Ahogo durante el sueño y hundimiento de la lengua. Apnea del sueño (dejar de respirar durante el sueño). Estructura del sueño, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento eficaz y prevención del síndrome. ¿Por qué se producen pausas patológicas en la respiración durante el sueño?

Los trastornos mentales y algunas enfermedades hacen que la respiración se detenga al conciliar el sueño. Incluso después de pasar por esto una vez, una persona experimenta un estrés grave y puede entrar en pánico. Pero al dormir, restauramos nuestro cuerpo.

Dejar de respirar al quedarse dormido se produce de forma repentina. El durmiente siente miedo porque se siente impotente. Las sensaciones desagradables incluyen dolor y espasmos en el cuello, la laringe y el pecho.

La causa de la asfixia nocturna es una baja concentración de oxígeno y un aumento de la tasa de dióxido de carbono en la sangre. Determinar las razones por las que la respiración se detiene durante el sueño al conciliar el sueño le permitirá identificar rápidamente el problema y tomar medidas para no provocar complicaciones graves.

Dormir es necesario para que una persona recupere la vitalidad y los recursos después de trabajar durante el día. Uno de los desagradables trastornos del sueño es la interrupción de la respiración al conciliar el sueño. Esto puede deberse a un mal funcionamiento del sistema respiratorio, del sistema nervioso central o de ciertos órganos internos.

Una persona que se despierta de una asfixia no solo siente malestar, sino que no puede volver a dormir durante mucho tiempo por miedo. ataque repetido, por lo que, según le parece, podría morir por asfixia.

Dejar de respirar al quedarse dormido se caracteriza por los siguientes signos principales:

En la etapa de somnolencia, una persona está parcialmente consciente; puede darse cuenta y sentir físicamente el inicio de un ataque de asfixia. Lo más peligroso es que, a pesar de ser consciente del ataque que se avecina, poco se puede hacer, ya que el cuerpo ya está parcialmente dormido.

Tan pronto como aparecen los primeros síntomas de asfixia en la etapa de conciliar el sueño, es necesario, con cualquier esfuerzo, despertarse, levantarse de la cama y pedir ayuda a alguien.

¿Qué puede causar asfixia?

Hay bastantes razones por las que la respiración se detiene al quedarse dormido. Los más comunes son dos de ellos, que provocan asfixia al conciliar el sueño en el 80% de los casos. Estos incluyen: apnea del sueño e hiperventilación. Cada uno de ellos tiene sus propias características. Veámoslos con más detalle:

Ocurre cuando se produce una relajación excesiva de los músculos respiratorios. En este caso, las vías respiratorias se vuelven muy estrechas o se cierran por completo, impidiendo que el aire entre a los pulmones.

Las razones de esto son:

• alcohol y nicotina;
• obesidad;
• curvaturas en el tabique nasal;
• cambios en el cuerpo relacionados con la edad;
• menopausia en mujeres;
• enfermedades sistema inmunitario;
• uso incontrolado de pastillas para dormir;
• Fisiología y características del sistema respiratorio.

La apnea suele ocurrir durante sueño profundo cuando los músculos se relajan con mucha fuerza, pero a veces esto también ocurre al conciliar el sueño. Con esta patología, contener la respiración puede durar de uno a tres minutos.

Cuando el nivel de oxígeno en la sangre disminuye críticamente, el cuerpo está bajo la influencia de reacción defensiva el cerebro se despierta y, además de las sensaciones desagradables descritas anteriormente, bastante larga recuperación función normal sistema respiratorio. A veces, una persona tarda entre 10 y 15 minutos en respirar normalmente. En tales casos, para quedarse dormido rápidamente Después de un ataque, se recomienda realizar una serie de ejercicios de respiración.

Tratamiento de apnea puede llevarse a cabo de diferentes maneras: medicamentos, cirugía o procedimientos especiales.

No se puede ignorar el problema de la apnea. Si no se toman medidas, la probabilidad de muerte por asfixia es muy alta.

De hecho, esta desviación es una de las formas distonía vegetativo-vascular. La hiperventilación puede ser provocada, por ejemplo, por ataques de pánico o trastornos mentales similares.

A pesar de la aparente falta de relación entre fenómenos como la respiración y la psique, sí existe una entre ellos. La función respiratoria puede ser controlada tanto por el sistema nervioso simpático como por el autónomo, por lo que muy a menudo la manifestación de asfixia de una forma u otra se asocia con problemas mentales.

Las manifestaciones del síndrome de hiperventilación son las siguientes:

1. sudor frio.
2. Dolor presivo en el pecho.
3. Náuseas, mareos, pérdida de orientación.
4. El deseo de huir a algún lugar, de esconderse de la realidad.
5. Diversas fobias, en particular, tanatofobia (miedo a la muerte) y lisofobia (miedo a volverse loco).

Los pacientes que padecen esta enfermedad suelen estar completamente sanos físicamente. Es decir, su asfixia es consecuencia de algún tipo de miedo o estrés. De todos modos la verdadera razón Esta enfermedad sólo puede ser diagnosticada por un psiquiatra.

Además, el paro respiratorio puede ser causado por asma bronquial, arritmia, angina de pecho y algunos tipos de trastornos mentales. La causa en cualquier caso requiere identificación utilizando una amplia gama de herramientas de diagnóstico y personal calificado. personal medico.

La respuesta es clara: tratar. Cualquiera que esté familiarizado con las estadísticas médicas lo confirmará: no importa cuál sea la enfermedad de una persona, la muerte misma en todos los casos (excepto en los casos de envenenamiento y lesión cerebral) se produce por asfixia, es decir. falta de oxígeno. Entonces, ¿por qué provocar este proceso “de la nada”?

La mayoría de las razones provocando una parada respirando mientras duermes, ten bastante largo periodo tratamiento. Se pueden realizar en el ámbito hospitalario, de forma ambulatoria o incluso a domicilio, pero con supervisión médica obligatoria.

Necesitas estar preparado para lo que tienes que pasar. toda una serie procedimientos de diagnóstico, que incluyan al menos:

• radiografía o tomografía;
• análisis de sangre para alérgenos.

Moderno métodos medicinales Los síntomas de asfixia se alivian con bastante rapidez. El paciente comienza a pensar que todo ya ha terminado; ahora ya se está quedando dormido normalmente y suspende el tratamiento. Esto es inaceptable

Incluso si los síntomas de asfixia desaparecen con bastante rapidez, no debe interrumpir el tratamiento: se deben completar todos los cursos.

Es importante recordar lo principal: dejar de respirar durante el sueño no ocurre por casualidad. Los motivos pueden ser muy graves y cuanto antes se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento, más problemas se podrán evitar en el futuro.

Doctor en Ciencias Médicas R.V. Buzunov

Una de cada cinco personas después de 30 años ronca constantemente mientras duerme. Los ronquidos a menudo se perciben como un fenómeno sonoro desagradable pero inofensivo. Sin embargo, pocas personas saben que los llamados ronquidos "poderosos" son un presagio y una de las principales manifestaciones de una enfermedad grave: el síndrome. apnea obstructiva Apnea del sueño (AOS) o enfermedad de apnea del sueño. Es interesante que los primeros testigos de esta terrible enfermedad son los seres queridos que están despiertos, que observan alarmados cómo los ronquidos cesan repentinamente y se produce un cese aterrador de la respiración... luego la persona que duerme ronca fuerte, a veces se da vueltas, mueve los brazos. o piernas y comienza a respirar nuevamente. A veces pueden producirse hasta 300-400 paradas respiratorias por noche con una duración total de hasta 3-4 horas, lo que provoca una falta constante de oxígeno en el periodo nocturno y aumenta significativamente el riesgo de desarrollar violaciones graves ritmo cardíaco, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte súbita durante el sueño.

Los trastornos respiratorios en una persona que duerme provocan un fuerte deterioro de la calidad del sueño. dolores de cabeza, somnolencia constante, irritabilidad, disminución de la atención y la memoria, disminución de la potencia: estos son solo algunos de los síntomas que puede experimentar una persona con falta crónica de sueño. Particularmente peligrosos son los ataques de somnolencia aguda durante la conducción, cuando desea dolorosamente cerrar los ojos y quedarse dormido durante al menos unos minutos. Las estadísticas muestran que la probabilidad de sufrir accidentes automovilísticos en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño es diez veces mayor que la tasa promedio de accidentes.

¿Por qué se desarrolla la enfermedad? La permeabilidad del tracto respiratorio superior depende de su diámetro interno, el tono de los músculos faríngeos y la cantidad de presión negativa durante la inspiración (ver Fig. 1).

Durante el sueño, cuando hay una disminución significativa en el tono de los músculos faríngeos, se crean las condiciones para el colapso completo de las vías respiratorias. Esto ocurre, por regla general, durante la inspiración, cuando se forma una presión negativa y surge una fuerza que ayuda a acercar las paredes del tracto respiratorio.

La enfermedad progresa de la siguiente manera. El hombre se queda dormido. Hay una relajación gradual de los músculos de la faringe. Una de las siguientes respiraciones provoca el colapso completo de las vías respiratorias y el cese de la respiración (ver Fig. 2).

Para restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias, se requiere la activación del cerebro, que debe enviar un impulso a los músculos faríngeos y abrir las vías respiratorias. Una vez que se reanuda la respiración, se restablecen los niveles normales de oxígeno en el cuerpo, el cerebro se calma y se vuelve a dormir... el ciclo se repite nuevamente. Como ya se mencionó, por noche pueden ocurrir hasta 300-400 paros respiratorios. La tabla 1 presenta esquemáticamente el mecanismo descrito de la enfermedad, sus síntomas y posibles complicaciones.

Las pausas frecuentes y prolongadas en la respiración causan fuerte caída saturación de la sangre con oxígeno. En este caso, en primer lugar, se ven afectados los órganos que consumen grandes cantidades de oxígeno: el cerebro y el corazón. Los constantes dolores de cabeza matutinos son una manifestación de hipoxia cerebral nocturna. Si está disponible enfermedad coronaria corazón, las alteraciones en la saturación de oxígeno en la sangre pueden desencadenar el desarrollo arritmias peligrosas e infarto de miocardio. Además, la hipoxia altera la acción de la insulina, lo que puede agravar el curso de la diabetes mellitus.

Cada cese de la respiración supone un estrés para el cuerpo, acompañado de un aumento breve de la presión arterial a 200-250 mm Hg. Arte. Los episodios nocturnos constantes de presión arterial alta conducen a enfermedades crónicas. hipertensión arterial, a menudo teniendo un curso de crisis. Esto puede explicar la mayor probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular en esta categoría de pacientes. Es más, en tales casos presión arterial difícil de tratar con fármacos antihipertensivos convencionales.

La hipoxia y la ausencia de etapas profundas del sueño provocan una disminución en la producción de la hormona del crecimiento, responsable del metabolismo de las grasas en el cuerpo adulto. Como usted sabe, los alimentos consumidos se procesan parcialmente en energía y en parte se almacenan en forma de grasa. Cuando falta comida, la grasa se convierte en energía y el cuerpo la consume. La hormona del crecimiento asegura el proceso de convertir la grasa en energía. ¿Qué sucede cuando se altera la secreción? de esta hormona? La grasa no se puede convertir en energía a pesar de su falta en el cuerpo. Por tanto, una persona debe consumir alimentos casi constantemente para reponer el gasto energético. Al mismo tiempo, todo el excedente resultante se convierte en un “peso muerto” que no se puede reclamar. Una persona comienza a ganar peso rápidamente y cualquier esfuerzo, dietético o medicinal, destinado a perder peso no tiene éxito. Además, grasa corporal a nivel del cuello provocan un mayor estrechamiento de las vías respiratorias y la progresión de la apnea del sueño, lo que a su vez agrava la falta de hormona del crecimiento. Se crea así un círculo vicioso que es casi imposible romper sin un tratamiento especial. En formas severas Esta enfermedad también provoca una disminución en la producción de testosterona, lo que conduce a una disminución de la libido e impotencia en los hombres.

Los síntomas enumerados en el lado derecho de la Tabla 1 están asociados con trastornos graves del patrón de sueño. Imagínate que nada más quedarte dormido, cada vez que alguien te empuja y te dice: “Respira, respira…”. Esta es aproximadamente la situación en la que se encuentra el cerebro, que debe activarse cientos de veces durante la noche para reanudar la respiración.

¿Cómo se puede sospechar de la enfermedad de apnea del sueño? Los pacientes que padecen esta enfermedad suelen tener una apariencia muy característica, descrita por Charles Dickens en el personaje de Joe en The Pickwick Papers. Era un hombre gordo, de cuello corto y cara colorada, que constantemente se dormía y empezaba a roncar en las situaciones más inoportunas.

Existen esquemas bastante simples con los que se puede sospechar una enfermedad y prescribir. examen adicional. A continuación se muestra uno de esos diagramas.

Si se presentan tres o más de estos signos (o solo el primero), es necesario un estudio en profundidad para identificar la enfermedad de apnea del sueño:
1. Indicaciones de la apnea del sueño.
2. Fuerte o intermitente (con ronquidos) ronquidos nocturnos
3. Micción frecuente por la noche
4. Alteración prolongada del sueño nocturno (> 6 meses)
5. Aumento somnolencia diurna
6. Obesidad*
7. Hipertensión arterial(especialmente noche y mañana).
* - responda “sí” si la fórmula es correcta: peso en kg - (altura en cm - 100) > 15

Principales síntomas clínicos. de esta enfermedad y sus frecuencias se resumen en la Tabla 2 a continuación.

Tabla 2. Principal manifestaciones clínicas AOS

Frecuente (ocurre en > 60% de los pacientes)

• ronquidos fuertes
• Indicaciones para la apnea del sueño
• Sueño inquieto y poco reparador
• Somnolencia diurna excesiva
• Micción frecuente por la noche
• Cambios evidentes de personalidad (irritabilidad, pérdida de memoria)

Menos común (ocurre en 10-60% de los pacientes)

• Ataques nocturnos de asfixia.
• Sudores nocturnos
• dolor de cabeza matutino
• Hipertensión arterial
• Potencia disminuida

Raro (que ocurre en< 10% пациентов)

• despertares repetidos
• Insomnio
• tos nocturna
• Eructos nocturnos

La forma más sencilla de identificar la apnea del sueño es observar a una persona dormida. Por lo general, inmediatamente después de quedarse dormido, una persona comienza a roncar. Pronto el paciente deja de respirar repentinamente. En este momento, no se escuchan sonidos respiratorios y los ronquidos se detienen. Sin embargo, el paciente intenta respirar, como se puede ver en los movimientos del tórax y pared abdominal. Después de unos 15 a 30 segundos, la persona ronca fuerte y respira profundamente varias veces. Como regla general, el sueño del paciente es muy inquieto: se da vuelta en la cama, mueve brazos y piernas y, a veces, dice algo.

La frecuencia y duración del paro respiratorio depende de la gravedad de la enfermedad. En las formas graves de la enfermedad, las paradas respiratorias cíclicas ocurren casi inmediatamente después de quedarse dormido y en cualquier posición del cuerpo. En formas menos graves, esto ocurre sólo en las etapas profundas del sueño o cuando el paciente duerme boca arriba. Los problemas respiratorios suelen estar asociados con el consumo de alcohol. A veces, los ronquidos y la interrupción de la respiración ocurren solo después de una dosis significativa de alcohol poco antes de acostarse.

Para diagnóstico preciso Enfermedades de ronquidos y apnea del sueño, se utiliza polisomnografía, un método de registro a largo plazo. varias funciones cuerpo humano durante el sueño. La Figura 3 en la página siguiente muestra un ejemplo de un registro polisomnográfico de un paciente con enfermedad grave.

Al usar este estudio no solo puedes poner diagnóstico preciso y evaluar la gravedad de la enfermedad, de la que depende en gran medida la elección de las tácticas de tratamiento.

Figura 3. Polisomnografía

Paciente P., 54 años. Síndrome de apnea obstructiva del sueño, forma grave. Tasa de paro respiratorio = 71/hora. Una exploración de 3 minutos de un estudio polisomnográfico muestra una imagen clásica de paradas respiratorias cíclicas (indicadas por flechas en el canal POTOK), que se acompaña de una caída en la saturación de oxígeno en sangre (canal SaO2) y despertares cerebrales (indicados por flechas en el canal EEG).

SaO2: saturación de hemoglobina sanguínea con oxígeno;
FLUJO - flujo de aire nasal-oral;
DHA - movimientos del pecho;
DBS - movimientos de la pared abdominal;
FC: frecuencia cardíaca;
EOG - electrooculograma;
EMG - electromiograma;
EEG - electroencefalograma.

Para las formas leves de ronquidos, el tratamiento tiene como objetivo eliminar varios factores, causando problemas respiratorios. Las siguientes son recomendaciones universales que se pueden aplicar sin la intervención de un médico:

1. Duerme solo de lado
Los trastornos respiratorios se agravan significativamente en decúbito supino debido a la retracción de la lengua. Existe una forma sencilla y eficaz de conseguir que una persona no duerma boca arriba. En un pijama de noche o en un chaleco especial, se cose un bolsillo entre los omóplatos, en el que se coloca una bola con sombra. En este caso, cada vez que una persona intenta acostarse boca arriba, se despierta. Como muestra la práctica, después de 3 a 4 semanas se desarrolla un fuerte reflejo de no dormir boca arriba.

2. Asegure una posición elevada de la cabeza.
Esto también previene la retracción de la lengua y el aumento de los ronquidos. Puede inclinar toda la cama colocando barras de 10 a 15 cm de espesor debajo de las piernas desde el costado de la cabeza, o coloque una hoja de madera contrachapada debajo del colchón desde el nivel de la pelvis (similar a una cama médica funcional). En este caso, es recomendable utilizar almohadas de contorno especiales que proporcionen la posición más óptima de la cabeza en relación con el cuerpo. Estos métodos ayudan no solo con los ronquidos, sino también con los eructos del contenido gástrico, que a menudo se observa en personas con sobrepeso que roncan.

3. Evite tomar sedantes/hipnóticos.
Calmante y píldoras para dormir, por regla general, reducen el tono muscular y favorecen la relajación de los músculos faríngeos, lo que, a su vez, puede provocar el colapso de las vías respiratorias. Estos medicamentos están absolutamente contraindicados en pacientes con formas moderadas y graves de la enfermedad. En casos leves, la cuestión de su nombramiento debe decidirse individualmente.

4. No bebas alcohol después de acostarte
El alcohol también relaja los músculos faríngeos y provoca ronquidos y apnea del sueño. El hígado humano procesa 10 ml de alcohol puro por hora, por lo que puedes calcular qué dosis y cuánto tiempo antes de acostarte puedes beber sin consecuencias para la salud. Por ejemplo, 100 ml de vodka contienen 40 ml de alcohol puro, por lo que el efecto negativo de esta dosis durará unas 4 horas.

5. Perder peso
Se ha demostrado estadísticamente que reducir el peso corporal en un 10% con respecto al original puede mejorar los parámetros respiratorios durante el sueño en un 50%.

6. dejar de fumar
Fumar a menudo causa inflamación crónica faringe y tráquea, acompañado de hinchazón de sus paredes. Esto, a su vez, puede provocar un estrechamiento de las vías respiratorias y un mayor riesgo de apnea del sueño.

7. Garantizar la máxima respiración nasal libre.
La dificultad para respirar nasal puede aumentar significativamente los ronquidos y provocar apnea del sueño. Si se trata de un fenómeno temporal, intente utilizar algún medicamento para la secreción nasal (Glazolin, Otrivin, etc.). A veces es útil utilizar tiras especiales (por ejemplo, "Breath Right" de 3M), que se pegan en la parte posterior y las alas de la nariz, las separan y facilitan la respiración durante la noche. En caso de congestión nasal crónica (pólipos, tabique nasal desviado, hipertrofia de la mucosa), es necesario consultar a un otorrinolaringólogo y decidir el tratamiento quirúrgico.

8. Utilice dispositivos antirronquidos intraorales
Existe un invento doméstico bastante ingenioso: el llamado “chupete” para roncar. En algunos casos, incluso tiene un efecto positivo, aunque, por supuesto, no es una panacea. No todo el mundo consigue recordar su infancia y sentarse con un “chupete” durante los 20-30 minutos prescritos antes de acostarse, y mucho menos dormir con él. Además, el "chupete" sólo ayuda con los ronquidos leves y con la respiración normal por la nariz.

Otros métodos para tratar los ronquidos y la apnea del sueño requieren atención médica:

1. Cirugía plástica láser del paladar blando.
El impacto del láser en el paladar blando provoca quemaduras e inflamación. En los humanos se experimenta como dolor de garganta. A medida que el tejido cicatriza, se encoge, provocando cierta tensión en el paladar e impidiendo que vibre y provoque ronquidos. El procedimiento se puede realizar en varias etapas en entorno ambulatorio y se utiliza, por regla general, para tratar los ronquidos no complicados o las formas leves de apnea del sueño en pacientes sin obesidad grave.

2. Uvulopalatofaringoplastia
Este largo término enumera los nombres de aquellos tejidos de la faringe que se eliminan para aumentar la luz de las vías respiratorias al nivel de la faringe (amígdalas, arcos palatinos, úvula). La operación se utiliza para tratar la apnea del sueño. La intervención sólo da alrededor del 50% de resultados positivos y es muy dolorosa. Además, después de 5 a 7 años, el tejido a nivel de la faringe puede volver a crecer y provocar una recaída de la enfermedad. Últimamente esta operación usado muy raramente.

3. Creación de presión positiva constante en vías respiratorias
Actualmente, este es el método más común para tratar formas graves de apnea del sueño. EN literatura medica se llamaba CPAP, la transcripción rusa del término inglés CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias). Su esencia es muy simple. Si las vías respiratorias se “inflan” ligeramente durante el sueño, esto evitará que colapsen y eliminará el principal mecanismo de desarrollo de la enfermedad (ver Fig. 4).

A la izquierda: la vía aérea normalmente está abierta.
En el centro: la falta de tono muscular provoca el colapso de las vías respiratorias.
Derecha: el tratamiento con presión positiva CPAP previene el colapso de las vías respiratorias

El tratamiento se realiza mediante una pequeña máquina, también llamada CPAP. Crea un flujo constante de aire que se introduce en las vías respiratorias a través de un tubo flexible y una mascarilla nasal (Figura 5).

Figura 5. Tratamiento CPAP

El efecto completo se consigue la primera noche de tratamiento. Los ronquidos y los paros respiratorios del paciente desaparecen y regresa la normalidad. noche de sueño. En casos severos, el dispositivo debe usarse todas las noches. con más flujo suave enfermedades, es posible el uso periódico del dispositivo (4-5 veces por semana). El tratamiento prácticamente no tiene efecto. efectos secundarios. La cancelación del tratamiento hardware (incluso si se ha realizado durante varios años) no conlleva ninguna complicación, salvo la reaparición paulatina de los síntomas originales. El uso del dispositivo no cura a una persona, pero proporciona sueño normal, mejorando la calidad de vida y previniendo complicaciones graves. Este tratamiento se puede comparar en algunos aspectos con la administración de insulina a pacientes con diabetes mellitus.

Algunos pacientes inicialmente dudan de poder dormir con una máscara a través de la cual se suministra una corriente de aire al tracto respiratorio. Por supuesto que la máscara es factor irritante y en una persona sana sólo puede empeorar el sueño. Sin embargo, en pacientes con apnea del sueño grave, acompañada de cientos de excitaciones cerebrales por noche, la CPAP se percibe como un mal mucho menor en comparación con violaciones originales dormir. Durante el tratamiento, una persona duerme mejor cada noche y se siente mejor cada día. En esta situación, el médico ya no necesita convencer al paciente de la conveniencia de seguir durmiendo con una máscara. Si el paciente aún no tolera bien el tratamiento con hardware, se puede cancelar en cualquier momento (lo que no se puede decir de la intervención quirúrgica).

Me gustaría señalar un hecho más. La enfermedad se desarrolla gradualmente durante muchos años. Con el paso de los años, el paciente simplemente olvida qué es el sueño normal. Y sólo en el contexto del tratamiento con hardware tiene la oportunidad de comparar el estado "antes" y "después" de la enfermedad, y el efecto se puede sentir después de la primera noche de tratamiento.

Esperamos haber podido llamar su atención sobre el problema de los trastornos respiratorios durante el sueño. Observe a sus pacientes y, si sospecha que alguien tiene apnea obstructiva del sueño, remítalos a un centro del sueño para su consulta. La enfermedad es progresiva y puede provocar complicaciones graves. Sin embargo, el tratamiento oportuno permite en la gran mayoría de los casos prevenir consecuencias indeseables y mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.

En Italia, según la OMS, el 10% de la población adulta ronca tanto que se puede oír en la habitación de al lado. Este heroico ronquido alcanza un nivel sonoro de 80 dB y corresponde al rugido de un martillo neumático o de un martillo a vapor.

Las encuestas muestran que cada noche en mis sueños Tanto hombres (31%) como mujeres (19%) roncan.

Roncar es una consecuencia trastornos respiratorios durante el sueño y puede servir como presagio de apnea, una enfermedad mortal.

Los ronquidos son un tema interminable de anécdotas y chistes, pero muchas veces se convierten en causa de escándalos e incluso divorcios en las familias.

Un caso de litigio ha quedado registrado en la historia:

El marido acusó a su esposa de causar graves lesiones corporales. La esposa, en su defensa, afirmó que soportó los ronquidos de su marido todo lo que pudo y luego le pidió en repetidas ocasiones que se volteara al otro lado, pero él ignoró sus peticiones. Luego golpeó ligeramente a su marido en la cabeza con una porra policial.

¿Cómo se producen los ronquidos?

Los ronquidos intensos suelen ocurrir en la etapa profunda. sueño lento, se debilita o desaparece por completo en el sueño paradójico.

Después de quedarse dormido, el tono muscular se debilita gradualmente. Cuando se trata de los músculos de la faringe, la parte posterior de la lengua comienza a hundirse y se producen ronquidos, que se intensifican al acostarse boca arriba. En esta posición, la mandíbula inferior y la lengua se hunden ligeramente, bloqueando así el flujo de aire desde la cavidad nasal.

Una persona tiene que respirar por la boca; la inhalación vigorosa hace que el paladar blando vibre y el oído percibe sus vibraciones como ronquidos.

Las personas obesas tienen más probabilidades de roncar: sobrepeso te obliga a dormir boca arriba y el exceso de tejido graso de la laringe aumenta la vibración. Bajar de peso es una de las formas efectivas de deshacerse de los ronquidos; perder peso en un 10% duplica la respiración durante el sueño. Los ronquidos empeoran con la edad.

Causas de los ronquidos

• Estrechamiento de la nasofaringe:
  • características anatómicas de la estructura de las estructuras faríngeas, que conducen a un estrechamiento de la luz respiratoria (curvado tabique nasal, mentón inclinado, úvula alargada, estrechez congénita de la nasofaringe, maloclusión).

• Proceso inflamatorio en la tráquea, nasofaringe o bronquios (secreción nasal, agrandamiento de las amígdalas, pólipos en la nariz, etc.),

• Músculos débiles del paladar blando.(especialmente en personas mayores). Al caerse durante el sueño (especialmente en posición supina), los tejidos palatinos y la úvula estrechan el paso del aire. El flujo de aire que pasa a través de las vías respiratorias estrechas provoca telas suaves Gargantas chocando entre sí. Como resultado, resultan heridos. Por tanto, una persona que ronca durante el sueño puede experimentar molestias en la garganta, dolor y sequedad.

• Posa boca arriba. Los músculos de la lengua y la faringe, al relajarse durante el sueño, caen y bloquean la garganta. Tan pronto como el roncador se pone de lado, los ronquidos a menudo cesan.

• Irregularidades en el trabajo sistema cardiovascular .

• Alergia.

• De fumar reduce el tono y provoca hinchazón de los músculos faríngeos y de la tráquea, lo que provoca problemas respiratorios durante el sueño.

• Alcohol También provoca ronquidos al relajar los músculos de la garganta.

• Durante la menopausia Como resultado, pueden producirse ronquidos. cambios hormonales, disminución del tono muscular, aumento de peso corporal.

• Sobrepeso Puede dificultar la respiración durante el sueño debido a la posición elevada del diafragma. Los ronquidos suelen desaparecer con la pérdida de peso.

• Fatiga crónica.

• Problemas con la glándula tiroides.

Consecuencias de los ronquidos

Los ronquidos provocan trastornos metabólicos, desequilibrios cardíacos y hormonales, obesidad, hipertensión y pueden provocar accidentes cerebrovasculares, infartos de miocardio e impotencia.

Como puedes ver, los ronquidos pueden tener bastantes causas, desde una secreción nasal común hasta enfermedades graves. Al identificar la causa, no sólo podrá deshacerse de esta enfermedad que suena tan fea, sino también proteger su vida. Después de todo Los ronquidos provocan el desarrollo de la apnea del sueño, una enfermedad mortal.

Apnea

Apnea del sueño: trastornos respiratorios, que se manifiestan por paradas periódicas.

El nombre de la enfermedad proviene de la palabra griega drénica "a-pnea", "sin respirar".

La presencia de la enfermedad no es difícil de establecer; es necesario escuchar la respiración de la persona que duerme: los sonidos de los ronquidos, que ganan fuerza, se detienen repentinamente por un momento, seguidos de un fuerte ronquido explosivo.

¿Lo que está sucediendo?

Al roncar, los tejidos del paladar y la lengua hundida bloquean el acceso del aire a los pulmones, como resultado la persona experimenta falta de oxígeno. El cerebro reacciona a la falta de oxígeno haciendo que los músculos de la garganta se tensen, lo que permite que quien duerme inhale aire.

Después de un tiempo, los músculos se relajan nuevamente, se corta el oxígeno y se repite la epopeya.

En pacientes con apnea Las contenciones respiratorias se registran hasta varios cientos por noche, y cada retraso dura desde varios segundos hasta tres minutos y puede ocupar hasta el 60% de todo el sueño.

En esos momentos, el durmiente se da vuelta inquieto y convulsiona, pero no se despierta. La respiración se reanuda con ronquidos fuertes y explosivos.

Por la mañana, los pacientes sufren dolores de cabeza y alucinaciones, durante el día se quedan dormidos, su inteligencia disminuye, su personalidad y carácter empeoran.

Pero el principal riesgo que conlleva contener la respiración es el de un derrame cerebral y un ataque cardíaco.

Los hombres tienen más probabilidades de sufrir apnea Después de los cuarenta años de obesidad, en las mujeres esta enfermedad es mucho menos común.

Al contener la respiración, el tracto respiratorio superior se cierra de golpe y la persona que duerme no puede inhalar debido al tono muscular anormalmente debilitado de la laringe. Se considera que la razón de este fenómeno predisposición genética enfermo.

Consecuencias de la apnea del sueño:

Sobre métodos para prevenir los ronquidos, sobre ejercicios efectivos y ejercicios de respiración que ayudarán a eliminarlos. enfermedad peligrosa, Lea los músculos del paladar y la laringe para ayudar a eliminar los ronquidos.

¿Rechinas los dientes mientras duermes? .

La apnea puede provocar un ataque.

: causas, consecuencias.

y la falta de sueño provocan demencia precoz y Alzheimer.

Podemos hablar mucho de la importancia del sueño; todos saben bien lo importante que es descansar completamente y lo que sucede cuando una persona no recibe su “dosis” sueño saludable. Contener la respiración durante el sueño es una de las razones desagradables mal descanso por la noche. Hablaremos más sobre esta enfermedad.

Dormir es estado natural paz y descanso del cuerpo, en el que se apaga parcial o totalmente la conciencia, se recuperan las fuerzas y se procesa la información acumulada durante el día. Es muy importante que el cuerpo descanse bien, pero a veces surgen obstáculos para ello, por ejemplo, síndrome de apnea. Así se llama detener la respiración durante el sueño durante un período de 10 segundos a 1 minuto, con un ciclo que se repite durante todo el período de sueño. Por lo general, la persona misma no se da cuenta. por mucho tiempo sus manifestaciones hasta que los seres queridos comienzan a “hacer sonar” la alarma, viendo frecuentes pausas en la respiración y la palidez de la persona que duerme.
Hay dos tipos de patología:

1. El síndrome de apnea obstructiva es una compresión y estrechamiento de la faringe. Esto sucede a menudo debido a un exceso de tejido graso, las vías respiratorias están parcialmente cerradas, ingresa menos oxígeno a la sangre y el cuerpo reacciona con urgencia. El cerebro utiliza un impulso para tonificar los músculos, la persona de repente respira profundamente y al cabo de un rato se repite todo el proceso.
2. Síndrome de apnea central: causado por problemas en el funcionamiento del sistema central. sistema nervioso. El cerebro transmite impulsos de forma irregular, los músculos no se contraen y la respiración se interrumpe.

También puede ocurrir un tipo mixto de apnea, cuando ambos problemas están presentes.

Causas de la apnea del sueño

La respiración durante el sueño puede detenerse por varios motivos:

• Problemas de peso. El tejido graso envuelve la faringe, comprimiéndola y complicando el paso del aire a los pulmones.
• Recesión de la lengua. A menudo se debe a alteraciones en la estructura del esqueleto facial, es decir, una estructura anormal de la mandíbula.
• Aumentar amígdalas palatinas, adenoides (más común en niños). Dificulta el paso del aire.
• Respiración problemática por la nariz asociada con la presencia de alergias o rinitis crónica, tabique desviado, tumores en la nariz.
• Tomar alcohol, somníferos, sedantes y otras drogas, es decir, sustancias que pueden provocar una disminución del tono de los músculos faríngeos.
• De fumar.
• Insuficiencia cardíaca, que afecta el funcionamiento del sistema nervioso central.
• Enfermedades y lesiones del cerebro.

La apnea del sueño a menudo se diagnostica en personas que roncan, son obesas o fuman.

Consecuencias

Es peligroso ignorar la retención de la respiración durante el sueño, ya que esto puede provocar una serie de problemas:

• Somnolencia, irritabilidad.
• Fatiga, depresión, problemas de memoria.
• Dolores de cabeza y mareos.
• Fuertes ronquidos.
• Mayor riesgo de hipertensión y ataque cardíaco.
• Mayor carga sobre el sistema cardiovascular.
• Condiciones neuróticas.
• Hipertensión arterial, hipoxia, enfermedad coronaria, arritmia.
• Abuso de comida y café para recuperar fuerzas.
• Con la edad, aumenta la probabilidad de desarrollar el síndrome.

Este síndrome afecta a hombres con más frecuencia que a mujeres.

Síntomas

A menudo, los familiares y seres queridos notan signos de contener la respiración. Pero sus descripciones no son suficientes para hacer un diagnóstico preciso, identificar las causas y prescribir un método de tratamiento adecuado.

Se realiza un estudio en profundidad si una persona tiene:

• Contener la respiración durante el sueño.
• Fuertes ronquidos.
• Micción frecuente por la noche.
• Período prolongado (más de seis meses) de trastornos respiratorios durante el sueño.
• Fatiga y pérdida de energía durante el día.
• El problema del exceso de peso.
• Presión arterial alta (especialmente por la mañana y por la noche)

revelar apnea retardada, solo necesitas observar a la persona que duerme. Entonces, casi inmediatamente después de quedarse dormido, una persona que se ha quedado dormida comienza a roncar. Después de un tiempo, se notan problemas con la respiración, comienza a interrumpirse, los ronquidos y los sonidos respiratorios se vuelven inaudibles. A pesar del retraso, la persona intenta respirar. Después de 10 a 20 segundos, y a veces más, la persona que duerme respira profundamente.

Además, el sueño se caracteriza por inquietud, ansiedad, la persona se inquieta e incluso puede hablar mientras duerme. La frecuencia y duración de la contención de la respiración depende directamente de la gravedad del síndrome. Si la forma es grave, los ronquidos se notan casi tan pronto como la persona se queda dormida, independientemente de la posición del cuerpo. Si la forma es leve, las paradas ocurren sólo en la fase profunda del sueño y sólo en la posición "supina".

Diagnóstico

Para identificar patología, es necesario contactar a un especialista. Un somnólogo puede prescribir diagnósticos; el mejor método es la polisomnografía, durante la cual se realiza una electroencefalografía y una miografía del mentón. El procedimiento se lleva a cabo en laboratorios especiales del sueño. Hay dispositivos instalados allí que registran diferentes indicadores, como la actividad cerebral, la tensión muscular, los niveles de oxígeno, se mide la presión arterial y se realiza un cardiograma. El médico registra los paros respiratorios, su frecuencia y duración, determinando así el grado del síndrome.

Dependiendo de los indicadores, se selecciona un método de tratamiento y se dan recomendaciones.

Tratamiento

Los principales métodos para tratar la apnea incluyen:

1. En caso de violaciones de la estructura del esqueleto facial, por ejemplo, una mandíbula pequeña, se prescriben dispositivos intraorales especiales (protectores bucales), que la empujan hacia adelante y evitan que la lengua se retraiga.
2. Si la apnea es causada por el consumo de alcohol y el tabaquismo frecuente, basta con cambiar su estilo de vida y dejar los malos hábitos.
3. Para la obesidad se recomienda una dieta, aumentando actividad fisica, pérdida de peso. Todos estos motivos pueden eliminarse de forma independiente, pero si no hay resultado, es mejor contactar a un especialista.
4. Terapia CPAT. El procedimiento está utilizando dispositivo especial para respirar: una máscara conectada a un dispositivo que crea presión. Prescrito en casos de síndrome moderado y grave. El paciente se pone una mascarilla en la nariz, selecciona una presión que le resulte cómoda para respirar, el aire ingresa al tracto respiratorio y no permite que la faringe se cierre. El procedimiento se caracteriza por ser eficaz, pero tiene la desventaja de que la persona tendrá que dormir en el laboratorio con una mascarilla en la cara. Pero al mismo tiempo, el uso de este tipo de terapia es una forma relativamente económica de deshacerse de la apnea. Además del tratamiento con CPAP, también se utilizan otros tipos. ventilación artificial pulmones: terapia BIPAP y TRIPAP, servoventilación adaptativa, similar en principio de acción.
5. Gimnasia para desarrollar los músculos de la faringe. La lengua se extiende lo más abajo posible; se debe mantener presionada por hasta 5 segundos. Repita el ejercicio unas 30 veces, 2 veces al día. Presione su mano en su barbilla, moviéndola hacia adelante y hacia atrás, repita 20 veces. También se recomienda realizar movimientos circulares con la mandíbula inferior en diferentes direcciones.
6. Higiene del sueño: elige una almohada cómoda, haz una colina en la cabecera, elige un colchón elástico y no demasiado blando. Si se producen interrupciones de la respiración en posición “supina” durante el sueño, debe evitar dormir en esta posición.

En algunos casos puede ser necesario cirugía que se lleva a cabo en los siguientes casos:

• El paciente tiene adenoides.
• Exceso de tejido blando en la faringe.
• Desviación en la zona del tabique nasal.

Durante la intervención quirúrgica también se realiza cirugía plástica con láser del paladar blando, maxilofacial y otorrinolaringología. La expansión de la faringe se logra mediante la extirpación de la úvula y parte del paladar blando. Sin embargo, la intervención quirúrgica no siempre es eficaz y, por tanto, no es muy popular.

Las opciones de tratamiento para la apnea del sueño dependen de la gravedad de la enfermedad, las causas y características individuales cuerpo humano.

Apnea y enfermedades otorrinolaringológicas.

La boca humana se humedece constantemente con la ayuda de saliva, que actúa como protección contra la proliferación de microbios en las mucosas. Cuando duermes con la boca abierta, la saliva se evapora y la mucosa cavidad bucal se seca. Esto crea un entorno favorable para la proliferación de microbios en la boca, aumentando el riesgo. resfriados. En primer lugar, debe descubrir por qué se respira por la boca.

Las causas comunes incluyen rinitis alérgica, adenoides agrandadas, tabique nasal desviado y apnea. Además, dormir con la boca abierta suele ocurrir cuando estás resfriado. La secreción nasal y la congestión nasal comunes se pueden superar con gotas vasoconstrictoras, pero no olvides que no puedes usarlos más de una semana seguida. Si viola esta regla, puede ocurrir adicción y luego la persona no podrá respirar tranquilamente sin gotas. Para la rinitis alérgica, se recetan gotas que contienen hormonas para ayudar a mejorar la respiración. Pero el tratamiento principal debería ser la eliminación de los alérgenos.

Para quienes tienen problemas con la mucosa nasal, se recomienda el uso de humidificadores. Saturan la habitación con vapor de agua (frío o cálido), evitando que el aire se seque. El tipo de humidificador se selecciona individualmente para cada caso.

Lo más importante es no quedarse de brazos cruzados. Asegúrese de comunicarse con un centro médico, elaborar un plan de tratamiento con su médico y olvidarse de los problemas respiratorios durante el sueño.

¿Qué es el síndrome de apnea del sueño, cómo se manifiesta, qué tipos de esta enfermedad existen, las causas de su aparición en adultos y niños, varios métodos para tratar la enfermedad?

Descripción del síndrome de apnea del sueño.

El síndrome de apnea del sueño es enfermedad peligrosa, cuyos primeros testigos son, por regla general, personas cercanas. Son ellos quienes, estando despiertos, pueden notar en una persona dormida una parada repentina de la respiración y los ronquidos, que a menudo acompaña a la apnea. Al cabo de unos segundos, el paciente suele roncar fuerte y empezar a respirar de nuevo.

En casos especialmente graves, pueden producirse hasta 400 paros respiratorios durante la noche. Su duración total es aterradora: hasta 3-4 horas.

Los episodios de apnea van acompañados de una caída de los niveles de saturación de oxígeno en sangre. Este proceso se llama desaturación. En grados graves de la enfermedad, esto conduce a hipoxia: falta de oxígeno en la sangre y los órganos.

Los episodios de apnea provocan microdespertares. Esto provoca la fragmentación del sueño y la alteración de su estructura. En este caso, las fases profundas desaparecen y la primera etapa (superficial) del sueño se prolonga. Debido a esto, durante los períodos de vigilia, los pacientes se sienten cansados ​​y con falta de sueño.

El síndrome de apnea es una patología bastante común, que a menudo es subestimada por pacientes y médicos. Según las estadísticas, el 24% de los hombres adultos y el 9% de las mujeres padecen esta enfermedad, con una frecuencia de episodios de paro respiratorio de hasta cinco por hora.

Actualmente, los científicos han realizado muchos estudios que confirman la conexión entre el síndrome de apnea y mortalidad general de enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares cerebrales, enfermedades coronarias. Varias arritmias, bloqueos cardíacos y fibrilación auricular también se asocian con la apnea.

Apnea del sueño es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2. Los pacientes que lo padecen a menudo sufren de depresión, disminución del rendimiento y función sexual, el riesgo de sufrir un accidente de tráfico por quedarse dormido mientras se conduce aumenta varias veces.

Síntomas de la apnea del sueño

La apnea se caracteriza por varios síntomas principales: ronquidos durante el sueño, cese periódico de la respiración y ronquidos durante 10 segundos o más, y la aparición después de cada episodio de cese de la respiración de un suspiro ruidoso y ronquidos, que indican que se ha restablecido la respiración.

Los ronquidos son el síntoma más importante de la apnea del sueño. Como regla general, la razón principal por la que un paciente consulta a un médico son los fuertes ronquidos durante el sueño, que molestan a los demás. Entre estos pacientes, más de la mitad padece síndrome de apnea del sueño. Vale la pena señalar que si no se tratan los ronquidos intensos mucho tiempo, aunque inicialmente no sea complicado, tarde o temprano conducirá al desarrollo de apnea.

En estado de apnea del sueño, el volumen de oxígeno en sangre del paciente se reduce significativamente. Por tanto, su rostro, labios y extremidades pueden adquirir un tinte azulado. Si observas a una persona dormida que padece esta enfermedad, notarás que cuando la respiración se detiene, su pecho y estómago continúan moviéndose como si todavía estuviera respirando. Así, el cuerpo intenta inhalar.

Cada pausa en la respiración es mucho estrés para el cuerpo, que se acompaña de un aumento breve de la presión arterial de hasta 250 milímetros de mercurio. Los episodios regulares de apnea del sueño y el consiguiente aumento de la presión arterial provocan hipertensión crónica, que a menudo tiene un curso de crisis. Esto puede explicar la mayor probabilidad de desarrollar accidentes cerebrovasculares en este grupo de pacientes. Además, en tales casos, la presión arterial es difícil de tratar con los fármacos antihipertensivos habituales.

La hipoxia y la falta de sueño profundo provocan una disminución en la producción de la hormona del crecimiento, responsable del metabolismo saludable de las grasas en el cuerpo humano. Se sabe que los alimentos que ingresan al tracto gastrointestinal se procesan parcialmente en energía y en parte se almacenan como reservas de grasa. Durante los períodos de escasez de alimentos, la grasa se utiliza como fuente de energía y el cuerpo la consume. La hormona del crecimiento ayuda a convertir la grasa en energía.

Si se altera la secreción de esta hormona, los lípidos no se pueden convertir en energía, incluso a pesar de su falta. Así, el paciente consume constantemente alimentos para reponer su gasto energético. El exceso se almacena en forma de grasa, que no se reclama. Esto explica la frecuente obesidad entre los pacientes que padecen apnea. Sin embargo, a menudo todos los esfuerzos encaminados a perder peso fracasan.

También vale la pena señalar que los depósitos de grasa en el cuello provocan un mayor estrechamiento de las vías respiratorias y la progresión de la enfermedad. Esto conduce a una mayor disminución de la cantidad de hormona del crecimiento. Así es como “ círculo vicioso", que sólo puede romperse con la ayuda de un tratamiento especial.

Una persona con falta crónica de sueño experimenta muchos problemas de salud. Le preocupan los dolores de cabeza, la somnolencia, la irritabilidad, el deterioro de la memoria, la atención y la potencia. Las personas que sufren graves trastornos del sueño y de la respiración pueden incluso quedarse dormidas repentinamente durante el día en lugares inadecuados: mientras conducen un coche o mientras hablan. Se despiertan después de unos segundos. Además, es posible que ellos mismos no se den cuenta de esos “apagones” de corta duración.

Aunque se han descrito varios síntomas clínicos de la apnea del sueño, a menudo se puede realizar un diagnóstico preciso basándose en signos externos, puede ser extremadamente difícil. Por lo tanto, para obtener el veredicto correcto y el tratamiento adecuado, el paciente debe someterse a diagnóstico completo en un centro especializado del sueño.

Tipos de síndrome de apnea

El síndrome de apnea tiene dos tipos principales: obstructivo y central. Se diferencian en síntomas y causas. En la mayoría de los casos, se diagnostica el síndrome de apnea obstructiva.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño

Esta es la forma más común de apnea en adultos. Suele ocurrir en pacientes mayores de 30 años.

En este caso, dejar de respirar se produce debido a una mayor resistencia al flujo de aire a nivel de la faringe. Este proceso provoca diversos trastornos respiratorios de diversa gravedad.

El mecanismo del colapso de las vías respiratorias en el síndrome de apnea obstructiva se asocia con la relajación de los músculos faríngeos. Esto provoca una disminución de la luz de las vías respiratorias.

Debido a numerosos episodios de paro respiratorio y la consiguiente hipoxia, se envían al cerebro señales que se consideran alarmantes. Provocan activación del sistema nervioso y despertares de corta duración.

Estos episodios se repiten frecuentemente durante la noche, por lo que la estructura del sueño se altera por completo. No da descanso y no da vigor. La falta de oxígeno también causa un daño enorme al cuerpo.

El síndrome de apnea obstructiva puede manifestarse como un colapso parcial (hipopnea) o completo (apnea) del tracto respiratorio superior.

síndrome de apnea central

Apnea central del sueño - trastorno proceso respiratorio, en el que aparecen episodios de parada completa o disminución de los esfuerzos de los músculos respiratorios durante el sueño. Al mismo tiempo, aparece la respiración y luego se detiene. Estos trastornos están asociados con varios problemas función cerebral o cardíaca.

A diferencia del síndrome de apnea obstructiva, la causa de los problemas respiratorios en la apnea central no es una obstrucción de las vías respiratorias superiores.

En condiciones óptimas, el corazón y el cerebro se comunican claramente entre sí y establecen el ritmo respiratorio correcto. Juntos, estos órganos controlan la cantidad de aire consumido. El problema para los pacientes con apnea central es que las alteraciones en la coherencia del corazón y el cerebro provocan que los pulmones no reciban suficiente oxígeno.

El síndrome de apnea central se divide en varias categorías:

• Forma primaria de apnea central. El patrón respiratorio en este caso se ve así: episodios repetidos de cese del esfuerzo de los músculos respiratorios y del flujo de aire. Se desconocen las causas. Ocurre este formulario bastante raro y, por regla general, en personas mayores. La predisposición genética y diversos trastornos neurológicos (enfermedad de Parkinson, atrofia multisistémica) aumentan el riesgo de padecer este trastorno.
• La respiración de Cheyne-Stokes. El patrón respiratorio es una serie de episodios de disminución y aumento del esfuerzo respiratorio y del flujo de aire. Las razones pueden estar ocultas en insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 60 años. Aproximadamente el 20-40% del sexo más fuerte con insuficiencia cardíaca crónica padece esta enfermedad. En las mujeres, estos trastornos son mucho menos comunes.
• Apnea central con varias enfermedades sistema nervioso y otros órganos. Este tipo de apnea central del sueño se asocia con diversas enfermedades, pero el patrón respiratorio no se corresponde con el tipo Cheyne-Stokes. Las causas, por regla general, se encuentran en enfermedades de los riñones y el corazón, y también están asociadas con patologías de la estructura del tronco encefálico, que controla la respiración. Esta es una violación bastante rara.
• Respiración periódica a gran altura.. Por lo general, esta patología ocurre en personas durante el sueño a gran altura sobre el nivel del mar (más de 4500 metros). El patrón de respiración es similar al tipo Cheyne-Stokes. La diferencia es que los pacientes no presentan signos de insuficiencia renal o cardíaca y no han sufrido un derrame cerebral. También cabe destacar la menor duración del ciclo respiratorio. Más a menudo, esta desviación ocurre en los hombres, ya que son más sensibles a las fluctuaciones de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. A una altitud de más de 7500 metros sobre el nivel del mar. esta patología ocurre en casi todas las personas.
• Apnea central asociada a fármacos y fármacos.. Como regla general, esta enfermedad se asocia con el uso de analgésicos del grupo de los opiáceos. Puede haber un cese completo de la respiración y episodios cíclicos de disminución (aumenta la amplitud de la respiración), irregularidades específicas de la respiración, signos de obstrucción (estrechamiento) del tracto respiratorio superior.

Las principales causas del síndrome de apnea del sueño.

La apnea del sueño puede ocurrir por varias razones. Normalmente, el principal es que los pacientes tienen las vías respiratorias estrechas. Varios factores pueden provocar esta patología.

Causas del síndrome de apnea en recién nacidos.

La apnea es una enfermedad común que acompaña a los recién nacidos prematuros. La incidencia y gravedad de la patología se reducen significativamente si la edad gestacional supera las 36 semanas. Según las estadísticas, si el período de gestación es inferior a 30 semanas, se observa apnea en la mayoría de los recién nacidos. En una edad gestacional de 30 a 32 semanas, esta cifra cae al 50%. En los bebés cuya edad gestacional es superior a 34 semanas, el número de patologías es del 7%.

Además de la prematuridad, los siguientes factores están asociados con la apnea en los recién nacidos:

1. Violación de la termorregulación.. Esto puede ser hipertermia o hipotermia.
2. Varias infecciones . Esta categoría incluye neumonía, septicemia, meningitis y enterocolitis necrotizante.
3. Trastornos respiratorios. Pueden ser causados enfermedad hemolítica recién nacidos, hemorragias pulmonares, neumonía, obstrucción de las vías respiratorias superiores, reflujo gastroesofágico.
4. Trastornos metabólicos. Esta categoría de patologías incluye hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipernatremia, hiponatremia, hiperamonemia, aminoaciduria.
5. Trastornos neurológicos. La apnea puede ser causada por convulsiones, asfixia, hemorragias intracraneales, meningitis, malformaciones cerebrales, depresión. centro respiratorio medicamentos, así como las consecuencias del consumo de drogas por parte de una mujer embarazada.
6. Trastornos del sistema cardiovascular.. Este grupo de patologías incluye insuficiencia cardíaca, hipotensión, agrandamiento del conducto arterioso, anemia y policitemia.

Por lo general, no es difícil identificar la causa de la apnea en un recién nacido a término. Pero en los niños nacidos prematuramente, los ataques de apnea recurrente pueden aparecer desde el primer o segundo día de vida sin mucho razones visibles. Estos episodios se registran durante el período sueño REM cuando la regulación central de la respiración está deprimida. En tales casos, el tono de los músculos intercostales disminuye, los movimientos del tórax se vuelven asincrónicos, el volumen pulmonar se reduce y se desarrolla hipoxemia.

El principal factor responsable del desarrollo de la apnea en bebés prematuros es la inmadurez de las neuronas respiratorias del tronco del encéfalo.

Vale la pena señalar que la apnea en los recién nacidos se considera razón principal el llamado síndrome de muerte súbita, que ocupa el tercer lugar en la lista de factores de mortalidad infantil.

Criterios para el síndrome de apnea central en niños.

En niños mayores de un año, la apnea es mucho menos común que en los recién nacidos. Por regla general, este síndrome es de naturaleza obstructiva.

Puede ser causado por hipertrofia de las amígdalas, hinchazón de la nasofaringe de naturaleza alérgica o inflamatoria, alteración de la estructura anatómica del tabique nasal, estrechamiento de la laringe, hipotensión, obesidad y patologías hereditarias.

El síndrome de apnea central también ocurre, pero con mucha menos frecuencia. Suele ser un acompañante de niños nacidos prematuramente, así como de bebés que padecen parálisis cerebral y síndrome de Down. Las alteraciones en la función cerebral también pueden estar asociadas con infección intrauterina del feto y lesiones durante el parto.

La apnea central a menudo se manifiesta en combinación con trastornos respiratorios obstructivos durante el sueño. Las razones del desarrollo de tales patologías son: medicamentos, prescrito a un niño o madre lactante, anemia, aspiración o reflujo gastroesofágico, hipoglucemia, hipoventilación de los alvéolos de origen central, displasia broncopulmonar, espinal y lesión intracraneal, sepsis, trastornos electrolíticos, hiperbilirrubinemia.

Causas de la apnea del sueño en adultos

La causa real de la apnea obstructiva del sueño en adultos es la debilidad de los músculos faríngeos. Son responsables de sostener la lengua, las amígdalas, paladar blando. Con una relajación fuerte, las estructuras que sostienen colapsan y se produce un bloqueo parcial o completo de la garganta. Esto detiene el flujo de aire hacia los pulmones.

Hay una serie de factores que agravan el curso de esta enfermedad:

• . Este es uno de los factores de riesgo más comunes. Tejido adiposo, que se deposita en la zona del cuello, aumenta la carga sobre los músculos de la garganta. Además, el exceso de grasa en la zona abdominal aumenta la carga sobre el diafragma durante la respiración. El aumento de carga sobre estos músculos hace que el flujo de esta enfermedad más grave.
• Edad. Los músculos humanos tienden a debilitarse a medida que envejecemos. Por lo tanto, la apnea comienza a manifestarse con mayor frecuencia a la edad de 40 años.
• Usar medicamentos con efecto sedante . Las drogas con efecto hipnótico afectan el grado de relajación muscular.
• Características estructurales. La apnea puede ser causada por tales desviaciones en estructura fisiológica: vías respiratorias delgadas, amígdalas grandes, lengua grande, mandíbula inferior pequeña, presencia gran cantidad Pliegues en la mucosa oral.
• uso frecuente bebidas alcoholicas . Esto puede empeorar el curso de la enfermedad.
• De fumar. Ud. fumadores empedernidos La apnea ocurre 3 veces más a menudo que en los no fumadores.
• Menopausia. Durante este período, las mujeres experimentan cambios hormonales, que contribuyen a una relajación excesiva de los músculos de la garganta.
• Tendencia hereditaria. La posibilidad de desarrollar esta enfermedad aumenta si los familiares padecen apnea del sueño.
• Diabetes mellitus. El riesgo de apnea del sueño en personas con este diagnóstico es 2-3 veces mayor que en otras.
• Congestión crónica conductos nasales. Por lo general, la apnea acompaña a los pacientes que padecen secreción nasal crónica y desviación del tabique nasal. La razón radica en el estrechamiento de los conductos nasales y la mala ventilación.

Características del tratamiento del síndrome de apnea.

El tratamiento de esta enfermedad depende de la causa de la apnea, las características del paciente, sus preferencias y la gravedad de la enfermedad. medicina moderna ofrece varios métodos de terapia.

Cómo tratar el síndrome de apnea obstructiva del sueño con terapia CPAP

CPAP o abreviatura inglesa CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) es una terapia prescrita para las etapas de apnea del sueño de moderada a grave.

El tratamiento implica el uso de un aparato respiratorio especial para ayudar al paciente a respirar durante el sueño. Por la noche, el paciente lleva una mascarilla que le cubre la boca o la nariz. El dispositivo crea un flujo de aire constante bajo presión. El aire ingresa a los órganos respiratorios, evitando el colapso de los tejidos blandos, lo que provoca hipopnea y apnea.

Actualmente, las máquinas CPAP funcionan de forma silenciosa, cuentan con humidificadores de aire y multitud de ajustes que permiten adaptar el dispositivo a cualquier paciente.

Hoy en día, la terapia CPAP se considera una de las más eficaces en el tratamiento del síndrome de apnea. Como resultado del uso del equipo, el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares se reduce en un 40% y de ataques cardíacos en un 20%.

El uso de mascarilla puede tener ciertas desventajas: molestias durante el sueño, congestión nasal y rinitis, dificultad para respirar nasal, dolor de oído, dolor de cabeza, flatulencias. Si aparecen estos síntomas, debe consultar a su médico.

Tratamiento del síndrome de apnea mediante cirugía.

Por regla general, tratamiento quirúrgico Se prescribe en casos extremos, cuando la terapia CPAP ha demostrado ser ineficaz y la enfermedad progresa o empeora significativamente la calidad de vida del paciente. Muy a menudo, las operaciones se prescriben para la curvatura del tabique nasal, amígdalas hipertrofiadas y una mandíbula inferior pequeña.

La intervención quirúrgica puede incluir los siguientes tipos de operaciones: traqueotomía, uvulopalatofaringoplastia, amigdalectomía, adenoidectomía, cirugía bariátrica, sistema de pilares.

Tratamiento del síndrome de apnea mediante férula mandibular

Una férula mandibular es un dispositivo especial similar a un protector bucal deportivo. Fija la mandíbula inferior y la lengua en una posición especial para que no interfieran con la respiración libre durante el sueño.

La férula está hecha de un material parecido al caucho, se ajusta sobre los dientes y asegura la mandíbula inferior.

Este dispositivo se utiliza para tratar la apnea del sueño. grado medio gravedad. Por regla general, las férulas se encargan en tamaños individuales a los dentistas especializados en este tema.

Cambios en el estilo de vida y los hábitos para tratar la apnea del sueño

Los ataques de apnea del sueño pueden aliviarse enormemente si el paciente realiza algunos cambios clave en su estilo de vida:

1. Rechazo total o reducción de la cantidad de alcohol consumido. Tampoco debes beber alcohol entre 4 y 6 horas antes de acostarte.
2. Dejar de fumar.
3. Evitar tranquilizantes y pastillas para dormir.
4. Perder el exceso de peso.
5. Realización de procedimientos relajantes antes de acostarse: meditación, masajes.
6. Negarse a leer y mirar televisión en la cama.
7. Máxima reducción de fuentes de luz y ruido en el dormitorio.

Es importante intentar dormir de lado en lugar de boca abajo o boca arriba. Esto aliviará la tensión de los músculos de la faringe y el diafragma.

Cómo tratar el síndrome de apnea del sueño: mire el video:

El síndrome de apnea del sueño es una enfermedad peligrosa que los pacientes y los médicos a menudo subestiman. La enfermedad es especialmente peligrosa en los recién nacidos. Es importante diagnosticar la enfermedad de manera oportuna y comenzar el tratamiento para evitar consecuencias graves.