کشد (دوز پس از آزمایشات تجویز می شود)
داروهای ضد آندروژن	پروژسترون دارویی است که می تواند رشد تومور را متوقف کند. متأسفانه، در طول درمان با این دارو، یک عارضه جانبی ناخوشایند مشاهده می شود - کاهش قدرت. آنالوگ این محصول Phonophoresis (ماده مصنوعی) است. طول دوره درمان سه ماه است و دارو فقط یک بار در هفته تجویز می شود.
داروهای ضد التهاب و ادرار آور	این گروه از داروها برای تسهیل روند دفع ادرار از بدن تجویز می شوند. آنها را می توان برای تسکین علائم و بهبود وضعیت استفاده کرد، اما نه برای درمان بیماری. علاوه بر این، در ترکیب با این داروها، پزشک ممکن است ویتامین ها را تجویز کند. مدت زمان و دوز توسط پزشک معالج بر اساس ویژگی های فردی دوره بیماری تعیین می شود.
شیاف	استفاده از شیاف رکتوم تاثیر بسیار خوبی بر پروستات دارد. مشخص شده است که این نوع دارو یکی از مؤثرترین داروها در تأثیرگذاری بر اندام بیمار است. هنگامی که شیاف وارد رکتوم می شود، مواد دارویی بیشترین تأثیر را بر روی غده پروستات دارند. شیاف ها ممکن است حاوی عوامل ضد باکتری، عوامل ضد التهابی، بره موم و کره کاکائو باشند. استفاده منظم از شیاف با نتایج زیر مشخص می شود: التهاب پروستات را تسکین می دهد؛ از رشد تومور جلوگیری می کند؛ عملکردهای اصلی دستگاه تناسلی ادراری را بازیابی می کند

مهم است!در طول درمان، استفاده از شیاف های رکتال ضروری است که خطر احتباس حاد ادرار را در بدن به حداقل می رساند. به این ترتیب می توان عملیات را به تعویق انداخت یا به طور کامل از آن جلوگیری کرد.

درمان با مسدود کننده های آلفا

این گروه از داروها برای کاهش فشار خون در اندام تجویز می شوند. علاوه بر این، جریان خون تحریک می‌شود و ماهیچه‌های مثانه شل می‌شوند. به این ترتیب می توان علامت مشکل ادرار را از بین برد.

با دقت!مسدود کننده های آلفا فقط علائم ناخوشایند را از بین می برند، اما قادر به تأثیرگذاری بر رشد آدنوم نیستند، بنابراین نمی توان از آنها به عنوان داروی اصلی استفاده کرد. علاوه بر این، عوارض جانبی اصلی سردرد و حالت تهوع مداوم است.

مسدود کننده های آلفا عبارتند از:

1. اوروکساترال.
2. ترازوسین.
3. آلفوزوسین.
4. سیلودوسین.

درمان با مهارکننده های 5-α ردوکتاز

اگر غده بزرگ پروستات در مرد تشخیص داده شود، برای او تجویز می شود داروهای مهارکننده 5 آلفا ردوکتاز.خاصیت اصلی چنین داروهایی کوچک کردن پروستات و به حداقل رساندن علائم است. مدت درمان در این مورد چندین ماه طول می کشد.

با این حال، این داروها همیشه نمی توانند تظاهرات بیماری را به طور کامل از بین ببرند، زیرا اندازه پروستات ممکن است با عوارض مطابقت نداشته باشد.

علاوه بر این، عوارض جانبی زیر مشخص می شود:

• سردردهای مکرر؛
• احساس تهوع؛
• انزال رتروگراد

داروهای اصلی این گروه:

1. فیناستراید
2. دوتاستراید
3. فیناستراید

آنتاگونیست های گیرنده موسکارینی

به طور سنتی برای درمان اختلالات ادراری، که علت آن در اختلال عصب دهی مثانه است، استفاده می شود. اصل اصلی عمل آنها اختلال در هدایت در امتداد الیاف سیستم عصبی پاراسمپاتیک و بر این اساس، کاهش شدت اختلالات فاز تجمعی است.

از جمله رایج ترین داروها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. تولترودین
2. فزوترودین

ویدئو - درمان آدنوم پروستات بدون جراحی

پس از تشخیص بدن و ارزیابی تصویر بالینی توسط متخصص، یک دوره درمانی فردی انتخاب می شود. خود بیمار باید درمان آدنوم پروستات را بسیار جدی بگیرد و به تنهایی از داروهای بحث برانگیز استفاده نکند.

به عنوان مثال، در اینترنت می توانید تبلیغات زیادی پیدا کنید که تضمین می کنند به سرعت و کارآمد به درمان آدنوم پروستات کمک می کنند. یک داروی بسیار محبوب به نام ASD وجود دارد. اما تعداد کمی از مردم می دانند که این دارو منحصراً در دامپزشکی استفاده می شود و موارد بسیار کمی از مرگ حیوانات پس از یک دوره درمان ASD وجود دارد. برخی از بیمارانی که این دارو را مصرف کرده اند ادعا می کنند که اثر دارونما دارد. درمان سنتی آدنوم پروستات چنین عوارض جانبی جدی ندارد و برای سلامتی مضر نیست، بنابراین بهتر است داروهای ناشناخته و تبلیغ شده را آزمایش نکنید.

همه داروها توسط پزشک معالج انتخاب می شوند، زیرا برخی از داروها می توانند عوارض جانبی داشته باشند که بسیار بدتر از خود علائم آدنوم توسط بیمار تحمل می شود. فراموش نکنید که در طول درمان باید همیشه تحت نظر یک متخصص باشید و تغییرات در غده پروستات را تحت نظر داشته باشید.

برای اینکه درمان دارویی اثر سریع مثبتی داشته باشد، توصیه می شود از آن در ترکیب با درمان سنتی استفاده شود. گیاهان دارویی زیادی وجود دارد که از آنها تنتور تهیه می شود که تأثیر آنها بر وضعیت پروستات کم نیست. در میان آنها قابل ذکر است که موثرترین آنها:

1. تنتور بره موم.این دارو یکی از قوی ترین داروهای ضد التهابی برای آدنوم پروستات است. برای تهیه شیاف رکتال به 50 گرم بره موم و الکل (200 میلی لیتر) نیاز دارید. بره موم در الکل تبخیر می شود، سپس 0.2 گرم از ماده تمام شده گرفته می شود و به کره کاکائو اضافه می شود. هر شب چنین شیافی وارد رکتوم می شود. مدت درمان با یک دوره تکراری یک ماه خواهد بود.

5

قبل از استفاده از این روش درمانی، ابتدا باید توسط پزشک معاینه شوید، که به تعدادی از شاخص ها توجه می کند که میزان خطر پیشرفت بیماری را تعیین می کند:

1. حجم ادرار باقیمانده در مجرای ادرار، در خود مجرای ادرار و مثانه، یعنی. حجم یک بار ادرار در هر ادرار ارزیابی می شود، سپس هنجار روزانه مایع ادرار بررسی می شود. به طور معمول، مثانه باید به طور کامل از مایع ادراری پاک شود، اما همیشه این اتفاق نمی افتد. پزشکان بر این باورند که 10 درصد از یک بار ادرار می تواند در مثانه باقی بماند، یعنی. در مردان بالای 50 سال، تا 40 میلی لیتر ادرار می تواند باقی بماند، خطر پیشرفت آدنوم پروستات وجود دارد. حجم ادرار باقیمانده در روسیه به دو روش سونوگرافی و قرار دادن کاتتر در مثانه اندازه گیری می شود.
2. سرعت جریان ادرار در مردان بالغ، سرعت جریان ادرار طبیعی باید حداقل 15 میلی لیتر در ثانیه باشد، اگر این رقم کمتر باشد، نماینده مرد دوباره در گروه خطر پیشرفت آدنوم قرار می گیرد.
3. اندازه گیری حجم غده پروستات. برای ایجاد، اندازه گیری طول، ضخامت و عرض پروستات اگر شاخص ها بیش از حد معمول (به ترتیب 23، 43 و 41 میلی متر) باشد، باید درمان تجویز شود.
4. ارزیابی وضعیت بیمار با استفاده از مقیاس علائم.

سایر درمان ها

1. درمان کم تهاجمی آدنوم پروستات. این روش درمان جراحی نیست. ابزارهای پیشرفته از طریق مجرای ادرار به داخل پروستات وارد می شوند. بافت های غدد هیپرپلاستیک با استفاده از گرما یا سرما برداشته می شوند. ممکن است از لیزر استفاده شود. این روش درمانی بدون درد و بی خطر است و عوارض پس از آن بسیار نادر است و هیچ عارضه ای ثبت نشده است. دوره نقاهت بیمار پس از درمان در مدت زمان کوتاهی انجام می شود، درد پس از مداخله عملاً وجود ندارد یا به صورت خفیف بروز می کند. نیازی به مصرف دارو نیست. اما روش درمانی کم تهاجمی نیز معایبی دارد. این روش در پزشکی جدید است و هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. در طول درمان، بافت پروستات ممکن است از بین برود و ظهور سرطان را نمی توان در آینده رد کرد. اطلاعات کمی در مورد درمان طولانی مدت وجود دارد.
2. درمان انتظار و دیدن برای آدنوم پروستات. مؤلفه اصلی چنین درمانی نظارت بر بیمار، انجام آزمایشات و نمونه برداری ادرار است. اما نه تنها نظارت بخشی جدایی ناپذیر از درمان است، بلکه یک سبک زندگی سالم و رژیم غذایی مناسب است که بیمار باید به آن پایبند باشد. یک سونوگرافی باید سه بار در سال انجام شود و یک پرسشنامه برای ارزیابی وضعیت بیمار در مقیاس علائم باید یک بار در سال پر شود. این روش درمانی به شما این امکان را می دهد که غده پروستات را تحت کنترل نگه دارید، در صورت بدتر شدن وضعیت، داروها را به موقع تجویز کنید و در مراحل اولیه، زمانی که هنوز قابل عمل است، آن را تشخیص دهید.

درمان آدنوم های بزرگ

این روش درمان قدیمی است، اما دارای تعدادی مزیت است: پس از عمل یک اسکار کوچک باقی می ماند، بستری شدن بیمار در بیمارستان تنها 1-2 روز طول می کشد، در موارد نادر با عوارض تا 4-5 روز طول می کشد، بیماران به سرعت بهبود می یابند. و در حین عمل از بی حسی موضعی استفاده می شود. کاتتر پس از عمل به مدت 2 تا 4 روز در مثانه باقی می ماند و پس از خود عمل بیمار می تواند روز بعد از تخت خارج شود. پس از عمل، یک دوره داروهای ضد میکروبی برای جلوگیری از گسترش عفونت تجویز می شود. فعالیت بدنی باید حداقل برای یک ماه محدود شود. پس از چنین درمانی، عود بیماری غیرممکن است، زیرا تمام بافت پروستات برداشته می شود.

روش های سنتی

طب سنتی قرن هاست که دانش بسیاری از مردم جهان را جمع آوری کرده است و انواع دستور العمل هایی برای کاهش اندازه غده پروستات دارد، نه داروهای خطرناکی که بر تمام سیستم های بدن تأثیر می گذارد، کلیه ها را از بین می برد. جگر، و زیر چاقوی جراح نرود. نحوه درمان و درمان: با استفاده از طب سنتی می توان آدنوم را از بین برد.

اما قبل از استفاده از هر دستور العمل، باید با پزشک خود مشورت کنید. درمان پیچیده این بیماری با استفاده از روش های درمانی و داروهای جایگزین امکان پذیر است. شما می توانید به روش های مختلف درمان شوید، اما خوددرمانی می تواند برای سلامتی و زندگی خطرناک باشد:

1. دستور شماره 1. برای کوچک کردن غده پروستات باید برگ های جوان فندق را جمع آوری کنید که به آن فندق می گویند و این گیاه به نام فندق نیز شناخته می شود. برگ ها در سایه خشک می شوند. پس از این، 1 قاشق غذاخوری. یک لیوان آب جوش اما نه تند دم کنید تا از خواص درمانی آن کاسته نشود. لیوان به 3 دوز تقسیم می شود و در طول روز نوشیده می شود. دوره درمان 10-14 روز است.
2. دستور شماره 2. با مصرف دم کرده ریشه شیرین بیان که در داروخانه ها به فروش می رسد، می توان علائم بیماری را کاهش داد. 1 قاشق غذاخوری. ریشه ها با 0.5 لیتر آب داغ ریخته می شوند. باید اجازه دهید آبگوشت 10-20 دقیقه دم بکشد. 100 میلی لیتر جوشانده قبل از غذا 5 بار در روز مصرف شود. دوره درمان 7-10 روز است.

شهر انتخابی Voronezh Ekaterinburg Izhevsk کازان کراسنودار مسکو منطقه نیژنی نووگورود نووسیبیرسک پرم روستوف-آن-دان سامارا سنت پترزبورگ اوفا چلیابینسک ایستگاه مترو Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya باومانسکایا بگووایا Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo به نام کتابخانه Bibire. کتابخانه لنین Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanical Garden Bratislavskaya Admiral Ushakov Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Warsaw VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradrowolazh مرکز تجارت خارجی دینامو دمیتروفسکایا دوبرینینسکایا دوموددوو داستایفسکایا دوبروفکا ژولبینو زیل زیابلیکوو پارک Izmailovo Izmailovskaya به نام L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitai-gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Komsomolskaya Komsomolskaya Konkovo ​​Koptevo Kotelnikanpresatessno پل کروپوتکینسکایا کریمسکایا کوزنتسکی Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky چشم انداز لرمونتوفسکی Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky Prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino مارکسیست Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minskaya Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novokuznetskaya Novokuznetskaya Novokuznetskaya Mitino brskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park of Culture Park Victory Park Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko- پرینترهای رازوموفسکایا پیونرزکایا پلنرنایا گاگارین میدان ایلیچ میدان انقلاب میدان پولژایفسکایا پولیانکا پراژسکایا پرئوبراژنسکایا میدان پرئوبراژنسکایا منطقه صنعتی پرولتارسکای خیابان مارکس پرسپکتیو میرا پوشکینسکایا پیاتنیتسکوئه بزرگراه رامنکی ایستگاه رودخانه ریژسکایا ریمسکای روستوکینو رومیانتسوو ریازانسکی خیابان ساولوفسکایا سالاریوو سواستوپولسکایا سِمِنوفسکایا سوکوکلنیک سوکلنیک اسلاویان Sretensky Boulevard shnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatralnaya Tekstilshchiki Teply Stan تکنوپارک تیمیریازفسکایا ترتیاکوفسکایا تروپاروو تروبنایا تولا تورگنیفسکایا توشینسکایا اوگرشسایا خیابان. آکادمیسین خیابان یانگلیا. خیابان Starokachalovskaya 1905 Academician Yangel Street Gorchakov Street Street Skobelevskaya University Starokachalovskaya Park Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chekhovdykalovskaya بزرگراه Yolkovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya جنوب غربی یاسنوو جنوبی

تشخیص و درمان آدنوم پروستات

محتوای مقاله:

در این مقاله نگاهی دقیق به روش‌های مدرن تشخیص و درمان آدنوم پروستات یا همانطور که امروزه هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات نامیده می‌شود، خواهیم داشت.

BPH

یکی از شایع ترین بیماری های پروستات، آدنوم پروستات یا هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) است. این آسیب شناسی آنقدر رایج است که برخی از محققان می گویند برای هر مردی اجتناب ناپذیر است. طبق آمار رسمی پزشکی، هیپرپلازی خوش خیم پروستات حدود 80 درصد از مردانی که به سن هشتاد سالگی رسیده اند را تحت تاثیر قرار می دهد. اولین تظاهرات بافت شناسی پس از 40 سال مشاهده می شود - این بیماری توسط گره های استرومایی که در غده پروستات (در ناحیه دور ادراری منطقه انتقال آن) ایجاد شده اند نشان داده می شود. پس از تشکیل گره ها، خود هیپرپلازی پروستات (PG) ایجاد می شود.

علائم BPH در درجه اول با مشکلات ادراری مرتبط است. عبور ادرار از مجرای ادراری به دلیل اختلال عملکرد دترسور و انسداد خروجی مثانه دشوار است. پدیده های انسدادی به این دلیل است که اندازه غده پروستات رشد می کند و مجرای مجرای ادرار با گذشت زمان کوچکتر می شود - یک جزء مکانیکی. علاوه بر این، فرآیند پاتولوژیک توسط یک جزء پویا تشدید می شود - فیبرهای عضلانی غده پروستات و مجرای ادرار خلفی تون می شوند.

در برخی از بیماران رده سنی بالاتر، پدیده های پاتولوژیک توصیف شده در بالا با آسیب به بافت ماهیچه صاف مثانه از استرس (قرار گرفتن در معرض کاتکول آمین ها) و طبیعت ایسکمیک (وازواسپاسم) تکمیل می شود. گیرنده های آدرنرژیک و رشته های عصبی سمپاتیک حلقه وابران واکنش استرس هستند. در چنین شرایطی، به دلیل تأثیر بیش از حد کاتکول آمین ها بر روی مثانه، اختلالات بیوانرژی ظاهر می شود و عملکرد دترسور بدتر می شود. بنابراین، مشکلات ادرار تشدید می شود و بیمار باید به یک مرکز پزشکی مراجعه کند.

روش استاندارد درمان بیماران مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات، جراحی - برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار است. با این حال، در سال های اخیر نقش فزاینده ای به روش های دارویی برای درمان این بیماری داده شده است. امروزه پزشکان مدرن بسیاری از داروهای جدید را در اختیار دارند و نشانه های مصرف دارو در حال گسترش است.

با در نظر گرفتن انتخاب گسترده داروهای موجود، بسیار مهم است که به درستی نشانه ها را فرموله کنید و داروی مناسب را برای یک بیمار خاص انتخاب کنید. قبل از تجویز دارو درمانی، هر بیمار باید تشخیص های مشخص شده در چنین مواردی را انجام دهد.

تشخیص آدنوم پروستات در مردان

روش های تشخیصی امروزی امکان دستیابی به داده های دقیق با حداقل تهاجم را فراهم می کند. دو گروه از روش های تشخیصی برای غده پروستات وجود دارد: پایه و شفاف.

روش های اساسی برای تشخیص آدنوم پروستات

· جمع آوری داده های سرگذشت.

· دفتر خاطرات ادراری.

· معاینهی جسمی.

· معاینه دیجیتال رکتال.

· معاینه سونوگرافی کلیه های مثانه، ارزیابی حجم باقیمانده ادرار.

· تجزیه و تحلیل ادرار.

· کاربرد پرسشنامه IPSS-QoL(BS).

· سونوگرافی غده پروستات (ترانس رکتال).

· اوروفلومتری.

· تجزیه و تحلیل محتوای PSA در سرم خون.

با توجه به الزامات مدرن، هدف از تشخیص نه تنها تشخیص هیپرپلازی پروستات و شناسایی عوارض، بلکه شناسایی عواملی است که خطر پیشرفت بیشتر بیماری را افزایش می دهد.

عوامل خطر برای ایجاد آدنوم پروستات

این عوامل خطر امروزه در نظر گرفته می شوند:

· امتیاز کلی IPSS بیشتر از 7.

· حجم لوزالمعده بیش از 30 سانتی متر مکعب است (با استفاده از سونوگرافی که به صورت ترانس رکتال انجام می شود ارزیابی می شود).

· حجم بیش از حد باقیمانده ادرار که توسط سونوگرافی تعیین می شود - بیش از 200 میلی لیتر.

· Qmax (حداکثر سرعت جریان ادرار) زیر 12 میلی لیتر در ثانیه است (این مقدار با استفاده از uroflowmetry ارزیابی می شود).

· مقدار PSA از 1.4 نانوگرم در میلی لیتر.

یعنی اگر بیمار علائم هیپرپلازی پانکراس (بیش از 7 امتیاز طبق نتایج نظرسنجی) داشته باشد، حداکثر سرعت ادرار او کاهش می یابد، افزایش پانکراس یا PSA در سرم خون افزایش می یابد، خطر ابتلا به این بیماری افزایش می یابد. نیاز به جراحی به طور قابل توجهی افزایش می یابد - 4 برابر در مقایسه با بیمارانی که چنین تظاهرات بالینی وجود ندارد. هر یک از شاخص های شرح داده شده در بالا اهمیت تشخیصی زیادی دارد و باید هنگام تعیین رژیم درمانی برای بیماران در نظر گرفته شود (در برخی موارد می تواند پیشگیرانه باشد).

روش های اضافی برای تشخیص BPH

روش‌های تشخیصی شفاف زمانی استفاده می‌شوند که:

· نتایج معاینات اولیه با یکدیگر تناقض دارند.

· نیاز به افتراق BPH از سایر آسیب شناسی ها وجود دارد.

· یک روش جراحی برنامه ریزی شده است.

· دوره قبلی درمان آدنوم پروستات نتایج مثبتی به همراه نداشت و باید علت بی اثر بودن درمان را کشف کرد.

روش های سنتی شفاف سازی عبارتند از:

· مطالعه جامع اورودینامیک.
· اورتروسیستوسکوپی.
· اورتروسیستوگرافی رتروگراد.
· اوروگرافی دفعی.

علاوه بر این، تکنیک های نسبتا جدیدی استفاده می شود:

· مطالعه اکو-یورودینامیک.
· اکو داپلروگرافی ترانس رکتال.
· ام آر آی.
· سیستورتروگرافی مولتی اسپیرال مخلوط.

بیایید با جزئیات بیشتری در مورد روش های تصویربرداری مدرن برای تشخیص BPH صحبت کنیم.

سونوگرافی داپلراز نظر تشخیص تومورهای بدخیم پانکراس بسیار آموزنده است. این روش معاینه نتایج بهتری نسبت به سونوگرافی ساده نشان می دهد. ویژگی آن 85% و حساسیت آن به 65% می رسد. علاوه بر این، عوامل خطر تعیین شده با استفاده از سونوگرافی داپلر (احتمال خونریزی حین عمل) تعیین دوره مداخلات جراحی را با در نظر گرفتن موقعیت مناطق بیش از حد عروقی امکان پذیر می کند. همچنین می توان نیاز به درمان قبل از عمل (مهارکننده 5α ردوکتاز) را به منظور کاهش خطر فوق الذکر ارزیابی کرد.

روش اکو-یورودینامیکبرای ارزیابی انقباض دترسور استفاده می شود. علاوه بر این، می توان مجرای ادرار پروستات و گردن مثانه را در هنگام ادرار تجسم کرد. این روش تشخیصی در صورت لزوم افتراق هیپرپلازی خوش خیم پروستات از سایر بیماری های مرتبط با اختلالات ادراری (سختی، سنگ های مجرای ادرار، افت فشار خون دترسور) استفاده می شود.

سیستورتروگرافی با استفاده از توموگراف چند برش- روشی آموزنده برای تجسم دستگاه ادراری تحتانی در زمان فرآیند ادرار. این تکنیک به طور دقیق تغییرات آناتومیک در دستگاه ادراری (به عنوان مثال، پس از اعمال جراحی) را شناسایی می کند. بنابراین، اغلب قبل از مداخلات جراحی مکرر استفاده می شود.

ام آر آیاول از همه، برای تشخیص تومورهای بدخیم و تعیین مرحله آنها ضروری است. علاوه بر این، داده‌های به‌دست‌آمده با استفاده از MRI ​​تصویر دقیقی از تغییرات ساختاری در پانکراس ارائه می‌کند و به ارزیابی رشد و اندازه آن کمک می‌کند (که برنامه‌ریزی مداخلات جراحی را برای پزشکان آسان‌تر می‌کند). با این حال، MRI همچنین دارای معایبی است - اول از همه، ناتوانی در تجسم واضح دستگاه ادراری تحتانی.

بنابراین، استفاده از روش های مدرن برای معاینه بیماران مبتلا به BPH، تشخیص هیپرپلازی و شناسایی ویژگی های توسعه آن در یک بیمار خاص را ممکن می سازد، که بر اساس آن یک رژیم درمانی فردی ایجاد می شود. اگر مداخله جراحی برای هیپرپلازی ضروری باشد، برنامه ریزی منطقی تر عملیات (از جمله موارد مکرر) امکان پذیر می شود.

درمان آدنوم پروستات در مردان

کارشناسان انجمن ارولوژی اروپا توصیه هایی را برای درمان بیماران مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات ارائه کرده اند. هدف از درمان آدنوم پروستات با توجه به این توصیه ها عبارت است از:

· کند کردن روند هیپرپلاستیک در پانکراس.

· بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به اختلالات ادراری.

· در برخی (چند مورد) - طولانی شدن عمر بیماران با دوره پیچیده بیماری.

بیماران مبتلا به هیپرپلازی پروستات با دو روش محافظه کارانه و جراحی درمان می شوند. یک رویکرد محافظه کارانه شامل درمان دارویی یا به نظارت پویا بر وضعیت بیمار می شود. در این مورد، بیمار باید به طور منظم به یک مرکز پزشکی مراجعه کند. فواصل بین امتحانات باید تقریباً یک سال باشد. مشاهده ساده بیمار تنها زمانی مجاز است که علائم خفیف باشد و باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیمار نشود و هیچ نشانه مطلقی برای مداخله جراحی وجود نداشته باشد.

به طور معمول، درمان بیماران مبتلا به BPH شامل درمان دارویی است. در دهه های اخیر داروهای جدید زیادی برای درمان این بیماری ساخته شده است. بنابراین تعداد اعمال جراحی برای BPH تا به امروز به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

داروهای مورد استفاده در طب مدرن برای درمان آدنوم پروستات نتایج خوبی با حداقل عوارض جانبی دارند. بنابراین داروها به سه گروه تقسیم می شوند.

درمان آدنوم پروستات با دارو

تمام داروهای ذکر شده در بالا می توانند علائم ناخوشایند را تسکین دهند و بر شاخص های عینی ادرار تأثیر مثبت داشته باشند.

علاوه بر این، هر یک از داروهای مورد استفاده قادر به ایجاد اثراتی است که نشانه های اضافی را برای استفاده از آنها در یک مورد خاص تعیین می کند. به عنوان مثال، مسدود کننده های α1 با افزایش سرعت عمل مشخص می شوند - نتیجه در عرض چند روز قابل توجه می شود. همچنین، پس از یک سری مطالعات، مشخص شد که تامسولوسین و دوکسازوسین نه تنها به احتباس ادراری حاد کمک می کند، بلکه از ایسکوری بعد از عمل (احتباس ادراری) نیز جلوگیری می کند. دوکسازوسین، آلفوزوسین، ترازوسین اثر کاهش فشار خون دارند و بنابراین برای درمان بیماران مستعد فشار خون بالا توصیه می شود. و اگر بیمار مبتلا به هیپرپلازی پروستات از بیماری عروق کرونر رنج می برد، انتخاب به نفع تامسولوسین است که عملکرد قلب را بهبود می بخشد.

مصرف مهارکننده های 5α ردوکتاز نه تنها منجر به کاهش پروستات (حدود یک سوم) می شود، بلکه به تسکین تظاهرات هماچوری شدید در بیماران مبتلا به هیپرپلازی پانکراس نیز کمک می کند. علاوه بر این، می توان از این داروها برای کاهش از دست دادن خون حین عمل استفاده کرد (برای این منظور در حین آماده سازی بیمار برای برداشتن پانکراس از طریق مجرای ادراری تجویز می شوند).

نتایج حاصل از مطالعه PCPT نشان داد که فیناستراید مهارکننده 5α ردوکتاز می تواند احتمال ابتلا به سرطان پروستات را تقریباً 25٪ کاهش دهد. مطالعه معتبر دیگری (MTOPS) کمک کرد تا مشخص شود که یک دوره تک درمانی با این دارو خطر پیشرفت هیپرپلازی را به نصف کاهش می دهد. و اگر آن را با یک مسدود کننده α1 ترکیب کنید، این خطر تا 67٪ کاهش می یابد. یعنی ترکیب دو دارو نه تنها برای از بین بردن سریع مشکلات ادرار نشان داده می شود، بلکه به جلوگیری از عوارض مرتبط با هیپرپلازی (مانند احتباس حاد ادرار) نیز کمک می کند.

از بین فرآورده‌های گیاهی، پرمیکسون و پروستامول یونو با عصاره سرنوآ رپنس بیشترین مورد مطالعه را داشتند. این عصاره به کاهش اندازه پانکراس بزرگ شده (تا حدود 20٪) کمک می کند. نتایج تحقیقات خاصیت ضداحتقان عصاره و توانایی آن در کاهش التهاب را تایید می کند. به همین دلیل، استفاده از آن برای بیماران مبتلا به پروستاتیت مزمن همزمان توصیه می شود.

ویژگی های درمان آدنوم پروستات

در پایان، باید اضافه کرد که درمان موثر برای BPH مستلزم این است که بیماران در روند درمان مشارکت فعال داشته باشند. بنابراین، لازم است که بیمار در مورد تمام ویژگی های بیماری خود گفت، او را در مورد عواقب احتمالی آگاه کرد و در مورد روش های مختلف درمان (با همه مزایا و معایب آنها) اطلاعات ارائه کرد.
اطلاع رسانی کامل به بیمار بسیار مهم است، زیرا کیفیت زندگی او در خطر است. و او حق دارد تصمیم بگیرد که کدام یک از روش های درمانی ممکن انجام شود. یعنی برنامه درمانی با در نظر گرفتن ویژگی های بیماری در یک بیمار معین و بر اساس خواسته های شخصی او تدوین می شود. به شرط رعایت تمام اصول فوق، درمان دارویی معمولاً به بهبود محسوسی در وضعیت بیمار منجر می شود.

تحقیقات بیشتر در این راستا بر اساس آخرین دستاوردهای پزشکی علمی است و از این رو چشم اندازهای زیادی دارد.