Atención médica de emergencia especializada. Ambulancia. Cuando llamar a una ambulancia

Los requisitos para el suministro de botiquines de asistencia médica de emergencia y botiquines con medicamentos y productos médicos se establecen por Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de fecha 07/08/2013 No. 549n “Sobre la aprobación de los requisitos para la provisión de emergencia botiquines de asistencia médica y botiquines con medicamentos y productos médicos”.
Los envases para atención médica de emergencia deben estar equipados con medicamentos registrados de la manera prescrita en el territorio de la Federación de Rusia, en envases secundarios (de consumo) sin retirar las instrucciones de uso del medicamento.
Los paquetes y kits para atención médica de emergencia deben estar equipados con productos médicos registrados de la manera prescrita en el territorio de la Federación de Rusia.
Los medicamentos y productos médicos incluidos en botiquines y botiquines de ayuda médica de emergencia no pueden ser reemplazados por medicamentos y productos médicos de otros nombres.
El botiquín médico de emergencia se coloca en un estuche (bolsa) con fuertes cerraduras (pestillos), manijas y una mesa de manipulación. El estuche deberá contar con elementos reflectantes en el cuerpo y el emblema de la Cruz Roja. El diseño del maletín debe garantizar que no pueda abrirse cuando se transporte con las cerraduras abiertas. El material y el diseño de la funda deben garantizar una desinfección repetida.
Después de las fechas de vencimiento de los medicamentos, dispositivos médicos y demás medios previstos en estos requisitos, o en el caso de su uso, se deberán reponer los botiquines y botiquines médicos de emergencia.
No se permite el uso, incluido el uso repetido, de medicamentos, dispositivos médicos y otros productos previstos en estos requisitos, contaminados con sangre y (u) otros fluidos biológicos.

Calidad de la atención médica.

La calidad de la atención médica de emergencia está determinada por muchos factores.
De conformidad con el artículo 2 de los Fundamentos, la calidad de la atención médica es un conjunto de características que reflejan la oportunidad de la atención médica, la elección correcta de los métodos de tratamiento al brindar atención médica y el grado en que se logra el resultado planificado.
Sólo un examen puede determinar con precisión si la atención médica de emergencia fue brindada con calidad, pero usted mismo puede evaluar la calidad de esta atención para comprender si existen motivos para una queja y un examen.
Signos de atención médica de alta calidad: llegada rápida del equipo, cumplimiento del perfil de gravedad de la condición del paciente, dotación de personal con todos los especialistas necesarios, disponibilidad del equipo y medicamentos necesarios. Además, los trabajadores de la salud deben ser competentes, educados y realizar todas las acciones necesarias para brindar atención médica, alivio del dolor, traslado, diagnóstico y toma de decisiones sobre la derivación a una organización médica. Sus decisiones deben ser motivadas y explicadas a los presentes. Si es necesario, el equipo de ambulancia deberá llamar a un equipo especializado.
El personal del servicio de ambulancia debe tener buenas reacciones y capacidad de concentrarse rápidamente en cualquier condición. Los médicos de urgencias deben evaluar de manera competente los síntomas y síndromes, el cuadro clínico de la enfermedad, lo cual es extremadamente importante en el diagnóstico. Deben tener un conocimiento profundo de muchas disciplinas médicas.
Cada trabajador de la salud debe dominar las reglas de traslado de un paciente, traslado de una camilla a otra, así como conocer los motivos que provocan complicaciones durante el transporte (temblores, inmovilización alterada, hipotermia, etc.).
La estación de ambulancias debe tener suficiente máquinas con un conjunto completo de medicamentos y equipos médicos para lograr sus objetivos. Las ambulancias deberán estar equipadas con un aparato de respiración artificial, un juego de medicamentos necesarios en casos de emergencia, apósitos, instrumental médico (pinzas, jeringas, etc.), un juego de férulas y camillas, etc. Las medidas de emergencia se llevan a cabo de camino al hospital o en el lugar del incidente. El personal médico de emergencia realiza respiración artificial y masaje cardíaco cerrado, detiene hemorragias y realiza transfusiones de sangre. También realizan una serie de procedimientos diagnósticos: determinan el índice de protrombina, la duración del sangrado, realizan un ECG, etc. En este sentido, el transporte del servicio de ambulancia cuenta con los equipos necesarios de tratamiento, reanimación y diagnóstico.

Evacuación médica

Al brindar atención médica de emergencia, se realiza una evacuación médica si es necesario.
La evacuación médica la llevan a cabo equipos médicos de emergencia móviles e incluye la evacuación aérea sanitaria y la evacuación sanitaria realizada por tierra, agua y otros medios de transporte.
Se puede realizar evacuación médica. desde la escena del incidente o la ubicación del paciente (fuera de una organización médica), así como de una organización médica en la que no existe la posibilidad de brindar la atención médica necesaria para condiciones potencialmente mortales, incluida la evacuación de las mujeres durante el embarazo, el parto y el posparto. período y recién nacidos, personas heridas como resultado de emergencias y desastres naturales.

La elección de una organización médica para entregar a un paciente durante una evacuación médica se realiza en función de la gravedad de la condición del paciente, la accesibilidad mínima de transporte de la organización médica donde se entregará al paciente y su perfil.

La decisión sobre la necesidad de evacuación médica la toman:
desde el lugar del incidente o la ubicación del paciente: un trabajador médico del equipo médico de emergencia móvil, designado por el jefe del equipo especificado;
de una organización médica en la que no existe la posibilidad de brindar la atención médica necesaria - jefe (director adjunto de trabajo médico)
Durante la evacuación médica, los trabajadores médicos del equipo móvil de ambulancia controlan el estado de las funciones corporales del paciente y le proporcionan la atención médica necesaria.

En el territorio de la Federación de Rusia existen varios tipos de equipos médicos de emergencia:

• · emergencia, conocida popularmente como médico y conductor (en su mayoría, estos equipos están asignados a clínicas de distrito);
• · médico: un médico, dos paramédicos y un conductor;
• · paramédicos: dos paramédicos y un conductor;
• · obstetricia - obstetra (partera) y conductor.

Los equipos separados pueden incluir dos paramédicos o un paramédico y una enfermera. El equipo obstétrico puede incluir dos obstetras, un obstetra y un paramédico, o un obstetra y una enfermera.

Los equipos también se pueden dividir en lineales (perfil general): hay equipos médicos y paramédicos y especializados (solo médicos).

Brigadas de línea.Brigadas de línea Apuestan por los casos más sencillos (hipertensión arterial, heridas leves, quemaduras leves, dolores abdominales, etc.).

A pesar de que estos equipos responden a casos simples, de acuerdo con los requisitos reglamentarios, su equipo debe garantizar la prestación de cuidados de reanimación en condiciones críticas: un electrocardiógrafo portátil y un desfibrilador, dispositivos de ventilación artificial de los pulmones y anestesia por inhalación, un aspirador eléctrico. bomba, bombona de oxígeno, kit de resucitador (laringoscopio, tubos endotraqueales, conductos de aire, sondas y catéteres, pinzas hemostáticas, etc.), kit de asistencia durante el parto, férulas y collares especiales para fijar fracturas de extremidades y cuello, varios tipos de camillas (plegables, arrastres de tela, silla-camilla). Además, el vehículo debe contener una amplia gama de medicamentos, que se transportan en una caja especial.

Hay equipos de línea de médicos y paramédicos. Idealmente (por orden), un equipo médico debería estar formado por un médico, 2 paramédicos (o un paramédico y una enfermera) y un conductor, y un equipo de paramédicos debería estar formado por 2 paramédicos o un paramédico y una enfermera y un conductor.

Para brindar atención médica especializada oportuna directamente en el lugar del incidente y durante el transporte de las víctimas, se han organizado equipos especializados de cuidados intensivos, traumatología, cardiología, psiquiatría, toxicología, pediatría, etc.

Equipos especializados. Vehículo de reanimación basado en GAZ-32214 Gazelle. Equipos especializados directamente en el lugar del incidente y en la ambulancia realizan transfusiones de sangre, detienen hemorragias, traqueotomías, respiración artificial, masajes a corazón cerrado, entablillados y otras medidas de emergencia, y también realizan las pruebas de diagnóstico necesarias (realización de un ECG, determinación de la índice de protrombina, duración del sangrado, etc.). El transporte en ambulancia, directamente de acuerdo con el perfil del equipo de ambulancia, está equipado con los equipos y medicamentos necesarios para el diagnóstico, tratamiento y reanimación. Aumentar el volumen y mejorar la calidad de la atención médica en el lugar de un incidente y durante el transporte ha aumentado la posibilidad de hospitalización de pacientes que antes no eran transportables y ha permitido reducir el número de complicaciones y muertes durante el transporte de pacientes enfermos y heridos. a hospitales. ley de atención médica de emergencia

Equipos especializados desempeñan funciones médicas y de asesoramiento y brindan asistencia a los equipos médicos (paramédicos).

Los equipos especializados son sólo médicos.

Los equipos especializados se dividen en:

• · cardiológico: diseñado para brindar atención cardíaca de emergencia y transportar pacientes con cardiopatología aguda (infarto agudo de miocardio, enfermedad coronaria, crisis hipertensiva e hipotensiva, etc.) al hospital más cercano;
• · unidades de cuidados intensivos: diseñadas para brindar atención médica de emergencia en condiciones límite y terminales, así como para transportar a dichos pacientes (víctimas) a los hospitales más cercanos;
• · pediátrico: diseñado para brindar atención médica de emergencia a los niños y transportar a dichos pacientes (víctimas) al hospital infantil más cercano (en los equipos pediátricos (infantiles), el médico debe tener la educación adecuada y el equipamiento de las ambulancias implica una mayor variedad de servicios médicos equipamiento de tallas “infantiles”);
• · psiquiátrico: destinado a brindar atención psiquiátrica de emergencia y transportar a pacientes con trastornos mentales (por ejemplo, psicosis aguda) al hospital psiquiátrico más cercano;
• · tratamiento de drogas: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes en tratamiento de drogas, incluido el delirio y el consumo excesivo de alcohol prolongado;
• · neurológico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes con patología neurológica y/o neuroquirúrgica aguda o exacerbada crónica; por ejemplo: tumores del cerebro y de la médula espinal, neuritis, neuralgia, accidentes cerebrovasculares y otros trastornos circulatorios cerebrales, encefalitis, ataques epilépticos;
• · traumatológico: diseñado para brindar atención médica de emergencia a las víctimas de diversos tipos de lesiones en las extremidades y otras partes del cuerpo, víctimas de caídas desde alturas, desastres naturales, accidentes provocados por el hombre y accidentes de transporte por carretera;
• · neonatal: destinado principalmente a brindar atención de emergencia y transportar bebés recién nacidos a centros neonatales u hospitales de maternidad;
• · obstetricia: destinada a brindar atención de emergencia a mujeres embarazadas y a mujeres que dan a luz o que dan a luz fuera de instituciones médicas, así como a transportar a las mujeres en trabajo de parto al hospital de maternidad más cercano;
• · ginecológico u obstétrico-ginecológico: destinado tanto a brindar atención de emergencia a mujeres embarazadas y a mujeres que han dado a luz o que han dado a luz fuera de instituciones médicas, como a brindar atención médica de emergencia a mujeres enfermas con patología ginecológica aguda o exacerbada de crónica;
• · urológico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes urológicos, así como a pacientes masculinos con enfermedades agudas y exacerbadas de enfermedades crónicas y diversas lesiones en sus órganos reproductivos;
• · quirúrgico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes con patología quirúrgica aguda y exacerbación de una patología quirúrgica crónica;
• · toxicológico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes con intoxicación alimentaria, química y farmacológica aguda.

Hace más de cien años se creó en nuestro país la atención médica de urgencia, que no tiene análogos en el mundo y funciona según el principio: “no es el paciente el que acude al médico, sino el médico el que acude al paciente. "

Su tarea principal es brindar atención médicamente calificada y especializada a los pacientes y heridos en el menor tiempo posible desde el momento en que ocurre una condición patológica en el lugar del incidente, durante el transporte, y llevar a cabo el máximo volumen posible de medidas terapéuticas dirigidas para restaurar las funciones de órganos y sistemas vitales. Los médicos extranjeros consideran que el servicio de ambulancia nacional es "un motivo de orgullo nacional para los rusos" y envidian a nuestra población, que tiene la oportunidad de recibir atención médica de emergencia en cualquier momento del día o de la noche, sin salir de una cama caliente y sin incurrir en gastos de material.

Lamentablemente, en la actualidad este servicio singular, cuyo objetivo principal es salvar vidas humanas, está condenado a realizar funciones inusuales para él y resolver numerosos problemas sociales.

En ningún país del mundo a nadie se le ocurriría llamar a una ambulancia para cambiarle el pañal a una abuela paralizada. “No puedo arreglármelas sola”, declara su hija sin el menor atisbo de vergüenza. Y en la siguiente entrada, un paciente postrado en cama se cayó de la cama. Y nuevamente llaman a una ambulancia, y cuando ven al equipo femenino se indignan: “¡Pedimos que enviaran hombres!”

Un vecino borracho, que no llegó a su piso, está recostado en las escaleras y obstruye el paso. O una persona sin hogar ha elegido un lugar para dormir en tu puerta. "Necesitamos llamar a una ambulancia", dice uno de los miembros de la familia, "que te lleven al hospital".

¿Quién quiere meterse con un vagabundo sucio y asqueroso o con un borracho tirado en un charco? ¿Qué debemos hacer con los niños de la calle que se encuentran en sótanos y áticos? No es necesario esforzarse para responder estas preguntas cuando siempre hay una ambulancia a mano. ¿Y qué están haciendo en estos momentos los numerosos funcionarios de los servicios sociales llamados a solucionar estos problemas?

Sólo un propietario muy rico y derrochador permitirá que se envíen equipos médicos especializados para buscar y llevar a las personas sin hogar a los hospitales, y utilizar los hospitales clínicos como refugio para ellas. La responsabilidad por el destino de estas personas desafortunadas y desfavorecidas debe recaer en las autoridades gubernamentales, no en las instituciones de atención médica.

El uso de una ambulancia como taxi gratuito merece una discusión especial. “Llévanos a consulta con un otorrinolaringólogo (oftalmólogo, dermatólogo, alergólogo, etc. ¡Continuaré llamando a una ambulancia hasta que nos lleven a donde quiero!”, declara la madre y exige el teléfono del médico jefe. que inmediatamente se quejan del “mal” médico que se atrevió a objetarla. Tienes que llevarlo, ¿adónde ir?

Y en urgencias del hospital vuelve a surgir la indignación: “¿Cómo? ¿Ya te vas? ¿Quién nos llevará a casa?

En el bochornoso verano de 2010, algunas personas exigieron que los equipos de ambulancia evacuaran inmediatamente la humeante Moscú o hospitalizaran urgentemente a un niño sano “en un hospital con aire acondicionado”. ¿No sería más lógico, basándose en el lema “Salvar a las personas que se están ahogando, es trabajo de las mismas personas que se están ahogando”, llevar a la familia a un lugar seguro o instalar aire acondicionado en el apartamento?

Un niño se cae y se rompe la rodilla, pero no hay cosas verdes en casa: llaman a una ambulancia. La enfermera del distrito no vino a ponerle una inyección de antibiótico (vitamina); llamaron a una ambulancia. Un paciente con gastritis crónica llama a una ambulancia para saber si puede tomar una tableta de analgin para el dolor de cabeza y si le dañará el estómago. La madre no sabe cómo ponerle un enema al niño, aplicar una compresa en la oreja, quitar una astilla, llamar a una ambulancia, etc. etc. Esta lista puede continuar indefinidamente. Por lo tanto, las 24 horas del día, y especialmente en invierno durante las horas pico, que ocurren todas las tardes de 20:00 a 2:00 am, las llamadas se transfieren a los equipos con un retraso significativo y los pacientes se ven obligados a esperar durante horas para recibir asistencia médica.

Las principales ventajas de la ambulancia, de la que alguna vez estábamos orgullosos (gratis y accesibles), ahora se han vuelto contra nuestro servicio. E incluso eso es cierto: ¿por qué respetarla, esta “ambulancia”, se puede valorar algo que está siempre a mano y no cuesta un duro?

Por eso, los equipos de ambulancia caminan por la noche por las entradas oscuras y sucias en busca del apartamento adecuado, y ninguno de los familiares del paciente se molesta en recibirlos. “Nuestro patio está lleno de matones, da miedo salir a la calle”, responde el joven papá al reproche del equipo que se acercó al bebé y pasó mucho tiempo buscando la entrada correcta (los números no están marcados) en el patio sin luz. Ni siquiera se le ocurre que las mujeres, que trabajan principalmente en equipos infantiles, se asustan aún más en el patio ajeno y en la entrada oscura.

Cuando se les pide que preparen una toalla limpia, es posible que respondan: sécate con lo que esté colgado.

A la observación de que hay que sacar al perro antes de que llegue la brigada, sigue una reacción de enojo y la promesa de castigarlo a los médicos.

Si es necesario subir a un paciente a un coche en camilla y se requiere la ayuda de familiares, a menudo surge la indignación: ¿dónde están sus porteadores?

Al abrir la puerta de la brigada, pueden decir ordenadamente: quítate los zapatos, de lo contrario ensuciarás el suelo. Esta orden por sí sola ya indica que la llamada no es razonable. Dime, ¿te preocuparás por la limpieza del suelo cuando la vida del bebé esté en peligro?

No puedo entender esto: ¿cómo puedes tratar a las personas que acuden en tu ayuda en cualquier momento del día con tanta falta de respeto e incluso desdén? “No muerden la mano extendida”, dice la sabiduría popular, olvidada cuando se trata de atención de urgencia. Los médicos y paramédicos que trabajan en ambulancias constituyen el fondo de oro de nuestra medicina y merecen un gran respeto, y a veces incluso admiración, por su capacidad para brindar a la víctima la asistencia necesaria en cuestión de minutos en las condiciones más increíbles, salvándole a menudo la vida. . Intente introducir una vena y colocar una vía intravenosa a una víctima en un automóvil destrozado o aplastada por los escombros de un edificio derrumbado, realizar medidas de reanimación en una ambulancia a toda velocidad, dar a luz a un bebé en un puesto del mercado y convencer a un paciente con una enfermedad mental para que Deja un cuchillo de cocina y “habla por la vida”.

Gracias al poeta Andrei Voznesensky por sus amables palabras y su simpatía hacia los servidores de esta difícil profesión:

Entre los empresarios Escorpio,
Beneficios de vivir cerca,
Ambulancia de pelo corto
Vive cerca de la desgracia.
¿A dónde vas a medianoche?
Congelación. Ojalá pudiera sentarme en el calor.
Cuerpo torturado,
¿Quién te ayudará?

Para brindar asistencia de emergencia a los niños, se han creado equipos pediátricos especiales que soportan todos los sufrimientos de los niños y tratan de aliviarlos y eliminarlos lo mejor que pueden.

Todas las llamadas a niños recibidas en “03” van a la consola para niños de la Estación de Ambulancias y Emergencias Médicas de Moscú. Desde aquí la llamada se transfiere a la subestación más cercana a la víctima y un equipo infantil formado por un pediatra y un paramédico se apresura a ayudar. Casi todas las subestaciones cuentan con un equipo pediátrico, a veces dos, y nunca se quedan sin trabajo. Además, casi la mitad de las llamadas a niños son realizadas por terapeutas de equipos de línea que no tienen experiencia en el trato con niños enfermos.

Después de todo, un niño no es un adulto en miniatura. Cada edad tiene sus propias características anatómicas y fisiológicas que deben tenerse en cuenta en el tratamiento, y más aún a la hora de brindar atención de urgencia.

Sólo un médico pediatra es capaz de tratar con un niño pequeño que no puede hablar y comunica su mala salud gritando o mostrándose letárgico e indiferente. Un médico de urgencias, incluido un pediatra, tiene tiempo y capacidades de diagnóstico limitados, pero un verdadero profesional suele contar con su intuición, que le ayuda a hacer un diagnóstico y brindar asistencia de emergencia en cuestión de minutos. Según la definición de Napoleón, "la intuición es un cálculo realizado a la velocidad del rayo". Pero tal cálculo sólo es posible cuando existe conocimiento y experiencia, junto con una observación cuidadosa de un niño enfermo, su comportamiento, la capacidad de identificar los síntomas más discretos y analizarlos. Por eso se crearon equipos especiales de ambulancia pediátrica, que salvaron la vida de muchos niños.

“Si entre varias cosas tu hijo enferma,
Ni el chupete ni el azúcar consiguen calmarlo,
No debemos olvidar: hay una brigada número cinco.
Con el mejor pediatra del mundo."

Estas palabras de la canción de nuestro colega dan una alta valoración profesional a los médicos pediátricos que trabajan en las salas de urgencia, y en la inmensa mayoría de los casos ellos (los médicos) justifican esta valoración.

Es aún más molesto comprobar que una parte importante de las llamadas realizadas por los equipos pediátricos sólo terminan con dar consejos, es decir, el niño no necesitó ni asistencia de urgencia ni hospitalización. Y eso es bueno. Pero ¿por qué se necesitaba una ambulancia? ¿Y no están pagando demasiado por este consejo quienes realmente lo necesitan?

¡Ay! Demasiadas madres piensan así: mientras esperas al médico de la clínica y vas a la farmacia a comprar medicamentos, la ambulancia vendrá y hará todo de inmediato.

Estos padres dan lugar a situaciones alarmantes cuando llega una llamada con un motivo amenazador (“se ​​puso azul”, “muere”, “asfixia”, “envenenado”), pero no hay un equipo infantil ni en las subestaciones más cercanas ni en las vecinas.

Una llamada pediátrica no puede esperar, es inmediatamente trasladada a cualquier equipo, ya sea cardiología o traumatología, para su ejecución. Y los médicos "adultos" dicen: "Es mejor sufrir un infarto complicado que tratar a un niño". Y casi siempre llevan al bebé al hospital, desde donde, tras ser examinado por un pediatra, suele volver a casa. Un médico de cabecera puede entenderlo: al no tener experiencia trabajando con niños, es mejor estar seguro que pasar por alto una enfermedad grave.

Pero, ¿cómo podemos entender a los padres que se niegan obstinadamente a llamar al pediatra de la clínica, no conocen el número de teléfono de emergencia de los niños de su zona y simplemente “querían recibir consejo sobre si llevar a su hijo al jardín de infancia si vomitó ayer? "

Toda madre debe conocer el número de teléfono mediante el cual puede llamar a un médico en casa y el número de teléfono del departamento de atención médica infantil las 24 horas del día en su zona, para que, si es necesario, pueda acudir allí en cualquier momento. del día o de la noche, entre semana y festivos. Y dejar la ambulancia a quien realmente la necesite.

La ambulancia no prescribe tratamientos a domicilio, no aplica inyecciones de antibióticos y vitaminas, no expide certificados ni expide certificados de incapacidad laboral. Los otorrinolaringólogos, oftalmólogos, cirujanos, alergólogos y otros especialistas "específicos" no trabajan en ambulancias.

Para que sea más fácil saber a quién llamar en cada caso concreto, sigue el lema: “Una ambulancia” no cura, sino que salva”. Luego, verdaderos profesionales acudirán al bebé que necesita atención médica urgente, le brindarán asistencia calificada y, si es necesario, lo hospitalizarán.

Pero incluso si su llamada se transfiere al equipo pediátrico sin demora, en muchos casos no llegarán al lugar tan rápido como usted quisiera. Y hay razones objetivas para ello.

En los últimos años en Moscú, quizás la dificultad más importante en el trabajo de las ambulancias han sido los atascos, que se producen a cualquier hora del día y en cualquier lugar, lo que dificulta tanto el desplazamiento hasta el lugar de llamada como el transporte del paciente. al hospital.

Si entre sus lectores hay entusiastas de los automóviles, responda, con la mano en el corazón, la pregunta: "¿Siempre cedes el paso en la carretera a un automóvil con una cruz roja?" Me temo que habrá pocas respuestas positivas. Ahora imagine que este automóvil tiene prisa por atender una llamada de su hijo.

Mire su casa y su entrada con los ojos de un médico de urgencias: ¿hay un número escrito en la casa?, ¿hay una numeración en las entradas?, ¿se indican los números de los apartamentos ubicados en ellas? Muy a menudo, al salir del ascensor, los ojos de los médicos se encuentran con puertas que, por alguna razón desconocida, carecen de marcas de identificación. ¿A cuál te gustaría llamar? Durante el día esto no supone ningún problema: puedes contactar con cualquiera y los vecinos te indicarán cuál es el adecuado. ¿Qué pasa por la noche? ¿Le gustaría que le despertara un timbre a altas horas de la noche y alguien fuera de la puerta le pidiera el número de su apartamento?

Muchas entradas sin iluminación y escaleras oscuras dificultan la vida de los trabajadores de las ambulancias. Intente marcar el código de la puerta de entrada en completa oscuridad o busque el botón correcto en el ascensor. Se utilizan encendedores y linternas. También es bueno si (los botones) tienen números. Por lo demás, a nuestros niños traviesos, con una tenacidad digna de un mejor uso, les encanta divertirse borrando todas las señales de los intercomunicadores y los indicadores de piso de los ascensores.

¿Sabías que en un tren no sólo pueden haber “dos novenos vagones”, como describe el humorista, sino también dos primeras entradas en una misma casa? ¿Deberías llegar a una casa situada en una calle de otra completamente distinta? ¿Y en la calle Krasnykh Zori, por ejemplo, inmediatamente después de la casa número 37 está la casa número 61? ¿Dónde puedo buscar el 55 requerido? Y en otra calle no menos misteriosa, la casa número 9 se encuentra por alguna razón en el patio del número 17. ¿Y en la zona de Kutuzovsky Prospekt también están Kutuzovsky Proezd y Kutuzovsky Lane, y un poco más lejos en la calle Kutuzov?

Por lo tanto, cuando llame a una ambulancia, indique clara y claramente su dirección, dígame cuál es la mejor manera de llegar a la casa y dónde se encuentra la entrada a la entrada: desde la calle o desde el patio. Y no consideres difícil encontrarte con un equipo en la calle, porque es tu hijo el que necesita ayuda.

A los médicos a menudo se les reprocha ser insensibles, insensibles, porque están acostumbrados al dolor de los demás. ¡Esto está mal! Es imposible acostumbrarse al dolor y al sufrimiento de los niños, al dolor de una madre que ha perdido a un hijo. Se trata de una especie de reacción defensiva, la llamada inmunidad emocional, y está incluida en la categoría de cualidades profesionales de los trabajadores de ambulancia. En situaciones críticas no hay tiempo para jadear y derramar lágrimas. Es necesario orientarse instantáneamente en la situación, “recomponerse” para salvar la vida del paciente. En algunos casos, a veces hay que gritarles a los familiares cuyo comportamiento interfiere con las medidas de emergencia.

La ambulancia es un mundo especial en el que constantemente hay que lidiar con fenómenos negativos, a veces repugnantes, el "lado equivocado" de la vida. Las madres abandonan a sus hijos en las estaciones, en los trenes y tiran a los recién nacidos a la basura. Un padre borracho, que planea vengarse de su ex esposa, mata a sus dos hijos adolescentes con un cuchillo de cocina. El asesino, esperando al empresario en la entrada, al mismo tiempo dispara a su hija en edad preescolar. Un depredador sexual viola y mata a niños en ascensores y áticos. Y una prostituta de doce años que no sabe leer ya tiene un montón de enfermedades infecciosas y de transmisión sexual. Todo esto también es obra del equipo de ambulancia infantil y no es en absoluto un problema infantil de nuestro tiempo. Cualquier representante de esta difícil profesión tiene derecho a decir: "Para amar a la humanidad y odiarla, hay que trabajar en una ambulancia".

Quizás después de estas emotivas líneas tengas una actitud diferente hacia nuestro “orgullo nacional” y con oh Comenzarás a tratar a sus servidores con mayor respeto.

La atención médica de emergencia es una de las garantías de asistencia médica y social a los ciudadanos.

Atención médica de emergencia para personas enfermas y lesionadas con condiciones y lesiones que ponen en peligro la vida y la salud, que se brinda en el lugar del incidente (en la calle, en lugares públicos, instituciones, en el hogar y en el camino de la persona enferma). al hospital).

La asistencia de ambulancia se proporciona en casos de enfermedades agudas, desastres masivos, desastres naturales, accidentes, partos y alteraciones del curso normal del embarazo, en lugares públicos, en la calle y en el hogar.

Atención de urgencias resulta estar enfermo en casa con exacerbación de enfermedades crónicas.

Nuestro país ha creado un sistema a nivel nacional para organizar la atención médica de emergencia, que incluye ambulancias y estaciones de emergencia, hospitales de emergencia (o departamentos de hospitalización de emergencia de una red general de instituciones hospitalarias) y ambulancias aéreas.

Organización del trabajo de una ambulancia y un puesto de socorro.

Las estaciones de ambulancia y socorro de emergencia están diseñadas para brindar atención médica de emergencia. Las estaciones de ambulancia no brindan un tratamiento sistemático; están destinadas a brindar atención de emergencia en la etapa prehospitalaria (ver orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 26 de marzo de 2000 No. 100). Las estaciones de ambulancia no emiten certificados de baja por enfermedad, certificados u otros documentos escritos a los pacientes ni a sus familiares.

La hospitalización de pacientes se lleva a cabo en hospitales de urgencias y departamentos de urgencias de la red general de instituciones hospitalarias.

Las estaciones de ambulancia están equipadas con transporte de ambulancia especializado, equipado con equipos para el diagnóstico y tratamiento urgente de afecciones potencialmente mortales. El trabajo de las estaciones de ambulancia se organiza en equipos. Hay equipos lineales (un médico y un paramédico), especializados (un médico y dos paramédicos) y paramédicos lineales (normalmente utilizados para el transporte específico de pacientes). En las grandes ciudades suelen operar los siguientes equipos especializados: cuidados intensivos, neurológicos, enfermedades infecciosas, cuidados intensivos pediátricos, psiquiátricos, etc. Todo el trabajo de los equipos está documentado, el médico del equipo llena tarjetas de llamadas, que después del turno se entregan a el médico superior de turno para el control y luego para el almacenamiento y procesamiento estadístico en el departamento organizativo y metodológico. Si es necesario (a petición de médicos de la red general, autoridades de investigación, etc.), siempre podrás encontrar la tarjeta de llamada y conocer las circunstancias de la llamada. Si el paciente es hospitalizado, el médico o paramédico llena una hoja adjunta, que permanece en el historial médico hasta que el paciente es dado de alta del hospital o hasta su muerte. El hospital devuelve a la estación el cupón desprendible de la hoja adjunta, lo que permite mantener un registro de los errores del equipo de ambulancia, mejorando así la calidad del trabajo de los equipos de ambulancia.

En el lugar de la llamada, el equipo de ambulancia proporciona el tratamiento necesario en la medida de lo posible (así como en el camino durante el transporte del paciente). En la prestación de asistencia a los enfermos y heridos, la principal responsabilidad recae en el médico del equipo, que supervisa las acciones del equipo. En casos difíciles, el médico consulta por teléfono con el médico jefe de turno. En la mayoría de los casos, el médico de turno superior, a petición del médico del equipo de línea, envía un equipo especializado al lugar de llamada. Los pacientes que necesitan atención de urgencia son transportados a largas distancias en ambulancias aéreas y helicópteros.

Este incidente, que adquirió enormes proporciones y provocó la muerte de 479 personas, presentó un espectáculo aterrador. Frente al teatro yacían en la nieve cientos de personas quemadas, muchas de las cuales sufrieron diversas heridas durante la caída. Los heridos durante más de un día no podían recibir atención médica, a pesar de que en aquella época Viena contaba con muchas clínicas de primera clase y bien equipadas. Toda esta terrible imagen conmocionó por completo al profesor-cirujano Jaromir Mundi (alemán), que se encontraba en el lugar del incidente. Jaromír Mundy ), que se encontró indefenso ante el desastre. No pudo brindar asistencia eficaz y adecuada a las personas que yacían al azar en la nieve. Al día siguiente, el Dr. J. Mundi comenzó a crear la Sociedad de Rescate Voluntario de Viena. Conde Hans Gilczek (alemán) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) donó 100.000 florines a la organización recién creada. Esta Sociedad organizó un cuerpo de bomberos, una brigada de barcos y una estación de ambulancias (central y filial) para brindar asistencia urgente a las víctimas de accidentes. En su primer año de existencia, la Estación de Ambulancias de Viena prestó asistencia a 2.067 víctimas. El equipo estaba formado por médicos y estudiantes de medicina.

Pronto, como la de Viena, el profesor Friedrich Esmarch creó una estación en Berlín. Las actividades de estas estaciones fueron tan útiles y necesarias que en poco tiempo comenzaron a aparecer estaciones similares en varias ciudades de países europeos. La estación de Viena desempeñó el papel de centro metodológico.

La aparición de las ambulancias en las calles de Moscú se remonta al año 1898. Hasta ese momento, las víctimas, que normalmente eran recogidas por agentes de policía, bomberos y, a veces, taxistas, eran trasladadas a las salas de urgencia de las comisarías. En el lugar del incidente no se disponía del examen médico necesario en tales casos. A menudo, las personas con heridas graves eran retenidas en dependencias policiales durante horas sin la atención adecuada. La vida misma exigía la creación de ambulancias.

La Estación de Ambulancias en Odessa, que comenzó a funcionar el 29 de abril de 1903, también fue creada por iniciativa de entusiastas a expensas del Conde M. M. Tolstoi y se distinguió por un alto nivel de consideración en la organización de la asistencia.

Es interesante que desde los primeros días de la Ambulancia de Moscú se formó un tipo de equipo que ha sobrevivido con pequeños cambios hasta el día de hoy: un médico, un paramédico y un ordenanza. Había un vagón en cada estación. Cada carruaje estaba equipado con medicinas, instrumentos y vendajes. Sólo los funcionarios tenían derecho a llamar a una ambulancia: policía, conserje, vigilante nocturno.

Desde principios del siglo XX, la ciudad ha subvencionado parcialmente el funcionamiento de las estaciones de ambulancia. A mediados de 1902, Moscú, dentro de Kamer-Kollezhsky Val, contaba con 7 ambulancias, que estaban ubicadas en 7 estaciones: en las comisarías de policía de Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky y Presnensky y en la estación de bomberos de Prechistensky. El radio de servicio se limitaba a los límites de su unidad policial. El primer carruaje para transportar mujeres en trabajo de parto en Moscú apareció en el hospital de maternidad de los hermanos Bakhrushin en 1903. Sin embargo, las fuerzas disponibles no fueron suficientes para sostener la ciudad en crecimiento.

En San Petersburgo, cada una de las cinco estaciones de ambulancias estaba equipada con dos coches dobles, 4 pares de camillas de mano y todo lo necesario para prestar primeros auxilios. En cada estación había 2 camilleros de guardia (no había médicos de guardia), cuya tarea era transportar a las víctimas por las calles y plazas de la ciudad al hospital o apartamento más cercano. El primer jefe de todos los puestos de primeros auxilios y el jefe de todo el asunto de primeros auxilios en San Petersburgo bajo el Comité de la Cruz Roja fue G.I.

Un año después de la apertura de las estaciones (en 1900), surgió la Estación Central, y en 1905 se inauguró la 6ª Estación de Primeros Auxilios. En 1909, la organización de la primera atención (ambulancia) en San Petersburgo se presentaba de la siguiente forma: la estación central, que dirigía y regulaba el trabajo de todas las estaciones regionales, también recibía todas las llamadas de asistencia de emergencia.

En 1912, un grupo de médicos de 50 personas accedió a acudir gratuitamente cuando la Estación los llamó para prestar primeros auxilios.

Desde 1908, la Sociedad de Ayuda Médica de Emergencia ha sido establecida por voluntarios entusiastas que utilizan donaciones privadas. Durante varios años, la Sociedad intentó sin éxito reasignar estaciones de ambulancias de la policía, considerando que su trabajo no era suficientemente eficaz. En 1912, en Moscú, la Sociedad de Ambulancias, con fondos privados recaudados, compró la primera ambulancia, equipada según el diseño del Dr. Vladimir Petrovich Pomortsov, y creó la estación de ambulancias Dolgorukovskaya.

En la estación trabajaban médicos, miembros de la Sociedad y estudiantes de la Facultad de Medicina. Se prestó ayuda en lugares públicos y en las calles dentro del radio de Zemlyanoy Val y la plaza Kudrinskaya. Desafortunadamente, se desconoce el nombre exacto del chasis en el que se basó el vehículo.

Es probable que el automóvil con chasis La Buire haya sido creado por la fábrica de automóviles y carruajes de Moscú de P. P. Ilyin, una empresa conocida por sus productos de calidad, ubicada en Karetny Ryad desde 1805 (después de la revolución, la planta Spartak, donde se construyó la primera Posteriormente se ensamblaron automóviles pequeños soviéticos NAMI (1, hoy en día, garajes departamentales). Esta empresa se distinguía por una alta cultura de producción y montaba carrocerías de producción propia sobre chasis importados: Berliet, La Buire y otros.

En San Petersburgo, en 1913 se compraron 3 ambulancias de la empresa Adler (Adler Typ K o KL 10/25 PS) y se abrió una estación de ambulancias en Gorokhovaya, 42.

La gran empresa alemana Adler, que fabricaba una amplia gama de coches, está ahora en el olvido. Según Stanislav Kirilets, incluso en Alemania es muy difícil encontrar información sobre estas máquinas antes de la Primera Guerra Mundial. Los archivos de la empresa, en particular las hojas de ventas, donde estaban registrados todos los coches vendidos con las direcciones de los clientes, fueron incendiados en 1945 durante los bombardeos estadounidenses.

Durante el año, la Estación completó 630 llamadas.

Con el estallido de la Primera Guerra Mundial, el personal y los bienes de la Estación fueron transferidos al departamento militar y funcionaron como parte del mismo.

Durante la Revolución de febrero de 1917, se creó un destacamento de ambulancias, a partir del cual se organizaron nuevamente ambulancias y transporte de ambulancias.

El 18 de julio de 1919, la junta del departamento médico y sanitario del Consejo de Diputados Obreros de Moscú, presidida por Nikolai Aleksandrovich Semashko, consideró la propuesta del ex inspector médico provincial y ahora médico de correos, Vladimir Petrovich Pomortsov ( Por cierto, el autor de la primera ambulancia rusa (un modelo de ambulancia urbana de 1912) decidió organizar una estación de servicios médicos de emergencia en Moscú. El doctor Pomortsov se convirtió en el primer jefe de la estación.

Se asignaron tres habitaciones para la estación en el ala izquierda del Hospital Sheremetyevo (ahora Instituto de Investigación de Atención de Emergencia Sklifosovsky).

La primera salida tuvo lugar el 15 de octubre de 1919. En aquellos años, el garaje estaba ubicado en la plaza Miusskaya, y cuando llegaba una llamada, el automóvil primero recogía al médico en la plaza Sukharevskaya y luego se trasladaba al paciente.

En aquella época, las ambulancias sólo atendían accidentes en fábricas, calles y lugares públicos. El equipo estaba equipado con dos cajas: terapéutica (en ella se guardaban los medicamentos) y quirúrgica (un conjunto de instrumentos quirúrgicos y apósitos).

En 1920, V.P. Pomortseov se vio obligado a dejar su trabajo en una ambulancia debido a una enfermedad. La estación de ambulancias comenzó a funcionar como departamento del hospital. Pero la capacidad disponible claramente no era suficiente para dar servicio a la ciudad.

El 1 de enero de 1923, la estación estaba dirigida por Alexander Sergeevich Puchkov, quien anteriormente había demostrado ser un destacado organizador como jefe del Gorevakopunkt (Tsentropunkt), que participaba en la lucha contra la enorme epidemia de tifus en Moscú. El punto central coordinó el despliegue de camas de hospital y organizó el transporte de pacientes con tifus a hospitales y cuarteles reutilizados.

En primer lugar, la estación se fusionó con el Tsentropunkt para formar la estación de ambulancias de Moscú. Un segundo coche fue trasladado desde Tsentropunkt

Para el uso intencionado de equipos y transporte, y para aislar las condiciones verdaderamente peligrosas para la vida del flujo de llamadas a la Estación, se introdujo el puesto de médico superior de guardia, para el cual se designaron profesionales que sabían cómo afrontar rápidamente la situación. El puesto aún se mantiene.

Dos brigadas, por supuesto, claramente no eran suficientes para servir a Moscú (se atendieron 2.129 llamadas en 1922, 3.659 en 1923), pero la tercera brigada se organizó sólo en 1926, la cuarta en 1927. En 1929, con cuatro brigadas, se atendieron 14.762 llamadas. La quinta brigada comenzó a trabajar en 1930.

Como ya se mencionó, en los primeros años de su existencia, el servicio de ambulancia en Moscú solo atendía accidentes. Los que estaban enfermos en casa (independientemente de su gravedad) no fueron atendidos. En 1926 se organizó en el Servicio de Ambulancias de Moscú un puesto de socorro de emergencia para quienes enfermaban repentinamente en casa. Los médicos visitaban a los pacientes en motocicletas con sidecar y luego en coches. Posteriormente, la atención de urgencia se dividió en un servicio independiente y se transfirió bajo la autoridad de los departamentos de salud de distrito.

Desde 1927, en la ambulancia de Moscú trabaja el primer equipo especializado, un equipo psiquiátrico que acudía a los pacientes "violentos". En 1936, este servicio fue trasladado a un hospital psiquiátrico especializado bajo la dirección de un psiquiatra de la ciudad.

En 1941, la estación de ambulancias de Leningrado constaba de 9 subestaciones en diversas áreas y contaba con una flota de 200 vehículos. El área de servicio de cada subestación promedió 3,3 km. La gestión operativa estuvo a cargo del personal de la estación central de la ciudad.

Servicio médico de emergencia en Rusia

Las responsabilidades de la ambulancia también incluyen notificar a las autoridades locales sobre las llamadas lesiones criminales (por ejemplo, heridas de cuchillo y de bala) y a los gobiernos locales y a los servicios de respuesta de emergencia sobre todas las situaciones de emergencia (incendios, inundaciones, desastres automovilísticos y provocados por el hombre, etc.).

Estructura

El puesto de servicios médicos de urgencia está dirigido por el médico jefe. Dependiendo de la categoría de una estación de ambulancia en particular y el volumen de su trabajo, puede tener suplentes para situaciones médicas, administrativas, técnicas, de defensa civil y de emergencia.

Mayoría estaciones grandes Se componen de varios departamentos y unidades estructurales.

Estación central de ambulancias de la ciudad.

La estación de ambulancia puede funcionar en 2 modos: diario y de emergencia. En caso de emergencia, la gestión operativa del trabajo de la estación pasa al centro territorial de medicina de catástrofes (TCMC).

departamento de operaciones

El más grande e importante de todos los departamentos de las grandes estaciones de ambulancias es el departamento de operaciones. Todo el trabajo operativo de la estación depende de su organización y gestión. El departamento negocia con las personas que llaman a una ambulancia, acepta o rechaza llamadas, transfiere órdenes de ejecución a equipos de campo, controla la ubicación de equipos y vehículos de ambulancia. dirige el departamento médico de guardia superior o médico de turno superior. Además de esto, la división incluye: despachador senior, despachador en dirección, gerente de hospitalización Y evacuadores médicos.

El médico superior de turno o el médico superior de turno gestiona el personal de servicio del departamento operativo y de la estación, es decir, todas las actividades operativas de la estación. Sólo un médico experimentado puede decidir negarse a aceptar una llamada de una persona en particular. Huelga decir que esta negativa debe estar motivada y justificada. El médico principal negocia con los médicos visitantes, los médicos de instituciones médicas para pacientes ambulatorios y hospitalizados, así como con representantes de los organismos de investigación y aplicación de la ley y los servicios de respuesta a emergencias (bomberos, rescatistas, etc.). Todas las cuestiones relacionadas con la prestación de atención médica de emergencia las resuelve el médico superior de turno.

El despachador superior supervisa el trabajo de la sala de control, gestiona a los despachadores según instrucciones, selecciona tarjetas, las agrupa por área de recepción y por urgencia de ejecución, luego las entrega a los despachadores subordinados para transferir llamadas a las subestaciones distritales. que son divisiones estructurales de la estación central de ambulancias de la ciudad, y también supervisa la ubicación de los equipos de visita.

El despachador en las direcciones se comunica con el personal de servicio en la estación central y las subestaciones regionales y especializadas, les transmite las direcciones de las llamadas, controla la ubicación de los vehículos de ambulancia, las horas de trabajo del personal de campo, mantiene registros de la ejecución de las llamadas, haciendo entradas apropiadas en los registros de llamadas.

El despachador de hospitalización distribuye pacientes a instituciones médicas para pacientes hospitalizados y realiza un seguimiento de las camas disponibles en los hospitales.

Los evacuadores médicos o despachadores de ambulancias reciben y registran llamadas del público, funcionarios, agencias policiales, servicios de emergencia, etc., las tarjetas de registro de llamadas completas se entregan al despachador superior, si surge alguna duda con respecto a una llamada en particular, la conversación es Cambié a médico de turno superior. Por orden de este último, determinada información se comunica a las fuerzas del orden y/o a los servicios de respuesta a emergencias.

Departamento de Hospitalización de Pacientes Agudos y Somáticos

Esta estructura transporta a los enfermos y heridos a solicitud (referencias) de los médicos desde hospitales, clínicas, salas de emergencia y jefes de centros de salud a instituciones médicas para pacientes hospitalizados y distribuye a los pacientes a los hospitales.

Esta unidad estructural está dirigida por un médico de guardia; incluye un mostrador de recepción y un servicio de despacho, que supervisa el trabajo de los paramédicos que transportan a los enfermos y heridos.

Departamento de Hospitalización de Mujeres Maternes y Pacientes Ginecológicas

En la estación de ambulancias de Moscú hay otro nombre para este departamento: "primera sucursal".

Esta unidad se encarga tanto de la organización de la prestación, prestación directa de atención médica de urgencia y hospitalización, como del transporte de parturientas y pacientes con "ginecología" "aguda" y exacerbación crónica. Acepta solicitudes tanto de médicos de instituciones médicas para pacientes ambulatorios y hospitalizados como directamente del público, representantes de las fuerzas del orden y servicios de respuesta a emergencias. La información sobre las mujeres en "emergencia" en trabajo de parto fluye aquí desde el departamento operativo.

Los equipos son realizados por un obstetra (el equipo incluye un paramédico-obstetra (o, simplemente, un obstetra (partera)) y un conductor) o un obstetra-ginecológico (el equipo incluye un obstetra-ginecólogo, un paramédico-obstetra (paramédico o enfermera (enfermera)) y un conductor) ubicados directamente en la estación o distrito central de la ciudad o en subestaciones especializadas (obstetricia y ginecología).

Este departamento también es responsable de transportar consultores a los departamentos de ginecología, departamentos de obstetricia y hospitales de maternidad para intervenciones quirúrgicas y de reanimación de emergencia.

El departamento está dirigido por un médico senior. El departamento también incluye registradores y despachadores.

Departamento de evacuación médica y transporte de pacientes.

Los equipos de “transporte” están subordinados a este departamento. En Moscú tienen números del 70 al 73. Otro nombre para este departamento es "segunda rama".

departamento de enfermedades infecciosas

Este departamento brinda atención médica de emergencia para diversas infecciones agudas y transporta pacientes infecciosos. Está a cargo de la distribución de camas en los hospitales de enfermedades infecciosas. Tiene su propio transporte y equipos de visita.

Departamento de Psiquiatría

Los equipos psiquiátricos están subordinados a este departamento. Tiene sus propios despachadores independientes de derivación y hospitalización. El turno de guardia lo gestiona el médico jefe de guardia del departamento de psiquiatría.

Departamento TUPG

Departamento de transporte de ciudadanos fallecidos y fallecidos. El nombre oficial del servicio de transporte de cadáveres. Tiene su propia sala de control.

Departamento de Estadísticas Médicas

Esta división mantiene registros y desarrolla datos estadísticos, analiza los indicadores de desempeño de la estación central de la ciudad, así como de las subestaciones regionales y especializadas incluidas en su estructura.

Departamento de Comunicaciones

Realiza el mantenimiento de consolas de comunicación, teléfonos y estaciones de radio de todas las unidades estructurales de la estación central de ambulancias de la ciudad.

Mesa de ayuda

Mesa de ayuda o, de lo contrario, mostrador de información, mostrador de información tiene como objetivo emitir información de referencia sobre personas enfermas y lesionadas que recibieron atención médica de emergencia y/o que fueron hospitalizadas por equipos de ambulancia. Estos certificados se expiden a través de una línea directa especial o durante una visita personal de ciudadanos y/o funcionarios.

Otras divisiones

Una parte integral tanto de la estación central de ambulancias de la ciudad como de las subestaciones regionales y especializadas son: departamentos económicos y técnicos, contabilidad, departamento de personal y farmacia.

La atención médica de emergencia directa a los enfermos y heridos la brindan equipos móviles (ver más abajo Tipos de equipos y su propósito) tanto desde la propia estación central de la ciudad como desde las subestaciones distritales y especializadas.

Subestaciones regionales de ambulancias

Las subestaciones de atención médica de emergencia regionales (urbanas) suelen estar ubicadas en un edificio de buena calidad. A finales de la década de 1970 y principios de la de 1980, se desarrollaron diseños estándar para estaciones y subestaciones de ambulancias, que proporcionaban locales para médicos, personal paramédico, conductores, farmacias, artículos para el hogar, vestuarios, duchas, etc.

La ubicación de las subestaciones se selecciona teniendo en cuenta el número y la densidad de la población en el área de salida, la accesibilidad de transporte de los extremos remotos del área de salida, la presencia de objetos potencialmente "peligrosos" donde puede ocurrir una situación de emergencia (situación de emergencia). y otros factores. Los límites entre las áreas de salida de las subestaciones vecinas se establecen teniendo en cuenta todos los factores anteriores para garantizar una carga de llamadas uniforme para todas las subestaciones vecinas. Los límites son bastante arbitrarios. En la práctica, los equipos suelen desplazarse a las zonas de las subestaciones vecinas para “ayudar” a sus vecinos.

El personal de las grandes subestaciones regionales incluye gerente de subestación, médico senior de subestación, médicos de turno senior, paramédico mayor, transportista. desertor(asistente superior de farmacia), hermana-anfitriona, enfermeras Y personal de campo: médicos, paramédicos, paramédicos-obstetras.

Gerente de subestación realiza la gestión general, contratación y despido de empleados (es obligatorio su consentimiento o desacuerdo para resolver cuestiones de personal), controla y dirige el trabajo de todo el personal de la subestación. Responsable de todos los aspectos de las operaciones de su subestación. Informa sobre sus actividades al médico jefe de la estación de ambulancias o al director regional (en Moscú). En Moscú, varias subestaciones vecinas están unidas en "asociaciones regionales". El jefe de una de las subestaciones de la región ocupa simultáneamente el cargo de Director Regional (con derechos como médico jefe adjunto). Director regional resuelve problemas de actualidad, firma documentos en nombre del médico jefe y controla el trabajo de los gerentes en su región. Por ejemplo, para ser contratado o despedido, no es necesario presentar una solicitud personalmente al médico jefe (aunque está dirigida al médico jefe): la firma del gerente de la subestación, la firma del director regional y el departamento de recursos humanos. El médico jefe se reúne periódicamente con los directores regionales (la ciudad tiene 54 subestaciones, 9 regiones).

Médico senior de subestación Responsable de supervisar el trabajo clínico. Lee las tarjetas de llamadas del equipo, examina casos clínicos complejos, examina quejas sobre la calidad de la atención médica, toma la decisión de remitir el caso para su análisis a la CEC (comisión de expertos clínicos) con la posible posterior imposición de una sanción al empleado, es responsable para mejorar las calificaciones de los empleados y realizar sesiones de capacitación para trabajar con ellos, etc. En las subestaciones grandes, el volumen de trabajo es tan grande que se requiere un puesto separado de un médico superior. Suele sustituir al gerente cuando éste se encuentra de vacaciones o de baja por enfermedad.

Médico senior de turno de subestación lleva a cabo la gestión operativa de la subestación, reemplaza al gerente en ausencia de este último, monitorea la exactitud del diagnóstico, la calidad y el volumen de la atención médica de emergencia brindada, organiza y realiza conferencias médicas y paramédicas científicas y prácticas, y promueve la implementación poner en práctica los logros de la ciencia médica. En Moscú no hay turnos de médicos superiores. Sus funciones las desempeñan el médico jefe de la subestación, el médico jefe del departamento operativo y el despachador de la subestación (cada uno dentro de su competencia). En Moscú, en ausencia del director y del médico superior de la subestación, el superior de la subestación es el despachador y depende del médico superior de turno en el departamento de operaciones.

paramédico mayor formalmente es el líder y mentor del personal de enfermería y mantenimiento de la subestación, pero sus responsabilidades reales exceden con creces estas tareas. Sus responsabilidades incluyen:

• elaborar un cronograma de tareas para un mes y un cronograma de vacaciones para los empleados (incluidos los médicos);
• dotación diaria de personal de equipos móviles (excepto equipos especializados, que dependen únicamente del jefe de la subestación y del despachador del "panel de control especial" del departamento operativo);
• capacitar a los empleados en el correcto funcionamiento de equipos costosos;
• asegurar la sustitución de equipos desgastados por otros nuevos (junto con el desertor);
• participación en la organización del suministro de medicinas, ropa de cama y muebles (junto con el desertor y el ama de casa);
• organizar la limpieza y desinfección del local (junto con la hermana anfitriona);
• control de los plazos de esterilización de instrumentos y equipos médicos reutilizables, apósitos, control de las fechas de caducidad de los medicamentos en los paquetes de los equipos;
• llevar registros de horas de trabajo del personal de la subestación, bajas por enfermedad, etc.;
• registro de un gran volumen de documentación diversa.

Junto con las tareas de producción, las responsabilidades del paramédico superior incluyen ser la "mano derecha" del gerente en todos los aspectos de las actividades diarias de la subestación, participar en la organización de la vida y el ocio del personal médico y garantizar la mejora oportuna de sus calificaciones. Además, el paramédico senior participa en la organización de conferencias paramédicos.

En términos del nivel de "poder real" (incluso en relación con los médicos), el paramédico superior es la segunda persona en la subestación, después del gerente. ¿Con quién trabajará el empleado como parte del equipo, se irá de vacaciones en invierno o verano, trabajará a tiempo completo o una vez y media, cuál será el horario de trabajo, etc. - se toman todas estas decisiones? individualmente por el paramédico superior, que normalmente está a cargo de estas decisiones, no interfiere. El paramédico senior tiene una influencia excepcional en la creación de un ambiente de trabajo favorable y en el "clima moral" en el equipo de la subestación.

Paramédico superior para servicios de emergencia.(farmacia) - el nombre oficial del puesto, nombres "populares" - "farmacéutico", "desertor". "Defectar" es un nombre que se suele utilizar en todas partes excepto en los documentos oficiales. Defectar se encarga del suministro oportuno de medicamentos e instrumentos a los equipos que viajan. Cada día, antes del inicio del turno, el desertor comprueba el contenido de las cajas de almacenamiento y las repone con los medicamentos que faltan. Sus responsabilidades también incluyen la esterilización de instrumentos reutilizables. Elabora documentación relacionada con el consumo de medicamentos y consumibles. Va regularmente al almacén para “conseguir una farmacia”. Suele sustituir al paramédico superior cuando está de vacaciones o de baja por enfermedad.

Para almacenar las existencias de medicamentos, apósitos, instrumentos y equipos especificados por las normas, se asigna una habitación espaciosa y bien ventilada en la farmacia. La habitación debe tener una puerta de hierro, rejas en las ventanas y un sistema de alarma: los requisitos del Servicio Federal de Control de Drogas (Servicio Federal de Control de Drogas) para locales para almacenar medicamentos registrados.

Si no hay un puesto de desertor o si su puesto está vacante por algún motivo, sus funciones se asignan al paramédico superior de la subestación.

Paramédico para PPV(para recibir y transmitir llamadas): el título oficial del puesto. También es un despachador de subestación: recibe llamadas del departamento operativo de la estación central de la ciudad o, en estaciones pequeñas, directamente por teléfono "03" de la población, y luego, en orden de prioridad, transfiere órdenes a los equipos de campo. Hay al menos dos asistentes médicos en turno de guardia. (mínimo - dos, máximo - tres). En Moscú, la recepción y transmisión de llamadas están totalmente informatizadas: están en funcionamiento ANDSU (sistema de control por computadora) y el complejo de trabajo automatizado Brigada (navegadores y dispositivos de comunicación para brigadas). La participación del despachador en el proceso es mínima. El tiempo de transferencia de llamada desde el momento en que se llama “03” hasta el momento en que el equipo recibe la tarjeta es de aproximadamente dos minutos. Al transferir una llamada mediante el método tradicional “en papel”, este tiempo puede oscilar entre 4 y 12 minutos.

Antes del inicio del turno, el despachador de la subestación informa a su despachador del departamento operativo (también es el despachador regional, en Moscú, ver arriba) sobre el número de vehículos y la composición de los equipos de campo. El despachador registra la llamada entrante en un formulario de tarjeta de llamada aprobado por el Ministerio de Salud (en Moscú, la tarjeta se imprime automáticamente en una impresora, el despachador solo indica a qué equipo asignar la tarea), ingresa información breve en la información operativa iniciar sesión e invita al equipo a salir a través del intercomunicador. El control sobre la salida oportuna de los equipos también está a cargo del despachador. Después de que el equipo regresa del viaje de campo, el despachador recibe una tarjeta de llamada completa del equipo e ingresa datos sobre los resultados del viaje de campo en el registro operativo y en la computadora ANDSU (en Moscú).

Además de todo lo anterior, el despachador está a cargo de una caja fuerte con almacenamiento de reserva en caso de emergencia (pilas con medicamentos contables), un armario de reserva con medicamentos y consumibles, que entrega a los equipos según sea necesario. El local de la sala de control está sujeto a los mismos requisitos que el local de la farmacia (puerta de hierro, rejas en las ventanas, sistema de alarma, botones de pánico, etc.)

A menudo hay casos en que las personas buscan ayuda médica directamente en una subestación de ambulancia, "por gravedad" (este es el término oficial). En tales casos, el despachador está obligado a invitar a un médico o paramédico de uno de los equipos ubicados en la subestación para brindar asistencia, y si todos los equipos están de guardia, él mismo está obligado a brindar la asistencia necesaria y luego trasladar al paciente. a uno de los equipos que regresan a la subestación. La subestación deberá contar con una sala separada para brindar asistencia a los pacientes que ingresan por gravedad. Los requisitos para las instalaciones son los mismos que para una sala de tratamiento en un hospital o clínica. Las subestaciones modernas suelen tener un espacio de este tipo.

Al final de su servicio, el despachador elabora un informe estadístico sobre el trabajo de los equipos de campo durante las últimas 24 horas.

Si no hay un puesto de personal para el despachador de la subestación o si este puesto está vacante por algún motivo, sus funciones son realizadas por el paramédico responsable de la siguiente brigada. O se puede asignar a uno de los paramédicos de línea a la sala de control para realizar sus tareas diarias.

hermana anfitriona se encarga de emitir y recibir uniformes para los empleados, otros equipos estándar de la subestación y equipos no relacionados con medicamentos y equipos médicos, monitorea las condiciones sanitarias de la subestación y supervisa el trabajo de las enfermeras.

Las estaciones y subestaciones individuales pequeñas pueden tener una estructura organizativa más simple. En cualquier caso, hay un director de subestación (o el médico jefe de una estación separada) y un paramédico superior. De lo contrario, la estructura de la administración puede ser diferente. El jefe de la subestación es designado para el cargo por el médico jefe; el gerente nombra él mismo a los empleados restantes de la administración de la subestación, de entre los empleados de la subestación.

Tipos de brigadas EMS y su finalidad.

En Rusia existen varios tipos de brigadas de servicios médicos de emergencia:

• médico: médico, paramédico (o dos paramédicos) y conductor;
• paramédicos - paramédico (2 paramédicos) y conductor;
• obstetricia: obstetra (partera) y conductor.

Algunos equipos pueden incluir dos paramédicos o un paramédico y una enfermera. El equipo obstétrico puede incluir dos obstetras, un obstetra y un paramédico, o un obstetra y una enfermera.

Las brigadas también se dividen en lineales y especializadas.

Brigadas de línea

Brigadas de línea Hay médicos y paramédicos. Idealmente (por orden), un equipo médico debería estar formado por un médico, 2 paramédicos (o un paramédico y una enfermera), un ordenanza y un conductor, y un equipo de paramédicos debería estar formado por 2 paramédicos o un paramédico y una enfermera, un ordenanza. y un conductor.

Brigadas de línea Responden a todas las llamadas y constituyen la mayor parte de los equipos de ambulancia. Los motivos de la llamada se dividen en "médicos" y "paramédicos", pero esta división es bastante arbitraria y afecta únicamente el orden de distribución de las llamadas (por ejemplo, el motivo de la llamada "arritmia" es el motivo del equipo médico. Hay médicos - los médicos irán, no hay médicos gratuitos - los paramédicos irán La razón "se cayó y se rompió el brazo" es una razón para los paramédicos, no hay paramédicos disponibles - los médicos irán). Las razones médicas están relacionadas principalmente con problemas neurológicos y. enfermedades cardiológicas, diabetes y también todas las llamadas a niños. Motivos paramédicos: "dolor de estómago", lesiones menores, transporte de pacientes de la clínica al hospital, etc. Para el paciente, no existe una diferencia real en la calidad de la atención entre los equipos de línea médica y paramédica. Solo hay una diferencia para los miembros del equipo en algunas sutilezas legales (formalmente, un médico tiene muchos más derechos, pero no hay suficientes médicos para todos los equipos). En Moscú, las brigadas de línea tienen números del 11 al 59.

Para brindar atención médica especializada lo antes posible directamente en el lugar del incidente y durante el transporte, se han organizado equipos especializados de cuidados intensivos, traumatología, cardiología, psiquiatría, toxicología, pediatría, etc.

Brigadas especializadas

Reanimobile basado en GAZ-32214 "Gazelle"

Brigadas especializadas están destinados a viajes iniciales a casos particularmente difíciles, sus propias llamadas especializadas, así como a llamadas "sobre sí mismos" por parte de equipos de línea si se enfrentan a un caso difícil y no pueden hacer frente a la situación. En algunos casos, es obligatorio llamar "por sí mismo": los paramédicos que tienen un infarto de miocardio sin complicaciones deben llamar a los médicos "por sí mismos". Los médicos tienen derecho a tratar y transportar un infarto de miocardio no complicado y, en caso de infarto de miocardio complicado, arritmia o edema pulmonar, deben llamar a los BIT o a un equipo de cardiología. Esto es en Moscú. En algunas estaciones de ambulancias pequeñas, todos los equipos en turnos de servicio pueden ser paramédicos y uno, por ejemplo, puede ser médico. No hay equipos especializados. Luego este equipo médico lineal hará el papel de uno especializado (si llega una llamada con el motivo de “accidente de tránsito” o “caída de altura”, irán primero). Equipos especializados directamente en el lugar y en la ambulancia realizan terapia de infusión prolongada (administración de medicamentos por goteo intravenoso), trombólisis sistémica para infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico, control de hemorragias, traqueotomía, ventilación artificial, compresiones torácicas, inmovilización en transporte y otras medidas de emergencia ( a un nivel superior a los equipos de línea convencionales), así como realizar los estudios diagnósticos necesarios (registro de ECG, seguimiento del estado del paciente (ECG, pulsioximetría, presión arterial, etc.), determinación del índice de protrombina, duración del sangrado, ecoencefalografía de urgencia, etc. .).

El equipamiento de los equipos de ambulancia lineal y especializado es prácticamente el mismo en cuanto a personal y cantidad, pero los equipos especializados difieren en calidad y capacidades (por ejemplo, el equipo lineal debe tener un desfibrilador, el equipo de reanimación debe tener un desfibrilador con función de pantalla y monitor, el equipo de cardiología deberá ser un desfibrilador con capacidad de entregar pulsos bifásicos y monofásicos, con función de monitor y marcapasos (marcapasos), etc. Y “en papel” en la ficha del equipo habrá simplemente la palabra “desfibrilador”. Lo mismo se aplica a todos los demás equipos). Pero la principal diferencia con un equipo de línea es la presencia de un médico especialista con el nivel adecuado de formación, experiencia laboral y capacidad para utilizar equipos más complejos.

Un paramédico en un equipo especializado también con amplia experiencia laboral y tras los correspondientes cursos de formación avanzada. Los "jóvenes especialistas" no trabajan en equipos especiales (ocasionalmente, sólo en prácticas como "segundo" paramédico). Los equipos especializados son sólo médicos. En Moscú, cada tipo de brigada especializada tiene su propio número específico (los números del 1 al 10, del 60 al 69 y del 80 al 89 están reservados). Y en la conversación de los trabajadores médicos, y en documentos oficiales

Más a menudo, la designación es el número de brigada (ver más abajo). Un ejemplo de designación de brigada de un documento oficial: brigada 8/2 - la subestación 38 respondió a una llamada (brigada 8, número 2 de la subestación 38, hay dos brigadas "octavas" en la subestación, también hay una brigada 8/1 ). Un ejemplo de una conversación: los "ocho" llevaron a un paciente al servicio de urgencias.

En Moscú, todos los equipos especializados no dependen del despachador de dirección o del despachador de la subestación, sino de una consola de despacho separada en el departamento de operaciones: la "consola especial".

• Un equipo de cuidados intensivos (IIT) es un análogo de un equipo de reanimación; responde a todos los casos de mayor complejidad si no hay otros especialistas más "estrechos" en una subestación determinada. El vehículo y el equipo son completamente idénticos al equipo de reanimación. La diferencia con la unidad de cuidados intensivos es que está formada por un médico de urgencias común y corriente, generalmente con muchos años (15 a 20 años o más) de experiencia laboral y que ha completado numerosos cursos de formación avanzada y ha aprobado el examen de permiso para trabajar ". TBI". Pero no un médico: un anestesiólogo-resucitador especialista limitado, con el certificado de especialista correspondiente. El equipo especial más polivalente y polivalente. En Moscú: octava brigada, "ocho", "BIT";
• cardiológico: diseñado para brindar atención cardíaca de emergencia y transportar pacientes con cardiopatología aguda (infarto agudo de miocardio complicado (el IAM no complicado es tratado por equipos médicos lineales), enfermedad coronaria en forma de manifestaciones de angina inestable o progresiva, insuficiencia ventricular izquierda aguda ( edema pulmonar), alteraciones del ritmo cardíaco y de la conductividad, etc.) al centro médico hospitalario más cercano. En Moscú, el 67.º equipo de "cardiología" y el 6.º "equipo asesor de cardiología en cuidados intensivos", "seis";
• reanimación: diseñada para brindar atención médica de emergencia en condiciones límite y terminales, así como para transportar a dichos pacientes (víctimas) al hospital más cercano. Sin embargo, un médico estable o estabilizado del equipo de reanimación, este último puede llevarlo hasta donde quiera, tiene derecho a hacerlo. Participa en el transporte de pacientes a larga distancia, el transporte de pacientes extremadamente críticos de un hospital a otro y tiene las mejores oportunidades para ello. Al acudir al lugar de un incidente o a un apartamento, prácticamente no hay diferencia entre los "ocho" (BIT) y los "nueve" (equipo de reanimación). La diferencia con los BIT es que están formados por un anestesiólogo-resucitador especialista. En Moscú: novena brigada, "nueve";
• pediátrico: diseñado para brindar atención médica de emergencia a los niños y transportar a dichos pacientes (víctimas) a la institución médica infantil más cercana (en los equipos pediátricos (infantiles), el médico debe tener la educación adecuada y el equipo implica una mayor variedad de equipos médicos de tallas “infantiles”). En Moscú, la quinta brigada, "cinco". La 62.ª brigada de reanimación infantil y asesoramiento está ubicada en las subestaciones 34, 38, 20. La 62.ª brigada de la 34.ª subestación tiene su base en el Hospital Clínico Infantil No. 13 que lleva su nombre. N. F. Filatova; También hay una brigada 62 en la 1.ª subestación, pero tiene su base en el Instituto de Investigación en Cirugía y Traumatología Infantil de Emergencia (Instituto de Investigación en Cirugía y Traumatología Pediátrica). Está atendido por un anestesiólogo-resucitador del Instituto de Investigaciones Científicas de Química y Traumatología y Traumatología Nacional.
• psiquiátrico: destinado a brindar atención psiquiátrica de emergencia y transportar a pacientes con trastornos mentales (por ejemplo, psicosis aguda) al hospital psiquiátrico más cercano. Tienen derecho al uso de la fuerza y ​​a la hospitalización forzosa, si fuera necesario. En Moscú, la 65.ª brigada (visitas a pacientes ya registrados como pacientes psiquiátricos y para su transporte) y la 63.ª brigada (brigada psiquiátrica consultiva, visita a pacientes recién diagnosticados y a lugares públicos);
• Tratamiento de drogas: diseñado para brindar atención médica de emergencia a pacientes en tratamiento de drogas, incluido el delirio y el consumo excesivo de alcohol prolongado. En Moscú no existen equipos de este tipo; sus funciones se distribuyen entre los equipos de psiquiatría y toxicología (dependiendo de la situación de la llamada, el delirio alcohólico es el motivo de la salida del 63.º equipo (psiquiátrico consultivo));
• neurológico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes con patología neurológica y/o neuroquirúrgica crónica aguda o exacerbada; por ejemplo: tumores del cerebro y de la médula espinal, neuritis, neuralgia, accidentes cerebrovasculares y otros trastornos circulatorios cerebrales, encefalitis, ataques de epilepsia. En Moscú, la segunda brigada, "dos" - neurológica, la séptima brigada - neuroquirúrgica, de asesoramiento, generalmente va a hospitales donde no hay neurocirujanos para brindar atención neuroquirúrgica inmediata en el lugar y transportar a los pacientes a una institución médica especializada, a apartamentos y no sale de la calle;

Vehículo de reanimación para recién nacidos

• traumatológico: diseñado para brindar atención médica de emergencia a las víctimas de diversos tipos de lesiones en las extremidades y otras partes del cuerpo, víctimas de caídas desde alturas, desastres naturales, accidentes provocados por el hombre y accidentes de transporte por carretera. En Moscú, la 3.ª brigada (trauma) y la 66.ª brigada (la brigada "CITO-GAI" es una brigada traumatológica, de asesoramiento con estado de reanimación, la única en la ciudad, con base en la subestación central);
• neonatal: destinado principalmente a brindar atención de emergencia y transportar niños recién nacidos a centros neonatales u hospitales de maternidad (las calificaciones del médico en dicho equipo son especiales; no es solo un pediatra o resucitador, sino un neonatólogo-resucitador; en algunos hospitales, el personal del equipo no está formado por médicos de la estación de ambulancia, sino especialistas de departamentos especializados de hospitales). En Moscú: la 89.ª brigada, "Transporte de recién nacidos", un coche con incubadora;
• obstetricia: diseñada para brindar atención de emergencia a mujeres embarazadas y mujeres que dan a luz o dan a luz fuera de instituciones médicas, así como para transportar a las mujeres en trabajo de parto al hospital de maternidad más cercano. En Moscú: 86.a brigada, "partera", equipo de paramédicos;
• ginecológico u obstétrico-ginecológico: están destinados tanto a brindar atención de emergencia a mujeres embarazadas y a mujeres que dan a luz o que han dado a luz fuera de instituciones médicas, como a brindar atención médica de emergencia a mujeres enfermas con patología ginecológica aguda y exacerbada de crónica. En Moscú, la décima brigada, "diez", unidad médica de obstetricia y ginecología;
• urológico: diseñado para brindar atención médica de emergencia a pacientes urológicos, así como a pacientes masculinos con enfermedades agudas y exacerbadas de enfermedades crónicas y diversas lesiones en sus órganos reproductivos. En Moscú no existen brigadas de este tipo;
• quirúrgico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes con patología quirúrgica aguda y exacerbación de patología quirúrgica crónica. En San Petersburgo hay brigadas RCB (reanimación-quirúrgica) u otro nombre: "brigadas de asalto" ("asaltos"), un análogo de los "ocho" o "nueve" de Moscú. En Moscú no existen brigadas de este tipo;
• toxicológico: destinado a brindar atención médica de emergencia a pacientes con intoxicación aguda no alimentaria, es decir, química y farmacológica. En Moscú hay una cuarta brigada de toxicología en cuidados intensivos, "cuatro". Intoxicación "alimentaria", es decir, intestinal. infecciones Están involucrados equipos médicos lineales.
• infeccioso- tienen como objetivo proporcionar asesoramiento a los equipos de línea en casos de diagnóstico difícil de enfermedades infecciosas raras, organización de asistencia y medidas antiepidémicas en caso de detección de infecciones particularmente peligrosas: enfermedades infecciosas agudas (peste, cólera, viruela, fiebre amarilla , fiebres hemorrágicas). Se utilizan para transportar pacientes con enfermedades infecciosas peligrosas. Con base en el hospital de enfermedades infecciosas, un especialista en enfermedades infecciosas del hospital correspondiente. Salen raramente, en ocasiones “especiales”. También realizan labores de asesoramiento en aquellas instituciones médicas de Moscú donde no existe un departamento de enfermedades infecciosas.

El término "equipo consultivo" significa que el equipo puede ser llamado no sólo a un apartamento o en la calle, sino también a una institución médica donde el especialista médico requerido no está disponible. Puede brindar asistencia a un paciente dentro de un hospital y, después de estabilizar su condición, transportar al paciente a una institución médica especializada. (Por ejemplo, un paciente con un infarto de miocardio complicado fue llevado por gravedad, por los transeúntes desde la calle hasta el hospital más cercano; resultó ser un hospital donde no hay departamento de cardiología ni unidad de cuidados intensivos cardíacos. El 6 Se llamará a una brigada allí.)

El término "en estado de cuidados intensivos" significa que a los empleados que trabajan en este equipo se les acumula una duración de servicio preferencial: un año y medio de experiencia por año de trabajo y se les paga una bonificación salarial por "condiciones de trabajo nocivas y peligrosas". Por ejemplo, la "novena" brigada tiene tales beneficios, pero la "octava" brigada no. Aunque el trabajo que realizan no es diferente.

En Moscú, si un equipo especializado trabaja en modo de línea (no hay un médico especialista, solo los paramédicos o los paramédicos trabajan con un médico de línea habitual), el número del equipo comenzará con el número 4: el octavo equipo será el 48, el 9 será el 49, el 67 será el 47, etc. Esto no se aplica a los equipos psiquiátricos: siempre ocuparán el puesto 65 o 63.

En algunas grandes ciudades de Rusia y del espacio postsoviético (en particular en Moscú, Kiev, etc.), el servicio de ambulancia también se encarga de transportar los restos de las personas asesinadas o fallecidas en lugares públicos hasta la morgue más cercana. Para ello, en las subestaciones de ambulancias existen equipos especializados (popularmente llamados “camiones de cadáveres”) y vehículos especializados con unidades de refrigeración, que incluyen un paramédico y un conductor. El nombre oficial del servicio de transporte de cadáveres es departamento TUPG. "Departamento de transporte de ciudadanos fallecidos y fallecidos". En Moscú, estos equipos están ubicados en una subestación 23 separada, y en la misma subestación están los equipos de "transporte" y otros equipos que no tienen funciones médicas.

Hospital de emergencia

Un hospital de emergencia (EMS) es una institución preventiva y de tratamiento integral diseñada para brindar atención médica de emergencia las 24 horas a la población en caso de enfermedades agudas, lesiones, accidentes e intoxicaciones en el hospital y en la etapa prehospitalaria. La principal diferencia con un hospital normal es la disponibilidad las 24 horas de una amplia gama de especialistas y departamentos especializados relevantes, lo que permite brindar atención a pacientes con patologías complejas y combinadas. Las principales tareas del hospital de emergencia en el área de servicio son brindar atención médica de emergencia a pacientes con afecciones potencialmente mortales que requieren reanimación y cuidados intensivos; prestación de asistencia organizativa, metodológica y de asesoramiento a instituciones médicas sobre la organización de la atención médica de emergencia; disposición constante para trabajar en condiciones de emergencia (víctimas masivas); asegurar la continuidad y relación con todas las instituciones médicas y preventivas de la ciudad en la prestación de atención médica de emergencia a los pacientes en las etapas prehospitalaria y hospitalaria; análisis de la calidad de la atención médica de emergencia y evaluación de la eficiencia del hospital y sus divisiones estructurales; análisis de la necesidad de atención médica de emergencia de la población.

Estos hospitales están organizados en grandes ciudades con una población de al menos 300 mil habitantes y su capacidad es de al menos 500 camas. Las principales unidades estructurales del hospital de urgencias son un hospital con departamentos y consultorios clínicos, de tratamiento y diagnóstico especializados; estación de servicios médicos de emergencia (Atención Médica de Emergencia); Departamento organizativo y metodológico con oficina de estadística médica. Los centros de atención médica especializada en emergencias de la ciudad (regional, regional, republicana) pueden funcionar sobre la base de atención médica de emergencia. Organiza un centro de electrocardiografía remota de consulta y diagnóstico para el diagnóstico oportuno de enfermedades cardíacas agudas.

En ciudades tan grandes como Moscú y San Petersburgo, se han creado y funcionan institutos de investigación de emergencias y atención médica de emergencia (que llevan el nombre de N.V. Sklifosovsky, en Moscú, que llevan el nombre de I. I. Dzhanelidze, en San Petersburgo, etc.), que, en Además de las funciones de instituciones médicas de emergencia para pacientes hospitalizados, se dedican a actividades de investigación y desarrollo científico de temas relacionados con la prestación de atención médica de emergencia.

Servicio de Ambulancia Rural

"Ambulancia" basada en UAZ 452

En diferentes zonas rurales, el trabajo del servicio de ambulancia se estructura de forma diferente, dependiendo de las condiciones locales. En su mayor parte, las estaciones funcionan como departamentos del hospital del distrito central. Varias ambulancias basadas en UAZ o VAZ-2131 están de servicio las 24 horas. Por regla general, los equipos móviles están formados principalmente por un paramédico y un conductor.

En algunos casos, cuando las zonas pobladas están muy alejadas del centro del distrito, las ambulancias de servicio junto con los equipos pueden ubicarse en el territorio de los hospitales locales y recibir órdenes por radio, teléfono o medios de comunicación electrónicos, que aún no están disponibles en todas partes. Esta organización de los recorridos de vehículos en un radio de 40 a 60 kilómetros acerca significativamente la asistencia a la población.

Equipamiento técnico de estaciones.

Los departamentos operativos de las grandes estaciones están equipados con consolas de comunicación especiales que tienen acceso a la central telefónica de la ciudad. Cuando marcas el número “03” desde un teléfono fijo o móvil, la luz del mando a distancia se enciende y empieza a sonar un pitido continuo. Estas señales hacen que el medevac accione el interruptor (o tecla del teléfono) correspondiente a la bombilla. Y en el momento en que se activa el interruptor de palanca, el control remoto enciende automáticamente la pista de audio, en la que se graba toda la conversación entre el despachador de la ambulancia y la persona que llama.

Los controles remotos tienen tanto canales "pasivos", es decir, que funcionan solo "para entrada" (aquí es donde van todas las llamadas al número de teléfono "03"), como canales activos que funcionan "para entrada y salida", así como canales que conectan directamente al despachador con los organismos encargados de hacer cumplir la ley (policía) y los servicios de respuesta a emergencias, autoridades sanitarias locales, hospitales de urgencias y urgencias y otras instituciones de internación de la ciudad y/o región.

Los datos de la llamada se registran en un formulario especial y se ingresan en una base de datos, en la que necesariamente se registra la fecha y hora de la llamada. El formulario completo se entrega al despachador superior.

Se instalan radios de onda corta en los vehículos de emergencia para comunicarse con la sala de control. Utilizando una estación de radio, el despachador puede llamar a cualquier ambulancia y enviar un equipo a la dirección deseada. A través de él, el equipo contacta con la sala de control para determinar la disponibilidad de espacio libre en el hospital más cercano para un paciente hospitalizado, así como en caso de cualquier situación de emergencia.

Al salir del garaje, el paramédico o el conductor comprueba el funcionamiento de las estaciones de radio y del equipo de navegación y establece comunicación con la sala de control.

En el departamento operativo y en las subestaciones se instalan mapas de las calles de la ciudad y paneles luminosos que muestran la presencia de vehículos libres y ocupados, así como su ubicación.

Además de las comunicaciones especiales y las comunicaciones por radio, las estaciones (subestaciones) están equipadas con teléfonos fijos urbanos y comunicaciones electrónicas.

Vehículos en servicio de ambulancia.

Ambulancia

Se utilizan ambulancias especiales para transportar pacientes. Después de una llamada, estos vehículos pueden desviarse de muchos requisitos de las normas de tráfico, por ejemplo, pueden pasar un semáforo en rojo, o circular por calles de un solo sentido en la dirección prohibida, o circular por el carril contrario o por las vías del tranvía, En los casos en que el tráfico se encuentre en su propio carril, la circulación será imposible debido a los atascos.

Lineal

La versión más común de la ambulancia.

Normalmente, los GAZelles básicos (GAZ-32214) y Sobols (GAZ-221172) con techo bajo (en ciudades) o UAZ-3962 (en zonas rurales) se utilizan como ambulancia para las brigadas de línea.

Además, de acuerdo con las normas europeas, debido a las dimensiones insuficientes de la cabina ("GAZelles" - en altura, el resto - en longitud y altura de la cabina), estos vehículos solo pueden utilizarse para el transporte de pacientes que no necesitan atención médica de emergencia (tipo A). Por consiguiente, la conformidad con el principal tipo europeo B (vehículo de emergencia para tratamiento básico, seguimiento (observación) y transporte de pacientes) requiere dimensiones algo mayores de la cabina médica.

Especializado (reanimóvil)

Los equipos especializados (equipos de cuidados intensivos, reanimación, cardiología, neurología, toxicología) según las órdenes del Ministerio de Salud deben contar con una “ambulancia clase Reanimóvil”. Normalmente se trata de vehículos de techo alto (en principio correspondientes al tipo C europeo, un vehículo de reanimación equipado para cuidados intensivos, seguimiento y transporte de pacientes), cuyo equipamiento debe incluir, además del especificado para las ambulancias convencionales (lineales). , tales dispositivos y dispositivos como un oxímetro de pulso portátil, un monitor de transporte, transfusión de medicamentos intravenosos dosificados (infusores y perfusores), equipos para cateterismo de grandes vasos, punción lumbar (espinal) y estimulación endocárdica (intracardíaca).

Algunos equipos especializados también pueden estar equipados con equipo adicional, por ejemplo, los equipos neurológicos deben tener un ecoencefaloscopio (escáner de ultrasonido).