Antes de hablar sobre el desarrollo de la enfermedad y la cirugía, es importante comprender las características anatómicas de la conexión ósea más importante, de cuya salud, se podría decir, depende el destino de una persona. Después de todo, el fallo de la articulación de la cadera afecta negativamente a la biomecánica no sólo de las piernas, sino también de todo el sistema locomotor, lo que a menudo conduce a una discapacidad.

Las articulaciones están ocultas de forma segura detrás de los tendones; con razón se las llama “cápsulas articulares”.

La articulación de la cadera es la articulación más grande del cuerpo. Está formado por dos huesos articulados: el fémur y el acetábulo de la pelvis. La cabeza femoral se encuentra en la depresión en forma de copa del hueso pélvico, donde se mueve libremente en diferentes direcciones. Gracias a esta interacción de dos elementos óseos se garantiza lo siguiente:

• flexión y extensión;
• aducción y abducción;
• rotación de cadera.

Parte posterior.

Las superficies de los huesos que interactúan están cubiertas por una capa elástica especial llamada cartílago hialino. Un revestimiento elástico especial permite que la cabeza se deslice suavemente y sin obstáculos, gracias a lo cual una persona se mueve libremente y no experimenta problemas durante la actividad física. Además, el cartílago cumple la función de estabilizar la articulación de la cadera y amortiguar cada movimiento.

La estructura articular se coloca en un estuche duradero: la cápsula articular. Dentro de la cápsula hay una membrana sinovial que produce un líquido específico. Lubrica las cubiertas cartilaginosas de los huesos articulares, hidrata y enriquece con nutrientes, lo que mantiene las estructuras del cartílago en excelentes condiciones.

Fuera de la cápsula se encuentra un grupo supraarticular de músculos femorales y pélvicos, gracias a los cuales, de hecho, la articulación se pone en movimiento. Además, la articulación más grande está cubierta por un abanico de varios ligamentos que realizan una función reguladora, impidiendo que el movimiento excesivo de la cadera supere la norma fisiológica.

La articulación de la cadera soporta la mayor parte de las cargas, por lo que se lesiona fácilmente y es propensa a desgastarse rápidamente cuando ocurren factores desfavorables. Esto explica la alta prevalencia de la enfermedad. Desafortunadamente, muchos pacientes acuden a los médicos en las últimas etapas de los trastornos de artrosis, cuando las capacidades funcionales se han agotado irreversiblemente.

Bajo la influencia de fenómenos negativos, se altera la síntesis del líquido sinovial. Se produce en cantidades catastróficamente bajas y su composición cambia. Así, el tejido cartilaginoso recibe constantemente menos nutrición y se deshidrata. El cartílago pierde gradualmente su fuerza y ​​elasticidad anteriores, se exfolia y disminuye de volumen, lo que imposibilita un deslizamiento suave y sin obstáculos.

Vesícula biliar, vesica fellea (biliaris), es un depósito en forma de saco para la bilis producida en el hígado; tiene una forma alargada con extremos anchos y estrechos, y el ancho de la vejiga desde la base hasta el cuello disminuye gradualmente. La longitud de la vesícula biliar varía de 8 a 14 cm, el ancho es de 3 a 5 cm y la capacidad alcanza los 40 a 70 cm 3. Tiene un color verde oscuro y una pared relativamente delgada.

En la vesícula biliar, el fondo de la vesícula biliar, fundus vesicaefeleae, es su parte más distal y ancha, el cuerpo de la vesícula biliar, corpus vesicaefeleae, es la parte media y el cuello de la vesícula biliar, collum vesicaefeleae, la parte proximal estrecha; de donde surge el conducto cístico. Este último, que se conecta con el conducto hepático común, forma el conducto biliar común, ductus choledochus.

La vesícula biliar se encuentra en la superficie visceral del hígado en la fosa de la vesícula biliar, fossa vesicae fellaee, separando la parte anterior del lóbulo derecho del lóbulo cuadrado del hígado. Su parte inferior se dirige hacia el borde inferior del hígado en el lugar donde se encuentra una pequeña muesca y sobresale por debajo; el cuello mira hacia la porta hepatis y se encuentra junto con el conducto cístico en la duplicación del ligamento hepatoduodenal. En la unión del cuerpo de la vesícula biliar y el cuello, generalmente se forma una curva, por lo que el cuello parece estar formando un ángulo con el cuerpo.

La vesícula biliar, ubicada en la fosa de la vesícula biliar, está adyacente a ella con su superficie superior, desprovista de peritoneo, y está conectada a la membrana fibrosa del hígado. Su superficie libre, orientada hacia la cavidad abdominal, está cubierta por una capa serosa de peritoneo visceral, que pasa a la vejiga desde las áreas adyacentes del hígado. La vesícula biliar puede ubicarse intraperitonealmente e incluso tener mesenterio. Por lo general, la parte inferior de la vejiga que sobresale de la muesca del hígado está cubierta por todos lados con peritoneo.

La estructura de la vesícula biliar.

La estructura de la vesícula biliar. La pared de la vesícula biliar consta de tres capas (con la excepción de la pared extraperitoneal superior): la membrana serosa, tunica serosa vesicaefelae, la membrana muscular, tunica muscularis vesicaefelae y la membrana mucosa, tunica mucosa vesicaefelae. Debajo del peritoneo, la pared de la vejiga está cubierta por una fina capa suelta de tejido conectivo: la subserosa de la vesícula biliar, tela subserosa vesicae felleae; en la superficie extraperitoneal está más desarrollado.

La capa muscular de la vesícula biliar, tunica muscularis vesicae fellaee, está formada por una capa circular de músculo liso, entre las que también se encuentran haces de fibras dispuestas longitudinal y oblicuamente. La capa muscular es menos pronunciada en el fondo de ojo y más fuerte en la región cervical, donde pasa directamente a la capa muscular del conducto cístico.

La membrana mucosa de la vesícula biliar, tunica mucosa vesicae felleae, es delgada y forma numerosos pliegues, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, que le dan la apariencia de una red. En la región cervical, la membrana mucosa forma varios pliegues espirales oblicuos, plicae espirales, que discurren uno tras otro. La membrana mucosa de la vesícula biliar está revestida por epitelio de una sola hilera; en la región cervical hay glándulas en la submucosa.

Topografía de la vesícula biliar.

Topografía de la vesícula biliar. La parte inferior de la vesícula biliar se proyecta sobre la pared abdominal anterior en el ángulo formado por el borde lateral del músculo recto abdominal derecho y el borde del arco costal derecho, que corresponde al extremo del cartílago costal IX. Sintópicamente, la superficie inferior de la vesícula biliar está adyacente a la pared anterior de la parte superior del duodeno; a la derecha está adyacente al ángulo derecho del colon.

A menudo, la vesícula biliar está conectada al duodeno o al colon mediante un pliegue peritoneal.

Suministro de sangre: de la arteria de la vesícula biliar, a. quística, ramas de la arteria hepática.

Conductos biliares.

Hay tres conductos biliares extrahepáticos: el conducto hepático común, ductus hepaticus communis, el conducto cístico, ductus cisticus y el conducto biliar común, ductus choledochus (biliaris).

El conducto hepático común, ductus hepaticus communis, se forma en la porta hepatis como resultado de la fusión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo, ductus hepaticus dexter et sinister, estos últimos se forman a partir de los conductos intrahepáticos descritos anteriormente que descienden como parte. del ligamento hepatoduodenal, el conducto hepático común conecta con el conducto cístico un conducto proveniente de la vesícula biliar; Así aparece el colédoco, el conducto biliar común.

El conducto cístico, ductus cístico, tiene una longitud de unos 3 cm, su diámetro es de 3-4 mm; el cuello de la vejiga forma dos curvas con el cuerpo de la vejiga y con el conducto cístico. Luego, como parte del ligamento hepatoduodenal, el conducto se dirige de arriba a derecha hacia abajo y ligeramente hacia la izquierda y generalmente se fusiona con el conducto hepático común en un ángulo agudo. La capa muscular del conducto cístico está poco desarrollada, aunque contiene dos capas: longitudinal y circular. A lo largo del conducto cístico, su membrana mucosa forma un pliegue en espiral, plica espiralis, en varias vueltas.

Conducto biliar común, conducto de colédoco. Incrustado en el ligamento hepatoduodenal. Es una continuación directa del conducto hepático común. Su longitud es en promedio de 7 a 8 cm, llegando a veces a 12 cm. Hay cuatro secciones del conducto biliar común:

1. ubicado encima del duodeno;
2. ubicado detrás de la parte superior del duodeno;
3. situada entre la cabeza del páncreas y la pared del intestino descendente;
4. adyacente a la cabeza del páncreas y pasando oblicuamente a través de ella hasta la pared del duodeno.

La pared del colédoco, a diferencia de la pared de los conductos hepático común y cístico, tiene una capa muscular más pronunciada, formando dos capas: longitudinal y circular. A una distancia de 8 a 10 mm del final del conducto, la capa de músculo circular se engrosa, formando el esfínter del colédoco, m. Esfínter del conducto colédoco. La mucosa del colédoco no forma pliegues, a excepción del tramo distal, donde existen varios pliegues. En la submucosa de las paredes de los conductos biliares no hepáticos hay glándulas mucosas de los conductos biliares, glandulae mucosae biliosae.

El conducto biliar común se conecta con el conducto pancreático y desemboca en una cavidad común: la ampolla hepatopancreática, ampolla hepatopancreatica, que se abre hacia la luz de la parte descendente del duodeno en la parte superior de su papila mayor, papila duodeni mayor, a distancia. de 15 cm del píloro del estómago. El tamaño de la ampolla puede alcanzar los 5×12 mm.

El tipo de entrada de los conductos puede variar: pueden abrirse al intestino con bocas separadas, o uno de ellos puede desembocar en el otro.

En el área de la papila mayor del duodeno, las bocas de los conductos están rodeadas por un músculo: este es el esfínter de la ampolla hepatopancreática (esfínter de la ampolla), m. ampollas del esfínter hepatopancreaticae (m. ampollas del esfínter). Además de las capas circular y longitudinal, hay haces de músculos separados que forman una capa oblicua, que une el esfínter de la ampolla con el esfínter del colédoco y el esfínter del conducto pancreático.

Topografía de las vías biliares. Los conductos extrahepáticos se ubican en el ligamento hepatoduodenal junto con la arteria hepática común, sus ramas y la vena porta. En el borde derecho del ligamento está el conducto biliar común, a su izquierda está la arteria hepática común, y más profundamente que estas formaciones y entre ellas está la vena porta; Además, entre las hojas del ligamento se encuentran vasos linfáticos, ganglios y nervios.

La división de la arteria hepática propiamente dicha en ramas hepáticas derecha e izquierda ocurre en la mitad de la longitud del ligamento, y la rama hepática derecha, que va hacia arriba, pasa por debajo del conducto hepático común; en el lugar de su intersección, la arteria de la vesícula biliar sale de la rama hepática derecha, a. quística, que se dirige hacia la derecha y hacia arriba en la región del ángulo (espacio) formado por la fusión del conducto cístico con el conducto hepático común. Luego, la arteria de la vesícula biliar pasa a lo largo de la pared de la vesícula biliar.

Inervación: hígado, vesícula biliar y conductos biliares - plexo hepático (truncus sympathicus, nn. vagi).

Suministro de sangre: hígado - a. hepática propia y su rama a. La quística se acerca a la vesícula biliar y sus conductos. Además de la arteria, el portal del hígado incluye v. portae, que recoge sangre de órganos no apareados en la cavidad abdominal; pasando por el sistema de venas intraorgánicas, sale del hígado por vv. hepática. fluyendo hacia cava inferior. Desde la vesícula biliar y sus conductos, la sangre venosa fluye hacia la vena porta. La linfa se drena del hígado y la vesícula biliar en los ganglios linfáticos hepáticos, frénicos superiores e inferiores, lumbales dextra, celíacos, gástricos, pylóricos, pancreatoduodenales, anulo linfático cardiae y paraesternales.

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MINISTERIO DE SALUD DE LA REPÚBLICA DE BIELORRUSIA

UNIVERSIDAD MÉDICA ESTATAL DE BIELORRUSIA

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA QUIRÚRGICA Y ANATOMÍA TOPOGRÁFICA

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

OPERACIONES SOBRE LA VESICULA BILIAR Y LOS CONDUCTOS BILIDEROS

Manual educativo y metodológico.

UDC 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

Aprobado por el Consejo Científico y Metodológico de la Universidad como auxiliar didáctico y metodológico el 14 de junio de 2006, protocolo No. 7

Revisores: Asoc. S. N. Tikhon, prof. A. V. Prójorov

Vartanyan, V.F.

En 18 Operaciones de vesícula biliar y vías biliares: método educativo. subsidio / V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan. – Minsk: BSMU, 2007 – 16 p.

ISBN 978-985-462-763-2.

Se consideran cuestiones de anatomía, así como principios generales del tratamiento quirúrgico de enfermedades de la vesícula biliar y de los conductos biliares extrahepáticos utilizados en la práctica clínica.

Destinado a estudiantes de último año de todas las facultades.

Anatomía de la vesícula biliar.

Holotopía. La vesícula biliar (GB) y los conductos se proyectan hacia el hipocondrio derecho y la propia región epigástrica.

Esqueletotopía. La parte inferior de la vesícula biliar se proyecta con mayor frecuencia en el ángulo formado por el borde exterior del músculo recto abdominal derecho y el arco costal, al nivel del extremo anterior del noveno cartílago costal (en el lugar donde se encuentra el cartílago del décimo la costilla se fusiona con ella). La vesícula biliar también puede proyectarse en el lugar donde el arco costal es cruzado por una línea que conecta el vértice de la axila derecha con el ombligo.

Sintopía. Arriba y delante de la vesícula biliar está el hígado, a la izquierda está el píloro, a la derecha está el ángulo hepático del colon, el colon transverso (o la parte inicial del duodeno). La parte inferior de la vesícula biliar generalmente se extiende desde debajo del borde anteroinferior del hígado entre 2 y 3 cm y está adyacente a la pared abdominal anterior.

La vesícula biliar (vesica fellea) tiene forma de pera (Fig. 1), ubicada en la superficie visceral del hígado en la fosa correspondiente (fossa vesicae felleae), separando la sección anterior del lóbulo derecho del hígado del cuadrado. La vesícula biliar está cubierta por peritoneo, normalmente en tres lados (mesoperitoneal). Con mucha menos frecuencia hay una ubicación intrahepática (extraperitoneal) e intraperitoneal (tal vez mesenterio). Anatómicamente, la vesícula biliar se divide en una parte inferior (fundus vesicaefeleae), una parte ancha: el cuerpo (corpus vesicaefelaee) y una parte estrecha: el cuello (collum vesicaefelaee). La longitud de la vesícula biliar varía de 8 a 14 cm, el ancho es de 3 a 5 cm y la capacidad alcanza los 60 a 100 ml. En la vesícula biliar, antes de pasar al conducto cístico, hay una especie de protuberancia de la pared en forma de bolsa (bolsa de Hartmann), ubicada debajo del resto de la cavidad de la vejiga.

Arroz. 1. Diagrama de la vesícula biliar:

1 - abajo; 2 - cuerpo; 3 - cuello; 4 - conducto biliar común; 5 - conducto cístico; 6 - bolsillo Hartmann

La pared de la vesícula biliar está formada por una membrana mucosa (túnica mucosa vesicae felleae),

capas muscular (tunica muscularis vesicaefelae), subserosa (tela subserosa vesicaefelae) y serosa (tunica serosa vesicaefelae).

La membrana mucosa está representada por una gran cantidad de pliegues en espiral, está revestida por un epitelio marginal prismático de una sola capa y tiene una buena capacidad de reabsorción. Es bastante sensible a diversos fenómenos extremos en el cuerpo, lo que se manifiesta morfológicamente por hinchazón y descamación.

La capa muscular está formada por haces de fibras musculares que discurren en dirección longitudinal y circular. Entre ellos pueden existir espacios a través de los cuales la mucosa puede fusionarse directamente con la serosa (senos de Rokitansky-Aschoff). Estos senos paranasales juegan un papel importante en la patogénesis del desarrollo de la peritonitis biliar sin perforación de la vesícula biliar: cuando la vesícula biliar está demasiado estirada, la bilis se filtra a través de las membranas mucosas y serosas directamente hacia la cavidad abdominal.

Los conductos de Luschke pueden estar ubicados en la superficie superior de la vesícula biliar (Fig. 2). Parten de los pequeños conductos intrahepáticos del hígado y llegan a la mucosa. Durante la colecistectomía, estos conductos se abren y provocan el flujo de bilis hacia la cavidad abdominal libre, lo que, por regla general, requiere el drenaje de esta cavidad y del lecho de la vesícula biliar.

Arroz. 2. Estructura del tracto gastrointestinal:

1 - Los movimientos de Luschke; 2 - conducto intrahepático; 3 - capa muscular de la vesícula biliar; 4 - seno de Rokitansky-Aschoff

El suministro de sangre a la vesícula biliar (Fig. 3) se realiza a través de la arteria cística (a.cystica), que parte de la rama derecha de la arteria hepática y, acercándose al cuello de la vejiga, se divide en dos ramas que van a la superficies superior e inferior. Para encontrarlo podemos distinguir el llamado triángulo de Calot, cuyas paredes son los conductos hepáticos cístico y común, y la base es la arteria cística.

La red linfática de los vasos de la vesícula biliar tiene sus propias características. La linfa fluye a través de dos colectores hacia los ganglios linfáticos, uno de los cuales se encuentra en el lado izquierdo del cuello de la vejiga y el segundo, directamente en el borde.

duodeno. Durante el proceso inflamatorio en la vesícula biliar, estos ganglios pueden aumentar de tamaño y comprimir el conducto biliar común.

Arroz. 3. Suministro de sangre a la vesícula biliar:

1 - Triángulo de Calot; 2 - arteria cística; 3 - conducto cístico; 4 - conducto hepático común; 5 - conducto biliar común

La inervación de la vesícula biliar, los conductos y los esfínteres proviene de los plexos celíaco y frénico inferior, así como del tronco anterior del nervio vago. Por lo tanto, las enfermedades del estómago y el duodeno, así como la irritación del nervio vago durante una hernia de hiato deslizante, a menudo conducen a una disfunción del esfínter de Oddi y cambios inflamatorios en la vesícula biliar, y viceversa.

Anatomía de los conductos biliares extrahepáticos.

El cuello de la vesícula biliar pasa al conducto cístico (ductus cisticus), que generalmente se conecta en un ángulo agudo con el conducto hepático común (ductus hepaticus communis), lo que da como resultado la formación del conducto biliar común (ductus choledochus). Los pliegues de la membrana mucosa del conducto cístico se encuentran a lo largo del flujo de bilis, lo que complica su recorrido de movimiento retrógrado (similar a una válvula).

El diámetro del conducto cístico es de 3 mm, el conducto hepático comunitario es

4 a 5 mm y conducto de colédoco, de 6 a 8 mm. El conducto biliar común tiene una longitud promedio de 6 a 8 cm. Corre a lo largo del borde derecho del ligamento hepatoduodenal. Al lado está la arteria hepática, y entre ellas y detrás está la vena porta. Ductus choledochus (Fig.4) consta de cuatro secciones: pars supraduodenalis (desde el principio hasta el duodeno), pars retroduodenalis (detrás de la parte horizontal del intestino), pars pancreatica (en el espesor del páncreas), pars duodenalis (en la pared intestinal). descaro general

Los conductos biliares son una ruta de transporte compleja para las secreciones hepáticas. Pasan del reservorio (vesícula biliar) a la cavidad intestinal.

Los conductos biliares son una importante vía de transporte de las secreciones hepáticas, asegurando su salida desde la vesícula biliar y el hígado hasta el duodeno. Tienen su propia estructura y fisiología especiales. Las enfermedades pueden afectar no solo a la vesícula biliar, sino también a los conductos biliares. Hay muchos trastornos que perjudican su funcionamiento, pero los métodos de seguimiento modernos permiten diagnosticar enfermedades y tratarlas.

El conducto biliar es un conjunto de túbulos tubulares a través de los cuales la bilis se evacua hacia el duodeno desde la vesícula biliar. La regulación del trabajo de las fibras musculares en las paredes de los conductos se produce bajo la influencia de impulsos del plexo nervioso ubicado en el área del hígado (hipocondrio derecho). La fisiología de la excitación de los conductos biliares es simple: cuando los receptores del duodeno se irritan con masas de alimentos, las células nerviosas envían señales a las fibras nerviosas. Desde ellos, se envía un impulso de contracción a las células musculares y los músculos de los conductos biliares se relajan.

El movimiento de las secreciones en los conductos biliares se produce bajo la influencia de la presión ejercida por los lóbulos del hígado; esto se ve facilitado por la función de los esfínteres, llamados tensión motora, GB y tónica de las paredes vasculares. La arteria hepática grande alimenta los tejidos de los conductos biliares y la sangre pobre en oxígeno sale al sistema de la vena porta.

Anatomía de los conductos biliares.

La anatomía de los conductos biliares es bastante confusa, porque estas formaciones tubulares son de tamaño pequeño, pero gradualmente se fusionan formando grandes canales. Dependiendo de cómo se encuentren los capilares biliares, se dividen en extrahepáticos (hepáticos, colédoco y cístico) e intrahepáticos.

El comienzo del conducto cístico se encuentra en la base de la vesícula biliar, que, como un reservorio, almacena el exceso de secreción y luego se fusiona con el conducto hepático, formando un canal común. El conducto cístico que emerge de la vesícula biliar se divide en cuatro secciones: canales supraduodenal, retropancreático, retroduodenal e intramural. Saliendo de la base de la papila de Vater del duodeno, una sección de un gran vaso biliar forma un orificio, donde los canales del hígado y el páncreas se transforman en la ampolla hepatopancreática, de la que se libera una secreción mixta.

El conducto hepático está formado por la fusión de dos ramas laterales que transportan la bilis desde cada parte del hígado. Los túbulos quísticos y hepáticos fluirán hacia un vaso grande: el conducto biliar común (coledoco).

Papila duodenal mayor

Hablando de la estructura del tracto biliar, uno no puede evitar recordar la pequeña estructura en la que fluyen. La papila duodenal mayor (DC) o papila de Vater es una elevación aplanada hemisférica ubicada en el borde del pliegue de la capa mucosa en la parte inferior de la DP, entre 10 y 14 cm por encima se encuentra un gran esfínter gástrico: el píloro; .

Las dimensiones de la tetina Vater varían de 2 mm a 1,8-1,9 cm de altura y 2-3 cm de ancho. Esta estructura se forma cuando los conductos excretores biliares y pancreáticos se fusionan (en el 20% de los casos pueden no conectarse y los conductos que salen del páncreas se abren un poco más arriba).

Un elemento importante de la papila duodenal mayor es que regula el flujo de secreciones mixtas de la bilis y el jugo pancreático hacia la cavidad intestinal y también evita que el contenido intestinal ingrese al tracto biliar o a los canales pancreáticos.

Patologías de las vías biliares.

Hay muchos trastornos del funcionamiento del tracto biliar; pueden ocurrir por separado o la enfermedad afectará la vesícula biliar y sus conductos. Las principales violaciones incluyen las siguientes:

• bloqueo de los conductos biliares (colelitiasis);
• discinesia;
• colangitis;
• colecistitis;
• neoplasias (colangiocarcinoma).

El hepatocito secreta bilis, que consiste en agua, ácidos biliares disueltos y algunos productos de desecho metabólicos. Si esta secreción se elimina a tiempo del depósito, todo funciona con normalidad. Si hay estancamiento o secreción demasiado rápida, los ácidos biliares comienzan a interactuar con los minerales, la bilirrubina, creando depósitos: piedras. Este problema es típico de la vejiga y los conductos biliares. Los cálculos grandes obstruyen la luz de los vasos biliares y los dañan, lo que provoca inflamación y dolor intenso.

La discinesia es una disfunción de las fibras motoras de los conductos biliares, en la que se produce un cambio brusco en la presión de las secreciones en las paredes de los vasos sanguíneos y la vesícula biliar. Esta condición puede ser una enfermedad independiente (de origen neurótico o anatómico) o acompañar a otros trastornos, como la inflamación. La discinesia se caracteriza por la aparición de dolor en el hipocondrio derecho varias horas después de comer, náuseas y, en ocasiones, vómitos.

– La inflamación de las paredes del tracto biliar puede ser un trastorno separado o un síntoma de otros trastornos, por ejemplo, la colecistitis. El proceso inflamatorio en el paciente se manifiesta como fiebre, escalofríos, secreción abundante de sudor, dolor en el hipocondrio derecho, falta de apetito y náuseas.

- un proceso inflamatorio que afecta a la vejiga y al conducto biliar. La patología es de origen infeccioso. La enfermedad se presenta de forma aguda y, si el paciente no recibe una terapia oportuna y de alta calidad, se vuelve crónica. En ocasiones, con colecistitis permanente, es necesario extirpar la vesícula biliar y parte de sus conductos, porque la patología impide que el paciente lleve una vida normal.

Las neoplasias en la vesícula biliar y los conductos biliares (la mayoría de las veces ocurren en el área del colédoco) son un problema peligroso, especialmente cuando se trata de tumores malignos. Rara vez se realiza un tratamiento farmacológico; la terapia principal es la cirugía.

Métodos para estudiar los conductos biliares.

Los métodos de examen de diagnóstico del tracto biliar ayudan a detectar trastornos funcionales, así como a rastrear la aparición de neoplasias en las paredes de los vasos sanguíneos. Los principales métodos de diagnóstico incluyen los siguientes:

• intubación duodenal;
• Coledo o colangioscopia intraoperatoria.

Un examen de ultrasonido puede detectar depósitos en la vesícula biliar y los conductos, y también indica neoplasias en sus paredes.

– un método para diagnosticar la composición de la bilis, en el que al paciente se le administra por vía parenteral un irritante que estimula la contracción de la vesícula biliar. El método le permite detectar desviaciones en la composición de las secreciones del hígado, así como la presencia de agentes infecciosos en ellas.

La estructura de los conductos depende de la ubicación de los lóbulos del hígado; el plan general se asemeja a la copa ramificada de un árbol, ya que muchos pequeños desembocan en vasos grandes.

Los conductos biliares son la ruta de transporte de las secreciones del hígado desde su reservorio (la vesícula biliar) hasta la cavidad intestinal.

Hay muchas enfermedades que alteran el funcionamiento del tracto biliar, pero los métodos de investigación modernos permiten detectar el problema y curarlo.

Los conductos biliares son un sistema tubular del cuerpo que a menudo requiere tratamiento. El conducto hepático común es el lugar más doloroso del sistema biliar. Incluso una persona que lleva un estilo de vida saludable no está inmune a los problemas de salud (especialmente del sistema digestivo). Por lo tanto, es necesario saber qué problemas acechan y cómo se lleva a cabo la terapia. Si inicia a tiempo un curso terapéutico para cualquier enfermedad, desaparecerá más rápido y traerá menos problemas.

Los conductos biliares son un sistema de canales diseñados para drenar la bilis hacia el duodeno desde el hígado y la vesícula biliar.

características generales

La bilis es una enzima auxiliar que se secreta en el hígado humano para mejorar la digestión. En los seres humanos, los conductos biliares son un sistema de canales a través de los cuales se descarga la bilis al intestino. Los conductos biliares del hígado desembocan en el duodeno, que conduce al estómago. El sistema de vías y conductos biliares se parece vagamente a la imagen de un árbol: la copa del árbol son los pequeños canales ubicados en el hígado, el tronco es el conducto hepático común que conecta el duodeno con el hígado. El movimiento de la bilis se realiza mediante presión, es creado por el hígado.

Tracto biliar: estructura

La estructura del canal no es muy complicada. Todos los conductos pequeños se originan en el hígado. La fusión de los canales izquierdo y derecho (ambos ubicados en el hígado) forma el canal hepático común. Los canales transportan la quemadura formada por los lóbulos hepáticos. El conducto biliar se forma en la vejiga, luego se conecta con el conducto hepático común y forma el conducto biliar común. Una curvatura en la vesícula biliar puede indicar anomalías en su desarrollo. Las estenosis del conducto hepático común no son normales. Ocurre por fuertes golpes en la zona del hígado.

Patologías congénitas y anomalías del desarrollo de las vías biliares.

Las anomalías congénitas del tracto son un defecto del que nadie es inmune. Las anomalías deben detectarse en el hospital de maternidad o en el primer año de vida del niño. De lo contrario, puede provocar la muerte o empeorar los problemas de salud en la vejez. Aún no existe una clasificación universalmente aceptada de las anomalías de este órgano. Los científicos tampoco se ponen de acuerdo sobre si las patologías son hereditarias. La mayoría de las veces aparecen si durante el embarazo una mujer llevó un estilo de vida poco saludable o consumió drogas ilegales. Existen los siguientes tipos de anomalías congénitas:

• atresia del tracto;
• hipoplasia de conductos biliares intrahepáticos interlobulares;
• quistes del conducto común.

Atresia biliar

La atresia es una obstrucción de la luz de varios o todos los conductos biliares extrahepáticos. El síntoma principal es la ictericia que se desarrolla rápidamente en los recién nacidos. Si es fisiológico, entonces no debes tener miedo. Desaparecerá en 2 o 3 semanas después del nacimiento del bebé.

Aparte del color ictérico, el niño no siente ninguna molestia, las heces y la orina son normales, pero la cantidad de bilirrubina en sangre aumenta. Vale la pena asegurarse de que su nivel no aumente demasiado rápido. Para acelerar su eliminación es necesario colocar al bebé sobre una superficie bien iluminada y bajo luz solar indirecta.

Pero, si las heces y la orina tienen un color amarillo antinatural, el niño tiene diarrea y vómitos y siente ansiedad constante, entonces esto no es ictericia obstructiva, sino atresia del tracto. Aparece 2-3 días después del nacimiento. Las vías no pueden eliminar la bilis, esto conduce a un aumento en el tamaño del hígado y su compactación, y el ángulo se vuelve más agudo. Los médicos recomiendan realizar radiografías a las 4, 6 y 24 horas para un diagnóstico preciso. La atresia puede provocar insuficiencia hepática aguda a los 4-6 meses y la muerte del niño a los 8-12 meses. Sólo se puede tratar quirúrgicamente.

Hipoplasia de conductos biliares intrahepáticos interlobulares.

Esta enfermedad se debe al hecho de que los conductos intrahepáticos no pueden eliminar la bilis. Los síntomas principales de la enfermedad son similares a los de la atresia, pero no son tan pronunciados. A veces, la enfermedad desaparece sin síntomas. A veces aparece picazón en la piel a la edad de 4 meses, la picazón no cesa. La enfermedad puede complementarse con otras enfermedades, por ejemplo, las del sistema cardiovascular. El tratamiento es difícil. A veces conduce a cirrosis del hígado.

Quistes del conducto biliar común

Quiste común de la vesícula biliar.

Esta enfermedad se manifiesta en niños de 3 a 5 años. Los niños experimentan ataques agudos de dolor, especialmente al presionar; en la vejez, se producen náuseas y vómitos. La piel tiene un tinte ictérico inusual, las heces y la orina tienen un color amarillento inusual. La fiebre es común. Son posibles roturas y peritonitis, tumores quísticos malignos. Se trata eliminando quistes del órgano afectado.

Daño a los conductos biliares.

Muy raramente se pueden observar roturas de canales. Pueden ser provocados por un fuerte golpe en el lado derecho. Los daños de este tipo conducen rápidamente a una peritonitis. Vale la pena señalar que en caso de roturas de otros órganos, es muy difícil diagnosticar daños en los conductos. Además, en las primeras horas no hay más signos que sensaciones dolorosas. Además, si hay una infección, la situación puede verse muy agravada por un fuerte aumento de temperatura. Sólo se puede tratar con cirugía urgente, a veces la inflamación provoca la muerte.

Enfermedades de las vías biliares

Las enfermedades de las vías biliares se caracterizan por cambios en el color de la piel (se vuelve amarilla), picazón y dolor en el lado derecho. Puede ser constante con empeoramiento frecuente y vómitos, entonces el dolor se denomina cólico hepático. El dolor aumenta después de una actividad física intensa, conducir durante mucho tiempo y comer alimentos picantes y salados. El dolor aumenta al presionar sobre el lado derecho.

El síntoma principal de la colecistitis crónica es el dolor agudo en el lado derecho.

La colecistitis crónica es una enfermedad causada por un virus. Debido a la inflamación de la vesícula biliar, ésta aumenta de tamaño. Esto conlleva sensaciones dolorosas en el lado derecho. El dolor no cesa. Si se viola la dieta o si hay un temblor fuerte, el dolor aumenta. El tratamiento adecuado lo prescribe un gastroenterólogo. Seguir una dieta sencilla es importante para la salud.

Colangitis del tracto biliar

La colangitis es una inflamación de los conductos biliares. La enfermedad es causada por bacterias patógenas. La causa es la inflamación de la vesícula biliar. A veces es de naturaleza purulenta. Con esta enfermedad, la excreción de bilis empeora debido al bloqueo de los canales. El paciente experimenta dolor intenso en el lado derecho, amargura en la boca, náuseas y vómitos y pérdida de fuerzas. Esta enfermedad se caracteriza por el hecho de que en las primeras etapas se puede tratar eficazmente con remedios caseros, pero en las etapas posteriores solo mediante cirugía.

discinesia biliar

La disquenisia es una violación del tono o la motilidad del tracto biliar. Se desarrolla en el contexto de enfermedades psicosomáticas o alergias. La enfermedad se acompaña de dolor leve en el hipocondrio, mal humor y depresión. La fatiga constante y la irritabilidad también se convierten en compañeros constantes del paciente. Hombres y mujeres reportan problemas en su vida íntima.

colelitiasis

Esquema de localización de cálculos en la vesícula biliar.

La colangiolitiasis es la formación de cálculos en los conductos biliares. Grandes cantidades de colesterol y sal pueden provocar esta enfermedad. En el momento de la formación de arena (precursor de los cálculos), el paciente no siente ninguna molestia, pero a medida que los granos de arena crecen y pasan por los conductos biliares, el paciente comienza a notar un dolor intenso en la zona del hipocondrio, que Se irradia al omóplato y al brazo. El dolor se acompaña de náuseas y vómitos. Para acelerar el proceso de eliminación de los cálculos, puede aumentar su actividad física (la mejor forma es subir escaleras).

Colestasis del tracto biliar

La colestasis es una enfermedad en la que disminuye el flujo de bilis hacia los intestinos. Síntomas de la enfermedad: picazón en la piel, oscurecimiento del color de la orina y coloración amarillenta de las heces. Se nota coloración amarillenta de la piel. La enfermedad a veces implica dilatación de los capilares biliares y formación de coágulos de sangre. Puede acompañarse de anorexia, fiebre, vómitos y dolor en el flanco. Existen las siguientes causas de la enfermedad:

• alcoholismo;
• cirrosis del higado;
• tuberculosis;
• enfermedades infecciosas;
• colestasis durante el embarazo y otros.

Obstrucción del conducto biliar

La obstrucción de los canales puede ser consecuencia de otras enfermedades del sistema digestivo. La mayoría de las veces es consecuencia de una enfermedad de cálculos biliares. Este tándem ocurre en el 20% de la humanidad, y las mujeres padecen esta enfermedad 3 veces más que los hombres. En las primeras etapas, la enfermedad no se hace sentir. Pero después de sufrir una enfermedad infecciosa, el sistema digestivo comienza a progresar rápidamente. La temperatura del paciente aumenta, la piel comienza a picar, las heces y la orina adquieren un color antinatural. Una persona está perdiendo peso rápidamente y sufre dolor en el lado derecho.