آزمایش خون برای انعقاد: شاخص ها، تفسیر. شاخص های طبیعی و ناهنجاری های لخته شدن خون نتایج تجزیه و تحلیل شاخص های لخته شدن خون

لخته شدن خون باید طبیعی باشد، بنابراین هموستاز بر اساس فرآیندهای تعادلی است. انعقاد مایع بیولوژیکی ارزشمند ما غیرممکن است - این عوارض جدی و کشنده را تهدید می کند (). برعکس، تشکیل آهسته لخته خون می تواند منجر به خونریزی گسترده کنترل نشده شود که می تواند منجر به مرگ فرد نیز شود.

پیچیده ترین مکانیسم ها و واکنش ها، شامل تعدادی از مواد در یک مرحله یا مرحله دیگر، این تعادل را حفظ می کند و بنابراین بدن را قادر می سازد تا به خودی خود (بدون دخالت هیچ کمک خارجی) خیلی سریع با آن کنار بیاید و بهبود یابد.

سرعت لخته شدن خون را نمی توان با هیچ پارامتری تعیین کرد، زیرا بسیاری از اجزایی که یکدیگر را فعال می کنند در این فرآیند دخیل هستند. از این نظر، آزمایش‌های لخته شدن خون متفاوت است، که فواصل مقادیر طبیعی آنها عمدتاً به روش انجام مطالعه و همچنین در موارد دیگر به جنسیت فرد و روزها، ماه‌ها و سال‌های او بستگی دارد. زندگی کرده است. و بعید است که خواننده از پاسخ راضی باشد: زمان لخته شدن خون 5 تا 10 دقیقه است.. سوالات زیادی باقی می ماند ...

همه مهم هستند و به همه نیاز دارند

توقف خونریزی بر اساس یک مکانیسم بسیار پیچیده است، از جمله بسیاری از واکنش های بیوشیمیایی، که در آن تعداد زیادی از اجزای مختلف درگیر هستند، که در آن هر یک از آنها نقش خاص خود را ایفا می کند.

نمودار انعقاد خون

در همین حال، عدم وجود یا شکست حداقل یک فاکتور انعقادی یا ضد انعقاد می تواند کل فرآیند را مختل کند. در اینجا فقط چند نمونه آورده شده است:

یک واکنش ناکافی از دیواره رگ های خونی باعث اختلال در پلاکت های خون می شود - که هموستاز اولیه را "احساس" می کند.
توانایی کم اندوتلیوم برای سنتز و ترشح مهارکننده های تجمع پلاکتی (اصلی ترین آنها پروستاسیکلین است) و ضد انعقاد طبیعی () باعث ضخیم شدن خون در حال حرکت از طریق عروق می شود که منجر به تشکیل لخته های کاملاً غیر ضروری برای بدن در جریان خون می شود. که فعلاً می‌تواند با آرامش به دیوار بعضی یا یک ظرف «بنشیند». اینها وقتی جدا می شوند و شروع به گردش در جریان خون می کنند بسیار خطرناک می شوند - در نتیجه خطر فاجعه عروقی را ایجاد می کنند.
عدم وجود یک فاکتور پلاسما مانند FVIII باعث یک بیماری مرتبط با جنسی می شود - A;
در صورتی که به دلایل مشابه (جهش مغلوب کروموزوم X که همانطور که مشخص است در مردان فقط یک مورد وجود دارد)، کمبود فاکتور کریستمن (FIX) رخ دهد، هموفیلی B در فرد مشاهده می شود.

به طور کلی، همه چیز از سطح دیواره عروقی آسیب دیده شروع می شود، که با ترشح مواد لازم برای اطمینان از لخته شدن خون، پلاکت های خونی را که در جریان خون در گردش هستند - پلاکت ها را جذب می کند. به عنوان مثال، پلاکتی که پلاکت ها را به محل حادثه "صدا می کند" و چسبندگی آنها را به کلاژن، محرک قوی هموستاز، تقویت می کند، باید فعالیت خود را به موقع آغاز کند و به خوبی کار کند تا در آینده بتوان روی تشکیل آن حساب کرد. یک پلاگین تمام عیار

اگر پلاکت ها از عملکرد خود (عملکرد چسبنده- تجمع) در سطح مناسب استفاده کنند، سایر اجزای هموستاز اولیه (عروقی-پلاکتی) به سرعت وارد عمل می شوند و در مدت کوتاهی پلاکت پلاکتی را تشکیل می دهند، سپس به منظور جلوگیری از جریان خون از رگ میکروسیرکولاتور، می توانید بدون تأثیر ویژه سایر شرکت کنندگان در فرآیند انعقاد خون انجام دهید. با این حال، بدن نمی تواند بدون فاکتورهای پلاسما با تشکیل یک پلاگین کامل که قادر به بستن رگ آسیب دیده ای است که لومن وسیع تری دارد، مقابله کند.

بنابراین، در مرحله اول (بلافاصله پس از آسیب به دیواره عروق)، واکنش های متوالی شروع می شود، که در آن فعال شدن یک عامل انگیزه ای برای آوردن بقیه به حالت فعال می دهد. و اگر چیزی در جایی گم شده باشد یا عاملی غیرقابل دفاع باشد، روند لخته شدن خون کند می شود یا به طور کلی متوقف می شود.

به طور کلی، مکانیسم انعقاد شامل 3 مرحله است که باید اطمینان حاصل کند:

تشکیل مجموعه پیچیده ای از عوامل فعال (پرترومبیناز) و تبدیل پروتئین سنتز شده توسط کبد - به ترومبین ( مرحله فعال سازی);
تبدیل پروتئین محلول در خون - فاکتور I (، FI) به فیبرین نامحلول در فاز انعقاد;
تکمیل فرآیند انعقاد با تشکیل لخته فیبرین متراکم ( فاز عقب نشینی).

آزمایشات لخته شدن خون

یک فرآیند آنزیمی آبشاری چند مرحله ای، که هدف نهایی آن تشکیل لخته ای است که قادر به بستن "شکاف" در رگ است، احتمالاً برای خواننده گیج کننده و غیرقابل درک به نظر می رسد، بنابراین یادآوری این مکانیسم کافی است. توسط فاکتورهای انعقادی مختلف، آنزیم ها، Ca 2+ (یون کلسیم) و انواع اجزای دیگر تامین می شود. با این حال، در این رابطه، بیماران اغلب به این سوال علاقه مند هستند: چگونه می توان تشخیص داد که آیا مشکلی در هموستاز وجود دارد یا با دانستن اینکه سیستم ها به طور معمول کار می کنند، آرام شوند؟ البته آزمایش های لخته شدن خون برای چنین اهدافی وجود دارد.

رایج ترین تجزیه و تحلیل خاص (محلی) وضعیت هموستاز به طور گسترده شناخته شده است، که اغلب توسط درمانگران، متخصصان قلب، و همچنین متخصصان زنان و زایمان تجویز می شود و آموزنده ترین آنها است.

در این میان، باید توجه داشت که انجام چنین تعداد آزمایش همیشه توجیه پذیر نیست. این بستگی به شرایط زیادی دارد: پزشک به دنبال چه چیزی است، در چه مرحله ای از آبشار واکنش ها توجه خود را متمرکز می کند، چقدر وقت کارکنان پزشکی در اختیار دارند و غیره.

شبیه سازی مسیر انعقاد خون خارجی

برای مثال، مسیر بیرونی فعال‌سازی انعقاد در آزمایشگاه می‌تواند شبیه چیزی باشد که پزشکان آن را پروترومبین کوئیک، آزمایش کوئیک، زمان پروترومبین (PTT)، یا زمان ترومبوپلاستین (همه نام‌های متفاوت برای یک آزمایش) می‌نامند. اساس این آزمایش، که به فاکتورهای II، V، VII، X بستگی دارد، مشارکت ترومبوپلاستین بافتی است (در طول کار بر روی نمونه خون به پلاسمای کلسیفیه مجدد سیترات اضافه می شود).

حدود مقادیر طبیعی در مردان و زنان همسن تفاوتی ندارد و به محدوده 78 تا 142 درصد محدود می شود، اما در زنانی که در انتظار فرزند هستند، این رقم کمی افزایش می یابد (اما کمی!). برعکس، در کودکان، هنجارها در مقادیر پایین‌تری قرار دارند و با نزدیک شدن به بزرگسالی و فراتر از آن، افزایش می‌یابند:

انعکاس مکانیسم داخلی در یک محیط آزمایشگاهی

در همین حال، برای تعیین اختلال لخته شدن خون ناشی از نقص مکانیسم داخلی، ترومبوپلاستین بافتی در طول تجزیه و تحلیل استفاده نمی شود - این به پلاسما اجازه می دهد تا منحصراً از ذخایر خود استفاده کند. در یک محیط آزمایشگاهی، مکانیسم داخلی با انتظار برای لخته شدن خون گرفته شده از رگ های خونی به خودی خود ردیابی می شود. شروع این واکنش آبشاری پیچیده همزمان با فعال شدن عامل هاگمن (عامل XII) است. این فعال سازی توسط شرایط مختلف (تماس خون با دیواره رگ های آسیب دیده، غشای سلولی که دستخوش تغییرات خاصی شده اند) ایجاد می شود، به همین دلیل است که به آن فعال سازی تماسی می گویند.

فعال سازی تماس در خارج از بدن نیز اتفاق می افتد، به عنوان مثال، زمانی که خون وارد یک محیط خارجی می شود و با آن تماس پیدا می کند (تماس با شیشه در لوله آزمایش، ابزار). حذف یون های کلسیم از خون به هیچ وجه بر راه اندازی این مکانیسم تأثیر نمی گذارد، با این حال، این فرآیند نمی تواند با تشکیل لخته به پایان برسد - در مرحله فعال شدن فاکتور IX، جایی که کلسیم یونیزه شده وجود ندارد، شکسته می شود. دیگر لازم است.

زمان انعقاد خون، یا زمانی که در طی آن، که قبلاً در حالت مایع بوده، به شکل یک لخته الاستیک ریخته می شود، به سرعت تبدیل پروتئین فیبرینوژن محلول در پلاسما به فیبرین نامحلول بستگی دارد. این (فیبرین) رشته‌هایی را تشکیل می‌دهد که گلبول‌های قرمز خون (گلبول‌های قرمز) را نگه می‌دارد و باعث می‌شود آنها بسته‌ای تشکیل دهند که سوراخ رگ خونی آسیب‌دیده را می‌بندد. زمان لخته شدن خون (1 میلی لیتر گرفته شده از ورید - روش لی وایت) در چنین مواردی به طور متوسط به 4 تا 6 دقیقه محدود می شود. با این حال، نرخ لخته شدن خون مطمئناً دارای طیف وسیع تری از مقادیر دیجیتال (موقت) است:

خون گرفته شده از ورید 5 تا 10 دقیقه طول می کشد تا لخته ایجاد شود.
زمان لخته شدن لی وایت در یک لوله آزمایش شیشه ای 5-7 دقیقه است، در یک لوله آزمایش سیلیکونی به 12-25 دقیقه ادامه می یابد.
برای خون گرفته شده از انگشت، شاخص های زیر طبیعی در نظر گرفته می شوند: شروع 30 ثانیه، پایان خونریزی 2 دقیقه است.

تجزیه و تحلیلی که مکانیسم داخلی را منعکس می کند در اولین شک به اختلالات خونریزی شدید استفاده می شود. این آزمایش بسیار راحت است: به سرعت انجام می شود (در حالی که خون در حال جریان است یا لخته در یک لوله آزمایش تشکیل می شود)، به معرف های خاص یا تجهیزات پیچیده نیاز ندارد و بیمار نیازی به آماده سازی خاصی ندارد. البته، اختلالات لخته شدن خون که به این روش کشف می شوند، دلیلی برای فرض کردن تعدادی از تغییرات قابل توجه در سیستم هایی است که وضعیت طبیعی هموستاز را تضمین می کند و تحقیقات بیشتری را برای شناسایی علل واقعی آسیب شناسی مجبور می کند.

با افزایش (طولانی شدن) زمان لخته شدن خون، می توانید مشکوک شوید:

کمبود فاکتورهای پلاسما برای اطمینان از انعقاد یا پایین بودن مادرزادی آنها، علیرغم اینکه آنها در سطح کافی در خون هستند.
آسیب شناسی جدی کبد که منجر به نارسایی عملکردی پارانشیم اندام می شود.
(در مرحله ای که توانایی لخته شدن خون کاهش می یابد).

زمان لخته شدن خون با استفاده از هپارین درمانی طولانی تر می شود، بنابراین بیمارانی که این دارو را دریافت می کنند باید اغلب آزمایش هایی را انجام دهند که وضعیت هموستاز را نشان می دهد.

شاخص در نظر گرفته شده لخته شدن خون مقادیر آن را کاهش می دهد (کوتاه می کند):

در مرحله انعقاد بالا () سندرم DIC.
برای سایر بیماری هایی که منجر به یک وضعیت پاتولوژیک هموستاز شده است، یعنی زمانی که بیمار قبلاً دارای اختلالات لخته شدن خون است و در معرض خطر افزایش لخته خون (ترومبوز و غیره) طبقه بندی می شود.
در زنانی که از داروهای خوراکی حاوی هورمون برای پیشگیری از بارداری یا برای درمان طولانی مدت استفاده می کنند.
در زنان و مردانی که کورتیکواستروئید مصرف می کنند (هنگام تجویز داروهای کورتونی، سن بسیار مهم است - بسیاری از آنها در کودکان و افراد مسن می توانند تغییرات قابل توجهی در هموستاز ایجاد کنند و بنابراین استفاده در این گروه ممنوع است).

به طور کلی، هنجارها کمی متفاوت است

شاخص های لخته شدن خون (طبیعی) در زنان، مردان و کودکان (به معنی یک سن برای هر دسته)، در اصل، کمی متفاوت است، اگرچه شاخص های خاصی در زنان از نظر فیزیولوژیکی (قبل، در طول و بعد از قاعدگی، در دوران بارداری) تغییر می کند، بنابراین، هنگام انجام آزمایشات آزمایشگاهی هنوز جنسیت یک بزرگسال در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، برای زنان در طول دوره باروری، برخی پارامترها حتی باید تا حدودی تغییر کنند، زیرا بدن باید پس از زایمان خونریزی را متوقف کند، بنابراین سیستم انعقادی از قبل شروع به آماده شدن می کند. یک استثنا در مورد برخی از شاخص های لخته شدن خون، دسته کودکان در روزهای اول زندگی است، به عنوان مثال، PTT در نوزادان یک زن و شوهر یا سه برابر بیشتر از مردان و زنان بالغ است (هنجار برای بزرگسالان 11 - است. 15 ثانیه) و در نوزادان نارس زمان پروترومبین 3 تا 5 ثانیه افزایش می یابد. درست است، در حدود روز چهارم زندگی، PTT کاهش می یابد و با هنجار لخته شدن خون در بزرگسالان مطابقت دارد.

جدول زیر به خواننده کمک می کند تا با هنجارهای شاخص های فردی لخته شدن خون آشنا شود و احتمالاً آنها را با پارامترهای خود مقایسه کند (اگر آزمایش نسبتاً اخیراً انجام شده باشد و فرمی وجود داشته باشد که نتایج مطالعه را ثبت کند. روی دست):

تست آزمایشگاهی	مقادیر شاخص لخته شدن خون طبیعی	مواد استفاده شده
پلاکت ها: در میان زنان در مردان در کودکان	180 - 320 x 10 9 / لیتر 200 - 400 x 10 9 / لیتر 150 - 350 x 10 9 / لیتر	خون مویرگی (از انگشت)
زمان لخته شدن: به گفته سوخارف به گفته لی وایت	شروع - 30 - 120 ثانیه، پایان - 3 - 5 دقیقه 5-10 دقیقه	مویرگی خون گرفته شده از رگ
مدت زمان خونریزی طبق دوک	بیش از 4 دقیقه نیست	خون از انگشت
زمان ترومبین(شاخص تبدیل فیبرینوژن به فیبرین)	12-20 ثانیه	وریدی
PTI (شاخص پروترومبین): خون از انگشت خون از رگ	90 – 105%	مویرگی وریدی
APTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال، زمان کائولین-کفالین)	35 تا 50 ثانیه (با جنسیت و سن ارتباط ندارد)	خون از رگ
فیبینوژن: در مردان و زنان بالغ در زنان در ماه آخر سه ماهه سوم بارداری در کودکان روزهای اول زندگی	2.0 - 4.0 گرم در لیتر 1.25 - 3.0 گرم در لیتر	خون بدون اکسیژن

در پایان، مایلم توجه خوانندگان همیشگی (و البته جدید) خود را جلب کنم: شاید خواندن مقاله مروری به طور کامل علاقه بیماران مبتلا به آسیب شناسی هموستاتیک را برآورده نکند. افرادی که برای اولین بار با مشکل مشابهی روبرو می شوند، به طور معمول، می خواهند تا حد امکان اطلاعات بیشتری در مورد سیستم هایی به دست آورند که از توقف خونریزی در زمان مناسب و جلوگیری از تشکیل لخته های خطرناک جلوگیری می کنند، بنابراین شروع به جستجو می کنند. اطلاعات در اینترنت خوب، شما نباید عجله کنید - در بخش های دیگر وب سایت ما شرح مفصل (و مهمتر از همه، صحیح) هر یک از شاخص های وضعیت هموستاز ارائه شده است، محدوده مقادیر طبیعی و نشانه ها نشان داده شده است. و آمادگی برای تجزیه و تحلیل نیز شرح داده شده است.

ویدئو: به سادگی در مورد لخته شدن خون

ویدئو: گزارش آزمایشات لخته شدن خون

یکی از مجریان به سوال شما پاسخ خواهد داد.

در حال پاسخگویی به سوالات: A. Olesya Valerievna، کاندیدای علوم پزشکی، معلم در یک دانشگاه پزشکی

طبیعت به انسان عملکردهای محافظتی داده است که یکی از آنها سیستم گردش خون نام دارد.

اگر فردی توانایی انعقاد ضعیفی داشته باشد- جان او در هر مرحله در خطر است.

این تجزیه و تحلیل، هموستازیوگرام نامیده می شود.

برای بررسی این شاخص ها، می توانید با آزمایشگاهی که در آن مطالعات بالینی انجام می شود تماس بگیرید.

قبل از انجام آزمایش، باید از خوردن غذا، نوشیدنی - قهوه و الکل خودداری کنید. 8-10 ساعت قبل از جمع آوری نمونه. شما مجاز به نوشیدن آب ساده هستید.

مشروط بر اینکه آزمایش انعقاد خون در حین مصرف داروها انجام شود، این موضوع در پرسشنامه ذکر شود.

ماهیت تحلیل به شرح زیر است:

دو نوع وجود دارد - منظم و گسترده:فرمول توسعه یافته علاوه بر تعداد پلاکت ها، گلبول های قرمز و شاخص های هموگلوبین، تعداد داروهای ضد انعقاد لوپوس، D-dimer و آنتی ترومبین را به فرد اطلاع می دهد.
تجزیه و تحلیل پیشرفتهدر دوران بارداری و همچنین برای افرادی که آسیب شناسی انعقادی آشکار دارند تجویز می شود
تخلف در رمزگشاییکه توسط پزشک معالج تعیین می شود، اقدامات و درمان بعدی را شرح می دهد.

قیمت هموستازیوگرام نوع گسترده از 2500 هزار روبل شروع می شود. هزینه تجزیه و تحلیل ناقص از 750 روبل است.

پزشکی این واقعیت را ثابت کرده است کهکه شاخص های پایش می تواند خطر مرگ ناگهانی را تا 50 درصد کاهش دهد.

میزان طبیعی لخته شدن خون: در زنان، مردان و کودکان

اختلالات خونریزی را می توان در آزمایشگاه تشخیص داد. بسیاری از مردم نگران این سوال هستند که برای تحقیق از کجا خون می گیرند؟

هر نوع آنالیز موجود در هموستازیوگرام به نوع خاصی از ماده قرمز نیاز دارد. این امکان محاسبه وضعیت مدارهای جداگانه سیستم انعقاد را فراهم می کند.

توجه داشته باشید!هموستازیوگرام حاوی اطلاعاتی در مورد 7 شاخص به طور همزمان است که در زیر رمزگشایی خواهد شد.

گاهی اوقات یک مطالعه اضافی به نام مدت زمان خونریزی انجام می شود. برای انجام این کار، ناحیه ای از پوست عمدا آسیب دیده و زمان مشخص می شود.

در عرض 5 دقیقه خون باید لخته شود و زخم باید بسته شود.

بیایید انواع اصلی شاخص ها را در نظر بگیریم:

№	برای زنان عادی است	در مردان	در کودکان	گروه خونی
پلاکت ها	150-400 گرم در لیتر		150-350 گرم در لیتر	مویرگی
زمان لخته شدن	هنجار طبق سوخارف: شروع 30-120 ثانیه، پایان از 3 تا 5 دقیقه		2-5 دقیقه	مویرگی
مدت زمان به گفته دوک	4 دقیقه بیشتر نیست		2-4 دقیقه	از وین
زمان ترومبین	12-20 ثانیه		25-31 ثانیه	وریدی
شاخص PTI	برای خون مویرگی - 93-107٪. برای خون وریدی - 90-105٪		65-100 %	مویرگی / وریدی
زمان ترومبوپلاستین	35-50 ثانیه		25-31 ثانیه	از وین
فیبرینوژن	2-4 گرم در لیتر		1.25-3.0 گرم در لیتر: برای نوزادان	از وین

علل لخته شدن ضعیف

در پزشکی، ترومبوسیتونیپی یک اختلال در لخته شدن خون است.اگر علت آن تولید ناکافی پلاکت توسط بدن باشد.

اگر بدن فیبرینوژن تولید نکند،این بیماری فیبرینوپنی نامیده می شود. هموفیلی لخته شدن خون کم است که از مادر به فرزند پسر منتقل می شود.

دلایل نقض را می توان نام برد:

بیماری های ژنتیکیآزمایش لخته شدن خون قبل از بارداری، پلی مورفیسم نامیده می شود.
اگر این شاخص ها خارج از هنجار باشد، بر توانایی زن برای داشتن فرزند تأثیر می گذارد، خطر ناهنجاری ها و آسیب شناسی ها در نوزاد وجود دارد. پلی مورفیسم های ژنی ارثی هستند.
بیماری های انکولوژیکدر صورت وجود فرآیندهای تومور بر روی بافت، توانایی تولید پلاکت های بالغ را از دست می دهد که منجر به بدتر شدن انعقاد می شود.
مصرف NSAID هارایج ترین داروها، از جمله مسکن ها، که مردم اغلب استفاده می کنند.
استفاده از عوامل ضد پلاکتیافرادی که از فشار خون بالا رنج می برند به عمد قرص هایی مصرف می کنند که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد.
این محصولات حاوی موادی هستند که خطر سکته مغزی را کاهش می دهند، اما ممکن است تمایل به خونریزی را افزایش دهند.
علل لخته شدن ضعیف در زنان باردارکمبود ویتامین ها، مصرف آنتی بیوتیک ها و خوردن غذاهای ناسالم حاوی مواد نگهدارنده وجود دارد.

تفسیر مناسب شاخص های تجزیه و تحلیل به شما کمک می کند که به موقع با پزشک تماس بگیرید و نسخه های مناسب را دریافت کنید. زنان باردار باید یک آزمایش خون عمومی اضافی انجام دهند.

مهم!اگر بیماری شناخته شده است، ارزش بازدید دوره ای از آزمایشگاه برای نظارت بر پویایی را دارد.

علائم این اختلال شامل خونریزی غیرضروری به دلیل بریدگی‌های کوچک، کبودی‌ها و هماتوم‌های سریع و همچنین مشکل در توقف خونریزی است.

درمان دارویی

برای بهبود وضعیت خود، می توانید به عادی سازی رژیم غذایی خود متوسل شوید. محصولاتی که انعقاد خون را افزایش می دهند کمک می کنند به تدریج سلامتی شما را به حالت عادی برگردانید.

اینها شامل گوشت حیوانات، سبزیجات قرمز، انواع توت ها، موز، حبوبات و نان سفید است.

توجه داشته باشید!اگر فاکتور لخته شدن خون شاخص ضعیفی داشته باشد، مواد مسئول این فرآیند در مقادیر کم در بدن وجود دارد.

درصد آنها باید از طریق درمان دارویی افزایش یابد.

نسخه های پزشکان بر اساس سن طبقه بندی می شوند: برای کودکان، اینها داروهایی هستند که تأثیر ملایمی بر بدن دارند.

بیایید به انواع اصلی داروها نگاه کنیم:

افزایش لخته شدنهمچنین انحراف از هنجار در نظر گرفته می شود. باعث تشکیل لخته های خون در سیستم گردش خون می شود. لخته شدن سریع با داروهای ضد انعقاد درمان می شود.

ویدیوی مفید

پست های مرتبط

دستورالعمل ها

برای تعیین زمان لخته شدن خون، با پزشک محلی خود تماس بگیرید و برای آزمایشات آزمایشگاهی ارجاع دهید. قبل از هر نوع جراحی، اگر مشکوک به اختلال خونریزی باشد، همه بیماران برای این آزمایش فرستاده می شوند.

در آزمایشگاه با استفاده از روش لی و وایت بر روی خون ناپایدار آزمایش خواهید شد. برای انجام این کار، 1 میلی لیتر خون از رگ اول می گیرند، سپس به طور متناوب همان مقدار خون وریدی را به رگ دوم و سوم می برند. تمام لوله های آزمایش در یک حمام آب قرار می گیرند و هر 30 ثانیه با زاویه 70 درجه کج می شوند. زمان کامل لخته شدن بر روی کرونومتر ثبت می شود. سرعت جمعی طبیعی لخته شدن خون در هر لوله 8-12 دقیقه است.

با تغییرات این روش، زمان لخته شدن خون در دمای اتاق بدون استفاده از حمام آب تعیین می شود. لوله های آزمایش خون وریدی با درپوش های لاستیکی بسته شده و دائماً بالا و پایین می شوند. در این مورد، شاخص هایی با تعداد کل 12-16 دقیقه طبیعی در نظر گرفته می شوند.

میکرو متد در مواردی استفاده می شود که به دلایل مختلف دریافت خون وریدی کافی از بیمار غیرممکن باشد، بنابراین 0.2 میلی لیتر در دمای 37 درجه بدون هم زدن گرفته، قرار داده و منعقد می شود. نتایج لخته شدن در عرض 5 دقیقه طبیعی در نظر گرفته می شود.

ماکرومتود بر اساس همان سه لوله آزمایش است که به طور متناوب 1 میلی لیتر خون وریدی در آن قرار می گیرد. زمان لخته شدن در دمای اتاق از 4 دقیقه و 55 ثانیه تا 11 دقیقه و 55 ثانیه متغیر است - این شاخص ها طبیعی در نظر گرفته می شوند. این تست نسبت به روش کلاسیک لی و وایت دقت کمتری دارد، اما با این وجود تا به امروز مورد استفاده قرار می گیرد.

تعیین لخته شدن خون با استفاده از روش بوکر بر اساس آزمایش خون با نیش انگشت است. زمان لخته شدن خون در بیماران سالم 5-6 دقیقه است.

توجه داشته باشید

آزمایش لخته شدن خون (کواگولوگرام، هموستازیوگرام) مرحله ضروری در مطالعه لخته شدن خون در شرایطی است که بیمار انتظار از دست دادن خون را دارد. نشانه هایی برای تجویز آزمایش لخته شدن خون این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد توانایی لخته شدن خون ناکافی یا برعکس بیش از حد را شناسایی کنید.

مشاوره مفید

آزمایش لخته شدن خون (کواگولوگرام آزمایشگاهی) یک مطالعه بسیار مهم در مورد وضعیت واقعی لخته شدن خون است. در مرکز پزشکی ما، برای تشخیص دقیق تر و به منظور به دست آوردن مقادیر گسترده پارامترهای خون، می توانید آزمایش IPT (آنالوگ خارجی - آزمایش خون INR) را انجام دهید. آزمایش خون پیشرونده PTI تعیین شاخص پروترومبین است که سطح لخته شدن خون را با حداکثر اطمینان نشان می دهد.

منابع:

کجا برای انعقاد خون اهدا کنیم

آزمایش لخته شدن خون- بخش اجباری معاینه هنگام تشخیص بیماری های کبدی، آسیب شناسی وریدی، در دوران بارداری، قبل از مداخلات جراحی انجام می شود. برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، باید به درستی برای مطالعه آینده آماده شوید.

آزمایش عمومی لخته شدن خون ممکن است ناهنجاری هایی را در کبد و وریدها نشان دهد

آزمایش لخته شدن خون - چیست؟

آزمایش لخته شدن خون کواگولوگرام، هموستازیوگرام نامیده می شود و به شما امکان می دهد بیماری های پنهان بسیاری از اندام های داخلی را شناسایی کنید. با استفاده از این مطالعه آزمایشگاهی، عملکرد هموستاز کنترل می شود - یک سیستم بیولوژیکی پیچیده که مسئول حفظ ویسکوزیته خون بهینه، تخریب به موقع لخته های خون و توقف خونریزی است.

در حالت ایده‌آل، خون باید دارای قوام نسبتاً مایع باشد تا بتواند آزادانه به بافت‌ها نفوذ کند، اکسیژن و عناصر حیاتی آن‌ها را تامین کند، بدن را از مواد زائد سمی خلاص کند، دمای طبیعی بدن را حفظ کند و عملکرد سیستم ایمنی را حفظ کند.

در این حالت، خون باید دارای ویسکوزیته کافی باشد تا در صورت نقض یکپارچگی رگ‌ها، آسیب‌های دیواره‌های رگ‌ها را بپوشاند.

انعقاد کم مملو از از دست دادن شدید خون و مرگ است و با افزایش تراکم خون، احتمال ابتلا به ترومبوآمبولی، حمله قلبی و سکته مغزی زیاد است.

کواگولوگرام را می توان در یک کلینیک دولتی یا خصوصی انجام داد. هزینه یک مطالعه پایه 350-1200 روبل است، قیمت تجزیه و تحلیل دقیق می تواند تا 3 هزار روبل برسد. معاینات رایگان در دوران بارداری و در موارد اورژانسی انجام می شود.

شما می توانید نتایج آزمایش انعقاد خون را در 1 تا 2 روز دریافت کنید.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

پزشکان انجام یک بار در سال برای همه افراد برای اهداف پیشگیرانه و برای تشخیص به موقع آسیب شناسی های پنهان توصیه می کنند. برای بیماری هایی که با عدم لخته شدن خون و کاهش تعداد پلاکت ها مشخص می شود، سطح لخته شدن باید ماهانه بررسی شود.

چه زمانی انجام کواگولوگرام ضروری است:

قبل از مداخلات جراحی برای جلوگیری از از دست دادن شدید خون یا لخته شدن خون؛
هنگامی که علائم خارجی اختلال عملکرد عروقی در پاها ظاهر می شود - وریدهای واریسی، ترومبوز.
اگر مشکوک به اختلال در خون رسانی به اندام های لگنی، روده ها، ترومبوآمبولی شریان های ریوی، توسعه انعقاد منتشر در داخل عروق وجود دارد.
با خونریزی های مکرر بینی، خونریزی های زیر جلدی؛
برای بیماری های جدی قلبی عروقی - سکته مغزی، حملات قلبی، ایسکمی، آریتمی؛
بارداری، به ویژه با سمیت شدید، قبل از زایمان، سزارین، برای شناسایی علل سقط جنین.
بیماری های مزمن کبدی؛
آرتریت روماتوئید، اسکلرودرمی و سایر آسیب شناسی های خود ایمنی.

اگر اغلب از بینی خونریزی می کنید، باید کواگولوگرام انجام دهید

هنگام مصرف داروهای رقیق کننده خون، داروهای هورمونی، استروئیدهای آنابولیک و درمان با زالو، نظارت منظم بر سطح انعقاد باید انجام شود.

زنانی که به طور منظم از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند باید هر 3 ماه یک بار کواگولوگرام انجام دهند.

چگونه برای تحقیق آماده شویم

آمادگی نادرست برای آزمایش خون می تواند منجر به عواقب جدی یا کشنده شود، بنابراین برای جلوگیری از نتایج نادرست باید قوانین ساده را رعایت کرد. کواگولوگرام همیشه صبح با معده خالی گرفته می شود.

نحوه آماده شدن مناسب برای تجزیه و تحلیل:

35 تا 45 دقیقه قبل از خونگیری به نوزادان غذا ندهید.
کودک زیر 5 سال می تواند آخرین وعده غذایی خود را 4 ساعت قبل از معاینه میل کند.
3 روز قبل از معاینه، غذاهای تند، چرب و نوشیدنی های الکلی باید از رژیم غذایی حذف شوند.
بزرگسالان باید به مدت 12 ساعت از خوردن خودداری کنند.
در شب قبل از تجزیه و تحلیل، شما می توانید فقط آب تمیز بدون گاز در مقادیر کم بنوشید، نوشیدن چای و قهوه به شدت ممنوع است.
نیم ساعت قبل از مصرف بیومتریال، باید آرام باشید و از فعالیت بدنی شدید اجتناب کنید.
شما نمی توانید در روز آزمایش سیگار بکشید.

اگر بیمار داروهای ضد انعقاد مصرف می کند، باید به آزمایشگاه در این مورد اطلاع داده شود.

قبل از انجام آزمایش، شما مجاز به نوشیدن آب ساکن هستید.

نحوه صحیح آزمایش انعقاد خون

برای تعیین سطح انعقاد خون از ورید گرفته می شود. پوست با یک داروی ضد عفونی کننده درمان می شود و یک سوراخ کوچک با استفاده از یک سرنگ یا سیستم خلاء ایجاد می شود.

تکنسین آزمایشگاه باید به دقت اطمینان حاصل کند که وریدها یا بافت های مجاور آسیب نبینند - اگر قطعات ترومبوپلاستین برای تجزیه و تحلیل وارد ماده شود، این بر نتیجه مطالعه تأثیر منفی می گذارد. 2 لوله آزمایش با خون پر می شود و قسمت دوم برای معاینه ارسال می شود.

خون برای آزمایش لخته شدن از ورید گرفته می شود.

به عنوان یک آزمایش سریع، برخی از آزمایشگاه ها مدت زمان خونریزی را برای ارزیابی وضعیت پلاکت ها تجزیه و تحلیل می کنند - از یک سوزن مخصوص برای ایجاد سوراخ در انگشت حلقه یا لاله گوش استفاده می شود. در حالت ایده آل، پس از 2 تا 3 دقیقه، پوسته های خشک شده باید روی زخم ظاهر شوند. اما مقادیر در عرض 1-9 دقیقه قابل قبول در نظر گرفته می شوند. شاخص های بیش از 15 دقیقه نشان دهنده عدم انعقاد کامل خون و وجود شرایط پاتولوژیک جدی است.

خطر اصلی هر گونه اختلال انعقادی، فقدان مجازی کامل علائم آشکار در زندگی روزمره است، اما در حین عمل، زایمان یا آسیب های شدید، افزایش یا کاهش این شاخص ها می تواند منجر به عواقب جدی شود.

ویژگی های اهدای خون در دوران بارداری

کواگولوگرام در لیست آزمایشات اجباری در دوران بارداری گنجانده شده است، زیرا انعقاد ضعیف و همچنین خون بیش از حد چسبناک برای زندگی مادر و کودک خطرناک است.

در دوران بارداری، سیستم هموستاتیک کمی متفاوت از قبل از لقاح عمل می کند - این به دلیل این واقعیت است که مادران باردار گردش خون اضافی دارند و مقدار خون در گردش افزایش می یابد.

آزمایش انعقاد در زنان باردار در صورت وجود بیماری های ارثی خون، آسیب شناسی قلب، رگ های خونی، کبد یا فاکتور Rh منفی انجام می شود، این آزمایش باید بیشتر انجام شود.

آنچه در تجزیه و تحلیل مشخص می شود

فهرست مطالب	هنجار برای زنان باردار	دلایل احتمالی انحرافات
فیبرینوژن - مسئول تشکیل لخته است	بیش از 6 گرم در لیتر نیست، هر ماه افزایش می یابد، حداکثر مقادیر بلافاصله قبل از تولد مشاهده می شود	افزایش - تمایل به ترومبوز، کاهش - سمیت شدید
APTT زمان بهینه برای لخته شدن خون طبیعی است	17-20 ثانیه	در مقادیر بالا، لخته شدن خون ممکن است در مقادیر کم رخ دهد، خون برای مدت طولانی متوقف نمی شود.
زمان ترومبین	18-20 ثانیه	اختلال عملکرد کبد
پروترومبین - ضخامت خون را تعیین می کند	78–142%	افزایش شاخص ها با جدا شدن جفت اتفاق می افتد
پلاکت ها	140-380 گرم در لیتر	کاهش شاخص ها به دلیل تغذیه ناکافی، آسیب به سیستم هموستاتیک رخ می دهد
D-dimer محصولی از تجزیه لخته های خون است	I - 700-250 نانوگرم میلی لیتر؛ II - 900-1000 نانوگرم در میلی لیتر؛ III - 1400-1500 نانوگرم میلی لیتر	دلایل افزایش: · حاملگی چند قلو؛ جدا شدن جفت؛ · تغییرات پاتولوژیک در رشد جنین. · آلودگی های کرمی، ترومبوز، سکته مغزی. کاهش مقادیر به ندرت مشاهده می شود و نشان دهنده انعقاد ضعیف است که مملو از خونریزی شدید است.
آنتی ترومبین III پروتئینی است که لخته شدن خون را کند می کند	تا 35 هفته - 74-115٪، سپس - 70-116٪	کاهش مقادیر منجر به تشکیل لخته های خون می شود، افزایش نشان دهنده خونریزی احتمالی در هنگام زایمان است.
آنتی بادی های خاص	هیچ یک	اگر آنها در خون وجود داشته باشند، تعدادی از مطالعات اضافی برای رد پاتولوژی های خودایمنی و درگیری Rh انجام می شود. آنتی بادی ها نیز با ایجاد gestosis ظاهر می شوند.

در صورت سقط جنین و عوارض بارداری، پزشک ممکن است برای شناسایی همه جهش‌های هموستاز، استعداد لخته شدن سریع و تشکیل لخته‌های خون، آنالیز پلی‌فوریسم‌های ژنی را تجویز کند مرحله انتخاب داروهای ضد بارداری

پزشکان توصیه می‌کنند که در مرحله برنامه‌ریزی بارداری، اگر کاهش یا افزایش انعقاد خون پس از لقاح تشخیص داده شد، احتمال سقط خود به خود، زایمان زودرس و اختلال در عملکرد مغز جنین وجود دارد. .

رمزگشایی نتایج

هموستاز یک سیستم بسیار پیچیده است، بنابراین، هنگام تجزیه و تحلیل انعقاد، شاخص های زیادی در نظر گرفته می شود. مقادیر برای بزرگسالان و کودکان کمی متفاوت است، به استثنای نوزادان تا دو ماه.

سرعت لخته شدن طبیعی 2 تا 5 دقیقه است.

فهرست مطالب	هنجار	دلایل افزایش	دلایل کاهش
سطح پلاکت	150-400 گرم در لیتر		ترومبوسیتوپنی
فیبرینوژن	بزرگسالان - 2-4 گرم در لیتر؛ نوزاد تازه متولد شده - 1.25-3 گرم در لیتر	· دوره پس از عمل؛ · مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی. · فرآیندهای التهابی به شکل مزمن؛ سیگار کشیدن، ایجاد آترواسکلروز؛ · حمله قلبی؛ · نقض یکپارچگی رگ های خونی به دلیل صدمات، سوختگی. · روماتیسم، تومورهای بدخیم.	· کودکان زیر شش ماه؛ درمان طولانی مدت با ترومبولیتیک ها، ضد انعقادها. · کبد، نارسایی قلبی؛ · مسمومیت شدید؛ مونونوکلئوز؛ · رشد فعال تومورهای بدخیم، سرطان خون.
شاخص پروترومبین	93–107%	کمبود ویتامین K؛ درمان با داروهای ضد انعقاد؛ دیاتز هموراژیک در کودکان؛ اسپاسم مجاری صفراوی؛ اختلال در جذب چربی	سطوح بالای آنتی ترومبین
زمان ترومبین	بزرگسالان - 12-20 ثانیه؛ نوزادان - 13-17 ثانیه؛ کودکان - 13-16 ثانیه	· آسیب شناسی کبد؛ · میلوم؛ افزایش اوره در خون.	· تجویز هپارین؛ · مرحله اولیه سندرم DIC.
APTT	35-50 ثانیه	کمبود ویتامین K؛ · مصرف داروهای ضد انعقاد؛ · آسیب شناسی شدید کلیه؛ پیامد انتقال خون؛ وجود آنتی بادی های لوپوس؛ · هموفیلی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم آنتی فسفولیپید، بیماری فون ویلبراند	· وجود یک فرآیند بدخیم در مرحله فعال. · از دست دادن خون شدید
آنتی ترومبین III	بزرگسالان - 75-125٪؛ کودکان زیر یک سال - 40-80٪؛ کودکان زیر 10 سال - 65-130٪	کمبود ویتامین K؛ · خونریزی قاعدگی؛ · آسیب شناسی کبد و پانکراس؛ · پیوند کلیه؛ · افزایش محتوای بیلی روبین.	· مصرف قرص های ضد بارداری حمله قلبی، آمبولی ریه؛ مصرف کنترل نشده هپارین

کواگولوگرام یک آزمایش خون ساده اما بسیار آموزنده است که به شما امکان می دهد عملکرد سیستم گردش خون را ارزیابی کنید و بیماری های پنهان اندام های داخلی را شناسایی کنید. تجزیه و تحلیل برای زنان باردار قبل از مداخلات جراحی اجباری است، که به جلوگیری از خونریزی شدید در حین جراحی یا ایجاد ترومبوز پس از اتمام آن کمک می کند.

انعقاد خون بخشی از هموستاز است، مهمترین سیستم فیزیولوژیکی که مسئول توقف خونریزی و حفظ سیالیت خون است. کاهش و افزایش لخته شدن خون بر عملکرد بدن انسان تأثیر منفی می گذارد و بنابراین نیاز به اصلاح دارو دارد. برای تشخیص اختلالات لخته شدن خون، آزمایش های خون خاصی انجام می شود. آنها به ما اجازه می دهند تا واقعیت انحراف از هنجار و علل احتمالی آن را شناسایی کنیم.

فهرست مطالب:

لخته شدن خون چیست

لخته شدن خون(انعقاد، همو انعقاد) یک فرآیند آنزیمی آبشاری است که منجر به تشکیل لخته خون در یک رگ آسیب دیده می شود. توانایی انعقاد خون را لخته شدن می گویند.

برای درک بهتر ماهیت آزمایشات انعقاد خون، ارزش این را دارد که روند توقف خونریزی شامل چه مراحلی است.

در مرحله اولرگ آسیب دیده به اسپاسم می رود ، دیواره عروقی در محل آسیب فعال است پلاکت‌ها می‌چسبند و پلاک پلاکتی را تشکیل می‌دهند. به موازات آن، مواد فعال از بافت‌های اطراف رگ و سلول‌های آسیب‌دیده داخل رگ آزاد می‌شوند که مرحله بعدی هموستاز را آغاز می‌کنند.
مرحله دوم لخته شدن خون است.این شامل یک آبشار از واکنش های شیمیایی (تبدیل پروترومبین به ترومبین، فیبرینوژن به فیبرین) است که توسط فاکتورهای انعقادی متعدد تنظیم می شود. نتیجه نهایی انعقاد خون، تشکیل لخته متراکم از رشته های فیبرین و گلبول های خون (ترومبوز قرمز) و قطع کامل خونریزی است.
مرحله سوم انحلال لخته خون است.که پس از بهبودی دیواره عروقی رخ می دهد.

سیستم انعقاد خون نقش مهمی در جلوگیری از از دست دادن بیش از حد خون دارد. اگر پیوندی در روند انعقاد خون وجود نداشته باشد، بیماری های جدی همراه با افزایش تمایل به خونریزی ایجاد می شود. با این حال، اگر لخته شدن خون افزایش یابد، این نیز خیلی خوب نیست، زیرا در چنین مواردی انسداد عروق دست نخورده نیز افزایش می یابد.

چه زمانی آزمایش لخته شدن لازم است؟

آزمایش لخته شدن خون در موارد زیر تجویز می شود:

اگر مشکوک به کواگولوپاتی باشد- بیماری ناشی از اختلال لخته شدن خون. این آسیب شناسی می تواند مادرزادی، اکتسابی یا خود ایمنی باشد. کواگولوپاتی ها خود را به صورت خونریزی (انباشته شدن خون در بافت ها و حفره های بدن) در مکان های مختلف و خونریزی خارجی که درمان آن دشوار است نشان می دهد. بارزترین نمونه انعقاد مادرزادی هموفیلی است.
قبل از عملیات- برای به حداقل رساندن خطر عوارض در طول مداخله و در دوره پس از عمل.
در دوران بارداری- شناسایی و پیشگیری از عوارض
برای بیماری های کبدی. بسیاری از فاکتورهای انعقاد خون در این اندام سنتز می شوند، بنابراین اگر آسیب شناسی جدی باشد، بیمار ممکن است در سیستم انعقاد خون دچار مشکل شود.
برای بیماری های قلبی عروقی.در اینجا پزشکان نه به کاهش توانایی لخته شدن خون، بلکه بیشتر به انعقاد بیش از حد آن علاقه دارند.
در فرآیندهای خود ایمنی، که اغلب با اختلالات خاصی از هموستاز رخ می دهد.
با درمان طولانی مدت با داروهایی که بر روند انعقاد خون تأثیر می گذارد.

روش های آزمایش خون برای انعقاد

تمام روش های آزمایش خون برای انعقاد را می توان به روش هایی تقسیم کرد که ارزیابی کلی وضعیت سیستم انعقاد خون را امکان پذیر می کند و روش هایی که امکان شناسایی علت وضعیت پاتولوژیک ایجاد شده را فراهم می کند.

کواگولوگرام

یک ارزیابی کلی از سیستم انعقاد خون معمولاً با استفاده از یک (هموستازیوگرام) انجام می شود - یک آزمایش پیچیده که شامل تعیین شاخص هایی است که وضعیت مراحل مختلف همو انعقاد و علل احتمالی اختلالات هموستاز را منعکس می کند. بیایید به این شاخص ها نگاه کنیم.

آزمایش پروترومبینشامل اندازه گیری فعالیت پروترومبین (طبیعی 70-125٪ است)، اندازه گیری زمان پروترومبین (زمانی که طول می کشد تا پلاسما لخته شود هنگامی که فاکتور انعقادی بافتی و کلسیم به آن اضافه می شود؛ طبیعی 9-12 ثانیه است) و محاسبه INR - نسبت از زمان پروترومبین بیمار تا نشانگر یک فرد سالم (به طور معمول این شاخص نباید از 1 تجاوز کند). آزمایش پروترومبین مسیر خارجی انعقاد خون را ارزیابی می کند که شروع آن با تماس عوامل انعقادی غیرفعال با بافت های اطراف رگ همراه است.
زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (aPTT)- زمان لخته شدن پلاسما پس از فعال شدن مسیر انعقاد خون داخلی (زمانی که خون با دیواره عروقی تخریب شده و سلول های خونی آسیب دیده تماس پیدا می کند شروع می شود). هنجار 22-32 ثانیه است.
زمان ترومبین- دوره زمانی که فیبرینوژن به فیبرین تبدیل می شود و لخته خون تشکیل می شود. این شاخص با افزودن ترومبین به پلاسمای بیمار اندازه گیری می شود. هنجار 15-20 ثانیه است.
غلظت فیبرینوژنتوانایی خون برای انعقاد مستقیماً به محتوای فیبرینوژن بستگی دارد. غلظت طبیعی این ماده در خون 1.5-3.8 گرم در لیتر است.
فعالیت آنتی ترومبین III -مهار کننده اکثر فاکتورهای انعقاد خون با کمبود این ماده، ترومبوز رخ می دهد. هنجار 80-120٪ است.
D-دایمر -محصولی که در طی تجزیه فیبرین ایجاد می شود. از این شاخص می توان برای قضاوت در مورد وجود ترومبوز و فعالیت فیبرینولیز استفاده کرد. هنجار تا 0.5 میکروگرم در میلی لیتر است.
فعالیت پلاسمینوژن -یک پیش ساز پلاسمین است که باعث انحلال لخته های فیبرین می شود و شدت انعقاد خون را در صورت نقص عروقی تنظیم می کند. هنجار 80-132٪ است.

مقادیر نرمال شاخص های کواگولوگرام ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد - همه اینها به سیستم ها و تجهیزات آزمایش بستگی دارد. بنابراین، همیشه لازم است به داده های نشان داده شده در فرم نتیجه تکیه کنید.

در لیست آزمایشات انجام شده توسط آزمایشگاه های مدرن، می توانید دو نوع کواگولوگرام را پیدا کنید - غربالگری و گسترش یافته. هموستازیوگرام غربالگریشامل مجموعه ای اساسی از تست ها - چهار شاخص اول. توصیه می شود این مطالعه را همراه با آزمایش خون بالینی انجام دهید (باید تعداد پلاکت ها را نشان دهد).

در نوبتش کواگولوگرام گستردهتعیین تمام شاخص های فوق را فراهم می کند. نشانه اجرای آن نیاز به ارزیابی دقیق تر از وضعیت سیستم هموستاتیک در موارد مشکوک (تمایل به تشکیل ترومبوز)، خطر بالای ایجاد انعقاد در افراد به شدت بیمار است.

آمادگی برای کواگولوگرام با آمادگی برای سایر مطالعات مشابه تفاوتی ندارد - بیمار باید صبح ها پس از یک استراحت کامل شبانه، همیشه با معده خالی، خون وریدی اهدا کند. علاوه بر این، توصیه می شود از قبل با پزشک خود در مورد لزوم قطع مصرف داروهایی که ممکن است بر نتیجه آزمایش تأثیر بگذارند، توافق کنید.

روش های دیگر برای مطالعه لخته شدن خون

علاوه بر کواگولوگرام، بیماران مشکوک به اختلالات سیستم هموستاتیک از نظر زمان لخته شدن خون و مدت زمان خونریزی نیز آزمایش می شوند.

زمان لخته شدن خون با استفاده از روش Morawitz تعیین می شود.ماده مورد آزمایش یک قطره خون از انگشت یا لاله گوش است. هنجار حدود 5 دقیقه است. این شاخص فرآیند انعقاد را به طور کلی مشخص می کند، بدون اینکه مکانیسم هایی را که منجر به اختلال در آن می شود، روشن کند. ارزش تشخیصی کوتاه شدن زمان انعقاد خون است که با افزایش سنتز پروترومبیناز در بدن و تمایل به تشکیل ترومبوز رخ می دهد.

مدت زمان خونریزی با استفاده از روش Duque اندازه گیری می شود.برای انجام این کار، دستیار آزمایشگاه لاله گوش بیمار را با لانست سوراخ می کند و زمان از ظهور اولین قطره خون تا اتمام رنگ آمیزی کاغذ صافی را که روی محل تزریق قرار می گیرد، ثبت می کند. هنجار 2-4 دقیقه است. این شاخص وضعیت جزء پلاکتی سیستم هموستاز و همچنین توانایی رگ های خونی برای انقباض در هنگام آسیب را نشان می دهد. اگر تغییرات پاتولوژیک در پلاکت ها یا رگ های خونی وجود داشته باشد، زمان خونریزی طولانی می شود.

آزمایشاتی برای شناسایی علل انعقاد بیش از حد خون

اگر بیمار علائم افزایش لخته شدن خون (تشکیل لخته خون در عروق دست نخورده) را داشته باشد، مطالعات زیر نشان داده می شود:

آزمایش خون برای ضد انعقاد لوپوس. این ماده انتقال پروترومبین به ترومبین را سرکوب می کند، یعنی انعقاد خون را متوقف می کند (از این رو به نام "ضد انعقاد") اما فقط در شرایط آزمایشگاهی. در یک موجود زنده، یک ضد انعقاد لوپوس، برعکس، خطر ترومبوز را افزایش می دهد. نشانه های این تجزیه و تحلیل: افزایش قابل توجه در aPTT، سقط جنین، ترومبوز شریانی و وریدی مکرر. هنجار این شاخص این است که افراد سالم نباید آن را داشته باشند.
آزمایش خون برای فعالیت پروتئین C- یکی از مهم ترین داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی. این ماده اندازه لخته خون را محدود می کند و به طور غیرمستقیم بر فیبرینولیز تأثیر می گذارد. پروتئین C در کبد سنتز می شود و به اشباع بدن با ویتامین K بستگی دارد. کمبود پروتئین C اغلب مادرزادی است و با افزایش تشکیل ترومبوز آشکار می شود. هنجار برای بزرگسالان 70-140٪ است، برای کودکان بر اساس سن تعیین می شود.
آزمایش خون برای فعالیت پروتئین S- پروتئینی که فعالیت پروتئین C را افزایش می دهد. کمبود پروتئین S می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. مقدار طبیعی شاخص به سن و جنسیت بیمار بستگی دارد.

هزینه آزمایش انعقاد خون چقدر است؟

هزینه یک کواگولوگرام غربالگری در آزمایشگاه های خصوصی به طور متوسط 1000-1500 روبل و یک آزمایش طولانی - بیش از 3000 روبل است. (روش جمع آوری مواد همیشه به صورت اضافی پرداخت می شود). به طور جداگانه، مطالعات پارامترهای انعقاد خون قیمت های متفاوتی دارند. گران ترین آزمایشات مربوط به فعالیت پروتئین های C و S است (هزینه آنها حدود 2000 روبل است).

از کجا می توان خون را برای لخته شدن آزمایش کرد؟

آزمایش انعقاد خون را می توان در موسسات پزشکی دولتی و خصوصی که دارای آزمایشگاهی است که توانایی انجام چنین آزمایشات پیچیده ای را دارد، انجام داد. در یک کلینیک منطقه معمولی بعید است که بتوان یک کواگولوگرام گسترده انجام داد. قبل از رفتن به آزمایشگاه، حتماً باید از درمانگر خود ارجاع بگیرید، زیرا فقط او می تواند دقیقاً نوع تحقیق مورد نیاز را نشان دهد. علاوه بر این، لازم است با او در مورد آمادگی برای اهدای خون صحبت شود تا اقدامات نادرست محتوای اطلاعاتی مطالعه را کاهش ندهد.

زوبکووا اولگا سرگیونا، ناظر پزشکی، اپیدمیولوژیست

آیا مقاله را دوست داشتید؟ به اشتراک بگذارید

این مقاله را چاپ کنید