Apendicitis inflamada. El tratamiento para la apendicitis es la apendicectomía de emergencia. Posibles complicaciones después de la cirugía.

Hoy hablaremos de las principales causas de la apendicitis en adultos, sus primeros signos y su posible tratamiento.

Los médicos dicen que cualquier persona a quien aún no se le haya extirpado el apéndice corre el riesgo de desarrollar apendicitis. Hay buenas razones para tal afirmación: en primer lugar, la inflamación apéndice vermiforme– una de las enfermedades quirúrgicas más comunes en humanos de diferentes edades, en segundo lugar, la única forma de deshacerse de la enfermedad es extirpar el órgano inflamado.

Es por eso que los médicos estadounidenses propusieron resolver el problema de la apendicitis de una vez por todas mediante una apendicectomía preventiva universal. Dado que el apéndice se consideraba un órgano inútil, se suponía que debía "cortarse sin esperar la peritonitis", es decir, extirpar un apéndice sano casi desde el nacimiento.

Sin embargo, con el tiempo quedó claro que el proceso del ciego realiza funciones protectoras como elemento del sistema inmunológico, y aquellos pacientes que se sometieron a cirugía preventiva en la infancia diferían inmunidad débil en la edad adulta.

Sobre los principales síntomas. apendicitis aguda escuchado mucho mayoría población adulta del planeta. Dado que esta enfermedad se caracteriza por un rápido desarrollo y graves consecuencias, el contacto temprano con un médico es la clave para preservar la vida y la salud del paciente.

El apéndice puede inflamarse en una persona de cualquier edad, pero se cree que los adultos entre 20 y 30 años son más susceptibles a esta enfermedad, con mayor frecuencia las mujeres que los hombres. grupo especial riesgo – mujeres embarazadas. Los pacientes de edad avanzada tienen menos probabilidades de sufrir apendicitis, ya que su sistema de ganglios linfáticos en la zona del apéndice se degrada gradualmente, lo que reduce la incidencia de apendicitis. Sin embargo, si la inflamación se produce en una persona de edad respetable, puede resultar especialmente difícil y existe un gran peligro. desenlace fatal.

Destacar toda una serie Factores que pueden provocar inflamación del apéndice.

1. En primer lugar, se trata de la obstrucción del apéndice debido a su bloqueo con partículas mecánicas: cálculos fecales, comida no digerida, objetos tragados, bolas de gusanos, etc. Por lo tanto, muchos casos de apendicitis comienzan después de comer una gran cantidad de semillas de girasol; se cree que dichos alimentos "obstruyen" el apéndice y provocan su inflamación. La luz intestinal puede estar bloqueada por otras razones, por ejemplo, debido a la curvatura del proceso, agrandada. ganglios linfáticos en él, crecimiento tumoral.
2. El segundo requisito previo para el desarrollo de apendicitis aguda es la microflora patológica. Ya está presente en pequeñas cantidades en el apéndice, pero si la comunicación entre el apéndice y el ciego es difícil, se crea un ambiente que favorece la proliferación descontrolada de bacterias. Es más probable que esto suceda si hay un desequilibrio microbiano en el intestino o si hay otra fuente de infección en el cuerpo. La inflamación en el apéndice puede ser causada por dolor de garganta, dientes podridos, problemas "al estilo femenino", tuberculosis, si los patógenos de un órgano enfermo migran al apéndice a través del torrente sanguíneo o del tracto linfático.

Como regla general, el mecanismo de desarrollo de la apendicitis aguda es el siguiente: debido al bloqueo, el contenido del apéndice deja de salir libremente al ciego y se acumula en el apéndice. Con el tiempo, el órgano aumenta de tamaño, sus paredes se tensan y, si hay mucha presión desde el interior, puede romperse. La hinchazón y el estiramiento del apéndice provocan un deterioro en su suministro de sangre, lo que resulta en áreas separadas comienzan a morir.

Las bacterias que antes estaban dentro del intestino o que llegaron desde el exterior comienzan a multiplicarse, aumentando proceso inflamatorio y llamando infección purulenta. Si se produce la perforación del apéndice en esta etapa de la enfermedad, todo el masa purulenta con millones de patógenos resultará en cavidad abdominal, y esto ya está plagado de una infección extensa con envenenamiento de la sangre.

También es posible otro esquema para el desarrollo de la inflamación: el proceso del ciego entra en microorganismos patógenos, que causan infección en la membrana mucosa y una mayor hinchazón, bloqueo e hipertrofia del apéndice es un fenómeno secundario. Los patógenos que pueden provocar apendicitis por sí solos son micobacterias, amebas, etc.

Los factores de riesgo de apendicitis en adultos también incluyen una dieta desequilibrada con predominio de alimentos proteicos, lo que conduce a procesos de putrefacción en el intestino con cambios en su composición microbiológica. , contribuyendo al retraso heces en el intestino, es otra razón para la proliferación de bacterias y el bloqueo de la luz del ciego.

Signos de apendicitis aguda en adultos.

Los síntomas de la inflamación del apéndice en adultos dependen del estadio. proceso patologico y aparecen cada vez más.

Las primeras 12 horas de enfermedad - etapa catarral– Se manifiesta por malestar en la zona del estómago, dolor que recuerda a la gastritis. Siempre que estos síntomas no sean graves, el dolor puede ser bastante leve y no causar mucha preocupación. Las náuseas aparecen gradualmente, comienzan los vómitos, más a menudo una vez, sin aliviarlo.

Con el tiempo, el dolor se intensifica y desciende por el abdomen hacia las secciones del lado derecho (con una ubicación típica del apéndice). Las sensaciones ya no son tan inocentes: se vuelven apremiantes, pulsantes y la intensidad aumenta. El dolor puede ir acompañado de frecuentes heces sueltas, impulsos repetidos de “pequeño”. La temperatura corporal comienza a subir a niveles subfebriles, rara vez alcanza los 38 grados.

En el período de 6 a 12 horas desde el inicio de la inflamación, se desarrollan signos de intoxicación: malos. salud general, debilidad, escalofríos, pulso rápido. El dolor ya es insoportable y es difícil entender qué lleva a los pacientes a seguir haciendo esto, en lugar de causarles ambulancia. Si se realiza una cirugía en esta etapa, la apendicitis tendrá consecuencias mínimas para la salud.

Al final del primer día llega siguiente etapa Inflamación – flemonosa. El dolor ya tiene una localización clara: a la derecha en la región ilíaca, es constante y puede manifestarse como pulsaciones. El paciente siente náuseas todo el tiempo, los latidos del corazón aumentan (pulso 90 o más). La temperatura va más allá de los límites subfebriles y aumenta a 38 grados o más.

La palpación del abdomen en esta etapa da una imagen obvia de apendicitis aguda: el abdomen se vuelve duro y tenso en el área de la inflamación. Si observa la respiración del paciente, se notará que lado derecho va por detrás de la izquierda al inhalar y exhalar. Esto indica que la inflamación se ha extendido parcialmente al peritoneo. También reacción positiva dar todo lo conocido síntomas de diagnóstico: síndrome de rebote (Shchetkin-Blumberg), aumento del dolor con varias manipulaciones(presionando, levantando extendido pierna derecha etc.). En esta etapa ya doctor raro cometerá un error con el diagnóstico, la mayoría de los pacientes terminan en el quirófano en este momento.

El segundo o tercer día se caracteriza por una disminución subjetiva. síndrome de dolor: las células nerviosas de las paredes del apéndice mueren, por lo que el paciente parece sentirse mejor. De hecho, la condición del paciente solo empeora: siente náuseas, vomita, tiembla, la temperatura corporal puede descender por debajo de 36 (hipotermia) y se observa taquicardia severa. El abdomen está duro e hinchado, los intestinos no funcionan, la presión sobre la zona del apéndice provoca un dolor insoportable. Esta etapa de inflamación se llama apendicitis gangrenosa.

Al final del tercer día de enfermedad, si el paciente aún no ha recibido atención médica, es posible la perforación del apéndice. La rotura de órganos se acompaña de un dolor intenso, concentrado en el segmento inferior derecho del abdomen, y el dolor sólo aumenta, no permitiendo al paciente "descansar". Los vómitos ocurren repetidamente, la taquicardia es constante, el abdomen está distendido, la lengua está cubierta por una sustancia espesa. revestimiento marrón. La temperatura alcanza niveles críticos. Un apéndice perforado conduce a la formación de un absceso local en la cavidad abdominal o peritonitis difusa.

El escenario dado de apendicitis aguda es aproximado tanto en términos de etapas de desarrollo como de momento. Así es como debería proceder la inflamación en la comprensión clásica de la apendicitis, pero en realidad todo puede suceder de manera diferente. En cuanto al momento, también todo es muy ambiguo entre ellos: se conocen casos tanto de desarrollo ultrarrápido como de inflamación lenta y duradera.

Síntomas de formas atípicas de apendicitis.

La apendicitis es “famosa” por el hecho de que puede tener manifestaciones atípicas, que complican el diagnóstico. diagnóstico correcto. Esto sucede si el apéndice tiene una ubicación inusual o la forma de la enfermedad da un diagnóstico diferente. Por ejemplo:

Apendicitis aguda en adultos: diagnóstico y tratamiento.

La apendicitis a menudo está "enmascarada" como otras enfermedades, por lo que las principales dificultades en el diagnóstico surgen al determinar la localización del proceso inflamatorio. El diagnóstico se realiza en base a:

La inflamación del apéndice debe diferenciarse de otras patologías:

• pancreatitis;
• gastroenteritis;
• úlceras de estómago y duodeno;
• obstrucción intestinal;
• cólico renal;
• colecistitis;
• enfermedades ginecológicas y urológicas.

El diagnóstico de "apendicitis aguda" es un motivo para internar urgentemente al paciente en un hospital quirúrgico. La cirugía es el único método generalmente aceptado para tratar la inflamación del apéndice. Cuanto antes suceda, mejor para el paciente. El pronóstico de rápida curación y recuperación en este caso es favorable.

En la etapa de apendicitis catarral, está indicada la intervención laparoscópica. Esta operación se realiza mediante punciones en el abdomen bajo videovigilancia, por lo que el periodo de rehabilitación posterior a la misma es mínimo. Las complicaciones posoperatorias también son raras.

Si la inflamación ya se ha extendido más allá del apéndice o se ha producido una perforación, se realiza una intervención a gran escala: una apendicectomía cavitaria. La duración del período de recuperación depende de la extensión del proceso y de la etapa de la enfermedad. Una vez que comienza la peritonitis, el tratamiento puede llevar meses.

Después de la cirugía, generalmente se prescribe terapia con antibióticos; también está indicada si la causa fundamental de la inflamación es una infección. En la práctica doctores rusos La apendicitis claramente se considera una patología quirúrgica; el enfoque de los especialistas extranjeros no es tan radical. En los casos de apendicitis no complicada, se suele utilizar un tratamiento conservador.

Las complicaciones de la apendicitis avanzada son bastante graves:

• peritonitis difusa;
• absceso;
• pileflebitis;
• Formación de infiltrado en la cavidad abdominal.

La intoxicación aguda del cuerpo debido a la perforación del apéndice puede provocar la muerte del paciente, por lo que no debe intentar el autodiagnóstico; deje que lo haga un especialista. Cualquier dolor agudo en la zona abdominal no se puede tolerar ni aliviar con analgésicos; en el caso de la apendicitis, es mejor, como dice la gente, "ir a lo seguro" que perder el tiempo y llevar la enfermedad a una fase grave.

Si el dolor abdominal continúa durante más de 6 horas, la temperatura se mantiene alrededor de 37, se producen náuseas, estreñimiento y diarrea. músculos abdominales tenso: estos son síntomas alarmantes que probablemente indican inflamación del apéndice. ¡Consulte a un médico sin demora!

Apendicitis – enfermedad inflamatoria El apéndice del ciego (apéndice) es líder en incidencia entre las enfermedades de los órganos abdominales (5 casos por año por 1000 habitantes). Muy a menudo, esta enfermedad ocurre en niños. Un ataque de apendicitis es difícil de predecir y prevenir; es importante diagnosticarlo de manera oportuna para evitar complicaciones.

Los primeros signos de apendicitis.

La forma en que se manifiesta la inflamación del apéndice depende del sexo y la edad del paciente. Pero hay signos generales Enfermedades características de casi todos los casos de apendicitis:

• dolor en el abdomen, estómago y región lumbar columna vertebral;
• debilidad general;
• aumento de temperatura;
• náuseas intensas y vómitos repetidos que no mejoran el bienestar;
• aumento de la sudoración;
• aumento de la frecuencia cardíaca.

El aumento de la temperatura corporal durante la inflamación del apéndice suele ser pequeño, hasta 38 ° C. A veces se observan escalofríos simultáneamente con fiebre.

Signos de inflamación del ciego en varios grupos de población.

Es más difícil para el sexo justo diagnosticar la apendicitis, ya que el dolor asociado con esta enfermedad en las mujeres puede parecerse al dolor durante la menstruación y enfermedades ginecologicas. Por tanto, a la hora de diagnosticar la apendicitis en mujeres, es necesario tener en cuenta otros síntomas característicos.

Inflamación del apéndice en humanos. vejez a menudo conduce a una complicación tan grave como la peritonitis. Esto se debe al hecho de que las personas mayores no sienten el dolor durante la apendicitis de manera tan aguda y se lo toma como un signo de estancamiento en los intestinos.
Un rasgo característico de la inflamación del apéndice en los hombres es el endurecimiento del testículo derecho al palpar la fuente de la inflamación.

Síntoma doloroso de apendicitis.

La aparición de sensaciones dolorosas durante la inflamación del apéndice se asocia con la aparición de infección del ciego del intestino y su diseminación a los tejidos vecinos.
Dado que el primer signo de inflamación del apéndice es el dolor, a la hora de diagnosticar primero se tiene en cuenta su naturaleza e intensidad. El dolor de la apendicitis suele ser repentino y aumenta de intensidad con el tiempo. La duración de un ataque de dolor varía desde un par de minutos hasta varias horas. Es difícil determinar la localización de las sensaciones dolorosas, ya que el dolor es difuso y cubre casi toda la cavidad abdominal. El dolor debido a la inflamación del apéndice puede ocurrir en varios lugares.

• Dolor en la ubicación del apéndice. En la mayoría de las personas ocurre en la parte inferior derecha del abdomen. Pero si los órganos están ubicados incorrectamente, el ciego del intestino se puede localizar a la izquierda.
• Las primeras sensaciones dolorosas suelen aparecer en la zona del ombligo y posteriormente se extienden a toda la zona abdominal.
• El dolor en la zona pélvica ocurre cuando el apéndice intestinal se encuentra en la pelvis pequeña. En este caso, a las mujeres les resulta especialmente difícil distinguir las manifestaciones de apendicitis de los síntomas de inflamación de los órganos genitales.
• Sensaciones dolorosas en la zona de los riñones suelen ser un signo de inflamación de la apendicitis situada detrás del peritoneo.

A veces, el dolor repentino desaparece con el tiempo. Esto no significa que deba cancelar su visita al médico. La reducción del dolor, por el contrario, puede ser un signo de perforación de la pared de la zona inflamada del intestino. Dado que el ciego se puede localizar no sólo en el lado derecho zona inferior cavidad abdominal, y los signos de su inflamación difieren según diferentes grupos población, los métodos de diagnóstico enumerados son indicativos y no pueden reemplazar la consulta con un médico.


La localización del apéndice está determinada por las características de las heces del paciente: el estreñimiento con apendicitis indica la ubicación habitual del ciego y el líquido y deposiciones frecuentes es una señal de que el apéndice se encuentra encima del recto.

Hay una gran cantidad de conocidos. diversas manifestaciones Inflamación del ciego. Hay 7 síntomas principales de apendicitis, pero son signos inespecíficos. Guiándose únicamente por ellos, se puede hacer un diagnóstico incorrecto, ya que también son característicos de otras enfermedades. Para aclarar el diagnóstico, los especialistas utilizan síntomas específicos de apendicitis, de los cuales hay 77. Entre ellos se encuentran los síntomas de dolor que se observan a la palpación del abdomen. Llevan los nombres de los autores que los describieron.

Síntomas de apendicitis por autor.

Signo de Kocher (Kocher-Wolchkovsky). rasgo distintivo la apendicitis es la forma en que se propaga el dolor. Las primeras sensaciones dolorosas se observan en la zona por encima del ombligo, luego el dolor se localiza en la región epigástrica, después de lo cual migra a la región ilioinguinal (lado derecho).

Síntoma de Shchetkin-Blumberg. Cuando se presiona lentamente el abdomen en el área de la inflamación, el paciente prácticamente no siente dolor, pero si retira rápidamente la mano, aparece un dolor agudo y agudo. El signo es característico de la inflamación del peritoneo durante la apendicitis y la peritonitis. Es posible que no aparezca si el apéndice está ubicado en una ubicación no estándar.

Signo de Rovsing. Si simultáneamente presiona el colon descendente con una mano y aplica presión con la otra en la parte superior del colon, se sentirá dolor en caso de inflamación en el área del apéndice. El autor asocia el síntoma con la entrada de gases del intestino grueso al apéndice durante las manipulaciones descritas anteriormente.

El síntoma de Voskresensky. Si tiene apendicitis aguda, si pasa bruscamente las yemas de los dedos por el frente pared abdominal el paciente en dirección desde el hipocondrio derecho hasta la región ilíaca, el dolor aparece al final del movimiento. Experiencia disponible este síntoma realizado a un paciente que llevaba una camiseta.

El síntoma de Obraztsov. Se manifiesta como un dolor agudo si, a la palpación de la región ilíaca del lado derecho del paciente, que se encuentra en acostado, levanta en alto su pierna derecha estirada.

Al palpar el área abdominal para identificar síntomas de dolor Se debe tener mucho cuidado, ya que una fuerte presión puede provocar la rotura del apéndice intestinal inflamado.

Cuando se realiza un diagnóstico de apendicitis, a menudo se prescribe cirugía para extirpar el apéndice inflamado. Si la atención médica no se brinda de manera oportuna, puede desarrollarse condición peligrosa– peritonitis (inflamación del peritoneo). Un rasgo característico El desarrollo de peritonitis es un aumento de la frecuencia cardíaca proporcional al aumento de la temperatura.

No debes intentar hacer frente a la inflamación del apéndice en casa. Si sospecha de apendicitis, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Apendicitis inflamada - inflamación aguda apéndice vermiforme del ciego, cuyo agente causante es la microflora intestinal mixta. Los principales factores son el estancamiento del contenido en el apéndice, su posición y el tipo de nutrición.

La inflamación del apéndice puede provocar complicaciones graves, con tratamiento retrasado. Por lo tanto, es importante conocer los síntomas de la apendicitis para poder buscar ayuda médica de inmediato.

El apéndice es un apéndice del ciego, proceso que se ubica en la parte inferior derecha del abdomen. el no juega ningun papel importante en el proceso digestivo, pero tiene ciertas funciones:

• Produce enzimas (amilasa)
• Sintetiza la hormona responsable del peristaltismo.
• Sirve como medio para la reproducción activa de E. coli.
• Libera sustancias antimicrobianas (ya que tiene tejido linfoide)

A mediados del siglo pasado, los médicos estadounidenses propusieron combatir una enfermedad tan frecuente extirpando el ciego antes de que se inflamara. Sin embargo, varios años después resultó que la eliminación tejido linfoide en el apéndice provocó una disminución de la inmunidad en los niños, pero su eliminación en un adulto no afecta sistema inmunitario. Por tanto, el apéndice juega un papel en la formación de la inmunidad de los niños.

El ciego puede superponerse por otras razones: malignas y neoplasias benignas, curvatura del proceso, aumento del tejido linfoide, estreñimiento crónico etc.

Después de la obstrucción en el apéndice comienza a multiplicarse. microflora patógena, acumulándose en el apéndice, aumenta la inflamación y conduce a la formación de pus. Su acumulación provoca un absceso. En este caso, se produce un estiramiento de los tejidos y puede producirse su ruptura, tras lo cual se produce un complicación grave- peritonitis. Si no se produce una ruptura, la inflamación puede interrumpir el flujo sanguíneo y dar lugar a gangrena.

¿Cómo identificar signos de inflamación de apendicitis?

Para determinar la inflamación de la apendicitis, es necesario conocer los conceptos básicos y síntomas específicos de esta patología.

Inicialmente, hay malestar y dolor leve en la zona del estómago, que recuerda al dolor de la gastritis. Se acompaña de náuseas y vómitos que no aportan alivio.

Después de unas horas, el dolor se desplaza al área del hipocondrio derecho, se vuelve punzante, doloroso y malestar severo. La temperatura corporal está dentro de los límites normales o ligeramente elevada.

Los signos de intoxicación aparecen después de 6 a 12 horas. Hay debilidad general, escalofríos y taquicardia. dolor insoportable Debería ser muy alarmante y ser un motivo para llamar a una ambulancia.

Síntomas específicos

Con la inflamación de la apendicitis, existen síntomas específicos:

1. El dolor en la región ilíaca derecha comienza a intensificarse al presionar con la palma de la mano en la zona del hipocondrio izquierdo.
2. Al palpar el abdomen se observa tensión y se endurece en la zona de la inflamación.
3. Hormigueo y dolor agudo durante diversas manipulaciones (moverse hacia el lado izquierdo, estirar la pierna derecha, presionar, etc.).

Si se presentan estos síntomas, es necesaria una intervención quirúrgica urgente. Con asistencia oportuna, el daño de esta patología se reduce al mínimo.

Forma avanzada de apendicitis

En forma descuidada apendicitis después de 48 a 72 horas hay una disminución del dolor. Surge un estado patrimonial erróneo. Pero una disminución del dolor no significa el cese del proceso inflamatorio, sino que se asocia con la muerte; células nerviosas intestino ciego. Se observan hinchazón abdominal, hipotermia, escalofríos y vómitos. esta condición asociado con la aparición de un foco gangrenoso.

Además de la gangrena, existe un alto riesgo de rotura del apéndice, el contenido intestinal ingresa a la cavidad abdominal y se produce peritonitis. En el momento de la ruptura, el paciente siente un dolor intenso y creciente, el peritoneo se hincha y la lengua se cubre con una capa rojiza.

Esta condición es una amenaza directa a la vida, requiere hospitalización inmediata, compleja. intervención quirúrgica y larga rehabilitación.

Formas atípicas de inflamación del apéndice.

Las formas atípicas son mucho menos comunes, pero su identificación es difícil debido a cambios en el cuadro clínico, pueden surgir como resultado; características anatómicas(posición del ciego y del apéndice), o difuminar el cuadro clínico. Estos incluyen:

• La inflamación retrocecal es la más común. forma atípica, se diferencia del cuadro tradicional en que surge diarrea severa con contenido mucoso, sube temperatura alta, pero el dolor en la zona de la inflamación es mucho más débil.
• La apendicitis subhepática aguda aumenta el dolor en el hipocondrio derecho, generalmente acompañado de complicaciones.
• Si el apéndice se encuentra en área pélvica(en la pelvis pequeña, en la parte inferior de la cavidad uterina), luego se produce dolor en la parte inferior del abdomen, se retrasa la micción y se acompaña de una intoxicación grave.
• En el caso del empiema, los síntomas se desarrollan muy lentamente, durante varios días.
• En personas con posición inversaórganos, se produce apendicitis del lado izquierdo.
• Cuando el ciego está inflamado, las mujeres embarazadas experimentan dolor en la zona del hígado. Sin embargo, otros síntomas no se observan bien.
• La forma crónica se caracteriza por la exacerbación y extinción de los síntomas, debido a su similitud con muchas enfermedades. tubo digestivo bastante difícil de identificar.

Diagnóstico

Un cirujano puede diagnosticar la apendicitis; durante el examen, debe describir en detalle el curso de la enfermedad e informar sobre todos los síntomas.

Además del examen, el médico puede prescribir:

1. Análisis de orina - para bacterias
2. Análisis de sangre
3. Examen ginecológico (en mujeres): para excluir la inflamación de los apéndices.
4. Examen de ultrasonido (ultrasonido): determine el tamaño del órgano.
5. Radiografía: para el bloqueo del apéndice con heces.

Tratamiento y prevención

Prevención de esta enfermedad No. El principal tratamiento para la apendicitis aguda es la cirugía y la extirpación del apéndice inflamado. La eliminación se produce bajo anestesia general.

Hay dos tipos de operaciones:

1. Haciendo una incisión sobre el origen de la inflamación y extirpando el apéndice (tradicional).
2. Insertando un tubo con una cámara en la cavidad (endoscópico). Esta operación facilita el período de recuperación y la cicatriz posterior es mucho más pequeña.

Por tanto, la inflamación del apéndice es enfermedad grave, lo que supone una amenaza para la vida sin tratamiento oportuno, si se presentan síntomas, debe consultar a un médico lo antes posible. La búsqueda temprana de ayuda es la clave para preservar la vida y la salud.

La apendicitis puede desarrollarse en cualquier persona a cualquier edad. Esta es una patología común que sólo se puede superar con cirugía. en ausencia tratamiento calificado Se produce la rotura del órgano inflamado, lo que provoca peritonitis y puede provocar la muerte del paciente. Por este motivo, es importante conocer los principales signos de la apendicitis para poder sospechar la enfermedad a tiempo.

Causas de la patología

El apéndice es una pequeña extensión del ciego. Siempre se sitúa en el lado derecho del abdomen, pero en la zona peritoneal se puede localizar de forma diferente.

Los médicos destacan siguientes razones Inflamación de este órgano:

Según muchos médicos, la enfermedad puede ser provocada por determinadas bacterias patógenas. Sin embargo, esta información aún no ha sido confirmada ni refutada.

Debido a varias localizacionesórgano en relación con el peritoneo, los síntomas de la apendicitis en adultos pueden ser ambiguos. Por lo tanto, el diagnóstico final se realiza sólo después de un examen completo.

Etapas de desarrollo y tipos.

La inflamación siempre ocurre en la membrana mucosa del apéndice y se propaga en todas direcciones desde su origen. La enfermedad pasa por varias etapas de desarrollo. , lo que permitió a los médicos identificar varios de sus tipos:

También hay apendicitis crónica, pero es muy raro y suele afectar a mujeres jóvenes. El proceso inflamatorio está oculto y se desarrolla lentamente. Las sensaciones dolorosas aparecen de vez en cuando y pueden intensificarse después actividad fisica y tos.

A menudo cuando inflamación crónica Los síntomas del apéndice persiguen al paciente durante varios años. Durante los períodos de exacerbación, puede recurrir a tratamiento conservador, incluidos AINE, antibióticos y dieta.

Síntomas característicos

La inflamación del apéndice provoca las primeras manifestaciones de apendicitis. Los signos de patología cambian a medida que se desarrolla y se intensifican progresivamente. El síntoma principal es el dolor. Varía según la etapa de la enfermedad y la ubicación del apéndice.

Sensaciones dolorosas

Su especificidad es importante en el diagnóstico de la enfermedad. El médico primero intenta determinar su duración, intensidad, momento de aparición y localización.

El síndrome de dolor con una ubicación clara indica que el órgano está ubicado al lado del peritoneo. Pero con la apendicitis aguda, el paciente no puede identificar claramente el origen del problema. Por eso, los médicos prestan atención al lugar de primera aparición. malestar y su mayor cambio hacia región ilíaca en el lado derecho.

Con la apendicitis, puede aparecer dolor al levantar la pierna derecha, al defecar, respiración profunda. Si se coloca al paciente boca arriba, su epicentro estará en la región ilíaca derecha. Cuando el paciente gira sobre su lado izquierdo, la fuente del malestar se desplaza hacia el ombligo.

A veces el dolor puede indicar desarrollo peligroso ataque de apendicitis. Los signos de esto son una tensión severa en los músculos abdominales al palpar y un aumento significativo en los análisis de sangre. Juntos señalan.

Dependiendo de la ubicación del apéndice, el dolor puede localizarse lejos del órgano afectado. Por ejemplo, con la localización pélvica del apéndice, se observa la irradiación de sensaciones desagradables hacia el escroto.

La naturaleza del dolor puede ser visceral y somática. En el primer caso, ocurre cuando las paredes del apéndice se estiran bruscamente y se extraen los ligamentos intestinales. El segundo tipo de dolor es causado por daño a la pared peritoneal.

Los ataques del apéndice se presentan en 2 oleadas. El primero ocurre debido al desarrollo del proceso inflamatorio. El segundo pico de dolor ocurre al inicio de la peritonitis.

El ataque suele durar desde varias horas hasta un par de días. Luego el malestar pasa, pero la enfermedad permanece y progresa. Un día después el dolor regresa con nueva fuerza, ya que el peritoneo interviene en el proceso inflamatorio. La peritonitis dura un máximo de 10 días y, sin tratamiento, provoca la muerte del paciente.

Signos secundarios

La apendicitis aguda suele ir acompañada de vómitos. Es reflexivo y ocurre en su punto máximo. ataques dolorosos. Los pacientes comienzan a sentirse mal dentro de las primeras horas del desarrollo de la patología. Es decir, no es necesario hablar del carácter tóxico de los vómitos. Si las náuseas aparecen en oleadas, esto, por el contrario, indica intoxicación severa cuerpo y una grave amenaza para la vida del paciente.

La apendicitis ocurre en el contexto de un aumento de la temperatura corporal a valores febriles. Este síntoma importante, permitiendo diferenciar la patología de otras enfermedades. Por ejemplo, cuando cólico intestinal la temperatura está dentro de los límites normales o ligeramente por encima.

Para obtener lecturas precisas en caso de apendicitis, la temperatura debe medirse por vía rectal. EN axila a izquierda y derecha puede diferir en 1 °C.

Muchos pacientes experimentan trastornos de la defecación en todas las etapas de la enfermedad. Estamos hablando de estreñimiento, hinchazón, diarrea o. La ubicación pélvica del apéndice provoca deposiciones frecuentes mezcladas con sangre y mocos. Si el proceso se encuentra al lado de vejiga, entonces ocurre disuria.

Apendicitis en hombres, mujeres y niños.

En el sexo más fuerte, los síntomas casi no son diferentes. Los niños y jóvenes menores de 20 años suelen verse afectados. Además, experimentan con mayor frecuencia roturas del ciego.

La enfermedad en los hombres se puede determinar de la siguiente manera: signos específicos como: endurecimiento espontáneo del testículo derecho al presionar el estómago en el área de la banda ilíaca derecha; dolor en el escroto cuando se retira ligeramente hacia atrás.

La inflamación del apéndice en las mujeres se desarrolla con mayor frecuencia a partir de los 20 años. La enfermedad rara vez ocurre en niñas. A veces ingresan en el hospital con sospecha de esta patología, pero más a menudo resulta que el dolor está asociado con la menstruación.

En las mujeres embarazadas, la dificultad para diagnosticar la enfermedad se presenta en el quinto mes de gestación. En este momento, el útero comienza a desplazar las asas intestinales. Debido a esto, el apéndice se acerca al hígado. Aparecen síntomas característicos de la inflamación. tracto biliar. A veces el dolor se irradia a la zona. riñón derecho. Debido a la tensión del peritoneo debido a la presión del útero, la palpación como cita de diagnóstico se vuelve inútil.

En las mujeres embarazadas, la apendicitis está determinada por un aumento del dolor al acostarse sobre el lado derecho. Esto significa que el útero está presionando el apéndice inflamado. Pero es mejor realizar el diagnóstico final basándose en los resultados del diagnóstico instrumental.

En los niños pequeños, la enfermedad siempre se desarrolla de forma aguda. Si el niño aún no puede hablar, el médico intenta con cuidado doblarlo. pierna derecha bebé en la rodilla. Si hay una fuerte reacción en respuesta, entonces estamos hablando de sobre la apendicitis.

Los niños enfermos se niegan a levantarse. Prefieren moverse menos, ya que el malestar aumenta con cualquier cambio de posición corporal.

A diferencia de los adultos, el vómito en los niños es una reacción a la intoxicación y no al dolor. Además, esto puede ser un presagio de sensaciones desagradables en la región ilíaca.

Clínicamente, la enfermedad en los niños se manifiesta por un aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C, diarrea y vómitos, agrandamiento de los ganglios linfáticos y erupción cutánea.

Métodos de diagnóstico

Debido a la vaguedad de los síntomas, la apendicitis puede confundirse fácilmente con otras enfermedades. Aquí el énfasis principal al realizar un diagnóstico está en la localización de la inflamación.

El diagnóstico se realiza en base a los resultados de los siguientes estudios:

El diagnóstico de apendicitis aguda es una indicación clara de hospitalización de una persona que busca ayuda. El retraso puede tener consecuencias nefastas.

Tratamiento de la enfermedad

Inmediatamente después de que se establece la patología, el paciente es enviado a mesa de operaciones. Cuanto antes se realice la operación, mejor. Depende de ello resultado favorable. Según los médicos, la opción ideal sería intervención quirúrgica dentro de 1 hora después del diagnóstico.

La apendicectomía es una operación sencilla. El médico libera el apéndice y lo extirpa. El procedimiento se realiza de forma abierta y de manera cerrada. La primera técnica es la más común, ya que no requiere equipo especial. La intervención se realiza bajo anestesia general. EN en casos raros recurrir a la anestesia local.

Después de la cirugía, el paciente debe permanecer acostado durante 12 horas. No se le permite comer ni beber. Si es necesario, se instala drenaje en el campo quirúrgico para desviar exceso de liquido De debajo del peritoneo y administración de antibióticos. Si no surgen complicaciones, se deshacen de él ya al tercer día. El primer día, el paciente recibe analgésicos.

El paciente recibe su primera comida el día 2. Le dan kéfir o requesón bajo en grasa. También se pone al paciente de pie. Cuanto más activo esté, mejor será su recuperación. El día 10 se retiran los puntos.

Después de la cirugía, a los pacientes se les recetan los siguientes medicamentos:

Estos medicamentos muy eficaz contra la mayoría bacterias patógenas. Su uso está justificado cuando formas severas apendicitis. Remedios populares No se utilizan en el tratamiento de esta patología debido a su ineficacia.

Posibles complicaciones

El principal peligro de la inflamación del apéndice radica en posibles complicaciones. ellos llevan amenaza seria salud humana. Por lo tanto, es muy importante reconocer la patología a tiempo y realizar la cirugía de manera oportuna.

En nivel moderno El pronóstico de los medicamentos suele ser positivo. Pueden ocurrir complicaciones si el paciente es anciano y tiene gran número enfermedades concomitantes o la enfermedad se encuentra en una etapa avanzada.

hasta el mismísimo consecuencias peligrosas apendicitis incluyen:

La probabilidad de muerte aumenta considerablemente si los pacientes ingresan en condición crítica con enfermedad avanzada. Las propias personas deben cuidar de su propia seguridad. Inmediatamente después de la aparición dolor agudo en el estómago es necesario consultar a un médico.

Medidas preventivas

Es imposible protegerse de esta enfermedad, ya que los médicos aún no tienen del todo claras las causas de su desarrollo. Sin embargo, existen una serie de reglas que reducen la probabilidad de que ocurra esta patología. Estos incluyen:

• Nutrición adecuada.
• Buscando ayuda para el estreñimiento frecuente.
• Tratamiento de cualquier proceso inflamatorio en el cuerpo.
• Deshacerse de los helmintos.
• mantenimiento imagen saludable vida.

Para estar seguro de su propia seguridad, debe someterse a exámenes periódicos por parte de especialistas especializados. Mantenimiento salud general el cuerpo reduce significativamente el riesgo de inflamación del apéndice del ciego.

La inflamación aguda del apéndice puede considerarse la patología más común entre los adultos, y es esto lo que es bastante causa común intervención quirúrgica. Un ataque de apendicitis en adultos se produce debido a la inflamación del apéndice del ciego, llamado apéndice.

El problema de la apendicitis en mujeres de 20 a 40 años ocurre con el doble de frecuencia que en los hombres. Aunque los grupos de riesgo se conocen desde hace mucho tiempo, nadie está inmune a un problema de salud como la apendicitis. Es justo señalar que esta patología es bien conocida por casi todo el mundo y casi todo el mundo es capaz de reconocer sus síntomas principales. Esta vigilancia no es innecesaria, ya que retrasar la cirugía de apendicitis no sólo puede causar complicaciones, sino que también puede ser fatal.

Las causas de la inflamación del apéndice a menudo se reducen al desarrollo de tales enfermedades infecciosas, Cómo:

Según otros datos, basados ​​​​en observaciones directas, el apéndice puede inflamarse como resultado de un bloqueo con cálculos fecales o helmintos, debido al crecimiento de tejido linfoide, la formación de una neoplasia o debido a la contaminación del apéndice con restos de comida. : cáscaras de semillas, semillas de uva, huesos pequeños. También es posible que el apéndice esté doblado, causado por cicatrices formadas debido al desarrollo colitis crónica, colecistitis, enteritis, peritiflitis, anexitis o por adherencias en el peritoneo.

Sin embargo, existen otras causas de inflamación de la apendicitis, por ejemplo, las asociadas con enfermedades vasculares y sistema endocrino. Sin embargo, los provocadores más comunes de apendicitis son los coprolitos. Los cálculos se forman en pacientes que sufren de estreñimiento, lo que a menudo es un signo de falta de fibra en la dieta. Además, los problemas permanentes con las deposiciones a menudo se convierten en un impulso para el desarrollo de cáncer de colon.

Cualquiera que sea la causa de la apendicitis en mujeres y hombres, en última instancia conduce a la acumulación de moco. Privado de salida, provoca el estiramiento del apéndice y provoca su inflamación. El aumento de presión crea un obstáculo para el flujo de sangre y linfa, lo que solo agrava el proceso inflamatorio y provoca la aparición de pus y necrosis tisular. Si no se toman medidas en este momento, el pus llegará al peritoneo y provocará peritonitis o pileflebitis. Su principal peligro es la posibilidad de muerte. Es probable que dichos procesos duren más de dos días.

Síntomas y signos de la enfermedad.

Las etapas de desarrollo de la apendicitis en adultos se dividieron según la clasificación de V. Kolesov:

• cólico apendicular (dolor moderado en la parte inferior derecha del abdomen, que desaparece después de 4 horas);
• etapa catarral;
• etapa destructiva (incluye flemonosa, gangrenosa, perforante);
• etapa complicada (caracterizada por graves consecuencias, por ejemplo, peritonitis).

etapa catarral

Cubre las 12 horas iniciales del desarrollo de la apendicitis en mujeres y hombres. El proceso suele comenzar con malestar y dolor en la zona del estómago, normalmente por la tarde o por la noche. A menudo, estos síntomas se confunden con manifestaciones de gastritis y, como no son tan intensos, debido a que el dolor suele ser de naturaleza sorda, los pacientes no le prestan la debida atención.

Al mismo tiempo, se producen ataques de náuseas y posibles vómitos únicos. En general, se acepta que las náuseas en la apendicitis son de naturaleza refleja y, a menudo, en pacientes mayores este síntoma no se expresa, lo que complica el diagnóstico y conduce a una detección tardía de la enfermedad.

Después de un par de horas, el dolor migra a la región ilíaca derecha (si el apéndice se encuentra a la derecha). Luego, la naturaleza del síndrome de dolor cambia: el dolor se vuelve opresivo, punzante y también aumenta. Es probable que se produzca diarrea, la micción se vuelva notablemente más frecuente y la temperatura aumente.

Dentro de las 6 a 12 horas posteriores al inicio del proceso, síntomas habituales intoxicación general:

• letargo;
• sentirse mal;
• aumenta la frecuencia cardíaca;
• hay una sensación de sequedad en la boca.

En este contexto, se observa intolerancia al dolor, que se vuelve aún más intensa. Esta etapa también se caracteriza por el hecho de que el abdomen aún permanece blando, pero hay dolor al presionar el lado derecho. Esta etapa se considera ideal para la cirugía, pero la mayoría de las personas buscan ayuda médica mucho más tarde.

Etapa flemonosa

Esta etapa finaliza al final del primer día desde el inicio de la patología de la apendicitis en mujeres y hombres. El dolor se identifica claramente en la región ilíaca derecha, es pulsátil y muy fuerte. Hay una sensación permanente de náuseas y taquicardia (hasta 90 latidos por minuto). Las temperaturas se mantienen en 38 grados.

Si examina el abdomen, notará un retraso evidente en el lado derecho al respirar. Además, aparecen otros síntomas de inflamación en el peritoneo: tensión abdominal en la región inferior derecha, todo se vuelve cada vez más pronunciado. signos de diagnostico y el diagnóstico ya no está en duda. Es en esta etapa cuando la mayoría de los pacientes se someten a cirugía.

Etapa gangrenosa

Esta etapa se caracteriza por un alivio engañoso del dolor a medida que ocurre el proceso de necrosis. terminaciones nerviosas las paredes del apéndice, y esto reduce la sensibilidad. Al mismo tiempo, los síntomas de intoxicación general se intensifican, se observa taquicardia y es posible que se produzcan vómitos. A menudo, en esta etapa de la apendicitis en adultos hay una caída de la temperatura (a veces por debajo de los 36 grados). Al mismo tiempo, hay hinchazón y falta de peristaltismo. Un intento de palpar la zona donde se encuentra el apéndice se asocia con un dolor insoportable.

escenario perforado

El proceso de perforación de la pared del apéndice se acompaña de un dolor insoportable de intensidad creciente, que se localiza en la parte inferior derecha del abdomen. Simplemente no hay momentos de alivio: el dolor se vuelve constante. Además, hay vómitos repetidos. La persona se queja de taquicardia excesiva, su estómago muestra signos de hinchazón y tensión, y además no hay peristaltismo. Placa blanca en la lengua se vuelve marrón.

La temperatura alcanza indicadores peligrosos. El resultado de la perforación del apéndice es peritonitis purulenta o absceso local. Una etapa similar es a menudo característica del tercer día de la enfermedad, sin embargo, de hecho, todas las etapas y términos son bastante inestables, ya que es muy probable que la apendicitis progrese rápida o latentemente en mujeres y hombres.

Signos de un proceso crónico.

apendicitis teniendo forma crónica, algo muy raro. Como regla general, la tasa de dicha patología no supera el 1% entre todos los pacientes. Los síntomas de la apendicitis se caracterizan por presentarse sólo ocasionalmente. dolor regular, cuya intensidad aumenta al caminar y toser. En caso de recaída proceso crónico sus síntomas son similares a los de la apendicitis aguda, pero la temperatura puede ser baja o dentro de los límites normales. Cuadro clínico la apendicitis es extremadamente similar al curso de la pielonefritis, colecistitis, úlcera péptica, patologías ginecológicas crónicas y otras patologías de los órganos peritoneales.

Diagnóstico de apendicitis

Un diagnóstico preciso de “apendicitis aguda” se realiza basándose en:

• análisis de sangre que muestra signos de inflamación ( cantidad aumentada leucocitos);
• información obtenida al entrevistar al paciente;
• mediciones de temperatura;
• resultados del examen físico;
• indicaciones de ultrasonido o TC.

Es necesario comprobar claramente el diagnóstico, asegurándose de que el paciente no padezca enfermedades como pancreatitis, gastroenteritis aguda, perforación cubierta de estómago o úlcera duodenal, cólico renal, discinesia intestinal o pleuroneumonía. Si el apéndice tiene una localización atípica, también debe distinguirse de la colecistitis, patología urológica o ginecológica.

Cuando hay dudas a la hora de determinar el diagnóstico de "apendicitis aguda", los especialistas pueden utilizar el método de examen laparoscópico. Como método de diagnóstico ayuda a obtener un diagnóstico verificado y también brinda la oportunidad, si es necesario, de recurrir inmediatamente a la apendicectomía laparoscópica.

Tratamiento de la enfermedad

Generalmente se acepta la extirpación de este apéndice inflamado. practica medica. La extirpación del apéndice en las primeras etapas de la enfermedad se realiza mediante cirugía laparoscópica mínimamente invasiva. Si se observan síntomas de peritonitis, la cirugía de cavidades es inevitable. A menudo hay casos en los que la intervención comienza con el método de laparoscopia, pero termina cirugia abdominal. Esto es posible cuando se detecta la propagación de la inflamación fuera de las paredes del apéndice.

Promedio periodo postoperatorio incluye hasta 10 días, y su duración está determinada directamente por el volumen de la intervención quirúrgica, el estadio de la patología de la apendicitis y las posibles complicaciones postoperatorias. Cuanto antes se realice una operación para extirpar la apendicitis (de manera óptima en la etapa catarral), más corto será el período de recuperación y la persona podrá volver rápidamente a la vida normal. Por eso, incluso con ligeras sospechas de un ataque de apendicitis aguda, conviene buscar atención médica de urgencia.

Métodos terapia conservadora se utilizan con muy poca frecuencia y solo para síntomas leves de apendicitis e intoxicación general del cuerpo del paciente, así como si existen contraindicaciones para la cirugía.

Cuando el proceso se desarrolla, se realiza en cualquier caso una apendicectomía. En Occidente, es posible encontrar la práctica de la terapia con antibióticos intravenosos, que se prescribe en las primeras etapas de la apendicitis. La medicina nacional no admite tales métodos y solo puede utilizar tratamientos con antibióticos en el período postoperatorio.