Enfermedad por vibraciones por exposición a vibraciones locales. Síntomas de patología causada por exposición local. Principios y métodos de terapia.

es cronico enfermedad profesional, que se desarrolla bajo la influencia de la vibración. Este es el prof más común. enfermedad. Se encuentra con mayor frecuencia en la industria minera, la ingeniería mecánica, la construcción, la explotación maderera y los operadores de máquinas de coser. Existen enfermedades por vibraciones generales y locales.

Las manifestaciones clínicas de la vibración dependen de:

1). Frecuencias de vibración: altas frecuencias dañar los vasos sanguíneos bajas frecuencias Actúa sobre el sistema musculoesquelético.

2). Amplitudes: cuanto mayor es, más pronunciado es el cuadro clínico.

3). Aceleraciones (tasa de aumento de la amplitud): entre astronautas y marineros.

Factores relacionados:

1). Enfriamiento.

2). Posición del cuerpo forzada.

3). Tensión muscular estática (dependiendo del peso del instrumento).

4). Síndrome de retroceso.

5). No seguir instrucciones de trabajo, trabajar horas extras.

Patogenesia:

1). En los seres humanos, los receptores de sensibilidad a las vibraciones se encuentran a lo largo de los vasos y ligamentos; se sobreexcitan y los impulsos van al sistema nervioso central, irritando el centro de la sensibilidad a las vibraciones. y porque se encuentra al lado del centro vasomotor, luego la excitación pasa a él.

2). Todo el KBP está excitado: se desarrolla el síndrome astenovegetativo.

3). En el sistema nervioso periférico se desarrolla una neuropatía por vibración.

4). Daño al sistema musculoesquelético: distrofia muscular, osteoporosis, vértebras sufren, osteocondrosis.

5). La enfermedad por vibraciones graves causa dolor en el corazón y el estómago.

Clínica:

Angiodistonia:

1). Parestesia.

2). Hinchazón de manos y pies.

3). Frialdad de manos y pies.

4). El síntoma de un "dedo muerto" es girar repentinamente un dedo en agua fría.

5). Piel pálida de las extremidades, frialdad.

6). Síntoma “ mancha blanca" - una persona aprieta los puños y aparecen manchas blancas en la palma de la mano, que no desaparecen en 10 segundos, como es normal.

7). "Prueba de frío": se sumergen las manos en un recipiente con agua fríaà los dedos se vuelven blancos. Esta prueba se combina con electrotermia (antes y después de la prueba). Ud. persona sana La temperatura de las manos debería volver a la normalidad después de 30 minutos.

8). Capilaroscopia del lecho ungueal: los capilares normales deben tener forma de horquilla, sobre un fondo rosa. En los pacientes, los capilares sufren espasmos: se observa un flujo sanguíneo acortado, ramificado e intermitente. Con atonía: capilares deformados sobre un fondo cianótico.

Polineuropatía:

1). Dolor en las extremidades sin localización clara.

2). Espasmos musculares de las extremidades.

3). Sudoración de manos y pies.

4). Sensibilidad reducida: vibración, dolor y tacto.

• Sensibilidad a la vibración comprobado con un diapasón: normalmente una persona siente su vibración durante 9-12 segundos. Un método más objetivo es utilizar un paleestesiómetro.
• Sensibilidad al dolor- comprobado con una aguja o algesímetro (la aguja se sumerge a diferentes profundidades).

Síndrome astenoneurótico:

• Síntomas de fatiga de KBP:

1). Fatiga física y mental.

2). dolor en región frontal por la mañana.

3). Alteración del sueño (pesadillas).

4). Incapacidad para concentrarse.

5). Irritabilidad, llanto.

6). Pérdida de memoria.

7). Aumento de los reflejos tendinosos.

8). Temblor en la posición de Romberg.

• Síntomas de depresión subcortical:

1). Discinesia (dolor de cabeza, dolor en el corazón, hipocondrio derecho, intestinos).

2). Violación de la termorregulación (sudoración, febrícula, asimetría térmica > 0,5 C).

3). Aumento de la secreción.

4). Otras desregulaciones:

Labilidad del pulso (durante la transición a posición vertical- aumenta la frecuencia en más de 10-15 latidos).

Latido del corazón

Arritmia respiratoria (los pacientes no pueden respirar profundamente).

Síndrome distrófico:

1). Debilidad en los músculos del brazo (normal para los hombres - 30-40 kg - con dinamometría).

2). Uñas quebradizas.

3). Síntomas baquetas”, “gafas de reloj”.

4). Atrofia de los músculos de las extremidades.

5). Hiperqueratosis (en el dorso de las articulaciones).

6). El patrón de los dedos se alisa (síntoma de “dedos pulidos”).

7). Osteocondrosis (en radiografía).

Características de la enfermedad vibratoria general:

1). El tiempo de desarrollo es de 2-3 años (y con forma local- 5-7 años).

2). La presencia de todos los síndromes en brazos y piernas ya se encuentra en la etapa inicial.

3). El síndrome astenoneurótico es pronunciado.

4). Presencia de vestibulopatías.

5). Fenómenos disúricos (porque se irrita el centro de la micción).

6). A menudo, radiculitis en el contexto de osteocondrosis.

7). Violación de secretor y función motora intestinos.

8). Deterioro visual (disminución de la agudeza visual).

9). En las mujeres hay una violación. ciclo menstrual, abortos espontáneos.

Etapas de la enfermedad por vibraciones:

Etapa I(manifestaciones iniciales):

1). Escalofríos, parestesia, síntoma de mancha blanca, espasmo capilar.

2). Disminución de la sensibilidad en las falanges terminales, sensibilidad a las vibraciones reducida.

3). Manifestaciones débiles del síndrome astenoneurótico.

Esta etapa es reversible.

Etapa II(manifestaciones moderadas):

Los mismos síntomas son característicos, +

1). Signo de dedo muerto, positivo prueba de frio, espasmo + atonía capilar.

2). Todos los signos de polineuropatía.

3). Síndromes astenoneuróticos y distróficos.

Esta etapa es difícilmente reversible.

Etapa III(manifestaciones pronunciadas):

1). La combinación de los 4 síndromes al completo.

2). Angiodistonia no sólo en los brazos, sino también en las piernas.

3). Patología visceral.

Diagnóstico diferencial:

1). Con la enfermedad de Raynaud : afecta con mayor frecuencia a las mujeres, no hay disminución de la sensibilidad a las vibraciones, se observa angiodistonia tanto en brazos como en piernas.

2). Con siringomielia : con él, los trastornos de sensibilidad se combinan con trastornos motores, los trastornos bulbares son característicos, no hay angiodistonia, hay atrofia muscular temprana.

3). Con neuritis: son asimétricos, todos los trastornos suelen encajar en la proyección de un nervio, el dolor se produce durante los movimientos.

Prevención:

1). Prevención técnica: reducción de parámetros de vibración, supervisión de equipos, instrucción, temperatura en el taller d.b. no inferior a 16 grados.

2). Prevención individual : cada hora - descansos de 10 minutos, retrasar el masaje de manos agua tibia, Guantes y zapatos con almohadillas. Después del trabajo - tomar ducha caliente. 2 veces al año: realice un tratamiento con nicoshpan u otros fármacos vasodilatadores.

3). Prevención médica : reconocimientos médicos preliminares y periódicos.

Exámenes preliminares - no se les permite trabajar - pacientes con hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias, úlcera péptica, neuritis, miositis, distonía no circulatoria.

La comisión incluye: terapeuta, neurólogo, radiólogo y oftalmólogo.

Métodos de examen: KLA, Rg de manos, prueba de frío, determinación de la sensibilidad al dolor y a las vibraciones, capilaroscopia.

Tratamiento:

1). Etiológico: cese del contacto con la vibración.

2). Patógeno:

• Bloqueadores de ganglios: hexonio 1% - 1 ml i.m., pentamina 5% - 1 ml i.m.
• Anticolinérgicos centrales: metamizil 0,001 - 3 veces / día.
• Terapia vitamínica: B1, B6, B12 - 10 veces (alternativa), ascorutina (1 tableta - 3 veces al día), ATP (1% - 1 ml IM - 15 veces), anabólicos (retabolil 1 ml - 1 vez / w/ metro).

3). Sintomático:

• Vasodilatadores: ácido nicotínico al 1% - 1 ml - IM 15 veces; nikoshpan - 1 tableta. 3 veces al día durante 15 días.
• Por la noche: analgin 50% - 2 ml y difenhidramina 1% - 1 ml (iv).
• AINE: voltaren, indometacina 0,025 -3 veces al día durante 2-3 semanas (para aliviar el dolor en las articulaciones).
• Sedantes: mezcla de Pavlov (bromuro de sodio + benzoato de cafeína de sodio) - 1 cucharada. cuchara 3 veces al día. Por la noche - seduxen (1 tableta).
• Bioestimulantes: Aloe 1 ml - durante 15 días (i.m.).
• Fisioterapia (fonoforesis con hidrocortisona en la mano, baños de trementina- 10 sesiones cada una); luego terapia con láser + ozoquerita en manos y hombros. Masajes, terapia de ejercicios, acupuntura.

Examen de capacidad laboral:

Etapa I: es necesario retirarlo de la vibración durante 2 meses: se emite una baja por enfermedad profesional (se extiende en el VKK en la sala subcutánea cada 10 días). Después de 2 meses, se les permite trabajar.

Etapa II: es necesario el cese constante del contacto con la vibración. Los enfermos siguen teniendo la posibilidad de trabajar en otra profesión con las mismas cualificaciones. En caso de pérdida de calificación, el paciente es remitido a VTEC para determinar el porcentaje de invalidez.

Etapa III: primero tratado en un hospital, luego remitido a VTEC para determinar el grupo de discapacidad (II o III).

Principalmente los operadores y conductores de máquinas agrícolas están expuestos a vibraciones generales. camiones, conductores de excavadoras, martinetes, etc.

clasificación WB de la acción vibración general aprobado en 1982. Se basa en un principio sindrómico y distingue 3 grados de gravedad del proceso patológico:

Manifestaciones iniciales

1) síndrome angiodistónico (cerebral o periférico),

2) síndrome vegetativo-vestibular,

3) síndrome de polineuropatía sensorial (vegetativo-sensorial) miembros inferiores.

Manifestaciones moderadas:

1) síndrome angiodistónico cerebral-periférico,

2) síndrome de polineuropatía sensorial (vegetativo-sensorial) en combinación:

a) con trastornos polirradiculares (síndrome de polirradiculoneuropatía),

b) con síndrome radicular lumbosacro secundario (debido a osteocondrosis de la columna lumbar),

c) con deficiencias funcionales sistema nervioso(síndrome de neurastenia)

Manifestaciones expresadas:

1) síndrome de polineuropatía sensorial-motora,

2) síndrome de encefalopatía discirculatoria en combinación con polineuropatía periférica (síndrome de encefalopolineuropatía).

Cuadro clínico. La producción moderna se caracteriza por una relativa niveles bajos vibraciones de los lugares de trabajo con predominio del espectro de vibraciones de baja frecuencia.

La enfermedad en etapa 1 incluye trastornos neurovasculares cerebrales o periféricos inestables. PADS se caracteriza por parestesia y dolor intermitente y moderadamente intenso en las extremidades inferiores, a veces calambres en los músculos de la pantorrilla. En la exploración se observa cianosis leve o veteado, hipotermia de los pies, hiperhidrosis de las plantas y disminución de la percepción de las vibraciones y la sensibilidad al dolor en los dedos de los pies. El aumento del dolor y la parestesia en pies y piernas, la gravedad de los trastornos vegetativo-vasculares periféricos, una disminución de la sensibilidad superficial (especialmente el dolor) de tipo polineurítico, principalmente en las partes distales de las extremidades inferiores, son la base para establecer el síndrome. de VSP de las extremidades inferiores. Claro dominio en cuadro clínico Las alteraciones sensoriales indican polineuropatía sensorial de las extremidades inferiores.

La presencia de síndrome angiodistónico cerebral está indicada por síntomas leves de naturaleza neurasténica o astenoneurótica (periódicos dolor de cabeza, irritabilidad, fatiga, alteraciones del sueño) en combinación con disfunción autonómica (labilidad del pulso, presión arterial con predominio de hipertensión, sudoración, alteración de la reacción dermográfica, etc.).

Los trastornos autónomos-vegetativos-vegetativos se manifiestan por síndrome de cinetosis, mareos, tambaleo al caminar y en la posición de Romberg, nistagmo horizontal inestable, aumento de las reacciones vestibulo-vegetativas bajo cargas vestibulares.

Una de las variantes de las manifestaciones moderadas de la enfermedad es el desarrollo simultáneo de trastornos angiodistónicos cerebrales y periféricos, lo que se considera síndrome cerebral periférico. Además, en algunos casos, junto con el desarrollo de trastornos vegetativos-vasculares en las extremidades inferiores, aparecen síntomas similares en la zona de las manos.

Las manifestaciones clínicas del síndrome VSP en esta etapa de la enfermedad se vuelven más pronunciadas y se observan no solo en las extremidades inferiores, sino también en las superiores. En este contexto, pueden aparecer síntomas radiculares (síndrome de polirradiculoneuropatía).

Junto con la VSP, se desarrolla el síndrome radicular lumbosacro secundario debido a la osteocondrosis de la columna lumbar. Esto se explica por el hecho de que los choques aperiódicos que se producen como resultado de las vibraciones que experimentan los conductores de vehículos pesados ​​y equipos autopropulsados ​​en sus lugares de trabajo, tienen un efecto microtraumático en las vértebras lumbosacras, los discos intervertebrales y las articulaciones con violación. de su trofismo. Esta es, aparentemente, una de las razones del desarrollo o progresión de la osteocondrosis, la artrosis deformante de la columna lumbosacra y los síndromes radiculares, dolorosos y reflejos secundarios.

En esta etapa de la enfermedad, se puede observar una distonía vegetativa-vascular pronunciada y cambios funcionales en el sistema nervioso central, que se manifiestan en forma de neurastenia. Estos cambios suelen ir acompañados de trastornos autonómico-vestibulares.

Los trabajadores expuestos a vibraciones generales a menudo experimentan disfunciones glándulas digestivas, irregularidades menstruales en mujeres, exacerbación del proceso inflamatorio en los órganos pélvicos. Estos cambios se explican por una violación de la influencia reguladora del sistema nervioso central, así como por el prolapso de órganos. cavidad abdominal e irritación del plexo celíaco bajo la influencia de vibraciones.

Con los efectos combinados de las vibraciones generales y locales, se forma un complejo de síntomas complejo, que consiste en una combinación de síndromes característicos de la VD por exposición a vibraciones locales y generales. este formulario La enfermedad se presenta, por ejemplo, entre quienes trabajan en la compactación vibratoria de hormigón, perforadores y mineros, cuando no sólo las extremidades, sino también todas las superficies de apoyo están expuestas a las vibraciones.

Diagnóstico de enfermedades por vibraciones. El diagnóstico precoz de la DV se realiza durante exámenes médicos periódicos. Al mismo tiempo, se presta atención a las quejas características, los datos de exámenes objetivos, el diapasón, la prueba de frío y los indicadores dinamométricos. Cada especialista que participa en el PME debe describir cuidadosamente las quejas y los datos objetivos en la historia clínica. Si es necesario, se prescribe un examen de seguimiento ambulatorio.

En un entorno clínico, es posible realizar reovasografía, electromiografía, electroencefalografía, reoencefalografía y radiografía del sistema musculoesquelético.

El diagnóstico de VD en el centro de patología laboral se basa en los siguientes datos:

ruta profesional (según copia libro de trabajo, acreditando una experiencia profesional suficientemente larga en contacto con vibraciones),

características sanitarias e higiénicas condiciones de trabajo, que indica la exposición sistemática del trabajador a vibraciones que superan el nivel máximo permitido. Se tienen en cuenta las operaciones laborales realizadas por el paciente, la naturaleza de las diversas fuentes de vibración y sus principales parámetros. Además, debe tener información sobre otros factores profesionales desfavorables (tensión muscular significativa, situación forzada cuerpo, postura de trabajo incómoda, enfriamiento general, además de enfriar las manos y mojarlas con disolventes y agua; ruido de producción etc.). Información importante sobre medidas preventivas, solicitud fondos individuales protección;

Historia de la enfermedad: quejas típicas, desarrollo gradual de la enfermedad y mejora significativa en la condición del paciente con descansos más o menos largos del trabajo (durante las vacaciones, el tratamiento del curso y el uso de pago adicional). baja por enfermedad,

examen objetivo: una descripción detallada del estado local (evaluación del estado del suministro de sangre periférica: coloración piel de palma, hipotermia de las manos, hiperhidrosis, a veces palmas secas, presencia de trastornos tróficos en forma de hiperqueratosis, cambios en las placas ungueales, etc.),

síntomas: “mancha blanca” (el paciente aprieta las manos con fuerza en un puño y las abre rápidamente después de 5 segundos. Normalmente, las manchas blancas resultantes en las palmas y los dedos deberían desaparecer después de 5 segundos, pero si los rastros de blanqueamiento persisten por más tiempo, el la prueba se considera positiva).

Bogolepova (a una persona con los brazos estirados hacia adelante se le pide que levante uno de ellos y baje el otro durante 15 segundos, y luego los extienda nuevamente horizontalmente. El color de ambas manos normalmente se recupera después de 15 segundos. Si la circulación sanguínea periférica está alterada, tardará mucho más en recuperar el color de las manos).

Palya (en un paciente sentado, encuentran un pulso sincrónico en ambos arterias radiales, y luego con un movimiento rápido levantan ambos brazos del paciente, mientras el pulso puede desaparecer en uno o ambos lados durante unos segundos. Esta prueba se valora como positiva).

métodos de investigación clínica y funcional que permitan evaluar estado funcional suministro de sangre periférica y central, nervios periféricos, determinar umbrales de sensibilidad a la vibración y al dolor, etc. Así, el estudio de la sensibilidad a las vibraciones se realiza en dispositivos VCh o VT, así como en un analizador térmico de vibraciones y mediante una prueba de diapasón. La algesimetría se utiliza para estudiar la sensibilidad al dolor. Periférico trastornos vasculares se estudian mediante capilaroscopia, reovasografía, estudios de imágenes térmicas, así como una prueba de frío con determinación del tiempo de recuperación de la temperatura en los dedos después de la misma. Además, se realizan dinamometría, electromiografía (global y estimulación), radiografía del sistema musculoesquelético, según indicaciones: electroencefalografía, reoencefalografía, Dopplerografía de vasos periféricos.

Tratamiento de la enfermedad por vibraciones. El principio etiológico de la terapia consiste en eliminar el impacto de las vibraciones en el cuerpo y factores de producción desfavorables como el enfriamiento y el estrés físico. La terapia patogenética tiene como objetivo normalizar la circulación sanguínea periférica, eliminar focos de excitación estancada, etc. El objetivo de la terapia sintomática es normalizar los trastornos de reflejos polimórficos, etc. El más eficaz es el tratamiento complejo de pacientes que utilizan medicamentos, métodos físicos y reflejos.

Para los vasodilatadores, se recomiendan vasodilatadores (ácido nicotínico, halidor, trental (pentoxifilina), medicamentos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre (reogluman, reopoliglucina). síndrome de dolor, combinado con trastornos neurovasculares, el uso de bloqueadores de ganglios en combinación con pequeñas dosis de anticolinérgicos y vasodilatadores.

Para mejorar los procesos de microcirculación (corrección del equilibrio de oxígeno, metabolismo del colágeno, etc.), están indicadas inyecciones de ATP, piridoxina, angiotrofina y ácido ascórbico.

En caso de dolor intenso, el complejo de terapia debe incluir inyecciones de vitaminas B1 y B12, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (indometacina, ortofeno, etc.) y bloqueos de novocaína. Como parte del tratamiento, se practica el uso de bioestimulantes y adaptógenos.

Métodos de tratamiento fisioterapéuticos: fonoforesis con mezclas analgésicas, terapia con amplipulso, electroforesis de una solución de novocaína al 5%, solución de analgin al 1% o solución de papaverina al 1% en las extremidades, aplicaciones con una solución de diméxido al 25%, electroforesis con peloidina, terapia con láser para manos. , aplicaciones de parafina-ozokerita, baños de 2 y 4 cámaras, SMT en los segmentos cervicotorácicos del sistema nervioso simpático, reflexología, ducha circular.

En el tratamiento complejo de las enfermedades vibratorias se concede gran importancia a la balneoterapia. El sulfuro de hidrógeno, el yodo-bromo, los baños termales de nitrógeno y las aplicaciones de lodo tienen un efecto beneficioso sobre el curso de la enfermedad.

Examen de capacidad laboral. Las cuestiones de evaluación de la capacidad para trabajar en casos de enfermedad por vibraciones se resuelven teniendo en cuenta la etapa, el síndrome clínico principal, las características del curso de la enfermedad, la presencia de enfermedades concomitantes y la eficacia del tratamiento.

Las principales razones de la disminución de la capacidad para trabajar en pacientes con DV son el dolor persistente, la disminución de la fuerza de la mano y la resistencia a la fuerza estática, los vasoespasmos frecuentes y duraderos de los dedos y los trastornos vegetativo-vasculares periféricos graves.

Con el primer grado de VD, hay una pérdida temporal de la capacidad para trabajar (completa - baja por enfermedad, parcial - baja por enfermedad remunerada adicional). Un efecto terapéutico duradero lo proporciona el tratamiento hospitalario en un departamento especializado de patología ocupacional o un departamento de neurología, la recuperación en un sanatorio, sujeto al traslado temporal del paciente por un período de 1 a 2 meses para trabajar fuera de la influencia de las vibraciones. sobreesfuerzo físico y enfriamiento con la emisión de una baja por enfermedad remunerada adicional. DBL se formaliza como BL, solo que con “parto” indicado en la parte superior, y es ampliado cada 10 días por un neurólogo indicando la dinámica del proceso patológico. Durante un año calendario, el DBL se emite por un período de hasta 2 meses.

Examen clínico enfermo Se lleva a cabo según el estadio y los síndromes clínicos. Los pacientes con enfermedad venérea deben ser examinados por un neurólogo, terapeuta y otorrinolaringólogo una vez al año para realizar exámenes médicos periódicos. Además, cada año, en un centro especializado de patología ocupacional, para aclarar la gravedad de los síndromes clínicos, se someten a un examen (estudio de sensibilidad a las vibraciones, algesimetría, dinamometría, electrotermometría, prueba de frío, capilaroscopia, examen por imágenes térmicas). Según las indicaciones, se prescriben radiografía del aparato osteoarticular, electromiografía, determinación de la sensibilidad a la vibración y la temperatura (calor y frío) en un analizador térmico de vibración, reovasografía, electroencefalografía, etc. Si es necesario, los pacientes son consultados por un angiocirujano o traumatólogo. (ortopedista).

Los tratamientos se realizan dos veces al año, teniendo en cuenta los síndromes y el grado de VD. Un curso se lleva a cabo en el departamento de patología ocupacional, el segundo, en un centro de salud o en un sanatorio preventivo de la empresa.

Las personas con manifestaciones residuales de VD están sujetas a observación en el dispensario según el mismo esquema. Cuando los signos de VD desaparecen, se los considera prácticamente sanos en ausencia de enfermedades concomitantes. Estas personas pueden trabajar en una amplia gama de profesiones, excepto las de vibración. No es aconsejable volver a su trabajo anterior, especialmente a partir de los 45 años, porque pueden desarrollar patología vibratoria temprana.

Según la Orden No. 90 del Ministerio de Salud y del Ministerio Público de la Federación de Rusia, los exámenes médicos periódicos de las personas que trabajan en contacto con vibraciones locales se llevan a cabo una vez al año y una vez cada 2 años cuando se excede el límite general de vibraciones según las “Normas Sanitarias...”. La frecuencia de los exámenes en el centro de patología ocupacional es una vez cada 3 años (vibración local), una vez cada 5 años (vibración general).

Contraindicaciones médicas adicionales para trabajar en contacto con vibraciones locales y generales:

Enfermedades arteriales obliterantes, vasoespasmo periférico,

Enfermedades crónicas del sistema nervioso periférico.

Anomalías en la posición de los órganos genitales femeninos. Enfermedades inflamatorias crónicas del útero y apéndices con frecuentes exacerbaciones.

Miopía alta y complicada (superior a 8,0 D).

muchos tipos actividad laboral en un grado u otro son peligrosos para el cuerpo humano.

Exposición constante a efectos adversos. factores externos conduce al desarrollo de enfermedades profesionales características.

Una de las enfermedades profesionales más comunes, la enfermedad por vibraciones, también conocida como síndrome del dedo blanco y enfermedad vasoespástica de la mano, puede desarrollarse en conductores de cosechadoras, tranvías y otros equipos grandes, mineros, leñadores, costureras, trabajadores de fábricas y adoquines de asfalto. Por lo general, sus síntomas aparecen después de 5 a 7 años de trabajo asociado con la exposición a vibraciones.

Las formas graves de enfermedades por vibraciones provocan una disminución del rendimiento, incluida la discapacidad. ¿Es posible evitar su desarrollo y es posible curar esta enfermedad?

Enfermedad por vibración, como su nombre indica, es causado por vibraciones. Se caracteriza por un polimorfismo significativo: una variedad de síntomas que ocurren tanto en combinación como de forma aislada.

Cuáles serán sus manifestaciones está influenciada por la postura de la persona durante el trabajo, la naturaleza de su distribución, la frecuencia y la fuerza de la vibración.

Así, las altas frecuencias afectan predominantemente el estado de los vasos sanguíneos, las bajas frecuencias dañan las articulaciones y telas suaves.

Más peligroso para cuerpo humano frecuencias 16-200 Hz, lo que lleva a rápido desarrollo enfermedades.

Dependiendo de si todo el cuerpo está expuesto a las vibraciones o si afectan localmente a sus partes individuales, generalmente las extremidades superiores, las enfermedades por vibraciones se dividen en generales y locales. En algunos casos, pueden combinarse, dando una forma combinada de la enfermedad.

A factores adicionales incluir sobretensión miembros superiores Y cintura escapular, hipotermia, incumplimiento de las normas de tiempo, síndrome de retroceso, mareos.

Al realizar cualquier tipo de actividad que pueda conducir al desarrollo de enfermedades por vibraciones, se debe tener cuidado de lugar de trabajo Era cómoda y la postura durante el parto era natural.

Razones

Bajo la influencia de vibraciones mecánicas durante el funcionamiento, los receptores de vibraciones que recorren los vasos sanguíneos están sujetos a una irritación constante.

Esto conduce a un aumento en la producción de norepinefrina y la formación de focos de excitación estancados, lo que tiene un efecto negativo en el sistema autónomo en su conjunto.

Como resultado, el sistema inmunológico se deteriora y se altera el funcionamiento de las glándulas. secreción interna: glándula pituitaria, hipotálamo, gónadas.

Los efectos mecánicos sobre los tejidos provocan artritis, artrosis y miofibrosis. El tejido óseo se desmineraliza y se vuelve quebradizo.

La manifestación más llamativa de la enfermedad por vibraciones locales, el síndrome angiodistónico, se produce debido a una circulación sanguínea debilitada y a la hipoxia tisular.

Hay que tener en cuenta que las personas joven Más sensible a las vibraciones.

Grados de la enfermedad.

Los expertos distinguen cuatro etapas de la enfermedad por vibraciones, que se diferencian en la gravedad y la participación de varios órganos y sistemas en el proceso patológico.

Esto se refiere principalmente a su forma local y local.

• I la etapa inicial ocurre después de varios años de trabajo potencialmente peligroso y se manifiesta principalmente por lesiones locales, que afectan principalmente la sensibilidad de los dedos.
• II escenario, moderado, acompañado dolor muscular y síndrome asténico.
• III la etapa grave también se caracteriza por alteraciones en el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso.
• etapa IV, generalizada, bastante rara, es causada por décadas de exposición a vibraciones. En esta etapa, la enfermedad conduce a una disminución significativa de la capacidad para trabajar.

Las etapas III y IV de la enfermedad son motivo de discapacidad.

Síntomas

La enfermedad por vibraciones se manifiesta en forma de espasmos vasculares.

La enfermedad por vibraciones locales se manifiesta principalmente de dos maneras: rasgos característicos que están asociados con trastornos circulatorios en los capilares de las manos:

• Síntoma de dedos blancos: al sumergir las extremidades en agua fría, se vuelven pálidas debido al espasmo vascular.
• Síntoma de una mancha blanca: cuando aprietas los puños, las manchas blancas permanecen en las palmas durante mucho tiempo.

También se observa fuerte caída resistencia y fuerza de las manos, osteoporosis y necrosis aséptica de los huesos metacarpianos, uñas quebradizas, deformación de los dedos como baquetas, alteración de la sensibilidad al dolor y a las vibraciones como guantes y calcetines.

Tanto local (local) como forma general La enfermedad por vibraciones se acompaña de estas manifestaciones dolorosas en los sistemas nervioso, cardiovascular y otros sistemas del cuerpo:

• aumento de la fatiga;
• dolores de cabeza y dolor a lo largo de los nervios principales;
• disminución de la concentración, pesadillas;
• irritabilidad, cambios bruscosánimo;
• deterioro de la visión y la audición;
• pérdida de apetito, gastritis, discinesia intestinal;
• debilidad muscular y calambres en las extremidades, temblor;
• trastornos tróficos, desde adelgazamiento y sequedad de la piel de las extremidades hasta la formación de úlceras;
• anisoreflexia;
• arritmia respiratoria, cambios en la presión arterial;
• trastornos del ciclo menstrual en mujeres, procesos inflamatorios en los genitales.

Para enfermedades de vibración general asociadas con el control. varias técnicas, sacudidas constantes y mareos, a menudo surgen problemas con aparato vestibular y ataques de mareos, dolor de espalda radicular, los discos intervertebrales se vuelven más delgados y deformados. Esto conduce al desarrollo de osteocondrosis y hernia.

Rara vez se presenta una gran variedad de síntomas de enfermedad por vibraciones en un solo paciente a la vez. Su gravedad y naturaleza dependen del estadio de la enfermedad.

Diagnóstico

para poner diagnóstico preciso y para identificar el grado de desarrollo de la enfermedad por vibraciones, después de un examen preliminar realizado por un terapeuta o neurólogo, es necesario pasar por varios procedimientos.

En acción local vibración, una prueba de frío es informativa: los dedos se sumergen en agua a una temperatura de 8 a 10 grados durante cinco minutos, después de lo cual se anota el tiempo de recuperación temperatura normal, color y sensibilidad de la piel.

Esta es una razón bastante grave para realizar exámenes adicionales, que incluyen radiografías de las articulaciones, capilaroscopia, reografía, electromiografía y verificación de la resistencia eléctrica de la piel.

Además de estos exámenes, se realizan un ECG y una medición de la presión arterial, en muchos casos es necesaria una resonancia magnética de la columna, una gastroscopia y una consulta con un oftalmólogo, andrólogo o ginecólogo;

Las manifestaciones de la enfermedad por vibraciones se superponen con los síntomas de enfermedades no profesionales como la enfermedad de Raynaud, la neurosífilis, la siringomielia y la polineuritis vegetativa. Las alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central pueden atribuirse al estrés y la fatiga, así como a dolores musculares y articulares.

En el diagnóstico diferencial, el papel principal lo desempeñan estos signos:

• actividades laborales asociadas a vibraciones;
• disminución o pérdida de la sensibilidad a las vibraciones;
• destrucción de huesos y articulaciones de los dedos, su deformación, uñas quebradizas;
• la mano que trabaja se ve más afectada;
• las extremidades inferiores prácticamente no se ven afectadas por la enfermedad.

Dado que todo el organismo está involucrado en el proceso patológico en un grado u otro, examen completo necesario incluso en los casos en los que el diagnóstico no es difícil.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad por vibraciones es un proceso bastante largo, efectos residuales a menudo se hacen sentir a lo largo de muchos años. En la etapa generalizada de la enfermedad, algunos trastornos pueden ser irreversibles.

En primer lugar, es necesario deshacerse de la exposición constante a las vibraciones; de lo contrario, la enfermedad progresará, a pesar de todas las medidas tomadas.

Sólo entonces tiene sentido iniciar el tratamiento.

Dependiendo de la gravedad y la mayoría síntomas severos enfermedad, el especialista selecciona individualmente un conjunto de medicamentos.

Utilizado con mayor frecuencia:

• bloqueadores de ganglios;
• vasodilatadores;
• anticolinérgicos;
• pirroxano contra las crisis vegetativas;
• vitaminas y restauradores, esteroides anabólicos, AINE, fármacos, sedantes y fármacos antihipertensivos.

Dosis, duración del curso, lista. medicamentos específicos puede variar significativamente.

Además, la fisioterapia se utiliza mucho contra las enfermedades por vibraciones. En la lucha contra los trastornos circulatorios y la neuropatía, no es menos eficaz que los medicamentos.

Por lo general, a los pacientes se les prescriben los siguientes procedimientos:

• masaje de brazos y piernas, zona del cuello;
• aplicaciones de ozoquerita, cera, barro medicinal;
• baños galvánicos, de sulfuro de hidrógeno y de radón;
• electroforesis y UHF de manos, pies y zona del cuello;
• acupuntura.

Estos métodos de influencia también se seleccionan individualmente.

El contacto constante con fuentes de vibración está contraindicado en la mayoría de las enfermedades del sistema nervioso periférico, el síndrome de Raynaud y el vasoespasmo periférico.

En el contexto de estas patologías, la enfermedad vibratoria aparece muy rápidamente y se une a la enfermedad principal. El pronóstico de la enfermedad por vibraciones es generalmente favorable, no pone en peligro la vida y, si se detecta a tiempo, desaparece prácticamente sin consecuencias. Pero un cambio obligatorio en el tipo de actividad laboral y tratamiento a largo plazo

Se puede evitar siguiendo medidas preventivas. Esto incluye el cumplimiento del tiempo de trabajo y las normas de seguridad, el uso obligatorio de guantes cuando se trabaja con herramientas vibratorias manuales en el frío y las pausas durante el uso.

Vídeo sobre el tema.

Suscríbete a nuestro canal de Telegram @zdorovievnorme La enfermedad por vibraciones es una enfermedad profesional que se produce como resultado de la exposición prolongada a tales fenómeno físico como vibración. Se basa en procesos fisiopatológicos en el sistema nervioso central y periférico. Desafortunadamente, hoy en día la vibración suele acompañar proceso de producción

Pero, sin embargo, no se puede dejar que la enfermedad siga su curso. Es muy importante conocer los síntomas de la enfermedad, especialmente si usted o sus seres queridos están en riesgo. El tratamiento será prescrito por un médico y la prevención, de la que hablaremos en este artículo, está al alcance de todos.

¿Qué es la vibración? El efecto de la vibración en el cuerpo.

La vibración es un movimiento oscilatorio mecánico con una determinada frecuencia. La vibración con una frecuencia de 16-200 Hz se considera la más peligrosa. Según el tipo de contacto con el cuerpo del trabajador, la vibración puede ser:

• local: cuando el lugar de contacto de la vibración con el cuerpo son las manos. La vibración se transmite a través de las manos a todo el cuerpo. Típico de aquellas profesiones donde el trabajo implica sostener una herramienta en las manos (remachadoras, afiladoras, lijadoras, picadoras, trabajos en máquinas, etc.);
• general: cuando las vibraciones se transmiten al cuerpo a través del soporte (el lugar donde se para o sienta el trabajador). Por ejemplo, conductores de vehículos pesados, moldeadores de hormigón.

El cuadro clínico depende del tipo de vibración que implica el trabajo, así como de la presencia de otros factores de producción nocivos, como ruido (a menudo acompañado de vibraciones), hipotermia y posición forzada del cuerpo. Además, muy a menudo en la producción hay exposición a vibraciones tanto locales como generales.

La vibración es constantemente molesta. receptores periféricos Ubicado en las extremidades (brazos o piernas, según el tipo de vibración). impulsos nerviosos se transmiten a las estructuras ubicadas más arriba del sistema nervioso: la formación reticular, la división simpática del sistema nervioso. En exposición a largo plazo La vibración provoca una sobreestimulación de estas estructuras, lo que en última instancia conduce a una alteración de la regulación del tono vascular en el sistema nervioso central. Se desarrolla espasmo vascular (inicialmente en las áreas de vibración y luego generalizado por todo el cuerpo). Esto conduce a una alteración de la microcirculación y el suministro de sangre, la nutrición de los tejidos y un aumento de la presión arterial, que se acompaña de cambios en el sistema nervioso, el sistema cardiovascular y el sistema musculoesquelético. Mayor desarrollo cambios distróficos en órganos y tejidos. Incluso si se elimina el factor provocador (cambio de trabajo), no siempre es posible cura completa, especialmente si se ha producido una generalización del proceso.

Para que el diagnóstico de enfermedad por vibraciones esté justificado, es necesaria experiencia suficiente (documentada) en el trabajo con vibraciones. Por lo general, las primeras "campanas" aparecen después de 3 años, pero para un diagnóstico confiable los médicos requieren al menos 5 años de experiencia.

Síntomas

Hay tres tipos de enfermedades por vibraciones:

• por exposición a vibraciones locales;
• de los efectos de la vibración general;
• por la exposición a ambos tipos de vibraciones.

Según la gravedad del proceso patológico, se acostumbra distinguir 4 etapas:

• inicial, de manifestaciones mínimas enfermedades que son funcionales y reversibles;
• moderado;
• expresado;
• generalizado: en últimamente Es raro, ya que la gente cambia de profesión y deja de tener contacto con las vibraciones.

Además, en el cuadro clínico se distinguen los siguientes síndromes (pueden incluir: diversos grados observado en uno u otro tipo de enfermedad por vibración):

• angioespástico;
• angiodistónico;
• polineuropático;
• polirradicular;
• asténico;
• vegetativo-vestibular;
• diencefálico;
• cambios no específicos en órganos internos(por ejemplo, discinesia intestinal).

Enfermedad por vibración por vibración local.

Esta forma de la enfermedad ocurre entre personas que trabajan con herramientas manuales. Los pacientes se quejan de dolores molestos y persistentes en las manos, principalmente por la noche y durante el reposo. El dolor puede ir acompañado de la aparición de parestesia: sensación de hormigueo, hormigueo, entumecimiento. Es característico el escalofrío de las extremidades. El dolor cesa cuando vuelve a trabajar con la herramienta vibratoria después de 10 a 15 minutos. Periódicamente hay ataques de blanqueamiento de los dedos. Comer rasgo característico: los dedos de los cortadores (cortadores) se vuelven blancos en la mano izquierda, y en los lijadores, pulidores y trabajadores similares, los dedos se vuelven blancos en ambas. Los ataques de blanqueamiento pueden ocurrir de forma independiente o cuando se expone al frío (lavarse las manos con agua fría, hipotermia generalizada).

Con el tiempo, los dedos se hinchan y adquieren la apariencia de "baquetas", con engrosamientos en los extremos; las articulaciones se deforman, la amplitud de movimientos en ellas disminuye. Los trastornos tróficos se manifiestan por hiperqueratosis, el patrón en las falanges distales se suaviza, las uñas se engrosan y se vuelven turbias. A menudo se observan múltiples grietas en las palmas. Cuando el proceso está muy avanzado, los trastornos tróficos afectan también a tejidos más profundos: grasa subcutánea, músculos y tendones, lo que se manifiesta en forma de miositis, tendinitis y tendomiositis. Las radiografías revelan focos de osteoporosis y formaciones similares a quistes en los huesos. Los cambios degenerativos-distróficos se encuentran en la columna (principalmente en los discos intervertebrales) y en las articulaciones.

Hay una sensación de frialdad en las extremidades al tacto; es posible que se seque la piel de las manos o que se aumente la sudoración.

Todas estas son manifestaciones de síndromes angioespásticos y angiodistónicos.

El síndrome polineuropático consiste en el desarrollo de trastornos de sensibilidad. Sufre principalmente de dolor, temperatura y sensibilidad a las vibraciones. Inicialmente, la hiperestesia es posible ( mayor sensibilidad a irritantes), que con el tiempo es reemplazada por hipoestesia (en consecuencia, una disminución de esta sensibilidad). Poco a poco, las zonas situadas más arriba también participan en el proceso: desde las manos, los cambios se trasladan a los antebrazos (en las piernas, desde los pies hasta las espinillas), como "guantes" y "calcetines". La etapa pronunciada de la enfermedad vibratoria por vibraciones locales se acompaña de una pérdida de sensibilidad de tipo segmentario. Raramente observado y trastornos del movimiento en forma de hipotrofia (atrofia) de los pequeños músculos de la mano: músculos tenares, hipotenares e interóseos.

Cuando el cuerpo se expone al ruido, además de a las vibraciones, se desarrolla neuritis coclear, es decir. pérdida de audición, que se puede detectar durante la audiometría.

Enfermedad por vibraciones por exposición a vibraciones generales.

Una de las manifestaciones de la enfermedad por vibraciones es la polineuropatía de las extremidades inferiores.

Esta variedad se encuentra entre los trabajadores de plantas de maquinaria y los camioneros. Como regla general, la aparición de la enfermedad es gradual. Poco a poco aparecen una amplia variedad de molestias: dolor de cabeza, aumento de la fatiga, alteraciones del sueño, mareos, náuseas, irritabilidad, deterioro de la memoria, malestar general, aumento de la sudoración, que, por supuesto, no son específicas. El síndrome vegetativo-vestibular pasa a primer plano. Junto a esto, aparecen signos de síndrome angiodistónico y polineuropatía sensorial en las extremidades inferiores.

Durante el examen, se revelan microsíntomas: temblor de los párpados, dedos de los brazos extendidos, anisoreflexia (reflejos desiguales a derecha e izquierda), inestabilidad al estar de pie con ojos cerrados y con los brazos extendidos, en la llamada posición Romberg. Aparecen dolor en las extremidades, frialdad y escalofríos en las piernas, lo que se asocia con espasmo vascular. Poco a poco a las manifestaciones. daño sistémico Los nervios periféricos se unen y cambios en los procesos bioquímicos en los tejidos, inflamación con compresión de las raíces nerviosas en médula espinal. Se desarrolla atrofia muscular. En algunos casos, hay un trastorno de las funciones de los órganos internos, por ejemplo, una violación de la secreción de las glándulas. sistema digestivo. Desde el exterior sistema cardiovascular también notable cambios patologicos: creciente presión arterial, aparecen alteraciones del ritmo cardíaco.

Con una exposición prolongada a vibraciones generales en el cuerpo, el espasmo vascular se generaliza, es decir, afecta los vasos de todo el cuerpo. Los pacientes se quejan de dolor de tipo coronario en la zona del corazón, aparecen signos. trastorno crónico circulación cerebral(la mayoría de las veces se trata de encefalopatía discirculatoria, pero también puede haber manifestaciones diencefálicas). En las mujeres, debido a la alteración del flujo sanguíneo en los órganos pélvicos, se producen irregularidades menstruales, en los hombres, problemas de potencia.

Enfermedad por vibraciones por exposición a ambos tipos de vibraciones.

Las manifestaciones clínicas son las mismas que para las condiciones descritas anteriormente. Pero normalmente la enfermedad se manifiesta un poco antes y progresa un poco más rápido, ya que efectos nocivos Las vibraciones en el cuerpo parecen duplicarse.

Diagnóstico

Para establecer un diagnóstico juega un papel importante la historia profesional y las características sanitarias e higiénicas de las condiciones de trabajo, las cuales deben indicar los indicadores de vibraciones con los que entra en contacto el empleado. Es obligatorio realizar métodos de investigación adicionales: termometría cutánea, capilaroscopia, algesimetría (estudio de la sensibilidad al dolor), determinación de la sensibilidad a las vibraciones. La capilaroscopia revela atonía espástica de los vasos sanguíneos, con menos frecuencia, solo espasmo o atonía.

Capilaroscopia Sirve para evaluar el grado de cambios en los vasos pequeños. Se examinan los capilares del lecho ungueal del cuarto dedo de ambas manos. Normalmente, el fondo es de color rosa pálido, el número de bucles capilares es de al menos 8 en 1 milímetro. Con la enfermedad por vibración, se observa un estado espástico o espástico-atónico de los capilares.

Palestesiometría (estudio de la sensibilidad a las vibraciones). Para el estudio se utiliza la superficie palmar de la falange terminal del dedo I I I de ambas manos. Con la enfermedad por vibraciones, hay un aumento en el umbral de sensibilidad a las vibraciones en todas las frecuencias.

Termometría de la piel. Normalmente, la temperatura fluctúa entre 27 y 31 0C. En caso de enfermedad por vibraciones, disminuye a 18-20 0C.

Prueba de frío. Las manos se sumergen en un recipiente con agua a una temperatura de + 8-10 0C durante 5 minutos. La prueba se considera positiva si al menos una falange de los dedos se vuelve blanca. Ud. individuos sanos la recuperación se produce a más tardar en 20-25 minutos, y con la enfermedad por vibraciones se ralentiza a 40 minutos o más.

Algesimetría (estudio de la sensibilidad al dolor). El método se basa en determinar la cantidad de inmersión de la aguja en milímetros, causando dolor. Normalmente, en el dorso de la mano no supera la profundidad de la aguja de 0,5 mm. En pacientes con enfermedad por vibraciones, el umbral es mucho mayor.

Estudio de la resistencia eléctrica compleja de la piel mediante el dispositivo Electrodermatómetro. este estudio ayuda a juzgar el estado de inervación vegetativo-vascular de las áreas estudiadas. Con la patología vibratoria, se producen cambios significativos en los parámetros, que son más pronunciados en el lugar de aplicación de la vibración.

Dinamometría. En las formas graves de enfermedad por vibraciones, puede producirse una disminución de la fuerza de hasta 15 a 20 kg (normalmente de 40 a 50 kg en hombres y de 30 a 40 kg en mujeres) y de la resistencia de hasta 10 a 15 segundos (normalmente de 50 a 60 segundos). observado.

Electromiografía Se utiliza para evaluar el estado del sistema sensoriomotor. Según la electroneuromiografía de estimulación, con la enfermedad por vibraciones hay una combinación de polineuropatía con compresión local de los nervios periféricos, especialmente los nervios cubital y mediano en la zona de los túneles cubital y carpiano.

Reovasografía y reoencefalografía. Con estos métodos, es posible evaluar el tono vascular y la intensidad del llenado de sangre del pulso de vasos periféricos y cerebrales de varios tamaños. Con la enfermedad por vibraciones, se detecta un aumento del tono vascular, una disminución del suministro de sangre por pulso y dificultad en el flujo venoso debido a una disminución del tono venoso.

Electroencefalografía. Se utiliza para evaluar el grado de trastornos neurodinámicos, especialmente en pacientes expuestos a vibraciones generales.

examen de rayos x articulaciones. Se detecta estrechamiento del espacio articular y engrosamiento de la articulación de cierre. placa ósea en los extremos articulares, compactación (esclerosis) de las capas subcartilaginosas tejido óseo en ambos extremos articulares, especialmente en sus áreas cargadas, crecimientos óseos a lo largo de los bordes de las superficies articulares, deformación de las superficies articulares, aparición de claros redondeados en los extremos articulares de los huesos: formaciones similares a quistes.

Examen de rayos X de la columna. (incluida la resonancia magnética nuclear). Revela signos de osteocondrosis concomitante de la columna, hernia de disco intervertebral, protrusión, signos de compresión del saco dural.

Características del daño a los órganos internos.

A menudo se producen disfunciones de las glándulas digestivas y las alteraciones de las funciones motoras y secretoras del estómago pueden estar asociadas con el prolapso de los órganos abdominales como resultado de la exposición a vibraciones espasmódicas.

Principios generales tratamiento

1. Inicie el tratamiento lo antes posible fechas tempranas enfermedades.

2. Enfoque diferenciado, dependiendo de la gravedad y la forma de la enfermedad.

3. Cumplimiento del enfoque etiológico, que consiste en la necesidad de eliminar temporal o permanentemente el efecto de las vibraciones en el cuerpo.

4. Eliminación de la exposición temporal o permanente a factores asociados: refrigeración, cargas estáticas y dinámicas significativas, sustancias toxicas, condiciones microclimáticas desfavorables y factores meteorológicos.

5. Uso de integrado terapia patogenética destinado a normalizar los principales trastornos clínicos(mejora de la microcirculación y suministro de sangre periférica, eliminación de trastornos tróficos, normalización de trastornos neurodinámicos, mejora de la función del sistema sensoriomotor).

6. Terapia sintomática encaminado a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

7. Realización de actividades encaminadas a restaurar los trastornos del sistema musculoesquelético.

8. Amplia aplicación junto con terapia con medicamentos Métodos de tratamiento físico y reflexivo.

9. Rehabilitación laboral y social.

Tratamiento farmacológico Síndrome angiodistónico periférico.

En caso de enfermedad vibratoria causada por la exposición a vibraciones locales, que se presenta con trastornos neurovasculares predominantes, en caso de dolor, el uso combinado de bloqueadores ganglionares (paquicarpina, difacil, hexametona) con pequeñas dosis de anticolinérgicos centrales (aminazina, amizil) y vasodilatadores. (se recomienda ácido nicotínico, no-spa), novocaína). Trental se toma 2 comprimidos (0,2 g) 3 veces al día después de las comidas. Halidor – 2 tabletas (200 mg) 3 veces al día, curso – 16 días; no-spa (0,02 g) – 2 comprimidos 3 veces al día; curso – 16 a 20 días. Entre las sustancias antiadrenérgicas se recomienda la metildopa (dopegit): 0,25 g 2 veces al día; curso: 15 a 20 días bajo control de la presión arterial.

Para la enfermedad por vibraciones con lesión predominante del sistema musculoesquelético, se utilizan combinaciones de bloqueadores de ganglios, anticolinérgicos centrales y varios. sedantes. Entre los gangliolíticos, el benzohexonio es ampliamente conocido. El benzohexonio se prescribe como una solución al 1%, 1 ml por vía intramuscular al día durante 3 semanas o por vía oral, 0,1 g 3 veces al día durante 20 días. Después de tomar el medicamento es posible. colapso ortostático, por lo que el paciente debe permanecer acostado durante al menos 1 hora. El benzohexonio en combinación con amizil es eficaz. Amizil se administra en una dosis de 0,001 g 30 minutos antes de la inyección de benzohexonio. En etapas avanzadas de la enfermedad están indicados bloqueos sacroespinales o paravertebrales en la zona de los segmentos C3 y D2 con una solución de novocaína al 0,25% (hasta 40-50 ml).

Fisioterapia el uso de electroforesis en combinación con varios sustancias medicinales(electroforesis de una solución de novocaína al 5% o una solución de benzohexonio al 2%) en las manos o en la zona del cuello).

EXAMEN DE CAPACIDAD LABORAL

En presencia de enfermedad por vibración en etapa I, cuando procesos patológicos son bastante reversibles, no hay trastornos tróficos y sensoriales pronunciados y los fenómenos de vasoespasmo no se expresan claramente tratamiento activo sin interrupción de la producción.

En el grado II, se debe considerar que la capacidad para trabajar del paciente está temporalmente limitada. Debe ser excluido de la realización de trabajos asociados a riesgos laborales: vibraciones, ruidos, actividad fisica, exposición a microclimas desfavorables y sustancias tóxicas. Si el tratamiento y las medidas preventivas no dan el efecto esperado y el paciente experimenta fenómenos patológicos persistentes, se le debe considerar discapacitado en profesiones asociadas a la exposición a vibraciones, ruidos, factores meteorológicos adversos, así como a un estrés físico significativo.

77. Lesiones por radiaciones tóxicas debidas a la exposición a radionúclidos. Intoxicación crónica por uranio. Básico síndromes clínicos, su diagnóstico diferencial. Cáncer de pulmón ocupacional, factores etiológicos, diagnóstico, problemas de TEV.

La exposición directa a la radiación se caracteriza por daño a las moléculas biológicas, alteración metabolismo intracelular Sustancias y muerte celular. Acción indirecta La radiación sobre moléculas biológicas se lleva a cabo mediante el resultado. radicales libres y compuestos de peróxido. Estas sustancias, al ser fuertes agentes oxidantes, dañan las células. Algunos productos de la degradación de moléculas biológicas, que se produce bajo la influencia de fuertes agentes oxidantes y reductores, tienen propiedades tóxicas pronunciadas y potencian el efecto dañino. radiación ionizante. Como resultado, se dañan las membranas y los núcleos de las células, el aparato cromosómico responsable de la información genética. Es bien sabido que para la vida celular crucial Tienen proteínas y ácidos nucleicos. Son los primeros en ser víctimas de las radiaciones ionizantes. Como resultado, se altera la actividad vital y luego se produce la muerte celular.

Los más sensibles a las radiaciones ionizantes son los órganos y tejidos con células que se dividen rápidamente. Estos incluyen principalmente los órganos del sistema hematopoyético ( médula ósea, bazo, ganglios linfáticos), digestión (membranas mucosas del intestino delgado, estómago) y gónadas.

Clínica de intoxicación con productos de desintegración de uranio. La influencia de los isótopos de uranio en el cuerpo Cuando los isótopos entran por la boca, pasan a primer plano cambios necrobióticos destructivos en el cuerpo. tracto gastrointestinal; cuando se administra a través de la parte superior vías respiratorias en los pulmones hay focos de neumonía fibrinoso-necrótica con ausencia casi total de leucocitos polimorfonucleares en el exudado; cuando se aplica sobre la piel o se introduce en el tejido subcutáneo, se desarrollan cambios necróticos locales, hasta la formación de úlceras extensas que afectan el tejido blando subyacente; cuando los emisores se introducen directamente en la sangre (2-5 µCi/g), la cantidad más cambios pronunciados en el bazo ganglios linfáticos y el hígado. Los estudios autorradiográficos muestran que, independientemente de la vía de entrada de las sustancias radiactivas al organismo, la mayor actividad se determina en los huesos y en lugares localización primaria. A medida que aumenta la esperanza de vida del organismo afectado, varias formas degeneración de células, tejidos con cambios vasculares, característico del desarrollo a largo plazo de enfermedades agudas. enfermedad por radiación causada por la radiación externa.

La incorporación de pequeñas cantidades de productos de fisión de uranio (0,1-0,5 μCi/g) provoca daños subagudos y crónicos, en los que, junto con cambios hipoplásicos e hiperplásicos en el tejido hematopoyético, se producen reestructuraciones óseas, cambios cirróticos en el hígado, nefroesclerosis, etc. a largo plazo de la enfermedad, neoplasias malignas del esqueleto, hígado, glándulas endocrinas y otros órganos. En términos prácticos valor más alto proporcionar información sobre anatomía patológica daño por los siguientes nucleoides: 90Sr, 9,Y, 144Ce, 236Pu, 137Cs, 131I. Son los isótopos enumerados los que causan contaminación radiactiva global. ambiente y como resultado de esto mayor contenido ellos en el cuerpo humano. Los estudios muestran, por ejemplo, que debido a la contaminación global con productos de fisión de uranio, el contenido de 90Sr en los huesos humanos es mayor que en las muestras de referencia del Comité de Radiación de la ONU.

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