Tuberculosis pulmonar en niños. Tuberculosis infantil: principales signos, tratamiento y prevención. Entrenamiento para la tos
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa peligrosa causada por el bacilo de la tuberculosis (bacilo de Koch). Con mayor frecuencia afecta a los pulmones, aunque pueden estar afectados otros órganos.
Actualmente, se han desarrollado regímenes de tratamiento eficaces para esta enfermedad utilizando medicamentos antituberculosos, que deben tomarse exactamente según lo prescrito por el médico. Dependiendo de la forma de la enfermedad, el tratamiento puede durar de 3 a 9 meses o más.
La tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo. En Rusia, la situación también ha empeorado en los últimos años: el número de casos está aumentando y, con ello, la propagación del bacilo de Koch entre la población. Si no se reconoce ni se trata, la tuberculosis puede tener consecuencias fatales. Sin embargo, es posible prevenirlo y curarlo.
¿Cómo se infecta la tuberculosis?
La infección por tuberculosis se produce a través de los pulmones de una persona enferma que libera los bacilos al ambiente externo al toser o estornudar. El bacilo de la tuberculosis es muy estable y puede sobrevivir en el polvo de la calle hasta dos meses. Una persona que inhala partículas de aire infectadas queda expuesta y el bacilo se deposita en su cuerpo. Un interlocutor de este tipo puede encontrarse entre su entorno, familiares y personas cercanas. Según los científicos, hasta 1/3 de la población mundial son portadores latentes del bacilo de la tuberculosis.
A pesar de la infección, la mayoría de las personas infectadas no desarrollan tuberculosis. Sólo entre el 5% y el 10% de los portadores desarrollan una forma activa de tuberculosis durante su vida posterior, mientras que en el resto el bacilo permanece latente bajo el control del sistema inmunológico.
En casos extremadamente raros, el bacilo de la tuberculosis puede ingresar al cuerpo sin pasar por los pulmones, por ejemplo, durante la vacunación con BCG en el hospital de maternidad. Algunos niños nacen con una inmunidad muy débil y no pueden resistir ni siquiera las cepas debilitadas del bacilo. En este caso, puede desarrollarse un proceso tuberculoso en el lugar de la inyección, que los padres suelen notar por el agrandamiento de los ganglios linfáticos debajo de la axila en el lado de la vacuna. Este proceso no se propaga a los pulmones, pero requiere un tratamiento completo.
Características de la tuberculosis infantil.
Para el cuerpo de un niño, especialmente menor de 2 años, el bacilo de la tuberculosis es mucho más peligroso que para los adultos. En los niños, el porcentaje de activación de la enfermedad es mucho mayor y el riesgo de desarrollar formas generalizadas graves también es muy alto: tuberculosis miliar, sepsis, meningitis tuberculosa.
Un papel importante en el desarrollo de la tuberculosis lo juega no solo el hecho de que la bacteria ingresa al cuerpo, sino también el estado del niño infectado. Los fuertes factores predisponentes son la mala nutrición, la deficiencia de vitaminas, el agotamiento, el estrés constante y la falta de sueño, es decir, las condiciones de vida desfavorables. Esta es la razón por la que los niños de familias pobres y marginadas corren mayor riesgo de enfermarse.
Síntomas de tuberculosis en niños.
Muy a menudo, la tuberculosis pulmonar se manifiesta como tos. Al inicio de la enfermedad, puede parecerse a una bronquitis o incluso a un resfriado. Sin embargo, en lugar de mejorar después de una semana, el niño continúa enfermándose, la tos empeora y el esputo puede volverse rosado. El niño parece agotado, adelgaza y adelgaza. La temperatura sube por la noche y durante el día puede ser normal.
Por lo tanto, ante cualquier enfermedad pulmonar prolongada, el médico debe derivar al niño para que lo examinen a un dispensario antituberculoso (PTD). El examen incluye un examen exhaustivo, radiografías de los pulmones, análisis de sangre detallados, cultivos de esputo y puede requerir una tomografía computarizada. No debe negarse a acudir al PTD si fue remitido por su pediatra local: la salud del niño es más valiosa que los prejuicios.
La tuberculosis extrapulmonar (ósea, articular, cutánea, etc.) se manifiesta de diferentes maneras, según la ubicación del patógeno. Un síntoma indispensable es la temperatura elevada y el agrandamiento de los ganglios linfáticos locales.
Un criterio de diagnóstico importante para la tuberculosis es la reacción de Mantoux. Muestra si el niño se ha encontrado antes con el bacilo de la tuberculosis. El valor diagnóstico de este método está lejos del 100%; se producen resultados falsos positivos y difíciles de interpretar. En lugar de Mantoux, hoy en día existe un método más moderno: una prueba intradérmica con el fármaco Diaskintest.
Tratamiento de la tuberculosis en niños.
Para el tratamiento de la tuberculosis, se han desarrollado regímenes especiales, que incluyen medicamentos antituberculosos especiales: "Tubazid", "Ftivazid", "PASK", "Gink" y otros. La duración del tratamiento varía de 3 a 9 meses y, a veces, más, según la forma y el lugar donde se realizará el tratamiento: en casa o en el hospital. Después de esto, se recomienda acudir con el niño a un sanatorio ubicado en una zona con clima seco.
Como regla general, los niños toleran bien el tratamiento y el tejido pulmonar dañado se recupera más rápido que en los adultos. Pero vale la pena señalar que los medicamentos que se toman pueden causar efectos secundarios como mareos, dolor de cabeza, fiebre, erupción alérgica, eosinofilia en la sangre, dolor abdominal, náuseas, vómitos y flatulencias. No hay que tener miedo de esto, porque las consecuencias de la tuberculosis son mucho peores y más graves que los efectos secundarios de las drogas.
Prevención de la tuberculosis en niños.
En nuestro país, debido a la prevalencia generalizada de tuberculosis, todos los niños en el hospital de maternidad reciben la vacuna BCG o BCG-M (dependiendo de si hay adultos en la familia del niño que puedan excretar los bacilos de la tuberculosis). Esta es una medida de prevención primaria necesaria, que reduce significativamente el riesgo de formas graves de tuberculosis (meningitis, sepsis) y reduce la mortalidad por esta infección.
Sin embargo, BCG no es una panacea y, para evitar infecciones, se debe proteger a un niño pequeño del contacto con personas potencialmente enfermas: si es posible, no utilice el transporte público, evite las estaciones de tren y otros lugares públicos, grandes multitudes de personas. Si hay un familiar en la familia que está enfermo con una forma activa de tuberculosis, el niño no debe vivir en el mismo apartamento con él y comunicarse hasta que deje de excretar por completo el bacilo de la tuberculosis.
En la escuela, todos los niños deben recibir una vacuna de refuerzo BCG, ya que la inmunidad disminuye con el tiempo. Para identificar posibles portadores del bacilo de la tuberculosis se realiza una prueba de Mantoux, cuya alternativa puede ser una prueba más moderna con Diaskintest. Si no desea hacer ni uno ni el otro, entonces es posible una opción más costosa, pero más precisa: el diagnóstico por PCR mediante un análisis de sangre. Si se detecta un bastón en el cuerpo, la prueba de PCR será positiva.
La enfermedad se desarrolla gradualmente y se manifiesta por un debilitamiento de la salud, cambios en la apariencia y el comportamiento del niño. Sucede que los signos de tuberculosis en los niños pasan desapercibidos desde el principio. Los primeros síntomas son muy similares a los de otras enfermedades infecciosas y los resultados de la prueba de Mantoux no siempre son fiables. Si se retrasa con un examen médico y un diagnóstico correcto, la intoxicación se vuelve crónica y se desarrollan cambios inflamatorios en los pulmones, los ganglios linfáticos u otros órganos.
La tuberculosis en humanos es causada por varias cepas de micobacterias (Mycobacterium tuberculosis). Este bacilo recibió el nombre de “bacilo de Koch” en honor al científico que describió por primera vez la infección.
La tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades bacterianas más peligrosas. Los niños corren riesgo porque su sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado.
Los bacilos se transmiten por personas con tuberculosis pulmonar abierta al toser, estornudar y escupir esputo. Los patógenos se transmiten principalmente por gotitas en el aire, a través de diversos artículos del hogar: vajillas, toallas, pañuelos, juguetes con gotitas de saliva.
La infección del feto ocurre durante el embarazo, del recién nacido, de la madre durante el parto. Cuanto más tiempo esté una persona sana cerca de una enferma, mayor será la probabilidad de infección. Sin embargo, el riesgo de transmisión del bacilo de Koch es menor que el de la varicela, el sarampión o la rubéola.
Etapas y signos de la enfermedad en un niño.
El período de incubación desde la infección hasta la aparición de los síntomas varía de 2 semanas a varios meses o incluso años. Primero, ocurre la etapa de infección primaria por tuberculosis. Luego viene la etapa latente u oculta, cuando las micobacterias se propagan por el cuerpo.
Con la infección primaria por tuberculosis en niños, los síntomas de la enfermedad no aparecen en las primeras etapas. El cuerpo del niño desarrolla inmunidad en un plazo de 6 a 10 semanas. Mycobacterium tuberculosis se encuentra en el cuerpo y no causa ningún síntoma. La duración del curso latente de la infección después del contacto con el patógeno varía mucho según el estado de inmunidad.
Si el sistema inmunológico no resiste la infección, la enfermedad progresa y los bacilos se propagan a los pulmones u otros órganos. Aparecen fiebre, fatiga y tos. En la tercera etapa (recurrente) se notan signos claros de intoxicación e inflamación.
La aparición de la tuberculosis en los niños puede ser muy similar a los primeros síntomas de otras enfermedades infecciosas, lo que dificulta el diagnóstico.
Después de la infección inicial, las bacterias pueden permanecer en un estado inactivo (“hibernación”). En condiciones favorables para los bacilos, la tuberculosis se reactiva. Los primeros signos más notorios de este proceso son: sudoración profusa, especialmente por la noche, aumento de temperatura, principalmente por la noche. Los ganglios linfáticos se agrandan y se produce una pérdida de peso inexplicable.
Síntomas de tuberculosis en niños:
- sudores nocturnos;
- falta de apetito, pérdida de peso;
- piel pálida;
- temperatura corporal 37,5–38°C;
- letargo e irritabilidad;
- tos durante más de 3 semanas seguidas.
Los signos típicos indican la presencia de un patógeno y los efectos de las toxinas en el cuerpo. Lo más probable es que los resultados de la prueba de tuberculina sean positivos. Si la tuberculosis en los niños no se detecta a tiempo y la enfermedad no se trata, la intoxicación aumentará. Un bebé enfermo está cansado y más distraído que sus compañeros sanos. El estudiante obtiene peores resultados académicos que sus compañeros.
Prueba de tuberculina y BCG.
¿Cómo hacerle una prueba de tuberculosis a un niño? La infección se detecta en niños mediante tuberculina (prueba de Mantoux). Se inyecta debajo de la piel un extracto de Mycobacterium tuberculosis que contiene proteínas antigénicas. El fármaco se aísla de patógenos muertos. El resultado se comprueba después de 48 a 72 horas.
¿Cómo se manifiesta la reacción a la tuberculina?
- Una ligera marca después de la inyección dentro de los dos días se interpreta como la ausencia del bacilo de la tuberculosis en el cuerpo.
- El endurecimiento y el enrojecimiento con un diámetro de 10 mm o más en el lugar de la inyección de tuberculina indican infección por Mycobacterium tuberculosis.
Un niño cuya prueba de Mantoux es positiva no necesariamente tiene tuberculosis. Sin embargo, existe una alta probabilidad de infección por el bacilo de Koch.
Después de una prueba de tuberculina positiva, el médico prescribe un examen de rayos X o una tomografía computarizada. El médico determinará qué pruebas son necesarias y derivará al paciente al laboratorio. Con la tuberculosis de los riñones y el tracto urinario, se producen cambios en la orina. El cuadro sanguíneo cambia: aumentan el nivel de leucocitos y la VSG. 
Un estudio bacteriológico permitirá descubrir qué cepa del patógeno de la tuberculosis está presente en el esputo del paciente y otros fluidos biológicos de su cuerpo. Puede haber problemas para recolectar esputo en un niño menor de 10 años. Luego, el laboratorio toma un hisopo de la garganta o examina el agua del lavado gástrico.
El método de diagnóstico ELISA muestra la presencia o ausencia de anticuerpos contra el bacilo tuberculoso en la sangre del paciente. El inmunoensayo enzimático se utiliza con mayor frecuencia en casos de desarrollo extrapulmonar de micobacterias. El diagnóstico por PCR de la tuberculosis en niños permite detectar el ADN del bacilo en el esputo, la saliva, la sangre, la orina y el líquido cefalorraquídeo. Esta técnica se utiliza en los casos en que otras técnicas han dado resultados negativos. 
BCG es una vacuna que se utiliza para prevenir la enfermedad en niños y adolescentes. Los recién nacidos son vacunados y luego revacunados a la edad de 7 años. A veces los padres se niegan a vacunar a sus hijos. El momento de la vacunación se puede posponer, pero rechazar por completo la BCG es peligroso. Las complicaciones graves de la tuberculosis, como la meningitis, ocurren con mayor frecuencia a una edad temprana. No vacunan en países libres de tuberculosis.
Características del curso de la enfermedad en niños de diferentes edades.
Las micobacterias tuberculosas provocan cambios inflamatorios en órganos y tejidos del cuerpo. Los pulmones suelen ser el objetivo de los bacilos en el cuerpo adulto. Las bacterias en un cuerpo pequeño afectan los ganglios linfáticos, el sistema digestivo, el tracto genitourinario, las membranas del cerebro y las articulaciones. Cuanto más joven es el paciente, más difícil le resulta reconocer los síntomas de la enfermedad.
A menudo, los signos de tuberculosis en los niños aparecen durante varios meses solo de forma leve. Los padres suelen prestar atención a la tos persistente del niño, pero pasan por alto signos como falta de apetito y pérdida de peso. Es necesario tener en cuenta el complejo de síntomas, especialmente después de que el bebé entra en contacto con una persona enferma.
La enfermedad en los niños pequeños a menudo se presenta con un rápido deterioro del bienestar.
La tuberculosis pulmonar se detecta con menos frecuencia en niños en edad preescolar que en pacientes mayores de 14 años. La enfermedad se desarrolla rápidamente en un niño con un sistema inmunológico debilitado. La forma abierta se asocia con la entrada de bacilos al tracto respiratorio. Un paciente así es muy contagioso para los demás.
La infección en el cuerpo puede causar las siguientes formas de tuberculosis extrapulmonar:
- tubo digestivo;
- páncreas;
- tracto genitourinario;
- bazo e hígado;
- articulaciones y huesos;
- ganglios linfáticos
La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos en niños pequeños es causada por los mismos bacilos que infectan los pulmones. Los síntomas del crecimiento bacteriano en el tejido óseo aparecen gradualmente a lo largo de muchos años. La tuberculosis ósea es ahora menos común. En este caso, el niño se queja de dolor al moverse. La marcha cambia, aparece cojera. 
El bacilo de la tuberculosis en niños pequeños causa tuberculosis miliar o difusa. Una de las formas más peligrosas es la meningitis tuberculosa. Los síntomas de daño a las meninges aparecen, pero no de inmediato. Primero, el paciente se queja de dolor de cabeza durante dos a tres semanas, pierde el apetito y se vuelve letárgico e inquieto. Pueden producirse fiebre, vómitos y convulsiones. Para salvar la vida del bebé, es necesario comenzar rápidamente el tratamiento de la meningitis tuberculosa con antibióticos.
“Raíces” sociales de la tuberculosis
Los expertos de la OMS estiman que el número de personas infectadas con el bacilo de Koch es aproximadamente un tercio de la población total del planeta. Cada año, 10,4 millones de personas en el mundo enferman y 1,4 millones mueren de tuberculosis. Casi 500.000 niños están expuestos al bacilo de Koch, 70.000 de ellos son víctimas de la infección. En Rusia, el número de casos de tuberculosis detectados anualmente supera los 80.000. La incidencia es mayor en las regiones con un nivel de vida bajo.
A veces, la tuberculosis se denomina enfermedad "social", porque se presenta con mayor frecuencia en familias desfavorecidas por el alcoholismo, la drogadicción y la infección por VIH. El riesgo aumenta con un sistema inmunológico debilitado, mala nutrición y falta de atención médica. Los síntomas y el tratamiento se ven afectados por la estancia en un espacio confinado con personas infectadas, la duración y la frecuencia de dicha interacción.
Si un niño ha estado en contacto con una persona con tuberculosis, o los adultos piensan que el niño tiene síntomas de esta enfermedad, entonces es necesario consultar a un médico.
Hace apenas 100 años, la tuberculosis se llamaba “tisis” y se consideraba una enfermedad mortal. ¿Cómo se trata hoy en día? Se requiere una terapia farmacológica compleja, según el tipo de micobacteria. Se utilizan antibióticos y otros medicamentos modernos, fisioterapia y tratamientos de spa.
Desafortunadamente, los bacilos se vuelven resistentes a los antibióticos y otras drogas. Esta propiedad se llama multirresistencia. Las cepas resistentes a los medicamentos complican significativamente el tratamiento de todas las formas de tuberculosis. 
En la lucha contra las enfermedades infecciosas es de gran importancia identificar los casos de la enfermedad en las instituciones educativas basándose en los primeros síntomas en los niños. Se utiliza principalmente el diagnóstico de tuberculina. Los adolescentes mayores de 15 años pueden someterse a un examen fluorográfico.
La tuberculosis es una enfermedad que se transmite principalmente por gotitas en el aire. Su agente causal es el bacilo de Koch. La tuberculosis puede considerarse una enfermedad social porque el 80% de los pacientes tienen un nivel de vida bastante bajo.
En el mundo moderno, no es necesario vivir en la calle para contraer tuberculosis. Todo el mundo está en riesgo, tanto niños como adultos;
La tuberculosis en los niños es más grave que en los adultos. Esto se debe al hecho de que los niños son mucho más susceptibles y débiles. Es sobre la tuberculosis infantil de lo que hablaremos hoy. Averigüemos qué es la tuberculosis pulmonar en los niños, cómo se desarrolla y cómo se trata.
Factores de infección y desarrollo de la enfermedad.
Es bastante fácil que un niño se infecte de tuberculosis. La principal vía de infección es el contacto con el esputo de una persona enferma con una forma abierta de la enfermedad. Al toser, el paciente rocía partículas de esputo a su alrededor, que caen sobre las personas que lo rodean y se depositan en el suelo y muebles.
Un niño puede infectarse al inhalar aire contaminado, al entrar en contacto con cosas contaminadas o al consumir productos contaminados. Muy a menudo, el bacilo ingresa al cuerpo del niño a través de la cavidad bucal, pero en casos raros, también es posible una vía de infección transplacentaria.
La madre del niño debe tener mucho cuidado, seguir todas las recomendaciones del médico y así el niño tendrá todas las posibilidades de crecer completamente sano. Por tanto, las causas de la tuberculosis en los niños son pocas; normalmente se trata de un simple desprecio por la higiene o del contacto con una persona infectada.
Etapas de la enfermedad en niños.
Una vez en el cuerpo, el bacilo de Koch afecta las células de defensa inmune y luego los tejidos del cuerpo. Los linfocitos T también comienzan a funcionar activamente, pero son débiles y mueren rápidamente.
Como resultado, es por culpa de los linfocitos T que se forman tejidos necróticos, que son un ambiente excelente para el desarrollo de la enfermedad.
A través de los capilares pasan células que ayudan a la formación de granulomas tuberculosos, ampliando cada vez más el foco de inflamación. Los tejidos afectados mueren.
El cuerpo responde al MBT con una inflamación tuberculosa causada por tres componentes:
- exudativo;
- proliferativo;
- perjudicial.
Cada uno de estos componentes se caracteriza por un proceso individual. Durante la exudación, los componentes celulares salen de los vasos, durante la proliferación crecen y, en la etapa de destrucción, se forma una necrosis caseosa. Estos procesos ocurren independientemente de la forma y ubicación de la enfermedad. A continuación veremos las fases de la tuberculosis con más detalle.
Fases de la tuberculosis durante la infección primaria.
Al principio, la infección prácticamente no se manifiesta de ninguna manera. Clínicamente los signos son muy escasos o inexistentes. Durante este período, los patógenos ingresan al sistema linfático y a los órganos de inmunogénesis. Es en este momento cuando la reacción a Mantoux se vuelve positiva.
A esto le sigue un período prealérgico (que dura 2 semanas), durante el cual se forman anticuerpos. A pesar de la presencia del bacilo de Koch en el organismo, Mantoux suele ser negativo.
El período alérgico se caracteriza por la fijación de la infección en los órganos de inmunogénesis (estos incluyen el bazo, la médula ósea, el hígado y los ganglios linfáticos). Los linfocitos se acumulan en la oficina. Todavía no hay signos de intoxicación, no hay ningún componente dañino, pero los ganglios linfáticos ya están agrandados.
Con la proliferación, aumenta la cantidad de linfocitos alrededor de la oficina. Previenen el crecimiento del proceso destructivo. Cuanto mayor es la inmunidad, mayor es el número de linfocitos que “protegen” la infección. Después de seis meses, comienza la destrucción de los tejidos circundantes y aparece un componente caseoso-necrótico (destructivo). La intoxicación sigue siendo leve.
1 año después de la infección se observa mininecrosis con miniproliferación (proliferación de los tejidos circundantes), la cual es causada por cada uno de los bastones que ingresan al cuerpo.
La intoxicación es pronunciada, Mantoux es positivo. En niños y adolescentes aparecen formas locales de tuberculosis, cuyo tratamiento ayuda a prevenir. Un niño enfermo debe visitar a un especialista en tuberculosis pediátrica.
Si la tuberculosis en un niño cede, quedan puntos de necrosis caseosa en sus órganos (pulmones, bronquios, intestinos, huesos, ganglios linfáticos), donde anteriormente se localizaba la inflamación, lo que puede convertirse en la causa de una tuberculosis recién desarrollada en la edad adulta. Esta tendencia se observa en el 90% de los casos.
Debido a factores externos que reducen la fuerza del sistema inmunológico, este comienza a reaccionar ante la presencia de micobacterias en el cuerpo, enviando allí ciertas familias de linfocitos, a saber, macrófagos. Comienzan a absorber bacterias dañinas, pero mueren y liberan enzimas especiales.
Estos últimos licuan el tejido caseoso. En la tuberculosis pulmonar, las micobacterias se liberan en el tejido y luego en el espacio circundante, y el paciente se vuelve patológicamente peligroso para otras personas.
Reversión de la enfermedad
El proceso de curación se produce después del tratamiento o sin él, si el niño enfermo tiene un sistema inmunológico lo suficientemente fuerte. En este caso, las cavidades de la caries comienzan a encogerse y cerrarse, siendo reemplazadas por cicatrices. El proceso cede y la infección detiene su desarrollo (normalmente esto ocurre a los 3, 4 y 5 años).
Durante la lucha contra MBT, los linfocitos comienzan a dañar el tejido sano. En respuesta, el cuerpo produce antipreas.
Este proceso puede equilibrarse, pero si el sistema inmunológico no puede hacer frente, comienza la forma cirrótica de tuberculosis pulmonar.
Primaria y reinfección.
Al igual que los adultos, la tuberculosis infantil puede adoptar diferentes formas, dependiendo de cuándo la desarrolla el niño. Cada una de las formas tiene sus propios subtipos, pero no todos se desarrollan en niños o se desarrollan muy raramente. Por tanto, nos limitaremos a describir los tipos más comunes de cada forma de tuberculosis en niños y adolescentes.
Síntomas generales
Las primeras 1-2 semanas, los síntomas de una enfermedad aguda se parecen a los de un resfriado. Si no desaparecen después de 3 semanas, existe riesgo de desarrollar la enfermedad. Durante las primeras 3 semanas, los niños sufren tos seca, pero ¿por qué comienza una tos húmeda con secreción rosada?
Entre los principales signos de tuberculosis en niños se encuentran:
Otros síntomas que pueden confundirse con otras enfermedades incluyen:
- cuando las meninges están dañadas, se observan convulsiones, dolores de cabeza y vómitos;
- la tuberculosis intestinal se manifiesta por indigestión, vómitos, sangre en las heces;
- la tuberculosis de huesos y articulaciones provoca dolor al moverse, aumenta el riesgo de fracturas y cojeras;
- la tuberculosis del sistema genitourinario se manifiesta con dolor lumbar, fiebre alta, dolor al orinar y sangre en la orina;
- la piel afectada por la infección se engrosa, los ganglios linfáticos se agrandan y se pudren, desgarrando la membrana.
¿Cómo se manifiestan las formas de la enfermedad en los niños?
La tuberculosis pulmonar en niños de forma primaria ocurre en la gran mayoría de las personas infectadas, a diferencia de la forma secundaria, cuya aparición en niños es bastante rara. Para los niños menores de 2 a 4 años, la tuberculosis pulmonar es especialmente peligrosa y mucho más difícil de tolerar que en los adultos.
En el período de hasta 4 a 7 años, la tendencia a la infección extensa es especialmente pronunciada, ya que en ese momento el efecto de la vacuna BCG se debilita, por lo que a menudo se observan complicaciones. Sin embargo, incluso en tales condiciones, en la tuberculosis primaria existe una alta probabilidad de que la lesión se reduzca o desaparezca por completo.
La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos es una infección primaria. Se diagnostica en el 80% de los niños con esta enfermedad. Los cambios específicos son poco pronunciados, la terapia da una dinámica positiva. La forma tumoral (parecida a un tumor) tiene un curso más grave y es más común en niños pequeños (hasta 4-6 años).
La tuberculosis secundaria no se diagnostica con tanta frecuencia en adolescentes; por regla general, se trata de jóvenes que sufrieron una infección primaria en la infancia. Suele coincidir con la pubertad y se diagnostica entre los 13 y 14 años. Los síntomas coinciden con la génesis primaria. Predomina la tuberculosis pulmonar infiltrativa y focal.
La tuberculosis diseminada es rara en niños y adolescentes. Está precedido por una infección primaria con una penetración de la lesión en la sangre con sensibilidad del sistema vascular. La principal razón de la aparición de esta forma es una disminución endógena de la inmunidad.
En la adolescencia temprana, la infección suele presentarse en forma de tuberculosis miliar, que además de los pulmones afecta a otros órganos.
La forma subaguda se desarrolla a medida que cede la infección primaria, pero a veces se manifiesta como una forma secundaria.
La forma crónica de tuberculosis diseminada adquiere características fibróticas y engañosas, con exacerbaciones estacionales. Su resultado suele ser desfavorable. La pleuresía tuberculosa, que a veces también ocurre como complicación de la tuberculosis secundaria en un adolescente, puede ser una complicación de la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos o una enfermedad separada.
Por otra parte, cabe mencionar la tuberculosis extrapulmonar. Los estudios han demostrado que en los últimos 15 años el porcentaje de formas extrapulmonares de la enfermedad ha disminuido. En los niños pequeños (de 1 a 5-7 años) se diagnostica con mayor frecuencia meningitis tuberculitica y tuberculosis del sistema nervioso central, y en adolescentes, tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos y del sistema genitourinario.
Tratamiento y prevención
¿Los niños vacunados corren riesgo de infección? Esta vacuna no protege al niño de la infección, pero reduce significativamente este riesgo y no permite que la enfermedad pase de una forma cerrada a una abierta, y también ayuda a evitar complicaciones graves en caso de infección.
Una vacuna con un virus debilitado permite que el cuerpo desarrolle inmunidad sin infectar al niño. Muchos médicos recomiendan vacunar a los niños, a pesar de la presencia de conservantes en la vacuna.
Existen dos tipos de tratamiento para la tuberculosis en niños y adolescentes:
Un médico debe aconsejarle cómo tratar a un niño si tiene una infección tuberculosa. Se ha observado que los niños que comenzaron el tratamiento de manera oportuna y correcta a menudo se recuperan, ya que la regeneración de sus tejidos ocurre más rápido.
Las consecuencias de la tuberculosis, si se detecta en las últimas etapas, son muy graves y pueden provocar complicaciones graves e incluso la muerte. Las consecuencias del tratamiento de la tuberculosis, que a veces dura de dos a tres años, pueden ser tanto positivas como negativas. La quimioterapia en el 15% de los casos provoca un efecto secundario: tóxico o alérgico. A menudo afecta a niños que están en riesgo: aquellos con enfermedades crónicas, exceso de peso corporal y tendencia a las alergias.
La peculiaridad de la tuberculosis en los niños es, ante todo, su peligro para la salud. Como se mencionó anteriormente, en niños menores de 5 años, el bacilo de la tuberculosis causa más complicaciones que en niños mayores. Sin embargo, además de la edad, factores como la mala alimentación, la falta de vitaminas, el estrés y la falta de sueño juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.
En conclusión, me gustaría decir que, a pesar de la gravedad de esta enfermedad, siempre es posible curar a un niño. Lo principal es controlar constantemente su salud, controlar periódicamente la tuberculosis, no automedicarse y seguir estrictamente las recomendaciones del médico.
La tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más comunes. La enfermedad representa una amenaza no sólo para los adultos, sino también para los niños y adolescentes. Los patógenos de la tuberculosis infectan el sistema respiratorio humano y afectan a casi todos los órganos. La tuberculosis es una enfermedad muy insidiosa; su desarrollo se produce de forma imperceptible. Por tanto, conviene conocer las causas y síntomas de la enfermedad para prevenir consecuencias graves. Esto es especialmente cierto para los padres que deben controlar la salud de sus hijos.
¿Cómo se produce la infección?
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que se transmite por contacto con las secreciones húmedas de una persona enferma. Un niño puede contraer la infección en cualquier lugar público o estando constantemente cerca de un paciente con tuberculosis activa.
El patógeno penetra en los alvéolos del sistema respiratorio. Luego, los macrófagos absorben la infección tuberculosa. Las micobacterias comienzan a penetrar en el sistema linfático. A través del torrente sanguíneo, la infección se propaga a otros órganos.
Las bacterias prefieren multiplicarse en órganos que contienen oxígeno. En primer lugar, se trata del tracto respiratorio, el sistema urinario y el sistema nervioso central. El tiempo desde el momento en que la bacteria ingresa al cuerpo hasta la aparición de los primeros síntomas es de 14 días a 3 meses. Un niño infectado representa una amenaza para la salud de los demás durante un largo período de tiempo. Mientras que la tuberculosis se encuentra en la fase activa de propagación. Este período dura hasta el inicio del tratamiento.
Pero también hay que tener en cuenta que algunas personas pueden ser portadoras asintomáticas de bacterias durante mucho tiempo. Por ahora, la infección por tuberculosis está contenida por el sistema inmunológico. Para algunos, es tan fuerte que, al entrar en contacto con micobacterias, una persona no se infecta.
Razones principales
La bacteria de la tuberculosis, conocida como "bacilo de Koch", ingresa al cuerpo y afecta gradualmente el lugar de su dislocación. La principal vía de infección es la aérea. Pero existen muchas otras opciones de infección. Un mayor porcentaje de niños se infectaron debido a alguna interacción con una persona enferma. Al hablar, estornudar, toser, la micobacteria salía al aire y el niño inhalaba esputo que contenía el patógeno. Después de lo cual la varita de Koch terminó justo en los pulmones.
Otras causas de infección incluyen:
- Entrada de bacilos al tracto gastrointestinal. Esto puede ocurrir al ingerir alimentos de origen animal (productos lácteos de una vaca enferma);
- infección de la membrana mucosa del ojo;
- infección placentaria. Una madre enferma que tiene un hijo puede transmitirle el virus a través de la placenta. Esto también puede ocurrir si se daña durante el parto;
Hay una serie de factores que conducen al desarrollo de la enfermedad entre los niños. Un sistema inmunológico debilitado juega un papel importante en esto. Causas de la mala inmunidad en los niños:
- susceptibilidad a enfermedades desde el nacimiento;
- la presencia de otras infecciones en el cuerpo;
- estrés frecuente;
- dieta desequilibrada.
Toda persona tiene la oportunidad de infectarse. Pero los niños que viven en condiciones inadecuadas son los más susceptibles a esto.
Signos de tuberculosis en niños.
En un niño enfermo se pueden observar múltiples síntomas de la enfermedad. En la primera etapa del desarrollo de la tuberculosis, estos son signos de intoxicación del cuerpo. La velocidad a la que aparecerá depende de la cantidad de micobacterias que hayan ingresado a los órganos del niño. Cuando los bacilos recién comienzan su recorrido por el cuerpo, lo siguiente es más obvio:
- debilidad de todo el cuerpo;
- fiebre leve que no cede durante mucho tiempo;
- pérdida de interés en la comida;
- pérdida de peso;
- hiperhidrosis;
- sensación de cansancio;
- retraso mental;
- la piel es blanca.
También se destacan los problemas en el ámbito del estado psicológico del niño. Cambios constantes de humor, aumento del ritmo cardíaco, manos sudorosas.
La principal característica distintiva de los síntomas de la tuberculosis de las infecciones respiratorias agudas es que se manifiesta muy lentamente. Las enfermedades respiratorias agudas se manifiestan activamente en las primeras etapas de la infección.
Anteriormente, uno de los signos de la infección tuberculosa era la fiebre. Ahora bien, este síntoma está ausente en la mayoría de los casos.
Síntomas primarios
La primera señal– esta es una reacción específica del cuerpo al agente causante de la tuberculosis. La etapa primaria provoca la producción de anticuerpos. Ellos, a su vez, influyen en las micobacterias, que desde la sangre ingresan a las células del sistema inmunológico. Los macrófagos se encuentran en casi todos los órganos humanos. Es por esta ubicación que pueden aparecer signos de infección en cualquier órgano.
Esta reacción del sistema inmunológico no dura mucho. En los niños puede desaparecer en un mes. Pero deshacerse de los síntomas no es una cura. El tratamiento de la tuberculosis en niños puede llevar mucho tiempo.
Patologías en etapa primaria que ocurren en el cuerpo del niño:
- Inflamación alrededor de los ojos. Aparece enrojecimiento de los párpados y del globo ocular. Estos signos aparecen tanto en forma combinada como por separado. Se observa una producción excesiva de lágrimas. Se desarrolla intolerancia a la luz brillante. Con tales síntomas, antes de realizar una prueba de tuberculosis, es necesaria una consulta con un oftalmólogo.
- La aparición de artritis.
- La piel también está sujeta a síntomas de intoxicación. El enrojecimiento aparece en forma de círculo. Se encuentran principalmente en las espinillas. A veces las manifestaciones ocurren en los brazos o en la zona de la cadera. Por lo tanto, los exámenes del niño deben realizarse en toda la piel.
- Hinchazón de los ganglios linfáticos. Este proceso es absolutamente indoloro. Varios nodos se ven afectados a la vez y se vuelven móviles. Al principio, los ganglios linfáticos están blandos. A medida que avanza la enfermedad, se endurecen.
Esta reacción no se caracteriza por un proceso inflamatorio debido a una infección bacteriana. Esta es una colección de células en uno de los órganos humanos. Consecuencia del contacto con la infección.
Cómo se manifiesta la tuberculosis en los niños en diversas formas.
Cada forma de infección tuberculosa tiene sus propios síntomas y manifestaciones en los niños. Veamos cada uno con más detalle.
Tuberculosis primaria
Las manifestaciones de infección tuberculosa en su forma primaria se distinguen por su invisibilidad. Casi la mitad de los niños infectados no muestran signos físicos evidentes. Es más probable que el recién nacido presente síntomas físicos. Pero la mayoría de las veces se expresan implícitamente.
Tos sin producción de esputo.– el signo más común de tuberculosis entre los niños.
En casos raros, puede aparecer fiebre. También es posible la pérdida de peso y una sensación de fatiga en el cuerpo. Los problemas para ganar el peso corporal necesario ocurren principalmente en los recién nacidos. Desaparecerá sólo después de un tratamiento farmacológico de alta calidad.
Los síntomas en el sistema respiratorio son aún menos comunes. Los recién nacidos y los niños después de un año a veces desarrollan sibilancias características. Al inhalar se pueden escuchar ruidos en los pulmones. Se observa respiración rápida o cese parcial del flujo sanguíneo pulmonar. Todos estos síntomas pueden desaparecer con el uso de antibióticos. Esto sugiere que, junto con los agentes causantes de la tuberculosis, también existe una infección bacteriana en el cuerpo.
Tuberculosis reactiva
Este tipo de tuberculosis casi nunca ocurre en niños en edad preescolar. Incluso los niños que padecieron tuberculosis en la infancia pueden, en casos muy raros, ser susceptibles a una forma reactiva. Este tipo aparece principalmente en niños después de cumplir los siete años. Cuando se infecta con una infección primaria. Esta especie se encuentra en el sistema respiratorio. No puede continuar desarrollándose en otros órganos debido a que el sistema inmunológico lucha contra el patógeno.
Entre los adolescentes se observan los siguientes síntomas:
- fiebre;
- debilidad de todo el cuerpo;
- tos con producción de esputo;
- pérdida de peso;
- dolor en el área del pecho.
Todas las manifestaciones de tuberculosis reactiva desaparecen gradualmente con el inicio del proceso de tratamiento. Al cabo de unas semanas se producen mejoras notables en el estado del niño. Sin embargo, la tos puede persistir hasta por varios meses. Este tipo de tuberculosis es muy peligroso para una persona sana. El riesgo de infección de un paciente es muy alto.
Con un tratamiento adecuado y oportuno, el paciente se deshace por completo de la enfermedad.
pericarditis
La enfermedad afecta el saco que contiene el corazón. En los niños, esta forma de tuberculosis no es típica o se produce en situaciones muy raras. Los síntomas no son muy diferentes a los de otros tipos de enfermedad (ligero aumento de temperatura durante un largo período de tiempo, debilidad, pérdida de peso). Los niños no sienten dolor en la zona del pecho.
Tuberculosis linfohematógena
Cuando ingresan al sistema linfático, las micobacterias inician un “viaje” por todo el cuerpo del niño. La intensidad de la propagación depende de la cantidad de bacterias que ingresan a la sangre, así como de la resistencia del sistema inmunológico.
Con tal propagación, prácticamente no se observan síntomas. Pero el proceso en sí puede conllevar algunas complicaciones. La fiebre indica que las bacterias han entrado en el torrente sanguíneo. Este síntoma dura bastante tiempo.
A menudo, en este proceso intervienen varios órganos. Los más comunes son: hígado, bazo, ganglios linfáticos, riñones. La consecuencia de tal participación es un aumento en el tamaño del órgano afectado. El daño puede afectar huesos y articulaciones. La inflamación del cerebro ya ocurre en la última etapa de la enfermedad. Los órganos del sistema respiratorio sufren en menor medida con esta forma de tuberculosis. Sólo cuando las bacterias permanecen en los pulmones durante mucho tiempo se nota un cambio difuso.
Forma miliar de tuberculosis.
Uno de los tipos de tuberculosis diseminada. Se forma cuando una gran cantidad de patógenos ingresan al sistema circulatorio. La lesión se forma en varios órganos a la vez. Ocurre como resultado de complicaciones de la etapa primaria de la enfermedad, que dura medio año desde la fecha de la infección. Este tipo es más común en niños. Pero los adolescentes tampoco son una excepción; la tuberculosis miliar se produce como consecuencia de una infección previa.
Las manifestaciones iniciales del tipo miliar de tuberculosis diseminada son pronunciadas. Al cabo de unos pocos días, la persona enferma gravemente. El desarrollo va acompañado de un aumento de la temperatura corporal y una pérdida de kilogramos. No hay formaciones en la piel. El agrandamiento de los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado se produce aproximadamente 2 semanas después de la intoxicación. Esto ocurre en casi la mitad de todos los pacientes con este diagnóstico.
Cuanto más intensa se desarrolla la enfermedad, más estable se vuelve el estado febril. En este caso, un examen de rayos X muestra la ausencia de patologías en la zona del tórax. Los signos respiratorios son sutiles o inexistentes. Durante aproximadamente dos semanas más, los patógenos se acumulan en los pulmones. Posteriormente comienza a aparecer tos y ronquera.
Por primera vez, un examen radiológico puede detectar focos de inflamación cuando su tamaño alcanza sólo 2 mm. Después de lo cual pequeñas lesiones comienzan a fusionarse y formar grandes patologías. 
Los síntomas de daño cerebral se observan en aproximadamente un tercio de los pacientes con enfermedad activa. Los dolores de cabeza constantes o variables indican la presencia de meningitis. Las sensaciones dolorosas en el estómago indican el desarrollo de peritonitis tuberculosa. Las erupciones primarias en la piel seguidas de diseminación por todo el cuerpo son tuberculosis papulonecrótica. Sus síntomas también se pueden observar en la tuberculosis miliar.
El tratamiento de esta forma avanza a un ritmo muy lento. Incluso si sigue todas las instrucciones de los especialistas y selecciona medicamentos de alta calidad. Las manifestaciones febriles desaparecen no antes de 3 semanas después del inicio de la terapia. Los primeros resultados positivos en la zona de acumulación de lesiones aparecen después de varios meses o más.
Si la enfermedad se detectó en la etapa inicial y se realizó quimioterapia intensiva, las posibilidades de recuperación tienden a ser del 100%.
Daño al tracto respiratorio superior. Tuberculosis del órgano auditivo.
La patología de este tipo prácticamente no se observa en personas que viven en países desarrollados. No se puede decir lo mismo de los países con condiciones de vida menos desarrolladas. La tuberculosis laríngea es más común en los niños. Los signos son: tos con producción de esputo, dolor de garganta, dificultad para tragar.
Signos comunes de enfermedad del oído:
- efectos del ruido en los órganos auditivos;
- formación y liberación de líquido desde la aurícula;
- parálisis facial parcial;
- patología del tímpano.
Tuberculosis de los ganglios linfáticos.
Esta forma de infección tuberculosa es la segunda forma más común de infección tuberculosa después de las lesiones pulmonares.
Un signo característico es un aumento en el volumen de los ganglios linfáticos. . El proceso ocurre gradualmente desde una semana hasta varios meses. Cuando se aplica una ligera presión sobre el ganglio linfático agrandado, el paciente siente molestias. En algunos casos, en una etapa tardía del desarrollo de la enfermedad, se observa aumento de temperatura, pérdida de peso corporal e hiperhidrosis, principalmente por la noche.
En las primeras etapas de la enfermedad, los ganglios linfáticos son blandos y móviles. La piel que los cubre no cambia. Luego aparecen adherencias entre los ganglios y la piel se inflama gradualmente. En las etapas finales, comienza la muerte celular en los ganglios linfáticos. Al tocarlos, el paciente siente dolor. Debido a su gran volumen, los ganglios linfáticos pueden ejercer presión sobre los órganos vecinos.
Lesión tuberculosa del sistema nervioso central.
La tuberculosis del sistema nervioso central es la complicación más grave para un niño. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, su desarrollo conduce a la muerte.
La patología en el cerebro es consecuencia de la propagación del patógeno a través de la sangre y el sistema linfático. Las metástasis aparecen en la corteza cerebral. Su intensidad depende de la lesión metastásica de las meninges.
Una complicación de la meningitis ocurre en formas avanzadas de tuberculosis en niños.
Esto sucede con mayor frecuencia en niños de 5 meses a 4 años. En algunas situaciones, es posible que se desarrolle meningitis algún tiempo después de la infección. El cuadro clínico de la enfermedad puede desarrollarse lentamente o a un ritmo acelerado. El proceso acelerado aparece principalmente en bebés. Los signos aparecen literalmente un par de días antes de la forma aguda de la enfermedad.
Los síntomas se dividen en 3 etapas:
Primera etapa. Dura aproximadamente 2 semanas. Caracterizado por los siguientes síntomas:
- fiebre;
- dolor en el área de la cabeza;
- depresión;
- debilidad y malestar;
Los niños pequeños pueden experimentar retrasos en el desarrollo. Pérdida de habilidades y habilidades adquiridas.
Segunda etapa. Aparece con intensa velocidad. Síntomas:
- malestar, letargo, debilidad de todo el cuerpo;
- espasmos de las extremidades;
- cardiopalmo;
- vomitar.
El curso de la enfermedad en su forma activa conduce a la formación de hidrocefalia. Hay un aumento de la presión intracraneal, así como inflamación vascular. En algunos casos, el niño no presenta síntomas de hidrocefalia. En cambio, se desarrolla encefalitis: alteración de la coordinación de movimientos, habla incoherente y pérdida de orientación en el espacio.
Tercera etapa. La etapa más peligrosa con síntomas graves.
- coma;
- parálisis parcial o completa de las extremidades;
- hipertensión;
- Pérdida de reflejos esenciales.
En última instancia, la tercera etapa conduce a la muerte en ausencia de atención de emergencia. Entre estos pacientes, incluso después de una recuperación completa, se observan diversos trastornos en el sistema nervioso central, incluido el retraso mental.
Tuberculosis del esqueleto
Básicamente, este proceso de complicación afecta la columna. Ocurre principalmente en niños. Las patologías óseas son similares a las infecciones por hongos.
El daño esquelético ocurre en una etapa tardía del desarrollo de la tuberculosis. Por tanto, ahora prácticamente no surge. Gracias a los avances para combatir la tuberculosis en sus primeras etapas.
Tuberculosis gastrointestinal
Esta enfermedad se desarrolla muy raramente. Los síntomas más comunes: formación de úlceras en la zona de las mucosas de la boca (amígdalas). Posible agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales.
La tuberculosis del sistema digestivo en niños ocurre en casos raros. Por lo general, este desarrollo ocurre como resultado de una infección pulmonar o la penetración del patógeno en el esófago (tragar la saliva del paciente). Pero también es probable la formación, independientemente de la forma pulmonar.
Forma congénita de tuberculosis.
Los signos de la forma congénita en la mayoría de los casos se vuelven visibles varias semanas después del nacimiento. Se identifican los siguientes síntomas:
- alteraciones en la función pulmonar;
- aumento de temperatura;
- rechazo de alimentos;
- debilidad;
- irritabilidad;
- vientre hinchado;
- inflamación de la piel;
- retraso en el desarrollo.
La manifestación de los síntomas depende del área de la lesión y de su tamaño.
Medidas de diagnóstico
Hasta la fecha, se han desarrollado muchos métodos de diagnóstico. Aquí están los de mayor calidad:
- Prueba de Mantoux. Para realizar este estudio, al paciente se le inyecta debajo de la piel un medicamento que contiene una pequeña dosis de patógenos de la tuberculosis. La inyección es absolutamente segura para una persona sana. Al observar el lugar de la inyección, el especialista diagnostica si el cuerpo está preparado para enfrentarse a Mycobacterium tuberculosis. El evento se lleva a cabo para niños todos los años. Diaskintest se puede utilizar como análogo.
- Fluorografía. Gracias a la radiación, es posible observar el estado de los pulmones.
- Exámenes de rayos X. Si, al someterse a los métodos enumerados anteriormente, una persona detecta una sospecha de infección, se utiliza adicionalmente la radiografía. Confirmar o refutar un diagnóstico.
- Diagnóstico bacteriológico. Se realiza un análisis de la tos del paciente para determinar el grado de infecciosidad del paciente. La detección está muy extendida en los países europeos.
- Broncoscopia. El método de investigación más difícil con un diagnóstico muy preciso. Por tanto, se lleva a cabo en casos extremos. Siempre que todos los demás métodos fueran inútiles.
Para que los resultados sean correctos y exactos, se deben realizar al menos dos exámenes.
Prevención de enfermedades en los niños.
Debido a que el número de pacientes con tuberculosis aumenta cada año, las medidas preventivas entre los niños son una necesidad.
Siempre es más fácil prevenir una enfermedad que someterse posteriormente a un tratamiento a largo plazo.
En medicina, se han desarrollado una serie de medidas para prevenir la tuberculosis:
- Vacuna BCG. Método preventivo contra la tuberculosis en niños. Particularmente eficaz cuando se utiliza en bebés recién nacidos. Se lleva a cabo en casi todos los países de la antigua CEI. La vacuna BCG se administra principalmente a los niños al tercer día después del nacimiento. El procedimiento se realiza únicamente en bebés sanos. Un niño enfermo recibe una inyección inmediatamente después de la adaptación en el lugar de residencia. Se administra una segunda vacuna a los niños que han cumplido siete años. La revacunación se realiza exclusivamente en niños sanos. Por lo tanto, antes del procedimiento, es obligatorio someterse a una prueba de Mantoux o Diaskintest. El Estado ha abolido las inyecciones en la adolescencia. Porque a los 14 años queda un pequeño número de niños no infectados. No hace mucho, los países desarrollados presentaron una propuesta para revacunar a los jóvenes de 18 años, pero previa prueba de Mantoux.
- Fluorografía. Cuanto antes una persona se entera de la presencia de una enfermedad en su cuerpo, mayores serán las posibilidades de un resultado favorable y la probabilidad mínima de infección en personas sanas y, lo más importante, en niños pequeños. Para evitar consecuencias desagradables, todas las personas mayores de 16 años deben ser examinadas. En zonas pobladas con baja probabilidad de infección, los adultos deben someterse a una fluorografía al menos una vez cada 2 años. Cuando el riesgo de infección es mayor, se recomienda un examen una vez al año.
- Se han creado hospitales especiales (dispensarios de tuberculosis) para un tratamiento eficaz y de alta calidad de los pacientes. Proporcionan un aislamiento completo de las personas infectadas de las personas sanas. Los hospitales implican aislar no sólo a los infectados, sino también a la fuente de propagación de los patógenos de la tuberculosis. Estas actividades protegen principalmente la salud de los niños. Las medidas preventivas están reguladas por ley en todos los países.
También se proporciona un conjunto de medidas para hacer frente a la fuente de infección:
Tratamiento del lugar de residencia del paciente con desinfectantes. Realizado por un servicio sanitario especial. El evento implica la desinfección de todos los elementos sin excepción con los que ha interactuado un paciente con tuberculosis (colchones, platos, cortinas, muebles, etc.). Se realiza desinfección ultravioleta.
Medidas preventivas para niños en contacto con el enfermo
- Radiografía de los órganos respiratorios;
- comprobar la reacción de Mantoux, realizada sin cola;
- análisis de sangre y orina;
- otros exámenes. Recetado por un médico de acuerdo con las quejas del niño.
Los niños con mayor riesgo de infección son examinados cada seis meses. La duración está determinada por el estado del paciente cercano. Incluso después de la muerte del niño infectado, la observación del niño continúa durante dos años. La muerte de un paciente por tuberculosis se debe a la liberación de una gran cantidad de micobacterias.
Para los niños cercanos al paciente, se proporcionan medidas preventivas con el medicamento especial isoniazida. Se recomienda un ciclo completo de toma del medicamento. La dosis se calcula según el peso. El uso de la droga dura unos seis meses. Un especialista puede recetar isoniazad en combinación con otros medicamentos. Entonces la duración de la profilaxis es de unos tres meses.
Si el patógeno es resistente al medicamento, no se prescribe, pero se realizan exámenes adicionales al niño ubicado en la fuente de infección. Las pruebas se realizan después de tres meses y luego cada 6 meses.
Actualmente, en los países desarrollados existen centros de salud para niños con mayor riesgo de infección. En ellos, los niños se someten a un examen minucioso y a una asistencia cualificada.
Prevención individual para niños implementada por los padres.
- Proporcionar una alimentación equilibrada al niño. Se debe incluir en la dieta todo el complejo de vitaminas, especialmente el calcio;
- la primera vez después del nacimiento del bebé, se debe evitar aparecer con él en lugares públicos;
- No permita que el niño se comunique con alguien infectado con tuberculosis. Tampoco debe entrar en contacto con una persona cuya tos no haya desaparecido durante mucho tiempo;
- mantener un estilo de vida normal para toda la familia;
- clases de educación física infantil;
- evitar la hipotermia;
- llevar a cabo medidas para evitar que el niño desarrolle malos hábitos (tabaco, alcohol y otros);
- visitas periódicas a un pediatra en caso de infección por infecciones respiratorias agudas e infecciones virales respiratorias agudas;
La infección por tuberculosis en los niños no es un resfriado común o una secreción nasal que desaparece en una semana. No se deben descuidar las medidas preventivas, así como el conocimiento de los síntomas de la enfermedad. Después de todo, como saben, una actitud negligente hacia la enfermedad tiene consecuencias desastrosas. Y no importa si el niño está enfermo o sano, es deber de todo padre cuidar de su bienestar. No pongas en peligro a tus hijos.
356 03/10/2019 5 min.La tuberculosis en los niños es una enfermedad infecciosa particularmente peligrosa que afecta no solo a los pulmones. Es en la primera infancia cuando a menudo ocurre la infección por el bacilo de Koch, que es el principal agente causante de la enfermedad. Si el niño no está vacunado, una vez finalizado el período de incubación se desarrolla la llamada tuberculosis "primaria". Los diagnósticos preventivos ayudarán a identificar y tratar la tuberculosis de manera oportuna. En primer lugar, se trata de la prueba anual de Mantoux. En el artículo consideraremos los primeros síntomas de la tuberculosis.
Tuberculosis en niños: definición de la enfermedad, estadio y forma.
El nombre "tuberculosis" proviene de la palabra latina "tuberculum", que literalmente significa "tubérculo". Esto se debe al hecho de que una forma específica de la enfermedad conduce a la aparición de tumores característicos en la piel, similares a los tubérculos. La forma más común de la enfermedad es pulmonar. En casos más raros, la infección se propaga a otros órganos: ojos, piel, huesos, intestinos y otros.
La tuberculosis puede presentarse en forma abierta o cerrada. En el primer caso, el niño es contagioso, ya que la infección puede transmitirse mediante gotitas de esputo o saliva en el aire. Esto no sucede con un formulario cerrado.
La tuberculosis responde bien al tratamiento, lo que permite que el niño se recupere por completo. Esto reduce significativamente el riesgo de tuberculosis secundaria, cuando una persona vuelve a enfermarse después de un tiempo. No siempre, después de que un bacilo de tuberculosis ingresa al cuerpo de un niño, esto provoca una enfermedad. Un gran número de personas pueden ser simplemente portadores de la infección. Si el cuerpo del niño está debilitado, esto conduce a la aparición de los síntomas primarios de la tuberculosis.
Es en los niños donde cualquier forma de tuberculosis es más grave que en los adultos. Esto se debe al hecho de que el sistema inmunológico inmaduro del niño no resiste bien la infección.
La tuberculosis es una enfermedad extremadamente contagiosa, por lo que todos los niños menores de 18 años deben realizarse una prueba de Mantoux anualmente. Si el resultado es positivo, será necesario un examen exhaustivo de todos los miembros de la familia. En este caso, el niño debe ser observado en una clínica de tuberculosis durante un año, después de lo cual se realiza la siguiente prueba de Mantoux. Es posible que también necesite tratamiento preventivo. Se necesitan las mismas medidas preventivas si el niño se comunicó con una persona ya enferma o portadora de una infección.
Una de las medidas más eficaces para prevenir la tuberculosis es la vacunación. La vacuna BCG se aplica entre el tercer y séptimo día de vida del niño y luego nuevamente a los 7 y 17 años. Esto creará una inmunidad estable y reducirá el riesgo, incluso si el niño se encuentra con un portador de tuberculosis.
Causas y tratamiento
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa aguda cuyo agente causante es siempre el bacilo de Koch. Es mejor conocido como “bacilo de la tuberculosis”, porque es el que provoca la tuberculosis en el 100% de los casos.
Puedes infectarte de tuberculosis a través de alimentos u objetos contaminados. A veces basta con permanecer en la habitación donde antes estaba el enfermo, aunque sea por poco tiempo.
Existen factores que provocan el desarrollo de tuberculosis en niños:
- Condiciones sociales desfavorables;
- Malas condiciones ambientales;
- Dieta desequilibrada;
- "Fumador pasivo;
- Estrés frecuente.
El grupo de riesgo incluye niños con enfermedades crónicas o patologías congénitas: diabetes tipo 1, enfermedades pulmonares, enfermedades cardiovasculares y otras. Los niños que también corren riesgo incluyen:
- Menores de 3 años;
- Haber estado infectado con tuberculosis en el pasado;
- Tener inmunodeficiencia congénita;
- Estar en tratamiento con medicamentos que reducen la actividad inmune;
- Quienes estén en contacto estrecho con un paciente con tuberculosis.
El contacto con una persona que tiene una forma abierta de tuberculosis crea el riesgo máximo de tuberculosis pulmonar en el futuro. Es por eso que la profilaxis previene principalmente la infección por el bacilo de la tuberculosis.
Síntomas y primeros signos.
Si el niño no está vacunado contra la tuberculosis o tiene un sistema inmunológico debilitado, después de un período de 3 a 12 semanas, pueden aparecer los síntomas primarios. El peligro es que la enfermedad no se manifieste de ninguna manera durante las primeras 2 a 3 semanas. Debido a esto, los padres descubren demasiado tarde los signos de infección por bacilos tuberculosos. Los primeros síntomas que aparecen pueden confundirse fácilmente con los síntomas normales.
Para detectar la enfermedad a tiempo, es importante realizar diagnósticos preventivos. Para los niños, esta es una prueba de Mantoux anual.
Los primeros síntomas de la tuberculosis:
- Temperatura 37,2 - 37,5 C, que dura más de 2 semanas;
- Fatiga física severa;
- Letargo;
- Dormir mal;
- Disminucion del apetito;
- Pérdida de peso repentina, pérdida de peso;
- Ganglios linfáticos agrandados;
- Sudores nocturnos.
El niño a menudo se distrae y pierde interés en aprender. Si no se inicia inmediatamente un tratamiento preventivo, pronto aparecerán síntomas más graves:
- disnea;
- con abundante producción de esputo;
- Sangre en esputo;
- Dolor en el pecho que ocurre al toser o en reposo.
Cuando aparecen los primeros signos, es necesario consultar a un ftisiatra. Se requerirá un examen completo no solo del propio niño, sino también de todos los miembros de la familia.
Tipos y clasificaciones
El tipo más común de tuberculosis es la forma pulmonar. Los niños también tienen glándulas bronquiales. También existe una forma diseminada de tuberculosis pulmonar. Es bastante raro, ya que simultáneamente daña el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos periféricos. Con un sistema inmunológico débil, la infección de los pulmones ingresa al torrente sanguíneo y se propaga por todo el cuerpo.
La tuberculosis primaria provoca con mayor frecuencia focos de infección en el tejido pulmonar.
Si la infección se propaga por todo el cuerpo, se producen los siguientes tipos de tuberculosis:
- Tuberculosis de los ganglios linfáticos;
- Tuberculosis de huesos o articulaciones;
- Tuberculosis del sistema genitourinario;
- Lupus;
- Tuberculosis miliar (pequeños focos de infección en todo el cuerpo);
- Tuberculosis de las meninges.
Si un niño encuentra una infección por primera vez, estamos hablando de tuberculosis primaria. Si, después de una recuperación completa, vuelve a infectarse, se trata de tuberculosis secundaria. Según la gravedad de la tuberculosis, puede ser:
- Picante;
- Subagudo.
Además, cualquiera de ellos puede presentarse en formas tales como:
- Abierto;
- Cerrado.
La más peligrosa es la forma abierta de la enfermedad, en la que una persona es extremadamente contagiosa. El tratamiento debe realizarse únicamente en un entorno hospitalario. La forma cerrada de la enfermedad es más leve y se diagnostica más rápidamente. Al mismo tiempo, una persona enferma no contagia a los demás, aunque es portador de la infección.
La forma cerrada de la enfermedad a menudo ocurre de forma oculta y solo puede ser diagnosticada por un médico.
Fuentes de infección por neumonía.
Muy a menudo, el bacilo de la tuberculosis se transmite por gotitas en el aire. El bacilo de la tuberculosis es una bacteria increíblemente resistente que puede vivir fuera del cuerpo humano. Permanece activo en el aire, el suelo y el esputo seco de una persona enferma. Además, es incluso resistente a muchos desinfectantes.
Las fuentes de infección pueden ser:
- Una persona con tuberculosis pulmonar activa;
- Cualquier objeto tocado por una persona enferma;
- Productos infectados con el bacilo de la tuberculosis (por ejemplo, leche de una vaca enferma).
Puedes infectarte durante el contacto diario con una persona enferma: a través de platos compartidos, toallas, besos.
Un niño puede contraer una infección en el período prenatal si la madre es portadora de tuberculosis.
Video
Vídeo útil sobre la tuberculosis en niños.
conclusiones
La tuberculosis en los niños es una enfermedad mucho más grave porque afecta no sólo a los pulmones. La tuberculosis de las meninges, o meningitis tuberculosa, es mucho más común en los niños. La intoxicación crónica que acompaña a esta enfermedad en un niño hace que su curso sea más grave que en un adulto. La tarea principal de los padres es controlar el estado del niño y, si aparecen síntomas sospechosos, mostrárselo al médico.