Tabla de métodos de examen de heces. Análisis general de heces (coprograma). Decodificación de indicadores de coprograma: norma y patología.

Uno de los métodos informativos para estudiar el funcionamiento del tracto gastrointestinal es el estudio de las heces. Para ello, se realiza un coprograma: un análisis general de las heces. En todo el sistema digestivo, los componentes de los alimentos se someten a diferentes tipos de procesamiento, desde mecánico en la boca (masticar) hasta químico y enzimático en el estómago y los intestinos. Las heces, de hecho, son el resultado final de este procesamiento, por lo que por su condición y propiedades se puede juzgar el trabajo y la funcionalidad de casi todas las partes del tracto gastrointestinal.

Otro valor importante de este tipo de investigación es el hecho de que el sistema digestivo está estrechamente relacionado con otros órganos y tejidos del cuerpo humano. En particular, el intestino grueso forma parte del sistema excretor y, por tanto, junto con las heces, el cuerpo deja muchas sustancias nocivas y tóxicas. Además, el funcionamiento de los intestinos también está interconectado con el estado general del cuerpo. Por lo tanto, como parte de un análisis general de heces, se pueden juzgar indirectamente muchos problemas y condiciones patológicas que pueden desarrollarse en el cuerpo humano.

Este estudio de laboratorio se divide convencionalmente en dos partes: un análisis general de las heces y su examen microscópico o coprograma. La primera parte incluye indicadores como cantidad, olor, color, consistencia, presencia de impurezas y más. El coprograma incluye criterios que solo pueden detectarse mediante un examen microscópico de una muestra de heces: la presencia de fibras biológicas, tejidos, cristales de sales y ácidos, y mucho más. Sin embargo, hoy en día, los límites entre estas dos definiciones se han desdibujado y un estudio completo y completo de las heces se denomina análisis general de las heces y definición de coprograma.

Al examinar las heces, el médico se fija el objetivo de estudiar el trabajo y la eficiencia del sistema digestivo; de estos factores dependen varios indicadores del análisis de heces y coprogramas. Sin embargo, la dieta humana no tiene menor influencia, y en algunos casos incluso mayor, sobre las propiedades de los excrementos. Por ello, a la hora de analizar para reducir las distorsiones en los resultados provocadas por las características de los alimentos consumidos por una persona, se utilizan dos métodos:

• Al enviar material para la investigación, el médico interroga cuidadosamente a la persona y registra qué alimentos ha consumido durante los últimos dos o tres días. Esto se hace para corregir los resultados del análisis de heces teniendo en cuenta la dieta de la persona. La técnica tiene un alto grado de inexactitud y rara vez se utiliza, con mayor frecuencia cuando el estudio debe realizarse por razones urgentes (por ejemplo, para determinar el agente causante de una infección intestinal);
• Para un examen de rutina de las propiedades de las heces, el médico prescribe que una persona siga una dieta determinada durante aproximadamente 4 a 7 días antes de realizar la prueba.

En términos generales, esta dieta prescribe la inclusión en la dieta de productos lácteos, purés de verduras y cereales. Los alimentos fritos y pesados ​​pueden distorsionar significativamente los resultados del estudio. Además, están prohibidos los alimentos con alto contenido de fibra vegetal: repollo, pepinos, tomates y remolachas. La celulosa de estos vegetales puede estimular la peristalsis del colon y cambiar las propiedades de las heces.

En algunos casos, el médico puede prescribir una dieta estricta especial con una indicación clara de la dieta y la rutina alimentaria. Por ejemplo, la dieta Schmidt, que tiene las siguientes características:

• Contenido calórico 2250 kcal;
• Cinco comidas al día;
• La cantidad diaria de comida es de al menos 1.500 ml de leche, 40 g de cereales, 200 g de puré de patatas, dos huevos duros, 150 g de carne y no más de 20 g de pan blanco.

Este tipo de dieta es bastante cuidadosa con el tracto gastrointestinal y garantiza una alta precisión del examen escatológico. Otra dieta igualmente popular, la dieta Pevzner, implica someter a prueba el sistema digestivo con una carga elevada:

• El contenido calórico no está limitado;
• Cinco comidas al día;
• La cantidad diaria de comida es de al menos 250 g de carne frita, 400 g de pan, 40 g de azúcar y una cantidad ilimitada de puré de patatas.

Una dieta de este tipo permite identificar incluso patologías latentes y lentas del tracto gastrointestinal, pero, por otro lado, dicha dieta puede contribuir a la exacerbación de muchas enfermedades. Por esta razón, la decisión de utilizar dicha dieta antes de realizar un análisis de heces debe ser tomada por el médico tratante.

Además de seguir una determinada dieta, una persona debe evitar tomar cualquier medicamento que pueda afectar la motilidad intestinal o las propiedades de los excrementos. Lo más sensato a la hora de tomar determinados medicamentos es comunicárselo a un profesional médico, quien valorará la necesidad de suspender su toma o ajustar la interpretación de las pruebas teniendo en cuenta el uso de este fármaco.

Recolección de material para análisis y metodología para su implementación.

Al recolectar muestras de heces, es importante seguir ciertas reglas:

• En primer lugar, el acto de defecar debe realizarse de forma natural sin el uso de enemas, productos farmacéuticos (laxantes) y otros métodos para acelerar este proceso fisiológico.
• En segundo lugar, es mejor defecar en un recipiente especial y recolectar una muestra para su análisis inmediatamente después. Para ello, se coloca aproximadamente una pequeña cantidad de heces (unos 30 gramos) en un recipiente esterilizado y se cubre con una tapa.
• En tercer lugar, es importante entregar la muestra al laboratorio lo más rápido posible, ya que las propiedades de las heces comienzan a cambiar con bastante rapidez inmediatamente después de que se enfrían.

Decodificando los resultados del análisis.

En el laboratorio, las muestras obtenidas se someten a un estudio cuidadoso y exhaustivo. En general, la decodificación del coprograma se divide en tres partes: examen organoléptico o macroscópico, examen bioquímico y microscópico o determinación del coprograma en sí. Sobre la base de todas estas definiciones y métodos, se obtiene una imagen detallada de las propiedades de las heces, que refleja los procesos que ocurren dentro del tracto gastrointestinal.

Examen macroscópico (organoléptico)

- este es el único indicador de coprograma que no se determina en el laboratorio (donde solo se extrae una pequeña cantidad de heces), sino directamente durante la recolección del material o a partir de las palabras del paciente. La cantidad de heces depende de muchos factores: el volumen y las características de la dieta de una persona, la frecuencia de las deposiciones, la motilidad intestinal, la acidez del estómago y mucho más. La cantidad normal de heces en una persona sana oscila entre 60 y 250 gramos al día.

– este indicador refleja la proporción de sustancias líquidas y secas en las heces. Además del agua, las grasas, las fibras biológicas y otros componentes fisiológicos y patológicos de las heces pueden influir en la consistencia. La forma de las heces depende principalmente del funcionamiento del estómago, el hígado y el intestino grueso.

Está determinado por la presencia de pigmentos biliares que le dan un color marrón normal. Un cambio en la cantidad de pigmentos conlleva fluctuaciones en los valores de este indicador. Además, el color de las heces puede verse afectado por diversas impurezas (sangre, clorhidrato de hematina) o por el consumo de determinados alimentos.

Los excrementos se deben en gran parte a las bacterias del colon, que descomponen determinadas sustancias liberando gases malolientes (indol, escatol y otros). Un cambio brusco en el olor de las heces indica un trastorno asociado con la flora bacteriana.

Por definición, no deberían estar presentes en las heces de una persona sana. Su presencia indica un proceso patológico claro y agudo que requiere tratamiento urgente.

investigación bioquímica

Las heces normalmente son neutras. Un cambio en este indicador significa la presencia en los excrementos de sustancias ácidas, o viceversa, básicas que se forman en el tracto gastrointestinal durante una serie de enfermedades y procesos patológicos.

Es producto de la oxidación de la bilirrubina, un pigmento biliar que se forma durante la descomposición de la hemoglobina. Es esto lo que provoca el color característico de las heces. La cantidad de este pigmento refleja el trabajo del hígado y el intestino grueso.

- El sangrado en el tracto gastrointestinal puede ser relativamente pequeño, e incluso en presencia de un defecto vascular en las secciones inferiores (el colon), las heces, cuando se mezclan, ocultan por completo todos los rastros de sangre. Por tanto, se produce una reacción bioquímica a la sangre oculta, lo que permite determinar la presencia del más mínimo sangrado en el sistema digestivo.

– Las proteínas son los componentes básicos de los seres vivos, por lo que todas las proteínas solubles en el tracto gastrointestinal están sujetas a degradación. Su presencia en las heces es un signo de patología intestinal.

Examinación microscópica

- Son el componente principal de los alimentos cárnicos, que deben digerirse casi por completo en el estómago y el intestino delgado, y en las heces sólo se pueden encontrar fibras musculares lisas.

- También están ausentes en las heces de una persona sana, sin embargo, con una serie de patologías del páncreas y el intestino delgado, se pueden resaltar grandes cantidades de grasa en las heces.

– son cristales de sales de ácidos grasos. Muy raramente se encuentran individualmente, por regla general, acompañan la aparición de grasas y ácidos grasos en las heces.

Es un componente de las heces más útil que dañino. No se digiere y sus fibras forman una especie de “refuerzo” sobre el que luego se forman las heces formadas. Sin embargo, grandes cantidades de fibra vegetal pueden irritar la mucosa del colon y aumentar su peristaltismo.

– su estructura es similar a la celulosa, pero se digiere completamente en el tracto gastrointestinal. Su presencia en las heces puede ser síntoma de una gran cantidad de enfermedades.

Está representado por microorganismos que, al entrar en contacto con la solución de Lugol, adquieren un color oscuro e incluso negro. En una persona sana, su cantidad en el intestino grueso es insignificante y ni siquiera se detectan en un análisis general de heces. Sin embargo, en una serie de procesos patológicos acompañados de una disminución en la actividad de la microflora beneficiosa, las bacterias yodófilas ocupan su lugar.

(eritrocitos, leucocitos, epitelio) se encuentran en cantidades únicas en las heces. Todos llegan desde el colon, ya que las células que penetran en la luz del intestino delgado son descompuestas por las enzimas digestivas.

El estudio de las heces proporciona los datos más precisos sobre el estado funcional del tracto gastrointestinal, incluido el intestino delgado. Esta sección del sistema digestivo se considera tradicionalmente la de más difícil acceso para la mayoría de los métodos de diagnóstico de laboratorio. Además, por las propiedades de las heces, es fácil determinar la eficacia del intestino grueso. Por lo tanto, el coprograma todavía se utiliza activamente en la medicina moderna.

Las heces se forman en el intestino grueso. Se compone de agua, restos de alimentos ingeridos y secreciones del tracto gastrointestinal, productos de la transformación de pigmentos biliares, bacterias, etc. Para el diagnóstico de enfermedades asociadas con los órganos digestivos, el examen de las heces en algunos casos puede ser decisivo. Un análisis general de heces (coprograma) incluye un examen macroscópico, químico y microscópico.

Examen macroscópico

Cantidad

En patología, la cantidad de heces disminuye con el estreñimiento prolongado causado por colitis crónica, úlceras pépticas y otras afecciones asociadas con una mayor absorción de líquido en los intestinos. Con procesos inflamatorios en los intestinos, colitis con diarrea y evacuación acelerada de los intestinos, aumenta la cantidad de heces.

Consistencia

Consistencia espesa: con estreñimiento constante debido a la absorción excesiva de agua. Heces de consistencia líquida o blanda: con aumento de la peristalsis (debido a una absorción insuficiente de agua) o con abundante secreción de exudado inflamatorio y moco por la pared intestinal. Consistencia similar a un ungüento: en pancreatitis crónica con insuficiencia exocrina. Consistencia espumosa: con procesos de fermentación mejorados en el intestino grueso y la formación de una gran cantidad de dióxido de carbono.

Forma

La forma de las heces en forma de "grumos grandes", cuando las heces permanecen en el colon durante mucho tiempo (disfunción hipomotora del colon en personas con un estilo de vida sedentario o que no comen alimentos crudos, así como en casos de colon). cáncer, enfermedad diverticular). La forma en forma de pequeños bultos - "heces de oveja" indica un estado espástico de los intestinos, durante el ayuno, úlceras de estómago y duodeno, naturaleza refleja después de la apendicectomía, con hemorroides, fisura anal. Forma de cinta o "lápiz": para enfermedades acompañadas de estenosis o espasmos rectos severos y prolongados, para tumores rectales. Las heces no formadas son un signo de mala digestión y síndrome de malabsorción.

Color

Si se excluye la tinción de las heces con alimentos o medicamentos, lo más probable es que los cambios de color se deban a cambios patológicos. De color blanco grisáceo, arcilloso (heces acólicas) ocurre con la obstrucción del tracto biliar (cálculos, tumores, espasmos o estenosis del esfínter de Oddi) o con insuficiencia hepática (hepatitis aguda, cirrosis hepática). Heces negras (alquitranadas): sangrado del estómago, el esófago y el intestino delgado. Color rojo pronunciado: con sangrado de las partes distales del colon y el recto (tumores, úlceras, hemorroides). Exudado inflamatorio gris con escamas de fibrina y trozos de mucosa del colon ("agua de arroz") - con cólera. El carácter gelatinoso es de color rosa intenso o rojo en la amebiasis. En la fiebre tifoidea, las heces parecen “sopa de guisantes”. Con procesos de putrefacción en los intestinos, las heces son de color oscuro, con dispepsia fermentativa, de color amarillo claro.

Limo

Cuando el colon distal (especialmente el recto) se ve afectado, el moco se presenta en forma de bultos, hebras, cintas o una masa vítrea. En la enteritis, la mucosidad es suave y viscosa y se mezcla con las heces, dándole una apariencia gelatinosa. La mucosidad, que cubre el exterior de las heces formadas en forma de grumos finos, ocurre con estreñimiento e inflamación del intestino grueso (colitis).

Sangre

Cuando se sangra de las partes distales del colon, la sangre se localiza en forma de vetas, fragmentos y coágulos en las heces formadas. La sangre escarlata ocurre cuando sangra de las partes inferiores del sigmoide y del recto (hemorroides, fisuras, úlceras, tumores). Las heces negras (melena) ocurren cuando hay sangrado del sistema digestivo superior (esófago, estómago, duodeno). La sangre en las heces se puede encontrar en enfermedades infecciosas (disentería), colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y tumores de colon en descomposición.

Pus

El pus en la superficie de las heces se produce con inflamación grave y ulceración de la membrana mucosa del colon (colitis ulcerosa, disentería, desintegración de un tumor intestinal, tuberculosis intestinal), a menudo junto con sangre y moco. Al abrir abscesos paraintestinales se observan grandes cantidades de pus sin moco.

Restos de comida no digerida (lientorrea)

La liberación de residuos de alimentos no digeridos se produce con una insuficiencia grave de la digestión gástrica y pancreática.

investigación química

reacción fecal

Se observa una reacción ácida (pH 5,0-6,5) cuando se activa la flora yodófila, produciendo dióxido de carbono y ácidos orgánicos (dispepsia fermentativa). Se produce una reacción alcalina (pH 8,0-10,0) con una digestión insuficiente de los alimentos, con colitis con estreñimiento, muy alcalina con dispepsia putrefacta y fermentativa.

Reacción a la sangre (reacción de Gregersen)

Una reacción positiva a la sangre indica sangrado en cualquier parte del tracto gastrointestinal (sangrado de las encías, rotura de venas varicosas del esófago, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, tumores de cualquier parte del tracto gastrointestinal en etapa de descomposición). ).

Reacción a la estercobilina

La ausencia o disminución brusca de la cantidad de estercobilina en las heces (la reacción a la estercobilina es negativa) indica obstrucción del colédoco con un cálculo, compresión por un tumor, estenosis, estenosis del colédoco o una fuerte disminución. en la función hepática (por ejemplo, en la hepatitis viral aguda). Se produce un aumento en la cantidad de estercobilina en las heces con hemólisis masiva de glóbulos rojos (ictericia hemolítica) o aumento de la secreción de bilis.

Reacción a la bilirrubina

La detección de bilirrubina inalterada en las heces de un adulto indica una alteración en el proceso de recuperación de bilirrubina en el intestino bajo la influencia de la flora microbiana. La bilirrubina puede aparecer durante la rápida evacuación de los alimentos (un fuerte aumento de la motilidad intestinal), disbiosis grave (síndrome de crecimiento excesivo de bacterias en el colon) después de tomar medicamentos antibacterianos.

Reacción de Vishnyakov-Triboulet (para proteína soluble)

La reacción de Vishnyakov-Triboulet se utiliza para identificar un proceso inflamatorio oculto. La detección de proteínas solubles en las heces indica inflamación de la mucosa intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn).

Examinación microscópica

Fibras musculares: con estrías (sin cambios, no digeridas) y sin estrías (cambiadas, digeridas). Una gran cantidad de fibras musculares modificadas y sin cambios en las heces (creatorrea) indica una violación de la proteólisis (digestión de proteínas):

• en condiciones acompañadas de aclorhidria (falta de HCl libre en el jugo gástrico) y aquilia (ausencia total de secreción de HCl, pepsina y otros componentes del jugo gástrico): pangastritis atrófica, una condición después de la resección gástrica;
• con evacuación acelerada del quimo alimentario de los intestinos;
• en caso de violación de la función exocrina del páncreas;
• con dispepsia putrefacta.

Tejido conectivo (restos de vasos no digeridos, ligamentos, fascias, cartílagos). La presencia de tejido conectivo en las heces indica una deficiencia de enzimas proteolíticas del estómago y se observa con hipo y aclorhidria, aquilia.

La grasa es neutra. Ácido graso. Sales de ácidos grasos (jabones)

La aparición de grandes cantidades de grasas neutras, ácidos grasos y jabones en las heces se denomina esteatorrea. Esto pasa:

• con insuficiencia pancreática exocrina, obstrucción mecánica de la salida del jugo pancreático, cuando la esteatorrea está representada por grasa neutra;
• si se altera el flujo de bilis hacia el duodeno y si se altera la absorción de ácidos grasos en el intestino delgado, se encuentran ácidos grasos o sales de ácidos grasos (jabones) en las heces.

Fibra de planta

Digerible: se encuentra en la pulpa de verduras, frutas, legumbres y cereales. La fibra no digerible (la piel de frutas y verduras, los pelos de las plantas, la epidermis de los cereales) no tiene valor diagnóstico, ya que no existen enzimas en el sistema digestivo humano que la descompongan. Se encuentra en grandes cantidades durante la rápida evacuación de alimentos del estómago, aclorhidria, aquilia y síndrome de crecimiento excesivo de bacterias en el colon.

Almidón

La presencia de una gran cantidad de almidón en las heces se llama amilorrea y se observa con mayor frecuencia con aumento de la motilidad intestinal, dispepsia fermentativa y, con menor frecuencia, con insuficiencia exocrina de la digestión pancreática.

Microflora yodofílica (clostridios)

Con una gran cantidad de carbohidratos, los clostridios se multiplican intensamente. Una gran cantidad de clostridios se considera disbiosis fermentativa.

Epitelio

Se observa una gran cantidad de epitelio columnar en las heces en la colitis aguda y crónica de diversas etiologías.

Leucocitos

Se observa una gran cantidad de leucocitos (generalmente neutrófilos) en enteritis y colitis agudas y crónicas de diversas etiologías, lesiones ulcerativas necróticas de la mucosa intestinal, tuberculosis intestinal y disentería.

las células rojas de la sangre

La aparición de glóbulos rojos ligeramente modificados en las heces indica la presencia de sangrado del colon, principalmente de sus partes distales (ulceración de la mucosa, tumor en desintegración del recto y colon sigmoide, fisuras anales, hemorroides). Una gran cantidad de glóbulos rojos en combinación con leucocitos y epitelio columnar es característica de la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn con daño al colon, la poliposis y las neoplasias malignas del colon.

huevos de gusano

Los huevos de lombrices intestinales, tenias, etc. indican una infestación helmíntica correspondiente.

Protozoos patógenos

Los quistes de ameba disentérica, Giardia, etc. indican una invasión correspondiente de protozoos.

Células de levadura

Se encuentra en las heces durante el tratamiento con antibióticos y corticosteroides. La identificación del hongo Candida albicans se realiza mediante cultivo en un medio especial (medio de Sabouraud, Microstix Candida) e indica una infección fúngica del intestino.

Oxalato de calcio (cristales de cal oxálica)

La detección de cristales es un signo de aclorhidria.

Cristales de fosfato triple (fosfato de amonio-magnesia)

Los cristales de fosfato triple que se encuentran en las heces (pH 8,5-10,0) inmediatamente después de la defecación indican un aumento de la putrefacción de proteínas en el colon.

Normas

Examen macroscópico

Parámetro	Norma
Cantidad	Una persona sana produce una media de 100 a 200 g de heces al día. Normalmente, las heces contienen aproximadamente un 80% de agua y un 20% de materia seca. Con una dieta vegetariana, la cantidad de heces puede alcanzar los 400-500 g por día; cuando se utilizan alimentos de fácil digestión, la cantidad de heces disminuye.
Consistencia	Normalmente, las heces formadas tienen una consistencia densa. Las heces pastosas pueden aparecer normalmente y son causadas por la ingesta de alimentos predominantemente vegetales.
Forma	Normalmente cilíndrico.
Oler	Normalmente, las heces tienen un olor suave, que se llama fecal (ordinario). Puede intensificarse con el predominio de productos cárnicos en la dieta, con dispepsia putrefacta y debilitarse con una dieta láctea y vegetal, estreñimiento.
Color	Normalmente, las heces son de color marrón. Al comer productos lácteos, las heces se vuelven de color marrón amarillento y las heces de carne se vuelven de color marrón oscuro. La ingestión de alimentos vegetales y ciertos medicamentos puede cambiar el color de las heces (remolacha - rojiza; arándanos, grosellas negras, moras, café, cacao - marrón oscuro; bismuto, heces de color hierro negro).
Limo	Normalmente ausente (o en escasas cantidades).
Sangre	Normalmente ausente.
Pus	Normalmente ausente.
Restos de comida no digerida (lientorrea)	Normalmente ninguno.

investigación química

Parámetro	Norma
reacción fecal	Normalmente neutro, con menos frecuencia ligeramente alcalino o ligeramente ácido. La nutrición con proteínas provoca un cambio en la reacción hacia el lado alcalino, mientras que la nutrición con carbohidratos hace que la reacción se desplace hacia el lado ácido.
Reacción a la sangre (reacción de Gregersen)	Normalmente negativo
Reacción a la estercobilina	Normalmente positivo.
Reacción a la bilirrubina	Normalmente negativo.
Reacción de Vishnyakov-Triboulet (para proteína soluble)	Normalmente negativo.

Examinación microscópica

Parámetro	Norma
Fibras musculares	Normalmente ausente o único en el campo de visión.
Tejido conectivo (restos de vasos no digeridos, ligamentos, fascias, cartílagos)	Normalmente ausente.
La grasa es neutra. Ácido graso. Sales de ácidos grasos (jabones).	Normalmente las sales de ácidos grasos son escasas o nulas.
Fibra de planta	Normalmente, hay celdas individuales en el p/z.
Almidón	Normalmente ausente (o células de almidón únicas).
Microflora yodofílica (clostridios)	Normalmente, único en zonas raras (normalmente, la flora yodófila vive en la región ileocecal del intestino grueso).
Epitelio	Normalmente, no hay células epiteliales columnares o hay una sola en la p/z.
Leucocitos	Normalmente, no hay neutrófilos o solo hay uno en el p/z.
las células rojas de la sangre	Normalmente ninguno.
huevos de gusano	Normalmente ninguno.
Protozoos patógenos	Normalmente ninguno.
Células de levadura	Normalmente ninguno.
Oxalato de calcio (cristales de cal oxálica)	Normalmente ninguno.
Cristales triples de fosfato (fosfato amónico-magnesia)	Normalmente ninguno.

Enfermedades para las que un médico puede prescribir una prueba general de heces (coprograma)

1. enfermedad de Crohn

   Con la enfermedad de Crohn, es posible que encuentre sangre en las heces. La reacción de Vishnyakov-Triboulet revela proteínas solubles en ella. La enfermedad de Crohn que afecta al colon se caracteriza por la presencia en las heces de una gran cantidad de glóbulos rojos en combinación con leucocitos y epitelio columnar.

2. Diverticulosis de colon

   En la enfermedad diverticular, debido a la larga estancia de las heces en el colon, éstas adquieren la forma de “grandes grumos”.

3. Úlcera duodenal

   Con una úlcera duodenal, las heces tienen la forma de pequeños bultos (“heces de oveja” indica una condición espástica de los intestinos).

4. Úlcera estomacal

   Con una úlcera de estómago, las heces tienen la forma de pequeños bultos (“heces de oveja” indica una condición espástica de los intestinos).

5. Pancreatitis crónica

   En la pancreatitis crónica con insuficiencia exocrina, las heces pueden tener una consistencia pastosa.

6. Anemia hemolítica

   Con ictericia hemolítica (anemia), debido a la hemólisis masiva de los glóbulos rojos, aumenta la cantidad de estercobilina en las heces.

7. Neoplasias benignas del colon.

   Con un tumor acompañado de sangrado del colon distal, las heces pueden tener un color rojo pronunciado. Con tumores de colon en desintegración, se puede encontrar sangre en las heces. El pus en la superficie de las heces ocurre cuando hay una inflamación y ulceración severa de la mucosa del colon (desintegración de un tumor intestinal), a menudo junto con sangre y moco. Cuando un tumor de colon se encuentra en etapa de descomposición debido a un sangrado, la reacción a la sangre (reacción de Gregersen) es positiva.

8. Helmintiasis intestinales

   En caso de infestación por helmintos, las heces contienen huevos de lombrices intestinales, tenias, etc.

9. Cirrosis del higado

   En la insuficiencia hepática, incluida la cirrosis hepática, las heces son de color blanco grisáceo, arcillosas (acólicas).

10. Colitis ulcerosa

    Con la colitis, hay moco que cubre el exterior de las heces en forma de grumos finos. Con la colitis ulcerosa, se puede encontrar sangre en las heces; pus en la superficie de las heces, a menudo junto con sangre y moco; proteína soluble en la reacción de Vishnyakov-Triboulet; una gran cantidad de leucocitos (generalmente neutrófilos); una gran cantidad de glóbulos rojos en combinación con leucocitos y epitelio columnar.

11. Constipación

    Con el estreñimiento prolongado causado por colitis crónica, úlceras pépticas y otras afecciones asociadas con una mayor absorción de líquido en el intestino, la cantidad de heces disminuye. Con estreñimiento constante debido a la absorción excesiva de agua, la consistencia de las heces es densa. Con el estreñimiento, puede haber moco que cubre el exterior de las heces en forma de grumos finos.

12. Neoplasia maligna del colon

    La forma de las heces en forma de "grumos grandes", cuando las heces permanecen en el colon durante mucho tiempo, se observa en el cáncer de colon. Color rojo pronunciado de las heces: con un tumor acompañado de sangrado de las partes distales del colon y el recto. La sangre en las heces se puede encontrar en tumores de colon en desintegración. El pus en la superficie de las heces ocurre cuando hay una inflamación y ulceración severa de la mucosa del colon (desintegración de un tumor intestinal), a menudo junto con sangre y moco. Una reacción positiva a la sangre (reacción de Gregersen) indica sangrado con un tumor de colon en etapa de descomposición. Una gran cantidad de glóbulos rojos en combinación con leucocitos y epitelio columnar es característica de las neoplasias malignas del colon.

13. Síndrome del intestino irritable, colitis crónica.

    Con colitis con diarrea, aumenta la cantidad de heces. La cantidad de heces disminuye con el estreñimiento prolongado causado por la colitis crónica. En la colitis se encuentra moco que cubre el exterior de las heces formadas en forma de grumos finos. En la colitis con estreñimiento se produce una reacción alcalina (pH 8,0-10,0). Se observa una gran cantidad de leucocitos (generalmente neutrófilos) en la colitis de diversas etiologías.

14. Cólera

    En el cólera, las heces parecen un exudado inflamatorio gris con escamas de fibrina y trozos de mucosa del colon (“agua de arroz”).

15. amebiasis

    Con la amebiasis, las heces son gelatinosas, de color rosa intenso o rojo.

16. Fiebre tifoidea

    En la fiebre tifoidea, las heces parecen “sopa de guisantes”.

17. Úlcera péptica de estómago y duodeno.

    Con el estreñimiento prolongado causado por úlceras pépticas, la cantidad de heces disminuye. Con una úlcera del duodeno y del estómago, las heces tienen la forma de pequeños bultos (“heces de oveja” indica una condición espástica de los intestinos).

Los alimentos, al pasar por el tracto gastrointestinal, sufren sucesivas transformaciones y se absorben paulatinamente. Las heces son el resultado del sistema digestivo. Al examinar las heces, se evalúa el estado del sistema digestivo y diversos defectos de la digestión. Por tanto, la escatología es un componente indispensable en el diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal y helmintiasis.

Existen diferentes tipos de exámenes de heces. Cuál de ellos se realizará está determinado por el propósito del estudio. Esto puede ser un diagnóstico de patología gastrointestinal, helmintiasis y cambios en la microflora. El análisis clínico de las heces a veces se realiza de forma selectiva, únicamente según los parámetros necesarios en un caso particular.

Análisis general

El examen de los excrementos se puede dividir en análisis general de heces y examen al microscopio (llamado coprograma). En general, se examinan la cantidad, el olor, el color, la consistencia, las impurezas y el análisis microscópico revela fibras musculares y vegetales no digeridas, sales, ácidos y otras inclusiones. Hoy en día, un coprograma suele denominarse análisis general. Así, la GPC es el estudio de las propiedades físicas y químicas de las heces y los componentes patológicos que contienen.

Se realizan pruebas de heces para detectar protozoos si se sospecha amebiasis o tricomoniasis. Las Trichomonas son difíciles de ver en las heces. Al tomar material para este fin, no se pueden utilizar enemas, laxantes ni tratar el recipiente de heces con líquidos desinfectantes. La interpretación será correcta sólo si se examina inmediatamente, como máximo 15 minutos después de la recogida del material. La búsqueda de quistes no requiere tanta urgencia; son estables en el ambiente externo. Para detectar Shigella de manera confiable, se toma un trozo de heces con sangre o moco y se coloca en un recipiente con un conservante especial.

Cuadro clinico

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Doctora en Ciencias Médicas, Profesora Morozova E.A.:

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El análisis de las heces muestra la presencia de patógenos intestinales en el cuerpo y la proporción de diferentes tipos de bacterias.

La siembra en medios nutritivos permitirá objetivar cambios cuantitativos y cualitativos en la microflora intestinal.

El análisis de las heces debe realizarse a más tardar tres horas después de tomar la porción de heces de la mañana. Es recomendable conservar la muestra refrigerada (). El análisis de heces no se puede realizar durante la terapia con antibióticos, de manera óptima dos semanas después de su finalización. Es importante evitar la orina y el flujo vaginal, especialmente durante la menstruación. El volumen de la muestra debe ser de al menos 10 ml, la muestra debe tomarse de diferentes partes de las heces, asegurándose de incluir áreas con moco y sangre.

Se realiza un análisis de las heces mediante raspado en la zona perianal para detectar huevos de oxiuros. El material debe examinarse a más tardar tres horas después de su recolección.

Entonces, ¿qué muestra el análisis?

• protozoos y microbios que causan infecciones intestinales;
• la presencia de helmintos y sus huevos;
• estado de la microflora;
• defectos de digestión;
• efectividad del tratamiento (con seguimiento);
• en niños: signos de fibrosis quística y deficiencia de lactosa.

Reglas para realizar investigaciones.

Para obtener datos fiables, es necesario saber cómo recolectar correctamente las heces y cuándo descifrar el análisis de las heces.

Un ejemplo de una muestra tomada correctamente:

1. Antes del examen, debe seguir una dieta durante varios días que excluya flatulencias, heces manchadas, retención o diarrea.
2. Se debe realizar un análisis escatológico de las heces durante las deposiciones naturales. No se pueden utilizar enemas, laxantes, incluidos supositorios rectales, microenemas Microlax, ya que la imagen real del estudio puede distorsionarse.
3. Un análisis general de heces es confiable si, dentro de los tres días anteriores a la recolección del material, el paciente no tomó medicamentos que pudieran cambiar el color o el carácter de las heces (bario, hierro, bismuto).
4. Se debe realizar un análisis escatológico de las heces a más tardar cinco horas después de la recolección del material.
5. El volumen óptimo para la prueba es de aproximadamente dos cucharaditas (aproximadamente 30 gramos de heces).
6. Para detectar helmintiasis, es mejor tomar muestras de diferentes partes de una porción de excremento.
7. El material debe recogerse en un recipiente estéril.

Decodificando los resultados de la investigación.

Es muy importante descifrar correctamente el análisis de heces. Para hacer esto, necesita conocer el algoritmo de investigación y los indicadores normales.

La decodificación del paciente incluye tres puntos principales: macroscopía (examen), bioquímica, microscopía (el coprograma en sí).

Inspección

El análisis clínico de las heces comienza con su evaluación visual. La norma implica una consistencia densa y un color oscuro de los excrementos, la ausencia de mocos, sangre, mal olor, partículas de alimentos no digeridos y otras impurezas patológicas.

Bioquímica

Se realiza un análisis químico de las heces.

Un análisis de heces normal implica las siguientes reacciones bioquímicas negativas a los siguientes elementos:

• sangre oculta;
• bilirrubina;
• flora yodófila;
• almidón;
• proteína;
• ácido graso.

La reacción a la estercobilina debe ser positiva (75 a 350 mg por día). Proporciona color y refleja el funcionamiento del hígado y del intestino grueso; su cantidad aumenta con la anemia hemolítica y disminuye con los trastornos de la salida de la bilis.

El amoníaco normalmente es de 20 a 40 mmol/kg.

Es importante determinar el estado ácido-base de los excrementos utilizando papel tornasol; el pH de las heces debe estar cerca de valores neutros (6-8). Los cambios en la acidez del contenido intestinal son posibles debido a la microflora o a trastornos dietéticos.

Microscopía

También es necesario un análisis de heces al microscopio. El coprograma transporta información sobre la presencia de componentes patológicos en los excrementos y permite evaluar la calidad de la digestión de los alimentos. El examen de las heces en los niños ayudará en el diagnóstico de infecciones e inflamación del tracto gastrointestinal, fibrosis quística, trastornos enzimáticos y disbacterianos e infestaciones helmínticas.

La norma implica la ausencia de las siguientes sustancias:

• grasas no digeridas y sus derivados;
• fibras musculares;
• tejido conectivo;
• Cristales de restos de células sanguíneas destruidas.

Normalmente, las levaduras y otros hongos tampoco aparecen en los análisis de heces.

La microscopía de heces también se utiliza para evaluar objetivamente la dinámica de la condición del paciente.

¿Qué enfermedades puede ayudar a diagnosticar una prueba de heces?

¿Qué indican ciertas desviaciones de la norma que se encontraron durante el examen de laboratorio de los excrementos? Existen opciones para cambiar los parámetros normales de las heces para diversas enfermedades.

Desviaciones durante la macroscopía.

La decoloración indica colelitiasis, ya que los cálculos interrumpen el flujo de bilis, la estercobilina no ingresa a los intestinos y las heces pierden su color oscuro. Este fenómeno se observa en el cáncer de páncreas, la hepatitis y la cirrosis del hígado.

El color negro y la consistencia del alquitrán son signos de úlcera péptica, un tumor complicado con hemorragia gástrica.

El color rojizo de las heces provoca sangrado en la parte inferior del intestino.

El mal olor se debe a la descomposición o fermentación en el tracto gastrointestinal. Su aparición es posible con pancreatitis crónica, disbacteriosis y cáncer.

En los excrementos se pueden encontrar elementos de alimentos no digeridos. Esto indica una deficiencia de jugo gástrico, bilis, enzimas o una aceleración de la peristalsis cuando los alimentos simplemente no tienen tiempo de ser absorbidos.

La sangre fresca es posible para fisuras anales, hemorroides y colitis ulcerosa.

El moco juega un papel protector. Su detección indica la presencia de inflamación de las paredes intestinales. , disentería, colitis se caracterizan por una gran cantidad de moco en los excrementos. El moco también se encuentra en la fibrosis quística, la enfermedad celíaca, los síndromes de malabsorción, el síndrome del intestino irritable, las hemorroides y los pólipos.

Cambios en la bioquímica.

Si hay un cambio en las propiedades ácido-base de las heces analizadas, esto indica alteraciones en la digestión de los alimentos. El ambiente alcalino de los excrementos es consecuencia de procesos de putrefacción debido a una degradación deficiente de las proteínas, el ambiente ácido se debe a la fermentación, que se observa con un consumo excesivo o una absorción deficiente de carbohidratos.

La prueba de sangre oculta se utiliza para detectar hemorragias gástricas e intestinales en úlceras pépticas, pólipos, cáncer de varias partes del tracto gastrointestinal y la presencia de helmintos. Para evitar resultados erróneos, tres días antes de la recolección prevista de material, se deben excluir de la dieta los alimentos que contienen hierro y no se deben realizar procedimientos traumáticos como FGDS y colonoscopia. Si tiene enfermedad periodontal, es mejor no cepillarse los dientes el día de la prueba para que no salga sangre de las encías enfermas.

La bilirrubina se puede detectar en intoxicaciones agudas y gastroenteritis.

La proteína se encuentra en la pancreatitis y la gastritis atrófica.

Si aparece almidón, es necesario excluir pancreatitis, malabsorción y patología del intestino delgado.

La flora yodófila aparece en disbacteriosis, patología del páncreas, estómago y dispepsia fermentativa. Se encuentran especialmente a menudo durante la fermentación, la reacción ácida del contenido intestinal y la aceleración de su evacuación.

El amoníaco aumenta durante los procesos de putrefacción, en el contexto de inflamación y alteración de la digestión de proteínas.

Desviaciones del análisis microscópico.

Se observan muchas fibras musculares en los excrementos en la pancreatitis y la gastritis atrófica. Se pueden encontrar en niños pequeños, con diarrea y mala masticación de carnes duras.

Las fibras conectivas se pueden encontrar en gastritis con baja acidez, pancreatitis y al comer carne mal cocida.

Si se detectan grasas neutras, elementos de ácidos grasos y sus sales, esto indica una producción insuficiente de bilis y enzimas pancreáticas. Posibles razones:

• pancreatitis;
• tumor pancreático;
• piedras en los conductos biliares;
• aumento de la peristalsis cuando las grasas no tienen tiempo de absorberse;
• malabsorción en el intestino;
• comer alimentos demasiado grasos;
• uso de supositorios rectales.

En los niños, la presencia de grasa puede estar asociada con una función digestiva no completamente desarrollada.

Cuando la acidez de los excrementos cambia al lado alcalino, se encuentran jabones (sales de ácidos grasos no digeridos). Su detección en grandes cantidades en adultos es posible debido a la peristalsis acelerada y la patología del tracto biliar.

La fibra vegetal soluble indica una disminución de la producción de jugo gástrico y otras enzimas.

La aparición de hongos similares a las levaduras indica disbiosis debido a inmunodeficiencia o terapia con antibióticos.

En el análisis de heces, se observa un alto nivel de leucocitos en casos de inflamación en el tracto gastrointestinal, fisuras rectales y oncología.

Las heces son el contenido del intestino grueso, excretado durante el acto de defecar.

La cantidad de heces por día depende del contenido de agua que contienen, la naturaleza de los alimentos y el grado de absorción.

La forma de las heces depende en gran medida de su consistencia. Normalmente, las heces tienen forma de salchicha y una consistencia blanda.

Para el estreñimiento, consta de grumos tejidos. En las discinesias del intestino grueso, aparece como pequeñas bolas trenzadas: "heces de oveja". Con la evacuación intestinal acelerada, las heces son informes, líquidas o blandas.

El color de las heces normales se debe a la presencia de estercobelina en ellas.

Si se altera la secreción de bilis, las heces se decoloran, adquieren un color gris claro o arenoso y la orina adquiere el color de la cerveza.

Con sangrado abundante en el estómago o el duodeno, las heces son líquidas y se vuelven negras: "milena". Cuanto menor sea la fuente del sangrado, más distintivo será el color rojo.

Algunos medicamentos afectan el color de las heces: carboleno, bismuto, preparaciones de hierro, etc.; Sustancias vegetales pigmentadas.

El olor de las heces depende de la presencia en ellas de productos de descomposición de residuos de alimentos, principalmente de naturaleza proteica.

Con procesos de putrefacción pronunciados en los intestinos: dispepsia putrefacta, desintegración del tumor, las heces se vuelven fétidas.

Cuando predominan los procesos de fermentación adquiere un olor agrio.

Exámenes de heces: macroscópicos, microscópicos, químicos. Es una parte importante del examen de un paciente con enfermedades del sistema digestivo.

Si se sospecha una enfermedad intestinal infecciosa, se realiza un examen bacteriológico.

Un estudio químico de las heces incluye determinar la reacción del medio ambiente, que se lleva a cabo con papel tornasol. La reacción puede ser ácida o alcalina.

Tomar heces para examinar

Las heces para la investigación se recogen en un recipiente de vidrio limpio y seco; heces destinadas a investigaciones bacteriológicas, en un tubo de ensayo esterilizado.

Para obtener datos de laboratorio precisos, es necesario informarle al paciente en detalle cómo recolectar adecuadamente las heces para el estudio.

Antes de recolectar las heces, no debe: tomar preparaciones de hierro, bismuto, tanino, carbón activado, atropina, cafeína, pantopón; ponga velas, enemas de limpieza, use aceite de ricino o vaselina; Productos que colorean las heces. En las mujeres durante el ciclo menstrual, así como durante la secreción de leucorrea, es necesario asegurarse de que la sangre, la orina y el flujo vaginal no entren en los platos con las heces.

Se coloca una etiqueta en el frasco indicando el nombre completo. número de departamento del paciente, número de sala, propósito del estudio, fechas.

Para la investigación de escatología general, se toman heces para determinar la capacidad digestiva del cuerpo. Dieta durante tres días; al cuarto día se recogen las heces recién excretadas, ya sea en su totalidad o en tres o cuatro lugares.

Para los huevos de helmintos, tome de tres o cuatro lugares de la superficie.

Para la sangre oculta, es necesario seguir una dieta durante tres días que excluya la carne, el pescado, los tomates, las manzanas, todas las verduras, el hígado, la granada y las gachas de trigo sarraceno, ya que estos alimentos pueden dar resultados falsos positivos. Además, el paciente no debe recibir medicamentos que contengan hierro. Si las encías sangran, el paciente no debe cepillarse los dientes durante todo el período de preparación para el estudio. Durante este período, se le debe recomendar que se enjuague la boca con una solución de bicarbonato de sodio al tres por ciento. Al cuarto día se recogen las heces y se coloca un tubo de ensayo con bencidina. Si la prueba es positiva, la solución se vuelve azul verdosa.

Para la disentería en un tubo de ensayo especial con sales de Epsom.

Para el cólera en un tubo de ensayo especial con caldo nutritivo.

Para el análisis bacteriológico se utiliza un tubo especial con asa metálica esterilizada y glicerina. El bucle se inserta ocho centímetros en el recto.

Para la entorobiasis, los huevos de oxiuros se depositan afuera, en los pliegues del ano. Tomar raspando con un palo de madera y un algodón humedecido con glicerina. El raspado se aplica directamente sobre un portaobjetos de vidrio y se envía al laboratorio.

DESINFECCIÓN.

TIPOS DE DESINFECCIÓN.

ORGANIZACIÓN DE LA DESINFECCIÓN.

CONCEPTO MODERNO DE DESINFECCIÓN.

PRINCIPALES TAREAS DE DESINFECCIÓN.

LA DESINFECCIÓN es una ciencia que estudia métodos y medios para destruir patógenos de enfermedades infecciosas en el ambiente externo.

LA TAREA de la desinfección práctica es desinfectar objetos en el ambiente externo y exterminar insectos, piojos, garrapatas y roedores que son dañinos para los humanos.

TIPOS DE DESINFECCIÓN - preventiva y focal.

LA DESINFECCIÓN PREVENTIVA (preventiva) se lleva a cabo independientemente de la presencia de enfermedades infecciosas y tiene como objetivo prevenir la aparición de enfermedades infecciosas. La desinfección preventiva se lleva a cabo independientemente del foco de infección y no tiene relación directa con él. Por ejemplo: cloración del agua del grifo antes de ponerla en la red; pasteurización de la leche, independientemente de su procedencia; lugares públicos y lugares donde se reúne un gran número de personas (estaciones, teatros, baños, peluquerías, etc.); instituciones especiales: casas de reposo, sanatorios, instituciones para niños; empresas de la industria alimentaria; instituciones, restauración pública, cadena alimentaria.

LA DESINFECCIÓN SOCIAL se realiza cuando aparecen o se sospecha enfermedades infecciosas.

La desinfección focal se divide en ACTUAL y FINAL.

LA DESINFECCIÓN FOCAL DE CORRIENTE es una desinfección que se realiza en presencia del paciente. Por ejemplo, tratamiento de pacientes infecciosos en casa, hospitales de enfermedades infecciosas.

LA DESINFECCIÓN FINAL FOCAL es una desinfección que se realiza luego de retirar al paciente del foco.

En dez. En la práctica, se desinfectan los piojos y se higieniza a las personas.

Las medidas de desinfección también incluyen la lucha contra roedores e insectos.

MÉTODOS DE DESINFECCIÓN

MECÁNICO: basado en técnicas mecánicas para eliminar patógenos de enfermedades infecciosas. Métodos mecánicos de desinfección: lavarse las manos, la cara, el cuerpo, lavar la ropa, quitar el polvo, sacudir alfombras y ropa de cama (accesorios).

FÍSICO: basado en el uso principalmente de alta temperatura. Las bajas temperaturas no tienen ningún efecto sobre la microflora patógena; sólo retardan el crecimiento y actúan como conservantes. Bajo la influencia de altas temperaturas, la proteína se coagula y cesa la vida de una célula viva. El proceso es irreversible. Métodos físicos de desinfección: quema (bandejas); ardor (cadáveres, esputo, ropa); aire caliente seco.

QUÍMICO: reacción química entre un microbio y un desinfectante que se utiliza para la desinfección. Todos los productos químicos que tienen un efecto perjudicial sobre la célula microbiana se denominan DESINFECTANTES. El método químico de desinfección se basa en asegurar el contacto entre la célula microbiana y la sustancia química. Los desinfectantes se utilizan principalmente en soluciones acuosas. Las reacciones químicas se aceleran a temperaturas más altas. Cualquier reacción química ocurre en un tiempo determinado. Se regula el tiempo de desinfección - EXPOSICIÓN. La calidad de la desinfección y el tiempo de exposición dependen de la calidad del desinfectante utilizado.

REQUISITOS APLICABLES A LOS DESINFECANTES

No tóxico para humanos y animales. Sublimate no se usa ahora.

No afecta negativamente a las cosas que se están desinfectando.

No debe causar pérdidas materiales.

No debe ser explosivo ni inflamable.

Debe ser fácil de transportar.

Deben disolverse bien en agua.

Los medicamentos deben ser baratos.

Los métodos de desinfección química utilizan ácidos, álcalis, agentes oxidantes, sales de metales pesados, fenoles y cresoles. Las preparaciones que contienen cloro más utilizadas son: cloramina, lejía y dos tercios de sal de hipocloruro (DTSHK).

Descripción

Material en estudio Heces

Una descripción combinada del examen físico, químico y microscópico de las heces. Las heces son el producto final que se forma como resultado de complejos procesos bioquímicos de descomposición de alimentos, absorción de productos de la digestión en el tracto gastrointestinal y excreción de productos metabólicos de los intestinos. La evaluación de los excrementos (excrementos, heces, heces), secreciones del contenido de la sección final del intestino grueso, es importante para el diagnóstico y la evaluación de la eficacia de la terapia para las enfermedades del tracto gastrointestinal (TGI). El examen de las heces permite diagnosticar trastornos de las funciones enzimáticas y formadoras de ácido del estómago; violación de la función enzimática del páncreas; disfunción hepática; la presencia de evacuación acelerada del estómago y los intestinos; malabsorción en el duodeno y el intestino delgado; proceso inflamatorio en el tracto gastrointestinal; disbacteriosis; colitis ulcerosa, alérgica, espástica. El color de las heces se debe principalmente al pigmento estercobilina. La decoloración es un signo diagnóstico importante de muchas enfermedades. Entonces, con la ictericia obstructiva, cuando se detiene el flujo de bilis hacia los intestinos, las heces se vuelven decoloradas. Las heces negras y alquitranadas (melena) son un signo de sangrado en el tracto digestivo superior. El color rojo suele deberse a la mezcla de sangre sin cambios durante el sangrado del colon. A partir de impurezas patológicas en las heces, se pueden detectar mocos, sangre, pus, así como helmintos, etc. El examen microscópico determina los elementos principales de las heces: fibras musculares, fibras vegetales, grasas neutras, ácidos grasos y sus sales, leucocitos, glóbulos rojos. células sanguíneas, células epiteliales intestinales, células de neoplasias malignas, así como moco, protozoos y huevos de helmintos. Las heces normales son una masa amorfa de partículas de restos de comida. En las personas sanas, las fibras musculares y del tejido conectivo semidigeridas, que son restos de alimentos proteicos, se encuentran en cantidades muy pequeñas. Una gran cantidad de ellos (creatorrea) es evidencia de insuficiencia de la función pancreática o disminución de la función secretora del estómago. La detección de fibra y almidón digeridos (amilorrea) es característica de las enfermedades del intestino delgado. La detección de grasas neutras en las heces (esteatorrea) es evidencia de una función lipolítica insuficiente del páncreas; las grasas neutras y los ácidos grasos son característicos de una secreción de bilis alterada; Una gran cantidad de leucocitos en las heces indica un proceso inflamatorio en los intestinos (disentería, colitis ulcerosa). Para identificar los patógenos de las infecciones intestinales, es necesario realizar un estudio bacteriológico (ver pruebas Cultivo para el grupo de disentería y sensibilidad a los antibióticos, Cultivo para E. Coli O157:H7 y sensibilidad a los antibióticos, Cultivo para Yersinia y sensibilidad a los antibióticos, Cultivo para Campylobacter y sensibilidad a los antibióticos, cultivo de Clostridium difficile y sensibilidad a los antibióticos).

Preparación

• Se recomienda suspender los medicamentos (todos los laxantes, vago y simpaticotrópicos, caolín, sulfato de bario, bismuto, preparaciones de hierro, supositorios rectales a base de grasa, enzimas y otros medicamentos que afectan los procesos de digestión y absorción).
• No se pueden realizar estudios escatológicos después de un enema.
• Después de un examen de rayos X del estómago y los intestinos, el análisis de las heces está indicado no antes de dos días.
• Al realizar pruebas de sangre oculta, se deben excluir de la dieta la carne, el pescado, los tomates, todo tipo de vegetales verdes y los suplementos de hierro.
• Es recomendable utilizar la siguiente dieta: leche, productos lácteos, cereales, puré de patatas, pan blanco con mantequilla, 1 - 2 huevos pasados ​​por agua, algo de fruta fresca. Dicho alimento se administra durante 4 a 5 días, las heces se examinan en los días 3 a 5 (sujeto a deposiciones independientes).
• Las heces se recogen después de la defecación espontánea en un recipiente de plástico desechable con tapa sellada y una espátula para tomar muestras. Debe evitar mezclar orina y secreciones genitales con las heces. El contenedor debe entregarse al laboratorio el día de la recogida del material y conservarse en nevera (+4...+8°C) antes del envío.

Recoger las heces en un recipiente.

1. Llamamos su atención sobre la necesidad de adquirir un recipiente esterilizado con tapón de rosca y cuchara, que deberá adquirirse con antelación en cualquier oficina mediante depósito. Los fondos del depósito se devuelven al finalizar el análisis y sujeto a un recibo del depósito.
2. Las heces se recogen en una cantidad que no supera 1/3 del volumen del recipiente.
3. El contenedor deberá indicar su apellido, iniciales, fecha de nacimiento, fecha y hora de recogida del material, el asiento deberá realizarse con letra legible.
4. El material deberá entregarse en el laboratorio el día de su recogida. Durante la recolección, evitar la contaminación de la orina y las secreciones genitales. Antes del envío, el material debe conservarse en nevera a +4...+8°C.

Indicaciones para el uso

Diagnóstico de enfermedades del sistema digestivo.

Evaluación de los resultados del tratamiento.

interpretación de resultados

La interpretación de los resultados de la investigación contiene información para el médico tratante y no es un diagnóstico. La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. El médico hace un diagnóstico preciso utilizando tanto los resultados de este examen como la información necesaria de otras fuentes: historial médico, resultados de otros exámenes, etc.

Valores de referencia

Índice	Significado
Examen macroscópico
Consistencia	denso
Forma	decorado
Color	marrón
Oler	fecal, desenfocado
pH	6 - 8
Limo	ausente
Sangre	ausente
Restos de comida no digerida	ninguno
investigación química
Reacción a la sangre oculta	negativo
Reacción a la proteína	negativo
Reacción a la estercobilina	positivo
Reacción a la bilirrubina	negativo
Examinación microscópica
Fibras musculares con estrías.	ninguno
Fibras musculares sin estriaciones.	unidades en la preparación
Tejido conectivo	ausente
Grasa neutra	ausente
Ácido graso	ausente
Sales de ácidos grasos	cantidad insignificante
Fibra vegetal digerida	unidades en la preparación
Almidón intracelular	ausente
Almidón extracelular	ausente
La flora yodofílica es normal.	unidades en la preparación
Flora yodofílica patológica	ausente
Cristales	ninguno
Limo	ausente
Epitelio cilíndrico	ausente
El epitelio es plano.	ausente
Leucocitos	ninguno
las células rojas de la sangre	ninguno
Protozoos	ninguno
huevos de gusano	ninguno
Hongos de levadura	ninguno

Preguntas
y respuestas

Para confirmar el diagnóstico es necesaria una consulta con un pediatra.

Ziatdinova N.V., Fayzullina R.A. Deficiencia de lactasa en niños. PM. 2010;42.
Shcherbak V.A., Shcherbak N.M. Deficiencia de lactasa en niños. PF. 2011;3.

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No precisamente

En este apartado podrás conocer cuánto cuesta realizar esta prueba en tu ciudad, leer la descripción de la prueba y una tabla de interpretación de los resultados. Al elegir dónde realizar la prueba "Koprogramma, Heces" en Moscú y otras ciudades de Rusia, no olvide que el precio de la prueba, el costo del procedimiento para tomar biomaterial, los métodos y el momento de la investigación en los consultorios médicos regionales pueden diferir de.