Se encontraron oncosferas teníidas en las heces. La tenia del cerdo (Taenia solium) es el agente causante de la teniasis y la cisticercosis: información general sobre los helmintos, vías y métodos de infección, cuadro clínico de invasión. Tratamiento de la tenia bovina

La teniasis es una infección intestinal causada por el gusano plano (tenia) Taenia solium (taenia solium), una tenia armada (de cerdo), que pertenece al grupo de las infecciones por helmintos, las cestododias, como resultado de lo cual la función del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) en el cuerpo humano está alterado.

No hay sistema digestivo. El ciclo de vida de la teniasis se calcula en años y, en algunos casos, en décadas. Si las oncosferas de tenidos ingresan al estómago a través de la boca o desde los intestinos, se puede desarrollar una enfermedad grave como la cisticercosis. Las vías de infección de la teniasis son fecal-oral (alimentaria), es decir, mediante el consumo de carne de cerdo cruda o insuficientemente tratada térmicamente (que contiene huevos de teniasis), así como a través de agua contaminada. Se considera que el huésped principal son los humanos, siendo los huéspedes intermedios los cerdos, los perros y las liebres. Una persona también tiene la oportunidad de convertirse en huésped intermediario si un huevo de tenia del cerdo está presente en un producto contaminado.

Distribución geográfica de la teniasis:

• Zona de África: incluye países como Nigeria, Zaire, Camerún y otros. En estos países, además de la invasión animal, también existe un factor como el bajo nivel social.
• La zona de Asia está formada por China, Taiwán, India, Corea del Sur, Indonesia y Filipinas. Alrededor del 20% de la población de algunas zonas padece teniasis.
• Zona latinoamericana: México, Colombia y otros. Aproximadamente 300 mil personas padecen la enfermedad de teniasis.
• Los residentes de los países de la antigua URSS (Bielorrusia, Ucrania y Rusia) también padecen teniasis.

Patogenesia

Las tenidosis, según su localización, tienen efectos mecánicos, tóxico-alérgicos y reflejos en el cuerpo humano. Las oncosferas de tenia pueden afectar varias partes del cerebro, el órgano de la visión, el corazón, los pulmones y el diafragma.

Síntomas

Los síntomas de la teniasis se pueden dividir en 3 áreas clave según el efecto patogénico en el cuerpo humano, lo que lleva a una serie de trastornos:

En muchos casos, la cisticercosis afecta a uno o ambos hemisferios del cerebro, lo que conduce directamente a la hipertensión cerebral y puede formarse hidrocefalia (un trastorno del desarrollo normal del cerebro). Esto se acompaña de dolor de cabeza intenso, alteración de la sensibilidad visual y táctil, alteración del sentido del olfato y del habla y puede ir acompañado de ataques epilépticos. La actividad mental también se ve afectada, lo que conduce directamente a depresión, agitación y alucinaciones.

La alteración de la función cerebral puede provocar vómitos intensos, que se convierten directamente en un factor en la nueva emisión de huevos de helmintos al estómago. También puede provocar edema cerebral, coma cerebral y alteración de la conciencia.

La teniasis en los niños en la etapa inicial se presenta prácticamente sin síntomas; los signos aparecen solo un mes después de la entrada de las larvas.

Luego, la enfermedad progresa con náuseas y vómitos, mareos, heces blandas o estreñimiento, pérdida de peso, pérdida de apetito, dolor abdominal o dolor sordo, picazón en los pliegues perianales y anemia por deficiencia de hierro.

Complicaciones de la enfermedad finlandesa (teniosis)

Las complicaciones pueden incluir:

• infectar a otras personas, lo que puede provocar el desarrollo de una epidemia;
• desarrollo de cisticercosis;
• lesiones intestinales mecánicas;
• desarrollo de alergias;
• obstrucción obstructiva intestinal;
• apendicitis aguda.

Diagnóstico

La enfermedad se puede diagnosticar basándose en los datos obtenidos al examinar muestras de heces, en las que también se pueden encontrar huevos de tenida de los pliegues perianales, o se hace una impresión del anillo anal con una cinta adhesiva especial; También será útil un historial médico cuidadosamente recopilado del paciente y sus quejas. La tomografía computarizada (TC) del cerebro, la resonancia magnética (MRI), la radiografía de tórax, el examen de la piel y el electrocardiograma ayudarán a diagnosticar una enfermedad como la cisticercosis. Se deben realizar análisis histológicos y una serie de pruebas serológicas. Se examina la retina del ojo para detectar la presencia de cisticercos que flotan libremente.

Tratamiento de la teniasis

La teniasis es una enfermedad que en la mayoría de los casos puede tratarse eficazmente con medicamentos; el tratamiento quirúrgico se utiliza sólo en casos de infecciones graves. El tratamiento temprano es muy importante. Los pacientes con teniasis no requieren examen médico.

Algunos pacientes no presentan síntomas o experimentan síntomas leves de infección. Estos pacientes no necesitan tratamiento farmacológico, ya que, al llegar a una determinada etapa, el gusano muere y abandona el cuerpo por sí solo.

El tratamiento con quinacrina (dosis para adultos de 0,8 a 1 g) se lleva a cabo en un hospital. En vísperas de la desparasitación, se prescribe fenobarbital (0,05-0,1 g), y en la mañana del día del tratamiento, se realiza un enema de limpieza y se prescribe la mitad de una dosis única de fenobarbital específica para la edad. Después de 30 minutos, tome una solución de bicarbonato de sodio al 1-2%, después de otra media hora, Akriquin en dos dosis con un intervalo de 15 a 20 minutos. Media hora después de la última dosis de Akriquin, el paciente toma una solución de novocaína al 0,25% (80 ml para un adulto). 1,5-2 horas después de tomar novocaína, le dan un laxante salino y una hora después le hacen un enema de limpieza. El tratamiento se considera eficaz si la cabeza de la tenia sale junto con los segmentos.

Para la cisticercosis, según la ubicación, es posible el tratamiento quirúrgico. El tratamiento conservador (medicamentoso) implica el uso de praziquantel, pero su eficacia es insuficiente. El medicamento se prescribe (dosis diaria de 50 mg/kg) durante 10 días en combinación con glucocorticosteroides para suprimir las manifestaciones alérgicas.

La terapia antihelmíntica está indicada cuando se encuentra un gusano maduro en las heces. La niclosamida, el albendazol, el prazicuantel y el albedazol en diversas combinaciones se administran tanto en comprimidos como en suspensiones. Los glucocorticosteroides también se utilizan para suprimir la reacción alérgica en respuesta a la muerte de los gusanos. A los pacientes se les recetan vitaminas B12 con contenido de hierro. También se prescriben extracto de helecho macho y semillas de calabaza.

El tratamiento quirúrgico se prescribe en casos de:

1. cuando en los pacientes la infección ha llegado a órganos importantes y no se pueden utilizar fármacos antihelmínticos por riesgo de inflamación o necrosis.
2. si hay gusanos atrapados en los conductos biliares o en el páncreas.
3. en casos de apendicitis.
4. en casos de cisticercosis y neurocisticercosis.
5. con cisticercosis ocular.

Cualquier tratamiento es prescrito exclusivamente por un médico.

Prevención

Vale la pena seguir reglas simples:

• Debes comprar carne o productos cárnicos en tiendas o supermercados;
• Observar las reglas de higiene personal;
• Consuma únicamente carne suficientemente hervida o frita que haya sido sometida a un buen tratamiento térmico;
• No se recomienda probar carne cruda, productos semiacabados o carne picada durante la cocción.

La teniasis (lat. Taeniasis) es una infección parasitaria en el cuerpo humano causada por tenias del género Taenina: T. Solium (), T. Saginata () o T. Asiatica (tenia asiática). Este último se encuentra únicamente en Asia.

Dependiendo del patógeno, la teniasis se divide en tipos más específicos de helmintiasis:

Los efectos secundarios comunes asociados con estos medicamentos incluyen mareos y malestar estomacal.

Si la tenia se encuentra en un lugar distinto de los intestinos, puede ser necesaria una cirugía.

En el caso de la cisticercosis, el tratamiento se realiza con los mismos fármacos, pero el curso es largo. También se pueden usar corticosteroides, anticonvulsivos y cirugía.

Prevención

Larvas (finlandesas) de tenia del cerdo en la carne de un animal infectado.

Además, es obligatorio observar las normas generales de higiene personal (principalmente lavarse las manos frecuentemente con agua tibia y jabón después de ir al baño, así como antes de comer) y mantener la limpieza en la casa.

Un punto importante es el trato a los cerdos y al ganado vacuno. Sin esto, es casi imposible deshacerse por completo de la fuente de infección en la región.

Dependiendo del tipo de tenia que causó la enfermedad, la teniasis se divide en dos tipos:

• teniasis, excitada;
• teniarincosis, causada por.

En algunas fuentes, la teniasis incluye la cisticercosis, una enfermedad que se produce como resultado de la entrada de huevos de tenia del cerdo al estómago, pero para la mayoría de los expertos esta clasificación parece profundamente errónea.

La cisticercosis, a pesar de que su agente causal es la tenia del cerdo (como en el caso de la teniasis), no es un tipo de teniasis: es una enfermedad completamente diferente.

Según la Organización Mundial de la Salud, más de cien millones de personas en todo el mundo se ven afectadas cada año por infestaciones por tenia porcina y bovina.

Al ser hermafrodita (un organismo que tiene órganos genitales tanto femeninos como masculinos), la tenia porcina tiene un ovario trilobulado y un útero con 7-12 ramas a cada lado. Cada segmento maduro contiene de treinta a cincuenta mil huevos.

Dentro de los huevos hay oncosferas invasivas: embriones equipados con seis ganchos. Las proglótides maduras, que se han separado del cuerpo del helminto, se excretan del cuerpo humano al ambiente externo (generalmente al suelo) junto con las heces.

El vídeo muestra la ruta de transmisión de la tenia del cerdo a los humanos:

• El culpable de la aparición de teniarincosis es la tenia bovina.(también llamada tenia toro y tenia desnuda) es una tenia que puede alcanzar de diez a doce metros de longitud. El cuerpo plano y en forma de cinta de este helminto consta de una cabeza provista de una trompa rudimentaria y cuatro potentes ventosas, un cuello corto y una gran cantidad de segmentos de proglótides.

Al igual que la tenia del cerdo, la tenia bovina es hermafrodita con un sistema reproductor femenino y masculino bien desarrollado. Sus genitales se encuentran en el tercio medio del cuerpo. El helminto tiene un útero cerrado, caracterizado por la maduración y acumulación de huevos en su interior.

A medida que aumenta la cantidad de óvulos, el útero se estira, lo que da como resultado la formación de muchas (de 16 a 30) protuberancias en cada lado. Debido a que la maduración de los huevos no es uniforme, las proglótides terminales pueden contener de cincuenta a ciento cincuenta mil larvas invasoras que no requieren maduración.

Los investigadores han descubierto que la tenia bovina es capaz de producir aproximadamente seiscientos millones de huevos en un año, y al menos once mil millones de huevos a lo largo de su vida.

Los huevos redondos de la tenia bovina, que tienen una fina cáscara transparente, contienen un embrión (oncósfera) equipado con tres ganchos afilados.

Los segmentos maduros, ubicados en el extremo del cuerpo de la tenia bovina, primero se estiran, luego se estrechan y luego, habiéndose separado de la estrobila, avanzan. Una vez en los intestinos, los segmentos separados abandonan el cuerpo humano a través del canal anal junto con las heces.

Se ha establecido un hecho interesante según el cual la mayoría de los segmentos se mueven pasivamente a través de los intestinos, junto con las masas de alimentos digeridos, pero algunos de ellos se mueven de forma completamente independiente y bastante activa hacia el ano. Al salir de él, pueden arrastrarse durante algún tiempo sobre el cuerpo de una persona, provocándole sensaciones desagradables.

Cada persona enferma puede liberar al medio ambiente de uno a veintitrés segmentos cada día. A pesar de esto, el helminto no se acorta, ya que continuamente crecen nuevas proglótides desde el costado del cuello. Al desarrollarse y madurar constantemente, se mueven hacia la cola del helminto para eventualmente separarse de él.

Los primeros segmentos, que contienen decenas de miles de huevos, que se liberan cuando son destruidos, la persona infectada comienza a liberarlos entre 8 y 16 semanas después de la invasión. Este proceso puede durar dos décadas: esta es la vida útil máxima de una tenia toro.

Tanto las tenias bovinas como las porcinas carecen por completo de sistema digestivo, ya que los helmintos, sumergidos en el contenido parcialmente digerido del intestino de su huésped, sólo pueden absorber nutrientes.

Vídeo sobre el mecanismo de transmisión de la tenia bovina:

Fuente de infección

• Para que se complete el ciclo de desarrollo de una tenia del cerdo, ésta debe cambiar dos huéspedes. Su huésped intermediario suele ser el jabalí o el cerdo doméstico (con menos frecuencia los perros y otros mamíferos). Los huevos de tenia terminan en sus cuerpos junto con la tierra o los alimentos.

Una vez en el tracto digestivo de los cerdos, las oncosferas invasivas liberadas de los huevos viajan junto con el torrente sanguíneo por todo el cuerpo y después de un tiempo se asientan en las estructuras del tejido muscular.

Ocho a diez semanas después, los embriones se transforman en aletas (o cisticercos), vesículas larvarias especiales que contienen una cabeza equipada con ganchos. Los cerdos finlandeses pueden sobrevivir en el tejido muscular de tres a seis años; Pasado este periodo, se calcifican y mueren.

A veces, una persona puede actuar como huésped intermediario de la tenia del cerdo: en este caso, las larvas de tenia (cisticercos) provocan el desarrollo de una enfermedad peligrosa: la cisticercosis.

Después de 8 a 10 semanas, después de haber crecido una gran cantidad de segmentos, la tenia del cerdo se convierte en un individuo sexualmente maduro.

Las principales causas de infección por teniasis:

• Comer carne de cerdo que no haya pasado el control veterinario y no haya recibido suficiente tratamiento térmico.
• Incumplimiento de las normas de higiene (los cisticercos pueden ingresar al cuerpo a través de las manos contaminadas con ellos).
• Beber agua cruda que contenga larvas de tenia del cerdo.

Un grupo de riesgo especial lo constituyen los trabajadores (representados por pastores, lecheras, técnicos ganaderos, trabajadores de terneros) de complejos ganaderos que cuidan del ganado.

Teniendo en cuenta que las proglótides terminales de la tenia bovina se excretan pasivamente del cuerpo de una persona infectada junto con las heces o se seleccionan activamente de su ano, se produce una contaminación masiva de forrajes, lugares de cría de ganado y pastos con huevos de helmintos que contienen oncosferas. , listo para una invasión inmediata.

En ausencia de tratamiento sanitario, los huevos de tenia (que mueren unas horas después de la exposición a una solución de ácido fénico o lejía) siguen siendo peligrosos en el ambiente externo durante uno o dos meses.

Por lo tanto, los animales pueden infectarse con teniariciasis al comer heno, pasto u otros alimentos contaminados con heces de personas enfermas. Los huevos de la tenia bovina pueden ingresar al cuerpo del ternero a través de las manos sucias de una ternera que le alimenta con leche.

La teniarinosis está muy extendida en todo el mundo, pero la tasa de incidencia más alta se observa en las regiones especializadas en la cría de ganado.

En la Federación de Rusia, los casos de esta enfermedad se registran con mayor frecuencia en los territorios de Daguestán, Tuvá, Buriatia, la República de Sajá, los territorios de Perm, Altai y Krasnoyarsk, las regiones de Novosibirsk, Tyumen e Irkutsk.

La infección por Teniarinhoz, por regla general, alcanza valores máximos durante el sacrificio masivo de ganado, que ocurre en el período otoño-invierno.

Una persona puede infectarse con teniarrincosis:

• Al comer carne cruda (esto sucede con mayor frecuencia cuando se toma una muestra de carne picada cruda), carne seca, ligeramente salada o insuficientemente tratada térmicamente, rellena de cisticercos viables que contienen un protoscólex (la cabeza de la forma larvaria de los tenidos) de una tenia madura.
• Descuidar las habilidades sanitarias, higiénicas y domésticas al cortar carne cruda o al realizar actividades económicas.

Bajo la influencia de la bilis y el jugo gástrico, el protoscólex sale de la vejiga larval y, con la ayuda de ventosas, se fija a la pared intestinal, marcando el inicio del desarrollo del helminto, que alcanza la madurez sexual 2-3 meses después. introducción en el organismo.

Las manifestaciones clínicas de la teniasis en algunos pacientes pueden estar prácticamente ausentes, mientras que en otros, manifestándose muy claramente, a menudo se convierten en la causa de problemas de salud graves.

En algunos casos, durante varios años, la única evidencia de infección del cuerpo por tenias es la presencia de proglótides separadas de ellas en las heces o el arrastre independiente de segmentos, claramente visibles a simple vista, desde el ano. de una persona infectada.

Acompañado de sensaciones extremadamente desagradables (el paciente siente que cuerpos extraños se arrastran dentro del canal anal, provocando un picor insoportable), este proceso puede provocar una serie de trastornos neuróticos.

Los signos característicos del síndrome astenoneurótico son: dolores de cabeza, mareos, desmayos, aumento de la fatiga, irritabilidad extrema, todo tipo de alteraciones del sueño, debilidad en las extremidades superiores e inferiores.

Portar una tenia bovina durante el embarazo está plagado de toxicosis grave, abortos espontáneos y partos prematuros.

Un síntoma igualmente indiscutible que confirma la presencia de teniasis es la detección de segmentos de tenia en las heces después de la defecación (son claramente visibles a simple vista y el paciente puede notarlo).

Si no es posible detectar visualmente los cisticercos de helmintos, se puede provocar su liberación tomando un laxante salino, comiendo ajo o semillas de calabaza.

La segunda etapa del diagnóstico de teniasis es una amplia gama de pruebas de laboratorio:

• Examen macroscópico de las heces, consistente en examinar material previamente preparado ya sea a simple vista o con lupa. Esta técnica de diagnóstico, que ayuda a controlar la eficacia del tratamiento prescrito y a realizar un diagnóstico diferencial cuando se detectan partes de helmintos pertenecientes a la clase de los cestodos, siempre precede a la microscopía del sustrato en estudio.
• Realización de coproovoscopia (el término se forma a partir de la fusión de tres palabras griegas: “skopeo” - mirar, “kopros” - heces, “ovos” - huevo): una técnica de laboratorio para estudiar muestras de heces bajo un microscopio, lo que ayuda a detectar huevos de tenia. en ellos. En los laboratorios bacteriológicos de Rusia, la coproovoscopia (análisis de huevos de lombrices) se realiza mediante diferentes métodos. Los métodos más utilizados son:
  1. Kato-Miura, que consiste en examinar una capa espesa de heces bajo celofán;
  2. Enriquecimiento (el método de sedimentación Fulleborn y el método de flotación más avanzado E.V. Kalatranyan, que implica el uso de una solución saturada de nitrato de sodio como solución de flotación);
  3. Precipitación con éter acético y éter de formalina.

Dado que la confiabilidad de un solo examen de heces para detectar el contenido de oncosferas de helmintos oscila entre el 30 y el 50%, esto puede no ser suficiente para hacer un diagnóstico preciso. Es por eso que un médico que sospecha la presencia de helmintiasis prescribirá al paciente tres pruebas a la vez, realizadas con un intervalo de siete o diez días entre ellas.

• Examen de raspados perianal-rectales tomados de la piel que rodea el ano. Los biomateriales para la enterobiasis se toman por la mañana: siempre antes de orinar, excretar heces y realizar procedimientos de higiene. Existen diferentes métodos para la toma de raspados perianales:
• El raspado perianal según Torgushin se realiza con un hisopo de algodón enrollado sobre una espátula de vidrio o madera. Después de humedecer el hisopo con una solución de glicerina, tome una muestra de los pliegues ubicados en el ano. Coloque una gota de glicerina en un portaobjetos de vidrio, lave el hisopo en él, golpeando ligeramente el vidrio. La preparación resultante (sin el uso de cubreobjetos) se examina bajo un microscopio.
• El raspado perianal según Kevorkova se realiza con un hisopo de algodón humedecido con agua destilada o hervida. Después de limpiar con él los pliegues perianales, coloque la varilla en un tubo de centrífuga y agite bien el contenido. Después de retirar el bastoncillo de algodón, el contenido del tubo se centrifuga durante tres minutos (la velocidad de rotación de la centrífuga es de 1500 rpm).
• El método Rabinovich de raspado perianal, que implica el uso de varillas de gafas, es extremadamente popular. Se sumergen espátulas anchas de palitos para ojos esterilizados y secos en un pegamento especial y, después de colocarlas en posición vertical, se secan durante varias horas hasta obtener una película adhesiva uniforme (dado que la pegajosidad de la película se mantiene durante una semana, según los asistentes de laboratorio preparar los palitos con antelación). El raspado se realiza aplicando ambos lados de la espátula sobre la piel de los pliegues perianales. Después de fijar la varilla en un soporte especial, se examinan secuencialmente ambos lados de la espátula.
• Otro método popular es el raspado con cinta perianal de Graham. Para realizar este procedimiento, utilice una película quirúrgica o una cinta transparente normal. Después de cortar una tira de cinta adhesiva (8-10 cm de largo), primero fíjela al portaobjetos de vidrio. Antes de raspar, se retira la película del vidrio y, sujetando los extremos, se presiona firmemente el lado adhesivo contra el ano y los pliegues perianales, procurando no tocarlos con las manos. Después de quitar la cinta de la piel, transfiérala a un portaobjetos de vidrio con el lado adhesivo hacia abajo y péguela uniformemente al vidrio, evitando la formación de burbujas de aire. La preparación terminada se examina bajo un microscopio.

Para obtener resultados confiables, los raspados perianales se deben tomar al menos tres veces, cada dos días o diariamente.

Dado que las larvas (oncosferas) de las tenias bovinas y porcinas tienen una estructura morfológica idéntica, es posible distinguir la teniaringosis de la teniasis mediante un examen macroscópico cuidadoso de sus proglótides (segmentos) maduros, que tienen un número diferente de ramas uterinas. Las tenias del cerdo tienen de ocho a doce, y las tenias del toro, de dieciocho a treinta y dos.

• El diagnóstico diferencial de la teniasis requiere no confundirla con enfermedades del tracto gastrointestinal (colecistitis, gastroenteritis, etc.) y una serie de helmintiasis intestinales.
• Las tenias porcinas y bovinas se pueden detectar mediante una radiografía de contraste del intestino delgado. En una radiografía, las tenias aparecen como franjas anchas y claras.
• Un análisis de sangre general, que a veces indica la presencia de leucopenia, anemia y un aumento en el número de eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco que protege al cuerpo de los efectos tóxicos de los microorganismos patológicos), no tiene mucho valor diagnóstico, ya que todos estos indicadores son transitorios.

Tratamiento

El tratamiento de la teniasis se recomienda en un hospital médico bajo la supervisión de un especialista experimentado.

Una vez finalizado el tratamiento, se realiza un examen de control de heces cuádruple (el intervalo entre pruebas es de cuatro semanas). Un indicador de curación es la ausencia total de oncosferas tenidas en las heces del paciente dentro de los cuatro meses posteriores a la finalización del tratamiento. Si se detectan segmentos, el curso de la terapia se repite con los mismos medicamentos.

La relevancia de la teniasis en la Federación de Rusia continúa hasta el día de hoy, a pesar de la tasa de incidencia bastante baja en toda Rusia. Esto se debe a la presencia de determinadas regiones donde se siguen registrando casos de invasión sin tendencia a la baja (República de Tuvá, Kalmukia, Territorio de Krasnoyarsk, Distrito Federal de los Urales).

De particular importancia es la prevención de la infección por tenia del cerdo y las complicaciones de la helmintiasis, que a menudo conducen a la pérdida de la capacidad para trabajar y a la discapacidad.

La tenia del cerdo (lat. Taenia solium, tenia armada) es un helminto, agente causal y causante de enfermedades humanas como la teniasis y la cisticercosis. Se refiere a (Cestoda).

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1. Estructura de la tenia del cerdo

La tenia del cerdo (tenia del cerdo) tiene un cuerpo blanco en forma de cinta de unos 3 metros de largo (en casos raros puede alcanzar los 6 metros).



Figura 1 - Estructura esquemática de la tenia del cerdo

En la cabeza (escólex), con un diámetro de hasta 3 mm, hay cuatro ventosas, así como una corola de ganchos especiales, cuyo número es de 22 a 32, por lo que fue apodado armado. Todos estos dispositivos ayudan a que los helmintos se adhieran a la pared del intestino delgado del huésped final.



Figura 2 - Escolex de tenia del cerdo

Cada segmento maduro suele tener una longitud de 11 a 15 mm y un ancho de 6 a 7 mm. El cuello corto de la tenia realiza una función de "formación del cuerpo" (mediante gemación).

La tenia del cerdo es hermafrodita, es decir, un individuo contiene órganos reproductores masculinos y femeninos. Durante el crecimiento del gusano, primero se forman los órganos genitales masculinos y luego los femeninos. No hay genitales en la parte frontal del cuerpo. Las proglótides hermafroditas sexualmente maduras aparecen sólo en la mitad del cuerpo.

Todos los helmintos de la clase de las tenias carecen de sistemas digestivo, circulatorio y respiratorio. El caparazón del gusano está formado por el tegumento, es decir, la “piel” del helminto. El tegumento no sólo tiene una función formativa y de barrera, sino también digestiva.

El gusano se alimenta de toda la superficie del cuerpo mediante pinocitosis (absorción de elementos útiles a través de orificios especiales ubicados en el tegumento). El tegumento también secreta una enzima especial en la superficie del cuerpo, que protege a los helmintos de la digestión en los intestinos del huésped.

La membrana muscular de la tenia del cerdo está representada por dos capas: la exterior (circular) y la interior (longitudinal). El sistema excretor consta de varios troncos longitudinales, interconectados por puentes al final de cada segmento. En el segmento terminal, el sistema excretor está representado por una abertura común. El sistema nervioso consta de 6 a 12 cordones que recorren el cuerpo y están conectados entre sí por comisuras.

2. ciclo de vida

En el ciclo de desarrollo de la tenia armada se pueden distinguir dos estadios: sexualmente maduro (en el cuerpo del huésped definitivo) y larvario (en el cuerpo del huésped intermedio). El estadio larvario también pasa por varias transformaciones:

1. 1 El primer estadio larvario, u oncósfera, se forma en el huevo mientras aún se encuentra en el segmento. Es una pequeña bola con un diámetro de 10 micrómetros y que tiene tres pares de ganchos. La oncosfera está cubierta por una membrana, en cuya superficie a veces se encuentran cilios.
2. 2 La segunda etapa es Finna. La larva se transforma en finna en los intestinos del huésped intermediario. El helminto armado finlandés está representado por un cisticerco con un diámetro de 7 a 10 mm. Es una burbuja blanca, del tamaño de un guisante, llena de líquido y que contiene una cabeza atornillada con ganchos para sujetarla.

El huésped definitivo de la tenia son los humanos. La fuente de infección es una persona enferma, con cuyas heces se expulsan segmentos maduros de tenia que contienen huevos. La membrana de los segmentos se destruye en el medio ambiente y su contenido acaba en la hierba y el suelo.

El huésped intermediario son los cerdos domésticos, que pueden ingerir huevos de gusanos al comer piensos contaminados o heces de una persona enferma.



Figura 3 - Morfología de los huevos de tenia del cerdo

Con menos frecuencia, los huéspedes intermediarios pueden ser cerdos salvajes y carnívoros. En el estómago de los cerdos, de los huevos emerge una oncosfera de seis ganchos que perfora la pared del órgano y penetra en el torrente sanguíneo. A través de los vasos sanguíneos, la oncosfera ingresa a varios órganos, principalmente a los músculos del animal.

En ellos, al cabo de un par de meses, la larva toma forma de tipo cisticerco.. Los cisticercos permanecen en el cuerpo de los cerdos hasta dos años, luego mueren, se cubren de compuestos de calcio y se endurecen (se produce calcificación).



Figura 4 - Ciclo de vida de la tenia del cerdo (teniasis y cisticercosis), fuente CDC



Figura 5 - Prevalencia geográfica de la teniasis (fuente OMS)

3. Cuadro clínico de la teniosis.

Los síntomas iniciales de la invasión comienzan a aparecer en los humanos sólo en la fase crónica, cuando la tenia se convierte en un individuo sexualmente maduro. Los pacientes se quejan de debilidad, aumento de la irritabilidad y trastornos del apetito. Al comienzo de la enfermedad, el apetito aumenta con mucha fuerza, hasta llegar a la bulimia (ansia de comer en exceso), mientras que el peso del paciente no aumenta, sino que incluso disminuye con el tiempo, el apetito disminuye y el peso de la persona vuelve a la normalidad y no cambia; significativamente en el futuro.

Los pacientes experimentan dolor en diferentes mitades del abdomen. Particularmente común en la región ilíaca derecha, cuando las proglótides pasan a través de la válvula ileocecal rica en receptores (válvula de Bauhin), separando los intestinos delgado y grueso.

A los pacientes les preocupan las náuseas, los vómitos, los ruidos en el abdomen, la flatulencia (hinchazón dolorosa) y el aumento periódico de la frecuencia de las deposiciones. Muchos pacientes se quejan de la presencia de segmentos de helmintos en las heces. Algunos pacientes experimentan glositis (inflamación de la lengua).

En personas con sistemas inmunitarios debilitados, pueden producirse trastornos neurológicos, dolor de cabeza, mareos, desmayos, alteraciones del sueño y, a veces, convulsiones. En etapas posteriores de la vida del gusano, la persona infectada desarrolla lesiones cutáneas alérgicas en forma de urticaria.

Una complicación grave y peligrosa de la teniasis es la cisticercosis, cuando la fase finlandesa del helminto se desarrolla en el cuerpo humano y convierte al paciente en un huésped intermediario. ¡Una persona que sufre de tenia del cerdo siempre corre el riesgo de desarrollar cisticercosis!

4. Cisticercosis

Hay dos formas en que se produce la cisticercosis en humanos:

1. 1 complicación de la teniasis;
2. 2 enfermedades independientes.

Como complicación de la teniasis, la cisticercosis puede desarrollarse cuando segmentos maduros con decenas de miles de óvulos ingresan al estómago del paciente durante las náuseas y los vómitos como resultado de una autoinfección (la llamada autoinvasión).

Posteriormente, las oncosferas ingresan al duodeno, perforan su pared, ingresan a la sangre, se diseminan por todo el cuerpo y se asientan en los músculos esqueléticos, el corazón, los órganos de la visión, el cerebro y la médula espinal, la piel y los pulmones. La invasión puede ser única o múltiple.

Como enfermedad independiente, la cisticercosis ocurre en una persona cuando ingiere accidentalmente los huevos de una tenia armada cuando come vegetales sucios que crecen al fertilizar el suelo con aguas residuales mal neutralizadas, así como cuando no se siguen las reglas de higiene personal. En casos raros, la infección de una persona sana con oncosferas se produce a través de la boca de un paciente con teniasis.



La cisticercosis del cerebro se caracteriza por varios síntomas, que dependen de la ubicación del proceso. Hay lesiones de la corteza, ventrículos, base del cerebro y lesiones mixtas. Los cisticercos tienen un efecto tóxico y provocan inflamación del tejido nervioso y las membranas circundantes.

Figura 6 - Neurocisticercosis en resonancia magnética antes del tratamiento (A, B, C) y después (D, E, F)

Entre todos los ventrículos del cerebro, los cisticercos afectan con mayor frecuencia al cuarto ventrículo, donde pueden flotar tranquilamente en el líquido cefalorraquídeo. El daño al ventrículo se manifiesta por el síntoma de Bruns, caracterizado por la aparición de un dolor de cabeza paroxístico agudo y vómitos.

La aparición de estos síntomas se caracteriza por un cambio en la posición de la cabeza, por lo que los pacientes suelen estar en una posición forzada, lo que permite reducir o evitar estas manifestaciones. También se observan alteraciones respiratorias y cardíacas y, raramente, alteraciones de la conciencia.

El daño a la base del cerebro se manifiesta por dolor en la parte posterior de la cabeza o el cuello, disminución del gusto, la audición y trastornos vestibulares. A veces se producen trastornos sensoriales y motores, con menos frecuencia se producen trastornos mentales.

La forma mixta de daño cerebral tiene un curso bastante severo. Se manifiesta como ataques epilépticos de diversa gravedad y trastornos mentales graves.

La cisticercosis de la médula espinal generalmente se desarrolla cuando una aleta ingresa desde los ventrículos del cerebro con el flujo de líquido cefalorraquídeo. Las manifestaciones iniciales de la enfermedad incluyen dolor en las extremidades, dolor de cintura en la espalda y abdomen, a la altura del pecho. Con el tiempo, los síntomas empeoran, aparecen parálisis, alteraciones sensoriales e incontinencia urinaria y fecal. En ocasiones aparecen fibrilaciones (espasmos musculares incontrolables).

La cisticercosis aislada del músculo esquelético suele ser asintomática. Por regla general, se descubre por casualidad.

Cuando el finn se localiza en la capa de grasa subcutánea, se observa la formación de tumores esféricos que se elevan por encima de la superficie de la piel. Al palpar tales tumores, se siente su naturaleza cavitaria. Muy a menudo, los tumores aparecen en la superficie interna de los hombros, en la mitad superior del pecho y en las palmas.

La cisticercosis del ojo puede afectar cualquier estructura de órgano con la aparición de uveítis, conjuntivitis, retinitis y desprendimiento de retina. La formación de finna en los tejidos del ojo conlleva un deterioro paulatino de la visión hasta su pérdida total y atrofia del globo ocular.

El daño a los cisticercos cardíacos se manifiesta por alteraciones del ritmo. Esto puede ser bradicardia (latidos cardíacos lentos) o taquicardia (latidos cardíacos rápidos). Los pacientes normalmente no presentan otras quejas. La insuficiencia cardíaca ocurre muy raramente.

La presencia de cisticercos en los pulmones no suele provocar ningún síntoma. En raras ocasiones, los pacientes desarrollan una tos irrazonable con esputo claro, que puede persistir durante mucho tiempo. A veces aparecen vetas de sangre en el esputo. En ocasiones, la actividad física habitual puede provocar una leve dificultad para respirar, que desaparece tras un breve descanso. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los pacientes no le prestan atención y no buscan ayuda.

Con la teniasis, el pronóstico es grave debido a la posible infección por cisticercosis.. Con cisticercosis de la piel y los músculos esqueléticos, el pronóstico es más favorable, sin embargo, el paciente debe ser monitoreado durante un tiempo prolongado. El pronóstico de daño a otros órganos es cuestionable y, a menudo, desfavorable.

5. Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de teniasis y cisticercosis es muy difícil debido a estas enfermedades. Un interrogatorio detallado del paciente es de no poca importancia. Lo que importa es el lugar de trabajo de la persona, la naturaleza de los alimentos consumidos, los viajes al campo en los próximos meses y el contacto con personas enfermas. También se debe preguntar a los pacientes sobre el tema. Para ello, los médicos suelen mostrar en los preparados cómo se ven los segmentos del gusano.

Si los resultados de la encuesta son positivos, se pide a los pacientes que lleven los segmentos dados de alta al laboratorio para un diagnóstico final. Vale la pena tener en cuenta que algunas personas pueden ocultar el hecho de la secreción segmentaria. Entre ellos se incluyen niños y adolescentes, personas mayores y trabajadores de la industria alimentaria.

El diagnóstico de laboratorio de la teniasis incluye macroovhelmintoscopia: se encuentran proglótides maduras de tenia porcina en las heces de una persona infectada. La detección únicamente de huevos de helmintos no permite establecer un diagnóstico final, porque los huevos de gusanos no se diferencian del agente causante de otra helmintiasis: la tenia bovina.



Figura 7 - Características comparativas de las tenias bovinas y porcinas

Un análisis de sangre general revela eosinofilia y leucocitosis; sin embargo, tales cambios en los parámetros sanguíneos suelen ser característicos de las etapas iniciales de la enfermedad.
El diagnóstico de cisticercosis también se basa en la entrevista al paciente. Aquí es importante interrogar a la persona infectada, especialmente sobre la presencia de teniasis en el pasado.

De los métodos de diagnóstico de laboratorio, un análisis de sangre general es importante cuando se puede detectar eosinofilia. Además, el diagnóstico de cisticercosis se confirma mediante métodos de investigación serológicos: la reacción de unión del complemento con un antígeno de cisticercos se considera más específica; la reacción de hemaglutinación indirecta y el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.

Para el diagnóstico de cisticercosis del sistema nervioso central, el diagnóstico por CT y MRI es de gran importancia, con la ayuda de los cuales se detectan formaciones ovaladas con una membrana claramente definida, a veces calcificada. También se examina el líquido cefalorraquídeo, en el que se detecta linfocitosis y eosinofilia, a veces un aumento de proteínas, así como escólex único.

La cisticercosis de la piel y los músculos esqueléticos se diagnostica mediante una biopsia de formaciones similares a tumores, en cuyo interior se encuentra una larva de helminto. A veces, la radiografía ayuda a identificar finlandeses muertos calcificados.

La cisticercosis del ojo se determina mediante oftalmoscopia. Es raro encontrar cisticercos en el fondo de ojo. Como manifestación del aumento de la presión intracraneal en la cisticercosis del cerebro, pueden aparecer discos ópticos congestivos en el fondo del ojo.

La cisticercosis de los pulmones y el corazón se puede diagnosticar mediante una radiografía de tórax. La radiografía revela pequeñas sombras redondas con límites claros, a menudo calcificadas. El tamaño de las sombras varía de cinco a siete milímetros. Como regla general, estas sombras se encuentran dispersas por todos los campos, su número varía de unas pocas a docenas.

Una prueba positiva de sangre y/o líquido cefalorraquídeo con antígeno de cisticerco confirma el diagnóstico de cisticercosis.

6. Terapia con medicamentos

Hay dos medicamentos aprobados por los CDC para el tratamiento de la teniasis: praziquantel (Biltricide) y niclosamida (Fenasal). El praziquantel se suele utilizar en combinación con un laxante eficaz, régimen de dosificación 5-10 mg/kg de peso corporal una vez (tanto para adultos como para niños). Generalmente se usa un laxante dos horas después de tomar las tabletas para eliminar las proglótides maduras antes de que liberen los óvulos (prevención de la cisticercosis). Se conocen casos de extirpación quirúrgica de gusanos maduros del intestino delgado.

La niclosamida (el fármaco no está actualmente registrado en la Federación de Rusia) es un buen fármaco alternativo para el tratamiento de la teniasis. El régimen de tratamiento consiste en una dosis única de 2 g del fármaco para adultos y 50 mg/kg de peso corporal para niños.

El fármaco de elección para la cisticercosis (especialmente la neurocisticercosis) es el albendazol en combinación con glucocorticosteroides (glucocorticoides) bajo supervisión médica constante.

Un estudio reciente doble ciego, controlado con placebo demostró que el tratamiento de la neurocisticercosis con albendazol (400 mg dos veces al día más 6 mg de dexametasona una vez al día durante 10 días) redujo el número de ataques durante un seguimiento posterior de 30 meses (fuente CDC).

También es posible prescribir praziquantel, pero su uso puede provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio y un empeoramiento de los síntomas, lo que es especialmente peligroso en caso de cisticercosis cerebral.

Los principios del tratamiento de la cisticercosis se están desarrollando y mejorando hasta el día de hoy. El tratamiento de esta complicación (o enfermedad independiente) se lleva a cabo únicamente en un hospital. Praziquantel no se prescribe para la cisticercosis ocular ni para mujeres embarazadas.

El uso de fármacos antihelmínticos para los quistes calcificados es ineficaz.

Para la cisticercosis de los ojos y los cisticercos únicos del sistema nervioso, se utiliza el tratamiento quirúrgico, en cuyo postoperatorio se prescriben prazicuantel y glucocorticosteroides.

La eficacia de la desparasitación se determina mediante exámenes de control de las heces uno, dos o tres meses después del tratamiento.

7. Prevención de helmintiasis

La lucha contra la teniasis incluye un conjunto de medidas médicas y biológicas. La prevención personal incluye el cumplimiento de las normas de higiene personal y la negativa a comer carne que no haya pasado el control sanitario y veterinario y carne sin procesar.

La prevención pública consiste en lo siguiente:

1. 1 Observación del sacrificio de ganado en mataderos y plantas procesadoras de carne.
2. 2 Inspección de canales y sacrificio.
3. 3 La lucha contra el sacrificio de ganado en el patio y la venta de carne que no haya sido sometida a examen veterinario.

La carne infectada se somete a eliminación técnica y transformación en productos no aptos para la alimentación (fertilizantes, jabón). Si se encuentra una pequeña cantidad de finlandés en la carne, se permite el tratamiento térmico a largo plazo y la venta como alimento enlatado.

Se concede gran importancia a la labor sanitaria y educativa, así como a las medidas para prevenir la infección de los cerdos, identificar y tratar a los pacientes infecciosos, especialmente los que se dedican a la ganadería, mejorar los sanitarios y proteger el medio ambiente de las heces humanas.

Descripción:

La teniosis (lat. Taeniosis) es una helmintiasis del grupo de las cestodosis, caracterizada por daño al intestino delgado.

Síntomas:

La tenia del cerdo vive en la parte superior del intestino delgado. Fijado a las mucosas con ventosas y ganchos, irrita la pared intestinal. También se expresan otros mecanismos de acción patógena, como el efecto tóxico-alérgico de los productos de desecho, la absorción de nutrientes por el helminto strobila, etc.

Entre otros síntomas, los pacientes notan náuseas, a veces vómitos y heces inestables, dolor abdominal, dolores de cabeza, mareos y alteraciones del sueño. Los cambios en la sangre no son típicos; algunos pacientes también experimentan hipocromía.

La invasión es peligrosa debido a la posibilidad de infección endógena con cisticercosis.

Diagnóstico de teniasis.

El diagnóstico de teniasis se basa en los mismos métodos que se utilizan para el diagnóstico: un examen de la secreción de los segmentos, su examen macroscópico y la detección de oncosferas mediante microscopía de raspado, huella o heces. Sin embargo, todos ellos son menos eficaces.

Las oncosferas de la tenia porcina son morfológicamente indistinguibles de las oncosferas de la tenia bovina. Por lo tanto, cuando se detectan, el laboratorio debe dar una respuesta sin indicar la especie: se detectaron huevos u oncosferas de Taeniidae sp. Su especie se puede determinar sólo después de un examen macroscópico de los segmentos maduros prominentes, que se diferencian en estos helmintos por el número de ramas laterales del útero (en la tenia del cerdo hay 8-12, en la tenia bovina 18-32, contando por un lado).

Causas:

El agente causante de la teniasis es la Taenia solium (Linnaeus, 1758), una tenia armada del cerdo.

El cuerpo de la tenia armada tiene una forma plana en forma de cinta, consta de un escólex, un cuello y un estróbilo, que tiene de 800 a 1000 segmentos y alcanza de 1,5 a 2 m (con menos frecuencia de 3 a 4 m) de longitud. La tenia del cerdo se diferencia de la tenia bovina no solo por su menor longitud y número de proglótides, sino también por la estructura del escólex y los segmentos. Una diferencia importante es también que los huevos de tenia del cerdo son invasivos para los humanos, a diferencia de los huevos de tenia bovina.

El escólex es pequeño (1-2 mm de diámetro) tiene cuatro ventosas musculares y en la probóscide, ubicada en la parte superior del escólex, una doble corona de ganchos, en un número de 22 a 32 (de ahí el nombre "armado"). Los segmentos inmaduros de la parte anterior del strobila son asexuales, su ancho es mayor que su largo. Los segmentos hermafroditas del tercio medio y posterior son muy similares en apariencia y forma a los de T. saginatus, pero algo más delgados, más delicados y más transparentes. Tienen una forma cuadrada, que pasa a ser alargada y se diferencian en la estructura del ovario, que es el principal rasgo diferencial: el ovario en el segmento hermafrodita de T. solum, además de dos grandes lóbulos (lóbulos) característicos del ovario. de una tenia bovina, tiene un tercer lóbulo adicional ubicado en ese medio segmento donde se encuentra el tubérculo genital.

El segmento maduro está lleno de útero, que consta de un tronco central con ramas laterales, cuyo número no excede de 8 a 12 en cada lado. Además, los segmentos no tienen actividad independiente: ésta es una diferencia importante. Cada uno de ellos contiene de 30 a 50 mil huevos.

Los huevos que contienen embriones de seis ganchos son oncosferas, de forma ovalada y redonda, que miden 28 - 40 x 28 - 38 micrones. La delicada cáscara exterior del huevo en el ambiente externo se colapsa rápidamente y se libera la oncosfera, cubierta con una densa cáscara de forma radial de color amarillo-marrón. Las oncosferas del vino y las tenias bovinas son prácticamente indistinguibles, por lo que el tipo de tenidos sólo puede determinarse por las características morfológicas de los segmentos maduros aislados del helminto.

Tratamiento:

Para el tratamiento se prescribe lo siguiente:

El diagnóstico se establece sobre la base del cuadro clínico, los resultados de un examen minucioso y repetido de las heces en busca de oncosferas de tenia porcina y un estudio del raspado perianal.

El tratamiento se realiza en un entorno hospitalario con fenasal o un extracto etéreo de helecho macho. Se deben tomar medidas preventivas para evitar que los huevos entren al estómago desde los intestinos (reposo completo, almohadilla térmica o tiritas de mostaza en la zona epigástrica).

El pronóstico es grave debido a la posibilidad de infección endógena por cisticercosis.