Propiedades tóxicas del flúor. Envenenamiento con compuestos de flúor.
Descripción:
Flúor y fluoruro de hidrógeno en temperatura normal son gases. El flúor y sus compuestos se utilizan en muchos procesos químicos e industriales. El flúor y sus sales son venenosos; alteran el metabolismo del calcio en el cuerpo e interfieren con los procesos enzimáticos. Los fluoruros forman precipitados insolubles con el calcio y reducen el contenido de iones de calcio en el plasma. Fluoruro de hidrógeno (y sus solución acuosa– ácido fluorhídrico) tiene la capacidad de “corroer” el tejido. Al entrar en contacto con la piel y las mucosas, provoca daños profundos y necrosis. La concentración máxima permitida de fluoruro de hidrógeno es de 0,0005 mg/l.
Síntomas:
La inhalación de vapores de fluoruro de hidrógeno o flúor provoca ataques de asfixia y dificultad para respirar. Después del cese de la exposición a los vapores, los síntomas desaparecen, pero después de un período de latencia de varias horas reaparecen y se desarrollan tos, pesadez en el pecho, sibilancias y cianosis.
En caso de ingestión de fluoruros, como el fluoruro de sodio, se produce salivación, dolor abdominal, diarrea, debilidad y respiración superficial. Puede que lo haya. La muerte proviene de la respiración. Si no se produce una muerte rápida, entonces ictericia y.
Cuando el fluoruro de hidrógeno entra en contacto con la piel y las membranas mucosas, causa daños cuya gravedad depende de su concentración. Las concentraciones de fluoruro de hidrógeno superiores al 60 % provocan rápidamente una quemadura profunda y dolorosa que se cura muy lentamente. Concentraciones superiores al 50% causan poco daño a los tejidos.
La ingesta prolongada (por vía oral o pulmonar) de flúor conduce al desarrollo de intoxicación crónica (fluorosis), que se caracteriza por los siguientes síntomas: pérdida de peso, debilidad, rigidez en las articulaciones, huesos quebradizos, decoloración de los dientes.
Causas:
El daño causado por el flúor y sus derivados es posible mediante cualquier método de exposición: inhalación de vapor de flúor o fluoruro de hidrógeno, ingestión de sales de fluoruro o contacto de la piel con fluoruro de hidrógeno.
Tratamiento:
Para el tratamiento se prescribe lo siguiente:
Atención y tratamiento de emergencia. En caso de intoxicación por inhalación, es necesario detener rápidamente el flujo de vapores venenosos hacia los pulmones, proporcionar a la víctima un reposo estricto en cama, administrar oxígeno si es necesario y tomar medidas para combatir el desarrollo de edema pulmonar tóxico.
Las intoxicaciones causadas por la ingestión de fluoruro de hidrógeno se tratan de la misma manera que las intoxicaciones por ácidos orales.
Si el envenenamiento está asociado con la ingesta de fluoruros, por ejemplo fluoruro de sodio, es necesario administrar a la víctima calcio por vía oral en cualquier forma: solución de gluconato de calcio, solución de lactato de calcio, leche. La concentración de calcio recomendada es de 10 g en 250 ml de agua. Para precipitar y eliminar el fluoruro de los intestinos, es necesario dar 10 g de gluconato de calcio y 30 g de sulfato de sodio en 250 ml de agua. El tratamiento es sintomático.
En caso de daño ocular, no se utilizan neutralizadores químicos. Es necesario enjuagar los ojos durante 5 minutos con un chorro de agua y luego realizar un riego prolongado (30 a 60 minutos). solución isotónica cloruro de sodio.
Terminado
Estudiante de 5to año, 1er grupo
Facultad de Medicina Veterinaria
Portyanko Tamila
Poltava 2009
Introducción
Flúor - (Fluorum) se refiere a halógenos. El flúor es el no metal más activo y forma compuestos con todos los demás elementos. El flúor se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza. Se encuentra en la corteza terrestre exclusivamente en forma de compuestos y forma parte de muchos minerales: fluorita (fluorita), apatita, criolita y otros. El flúor se encuentra en cantidades relativamente pequeñas en el suelo y el agua de reservorios naturales y aguas subterráneas. El flúor es un componente permanente de los tejidos vegetales y animales. Los compuestos de flúor se utilizan ampliamente en la industria. Muchos compuestos orgánicos fluorados tienen propiedades prácticas muy valiosas: freones, teflón.
El flúor es un microelemento esencial para el cuerpo humano y animal. Sin embargo papel fisiológico el flúor no ha sido completamente aclarado. Se ha establecido que el fluoruro estimula una serie de procesos fisiológicos: intercambio de fósforo y calcio, estimula el crecimiento y fortalecimiento de huesos, cabello, uñas.
La deficiencia de flúor provoca cambios patológicos en los animales. tejido óseo. La caries dental endémica se asocia con la falta de flúor en los piensos. Esta enfermedad se caracteriza por trastornos metabólicos y de los tejidos dentales debido a una ingesta insuficiente de flúor en el organismo. Todo tipo de animales enferman. La caries dental endémica ocurre cuando disminuye el nivel de fluoruro en el agua (menos de 0,5 mg/l) y en el suelo (menos de 15 mg/kg). Los dientes con falta de flúor sufren descalcificación. Se altera la conexión entre las partes orgánicas e inorgánicas del esmalte dental. El desgaste de los dientes se produce de manera desigual, los dientes se destruyen y se desarrolla pulpitis. La falta de fluoruro también conduce a una alteración del metabolismo del fósforo y al desarrollo de procesos degenerativos en el tejido óseo, el corazón y otros órganos parenquimatosos.
Los cambios más característicos en los dientes son rayas y manchas de color blanco lechoso en el esmalte dental. Entre ellos se forman manchas de color amarillo y marrón. Las raíces de los dientes quedan expuestas. La superficie de masticación se desgasta de manera desigual. Las encías están hinchadas y dolorosas. Aparece el babeo. Hay un trastorno del tracto gastrointestinal. La productividad disminuye, las articulaciones se deforman. Las vértebras caudales se reabsorben.
Sin embargo, en toxicología, la intoxicación aguda y crónica con flúor debido a su ingesta excesiva en el organismo es de gran importancia.
1. Lista y uso de preparados fluorados en la producción agrícola, diversas industrias y en la vida cotidiana.
En la industria y agricultura Los compuestos de flúor se utilizan en la producción de aluminio, vidrio, ladrillo, porcelana, cemento, fertilizantes minerales, insecticidas y en medicina veterinaria como antihelmíntico (fluorosilicio de sodio) y pueden causar intoxicación en animales.
El fluoruro de sodio se utiliza para procesar (conservar) la madera, exterminar ciertos tipos de insectos, así como en la práctica médica y veterinaria.
El silicofluoruro de sodio se puede utilizar como zoocida, antihelmíntico y en la industria del curtido.
Uralita: se utiliza para impregnar traviesas y otras maderas.
Una posible fuente de intoxicación por fluoruro en animales puede ser el superfosfato. Este fertilizante contiene fósforo y calcio en una proporción muy conveniente (1:1,2 -1:1,5). Sin embargo, las apatitas a partir de las cuales se elabora este fertilizante contienen una cantidad importante de flúor, en algunos lotes hasta el 1,4%.
Actualmente, las preparaciones de flúor se utilizan como pesticidas: dimilina (diflubenzurón), un insecticida, treflan, nitran (trifluralina), fusilad, galaxitope, herbicidas.
Algunos compuestos organofosforados que contienen flúor son excepcionalmente tóxicos: fluorofosfato de diisopropilo (DFP), fluorofosfato de monoisopropilo (sarín) y otros. Muchos de ellos están clasificados como agentes de guerra química.
fluoruro en condiciones normales Es un gas de color amarillo pálido con un olor característico acre y pertenece al grupo de los halógenos. El flúor está muy extendido en la naturaleza y forma parte de muchos minerales: espato flúor, apatita, criolita, etc. El flúor se encuentra en el agua de manantial y también es un componente permanente de plantas y animales. El flúor es un oligoelemento necesario para el organismo animal, que participa en el metabolismo mineral y favorece la osificación del tejido óseo. Algunos compuestos de flúor se utilizan en la agricultura y la industria de la madera.
De los compuestos de fluoruro, es de interés el fluoruro de sodio, que forma parte de muchos insecticidas utilizados en la agricultura. Por ejemplo, el fluoruro de sodio y el silicofluoruro se utilizan para combatir las langostas (cebos envenenados), para rociar plantas (en una solución al 0,5%), etc. El fluoruro de calcio, utilizado para controlar las plagas de los jardines en su forma pura o como fertilizante para el suelo, contiene fluoruros, que a menudo causan envenenamiento del ganado en los pastos.
Si estos químicos se manejan descuidadamente, puede ocurrir intoxicación por alimentos para animales.
Breves características de las preparaciones de fluoruro utilizadas en la agricultura.
fluoruro de sodio– polvo blanquecino o grisáceo, inodoro, poco soluble en agua fría, se apelmaza fácilmente durante el almacenamiento. Ampliamente utilizado para exterminar insectos roedores en estado de oruga y roedores, y para conservar la madera. Las dosis tóxicas para el ganado vacuno y los caballos oscilan entre 10 g y más, y la muerte de los animales se produce a partir de cantidades superiores a 50 g.
Silicofluoruro de sodio- un polvo fino, relativamente pesado, de color blanco o ligeramente amarillento, inodoro y poco soluble en agua. Utilizado para polinizar plantas, principalmente contra plagas. cultivos de huerta, algunos tipos de insectos y roedores. Ambos fármacos se utilizan en el ganado como antihelmínticos. CON propósito terapéutico Sólo se puede utilizar preparación purificada. Cuando se utiliza como antihelmíntico para la parascariasis equina, la intoxicación se produce sólo en dosis superiores a 50 g por dosis.
fluoroacetato de bario– polvo cristalino fino de color blanco, inodoro e insípido, muy soluble en agua. Un zoocida eficaz, utilizado para exterminar tuzas y otros roedores.
Uralita– droga composición compleja, que contiene 77% de fluoruro de sodio, 15% de dinitrofeno y 8% de tierra infusoria. Se utiliza en forma de pasta o solución que tiene amarillo, para conservar la madera y evitar su pudrición.
fluoruro de calcio, dimelina- que son insecticidas.
Superfosfatos– fertilizantes que contienen flúor.
Harina de fosforita- se refiere a fertilizar.
Los dueños de animales han notado desde hace mucho tiempo que los animales lamen voluntariamente madera o comen vegetación contaminada con compuestos de fluoruro. La falta de nutrición mineral contribuye aún más al hecho de que los animales se abalanzan con especial avidez sobre los polvos esparcidos que parecen sal de mesa.
El envenenamiento crónico de animales (fluorosis) ocurre a menudo en áreas endémicas donde hay altos niveles de fluoruro en el suelo, el agua y las plantas. En Rusia, estas zonas se encuentran en el territorio de la península de Kola, en los Urales.
Patogenesia. Los compuestos de flúor son venenos protoplásmicos para el cuerpo, que inhiben principalmente las enzimas respiratorias (reduciendo el consumo de oxígeno por los tejidos y la formación de ácido láctico en los músculos), inhiben las enzimas gastrointestinales (fosfatosis, enteroquinasa), alterando la actividad del tracto gastrointestinal, algunas enzimas de el sistema glicolítico y la acetilcolinesterasa.
En los animales, el flúor en la sangre se une al calcio, magnesio, fósforo y proteínas. Todo esto conduce a cambios graves en el metabolismo mineral, en la actividad de los sistemas nervioso central y autónomo.
Los fluoruros reducen la coagulación sanguínea; en el cuerpo de los animales actúan predominantemente sobre el tejido óseo; la intoxicación crónica se caracteriza por daño al tejido óseo; los animales jóvenes en crecimiento son más sensibles a los fluoruros; La resistencia de los animales al fluoruro aumenta si la dieta aumenta el contenido de calcio, fósforo y vitamina D; El fluoruro se excreta del cuerpo de los animales a través de la leche y heces.
Cuadro clínico . El envenenamiento con fluoruro y sus compuestos en animales puede ocurrir en formas aguda, subaguda y crónica. forma crónica La intoxicación suele denominarse “fluorosis” y es consecuencia de la ingesta de fluoruro en el organismo del animal durante un largo período de tiempo con alimentos o agua, un contenido muchas veces superior al contenido normal de este elemento. Las intoxicaciones agudas en animales se registran cuando se utilizan fluoruro de sodio y fluoruro de sodio como antihelmínticos para diversas helmintiasis en animales y cuando estos compuestos ingresan accidentalmente a los alimentos y al agua.
Ganado. En caso de intoxicación aguda por fluoruro de sodio, el animal desarrolla repentinas debilidad general. Las vacas experimentan babeo, sed, pueden producirse cólicos, la palpación en el área del abomaso es dolorosa, diarrea (las heces contienen sangre), los síntomas incluyen rechinar los dientes y echar la cabeza hacia atrás. pecho, contracciones musculares convulsivas y congestión en los pulmones con actividad respiratoria y cardíaca alterada. La respiración suele ser rápida, el pulso débil y acelerado, la temperatura corporal es normal o ligeramente elevada. Con un flujo prolongado, la temperatura puede bajar a 36°. En examen clínico El veterinario nota hinchazón del rumen, cese total de la producción de leche y falta de apetito. En algunos animales envenenados, el examen puede revelar congestión e hinchazón de la membrana mucosa. cavidad bucal, opacidad de la córnea y dilatación de la pupila. La diuresis en los animales envenenados aumenta y se detecta fluoruro en la orina 2-3 días después del envenenamiento. Orina más consistencia espesa y de color más oscuro de lo habitual. La muerte de un animal envenenado ocurre dentro del primer día o, en casos menos graves, entre el segundo y el tercer día.
La intoxicación subaguda ocurre en animales con síntomas de daño. sistemas nerviosos s y se acompaña de síntomas de polineuritopatía.
En caso de intoxicación crónica por fluoruro en animales, se registra emaciación, sequedad y pérdida de elasticidad de la piel, cabello quebradizo, diarrea, manchado del esmalte dental, aumento de la fragilidad de los huesos, anquilosis y exostosis de las articulaciones, acompañadas de cojera en los animales.
ganado pequeño. En intoxicación aguda en ovejas, durante un examen clínico, un veterinario diagnostica el mismo síntomas clínicos, como en el ganado: ansiedad, que luego se convierte en un estado de depresión, aumento de la respiración, dolor a la palpación de la zona abdominal, salivación, secreción sanguinolenta por las fosas nasales, defecación y micción involuntarias. La muerte ocurre dentro de las primeras 24 horas.
En caso de curso crónico con evolución favorable en animales envenenados, diagnosticamos fluorosis, daño dental, disminución de la elasticidad de la piel, anemia, debilidad general, falta de apetito, emaciación progresiva, síntomas de osteoporosis, etc. Durante el examen clínico, observamos deformaciones óseas, engrosamiento de las articulaciones, manchas del esmalte de los dientes y caries.
En cabras con intoxicación aguda, los dueños de animales observan depresión con ausencia total cualquier reacción al medio ambiente, rechazo de alimentos y agua, fuerte disminución producción de leche y en en estado grave– cese total de la secreción de leche, temblor fibrilar de los músculos, incluida la contracción convulsiva de los músculos masticatorios – “masticones”, deposiciones frecuentes en pequeñas porciones y necesidad de orinar con liberación de una pequeña cantidad de orina clara. La temperatura corporal es normal.
cerdos. En caso de intoxicación, los cerdos experimentan agitación general y atonía. músculos esqueléticos, babeo, vómitos repetidos, diarrea (las heces contienen sangre), alteración de la coordinación de movimientos, dificultad para respirar, asfixia. En caso de intoxicación crónica en cerdos, se observa agotamiento, crecimiento lento y síntomas en animales jóvenes y adultos.
caballos. En caso de intoxicación en grado débil El estado de los animales es deprimido, no hay apetito, pero sí mucha sed. Los movimientos del animal son difíciles. tiene lugar evacuaciones intestinales frecuentes heces líquidas, temblores pronunciados de los músculos fibrilares (músculos de la grupa, etc.).
Tras el examen, las membranas mucosas están coloreadas (uralita) en amarillo o negro. La respiración es rápida y superficial. El pulso aumentó. La temperatura suele ser normal o baja.
En caso de grave o envenenamiento fatal en el caballo notamos inquietud general y agitación del animal. A menudo se observan cólicos. Las membranas mucosas visibles están congestivamente hiperémicas, hinchadas y dolorosas durante la defecación. El pulso aumentó a 80-100 latidos por minuto, la respiración aumentó a 40-60 por minuto. La orina es de color oscuro y de consistencia espesa; calambres de varias partes de los músculos (trismo). La muerte ocurre rápidamente (en unas pocas horas) con síntomas de parálisis cardíaca y respiratoria. La temperatura corporal está dentro de los límites normales.
perros y gatos. El envenenamiento con compuestos de fluoruro en animales domésticos es accidental y cursa con síntomas; vómitos severos, diarrea y depresión severa.
Aves. El cuadro clínico de intoxicación en aves se presenta con síntomas de agitación, secreción de líquido espumoso por el pico, vómitos, diarrea, heces de color blanco grisáceo, las crestas del ave están pálidas, las plumas opacas, despeinadas, quebradizas, se caen sobre el atrás, la producción de huevos en las gallinas disminuye, el tamaño del huevo disminuye, la cáscara se adelgaza, se vuelve frágil o está completamente ausente; fenómenos de parálisis y mortalidad significativa.
Cambios patológicos. Cambios patoanatómicos en intoxicación por fluoruro Depende de la forma de intoxicación. En forma aguda Al realizar autopsias a animales muertos, observamos un rigor mortis bien definido, en cavidad abdominal encontramos un exudado amarillento-turbio, la mucosa del abomaso y sección delgada los intestinos están inflamados hemorrágicamente, en algunos lugares necróticos, encontramos focos hemorrágicos en el intestino grueso, el hígado es frágil (en los caballos está agrandado) El corazón está flácido, la sangre es líquida, hemolizada, de color oscuro; en los cerdos encontramos hinchazón del fondo del estómago, hemorragia de la mucosa, ulceración del estómago y, a veces, se observa intususcepción del intestino delgado; en las aves encontramos desprendimiento de la mucosa del estómago muscular e inflamación de los intestinos.
En la intoxicación crónica por fluoruro, los cambios patológicos son muy característicos. Los dientes del animal se destruyen, su abrasión aumenta y adquieren un color marrón. Los huesos tienen una forma inusual. blanco con presencia de exostasis en las articulaciones, deformación ósea. Al realizar examen histológico Se revela un cuadro de osteoporosis, como en la osteomalacia. El hígado se encuentra en un estado de degeneración grasa. Los cambios característicos de la nefritis parenquimatosa crónica se encuentran en los riñones. El músculo cardíaco, como todos los músculos, es flácido y de color más pálido. Bajo membranas serosas se encuentra una cantidad significativa de hemorragia. Signos en el tracto gastrointestinal. inflamación crónica. Los ganglios linfáticos aumentan de tamaño, especialmente los mesentéricos.
Diagnóstico diagnosticado sobre la base de la historia clínica y el examen químico-toxicológico del pienso, el agua y el material patológico. En casos intoxicación crónica El diagnóstico de fluorosis se ve facilitado por cambios destructivos característicos en los dientes.
Diagnóstico diferencial. Al realizar un diagnóstico diferencial, un veterinario diferencia el envenenamiento de las enfermedades del sistema nervioso central, la tetania hipomagnésica de ovinos y bovinos, envenenamiento agudo plomo, en aves.
Tratamiento. Un antídoto químico específico para el envenenamiento por fluoruro es cloruro de calcio. Sobre esta base, como remedio específico A los animales envenenados se les inyecta por vía intravenosa una solución de cloruro de calcio al 20% y se lava el estómago con agua de cal o una solución de bicarbonato de sodio al 1-2%. Además, el sulfato de magnesio se utiliza como antídoto para el envenenamiento con compuestos de flúor en las siguientes dosis: grandes ganado– hasta 800 g, para bovinos pequeños – hasta 100 g por toma a través de un tubo. Puede administrar cloruro de calcio por vía intravenosa (200-300 ml de una solución al 10%) y sulfato de magnesio por vía oral, reduciendo su dosis de 3 a 4 veces. Durante el tratamiento, puede utilizar calcigluc o borogluconato de calcio. A los animales envenenados se les recetan astringentes y agentes envolventes. , analgésicos, antiespasmódicos, antimicrobianos. Aplicar preparaciones vitamínicas(vitamina A, D, C, B y K).
Medidas de control y prevención. La prevención del envenenamiento con medicamentos que contienen flúor se basa principalmente en verificar la presencia de flúor en los suplementos minerales. Muchos fertilizantes minerales (superfosfato, etc.) contienen una cantidad significativa de flúor y, a menudo, son la causa de intoxicaciones masivas de animales y aves de corral. Al prescribir fertilizantes minerales, los especialistas de las empresas agrícolas deben asegurarse de que el fosfato "desfluorado" producido por la industria para la alimentación animal corresponda a su finalidad prevista.
Existe un cierto valor preventivo en evitar que los animales entren en contacto con compuestos de flúor utilizados en la industria.
Al organizar la prevención del envenenamiento por fluoruro, también es importante tener en cuenta el hecho de que los compuestos de fluoruro se utilizan como pesticidas en la lucha contra las plagas de langostas y algunas preparaciones de fluoruro se utilizan como antihelmínticos. Tanto en el primer como en el segundo caso, si se violan las reglas para el manejo de compuestos de fluoruro, son posibles casos de intoxicación aguda.
De particular peligro es la intoxicación crónica de los animales (fluorosis), que es consecuencia del mayor contenido de fluoruro en los piensos y el agua potable. Es necesario tener en cuenta que el agua potable no debe contener más de 1 mg de flúor por litro. Si el contenido de fluoruro de sodio en los piensos para aves está permitido hasta 300-400 mg/kg, en relación con el ganado vacuno es diez veces menor: 30-40 mg/kg. Para prevenir la intoxicación crónica, se utiliza una mezcla que consiste en tiza, sulfato de amonio, sulfato de magnesio, yoduro de potasio y vitamina C. Esta mezcla se introduce en el alimento y se administra a los terneros 5,0-12,0 una vez al día; animales adultos 30,0-60,0.
Para el cuerpo humano dosis terapéuticas Los compuestos que contienen flúor son inofensivos.
Una sobredosis de preparaciones de fluoruro, como otras drogas, puede causar síntomas de intoxicación en el cuerpo humano. Se hace una distinción entre toxicidad aguda y crónica. Al entrar al cuerpo dosis altas fluoruro, se produce una intoxicación aguda, acompañada de una serie de síntomas que llegan hasta desenlace fatal. La ingesta regular de flúor en el organismo durante el período de desarrollo dental en dosis superiores a las recomendadas puede provocar cambios en los tejidos duros del diente (fluorosis). Con la ingesta constante de dosis excesivas de fluoruro en el cuerpo durante varios años, aparecen signos de fluorosis. sistema esquelético(deformaciones, calcificación de ligamentos y articulaciones, retraso del crecimiento). Dosis letal aguda de fluoruro según especie compuesto que contiene flúor y su solubilidad en agua, tasa de absorción en tracto gastrointestinal, el estado del equilibrio ácido-base del cuerpo y el valor del pH, oscila entre 32 y 64 mg por kilogramo de peso corporal para un adulto. Esta dosis se denomina dosis tóxica máxima tolerada (CTD, dosis ciertamente tóxica). Sin embargo, no se debe excluir la posibilidad de muerte por tomar una dosis de un fármaco que contiene fluoruro inferior al límite inferior de la dosis tóxica máxima tolerada. Se conocen casos de intoxicación de niños por fatal, cuando la llamada dosis tóxica permitida (PTD, probablemente dosis tóxica) era de 5 mg de fluoruro por 1 kg de peso corporal. Al tomar tal dosis, se debe prestar atención inmediata. atención médica. Para niño de tres años con un peso corporal de 15 kg esta dosis corresponde
150 comprimidos de 0,5 mg. Por lo tanto, nunca se deben prescribir más de cien comprimidos por ciclo de tratamiento. El PTD se logra bebiendo 75 litros de agua fluorada que contenga 1 ppm de fluoruro o tomando 243 g de sal fluorada al recetar medicamentos a un paciente. prevención local El dentista debe conocer la cantidad total de fluoruro que toma el paciente y asegurarse de que no se excedan los límites de PTD. Aplicación correcta Los agentes anti-caries que contienen flúor impiden alcanzar una dosis tóxica aceptable.
Los niños no deben usar medicamentos que contengan fluoruro sin la supervisión de un adulto.
Así, tragar el contenido de un tubo entero de pasta de dientes para adultos supone ingerir 100 mg de flúor, lo que para un niño de tres años y 15 kg supera el PTD en un 30%.
La aplicación de preparados que contengan fluoruros altamente concentrados sólo debe ser realizada por un médico.
En este caso, los pacientes deben estar bajo constante supervisión de un dentista. No se deben utilizar aplicaciones con dosis excesivas de medicamentos que contengan fluoruro. Para evitar la ingestión de flúor, los pacientes deben enjuagarse bien la boca después de la aplicación.
Los principales signos de intoxicación aguda por fluoruro son náuseas, vómitos y dolor abdominal, que ocurren unos minutos después de tomar una sobredosis de un medicamento que contiene fluoruro. Estos pueden aparecer síntomas generales envenenamiento, como aumento de la salivación, lagrimeo, dolores de cabeza, sudor frío profuso. Luego hay debilidad general del cuerpo, convulsiones y tetania.
Estos síntomas se desarrollan como resultado de una disminución en el contenido de iones de calcio en el plasma sanguíneo y un aumento en la concentración de iones de potasio (signos de muerte celular). Luego, la frecuencia del pulso disminuye, se produce arritmia cardíaca, la presión arterial cae bruscamente y se altera la respiración, seguido del desarrollo de acidosis respiratoria. La muerte puede ocurrir en unas pocas horas.
Para reducir la cantidad de absorción de fluoruro en el tracto gastrointestinal como atención de emergencia a la víctima le inyectan drogas, vómitos, luego - soluciones que contienen calcio (por ejemplo, cloruro o gluconato de calcio, en su ausencia - leche). La víctima debe ser hospitalizada lo antes posible. En caso de violación reflejo de deglución o la presencia de convulsiones (peligro de aspiración), están contraindicadas las medidas que induzcan al vómito.
Para evitar tomar dosis subletales y peligrosas para el organismo al aplicar gel con alto contenido fluoruro (1,23%) se deben utilizar cucharas individuales, mientras que dosis única El gel no debe exceder los 2 ml. El exceso de gel se elimina de las superficies lingual y bucal de los dientes mediante un eyector de saliva. Finalmente, el paciente se enjuaga bien la boca varias veces.
Cuando un niño menor de 5 años ingiere más de 1,5 mg de flúor en la superficie del esmalte al día dientes permanentes Pueden aparecer manchas fluoradas, empeorando el aspecto estético de los dientes. La fluorosis del esmalte puede ser causada por cambios repetidos o cita única altas dosis de flúor (al tragar pasta de dientes). Por tanto, el contenido de flúor en las pastas dentales infantiles se ha reducido a 250 millones.
Desde el punto de vista de la toxicidad, una dosis diaria de fluoruro a una concentración de 0,02 mg por 1 kg de peso corporal al día no es peligrosa. fluorosis sistema esquelético, como consecuencia de una intoxicación crónica por compuestos fluorados, se observa con mayor frecuencia en regiones donde el contenido de flúor en el agua potable supera los 8 mg/l. Sin embargo, los primeros signos de cambios en el sistema esquelético aparecen ya en ingesta regular agua potable con una concentración de flúor de 4 mg/l.
El flúor es un gas amarillento claro con un olor fuerte e irritante que recuerda al cloro. Se disuelve fácilmente en agua. Al combinarse con el hidrógeno del aire, se convierte instantáneamente en fluoruro de hidrógeno (fluoruro de hidrógeno HP), un gas incoloro con un olor irritante; Forma niebla con el aire húmedo. Punto de ebullición 10 °C. En términos de toxicidad pertenece a la segunda clase de peligro. La concentración máxima permitida (MPC) en el aire del área de trabajo es de 0,5 mg/m3. EN condiciones de producción Además del fluoruro de hidrógeno, el ácido fluorhídrico y sus compuestos tienen una importancia tóxica e higiénica.
El ácido fluorhídrico es una solución acuosa de HP. Es un líquido incoloro, muy humeante e higroscópico. Cuando se utiliza ácido fluorhídrico para grabar vidrio, grabar metales y durante la producción electrolítica de aluminio, se produce la formación y liberación de fluoruro de hidrógeno. MPC - 1 mg/m3.
Se han encontrado flúor y sus compuestos. amplia aplicación en la producción de superfosfato, freones, sales de fluoroberilio, en el método electrolítico de producción de aluminio, en la síntesis de insectofungicidas, en la industria petrolera.
Las principales vías de entrada del fluoruro y sus compuestos inorgánicos al organismo son a través del sistema respiratorio, gastrointestinal tracto. Cuando se inhala, el fluoruro de hidrógeno es absorbido por la membrana mucosa de la parte superior. vías respiratorias. Circula en la sangre en combinación con la albúmina sérica. rasgo distintivo El flúor y sus compuestos es la capacidad de depositarse. El depósito principal son los huesos (aquí se retiene el 96% del fluoruro absorbido), los dientes y el cabello. Destaca
fluoruro lentamente, principalmente en la orina. Normalmente su contenido en orina es de 0,4-1 mg/l. Se encuentra en todos los sustratos biológicos, incluida la leche materna.
Cuando el cuerpo se expone al flúor y sus compuestos inorgánicos pueden causar intoxicación aguda y crónica. Esta última se conoce en la literatura como “fluorosis ocupacional”. El cuadro clínico de la intoxicación laboral por fluoruros está determinado en gran medida por su estado de agregación y propiedades fisicas y quimicas afectando los fluoruros.
Patogenesia. Los efectos irritantes y de resorción de los fluoruros se explican principalmente por la formación de iones de fluoruro tóxicos en el cuerpo. Los fluoruros tienen la capacidad de precipitar el calcio del protoplasma en forma de calcio insoluble. fluidos tisulares fluoruro de calcio. El efecto descalcificante de los fluoruros provoca una alteración de la excitabilidad neuromuscular, un aumento de la permeabilidad vascular y cambios en los procesos enzimáticos. Fundamental en la patogénesis de la intoxicación por flúor es su interacción con otros elementos: magnesio, manganeso, hierro, zinc, que conduce a enzimopatías. Esto se manifiesta en la inactivación de la enolasa, una enzima que cataliza la transición del ácido 2-fosforoglicérico al ácido fosfopirúvico, que desorganiza las etapas posteriores de la glucólisis. En este caso, se altera la resíntesis de fosfatos de alta energía, en particular ATP.
Las alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos y el fósforo durante la intoxicación por fluoruro provocan cambios en otros sistemas enzimáticos (succindehidrogenasa, adenosina trifosfatasa, fosfatasa alcalina), que generalmente se combinan con alteraciones en el metabolismo del calcio. Esto también explica la formación de cambios óseos durante la fluorosis. Además, los fluoruros también tienen un efecto anticolinesterásico, que se asocia a sus efectos colinomiméticos, que se manifiestan por bradicardia con arritmia sinusal y bloqueo auriculoventricular, disminuido presión arterial. Se atribuye cierta importancia patogénica al efecto de los fluoruros sobre glándula tiroides. Resulta que el flúor puede desplazar al yodo de la molécula de tiroxina y alterar la función. glándula tiroides. En cuanto a los cambios en el metabolismo mineral en la génesis de la intoxicación, este criterio no siempre es decisivo, sino que puede considerarse más bien como una adaptación compensatoria y protectora del cuerpo: los huesos, al unir el flúor, protegen en cierta medida los elementos vitales. órganos importantes por la acción de este veneno. Se concede gran importancia a la disfunción hepática en la patogénesis de la intoxicación.
Por tanto, el flúor es un veneno multienzimático, lo que determina su efecto tóxico general.
La intoxicación por compuestos de fluoruro también se caracteriza por un complejo de enfermedades que consiste en el síndrome distonía vegetativa, gastritis crónica y hepatitis crónica persistente de curso asintomático. Todo esto indica la complejidad de la patogénesis de esta intoxicación.
Cuadro clínico. Intoxicación aguda. Al entrar al cuerpo gran cantidad El flúor y sus compuestos pasan a primer plano, irritación severa de los ojos y del tracto respiratorio superior, ulceración de la conjuntiva (especialmente con la inhalación de fluoruro de hidrógeno y flúor elemental).
Los pacientes se quejan de dolor y sensación de ardor, así como de boca y nasofaringe secas, hemorragias nasales, ronquera y pérdida de la voz, tos seca, especialmente de noche, y opresión en el pecho. Con síntomas graves de intoxicación, la temperatura corporal aumenta a 39-40 ° C, la tos se intensifica y adquiere un carácter de ladrido. Se observan fenómenos de asfixia asociados con trastornos respiratorios reflejos y espasmos de laringe y bronquios. estan desarrollando rinitis aguda, laringitis, traqueítis, bronquitis, a veces bronquiolitis purulenta, posible edema tóxico pulmones.
Al examinar el tracto respiratorio superior, se observan grandes áreas de membrana mucosa blanqueada, como resultado de una quemadura. Muy a menudo, las quemaduras se localizan en el área de los cornetes nasales medio e inferior. La mucosa nasal en estas áreas sufre necrosis, después de lo cual queda primero una úlcera superficial y luego profunda; a veces - perforación del tabique nasal. En el resto de la mucosa, especialmente en la cavidad nasal, aparece seca, cubierta de costras amarillentas que se asientan firmemente en la superficie y que pueden interferir mecánicamente con el acto de respirar. Como resultado, la respiración se vuelve sibilante y difícil. El rechazo de las costras se acompaña de sangrado.
La intoxicación por fluoruro puede provocar daños en los ojos y la piel de los párpados. Al comienzo de la enfermedad, los párpados se hinchan, la piel se seca y luego se desarrolla una maceración de los pliegues de la piel y las comisuras de los párpados. Después de 2-3 días, la piel vuelve a estar suave, la hinchazón disminuye y el enrojecimiento desaparece. tinte marrón, que desaparece a los pocos días. Las zonas maceradas pronto se cubren de costras, que duran mucho tiempo dependiendo de la profundidad de la maceración. El daño a la conjuntiva y la córnea se manifiesta como una irritación severa. Cuando el flúor actúa sobre la piel se desarrollan dermatitis vesiculares y úlceras localizadas en la piel de la cara y las extremidades superiores.
El curso clínico de la intoxicación aguda por flúor y sus compuestos depende de la gravedad de la lesión. En casos leves se produce laringitis tóxica y traqueobronquitis. para derrotar gravedad moderada Se caracteriza por la presencia de neumonía tóxica, bronquitis grave, enfisema agudo y, en ocasiones, hepatitis. Formas severas La intoxicación se manifiesta por edema pulmonar tóxico, colaptoide, convulsivo y. estados comatosos, cambios pronunciadosórganos parenquimatosos.
Intoxicación crónica. La intoxicación crónica se caracteriza por el desarrollo gradual y la originalidad del cuadro clínico. Aparece malestar general, debilidad, irritabilidad e inestabilidad del estado de ánimo. A menudo, la enfermedad puede comenzar con síntomas recurrentes de irritación de las membranas mucosas de los ojos, inflamación de las encías, hinchazón, enrojecimiento, aumento del sangrado. En tales casos, al comienzo de la intoxicación, se desarrollan conjuntivitis, gingivitis y estomatitis. Los cambios en los dientes son especialmente pronunciados: abrasión, aparición de manchas marrones y "moteados" del esmalte, caries. uno de síntomas persistentes intoxicación: inflamación de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior. Se manifiesta en forma de dolor, hinchazón de la mucosa nasal, ulceración y perforación del tabique nasal. Es posible que se produzcan hemorragias nasales abundantes. Todo esto se acompaña de la aparición de una tos seca, ladradora y dolorosa, seguida de la formación de laringotraqueítis, bronquitis con síntomas de broncoespasmo. La bronquitis, por regla general, es de naturaleza recurrente, ocurre más a menudo como obstructiva y posteriormente puede provocar enfisema, neumoesclerosis con síntomas de insuficiencia cardíaca pulmonar. Durante este período, los cambios en sangre periférica- anemia hipocrómica con leucopenia, linfocitosis y reticulocitosis. Incluso en las etapas iniciales se detecta coagulación sanguínea lenta, hipocalcemia y tendencia a la hipoglucemia.
La intoxicación crónica por fluoruro puede causar asma bronquial, a menudo atópico, con carácter recurrente del curso. Los cambios en el aparato broncopulmonar suelen combinarse con trastornos de los sistemas cardiovascular y nervioso. Se detectan bradicardia y distonía neurocirculatoria, con mayor frecuencia mediante tipo hipertenso, distrofia miocárdica tóxica. Todos estos fenómenos se desarrollan en el contexto del síndrome astenovegetativo. Cambios glándulas digestivas generalmente encajan en el cuadro clínico gastritis crónica con trastornos formadores de ácido y funciones secretoras estómago. Los síntomas principales son disminución del apetito, náuseas, vómitos, aumento de la salivación y estreñimiento. A veces hay dolor en el hipocondrio derecho, intolerancia a los alimentos grasos, trastornos de las heces, agrandamiento del hígado, coloración amarillenta de la esclerótica y la mucosa del paladar. puede detectar
Arroz. 25. Radiografía de los huesos del antebrazo con fluorosis.
Los fenómenos de la osteoporosis son significativamente pronunciados (indicados por flechas). Debido a los crecimientos endóseos, los canales de la médula ósea se estrechan de manera desigual. Curvatura de la diáfisis de los huesos radiales.
Bilirrubinemia, urobilinuria, cambios en la curva de azúcar, alteración de la actividad de la colinesterasa sérica.
Un síntoma característico de la intoxicación es la disfunción de algunos glándulas endocrinas, con mayor frecuencia tiroides y paratiroides. En las mujeres, son posibles oligomenorrea, anexitis y disminución de la capacidad de lactancia. Existe una alta sensibilidad al flúor durante el embarazo y la lactancia. También se ha descrito dermatitis crónica recurrente.
El cuadro clínico más típico de la exposición crónica al fluoruro y sus compuestos es la fluorosis, cambios peculiares en los huesos como la osteoporosis o la osteosclerosis asociados con un metabolismo alterado del calcio. El cuadro clínico se caracteriza. dolor agudo en los huesos, empeorando por la noche, con aparición de parestesias peculiares, entumecimiento de las extremidades. Se nota rigidez de las extremidades y la columna y es posible que se produzcan fracturas espontáneas. Como regla general, los cambios ocurren simultáneamente en el tejido óseo, el periostio y aparato ligamentoso. Se ven afectados principalmente huesos tubulares largos (Fig. 25), especialmente antebrazos y piernas, costillas, columna vertebral, huesos pélvicos, clavícula, escápula y huesos del cráneo. En las etapas iniciales de la enfermedad, en los huesos tubulares largos de las extremidades, se detecta un estrechamiento desigual del canal de la médula ósea debido a crecimientos endóseos y cambios en la capa cortical y el periostio en forma de pequeños engrosamientos. Estos cambios
detectado inicialmente en el área de las vieiras y en los sitios de unión del tendón. A medida que avanza el proceso patológico, se notan crecimientos y depósitos periósticos. La estructura ósea se vuelve toscamente curvada y los haces óseos se espesan. La calcificación de los tendones suele comenzar, especialmente en el lugar de su unión a los huesos. En la fase avanzada la estructura trabecular de los huesos está apenas definida y los crecimientos periósticos son generalizados. La fluorosis suele ir acompañada de hipocalcemia y mayor contenido fluoruro en la orina.
A signos específicos La fluorosis profesional incluye una combinación de síntomas como la presencia de cambios periósticos simétricos en largos huesos tubulares, aumento de la densidad del tejido óseo con reestructuración de su estructura, aumento de la hiperostosis huesos del cúbito, osteoartritis deformante primaria de articulaciones grandes (con participación simétrica obligatoria de las articulaciones del codo y la rodilla en el proceso).
Dada la complejidad del diagnóstico de esta enfermedad, hay que tener en cuenta que signos individuales la osteosclerosis se vuelve específica de la fluorosis sólo cuando se combinan.
Por curso clínico La intoxicación crónica con flúor y sus compuestos se divide en 3 etapas (N.A. Bogdanov, E.V. Gembitsky).
Aparece la primera etapa (leve) trastornos funcionales nervioso y sistemas cardiovasculares, daño al tracto respiratorio superior, bronquios. En esta etapa también puede haber signos iniciales destrucción del tejido óseo, que se manifiesta con mayor frecuencia en los huesos pélvicos y los fémures.
La segunda etapa (moderada) se caracteriza por un complejo de síntomas de intoxicación crónica en forma de gingivitis, estomatitis, bronquitis, afecciones asténicas, disfunción tiroidea, distonía neurocirculatoria, gastritis crónica, hepatitis. Los trastornos óseos más distintos y "específicos" de esta etapa se manifiestan por crecimientos periósticos y engrosamiento de los haces óseos y estrechamiento del canal medular de los huesos tubulares largos, destrucción del tejido óseo en la columna y calcificación progresiva del aparato ligamentoso.
En la tercera etapa (grave) (rara vez), la gravedad de todo el complejo sintomático de la intoxicación se observa en forma de osteosclerosis generalizada, rigidez de las articulaciones que se desarrolla en el contexto de afecciones asténicas prolongadas, enfermedades pulmonares y patología cardiovascular etc. En esta etapa, la enfermedad tiende a progresar.
Tratamiento. Para lesiones del tracto respiratorio superior, se prescribe. inhalaciones alcalinas, antihistamínicos, expectorantes, medicamentos cardíacos.
La membrana mucosa del tracto respiratorio superior debe lubricarse con una mezcla de lugol y glicerina, oliva o aceite de durazno. En caso de ulceración de la mucosa nasal, se recomienda lubricar las zonas afectadas con ungüento de lanolina y vaselina o una emulsión de sintomicina al 2%, ungüento de cloramina al 0,25-0,5%. En el futuro, se desarrollarán preparaciones de ácidos pirúvico y láctico, terapia con vitaminas [¡vitamina B! (30 mg) por vía intravenosa (10-15 inyecciones), vitamina B12 (300-500 mg) en días alternos por vía intramuscular (10 inyecciones)]. Están indicados estimulantes a base de hierbas (aloe, ginseng, etc.), en días alternos: por vía intravenosa, 5-10 ml de solución de novocaína al 0,25% (15 inyecciones); coníferas, baños de sulfuro de hidrógeno. La erosión se trata irradiando las zonas afectadas de la nariz con tubos de cuarzo y prescribiendo una dieta. Dependiendo del grado de daño órganos viscerales Se prescribe terapia sintomática.
Examen de capacidad laboral. En la fase inicial de la intoxicación se recomienda un traslado temporal a otro puesto de trabajo y un tratamiento adecuado, previo certificado de la CEE. Si la fluorosis ósea y otras lesiones del sistema musculoesquelético con dolor y disfunción persistentes están generalizadas, está contraindicado seguir trabajando con fluoruros. Los pacientes son remitidos a MSEC para resolver la cuestión del grado de discapacidad. La discapacidad se concede con el desarrollo obligatorio de medidas de rehabilitación.
Prevención. Mecanización y automatización de los principales. procesos de producción, organización de una ventilación eficaz y el uso de respiradores antipolvo ШБ-1 ("Lepestok", etc.), el uso de ropa protectora, la instrucción de los trabajadores, el cumplimiento de las medidas de higiene personal, la prohibición de fumar y comer en el taller. Se realiza el saneamiento de la cavidad bucal y del tracto respiratorio superior. Después del trabajo, la inhalación se realiza con una solución de bicarbonato de sodio al 1-2% y una solución de ácido pirúvico de sodio al 0,5%. Mostrado nutrición preventiva, vitaminas C, grupo B, sales minerales, productos que contienen calcio: leche, yogur, requesón; jugos, verduras frescas.
Frecuencia periódica exámenes médicos- una vez al año con la participación obligatoria de terapeuta, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, dermatólogo y dentista. En este caso, los trabajadores con más de 5 años de experiencia deben someterse a radiografías de huesos largos y determinar la función de la respiración externa.
Las contraindicaciones para el empleo en contacto con flúor y sus compuestos son:
cambios subatróficos pronunciados en el tracto respiratorio superior con tendencia a la atrofia; laringitis hiperplásica, erosión de la mucosa nasal;
enfermedades cronicas sistema nervioso periférico;
enfermedades crónicas del aparato broncopulmonar con frecuentes exacerbaciones;
enfermedades crónicas del segmento anterior del ojo; enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético con daño a la estructura ósea; enfermedades crónicas recurrentes de la piel; Enfermedades crónicas del segmento anterior de los ojos (párpados, conjuntiva, córnea, conductos lagrimales).