Muerte cerebral. Determinación de la muerte. Muerte clínica. ¿Qué le sucede al cerebro humano después de la muerte? ¿Cuánto tiempo tarda en morir el cerebro de una persona después de su muerte?

La muerte cerebral significa un cese completo e irreversible de su actividad vital, cuando el corazón continúa latiendo y la respiración se mantiene mediante ventilación artificial (ALV).

Desafortunadamente, el número de pacientes que sufren eventos irreversibles en el cerebro es grande. Su tratamiento lo llevan a cabo especialistas en reanimación, asegurando el mantenimiento de los principales sistemas de soporte vital: la respiración y la circulación sanguínea. Desde un punto de vista médico y ético, siempre es difícil establecer el hecho de la irreversibilidad de la muerte cerebral, porque esto significa declarar muerta a una persona, aunque su corazón siga contrayéndose.

El cerebro vive después de la muerte de una persona durante unos cinco minutos, es decir, después de un paro cardíaco todavía es capaz de mantener su actividad durante algún tiempo. Durante este período, es muy importante tener tiempo para realizar la reanimación, entonces habrá posibilidades de tener una vida plena. De lo contrario, la muerte neuronal irreversible será fatal.

Para familiares y amigos, la cuestión de reconocer a un familiar enfermo como inviable debido a muerte cerebral es muy difícil: muchos creen que ocurrirá un milagro, otros creen que los médicos no están haciendo suficientes esfuerzos para "revivir" al paciente.

Son frecuentes los casos de litigios y disputas en los que los familiares consideraron prematura o errónea la desconexión del ventilador. Todas estas circunstancias nos obligan a objetivar los datos de síntomas, exámenes neurológicos y de otro tipo, para que se excluya un error y el médico que apagó el ventilador no actúe como verdugo.

En Rusia y en la mayoría de los demás países, la muerte cerebral se identifica con la muerte de todo el organismo, cuando no es práctico mantener las funciones vitales de otros órganos mediante medicamentos y tratamientos físicos, lo que distingue la muerte cerebral del estado vegetativo y del coma.

Como ya se mencionó, en condiciones normales, la muerte cerebral ocurre 5 minutos después de que se detiene la respiración y los latidos del corazón, pero a bajas temperaturas y diversas enfermedades este período puede alargarse o acortarse. Además, las medidas de reanimación y el tratamiento permiten restablecer la actividad cardíaca y proporcionar ventilación a los pulmones; sin embargo, la función cerebral no siempre puede volver a su estado original: es posible el coma, el estado vegetativo o la muerte irreversible del tejido nervioso, lo que requiere Diferentes enfoques de los especialistas.

La muerte cerebral establecida mediante criterios claros es la única razón por la que un médico tiene derecho a desconectar todos los dispositivos de soporte vital sin riesgo de ser considerado legalmente responsable. Está claro que tal formulación de la pregunta requiere el cumplimiento de todos los algoritmos de diagnóstico de esta afección, y un error es inaceptable.

Etapas del diagnóstico de muerte cerebral.

Para determinar con precisión si el cerebro está vivo o si ya se han producido cambios irreversibles e incompatibles en él, se han desarrollado recomendaciones claras que deben seguir todo especialista que se encuentre con un paciente en estado grave.

El diagnóstico de muerte cerebral incluye varias etapas:

Determinación precisa de la causa de la patología.
Exclusión de otros cambios cerebrales que son clínicamente similares a su muerte, pero que bajo ciertas condiciones pueden ser reversibles.
Establecer el hecho del cese de la actividad de todo el cerebro, y no solo de sus estructuras individuales.
Determinación precisa de la irreversibilidad del daño cerebral.

Sobre la base de datos clínicos, un médico tiene derecho a realizar un diagnóstico de muerte cerebral sin utilizar métodos de diagnóstico instrumentales adicionales, ya que los criterios desarrollados permiten determinar la patología con absoluta precisión. Sin embargo, hoy en día, cuando la conclusión sobre cualquier enfermedad se basa en una variedad de resultados objetivos, en el proceso de diagnóstico intervienen pruebas instrumentales y de laboratorio.

La perfusión cerebral en la resonancia magnética es normal (izquierda), con muerte cerebral (centro), con estado vegetativo (derecha)

Los exámenes adicionales no están excluidos de los algoritmos de diagnóstico de muerte cerebral, pero no son estrictamente obligatorios. Su finalidad es acelerar el establecimiento del hecho de la muerte cerebral, especialmente en casos clínicamente complejos, aunque es muy posible prescindir de ellos. En Rusia, sólo se permiten la electroencefalografía y la angiografía de las arterias carótida y vertebral como las únicas herramientas fiables para determinar los signos de irreversibilidad de los trastornos cerebrales.

Características y criterios para declarar la muerte cerebral.

En medicina, los conceptos de muerte clínica y biológica se refieren a todo el cuerpo, implicando la reversibilidad o irreversibilidad de los cambios que se producen. Aplicando este parámetro al tejido nervioso, podemos hablar de muerte cerebral clínica en los primeros 5 minutos después del cese de la respiración, aunque la muerte de las neuronas corticales comienza ya en el tercer minuto. La muerte biológica caracteriza un trastorno total de la actividad cerebral que no puede revertirse mediante reanimación o tratamiento alguno.

La necesidad de evaluar el estado del cerebro generalmente surge en estados comatosos y similares, cuando el paciente está inconsciente, el contacto con él es imposible, la hemodinámica y la función cardíaca pueden ser inestables, la respiración generalmente es apoyada por un dispositivo, los órganos pélvicos no controlado, no hay movimiento y la sensibilidad, los reflejos y el tono muscular se desvanecen.

Evaluación de las causas de muerte cerebral.

Un médico tiene derecho a comenzar a diagnosticar la muerte cerebral biológica sólo cuando conoce con precisión los factores causantes y los mecanismos de los cambios en el tejido nervioso. Las causas del daño cerebral irreversible pueden ser primarias, provocadas por daño directo al órgano, y secundarias.

El daño cerebral primario que conduce a la muerte cerebral es provocado por:

Pesado ;
, tanto traumático como espontáneo;
de cualquier naturaleza (aterosclerosis, tromboembolismo);
Enfermedades oncológicas;
Agudo, ;
Operaciones quirúrgicas previas en el interior del cráneo.

El daño secundario irreversible se produce debido a la patología de otros órganos y sistemas: paro cardíaco, shock, hipoxia grave en el contexto de trastornos circulatorios sistémicos, procesos infecciosos graves, etc.

Un paso diagnóstico importante es la exclusión de todas las demás condiciones patológicas que podrían manifestar síntomas similares a la muerte cerebral, pero que, sin embargo, son potencialmente reversibles con el tratamiento adecuado. Así, el diagnóstico de muerte encefálica ni siquiera debe asumirse hasta que un especialista se asegure de que no existen influencias como:

Intoxicación, intoxicación por drogas;
Hipotermia;
Choque hipovolémico por deshidratación;
Coma de cualquier origen;
El efecto de los relajantes musculares, anestésicos.

En otras palabras, una condición indispensable a la hora de diagnosticar la muerte cerebral será la búsqueda de evidencia de que los síntomas no son causados por fármacos que deprimen el tejido nervioso, intoxicaciones, trastornos metabólicos o infecciones. En caso de intoxicación se realiza el tratamiento adecuado, pero hasta que no se eliminen sus signos no se llega a la conclusión de muerte cerebral. Si se excluyen todas las posibles causas de la falta de funcionamiento del cerebro, se planteará la cuestión de su muerte.

Durante el seguimiento de pacientes con trastornos cerebrales potencialmente asociados con otras causas, se determina la temperatura rectal, que no debe ser inferior a 32 C, la presión arterial sistólica no debe ser inferior a 90 mm Hg. Art., Y si es menor, se administran vasopresores por vía intravenosa para mantener la hemodinámica.

Análisis de datos clínicos.

La siguiente etapa en el diagnóstico de muerte cerebral, que comienza después de establecer las causas y excluir otras patologías, será la evaluación de los datos clínicos: coma, ausencia de reflejos del tronco encefálico, incapacidad para respirar espontáneamente (apnea).

Coma Es una completa falta de conciencia. Según los conceptos modernos, siempre va acompañada de una atonía total del sistema muscular. En coma, el paciente no reacciona a estímulos externos, no siente dolor, cambios en la temperatura de los objetos circundantes ni el tacto.

Los reflejos del tronco encefálico se determinan en todos los pacientes sin excepción con probable muerte encefálica, Al mismo tiempo, para verificar el diagnóstico siempre se tienen en cuenta los siguientes signos:

No hay respuesta a efectos de dolor suficientemente intensos en las zonas de salida de las ramas del nervio trigémino o la ausencia de otros reflejos, cuyos arcos se cierran por encima de la parte cervical de la médula espinal;
Los ojos no se mueven, las pupilas no reaccionan ante un estímulo luminoso (cuando está claramente establecido que no hay efecto de los medicamentos que las dilatan);
No se detectan reflejos corneales, oculovestibulares, traqueales, faríngeos y oculocefálicos.

Ausencia reflejos oculocefálicos Se determina girando la cabeza del paciente hacia los lados con los párpados levantados: si los ojos permanecen inmóviles, entonces no hay reflejos. Este síntoma no se evalúa en las lesiones de la columna cervical.

comprobar los reflejos oculocefálicos

Relación entre los reflejos oculocefálico y oculovestibular y la vitalidad del tronco encefálico

Para determinar reflejos oculovestibulares Se levanta la cabeza del paciente y se bombea agua fría hacia los canales auditivos mediante un catéter delgado. Si el tronco del encéfalo está activo, los globos oculares se desviarán hacia los lados. Este síntoma no es indicativo de lesión en los tímpanos con violación de su integridad. Los reflejos faríngeos y traqueales se controlan desplazando el tubo endotraqueal o insertando un catéter de succión bronquial.

Se considera uno de los criterios diagnósticos más importantes para la muerte encefálica. incapacidad para respirar de forma independiente (apnea). Este indicador es el último en la etapa de evaluación clínica del funcionamiento del cerebro y puede determinarse solo después de verificar todos los parámetros anteriores.

Para determinar si un paciente puede respirar por sí solo o no, es inaceptable simplemente desconectarlo del equipo de ventilación, ya que la hipoxia repentina tendrá un efecto perjudicial sobre el cerebro y el miocardio que ya sufren. La desconexión del equipo se realiza sobre la base. Prueba de oxigenación en apnea.

Una prueba de apnea implica controlar la composición del gas de la sangre (la concentración de oxígeno y dióxido de carbono), para lo cual se instala un catéter en las arterias periféricas. Antes de desconectar el ventilador, la ventilación de los pulmones se realiza durante un cuarto de hora en condiciones de contenido normal de CO2 y alta presión de oxígeno. Después de observar estas dos reglas, se apaga el ventilador y se suministra oxígeno humidificado al 100% a la tráquea a través del tubo endotraqueal.

Si es posible la respiración espontánea, un aumento en el nivel de dióxido de carbono en la sangre provocará la activación de los centros nerviosos del tallo y la aparición de movimientos respiratorios espontáneos. La presencia de incluso una respiración mínima sirve como motivo para excluir la muerte cerebral. y retorno inmediato a ventilación mecánica. Un resultado positivo de la prueba, es decir, ausencia de respiración, indicará la muerte irreversible de las estructuras del tronco encefálico.

Observación y prueba de irreversibilidad de la patología.

En ausencia de respiración, podemos hablar de pérdida de la actividad vital de todo el cerebro, el médico sólo puede establecer que este proceso es completamente irreversible. La irreversibilidad de los trastornos cerebrales se puede juzgar después de un cierto período de observación, dependiendo de la causa de la patología que provocó la muerte del tejido nervioso.

Si se ha producido daño cerebral primario, para establecer la muerte cerebral, la duración de la observación debe ser de al menos 6 horas desde el momento en que se registraron por primera vez los síntomas de la patología. Después de este período, se repite el examen neurológico y la prueba de apnea ya no es necesaria.

Anteriormente se recomendaba observar al paciente un mínimo de 12 horas, pero ahora en la mayoría de países del mundo el tiempo se ha reducido a 6 horas, ya que este intervalo de tiempo se considera suficiente para diagnosticar la muerte cerebral. Además, la reducción del tiempo de observación juega un papel importante a la hora de planificar el trasplante de órganos de un paciente con muerte cerebral.

En caso de daño secundario al tejido nervioso, se requiere una observación más prolongada para hacer un diagnóstico de muerte cerebral, al menos un día desde el momento de los síntomas iniciales de la patología. Si hay motivos para sospechar una intoxicación, el tiempo se aumenta a 72 horas, durante las cuales se realiza un seguimiento neurológico cada 2 horas. Si los resultados son negativos, se declara muerte cerebral a las 72 horas.

Según los criterios de diagnóstico indicados, durante la observación del paciente, se registran signos indudables de muerte cerebral: ausencia de actividad refleja y del tronco encefálico, prueba de apnea positiva. Estos parámetros se consideran absolutamente indicativos y confiables, no requieren exámenes adicionales y, por lo tanto, son utilizados por médicos de todo el mundo.

Exámenes adicionales

De los exámenes adicionales que pueden afectar el diagnóstico, ya están permitidos. El EEG está indicado para aquellos pacientes para quienes es difícil determinar los reflejos: con lesiones y sospecha de lesiones de la columna cervical, rotura de tímpano. Se realiza un EEG después de todas las pruebas, incluida la apnea. En la muerte cerebral, se muestra la ausencia de actividad eléctrica en el tejido nervioso. Si los indicadores son cuestionables, el estudio se puede repetir o utilizar estímulos (luz, dolor).

Los vasos cerebrales no colapsados son normales en la angiografía.

Si el EEG está indicado en casos clínicamente complejos y no afecta la duración de la observación general, entonces la panangiografía de las arterias carótida y vertebral está diseñada para acortar este tiempo tanto como sea posible. Se lleva a cabo en la etapa de diagnóstico final y confirma la irreversibilidad del cese de la actividad cerebral.

Por ejemplo, en caso de posible intoxicación, el paciente debe ser observado durante al menos tres días, pero la muerte cerebral se puede determinar tempranamente si, inmediatamente después de la aparición de signos de pérdida de sus funciones, se examinan dos veces las arterias principales del cerebro. con un intervalo de al menos media hora. En ausencia de contraste de las arterias, podemos hablar de una parada total e irreversible del flujo sanguíneo cerebral, y una mayor observación resulta poco práctica.

Vídeo: ejemplo de un EEG para confirmar la muerte cerebral

El diagnóstico clínico de la muerte cerebral biológica requiere mucha mano de obra, requiere un seguimiento y mantenimiento constante de las funciones vitales, por lo que desde hace muchos años se busca otro método que permita establecer un diagnóstico fiable y con no menos precisión que la clínica. Sin embargo, por mucho que los expertos se esfuercen, ninguno de los métodos propuestos es comparable en precisión y fiabilidad a una evaluación clínica del estado del cerebro. Además, otras técnicas son más complejas, menos accesibles, invasivas o poco específicas, y el resultado depende mucho de la experiencia y conocimientos del médico.

El deseo de acelerar el proceso de determinación de la muerte cerebral se debe en gran medida al rápido desarrollo de una nueva rama de la medicina: la trasplantología. Considerando el diagnóstico de muerte cerebral desde esta posición, podemos decir que el precio de una conclusión sobre muerte cerebral puede ser no una, sino varias vidas, tanto del donante potencial como de otras personas que necesitan trasplantes de órganos, por lo tanto, con prisa o sin ella. -el cumplimiento del algoritmo de observación es inaceptable.

Al decidir declarar la muerte cerebral, el médico debe recordar el lado ético del tema y el hecho de que la vida de cualquier persona no tiene precio, por lo que es obligatorio el estricto cumplimiento de sus acciones con las reglas e instrucciones establecidas. Un posible error aumenta el ya alto grado de responsabilidad, lo que le obliga a ir a lo seguro y a dudar, verificar y sopesar cada paso.

El diagnóstico de muerte encefálica lo establecen conjuntamente un especialista en reanimación y un neurólogo, y cada uno de ellos debe tener al menos cinco años de experiencia laboral. Si es necesario un examen adicional, intervienen especialistas de otros perfiles. Los trasplantólogos y otras personas involucradas en la recolección y trasplante de órganos no pueden ni deben participar ni influir en el proceso de diagnóstico de la muerte cerebral.

Después del diagnóstico...

Una vez que todos los datos clínicos han confirmado la muerte cerebral, los médicos tienen tres opciones. En el primer caso, pueden invitar a trasplantólogos a decidir sobre la cuestión de la recolección de órganos para trasplante (este mecanismo está regulado por la legislación de un país en particular). En el segundo, hable con su familia, explíquele la esencia de la patología y la irreversibilidad del daño cerebral, y luego suspenda la ventilación artificial. La tercera opción, la menos rentable y poco práctica desde el punto de vista económico, sigue manteniendo el funcionamiento del corazón y los pulmones hasta que se descompensan y el paciente muere.

El problema de la muerte cerebral con actividad cardíaca intacta no es sólo de carácter médico. Tiene un importante aspecto moral, ético y jurídico. La sociedad en su conjunto sabe que la muerte cerebral es idéntica a la muerte del paciente, pero los médicos deben hacer grandes esfuerzos, tacto y paciencia al hablar con los familiares, decidir sobre cuestiones de trasplante y determinar la opción final de sus acciones después del diagnóstico.

Desafortunadamente, todavía son comunes los casos de desconfianza hacia los médicos, sospechas injustificadas de falta de voluntad para continuar el tratamiento y acusaciones de negligencia en sus funciones. Mucha gente todavía piensa que con una evaluación superficial del estado del paciente, el médico simplemente apagará el ventilador sin asegurarse de que la patología sea irreversible. Al mismo tiempo, ahondando en los algoritmos de diagnóstico, uno puede imaginar cuán largo y difícil es el camino hacia el diagnóstico final.

Vídeo: presentación-conferencia sobre muerte cerebral.

Después de la muerte cerebral, en el menor tiempo posible, se produce la muerte de todas las neuronas del cerebro como resultado de la falta de su funcionamiento normal, el corazón y los órganos respiratorios dejan de funcionar inmediatamente. La muerte, que se caracteriza por el proceso de necrosis, se llama biológica.

Los criterios para la muerte cerebral son los siguientes:

Ausencia de cualquier reacción a estímulos externos.
Ausencia de reflejos del tronco encefálico, a saber:

Reacción ligera de los alumnos.
reflejo corneal
reflejo nauseoso
Falta de respiración (aquí no se incluye la respiración artificial)

La ausencia de reflejos del tronco del encéfalo no siempre indica 100% de muerte cerebral. Vale la pena prestar atención al tamaño característico de las pupilas, que en caso de muerte cerebral deben ser de tamaño mediano o estar completamente dilatadas. Las pupilas estrechas, por regla general, no son características del cese definitivo de la actividad cerebral.

Otros signos pueden incluir:

o falta persistente de conciencia del paciente
Los globos oculares no experimentan ningún movimiento.
Deteniendo el corazón

Características del cerebro de un bebé recién nacido relacionadas con la edad, si consideramos primero su masa cerebral, entonces es bastante grande si lo consideramos en relación con el cuerpo. El peso del órgano central en los niños es ligeramente mayor (una media de 40 gramos) que en las niñas y ronda los 380 gramos.

Una vez que el bebé se acerca al 1er año de vida, el peso se duplica, y cuando llega a los 4 años, en la misma cantidad. Sólo después de 8 años el peso disminuye significativamente y a la edad de 25 años alcanza un máximo (para los hombres en promedio 1350 g, para las mujeres - 1220 g). Además, se detiene la edad del cerebro, es decir, el aumento de peso.

La superficie del cerebro del recién nacido ya está marcada por la presencia de surcos y circunvoluciones. A medida que el bebé crece gradualmente, los surcos comienzan a profundizarse y las circunvoluciones comienzan a formar relieve.

El proceso de formación de la capa de mielina, durante el período de maduración, comienza en las secciones viejas y finaliza en las nuevas. La corteza cerebral promueve la formación temprana de la capa de mielina, que conduce diferentes tipos de sensibilidad.

Posibles consecuencias

Una vez completados todos los procedimientos de diagnóstico y confirmada la muerte cerebral, el médico, con el consentimiento de los familiares, desconecta al paciente del soporte vital. Vale la pena señalar que cuando se desconecta de la droga, una persona puede experimentar contracciones musculares involuntarias, giros de cabeza y flexiones. Por tanto, el especialista debe informar previamente a los familiares sobre posibles tales manifestaciones.

Si hablamos de las posibilidades de supervivencia después de la muerte cerebral, entonces son extremadamente bajas, pero aún están presentes, y las consecuencias de la necrosis son tan destructivas que la viabilidad de preservar la vida, por terrible que parezca, está completamente ausente. La persona estará en coma de por vida y el equipo médico le sustentará la vida.

Las consecuencias de la muerte clínica pueden revertirse por completo. En este caso, es necesario tener al menos habilidades mínimas de reanimación, como ventilación artificial y masaje cardíaco cerrado.

Muchas funciones del cuerpo humano siguen funcionando después de la muerte durante varios minutos, horas o incluso semanas. Esto suena a ciencia ficción, pero es un hecho documentado. Las uñas y el cabello crecen durante varios días después de la muerte y las células de la piel también funcionan. Se ha comprobado que el cerebro sigue funcionando durante algún tiempo. Entonces, ¿cuánto tiempo vive el cerebro después de la muerte de una persona?

Controversias y teorías

Se han realizado numerosos estudios, cuyos resultados fueron la afirmación de que el cerebro humano continúa funcionando durante 4 a 6 minutos después de la muerte del cuerpo. Muchos científicos han discutido sobre cómo una persona ve y se relaciona con su propia muerte y aún no pueden llegar a una conclusión común.

Algunos médicos creen que la mente del individuo muere inmediatamente, mientras que otros creen que continúa funcionando indefinidamente. Pruebas recientes han demostrado que después de la muerte, el trabajo del sistema nervioso central no se detiene. Por tanto, en un estado de muerte clínica, una persona puede ser consciente de lo que le sucedió, porque la conciencia sigue funcionando.

La medicina moderna ha alcanzado un alto nivel de desarrollo. Los nuevos dispositivos pueden mantener el cuerpo en condiciones de funcionar (bombeando sangre y oxígeno) durante años. Por tanto, surgió una pregunta razonable: ¿cuánto tiempo vive el cerebro después de la muerte y qué se puede considerar muerte en general? Su síntoma principal es la muerte de las neuronas, lo que lleva a la pérdida de la personalidad del individuo.

Morir desde un punto de vista científico

Una enfermedad grave o una lesión mortal provoca el agotamiento del cuerpo y el desarrollo de un estado térmico. Como resultado, se altera el funcionamiento de todos los órganos y sistemas.

En esta etapa, la intervención oportuna de los médicos con la ayuda de cuidados intensivos puede ayudar a que el cuerpo vuelva a la normalidad.

Si la reanimación no da un resultado positivo, se produce un estado preagonal, cuyas principales características son:

disminución de la presión arterial;
respuesta cerebral débil a los estímulos;
ritmo cardíaco lento;
respiración débil.

El cuerpo utiliza todas sus fuerzas para corregir la situación. Por lo tanto, en un estado de agonía mortal, una persona puede sentir una mejoría, pero esto dura sólo un momento. El sistema nervioso central no puede hacer frente a su trabajo, por lo que se puede restablecer la presión y la respiración puede volver a la normalidad.

El cuerpo gasta en esto sus últimas fuerzas, tras lo cual se produce la muerte clínica. No hay respiración, el corazón no late, todos los procesos metabólicos en las células se ralentizan y se detienen. El cuerpo carece de oxígeno, el cerebro es el que más sufre. Después de la muerte real del cuerpo, los nutrientes almacenados no duran más de 6 minutos. Este es exactamente el tiempo que funciona el cerebro después de un paro cardíaco.

Si, dentro de los 6 minutos posteriores al paro cardíaco y la falta de respiración, se llevan a cabo las acciones necesarias para la reanimación, que evitarán la necrosis de las células del órgano, entonces la persona podrá volver a la vida.

Si se produjo la muerte biológica, es decir, la corteza cerebral murió, entonces esto es irreversible. Con la ayuda del dispositivo, es posible mantener los latidos del corazón y ventilar los pulmones durante algún tiempo, pero esto ya no es una señal de vida.

¿Cómo afecta la falta de oxígeno al cerebro?

Hay dos formas de deficiencia de oxígeno:

Daño anóxico. El cerebro queda completamente privado de oxígeno debido a un paro cardíaco repentino, asfixia o cualquier otra lesión.
Daño hipóxico. Recibe una dosis menor de la necesaria para su pleno funcionamiento.

El órgano no se verá dañado por unos segundos sin oxígeno, por lo que las personas pueden bucear o vivir con problemas respiratorios.

¿Cuánto tiempo vive el cerebro sin oxígeno? La aparición de daño anóxico depende de muchos factores: el estado del órgano, el nivel de oxígeno en la sangre en el momento de la lesión y el estado general del cuerpo. Un minuto sin oxígeno puede provocar lesiones graves y la afección no hace más que empeorar:

180 segundos resultarán en la pérdida del conocimiento;
las neuronas comienzan a morir después de 1 minuto sin oxígeno;
3 minutos conllevan graves consecuencias;
5 minutos es la muerte inevitable;
10 minutos: coma, mientras el cerebro aún puede funcionar, pero sufre daños graves;

¿Cuántos minutos tarda el cerebro en morir por completo? 15 minutos son suficientes para consecuencias irreversibles.

Si entrenas tu cuerpo, podrás contener la respiración hasta por 22 minutos y el cerebro no sufrirá ningún daño.

¿Por qué es tan importante el oxígeno?

Del peso corporal total, la materia gris ocupa solo el 2%, pero al mismo tiempo, para un trabajo completo, consume el 20% de todo el gas que ingresa al cuerpo. Sin oxígeno, el cerebro no podrá realizar su trabajo.

La glucosa es necesaria para realizar cualquier actividad, como el funcionamiento de las neuronas que controlan todas las funciones del cuerpo. Sin oxígeno, las células no podrán producir esta sustancia y posteriormente convertirla en la energía necesaria.

Si el cerebro se ve privado de oxígeno, la causa de su muerte será la incapacidad de nutrir las células, porque simplemente no habrá energía (glucosa) para ello.

¿Qué confirma la muerte cerebral?

Los principales criterios de muerte pueden ser los siguientes:

Falta de respuesta a estímulos externos.
Sin reflejo del tronco encefálico:

emético;
reacción de la pupila a la luz;
reacciones corneales;
Sin respirar.

Pero tales indicadores no siempre pueden indicar la aparición de una muerte. Es obligatorio medir las pupilas, que deben estar totalmente dilatadas o de tamaño medio. Si las pupilas están estrechas, esto puede indicar la presencia de procesos vitales.

En general, es muy difícil determinar esta condición; cualquier error le costará la vida al paciente. Existen criterios básicos para la muerte de órganos, que fueron formulados en 1968 en Harvard. Todos los neurólogos y reanimadores los respetan y los utilizan siempre antes de apagar el ventilador y declarar la muerte.

En primer lugar, a cada paciente se le diagnostica una enfermedad, a partir de la cual se identifican diversas causas que llevaron a la muerte del cerebro humano. Posteriormente, quedan necesariamente excluidas todas las condiciones que son externamente similares a la muerte, pero que pueden ser reversibles:

sobredosis de medicamentos;
envenenamiento del cuerpo con toxinas;
disfunción del sistema endocrino.

Después de esto, los médicos determinan los síntomas de la oclusión del órgano:

coma;
sin reacción al dolor ni a los irritantes;
ninguna reacción de los alumnos a la luz;
ausencia de reflejos de faringe, tráquea y globo ocular.

Además, se realiza una prueba de presencia de respiración: la sangre se satura con gases, controlando su cantidad, después de lo cual se detiene la ventilación mecánica y se mide el nivel de dióxido de carbono en las arterias. El resultado se considera positivo a 60 mmHg. Arte. y falta de respiración. Si se reanuda la respiración, los pulmones se ventilan nuevamente y se intenta restablecer las funciones vitales de la persona.

Otra etapa es la observación de una persona con daño cerebral primario durante 6 horas. Verifican todos los parámetros, la presencia de una reacción y monitorean todos los cambios que pueden aparecer en presencia de actividad cerebral.

¿Cuánto tiempo sobrevive el cerebro después de un paro cardíaco?

Los estudios realizados han demostrado que la actividad del sistema nervioso central en ausencia de un latido del corazón dura de manera diferente para cada persona. Por tanto, es imposible decir exactamente cuánto tiempo vive el cerebro después de un paro cardíaco. Cuando el suministro de oxígeno se detiene instantáneamente, es imposible calcular la duración de la muerte clínica que conduce a la muerte.

Las neuronas que más sufren son las que empiezan a morir al cabo de 10 minutos sin recargar. Pero, de hecho, estas células pueden seguir funcionando. Hubo casos en los que, después de la reanimación, las zonas ya muertas volvieron a funcionar como antes.

El daño a los órganos por falta de oxígeno depende de muchas indicaciones. Después de una terapia de calidad, algunos daños pueden compensarse o desaparecer. Si ha estado sin oxígeno durante mucho tiempo, las consecuencias pueden incluir:

daño a áreas específicas (pérdida de la capacidad de hablar, pero el paciente comprende el idioma);
cambio de carácter;
problemas de memoria;
pérdida de coordinación (algunas personas ya no podían escribir ni caminar);
percepción alterada del dolor;
cambios de comportamiento, incontinencia, agresión;
la aparición de dolor crónico cuando no hay lesión (ocurre cuando el órgano no puede procesar correctamente la información recibida);
enfermedad mental.

La muerte del cuerpo humano no en todos los casos ocurre simultáneamente con la muerte del cerebro. En algunos casos, el “órgano pensante” continúa enviando impulsos algún tiempo después de que el corazón se haya detenido. Este descubrimiento fue realizado por científicos de la Universidad de Western Ontario en Canadá. Los resultados de su experimento fueron publicados en la Revista Canadiense de Ciencias Neurológicas.

Los investigadores estudiaron la función cerebral de pacientes terminales con neumonitis por radiación, hemorragia subaracnoidea y paro cardíaco. Querían saber qué sucede con los lóbulos frontales de los hemisferios cerebrales en el momento de la muerte. Cuatro pacientes se sometieron a una electroencefalografía (EEG) media hora después de desconectar el ventilador y media hora antes. Al mismo tiempo, a los pacientes se les realizó un electrocardiograma y se midió la presión arterial.

Resultó que el momento de cambio en la amplitud y frecuencia de las ondas EEG, que reflejan la actividad de las células cerebrales, no coincide con el momento del paro cardíaco. En tres de cada cuatro casos, el cerebro murió incluso antes de que se detuviera la circulación sanguínea: diez, ocho minutos y medio antes de que se detuvieran los latidos del corazón.

Sin embargo, en un cuarto participante del estudio, diez minutos después de un paro cardíaco y una caída crítica de la presión arterial, se registraron ráfagas de ondas lentas conocidas como ritmos delta. Estas señales suelen proceder del cerebro cuando una persona se ha quedado dormida y se encuentra en un estado de sueño profundo. En otras palabras, en este paciente la vida del cerebro continuó en “modo sueño” incluso después de la muerte.

Los científicos no pueden interpretar este fenómeno. Lo llaman extraordinario e inexplicable: el cerebro vive, por así decirlo, separado de todo el cuerpo, mucho tiempo después de que se detuvo la circulación sanguínea. Hasta ahora, los investigadores no tienen prisa por formular una regla general basada en un caso único. Según los autores, primero se deben realizar una serie de experimentos adicionales para obtener conclusiones más precisas.

Anteriormente se llevó a cabo un experimento similar con ratas. Según la revista oficial de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos, algunos animales mostraron las mismas señales cerebrales un minuto después de la muerte que durante la vida. Sólo en la etapa de muerte eran mucho más fuertes.

Los datos obtenidos por científicos de la Universidad de Western Ontario pueden acercar a la humanidad a la respuesta a la pregunta de si hay vida después de la muerte y qué causa las visiones que reportan la mayoría de las personas que han experimentado la muerte clínica. Según la opinión generalmente aceptada, el cerebro no es capaz de realizar actividades tan complejas y, por lo tanto, las raíces de la "comunicación" con el otro mundo se buscan en el alma humana. Un experimento de fisiólogos canadienses indica que no se puede encontrar una explicación espiritual, sino médica, para los “viajes” a otro mundo.

El estudio también es importante para resolver el problema ético asociado a la donación de órganos. El permiso para el trasplante se otorga después de que la persona es declarada oficialmente muerta. Sin embargo, ahora la cuestión de cuándo exactamente se debe registrar el hecho de la muerte vuelve a ser urgente para los científicos y médicos en ejercicio.

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