29. Cirugía operatoria y anatomía topográfica del tórax El borde superior de la zona del tórax corre a lo largo del borde superior del manubrio del esternón, las clavículas, las apófisis acromiales de la escápula y más allá de la apófisis espinosa de la VII vértebra cervical; el límite inferior significa una línea,

30. Anatomía topográfica y cirugía operatoria de la glándula mamaria La glándula mamaria en las mujeres se encuentra al nivel de las costillas III-VI entre las líneas paraesternal y axilar anterior. La fascia superficial del tórax, que a nivel del tercer espacio intercostal se divide en dos.

47. Anatomía topográfica La “pelvis” en anatomía descriptiva significa esa parte de ella que se llama pelvis pequeña y está limitada por las partes correspondientes del ilion, isquion, huesos púbicos, así como el sacro y el cóccix. La cavidad pélvica se divide en tres

48. Cirugía operatoria de los órganos pélvicos. La inspección de la parte peritoneal de la pelvis y los órganos allí ubicados se puede realizar a través de la pared abdominal anterior mediante laparotomía inferior o mediante métodos endovideoscópicos (laparoscópicos) modernos.

CONFERENCIA No. 5 Anatomía topográfica y cirugía operatoria de la región de la cabeza La región de la cabeza es de interés para especialistas de diversos perfiles: cirujanos generales, traumatólogos, neurocirujanos, otorrinolaringólogos, dentistas, cirujanos maxilofaciales, cosmetólogos,

CONFERENCIA No. 6 Anatomía topográfica y cirugía operatoria de la región.

CONFERENCIA No. 7 Cirugía operatoria y anatomía topográfica del tórax El borde superior de la zona del tórax corre a lo largo del borde superior del manubrio del esternón, clavículas, apófisis acromiales de la escápula y más allá de la apófisis espinosa de la VII vértebra cervical; el límite inferior significa una línea,

1. Anatomía topográfica y cirugía operatoria de la glándula mamaria La glándula mamaria en las mujeres se encuentra al nivel de las costillas III-VI entre las líneas paraesternal y axilar anterior. La fascia superficial del tórax, que a nivel del tercer espacio intercostal se divide en dos.

CONFERENCIA No. 11 Anatomía topográfica y cirugía purulenta Las enfermedades o complicaciones purulentas-sépticas se observan en aproximadamente un tercio del total de pacientes quirúrgicos, ningún médico practicante puede evitar encontrarse con enfermedades purulentas y sus consecuencias;

CONFERENCIA No. 12 Cirugía endoscópica

ANATOMÍA PÉLVICA Y DISTRIBUCIÓN DE CARGA Cualquiera que alguna vez haya estado interesado en el tiro al blanco probablemente comprenda por qué el material del que está hecho el escudo detrás del objetivo debe tener propiedades especiales si permite que la fuerza de una bala impacte una y otra vez.

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Las principales diferencias entre la pelvis femenina y la masculina son claramente visibles en los adultos. Los principales son los siguientes: los huesos de la pelvis femenina, en comparación con los masculinos, son más delgados y lisos; la pelvis femenina es más baja, más voluminosa y más ancha, las alas de los huesos ilíacos en las mujeres están más desplegadas, como resultado de lo cual las dimensiones transversales de la pelvis femenina son más grandes que las del hombre; la entrada a la pelvis de la mujer es más ancha y no se estrecha hacia abajo en forma de embudo, como en el caso de los hombres, sino que, por el contrario, se ensancha; como resultado, la salida de la pelvis de las mujeres es más ancha que la de los hombres; El ángulo formado por las ramas inferiores de los huesos púbicos de la pelvis en las mujeres es más obtuso (90-100 grados) que en los hombres (70-75 grados). Así, la pelvis de una mujer adulta, en comparación con la de un hombre, es más voluminosa y ancha, y al mismo tiempo menos profunda.

Todas las articulaciones de los huesos pélvicos son inmóviles o débilmente móviles; durante el embarazo se ablandan y al final del embarazo se vuelven tan extensibles que los huesos pélvicos, hasta cierto punto, se vuelven móviles entre sí; Esto es más pronunciado en la articulación sacrococcígea.

Particularmente importante durante el parto es el suelo pélvico de la pelvis femenina, que entra en el canal del parto y favorece el nacimiento del feto.

La abertura superior de la pelvis pequeña, o la entrada a la cavidad pélvica, está limitada por la línea fronteriza, el promontorio del sacro. El ángulo subpúbico, las tuberosidades isquiáticas, los ligamentos sacrotuberosos, el vértice del sacro y el cóccix delimitan la abertura pélvica inferior (o la entrada a la cavidad pélvica). De particular importancia en la práctica obstétrica son los planos de entrada y salida, así como la llamada “parte ancha de la pelvis”, que se evalúan mediante dimensiones oblicuas directas y transversales, derecha e izquierda;

El tamaño directo de la entrada, entre el borde superior de la sínfisis y el promontorio, es de 11 cm; tamaño oblicuo - desde la eminencia púbico-crestal hasta la articulación sacroilíaca - 12 cm; el tamaño directo de la salida entre el ángulo púbico y el cóccix es de 9,5 cm; transversal entre las tuberosidades isquiáticas - 11 cm; las dimensiones transversales y rectas de la cavidad pélvica son 1-3 cm más grandes que las dimensiones de la entrada; la línea que conecta la mitad de las dimensiones rectas y la cavidad pélvica es su eje (línea de alambre en obstetricia). El plano de entrada está inclinado hacia delante y forma un ángulo de 54-55 grados con el plano horizontal (ángulo de inclinación).

La pared inferior está ubicada en la salida de la pelvis y pertenece a las capas del perineo, cuyos músculos profundos forman el diafragma pélvico y el diafragma genitourinario: el músculo elevador del ano, el músculo transverso perineal profundo; por el primero de ellos pasa el ano, por el segundo pasa la uretra y la vagina.

Recto

Vejiga y uréteres

En la cavidad de la pelvis femenina, la fascia de la vejiga tiene relaciones similares con la fascia del cuello uterino y la vagina, aquí la más pronunciada es la aponeurosis peritoneal-perineal ubicada frontalmente (Denonvilliers) entre la pared posterior de la vagina y el recto; .

Los uréteres en la pelvis femenina, al igual que en la masculina, se encuentran debajo del peritoneo, están rodeados de tejido parauretral y tienen su propia vaina fascial. En la cavidad pélvica, los uréteres de la sección secundaria se encuentran en la pared lateral de la pelvis, en la superficie anterior de la arteria ilíaca interna, delante del útero y luego en el espesor de la base de los ligamentos anchos del útero. Aquí los uréteres se cruzan nuevamente a. uterina, ubicada debajo y a 1,5-2 cm del orificio interno del cuello uterino. A continuación, el uréter se encuentra adyacente a la pared anterior de la vagina por una corta distancia y desemboca en la vejiga en un ángulo agudo.

V.D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

Esquema de la conferencia:

1. --- base hueso-ligamentosa de la pelvis, conexión con zonas vecinas;

2. --- características anatómicas de la pelvis femenina;

3. --- suelos de la pelvis pequeña;

4. --- el curso del peritoneo en la pelvis, su importancia en patología;

5. --- fascia y tejido de la pelvis;

6. --- operaciones en los órganos pélvicos.

La pelvis, en cuanto a la relación de huesos, ligamentos, músculos, vasos, nervios y órganos ubicados en ella, es una zona anatómica muy compleja. En general, es muy complicado examinar topográfica y anatómicamente la pelvis, por lo que su estudio se divide en apartados separados, y, además, es necesario resaltar la zona pélvica en particular.

La pelvis ósea consta de huesos pares: el ilíaco, el isquiático y el púbico y huesos no pares: el sacro y el cóccix. Los primeros tres pares de huesos en la zona del acetábulo crecen juntos y forman huesos pélvicos únicos, que están conectados con el sacro en la parte posterior y forman la sínfisis del pubis en la parte delantera. Hay pelvis grandes y pequeñas, separadas por líneas límite: línea terminal. Las partes óseas que se encuentran por encima de esta línea y representadas principalmente por el ilion se llaman pelvis grande, y los huesos y ligamentos que se encuentran debajo de esta línea y que forman una especie de canal junto con los músculos se llaman pelvis pequeña. La entrada a la pelvis pequeña está limitada por delante por el borde superior de la sínfisis, por los lados por las líneas límite y por detrás por la articulación de la quinta vértebra lumbar con el sacro, que sobresale hacia adelante en forma de capa. promontorio. Salida de la pelvis

Limitado al frente por el borde de la sínfisis, a los lados, por las ramas del isquion y los huesos púbicos, por las tuberosidades del isquion, lig. sacrotuberale, y detrás - el cóccix. Una pelvis grande proporciona apoyo al torso, los músculos abdominales, la espalda y las extremidades inferiores. La pelvis pequeña es el contenedor del recto y los órganos genitourinarios; en la mujer es también el canal del parto. En general, los huesos de la pelvis forman un anillo cerrado y fuerte. Tan fuerte que el lavabo puede soportar una presión de más de 250 kg. Las articulaciones de los huesos pélvicos son especialmente fuertes, por lo que en caso de lesiones, las fracturas se observan con mayor frecuencia en lugares donde los huesos pélvicos son delgados y estrechos: estas son las ramas de los huesos púbico e isquiático, es decir, en el área de el agujero obturador. Normalmente, las fracturas de pelvis se producen cuando se aplican grandes fuerzas, es decir, suele tratarse de una lesión de tráfico, una caída desde gran altura o un accidente en la industria minera. La gravedad de las fracturas pélvicas está determinada por tres razones anatómicas:

Anemia de rápido desarrollo debido al sangrado de los huesos esponjosos y los plexos venosos de la pelvis;

Son más comunes las fracturas múltiples, las fracturas dobles con rotura del anillo pélvico;

Daño a los órganos pélvicos (recto, vejiga, uretra, vagina en mujeres).

Además de dos grandes aberturas en la pelvis (entrada y salida), existen aberturas relativamente pequeñas:

--- agujero obturador, que está formado por el isquion y los huesos púbicos; la abertura está cubierta por la membrana obturatoria, en cuya parte superior hay un canal obturador, que pasa los vasos obturadores y el nervio hasta el muslo; Por tanto, la importancia del canal es que a través de él el tejido pélvico se conecta con la zona del muslo; este canal es el camino de propagación de pérdidas urinarias y hematomas en caso de fracturas de los huesos pélvicos con daño a la vejiga o uretra; el famoso cirujano ruso Buyalsky propuso drenar el flemón pélvico a través de una incisión en el muslo y luego a través de la membrana obturadora;

En la parte posterior inferior de la pelvis hay dos aberturas, limitadas por la muesca ciática y los ligamentos (lig. sacrospinale, sacrotuberale) - agujeros ciáticos mayores y menores. El agujero ciático mayor está dividido por el músculo piriforme en dos pequeñas aberturas, el agujero supra y el infrapiriforme. Los vasos y nervios de los glúteos superiores pasan a través del agujero supragiriforme, y los vasos y nervios de los glúteos inferiores, el nervio ciático, el nervio posteroinferior del muslo y el haz neurovascular pudendo interno pasan a través del agujero inferior. Este último, habiendo recorrido la ligamento sacrospinale, se dirige hacia el agujero ciático menor dentro de la pelvis pequeña hacia la fosa isquiorrectal. La importancia de los agujeros marcados es que a través de ellos también se propagan fugas purulentas debidas al flemón pélvico y hematomas hacia la región de los glúteos y el lecho posterior del muslo.

La pelvis femenina tiene diferencias significativas con la masculina: están determinadas anatómico y fisiológico características del cuerpo femenino:

La pelvis femenina (cilindro) es más ancha y más baja que la pelvis masculina (cono); las paredes de la pelvis se aplanan y las alas de los huesos ilíacos divergen más hacia los lados;

El sacro es más plano y ancho, eliminado posteriormente, aumentando así la capacidad de la pelvis pequeña;

El ángulo de inclinación de la pelvis (inclinatio pelvis: el ángulo entre el eje de la pelvis y el plano horizontal de 45 a 60 grados en algunas mujeres) es mayor en las mujeres; en los hombres, el eje pélvico es más vertical;

El ángulo subpúbico en los hombres es menor que un ángulo recto (75 grados), en las mujeres se acerca o excede un ángulo recto (95-100 grados);

La forma de la entrada a la pelvis pequeña es especialmente característica: en las mujeres, el promontorio casi no sobresale hacia la cavidad pélvica, por lo que la abertura es redonda; en los hombres, la forma del agujero se asemeja al corazón de una tarjeta;

El agujero obturador de la pelvis femenina tiene forma similar a un triángulo, el masculino es similar a un óvalo, cuyo eje mayor se dirige verticalmente;

La distancia entre las tuberosidades isquiáticas es superior a 11 cm;

El acetábulo se gira hacia delante.

Gran importancia al tamaño de la pelvis femenina. dado en obstetricia. El tamaño directo de la entrada a la pelvis, es decir. la distancia entre el borde interior superior de la sínfisis púbica y los promontorios es de 11 cm. Este es el llamado verdadero conjugado - conjugata vera. También hay un conjugado anatómico: la distancia entre el promontorio y el borde superior de la articulación es de 11,5 cm. La dimensión transversal del plano de entrada a la pelvis es igual a la mitad de la distancia entre los puntos distantes de las crestas ilíacas. es decir - 13 cm.

En la cavidad pélvica Hay tres plantas:

Suelo peritoneal – cavum pelvis peritoneale;

Piso subperitoneal – cavum pelvis subperitoneale;

Piso subcutáneo – cavum pelvis subcutaneum .

Primer piso de la pelvis. – peritoneal, limitado en su parte superior por el plano de entrada a la pelvis. Esta es la parte más baja del saco peritoneal.

El curso del peritoneo en la pelvis. Desde la pared anterior del abdomen, el peritoneo pasa a la vejiga, formando un pliegue de transición. Por lo tanto, la pared anterior de la vejiga casi no está cubierta por el peritoneo y, cuando se llena, la vejiga se eleva hacia arriba y la parte no cubierta por el peritoneo se extiende significativamente desde detrás del útero, empujando el saco peritoneal hacia arriba. Por lo tanto, al llenar la vejiga, si por alguna razón no es posible extraer la orina con un catéter, se puede puncionar para extraer la orina pinchando la línea media 2 cm por encima del pubis. El acceso extraperitoneal a la vejiga se basa en la misma característica. En los hombres, el peritoneo pasa de la vejiga al recto con la formación de una muesca: excavatio vesicorectalis. En la pelvis femenina, el peritoneo pasa desde la vejiga a la superficie anterior, inferior y posterior del cuerpo del útero y la vagina. Es muy importante que los 1-2 cm superiores de la pared posterior de la vagina estén cubiertos de peritoneo. Luego el peritoneo pasa al recto. Así, en la pelvis femenina se forman dos depresiones: la vesico-uterina (excavatio vesicouterina), relativamente poco profunda, y la más profunda, la uterorectal (excavatio rectouterina - espacio de Douglas). El significado práctico de estos espacios es que son el lugar más inclinado del saco peritoneal, donde se acumula pus y se forman abscesos residuales en la cavidad abdominal durante la peritonitis. En los hombres, los abscesos pélvicos suelen ser consecuencia de una apendicitis purulenta aguda, y en la pelvis femenina, más a menudo debido a la inflamación de los apéndices uterinos.

El diagnóstico de abscesos pélvicos en hombres comienza con un examen digital del recto y, si hay signos de formación de abscesos, se realiza una punción. Cuando se obtiene pus, se abre el espacio vesico-rectal y se drena a través del recto. El diagnóstico de absceso pélvico en mujeres comienza con un examen vaginal. Si hay signos de formación de abscesos, se realiza una punción del fondo de saco vaginal posterior. Al recibir pus, se realiza la apertura y drenaje del espacio rectal-uterino a través de la vagina. La punción del fondo de saco vaginal posterior también se utiliza para aclarar el diagnóstico en caso de embarazo ectópico interrumpido. Cabe señalar que el peritoneo no cubre las superficies laterales del útero (costillas), sino que en forma de doble pliegue se extiende hasta las paredes laterales de la pelvis. Este es el llamado ligamento uterino ancho, en cuya parte posterior se encuentran los apéndices uterinos: las trompas y los ovarios.

El segundo piso de la pelvis pequeña, subperitoneal, está limitado en la parte superior por la superficie inferior del saco peritoneal y en la parte inferior por el diafragma pélvico. En el segundo piso, los órganos y las paredes de la pelvis están cubiertos de fascia y rodeados de tejido graso y laxo.

Fascia pélvica:

fascia pélvica; --- placa prevesical;

Aponeurosis peritoneal-perineal (Denonvilliers-Salishcheva).

La fascia pélvica, la fascia principal de la pelvis, es una continuación de la fascia intraabdominal. Tiene dos hojas. La capa parietal de la fascia pélvica recubre las paredes de la pelvis. Destacamos especialmente que la capa parietal de la fascia pélvica fija los haces neurovasculares de la pelvis a las paredes de la pelvis a través de espolones y forma la vaina de los haces neurovasculares. Gracias a esto, en caso de lesiones pélvicas, los vasos no colapsan: se forman hematomas masivos. A continuación, la hoja parietal forma un arco tendinoso, a partir del cual comienza el músculo elevador del ano, lo recubre por ambos lados, formandole una vagina. Dos capas de fascia pélvica y m. elevador del ano forman el diafragma pélvico. Bajo la sínfisis m. El elevador del ano está ausente y se forma un espacio de forma triangular donde dos hojas de la fascia pélvica que cubre los músculos crecen juntas formando una membrana fuerte, los bordes del lado perineal están reforzados por los músculos del perineo. Este es el llamado diafragma urogenital.

Así, el diafragma pélvico tiene:

Parte muscular (pars muscularis);

Parte membranosa (pars membranacea o trigonum urogenitale).

El diafragma pélvico divide el canal pélvico en secciones superior e inferior; dos pisos arriba y dos abajo.

Desde las paredes, la fascia pélvica pasa a los órganos. Esta parte de la fascia pélvica se llama capa visceral. Discurre en forma de dos espolones en el plano sagital desde el sacro hasta el pubis, las placas sacro-púbicas. Así, los órganos pélvicos están encerrados entre dos placas sacro-púbicas a los lados, la sínfisis delante y el sacro detrás. Además, hay dos fascias más en la pelvis, que son fascias viscerales y se encuentran en el plano frontal. La placa prevesical se encuentra delante de la vejiga, se forma a partir del peritoneo embrionario, tiene forma de triángulo y está limitada en los lados por arterias umbilicales obliteradas. La aponeurosis peritoneo-perineal (aponeurosis de Denonvillier-Salischev) es una fascia de aspecto fibroso denso, situada entre la vagina y el recto en las mujeres, y entre la próstata y el recto en los hombres. La aponeurosis divide la pelvis en secciones anterior y posterior. Debido a la presencia de placas sagitales y dos fascias viscerales, el tejido pélvico se divide en espacios celulares. La capa visceral de la fascia pélvica forma cápsulas de órganos con espolones. Los ligamentos con la hoja parietal fijan los órganos pélvicos a las paredes. Los espolones suelen ir a lo largo de los vasos.

Se pueden formar procesos inflamatorios en los espacios celulares alrededor de los órganos. Normalmente, la inflamación se produce como resultado de un daño extraperitoneal a la vejiga durante las fracturas pélvicas, el llamado uroflemón. Su apertura se realiza mediante una incisión suprapúbica transversal (a lo largo del Rin), o una incisión a lo largo de la superficie interna del muslo debajo del ligamento inguinal con perforación de la membrana obturatoria (abordaje de Mack Water-Buyalsky).

En la pelvis femenina, las capas viscerales de la fascia pélvica que rodea el útero y la vagina llegan a las paredes laterales de la pelvis, formando el llamado aparato de anclaje del útero: ligamentos cardinal, uterosacro y vesico-púbico.

Tercer piso de la pelvis. Ubicado entre el diafragma pélvico, su superficie inferior y la piel. A los lados del recto es donde se encuentra el espacio fibroso más grande de la pelvis. Incluye la fibra que se encuentra en la fosa isquiorrectal, fosa isquiorrectal. Es aquí donde se localizan con mayor frecuencia los procesos inflamatorios purulentos cerca del recto: la paraproctitis. Esta es una de las enfermedades más comunes del recto. Según la localización de los abscesos en el tejido cercano al recto, se distinguen los siguientes tipos de paraproctitis: --- isquiorrectal (la más común); --- subcutáneo; ---submucosa; ---pelviorectal (el más peligroso, anaeróbico); --- retrorrectal.

La paraproctitis se abre con una incisión arqueada en el costado del recto.

ESPACIOS CELULARES DE LA PELVIS PEQUEÑA

En la pelvis y en las extremidades inferiores, entre los músculos, hay varios canales, fosas y surcos a través de los cuales pasan vasos y nervios.

En la zona pélvica hay forr. ischiadica majus et minus. El agujero ciático mayor está formado por la escotadura ciática mayor y el ligamento sacroespinoso, el agujero menor está limitado por la escotadura ciática menor, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberal. El músculo piriforme sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor y no llena completamente esta abertura. Por tanto, quedan huecos por encima y por debajo del músculo: forr. supra-et infrapiriforme. A través de ellos, arterias, venas y nervios emergen de la cavidad pélvica hacia su superficie posterior para inervar e irrigar los músculos y la piel de los glúteos. Desde la pelvis pequeña, el canal obturador (canalis obturatorius) de 2 a 2,5 cm de largo pasa hasta el muslo. Sus paredes están limitadas por el surco obturador del pubis y los músculos obturadores internos y externos. A través del canal, el nervio obturador y los vasos sanguíneos penetran en la parte medial del muslo, inervando y suministrando sangre a los músculos mediales de la pelvis.

En la cavidad pélvica hay una fosa ilíaca, que ocupa la superficie interna del ala ilíaca. La fosa está parcialmente llena con el músculo ilíaco; en la mayoría de los casos, el ciego con el apéndice se encuentra en el lado derecho. A continuación, la cavidad de la pelvis mayor se comunica con la superficie anterior del muslo a través de una amplia abertura, limitada al frente por el ligamento inguinal, estirada entre la espina iliaca anterior superior y el tuberculum pubicum, y detrás por el hueso pélvico. Este agujero está dividido por lig. iliopectineum en dos partes: laguna musculorum - lateralmente y laguna vasorum - medialmente. A través de la laguna vasorum pasan arterias, venas y vasos linfáticos. En este espacio se puede formar el canal femoral.

canal femoral. Normalmente, el canal femoral no existe; Sólo en el caso de la aparición de órganos internos o del epiplón mayor de la cavidad abdominal en la regio subinginalis aparece un canal femoral, que tiene aberturas internas y externas, con una topografía constante. En consecuencia, en el curso de la anatomía normal, se presta atención sólo al camino por el cual los órganos internos pueden penetrar desde la cavidad abdominal hasta la superficie anterior del muslo.

El lugar por donde los órganos internos de la cavidad abdominal ingresan al canal se llama anillo femoral (anulus femoralis); está limitado al frente por lig. inguinal, espalda - f. pectinea, lateralmente - vena femoral, medialmente - lig. lacunare (Fig. 203), que representa un ligamento estirado entre el ligamento inguinal y el hueso púbico. El canal femoral mide entre 2 y 2,5 cm de largo y está ubicado entre el ligamento inguinal, la vena femoral y la fascia que recubre el músculo pectíneo (Fig. 204). La abertura externa del canal femoral se convierte en el hiato saphenus (ver más abajo), que limita el margo falciformis con dos patas: cornu superius et inferius. V pasa por el hiato safeno. safena magna.

203. La superficie interna de la pared anterior del abdomen y la pelvis (según V.P. Vorobyov).
1 - m. transverso del abdomen; 2-f. transversal; 3-f. ilíaca; 4 - m. ilíaco; 4 - m. fliaco; 5 - m. psoas mayor; 6-a. femoral; 7-v. femoral; 8 - m. obturatorio interno; 9 - liga. lagunar; 10 - anillo femoral; 11 ligas. interfoveolares; 12 - conducto deferente, que pasa por el canal inguinal; 13 - metro. recto abdominal.

204. Zona de la ingle derecha. Ubicación del canal femoral.
1 - liga. inguinal: 2 - lig. iliopectineo; 3-a. femoral; 4-v. femoral; 5 - anillo femoral; 6 - liga. lagunar; 7 - funículo espermático; 8 - m. iliopsoas; 10-n. femoral.

La laguna vascular (lacuna vasorum) continúa hasta la superficie anterior del muslo, donde pasa al surco iliopectíneo (sulcus iliopectineus), que continúa hacia el surco femoral anterior (sulcus femoralis anterior). El primero, el surco iliopectíneo, está limitado por m. pectíneo y m. iliopsoas, el segundo - m. aductor largo y mayor y m. vasto medial. En el tercio inferior del muslo, el surco femoral anterior pasa al canal aductor (canalis adductorius) de 6 a 7 cm de largo, conectando la superficie anterior del muslo con la fosa poplítea. La abertura superior del canal es limitada: al frente hay una placa fascial engrosada (lámina vastoadductoria), que se extiende entre m. aductor largo y m. vasto medial, lateralmente - m. vasto medial, medialmente - m. aductor mayor. La abertura inferior del canal aductor (hiato tendinoso) está limitada por el anillo tendinoso en la parte inferior del m. aductor mayor. La arteria femoral pasa a través del canal hacia la fosa poplítea y desde la fosa hasta el muslo, la vena poplítea. Por el orificio superior, junto con los vasos, entra n. safenus, que se desvía hacia adelante en el canal y lo abandona a través de un estrecho espacio que se abre cerca del cóndilo medial. En consecuencia, el canal aductor tiene una abertura superior y dos inferiores. Si eliminas f. lata y f. subinginalis, entonces será visible el triángulo femoral (trigonum femorale), limitado arriba por lig. inguinal, lateral- m. sartorio, medialmente - m. aductor largo.

En la parte posterior de la rodilla hay una fosa poplítea profunda llena de un gran bulto de tejido graso. La fosa poplítea está limitada desde arriba por m. bíceps femoral y m. semimembranoso, debajo, dos cabezas del músculo gastrocnemio. La fosa poplítea se comunica por debajo con el canal poplíteo del tobillo (canalis cruropopliteus). La pared anterior del canal está limitada por el músculo poplíteo y en la parte trasera por el arco tendinoso del que m. sóleo. El canal discurre entre m. tibial posterior y m. sóleo, tiene aberturas superior e inferior. La abertura superior se abre hacia la fosa poplítea y la inferior se encuentra al nivel del comienzo del tendón m. sóleo. A través del canal pasan vasos y nervios de los músculos posterior, lateral y anterior de la pierna.

El canal musculoperoneo inferior corre a lo largo del tercio medio del peroné, limitado posteriormente por mm. flexor largo del dedo gordo y tibial posterior, y al frente, el peroné. Este canal se comunica con el canalis cruropopliteus y a. peroneo. En el tercio superior de la tibia hay un canal musculoperoneo superior, a través del cual pasa el n. peroneo superficial. Se encuentra entre el peroné y m. peroneo largo.

En el lado plantar del pie, el surco medial (sulcus plantaris medialis) está limitado por m. flexor corto de los dedos y m. abductor del dedo gordo; la ranura lateral discurre entre m. flexor corto de los dedos y m. abductor del dedo gordo.

Cada surco contiene una arteria, una vena y un nervio plantar.