Neumotórax cerrado en animales.
Como consecuencia de la caída de un animal desde una altura, mordeduras de otros animales, heridas de bala y cuchillo, costillas rotas, heridas punzantes y otras lesiones penetrantes, así como como consecuencia del desarrollo de diversos tipos de enfermedades pulmonares (tuberculosis, equinococosis). , etc.), puede producirse un neumotórax cerrado, que se caracteriza por la rotura de los pulmones y una acumulación antinatural de aire en la cavidad torácica. Cuando el aire se contamina, pueden ocurrir complicaciones purulentas.
¿Cómo reconocer el neumotórax cerrado en perros y gatos que han sufrido algún traumatismo?
Esto se evidencia por:
El shock doloroso que experimenta el animal, así como las consecuencias de la lesión, pueden provocar la muerte.
¿Qué hacer en tales casos? Para pronta recuperación y evitar la muerte del animal, debe buscar inmediatamente asesoramiento y asistencia de clínica veterinaria. Cuando se encuentra en un gato o un perro herida abierta debe cubrirse antes del transporte con un vendaje o vendaje esterilizado para prevenir infecciones. Para no volver a molestar a un animal herido que pueda tener huesos rotos, Es posible llamar a un veterinario a domicilio..
El diagnóstico preliminar se confirma en las condiciones. centro veterinario realizando una punción de la cavidad torácica con una jeringa.
Como alternativa, la investigación utilizando examen de rayos x. radiografía detectará acumulaciones de aire existentes en cavidad pleural, estarán indicados en las imágenes mediante puntos de luz.
Tratamiento del neumotórax cerrado bajo supervisión. veterinario en promedio dura de siete a catorce días. Para aliviar el shock doloroso por un médico. complejo veterinario fijado sedante o anestesia, para normalizar el funcionamiento de los pulmones y el corazón: tratamiento conservador. Sujeto a disponibilidad tos severa Los medicamentos están indicados para reducir su manifestación.
Se recomienda que el animal herido descanse y descanse durante todo el período de tratamiento. Como resultado del curso de la terapia, el aire en el área pleural se disuelve y el animal vuelve a la normalidad. En caso contrario, podrá ser asignado corrección quirúrgica.
Durante una semana después de la estabilización de la salud del animal, se le deben limitar sus movimientos y no molestarlo.
¿Es posible prevenir el neumotórax cerrado en perros y gatos?
Exactamente tanto como sea posible crear. condiciones seguras sus vidas. Control constante Por parte del dueño de la casa y en la calle, caminar con correa, así como cuidar a los gatos mientras ventila la habitación, ayudará a minimizar la posibilidad de lesiones, mordeduras, caídas por la ventana y otros problemas.
El neumotórax es la acumulación de aire o gas en la cavidad pleural. Las hay unilaterales y bilaterales, se presenta en todo tipo de animales, excepto en los caballos, que presentan únicamente lesiones bilaterales. El neumotórax traumático en animales es la patología más común, especialmente en gatos en periodo de primavera cuando los animales se atrajeron aire fresco, pájaros y olores primaverales caen desde los balcones de los rascacielos y ventanas abiertas. Se caracteriza por la entrada de aire a la cavidad pleural a través de una herida que se abre en el tórax. Dependiendo del diámetro del orificio patológico y de la morfología, el neumotórax se suele dividir en abierto, cerrado y valvular.
Tipos de patología
Neumotórax cerrado en perros y gatos Se diagnostica cuando el aire ingresa a la cavidad pleural a través del canal de la herida inmediatamente en el momento de la lesión. pared torácica y posteriormente su cantidad no cambia con la inhalación o exhalación. La forma abierta de neumotórax se caracteriza por la entrada de aire a través del canal de la herida durante la inhalación del animal y parte del aire sale durante la exhalación. En los animales hay neumotórax externo e interno, que ocurre con mayor frecuencia cuando se lesiona un bronquio grande. El neumotórax valvular se produce cuando se forma en el canal de la herida una especie de válvula formada por un colgajo de tejido blando. Se caracteriza por un aumento en la cantidad de aire aspirado hacia la cavidad pleural después de cada respiración. Esto es lo mas forma peligrosa neumotórax, ya que el aire que ingresa a la cavidad pleural a través del canal de la herida permanece en el interior y la válvula evita que el aire se escape al exterior.
En casos nuevos, con forma cerrada El neumotórax en un perro o gato puede revelar un pequeño orificio (herida) en la pared torácica. Desde arriba resulta estar cubierto de fibrina, una costra seca o un coágulo de sangre. Durante un examen general, se nota una respiración rápida y superficial en el animal, se detecta un sonido de caja mediante percusión y el pulso es duro al palpar. En caso de complicaciones causadas por el desarrollo de pleuresía, para síntomas existentes su rasgos característicos. Las pruebas de laboratorio revelan leucemia neutrofílica en la sangre.
Neumotórax abierto Especialmente en animales grandes, se puede diagnosticar por el sonido característico que se produce cuando el aire se mueve durante la inhalación y exhalación a través de la cavidad pleural a través de un canal abierto de la herida. La fuerza del sonido, así como el timbre y el tono, dependen de la estructura morfológica del canal de la herida abierta y del grado de dificultad para respirar. si la herida forma estrecha, entonces el sonido resulta ser un silbido y con un agujero ancho, que recuerda a un resoplido y un silbido. Cuando el animal está físicamente estresado, la intensidad del sonido aumenta bruscamente y junto con el chorro salen salpicaduras de sangre y líquido pleural de la cavidad pleural. Posteriormente puede haber exudado. Los objetos extraños también pueden entrar en la cavidad pleural con el flujo de aire.
Síntomas clínicos
En el momento de la caída y al comienzo del desarrollo del neumotórax después de una lesión, el animal experimenta agitación, aumenta la asfixia, como resultado de lo cual aumentan los movimientos respiratorios. pecho, cianosis de mucosas visibles y taquicardia. Un gran porcentaje de muertes ocurren en caballos que mueren por shock pleuropulmonar o asfixia.
Un animal que, tras una lesión, se ha adaptado ligeramente a los efectos irritantes del aire frío, suele deprimirse ante el menor movimiento, aumenta la taquicardia y se acelera la respiración; Después de tres días, la cavidad pleural afectada se llena de exudado y con cada exhalación se empuja hacia la superficie. Contactar con una clínica veterinaria inmediatamente después de la caída de un animal (gato) salvará a su mascota de complicaciones y, en el futuro, de la muerte.
Los signos clínicos del neumotórax son muy característicos y no causan ningún problema particular durante el diagnóstico. El neumotórax cerrado se diagnostica en función de la presencia superficie de la herida en el pecho, dificultad respiratoria, pulso fuerte y frecuente, sonido cuadrado al golpear el pecho. Con neumotórax abierto, todo especial. signos clínicos se expresan claramente.
El neumotórax en animales en la mayoría de los casos ocurre en forma aguda. El aire que entra en la cavidad pleural cuando la forma está cerrada desaparece después de un tiempo y la enfermedad suele terminar con la recuperación del animal.
Terapia
El neumotórax abierto y valvular representa una amenaza para la vida del animal, y si no se toman las medidas oportunas para llevar a la mascota a una clínica veterinaria, en unas pocas horas puede ocurrir. muerte. Si está dañado tejido pulmonar Aparece una secreción hemorrágica espumosa de la nariz, las membranas mucosas se vuelven cianóticas y pálidas. Al escuchar un neumotórax complicado por pleuresía, se observa una disminución de los ruidos respiratorios en la parte afectada y, por el contrario, un aumento en la parte no dañada.
Si hay una herida en la cavidad torácica, se cubre con un vendaje esterilizado y se transporta al animal con extrema precaución a una clínica veterinaria. Tratamiento en casa Se excluye, se requiere el uso de métodos especializados y un seguimiento constante, ya que existe una alta probabilidad. rápido desarrollo complicaciones.
El pronóstico del neumotórax suele ser cauteloso y desfavorable para las lesiones torácicas extensas. Un neumotórax abierto debe cerrarse lo más rápido posible y eliminarse el aire de la cavidad pleural, seguido de un bombeo especial. medicamentos. En casos graves, se prescribe oxigenoterapia.
Preguntas frecuentes al médico.
Un perro faldero fue mordido por un mestizo grande, se ven heridas en la zona del pecho, respira con dificultad y emite un silbido. ¿Qué hacer?
Llevar inmediatamente al animal a la clínica. La herida infligida perro grande muy peligroso, como el perro faldero signos obvios neumotórax. El retraso amenaza con la muerte del perro.
El gato no pudo quedarse en el alféizar de la ventana y se cayó. Durante el examen, ¿había una gran herida en el pecho y ampollas de sangre en la nariz? ¿Sobrevivirá?
Hay un neumotórax con daño pulmonar. El resultado depende de tratamiento oportuno, es necesario llevar al gato a la clínica veterinaria de la forma más rápida y cuidadosa posible.
¿Cuánto tiempo llevará tratar a un gato al que le han diagnosticado neumotórax?
Depende del grado de daño y de la forma del neumotórax. Se dará una conclusión más detallada. veterinario.
Centro veterinario "DobroVet"
Neumotórax– acumulación de aire o gas en la cavidad pleural. Neumotórax traumático se desarrolla después de una lesión. Distinguir neumotórax abierto y cerrado, la cavidad pleural del neumotórax entreabierta está conectada a ambiente A través del defecto, con un neumotórax cerrado no existe tal conexión. Neumotórax a tensión– una forma de neumotórax cerrado, en esta forma se crea una alta presión positiva y compresión del parénquima pulmonar en la cavidad pleural debido a que los bordes del defecto actúan como una válvula unidireccional y con cada respiración cavidad torácica El aire entra sin regresar a los pulmones durante la exhalación. Neumotórax espontáneo – el neumotórax se desarrolla sin ningún impacto traumático en el contexto varias patologías vías respiratorias. Neumotórax idiopático– formación de neumotórax sin razones visibles. Neumotórax iatrogénico– se desarrolla con daño involuntario a los pulmones durante diversos procedimientos (p. ej., toracocentesis, venopunción, biopsia con aguja fina, intubación y ventilación inadecuadas, colocación de un tubo de traqueotomía). quistes pulmonares – cavidades cerradas o sacos revestidos de epitelio llenos de líquido o material semisólido. Bullas pulmonares– cavidades no epitelizadas formadas durante la destrucción de los tabiques intraalveolares. Burbujas– acumulación localizada de burbujas de aire en la pleura visceral.
El neumotórax traumático, por definición, se desarrolla en el contexto varias lesiones, aproximadamente la mitad de las lesiones torácicas van acompañadas de neumotórax diversos grados expresividad. Hay lesiones contundentes (por ejemplo, accidentes de tráfico, caídas desde altura, patadas, golpes) y lesiones penetrantes en el pecho (mordiscos, cortes y heridas de bala). Ruptura de los pulmones y bronquios durante traumatismo cerrado Se desarrolla con compresión del tórax y glotis cerrada. El neumotórax secundario o espontáneo se desarrolla en el contexto. varias enfermedades tracto respiratorio, como la formación de granulomas, neoplasias, abscesos, formación de quistes y ampollas, penetración cuerpo extraño del tracto respiratorio, etc.
Normalmente, la cavidad pleural no contiene aire, simplemente no gran número Los líquidos, el aire pueden aparecer cuando se viola la integridad del tórax, el parénquima pulmonar, la tráquea, los bronquios, el esófago, así como cuando los gases son formados por microorganismos. La acumulación de gas en la cavidad pleural provoca el colapso (colapso de los pulmones) y la alteración de su función normal Oxigenación de la sangre con oxígeno y posterior hipoxemia. Una disminución de la presión negativa en la cavidad pleural reduce el retorno venoso al corazón derecho (reduce la precarga en el corazón), lo que en consecuencia reduce gasto cardíaco y perfusión tisular.
Signos clínicos y diagnóstico.
El neumotórax traumático se observa con mayor frecuencia en animales jóvenes, que se mueven más activamente y, por lo tanto, aumentan la probabilidad de efectos traumáticos en el cuerpo. Por la misma razón, el neumotórax traumático es más común en hombres no esterilizados que en mujeres. El neumotórax espontáneo es más común en razas grandes con tórax profundo, puede ocurrir a cualquier edad y su desarrollo está determinado por la enfermedad subyacente. La historia de la enfermedad se caracteriza por una marcada dificultad para respirar en el animal. En el caso del neumotórax traumático, los propietarios suelen informar de una lesión previa (pueden permanecer en silencio); en el caso del neumotórax espontáneo, los antecedentes que preceden a la dificultad para respirar dependen de la enfermedad subyacente. En algunos animales con neumotórax espontáneo, trastornos respiratorios Puede aparecer varios días después del inicio del neumotórax.
Los hallazgos del examen físico para neumotórax dependen del grado de compresión pulmonar y de la gravedad. enfermedades concomitantes. Con el neumotórax traumático, a menudo se observan otros signos de lesión, como fracturas de costillas, fracturas de extremidades, etc. La mayoría de los animales con neumotórax tienen un patrón respiratorio restrictivo, que se caracteriza por una respiración rápida y superficial. movimientos respiratorios. Con una compresión severa de los pulmones, se observa cianosis de las membranas mucosas y un esfuerzo significativo de los músculos respiratorios. Al auscultar a un animal con neumotórax se nota una disminución de los ruidos respiratorios y al realizar la percusión se identifica un sonido timpánico característico. Con el neumotórax a tensión, llama la atención un tórax en forma de barril con movimientos respiratorios débilmente expresados. Debe recordarse que el neumotórax a tensión es una afección potencialmente mortal que requiere medidas urgentes(). En un neumotórax a tensión, el aire puede migrar a través de la entrada del tórax y formar enfisema subcutáneo. Además, se puede observar acumulación de aire debajo de la piel cuando la tráquea y el esófago están dañados.
Se realiza un examen radiográfico después de estabilizar al animal con la ayuda de, que también desempeña una función de diagnóstico: determina la presencia de aire en la cavidad pleural. En el examen radiográfico, se observan con mayor frecuencia lesiones bilaterales debido al hecho de que el aire pasa fácilmente a través del mediastino. Cuando se realiza una radiografía simple de lado, la retracción de los pulmones desde el tórax y la retracción del corazón desde el esternón son características, y los propios pulmones tienen una mayor densidad radiográfica debido a su colapso. Con un pequeño volumen de aire en la cavidad pleural, los cambios se determinan mejor en la proyección dorsoventral al determinar el ángulo costofrénico y la retracción de los pulmones de la pared torácica. Además, al realizar un examen radiográfico, se realiza una búsqueda. lesiones asociadas con neumotórax traumático y enfermedades pulmonares subyacentes con neumotórax espontáneo. Para una identificación más precisa de las lesiones pulmonares durante el neumotórax espontáneo, se puede utilizar tomografía computarizada y toracoscopia (endoscópica o quirúrgica).
Hoja diagnóstico diferencial con neumotórax puede incluir enfermedades que causan dificultad respiratoria, estas incluyen hernia diafragmática, derrame pleural y edema pulmonar. Debido a que el tratamiento de los pacientes con neumotórax traumático y espontáneo tiene diferencias significativas, en este último caso se realiza una búsqueda exhaustiva de la causa del neumotórax.
Foto 1. Neumotórax traumático en un gato con lesión por gran altura (caída desde el noveno piso), retracción de los pulmones y el corazón desde el borde del tórax y mayor densidad pulmones.
Tratamiento y pronóstico
El inicio del tratamiento del neumotórax consiste en estabilizar la presión en la cavidad pleural; en caso de una forma cerrada de neumotórax, primero se realiza una toracocentesis con bombeo del exceso de gas; formulario abierto Primero, el defecto torácico se cierra con vendajes oclusivos y solo después se realiza la toracocentesis. El cierre quirúrgico del defecto torácico se pospone hasta que el estado del animal se haya estabilizado.
Con una forma cerrada de neumotórax y flujo suave(ligera dificultad para respirar y condición estable) se realiza un seguimiento periódico del animal y, si aparecen signos de dificultad para respirar, se realiza una toracocentesis. En caso de dificultad para respirar severa, se realiza una toracocentesis primaria y se evalúa la velocidad de entrada de aire; en caso de acumulación rápida de gases en la cavidad pleural, se instala un tubo de toracostomía y se realiza un drenaje de aire periódico o permanente. En caso de neumotórax espontáneo, se instala inmediatamente un tubo de toracostomía y, en este contexto, se realiza una búsqueda de enfermedades subyacentes. Como métodos adicionales La oxigenoterapia de una forma u otra se utiliza para tratar el neumotórax.
Para neumotórax traumático tratamiento quirúrgico llevado a cabo muy raramente, indicaciones para intervención quirúrgica Puede ser la presencia de aire en la cavidad pleural 5 días después del inicio del tratamiento (normalmente se resuelve en 5-14 días) o sospecha de perforación del esófago. En el caso del neumotórax espontáneo, la corrección quirúrgica de las enfermedades subyacentes se considera la base del tratamiento. Durante el tratamiento quirúrgico, se considera que el acceso óptimo al tórax es una esternotomía mediana; permite examinar todas las partes de la cavidad pleural y extirpar el tejido afectado (generalmente lobectomía).
Para el neumotórax traumático, en la mayoría de los casos, se debe esperar recuperación completa en el contexto del tratamiento conservador. Con el neumotórax espontáneo, el pronóstico depende de las enfermedades subyacentes, pero en general son favorables. En tratamiento conservador neumotórax espontáneo: el pronóstico a menudo no es favorable, el porcentaje de recaídas de las enfermedades subyacentes sin su corrección quirúrgica es alto.
Valery Shubin, veterinario, Balakovo
Neumotórax- este es un grupo aire libre en el pecho. Según su origen, existen dos tipos de neumotórax: con y sin daño a la pared torácica. Cuando el tórax se lesiona (generalmente como resultado de mordeduras o puñaladas), el aire ingresa al tórax desde el exterior. Para el tratamiento de este tipo de neumotórax, sólo cirugía. Si no hay daño en el tórax, entonces puede ocurrir neumotórax debido a rupturas de los pulmones (la mayoría de las veces se trata de un traumatismo a gran altura en gatos y un traumatismo automovilístico en perros). Con una pequeña acumulación de aire, la toracocentesis suele ser suficiente, eliminando el aire mediante una pequeña punción. Si hay una gran cantidad de aire en el tórax o la toracocentesis es insuficiente, se recomienda a estos pacientes que instalen un drenaje pleural, un dispositivo que permite eliminar constantemente el aire del tórax.
Pregunta y respuesta
Pregunta: ¿Qué pruebas debe someterse a un gato antes de la esterilización?
¡Hola! Se recomiendan pruebas, pero se realizan a discreción del propietario. Costo de bioquímicos y análisis general unos 2100 rublos. Ultrasonido del corazón – 1700 rublos. La operación se realiza mediante dos métodos: abdominal (5500 rublos) y endoscópico (7500 rublos). En ambos casos, se extirpan tanto el útero como los ovarios, pero cirugía endoscópica menos traumático.
Pregunta: mi gato tiene heces con sangre, ¿cuál podría ser el motivo?
Neumotórax abierto en perros y gatos- Esto es el resultado de una herida penetrante en el pecho. En un paciente con neumotórax cerrado, el tórax está intacto y el aire ingresa desde el parénquima pulmonar, la tráquea, las vías respiratorias, el esófago, el mediastino o el diafragma dañados.
Neumotórax a tensión en perros y gatos, si se forma una válvula unidireccional en el punto de fuga de aire durante la inhalación, lo que resulta en rápido aumento presión pleural.
Neumotórax traumático complicación común lesiones automovilísticas y se encontró en el 47% de los perros con contusiones pulmonares y en el 63% de los gatos después de caídas a gran altura. El neumotórax es causado por traumatismos externos como mordeduras, heridas penetrantes y objetos punzantes penetrantes.
Neumotórax iatrogénico en perros y gatos Como una complicación de la toracocentesis ocurre en el 3-20% de los casos en las personas, aproximadamente el 20% de estos pacientes requieren la instalación de drenajes. El neumotórax iatrogénico también ocurre después de una lobectomía o cirugías. vías respiratorias, instalación de drenajes, aspiración con aguja fina, con barotrauma por ventilación con presión positiva, roturas traqueales. El neumotórax espontáneo a menudo se asocia con enfisema ampolloso en perros, y ocurre con mayor frecuencia en los perros esquimales siberianos.
Después de la toracocentesis en perros y gatos, se debe controlar cuidadosamente al animal para detectar detección oportuna la recurrencia de la dificultad para respirar y la limitación de la movilidad requiere hasta 2 semanas. La decisión de instalar drenaje depende del situación clínica, se debe colocar drenaje en pacientes que requieran toracocentesis más de 2 veces en 6-12 horas. También se requiere drenaje en pacientes con neumotórax a tensión o que requieren ventilación mecánica.
Para evacuar el aire se pueden utilizar unidades de aspiración comerciales especiales de dos cámaras.
Una alternativa es el uso de válvulas de Heimlich, pero deben usarse con precaución en pacientes con líquido pleural. La toracotomía diagnóstica es necesaria si un neumotórax cerrado no se resuelve dentro de los 3 a 5 días posteriores al drenaje. Si un neumotórax abierto es causado por un traumatismo torácico penetrante, la lesión debe cubrirse con un vendaje, realizarse una toracocentesis y realizarse una cirugía una vez que el paciente esté estabilizado. El neumotórax espontáneo en perros requiere toracotomía exploratoria y da como resultado una mejor supervivencia y menores tasas de recurrencia.
En estos pacientes también se ha descrito lobectomía toracoscópica. Previsión general Bueno, tasa de supervivencia del 86% en animales tratados, independientemente de la causa del neumotórax. Un factor pronóstico favorable es la ausencia de disnea, la necesidad de toracocentesis, una hospitalización más prolongada en perros y temperatura normal cuerpos en gatos.