La aparición de infarto de miocardio. ¿Qué es el infarto de miocardio? ¿Por qué se desarrolla y por qué es peligroso? Complicaciones del infarto de miocardio.

Las patologías cardíacas son uno de los problemas más comunes y, a menudo, provocan la muerte humana. El mayor peligro para la vida es el infarto agudo de miocardio. ¿Qué tipo de enfermedad es esta?

¿Qué es un infarto agudo?

El infarto de miocardio es una enfermedad en la que se produce necrosis de las células del músculo cardíaco. Esta patología se desarrolla cuando las células de un órgano no reciben suficiente oxígeno. Esto ocurre debido a la obstrucción del vaso sanguíneo que alimenta el tejido.

Como resultado, las células del miocardio no pueden funcionar completamente y comienza el proceso de su muerte. Este fenómeno se llama ataque cardíaco. El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que el ataque ocurre inesperadamente y es necesario tomar medidas rápidamente para eliminarlo. De lo contrario la persona podría morir.

Causas del ataque cardíaco agudo

El culpable del desarrollo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es la oclusión de un vaso sanguíneo. Esto puede suceder por las siguientes razones:

1. Obstrucción de un vaso por un coágulo de sangre que podría aparecer en cualquier parte del cuerpo.
2. Espasmo de las arterias coronarias. Este trastorno suele ocurrir durante situaciones estresantes. Por tanto, la frase "provocar un infarto" se justifica plenamente. Cuando una persona experimenta un shock nervioso, los vasos sanguíneos se contraen y cortan el suministro de oxígeno al corazón.
3. Aterosclerosis. Esta patología vascular se acompaña de un deterioro de la elasticidad de las paredes y su estenosis.

Estos fenómenos patológicos se desarrollan bajo la influencia sistemática de factores provocadores. El primero de ellos es la enfermedad coronaria (CHD). ) y angina. La presencia de estas enfermedades aumenta significativamente el riesgo de sufrir un infarto de miocardio.

También los factores que contribuyen al desarrollo de la patología cardíaca son:

• estilo de vida sedentario;
• exceso de peso corporal;
• hipertensión;
• situaciones estresantes frecuentes;
• malos hábitos;
• predisposición hereditaria;
• Edad de los hombres mayores de 45 años y de las mujeres mayores de 65 años.

Las personas en riesgo deberían estar más atentas a la salud de su corazón y ser examinadas por un cardiólogo cada año.

Clasificación y etapas de desarrollo.

El infarto de miocardio tiene su propia clasificación. Los médicos distinguen los siguientes tipos de enfermedades según el área de la lesión: focal grande y focal pequeña. Según la profundidad del daño miocárdico, se distinguen:

1. , afectando a todo el espesor del tejido.
2. Subendocárdico, que afecta sólo la capa interna.
3. Subepicárdico, que cubre la capa anterior externa del músculo.

El infarto de miocardio se produce en varias etapas, cada una de las cuales tiene sus propias características. Se distinguen las siguientes etapas del desarrollo de la patología:

• El más agudo. Tiene una duración de 30 minutos a 2 horas. En esta etapa comienza la isquemia de las células del órgano, que luego pasa suavemente al proceso de muerte del tejido.
• Picante. Tiene una duración de 2 o más días. Se caracteriza por la formación de un foco necrótico en el miocardio. A menudo, en esta etapa de desarrollo, el músculo cardíaco se rompe, los pulmones se hinchan y también se desarrollan las manos.
• Subagudo. Se desarrolla en un periodo de un mes. Durante este período, el tejido muerto es rechazado, creando las condiciones para la formación de una cicatriz en el músculo.
• Post-infarto. La rehabilitación del paciente puede tardar unos 5 meses. En esta etapa, se producen cicatrices, el miocardio se adapta para trabajar en nuevas condiciones.

TENGA EN CUENTA!!! La última etapa en el desarrollo de un ataque cardíaco no significa que la enfermedad haya terminado y que no surjan consecuencias. El paciente aún requiere supervisión médica, ya que el riesgo de complicaciones es alto.

Síntomas

El principal signo de un ataque cardíaco es el dolor en la zona del pecho. Puede tener diferente intensidad y carácter. Los pacientes a menudo lo describen como quemante, opresivo y punzante. El dolor se produce en la parte posterior del esternón y se irradia hacia el lado izquierdo del cuerpo: brazo, cuello, mandíbula inferior.

El síntoma dura más de 20 minutos. Para muchas personas el dolor es muy pronunciado. Como resultado, una persona experimenta emociones negativas, presentadas en forma de miedo a la muerte, ansiedad y apatía.

Además del dolor, se observan las siguientes manifestaciones de ataque cardíaco:

• aumento de la sudoración;
• piel pálida;
• disnea;
• pulso débil.

Si se produce dolor en el pecho, se requiere atención de emergencia inmediata y llamar a un médico.

Diagnóstico

El paciente es examinado mediante examen visual, análisis de sangre y métodos instrumentales. Un diagnóstico tan completo le permite realizar un diagnóstico preciso.

REFERENCIA!!! Para la detección temprana de la enfermedad, el propio paciente puede utilizarlo. Se puede comprar en una farmacia. Este método le permite determinar con precisión si hay un ataque cardíaco o no.

Anamnesia

Cuando un paciente llega al hospital, el médico habla con él. Se aclaran las quejas del paciente y se estudia su historial médico. Es importante que el médico sepa si ha habido dolores en el pecho antes, qué tan intensos fueron y si la persona tiene riesgo de desarrollar un infarto de miocardio.

A continuación, el especialista examina al paciente para detectar exceso de peso corporal, presión arterial alta y piel pálida. Si el paciente indica una duración del dolor de más de 20 minutos, el médico sospechará primero un ataque cardíaco.

Métodos de laboratorio

Después de ser examinado por un médico, el paciente debe someterse a pruebas de laboratorio. Incluye los siguientes tipos de análisis de sangre:

• Clínica general. En caso de patología cardíaca, la interpretación del resultado muestra un alto nivel de leucocitos y VSG.
• Bioquímico. Este estudio revela un aumento en la actividad de las enzimas AlT, AsT, LDH, creatina quinasa y mioglobina. Este indicador indica que el miocardio está dañado.

Métodos instrumentales

Para realizar un diagnóstico certero se realizan las siguientes actividades:

• Electrocardiografía. El estado de infarto se refleja en el ECG en forma de onda T negativa, complejo QRS patológico y otros aspectos. El procedimiento se realiza en diferentes derivaciones, lo que ayuda a detectar la localización del foco de necrosis.
• En el infarto agudo de miocardio, el ECG analiza el segmento ST. El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST indica el desarrollo.
• Examen de ultrasonido del corazón. Le permite determinar con precisión dónde ocurre la falla en las contracciones de los músculos ventriculares.
• Angiografía coronaria. Diseñado para detectar estrechamiento o bloqueo del vaso que irriga el músculo cardíaco. Este método de diagnóstico se utiliza no solo para identificar patología, sino también para su terapia.

Basándose en un examen exhaustivo del corazón, el médico hace un diagnóstico y selecciona las tácticas de tratamiento adecuadas para cada paciente.

Complicaciones

Las consecuencias adversas de un ataque cardíaco no ocurren de inmediato. Las complicaciones pueden desarrollarse gradualmente y afectar no solo al corazón, sino también a otros órganos. El mayor peligro para una persona es el primer año de vida después de un ataque cardíaco. Es durante este período cuando se producen la mayoría de las consecuencias que conducen a la muerte.

Las complicaciones a menudo surgen en forma de tales enfermedades:

• Insuficiencia cardiaca.
• Extrasístole.
• Aneurisma.
• Tromboembolismo de la arteria pulmonar.
• Tromboendocarditis.
• Pericarditis.

Luchando contra las enfermedades del corazón

El tratamiento de un ataque cardíaco comienza con la eliminación del ataque antes de que llegue la ambulancia. La persona que está al lado del paciente debe tomar medidas que le ayuden a ganar tiempo hasta que lleguen los médicos.

Para ello, es necesario garantizar un descanso completo del paciente, abrir las ventanas y liberar su garganta de la ropa que aprieta para que pueda fluir la mayor cantidad de oxígeno posible. Luego déle al paciente nitroglicerina.

Si el paciente ha perdido el conocimiento, su pulso es demasiado débil, se deben realizar compresiones torácicas y respiración artificial. Todo el mundo debería saber cómo hacer esto correctamente. Cualquiera puede estar cerca de alguien que sufre un infarto inesperado.

Tratamiento especializado

Después de brindar los primeros auxilios, el paciente es trasladado al hospital, donde se lleva a cabo una observación y tratamiento intensivos del infarto agudo de miocardio. En primer lugar, se prescribe terapia con medicamentos. Se recomienda al paciente tomar los siguientes medicamentos:

• Analgésicos narcóticos y antipsicóticos para aliviar el dolor detrás del esternón.
• Medicamentos trombolíticos que ayudan a disolver un coágulo de sangre que ha bloqueado un vaso sanguíneo. La administración de estos medicamentos es eficaz dentro de la primera hora después del inicio de un ataque cardíaco.
• Medicamentos antiarrítmicos para restaurar los latidos cardíacos normales.
• Medicamentos destinados a normalizar el metabolismo en el miocardio.
• Anticoagulantes que ayudan a diluir la sangre, reducir su coagulación y prevenir el desarrollo de.

La cirugía se utiliza en casos extremos. Se utilizan los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico:

1. Angioplastia con balón de vasos coronarios.
2. Instalación de un stent en un vaso.
3. Bypass arterial.

El pronóstico del infarto agudo de miocardio depende de qué tan dañado esté el músculo cardíaco, dónde se encuentra el foco de necrosis, la edad del paciente, si tiene enfermedades concomitantes y muchos otros factores. El riesgo del paciente de desarrollar discapacidad es muy alto.

Prevención

Las medidas preventivas del infarto de miocardio son acciones que tienen como objetivo prevenir el desarrollo de esta enfermedad. Tales medidas minimizarán el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas.

1. Lleva un estilo de vida activo. La actividad física ayuda a prevenir el desarrollo de la mayoría de enfermedades, incluidas las cardíacas. El deporte fortalece el tejido muscular del órgano, mejora la circulación sanguínea y normaliza los procesos metabólicos.
2. Deja los malos hábitos. Fumar y beber alcohol aumentan significativamente el riesgo de sufrir un ataque cardíaco, ya que afectan negativamente el estado de los vasos sanguíneos.
3. Come bien. Es importante que la dieta sea equilibrada y aporte al organismo todos los nutrientes necesarios. El menú no debe incluir comida rápida ni alimentos grasos.
4. Evite el estrés. Los sentimientos negativos afectan negativamente la salud del corazón. Por lo tanto, vale la pena conseguir tantas emociones positivas como sea posible.

El infarto de miocardio es una patología grave del corazón que a menudo conduce a la muerte. Para mantener siempre bajo control la salud del órgano principal, debe visitar periódicamente a un cardiólogo para un examen preventivo.

El infarto agudo de miocardio es la muerte de una sección del músculo cardíaco causada por un trastorno circulatorio. El ataque cardíaco es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad entre los adultos.

Causas y mecanismos de la incompetencia vascular del corazón.

Las peculiaridades del corazón (contracciones constantes del miocardio) determinan un nivel muy alto de procesos metabólicos en sus células, un alto consumo de oxígeno y nutrientes. Este modo de actividad requiere un flujo ininterrumpido de sangre altamente oxigenada (rica en oxígeno), que es proporcionada por una extensa red de vasos cardíacos que parten de la aorta en forma de arterias coronarias (coronarias).

La desventaja de la eficacia del músculo cardíaco es su alta sensibilidad a la falta de oxígeno. Si hay desnutrición en el miocardio, se desarrollan fenómenos patológicos que muy rápidamente se vuelven irreversibles.

Si la falta de flujo sanguíneo no es crítica, se produce una isquemia reversible (anemia) del músculo cardíaco, que se manifiesta por dolor anginoso en el pecho. Cuando el flujo de sangre a un área determinada se detiene por completo, se desarrolla una cascada de procesos patológicos: la acumulación de productos metabólicos tóxicos que no se excretan, la transición a un modo de funcionamiento anaeróbico (libre de oxígeno) utilizando las reservas internas de energía de células.

Las propias reservas del cuerpo de portadores de energía (glucosa y ATP) se agotan muy rápidamente (en unos 20 minutos) y la sección sin sangre del músculo cardíaco muere. Este es un infarto de miocardio: necrosis, cuyo tamaño depende del nivel de oclusión del vaso (rama grande o pequeña), la tasa de aparición de la isquemia (con el cese gradual del suministro de sangre, es posible una adaptación parcial), la edad del paciente y muchos otros factores. Por ejemplo, el infarto agudo de miocardio transmural (con necrosis de todo el espesor del músculo cardíaco), que tiene un curso muy severo, se desarrolla cuando se ocluye (bloquea) una gran rama de un vaso coronario.

Sección de la pared del corazón durante el infarto de miocardio.

Entre las causas de la alteración del suministro de sangre al miocardio, la más común es el bloqueo de la luz del vaso por una placa aterosclerótica o un trombo (estos fenómenos se pueden combinar). Además, es posible un espasmo agudo de las arterias coronarias bajo la influencia de factores físicos (frío) o químicos (venenos, drogas). La anemia grave, en la que se produce una fuerte disminución del contenido de hemoglobina en la sangre y, por tanto, de su capacidad para transportar oxígeno, también puede provocar isquemia miocárdica. La inconsistencia del suministro de sangre con mayores necesidades ocurre con una hipertrofia repentina del músculo cardíaco: miocardiopatía.

Factores predisponentes para el desarrollo de un infarto.

Algunas enfermedades y condiciones patológicas son factores de riesgo aumentados para el desarrollo de isquemia miocárdica aguda. Estos incluyen:

• Diabetes mellitus.
• Hipertensión.
• Enfermedad coronaria (CHD), que se manifiesta por ataques de angina (especialmente sus formas inestables).
• Aumento de los niveles de colesterol y algunas fracciones de lipoproteínas en la sangre.
• Peso corporal excesivo.
• De fumar.
• Abuso de alcohol.
• Errores en la alimentación (alto consumo de sal, grasas animales).
• Arritmia cardíaca.
• Situaciones estresantes prolongadas.
• Edad mayor de 60 años (aunque en los últimos años se ha producido un “rejuvenecimiento” de los infartos).
• Género masculino (después de 70 años, el número de hombres y mujeres que sufren infartos se iguala).

Clasificación de la lesión miocárdica isquémica.

Existen diferentes criterios para clasificar un infarto. Algunos de ellos:

• El tamaño de la zona de daño es focal grande y focal pequeña.
• Según la profundidad del daño al músculo cardíaco: transmural (en todo el espesor de la pared del corazón), intramural (necrosis en el espesor de la pared), subendocárdico (daño a la capa interna), subepicárdico (capa externa).
• Según la topografía: ventricular izquierdo (pared anterior, paredes posterior y lateral, tabique interventricular), ventricular derecho.

Un ataque doloroso que dura más de 20 minutos es uno de los criterios de diagnóstico de un ataque cardíaco.

Síntomas de un ataque al corazón

En el desarrollo del proceso patológico se distinguen varios períodos, cada uno de los cuales tiene su propia duración y síntomas.

Período previo al infarto puede durar desde unos pocos minutos hasta meses. Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de los ataques de angina y un aumento en su intensidad.

El periodo más agudo, en el que se desarrolla isquemia y necrosis del músculo cardíaco, dura hasta varias horas. Puede tener un curso típico o atípico.

La variante dolorosa o anginosa es típica (alrededor del 90% de todos los casos). Se caracteriza por un dolor de alta intensidad detrás del esternón de naturaleza ardiente o opresiva, que puede irradiarse (dar) a las extremidades izquierdas, la mandíbula y el cuello. Puede haber miedo a la muerte, sudoración, piel del rostro pálida o enrojecida y dificultad para respirar. La intensidad del dolor depende del tamaño del área afectada: el infarto focal grande causa síntomas más graves que el infarto focal pequeño. El dolor no se alivia tomando nitroglicerina.

Las variantes atípicas pueden ocurrir en el tipo asmático (tiene síntomas de un ataque de asma bronquial), abdominal (con síntomas de abdomen agudo), arrítmico (en forma de un ataque de arritmia cardíaca), cerebral (con alteración de la conciencia, mareos, parálisis, discapacidad visual).

El período agudo dura unos 10 días. Finalmente se forma y delimita la zona de necrosis, comienza la absorción de los productos de descomposición y la formación de cicatrices. El síndrome de dolor desaparece o disminuye. Posible aumento de temperatura, hipotensión e insuficiencia cardíaca.

período subagudo(aproximadamente dos meses): la etapa de formación y compactación de cicatrices. No hay síndrome de dolor, la condición mejora gradualmente. El bienestar durante este período está determinado en gran medida por la naturaleza y el alcance de los cambios que se han producido en el músculo cardíaco.

Periodo post-infarto, o rehabilitación (hasta seis meses), se caracteriza por la ausencia de signos clínicos y de laboratorio de un ataque cardíaco (los cambios en el ECG permanecen, permanecerán de por vida), sin embargo, en esta fase, el desarrollo de insuficiencia cardíaca, Es posible la angina de pecho y el ataque cardíaco recurrente.

Complicaciones del infarto de miocardio.

La isquemia miocárdica aguda, al ser una afección grave en sí misma, puede agravarse aún más si se añaden complicaciones.

Las complicaciones más comunes:

• Alteraciones del ritmo cardíaco (taquicardia paroxística, extrasístole, fibrilación auricular). Una situación como la aparición de fibrilación ventricular con el paso a fibrilación puede provocar la muerte del paciente.
• La insuficiencia cardíaca se asocia con una interrupción en la actividad del ventrículo izquierdo para bombear sangre a través de los vasos. Puede provocar edema pulmonar, shock cardiogénico y muerte debido a una fuerte caída de la presión y al cese de la filtración renal.
• La embolia pulmonar puede provocar neumonía, infarto pulmonar y la muerte.
• El taponamiento cardíaco puede ocurrir cuando el músculo cardíaco se rompe en el área del infarto y la sangre se filtra hacia la cavidad pericárdica. La afección pone en peligro la vida y requiere atención inmediata.
• El aneurisma cardíaco agudo es un área abultada de tejido cicatricial con daño extenso al miocardio. En el futuro, esto puede provocar el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
• La tromboendocarditis es el depósito de fibrina en la superficie interna del corazón. Su separación puede provocar un derrame cerebral, trombosis mesentérica (cierre de una rama del vaso que alimenta el intestino) con posterior necrosis de una sección del intestino y daño renal.
• El síndrome posinfarto es el nombre general de las complicaciones a largo plazo (pericarditis, pleuresía, artralgia).

Algunos signos ECG de infarto agudo de miocardio

Diagnóstico de ataque cardíaco

En el diagnóstico de un ataque cardíaco, son importantes los datos de la anamnesis (circunstancias del curso de la enfermedad y la vida anterior, determinadas mediante entrevistas al paciente y sus familiares), métodos de investigación instrumental y de laboratorio.

Anamnesia

Se identifican ataques pasados ​​de dolor en el pecho de diversa frecuencia e intensidad, así como factores de riesgo (tabaquismo, estrés, enfermedades crónicas). Durante el examen, es posible identificar exceso de peso, signos indirectos de presión arterial alta (red capilar en la cara), etc. El dolor subesternal que dura más de 20 minutos se considera uno de los criterios de diagnóstico de infarto.

Métodos de laboratorio

Los métodos de investigación de laboratorio para un ataque cardíaco revelan los siguientes cambios:

• Clínica de sangre. Leucocitosis (aumento del número de leucocitos), aumento de la VSG.
• Bioquímica de la sangre. Aumento de la actividad de las enzimas AlT, AST, LDH, creatina quinasa, mioglobina, que es un indicador de daño al músculo cardíaco. Es posible que se produzcan cambios en el nivel de electrolitos y hierro.

Métodos de investigación instrumental.

• ECG: signos característicos de un ataque cardíaco (onda T negativa, complejo QRS patológico, etc.). Realizar un cardiograma en diferentes derivaciones ayuda a determinar la ubicación del foco necrótico (por ejemplo, la pared anterior o posterior del ventrículo izquierdo, etc.).
• EchoCG – violación local (limitada) de la contractilidad del ventrículo afectado.
• La angiografía coronaria revela estrechamiento u obstrucción del vaso que irriga el miocardio. Cabe señalar que al realizar este método de investigación, también se puede utilizar para brindar asistencia (después de suministrar un agente de contraste a través del mismo catéter, se inyecta un medicamento en el vaso o se instala un stent expansor).

Angiografía coronaria para el infarto.

Tratamiento del infarto de miocardio.

Atención de emergencia (realizada directamente durante un ataque doloroso y luego en una clínica especializada):

• Proporcionar al paciente un descanso completo.
• Administre nitroglicerina sublingual (debajo de la lengua) y Corvalol por vía oral.
• Transporte inmediato para tratamiento adicional a la unidad de cuidados intensivos cardíacos (preferiblemente en transporte de reanimación especializado).

El tratamiento quirúrgico es uno de los métodos modernos para ayudar en caso de un ataque cardíaco.

Tratamiento especializado

• Alivio del síndrome de dolor (se utilizan analgésicos narcóticos y antipsicóticos).
• Disolución de un coágulo de sangre ubicado en un vaso coronario mediante la introducción de agentes trombolíticos especiales (estreptasa, cabinasa). El método es muy eficaz, pero tiene un límite de tiempo: la asistencia debe prestarse dentro de la primera hora después del ataque; posteriormente, el porcentaje de masa miocárdica salvada disminuye rápidamente;
• Fármacos antiarrítmicos.
• Mejora de los procesos metabólicos en el músculo cardíaco.
• Reducir el volumen de sangre circulante para reducir la carga sobre el corazón.
• Métodos quirúrgicos de tratamiento: angioplastia con balón de los vasos coronarios, inserción de un stent (espaciador tubular), injerto de derivación de la arteria coronaria (que proporciona un flujo sanguíneo de derivación mediante la colocación de una derivación en el vaso dañado).
• Anticoagulantes (heparina, aspirina) para reducir la coagulación sanguínea y prevenir la trombosis.

El pronóstico de un ataque cardíaco siempre es grave y depende del volumen del miocardio afectado, la localización del foco necrótico (por ejemplo, si el sistema de conducción del corazón está involucrado en el área del daño, el pronóstico empeora) , la edad del paciente, enfermedades concomitantes, puntualidad del tratamiento, presencia de complicaciones, etc. El porcentaje de efectos residuales y ocurrencia es alto.

Después de pasar el período agudo, a los pacientes se les muestra rehabilitación con un aumento gradual del nivel de estrés. En el futuro, es necesaria la supervisión médica y el uso profiláctico de fármacos antianginosos.

La prevención de un infarto es el cese de los malos hábitos, la lucha contra el exceso de peso, una dieta equilibrada, trabajo y descanso, y el tratamiento oportuno en caso de dolor de angina.

Breve descripción del problema.

Todo el mundo ha oído al menos una vez en la vida la palabra “miocardio”, pero sólo unos pocos saben de qué se trata. El miocardio es el músculo cardíaco que recibe sangre constantemente. Este músculo asegura la propagación de los impulsos entre las diferentes partes del corazón y, por tanto, es vital para mantener el funcionamiento normal del órgano. Si por alguna razón hay una obstrucción de la arteria que suministra sangre al miocardio, una parte tan importante del corazón queda sin oxígeno. En el "modo autónomo", el músculo no vive más de 20 a 30 minutos, después de lo cual se produce un infarto de miocardio, la muerte irreversible del tejido muscular y su posterior cicatrización. En ausencia de ayuda, este proceso conduce a la muerte de una persona, ya que se destruye el "camino" por el que los impulsos cardíacos se propagan de una sección a otra.

En los últimos años, el infarto de miocardio se está volviendo rápidamente más joven. Si antes la enfermedad afectaba principalmente a las personas mayores, hoy en día la destrucción del sistema cardiovascular se observa cada vez más en jóvenes menores de 30 años. Esto significa que cuando se nos diagnostica un infarto de miocardio, cualquiera de nosotros puede necesitar tratamiento, independientemente de su edad y lugar de residencia. Por supuesto, también existen factores provocadores que pueden acelerar el proceso de un ataque cardíaco. Hablaremos de ellos en la siguiente sección de nuestro artículo.

¿Por qué ocurre el infarto de miocardio?

La principal causa de la enfermedad es la aterosclerosis vascular, que está presente en un grado u otro en todas las personas. Al principio, la vasoconstricción no causa ningún inconveniente particular al paciente, pero con el tiempo este proceso se vuelve patológico. Además de la aterosclerosis, la muerte del tejido puede deberse a otras razones:

• edad: el infarto agudo de miocardio se observa con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años;
• género de la persona: los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres;
• factores hereditarios: el riesgo de sufrir un ataque cardíaco es mayor si uno de los miembros de su familia lo ha sufrido;
• colesterol alto, dieta poco saludable;
• fumar es una de las principales razones por las que se produce un infarto de miocardio (se observan síntomas de muerte tisular en 9 de cada 10 fumadores);
• estilo de vida sedentario;
• diabetes mellitus

Cada una de las razones anteriores aumenta significativamente el riesgo de "encontrarse" con una enfermedad mortal, y juntas hacen que este "encuentro" sea inevitable. Recuerda esto cuando enciendas otro cigarrillo o te comas una hamburguesa absolutamente inútil mientras estás sentado frente a tu televisor favorito.

¿Qué sucede durante el infarto de miocardio?

A lo largo de la vida, los depósitos de grasa se acumulan en las paredes de nuestros vasos sanguíneos. Para algunas personas este proceso ocurre lentamente, para otras ocurre mucho más rápido. Al alcanzar una masa crítica, las grasas forman la llamada placa aterosclerótica. Las paredes de esta formación pueden estallar en cualquier momento, lo que es el primer signo de un ataque cardíaco inminente. Inmediatamente aparece un coágulo de sangre en el lugar de la grieta. Crece rápidamente de tamaño y eventualmente forma un coágulo de sangre, que puede bloquear completamente el espacio interno del vaso. Como resultado, el flujo de sangre a través de la arteria se detiene y la persona desarrolla un infarto de miocardio (los primeros auxilios durante un ataque implican la administración de vasodilatadores al paciente para restablecer el suministro normal de sangre). También observamos que cuanto más grande es el vaso bloqueado, más rápido se produce el proceso de muerte celular, porque una arteria grande suministra oxígeno a grandes áreas del miocardio.

Infarto de miocardio: síntomas y cuadro clínico de la enfermedad.

El principal signo para sospechar una enfermedad que pone en peligro la vida es el dolor en la zona del pecho. No desaparece ni siquiera en reposo y, a menudo, se propaga a partes vecinas del cuerpo: hombros, espalda, cuello, brazos o mandíbula. Las sensaciones dolorosas, a diferencia de la angina de pecho, pueden ocurrir sin motivo alguno. Además, son muy fuertes y no desaparecen tras tomar nitroglicerina. Si siente estos síntomas, llame a una ambulancia de inmediato. Cuanto antes se brinde ayuda después de un infarto de miocardio, mayores serán las posibilidades de evitar complicaciones graves y continuar una vida normal y plena.

Observemos otros síntomas de la enfermedad:

• dificultad para respirar;
• náuseas, vómitos;
• malestar en el estómago;
• insuficiencia cardiaca;
• pérdida de conciencia

Cabe señalar que una persona puede sufrir un infarto de miocardio y ni siquiera entender lo que le pasó. Esta situación es típica de la forma indolora de la enfermedad, que se observa con mayor frecuencia en pacientes con diabetes.

Infarto de miocardio: tratamiento y rehabilitación.

Para brindar atención médica calificada, el paciente es hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos de la clínica. Esta es una práctica bastante normal. Si a un paciente se le diagnostica un infarto de miocardio, se deben proporcionar primeros auxilios en las primeras horas después del ataque. La tarea principal de los médicos es disolver el coágulo de sangre "fresco", dilatar los vasos sanguíneos y restablecer el suministro natural de sangre. Para prevenir la formación de nuevos coágulos de sangre, el paciente recibe medicamentos que ralentizan la coagulación de la sangre. Como regla general, para tales fines se utiliza aspirina común. Al usarlo inmediatamente después de un infarto de miocardio, los médicos pueden reducir la cantidad de complicaciones y consecuencias graves.

Muy a menudo, el infarto de miocardio se trata con betabloqueantes, medicamentos que reducen la necesidad de oxígeno de los tejidos. El funcionamiento económico del corazón es muy importante durante un ataque y, por eso, los investigadores trabajan constantemente para encontrar nuevas tecnologías que resuelvan el problema del suministro de oxígeno sin poner en peligro la vida del paciente. Algunos de estos avances, como el método invasivo o la angioplastia con balón, son realmente muy prometedores.

Qué se debe hacer si una persona ha sufrido un infarto de miocardio. La rehabilitación en este caso no es menos importante que el tratamiento en sí, porque incluso las cargas más pequeñas son peligrosas para un corazón dañado. Anteriormente, un paciente que sufría un infarto agudo de miocardio no se levantaba de la cama durante al menos varias semanas. Las tecnologías de tratamiento modernas pueden reducir significativamente este período, pero en cualquier caso, una persona necesita adaptarse a una nueva vida. La opción ideal es irse de vacaciones a un conocido sanatorio y, al regresar, consultar a un médico que le recetará ejercicios terapéuticos, seleccionará los medicamentos necesarios y le dará otras recomendaciones que sean relevantes durante el período de rehabilitación.

¿Qué es un infarto?

Infarto de miocardio. Definición, causas, desarrollo.

Un ataque cardíaco significa la muerte de tejido en un organismo vivo. Esto significa que durante un ataque cardíaco en un organismo vivo, una sección de tejido vivo muere y el propio cuerpo pierde una determinada área de tejido que realiza una función específica. Por lo tanto, durante un ataque cardíaco, el cuerpo pierde no solo una sección de tejido (órgano), sino también la función que realiza. El término infarto incluye muchas enfermedades en las que se produce la muerte de los tejidos vivos del cuerpo. En este artículo describiremos varios tipos de ataques cardíacos, pero nos detendremos con más detalle en el problema del infarto de miocardio: la necrosis (necrosis) de una sección del músculo cardíaco.

¿De qué depende la supervivencia de los tejidos de nuestro cuerpo?

Los tejidos de nuestro cuerpo mantienen un metabolismo constante que asegura sus funciones vitales. Para vivir y funcionar, los tejidos del cuerpo necesitan nutrientes y oxígeno. La interrupción del suministro de nutrientes y oxígeno a los tejidos, aunque sea por poco tiempo, provoca una grave alteración del proceso metabólico, destrucción celular y necrosis tisular (la formación de un ataque cardíaco). La sensibilidad de los órganos (tejidos) a la falta de oxígeno y nutrientes es mayor cuanto mayor es la actividad funcional de los tejidos, es decir, cuanto más trabaja el órgano, más doloroso reacciona a la falta de oxígeno y nutrientes. Estos órganos “trabajadores” y “sensibles” incluyen el cerebro, el músculo cardíaco, los riñones y el hígado.

En nuestro cuerpo, el oxígeno y los nutrientes se transportan a través del torrente sanguíneo, lo que significa que detener el flujo sanguíneo puede provocar una falta aguda de oxígeno y nutrientes. En el caso de un infarto en diferentes localizaciones se produce una alteración local de la circulación sanguínea, es decir, un determinado vaso sanguíneo falla. Esto sucede cuando un vaso es bloqueado por un trombo o un émbolo migrado (trombo roto), cuando un vaso se rompe o cuando el vaso se comprime repentinamente. La causa más común de ataque cardíaco es la trombosis y la embolia de los vasos arteriales.

¿Qué es un infarto?

Como ya quedó claro, un ataque cardíaco se caracteriza por la necrosis de los tejidos vivos del cuerpo, que se produce debido a un cese repentino del flujo sanguíneo y, en consecuencia, del suministro de oxígeno y nutrientes a los órganos.

Para la mayoría de las personas, la palabra "ataque cardíaco" significa "infarto del músculo cardíaco". miocardio”, es decir, una enfermedad cardíaca en la que hay necrosis de una sección del músculo cardíaco. Sin embargo, un infarto puede ocurrir en cualquier órgano:

• infarto cerebral(accidente cerebrovascular) muerte de una sección de tejido cerebral debido a trombosis o rotura de uno de los vasos cerebrales.
• Infarto pulmonar– necrosis del tejido pulmonar debido al bloqueo de una de las ramas de la arteria pulmonar.
• Ocurre con menos frecuencia infarto renal. infarto esplénico. infarto intestinal .

Causas del ataque al corazón

La causa fundamental de un ataque cardíaco es siempre una violación del flujo sanguíneo a través de un vaso que irriga un área determinada de un órgano. Tal violación del flujo sanguíneo, como dijimos anteriormente, puede ocurrir debido a una trombosis o embolia (obstrucción) de un vaso, cuando el vaso se rompe y cuando se comprime bruscamente. Las enfermedades de los propios vasos sanguíneos desempeñan un papel importante en el desarrollo del infarto de varios órganos: aterosclerosis (enfermedad de las paredes arteriales) y trombosis de las venas grandes (formación de coágulos sanguíneos migratorios).

¿Qué sucede durante un ataque cardíaco?

Durante un infarto, una sección de tejido de un determinado órgano muere, el tejido muerto pierde todas las propiedades características de su actividad vital: metabolismo, desempeño de una determinada función. La pérdida de función de un área de tejido puede afectar negativamente el funcionamiento de todo el órgano. La gravedad de la disfunción orgánica depende de la extensión de la zona del infarto (infarto extenso, microinfarto) y de la importancia funcional del órgano (sección del órgano). Un infarto extenso puede provocar insuficiencia cardíaca aguda, mientras que un infarto cerebral puede provocar la pérdida irreversible de una determinada función (habla, movimiento, sensibilidad). Pequeño infarto

¿Qué sucede después de un infarto?

Un ataque cardíaco (de cerebro, corazón, pulmones) es una condición extremadamente grave y peligrosa con un alto riesgo de muerte. Si una persona logra sobrevivir después de un ataque cardíaco, entonces se producen procesos de restauración en el área del ataque cardíaco, durante los cuales el defecto tisular resultante es reemplazado por tejido conectivo. Esta sustitución corrige sólo el defecto anatómico, pero no el funcional. El tejido conectivo en nuestro cuerpo desempeña el papel de un cierto relleno, pero no puede funcionar, ya que funcionan el músculo cardíaco, el cerebro u otros órganos complejos.

Infarto de miocardio

El infarto de miocardio es la muerte (necrosis) de una sección del músculo cardíaco. Un ataque cardíaco ocurre principalmente debido a una interrupción del flujo sanguíneo a través de una de las ramas de las arterias coronarias (arterias coronarias del corazón). La principal causa de la obstrucción (trombosis) de las arterias coronarias es la aterosclerosis, una enfermedad que afecta los grandes vasos arteriales de nuestro cuerpo.

El infarto de miocardio puede localizarse en varias partes del músculo cardíaco, pero con mayor frecuencia el ataque cardíaco afecta el lado izquierdo del corazón, que experimenta la mayor carga. Distinguir

• Infarto anterior – daño a la pared anterior del ventrículo izquierdo del corazón;
• Infarto posterior – daño a la pared posterior del ventrículo izquierdo del corazón;
• Infarto basal (inferior): daño a la pared inferior del ventrículo izquierdo del corazón;
• Infarto del tabique: daño al tabique interventricular;

• Infarto subepicárdico: infarto de la superficie exterior del corazón (epicardio, la membrana que recubre la parte exterior del corazón);
• Infarto subendocárdico: infarto de la superficie interna del corazón (endocardio, la membrana que recubre el corazón desde el interior);
• Infarto intramural: localizado en el grosor de las paredes del músculo cardíaco;
• Infarto transmural: afecta todo el espesor del músculo cardíaco.

Infarto de miocardio: qué lo causa, cómo tratarlo, cómo prevenirlo

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Foto: KM.RU

Un infarto o una rotura del corazón, como se decía antiguamente, provoca el 12% del total de muertes, más que las enfermedades infecciosas, el cáncer y los accidentes de tráfico. Cada año crece la terrible cifra. ¿Qué causa la epidemia de ataques cardíacos en la sociedad moderna?

La duración de la vida humana en los siglos XX_XXI está aumentando a un ritmo fantástico. En 1900, en los Estados Unidos, un estadounidense podía contar con un promedio de 47 años de vida, en 2010, con 75. La población del planeta está envejeciendo rápidamente, los avances en medicina e higiene están reduciendo la morbilidad y la mortalidad por infecciones peligrosas, como resultado , las personas están expuestas a las mismas enfermedades a las que estuvieron expuestas anteriormente, simplemente no lo sobreviví. Sin embargo, no hay que descartar otros hechos: la epidemia de obesidad reconocida por la OMS en 2011, la contaminación ambiental, el estilo de vida sedentario de los habitantes de las megaciudades y el estrés interminable. El corazón humano simplemente no está diseñado para tales cargas, por lo que no puede soportarlo.

Cardiopatía

El infarto de miocardio es consecuencia de una enfermedad coronaria. Las arterias que suministran oxígeno al corazón se estrechan, se cubren desde el interior con placas escleróticas o se comprimen debido a un espasmo agudo. La sangre se coagula, uno de los vasos se obstruye con un trombo. El músculo cardíaco deja de recibir suficiente oxígeno y una o más áreas quedan "cortadas" del suministro de sangre. Los latidos del corazón cambian drásticamente, se liberan hormonas en la sangre y el cuerpo intenta corregir la situación por sí solo. A veces esto tiene éxito: una persona ni siquiera se da cuenta de que ha sufrido un ataque cardíaco, se pone una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua y continúa con sus asuntos, y los cambios cicatriciales en el músculo se descubren por casualidad durante un examen médico. Pero, por regla general, la situación se deteriora muy rápidamente. Hay un dolor intenso detrás del esternón que se irradia al brazo izquierdo, problemas respiratorios, sensación de pánico y el paciente puede morir a causa de un shock doloroso. La zona del músculo afectada por el infarto muere rápidamente. Los cardiólogos conocen la regla de la "hora dorada": si se elimina un coágulo de sangre dentro de los 90 minutos posteriores al ataque cardíaco y se restablece el suministro de sangre al corazón, entonces es posible una curación completa y el músculo volverá a la vida. Si no se elimina el coágulo de sangre, se produce necrosis tisular, insuficiencia cardíaca y aparecen complicaciones graves: edema pulmonar, alteraciones del ritmo cardíaco, inflamación del pericardio (saco cardíaco), ataques cardíacos repetidos e incluso rotura del corazón. El 70% de las muertes ocurren en los primeros días después de un infarto.

Si el cuerpo logra hacer frente a la enfermedad, las áreas muertas del músculo son reemplazadas gradualmente por tejido cicatricial durante varios meses, y después de seis meses el paciente puede considerarse parcialmente recuperado. Pero su corazón se vuelve menos elástico, menos adaptado al estrés y aumenta el riesgo de sufrir repetidos ataques cardíacos, anginas, arritmias y otras enfermedades cardiovasculares.

Señales de advertencia

El grupo de riesgo de sufrir un ataque cardíaco es bastante amplio. La edad principal de "infarto" es de 40 a 60 años, pero con estrés severo y enfermedades concomitantes, los ataques cardíacos ocurren en personas más jóvenes e incluso en niños. Antes de la menopausia, las mujeres sufren un ataque al corazón con la mitad de frecuencia que los hombres: las hormonas estrógenos protegen los vasos sanguíneos; después de la menopausia las estadísticas se estabilizan. La diabetes, la hipertensión, la aterosclerosis, el lupus eritematoso, la preeclampsia en mujeres embarazadas, la hipertrofia del músculo cardíaco, las enfermedades inflamatorias del corazón y los vasos sanguíneos aumentan la probabilidad de padecer la enfermedad. Los malos hábitos también contribuyen a los ataques cardíacos: abuso de alcohol, tabaquismo (incluido el tabaquismo pasivo), obesidad severa, estilo de vida sedentario, mal genio y agresividad (un jefe que grita a sus subordinados tiene todas las posibilidades de ir al hospital directamente desde su oficina). . Si los familiares en línea ascendente han sufrido ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares, esto también aumenta el riesgo.

Desafortunadamente, los síntomas de la enfermedad no siempre son obvios. En la mitad de los casos, se trata de un dolor intenso y opresivo en el pecho, que se irradia al cuello, la espalda, el omóplato y el brazo. La persona palidece, se cubre de sudor pegajoso y se asusta mucho. Se producen interrupciones en el funcionamiento del corazón; la nitroglicerina y otros remedios habituales no lo alivian. Pero un insidioso ataque cardíaco puede disfrazarse de otras enfermedades.

La forma abdominal "simula" pancreatitis aguda, apendicitis o úlcera de estómago. Se produce dolor intenso en el abdomen (estrictamente por encima del ombligo), aparecen vómitos, hipo y gases. Atención: no-spa y análogos no ayudan, ¡los vómitos no alivian!

La forma asmática se parece a un ataque de asma bronquial: el síntoma principal es un aumento de la dificultad respiratoria y la falta de oxígeno. Atención: ¡los inhaladores no ayudan!

La forma cerebral muestra signos crecientes de accidente cerebrovascular y de ictus inminente. Atención: ¡la tomografía muestra que todo está bien con el cerebro!

La forma atípica redirige el síndrome de dolor a un lugar completamente atípico, disfrazando el infarto como osteocondrosis cervical, nervios pinzados e incluso... dolor de muelas. Atención: ¡los analgésicos no narcóticos no ayudan!

Un ataque cardíaco silencioso ocurre en pacientes con diabetes o en un contexto de estrés severo con la tensión de todas las fuerzas: una persona puede terminar de tocar en el escenario, aterrizar un avión, completar una operación, etc. salir y morir.

El diagnóstico de ataque cardíaco se realiza mediante un electrocardiograma y un análisis de sangre, que revela cambios en el nivel de ciertas enzimas y la aparición de cardiomiocitos, células que indican daño al músculo cardíaco.

Si sospecha de un ataque cardíaco, debe llamar urgentemente a una ambulancia; cuanto antes llegue el paciente al hospital, mayores serán sus posibilidades de recuperación. Antes de que llegue el médico, la persona debe estar sentada o acostada cómodamente, desabrocharse el cuello, el cinturón, el sujetador, etc. proporcione acceso al aire fresco, administre una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua y 40 gotas de Corvalol o análogos para aliviar el pánico y reducir el dolor. Si aparecen signos de paro cardíaco, se debe iniciar y realizar reanimación cardiopulmonar hasta que llegue el médico.

tubo en el corazon

Un infarto requiere un tratamiento complejo que restablezca la función del músculo cardíaco y prevenga complicaciones secundarias y discapacidad del paciente.

A todos los pacientes se les receta aspirina "rápida" en una dosis de carga para combatir los coágulos de sangre. En el período inicial (hasta 6 horas después de un ataque cardíaco), es posible la terapia trombolítica de emergencia, que disuelve los coágulos de sangre y restablece el suministro de sangre al músculo cardíaco, pero en algunas enfermedades concomitantes está contraindicada.

Para eliminar la causa de la enfermedad y restaurar la circulación sanguínea, se utilizan procedimientos especiales: angioplastia y colocación de stent en los vasos coronarios. Se inserta un catéter especial con un globo o una malla enrollada en el extremo en el vaso a través de la arteria femoral, se lleva al área afectada de la arteria cardíaca y se endereza el globo o la malla. El globo destruye la placa esclerótica y limpia la luz del vaso, la malla fortalece sus paredes, eliminando el problema.

Si esto no es suficiente o el cateterismo es difícil, se realiza una cirugía de derivación de la arteria coronaria: utilizando un trozo de vaso extraído del brazo o la pierna del paciente, el cirujano construye una vía de derivación para el flujo sanguíneo, sin pasar por la sección estrechada y dañada del vaso. .

La última palabra en medicina es la terapia con células madre para el ataque cardíaco. Las células madre del propio paciente, ya sean de un donante o extraídas de la sangre del cordón umbilical, se inyectan en la sangre del paciente. En un plazo de 6 a 12 meses, según los investigadores, esto permite restaurar el músculo cardíaco y evitar complicaciones asociadas con la función cardíaca deteriorada. Pero el método aún no se ha generalizado y su uso supone un riesgo para el paciente.

Si el tratamiento fue bien y el paciente fue dado de alta, esto no significa que se haya recuperado. El proceso de cicatrización muscular dura aproximadamente 6 meses, tiempo durante el cual pueden desarrollarse complicaciones tardías. Durante el período de rehabilitación, está prohibido el esfuerzo físico intenso, el estrés emocional, el sexo y los deportes intensos, el alcohol, la nicotina y comer en exceso. Es importante consultar a un médico para desarrollar un conjunto individual de ejercicios gimnásticos, caminar con frecuencia y obtener impresiones positivas. Tiene sentido hacer yoga, estudiar técnicas de relajación psicológica, prácticas meditativas o de oración; para las personas que han sufrido un ataque cardíaco, es muy importante poder calmarse y no preocuparse por nimiedades. Y no habrá rastro de angustia.

El infarto de miocardio es un foco de necrosis del músculo cardíaco que se desarrolla en el contexto de un trastorno circulatorio agudo en las arterias coronarias. Si hablamos de lesiones miocárdicas en general, el infarto es la patología más común. Esta condición es una indicación directa de hospitalización del paciente en un departamento especializado, ya que sin atención médica calificada puede provocar la muerte.

Teniendo en cuenta el peligro de la patología, es mejor prevenirla que tratarla. Por eso, si se sospecha de una enfermedad cardíaca (CI) u otros trastornos del corazón, es importante buscar inmediatamente la ayuda de un especialista para prevenir la formación de una enfermedad como el infarto de miocardio.

Razones

Para entender qué es un infarto, es sumamente importante comprender los motivos que lo provocan. Una de las razones más importantes por las que se desarrolla esta afección se puede llamar con seguridad aterosclerosis. Esta es una enfermedad cuya base patogénica es una violación del metabolismo de las grasas en el cuerpo.

En el contexto de un exceso de colesterol y lipoproteínas, se depositan en la luz de los vasos sanguíneos con la formación de placas características. En caso de obstrucción de las arterias coronarias, se produce un infarto. Más detalladamente, hay tres componentes principales de la aterosclerosis que pueden causar trastornos circulatorios en las arterias coronarias, a saber:

• Estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos como resultado del depósito de placas en sus paredes. Esto también conduce a una disminución de la elasticidad de la pared vascular.
• Vasoespasmo, que puede ocurrir debido a un estrés severo. En presencia de placas, esto puede provocar trastornos circulatorios coronarios agudos.
• La separación de la placa de las paredes vasculares puede provocar trombosis arterial y, peor aún, infarto (daño) de miocardio.

Por tanto, la aterosclerosis es la principal causa del infarto de miocardio, que es una condición bastante peligrosa y debe corregirse.

El riesgo de desarrollar una enfermedad como un ataque cardíaco aumenta significativamente debido a los siguientes factores:

• Mala herencia. Las patologías del sistema cardiovascular en parientes cercanos influyen.
• Mala nutrición y estilo de vida sedentario. Estos factores conducen a la formación de una afección como la obesidad en una persona.
• Obesidad. El exceso de grasa provoca la deposición directa de placas en las paredes de los vasos sanguíneos.
• Malos hábitos. Beber alcohol y fumar provoca vasoespasmo.
• Trastornos endocrinos. Los pacientes con diabetes son más propensos a sufrir cambios en la circulación cardíaca. Esto se debe al efecto negativo de esta enfermedad en los vasos sanguíneos.
• Una historia de ataques cardíacos.

Los trastornos de la presión arterial, que se manifiestan por hipertensión persistente y estrés constante, también pueden provocar un ataque cardíaco.

Síntomas

Los síntomas del infarto de miocardio dependen directamente de su estadio. Durante la etapa de daño, es posible que los pacientes no presenten ninguna queja, pero algunos tienen angina inestable.

En la etapa aguda se observan las siguientes manifestaciones:

• Dolor intenso en la zona del corazón o detrás del esternón. La irradiación es posible. La naturaleza del dolor varía de persona a persona, pero la mayoría de las veces es apremiante. La gravedad del dolor depende directamente del tamaño de la lesión.
• A veces no hay ningún dolor. En este caso, la persona palidece, la presión arterial aumenta considerablemente y se altera el ritmo cardíaco. Además, en esta forma, a menudo se observa la formación de asma cardíaca o edema pulmonar.
• Al final del período agudo, en el contexto de procesos necróticos, puede haber un aumento significativo de la temperatura, así como un aumento del síndrome hipertensivo.

En el caso de un curso borrado, las manifestaciones están completamente ausentes y la presencia de un problema solo se puede sospechar cuando se realiza un ECG. Por eso es tan importante someterse a exámenes preventivos por parte de especialistas.

Cabe decir acerca de las formas atípicas del período agudo. En este caso, el síndrome de dolor puede localizarse en la garganta o en los dedos. Muy a menudo, estas manifestaciones son típicas de personas mayores con patologías cardiovasculares concomitantes. Vale la pena señalar que un curso atípico sólo es posible en la etapa aguda. Posteriormente, el cuadro clínico del infarto de miocardio en la mayoría de los pacientes es el mismo.

En el período subagudo, con el infarto de miocardio, se produce una mejora gradual, las manifestaciones de la enfermedad se vuelven gradualmente más leves, hasta que desaparecen por completo. Posteriormente, la condición se normaliza. No hay síntomas.

Primeros auxilios

Al comprender qué es la aparición de un infarto de miocardio, es importante comprender que los primeros auxilios juegan un papel importante. Entonces, si sospecha de esta condición, es importante seguir los siguientes pasos:

1. Llame una ambulancia.
2. Intente calmar al paciente.
3. Asegúrese de que haya libre acceso al aire (deshágase de la ropa ajustada, abra las ventanas).
4. Coloque al paciente en la cama de modo que la mitad superior del cuerpo quede más alta que la mitad inferior.
5. Déle una tableta de nitroglicerina.
6. Si pierde el conocimiento, comience a realizar reanimación cardiopulmonar (RCP).

Es importante comprender que la enfermedad llamada infarto de miocardio es una afección potencialmente mortal. Y el desarrollo de complicaciones e incluso la vida del paciente depende de la corrección de los primeros auxilios, así como de la rapidez con la que se inician las medidas médicas.

Clasificación

Los infartos se clasifican según los siguientes criterios:

• Tamaño de la lesión.
• Profundidad del daño.
• Cambios en el cardiograma (ECG).
• Localización.
• Presencia de complicaciones.
• Síndrome de dolor.

Además, la clasificación del infarto de miocardio puede basarse en etapas, de las cuales se distinguen cuatro: dañada, aguda, subaguda y cicatrizante.

Dependiendo del tamaño del área afectada, infarto focal pequeño y grande. Es más favorable afectar un área más pequeña, ya que no se observan complicaciones como rotura cardíaca o aneurisma. Vale la pena señalar que, según los estudios, más del 30% de las personas que han sufrido un infarto focal pequeño se caracterizan por la transformación del foco en uno focal grande.

Según las anomalías del ECG, también se observan dos tipos de enfermedad, dependiendo de si existe o no una onda Q patológica. En el primer caso, en lugar de una onda patológica, se puede formar un complejo QS. En el segundo caso se observa la formación de una onda T negativa.

Teniendo en cuenta la profundidad de la lesión, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad:

• Subepicárdico. El área afectada está adyacente al epicardio.
• Subendocárdico. El área afectada está adyacente al endocardio.
• Intramuros. Dentro del músculo se localiza un área de tejido necrótico.
• Transmurales. En este caso, la pared muscular se ve afectada en todo su espesor.

Dependiendo de las consecuencias, se distinguen los tipos sencillos y complicados. Otro punto importante del que depende el tipo de infarto es la localización del dolor. Existe un síndrome de dolor típico localizado en el corazón o detrás del esternón. Además, se observan formas atípicas. En este caso, el dolor puede irradiarse (dar) al omóplato, la mandíbula inferior, la columna cervical y el abdomen.

Etapas

La progresión del infarto de miocardio suele ser rápida y no se puede predecir. Sin embargo, los expertos identifican una serie de etapas por las que pasa la enfermedad:

1. Daño. Durante este período, se produce una interrupción directa de la circulación sanguínea en el músculo cardíaco. La duración de la etapa puede variar desde una hora hasta varios días.
2. Picante. La duración de la segunda etapa es de 14 a 21 días. Durante este período se nota el inicio de la necrosis de algunas de las fibras dañadas. El resto, por el contrario, se están recuperando.
3. Subagudo. La duración de este período varía de varios meses a un año. Durante este período se produce la finalización definitiva de los procesos iniciados en la etapa aguda, con una posterior disminución de la zona isquémica.
4. Cicatrización. Esta etapa puede continuar durante toda la vida del paciente. Las áreas necróticas son reemplazadas por tejido conectivo. También durante este período, para compensar la función del miocardio, se produce una hipertrofia del tejido que funciona normalmente.

Las etapas del infarto de miocardio juegan un papel muy importante en su diagnóstico, ya que de ellas dependen los cambios en el electrocardiograma.

Variantes de la enfermedad.

Dependiendo de las manifestaciones características, existen varias opciones posibles para el infarto de miocardio, a saber:

1. Anginoso. Es característico que para el infarto de miocardio sea la opción más común. Se caracteriza por la presencia de un dolor intenso, que no se alivia con la ingesta de nitroglicerina. El dolor puede irradiarse al omóplato izquierdo, al brazo o a la mandíbula inferior.
2. Cerebrovascular. En este caso, la patología se caracteriza por manifestaciones de isquemia cerebral. El paciente puede quejarse de mareos intensos, náuseas, dolores de cabeza intensos y desmayos. Los síntomas neurológicos dificultan bastante hacer un diagnóstico correcto. Los únicos síntomas del infarto de miocardio son los cambios característicos en el ECG.
3. Abdominal. En este caso, la localización del dolor es atípica. El paciente presenta dolor intenso en la región epigástrica. Se caracteriza por vómitos y acidez de estómago. El abdomen está muy hinchado.
4. Asmático. Los síntomas de insuficiencia respiratoria pasan a primer plano. Se expresa dificultad para respirar severa, puede aparecer tos con esputo espumoso, que es un signo de insuficiencia ventricular izquierda. El síndrome de dolor está completamente ausente o aparece antes de la dificultad para respirar. Esta opción es típica de personas mayores que ya tienen antecedentes de infarto.
5. Arrítmico. El síntoma principal es el ritmo cardíaco irregular. El síndrome de dolor es leve o está completamente ausente. En el futuro, puede producirse dificultad para respirar y disminución de la presión arterial.
6. Borrado. Con esta opción, las manifestaciones están completamente ausentes. El paciente no presenta ninguna queja. La enfermedad sólo se puede detectar después de un ECG.

Dada la gran cantidad de opciones posibles para esta enfermedad, su diagnóstico es una tarea extremadamente difícil y, en la mayoría de los casos, se basa en un examen de ECG.

Diagnóstico

Para esta enfermedad, los especialistas utilizan una serie de técnicas de diagnóstico:

1. Recopilación de antecedentes médicos y quejas.
2. Estudio de la actividad de enzimas específicas.
3. Datos generales de análisis de sangre.
4. Ecocardiografía (EchoCG).
5. Angiografía coronaria.

En la anamnesis y la historia de vida, el médico presta atención a la presencia de patologías concomitantes del sistema cardiovascular y la herencia. Al recopilar quejas, se debe prestar atención a la naturaleza y localización del dolor, así como a otras manifestaciones características del curso atípico de la patología.

El ECG es uno de los métodos más informativos para diagnosticar esta patología. Al realizar esta encuesta se pueden valorar los siguientes puntos:

1. Duración de la enfermedad y su estadio.
2. Localización.
3. Alcance del daño.
4. Profundidad del daño.

En la etapa de daño, se observa un cambio en el segmento ST, que puede ocurrir en forma de varias opciones, a saber:

• Si la pared anterior del ventrículo izquierdo está dañada en el área del endocardio, se observa la ubicación del segmento debajo de la isolínea, en la que el arco se dirige hacia abajo.
• Si la pared anterior del ventrículo izquierdo está dañada en el área del epicardio, el segmento, por el contrario, se ubica por encima de la isolínea y el arco se dirige hacia arriba.

En la fase aguda se observa la aparición de una onda Q patológica. Si se produce la variante transmural, se forma el segmento QS. Con otras opciones se observa la formación de un segmento QR.

La etapa subaguda se caracteriza por la normalización de la ubicación del segmento ST, pero permanece la onda Q patológica, así como la onda T negativa. En la etapa cicatricial se puede observar la presencia de una onda Q y la formación de hipertrofia miocárdica compensadora. .

Para determinar la ubicación exacta del proceso patológico, es importante evaluar en qué derivaciones se determinan los cambios. En el caso de localización de la lesión en las secciones anteriores, los signos se observan en la primera, segunda y tercera derivaciones torácicas, así como en la primera y segunda derivaciones estándar. Puede haber cambios en la derivación AVL.

Las lesiones de la pared lateral casi nunca ocurren de forma independiente y suelen ser una continuación del daño a las paredes anterior o posterior. En este caso, los cambios se registran en las derivaciones torácicas tercera, cuarta y quinta. Además, deben estar presentes signos de daño en el primer y segundo estándar. En caso de infarto de la pared posterior, se observan cambios en la derivación AVF.

Un pequeño infarto focal se caracteriza únicamente por cambios en la onda T y el segmento ST. No se detectan dientes patológicos. La variante de gran focal afecta a todas las derivaciones y revela las ondas Q y R.

Al realizar un ECG, el médico puede encontrar ciertas dificultades. En la mayoría de los casos, esto se debe a las siguientes características del paciente:

• La presencia de cambios en las cicatrices dificulta el diagnóstico de nuevas áreas de daño.
• Trastornos de la conducción.
• Aneurisma.

Además del ECG, se requieren varios estudios adicionales para completar la determinación. Un infarto se caracteriza por un aumento de mioglobina en las primeras horas de la enfermedad. Además en las primeras 10 horas se produce un aumento de una enzima como la creatina fosfoquinasa. Su contenido vuelve a la normalidad sólo después de 48 horas. Posteriormente, para realizar un diagnóstico correcto es necesario evaluar la cantidad de lactato deshidrogenasa.

También vale la pena señalar que durante el infarto de miocardio hay un aumento de la troponina-1 y la troponina-T. Un análisis de sangre general revela los siguientes cambios:

• Aumento de la VSG.
• Leucocitosis.
• Aumento de AsAt y AlAt.

EchoCG puede revelar alteración de la contractilidad de las estructuras cardíacas, así como adelgazamiento de las paredes de los ventrículos. La realización de una angiografía coronaria sólo es aconsejable si se sospecha de lesiones oclusivas de las arterias coronarias.

Complicaciones

Las complicaciones de esta enfermedad se pueden dividir en tres grupos principales, como se puede ver en la tabla.

Según el momento de aparición, se distinguen las complicaciones tardías y tempranas. Los últimos incluyen los siguientes:

• Síndrome de Dressler.
• Endocarditis.
• Insuficiencia cardíaca crónica.
• Trastornos de la inervación.

Además de las complicaciones clásicas, pueden aparecer úlceras gástricas y otras patologías gastrointestinales agudas, trastornos mentales y otros.

Tratamiento

Lo primero que hay que entender es que para lograr el máximo efecto, el tratamiento debe iniciarse lo más rápido posible. Inicialmente, es necesaria la terapia de reperfusión (trombólisis, angioplastia). Los objetivos del tratamiento son:

1. Alivio del síndrome de dolor. Inicialmente, se utiliza nitroglicerina por vía sublingual para este fin. Si no se produce ningún efecto, es posible la administración intravenosa de este medicamento. Si esto no ayuda, se usa morfina para aliviar el dolor. Para potenciar su efecto, es posible utilizar droperidol.
2. Restaurar el flujo sanguíneo normal. El efecto del uso de trombolíticos depende directamente de qué tan tempranamente se iniciaron las medidas terapéuticas. El fármaco de elección es la estreptoquinasa. Además, es posible utilizar uroquinasa, así como un activador del plasminógeno tisular.
3. Tratamiento adicional. También se utilizan para los ataques cardíacos la aspirina, la heparina, los inhibidores de la ECA, los fármacos antiarrítmicos y el sulfato de magnesio.

En cualquier caso, la terapia del infarto de miocardio debe ser integral y comenzar lo más rápido posible. En ausencia de una terapia farmacológica adecuada, no solo es posible el desarrollo temprano de complicaciones, sino también la muerte.

Si se diagnostica una enfermedad de las arterias coronarias, puede ser necesaria una cirugía. Se utilizan métodos como la angioplastia con balón, la colocación de stent y la cirugía de bypass.

Prevención

Teniendo en cuenta las causas del infarto de miocardio, es fácil comprender que si se siguen medidas preventivas, el riesgo de desarrollar la enfermedad se reduce considerablemente. A efectos de prevención se deberán observar las siguientes normas:

1. Controla tu peso corporal. El objetivo principal es prevenir la obesidad, ya que este factor es decisivo en la formación de la aterosclerosis, una de las principales causas del infarto de miocardio.
2. Hacer dieta. Reducir la ingesta de sal, así como reducir la ingesta de grasas de los alimentos, no solo puede reducir el riesgo de obesidad, sino también normalizar la presión arterial.
3. Mantener un estilo de vida activo. La actividad física adecuada ayuda a normalizar los procesos metabólicos, reducir el peso corporal y, en general, fortalecer el cuerpo. Si tienes antecedentes de infarto u otras patologías cardiovasculares, debes consultar a tu médico sobre la cantidad de ejercicio.
4. Dejar los malos hábitos.
5. Control del colesterol.
6. Control de presión.
7. Medición de los niveles de azúcar.
8. Realización de exámenes preventivos con un especialista.

Por tanto, dada la etiología del infarto de miocardio, podemos decir con confianza que la prevención juega un papel importante. Si sigue las recomendaciones anteriores, el riesgo de desarrollar la enfermedad se reduce significativamente.

Un corazón que alguna vez ha sufrido una isquemia grave nunca volverá a ser el mismo. Si tiene antecedentes de al menos un ataque coronario, debe controlar cuidadosamente su condición. Si sigue recomendaciones simples, puede reducir significativamente el riesgo de complicaciones graves.

Infarto de miocardio: período agudo y desarrollo de cambios patológicos.

La Clasificación Internacional de Enfermedades identifica varias formas de isquemia; los nombres de la enfermedad pueden diferir según la gravedad de la lesión, desde angina estable hasta un ataque de necrosis del músculo cardíaco. La determinación de la patología mediante ECG depende de la etapa de desarrollo de la isquemia. El proceso necrótico de la pared posterior del músculo cardíaco puede ser mucho más difícil de determinar que el daño a la pared anterior, ya que no siempre se visualiza en el electrocardiograma.

El infarto agudo de miocardio se manifiesta por disfunción cardíaca y otros síntomas característicos, se acompaña de numerosas complicaciones y supone una amenaza para la vida.

Se distinguen las siguientes etapas de formación de necrosis del músculo cardíaco:

• Daño a las fibras musculares. Debido a la interrupción del flujo sanguíneo normal a través de las arterias coronarias, se produce isquemia persistente. La falta de oxígeno afecta negativamente el estado de los cardiomiocitos; en la zona afectada comienzan a colapsar. Las fibras aún vivas reaccionan a la isquemia y se produce dolor. La etapa dura desde varias horas hasta 2-3 días.
• El período de manifestación aguda de los signos clínicos. Dependiendo de la gravedad de la isquemia, puede producirse necrosis o daño tisular leve en diversas zonas.

¡Atención! Un médico experimentado puede hacer un diagnóstico basándose en signos característicos, como: ardor y dolor opresivo detrás del esternón, miedo a la muerte, mareos.

En dos semanas, el foco de inflamación continúa formándose. La interpretación del ECG ayuda a detectar la onda Q patológica. Se forma una zona isquémica en la periferia del área necrótica.

El infarto agudo de miocardio es líder indiscutible en la estructura de mortalidad a nivel mundial

• IAM en fase subaguda. Se produce la estabilización final del tejido muscular. El área de necrosis se aclara y se restauran las áreas dañadas. Es difícil decir con precisión cuánto dura esta etapa. Por lo general, su duración es de hasta 3 meses, en casos graves, de hasta 1 año.
• Etapa de cicatriz. Los signos del período más agudo finalmente desaparecen, la persona prácticamente deja de sufrir dolores opresivos en el pecho, mareos y debilidad. Los mecanismos adaptativos implican la formación de tejido fibroso en el sitio de la lesión afectada. Las zonas sanas se hipertrofian, intentando compensar la disminución del área funcional del corazón.

Si se proporcionó un informe que describía un ataque isquémico, debe estar en guardia.

¡Importante! Las manifestaciones leves de la enfermedad de las arterias coronarias, en ausencia de un tratamiento adecuado, pueden convertirse en formas más graves con el tiempo.

Una complicación peligrosa es la insuficiencia ventricular izquierda, seguida de un shock cardiogénico.

Infarto de miocardio: causas y diagnóstico.

La aparición espontánea de un ataque cardíaco es bastante común. Una persona puede realizar actividades normales hasta que un dolor ardiente en el pecho la toma por sorpresa. Los médicos clasifican esta enfermedad como una enfermedad polietiológica y afirman que el IAM ocurre sólo si existen factores predisponentes.

La causa más común de infarto agudo de miocardio es la aterosclerosis.

La causa de la isquemia es el bloqueo de los vasos coronarios:

• coágulo de sangre debido a trombosis coronaria;
• placa aterosclerótica.

La etiología de la CI puede estar asociada con las siguientes condiciones:

• niveles altos de colesterol en sangre (se ha establecido una conexión con la aterosclerosis);
• patologías endocrinas;
• patologías sanguíneas (hipercoagulación, trombosis);
• hipertensión arterial;
• malos hábitos;
• vejez y presencia de enfermedades concomitantes del sistema circulatorio.

El diagnóstico de IAM incluye necesariamente un electrocardiograma, que ayudará a identificar anomalías patológicas. Se realiza un análisis de sangre para detectar leucocitosis neutrofílica. El diagnóstico adicional de infarto de miocardio, su forma aguda, se realiza mediante la identificación de marcadores bioquímicos de necrosis (CPK-MB, tropinina, mioglobina) en la sangre.

¿Cómo se manifiesta la necrosis del músculo cardíaco en un ECG?

Las manifestaciones de la enfermedad en el electrocardiograma pueden variar según la ubicación de la lesión, su tamaño y la gravedad del proceso necrótico. A su vez, existen síntomas comunes a la mayoría de las formas de la enfermedad.

"Infarto Q": con la formación de una onda Q patológica, a veces un complejo QS ventricular (generalmente infarto de miocardio transmural focal grande)

Un ECG con cardiopatía necrótica tiene varias características:

• en la etapa de daño: el segmento S-T se eleva por encima de la isolina, la onda R tiene una amplitud reducida, la presencia de una onda Q patológica depende de la formación de necrosis, en esta etapa puede estar ausente;
• la etapa más aguda se caracteriza por: una ligera disminución del segmento S-T, la aparición de una onda Q patológica, una onda T negativa;
• la tercera etapa de la enfermedad se divide en dos partes: primero, el ECG muestra una onda T negativa con una gran amplitud a medida que avanza la recuperación, disminuye y aumenta hasta la línea de base;
• Durante la etapa de cicatrización, se restablece la apariencia normal del electrocardiograma, la onda Q puede desaparecer, el segmento ST vuelve a la isolínea y la onda T se vuelve positiva.

Restaurar la función cardíaca normal después de un IAM es individual. En algunas personas, los signos de la enfermedad desaparecen muy rápidamente y su presencia en la anamnesis es casi imposible de establecer mediante ECG; en otras, la onda Q patológica puede persistir durante mucho tiempo;

¿Qué características tiene el infarto sin Q?

Las lesiones focales pequeñas se toleran más fácilmente que las formas focales grandes de la enfermedad. Los signos clínicos característicos de la forma no Q de la enfermedad son menos pronunciados. Puede haber un ligero dolor en el pecho que se asemeja a un ataque de angina.

“infarto no Q” – no acompañado por la aparición de una onda Q, manifestada por ondas T negativas (generalmente infarto de miocardio focal pequeño)

¡Importante! Con este tipo de enfermedad se observa un electrocardiograma sin onda Q patológica.

Algunas personas que han experimentado una forma leve de necrosis miocárdica se enteran de la presencia de cambios patológicos solo durante un examen de rutina, por ejemplo, un examen médico. Es necesario prestar atención a la onda T, que en esta forma de la enfermedad cambia mucho y se vuelve doble jorobada o irregular;

Infarto coronario agudo

Dado que los síntomas de la isquemia pueden variar significativamente, hay casos en los que la necrosis del músculo cardíaco se confundió con angina de pecho.

Antes de iniciar el tratamiento del síndrome coronario, se recomienda realizar un electrocardiograma, que ayuda a establecer el tipo de enfermedad:

• Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento S-T. Se produce una obstrucción de un vaso sanguíneo con un trombo o una placa aterosclerótica, lo que provoca isquemia y daño transmural al músculo cardíaco.
• IAM sin elevación del segmento ST. Un ECG de este tipo se observa en las etapas iniciales del proceso necrótico. Cuando se registran pequeños cambios focales, el segmento S-T se encuentra en el nivel habitual y la onda Q patológica suele estar ausente. La diferencia con la angina es la presencia de marcadores de necrosis.

Los casos típicos de infarto de miocardio se caracterizan por un dolor extremadamente intenso con dolor localizado en el pecho y que se irradia al hombro izquierdo, el cuello, los dientes, la oreja, la clavícula y la mandíbula inferior.

¡Importante! Al ingresar al hospital, al paciente se le suele dar un diagnóstico general de “síndrome coronario”, que puede presentarse con o sin elevación del segmento ST en el electrocardiograma.

Después del examen por parte de un cardiólogo y la recopilación de quejas, se realiza un examen adicional para ayudar a diferenciar la angina inestable y la necrosis del músculo cardíaco.

Infarto de miocardio: cómo brindar atención de emergencia

Si sospecha de un ataque cardíaco, debe llamar a una ambulancia. La automedicación puede tener consecuencias graves irreversibles.

¡Importante! “Si anteriormente ha experimentado un dolor agudo en el pecho, esto conlleva un aumento en el foco de necrosis. El éxito futuro del tratamiento de la enfermedad depende de cómo se proporcionen correctamente los primeros auxilios”.

Mientras los trabajadores médicos se acercan al paciente, el algoritmo de acciones es el siguiente:

• el paciente debe relajarse por completo, para ello es recomendable adoptar una posición horizontal, aflojarse la ropa ajustada, abrir la ventana, crear un ambiente tranquilo en la habitación;
• puede intentar detener el ataque con nitroglicerina, esto puede reducir ligeramente el espasmo de los vasos coronarios;
• la atención premédica no implica medicamentos especiales (trombolíticos, anticoagulantes), deben tomarse en un hospital bajo la supervisión de un médico; administrar dichos medicamentos al paciente por su cuenta es muy arriesgado;

Para frenar el desarrollo de la aterosclerosis, es importante prevenir la formación de placas de grasa en los vasos. Para ello, se prescriben medicamentos del grupo de las estatinas.

• si se sospecha un paro cardíaco, se debe comenzar inmediatamente a darle al paciente un masaje indirecto, que se presenta en forma de 30 compresiones torácicas, en ocasiones puede ser necesaria ventilación artificial;

Un ataque de IAM se controla completamente sólo con analgésicos narcóticos. Para prevenir las recaídas de la enfermedad en el entorno hospitalario, se puede prescribir una terapia específica, que implica un conjunto de medicamentos que pueden reducir la carga sobre el corazón y proteger el tejido muscular de las manifestaciones de isquemia.

Complicaciones del infarto agudo de miocardio.

Incluso si el electrocardiograma no muestra ningún signo de necrosis y usted se siente bien, debe ser examinado periódicamente para descartar complicaciones peligrosas.

El IAM puede provocar las siguientes consecuencias graves:

• insuficiencia cardiaca;
• la complicación inmediata es el shock cardiogénico;
• edema pulmonar (como consecuencia de insuficiencia cardíaca);
• Síndrome de Dressler (daño autoinmune al músculo cardíaco);
• cambios en el ritmo y la conductividad (arritmias, bloqueos).

A menudo surgen complicaciones ya en las primeras horas y días del infarto de miocardio, lo que complica su curso.

La medicina del siglo XXI no se detiene; estudia atentamente los problemas de cada paciente cardíaco. Para eliminar las graves consecuencias de la enfermedad, existen varios medicamentos que ayudarán a reducir la carga en el corazón, restaurar el tono vascular y proteger los tejidos del desarrollo de isquemia. Los primeros auxilios adecuados proporcionados durante el período inicial de la enfermedad y el estricto cumplimiento de las recomendaciones de los médicos ayudarán a reducir el riesgo de complicaciones.

Signos de infarto agudo de miocardio.

Las personas que sufrieron por primera vez necrosis del músculo cardíaco recuerdan sus manifestaciones durante mucho tiempo. En algunos casos, los síntomas pueden ser algo borrosos, dependiendo de la presencia de patologías concomitantes o en el caso de una forma focal pequeña de la enfermedad.

¡Atención! Si sufre de diabetes, puede resultar difícil comprender qué le sucede realmente a su corazón. La sensibilidad de los tejidos disminuye y, por lo tanto, algunas personas toleran tranquilamente la enfermedad "de pie".

De hecho, usted ha sufrido un ataque de esta grave enfermedad si:

• Un signo de la etapa más aguda es el dolor detrás del esternón, de naturaleza ardiente y opresiva, que se irradia al brazo izquierdo, el omóplato, el cuello y la mandíbula. Puede ir acompañado de indigestión, calambres abdominales y entumecimiento de las extremidades.

Las quejas del paciente durante un infarto de miocardio dependen de la forma (típica o atípica) de la enfermedad y del grado de daño al músculo cardíaco.

• Signos característicos de isquemia: mareos, malestar general, dificultad para respirar, fatiga rápida. Aparece sudor frío y durante un ataque la persona es completamente incapaz de realizar sus actividades habituales.
• La presión arterial aumenta (puede bajar o subir a valores críticos), el pulso se acelera y surge una gran ansiedad por la propia condición y la vida. A veces la temperatura corporal aumenta y aparecen signos de intoxicación del cuerpo con partículas de tejido muerto.

Importa la variante clínica de la enfermedad (abdominal, asmática, colaptoide, arrítmica, etc.). Dependiendo de la forma de la enfermedad, pueden aparecer náuseas o tos, lo que dificulta aún más el diagnóstico de la enfermedad.

¡Atención! Se han registrado casos en los que un paciente ingresó en el hospital con sospecha de patología gastrointestinal o pulmonar, pero sólo después de un examen exhaustivo se identificaron signos de necrosis del músculo cardíaco.

Si el diagnóstico no se realiza a tiempo, pueden presentarse síndromes graves que pongan en riesgo la vida del paciente.

Tratamiento del infarto agudo de miocardio.

El complejo de síntomas característicos de la enfermedad de las arterias coronarias no se refiere a condiciones que “desaparecerán por sí solas”. La desaparición del dolor opresivo detrás del esternón no significa una recuperación completa. Incluso un pequeño foco de necrosis puede afectar gravemente el funcionamiento del corazón.

La terapia para el infarto de miocardio tiene como objetivo prevenir y eliminar arritmias, insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico.

En el período inicial de la enfermedad, se produce un dolor muy intenso que requiere cuidados intensivos:

• nitroglicerina en una dosis estándar de 0,4 mg (para mejorar la velocidad de acción, se recomienda colocarla debajo de la lengua, se pueden usar hasta 3 tabletas);
• betabloqueantes, que combaten la isquemia y ayudan a proteger áreas del corazón de la muerte (los medicamentos estándar son Metoprolol y Atenolol);
• en casos graves, cuando hay un proceso necrótico importante, se administran por vía intravenosa analgésicos narcóticos, como la morfina.

El infarto de miocardio es peligroso, en primer lugar, por sus complicaciones. Para restaurar el tejido dañado y reducir la carga sobre un corazón enfermo, el cardiólogo selecciona una terapia especial.

Los medicamentos para el infarto de miocardio grave se toman constantemente, y no solo en el período agudo, para prevenir una recaída, se prescriben los siguientes:

• Trombolíticos (estreptoquinasa, uroquinasa). La patogénesis de la enfermedad suele radicar en la interrupción del flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios, que están bloqueados por un coágulo de sangre.
• Bloqueadores beta. Reduzca la necesidad de oxígeno, reduzca la carga sobre el músculo cardíaco. A menudo se utilizan en el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. Los medicamentos de este grupo pueden reducir la presión arterial.

El alivio del dolor se realiza mediante una combinación de analgésicos narcóticos.

• Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios. Los estándares de tratamiento incluyen medicamentos que pueden diluir la sangre. El más popular hoy en día es el ácido acetilsalicílico. Está contraindicado en gastritis y asma bronquial.
• Nitratos. Es apropiado utilizar nitroglicerina en los primeros minutos de un ataque; se ha demostrado su efecto beneficioso en la protección de los cardiomiocitos de la isquemia. Su uso reduce el riesgo de complicaciones, incluido el shock cardiogénico.

Si sigue todas las recomendaciones clínicas, podrá evitar muchas complicaciones peligrosas. Un historial de IAM hace que una persona sea más vulnerable. Incluso una actividad física menor puede provocar un ataque recurrente. Para hacer la vida más fácil, los especialistas en el campo de la cardiología han elaborado un algoritmo de acciones para mejorar la condición del paciente.

Para que su vida sea la misma después de un infarto, es necesario cambiar radicalmente su estilo de vida. La terapia farmacológica seleccionada adecuadamente para el IAM no lo es todo. Los alimentos poco saludables, el trabajo físico intenso, el estrés crónico y la presencia de enfermedades concomitantes pueden afectar negativamente la tasa de recuperación del cuerpo. Médicos de todo el mundo han desarrollado recomendaciones clínicas destinadas a mejorar la condición del paciente.

Las condiciones necesarias para la prevención del infarto de miocardio son mantener un estilo de vida activo y sano, dejar de beber alcohol y fumar y llevar una dieta equilibrada.

El infarto agudo de miocardio solo requiere una nutrición adecuada:

• alimentos bajos en colesterol;
• frutas frescas, verduras, bayas que, con la ayuda de una gran cantidad de vitaminas, favorecen la regeneración de las fibras del corazón;
• se requiere una dieta especial, que implica excluir de la dieta la comida rápida, patatas fritas, galletas saladas, etc.;
• negativa a beber alcohol y café.

Si una persona a menudo se aprieta el corazón, experimenta dificultad para respirar después de un esfuerzo físico menor, sus extremidades se adormecen o su presión arterial fluctúa; esto puede convertirse en una alarma en la progresión de la enfermedad.

La prevención del infarto agudo de miocardio requiere que usted controle cuidadosamente su propia salud, que incluye:

• deshacerse de los malos hábitos (la nicotina afecta negativamente a los vasos sanguíneos y al corazón, el café aumenta la necesidad de oxígeno);
• actividad física moderada (caminar al aire libre es una excelente opción);
• ausencia de estrés, entrenamiento en métodos de relajación;
• mantener el peso dentro de los límites normales;
• medición periódica de la presión arterial y el pulso.

Es más fácil evitar el IAM que pasar el resto de la vida tratándolo. Entre las personas que están acostumbradas a realizar actividad física con regularidad, comen alimentos saludables y tratan de tener una actitud positiva ante la vida, la enfermedad coronaria es mucho menos común.

Infarto agudo de miocardio, ¿cómo va la rehabilitación?

El desarrollo de la enfermedad y la rehabilitación de los pacientes en cada caso individual pueden ocurrir de manera diferente. Algunas personas sufren de isquemia, lo cual es muy peligroso, y al mismo tiempo realizan con calma sus actividades normales. Otros pacientes, después de una enfermedad, se ven obligados a evitar estrés innecesario, algunos de ellos incluso comienzan a registrarse por discapacidad. El ejercicio adecuado le ayudará a recuperarse más rápido.

La terapia con ejercicios después de un infarto agudo de miocardio implica:

• cargas dinámicas moderadas (correr, patinar o patinar, andar en bicicleta, nadar);
• ejercicios de respiración (por ejemplo, una serie de ejercicios de Strelnikova);
• Yoga indio.

Pero los ejercicios estáticos con carga pesada están estrictamente contraindicados para los core.

¡Atención! Levantar pesas pesadas puede contribuir a la aparición de otro ataque. También debe recordarse que es necesario comenzar a hacer gimnasia no antes de la etapa de formación de cicatrices.