Posibles signos de una fractura. Síntomas de fracturas: signos relativos y absolutos. Manifestaciones externas e internas.

Existen signos clínicos probables y fiables (incondicionales) de fracturas.

A los signos probables incluyen dolor y sensibilidad, hinchazón, deformidad y disfunción.

a los confiables- movilidad patológica y crepitación de fragmentos.

Dolor- un signo subjetivo constante - ocurre, por regla general, en el lugar de la fractura y se intensifica al intentar moverse. Para determinar el dolor, comience una palpación cuidadosa con un dedo, con cuidado, a una distancia del lugar previsto. fractura. El dolor localizado en un lugar es un signo importante. Se puede determinar golpeando ligeramente a lo largo del eje de la extremidad, por ejemplo, con un ligero golpe en el talón, el paciente siente dolor en la zona de la fractura de cadera o tibia.

Hinchazón puede ser causado por hemorragia, hematoma, alteración de la circulación sanguínea y linfática y edema tisular. La circunferencia de la extremidad aumenta en comparación con una extremidad sana, a veces 1]/2 veces.

Tras el examen, se determina la deformidad de la extremidad., dependiendo del desplazamiento de los fragmentos en ángulo. Puede haber curvatura de la extremidad o acortamiento de la misma. El extremo periférico de la extremidad se puede girar en una dirección u otra (desplazamiento rotacional).

Sobre la disfunción juzgado por el mantenimiento de movimientos activos. Como regla general, inmediatamente después de una lesión, el paciente no puede mover una extremidad o parte de ella debido al dolor intenso. Al paciente acostado se le pide que mueva el pie, la mano o doble la extremidad en la articulación (codo, rodilla, hombro). A veces, incluso un intento de moverse provoca un dolor intenso.

Movilidad patológica- signo confiable de fractura.

Debe identificarse con cuidado para no dañar el tejido que rodea la fractura. Desplace con mucho cuidado la porción periférica de la extremidad y observe la movilidad en la zona de la fractura. Los movimientos de balanceo en la cadera, el hombro, la parte inferior de la pierna y el antebrazo indican la presencia de una fractura.

Crepitación de fragmentos determinado a mano. La extremidad se fija por encima y por debajo del lugar de la fractura y se desplaza hacia un lado o hacia el otro. La aparición de crujidos entre fragmentos que se frotan entre sí es un signo absoluto de fractura. Debido a un traumatismo tisular, se debe recurrir a la identificación de estos dos síntomas en casos excepcionales.

Signos confiables de dislocación:

— Deformidad articular. Este signo es especialmente pronunciado si la dislocación ocurre en una articulación rodeada por una pequeña cantidad de tejido blando: con dislocaciones en la articulación de la rodilla, en la articulación del tobillo, dislocaciones de la clavícula; En las dislocaciones del hombro, la retracción de los tejidos blandos en la proyección de la articulación del hombro suele ser perceptible a simple vista.

— Violación del eje de la extremidad.: en las luxaciones de hombro, este último suele estar ligeramente en abducción; con una dislocación posterior de la articulación de la cadera, el muslo se abduce y se rota internamente.

— Fijación con resorte de una extremidad dislocada al intentar movimientos pasivos, acompañado de dolor intenso: cuando el hombro está dislocado, los movimientos son muy dolorosos, después de intentar la abducción, el brazo vuelve inmediatamente a su posición anterior;

Signos necesarios que ayudan a diferenciar el daño óseo verdadero de la contusión grave de los tejidos blandos. Los signos se dividen convencionalmente en absolutos, es decir, obvios y fuera de toda duda, y relativos, es decir, indicativos. Los síntomas absolutos de una fractura son característicos y confirman inmediatamente una fractura; los síntomas indicativos pueden indicar una posible lesión ósea, pero también pueden ser signos de otras lesiones clínicamente similares.

¿Cuáles son los síntomas de una fractura?

Los síntomas de la fractura son relativos:

• Hay dolor, que puede aumentar con la tensión en el sitio de la fractura. Si tiene la tibia rota, golpear el talón aumentará el dolor en el área de la lesión;
• Se puede formar hinchazón en el lugar de la fractura, pero no siempre se desarrolla rápidamente y no puede servir como evidencia directa de una fractura; por el contrario, es más probable que sea una evidencia de un hematoma o un esguince;
• Es posible que no se forme un hematoma de inmediato; si el hematoma es pulsante, esto indica una hemorragia extensa en el tejido subcutáneo;
• Limitación de la actividad motora, el movimiento causa dolor;
• El hueso o la extremidad dañados pueden tener un aspecto atípico (fractura de radio, tibia, etc.).

Síntomas absolutos de una fractura:

• Posición y apariencia claramente inusuales de la extremidad;
• Movilidad excesiva en áreas donde no hay articulaciones;
• A la palpación, se siente un crujido característico: se puede escuchar crepitación con un fonendoscopio, a veces con el oído desnudo;
• Una herida abierta y fragmentos de hueso con una fractura abierta.

Los síntomas confiables de una fractura son movilidad patológica y inusual del hueso en el lugar de la lesión, heridas abiertas, cambios en la relación de las articulaciones y crepitación. Los posibles síntomas de una fractura son hinchazón, hematomas únicos o múltiples y dolor.

Una fractura se diagnostica de la forma estándar: examen, palpación, percusión (en caso de fractura de columna), determinación de la movilidad de los dedos y radiografía. También se presta atención a la piel en las zonas periféricas al lugar de la lesión, se estudia su color y tonalidad. La piel de color pálido azulado, a veces con un patrón de mármol, indica daño a las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos de la extremidad. También una señal alarmante es un pulso débil o su ausencia en lugares característicos donde el pulso siempre ha sido palpable (arteria radial, dorso de los pies, zona poplítea). Es necesario determinar si existe una violación del flujo sanguíneo en las zonas periféricas de las extremidades superiores o inferiores. El método más preciso y fiable para diagnosticar fracturas de cualquier ubicación y tipo es la radiografía. Como regla general, se realiza en varias proyecciones para ver el estado de las juntas cercanas. También se puede prescribir una radiografía de la extremidad pareada ilesa para determinar la asimetría y la relación de los puntos de referencia del sistema esquelético. Las radiografías proporcionan información específica sobre la naturaleza y gravedad de la fractura, posible desplazamiento o presencia de fragmentos óseos.

Síntomas de una fractura y sus tipos.

Síntomas de una fractura de tobillo.

Estas lesiones se dividen convencionalmente en cuatro grupos:

• Fracturas de tobillo (tobillo) aisladas y separadas;
• Una fractura con el pie girado hacia adentro se llama aducción;
• Fractura con rotación del pie desde afuera - afuera - abducción;
• Fractura de dos tobillos con daño en la tibia.

Si ambos tobillos están dañados, la fractura va acompañada de una dislocación. Los síntomas clínicos de una fractura son hinchazón que crece con bastante rapidez, a menudo un hematoma en el lugar de la lesión y dolor intenso.

Síntomas de una fractura de tibia

Este tipo de lesiones traumáticas son muy comunes y representan hasta el 30% del número total de fracturas. Los síntomas clínicos de una fractura son típicos, pero con una lesión en la parte inferior de la pierna, a menudo se produce hemartrosis (acumulación de sangre en la cavidad articular). Visualmente, la parte inferior de la pierna se desplaza hacia afuera o hacia adentro. La rodilla no funciona, sus movimientos laterales se ven afectados.

Síntomas de un brazo roto

Las manos lideran el número de lesiones comunes; la mayoría de las veces se asocian con causas domésticas. Los síntomas característicos de una fractura son: presencia de hinchazón, dolor intenso en el lugar de la fractura, especialmente dolor en la articulación del codo. A veces, una lesión en la mano se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, lo que puede indicar una hemorragia grave en el lugar de la lesión (fractura combinada del antebrazo). La deformación del brazo se nota sólo con una fractura desplazada; la crepitación tampoco es característica. El crujido aparece sólo en el caso de múltiples fracturas en astillas del hueso.

Síntomas de una fractura de columna de diversa gravedad.

Los síntomas de una fractura de este tipo son muy característicos y, por regla general, no plantean dudas. Las lesiones de columna se consideran las más alarmantes y peligrosas, a veces no solo para la salud, sino también para la vida de la víctima. Cuando se produce una fractura, se produce una compresión severa en uno de los principales órganos hematopoyéticos: la médula espinal. Tal lesión está plagada de total inmovilidad y parálisis. Además de los signos típicos característicos de todas las fracturas, la lesión de la columna se manifiesta por una deformación grave, protrusión o ahogamiento de las vértebras. Hay dolor agudo, especialmente al palpar la zona dañada. A menudo, una fractura de columna se acompaña de inmovilidad y pérdida de sensibilidad en la zona debajo de la cintura. Esta pérdida de control de la mitad inferior del cuerpo provoca incontinencia o retención urinaria y fecal.

Los síntomas de una fractura casi siempre son evidentes; sólo pueden confundirse con un hematoma grave. En cualquier caso, antes de buscar ayuda médica, es necesario asegurar la inmovilidad de la víctima e inmovilizar la zona lesionada. El diagnóstico final lo puede realizar un cirujano mediante examen, palpación y radiografías.

Una fractura cerrada es una lesión común causada por un golpe, una caída fuerte, un accidente automovilístico u otro accidente. Un grupo especial lo forman los que se forman como consecuencia de la exposición a una fuerza mínima en determinadas enfermedades, por ejemplo, tuberculosis, cáncer, etc.

Foto 1. Una fractura ósea en la que la piel permanece intacta se llama cerrada. Fuente: Flickr (kenga86)

¿Qué es una fractura cerrada?

Fractura cerrada – alteración parcial o completa de la integridad del hueso, mientras que la piel en el área de la lesión permanece intacta. Puede estar completo o incompleto. Con una fractura incompleta se forman grietas y fracturas, y con una fractura completa aparecen fragmentos óseos únicos o múltiples, que se ubican con o sin desplazamiento.

Diferencias con una fractura abierta.

Principales diferencias con una fractura abierta:

• No hay daño a la piel.
• Generalmente tiene una gravedad más leve.

La mayoría de los casos se tratan con un yeso.

Signos de una fractura cerrada.

Los principales síntomas de una fractura cerrada:

• deformidad ósea,
• la extremidad puede estar en una posición antinatural,
• Dolor fuerte,
• no hay violación de la integridad de la piel en el lugar de la fractura,
• violación de la amplitud de los movimientos habituales.,
• en una radiografía, tomografía computarizada o resonancia magnética: la presencia de fragmentos, grietas, huesos impactados, etc.

Además, puede experimentar:

• doloroso choque,
• menor,
• signos de pérdida de sangre: debilidad, mareos, palidez, formación de hematomas,
• en el área de la fractura – ,
• si se dañan nervios, ligamentos o músculos, se altera la sensibilidad y la capacidad de realizar movimientos.

¡Nota! A veces, una fractura cerrada se parece más a una dislocación o simplemente a un hematoma grave, por lo que en todos los casos dudosos es necesario tomar una radiografía y mostrar la víctima a un especialista.

Primeros auxilios ante sospecha de fractura.

Si se sospecha una fractura, debe transportar a la víctima a la sala de emergencias más cercana o el departamento de traumatología de un hospital. Si no puede moverse, asegúrese de llamar a una ambulancia.

Común para fracturas óseas cerradas:

• si no eres traumatólogo, entonces no intente enderezar la articulación o devolver los huesos a su forma anterior: los fragmentos de hueso tienen bordes afilados y, con movimientos descuidados, dañan los músculos, ligamentos, nervios y vasos sanguíneos cercanos;
• asegurar la extremidad con vendajes o férulas en la posición más cómoda;
• dame un analgésico medio;
• No le dé alimentos ni líquidos; es posible que se necesite anestesia para comparar los fragmentos de hueso.

Primeros auxilios para varios tipos de fracturas cerradas.

mano, antebrazo

El brazo se dobla con cuidado a la altura de la articulación del codo aproximadamente en ángulo recto. Si es posible, deberías vendar el área dañada a la férula y luego use una bufanda para asegurar la extremidad afectada a su pecho.

Codo, hombro, clavícula

Usar vendaje de cabestrillo para darle a tu mano la posición más cómoda.

Miembros inferiores

Proporcionar inmovilidad de la pierna tal como está: por ejemplo, si está doblada por la rodilla, no intente enderezarla, pero si la extremidad está enderezada, dóblela. Para una mejor fijación, coloque una tabla (férula) debajo de la pierna lesionada y fije el lugar de la fractura con vendas y rodillos suaves hechos con materiales de desecho. También puede vendar la extremidad lesionada a la sana.

Columna vertebral

ya es muy importante desde los primeros minutos prohibir cualquier movimiento del cuerpo.. No puede levantarse, sentarse ni darse la vuelta. Si necesita llevar a una víctima a una ambulancia, es importante recordar lo siguiente:

En una camilla dura, se debe colocar al paciente boca arriba, y en una camilla blanda, boca abajo.

En ausencia de una camilla, es necesario transportar a la víctima de 3 a 5 personas, asegurándose de que todas las partes de la columna permanezcan lo más inmóviles posible. Si no es posible hacer un corsé simple para el cuello y arreglar las piernas, entonces el individuo necesita sostener la cabeza para que no gire.

Si la víctima está inconsciente, no se administran analgésicos en forma de tabletas.

Remar

Una fractura cerrada está plagada de compresión del cerebro y daño del mismo por fragmentos de hueso. Transporte la víctima es transportada en camilla en posición boca arriba, colocando un cojín debajo del cuello– cuello construido de tela suave.

Mandíbulas

En caso de fractura cerrada del maxilar inferior, se fija al maxilar superior mediante vendaje de cabestrillo. En caso de fractura de la mandíbula superior, se inserta una regla en el espacio entre las filas de dientes superior e inferior, que luego se fija al cráneo con una venda.

¡Nota! Si es testigo de un accidente automovilístico grave, no saque a las víctimas del automóvil hasta que lleguen los especialistas; si hay fracturas, cualquier movimiento descuidado puede hacer que los fragmentos de hueso se muevan y agraven el daño a los tejidos y órganos.

Diagnóstico de la complejidad y tipo de fractura.

Existen signos absolutos y relativos de fractura, que son importantes para el diagnóstico tanto en el momento de la lesión como ya en el hospital. Los signos relativos son necesarios para sospechar una fractura y los signos absolutos ayudan a realizar un diagnóstico preciso.

Signos relativos:

• dolor,
• hinchazón,
• hematomas,
• Función ósea deteriorada, como no poder poner peso sobre una pierna rota.

Signos absolutos:

• deformación antinatural de una extremidad,
• movilidad patológica (en lugares donde no hay articulaciones),
• presencia de signos de fractura en la radiografía.

La complejidad de una fractura cerrada se evalúa por el estado general de la víctima, la naturaleza y el tipo de daño óseo. Por ejemplo, una fractura múltiple de la columna siempre será más grave que una simple fractura del dedo meñique.

¡Es importante! Para excluir errores de diagnóstico, generalmente la radiografía debe realizarse en dos proyecciones, comparándolas con huesos intactos simétricos (costilla derecha con costilla izquierda del mismo orden, ambas piernas, brazos, etc.).

Características del tratamiento de una fractura cerrada.

existe 2 tipos de tratamiento fracturas cerradas:

1. conservador,
2. quirúrgico.

Métodos conservadores asume:

• inmovilización de la extremidad mediante yeso o sus análogos,
• tracción esquelética,
• la inmovilización del segmento dañado está ausente o es mínima (se prescribe para grietas menores en los huesos).

A los métodos quirúrgicos. Los tratamientos incluyen:

• La comparación y fijación de fragmentos se realiza mediante agujas de tejer insertadas, placas (síntesis de metal),
• operación clásica, cuando los fragmentos óseos se comparan manualmente,
• Fijación de huesos mediante el aparato de Ilizarov.

Después de la comparación de fragmentos óseos. se toma una nueva radiografía cada semana miembro lesionado. Esto es necesario para controlar la ubicación de los fragmentos óseos y el proceso de curación del sitio de la fractura.

Foto 2. Por lo general, una fractura cerrada se trata únicamente con la aplicación de un yeso.

En una fractura cerrada, el hueso está roto o agrietado pero la piel está intacta. En una fractura abierta, el hueso no sólo está dañado, sino que también es visible en la superficie. Una fractura abierta suele ir acompañada de una fractura fuerte. Las infecciones también son comunes en las fracturas abiertas.

Causas

• una caída fallida o una caída desde gran altura;
• accidentes de carretera;
• golpe fuerte;
• Un estrés excesivo, por ejemplo durante el ejercicio, puede provocar fracturas de los huesos del pie, tobillo, tibia, tibia, etc.

Síntomas de una fractura de hueso.

Si, después de una caída, nota una deformación ósea visible, dolor intenso en los huesos, dolor punzante, movimiento limitado o dolor intenso al moverse, debe buscar atención médica inmediata.

Qué puedes hacer

Si sospecha una fractura, trate de no tocar el área dañada. Para fracturas abiertas, utilice apósitos limpios y secos.

Inmovilice la extremidad lesionada hasta que reciba atención médica.

Para arreglar la extremidad, lo mejor es colocar una férula. No es necesario envolver demasiado el área dañada para no cortar la circulación sanguínea.

Aplique hielo en el área dañada.

Aplicar hielo en el área lesionada ayudará a reducir la inflamación y el dolor.

Las fracturas frecuentes, especialmente en personas mayores de 60 años, requieren una consulta adicional con un médico para descartarlas (una enfermedad en la que los huesos se vuelven quebradizos).

¿Qué puede hacer un médico?

El médico debe tomar una radiografía, si es necesario, bajo el control de la radiografía, corregir la fractura (reposicionarla) y aplicar un yeso.

En algunos casos, para fracturas complejas, se realiza osteosíntesis y los huesos se conectan mediante piezas metálicas especiales. Esto generalmente se hace en un hospital en un departamento especializado.

El médico supervisa el proceso de curación. En algunos casos, es posible que se requiera un período de recuperación después de retirar el yeso. Esto es necesario para restaurar completamente todos los movimientos. El médico prescribirá masajes, ejercicios terapéuticos y fisioterapia.

Prevención de fracturas

Mientras patina, patina sobre ruedas, anda en bicicleta, etc. utilizar equipo de protección: casco, coderas, rodilleras, espinilleras. Proporcionar las medidas de seguridad necesarias para los niños. Supervise de cerca a los niños pequeños. Enseñe a los niños a seguir las normas de tráfico.

Los siguientes síntomas son característicos de las fracturas: dolor, disfunción, deformación, movilidad patológica, crepitación de fragmentos.

El dolor ocurre en el momento de la lesión y se intensifica bruscamente al intentar movimientos activos o pasivos. Al examinar a un paciente, el área de mayor dolor se revela mediante palpación o golpecitos (suaves) a lo largo del eje de la extremidad. En algunos casos, el dolor es leve, por ejemplo, en caso de fractura de los cuerpos vertebrales.

La función deteriorada en algunas fracturas se manifiesta claramente (por ejemplo, cuando se fractura una cadera, la víctima no puede mover la pierna), pero a veces este signo no es característico. En caso de fracturas impactadas del hombro, por ejemplo, la función de la extremidad se ve poco afectada. En caso de fracturas de uno de los huesos paralelos (metatarsiano, metacarpiano, peroné), este signo está ausente. La deformación de las extremidades se manifiesta cuando se desplazan fragmentos.

En el caso de fracturas subperiósticas impactadas, es posible que no haya deformación. En algunos casos, la deformidad de las extremidades puede ser causada por un hematoma extenso y daño solo a los tejidos blandos.

La movilidad en un lugar inusual (patológico) es uno de los signos fiables de una fractura. Sosteniendo el extremo central con una mano y levantando con cuidado el extremo periférico con la otra, es fácil determinar la presencia de movimientos fuera de las articulaciones. En las fracturas periarticulares no existe movilidad patológica de los fragmentos.

La crepitación ocurre cuando se desplazan fragmentos óseos adyacentes. En ocasiones, la propia víctima siente crepitaciones durante el transporte o la asistencia. La crepitación se determina solo en caso de fracturas completas y ausencia de interposición muscular. No es necesario determinar específicamente la crepitación en una víctima con una fractura, ya que los tejidos circundantes, los vasos sanguíneos y los troncos nerviosos pueden dañarse y los fragmentos pueden desplazarse.

Se debe determinar la pulsación de los vasos periféricos y el estado de sensibilidad de la piel en la parte distal de la extremidad. Si se sospecha daño a los huesos tubulares, se debe determinar la longitud de la extremidad para identificar su acortamiento. La longitud del hombro se mide desde el acromion hasta el cóndilo lateral del húmero, el antebrazo, desde el cúbito hasta el proceso estiloides, la extremidad inferior, desde el trocánter mayor hasta el cóndilo lateral del fémur o el maléolo lateral. El volumen de la extremidad se mide en áreas simétricas a cierta distancia de las protuberancias óseas (cóndilos).

Es obligatorio un examen de rayos X, que aclara la naturaleza de la fractura (tipo, desplazamiento de fragmentos). Las radiografías se toman en dos proyecciones, incluidas las articulaciones cercanas. El volumen requerido de examen de rayos X se determina solo después de un examen clínico detallado de la víctima.

En algunos casos (grietas, fracturas de los huesos de la muñeca, del pie), un diagnóstico preciso es imposible sin una radiografía.