Síntomas de envenenamiento de la sangre en la pierna de un perro. Septicemia. Infección purulenta generalizada
sepsis en pezuñas de animales
Septicemia es pesado enfermedad infecciosa, es una reacción peculiar del organismo ante la entrada constante o periódica de microbios, sus toxinas y productos de degradación de los tejidos a la sangre a través de algún foco séptico.
La causa de la sepsis son los estafilococos y estreptococos, con menos frecuencia microbios putrefactos y anaeróbicos.
La fuente de infección purulenta general puede ser la siguiente: fracturas abiertas, quemaduras extensas, heridas, artritis purulenta, tendovaginitis y otros focos inflamatorios purulentos.
El desarrollo de la sepsis se ve facilitado por: retraso efectos terapéuticos, también tratamiento inadecuado de heridas e incumplimiento
Sepsis en animales
Clasificación de la sepsis.
Existen tales tipos de sepsis:
1. Por la naturaleza del patógeno: estrepto, estafilocócico, colibacilar, aeróbico, mixto.
2. Según la localización de la fuente primaria de infección: herida, posparto o etiología desconocida.
3. Por momento de apertura: temprano (desarrollado antes de 10 a 14 días desde el momento del daño) y tardío (desarrollado después de dos semanas desde el momento del daño).
4. Por progresión: aguda, subaguda, crónica, recurrente.
5. Por signos clínicos y cambios patológicos: sepsis con metástasis (piemia) y septicemia sin metástasis (septicemia).
Sepsis en animales
Patogenesia. La aparición, el desarrollo y el curso de la sepsis están influenciados por los siguientes factores:
1 microbiológico (especie), virulencia, dosis, duración de la acción de los microbios que ingresan al cuerpo.
2 El foco de profundización de la infección, es decir, la naturaleza y el grado de destrucción del tejido, el estado de la circulación sanguínea en el foco primario.
3 La resistencia del organismo a la acción de los microbios. Este factor es decisivo en el desarrollo de la sepsis.
Signos clínicos. En los animales enfermos, la temperatura corporal aumenta a 40 ° C o más, se altera el apetito, se produce depresión y debilidad. Además, con la sepsis con metástasis, se desarrollan múltiples úlceras en varias telas cuerpo.
Los signos comunes de sepsis son el estado deprimido del animal, la sudoración y los trastornos cardíacos. sistema vascular, hinchazón. La composición de la sangre también cambia, aumenta la leucocitosis y la acción de órganos parenquimatosos, aparecen proteínas en la orina y se desarrolla ictericia.
Con la sepsis, son posibles las siguientes complicaciones: hemorragia séptica, endocarditis séptica, neumonía, escaras.
El pronóstico siempre depende del tipo de sepsis. Si hay sepsis sin metástasis (septicemia), el pronóstico es desfavorable, pero si hay sepsis con metástasis (piemia), es dudoso.
Haciendo un pronóstico. Es necesario tener en cuenta el estado de la gráfica de temperatura y pulso, lo cual es decisivo a la hora de realizar una previsión.
Sepsis en animales
Tratamiento. Utilizado para la sepsis terapia compleja, incluido el uso de tratamiento local y terapia antiséptica general. El tratamiento local tiene como objetivo eliminar el foco primario como principal fuente de toxinas que ingresan al torrente sanguíneo. incluye cirugía- abrir la herida y tratarla con agentes medicinales.
La terapia general consiste en el uso de antisépticos. Así como medios que mejoren el estado de la central. sistema nervioso y aumentar la resistencia del cuerpo. Para ello, se utilizan con mayor frecuencia fármacos antibacterianos y antitóxicos.
Los antibióticos tipo penicilina se utilizan para tratar la sepsis. sulfas; suero de alcanfor según prescripción de I.I. Kadykova; Cloruro de calcio con glucosa y cafeína. Para aumentar la resistencia del organismo, están indicadas las transfusiones de sangre. La sangre de transfusión reduce la intoxicación, la anemia y aumenta la fuerza inmunobiológica del cuerpo. Los animales enfermos reciben alimentos de fácil digestión y descanso.
Prevención. Para la prevención de la sepsis. gran valor tiene lo correcto desbridamiento heridas y tratamiento oportuno enfermedades purulentas. Para tratamiento heridas purulentas es recomendable utilizar antibióticos y métodos. terapia patogenética(bloqueos de novocaína). Y como siempre, en caso de enfermedad, los animales deben recibir alimentación nutritiva y vitaminas.
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La búsqueda de nuevos tratamientos infecciones bacterianas enfrentar muchos problemas. Las terapias que tienen como objetivo bloquear las endotoxinas hacen bien su trabajo, pero no ayudan a prolongar la vida de la población humana que envejece. Los fármacos que bloquean los mediadores inflamatorios a veces provocan un aumento de la mortalidad, lo que puede explicarse por su supresión de la sistema inmunitario. Estos y otros incidentes fatales similares obligan a los investigadores a estudiar con más detalle a los pacientes con sepsis para comprender mejor cómo fortalecer la respuesta inmune del cuerpo a la infección que lo ha invadido. Las recomendaciones terapéuticas actuales son sorprendentemente tradicionales. tomar antibióticos, brindar apoyo adecuado actividad cardiovascular, aumentar el suministro de oxígeno a los tejidos, proteger el cuerpo de los radicales de oxígeno, eliminar la fuente de infección y tratar enfermedades órganos individuales. En este contexto, incluso un método como la limpieza mejorada del cuerpo de endotoxinas sin afectar la cascada inflamatoria puede parecer prometedor.
En el caso de la sepsis lo más importante es la rapidez en su reconocimiento y tratamiento. El 92% de las personas cuyo tratamiento se inició rápidamente sobrevivió. De los pacientes en los que se produjo shock séptico y la hipotensión persistió a pesar de la reanimación adecuada con líquidos, el 54% sobrevivió. Un estudio reciente en perros encontró que sólo dos de cada cuatro criterios clínicos(ver Tabla 1) al diagnosticar sepsis, es posible lograr una sensibilidad del 97% y una especificidad del 64%. Un segundo estudio en perros y gatos demostró que un pH inferior a 7,2, una Pcc >2 superior a 55 mmHg, una concentración de glucosa inferior a 50 mg/dL y una concentración de ácido láctico superior a 5,5 mmol/L en la muestra fluido abdominal tienen una sensibilidad del 71 al 86% y una especificidad del 100% en el diagnóstico de peritonitis bacteriana en comparación con la hemorragia no bacteriana.
antibióticos
Numeroso investigación medica demostrado que cuanto antes se inicia el tratamiento los antibióticos necesarios, mayores serán las posibilidades de supervivencia del paciente. En el tratamiento de la peritonitis, un antibiótico parece ser tan eficaz como drogas combinadas, si tan sólo destruyera Bacteroidessp. y enterobacterias. En pacientes con sepsis, a menudo es necesario aumentar la dosis debido a la alteración de la farmacocinética. Modo óptimo La terapia aún no se ha establecido, sin embargo, las dosis de aquellos fármacos que tradicionalmente se han utilizado en el tratamiento de la sepsis han sufrido cambios significativos (ver Tabla 2).
| Tabla 2. Posología de antibióticos intravenosos para el tratamiento de la sepsis en perros y gatos | |
|---|---|
| Medicamento | Dosis (iv) |
| ampicilina | 20-40 mg/kg cada 6-8 horas |
| ampicilina-sulbactam | 20 mg/kg cada 6 horas |
| Ácido ticarcilina-clavulánico | 40-50 mg/kg cada 6-8 horas |
| Cefazolina | 20-25 mg/kg cada 4-8 horas |
| cefoxitina | 30 mg/kg cada 5 horas |
| Cefotetán | 30 mg/kg cada 5-8 horas |
| imipenem | 0,7-1,1 mg/kg cada 8 horas |
| vancomicina | 15 mg/kg cada 6 horas |
| gentamicina | 6 mg/kg cada 24 horas |
| amikacina | 20 mg/kg cada 24 horas |
| enrofloxacina | 5-20 mg/kg cada 12 horas |
| metronidazol | 15 mg/kg cada 12 horas |
| clindamicina | 11 mg/kg cada 12 horas |
En el proceso de destrucción de microorganismos, algunos antibióticos liberan endotoxinas en distintos grados, que, como se ha demostrado en estudios retrospectivos en humanos, pueden causar daños. Cuando se equilibran otros factores, el tratamiento de pacientes con traumatismo séptico con este tipo de antibióticos (aztreopam, ceftazidimina, cefotaxina sódica) produce más alta mortalidad que el tratamiento con antibióticos que no liberan endotoxinas. Por lo tanto, se deben evitar los antibióticos del primer tipo - según al menos mientras esté en curso investigación científica no establecerá la verdad.
Dos microorganismos merecen mención especial. En primer lugar, existe debate sobre si Enterococcus es un patógeno potente en las infecciones intraabdominales. Se encontró que la presencia de Enterococcus en el cuerpo humano durante la infección intraabdominal es señal segura que el tratamiento fracasará. Probablemente esto se deba a que en los pacientes mayores la bacteria es un patógeno potente que se origina en el intestino grueso. Por lo tanto, en el tratamiento de la peritonitis en estos pacientes, se deben utilizar fármacos que sean eficaces contra los microorganismos grampositivos resistentes. El segundo problema está relacionado con los estreptococos del grupo G, que causan el síndrome en los perros. shock toxico. Tratamiento incorrecto La enrofloxacina puede desempeñar un papel fatal en rápido desarrollo enfermedades. perros con síndrome similar(fascitis necrotizante, trastornos respiratorios) se deben prescribir antibióticos betalactámicos o macrólidos.
Mantener la actividad cardiovascular.
En la sepsis, los coloides se utilizan comúnmente para mantener el volumen vascular sin edema tisular asociado (ver Tabla 3). Al mismo tiempo, el hidroxietilalmidón (HES) tiene ventajas sobre todos los demás coloides, incluida la albúmina humana. Previene la coagulación de las células endoteliales y reduce las concentraciones plasmáticas. moléculas solubles en pacientes con sepsis. Además, mejora la perfusión visceral. Los gatos y los perros reaccionan al HES diferentemente. en gatos grandes dosis El HES provoca vómitos e hipotensión, por lo que los volúmenes en bolo del fármaco deben administrarse gradualmente. Después de la reanimación inicial, los gatos necesitan 0,5-1,5 ml/kg por hora durante 1-2 días, lo que hace que los capilares se cierren rápidamente y aumente el flujo sanguíneo. Los perros son más tolerantes a la administración rápida de HES, pero necesitan más tiempo para restaurar la integridad vascular, por lo que la dosis recomendada es de 0,8-1 ml/kg por hora durante 3-4 días.
| Tabla 3. Ejemplos de terapia para el tratamiento de la sepsis en perros y gatos | |||
|---|---|---|---|
| Objetivo | Droga o tratamiento | Dosis | Comentarios |
| Eliminar la infección | Antibióticos, cirugía. | Ver tabla 2 | Continúe con los antibióticos hasta que su recuento de glóbulos blancos vuelva a la normalidad. |
| Restaurar el volumen de sangre en los vasos sanguíneos. | Terapia de reemplazo con cristaloides. | Requerido para reanimación, luego hasta 15 ml/kg/h i.v. | Si se utilizaron coloides, reducir entre un 40-60% |
| Almidón hidroxietilo | Requerido para reanimación, luego hasta 15-30 ml/kg/24 horas IV | Reanimar en forma de bolo a una dosis de 5 ml/kg, administrar lentamente a gatos | |
| Normalizar los niveles de glucosa y el equilibrio ácido-base. | Dextrosa, potasio, calcio, magnesio. | Según sea necesario | (ver texto) |
| Aumentar el gasto cardíaco | dobutamina | 5-10 mcg/kg/min (perro), 2,5-5 mcg/kg/min (gato) |
Uso al inicio de la sepsis. |
| Aumentar la presión arterial | noradrenalina | 0,5-1 mcg/kg/min | Proteger el tracto gastrointestinal después de la reposición de volumen. |
| Entrega máxima de oxígeno | Glóbulos rojos condensados o sustituto de hemoglobina para el oxígeno inhalado. | Alcanzar hematocrito > 25%, hemoglobina > 10 g/dl; 4-8 horas de oxígeno al 100%, luego oxígeno al 40% | Continuar hasta que se cure la sepsis. |
| Prevenir la formación de microtrombos. | heparina | 100 UI/kg SC cada 8 horas | |
| Restaurar los niveles de proteína en plasma sanguíneo. | Plasma fresco congelado | Mantener albúmina > 2 g/dl | |
| Eliminar los radicales libres | deferoxamina | 5-15 mg/kg IV | Administrar lentamente para controlar la hipotensión. |
| Proteger la mucosa intestinal | Alimentación intestinal temprana | Comience con 2-5 ml nutrición liquida cada 4-6 horas | Colocar un tubo de yeyunostomía si se produce regurgitación. |
| Tratamiento del íleo | aspiración nasogástrica | Aspirar cada 4-6 horas | Realice lo antes posible, no llegue tarde. |
| metoclopramida | 0,2-0,5 mg/kg cada 6-8 horas, 0,01-0,02 mg/kg/h i.v. |
||
| Tratamiento de enfermedades respiratorias. | usar un respirador | 0,1 g/kg i.v. | El volumen sanguíneo y la presión son los primeros en normalizarse. |
| Tratamiento de la oliguria | manitol | 1-3 mcg/kg/min | Usar con furosemida |
| dopamina furosemida |
1 mg/kg/hora IV durante 4 horas | ||
Si la restauración del volumen del flujo sanguíneo no resuelve el problema de la hipotensión, entonces aumentar presión arterial A los pacientes con sepsis se les prescriben inotrópicos y vasoconstrictores. Sin embargo, los expertos no están de acuerdo sobre el momento de iniciar esta terapia (antes de que se produzca la hipotensión o cuando ya está presente) y sobre qué fármaco debe usarse primero. Al igual que la dopamina, la dobutamina aumenta el suministro de oxígeno a todos los tejidos del cuerpo y la norepinefrina mejora la utilización visceral del oxígeno (consulte la Tabla 3). Aunque se garantiza que la epinefrina aumentará la presión arterial, provoca un aumento de la acidosis láctica en la sepsis y solo debe usarse como último recurso.
Saturación de tejidos con oxígeno.
Al tratar la sepsis, es necesario garantizar un suministro óptimo de oxígeno a los tejidos. Este objetivo se logra mediante la máxima mejora posible en el funcionamiento. sistema cardiovascular, proporcionando glóbulos rojos o hemoglobina para el transporte de oxígeno, aumentando la concentración de oxígeno inspirado y previniendo el desarrollo de microtrombos (ver Tabla 3). Puede que esto no sea bueno para los animales con sepsis. Intensivo terapia de infusión puede provocar inflamación de los pulmones y los tejidos. Esta cuestión se debate acaloradamente y hasta que se llegue a un acuerdo, veterinarios puede estar confundido acerca de los efectos secundarios este tratamiento. Los participantes en una mesa redonda reciente concluyeron que las concentraciones de hemoglobina deberían superar los 10 g/dl en personas cuyo volumen intravascular ya se ha normalizado. Este nivel debe corresponder al menos al 20% del valor del hematocrito, aunque muchos veterinarios aumentan esta cifra al 25%. El estudio de ratones infectados con sepsis puede ayudar a comprender las consecuencias del enriquecimiento de oxígeno en los tejidos. Ratones que estuvieron expuestos a hiperoxia a corto plazo (es decir, respiraron durante 4 a 8 horas oxígeno puro), mostraron una mejor supervivencia a corto plazo, pero esto no afectó a su futuro a largo plazo. Si respiraron 100% de oxígeno durante 8 horas y luego otros 5 días con 40% de oxígeno, su función de barrera intestinal mejoró, la migración bacteriana disminuyó y la supervivencia a largo plazo aumentó.
Se está estudiando intensamente cómo prevenir o detectar rápidamente la formación de microtrombos, ya que el misterio de la trombosis es el principal obstáculo para prevenir numerosas disfunciones. órganos internos. En ratas sépticas, la coadministración de heparina y antitrombina III previno la trombocitopenia, redujo el daño orgánico y mejoró la supervivencia. Sin embargo, la antitrombina III es demasiado cara, por lo que tiene sentido reemplazarla con heparina (ver Tabla 3) o plasma.
Aún no determinado mejor manera medir el grado de suministro de oxígeno a pacientes con sepsis. Pcc>2 mucosa gástrica y pH; Son indicadores sensibles, pero ciertos problemas metodológicos obstaculizan su amplia difusión. Un sensor de dióxido de carbono de fibra óptica desarrollado recientemente (Paratrend 7), inyectado directamente en la mucosa, puede permitir una monitorización a largo plazo. En cualquier caso, con la tecnología actual, el objetivo principal es controlar los niveles de pH de los perros; superó el 7,25.
El lactato en sangre se utiliza a menudo para medir la perfusión en general (debe ser igual o inferior a 2,5 mmol/L). El problema con la medición del lactato es que los pacientes con sepsis, cuando utilizan oxígeno, liberan y oxidan el piruvato mucho más rápido que las personas sanas. Efecto secundario aumentar la cantidad de piruvato supone un aumento en la producción de lactato.
Por tanto, la acidosis láctica puede deberse a un deterioro del suministro de oxígeno o a una alteración del metabolismo.
Si se toman las medidas adecuadas para mejorar al máximo el suministro de oxígeno, entonces acidosis metabólica o alto contenido el lactato puede resultar de cambios metabólicos.
Radicales de oxígeno
Mayor producción radicales libres, formado durante la descomposición de las moléculas de oxígeno, juega un papel muy importante en la fisiopatología de la sepsis. Los supervivientes mostraron un mayor potencial de antioxidantes plasmáticos que los que murieron, lo que indica un papel fundamental de los radicales libres. Se ha demostrado que la administración temprana de antioxidantes tiene el efecto más beneficioso sobre la supervivencia de los animales de laboratorio. La administración temprana de deferoxamina en el tratamiento de la sepsis también puede ser muy eficaz (ver Tabla 3). Otros fármacos que ayudan a eliminar los radicales libres del organismo son el alopurinol, mannigol, dimetilsulfóxido, clorhidrato de quinacrina, corticosteroides y adenosina.
Destrucción de la fuente de infección.
La eliminación de la lesión de sepsis se puede lograr mediante desbridamiento quirúrgico, escisión o drenaje. La contaminación abdominal grave puede requerir cirugía de cavidad abierta o drenaje repetido. EN medicina humana drenaje subcutáneo de abscesos con tomografía computarizada o examen de ultrasonido ya ha entrado en práctica. Sin embargo, este método tiene ciertas limitaciones cuando se utiliza en perros, ya que no tienden a desarrollar abscesos abdominales. En los gatos, estos abscesos son mucho más comunes, pero en pecho, por lo tanto, es más seguro extraerlos durante una cirugía de cavidad abierta.
Disfunción de órganos internos.
Los pacientes con sepsis experimentan numerosas disfunciones de los órganos internos, lo que se produce como resultado de la acumulación de accidentes cerebrovasculares microcirculatorios. Para tratar con éxito la sepsis, es necesario comprender las causas de estos accidentes cerebrovasculares y aprender a tratarlos. Actualmente, los médicos deben identificar y combatir las disfunciones de los órganos internos lo más rápido posible. Ahora se reconoce que la inconsistencia tubo digestivo es un mecanismo "desencadenante" para el desarrollo de otros problemas de los órganos internos. Esto ocurre como resultado de la migración bacteriana y la liberación de endotoxinas. Asimismo, la insuficiencia pulmonar (que puede ser causada por neumonía por aspiración, tromboembolismo pulmonar o síndrome de disfunción sistema respiratorio) puede servir como el comienzo de una serie de enfermedades causadas por suministros insuficientes oxígeno. Los perros con peritonitis presentan afectación gastrointestinal, pancreatitis y dificultad respiratoria. En última instancia, todo esto puede conducir a insuficiencia renal. Por cierto, en los gatos con sepsis, la insuficiencia respiratoria ocurre antes.
El inicio temprano de la alimentación enteral puede prevenir la disfunción tracto gastrointestinal. No es necesario entrar gran número nutrición líquida, porque incluso en pequeñas dosis tendrá un efecto protector. Debido a que los animales frecuentemente vomitan o regurgitan, las sondas de alimentación deben colocarse en intestino delgado. Tanto las yeyunostomías como
tubos de gastroyeyunostomía, pero estos últimos son más caros.
Los piensos deben contener glutamina y fibra para mantener la integridad de la mucosa intestinal. Los pacientes con sepsis suelen tener problemas con la absorción intestinal, por lo que se necesitan soluciones nutricionales que contengan péptidos. La nutrición enteral no debe interrumpirse incluso si se produce pancreatitis, ya que se cree que la alimentación a través de una sonda colocada debajo del páncreas ayuda a curarla.
Los vómitos y las náuseas pueden provocar insuficiencia respiratoria. En este caso, el uso de una sonda de succión nasogástrica permitirá eliminar el contenido del estómago antes de que pueda ocurrir la inhalación.
La metoclopromida se puede utilizar para prevenir el íleo. Para aliviar la condición de perros con sepsis con disfunción pulmonar (Pa>2< 60 мм рт. ст. при комнатной атмосфере, Расс>2>60 mmHg Art.) o agotamiento respiratorio, se debe utilizar un respirador, y esto debe hacerse al comienzo de la enfermedad, sin esperar a que se agrave la insuficiencia respiratoria.
Filtración de sangre y unión de endotoxinas.
Después del fracaso con ensayo clínico bloqueadores de mediadores, algunos investigadores han vuelto a la vieja idea: dado que las endotoxinas y otros productos de desecho bacterianos inician toda una cascada de fenómenos inflamatorios, simplemente se debe eliminar del cuerpo estos productos y así prevenir sus efectos nocivos. La mayoría de los experimentos han utilizado hemofiltración con filtros particularmente sensibles, pero un estudio ha demostrado que se puede lograr una eliminación significativa de endotoxinas mediante infusión intravenosa de lípidos (Intralipid, 1 g de triglicéridos/kg). Los lípidos se unen a la endotoxina, después de lo cual se eliminan en las células del hígado, mientras que los macrófagos ingieran la endotoxina libre. En un estudio en ratas se logró un aumento de la supervivencia, lo que se atribuyó a una reducción en la liberación de neurotransmisores.
A pesar de los logros de la medicina veterinaria moderna, la sepsis sigue siendo la enfermedad más complicación grave enfermedades purulentas e intervenciones quirúrgicas en animales. Alta mortalidad (hasta 90%), gravedad. curso clínico y el conocimiento insuficiente hacen que su tratamiento sea la tarea más difícil para cualquier especialista clínico.
Término septicemia(lat. sangre podrida) – refleja condición patológica del cuerpo, que ocurre cuando una infección se propaga a través de los canales sanguíneos y linfáticos desde el foco primario a otros órganos y se caracteriza por un curso clínico severo, el desarrollo de falla infecciosa multiorgánica debido a la falta de una respuesta inmune adecuada y alta mortalidad. La sepsis es una reacción “antigua” y arcaica del cuerpo ante la introducción de un agente infeccioso; ocurre cuando el “nuevo” es más; mecanismo efectivo combinación de inmunidad no específica y formación de anticuerpos, que promueve una localización rápida agentes infecciosos.
¿Cómo ocurre la sepsis? Para responder a esta pregunta, es necesario saber cómo los microorganismos (bacterias) y los macroorganismos (hámster, etc.) interactúan entre sí y se influyen mutuamente. La flora oportunista de los animales es parte de la microflora “normal” del cuerpo y en condiciones normales normalmente está bajo el control de factores de protección no específicos. Estos factores son el primer eslabón de la defensa del organismo, por lo que barrera biológica, que evita la “guerra” entre el cuerpo del animal y los microbios que lo habitan. La eliminación o el debilitamiento de esta barrera (traumatismo, herida, quemadura) puede provocar la penetración. microorganismos oportunistas En el torrente sanguíneo, esto provoca la activación de componentes de defensa inespecíficos, principalmente leucocitos y linfocitos, que realizan funciones antimicrobianas y antitóxicas. El resultado de la lucha se decide por la idoneidad de estos mecanismos de defensa. Si no son suficientes, las bacterias comienzan a multiplicarse incontrolablemente, invaden nuevos territorios, el proceso se vuelve irreversible y se produce sepsis. Los principales patógenos son bien conocidos; estos son los “vecinos” de nuestras mascotas: coli, Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis, estreptococos, etc.
Diagnóstico de sepsis- una tarea bastante difícil, porque no tiene ningún síntomas característicos, inherente sólo a este estado. Cuadro clínico La sepsis está determinada en gran medida por la resistencia del cuerpo del animal, la gravedad de la respuesta a la introducción y propagación de microorganismos, su número y su "malignidad".
Síntomas principales:
Aumentar (más de 40,0 C) o disminuir (menos de 38,0 C) la temperatura corporal;
Taquicardia (130-200 latidos/min);
Dificultad para respirar (respiración rápida), más de 40 – 50 movimientos respiratorios por minuto);
Cambios en la imagen sanguínea: un aumento en la cantidad de leucocitos (más de 15 mil) o una disminución (menos de 4 mil);
Si tres o cuatro de estos síntomas están presentes en combinación con signos lesión infecciosa Los órganos y sistemas son diagnosticados con sepsis. Este diagnóstico se confirma mediante muchas pruebas, incluidas cultivo bacteriano sangre. No siempre es posible identificar el patógeno en la sangre (no más del 60% de los casos), y luego el diagnóstico se realiza sobre la base de una combinación de signos clínicos.
El curso, la gravedad y el resultado de la enfermedad varían, por lo tanto, para más enfoque diferenciado fue aceptado para el tratamiento clasificación internacional formas de sepsis. La forma más grave es shock séptico– caracterizado por los trastornos más graves del sistema cardiovascular, disminución presión arterial, falta dinámica positiva para terapia intensiva, la mortalidad alcanza el 80%. Se identifica el siguiente curso más grave sepsis severa o síndrome de sepsis- con signos de daño a órganos y sistemas individuales, hipoxia y acidosis sistémica.
Simplemente la sepsis es una infección generalizada, con dinámica positiva con tratamiento intensivo, esta es la forma más forma ligera Enfermedades con una tasa de mortalidad del 10 al 20%.
Según la gravedad del curso clínico, la sepsis se divide en:
fulminante, se desarrolla, por regla general, dentro de 12 a 48 horas, procede según el tipo shock séptico y tiene una tasa de mortalidad cercana al 100%. Se desarrolla en animales muy raramente, en el contexto de otras enfermedades graves.
sepsis aguda caracterizado por un desarrollo más lento y presencia constante de todos los síntomas;
sepsis subaguda ocurre durante un curso ondulado del proceso infeccioso, cuando la fase de mejoría da paso a una recaída de los síntomas;
sepsis crónica– si los signos de la enfermedad persisten durante más de 6 meses, es raro en animales.
La principal causa de mortalidad en la sepsis es el desarrollo de shock. Si el diagnóstico de shock séptico se realiza en fase inicial sepsis, entonces, con bastante frecuencia, el tratamiento oportuno puede conducir a la recuperación. Si el diagnóstico de shock séptico se realiza en el contexto de una sepsis ya en curso, lo que indica un deterioro de las últimas capacidades compensatorias del cuerpo, entonces, por regla general, no se observa el efecto del tratamiento.
El tratamiento de la sepsis no es menos difícil que el diagnóstico y debe llevarse a cabo únicamente en un entorno clínico, con la posibilidad constante de diagnóstico de laboratorio, buen equipamiento material y equipamiento moderno.
El tratamiento de la sepsis requiere un enfoque integrado; a menudo, un paciente es tratado por cirujanos, anestesiólogos-resucitadores y terapeutas. En presencia de un foco purulento que inicia una infección generalizada, es necesario cirugía para la eliminación urgente de la fuente de infección. Muy a menudo, los animales desarrollan sepsis en el contexto de una peritonitis causada por la rotura de cavidades purulentas (útero, intestinos, etc.) o heridas penetrantes. cavidad abdominal. Sin una eliminación completa de la fuente de infección y un saneamiento local repetido, cualquier tratamiento para la sepsis será obviamente ineficaz. La terapia con antibióticos es de suma importancia en el tratamiento de la sepsis. Cuando se aísla un patógeno de la sangre, los antibióticos se titulan según el grado de eficacia en el tratamiento se utilizan combinaciones de dos o más fármacos; Realizado cuidados intensivos destinado a mantener la presión, mejorar la hemodinámica, corregir trastornos metabólicos y desintoxicación del cuerpo, que a veces requiere transfusiones de sangre o plasma, administración de soluciones nutritivas e inmunoterapia. El estado de los animales enfermos puede cambiar rápidamente; todos los cambios deben ser monitoreados constantemente mediante monitores cardiovasculares. diagnóstico de laboratorio análisis de sangre y un médico. Solo enfoque integrado Hasta el diagnóstico y el tratamiento, el seguimiento adecuado y la corrección oportuna de todos los trastornos metabólicos pueden conducir a un tratamiento exitoso de la sepsis.
En el contexto de la generalización de infecciones locales purulentas, putrefactas y anaeróbicas, puede desarrollarse un proceso infeccioso-tóxico general llamado sepsis. Con esta enfermedad, la inmunidad del perro disminuye drásticamente, se altera la regulación neurohumoral, el trofismo de todo tipo de metabolismo y el funcionamiento de las funciones vitales. órganos importantes. Se produce hipersensibilidad a las infecciones.
El tratamiento de la sepsis está dirigido principalmente a suprimir los microorganismos que han afectado al animal, restaurando regulación neurohumoral y desintoxicación. Debe ser integral, temprana e intensiva. Para inyecciones intravenosas, se recomienda una solución de novocaína al 0,25% en una dosis de 0,25 a 0,5 ml por 1 kg de peso corporal del animal en combinación con 5 a 10 ml de gentamicina por 100 ml de novocaína. También se utiliza penicilina semisintética. amplia gama comportamiento. Para aliviar la irritación excesiva del sistema nervioso central, se inyectan por vía intravenosa de 5 a 10 ml de una solución de bromuro de sodio al 10%.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la sepsis es imposible sin una transfusión de sangre compatible.
Para reducir la acidosis, se debe inyectar al perro por vía intramuscular una solución de bicarbonato de sodio al 4%. Para aliviar el potasio, normalice la condición. membranas celulares y reducir la permeabilidad vascular, 5-10 ml del 10% cloruro de calcio. Además, para nutrir el músculo cardíaco y el cerebro, al perro se le administra un gotero con 50-100 ml de glucosa al 20% con una dosis ácido ascórbico. Las toxinas se eliminan mediante inyección intravenosa 3-4 ml de una solución de metenamina al 40% con una dosis de cafeína.
Para la sepsis, están indicados los antihistamínicos, por ejemplo, 0,5 comprimidos de difenhidramina 1-2 veces al día. administración intravenosa Una solución al 30% de tiosulfato de sodio en una dosis de 3 a 5 ml ayuda a reducir la sensibilización. También tiene sentido administrar 20-40 ml de suero alcanforado de Kadykov o Plakhotin.
Lo mejor es alimentar a los perros durante el período de tratamiento con alimentos ricos en vitaminas de fácil digestión.
Si el enriquecimiento de los alimentos es insuficiente, se administran multivitaminas por vía intramuscular según el tratamiento prescrito por el veterinario. En general, cabe señalar que la sepsis no se puede tratar de forma independiente. Un perro con esta enfermedad necesita la ayuda y supervisión de un veterinario.
Los flemones fluctuantes se operan y sus cavidades se tratan según el mismo esquema.
General infección purulenta(septicemia)- pesado proceso infeccioso, que surge debido a cualquier foco séptico en el cuerpo del animal (herida infectada, flemón, abscesos, forúnculos, inflamación purulenta de la pleura, peritoneo, etc.). La baja resistencia corporal y la alteración de las barreras protectoras favorecen la absorción de dichos focos hacia sistema circulatorio bacterias, sus productos metabólicos y descomposición de los tejidos. La sepsis es una de las más etapas peligrosas Infección purulenta, que a menudo conduce a la muerte del animal.
Señales. Hay sepsis con metástasis (piemia), sin metástasis (septicemia), forma mixta
(septicopemia). En animales de todas las especies, los signos de sepsis son bastante comunes. La sepsis va precedida de un estado preséptico. El animal está deprimido, tiene falta de apetito, temperatura corporal aumenta, a menudo se producen temblores, seguidos de sudoración. La presión arterial está ligeramente elevada y hay un ligero desplazamiento de leucocitos hacia la izquierda. El estado preséptico puede ser de corta o larga duración. Si se elimina el foco séptico primario (abrir el absceso, hervir, eliminar fugas, eliminar pus y drenar cavidad pleural
etc.), el estado preséptico desaparece y el animal enfermo se recupera. Principales síntomas de la sepsis: progresivo - deterioro condición general
Si se encuentra un animal enfermo con los síntomas anteriores, se notifica inmediatamente a los especialistas veterinarios.
Medidas de ayuda. Realizar local y general. tratamiento complejo . En tratamiento local eliminar el foco séptico primario. Se abren abscesos y flemones (ver las secciones por nombre), las heridas se tratan con novocaína en combinación con antibióticos y otros antisépticos. Tratamiento general
Se utiliza después del aislamiento del paciente. Se prescriben con urgencia antibióticos (estreptomicina, tetraciclina, bicilina-3 o -5), terapia con sulfonamidas en combinación con terapia patogénica, vitamínica, sintomática y dietética. En complejos ganaderos procesos purulentos encontrado en el ganado diferentes áreas cuerpos. Particularmente susceptible inflamación purulenta
terneros. Prevención. Tratamiento quirúrgico oportuno y correcto de heridas frescas e infectadas, procesos purulentos-necróticos; tratamiento de varios procesos inflamatorios respetando las medidas de asepsia y antisépticos. El uso de terapias antibacterianas (antibióticos, sulfonamidas, etc.), patogénicas (bloqueos de novocaína, ungüento Vishnevsky, etc.), sintomáticas y de otro tipo. Equilibrado rico en vitaminas.