Enfermedad por micoplasmosis. Micoplasmosis. Síntomas. Diagnóstico. Tratamiento. Precio de los medicamentos para el tratamiento de la micoplasmosis.
La micoplasmosis es un proceso patológico, cuya formación está influenciada por la bacteria Mycoplasma hominis y los genitales. Estos microorganismos tienen un impacto negativo en el funcionamiento del sistema genitourinario y provocan diversas dolencias. Si el cuerpo está infectado con neumonía por Mycoplasma, esto representa una amenaza para el desarrollo de enfermedades del tracto respiratorio superior.
Factores de riesgo
Hay 11 tipos de micoplasmas en el cuerpo humano, pero solo Mycoplasma genitalium, neumonía y hominis pueden provocar patología. Hasta ahora, los científicos debaten sobre la patogénesis de estas bacterias. Por tanto, no es posible determinar con precisión las causas de la enfermedad.
La transmisión de la infección por contacto y métodos domésticos hoy en día está completamente excluida.
Manifestaciones de la enfermedad.
Los síntomas de la micoplasmosis son diferentes, ya que todo depende del tipo de microorganismo que provocó el proceso patológico.
Micoplasmosis causada por Mycoplasma genitalium
Esta enfermedad se puede diagnosticar tanto en mujeres como en hombres. Al orinar, el paciente experimenta una sensación de ardor o dolor. Esta condición sugiere que el daño a la uretra ha causado inflamación de los tejidos adyacentes, por lo que se exacerba su sensibilidad.
La micoplasmosis en mujeres, adquirida durante las relaciones sexuales, debido a la proximidad de las paredes de la uretra a la vagina, se caracteriza por un dolor intenso y agudo. Como regla general, la aparición de una forma aguda de la enfermedad está precedida por un período de latencia, por lo que solo después de 7 a 10 días pueden aparecer los primeros síntomas de micoplasmosis urogenital.
La micoplasmosis en los hombres se manifiesta como una ligera secreción de la uretra. Si la bacteria no se detecta a tiempo y no se inicia el tratamiento, la micoplasmosis en los hombres puede provocar síntomas como picazón en los genitales externos, dolor al orinar y durante las relaciones sexuales.
Daño respiratorio
Si se detectó Mycoplasma pneumoniae en hisopos de la garganta y en la sangre del paciente, esto indica la presencia de una enfermedad como la micoplasmosis respiratoria. Se procede de manera similar. Los síntomas de la micoplasmosis se caracterizan por una tos intensa, durante la cual se puede producir esputo escaso. La micoplasmosis respiratoria puede provocar un aumento de temperatura de hasta 38 grados. Los pacientes pueden experimentar los siguientes síntomas:
- tos;
- dolor de garganta;
- congestión nasal;
- enrojecimiento de la mucosa oral.
Cuando la micoplasmosis respiratoria se acompaña de inflamación de la rama bronquial, a la persona se le diagnostica sibilancias y dificultad para respirar. En casos complicados de micoplasmosis respiratoria, se dañan el corazón y el sistema nervioso. Las muertes ocurren con esta patología muy raramente.
Lesión urogenital
Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de un microorganismo saprofito, que se localiza en el tracto urinario. En condiciones específicas, la micoplasmosis urogenital puede provocar complicaciones graves. Los síntomas de la micoplasmosis están asociados con dolor al orinar. Hay casos en los que la micoplasmosis urogenital y sus síntomas se reconocen como manifestaciones o. Después de varias semanas desde la fecha de la infección, la micoplasmosis urogenital en las mujeres se acompaña de flujo vaginal y durante las relaciones sexuales experimentan dolores y molestias intensas. La razón es que la inflamación ha afectado al uréter.
Consecuencias de la patología.
La micoplasmosis es una enfermedad infecciosa que suele ser un factor fundamental en el desarrollo de problemas ginecológicos. Echemos un vistazo más de cerca a las complicaciones de esta patología en mujeres y hombres.
Daño al cuerpo femenino.
La micoplasmosis en las mujeres puede dañar la vagina y el canal cervical. Otra cuestión es cuando la patología surgió durante el período de tener un hijo. Si la micoplasmosis durante el embarazo se presenta en forma latente, las complicaciones de la enfermedad pueden incluir:
- aborto espontáneo;
- patologías del desarrollo placentario;
- polihidramnios.
La forma crónica provoca complicaciones como la infertilidad secundaria. El cuerpo femenino, que ya ha sufrido micoplasmosis, también puede verse afectado. Esto se manifiesta como un proceso inflamatorio en los órganos pélvicos, cuando la infección se transmite de la madre al feto a través de la placenta, y en el primer trimestre del embarazo puede provocar un aborto espontáneo (aborto espontáneo).
Daño al cuerpo masculino.
La enfermedad presentada afecta muy raramente al cuerpo masculino. Pero puede actuar como portador de infección. Por este motivo, en ausencia de síntomas, se detectan en su sangre anticuerpos contra el patógeno.
Alrededor del 40% de los casos de micoplasmosis en hombres se desarrollan de forma latente, pero durante situaciones estresantes o defensas debilitadas, el patógeno se activa, lo que conduce a diversas complicaciones. Estos incluyen dolor tirante en la ingle, secreción por la mañana y sensación de ardor al ir al baño.
Si la micoplasmosis causa daño al tejido testicular, esto se complica con hiperemia y un aumento en el tamaño de los testículos. Esta condición a menudo provoca una interrupción del proceso de espermatogénesis.
A menudo, el agente causante de la micoplasmosis es la causa del desarrollo de artritis, e incluso.
Medidas de diagnóstico
Antes de comenzar el tratamiento de la micoplasmosis, es necesario llevar a cabo una serie de medidas de diagnóstico, que incluyen el diagnóstico de un frotis de flora bajo un microscopio. En las mujeres, se toma un frotis del cuello uterino, la uretra y la vagina. En los hombres, sólo desde la uretra.
El diagnóstico también puede incluir el método de cultivo bacteriológico. Se caracteriza por el crecimiento de bacterias a partir de un frotis. Para estos fines, se utiliza un medio nutritivo especial. Este método de diagnóstico se considera el más preciso. Pero llevará una semana implementarlo. Como complemento se puede realizar el método de reacción en cadena de la polimerasa y el método de inmunofluorescencia.
Medidas terapéuticas
Si se han detectado micoplasmas en el cuerpo, esto todavía no es motivo para tratar la micoplasmosis. Sólo en el caso de síntomas graves característicos de las patologías descritas será necesario realizar medidas terapéuticas.
Es extremadamente raro que los propios microorganismos provoquen la formación de un proceso inflamatorio. El tratamiento posterior de la enfermedad dependerá del tipo de micoplasma diagnosticado y de las infecciones asociadas.
El tratamiento complejo de la micoplasmosis se basa en el uso de medicamentos antimicóticos, antiprotozoarios y la irrigación de la uretra con medicamentos líquidos.
El tratamiento de la micoplasmosis complicada implica antibióticos. Tienen una amplia gama de acciones. Se deben tomar antibióticos durante 10 días. Se utilizan los siguientes antibióticos:
- tetraciclina;
- josamicina;
- midecamicina;
- claritromicina;
- Eritromicina.
Dado que los antibióticos destruyen los micoplasmas, también dañan la microflora natural. Por lo tanto, cuando el paciente ha terminado de tomar antibióticos, el médico prescribe un tratamiento con antibióticos para restaurar la microflora.
Dado que la patología tiene un alto riesgo de recaída, el tratamiento de la micoplasmosis puede tener éxito si se utiliza terapia antibacteriana extracorpórea. Se inyecta una cierta dosis de medicamentos antibacterianos en la sangre humana para limpiarla.
La micoplasmosis es una enfermedad que se transmite con mayor frecuencia a través de las relaciones sexuales y de madre a hijo. Puedes evitarlo si utilizas anticonceptivos y te haces las pruebas a tiempo. La enfermedad no causa nada terrible si su tratamiento se llevó a cabo de manera oportuna y eficiente. En este caso, no se puede hablar de complicaciones.
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Micoplasmosis es una enfermedad infecciosa provocada por microbios del grupo micoplasma. Existen varias variedades de este microorganismo que provocan enfermedades del sistema respiratorio, así como de los órganos urinarios y reproductivos. La micoplasmosis puede desarrollarse en forma respiratoria o urogenital. Las manifestaciones de estas formas de micoplasmosis son diferentes, por lo que este artículo analizará ambas formas de la enfermedad.Forma respiratoria o pulmonar de la enfermedad.
Forma pulmonar de micoplasmosis. Es una enfermedad contagiosa que afecta el sistema respiratorio. La forma respiratoria es causada por un microorganismo llamado Mycoplasma pneumoniae ( Neumonía por micoplasma), así como otras variedades de micoplasma que son menos comunes. neumoplasma (otro nombre para el patógeno) provoca ciertos cambios en las células pulmonares, que conducen a su destrucción, y también provoca una poderosa respuesta autoinmune, como resultado de lo cual el cuerpo comienza a destruir sus propios tejidos.
¿Cuáles son las manifestaciones de la micoplasmosis pulmonar?
Las primeras manifestaciones son un aumento de la temperatura corporal a treinta y ocho grados ( efímero), ardor en la garganta, tos, aumento de la actividad de las glándulas sudoríparas, congestión nasal, hiperemia de las membranas mucosas de la faringe y la cavidad bucal. Debido a que la enfermedad cubre los tejidos por etapas, cuando la infección penetra en los bronquios, se observa una tos intensa y no productiva, en algunos casos acompañada de la liberación de una pequeña cantidad de moco. Si la enfermedad no se trata en esta etapa, se desarrolla micoplasma ( atípico) neumonía . En general, las manifestaciones de la micoplasmosis pulmonar son muy similares a las de la influenza, pero el curso de la enfermedad es muy largo. Si en la gripe los síntomas se desarrollan en el transcurso de uno o dos días y desaparecen en siete días, en la micoplasmosis los síntomas aparecen uno tras otro y durante bastante tiempo.
En la forma respiratoria de la enfermedad, los síntomas también desaparecen gradualmente en tres o cuatro semanas y, en algunos casos, incluso en dos o tres meses. En los adolescentes, la transición de una forma aguda de la enfermedad a una forma crónica a menudo provoca la formación bronquiectasias (dilatación incurable de la luz bronquial), y neumoesclerosis (formación de conglomerados de fibras conectivas).
¿Qué métodos se utilizan para determinar la micoplasmosis respiratoria?
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR) - detecta partículas de ADN típicas únicamente de este patógeno, que están presentes en el moco bronquial, así como en el moco nasofaríngeo. Este método permite obtener una respuesta en media hora o una hora. Da resultados muy precisos.
- método cultural- en determinados medios de laboratorio se cultiva un cultivo de microorganismos obtenidos del cuerpo del paciente. Este método es el más preciso. Pero para obtener el resultado tendrás que esperar de cuatro a siete días.
- método inmunofluorescente (Reacción de inmunofluorescencia RIF) – indica la presencia de anticuerpos que son característicos sólo en presencia de micoplasma en el cuerpo.
- pruebas de sueros emparejados es un método en el que se determina la presencia de anticuerpos especiales antes del sexto día, así como después de diez a catorce días. Este método permite comprender qué tan efectiva es la técnica terapéutica utilizada.
¿Cuál es el tratamiento para la micoplasmosis respiratoria?
Los medios más eficaces para tratar la forma respiratoria de micoplasmosis son los fármacos del grupo de los macrólidos. El más utilizado de ellos es el fármaco macropen.
Este medicamento se usa en el tratamiento de la micoplasmosis pulmonar en pacientes maduros, pero también se permite su uso en el tratamiento de niños a partir de los ocho años. El medicamento no suele provocar efectos secundarios en los pacientes.
El medicamento no se prescribe a pacientes que padecen enfermedades hepáticas complejas (cirrosis, hepatitis) ni a pacientes con insuficiencia renal.
Para pacientes pequeños que pesan más de treinta kilogramos, la dosis de macroespuma es de cuatrocientos miligramos tres veces al día. Existe macroespuma en forma de almíbar, lo que facilita enormemente su uso.
En el tratamiento de la micoplasmosis pulmonar, también se utilizan fármacos del grupo de las tetraciclinas ( El fármaco más utilizado es la doxiciclina.). Los medicamentos de este grupo son más eficaces si la enfermedad es causada por varios tipos de microflora patógena ( micoplasma pneumoniae + estreptococo pyogenes). La cantidad del medicamento se prescribe a razón de cuatro miligramos por kilogramo de peso corporal el primer día, luego dos miligramos por kilogramo de peso corporal. El número de días de ingreso lo prescribe únicamente el médico.
Micoplasmosis urogenital (genitourinaria)
Micoplasmosis urogenital o genitourinaria es una enfermedad de carácter infeccioso, que consiste en la inflamación de los órganos urinarios y reproductivos. La enfermedad es causada por microbios del grupo. micoplasma – micoplasma urealítico o micoplasma hominis .
¿Cómo se propaga la infección?
El propagador del micoplasma es una persona infectada o un portador del microorganismo. Los médicos de hoy desconocen la duración del peligro epidemiológico del paciente. El micoplasma se transmite a través del contacto sexual durante la cópula sin protección.La infección del feto por parte de la madre también es posible, ya que la infección puede penetrar la placenta durante el parto.
En el sexo más fuerte, el patógeno generalmente se localiza en la uretra y en las mujeres, en la mucosa vaginal.
Después de recuperarse de la micoplasmosis, el cuerpo prácticamente no desarrolla inmunidad, por lo que una vez curado, puede infectarse un número ilimitado de veces ( Esto se ve facilitado por el debilitamiento de los mecanismos de defensa.).
El período de latencia de esta forma de micoplasmosis es de tres a cinco semanas.
¿Cómo progresa la enfermedad?
Sólo el quince por ciento de la enfermedad presenta el cuadro clásico. En la gran mayoría de las enfermedades, la micoplasmosis se combina con gonococo, clamidia u otros patógenos. En este sentido, las manifestaciones de la enfermedad suelen ser mixtas.En el sexo débil, la enfermedad puede no causar ningún síntoma, por lo que las medidas terapéuticas a menudo se retrasan y la enfermedad se vuelve crónica. Los representantes del sexo más fuerte también pueden desarrollar una forma latente de la enfermedad.
Los pacientes que padecen micoplasmosis urogenital experimentan la secreción de moco específico de la vagina o la uretra. El color del moco varía de amarillento a incoloro. A menudo, la secreción de moco se combina con dolor o ardor al orinar o durante las relaciones sexuales. Los pacientes sufren picazón en la uretra. A veces se detecta hiperemia de la salida uretral, picazón en el ano y dolor en la ingle.
Si la enfermedad no se trata, el patógeno se propaga a los órganos internos de reproducción y altera el estado de las trompas de Falopio, el útero, los ovarios, los testículos en los hombres y los conductos deferentes. Si tales cambios ya han comenzado, los hombres se quejan de dolor en el escroto, el perineo y el recto. Las mujeres experimentan dolor en la ingle y la espalda baja.
En ocasiones, el micoplasma afecta las articulaciones y provoca artritis o la mucosa de los ojos y provoca conjuntivitis.
Existe evidencia de que este patógeno solo o junto con otros tipos de patógenos puede alterar la producción de sangre, inhibir el sistema inmunológico y también provocar procesos autoinmunes ( un mal funcionamiento del sistema inmunológico, en el que los cuerpos protectores atacan los tejidos de su propio cuerpo).
¿Qué métodos de diagnóstico se utilizan para detectar la micoplasmosis urogenital?
Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico para determinar esta enfermedad:- reacción en cadena de la polimerasa ( PCR), que indica la presencia de ADN patógeno en orina, secreciones genitales,
- manera cultural,
- procesamiento de sueros emparejados,
- inmunofluorescencia (RIF).
Terapia de la micoplasmosis urogenital.
Como la enfermedad suele desaparecer sin síntomas especiales, los pacientes acuden al ginecólogo o al urólogo sólo cuando la enfermedad se ha vuelto crónica o ha causado complicaciones.La terapia para la micoplasmosis urogenital se lleva a cabo utilizando métodos que suprimen y destruyen la infección.
Las medidas terapéuticas se prescriben de forma estrictamente individual; su elección está influenciada por la complejidad del cuadro clínico, el curso de la enfermedad y la presencia de otras enfermedades o complicaciones.
Los antibióticos del grupo de las tetraciclinas se utilizan como principal medida contra la infección ( metaciclina, tetraciclina, doxiciclina
), azalidas ( josamicina, eritromicina, azitromicina
), así como fluoroquinolonas ( pefloxacina, ofloxacina
).
Si, además del micoplasma, el paciente se ve afectado por otros tipos de infección, además del antibiótico, se prescriben agentes para destruir estas infecciones ( antifúngicos, metronidazol
). La terapia debe ser supervisada por un médico y el control dura bastante tiempo.
Varios medicamentos y dosis que se utilizan en el tratamiento de infecciones urogenitales:
– una infección urogenital causada por Mycoplasma genitalium/hominis y que se presenta en mujeres en forma de uretritis, vaginitis, cervicitis, endometritis, salpingitis, anexitis. Puede tener un curso latente o ir acompañado de picazón en los genitales, sensación de ardor al orinar, leucorrea ligera y transparente, dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda, sangrado intermenstrual, aborto espontáneo habitual e infertilidad. Las pruebas de laboratorio son de importancia decisiva en el diagnóstico de micoplasmosis en la mujer: cultivo, PCR, ELISA, RIF. En el tratamiento de la micoplasmosis se utilizan antibióticos (tetraciclinas, fluoroquinolonas, macrólidos), terapia local (supositorios, duchas vaginales) e inmunomoduladores.
información general
La micoplasmosis en mujeres es un grupo de infecciones del tracto genitourinario causadas por Mycoplasma genitalium y Mycoplasma hominis. Según diversos investigadores, entre el 10 y el 50% de la población son portadores de M. hominis. Al mismo tiempo, los micoplasmas se encuentran en el 25% de las mujeres que sufren abortos espontáneos recurrentes y en el 51% de las mujeres que dieron a luz a niños con defectos del desarrollo intrauterino. La mayor incidencia de micoplasmosis se observa entre mujeres sexualmente activas en edad fértil. Hoy en día, en la estructura de las ITS, la ureaplasmosis y la micoplasmosis prevalecen sobre las enfermedades de transmisión sexual clásicas (gonorrea, sífilis). La tendencia ascendente en la prevalencia de la infección por micoplasma en la población y la amenaza potencial para la salud reproductiva hacen que este problema sea relevante para varias disciplinas: ginecología, urología y venereología.
Causas de micoplasmosis en mujeres.
- M. pneumoniae (causa infecciones respiratorias agudas, neumonía atípica)
- M. hominis (implicado en el desarrollo de vaginosis bacteriana, micoplasmosis)
- M. genitalium (causa micoplasmosis urogenital en mujeres y hombres)
- M. incognitos (causa una infección generalizada poco comprendida)
- M. fermentans y M. penetrans (asociados con la infección por VIH)
- Ureaplasma urealyticum/parvum (causa ureaplasmosis)
La principal vía de transmisión de la infección por micoplasma es la sexual (contactos genitales, orales y genitales sin protección). Las coinfecciones por micoplasmosis en mujeres suelen ser otras enfermedades urogenitales: candidiasis, clamidia, herpes genital, tricomoniasis, gonorrea. De menor importancia es la infección por contacto doméstico, que puede ocurrir mediante el uso compartido de ropa de cama, toallas y paños, asientos de inodoro (incluidos los baños públicos) e instrumentos ginecológicos y urológicos no esterilizados. La posibilidad de una infección intrafamiliar no sexual por micoplasmosis se confirma por el hecho de que M. hominis se detecta en entre el 8 y el 17% de las escolares que no son sexualmente activas. El camino vertical conduce a la infección intrauterina del feto. Además, la transmisión de la infección es posible durante el parto: M. hominis se detecta en los genitales del 57% de las niñas recién nacidas de mujeres con micoplasmosis confirmada.
Los micoplasmas pueden vivir en las membranas mucosas de los genitales sin causar enfermedades; estas formas se consideran portadoras de micoplasmas. Las mujeres son portadoras asintomáticas de micoplasmas con más frecuencia que los hombres. Los factores que aumentan la patogenicidad de los microorganismos y la probabilidad de micoplasmosis en las mujeres pueden incluir infección con otras bacterias y virus, inmunodeficiencia, vaginosis bacteriana (cambios en el pH vaginal, disminución del número de lactobacilos y bacterias bífidas, predominio de otras bacterias oportunistas y especies patógenas), embarazo, hipotermia.
Síntomas de micoplasmosis en mujeres.
En aproximadamente el 10% de los casos, la micoplasmosis en mujeres tiene un curso latente o subclínico. La activación de la infección suele ocurrir bajo la influencia de varios factores de estrés. Sin embargo, incluso la infección latente representa una amenaza potencial: en condiciones desfavorables, puede iniciar procesos sépticos graves (peritonitis, sepsis postaborto y puerperal), y la infección intrauterina del feto aumenta el riesgo de mortalidad perinatal.
El período de incubación dura de 5 días a 2 meses, pero más a menudo dura unas dos semanas. La micoplasmosis en las mujeres puede presentarse en forma de vulvovaginitis, cervicitis, endometritis, salpingitis, ooforitis, anexitis, uretritis, cistitis, pielonefritis. La enfermedad no presenta signos específicos claramente definidos; los síntomas de la infección por micoplasma urogenital dependen de su forma clínica.
La vaginitis o cervicitis por micoplasma se acompaña de flujo vaginal claro y claro, picazón, ardor al orinar y dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia). Con la inflamación del útero y los apéndices, a la paciente le molesta un dolor persistente en la parte inferior del abdomen y la espalda baja. Los síntomas de cistitis y pielonefritis son un aumento de la temperatura corporal a 38,5°C, dolor al orinar, dolor abdominal y dolor lumbar. La endometritis por micoplasma también se manifiesta por irregularidades menstruales y sangrado intermenstrual. Las complicaciones frecuentes de esta forma de infección incluyen la infertilidad en las mujeres.
La micoplasmosis representa un gran peligro para las mujeres embarazadas. La infección puede provocar abortos espontáneos, preeclampsia, insuficiencia fetoplacentaria, corioamnionitis, polihidramnios, rotura prematura del líquido amniótico y parto prematuro. El embarazo prematuro en mujeres infectadas con micoplasmas se observa 1,5 veces más a menudo que en mujeres embarazadas clínicamente sanas. La micoplasmosis intrauterina en niños puede presentarse como una patología generalizada con daño multisistémico, neumonía por micoplasma y meningitis. Los niños infectados tienen una mayor tasa de defectos de nacimiento y muertes fetales.
Diagnóstico de micoplasmosis en mujeres.
No es posible diagnosticar la micoplasmosis en mujeres basándose únicamente en signos clínicos, anamnesis, datos de un examen en una silla o un frotis de la flora. La presencia de infección sólo puede confirmarse de forma fiable mediante una serie de pruebas de laboratorio.
El método más informativo y rápido es el diagnóstico genético molecular (detección de micoplasma por PCR), cuya precisión es del 90-95%. El material para el análisis puede ser raspado del epitelio del tracto urogenital o sangre. El cultivo bacteriológico para micoplasmosis sólo puede detectar M. hominis, es más complejo y tarda más en obtener el resultado (hasta 1 semana), pero al mismo tiempo permite obtener un antibiograma. Para el análisis microbiológico se utiliza la secreción de la uretra, la bóveda vaginal y el canal cervical. Un rango superior a 104 UFC/ml se considera diagnósticamente significativo. La determinación de micoplasma mediante métodos ELISA y RIF, aunque bastante común, es menos precisa (50-70%).
Los métodos ecográficos son de importancia auxiliar en el diagnóstico de micoplasmosis en la mujer: ecografía del cuerpo en general, ecografía de los riñones y la vejiga, ya que ayudan a identificar el grado de implicación del sistema genitourinario en el proceso infeccioso. Las mujeres que planean un embarazo (incluso mediante FIV), que padecen EIP crónica e infertilidad y que tienen antecedentes obstétricos complicados deben someterse a un examen de detección de micoplasmosis.
Tratamiento y prevención de la micoplasmosis en mujeres.
La cuestión del tratamiento de los portadores asintomáticos de M. hominis sigue siendo controvertida. En la etapa actual, cada vez más investigadores y médicos opinan que Mycoplasma hominis es un componente de la microflora normal de una mujer y, en condiciones normales, en un cuerpo sano, no causa manifestaciones patológicas. Muy a menudo, este tipo de micoplasma se asocia con vaginosis bacteriana, por lo que el tratamiento debe tener como objetivo corregir el microbioma vaginal y no eliminar el micoplasma.
El tratamiento etiotrópico de la micoplasmosis en mujeres se prescribe teniendo en cuenta la máxima sensibilidad del patógeno. Los antibióticos más utilizados son los antibióticos de tetraciclina (tetraciclina, doxiciclina), macrólidos, fluoroquinolonas, cefalosporinas, aminoglucósidos, etc. A veces se utiliza la introducción de agentes antimicrobianos como parte del procedimiento. Para el tratamiento local se utilizan cremas vaginales y comprimidos que contienen clindamicina y metronidazol. Se realizan instilaciones de uretra y duchas vaginales con antisépticos. Junto con la terapia con antibióticos, se prescriben agentes antimicóticos, inmunomoduladores, complejos multivitamínicos y eubióticos. Se realizan ozonoterapia y terapia con láser magnético.
No sólo la mujer, sino también su pareja sexual deben someterse a tratamiento contra la micoplasmosis. El curso estándar dura de 10 a 15 días. 2-3 semanas después de completar el curso, se repite una prueba de cultivo, un mes después, un diagnóstico de PCR, sobre cuya base se extraen conclusiones sobre la recuperación. La resistencia al tratamiento ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes. Durante el embarazo, el tratamiento de la micoplasmosis se lleva a cabo solo si la infección representa un peligro para la madre y el niño.
La prevención de la micoplasmosis entre las mujeres implica el uso de métodos anticonceptivos de barrera, exámenes ginecológicos periódicos y la detección y tratamiento oportunos de las infecciones urogenitales.
Hoy en día se cree que la micoplasmosis felina no es peligrosa para los humanos y que otras especies animales no pueden servir como fuente de infección. Sin embargo, las discusiones sobre este tema no disminuyen. Algunos veterinarios y especialistas en enfermedades infecciosas argumentan que debido a la mutación y la alta adaptabilidad, los micoplasmas animales pueden representar un peligro para los humanos. Especialmente si su cuerpo está debilitado por otras infecciones.
Por lo tanto, al comunicarse con animales callejeros o al cuidar mascotas enfermas, se deben tomar las siguientes precauciones:
- Si el animal está enfermo, es necesario contactar de inmediato a un veterinario y hacerse una prueba.
- Cambie la ropa de cama del animal con regularidad, ya que los micoplasmas pueden sobrevivir en ella hasta 7 días.
- Lávese las manos después de interactuar y cuidar animales, no toque las mucosas con las manos sucias.
¿Por qué se desarrolla la micoplasmosis en los niños? ¿Cuáles son los síntomas de la micoplasmosis en niños?
El 25% de las mujeres embarazadas son portadoras asintomáticas de micoplasmas. En la gran mayoría de los casos, la placenta y las membranas protegen al feto durante el embarazo. Pero si se daña el saco amniótico o durante el parto, los micoplasmas pueden ingresar al cuerpo del niño y causar una infección.La infección por micoplasmosis en niños puede ocurrir:
- en caso de infección del líquido amniótico durante el embarazo;
- si la placenta está dañada;
- durante el paso del canal del parto;
- al comunicarse con familiares enfermos o portadores de micoplasmas.
- conjuntiva de los ojos;
- membranas mucosas de la cavidad bucal y del tracto respiratorio;
- membranas mucosas de los órganos genitales.
Cuando se infectan con micoplasmas, los niños pueden desarrollar:
¿Qué tan peligrosa es la micoplasmosis durante el embarazo?
Pregunta: "¿Qué tan peligrosa es la micoplasmosis durante el embarazo?" provoca acaloradas discusiones entre los ginecólogos. Algunos argumentan que los micoplasmas son definitivamente microorganismos patógenos que son muy peligrosos para las mujeres embarazadas. Otros expertos aseguran que los micoplasmas son representantes comunes de la microflora del tracto genital, que causan enfermedades solo con una disminución significativa de la inmunidad local y general de una mujer.La micoplasmosis durante el embarazo puede causar:
- abortos espontáneos;
- infección intrauterina y muerte fetal;
- desarrollo de defectos congénitos en un niño;
- sepsis posparto en un recién nacido;
- nacimiento de niños con bajo peso al nacer;
- Inflamación del útero después del parto.
Al mismo tiempo, algunos ginecólogos no están de acuerdo en absoluto con la afirmación de que los micoplasmas son peligrosos para la salud de las mujeres embarazadas. Ellos indican que micoplasma hominisencontrado en 15-25% de las mujeres embarazadas, y se desarrollan complicaciones para el feto en entre el 5 y el 20% de ellos. Por lo tanto, se cree que los micoplasmas pueden dañar la salud de la madre y el niño solo bajo ciertas condiciones:
- en asociación con otros microorganismos patógenos, principalmente ureaplasma;
- con inmunidad disminuida;
- con daño masivo a los órganos genitales.
En el 40% de los casos, la micoplasmosis es asintomática y la mujer no presenta problemas de salud. En otros casos, con formas genitales de micoplasmosis, ocurren los siguientes síntomas:
- picazón y ardor al orinar;
- dolor en la parte inferior del abdomen con daño al útero y sus apéndices;
- flujo vaginal claro abundante o escaso;
- descarga temprana de líquido amniótico;
- Fiebre durante el parto y el período posparto.
Mycoplasma es una familia de pequeños organismos procarióticos de la clase Mollicutes, que se caracteriza por la ausencia de pared celular. Los representantes de esta familia, que cuenta con alrededor de 100 especies, se dividen en:
Los micoplasmas ocupan una posición intermedia entre virus y bacterias: debido a la ausencia de una membrana celular y un tamaño microscópico (100-300 nm), el micoplasma no es visible ni siquiera con un microscopio óptico, lo que acerca a estos microorganismos a los virus. Al mismo tiempo, las células de micoplasma contienen ADN y ARN, pueden crecer en un entorno libre de células y reproducirse de forma autónoma (fisión binaria o gemación), lo que acerca el micoplasma a las bacterias.
- Mycoplasma, que causa micoplasmosis;
- Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), causante.
Actualmente se consideran patógenos para los humanos tres tipos de micoplasmas (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium y Mycoplasma pneumoniae), así como Ureaplasma urealyticum.
El micoplasma fue identificado por primera vez en el laboratorio de Pasteur por los investigadores franceses E. Nocard y E. Rous en 1898 en vacas enfermas de pleuroneumonía. El patógeno originalmente se llamaba Asterococcus mycoides, pero luego pasó a llamarse Mycoplasma mycoides. En 1923, se identificó el patógeno Mycoplasma agalactica en ovejas que padecían agalaxia infecciosa. Estos patógenos y los microorganismos identificados posteriormente con características similares fueron denominados PPLO (organismos similares a la pleuroneumonía) durante 20 años.
En 1937, se identificaron micoplasmas (especies M. hominis, M. fermentans y cepas T) en el tracto urogenital humano.
En 1944, se aisló Mycoplasma pneumoniae de un paciente con neumonía no purulenta, que inicialmente se clasificó como un virus y se denominó “agente de Eton”. R. Chanock demostró la naturaleza micoplasmática del agente de Eaton cultivando la formulación original en un medio libre de células en 1962. La patogenicidad de este micoplasma fue probada en 1972 por Brunner et al. infectando a voluntarios con un cultivo puro de este microorganismo.
La especie M. Genitalium se identificó más tarde que otras especies de micoplasmas genitales. En 1981, se descubrió este tipo de patógeno en la secreción uretral de un paciente que padecía uretritis no gonocócica.
El micoplasma, que causa neumonía, se distribuye por todo el mundo (puede ser tanto endémico como epidémico). La neumonía por micoplasma representa hasta el 15% de todos los casos de neumonía aguda. Además, el micoplasma de esta especie es el agente causante de enfermedades respiratorias agudas en el 5% de los casos. La micoplasmosis de tipo respiratorio se observa con mayor frecuencia en la estación fría.
La micoplasmosis causada por M. pneumoniae se observa con más frecuencia en niños que en adultos (la mayoría de los pacientes son niños en edad escolar).
- Hominis se detecta en aproximadamente el 25% de las niñas recién nacidas. En los niños, este patógeno se observa con mucha menos frecuencia. En las mujeres, M. hominis ocurre en 20-50% de los casos.
La prevalencia de M. genitalium es del 20,8% en pacientes con uretritis no gonocócica y del 5,9% en personas clínicamente sanas.
Al examinar a pacientes con infección por clamidia, se detectó micoplasma de este tipo en el 27,7% de los casos, mientras que el agente causante de la micoplasmosis se detectó con mayor frecuencia en pacientes sin clamidia. Se cree que M. genitalium causa entre el 20 y el 35% de todos los casos de uretritis no gonocócica no clamidia.
En 40 estudios independientes en mujeres consideradas de bajo riesgo, la prevalencia de M. genitalium fue de alrededor del 2%.
En mujeres de alto riesgo (más de una pareja sexual), la prevalencia de este tipo de micoplasma es del 7,8% (en algunos estudios hasta el 42%). Además, la frecuencia de detección de M. genitalium está asociada con el número de parejas sexuales.
La micoplasmosis es más común en mujeres, ya que en los hombres el tipo urogenital de la enfermedad puede resolverse por sí solo.
Formularios
Dependiendo de la ubicación del patógeno y del proceso patológico que se desarrolla bajo su influencia, se distinguen los siguientes:
- Micoplasmosis respiratoria, que es una enfermedad infecciosa e inflamatoria antroponótica aguda del sistema respiratorio. Es provocada por un micoplasma de la especie M. pneumoniae (aún no se ha demostrado la influencia de otros tipos de micoplasmas en el desarrollo de enfermedades respiratorias).
- Micoplasmosis urogenital, que se refiere a enfermedades infecciosas inflamatorias del tracto genitourinario. Causada por las especies de micoplasmas M. Hominis y M. Genitalium.
- Micoplasmosis generalizada, en la que se detectan lesiones de micoplasma extrarrespiratorias. La infección por micoplasma puede afectar los sistemas cardiovascular y musculoesquelético, los ojos, los riñones, el hígado y provocar el desarrollo de asma bronquial, poliartritis, pancreatitis y exantemas. El daño a órganos extrarrespiratorios suele ocurrir debido a la generalización de la micoplasmosis respiratoria o urogenital.
Según el curso clínico, la micoplasmosis se divide en:
- picante;
- subagudo;
- lento;
- crónico.
Dado que la presencia de micoplasmas en el cuerpo no siempre va acompañada de síntomas de la enfermedad, también se distingue el transporte de micoplasmas (en caso de transporte no hay signos clínicos de inflamación, los micoplasmas están presentes en un título de menos de 103 UFC/ml).
Patógeno
Los micoplasmas se clasifican como infecciones humanas antroponóticas (los patógenos sólo pueden existir en el cuerpo humano en condiciones naturales). El volumen de información genética de los micoplasmas es menor que el de cualquier otro microorganismo conocido hasta la fecha.
Todos los tipos de micoplasma son diferentes:
- falta de una pared celular rígida;
- polimorfismo y plasticidad celular;
- sensibilidad osmótica;
- resistencia (insensibilidad) a diversos agentes químicos destinados a suprimir la síntesis de la pared celular (penicilina, etc.).
Estos microorganismos son gramnegativos y responden mejor a la tinción de Romanovsky-Giemsa.
El agente causante de la micoplasmosis está separado del medio ambiente por una membrana citoplasmática (contiene proteínas que se encuentran en las capas lipídicas).
Cinco tipos de micoplasma (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis y M. mobile) tienen "motilidad deslizante": tienen forma de pera o botella y tienen una formación terminal específica con un electrón adyacente. -zona densa. Estas formaciones sirven para determinar la dirección del movimiento y participan en el proceso de adsorción de micoplasma en la superficie celular.
La mayoría de los miembros de la familia son quimioorganotrofos y anaerobios facultativos. Los micoplasmas necesitan el colesterol contenido en la membrana celular para crecer. Estos microorganismos utilizan glucosa o arginina como fuente de energía. El crecimiento se produce a una temperatura de 30 ° C.
Los patógenos de este género exigen el medio nutritivo y las condiciones de cultivo.
La actividad bioquímica de los micoplasmas es baja. Se distinguen los siguientes tipos:
- capaz de descomponer glucosa, fructosa, maltosa, glucógeno, manosa y almidón, formando ácido;
- no es capaz de fermentar carbohidratos, pero sí de oxidar glutamato y lactato.
La urea no es hidrolizada por miembros del género.
Se distinguen por una estructura antigénica compleja (fosfolípidos, glicolípidos, polisacáridos y proteínas), que tienen diferencias entre especies.
Las propiedades patógenas de los micoplasmas no se han estudiado completamente, por lo que algunos investigadores clasifican los patógenos de este género como microorganismos oportunistas (causan una condición dolorosa solo en presencia de factores de riesgo), mientras que otros los clasifican como patógenos absolutos. Se sabe que los micoplasmas presentes en los órganos genitales con un título de 102 a 104 UFC/ml no provocan procesos inflamatorios.
Rutas de transmisión
La fuente de infección puede ser una persona enferma o un portador clínicamente sano de especies de micoplasmas patógenos.
La infección por micoplasmas de la especie M. pneumoniae ocurre:
- Por gotitas en el aire. Ésta es la principal vía de propagación de este tipo de infección, pero como los micoplasmas se caracterizan por una baja resistencia en el ambiente (de 2 a 6 horas en un ambiente húmedo y cálido), la infección se propaga únicamente a través del contacto cercano (familiares, cerrados y grupos semicerrados).
- Camino vertical. Esta vía de transmisión de la infección se confirma con casos de detección del patógeno en niños nacidos muertos. La infección puede ser transplacentaria o durante el paso del canal del parto. La enfermedad en este caso se presenta en forma grave (neumonía bilateral o formas generalizadas).
- Por medios cotidianos. Se observa muy raramente debido a la inestabilidad de los micoplasmas.
La infección por micoplasmas urogenitales ocurre:
- Sexualmente, incluido el contacto orogenital. Es la principal vía de distribución.
- Verticalmente o durante el parto.
- De forma hematógena (los microorganismos se transportan a través del torrente sanguíneo a otros órganos y tejidos).
- Manera de contacto-hogar. Esta vía de infección es poco probable en los hombres y tiene aproximadamente un 15% de probabilidad en las mujeres.
Patogénesis
El mecanismo de desarrollo de micoplasmosis de cualquier tipo incluye varias etapas:
- El patógeno invade el cuerpo y se multiplica en la zona de la puerta de entrada. M.pneumoniae afecta la membrana mucosa del tracto respiratorio, multiplicándose en la superficie de las células y en las propias células. M.hominis y M.genitalium afectan la membrana mucosa del tracto urogenital (no penetran en las células).
- Cuando se acumula micoplasma, el propio patógeno y sus toxinas penetran en la sangre. Se produce una diseminación (propagación del patógeno), que puede provocar daños directos al corazón, el sistema nervioso central, las articulaciones y otros órganos. La hemolisina secretada por el patógeno provoca la destrucción de los glóbulos rojos y daña las células epiteliales ciliadas, lo que conduce a una alteración de la microcirculación y al desarrollo de vasculitis y trombosis. Tóxicos para el cuerpo son el amoníaco, el peróxido de hidrógeno y la neurotoxina secretada por micoplasmas.
- Como resultado de la adhesión (adhesión) de micoplasmas y células diana, se alteran los contactos intercelulares, el metabolismo celular y la estructura de las membranas celulares, lo que conduce a distrofia, metaplasia, muerte y (descamación) de las células epiteliales. Como resultado, se altera la microcirculación, aumenta la exudación, se desarrolla necrosis y en los bebés se observa la aparición de membranas hialinas (las paredes de los alvéolos y los conductos alveolares están cubiertas con masas eosinófilas sueltas o densas, que consisten en hemoglobina, mucoproteínas, nucleoproteínas y fibrina). En las primeras etapas del desarrollo de la inflamación serosa, el papel principal en la génesis del daño celular lo desempeñan los efectos citodestructivos directos de los micoplasmas. En etapas posteriores, cuando se adhiere el componente inmunológico de la inflamación, se observa daño celular debido al estrecho contacto entre la célula y el micoplasma. Además, los tejidos afectados están infiltrados por macrófagos, células plasmáticas, monocitos, etc. A las 5-6 semanas de la enfermedad, el papel principal pertenece al mecanismo autoinmune de inflamación (especialmente en la micoplasmosis crónica).
Dependiendo del estado del sistema inmunológico del paciente, la infección primaria puede resultar en recuperación o volverse crónica o latente. Si el sistema inmunológico está en un estado normal, el cuerpo queda libre de micoplasmas. En un estado de inmunodeficiencia, la micoplasmosis se vuelve latente (el patógeno persiste en el cuerpo durante mucho tiempo). Cuando se suprime el sistema inmunológico, los micoplasmas comienzan a multiplicarse nuevamente. Con una inmunodeficiencia significativa, la enfermedad se vuelve crónica. Los procesos inflamatorios pueden localizarse en la puerta de entrada o provocar una amplia gama de enfermedades (artritis reumatoide, asma bronquial, etc.)
Síntomas
El período de incubación de la infección respiratoria por micoplasma varía de 4 días a 1 mes.
Este tipo de micoplasmosis puede presentarse clínicamente como ARVI (faringitis, laringofaringitis y bronquitis) o neumonía atípica. Los síntomas de las enfermedades respiratorias agudas por micoplasma no difieren de los de las infecciones virales respiratorias agudas causadas por otros patógenos. Los pacientes experimentan:
- intoxicación moderada;
- escalofríos, debilidad;
- dolor de cabeza;
- dolor de garganta y tos seca;
- rinorrea;
- ligero agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares.
La temperatura es normal o subfebril (rara vez se observa fiebre), es posible que se presente conjuntivitis, inflamación de la esclerótica e hiperemia facial. En el examen se revela hiperemia de la mucosa orofaríngea; la membrana de la pared posterior puede ser granular. Se pueden escuchar respiraciones difíciles y sibilancias secas en los pulmones. Los síntomas catarrales desaparecen después de 7 a 10 días, a veces la recuperación se retrasa hasta 2 semanas. Con complicaciones de la enfermedad, pueden desarrollarse otitis media, eustaqueítis, miringitis y sinusitis.
Los síntomas de la neumonía aguda por micoplasma son:
- escalofríos;
- dolor en músculos y articulaciones;
- aumento de temperatura hasta 38-39 °C;
- tos seca, que gradualmente se convierte en tos húmeda con separación de esputo mucopurulento y escaso y viscoso.
A veces se observan náuseas, vómitos y alteraciones de las heces. Puede aparecer exantema polimórfico alrededor de las articulaciones.
Al escuchar, se revelan respiración agitada, estertores secos dispersos (una pequeña cantidad) y estertores húmedos y burbujeantes finos en un área limitada.
Cuando termina la neumonía por micoplasma, a menudo se forman bronquiectasias, neumoesclerosis o bronquitis deformante.
En los niños, la micoplasmosis se acompaña de manifestaciones más pronunciadas de toxicosis. El niño se vuelve letárgico o inquieto, hay falta de apetito, náuseas y vómitos. Puede desarrollarse una erupción maculopapular transitoria. La insuficiencia respiratoria es leve o está ausente.
En niños pequeños, es posible la generalización del proceso infeccioso. En forma grave, la neumonía por micoplasma ocurre en pacientes con inmunodeficiencias, anemia falciforme, enfermedades cardiopulmonares graves y síndrome de Down.
La infección urogenital por micoplasma no presenta síntomas específicos.
Los micoplasmas provocan el desarrollo de uretritis, vulvovaginitis, colitis, cervicitis, metroendometritis, salpingooforitis, epididimitis, prostatitis y el posible desarrollo de cistitis y pielonefritis.
La micoplasmosis en las mujeres se manifiesta por una secreción escasa y transparente y es posible que se produzcan sensaciones dolorosas al orinar. Cuando el útero y los apéndices están involucrados en el proceso patológico, se observan pequeños dolores molestos que se intensifican antes del inicio de la menstruación.
En los hombres, la micoplasmosis se manifiesta en la mayoría de los casos por síntomas de uretritis: se observa ardor y picazón en la uretra, es posible una secreción purulenta, la orina se vuelve turbia y con escamas. Los hombres jóvenes también pueden desarrollar el síndrome de Reiter (daño combinado a las articulaciones, los ojos y el tracto urinario).
El efecto de los micoplasmas en el embarazo.
Varios investigadores creen que la micoplasmosis en mujeres embarazadas es la causa del aborto espontáneo, ya que en el 17% de los embriones (aborto espontáneo entre las 6 y 10 semanas) se identificaron micoplasmas entre otras bacterias y virus presentes. Al mismo tiempo, la cuestión de la importancia del micoplasma como única causa de abortos espontáneos y patologías del embarazo y del feto aún no se ha aclarado por completo.
La micoplasmosis durante el embarazo puede provocar infección fetal (observada en entre el 5,5 y el 23% de los recién nacidos) y el desarrollo de micoplasmosis generalizada en el niño.
Los micoplasmas también pueden provocar el desarrollo de complicaciones infecciosas posparto (endometritis, etc.).
Diagnóstico
Dado que los síntomas de la micoplasmosis no son específicos, para diagnosticar la enfermedad se utilizan frotis de uretra, vagina y canal cervical, y para diagnosticar una infección respiratoria por micoplasma, un frotis de nasofaringe, esputo y sangre.
Para identificar el patógeno, utilice:
- ELISA, que se utiliza para determinar la presencia de anticuerpos de las clases A, M, G (la precisión del método es del 50 al 80%).
- PCR (cualitativa y cuantitativa), que permite la detección de ADN de micoplasma en material biológico (99% de precisión).
- Un método de cultivo (inoculación en medio IST), que permite aislar e identificar micoplasmas en material clínico, así como dar una valoración cuantitativa (100% de precisión). El valor diagnóstico es una concentración de micoplasmas superior a 104 UFC por ml, ya que los micoplasmas también pueden estar presentes en personas sanas.
Dado que M. genitalium es difícil de cultivar, el diagnóstico suele realizarse mediante PCR.
Tratamiento
El tratamiento se basa en el uso de antibióticos y antimicrobianos. Para la micoplasmosis urogenital aguda no complicada, que:
- Causada por micoplasma M. hominis, se utilizan metronidazol y clindamicina. El tratamiento puede ser local.
- Causada por Mycoplasma M. Genitalium, se utilizan fármacos de tetraciclina (doxiciclina) o macrólidos (azitromicina).
El tratamiento de la micoplasmosis crónica requiere una terapia con antibióticos a largo plazo y, a menudo, se utilizan varios antibióticos. También se prescriben fisioterapia, inmunoterapia e instilación uretral.
También es necesario el tratamiento simultáneo de la pareja sexual.
La micoplasmosis en mujeres embarazadas se trata con antibióticos solo en el tercer trimestre, cuando se detecta la fase activa de la enfermedad (título alto de micoplasma).
El tratamiento de la micoplasmosis respiratoria se basa en el uso de macrólidos; en personas mayores de 8 años, es posible el uso de tetraciclinas.
Prevención
La prevención consiste en evitar el contacto estrecho con los pacientes y utilizar equipos de protección personal. No existe una prevención específica.