Colitis ulcerosa. ¿Qué es la colitis ulcerosa? Síntomas, tratamiento, dieta.

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La enfermedad CU (colitis ulcerosa inespecífica) es crónica y de naturaleza inmune. La ciencia aún no ha establecido las razones exactas de su desarrollo. El grupo de riesgo para el desarrollo de patología incluye a todas las personas, independientemente de su sexo y edad. Sin embargo, en el intervalo de 20 a 40 años y de 60 a 70 años, se diagnostica a más pacientes con Colitis Ulcerosa. La enfermedad se presenta en 50-80 personas de cada 100, predomina la población femenina. Cada año se registran de 3 a 15 nuevos casos.

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta al intestino grueso.

En este artículo aprenderás:

El concepto de patología y sus causas.

La colitis ulcerosa inespecífica (K51.9 en ICD-10) es un proceso inflamatorio crónico en el intestino grueso, causado por la influencia agresiva de las células del recto y el colon entre sí y acompañado de lesiones ulcerativas de la mucosa intestinal.

La patología no tiene una etiología establecida, lo que dificulta el diagnóstico y, en consecuencia, el tratamiento.

Sin embargo, con un enfoque competente y una terapia correcta, la CU es curable. Puede lograr una remisión estable y mejorar significativamente su calidad de vida. En el 4% de los casos, la remisión dura 15 años.

La gran mayoría de los pacientes son mujeres.

Las posibles causas de la CU incluyen trastornos inmunológicos y predisposición genética. Cualquier virus y bacteria, infección o patología congénita puede provocar un desequilibrio inmunológico. Si seguimos la teoría genética, entonces genes específicos pueden provocar CU (hasta ahora han sido identificados tentativamente y no confirmados definitivamente).

Además, entre los posibles factores negativos, los investigadores identificaron el tabaquismo y el incumplimiento de las normas nutricionales, el uso de fármacos no esteroides, la eliminación de la apendicitis a una edad temprana y la tensión nerviosa.

Se ha observado la probabilidad de una combinación de factores externos e internos (por ejemplo, el esquema "estrés - activación de bacterias en el contexto de una disminución de las fuerzas reguladoras del cuerpo").

La medicina no puede explicar las causas exactas de la enfermedad.

Formas de patología

La colitis ulcerosa atípica tiene varias clasificaciones médicas. Las formas de la enfermedad y su descripción se presentan en la tabla.

Característica diferenciadora	Tipo	Descripción
Localización	distal	Recto
	Zurdo	Daño a las partes restantes del colon hasta el ángulo esplénico.
	Total parcial	A la flexura hepática
	Total	Colon ascendente
Grado de desarrollo (según Truelove y Witts)	Elemental	Hasta 4 deposiciones por día inclusive, casi no hay sangre, la frecuencia cardíaca y la temperatura son normales, la hemoglobina es superior a 110, la velocidad de sedimentación globular no es superior a 30, un ligero aumento en la cantidad de glóbulos blancos. el peso del paciente no cambia, la falta de nutrientes no se refleja.
	Promedio	Hasta 6 deposiciones por día inclusive, se nota sangre en las heces, latidos del corazón - no más de 90, temperatura - 37-38 grados, hemoglobina - hasta 100, velocidad de sedimentación globular - hasta 35, un aumento notable en la número de glóbulos blancos, el peso del paciente disminuye, notable falta de nutrientes.
	Pesado	Más de 6 deposiciones por día, sangre pronunciada, latidos del corazón más de 90, temperatura - 38-39 grados, hemoglobina - menos de 90, velocidad de sedimentación globular - más de 35, leucocitosis con un cambio en la fórmula, el peso del paciente es Notablemente reducido, se nota mucho la falta de nutrientes.
Carácter de la corriente	Crónico	Etapas de exacerbaciones (hasta 2 veces por año) y remisiones estables.
	Picante	Curso extremadamente severo con complicaciones.
	Continuo	Exacerbaciones diagnosticadas con más frecuencia de 2 veces al año, imposibilidad de lograr la remisión.

El tipo total es más susceptible a un curso severo. El tipo del lado izquierdo es el más común (80 de 100). El tipo continuo se presenta en 10 de cada 100 casos.

La colitis ulcerosa necrotizante es un tipo diferente de patología que se diagnostica en recién nacidos (generalmente bebés prematuros) que han estado expuestos al oxígeno y a la falta de nervios en el útero. Pero también puede ocurrir como una complicación de la colitis grave en adultos. Caracterizado por la muerte celular (la última etapa avanzada).

El tabaquismo se considera uno de los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad.

Signos de patología

Los síntomas de la CU en adultos incluyen:

• diarrea con sangre con moco y/o pus;
• secreción de sangre del ano fuera de las deposiciones;
• dolor abdominal como contracciones, que se intensifica después de ingerir alimentos;
• falsa necesidad de ir al baño;
• hinchazón de las piernas;
• a pesar de las deposiciones frecuentes, sensación de vaciado incompleto;
• hinchazón.

Los signos de colitis ulcerosa se intensifican a medida que se desarrolla la patología. Se suman taquicardia y fiebre. Con el tiempo, se produce una pérdida de peso notable y se observan signos de deficiencias nutricionales.

Los síntomas en etapas avanzadas suelen complementarse con signos extraintestinales, lo que complica el diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa en adultos.

Métodos de detección

El diagnóstico de CU incluye historia médica, palpación y examen, y técnicas instrumentales:

Los síntomas de la colitis ulcerosa intestinal en mujeres pueden confundirse con patologías ginecológicas, lo que requiere una consulta adicional con un especialista. El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos hormonales, lo que también requiere la consulta con un ginecólogo.

Si el proceso inflamatorio empeora, es importante consultar a un médico lo antes posible.

Posibles consecuencias

La discapacidad por colitis ulcerosa y la muerte son las peores complicaciones. Puede mantener su capacidad para trabajar en una etapa leve de la enfermedad. El grupo de discapacidad 3 permite algún trabajo.

La inflamación tiende a extenderse y afectar a otros órganos (ojos, boca, huesos y articulaciones, piel). Para los intestinos, la progresión de la enfermedad es peligrosa debido a la oncología. Existe riesgo de fístulas y abscesos.

Las complicaciones más comunes son estrechamiento, obstrucción, sangrado persistente, perforación y dilatación del intestino. Este último es peligroso por rotura. Cualquiera de estas complicaciones requiere hospitalización inmediata.

Lo primero que se debe hacer durante una exacerbación de la CU es acudir al hospital para recibir ayuda calificada, cuyo objetivo es aliviar el ataque.

Tratamiento tradicional

El tratamiento de la colitis ulcerosa con fármacos implica tomar corticosteroides (prednisolona, ​​budesonida), 5-ASA (mesalazina, colazal), antidepresivos (metotrexato) y fármacos citostáticos (infliximab). En casos graves con fiebre intensa y fuertes signos de inflamación, se utilizan antibióticos (metronidazol).

Los baños terapéuticos son uno de los métodos para tratar la colitis ulcerosa.

Para eliminar los síntomas, se prescriben medicamentos que alivian el dolor y detienen la diarrea (loperamida). Si es necesario, se realiza rehidratación, el cuerpo se satura de hierro.

El 5-ASA suele recetarse como agente antiinflamatorio. El uso de corticosteroides está indicado sólo durante los períodos de exacerbación grave del segundo y tercer grado de gravedad de la enfermedad y sólo durante unos pocos meses.

El objetivo del tratamiento actualmente es eliminar los síntomas, reducir la inflamación y prevenir las recaídas. Sin embargo, periódicamente se desarrollan nuevos tratamientos para la colitis ulcerosa. Se están realizando investigaciones sobre la eficacia de fármacos tópicos innovadores basados ​​en bioprocesos y estructuras genéticas. En Israel, en la práctica se utiliza activamente Remicade, un fármaco anti-TNF (factor de necrosis tumoral).

Si una combinación de medicamentos, dieta y fisioterapia resulta ineficaz, está indicado tratamiento quirúrgico: resección con anastomosis o resección segmentaria.

Durante una exacerbación de la enfermedad, al paciente solo se le permite beber agua.

Terapia tradicional

Los métodos de tratamiento no tradicionales incluyen supositorios y una solución de mumiyo, infusiones de hierbas y plantas (manzanilla, menta, arándanos, ortiga, hierba de San Juan, celidonia), propóleo, miel, espino amarillo.

La colitis ulcerosa es un proceso inflamatorio crónico de la mucosa del colon, acompañado de la aparición de úlceras que no cicatrizan, zonas de necrosis y sangrado. La enfermedad se presenta predominantemente en adultos y sólo en el 10% de los casos en niños.

Causas de la enfermedad

Aunque no se ha establecido la etiología exacta de la enfermedad, se cree que la predisposición genética desempeña un papel importante en la aparición de la patología. Varios factores pueden desencadenar el desarrollo de colitis ulcerosa:

• infección – virus, bacterias y hongos;
• tratamiento con antibióticos y, como consecuencia, el desarrollo de la disbiosis que provocan;
• uso incontrolado de anticonceptivos orales, ya que los estrógenos pueden provocar microtrombosis vascular;
• de fumar;
• errores dietéticos: consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y carbohidratos;
• estilo de vida sedentario, trabajo sedentario;
• estrés psicoemocional constante;
• alteraciones en el sistema inmunológico y reacción patológica del cuerpo a los autoalérgenos.

¿Qué sucede en el cuerpo con la colitis ulcerosa?

La enfermedad puede ocurrir en cualquier parte del intestino grueso. Pero el recto siempre está involucrado en un proceso patológico erosivo-ulcerativo, que luego se propaga gradualmente a otras áreas.

Durante una exacerbación, la mucosa intestinal se espesa debido al edema y sus pliegues se suavizan. La red de capilares se expande, por lo que incluso después del más mínimo impacto mecánico puede comenzar el sangrado. Como resultado de la destrucción de la capa mucosa, se forman úlceras de diferentes tamaños. Aparecen pseudopólipos: áreas intactas de la membrana mucosa en las que ha crecido el epitelio glandular. La luz intestinal suele estar dilatada y su longitud se acorta. En un proceso crónico pronunciado, las haustras (protuberancias anulares de las paredes intestinales) están ausentes o suavizadas.

En profundidad, la ulceración no penetra en la capa muscular, sino que sólo puede afectar ligeramente la capa submucosa. El proceso en sí, sin límites claros, se propaga gradualmente y afecta nuevas áreas sanas del intestino grueso. Con un sistema inmunológico debilitado, puede ocurrir una infección secundaria.

Clasificación de la colitis ulcerosa.

Dependiendo de la ubicación del proceso, la enfermedad tiene su propia clasificación:

• colitis regional: la patología afecta una pequeña área específica del colon, pero con el tiempo puede aumentar de tamaño y volverse más grave;
• La colitis total es una inflamación de la membrana mucosa de todo el intestino grueso, lo cual es muy raro.

También existen varias formas principales de la enfermedad:

• colitis del lado izquierdo: el proceso se localiza principalmente en el intestino descendente y sigmoideo;
• proctitis – inflamación de la mucosa rectal;
• proctosigmoiditis: la inflamación afecta no solo a la membrana mucosa del recto, sino también al sigmoide.

Síntomas de la enfermedad.

Los signos de la enfermedad son algo diferentes de las manifestaciones clínicas de la colitis no ulcerosa. Se pueden dividir en generales, específicas y extraintestinales. Síntomas de colitis ulcerosa del sistema digestivo:

• dolor tipo calambres en el abdomen localizado predominantemente en el lado izquierdo, que es difícil de aliviar con medicamentos;
• diarrea o heces blandas mezcladas con moco, sangre o pus, peor por la noche o por la mañana;
• estreñimiento que reemplaza a la diarrea, causada por un espasmo intestinal;
• hinchazón (flatulencia);
• frecuente y falsa necesidad de defecar (tenesmo), que se produce debido a la retención de heces sobre el área inflamada;
• Liberación espontánea de moco, pus y sangre (no durante la defecación) como resultado de impulsos imperativos (irresistibles).

Manifestaciones generales de la enfermedad:

• malestar, aumento de la fatiga;
• fiebre 37 – 390C;
• disminución del apetito y rápida pérdida de peso;
• deshidración.

Las manifestaciones extraintestinales son patologías concomitantes que con mayor frecuencia pertenecen al grupo de enfermedades autoinmunes o tienen una etiología idiopática. Pueden preceder a la aparición de síntomas intestinales específicos o aparecer después de un tiempo, a veces incluso como complicaciones. De la piel y mucosas:

• eritema nodular (nodular): inflamación de los vasos sanguíneos y la grasa subcutánea;
• pioderma gangrenoso – dermatitis ulcerosa crónica, caracterizada por necrosis cutánea progresiva;
• estomatitis aftosa - inflamación de la mucosa oral con formación de pequeñas úlceras - aftosa.

De los órganos de la visión:

• uveítis y corioditis – un grupo de enfermedades inflamatorias de la coroides;
• epiescleritis y conjuntivitis;
• neuritis retrobulbar;
• queratitis.

Del sistema musculoesquelético y tejido óseo:

• artralgia – dolor en las articulaciones;
• La espondilitis anquilosante es una forma de artritis que afecta las articulaciones de la columna;
• sacroileítis: inflamación de la articulación sacroilíaca de la columna;
• osteoporosis – disminución de la densidad ósea;
• osteomalacia – ablandamiento del tejido óseo debido a una mineralización insuficiente y deficiencia de vitaminas;
• Necrosis isquémica y aséptica: necrosis de áreas óseas.

Daño al hígado y los conductos biliares, así como al páncreas:

• La colangitis esclerosante primaria es una inflamación de los conductos biliares con esclerosis, que provoca un estancamiento de la bilis y una alteración de la función hepática normal.

Los síntomas extraintestinales raros son glomerulonefritis, vasculitis y miositis.

Complicaciones de la colitis ulcerosa.

Si el tratamiento es ineficaz o el paciente busca ayuda tarde, pueden desarrollarse complicaciones graves:

• sangrado severo, que representa una amenaza directa para la vida;
• dilatación intestinal tóxica: estiramiento de las paredes intestinales debido al espasmo de las secciones subyacentes, que provoca estancamiento de las heces, obstrucción intestinal mecánica e intoxicación grave de todo el cuerpo;
• perforación del colon: una violación de la integridad de la pared y la entrada de heces a la cavidad abdominal (después de lo cual es probable que se produzca sepsis o peritonitis);
• estenosis (estrechamiento) de la luz del intestino grueso y obstrucción intestinal;
• fisuras anales y hemorroides;
• cáncer de intestino infiltrativo;
• adición de una infección secundaria;
• daño a los órganos internos: pancreatitis, pielonefritis, urolitiasis, hepatitis, amiloidosis, neumonía.

Los síntomas extraintestinales también pueden ser complicaciones. No sólo agravan el curso de la enfermedad, sino que también provocan el desarrollo de nuevas patologías. Las complicaciones de la enfermedad se pueden identificar mediante una radiografía simple de los órganos abdominales sin el uso de un agente de contraste.

Diagnóstico de colitis ulcerosa.

Un examen completo del paciente para diagnosticar la colitis ulcerosa del intestino, además del interrogatorio y el examen, incluye una serie de procedimientos instrumentales y de laboratorio. Métodos de diagnóstico instrumentales:

• fibrocolonoscopia (sigmoidoscopia): el principal examen endoscópico de los intestinos, que revelará procesos patológicos que ocurren en la membrana mucosa: hiperemia y edema, úlceras, hemorragias, pseudopólipos, granularidad, ayudarán a aclarar qué partes están afectadas;
• irrigoscopia: un examen de rayos X del intestino grueso utilizando una mezcla de bario, que muestra la expansión o estrechamiento de la luz intestinal, su acortamiento, el alisamiento de la haustra (el síntoma de la "tubería de agua"), así como la presencia de pólipos y úlceras en la membrana mucosa;
• La hidrorresonancia magnética del intestino es un método moderno y altamente informativo basado en el doble contraste de las paredes intestinales (inyección simultánea de un agente de contraste por vía intravenosa y en la cavidad del órgano), que ayudará a determinar los límites del proceso inflamatorio y detectar patologías extraintestinales. por ejemplo, fístulas, tumores, infiltrados;
• La ecografía revela síntomas indirectos de la enfermedad: cambios en la luz intestinal y sus paredes.

Métodos de diagnóstico de laboratorio:

• análisis de sangre clínico (aumento del número de leucocitos y VSG, disminución del nivel de hemoglobina y glóbulos rojos);
• análisis de sangre bioquímico (niveles elevados de proteína C reactiva e inmunoglobulinas);
• biopsia: examen histológico de muestras de tejido;
• el análisis de heces para detectar calprotectina fecal es un marcador especial para diagnosticar enfermedades intestinales, que en la colitis ulcerosa puede aumentar a 100 - 150;
• coprograma (presencia de sangre oculta, leucocitos y eritrocitos).

Para el diagnóstico diferencial con otras enfermedades acompañadas de síntomas similares se realiza lo siguiente:

• cultivo bacteriológico de heces (para excluir enfermedades infecciosas, por ejemplo, disentería);
• Análisis por PCR: identificación de patógenos en función de su material genético en muestras.

Tratamiento de la colitis ulcerosa

Si la enfermedad transcurre sin complicaciones, los síntomas no son pronunciados, en cuyo caso la observación ambulatoria es suficiente. El tratamiento básico de la colitis ulcerosa incluye varios grupos de medicamentos.

• Preparaciones de ácido 5-aminosalicílico (aminosalicilatos). Tienen un efecto antiinflamatorio y favorecen la regeneración de la mucosa intestinal. Estos incluyen mesalazina y sulfasalazina. Los medicamentos que contienen mesalazina son los más preferidos para el tratamiento porque tienen menos efectos secundarios y pueden actuar en diferentes partes del colon.
• Terapia hormonal (dexametasona, prednisolona). Estos medicamentos se utilizan en tratamientos complejos cuando los aminosalicilatos no tienen el efecto deseado o el paciente tiene una reacción alérgica grave a ellos. Pero no participan en los procesos de curación de la capa mucosa, solo ayudan a hacer frente a la inflamación.
• Medicamentos biológicos (inmunosupresores). En los casos en que la forma de colitis sea resistente (resistente) a los efectos de los fármacos hormonales, es aconsejable prescribir ciclosporina, metotrexato, mercaptopurina, azatioprina, Humira, Remicade o vedolizumab (Entyvio). Promueven la curación de los tejidos y reducen los síntomas de la enfermedad.

En el tratamiento de la colitis ulcerosa, especialmente su forma distal, es necesario combinar medicamentos orales con agentes rectales para el tratamiento local: supositorios, soluciones con hormonas sistémicas o aminosalicilatos para enema, con espuma. Muy a menudo, este método resulta ser el más eficaz en comparación con la terapia con medicamentos exclusivamente en tabletas, ya que actúan principalmente en la parte derecha del intestino grueso y rara vez alcanzan la inflamación que se encuentra en el recto. Cuando se administran por vía rectal, los medicamentos alcanzan rápidamente y en la dosis requerida el lugar deseado de inflamación y, al mismo tiempo, prácticamente no ingresan a la circulación sistémica, lo que significa que los efectos secundarios serán leves o estarán ausentes por completo.

En casos graves, así como en caso de desarrollo rápido (rápido como un rayo) de la patología, es necesaria la hospitalización urgente en un hospital. En este caso, se da preferencia a la administración parenteral de corticosteroides. Solo después de una semana se puede transferir al paciente a la administración oral de medicamentos, y los aminosalicilatos no se prescriben simultáneamente con hormonas, ya que son más débiles que las hormonas y reducen su efecto terapéutico. Este curso de tratamiento dura al menos 3 meses. Además de la terapia básica, es necesario un tratamiento sintomático con los siguientes grupos de fármacos:

• agentes hemostáticos (ácido aminocaproico, Dicynon, Tranexam) para hemorragias periódicas;
• antiespasmódicos (No-shpa, papaverina) para eliminar los espasmos y normalizar la motilidad intestinal;
• antibióticos (ceftriaxona, ciprofloxacina) cuando se produce una infección secundaria y se desarrollan complicaciones;
• suplementos de vitamina D y calcio para prevenir la osteoporosis;
• probióticos para normalizar la flora intestinal y mejorar la digestión.

El uso de fármacos antidiarreicos es controvertido porque se cree que pueden provocar dilatación intestinal tóxica. El tratamiento con remedios caseros sólo es posible con el permiso y bajo la supervisión de un médico para evitar el desarrollo de complicaciones. La intervención quirúrgica para la colitis ulcerosa inespecífica es necesaria en los siguientes casos:

• cuando el curso de la enfermedad no responde a la terapia conservadora, especialmente en la forma resistente a hormonas;
• si existe una dependencia hormonal que surgió durante el tratamiento;
• en presencia de contraindicaciones absolutas o reacciones adversas graves al tomar medicamentos;
• si hay complicaciones o un curso grave de la enfermedad, se produce una propagación total del proceso patológico, que puede conducir al desarrollo de cáncer de colon.

La esencia de la operación es la escisión de la parte afectada del intestino grueso y la formación de una ileostomía o sigmostoma, seguida de un tratamiento local intensivo en el postoperatorio: el uso de terapia hormonal y medicamentos mesalazina, así como antisépticos, antibióticos y astringentes.

Dieta para la colitis ulcerosa.

La dieta principal para pacientes con enfermedades del sistema digestivo durante períodos de síntomas dispépticos graves (diarrea, flatulencia) es la dieta número 4 (tipos 4a o 4b). Su objetivo es preservar al máximo la mucosa del tracto sin dañarla mecánica ni químicamente, así como prevenir los procesos de fermentación y descomposición. Esta dieta tiene una duración aproximada de 2 a 4 semanas, tras las cuales el paciente puede pasar a la tabla nº 4b, que es más completa y bastante adecuada para la nutrición durante el período de remisión. Reglas básicas de nutrición dietética para pacientes con colitis ulcerosa:

• la comida debe ser completa, rica en calorías, equilibrada y rica en vitaminas;
• comidas en porciones pequeñas 6 veces al día (con diarrea, cada 2 a 2,5 horas);
• todos los platos deben prepararse únicamente con productos cocidos al vapor o hervidos;
• consumir alimentos ricos en calcio y potasio con más frecuencia;
• la mayor parte de la comida debe consumirse en la primera mitad del día;
• última comida – a más tardar a las 19.00 horas;
• si uno de los síntomas de la enfermedad es la diarrea, entonces es necesario limitar o incluso eliminar temporalmente el consumo de alimentos que pueden provocar un aumento de la motilidad intestinal y un exceso de secreción (leche, pan integral, verduras y frutas crudas);
• si la enfermedad se acompaña de flatulencia, se deben eliminar del menú el repollo, el pan fresco y las legumbres;
• Para el estreñimiento frecuente, la dieta incluye productos lácteos fermentados, gachas de trigo sarraceno, pan de salvado y verduras crudas: zanahorias ralladas y remolachas.

Qué alimentos no se deben consumir durante un proceso agudo y qué se permite durante la remisión:

• excluir del menú los alimentos ricos en fibra (verduras crudas), así como los alimentos grasos, fritos, salados y picantes, todas las especias, condimentos, conservas y bebidas alcohólicas;
• también están prohibidos los dulces (chocolate, caramelos), productos de comida rápida (patatas fritas, palomitas de maíz, galletas saladas) y bebidas carbonatadas;
• consumir leche y productos lácteos con poca frecuencia y con cuidado;
• se permiten pescado, carnes magras, sopas, cereales, patatas y huevos duros (o tortilla al vapor);
• Como postre, puede utilizar gelatina de frutas, soufflé de cuajada y bebidas: gelatina, té, decocciones de rosa mosqueta y arándanos, así como cacao en agua.

Pronóstico de la enfermedad

Sabiendo exactamente qué es la colitis ulcerosa y cómo tratarla, podemos decir con confianza que el pronóstico de la enfermedad es bastante favorable. El proceso patológico es curable gracias a los métodos terapéuticos modernos. La mayoría de los pacientes experimentan una remisión completa y sólo el 10% de los casos conservan síntomas clínicos leves.

La colitis ulcerosa (CU) inespecífica es una enfermedad crónica del tracto gastrointestinal de carácter recurrente, en la que se inflama la mucosa del intestino grueso, sobre la que se forman úlceras y zonas de necrosis.

Clínicamente, la colitis ulcerosa se manifiesta por diarrea con sangre, artritis, pérdida de peso, debilidad general, dolor abdominal y esta enfermedad aumenta el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Le contaremos más sobre la colitis ulcerosa del intestino: los síntomas y el tratamiento de la enfermedad en este artículo.

Causas de la colitis ulcerosa

Se considera que la etiología de la enfermedad no se comprende del todo; los científicos todavía están buscando intensamente las verdaderas causas de la colitis ulcerosa. Sin embargo, se conocen los principales factores de riesgo de esta enfermedad, que incluyen:

Los expertos estadounidenses realizaron un estudio a gran escala y descubrieron que los hongos en el intestino humano están asociados con enfermedades inflamatorias del intestino (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa), informa Los Angeles Times. Los experimentos realizados con roedores permitieron a los científicos demostrar la relación entre más de 100 especies de diversos hongos que se encuentran en sus intestinos y la colitis ulcerosa del intestino.

La presencia de hongos en el cuerpo de los mamíferos activa la producción de proteína dectina-1 por parte de los leucocitos. En el caso de que el cuerpo de los ratones no pueda producirlo, los ratones se vuelven más susceptibles al desarrollo de colitis ulcerosa que sus homólogos sanos. Además, el uso de fármacos antimicóticos puede mitigar el curso de esta enfermedad en roedores.

En humanos, Dectin-1 está codificado por el gen CLEC7A; según estos estudios, resultó que en presencia de una forma mutante de este gen, el paciente desarrolló colitis ulcerosa que no respondía a los métodos de tratamiento tradicionales (dieta, AINE, corticosteroides). Las mutaciones en el gen CLEC7A contribuyen al desarrollo de una forma más grave de colitis, ya que este gen está asociado con otros factores que influyen en la inflamación, y el tratamiento antifúngico en este caso ayuda a mejorar el estado del paciente.

Síntomas de la colitis ulcerosa

Hay síntomas principales de colitis ulcerosa asociados con el tracto gastrointestinal (manifestaciones intestinales) y síntomas extraintestinales.

Los principales síntomas intestinales de la CU son:

• diarrea con sangre

La diarrea con sangre y moco (y a veces incluso pus) es el principal signo diagnóstico de la enfermedad. A veces, la secreción de sangre, moco y pus se produce de forma espontánea (no durante las deposiciones). La frecuencia de las deposiciones en pacientes con CU varía, desde varias veces al día hasta 15 a 20 veces (casos graves). La frecuencia de las deposiciones aumenta por la mañana y por la noche.

• Dolor en la proyección del abdomen.

El dolor también puede tener distintos grados de intensidad, de leve a intenso, acompañado de un malestar extremo. Muy a menudo, el dolor se localiza en la mitad izquierda del abdomen. El dolor abdominal intenso que no se alivia con analgésicos es un signo de complicaciones de la enfermedad.

• Aumento de la temperatura a niveles bajos.
• Otros signos de intoxicación del cuerpo: debilidad, pérdida de peso, falta de apetito, mareos frecuentes.
• Falsas ganas de defecar (tenesmo). A veces, un paciente puede expulsar sólo un fragmento de moco o moco con pus en lugar de heces (síntoma de “escupitajo rectal”).
• Hinchazón ().
• Posible incontinencia fecal.
• A veces, en lugar de diarrea, el paciente desarrolla estreñimiento, que es un signo de inflamación grave de la mucosa del colon.
• La probabilidad de un desarrollo rápido (fulminante, fulminante) de colitis ulcerosa.

Esta forma se desarrolla en tan solo unos días, su manifestación es el megacolon tóxico (expansión o dilatación de la luz del intestino grueso). Al mismo tiempo, la temperatura del paciente aumenta bruscamente, llegando a superar los 38°C. El paciente está débil, adinámico, pierde peso rápidamente, experimenta dolor abdominal, deposiciones blandas frecuentes con abundante moco, sangre y pus, y dolor abdominal. En la etapa terminal de la CU, se produce taquicardia, disminuye la presión arterial y aparece oliguria. El paciente tiene hinchazón y dolor abdominal, no se escuchan los ruidos intestinales. Se observa leucocitosis neutrofílica en la sangre y en la radiografía se ve un colon dilatado (su diámetro supera los 6 cm). La dilatación del intestino grueso es causada por un aumento del óxido nítrico, que aumenta la función contráctil de los músculos lisos intestinales. La expansión excesiva del intestino grueso es peligrosa debido a la perforación de su pared (rotura).

Manifestaciones extraintestinales de la CU

Ocurren con poca frecuencia: sólo entre el 10 y el 20% de los pacientes. Estos incluyen:

• Lesiones cutáneas en forma de eritema nudoso y pioderma gangrenoso, que se asocia con la presencia en la sangre de una mayor concentración de antígenos bacterianos, complejos inmunes y crioproteínas.
• Síntomas de daño a la orofaringe. Ocurre en el 10% de los pacientes. Se asocian con la aparición de aftas, erupciones específicas en la mucosa oral, cuyo número disminuye a medida que la enfermedad entra en remisión.
• Daño a los ojos (ocurre con menos frecuencia, solo en el 5 al 8% de los casos), se manifiestan como: uveítis, epiescleritis, conjuntivitis, neuritis retrobulbar, queratitis, coroiditis.
• Lesiones articulares. Los procesos inflamatorios en las articulaciones son del tipo de artritis (más común), sacroileítis y espondilitis. Estas lesiones pueden combinarse con patología intestinal o preceder a los síntomas principales de la colitis ulcerosa.
• Patología del sistema esquelético en forma de: osteoporosis (aumento de la fragilidad ósea), osteomalacia (ablandamiento de los huesos), necrosis aséptica e isquémica.
• Daño al sistema pulmonar (ocurre en el 35% de los pacientes con CU).
• Daño al páncreas, hígado y vías biliares. Estos cambios son causados ​​por alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino.
• Los síntomas extraintestinales más raros de la colitis ulcerosa del intestino son: y glomerulonefritis.

La colitis ulcerosa tiene una fase aguda y una fase de remisión. La enfermedad comienza gradualmente al principio, pero rápidamente gana impulso cuando los signos de colitis ulcerosa se vuelven más pronunciados.

A veces los síntomas se debilitan, pero luego se intensifican nuevamente. Con un tratamiento constante, la enfermedad adquiere el carácter de colitis ulcerosa crónica recurrente, cuyos síntomas se debilitan con la remisión a largo plazo. La frecuencia de las recaídas en pacientes con colitis ulcerosa inespecífica depende con mayor frecuencia no del grado de daño intestinal, sino del tratamiento de apoyo (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, agentes antibacterianos y antivirales).

Durante la fase aguda de la enfermedad, el intestino grueso se ve así: se produce hiperemia e hinchazón de su mucosa, aparecen hemorragias intestinales y úlceras. El proceso de remisión, por el contrario, se acompaña de cambios atróficos en la membrana mucosa: se vuelve más delgada, su función se altera y aparecen infiltrados linfáticos.

Diagnóstico de la enfermedad.

El diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa lo realiza un médico de cabecera o un gastroenterólogo. La sospecha de la enfermedad es causada por un complejo de síntomas correspondientes:

• diarrea mezclada con sangre, moco y pus
• dolor abdominal; artritis
• Trastornos oculares debido a la intoxicación general del cuerpo.

Diagnóstico de laboratorio.

• En un análisis de sangre general, un paciente con colitis ulcerosa muestra anemia (disminución del número de glóbulos rojos y hemoglobina) y leucocitosis. En un análisis de sangre para bioquímica, se observa un aumento en el contenido de proteína C reactiva en sangre, que es un indicador de la presencia de inflamación en el cuerpo humano. Además, la concentración de albúmina, magnesio, calcio disminuye y aumenta la cantidad de gamaglobulinas, lo que se asocia con la producción activa de anticuerpos.
• En un análisis de sangre inmunológico, la mayoría de los pacientes muestran un aumento en la concentración de anticuerpos antineutrófilos citoplasmáticos (aparecen debido a una respuesta inmune anormal).
• Un análisis de heces de un paciente con colitis ulcerosa muestra sangre, pus y moco. La microflora patógena se siembra en las heces.

Diagnóstico instrumental de la CU.

La endoscopia (rectosigmoidoscopia, revela en el paciente un complejo de síntomas característicos de la enfermedad:

• Hinchazón e hiperemia, granulosa de la membrana mucosa.
• pseudopólipos
• sangrado de contacto
• la presencia de pus, sangre y moco en la luz intestinal
• en la fase de remisión se observa una atrofia pronunciada de la membrana mucosa del intestino grueso.

(“videopíldora”) en un futuro próximo se realizará en aquellos pacientes que, por el dolor y la incomodidad del procedimiento, se niegan a someterse a una colonoscopia. Sin embargo, la cápsula endoscópica no reemplazará el examen endoscópico tradicional, ya que la calidad de la imagen es inferior a la visualización directa. El coste aproximado de una cápsula de este tipo será de unos 500 dólares.

examen de rayos x También es un método eficaz para diagnosticar la colitis ulcerosa. En este caso, se utiliza una mezcla de bario como contraste. Una radiografía de un paciente con colitis ulcerosa muestra una expansión de la luz intestinal, la presencia de pólipos, úlceras y acortamiento del intestino. Este tipo de examen ayuda a prevenir la perforación intestinal.

Tratamiento de la colitis ulcerosa

No existe ningún tratamiento etiológico que pueda abordar la causa de la colitis ulcerosa. El tratamiento de la enfermedad es sintomático y tiene como objetivo eliminar el proceso de inflamación, mantener la remisión y prevenir complicaciones. Si la terapia con medicamentos no tiene efecto, el paciente está indicado para tratamiento quirúrgico.

Los métodos de tratamiento conservadores para la CU incluyen:

Terapia dietética.

Durante los períodos de exacerbación, se aconseja al paciente que se abstenga de comer. Sólo puedes beber agua. Durante el período de remisión, se recomienda al paciente reducir la cantidad de grasa en la dieta y aumentar el contenido de proteínas (pescado y carne magros, requesón, huevos). Se recomienda evitar la fibra fibrosa gruesa, que puede dañar la delicada mucosa intestinal. Se recomiendan los siguientes carbohidratos: papilla, miel, gelatina, gelatina, compotas y decocciones de frutos rojos y frutas. Se recomienda al paciente tomar vitaminas: A, K, C, además de calcio. En casos graves, se recomienda la nutrición artificial: parenteral y enteral. AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides)

) salofalk, mesalazina, sulfasalazina y corticosteroides: prednisolona, ​​​​metilprednisolona. La dosis de los medicamentos la selecciona el médico individualmente.

Antibióticos.

En caso de exacerbación de la enfermedad, también se recomiendan antibióticos: ciprofloxacina, tsifran, ceftriaxona, tienam.

• Intervención quirúrgica
• El tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa está indicado para pacientes que no responden a métodos conservadores. Las indicaciones de cirugía para la colitis ulcerosa son:
• perforación (perforación de la pared intestinal);
• signos de obstrucción intestinal;
• absceso;
• presencia de megacolon tóxico;
• sangrado profuso;

fístulas;

• Colectomía (escisión del colon).
• Proctocolectomía (extirpación del recto y colon) con preservación del ano.
• Proctocolectomía seguida de ileostomía. En este caso, se extirpa el recto y el colon, tras lo cual se aplica una ileostomía (permanente o temporal), a través de la cual se eliminan los desechos naturales del cuerpo humano. Posteriormente, el paciente es sometido a una cirugía reconstructiva, se retira la ileostomía y se restablece la vía natural de defecación.

La colitis ulcerosa inespecífica es una enfermedad inflamatoria intestinal de larga duración.

La incidencia máxima de colitis ulcerosa ocurre en el período de edad de 20 a 40 años. La enfermedad se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en hombres que en mujeres (1,4:1) y en los residentes urbanos con mayor frecuencia que en las zonas rurales.

Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad, cabe mencionar en primer lugar la predisposición hereditaria. En familiares de pacientes, el riesgo de desarrollarlo es 10 veces mayor que en toda la población.

Si ambos padres padecen colitis ulcerosa, el riesgo de que un niño la desarrolle antes de los 20 años aumenta al 52%.

Los factores que previenen el desarrollo de la colitis ulcerosa incluyen fumar. Los fumadores tienen un riesgo menor de desarrollar la enfermedad que los no fumadores o las personas que han dejado de fumar. Aún no se ha dado una explicación convincente del efecto protector del tabaquismo en la colitis ulcerosa. Se supone que fumar reduce el flujo sanguíneo en la mucosa rectal, lo que resulta en una disminución en la producción de agentes inflamatorios.

Manifestaciones de colitis ulcerosa inespecífica.

El cuadro de colitis ulcerosa inespecífica depende de la prevalencia de la enfermedad y de la gravedad de la inflamación.

Los síntomas principales son sangrado del recto y heces blandas. La frecuencia de las deposiciones es en promedio de 4 a 6 veces al día. En casos severos, alcanza hasta 10 a 20 veces al día o más. El volumen de heces suele ser pequeño. En algunos casos, durante las deposiciones, solo se libera sangre y pus mezclados con moco.

A veces los pacientes se quejan de una falsa necesidad de defecar y una sensación de evacuación intestinal incompleta. A diferencia de los pacientes con trastornos intestinales funcionales, las heces en pacientes con colitis ulcerosa también se producen por la noche.

Algunos pacientes, especialmente aquellos con afectación rectal, pueden experimentar estreñimiento. Su aparición se explica con mayor frecuencia por un doloroso espasmo del recto.

Aproximadamente el 50% de los pacientes experimentan dolor abdominal.

Casi el 60% de los pacientes tienen manifestaciones extraintestinales: diversas lesiones de las articulaciones, los ojos, la piel, la cavidad bucal y el hígado.

En algunos casos, estas lesiones pueden preceder a la aparición de síntomas intestinales.

El diagnóstico de colitis ulcerosa se basa en los resultados de exámenes radiológicos, endoscópicos e histológicos.

Complicaciones

Las complicaciones de la colitis ulcerosa inespecífica son:

• sangrado intestinal;
• ruptura de la pared intestinal;
• formación de fístulas y abscesos;
• estrechamiento de la luz intestinal y desarrollo de cáncer colorrectal a largo plazo.

Tratamiento de la colitis ulcerosa

Los pacientes con exacerbación de colitis ulcerosa inespecífica están sujetos a hospitalización, preferiblemente en un departamento especializado de gastroenterología o coloproctología. En casos graves, a los pacientes se les prescribe temporalmente alimentación a través de una sonda.

Los principales fármacos utilizados para tratar la colitis ulcerosa siguen siendo los corticosteroides y las preparaciones de ácido 5-aminosalicílico.

Los corticosteroides se utilizan para enfermedades graves y moderadas.

La prednisolona se prescribe en dosis de 60 mg/día. 4 a 6 semanas después de lograr la remisión de la enfermedad, la dosis del medicamento se reduce durante 8 semanas (de 5 a 10 mg por semana) hasta que se establezca una dosis de mantenimiento (10 a 15 mg por semana) o hasta que se suspenda por completo la prednisolona. con una transición a la toma de ácido 5-aminosalicílico.

Para la proctitis ulcerosa aislada o proctosigmoiditis, se prescriben 100 mg de hidrocortisona por la mañana y por la noche en enemas o en forma de espuma. En casos muy graves, se administra hidrocortisona por vía intravenosa (100 mg/día) durante 10 a 14 días.

Los corticosteroides tópicos incluyen dipropionato de beclometasona, budesonida y dipropionato de fluticasona.

Un lugar importante en el tratamiento de la colitis ulcerosa lo ocupan las preparaciones de sulfasalazina y ácido 5-aminosalicílico (mesalazina). La sulfasalazina (3-4 g/día) se utiliza cada vez menos debido a la importante frecuencia y gravedad de los efectos secundarios. Para la proctitis y proctosigmoiditis, se prescriben en supositorios (1,5 g/día) o enemas (4 g).

Para las formas comunes de la enfermedad, se utilizan preparaciones de ácido 5-aminosalicílico en tabletas (1,5-3 g) en combinación con glucocorticoides. Después de lograr la remisión clínica y de laboratorio, la mesalazina se usa como terapia de mantenimiento a largo plazo para prevenir las exacerbaciones de la enfermedad.

Para las exacerbaciones de la colitis ulcerosa que son resistentes al tratamiento con corticosteroides, puede ser eficaz el uso de ciclosporina, que generalmente se prescribe en una dosis de 4 mg/kg por vía intravenosa o 10 mg/kg. La ciclosporina debe usarse con mucha precaución debido a su toxicidad y alta incidencia de efectos secundarios.

Una alternativa en el tratamiento de las formas resistentes de colitis ulcerosa también puede ser la administración de azatioprina (1-2 mg/kg por día) o metotrexato (15-25 mg/semana por vía intramuscular). A la hora de utilizar metotrexato, también hay que tener en cuenta su alta toxicidad.

Las indicaciones absolutas de cirugía para la colitis ulcerosa inespecífica son la rotura de la pared intestinal, el sangrado masivo o la aparición de cáncer colorrectal.

Las indicaciones relativas para la cirugía son el desarrollo de colitis tóxica, así como la ineficacia de la terapia conservadora, especialmente en la formación de pseudopoliposis grave.

Pronóstico

Los métodos de tratamiento modernos son eficaces en el 85% de los pacientes con colitis ulcerosa leve o moderada. La mayoría de los pacientes logran la remisión completa. Las manifestaciones clínicas moderadas persisten en el 10% de los pacientes.

La colitis ulcerosa inespecífica (abreviada CU) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los intestinos. La colitis ulcerosa inespecífica, cuyos síntomas provocan el desarrollo de ulceraciones características en la superficie de la mucosa del órgano, puede causar complicaciones graves, que van desde hemorragia intestinal hasta el estrechamiento de la luz de las paredes intestinales, con el desarrollo posterior durante la progresión a largo plazo de la enfermedad. una enfermedad como el cáncer colorrectal.

Descripción general

El principal pico de incidencia de CU se produce en pacientes de 20 a 40 años, la segunda "ola" de incidencia máxima se produce entre los 60 y 70 años.

Existen algunas particularidades en cuanto al género y a la pertenencia a una zona de residencia concreta. Por ejemplo, se sabe que la colitis ulcerosa inespecífica en los hombres se diagnostica con una frecuencia ligeramente mayor que la colitis ulcerosa inespecífica en las mujeres, la proporción es de aproximadamente 1,4:1;

También se sabe que los residentes de las zonas rurales tienen menos probabilidades de contraer esta enfermedad en comparación con los residentes de las ciudades y megaciudades.

Centrándonos directamente en el proceso patológico, observamos que, por regla general, la CU se origina en el recto y solo entonces, debido a su propagación gradual, afecta a toda la mucosa intestinal. Según algunos datos disponibles, se puede observar que, en promedio, alrededor del 30% de los casos, el proceso inflamatorio relevante para la enfermedad cubre solo el recto y el colon sigmoide (es decir, el proceso se limita solo a estas áreas). Al mismo tiempo, alrededor del 50% de los casos del proceso patológico se acompañan de cobertura tanto del recto como del colon sigmoide, así como del colon transverso y el colon descendente. Además, en el 20-30% restante de los casos, se puede decir que el proceso patológico afecta por completo a todo el intestino.

Los cambios actuales que afectan a la mucosa intestinal se determinan en función de la fase específica del proceso inflamatorio. Así, durante la fase aguda, los cambios consisten en las siguientes lesiones: hinchazón de la mucosa y su enrojecimiento, desarrollo de sangrado espontáneo o sangrado provocado por cierto contacto (por ejemplo, mucosa y heces), formación de puntos externos. ulceraciones, aparición de formaciones pseudopólipas (que se asemejan a formaciones de pólipos que se forman en el contexto de un proceso inflamatorio).

También se distingue una fase de remisión; se caracteriza por atrofia, acompañada de adelgazamiento de la mucosa y al mismo tiempo alteración de sus funciones inherentes. Además, durante esta fase, el patrón vascular de la mucosa desaparece y se forman infiltrados linfáticos en ella.

Para comprender los procesos que ocurren en esta enfermedad, podemos considerar las características anatómicas del intestino grueso y su fisiología.

Intestino grueso: anatomía, características fisiológicas.

El intestino se divide en intestino grueso y delgado. El intestino grueso se origina en la porción terminal del intestino delgado y su extremo es el ano. La longitud del intestino grueso es de aproximadamente un metro y medio, su comienzo es ancho, aquí alcanza un diámetro de 7-15 cm, gradualmente se estrecha, alcanzando así un diámetro de 4 cm en el área de la sección final. del intestino.

Además de estas características especificadas, el intestino grueso también se caracteriza por el hecho de que tiene seis partes (divisiones):

• Intestino ciego. Esta sección del intestino se encuentra debajo del borde superior del íleon. Se puede determinar que la longitud promedio del ciego es de 75 cm.
• Colon colon ascendente. Se encuentra en el lado derecho del abdomen. El colon actúa como una extensión del ciego. Anatómicamente, en su ubicación, llega a la región del hipocondrio derecho, en la que pasa al ángulo derecho. Este intestino mide unos 24 cm de largo.
• Colon transverso. Este intestino se origina en el ángulo derecho, luego pasa a la región umbilical, luego de lo cual pasa al hipocondrio derecho. Desde el hipocondrio izquierdo, este intestino forma una curva izquierda; en la parte superior se encuentra cerca del hígado, el bazo y la curvatura mayor del órgano del estómago, mientras que debajo se encuentran las asas del intestino delgado. La longitud media de esta sección es de 56 cm.
• Colon colon descendente. La longitud del intestino es de unos 22 cm y se encuentra en el lado izquierdo del abdomen.
• Colon sigmoide. En promedio, este intestino mide 47 cm de largo, es una continuación del tramo anterior, y también es la zona de transición al recto. La mayor parte del colon sigmoide vacío se encuentra en el área pélvica.
• Recto. En realidad, esta parte es la sección final del intestino grueso, en promedio su longitud es de unos 15 cm y termina en el ano.

Cada una de estas secciones tiene capas musculares y submucosas, así como una membrana mucosa, esta última tiene una superficie en forma de células epiteliales y también tiene criptas, microglándulas específicas.

El colon también tiene algunas peculiaridades que le son propias. Entonces, las fibras en la base de su capa muscular contienen bandas musculares en el exterior, hay tres en total. Estas cintas se originan en el apéndice y se completan en la parte inferior del área del colon sigmoide. Las fibras musculares de las bandas tienen mayor tono en comparación con las fibras musculares de la base de la capa muscular. Teniendo esto en cuenta, en aquellas zonas donde el tono en la pared muscular del intestino es mínimo, se forma un tipo específico de protuberancia: la haustra. No hay haustras en el recto.

Ahora veamos las características principales, o más bien las funciones que caracterizan la fisiología del intestino grueso.

• Función de succión. Aproximadamente el 95% del líquido durante el día se absorbe en el intestino grueso junto con los electrolitos; esta cifra equivale a una media de 1,5 a 2 litros;
• Función de evacuación. La acumulación de heces se produce en el intestino grueso y posteriormente, como está claro, se acompaña de su excreción del organismo.

Lo que es digno de mención es que en el estado normal de la luz intestinal, en promedio, viven unas cuatrocientas bacterias diferentes, de las cuales aproximadamente el 70% del número total de bacterias son bacteroides y bifidobacterias.

Estas variedades intervienen directamente en los procesos de digestión de la fibra dietética, así como en los procesos de descomposición de grasas y proteínas. Además, las bacterias producen sustancias útiles necesarias para el organismo. Debido a la actividad de las bifidobacterias, el cuerpo produce y suministra vitamina B (B1, B2 y B12), ácido fólico y ácido nicotínico. Además, se supone que gracias a la actividad de las bifidobacterias se reduce el riesgo de desarrollar cáncer de colon.

También observamos que gracias a los representantes de la microflora en el entorno del intestino grueso, se asegura la producción de diversos tipos de sustancias con actividad antibacteriana, y esto, a su vez, nos permite responder adecuadamente a la aparición de microorganismos patógenos.

Colitis ulcerosa inespecífica: causas.

Actualmente no existen motivos específicos que provoquen esta enfermedad, pero existen ciertas suposiciones sobre los factores que predisponen a su desarrollo. En particular, se cree que dichos factores afectan negativamente la respuesta inmune, razón por la cual se desarrolla la CU.

Entre este tipo de factores, por ejemplo, se encuentra una predisposición genética (la presencia de una determinada enfermedad en parientes cercanos), así como algunas mutaciones genéticas.

Además, se distingue el impacto de un determinado componente infeccioso; en este sentido, existen dos teorías principales sobre la participación de los microorganismos en el desarrollo de la enfermedad. Según el primero de ellos, la infección, o mejor dicho, su entrada en el propio medio intestinal es un factor predisponente al desarrollo de inflamación de su mucosa. En este caso, estamos hablando de bacterias patógenas (determinadas variedades), es decir, bacterias que pueden provocar la aparición de una enfermedad infecciosa. Según la segunda teoría, el desarrollo de la inflamación se basa en una reacción excesiva del organismo en cuanto a la respuesta inmune a los antígenos por parte de bacterias no patógenas, es decir, aquellas bacterias que no causan enfermedades.

También se supone que el uso prolongado de fármacos antiinflamatorios no esteroides puede estar entre los factores predisponentes al desarrollo de la CU. Estrés, alergias alimentarias: estos factores también pertenecen al grupo de factores predisponentes.

Colitis ulcerosa inespecífica: síntomas

Antes de pasar directamente a los síntomas, observemos que la colitis ulcerosa difiere según el área específica de localización del proceso patológico y el grado de prevalencia. Por ejemplo, la colitis del lado izquierdo se acompaña de daño en el área del colon descendente y el colon sigmoide con el desarrollo de un proceso inflamatorio en el recto, se habla de proctitis, y si todo el intestino grueso se ve afectado; , entonces esto es colitis total.

En términos generales, la CU se caracteriza por su curso ondulado, alternando remisiones con períodos de exacerbaciones. Las exacerbaciones se acompañan de diversas manifestaciones de síntomas que, nuevamente, están determinadas por el área específica de localización del proceso patológico, así como por el grado de su intensidad.

La proctitis ulcerosa, por ejemplo, se acompaña de una falsa necesidad dolorosa de defecar, sangrado por el ano y dolor en la parte inferior del abdomen.

En algunos casos, las manifestaciones de proctitis y sangrado del ano son el único síntoma que indica la presencia de esta enfermedad. También sucede que también se encuentran impurezas de pus en la sangre.

Si hablamos de colitis del lado izquierdo, entonces el curso de la enfermedad se acompaña de diarrea y también se puede encontrar una mezcla de sangre en las heces. Un síntoma como el dolor abdominal, en este caso, se caracteriza por un grado de manifestación bastante pronunciado, el dolor es principalmente tipo calambres y en la mayoría de los casos se concentra en el lado izquierdo; Los signos asociados de la enfermedad incluyen hinchazón y disminución del apetito. Además, en el contexto de diarrea e indigestión prolongadas, los pacientes suelen experimentar una pérdida de peso general. Además de la diarrea, en algunos casos también se puede observar estreñimiento (con una forma limitada de daño al recto), aunque la diarrea acompaña a la enfermedad en una media del 95% de los casos.

Con la colitis total, que, como se señaló, se acompaña de daño a todo el colon, el dolor abdominal se manifiesta intensamente, la diarrea es constante y profusa y el sangrado del ano también es bastante pronunciado. Cabe señalar por separado que la colitis total en sí misma es una afección potencialmente mortal para el paciente, ya que se acompaña de deshidratación, desarrollo de colapso en el contexto de una disminución significativa de la presión arterial, así como shock ortostático y hemorrágico.

Una condición particularmente peligrosa es la forma fulminante (o fulminante) de manifestación de la CU, porque puede provocar el desarrollo de complicaciones de naturaleza extremadamente grave, que pueden llegar incluso a la rotura de la pared intestinal. Una de las complicaciones más comunes en esta forma de manifestación de la enfermedad es el aumento tóxico del tamaño del colon, que se define como megacolon. Se cree que esta afección es causada por un bloqueo real de los receptores del músculo liso en el intestino debido a los efectos de la producción excesiva de óxido nítrico. Este curso del proceso patológico conduce al desarrollo de una relajación total por parte de la capa muscular.

Lo que es digno de mención es que, en promedio, hasta el 20% de los casos de manifestaciones de enfermedades no se limitan a manifestaciones intestinales. Así, con la CU, diversas formas de patologías dermatológicas (eritema nudoso, pioderma gangrenoso, etc.), lesiones oculares inflamatorias (episcleritis, uveítis, iritis, etc.), estomatitis, reblandecimiento de los huesos (osteomalacia), patologías articulares (espondilitis, artritis). , etc.), patologías del sistema biliar, osteoporosis, glomerulonefritis, miositis, vasculitis, etc. Se puede observar temperatura de hasta 38 grados, dolores en músculos y articulaciones, etc.

Colitis ulcerosa inespecífica: complicaciones.

Los procesos patológicos relevantes para la enfermedad pueden provocar posteriormente el desarrollo de una serie de complicaciones, destacamos algunas de ellas:

• Dilatación tóxica del intestino. Brevemente, en una revisión general, ya hemos destacado este cambio patológico; resaltemos puntos adicionales al respecto; Entonces, es importante tener en cuenta que esta patología es bastante peligrosa, además de la expansión muscular, también hay hinchazón debido a los gases y, debido a la expansión, la pared intestinal está sujeta a adelgazamiento, lo que, a su vez, promete su estabilidad; ruptura posterior y desarrollo de peritonitis.
• Formas secundarias de infecciones intestinales. Debido a la inflamación existente, la mucosa intestinal es un entorno ideal para la infección intestinal. Este tipo de complicación agrava significativamente el panorama general del curso de la CU. Hay deshidratación, diarrea (hasta 14 veces al día) y fiebre.
• Malignidad del proceso. En este caso, estamos hablando de la formación de un tumor maligno en el sitio del proceso inflamatorio.
• Complicaciones purulentas. Una de las opciones es la paraproctitis, en la que se desarrolla una inflamación aguda del tejido que rodea el recto. El tratamiento de dicha inflamación se lleva a cabo únicamente mediante cirugía.

Diagnóstico

El principal método para diagnosticar la colitis ulcerosa inespecífica es el método de la colonoscopia, que permite realizar un examen detallado del área afectada, es decir, las paredes internas del intestino y su luz.

Los métodos de diagnóstico como el examen de rayos X con bario y la irrigoscopia determinan la posibilidad de detectar defectos existentes en las paredes intestinales y también permiten determinar cuánto ha cambiado su tamaño en el contexto de los procesos patológicos actuales. Además, aquí se pueden determinar alteraciones en la peristalsis y el estado alterado de la luz (más precisamente, su estrechamiento).

La TC (tomografía computarizada) también es un método de diagnóstico bastante eficaz en términos de resultados; puede utilizarse para visualizar una imagen de cambios patológicos en el entorno intestinal;

Además, en el diagnóstico de la enfermedad se utiliza el método coprograma, se realiza una prueba de presencia de sangre oculta y se realiza un cultivo bacteriológico.

Un análisis de sangre para la CU también puede proporcionar una imagen de una forma inespecífica del proceso inflamatorio. Con base en los parámetros bioquímicos de la sangre, se puede juzgar la presencia de otras patologías en el proceso patológico principal de esta enfermedad, así como la presencia de trastornos funcionales en varios sistemas y órganos, incluida la presencia de trastornos concomitantes del sistema digestivo.

Durante una colonoscopia, por regla general, se realiza una biopsia (extracción de material) de una sección de la pared intestinal que ha sufrido cambios, que se utiliza para el examen histológico posterior.

Tratamiento

El tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica, debido a una vaga comprensión de las causas que la provocan, se reduce a proporcionar medidas que contribuyan a reducir la intensidad del proceso inflamatorio, así como medidas encaminadas a eliminar o reducir las manifestaciones de los síntomas y al mismo tiempo prevenir la desarrollo de complicaciones y exacerbaciones de la enfermedad. En cada caso, dicho tratamiento es individual; en él, como en cualquier tratamiento, es importante seguir las recomendaciones del médico. Se juega un papel especial en el tratamiento siguiendo una dieta que excluye una serie de alimentos que agravan el estado general de los intestinos y el proceso patológico en ellos.