Fenómeno del vacío de la columna: ¿qué es? El fenómeno del vacío en el canal espinal es la causa de síntomas neurológicos que requieren tratamiento quirúrgico. ¿Qué mostrará una radiografía de la columna?

Un diagnóstico adecuado ayuda a detectar el fenómeno del que depende la elección de los métodos de tratamiento.

La esencia del trastorno en la columna vertebral.

Las características del fenómeno aún no se han estudiado completamente. En particular, los científicos continúan investigando:

• razones del fenómeno del vacío de la columna;
• su esencia física;
• importancia clínica de la patología.

¿Cómo se desarrolla el proceso? La liberación de nitrógeno se produce cuando el espacio entre las superficies de las articulaciones de la columna vertebral se ve obligado a estirarse. En este caso, la presión del líquido presente dentro del espacio cae y la disolución del nitrógeno disminuye drásticamente, como resultado de lo cual se libera en la cavidad articular.

El disco intervertebral es como un "cojín" que absorbe los golpes: en el centro hay un núcleo pulposo y alrededor de él hay un denso anillo fibroso. Algunos médicos llaman al fenómeno del vacío un "fantasma del núcleo pulposo".

La ubicación más común del trastorno es la región lumbar inferior o el área del cuello.

Métodos de diagnóstico

Para detectar el efecto de vacío del disco intervertebral se realiza lo siguiente:

1. El examen de rayos X nos permite determinar la presencia de inestabilidad en la columna y la naturaleza de la patología;
2. La tomografía computarizada (TC) es mejor para identificar enfermedades que la resonancia magnética. En la imagen se pueden ver densas bolsas de gas con límites claros. Si el paciente adopta una posición diferente, el fenómeno persiste.
3. En la resonancia magnética, el efecto de vacío en el segmento examinado se considera en forma de una formación volumétrica de tejido blando, que tiene una densidad similar al tejido adiposo. La resonancia magnética muestra solo el fenómeno que existe en la estructura del disco.

Ventajas de la tomografía computarizada:

• A menudo se forma una cavidad de gas en el segmento lumbosacro L5-S1. La TC demuestra claramente su presencia. Además, la técnica puede mostrar burbujas de gas, tanto en el disco como en el espacio epidural adyacente;
• Muestra una imagen más precisa; en la resonancia magnética el fenómeno puede confundirse con una hernia secuestrada.

Como resultado de la acumulación de burbujas de gas en los discos, se producen signos neurológicos.

¿Qué hacer para eliminar la infracción?

Algunos médicos explican la formación de burbujas de gas en el espacio epidural por la presencia de hernias intervertebrales, mientras que el fenómeno indica indirectamente una rotura del ligamento longitudinal posterior.

En tales situaciones, con el desarrollo de la compresión de las raíces nerviosas, a los pacientes se les puede prescribir una intervención quirúrgica.

1. Los procedimientos quirúrgicos alivian las molestias de espalda y las acumulaciones de gases.
2. Después de eliminar la patología, se lleva a cabo una terapia conservadora, gracias a la cual la condición del paciente se vuelve satisfactoria.

Cuando se forman cavidades de gas en la columna, el diagnóstico juega un papel especial. Desarrollar un régimen de tratamiento solo es posible gracias a datos de exámenes precisos.

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pomoshnik

¿Alguien sabe cuál es el FENÓMENO DEL VACÍO en la sustancia intervertebral?

El vacío es un fenómeno de la presencia de burbujas de gas en el disco intervertebral. Este fenómeno indica la destrucción del disco espinal. Lo cual progresa aún más y se convierte en una protuberancia y luego en una hernia. El gas del disco tiene una composición mixta, principalmente nitrógeno. Para ser honesto, no encontré más información. Y seguiré escribiendo mis pensamientos sobre este asunto. Aparentemente, los médicos ni siquiera entienden de dónde viene este gas y qué hace allí, y ciertamente no saben cómo tratarlo, excepto realizar una cirugía y cortar el disco para liberar el gas.

Releí la información que encontré varias veces para encontrar algo con lo que quedarme. Noté que el gas formado es predominantemente nitrógeno. Y recordé la siguiente información sobre el nitrógeno. Ese nitrógeno forma parte del grupo amino (NH) y este grupo amino se encuentra en casi todos los aminoácidos, materiales de construcción de los tejidos del cuerpo humano. Quiero decir que este gas no apareció de ninguna parte, simplemente perdió contacto con el hidrógeno y está en estado libre: se liberó del líquido intervertebral. No tiene adónde ir porque... está ubicado en el anillo pulposo, por lo que se acumula lentamente allí, estirando el anillo pulposo e intentando liberarse.

Leí mucho material de química, biología y anatomía, también leí física, todo esto estaba a nivel del plan de estudios escolar, sin contar la anatomía y la estructura de los huesos. Y llegué a la siguiente conclusión. Que el nitrógeno y algunos otros gases no quedan retenidos en las articulaciones del líquido intervertebral debido a la presión desigual de las vértebras sobre los discos. Cuando la presión es insuficiente, se forman burbujas de gas.

No describiré aquí cómo llegué a esta conclusión; ocupará demasiado espacio. Si estás interesado escribe en un mensaje personal.

Fenómeno del vacío de la columna: ¿qué es?

El término “fenómeno del vacío” pertenece a Knutsson en 1942. Mardersteig, allá por 1935, sugirió la posibilidad de provocar este fenómeno cuando aumenta la lordosis lumbar. Gershon-Cohen et al. (1954) designan esta condición patológica con el término “núcleo pulposo fantasma”. Las causas de la formación del fenómeno, su esencia física y su significado clínico causan mucha controversia y aún no se han aclarado. Sin embargo, según la opinión unánime de Ya.I. Geinisman (1953), A.E. Rubashev (1967), Gyarmati y Olah (1968), el fenómeno ocurre solo en discos alterados degenerativamente con necrosis completa del núcleo.

Esta observación muestra el papel que desempeña la investigación funcional en la identificación de la relación entre la imagen radiológica del daño en el segmento espinal y el complejo de síntomas clínicos. Así, en el primer período de la enfermedad, las frecuentes exacerbaciones del síndrome de dolor se combinaron con hipermovilidad y, por el contrario, en el segundo, el estado completamente satisfactorio del paciente coincidió con la formación de un bloqueo funcional.

Sin embargo, esta característica por sí sola claramente no es suficiente para comprender la relación entre la extensión del desplazamiento y el cuadro clínico, en particular el dolor. ¿Cómo se pueden explicar, por ejemplo, las frecuentes exacerbaciones del dolor durante los desplazamientos vertebrales con una extensión mínima de 2-3 mm (fase funcional) y, por el contrario, los desplazamientos importantes con un cuadro clínico relativamente favorable que se producen en la fase de desplazamiento irreversible?

Entonces, la tarea de un radiólogo durante un examen de rayos X de la columna no es solo estudiar el segmento en posición de reposo, sino también determinar su estado en movimiento. Aquí, quizás, el método importante y único sea el FRI. Una característica distintiva de este método de radiología es la capacidad de crear un efecto funcional que permite al radiólogo ver el curso del proceso patológico.

La segunda propiedad esencial del método funcional es un reflejo más claro en las radiografías de los cambios morfológicos revelados durante una evaluación comparativa de muestras en posiciones mutuamente opuestas.

Nuestra experiencia en análisis funcional muestra que el efecto de interferencia depende no sólo de la naturaleza de la prueba (flexión o extensión), sino también del área esperada de disfunción; Dependiendo de su nivel y cuadro clínico, se deben utilizar pruebas que den el máximo efecto con el mínimo tiempo y dinero. Así, para potenciar el desplazamiento posterior de las vértebras, independientemente del nivel de daño, lo más racional es una prueba en posición de extensión. Por el contrario, los desplazamientos anteriores crecientes se logran mediante una prueba de flexión máxima.

La excepción es L5, cuando el aumento de su desplazamiento anterior se produce más claramente en la posición de extensión.

Al interpretar radiografías funcionales, es de suma importancia determinar con precisión la naturaleza de la disfunción: inestabilidad o adinamia que conduce al bloqueo funcional. Aquí el criterio principal es el valor del indicador de inestabilidad. Del correcto análisis funcional depende la solución de una serie de cuestiones, incluida la elección de las tácticas terapéuticas, el pronóstico, la orientación laboral, profesional y deportiva y las tareas más complejas del examen laboral.

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Fenómeno del fenómeno del vacío.

Todos los tejidos del cuerpo contienen gases; su solubilidad en los medios depende de la presión. Esto puede ilustrarse bien con la enfermedad de descompresión o cuando una persona vuela en avión. La presión cambia junto con la composición de la sangre y el gas.

Hay una cierta cantidad de gel (líquido) entre las superficies articulares de la columna y el aparato ligamentoso.

Cuando este espacio se estira con fuerza, el volumen de líquido tiende a aumentar y la presión cae, como resultado de lo cual la solubilidad del nitrógeno disminuye y se libera gas en la cavidad articular.

A una edad temprana, el disco normalmente actúa como un cojín denso y amortiguador, que consiste en un fuerte anillo fibroso dentro del cual se encuentra un núcleo pulposo. Con la edad o con enfermedades de la columna, el anillo se debilita y se acumula gas.

Diagnóstico

El efecto de vacío se detecta principalmente durante el examen de la columna mediante resonancia magnética y tomografía computarizada. La acumulación de gas en los discos intervertebrales provoca síntomas neurálgicos y requiere intervención quirúrgica. El efecto de vacío es un indicador del estado inestable de la columna.

El método de radiología FRI permite al radiólogo rastrear la inestabilidad de la columna vertebral y el curso del proceso patológico. La solución a una serie de problemas depende de un diagnóstico correcto, incluida la elección del método de tratamiento, el empleo, el pronóstico, el deporte y la orientación profesional.

Efecto vacío (fenómeno) de la hernia discal.

Hola doctora. El 30 de abril, papá se hizo una tomografía computarizada (en nuestra ciudad solo hay tomografía computarizada). Por favor comente:

El 2 de mayo, papá se fue de vacaciones, por favor avise qué trámites se deben realizar este mes, papá está decidido a someterse a tratamiento. ¡Muchas gracias!

2. Y la protuberancia por encima de la primera indica que la persona no se mueve correctamente y está sobrecargando las vértebras superiores y allí se está formando una nueva hernia. Lo más probable es que no exista si aprendes a comportarte correctamente (correctamente no significa no hacer nada, sino hacerlo todo, pero correctamente)

Aquí están las principales direcciones de tratamiento y técnicas. Vea en qué pueden estar de acuerdo:

1. Reducir el dolor, la inflamación, la hinchazón y mejorar el flujo sanguíneo y linfático.

2. Reducir el trauma a la estructura neuronal.

3. Reducir el tamaño de la protuberancia herniaria.

1.1. Terapia antiinflamatoria y analgésica;

1.2. Reducir la tensión de los músculos espásticos;

1.3. Mejorar el flujo linfático y sanguíneo;

1.4. Terapia de inyección local (inyecciones de anestésicos, glucocorticoides);

1.7. Terapia antioxidante.

2.1. Descanso, tratamiento con la posición correcta;

2.2. Usar vendajes, corsés para inmovilizar la zona afectada de la columna;

2.3. Terapia manual y masajes;

2.4. Extensión, tracción de la columna;

2.5. Uso de colchones ortopédicos con función de tracción preventiva;

2.6. Programas de formación para el comportamiento correcto del paciente;

2.7. Ejercicio;

2.8. Corrección psicológica.

3.1. Descompresión quirúrgica;

3.2. Terapia de inyección local (inyecciones de remedios homeopáticos);

3.3. Electroforesis de fármacos que suavizan y reducen la hernia discal (karipazim).

Iplicador de Kuznetsov - ¡Sí!

· Enfermedad del sistema nervioso periférico.

· Manifestaciones neurológicas de la osteocondrosis espinal de cualquier localización.

· Mono y polineuritis.

· Lesiones de nervios periféricos de las extremidades superiores e inferiores.

· Síndrome cervico-braquial. Bronquitis, asma bronquial.

· Neurosis, impotencia, frigidez.

· Discinesia del esófago, gastritis, duodenitis, trastornos funcionales del estómago y los intestinos.

· Lesiones y enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones durante el período de recuperación.

El aplicador no debe utilizarse en las siguientes enfermedades: embarazo; neoplasias malignas; epilepsia; enfermedades de la piel (si hay una lesión cutánea en el área de exposición prevista); Procesos inflamatorios agudos y enfermedades infecciosas. Los aplicadores deben usarse con gran precaución para las siguientes enfermedades (en las instrucciones se dan recomendaciones detalladas): infarto de miocardio; insuficiencia pulmonar y cardíaca de grados I y II; varices; úlcera de estómago (en la proyección superior tanto por delante como por detrás).

Los procedimientos deben realizarse, por regla general, sentado o acostado, a una temperatura que sea cómoda para el paciente.

1. Seleccionar una zona refleja a afectar teniendo en cuenta el tipo de enfermedad.

2. La posición del paciente durante el procedimiento debe; ser lo más conveniente y cómodo posible. Si es necesario, para adaptar el aplicador a las curvas del cuerpo, es necesario colocar almohadillas o rodillos, que se pueden fabricar fácilmente con toallas de felpa.

3. En posición sentada, aplique el aplicador en la zona refleja seleccionada y, presionando el aplicador contra el cuerpo, adopte una posición acostada. En este caso, el aplicador está ubicado debajo de la zona refleja y el efecto se realiza debido a la presión del peso corporal sobre el aplicador.

4. Es posible utilizar el aplicador en movimiento. En este caso, el aplicador se fija firmemente al cuerpo con una venda elástica o un cinturón.

5. La fuerza del impacto está regulada por el grado de suavidad del sustrato debajo del aplicador y la capacidad de aplicar una capa (tela fina, como una sábana).

6. El tiempo de exposición, según el tipo de enfermedad, oscila entre 5 y 30 minutos. Si necesita estimular un cuerpo u órgano, aumentar el rendimiento o eliminar un dolor leve, el tiempo se reduce a 5-10 minutos. El dolor intenso, la presión arterial alta, el aumento del suministro de sangre y la relajación general (calma) requieren un procedimiento más prolongado, de unos minutos. Una especie de signo de eficacia en este caso será una sensación de calor que aparece en el momento del procedimiento.

7. Como regla general, se realiza un tratamiento de 2 semanas, de 1 a 4 sesiones por día. Los descansos entre cursos son de 1 a 2 semanas. También es posible el uso diario, pero con la recomendación de cambiar la zona y método de exposición cada 2 semanas.

El fenómeno del vacío en el canal espinal es la causa de síntomas neurológicos que requieren tratamiento quirúrgico

V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zabrodski

Quinto Hospital Clínico Militar Central de la Fuerza Aérea, Krasnogorsk, Región de Moscú

Un síntoma importante de la degeneración del disco es el “fenómeno de vacío” o “efecto vacío”, que se manifiesta por la presencia de burbujas de gas de varios tamaños en el espesor del disco. El gas dentro del disco tiene una composición mixta con predominio de nitrógeno. Las protuberancias discales suelen estar ausentes.

La acumulación de gas en los discos intervertebrales suele detectarse mediante tomografía computarizada (TC). Este signo se visualiza mal en la resonancia magnética, debido a la base física del método. En la TC, el "fenómeno del vacío" se manifiesta por focos de densidad del aire (de -850 a -950 N) con contornos claros. No desaparece con cambios en la posición del cuerpo y carga en la columna.

En la literatura no hemos encontrado una descripción de síntomas neurológicos provocados por la acumulación de gas en el espacio epidural (“quiste gaseoso”) en ausencia de secuestros de hernia discal, lo cual fue confirmado intraoperatoriamente.

Aquí están nuestras observaciones.

El paciente M., nacido en 1954, ingresó en el departamento de neurocirugía del V Hospital Clínico Militar Central de la Fuerza Aérea con quejas de debilidad en las piernas, entumecimiento de ambos pies y sensación de ardor en ellos, dolor moderado constante en la región lumbosacra. columna vertebral, irradiando hacia ambas piernas, más hacia la izquierda. Por primera vez, el dolor en la columna lumbosacra apareció hace unos 11 años después de la actividad física. Tratamiento ambulatorio y hospitalario con resultados positivos. Desde diciembre de 2004, sin motivo aparente, comenzó a notar un aumento del dolor en la columna lumbosacra, irradiando a las piernas. Poco a poco se desarrolló entumecimiento y debilidad en los pies.

En el estado neurológico: hipoestesia a lo largo del borde exterior de ambos pies. Los reflejos de rodilla de agilidad normal, uniforme, Aquiles, no se evocan. Debilidad moderada en la flexión plantar de ambos pies. El cartel de Lasègue está a la izquierda con un ángulo de 45°, a la derecha, con un ángulo de 65°.

Durante la tomografía computarizada del 24 de agosto de 2005 (Fig. 1), se visualiza una cavidad de gas en el disco L5-S1: el "efecto de vacío". En el espacio epidural, al mismo nivel, a la derecha hay una acumulación de gas de 15 x 10 mm, paramedialmente a la izquierda hay un componente de tejido blando subglótico con inclusiones de pequeñas burbujas de gas. Resonancia magnética de la región lumbosacra del 26 de agosto de 2005 (Fig. 2) La acumulación de gas epidural a nivel del disco L5-S1 parece una formación que ocupa espacio de tejido blando (correspondiente en densidad al tejido adiposo), deformando el saco dural.

Teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas, así como los datos de TC y RM, se diagnosticó: osteocondrosis de la columna lumbosacra, complicada por protrusión del disco L5-S1 con acumulación de gas en el canal espinal (epidural y subglótico), epidural. fibrosis con compresión de las raíces de la cola de caballo.

El 13 de septiembre de 2005 se realizó operación: meningoradiculólisis interlaminar de la raíz S1 izquierda, apertura del “quiste gaseoso” subglótico.

Durante la operación no se detectó ningún secuestro. El saco dural y la raíz S1 están rodeados por tejido epidural compactado y están fijados mediante adherencias al disco y no se mueven. Se realizó meningoradiculólisis. Después de la separación de las adherencias en la superficie ventral del saco dural y la raíz, esta última se desplaza medialmente. El disco es moderadamente abultado, de densidad pedregosa. El ligamento longitudinal posterior se osifica y se cubre con tejido epidural cicatrizado, que se extirpa. Cuando se disecó el ligamento longitudinal posterior, se liberaron burbujas de gas y la tensión del ligamento disminuyó. La revisión del canal espinal en dirección caudal y craneal y a lo largo de la raíz no reveló ninguna formación que ocupara espacio. La columna está suelta y se puede mover fácilmente.

En el postoperatorio se observó regresión de los síntomas neurológicos. Fue dado de alta al décimo día de la cirugía con mejoría.

El paciente G., de 47 años, ingresó en el departamento con quejas de dolor en la columna lumbosacra, que se irradia a la pierna izquierda a lo largo de la superficie posterior externa y se agrava con los movimientos.

En el estado neurológico: la fuerza de flexión plantar del pie izquierdo está reducida, los reflejos profundos de vivacidad media son iguales, excepto el tendón de Aquiles y el plantar del izquierdo, que están suprimidos. Hipoestesia en la zona de inervación de las raíces L5 y S1 de la izquierda. La señal de Lasègue a la derecha es 60°, a la izquierda - 50°. Debilidad de los músculos de la nalga izquierda. La percusión y palpación de las apófisis espinosas y los puntos paravertebrales son dolorosas a nivel de L4-5 y L5-S1 del lado izquierdo, y hay tensión muscular allí. El movimiento en la región lumbar está limitado debido al dolor. Al caminar cojea de la pierna izquierda.

El antecedente quirúrgico incluye extirpación interlaminar de secuestrantes de una hernia discal L5-S1 derecha (diciembre de 1992). El postoperatorio es tranquilo. El dolor en la pierna derecha y en la columna lumbosacra no me molestó.

Las quejas mencionadas aparecieron un mes antes de la actual hospitalización después de levantar objetos pesados. Tratamiento conservador sin efecto. 2 semanas antes de la hospitalización, aparecieron micciones frecuentes.

La tomografía computarizada muestra una protrusión circular posterior de hasta 2-3 mm en el segmento L4-5 con lateralización hacia la mitad izquierda del canal espinal y el agujero lateral izquierdo. La raíz a este nivel está engrosada. En el segmento L5-S1 hay cambios degenerativos pronunciados: el disco intervertebral se reduce significativamente en altura, se detectan burbujas de gas en su estructura, un "efecto de vacío" (Fig. 3). Además, en la mitad izquierda del canal espinal en la proyección de la raíz nerviosa izquierda debajo del ligamento longitudinal posterior, se localiza una burbuja de gas, deformando el contorno anterior izquierdo del saco dural y comprimiendo la raíz. Se determinan los signos de espondiloartrosis.

Se hizo un diagnóstico: osteocondrosis, espondiloartrosis de la columna lumbosacra, complicada por acumulación de gas en el espacio subglótico con compresión de la raíz S1 y síndrome radicular L5 a la izquierda. Condición después de la extirpación interlaminar del secuestro de una hernia de disco L5-S1 en la derecha (1992).

Se llevó a cabo un tratamiento conservador complejo. No hubo ningún efecto, se mantuvo el cuadro clínico de compresión de la raíz S1 a la izquierda y síndrome de la raíz L5 a la izquierda.

06/05/04 cirugía - hemilaminectomía de L5 a la izquierda, apertura de la cavidad de gas subglótica (quiste) que comprime la raíz y el saco dural, meningoradiculólisis de las raíces S1 y L5. Cuando se disecó el ligamento longitudinal posterior, que era la pared del quiste gaseoso, se liberaron burbujas de gas incoloras e inodoras. El ligamento se ha hundido, se ha eliminado la compresión de la raíz y del saco dural. El postoperatorio fue tranquilo, la herida cicatrizó por primera intención. Se continuó la terapia conservadora. La condición ha mejorado, el síndrome radicular ha retrocedido. Se conserva el movimiento de las extremidades, la fuerza y ​​el tono son buenos, camina libremente y su estado de ánimo ha mejorado.

Fue dado de alta en condiciones satisfactorias bajo la supervisión de un neurólogo en su lugar de residencia. Se recomendó un examen de seguimiento y un tratamiento de rehabilitación conservador hospitalario después de 6 meses en el departamento de neurocirugía del V Hospital Clínico Militar Central de la Fuerza Aérea, pero el paciente no llegó.

1. El “fenómeno de vacío” en el disco puede ir acompañado de la acumulación de gas debajo del ligamento longitudinal posterior, provocando compresión o irritación de las raíces, lo que requiere intervención quirúrgica.

2. La acumulación de gas epidural o subglótica no siempre va acompañada de hernia discal.

3. Con la resonancia magnética, un "quiste gaseoso" se visualiza mal, lo que se debe a la base física del método y puede confundirse con una hernia discal secuestrada.

4. El método de elección para diagnosticar un “quiste gaseoso” epidural es la tomografía computarizada.

1. Tomografía computarizada en el diagnóstico clínico. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Medicina", 1995, p. 318.

2. Tomografía computarizada en el diagnóstico de cambios degenerativos de la columna. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Editorial "Vidar-M", 2000, p. 54.

3. Pautas generales de radiología. Holger Petterson, Libro del aniversario de NICER 1995, p. 331.

4. Resonancia magnética de la médula espinal y la columna. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff U., M.,

5. Neurocirugía práctica. Una guía para médicos, editada por el miembro correspondiente. RAMS Gaidar B.V., San Petersburgo, editorial "Hipócrates", 2002, p. 525.

6. Vaporización con láser por punción de discos intervertebrales degenerados. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -

El disco intervertebral tiene nutrición arterial solo hasta los 20 años; posteriormente, su nutrición se realiza de forma difusa desde los cuerpos vertebrales, mientras que una cantidad significativamente menor de agua y proteoglicanos ingresa al disco y aumenta el grado de despolimerización de las glicoproteínas existentes. Los mismos procesos ocurren en el cartílago articular. Por tanto, el proceso de envejecimiento del disco m/n y del cartílago articular es muy natural y es inherente a la naturaleza de su existencia.

Etapas de envejecimiento y deshidratación.(secado) del disco intervertebral, como se ve en la resonancia magnética durante un estudio dinámico:

Fenómeno del vacío

El fenómeno de la presencia de contenidos gaseosos en el espesor del cartílago está asociado con cambios degenerativos que ocurren en los polímeros, en los que la despolimerización de los mucopolisacáridos se produce con la presencia de nitrógeno libre que se acumula en el espesor del disco intervertebral.

Calcificación del núcleo pulposo.

La deposición de calcio en el centro del núcleo pulposo del disco intervertebral no tiene importancia clínica significativa para el tratamiento y el pronóstico, pero es un cambio común en el examen de rayos X e indica un proceso degenerativo que ocurre en el disco.

Calcificación del disco intervertebral:

• Enfermedades degenerativas de la columna.
• postraumático
• BOKDPK
• hemocromatosis
• Ocronosis
• Acromegalia
• Amilosis
• Hiperparatiroidismo
• Paraplejía (p. ej., polio)
• Fusión vertebral de cualquier etiología (por ejemplo, congénita, quirúrgica, traumática, inflamatoria, infecciosa, degenerativa y tumoral)

La calcificación del núcleo pulposo también se puede observar en la resonancia magnética, pero con una confiabilidad significativamente menor que en la TC debido a las características específicas de la obtención de una imagen basada en sus parámetros físicos.

Degeneración fibrosa del núcleo pulposo.

Degeneración fibrosa del núcleo pulposo y protrusión del disco.

Discitis

La discitis es una inflamación inflamatoria del disco intervertebral con alteración de su estructura, destrucción parcial de las fibras internas del anillo fibroso e hiperhidratación del núcleo pulposo con alteración de la estabilidad.

Se permite la reimpresión total o parcial de este artículo instalando un hipervínculo activo a la fuente.

Lista de literatura usada

1. Anatomía de la radiación / Ed. TENNESSE. Trofímova. - San Petersburgo: Editorial SPbMAPO, 2005.
2. Meller T., Rife E. Atlas de bolsillo de anatomía radiológica. - M.: BINOM, 2006.
3. Baev A.A., Bozhko O.V., Churayants V.V. Imágenes por resonancia magnética del cerebro. Anatomía normal. - M.: Medicina.
4. Rinkk P.A. Resonancia magnética en medicina. - M.: Geotar-Med, 2003.
5. Weir J., Abrahams P.H. Atlas de imágenes de la anatomía humana. 2da ed. Mosby-Wolfe, 1997.

Un síntoma importante de la degeneración del disco es el “fenómeno de vacío” o “efecto vacío”, que se manifiesta por la presencia de burbujas de gas de varios tamaños en el espesor del disco. El gas dentro del disco tiene una composición mixta con predominio de nitrógeno. Las protuberancias discales suelen estar ausentes.

La acumulación de gas en los discos intervertebrales suele detectarse mediante tomografía computarizada (TC). Este signo se visualiza mal en la resonancia magnética, debido a la base física del método. En la TC, el "fenómeno del vacío" se manifiesta por focos de densidad del aire (de -850 a -950 N) con contornos claros. No desaparece con cambios en la posición del cuerpo y carga en la columna.

En la literatura no hemos encontrado una descripción de síntomas neurológicos provocados por la acumulación de gas en el espacio epidural (“quiste gaseoso”) en ausencia de secuestros de hernia discal, lo cual fue confirmado intraoperatoriamente.

Aquí están nuestras observaciones.

El paciente M., nacido en 1954, ingresó en el departamento de neurocirugía del V Hospital Clínico Militar Central de la Fuerza Aérea con quejas de debilidad en las piernas, entumecimiento de ambos pies y sensación de ardor en ellos, dolor moderado constante en la región lumbosacra. columna vertebral, irradiando hacia ambas piernas, más hacia la izquierda. Por primera vez, el dolor en la columna lumbosacra apareció hace unos 11 años después de la actividad física. Tratamiento ambulatorio y hospitalario con resultados positivos. Desde diciembre de 2004, sin motivo aparente, comenzó a notar un aumento del dolor en la columna lumbosacra, irradiando a las piernas. Poco a poco se desarrolló entumecimiento y debilidad en los pies.

En el estado neurológico: hipoestesia a lo largo del borde exterior de ambos pies. Los reflejos de rodilla de agilidad normal, uniforme, Aquiles, no se evocan. Debilidad moderada en la flexión plantar de ambos pies. El cartel de Lasègue está a la izquierda con un ángulo de 45°, a la derecha, con un ángulo de 65°.

Durante la tomografía computarizada del 24 de agosto de 2005 (Fig. 1), se visualiza una cavidad de gas en el disco L5-S1: el "efecto de vacío". En el espacio epidural, al mismo nivel, a la derecha hay una acumulación de gas de 15 x 10 mm, paramedialmente a la izquierda hay un componente de tejido blando subglótico con inclusiones de pequeñas burbujas de gas. Resonancia magnética de la región lumbosacra del 26 de agosto de 2005 (Fig. 2) La acumulación de gas epidural a nivel del disco L5-S1 parece una formación que ocupa espacio de tejido blando (correspondiente en densidad al tejido adiposo), deformando el saco dural.

Teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas, así como los datos de TC y RM, se diagnosticó: osteocondrosis de la columna lumbosacra, complicada por protrusión del disco L5-S1 con acumulación de gas en el canal espinal (epidural y subglótico), epidural. fibrosis con compresión de las raíces de la cola de caballo.

El 13 de septiembre de 2005 se realizó operación: meningoradiculólisis interlaminar de la raíz S1 izquierda, apertura del “quiste gaseoso” subglótico.

Durante la operación no se detectó ningún secuestro. El saco dural y la raíz S1 están rodeados por tejido epidural compactado y están fijados mediante adherencias al disco y no se mueven. Se realizó meningoradiculólisis. Después de la separación de las adherencias en la superficie ventral del saco dural y la raíz, esta última se desplaza medialmente. El disco es moderadamente abultado, de densidad pedregosa. El ligamento longitudinal posterior se osifica y se cubre con tejido epidural cicatrizado, que se extirpa. Cuando se disecó el ligamento longitudinal posterior, se liberaron burbujas de gas y la tensión del ligamento disminuyó. La revisión del canal espinal en dirección caudal y craneal y a lo largo de la raíz no reveló ninguna formación que ocupara espacio. La columna está suelta y se puede mover fácilmente.

En el postoperatorio se observó regresión de los síntomas neurológicos. Fue dado de alta al décimo día de la cirugía con mejoría.

El paciente G., de 47 años, ingresó en el departamento con quejas de dolor en la columna lumbosacra, que se irradia a la pierna izquierda a lo largo de la superficie posterior externa y se agrava con los movimientos.

En el estado neurológico: la fuerza de flexión plantar del pie izquierdo está reducida, los reflejos profundos de vivacidad media son iguales, excepto el tendón de Aquiles y el plantar del izquierdo, que están suprimidos. Hipoestesia en la zona de inervación de las raíces L5 y S1 de la izquierda. La señal de Lasègue a la derecha es 60°, a la izquierda - 50°. Debilidad de los músculos de la nalga izquierda. La percusión y palpación de las apófisis espinosas y los puntos paravertebrales son dolorosas a nivel de L4-5 y L5-S1 del lado izquierdo, y hay tensión muscular allí. El movimiento en la región lumbar está limitado debido al dolor. Al caminar cojea de la pierna izquierda.

El antecedente quirúrgico incluye extirpación interlaminar de secuestrantes de una hernia discal L5-S1 derecha (diciembre de 1992). El postoperatorio es tranquilo. El dolor en la pierna derecha y en la columna lumbosacra no me molestó.

Las quejas mencionadas aparecieron un mes antes de la actual hospitalización después de levantar objetos pesados. Tratamiento conservador sin efecto. 2 semanas antes de la hospitalización, aparecieron micciones frecuentes.

La tomografía computarizada muestra una protrusión circular posterior de hasta 2-3 mm en el segmento L4-5 con lateralización hacia la mitad izquierda del canal espinal y el agujero lateral izquierdo. La raíz a este nivel está engrosada. En el segmento L5-S1 hay cambios degenerativos pronunciados: el disco intervertebral se reduce significativamente en altura, se detectan burbujas de gas en su estructura, un "efecto de vacío" (Fig. 3). Además, en la mitad izquierda del canal espinal en la proyección de la raíz nerviosa izquierda debajo del ligamento longitudinal posterior, se localiza una burbuja de gas, deformando el contorno anterior izquierdo del saco dural y comprimiendo la raíz. Se determinan los signos de espondiloartrosis.

Se hizo un diagnóstico: osteocondrosis, espondiloartrosis de la columna lumbosacra, complicada por acumulación de gas en el espacio subglótico con compresión de la raíz S1 y síndrome radicular L5 a la izquierda. Condición después de la extirpación interlaminar del secuestro de una hernia de disco L5-S1 en la derecha (1992).

Se llevó a cabo un tratamiento conservador complejo. No hubo ningún efecto, se mantuvo el cuadro clínico de compresión de la raíz S1 a la izquierda y síndrome de la raíz L5 a la izquierda.

06/05/04 cirugía - hemilaminectomía de L5 a la izquierda, apertura de la cavidad de gas subglótica (quiste) que comprime la raíz y el saco dural, meningoradiculólisis de las raíces S1 y L5. Cuando se disecó el ligamento longitudinal posterior, que era la pared del quiste gaseoso, se liberaron burbujas de gas incoloras e inodoras. El ligamento se ha hundido, se ha eliminado la compresión de la raíz y del saco dural. El postoperatorio fue tranquilo, la herida cicatrizó por primera intención. Se continuó la terapia conservadora. La condición ha mejorado, el síndrome radicular ha retrocedido. Se conserva el movimiento de las extremidades, la fuerza y ​​el tono son buenos, camina libremente y su estado de ánimo ha mejorado.

Fue dado de alta en condiciones satisfactorias bajo la supervisión de un neurólogo en su lugar de residencia. Se recomendó un examen de seguimiento y un tratamiento de rehabilitación conservador hospitalario después de 6 meses en el departamento de neurocirugía del V Hospital Clínico Militar Central de la Fuerza Aérea, pero el paciente no llegó.

1. El “fenómeno de vacío” en el disco puede ir acompañado de la acumulación de gas debajo del ligamento longitudinal posterior, provocando compresión o irritación de las raíces, lo que requiere intervención quirúrgica.

2. La acumulación de gas epidural o subglótica no siempre va acompañada de hernia discal.

3. Con la resonancia magnética, un "quiste gaseoso" se visualiza mal, lo que se debe a la base física del método y puede confundirse con una hernia discal secuestrada.

4. El método de elección para diagnosticar un “quiste gaseoso” epidural es la tomografía computarizada.

1. Tomografía computarizada en el diagnóstico clínico. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Medicina", 1995, p. 318.

2. Tomografía computarizada en el diagnóstico de cambios degenerativos de la columna. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Editorial "Vidar-M", 2000, p. 54.

3. Pautas generales de radiología. Holger Petterson, Libro del aniversario de NICER 1995, p. 331.

4. Resonancia magnética de la médula espinal y la columna. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff U., M.,

5. Neurocirugía práctica. Una guía para médicos, editada por el miembro correspondiente. RAMS Gaidar B.V., San Petersburgo, editorial "Hipócrates", 2002, p. 525.

6. Vaporización con láser por punción de discos intervertebrales degenerados. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -

¿Alguien sabe cuál es el FENÓMENO DEL VACÍO en la sustancia intervertebral?

El vacío es un fenómeno de la presencia de burbujas de gas en el disco intervertebral. Este fenómeno indica la destrucción del disco espinal. Lo cual progresa aún más y se convierte en una protuberancia y luego en una hernia. El gas del disco tiene una composición mixta, principalmente nitrógeno. Para ser honesto, no encontré más información. Y seguiré escribiendo mis pensamientos sobre este asunto. Aparentemente, los médicos ni siquiera entienden de dónde viene este gas y qué hace allí, y ciertamente no saben cómo tratarlo, excepto realizar una cirugía y cortar el disco para liberar el gas.

Releí la información que encontré varias veces para encontrar algo con lo que quedarme. Noté que el gas formado es predominantemente nitrógeno. Y recordé la siguiente información sobre el nitrógeno. Ese nitrógeno forma parte del grupo amino (NH) y este grupo amino se encuentra en casi todos los aminoácidos, materiales de construcción de los tejidos del cuerpo humano. Quiero decir que este gas no apareció de ninguna parte, simplemente perdió contacto con el hidrógeno y está en estado libre: se liberó del líquido intervertebral. No tiene adónde ir porque... está ubicado en el anillo pulposo, por lo que se acumula lentamente allí, estirando el anillo pulposo e intentando liberarse.

Leí mucho material de química, biología y anatomía, también leí física, todo esto estaba a nivel del plan de estudios escolar, sin contar la anatomía y la estructura de los huesos. Y llegué a la siguiente conclusión. Que el nitrógeno y algunos otros gases no quedan retenidos en las articulaciones del líquido intervertebral debido a la presión desigual de las vértebras sobre los discos. Cuando la presión es insuficiente, se forman burbujas de gas.

No describiré aquí cómo llegué a esta conclusión; ocupará demasiado espacio. Si estás interesado escribe en un mensaje personal.

Fenómeno de vacío de los discos intervertebrales: métodos para su detección y tratamiento.

¿Qué es un fenómeno de vacío? Es una acumulación de burbujas de gas en los discos intervertebrales que se produce cuando estos se desgastan.

El gas presente en el disco tiene una composición mixta, pero se acumula sobre todo nitrógeno. Un diagnóstico adecuado ayuda a detectar el fenómeno del que depende la elección de los métodos de tratamiento.

La esencia del trastorno en la columna vertebral.

Las características del fenómeno aún no se han estudiado completamente. En particular, los científicos continúan investigando:

• razones del fenómeno del vacío de la columna;
• su esencia física;
• importancia clínica de la patología.

¿Cómo se desarrolla el proceso? La liberación de nitrógeno se produce cuando el espacio entre las superficies de las articulaciones de la columna vertebral se ve obligado a estirarse. En este caso, la presión del líquido presente dentro del espacio cae y la disolución del nitrógeno disminuye drásticamente, como resultado de lo cual se libera en la cavidad articular.

El disco intervertebral es como un "cojín" que absorbe los golpes: en el centro hay un núcleo pulposo y alrededor de él hay un denso anillo fibroso. Algunos médicos llaman al fenómeno del vacío un "fantasma del núcleo pulposo".

La ubicación más común del trastorno es la región lumbar inferior o el área del cuello.

Métodos de diagnóstico

Para detectar el efecto de vacío del disco intervertebral se realiza lo siguiente:

1. El examen de rayos X nos permite determinar la presencia de inestabilidad en la columna y la naturaleza de la patología;
2. La tomografía computarizada (TC) es mejor para identificar enfermedades que la resonancia magnética. En la imagen se pueden ver densas bolsas de gas con límites claros. Si el paciente adopta una posición diferente, el fenómeno persiste.
3. En la resonancia magnética, el efecto de vacío en el segmento examinado se considera en forma de una formación volumétrica de tejido blando, que tiene una densidad similar al tejido adiposo. La resonancia magnética muestra solo el fenómeno que existe en la estructura del disco.

Ventajas de la tomografía computarizada:

• A menudo se forma una cavidad de gas en el segmento lumbosacro L5-S1. La TC demuestra claramente su presencia. Además, la técnica puede mostrar burbujas de gas, tanto en el disco como en el espacio epidural adyacente;
• Muestra una imagen más precisa; en la resonancia magnética el fenómeno puede confundirse con una hernia secuestrada.

Como resultado de la acumulación de burbujas de gas en los discos, se producen signos neurológicos.

¿Qué hacer para eliminar la infracción?

Algunos médicos explican la formación de burbujas de gas en el espacio epidural por la presencia de hernias intervertebrales, mientras que el fenómeno indica indirectamente una rotura del ligamento longitudinal posterior.

En tales situaciones, con el desarrollo de la compresión de las raíces nerviosas, a los pacientes se les puede prescribir una intervención quirúrgica.

1. Los procedimientos quirúrgicos alivian las molestias de espalda y las acumulaciones de gases.
2. Después de eliminar la patología, se lleva a cabo una terapia conservadora, gracias a la cual la condición del paciente se vuelve satisfactoria.

Cuando se forman cavidades de gas en la columna, el diagnóstico juega un papel especial. Desarrollar un régimen de tratamiento solo es posible gracias a datos de exámenes precisos.

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Efecto vacío (fenómeno) de la hernia discal.

Hola doctora. El 30 de abril, papá se hizo una tomografía computarizada (en nuestra ciudad solo hay tomografía computarizada). Por favor comente:

El 2 de mayo, papá se fue de vacaciones, por favor avise qué trámites se deben realizar este mes, papá está decidido a someterse a tratamiento. ¡Muchas gracias!

2. Y la protuberancia por encima de la primera indica que la persona no se mueve correctamente y está sobrecargando las vértebras superiores y allí se está formando una nueva hernia. Lo más probable es que no exista si aprendes a comportarte correctamente (correctamente no significa no hacer nada, sino hacerlo todo, pero correctamente)

Aquí están las principales direcciones de tratamiento y técnicas. Vea en qué pueden estar de acuerdo:

1. Reducir el dolor, la inflamación, la hinchazón y mejorar el flujo sanguíneo y linfático.

2. Reducir el trauma a la estructura neuronal.

3. Reducir el tamaño de la protuberancia herniaria.

1.1. Terapia antiinflamatoria y analgésica;

1.2. Reducir la tensión de los músculos espásticos;

1.3. Mejorar el flujo linfático y sanguíneo;

1.4. Terapia de inyección local (inyecciones de anestésicos, glucocorticoides);

1.7. Terapia antioxidante.

2.1. Descanso, tratamiento con la posición correcta;

2.2. Usar vendajes, corsés para inmovilizar la zona afectada de la columna;

2.3. Terapia manual y masajes;

2.4. Extensión, tracción de la columna;

2.5. Uso de colchones ortopédicos con función de tracción preventiva;

2.6. Programas de formación para el comportamiento correcto del paciente;

2.7. Ejercicio;

2.8. Corrección psicológica.

3.1. Descompresión quirúrgica;

3.2. Terapia de inyección local (inyecciones de remedios homeopáticos);

3.3. Electroforesis de fármacos que suavizan y reducen la hernia discal (karipazim).

Iplicador de Kuznetsov - ¡Sí!

· Enfermedad del sistema nervioso periférico.

· Manifestaciones neurológicas de la osteocondrosis espinal de cualquier localización.

· Mono y polineuritis.

· Lesiones de nervios periféricos de las extremidades superiores e inferiores.

· Síndrome cervico-braquial. Bronquitis, asma bronquial.

· Neurosis, impotencia, frigidez.

· Discinesia del esófago, gastritis, duodenitis, trastornos funcionales del estómago y los intestinos.

· Lesiones y enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones durante el período de recuperación.

El aplicador no debe utilizarse en las siguientes enfermedades: embarazo; neoplasias malignas; epilepsia; enfermedades de la piel (si hay una lesión cutánea en el área de exposición prevista); Procesos inflamatorios agudos y enfermedades infecciosas. Los aplicadores deben usarse con gran precaución para las siguientes enfermedades (en las instrucciones se dan recomendaciones detalladas): infarto de miocardio; insuficiencia pulmonar y cardíaca de grados I y II; varices; úlcera de estómago (en la proyección superior tanto por delante como por detrás).

Los procedimientos deben realizarse, por regla general, sentado o acostado, a una temperatura que sea cómoda para el paciente.

1. Seleccionar una zona refleja a afectar teniendo en cuenta el tipo de enfermedad.

2. La posición del paciente durante el procedimiento debe; ser lo más conveniente y cómodo posible. Si es necesario, para adaptar el aplicador a las curvas del cuerpo, es necesario colocar almohadillas o rodillos, que se pueden fabricar fácilmente con toallas de felpa.

3. En posición sentada, aplique el aplicador en la zona refleja seleccionada y, presionando el aplicador contra el cuerpo, adopte una posición acostada. En este caso, el aplicador está ubicado debajo de la zona refleja y el efecto se realiza debido a la presión del peso corporal sobre el aplicador.

4. Es posible utilizar el aplicador en movimiento. En este caso, el aplicador se fija firmemente al cuerpo con una venda elástica o un cinturón.

5. La fuerza del impacto está regulada por el grado de suavidad del sustrato debajo del aplicador y la capacidad de aplicar una capa (tela fina, como una sábana).

6. El tiempo de exposición, según el tipo de enfermedad, oscila entre 5 y 30 minutos. Si necesita estimular un cuerpo u órgano, aumentar el rendimiento o eliminar un dolor leve, el tiempo se reduce a 5-10 minutos. El dolor intenso, la presión arterial alta, el aumento del suministro de sangre y la relajación general (calma) requieren un procedimiento más prolongado, de unos minutos. Una especie de signo de eficacia en este caso será una sensación de calor que aparece en el momento del procedimiento.

7. Como regla general, se realiza un tratamiento de 2 semanas, de 1 a 4 sesiones por día. Los descansos entre cursos son de 1 a 2 semanas. También es posible el uso diario, pero con la recomendación de cambiar la zona y método de exposición cada 2 semanas.

Hernia y protrusión del disco intervertebral, osteocondrosis espinal.

Osteocondrosis de la columna y del disco intervertebral.

La osteocondrosis de la columna es un proceso patológico distrófico de la columna, que comienza con los discos intervertebrales y daña posteriormente otras partes de la columna. Con la osteocondrosis de la columna, las regiones cervical y lumbar se ven afectadas principalmente, ya que son las más susceptibles al movimiento y la sobrecarga.

En caso de tales sobrecargas, la columna torácica está protegida y fijada de forma fiable por el tórax (debido a las costillas y el esternón). Por tanto, la protrusión o hernia de un disco a nivel torácico en la osteocondrosis espinal es bastante rara en la práctica clínica. En algunos casos, la osteocondrosis espinal se manifiesta clínicamente por diversos trastornos neurológicos.

El disco intervertebral es una especie de “amortiguador” entre cuerpos vertebrales adyacentes. La columna vertebral humana es un órgano axial que realiza la función de asegurar una postura vertical bajo cargas estáticas y dinámicas en un amplio rango.

Como se sabe, la presión intradiscal es positiva y asciende a 5-6 atmósferas, lo que por sí solo excluye la posibilidad de "reducir un prolapso de disco" durante la manipulación, como afirman algunos "especialistas" en terapia manual.

La distribución de la presión intradiscal en una persona que trabaja sentada o ligeramente inclinada el torso muestra que las secciones posteriores del disco intervertebral están algo descargadas que las anteriores. Esto significa que la presión intradiscal se dirige hacia el canal espinal y tiene un efecto predominante sobre el arco posterior del anillo fibroso y el ligamento longitudinal posterior. Es obvio que el proceso degenerativo se desarrolla primero en esta parte del disco intervertebral y la posibilidad de que se forme una hernia hacia el canal espinal es mayor.

Una hernia o protrusión de un disco intervertebral que sobresale hacia el canal espinal y comprime una raíz nerviosa.

Esta característica de la distribución de cargas a lo largo del diámetro del disco intervertebral nos permite comprender el motivo de la alta incidencia de osteocondrosis del disco intervertebral y sus complicaciones en personas de profesión "sedentaria" en comparación con personas que realizan trabajos dinámicos. Durante el trabajo dinámico, todas las partes del disco intervertebral se cargan de manera más o menos uniforme, lo que reduce la probabilidad de daño degenerativo local al disco intervertebral.

Al examinar a pacientes con dolor en la zona lumbar y en la pierna mediante tomografías (CT o MRI), se revelan los siguientes signos de formas herniarias de osteocondrosis de la columna lumbar:

La protrusión herniaria del núcleo pulposo hacia el canal espinal comprime las raíces nerviosas que pasan allí.

Cambios en el estado del contorno y tamaño del disco intervertebral.

Este signo de hernia o protrusión del disco intervertebral puede considerarse el síntoma diagnóstico principal y constante. A menudo se detecta una protrusión del disco intervertebral y suele ir acompañada de una disminución de su altura. En estos casos, parte del disco intervertebral sobresale más allá de los límites de las vértebras vecinas. Las personas de mediana edad pueden experimentar cambios similares en el disco intervertebral y, a menudo, no causan dolor. Por tanto, existe un grave peligro de sobrediagnóstico de hernias o protrusiones de discos intervertebrales. Son importantes los tamaños relativos del disco intervertebral y la relación entre el borde del cuerpo vertebral y el borde del disco intervertebral adyacente.

Normalmente, los bordes del cuerpo y los bordes del disco intervertebral se corresponden entre sí. En patología, el tejido cartilaginoso del disco intervertebral se extiende más allá del borde de los cuerpos vertebrales.

Protrusión del disco intervertebral

Con la hernia de disco intervertebral, se observa una protrusión local del disco de varios tamaños más allá de los cuerpos vertebrales. Terminológicamente esto suena como lo definen diferentes autores como protrusión local del disco o protrusión del disco intervertebral. Estos dos términos se usan indistintamente y generalmente representan diferentes grados de la misma condición. En este caso, el núcleo pulposo permanece dentro de las fibras del anillo fibroso, que se debilita y se estira.

Prolapso, extrusión o hernia discal

El prolapso de disco, o disco extruido, se forma cuando el núcleo pulposo penetra en el anillo fibroso, en cuyo caso los fragmentos del núcleo se ubican debajo del ligamento longitudinal posterior. No siempre es posible distinguir entre estos tipos de hernias de disco mediante una tomografía computarizada de la columna. En estos casos, es necesario realizar una discografía.

Secuestro o fragmentación del disco intervertebral.

Cuando se produce un secuestro o fragmentación del disco, el material del disco se extiende más allá del espacio intervertebral, penetra a través del ligamento longitudinal posterior hasta el tejido epidural y migra en el espacio epidural. El fragmento libre puede ubicarse a gran distancia del disco, moviéndose tanto en dirección craneal como caudal y también (muy raramente) intraduralmente.

La regla habitual es que la hernia comprima la raíz situada debajo del disco intervertebral, es decir, una hernia o protrusión del disco intervertebral L4-L5 comprime (aprieta) la raíz nerviosa L5. Con una hernia lateral o una protuberancia del disco intervertebral, se puede comprimir la raíz nerviosa en el agujero intervertebral, y luego, con una hernia o protrusión del disco L4-L5, se comprime la raíz nerviosa L4.

Compresión de la raíz nerviosa por una hernia o protrusión del disco intervertebral en la osteocondrosis espinal.

Posible ubicación de la hernia de disco en relación con las raíces nerviosas y la médula espinal.

En el trabajo práctico de un neurocirujano, es importante determinar qué tipo de hernia de disco intervertebral tiene un paciente determinado: protrusión de disco intervertebral, prolapso de disco intervertebral o secuestro de disco intervertebral.

Clasificación radiológica de la hernia de disco intervertebral.

1. Protrusión del disco intervertebral o protrusión local: el núcleo pulposo permanece dentro del anillo fibroso estirado. El disco intervertebral está deformado en el plano horizontal. La altura del saliente no supera 1/3 de su ancho.
2. Prolapso del disco intervertebral: el núcleo pulposo rompe el anillo fibroso y lo atraviesa. El ligamento longitudinal posterior permanece intacto, el núcleo pulposo se ubica subglóticamente. En algunos casos se producen roturas del ligamento longitudinal que no dejan pasar grandes fragmentos. El contorno posterior del disco intervertebral se vuelve abultado. La altura de la protuberancia supera un tercio de su longitud.
3. Secuestro o fragmentación de una hernia de disco intervertebral: el material del disco se encuentra en el espacio epidural y migra libremente en él.

Las hernias o protuberancias del disco intervertebral se dividen por ubicación dependiendo de su relación con la pared anterior del canal espinal:

• hernia total o protrusión del disco intervertebral,
• hernia central (mediana) o mediana o protrusión del disco intervertebral,
• hernia paramediana o protrusión del disco intervertebral (ubicada entre la línea media y la línea que conecta los bordes mediales de las apófisis articulares),
• hernias foraminales laterales o protuberancias del disco intervertebral (ubicadas fuera del borde interno de las apófisis articulares),
• hernia extraforaminal o protrusión del disco intervertebral (extremo lateral).

Esta clasificación de hernia o protrusión del disco intervertebral parece ser la más conveniente para el neurocirujano operatorio. La clasificación de hernia o protrusión del disco intervertebral es radiológica y permite elegir un abordaje quirúrgico adecuado durante la operación.

La resonancia magnética de la columna cervical se prescribe para manifestaciones clínicas de hernia o protrusión del disco intervertebral (indicada por una flecha).

No hay duda de que las manifestaciones clínicas de diversos tipos de hernias o protrusiones de discos intervertebrales pueden no correlacionarse con sus características radiológicas. Así, la hernia mediana, según los métodos de examen radiológico, o protrusión del disco intervertebral, a menudo se manifiesta clínicamente como lateral o paramediana, o incluso, en una opción extrema, puede ser un hallazgo accidental.

Clasificación por resonancia magnética (Pfirrmann) de la degeneración del disco intervertebral de la columna lumbar:

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Fenómeno del fenómeno del vacío.

Todos los tejidos del cuerpo contienen gases; su solubilidad en los medios depende de la presión. Esto puede ilustrarse bien con la enfermedad de descompresión o cuando una persona vuela en avión. La presión cambia junto con la composición de la sangre y el gas.

Hay una cierta cantidad de gel (líquido) entre las superficies articulares de la columna y el aparato ligamentoso.

Cuando este espacio se estira con fuerza, el volumen de líquido tiende a aumentar y la presión cae, como resultado de lo cual la solubilidad del nitrógeno disminuye y se libera gas en la cavidad articular.

A una edad temprana, el disco normalmente actúa como un cojín denso y amortiguador, que consiste en un fuerte anillo fibroso dentro del cual se encuentra un núcleo pulposo. Con la edad o con enfermedades de la columna, el anillo se debilita y se acumula gas.

Diagnóstico

El efecto de vacío se detecta principalmente durante el examen de la columna mediante resonancia magnética y tomografía computarizada. La acumulación de gas en los discos intervertebrales provoca síntomas neurálgicos y requiere intervención quirúrgica. El efecto de vacío es un indicador del estado inestable de la columna.

El método de radiología FRI permite al radiólogo rastrear la inestabilidad de la columna vertebral y el curso del proceso patológico. La solución a una serie de problemas depende de un diagnóstico correcto, incluida la elección del método de tratamiento, el empleo, el pronóstico, el deporte y la orientación profesional.

Terapia de vacío para enfermedades de la espalda.

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La terapia con ventosas, o terapia de vacío, es un método antiguo para tratar dolencias que hasta cierto tiempo no fue popular en los países europeos. Y a veces incluso se le consideraba peligroso. Pero en realidad no todo es así: en los países del Este, la vacumterapia es reconocida como uno de los métodos más eficaces para tratar las enfermedades de la espalda y goza de gran popularidad. Si el procedimiento lo realiza una persona que no tiene los conocimientos y la experiencia adecuados, puede causar daños a la salud. Por tanto, lo mejor es contactar con especialistas.

¿Cuál es la esencia de la técnica?

El sistema musculoesquelético es una parte muy importante del cuerpo humano y cualquier enfermedad de espalda genera algunas molestias. Todos los expertos están seguros de que todas las enfermedades de la espalda (incluida la hernia de disco intervertebral) surgen debido a trastornos metabólicos en la columna vertebral. Y se considera que uno de los puntos principales en la aparición y desarrollo de enfermedades es una violación del flujo sanguíneo, que conduce a un mal funcionamiento en la nutrición de los músculos y cartílagos.

En la medicina tradicional actual no existen métodos para solucionar este problema de forma óptima. Es por ello que el tratamiento de muchas enfermedades de la columna y la espalda (por ejemplo, una hernia de disco) se produce de forma sintomática y, por tanto, no elimina la causa principal de la enfermedad.

Por otro lado, el masaje al vacío normaliza el flujo sanguíneo, de modo que el sistema musculoesquelético recibe la cantidad necesaria de nutrientes. Pero por alguna razón, a pesar del efecto y la seguridad obtenidos, este método de tratamiento no pudo atraer la atención de los especialistas en medicina clásica y tradicional. La curación con copas enfrenta constantemente una tenaz resistencia por parte de los médicos. Esto puede explicarse por el pensamiento estereotipado profesional.

Pero si comprende las causas de las enfermedades de la espalda (por ejemplo, una hernia de disco) y también comprende cómo se lleva a cabo el procedimiento, se puede argumentar que este es el único método que le permite influir directamente en el flujo sanguíneo. Además, este masaje en la mayoría de los casos solo da resultados positivos. Al mismo tiempo, la vacumterapia se considera el único método no invasivo de regeneración de tejidos que ha afectado los procesos degenerativos.

Si las dolencias afectan el sistema musculoesquelético, los expertos definitivamente recomiendan someterse a un procedimiento de terapia de vacío. Este método de tratamiento es bastante sencillo. Se realiza manualmente mediante copas especiales, que actúan sobre los músculos de la espalda siguiendo determinadas líneas de masaje. Por ejemplo, a menudo se utiliza un procedimiento similar para la hernia de disco intervertebral.

Un procedimiento de tratamiento con vacío suele durar 15 minutos, pero depende directamente de las características de la piel del paciente. Los expertos determinan la duración del masaje por la formación de enrojecimiento persistente de la piel en el lugar donde se ve afectado el sistema musculoesquelético. En este caso, cuando el paciente está muy débil, un procedimiento prolongado puede provocar la formación de hemorragias subcutáneas (hematomas), por lo que se recomienda reducir el tiempo de terapia.

Las copas clásicas "orientales", que se utilizan para tratar el sistema musculoesquelético, están hechas de diferentes materiales (vidrio, cerámica, bambú). Sin embargo, difieren significativamente de los que utilizan los especialistas en la actualidad. Además, existe un tipo mejorado de este procedimiento: la terapia de gradiente de vacío. Combina métodos de tratamiento clásicos y las últimas tecnologías, lo que le permite obtener el mejor efecto. Muy a menudo, esta terapia se utiliza para la osteocondrosis o la hernia de disco intervertebral.

El procedimiento de tratamiento al vacío se suele realizar cada dos días. Esto se explica por el hecho de que un curso de vacumterapia a menudo también incluye masaje manual. Pero si se trata una enfermedad específica (por ejemplo, una hernia de disco), el médico tratante ajusta el plan del curso.

También cabe señalar que la terapia de vacío comienza y finaliza con ligeras caricias, teniendo en cuenta la dirección del flujo sanguíneo y linfático.

Ventajas del tratamiento al vacío

Hoy en día, la vacumterapia se considera la técnica más accesible para tratar el sistema musculoesquelético, logrando al mismo tiempo el máximo efecto. Además, este método para deshacerse de dolencias no requiere medicamentos. Y esto es muy importante en algunos casos. Además, la terapia de vacío a intervalos es una medida preventiva.

Se ha comprobado que la vacumterapia tiene un efecto positivo sobre el movimiento de diversos líquidos en los órganos, gracias a lo cual el cuerpo recibe un efecto rejuvenecedor y renovador. Si trata el sistema musculoesquelético de esta manera, puede aliviar con bastante rapidez el dolor que se produce en las enfermedades de la espalda (por ejemplo, osteocondrosis o hernia de disco). Este efecto se logra debido al hecho de que los músculos se relajan bajo la influencia del calor, lo que reduce los espasmos. Además, el masaje con ventosas permite tonificar el tejido muscular, por lo que la piel se tensa y las cicatrices se resuelven.

Al realizar el procedimiento, el especialista toma como base los principios de la reflexología. En otras palabras, no tiene efecto en puntos aleatorios, sino en BAP (puntos biológicamente activos). Básicamente, se produce un efecto curativo en el cuerpo, se alivia el estrés y la tensión. Y la formación de manchas en la piel es una reacción normal a la terapia con ventosas. Con el tiempo, esos rastros desaparecen.

¿Qué sucede durante la terapia?

La terapia de gradiente de vacío se lleva a cabo mediante copas, gracias a las cuales el especialista crea golpes de presión en áreas individuales de la espalda. Durante el procedimiento, la piel y el tejido muscular se introducen en el frasco debido a la baja presión.

Tales manipulaciones permiten el desarrollo de tejido profundo en un área máxima. Para la osteocondrosis y el daño al disco espinal, este tratamiento le permite obtener el efecto esperado.

La vacumterapia a intervalos, sujeta a las reglas del procedimiento, le permite:

• mejorar el movimiento periférico de líquidos en el cuerpo (por ejemplo, con una hernia de disco);
• normalizar la nutrición y el metabolismo en el área masajeada, así como eliminar el estancamiento de líquidos;
• eliminar todas las sustancias nocivas y toxinas del cuerpo;
• acelerar el rejuvenecimiento y la renovación de los tejidos;
• aumentar la saturación de los tejidos con nutrientes y oxígeno, así como el flujo sanguíneo;
• aumentar el tono muscular, mejorar la función contráctil;
• normalizar la movilidad de ligamentos y articulaciones, porque con las enfermedades de la espalda el sistema musculoesquelético pierde su movilidad.

Otra ventaja importante del tratamiento al vacío es el hecho de que cambiar la presión permite que los capilares "inactivos" vuelvan a funcionar.

Indicaciones para el procedimiento.

Este procedimiento también tiene un efecto terapéutico sobre el sistema musculoesquelético y las articulaciones. Para las enfermedades de la espalda (lesiones del disco intervertebral), la vacumterapia forma parte del tratamiento complejo de la enfermedad.

Además, el tratamiento con ventosas se ha generalizado en cosmetología. Este procedimiento se realiza para el envejecimiento prematuro de la piel. En dermatología, el vacío permite tratar dermatosis, neurodermatitis, etc.

El uso de ventosas en el tratamiento de la neumonía, la bronquitis y la distancia vegetativa-vascular también tiene un efecto positivo. Además, la vacumterapia ha ocupado su lugar en el tratamiento de dolencias urológicas y ginecológicas.

Contraindicaciones

Al prescribir este procedimiento, todos los especialistas tienen en cuenta las contraindicaciones. Por ejemplo, dicha terapia es inaceptable para las hemorragias pulmonares, la fase aguda de la tuberculosis y el cáncer.

Cabe señalar: si se trata el sistema musculoesquelético, las copas no se colocan en la columna misma. Además, las copas no se colocan en las glándulas mamarias, en la zona del corazón y los riñones.

Otra contraindicación grave es el embarazo, porque dicha terapia, si bien tiene un efecto curativo en el cuerpo de la madre, puede dañar al feto.

Hay que recordar que antes de iniciar el procedimiento conviene consultar con especialistas.

Examen médico y social.

Se asignó el grupo 3 de enfermedad general y a cuál debería asignarme.

Efecto "vacío" en el disco.

Efecto "vacío" en el disco.

Efecto "vacío" en el disco.

Saliente central L.4-L5.

Antigua hernia discal L5-S1.

Con signos de secuestro

todos los lados por 3-4 mm.

El disco L1.2-L3 sobresale de los bordes de las placas terminales de los cuerpos vertebrales en todos

lados, más en el agujero intervertebral derecho hasta 7 mm, limitado

Ligamento longitudinal calcificado.

Efecto "vacío" en el disco.

lados, más en la luz del canal espinal centralmente hasta 5,5 mm con un total

estenosis relativa del canal espinal.

Efecto "vacío" en el disco.

Efecto "vacío" en el disco.

Protrusión discal postero-izquierda L3-1.4.

Saliente central L.4-L5.

Antigua hernia discal L5-S1.

Con signos de secuestro

Área de exploración: TC: columna cervical, torácica y lumbosacra

Se reduce la altura de los espacios intervertebrales C4-C5, C5-C6.

Disco C2-SZ- forma una protuberancia posterior de 1,5 mm.

El disco SZ-C4 forma una protuberancia posterior de 1,8 mm.

El disco C4-C5 forma una protuberancia posterior de 2 mm.

A nivel de C5-Sb hay una protrusión del disco posteriormente a la izquierda hacia la luz del canal de 3,8 mm.

La base de la protuberancia herniaria es de 7 mm.

Disco Sb-C7- forma una protuberancia posterior de 1,4 mm.

Ligera deformación en forma de cuña Db.

La altura de los espacios intervertebrales en la región torácica se reduce de manera desigual,

las placas terminales son desiguales y puntiagudas en los bordes.

Artrosis en las articulaciones costovertebrales.

Disco D11-D12, L1-L2: sobresalen más allá de los bordes de las placas terminales de los cuerpos vertebrales en

todos los lados por 3-4 mm.

Discos L2-LЗ, LЗ-L4, L4-L5, L5-S1- sobresalen de los bordes de las placas terminales de los cuerpos

vértebras en todas las direcciones de 4 a 5 mm.

En los discos L2-LЗ, L4-L5, L5-S1 hay un efecto de "vacío".

El efecto “vacío” también se da en el canal espinal.

Estenosis general significativa del canal en la región lumbar.

Hernia discal posteroizquierda C5-C6.

Ya he escrito varias veces en el foro que la imagen de rayos X en sí (imagen de resonancia magnética) no juega un papel importante en las perspectivas de establecer un grupo de discapacidad específico para una patología determinada.

Esto se debe al hecho de que con la misma imagen según la resonancia magnética (radiografías), las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden ser EXTREMADAMENTE diferentes, comenzando por un síndrome de dolor pronunciado, cuando el paciente no puede caminar a más de 3-4 metros de la cama. (y luego solo con un andador, muletas) y terminando con los casos, cuando con la misma imagen de resonancia magnética (rayos X), el paciente prácticamente no tiene quejas.

Arriba describí las lecturas de la resonancia magnética. Completé un tratamiento de un año de duración. El dolor seguía ahí.

Mis piernas no quieren caminar normalmente. Los medicamentos casi no me hacen efecto.

Adjunto el último informe del hospital.

EXTRACTO de la historia clínica

Persona discapacitada 3 grupos

Diagnóstico: osteocondrosis común, que afecta predominantemente a todos

partes de la columna vertebral, hernia de disco C5-C6, estenosis del canal espinal en la zona lumbar

Dnskogenic SZ-C7, polirradiculopatía isquémica por compresión LZ-C1,

La “etapa de exacerbación” del curso, a menudo reductora. dolor intenso y persistente,

síndrome tónico muscular con paresia leve del brazo derecho, paresia moderada

extensores del pie izquierdo, alteración de la función musculoesquelética de la columna

P Art. “violación del Reglamento Técnico Federal”.

QUEJAS: dolor intenso, limitación de movimientos en las cervicales, lumbares.

departamentos, dolor y entumecimiento en los hombros. extremidades inferiores, debilidad en la pierna izquierda,

dificultad periódica para orinar, calambres frecuentes en las piernas.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: Ha estado enferma durante muchos años. Ha habido un deterioro durante aproximadamente 2 años.

tratamiento. sin embargo, sin efecto duradero. Nota exacerbaciones frecuentes. Aproximadamente 1 año

notó un aumento del dolor en la región cervical y las articulaciones de los hombros. Dirigido a

Tratamiento permanente por síndrome de dolor persistente.

AMNESIS DE LA VIDA no está agobiada.

OBJETIVO: El estado general es satisfactorio. Piel normal

colorante. No se detectó sarna. Perif l/nudos y escudo de hierro no son p/p. Respiración en los pulmones

vesicular, sin sibilancias. Los ruidos cardíacos están amortiguados. rítmico. PA 140/ 90 mmHg,

HR=Рс=78, RR=18. El estómago está blando, b.b. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño.

Micción: dificultad periódica para orinar, las heces son normales.

NEUROLO1. (IA"GUG: Conciencia clara. "Labilidad emocional, astenización.

La memoria se reduce. El habla no se ve afectada. No hay signos meníngeos. Los alumnos son iguales, D=S.

La convergencia está debilitada en ambos lados. Movimientos de los ojos/manzanas en su totalidad,

doloroso. Tilo asimétricamente. Lengua en la línea media. R-sy oral

automaticidad (+). La palpación de los puntos s/v en la región lumbar es dolorosa. Muscular

La fuerza se reduce a 3 puntos en los extensores del pie izquierdo y 4 en la mano derecha.

Se reduce el tono muscular de las extremidades. Hipotrofia de los músculos de la pierna izquierda, derecha.

Defensa del hombro p/in, en los músculos de la región cervical/lumbar, en ambos lados, pronunciada.

Síntoma de tensión ipsilateral de los músculos multífidos de la espalda (+) de dos

lados Síntomas de tensión (+) desde el ángulo 40" a la izquierda, 55" a la derecha. Lordosis cervical aplanada.

Rango de movimiento limitado en la columna cervical/lumbar. dolor cuando

palpación de las apófisis espinosas de la columna cervical, limitación de movimientos en la derecha

articulación del hombro. R-sy de las extremidades superiores están vivos, D = S, de las extremidades inferiores

articulaciones de rodilla, articulaciones tórpidas, D=S, articulaciones de Aquiles están ausentes en la izquierda.

Reacciones patológicas del tipo vxtensor (+) en ambos lados. Hipestesia en la zona.

inervación de L5-C1c en ambos lados, Sb-C7 sirava. En posición de Romberg, inestabilidad, temblor de los párpados.

Y dedos de brazos extendidos. Prueba dedo-nasal: dismetría en ambos lados. Paso

13/11/12 FOGK: sin patología."desde las direcciones"

Agregado (24/12/2012, 14:40)

Lo siento, sólo rumores. Que este tipo de patologías no pertenecen a ningún grupo.

Visito a todos los médicos. Pregunta al cirujano: varices severas y piernas azules hasta los pies. La respuesta son pequeñas cosas. Hay crecimientos en la mano derecha que dificultan sostener una taza de té.

La respuesta del cirujano no es para mí. Por favor, indique qué hacer.

Arriba, ya escribí sobre la importancia práctica de los datos de resonancia magnética para la UIT (publicación número 2 en este hilo).

Requisitos básicos para la formulación de preguntas para consultas sobre las perspectivas de establecimiento de discapacidad por diversas enfermedades:

3. Profesión principal según titulación y quién trabajó más el paciente en términos laborales. ¿Está trabajando actualmente y, de ser así, en qué profesión (tarifa 1, tarifa 0,5, tarifa 1,5, etc.)?

4. El número de bajas laborales por la patología principal (todo tipo de infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas, etc., no cuentan) durante los últimos 12 meses. y su duración en días es posible, pero cuanto más precisa mejor.

5.Número de tratamientos hospitalarios en los últimos 12 meses. y diagnósticos completos (sin abreviaturas) a partir de allí: principales y complementarios.

Respondiste completamente solo el punto 1 y, a juzgar por tu apodo, el punto 2.

Si no considera posible proporcionar información sobre todos estos puntos, puede intentar resolver su caso usted mismo leyendo el artículo del sitio:

Estos datos no son suficientes para determinar las perspectivas de establecer una discapacidad por patología venosa:

Hace 1 año que no trabajo. Estoy bajo supervisión constante de un neurólogo. Estoy en el hospital una vez al año según las indicaciones anteriores.

Altura 172. Peso 80kg.

Además, estamos hablando solo de exacerbaciones del síndrome de dolor que son tan pronunciadas que conducen a una discapacidad temporal del paciente (por lo tanto, la forma más fácil de navegar por la frecuencia y duración de las exacerbaciones es precisamente por el número y la duración total de las enfermedades). baja por una determinada patología en los últimos 12 meses antes del paso por la UIT).

Aquí debe estudiar detenidamente los registros de la tarjeta para pacientes ambulatorios de los últimos 12 meses. antes de someterse a MSA y tratar de determinar a partir de ellos la frecuencia y duración de las exacerbaciones del síndrome de dolor, que es tan pronunciado que podría ser motivo para emitir un certificado de baja por enfermedad (si el paciente estuviera trabajando).

También se tiene en cuenta el tratamiento hospitalario para la exacerbación del síndrome de dolor.

Un solo tratamiento en un hospital durante un año con una exacerbación del síndrome de dolor por sí solo no es una base suficiente para establecer la discapacidad.

¿De qué sirve tener una incapacidad temporal para trabajar si no puedo lavarme la cara por la mañana sin la ayuda de mi esposa? Me duelen tanto las piernas que necesito que me apoyen.

No creo que usted haya documentado esta circunstancia (y las palabras del paciente no juegan un papel decisivo en las perspectivas de establecer la discapacidad).

Si estas exacerbaciones graves documentadas superan un total de 3,5 a 4 meses. durante los últimos 12 meses. ante la UIT, entonces no tiene por qué preocuparse por ampliar su grupo de discapacidad.

Todo lo mejor y buena suerte.

La base de la protuberancia herniaria es de 7 mm.

Una vez más, perdón por la persistencia. No habrá más preguntas.

Lo siento de nuevo

Con signos de secuestro Más de 12 años Y a nivel de C5-C6 - protuberancia del disco posteriormente a la izquierda hacia la luz del canal de 3,8 mm.

No puedo ayudarte en detalle aquí.

El personal de la UIT no trata directamente a los pacientes; esto es competencia de sus médicos tratantes.

Principios de tratamiento durante la exacerbación de la enfermedad.

1. Complejidad de las medidas terapéuticas con uso mínimo de agentes farmacológicos.

2. Terapia individualizada, teniendo en cuenta la localización y naturaleza del síndrome neurológico, la posibilidad de trastornos neuróticos concomitantes. Estos últimos requieren corrección farmacológica y psicoterapia.

3. Reposo (reposo en cama sobre un tablero) en la etapa inicial de exacerbación: exclusión de cargas estáticas y dinámicas desfavorables.

a) con síndrome de dolor radicular severo y pronunciado, reposo en cama estricto: 8-10 días, moderado

5 días, en caso de exacerbación de la cervicalgia, aproximadamente 3 días, lumbago, al menos 3-5 días; analgésicos, relajantes musculares (especialmente sirdalud, que también tiene efecto analítico), antiinflamatorios no esteroideos: indometacina, diclofenaco (ortofen), piroxicam, etc.; diuréticos; antidepresivos;

b) después de reducir el grado de dolor:

Métodos no farmacológicos: masajes, tracción, acupuntura, fisioterapia, terapia manual, fisioterapia.

Indicaciones: dolor local con lumbago, lumbodinia, cervicalgia; ciática; síndrome radicular en la etapa de irritación; violaciones de la estática y dinámica de la columna.

Contraindicaciones: síndrome de dolor severo, ausencia de bloqueo en el segmento de movimiento de la columna; radiculoisquemia, mieloisquemia, compresión de la médula espinal;

Para el síndrome tónico muscular reflejo: reducción de la tensión muscular mediante bloqueo de novocaína (síndrome del escaleno, piriforme, etc.);

Para el síndrome vegetativo-vascular: fisioterapia, terapia con láser, masaje segmentario de acupresión, agentes vasoactivos;

Para el síndrome simpático cervical posterior: tracción dosificada en la columna cervical mediante asa de Gleason, infiltración con novocaína de la arteria vertebral, fisioterapia, vasodilatadores; en caso de mareos: microzer, nootropil.

1) compresión aguda de la cola de caballo (absoluta);

2) dolor intenso y persistente en el caso de osteocondrosis lumbar, dolor radicular constantemente recurrente al pasar a la posición vertical, que dura de 3 a 4 meses sin tendencia a disminuir significativamente;

3) radiculomieloisquemia aguda;

4) síndrome de la arteria vertebral (grave) con tratamiento fallido durante al menos 6 meses;

5) limitación pronunciada de la actividad vital, discapacidad del paciente.

Contraindicaciones: vejez, enfermedades concomitantes graves.