¿Cuantos nervios craneales tiene una persona? Nervios craneales. Undécimo nervio - n. accesorio

Nervio olfatorio (n. olfactorio).

Las células receptoras olfativas se encuentran dispersas en el epitelio de la membrana mucosa de la región olfativa de la cavidad nasal. Los delgados procesos centrales de estas células se recogen en filamentos olfatorios, que son el propio nervio olfatorio. Desde la cavidad nasal, el nervio ingresa a la cavidad craneal a través de las aberturas del hueso etmoides y termina en el bulbo olfatorio. Desde las células del bulbo olfatorio, las vías olfatorias centrales comienzan hacia la zona cortical del analizador olfatorio en el lóbulo temporal del cerebro.

La pérdida completa bilateral del olfato (anosmia) o su disminución (hiposmia) suele ser el resultado de una enfermedad de la nariz o es congénita (a veces, en este caso, combinada con ciertos trastornos endocrinos). Las alteraciones unilaterales del olfato se asocian principalmente con un proceso patológico en la fosa craneal anterior (tumor, hematoma, traumatismo craneoencefálico, etc.). Las sensaciones olfativas paroxísticas inusuales (parosmia), a menudo algún olor vago y desagradable, son señales de advertencia. ataque epiléptico causado por la irritación del lóbulo temporal del cerebro. La irritación del lóbulo temporal del cerebro puede provocar una variedad de alucinaciones olfativas.

Metodología de la investigación. El estudio del olfato se realiza mediante un conjunto especial de sustancias aromáticas (alcanfor, menta, valeriana, extracto de pino, aceite de eucalipto). al tema en ojos cerrados y se llevan sustancias olorosas a la mitad de la nariz pellizcada y se le pide que diga qué olor percibe, si percibe igualmente bien los olores en cada fosa nasal por separado. No se pueden utilizar sustancias con olores fuertes (amoníaco, ácido acético), porque en este caso, se produce irritación de las terminaciones del nervio trigémino, por lo que los resultados del estudio serán inexactos.

Síntomas de la lesión.. Varían según el nivel de daño al nervio olfatorio. Los principales son la pérdida del olfato - anosmia, disminución del olfato - hiposmia, aumento del olfato - hiperosmia, perversión del olfato - disosmia, alucinaciones olfativas. Para la clínica, una disminución o pérdida unilateral del olfato es principalmente importante, porque La hipo o anosmia bilateral es causada por síntomas de rinitis aguda o crónica.

La hipoosmia o anosmia se produce cuando las vías olfatorias hasta el triángulo olfatorio se ven afectadas, es decir. a nivel de la primera y segunda neurona. Debido a que las terceras neuronas tienen representación cortical tanto en el lado propio como en el opuesto, el daño a la corteza en el campo de proyección olfativo no causa pérdida del olfato. Sin embargo, en casos de irritación de la corteza de esta zona pueden producirse sensaciones de olores inexistentes.

La proximidad de los filamentos olfatorios, el bulbo olfatorio y el tracto olfatorio a la base del cráneo conduce al hecho de que durante los procesos patológicos en la base del cráneo y el cerebro, el sentido del olfato también se ve afectado.

nervio óptico (n. óptico).

Formado por axones de neuronas de la capa ganglionar de la retina, que salen de la esclerótica a través de la placa cribosa. globo del ojo un solo barril nervio óptico hacia la cavidad craneal. En la base del cerebro, en la zona de la silla turca, las fibras de los nervios ópticos convergen en ambos lados, formando el quiasma óptico y los tractos ópticos. Estos últimos continúan hasta el cuerpo geniculado externo y la almohada talámica, luego la vía visual central pasa a la corteza cerebral (lóbulo occipital). La decusación incompleta de las fibras del nervio óptico provoca la presencia en el tracto óptico derecho de fibras de las mitades derechas y en el tracto óptico izquierdo, de las mitades izquierdas de las retinas de ambos ojos.

Síntomas de la lesión. .

Cuando la conducción del nervio óptico se interrumpe por completo, se produce ceguera en el lado dañado con pérdida de la reacción directa de la pupila a la luz. Cuando sólo se daña una parte de las fibras del nervio óptico, pérdida focal campos de visión (escotomas). En destrucción completa La ceguera bilateral se desarrolla a partir del quiasma. Sin embargo, en muchos procesos intracraneales, el daño al quiasma puede ser parcial: se desarrolla la pérdida de las mitades externas o internas de los campos visuales (hemianopsia heterónima). Con daño unilateral de los tractos ópticos y las vías visuales superpuestas, se produce una pérdida unilateral de los campos visuales en el lado opuesto (hemianopsia homónima).

El daño al nervio óptico puede ser inflamatorio, congestivo y carácter distrófico; detectado por oftalmoscopia. Las causas de la neuritis óptica pueden ser meningitis, encefalitis, aracnoiditis, esclerosis múltiple, gripe, inflamación de los senos paranasales, etc. Se manifiestan por una disminución de la agudeza visual y un estrechamiento del campo visual, que no se corrige con el uso de anteojos. Una papila óptica congestionada es un síntoma de aumento o alteración de la presión intracraneal. flujo venoso desde la cuenca del ojo. A medida que avanza la congestión, la agudeza visual disminuye y puede producirse ceguera. La atrofia del nervio óptico puede ser primaria (con tabes dorsal, esclerosis múltiple, lesión del nervio óptico) o secundaria (como resultado de neuritis o pezón congestivo); observado fuerte caída Agudeza visual hasta ceguera total, estrechamiento del campo de visión.

fondo de ojo- parte de la superficie interna del globo ocular visible durante el examen oftalmoscópico (paco óptico, retina y coroides). El disco óptico destaca sobre el fondo rojo del fondo de ojo como una formación redondeada con límites claros y de color rosa pálido. En el polo posterior del ojo se encuentra el área más sensible de la retina, la llamada mácula macula, que tiene la forma de un óvalo horizontal de un tinte amarillento. La mácula está formada por conos que proporcionan visión diurna y participan en la percepción precisa de la forma, el color y los detalles de un objeto. A medida que se aleja de la mácula, el número de conos disminuye y el número de bastones aumenta. Las varillas tienen una sensibilidad lumínica muy alta y permiten percibir objetos al anochecer o de noche.

Metodología de la investigación. Descubra si existen quejas sobre disminución de la agudeza visual, pérdida del campo visual, aparición de chispas ante los ojos, manchas oscuras, moscas, etc

La agudeza visual se examina mediante tablas especiales en las que las letras están representadas en filas. Además, cada fila inferior es más pequeña que la anterior. En el lateral de cada fila hay un número que indica desde qué distancia se deben leer las letras de esta fila con agudeza visual normal.

Los campos visuales se examinan utilizando el perímetro. A menudo es necesario utilizar un método aproximado para medir los campos visuales. Para hacer esto, una persona se sienta de espaldas a la fuente de luz, cierra un ojo, pero sin presionar el globo ocular. El examinador se sienta frente al paciente, le pide que fije la mirada en algún punto frente a él, mueve el martillo desde la oreja del paciente en círculo hasta el puente de la nariz y le pide al paciente que le diga cuándo lo ve. El campo de visión externo suele ser de 90 grados. Los campos visuales internos, superior e inferior se examinan de manera similar y tienen 60, 60, 70 grados. respectivamente.

La percepción del color se estudia mediante tablas policromáticas especiales, en las que se representan números, figuras, etc. en manchas de diferentes colores.

El fondo de ojo se examina mediante un oftalmoscopio y un fotooftalmoscopio, que permite obtener fotografías del fondo de ojo tanto en blanco y negro como en color.

Nervio oculomotor. ( norte. oculomotor).

Inerva los músculos externos del ojo (a excepción del recto externo y el oblicuo superior), el músculo elevador. párpado superior, el músculo que constriñe la pupila, el músculo ciliar, que regula la configuración del cristalino, permitiendo que el ojo se ajuste a la visión de cerca y de lejos.

El par del Sistema III consta de dos neuronas. El central está representado por las células de la corteza de la circunvolución precentral, cuyos axones, como parte del tracto corticonuclear, se acercan a los núcleos del nervio oculomotor tanto en su propio lado como en el opuesto.

Una amplia variedad de funciones realizadas por el tercer par se llevan a cabo utilizando 5 núcleos para la inervación de los ojos derecho e izquierdo. Están ubicados en los pedúnculos cerebrales al nivel de los colículos superiores del techo del mesencéfalo y son neuronas periféricas nervio oculomotor. Desde los dos núcleos magnocelulares, las fibras van por sí solas a los músculos externos del ojo y parcialmente al lado opuesto. Las fibras que inervan el músculo que levanta el párpado superior provienen del núcleo del mismo lado y opuesto. Desde dos núcleos accesorios de células pequeñas, las fibras parasimpáticas se dirigen a la pupila del músculo constrictor, en su propio lado y en el opuesto. Esto garantiza una reacción amistosa de las pupilas a la luz, así como una reacción a la convergencia: constricción de la pupila y al mismo tiempo contracción de las líneas rectas. músculos internos ambos ojos. Desde el núcleo no apareado central posterior, que también es parasimpático, las fibras se dirigen al músculo ciliar, que regula el grado de convexidad del cristalino. Al mirar objetos ubicados cerca del ojo, la convexidad del cristalino aumenta y al mismo tiempo la pupila se estrecha, lo que proporciona una imagen clara en la retina. Si se altera la acomodación, una persona pierde la capacidad de ver contornos claros de objetos a diferentes distancias del ojo.

Las fibras de la neurona motora periférica del nervio motor ocular común comienzan en las células de los núcleos anteriores y emergen de los pedúnculos cerebrales en su superficie medial, luego perforan la duramadre y luego siguen la pared exterior del seno cavernoso. Desde el cráneo, el nervio oculomotor sale a través de la fisura orbitaria superior y entra en la órbita.

Síntomas de derrota.

La alteración de la inervación de los músculos externos individuales del ojo es causada por daño a una u otra parte del núcleo magnocelular; la parálisis de todos los músculos del ojo se asocia con daño al propio tronco nervioso. Importante signo clínico, que ayuda a distinguir entre daño al núcleo y al propio nervio, es el estado de inervación del músculo que levanta el párpado superior y el músculo recto interno del ojo. Las células desde las cuales las fibras van al músculo que levanta el párpado superior se encuentran más profundas que el resto de las células del núcleo, y las fibras que van a este músculo en el propio nervio se encuentran más superficialmente. Las fibras que inervan el músculo recto interno del ojo discurren por el tronco del nervio opuesto. Por tanto, cuando se daña el tronco del nervio oculomotor, las primeras en verse afectadas son las fibras que inervan el músculo que levanta el párpado superior. Se desarrolla debilidad de este músculo o parálisis completa, y el paciente puede abrir el ojo sólo parcialmente o no abrirlo en absoluto. En una lesión nuclear, el músculo que levanta el párpado superior es uno de los últimos en verse afectado. Cuando se llega al núcleo, “el drama termina con la caída del telón”. En el caso de una lesión nuclear, todos los músculos externos del lado afectado se ven afectados, a excepción del músculo recto interno, que se encuentra aislado del lado opuesto. Como resultado de esto, el globo ocular del lado opuesto se girará hacia afuera debido al músculo recto externo del ojo: estrabismo divergente. Si solo se ve afectado el núcleo magnocelular, los músculos externos del ojo se ven afectados: oftalmoplejía externa. Porque Cuando el núcleo está dañado, el proceso se localiza en el pedúnculo cerebral, luego el tracto piramidal y las fibras del tracto espinotalámico a menudo están involucrados en el proceso patológico, se produce el síndrome de Weber alterno, es decir. lesión del tercer par en un lado y hemiplejía en el lado opuesto.

tejido nervioso. Una parte de ellos realiza funciones sensitivas, la otra, funciones motoras, la tercera combina ambas. Tienen fibras aferentes y eferentes (o sólo una de estos tipos), encargadas de recibir o transmitir información, respectivamente.

Los dos primeros nervios se diferencian significativamente del resto de los 10, ya que son esencialmente una continuación del cerebro, formado a través de la protuberancia de las vesículas cerebrales. Además, no tienen nodos (núcleos) que sí están presentes en los otros 10. Los núcleos de los nervios craneales, al igual que otros ganglios del sistema nervioso central, son concentraciones de neuronas que realizan funciones específicas.

10 pares, a excepción de los dos primeros, no se forman a partir de dos tipos de raíces (anterior y posterior), como ocurre con las raíces espinales, sino que representan solo una raíz: la anterior (en III, IV, VI, XI, XII) o posterior (en V, de VII a X).

El término común para este tipo de nervio es "nervios craneales", aunque las fuentes en ruso prefieren utilizar "nervios craneales". Esto no es un error, pero es preferible utilizar el primer término, de acuerdo con la clasificación anatómica internacional.

Todos los nervios craneales se forman en el feto ya en el segundo mes. En el cuarto mes de desarrollo prenatal, comienza la mielinización del nervio vestibular, el revestimiento de fibras con mielina. Las fibras motoras pasan por esta etapa antes que las fibras sensoriales. Estado de los nervios periodo posnatal Se caracteriza por el hecho de que, como resultado, los dos primeros pares son los más desarrollados, el resto continúa volviéndose más complejo. La mielinización final se produce alrededor del año y medio de edad.

Clasificación

Antes de proceder a un examen detallado de cada par individual (anatomía y funcionamiento), lo más conveniente es familiarizarse con ellos mediante breves características.

Tabla 1: Características de 12 pares

Numeración	Nombre	Funciones
I	Olfativo	Sensibilidad a los olores
II	Visual	Transmisión de estímulos visuales al cerebro.
III	oculomotor	Movimientos oculares, respuesta pupilar a la exposición a la luz.
IV	Bloquear	Mover los ojos hacia abajo, hacia afuera.
V	trigémino	Sensibilidad facial, oral, faríngea; Actividad de los músculos responsables del acto de masticar.
VI	Secuestrador	Moviendo los ojos hacia afuera
VII	Facial	Movimiento muscular (músculos faciales, estapedio); actividad de la glándula salival, sensibilidad de la parte anterior de la lengua
VIII	Auditivo	Transmisión de señales e impulsos sonoros desde el oído interno.
IX	glosofaríngeo	Movimiento del músculo elevador faríngeo; actividad de las glándulas salivales pareadas, sensibilidad de la garganta, la cavidad del oído medio y el tubo auditivo
incógnita	Errante	Procesos motores en los músculos de la garganta y algunas partes del esófago; proporcionando sensibilidad en la parte inferior de la garganta, parcialmente en el canal auditivo y los tímpanos, la duramadre del cerebro; actividad de los músculos lisos (tracto gastrointestinal, pulmones) y cardíaco
XI	Adicional	Abducción de la cabeza en varias direcciones, encogimiento de hombros y aducción de los omóplatos hacia la columna.
XII	Sublingual	Movimientos y movimientos de la lengua, actos de tragar y masticar.

Nervios con fibras sensoriales.

El olfato comienza en las células nerviosas de la mucosa nasal, luego pasa a través de la placa cribiforme hacia la cavidad craneal hasta el bulbo olfativo y se precipita hacia el tracto olfativo, que, a su vez, forma un triángulo. A nivel de este triángulo y tracto, en el tubérculo olfatorio, termina el nervio.

Las células ganglionares de la retina dan origen al nervio óptico. Al entrar en la cavidad craneal, forma una decusación y, a medida que avanza, comienza a llevar el nombre de "tracto óptico", que termina en el cuerpo geniculado lateral. De él se origina la parte central de la vía visual, que se dirige al lóbulo occipital.

Auditivo (también conocido como vestibulococlear) consta de dos. La raíz coclear, formada a partir de las células del ganglio espiral (perteneciente a la placa de la cóclea ósea), es responsable de la transmisión de los impulsos auditivos. El vestíbulo, procedente del ganglio vestibular, transporta impulsos del laberinto vestibular. Ambas raíces se articulan en una en el conducto auditivo interno y se dirigen hacia adentro en el medio de la protuberancia y el bulbo raquídeo (el par VII se encuentra ligeramente más abajo). Las fibras del vestíbulo, una parte importante de ellas, pasan a los fascículos longitudinales y vestibuloespinales posteriores y al cerebelo. Las fibras de la cóclea se extienden hasta los tubérculos inferiores del cuadrigeminal y el cuerpo geniculado medial. La vía auditiva central se origina aquí y termina en la circunvolución temporal.

Hay otro nervio sensorial que ha recibido el número cero. Al principio se le llamó “olfativo accesorio”, pero luego pasó a denominarse terminal debido a la presencia de una placa terminal cercana. Los científicos aún tienen que establecer de forma fiable las funciones de este par.

Motor

El oculomotor, que comienza en los núcleos del mesencéfalo (debajo del acueducto), aparece en la base del cerebro en la región del pedúnculo. Antes de entrar en órbita, forma un sistema ramificado. Su sección superior consta de dos ramas que van a los músculos: el recto superior y el que levanta el párpado. Parte inferior está representado por tres ramas, dos de las cuales inervan los músculos rectos, los músculos medio e inferior, respectivamente, y la tercera va al músculo oblicuo inferior.

Los núcleos que se encuentran delante del acueducto al mismo nivel que los tubérculos inferiores del cuádruple. crear el comienzo del nervio troclear, que aparece en la superficie en la zona del techo del cuarto ventrículo, forma una cruz y se extiende hasta el músculo oblicuo superior situado en la órbita.

De los núcleos ubicados en el tegmento del puente pasan fibras que forman el nervio abducens. Tiene una salida donde se ubica el medio entre la pirámide del bulbo raquídeo y el puente, después de lo cual se precipita hacia la órbita hasta el músculo recto lateral.

Los dos componentes forman el undécimo nervio accesorio. El superior comienza en el bulbo raquídeo - su núcleo cerebral, el inferior - en la médula espinal (su parte superior), y más concretamente, el núcleo accesorio, que se localiza en los cuernos anteriores. Las raíces de la parte inferior, que pasan a través del agujero magno, se dirigen hacia la cavidad craneal y se conectan con la parte superior del nervio, creando un solo tronco. Al salir del cráneo, se divide en dos ramas. Las fibras del superior crecen hasta convertirse en las fibras del décimo nervio y las inferiores van a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

Centro nervio hipogloso se encuentra en la fosa romboidal (su zona inferior), y las raíces pasan a la superficie del bulbo raquídeo en el medio de la oliva y la pirámide, después de lo cual se combinan en un solo todo. El nervio emerge de la cavidad craneal y luego pasa a los músculos de la lengua, donde produce 5 ramas terminales.

Nervios de fibras mixtas

La anatomía de este grupo es compleja debido a su estructura ramificada, que permite la inervación de muchas secciones y órganos.

trigémino

El área entre el pedúnculo cerebeloso medio y la protuberancia es su punto de salida. Centro hueso temporal Forma nervios: orbitario, maxilar y mandibular. Tienen fibras sensoriales y a estas últimas se les suman fibras motoras. El orbitario se encuentra en la órbita (zona superior) y se ramifica en nasociliar, lagrimal y frontal. El maxilar tiene acceso a la superficie de la cara después de penetrar a través del espacio infraorbitario.

La mandíbula se bifurca en una parte anterior (motora) y posterior (sensible). Proporcionan una red nerviosa:

el anterior se divide en los nervios masticatorio, temporal profundo, pterigoideo lateral y bucal;
el posterior: en pterigoideo medio, auriculotemporal, alveolar inferior, mentoniano y lingual, cada uno de los cuales se divide nuevamente en pequeñas ramas (su número en total es de 15 piezas).

La división mandibular del nervio trigémino se comunica con los núcleos auricular, submandibular y sublingual.

El nombre de este nervio es más conocido que el de los otros 11 pares: Mucha gente está familiarizada, al menos de oídas, acerca de

Los nervios craneales o craneales ayudan a que nuestra vida sea cómoda y cómoda todos los días, ya que transportan cierta información de los sentidos al cerebro y del cerebro a los músculos y órganos internos. Aquí tienes una pequeña guía sobre los nervios craneales: aprende qué son los nervios craneales, así como su anatomía, clasificación y función.

Nervios craneales o craneales

¿Qué son los nervios craneales o craneales?

Los nervios craneales, también conocidos como pares de nervios craneales o craneales, son 12 pares de nervios que pasan a través de pequeñas aberturas ubicadas en la base del cráneo. Estos nervios son responsables de transmitir información entre el cerebro y diversas partes del cuerpo (órganos de los sentidos, músculos, órganos internos etc.).

nuestro cerebro con médula espinal Está constantemente en contacto con casi todos los nervios que ingresan al cerebro. Por ejemplo, si pisamos algo suave y agradable, esta señal se transmitirá a través de los nervios situados en los pies hasta la médula espinal, y de allí al cerebro (vía aferente o caminos ascendentes), que, a su vez, “dará la orden” de seguir pisando esta superficie, ya que es agradable. Este nuevo orden viajará desde el cerebro a lo largo de las vías descendentes o eferentes a través de las fibras nerviosas de regreso a través de la médula espinal hasta las piernas.

¿Quieres mejorar la memoria, la atención y otras funciones cognitivas? ¡Entrena las capacidades básicas de tu cerebro con CogniFit! ¡El programa identifica automáticamente las funciones cognitivas más debilitadas y sugiere un régimen de entrenamiento adecuado para usted! Haga ejercicio regularmente 2 o 3 veces por semana durante 15 a 20 minutos y en unos meses podrá notar mejoras.

Lo que hace que los nervios craneales o los pares de nervios craneales sean únicos es el hecho de que surgen directamente del cerebro sin pasar por la médula espinal. Aquellos. emergen de la parte inferior del cerebro a través de aberturas en la base del cráneo y luego viajan a su destino. Curiosamente, estos nervios se dirigen no sólo a varias zonas de la cabeza, sino también al cuello, al pecho y al abdomen (nervio vago).

Así, se puede observar que los pares de nervios craneales o craneales forman parte del Periférico, que conecta el cerebro con las estructuras craneales y cervicales en el sentido aferente o ascendente (información sensitiva y sensorial), así como en el eferente o descendente. dirección (información motora y autónoma). El resto de estímulos aferentes o eferentes se transmiten desde el Sistema Nervioso Central (SNC) a varias partes cuerpo y de regreso a través de los nervios espinales.

Pares de nervios craneales. Clasificación por ubicación y función

Se puede decir que a los nervios craneales se les llama “pares de nervios craneales” porque cada uno de estos nervios es un “par”. Es decir, cada uno de los 12 nervios ubicados en el hemisferio izquierdo corresponde a los mismos nervios ubicados simétricamente en el hemisferio derecho.

Nervios craneales o craneales. Arroz. Estudio de radiología

Los nervios craneales o pares de nervios craneales se pueden dividir o clasificar según dos criterios: ubicación y función.

2.1. Clasificación de los nervios craneales por sitio de salida.

Como se puede observar en la figura superior, los pares de nervios craneales o craneales se designan con números romanos del 1 al 12 dependiendo del orden de su disposición y de sus lugares de salida.

Salen pares de nervios craneales o nervios craneales:

Más alto tronco encefálico: pares I y II
De mesencéfalo: pares III y IV
De Puente Varoliveva: nervios craneales V, VI, VII y VIII.
De la bombilla bulbo raquídeo: pares IX, X, XI y XII.

2.2. Clasificación de pares de nervios craneales por función.

Funciones sensibles: pares craneales I, II, VI y VIII.
Movimiento de los ojos y párpados.: pares de pares craneales III, IV y VI.
Movimiento de los músculos del cuello y la lengua: nervios craneales XI y XII.
Funciones mixtas: pares de pares craneales V, VII, IX y X.
Fibras de función parasimpática: III, VII, IX y X

Puedes comprobar cómo funciona tu cerebro mediante los test neuropsicológicos de Cognifit.

12 pares de nervios craneales y sus funciones.

Nervios craneales o craneales. Funciones par.

Consideremos con más detalle las funciones de los pares de nervios craneales, que, como mencionamos anteriormente, se designan con números romanos en el orden de su ubicación.

1. Nervio olfatorio (par de nervios craneales)

Es un nervio sensitivo o sensorial encargado de transmitir los estímulos olfativos desde la nariz al cerebro. Asociado al bulbo olfatorio. Este es el nervio craneal más corto.

2. Nervio óptico (II par de nervios craneales)

Este par de nervios craneales se encarga de transmitir los estímulos visuales desde los ojos al cerebro. El nervio óptico está formado por los axones de las células ganglionares de la retina, que transportan la información desde los fotorreceptores al cerebro, donde luego será procesada. Asociado al diencéfalo.

3. Nervio oculomotor (III par de nervios craneales)

Este par de nervios pertenece a los nervios motores. Responsable del movimiento del globo ocular y del tamaño de las pupilas (la reacción de las pupilas a la luz). Asociado con el mesencéfalo.

4. Nervio troclear (IV par de nervios craneales)

Es un nervio con funciones motoras y somáticas asociado al músculo oblicuo superior, permitiendo la rotación del globo ocular. Los núcleos del nervio troclear también están conectados al mesencéfalo, como es el caso del nervio oculomotor.

5. Nervio trigémino (V par de nervios craneales)

El nervio trigémino se considera un nervio mixto (sensitivo, sensitivo y motor) y es el mayor de los nervios craneales. Su función es transmitir información sensible a los tejidos faciales y mucosas, regular los músculos masticatorios y otros.

6. Nervio abducens (VI par de nervios craneales)

Se trata de un par de nervios craneales motores encargados de transmitir los estímulos motores al músculo recto lateral, asegurando así la abducción del globo ocular.

7. Nervio facial (VII par de nervios craneales)

Este par de nervios craneales también se considera mixto porque está formado por varias fibras nerviosas que realizan varias funciones, por ejemplo, transmitir órdenes a los músculos faciales, lo que permite crear expresiones faciales y enviar señales a los sistemas salival y glándulas lagrimales. Además, el nervio facial recopila información gustativa mediante la lengua.

8. Nervio vestibulococlear (VIII par de nervios craneales)

Este es un nervio craneal sensorial. También se le llama nervio auditivo o vestibular. Es responsable del equilibrio, la orientación visual en el espacio y la transmisión de impulsos auditivos.

9. Nervio glosofaríngeo (IX par de nervios craneales)

Asociado con la lengua y la faringe. Recoge información sensible de la lengua y las papilas gustativas de la faringe. Envía órdenes a la glándula salival y a varios músculos cervicales que permiten la deglución.

10. Nervio vago (X par de nervios craneales)

Este nervio mixto también se llama nervio gástrico-pulmonar. Se origina en el bulbo del bulbo raquídeo e inerva los músculos de la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios, el corazón, el estómago y el hígado. Al igual que el nervio anterior, influye en la deglución, y también se encarga de enviar y transmitir señales al sistema nervioso autónomo, participando en la regulación de nuestra actividad y control de nivel.

Los nervios que surgen del tronco del encéfalo se llaman nervios craneales (craneales). Cada nervio craneal, que emerge en la base del cerebro, se dirige a una abertura específica en el cráneo, a través de la cual sale de su cavidad. Antes de salir de la cavidad craneal, los nervios craneales van acompañados de las meninges. Los humanos tenemos 12 pares de nervios craneales:

yo emparejo- nervio olfatorio (lat. nervus olfactorius)
II par- nervio óptico (lat. nervus opticus)
III par- nervio oculomotor (lat. nervus oculomotorius)
par intravenoso- nervio troclear (lat. nervus trochlearis)
par V- nervio trigémino (lat. nervus trigeminus)
VI par- nervio abducens (lat. nervus abducens)
vii par- nervio facial (lat. nervus facialis)
VIII par- nervio vestibulococlear (lat. nervus vestibulocochlearis)
IX par- nervio glosofaríngeo (lat. nervus glosofaríngeo)
X par- nervio vago (lat. nervus vagus)
XI pareja- nervio accesorio (lat. nervus accessorius)
XII par- nervio hipogloso (lat. nervus hipogloso)

Algunos de estos nervios son mixtos, es decir. contienen simultáneamente fibras nerviosas motoras, sensoriales y autónomas (III, V, VIII, IX, X), otras, exclusivamente motoras (pares VI, IV, XI y XII) o nervios puramente sensoriales (pares I, II, VIII).

Para recordar mejor los nombres de estos nervios se sugieren las siguientes rimas:
Huele, mueve los ojos, quita el bloqueo del trigémino, de la cara, del oído, de la lengua y de la garganta, no deambules por el mundo, agrégalo debajo de la lengua.

Yo par – Nervio olfatorio, n. olfativo (sensible)

Parte de los receptores olfativos de la mucosa nasal, cuyos procesos, en forma de 15-20 filamentos nerviosos, penetran a través de la placa perforada del hueso etmoides hasta la cavidad craneal, donde ingresan a los bulbos olfatorios, desde donde olfativos. los tractos parten y se dirigen a los triángulos olfatorios; desde ellos, las fibras del nervio olfatorio pasan a través de la sustancia perforada anterior y llegan a los centros olfatorios de la corteza. hemisferios cerebrales Ubicado en la parte anterior de los lóbulos temporales.

II par – Nervio óptico, n. óptico (sensible)

Comienza con procesos de células sensibles de la retina en el área del punto ciego y penetra desde la órbita hasta la cavidad craneal a través del canal del nervio óptico. En la base del cerebro, los nervios ópticos derecho e izquierdo se unen y forman un quiasma óptico incompleto, es decir. la parte medial de las fibras de cada nervio pasa al lado opuesto, donde se conecta con las fibras de la parte lateral y forma el tracto óptico.

Así, el tracto óptico derecho contiene fibras de la mitad derecha de la retina de ambos ojos y el izquierdo contiene fibras de la mitad izquierda de la retina de ambos ojos. Cada tracto óptico se dobla alrededor del pedúnculo cerebral en el lado lateral y llega a los centros visuales subcorticales ubicados en el cuerpo geniculado lateral y la almohadilla talámica. diencéfalo, así como en los colículos superiores del mesencéfalo. Las fibras que se originan en estos centros subcorticales se dirigen al centro visual de la corteza, que se encuentra en el lóbulo occipital de los hemisferios.

III par – Nervio oculomotor, n. oculomotor (mixto)

Comienza desde los núcleos del mesencéfalo, que se encuentran en la parte inferior del acueducto cerebral. Sus raíces se extienden hasta la base del cerebro desde el lado medial de los pedúnculos cerebrales en la fosa interpeduncular. A continuación, el nervio oculomotor penetra a través de la fisura orbitaria superior hasta la órbita, dividiéndose en 2 ramas:

A) rama superior: inerva el músculo recto superior del ojo y el músculo que levanta el párpado superior;

B) rama inferior: contiene fibras motoras que inervan los músculos rectos inferior y medial y oblicuo inferior del ojo. Además, las fibras parasimpáticas se extienden desde la rama inferior hasta el ganglio ciliar, lo que da ramas vegetativas al músculo que constriñe la pupila y al músculo ciliar (aumenta la convexidad del cristalino).

IV par – Nervio troclear, n. troclear (motor)

Comienza desde los núcleos del mesencéfalo, que se encuentran en la parte inferior del acueducto cerebral. Sus raíces se doblan alrededor del pedúnculo cerebral desde el lado lateral, penetran en la órbita a través de la fisura orbitaria superior e inervan el músculo oblicuo superior del ojo.

Par V – Nervio trigémino, n. tridemino (mixto)

El más grueso de todos los nervios craneales. Parte de los núcleos del puente, emergiendo en su superficie lateral con raíces motoras sensitivas más gruesas y más delgadas. Ambas raíces se dirigen a la superficie anterior de la pirámide del hueso temporal, donde la raíz sensible forma un engrosamiento: el ganglio del trigémino (un grupo de cuerpos de neuronas sensoriales) del que parten las fibras sensoriales de las tres ramas del nervio trigémino. La raíz motora rodea el ganglio trigémino con adentro y se une a la tercera rama del nervio trigémino. Además, a lo largo del recorrido se van adheriendo fibras parasimpáticas a cada una de las ramas.

Ramas del nervio trigémino:

1) Primera sucursal nervio trigémino – nervio óptico – sale del cráneo a través de la fisura orbitaria superior y entra en la órbita, donde se divide en 3 ramas principales:

A) Nervio frontal: corre a lo largo de la pared superior de la órbita hasta el hueso frontal e inerva la piel de la frente, la raíz de la nariz, la piel y la conjuntiva del párpado superior, y también se conecta con la rama parasimpática, que inerva el lagrimal. saco.

B) Nervio lagrimal: corre a lo largo de la pared lateral de la órbita e inerva la piel de la esquina exterior del ojo y el párpado superior. En su camino, el nervio lagrimal se conecta con la rama parasimpática del ganglio ciliar e inerva la glándula lagrimal.

B) Nervio nasociliar: corre a lo largo de la pared interna de la órbita, dando ramas a la membrana mucosa de los senos frontal, esfenoidal y etmoidal, la piel y la membrana mucosa de la nariz, la esclerótica y la coroides del globo ocular, y también se conecta con el parasimpático. Rama del ganglio ciliar, que inerva el saco lagrimal.

2) Segunda rama nervio trigémino - nervio maxilar. Sale de la cavidad craneal a través del agujero redondo y entra en la fosa pterigopalatina, donde se divide en:

A) Nervio infraorbitario: desde la fosa pterigopalatina a través de la fisura orbitaria inferior ingresa a la cavidad orbitaria y luego a través del canal infraorbitario sale hacia la superficie anterior mandíbula superior, que desprende ramas para inervar la piel del párpado inferior, la pared lateral de la nariz, el seno maxilar, labio superior, dientes y encías de la mandíbula superior.

B) Nervio cigomático: desde la fosa pterigopalatina penetra junto con el nervio infraorbitario a través de la fisura orbitaria inferior hasta la órbita, emitiendo una rama con fibras parasimpáticas en el camino hacia la glándula lagrimal. Luego, el nervio cigomático ingresa al agujero orbitario cigomático y se divide en ramas que inervan la piel de las áreas temporal, cigomática y bucal.

B) Nervio pterigopalatino: da ramas al nódulo pterigopalatino, así como a la membrana mucosa de la cavidad nasal, el paladar duro y blando.

3) Tercera rama del nervio trigémino– nervio mandibular – está formado por una rama sensitiva que se extiende desde el ganglio trigémino, al que se une la raíz motora del nervio trigémino. El nervio mandibular sale del cráneo por agujero oval. Sus ramas motoras inervan los músculos de la masticación, el músculo tensor palatino y el músculo tensor del tímpano.

Las ramas sensoriales del nervio mandibular incluyen:

A) Lingual: inerva la membrana mucosa de la cavidad bucal y las papilas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua, las amígdalas palatinas y también contiene fibras parasimpáticas que van a las glándulas salivales submandibulares y sublinguales.

B) Nervio alveolar inferior (alveolar): da ramas a los dientes y encías de la mandíbula inferior, a la piel del mentón y al labio inferior.

B) Bucal: piel y mucosa de la mejilla y comisura de la boca.

D) Nervio auriculotemporal – piel de la región temporal, aurícula, exterior canal auditivo, tímpano y también contiene fibras parasimpáticas que van a la glándula salival parótida.

VI par – Nervio abducens, n. abductor (motor)

Parte de los núcleos pontinos ubicados en la zona del triángulo superior de la fosa romboide. Sus raíces se extienden hasta la base del cerebro en el surco entre la protuberancia y la pirámide del bulbo raquídeo. Sale de la cavidad craneal a través de la fisura orbitaria superior y, penetrando en la órbita, inerva el músculo recto lateral del ojo.

VII par – Nervio facial, n. facial (mixto)

Parte de los núcleos pontinos ubicados en la zona del triángulo superior de la fosa romboide. Sus raíces emergen en el surco entre la protuberancia y el bulbo raquídeo y se dirigen al conducto auditivo interno, ubicado en la pirámide del hueso temporal. El nervio facial sale de la cavidad craneal a través del agujero estilomastoideo. Dentro de la pirámide, del nervio facial parten varias ramas:

A) Nervio petroso mayor: proporciona fibras parasimpáticas a la glándula lagrimal y al ala: ganglio palatino.

B) Cordón del tímpano: incluye fibras sensoriales que van a las papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua, así como fibras parasimpáticas que van a las glándulas salivales submandibulares y sublinguales.

B) Nervio estapical: consta de fibras motoras que inervan el músculo estribo.

Saliendo de la pirámide del hueso temporal a través del agujero estilomastoideo, el nervio facial ingresa a la glándula salival parótida y da origen a una gran cantidad de ramas motoras que inervan los músculos faciales, así como el músculo subcutáneo del cuello.

VIII par – nervio vestibulococlear, n. veslibulococlear (sensible) comienza desde los núcleos de la protuberancia en la región del triángulo superior de la fosa romboide y se extiende hasta la base del cerebro con raíces en el surco entre la protuberancia y el bulbo raquídeo. Luego se envía al conducto auditivo interno de la pirámide del hueso temporal, donde se divide en 2 partes:

A) Nervio del vestíbulo: termina con receptores en los canales semicirculares del laberinto membranoso del oído interno y regula el equilibrio del cuerpo.

B) Nervio coclear: termina en el órgano espiral (corti) de la cóclea y es responsable de la transmisión de las vibraciones del sonido (audición).

IX par – Nervio glosofaríngeo, n. glosofaríngeo (mixto)

Comienza desde los núcleos del bulbo raquídeo en la región del triángulo superior de la fosa romboide. Sus raíces emergen en el surco lateral posterior detrás de las aceitunas del bulbo raquídeo. Sale de la cavidad craneal por el agujero yugular. Las ramas sensoriales del nervio glosofaríngeo incluyen:

A) Lingual: inerva las papilas gustativas del tercio posterior de la lengua.

B) Timpánico: inerva la membrana mucosa de la cavidad timpánica y trompa de Eustaquio.

B) Amígdala: inerva los arcos palatinos y las amígdalas.

Las ramas parasimpáticas incluyen el nervio petroso menor, que inerva la glándula salival parótida. Las ramas motoras del nervio glosofaríngeo inervan los músculos de la faringe.

Par X – Nervio vago, n. vago (mixto)

Es el más largo de los nervios craneales. Comienza desde los núcleos del bulbo raquídeo, emerge con raíces detrás de las aceitunas del bulbo raquídeo y se dirige al agujero yugular. El nervio vago contiene fibras sensoriales, motoras y parasimpáticas y tiene un área de inervación muy grande. Topográficamente, el nervio vago se puede dividir en secciones cefálica, cervical, torácica y abdominal. Desde la cabeza del nervio vago, las ramas se extienden hasta la duramadre del cerebro, la piel de la aurícula y el conducto auditivo externo.

Desde la región cervical: ramas hacia la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea y el corazón;

Desde la región torácica - hasta el esófago, los bronquios, los pulmones, el corazón;

Desde la región abdominal hasta el estómago, páncreas, intestino delgado y grueso, hígado, bazo y riñones.

XI par – Nervio accesorio, n. accesorio (motor)

Un núcleo del nervio accesorio, el cerebral, se encuentra en el bulbo raquídeo y el otro, el espinal, en los cuernos anteriores. materia gris médula espinal a lo largo de los 5-6 segmentos cervicales superiores. En la zona del agujero magno, las raíces craneal y espinal se fusionan en un tronco común del nervio accesorio, que, al entrar en el agujero yugular, se divide en 2 ramas. Uno de ellos se fusiona con el nervio vago y el otro proporciona inervación a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

XII par – Nervio hipogloso, n. hipogloso (motor)

Parte de los núcleos del bulbo raquídeo, emerge con raíces en el surco entre la pirámide y la oliva. Sale de la cavidad craneal a través del canal del nervio hipogloso. Inerva todos los músculos de la lengua y algunos músculos del cuello.

¿Cómo encontrar los 12 nervios craneales?
1. n.olfactorius - olfativo (en los agujeros cribrosos). Los filamentos nerviosos (fila olfactoria) se acercan a los bulbos olfatorios (bulbi olfactorii) desde la cavidad nasal a través de las aberturas del hueso etmoides, que forman el nervio. Luego continúan hacia el tracto olfatorio (tractus olfactorii). El nervio se encuentra en el surco olfatorio.
2. n.opticus - visual (en canalis opticus). Sale de la órbita a la cavidad craneal a través de canal visual. Los dos nervios forman un quiasma óptico. Tractus opticus dexter contiene fibras de las mitades derechas de ambas retinas y tr.opticus sinister, de las mitades izquierdas. De hecho, este nervio es una consecuencia de las meninges.
3. n.oculomotorius - oculomotor (en la fisura orbital superior). Detrás de los cuerpos mastoides (corpora mamillaria) se encuentra la fosa interpeduncular (fossa interpeduncularis). El fondo de la fosa está perforado por aberturas para los vasos sanguíneos (sustancia perforada posterior). El nervio sale junto a esta sustancia en la región de la superficie medial del pedúnculo cerebral (pedunculi cerebri).
4. n.trochlearis - troclear (en la fisura orbital superior). Va al lado de los pedúnculos cerebrales. Único par craneal que surge del cerebro en su superficie posterior, del velo medular superior.
5. n.trigeminus - trigémino.
(1). n.ophtalmicus - oftálmico (en la fisura orbital superior)
(2). n.maxillaris - maxilar (en el agujero redondo)
(3). n.mandibularis - mandibular (en el agujero oval).
Detrás de los pedúnculos cerebrales se encuentra la protuberancia, que desemboca en el cerebelo. Las partes laterales del puente se denominan pedúnculos cerebelosos medios (pedunculi cerebralles medii). En el límite entre ellos y el puente emerge un nervio.
6. n.abducens - abducens (en la fisura orbital superior). Entre la protuberancia y el bulbo raquídeo.
7. n.facialis - facial (en porus acusticus internus). Emerge de la base del cerebro en el borde posterior de la protuberancia, por encima del bulbo raquídeo oliva.
8. n.vestibulocochlearis - vestibulocochlearis (en porus acusticus internus). Penetra en el espesor del bulbo raquídeo, medialmente desde los pedúnculos cerebelosos inferiores. Corre directamente al lado del séptimo par de nervios craneales.
9. n.glossofaríngeo - glosofaríngeo (en el agujero yugular). Surge de un surco detrás de la aceituna. Junto con los pares de nervios craneales décimo y undécimo forman el grupo vagal.
10. n.vagus - errante (en el agujero yugular). Surge de un surco detrás de la aceituna.
11. n.accessorius - adicional (en el agujero yugular). Surge de un surco detrás de la aceituna.
12. n.hypoglosseus - sublingual (en canalis hipoglossalis). Entre la pirámide y la oliva del bulbo raquídeo.

Funciones de los nervios craneales
1. Nervio olfatorio (lat. nervios olfatorios) es el primero de los nervios craneales responsables de la sensibilidad olfativa.
2. Nervio óptico (lat. nervio óptico) - el segundo par de nervios craneales a través del cual se perciben los estímulos visuales células sensibles la retina se transmiten al cerebro.
3. Nervio oculomotor (lat. nervio oculomotor) - III par de nervios craneales, responsables del movimiento del globo ocular, de la elevación del párpado y de la reacción de las pupilas a la luz.
4. Nervio troclear (lat. nervio troclear) - IV par de nervios craneales, que inerva el músculo oblicuo superior (lat. m.obliquus superior), que gira el globo ocular hacia afuera y hacia abajo.
5. Nervio trigémino es mixto. Sus tres ramas (rama ophthalmicus - V1, rama maxilar - V2, rama mandibularis - V3) a través del ganglio de Gasser (ganglio trigémino) transportan información desde los tercios superior, medio e inferior de la cara, respectivamente. Cada rama transporta información de los músculos, la piel y receptores del dolor cada tercio de la cara. En el nódulo gaseriano, la información se clasifica por tipo y la información de los músculos de toda la cara va al núcleo sensible del nervio trigémino, ubicado principalmente en el mesencéfalo (entra parcialmente en la protuberancia); la información cutánea de todo el rostro va al “núcleo principal” (núcleo pontinus nervi trigemini), ubicado en el puente; y la sensibilidad al dolor está en el núcleo espinal de los nervios trigéminos, que viene desde el puente que atraviesa el bulbo raquídeo hasta la médula espinal.
El nervio trigémino también pertenece al núcleo motor (lat. nucleus motorius nervi trigemini), ubicado en el puente y responsable de la inervación de los músculos masticatorios.
6. Nervio abductor (lat. nervio abductor) - VI par de nervios craneales, que inerva el músculo recto lateral (lat. m. rectus lateralis) y es responsable de la abducción del globo ocular.
7. Nervio facial (lat. nervio facial), el séptimo (VII) de los doce pares craneales, sale del cerebro entre la protuberancia y el bulbo raquídeo. El nervio facial inerva los músculos faciales. También se incluye en el nervio facial el nervio intermedio, que es responsable de la inervación de la glándula lagrimal, el músculo estapedio y la sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua.
8. Nervio vestibulococlear (lat. nervio vestibulococlear) - un nervio de especial sensibilidad responsable de la transmisión de impulsos auditivos e impulsos que emanan de la parte vestibular del oído interno.
9. Nervio glosofaríngeo (lat. nervio glosofaríngeo) - IX par de nervios craneales. Es mixto. Proporciona:
1) inervación motora del músculo estilofaríngeo (lat. m. estilofaríngeo), elevador de la faringe
2) inervación de la glándula parótida (lat. glandula parotidea), asegurando su función secretora
3) sensibilidad general de la faringe, amígdalas, paladar blando, trompa de Eustaquio, cavidad timpánica
4) sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua.
10. nervio vago (lat. n.vago) - X par de nervios craneales. Es mixto. Proporciona:
1) inervación motora de los músculos del paladar blando, faringe, laringe y músculos estriados del esófago.
2) inervación parasimpática de los músculos lisos de los pulmones, el esófago, el estómago y los intestinos (hasta el ángulo esplénico colon), así como los músculos del corazón. También afecta la secreción de las glándulas del estómago y del páncreas.
3) inervación sensible de la mucosa de la parte inferior de la faringe y laringe, la piel detrás de la oreja y parte del conducto auditivo externo, el tímpano y la duramadre de la fosa craneal posterior.
El núcleo dorsal del nervio vago, núcleo dorsal del nervio vago, se encuentra en el bulbo raquídeo lateral al núcleo del nervio hipogloso.
11. Nervio accesorio (lat. nervio accesorio) - XI par de nervios craneales. Contiene fibras nerviosas motoras que inervan los músculos responsables de girar la cabeza, elevar el hombro y aducir la escápula hacia la columna.
12. Nervio hipogloso (lat. nervio hipogloso) - XII par de nervios craneales. Responsable del movimiento de la lengua.

NERVIOS CRANEALES [nervios craneales (PNA), nervios capitales (JNA), nervios cerebrales (BNA); sinónimo; nervios de la cabeza, nervios craneales] - nervios que se extienden desde el cerebro en 12 pares; inervan la piel, los músculos, los órganos de la cabeza y el cuello, así como varios órganos de las cavidades torácica y abdominal.

Las primeras menciones de los nervios craneales se encuentran en las obras de Erasistratus (siglos 4-3 a. C.) y Herophilus (He-philos, siglo III a. C.). Según Erasistrato, en el cerebro se forma un "pneuma espiritual", que sale de él a lo largo de los nervios. K. Galeno se adhirió a la misma idea sobre las funciones de los nervios, incluidos los nervios craneales. Los nervios craneales fueron descritos en 1543 por A. Vesalius, los detalles de su estructura fueron especificados posteriormente por K. Varoliy, Viessens (R. Vieussens, 4641 - 1715), H. Wrisberg (1739-1808), I. Prohaska, Arnold ( F.Arnold, 1803-1890). Recientemente, se ha prestado especial atención al estudio de la estructura intratroncal de los nervios craneales, la composición de los conductores nerviosos y el desarrollo de los nervios craneales.

La especificidad de la formación y estructura de los nervios craneales en la filogénesis y la ontogénesis está determinada por las peculiaridades del desarrollo de la cabeza, que a su vez está asociada con la formación de los órganos sensoriales y los arcos branquiales (con sus músculos), así como la Reducción de miotomas en la región de la cabeza. Durante el proceso de filogénesis, los nervios craneales perdieron su disposición segmentaria original y se volvieron altamente especializados. Así, el primer par (nervio olfatorio) y el segundo par (nervio óptico), formados por las apófisis de las neuronas intercalares, representan vías nerviosas, conectando el órgano del olfato y el órgano de la visión con el cerebro. El par III (nervio oculomotor), el par IV (nervio troclear) y el par VI (nervio abducens), que se desarrollaron en conexión con los miotomas preauriculares cefálicos, inervan los músculos del globo ocular formados en estos miotomas. Estos nervios son similares en origen y función a las raíces anteriores de los nervios espinales. Los pares V, VII, IX y X, por origen y naturaleza de ramificación, son nervios branquiales viscerales, ya que inervan la piel, músculos de los arcos branquiales viscerales correspondientes, y también contienen fibras motoras viscerales que inervan las glándulas y órganos de la cabeza y cuello. Un lugar especial lo ocupa el par V (nervio trigémino), que está formado por la fusión de dos nervios: el nervio oftálmico profundo, que inerva la piel de la parte frontal de la cabeza, y el propio nervio trigémino, que inerva la piel y los músculos. del arco mandibular. El nervio óptico profundo como nervio independiente se encuentra sólo en peces con aletas lobuladas. El VII par (nervio facial) inerva los órganos de la línea lateral y los músculos derivados del arco hioides en los peces; en vertebrados terrestres: músculos superficiales del cuello; en primates - músculos faciales. Durante el desarrollo, el VIII par (nervio vestibular-coclear) se separa del nervio facial, proporcionando inervación específica al órgano de la audición y el equilibrio. El par IX (nervio glosofaríngeo) y el par X (nervio vago) son nervios branquiales típicos. En los ciclóstomos, peces y anfibios, sólo los diez pares de nervios craneales enumerados anteriormente están constantemente presentes. El par XI: nervio accesorio, que consta de fibras nerviosas motoras viscerales, se desarrolla solo en los vertebrados superiores al separar la parte caudal del nervio vago. El par XII (nervio hipogloso) aparece por primera vez en los amniotas como resultado de la fusión de raíces que se liberan de los nervios espinales.

En la ontogénesis en el embrión humano, la formación de los nervios craneales ocurre en la etapa de formación de los somitas de la cabeza. Los nervios craneales incluyen conductores sensoriales somáticos y viscerales, así como conductores motores somáticos y viscerales. Los pares I y II se desarrollan como excrecencias de las paredes de las vesículas terminales y diencéfalas (ver Cerebro). El desarrollo de los diez pares restantes de nervios craneales ocurre de manera similar al desarrollo de las raíces anterior (motora) y posterior (sensitiva) de los nervios espinales (ver Médula espinal). Los componentes motores de los nervios craneales se forman mediante la germinación de haces de fibras nerviosas en los anlages de los músculos de la cabeza a partir de acumulaciones celulares formadas en la parte del tallo del cerebro en desarrollo: los anlages de los núcleos motores (ver Núcleos del nervio central). sistema nervioso). Los componentes sensoriales de los nervios craneales se forman como resultado de la germinación de haces de fibras nerviosas, que son procesos de neuroblastos ubicados en los ganglios germinales de los nervios correspondientes.

Las características de la formación posterior de los nervios craneales en humanos se asocian principalmente con el momento del desarrollo y el grado de mielinización de las fibras nerviosas. Las fibras de los nervios motores se mielinizan antes que los nervios mixtos y sensoriales. La única excepción son las fibras de la parte vestibular (vestibular) del VIII par, que en el momento del nacimiento están casi completamente mielinizadas. La mielinización de los nervios craneales precede a la mielinización de los nervios espinales. Entre 1 y 17 años, casi todas las fibras nerviosas de los nervios craneales están cubiertas por vainas de mielina. La formación final del ganglio de Gasser del nervio trigémino ocurre a la edad de 7 años, los nervios glosofaríngeo y vago, incluso más tarde. En los recién nacidos, a menudo se encuentran grupos de células ganglionares espinales en los nervios craneales motores, que desaparecen gradualmente después de los 4 años de edad, pero las células individuales a veces persisten en los adultos.

Con la edad, a medida que crece la cabeza, aumenta la longitud y el diámetro de los troncos de los nervios craneales. Su engrosamiento se debe en parte a un aumento en la cantidad de tejido conectivo en el epineuro y el endoneuro. EN vejez la cantidad de tejido conectivo en el endoneuro disminuye y en el epineuro, por el contrario, aumenta. En general, los cambios en los nervios craneales asociados con la involución obedecen a las leyes de la reestructuración de los nervios relacionada con la edad (ver).

En los nervios craneales, las fibras aferentes predominan cuantitativamente de manera significativa sobre las eferentes. Como parte de los nervios craneales, por un solo lado, alrededor de 1,5 millones de fibras aferentes ingresan al cerebro (de las cuales el nervio óptico representa aproximadamente 1 millón de fibras nerviosas), y alrededor de 100 mil fibras eferentes salen de él.

No existe una clasificación uniforme de los nervios craneales. Dependiendo de la composición intratroncal predominante, se distinguen los nervios motores (pares III, IV, VI, XI y XII), que inervan los músculos del ojo, lengua, esternocleidomastoideo y parcialmente trapecio; nervios mixtos (pares V, VII, IX y X), que contienen todos los componentes funcionales, con excepción de los conductores nerviosos somáticos motores; nervios de los órganos de los sentidos: pares I y II, que, debido a las peculiaridades de su origen y estructura, se combinan en grupo separado. El VIII par también se incluye convencionalmente en este grupo de nervios sensoriales debido a que el nervio vestibulococlear proporciona inervación específica al órgano de la audición y el equilibrio (ver Órganos de los sentidos).

Todos los nervios craneales, a excepción de los pares I y II (ver Nervio óptico, Nervio olfatorio), están conectados al tronco del encéfalo, en el que se encuentran sus núcleos motor, sensorial y autónomo (ver Sistema nervioso autónomo). Por lo tanto, los núcleos de los pares de nervios craneales III y IV se encuentran en el mesencéfalo (ver), los núcleos de los pares V, VI, VII, VIII, principalmente en el tegmento de la protuberancia (ver. El puente cerebral), los núcleos IX, X, XI, XII pares - en el bulbo raquídeo (ver). Los lugares por donde los nervios craneales salen o entran al cerebro están asociados con estas mismas partes del cerebro (Fig. 1). Cada nervio craneal tiene un punto de salida específico de la cavidad craneal.

La anatomía, fisiología y los métodos para estudiar los nervios craneales individuales se describen en los artículos Nervio olfatorio (ver), Nervio óptico (ver), Nervio oculomotor (ver), Nervio troclear (ver). Nervio trigémino (ver), Nervio abducens (ver), Nervio facial (ver), Nervio coclear anterior (ver), Nervio glosofaríngeo (ver), Nervio vago (ver), Nervio accesorio (ver), Nervio hipogloso (ver).

Patología

Función alterada de cada nervio craneal con diferentes niveles sus lesiones se manifiestan por síntomas claros, cuyo análisis juega un papel importante en el diagnóstico clínico y tópico de las enfermedades del sistema nervioso. Existen síndromes de daño aislado a nervios craneales individuales, síndromes de daño complejo a los conductores supranucleares, núcleos y fibras de los nervios craneales en el tronco del encéfalo con participación simultánea en el proceso patológico de los conductores de los sistemas motor, sensorial, extrapiramidal y autónomo (el los llamados síndromes cruzados o alternos) y, finalmente, síndromes de lesiones combinadas de varios. Par craneal con localización extracerebral del proceso en la cavidad craneal (a veces fuera del cráneo). El cuadro clínico de las lesiones aisladas de los nervios craneales se describe en artículos dedicados a nervios craneales individuales.

Los síndromes cruzados o alternos (ver) tienen un tema importante: valor diagnóstico. Los síndromes alternos con daño a los nervios oculomotor y troclear indican la localización de la lesión en la región del mesencéfalo (ver), con daño a los nervios trigémino, abductor, facial y vestibulococlear: la presencia de una lesión en el puente (ver Pontine cerebri), con daño en los segmentos glosofaríngeo, vago, accesorio y nervios hipoglosos- en el bulbo raquídeo (ver). Esta división tópica es algo arbitraria, ya que los núcleos de los nervios facial y vestibulococlear se encuentran en el borde del puente y el bulbo raquídeo, los núcleos sensoriales del nervio trigémino se encuentran a lo largo de todo el tronco del encéfalo y el núcleo En realidad, la parte del nervio accesorio ya se encuentra en los primeros segmentos cervicales de la médula espinal.

Los complejos de síntomas causados por el daño a las partes extracerebrales de varios nervios craneales, en determinadas combinaciones y secuencia de aparición de los trastornos, se desarrollan en diversos procesos patológicos de localización intracraneal y, a veces, extracraneal. A continuación se muestran los más comunes en práctica clínica Síndromes causados por lesiones combinadas de los nervios craneales. Con base en la identificación de síndromes de lesiones combinadas de partes extracerebrales de los nervios craneales, es posible hacer no solo un diagnóstico tópico, sino también, hasta cierto punto, un diagnóstico clínico de un tumor, aneurisma o proceso inflamatorio en esta área.

El síndrome de daño unilateral de todos los nervios craneales en la zona de la base del cráneo (sinónimo: síndrome de la media base del cráneo, síndrome de hemipolineuropatía intracraneal, hemiplejía de los nervios craneales, síndrome de Garcin) fue descrito en 1926 por R. Garcín. Caracterizado por daño a las raíces de los nervios craneales en la mitad de la base del cráneo, el grado y la secuencia de desarrollo del síndrome dependen de la localización inicial del proceso patológico, su naturaleza y características de distribución. En este caso, todas las funciones de los nervios craneales (motoras, sensoriales, autónomas) se ven afectadas de forma periférica. En este síndrome no existen alteraciones conductivas del movimiento y la sensibilidad, así como congestión en el fondo del ojo. Por regla general, tampoco se observa un aumento de la presión intracraneal ni cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo. El síndrome se desarrolla con sarcomas de la base del cráneo, metástasis de varios tumores en las meninges de la superficie inferior del cerebro, con neuroleucemia (ver Leucemia), tumores extracraneales que crecen desde la nasofaringe, senos paranasales (paranasales, T.), glándula parótida y extendiéndose hasta la base del cráneo a través de sus distintas aberturas (redonda, ovalada, rasgada, yugular, etc.).

El síndrome de la fosa craneal anterior (sinónimo: síndrome frontal basal, síndrome de Foster-Kennedy) fue descrito en 1911 por Kennedy (F. Kennedy; ver síndrome de Kennedy). Se caracteriza por daño combinado a los nervios olfatorio y óptico. Se manifiesta como atrofia primaria del nervio óptico con disminución de la visión (a veces hasta el punto de ceguera) por un lado, pezón congestivo (disco, T.) del nervio óptico por el otro, alteración del olfato, primero por el lado. lado afectado, luego (a veces) del otro lado; En ocasiones aparecen trastornos mentales característicos de la lesión del lóbulo frontal del cerebro (tontería, desorden, etc.). El síndrome se desarrolla con tumores intracraneales, hematomas, lesiones cerebrales traumáticas con contusión cerebral basal-frontal, meningiomas del triángulo olfatorio, abscesos del lóbulo frontal, así como con tumores supranasales que destruyen los huesos de la fosa craneal anterior y comprimen las estructuras. ubicado en el mismo. Un signo de un tumor u otro proceso que ocupa espacio en la cavidad craneal es una lesión predominantemente unilateral (especialmente en la etapa inicial), que generalmente no es característica de los procesos inflamatorios: meningitis basal (por ejemplo, sifilítica), encefalitis, etc.

El síndrome olfatogenital (sinónimo de síndrome de Kallmann) fue descrito por F. Kallmann en 1944. Caracterizado por una falta de sentido del olfato debido a daños. nervios olfativos y un complejo de trastornos endocrinos que provocan retraso en el desarrollo sexual (hipogonadismo secundario o hipogonadotrópico con eunucoidismo en hombres). El mecanismo de daño al primer par de nervios craneales, combinado con una violación de la función gonadotrópica de la glándula pituitaria (ver), no está del todo claro. Actualmente se supone carácter hereditario este síndrome (se han descrito casos de consanguinidad entre padres de pacientes).

El síndrome de la fisura orbitaria superior (sinónimo: síndrome de fissurae orbitalis superioris, síndrome de la fisura esfenoidal) fue descrito por E. Pichon en 1924 y M. Casteran en 1926. Se caracteriza por una lesión unilateral combinada de los nervios oculomotor, troclear, abductor y la primera rama del nervio trigémino, que emerge a través de la fisura orbitaria superior desde la cavidad craneal hacia la cavidad orbitaria (ver Órbita, Oftalmoplejía). Se manifiesta como parálisis completa (con menos frecuencia parcial) de los músculos del globo ocular (ptosis del párpado superior, oftalmoplejía completa, dilatación de la pupila y falta de reacción a la luz), dolor y disminución de la sensibilidad (o anestesia) en el área de Inervación de la primera rama del nervio trigémino (córnea, párpado superior, media frente). Muy a menudo, el síndrome se desarrolla con tumores e hiperostosis en el área de la fisura orbitaria superior, con periostitis sifilítica de las alas. hueso esfenoides etc. (Figura 2).

El síndrome del ápice orbitario (sinónimo de síndrome de Rolle) fue descrito por Rollet en 1927. Se caracteriza por una combinación manifestaciones clínicas Síndrome de la fisura orbitaria superior con síntomas de daño al nervio óptico que emerge de la órbita y pasa a través del canal óptico (canalis opticus) hacia la cavidad craneal. Junto con los síntomas de daño a los pares craneales III, IV, VI y la rama I del nervio trigémino (ver arriba), se desarrolla ceguera en el mismo lado debido a la atrofia del nervio óptico. El síndrome ocurre cuando los procesos patológicos se propagan desde el área de la fisura orbitaria superior hasta el vértice de la órbita, causando compresión del nervio óptico o interrupción del flujo venoso de las venas orbitarias; en el último caso, suele desarrollarse un glaucoma secundario (ver). Muy a menudo, la lesión es causada por un tumor retrobulbar, osteomielitis de los huesos orbitarios y tumores que crecen desde el seno cavernoso (cavernoso, T.) hacia la órbita.

El síndrome neurálgico oftálmico unilateral (sinónimo de síndrome de Godtfredsen) fue descrito por E. Godtfredsen en 1944. Su característica distintiva es el daño combinado a los nervios craneales. Comienza con daño a la segunda rama del nervio trigémino; posteriormente, en el proceso intervienen el nervio abducens, el nervio oculomotor, el nervio troclear, la rama I del nervio trigémino y el nervio óptico. El proceso también involucra el plexo perivascular simpático del sistema interno. arteria carótida(plexo carotídeo interno), que provoca alteraciones en la inervación simpática del ojo del lado afectado. Clínicamente, el síndrome se manifiesta por neuralgia del nervio maxilar (ver Nervio trigémino), síntomas de daño a los nervios que inervan los músculos del globo ocular (comenzando por el músculo abducens), disminución progresiva de la visión en un ojo, desarrollo de Síndrome de Bernard-Horner (estrechamiento de la fisura palpebral, miosis, enoftalmos) en el lado afectado (ver síndrome de Bernard-Horner). El síndrome es causado por el crecimiento de tumores malignos extracraneales (generalmente tumores de la nasofaringe) a través del agujero redondo hacia la cavidad craneal y luego hacia la órbita.

El síndrome de la pared lateral del seno cavernoso (sinónimo del síndrome de la pared exterior del seno cavernoso) fue descrito por S. Foix en 1920. Se caracteriza por una lesión combinada de los nervios craneales que inervan los músculos del globo ocular (III, IV, VI) y la rama I del nervio trigémino, que pasa por la pared lateral del seno cavernoso hasta la fisura orbitaria superior y la órbita. Se diferencia del síndrome de la fisura orbitaria superior (ver arriba) por el daño inicial al nervio abducens (estrabismo convergente, diplopía) y la primera rama del nervio trigémino (dolor agudo en el área orbital, la mitad de la frente) con el posterior Además de daño a los nervios oculomotor, troclear y el desarrollo de oftalmoplejía completa (ver .). Por lo general, el síndrome es causado por un proceso patológico en la fosa craneal media (tumores del lóbulo temporal, glándula pituitaria, craneofaringiomas, sarcomas de la base del cráneo, proceso purulento en el seno principal o esfenoidal, etc.). actuando externamente sobre el seno cavernoso con las estructuras anatómicas contenidas en él.

El síndrome del foramen lacerum (sinónimo: foraminis lacerum syndromum, síndrome de Jefferson) fue descrito por G. Jefferson en 1937 como una lesión neurológica que se desarrolla con un aneurisma de la arteria carótida interna en el área de la laceración del agujero en la base del cráneo. . La gravedad del daño combinado de los nervios óptico, oculomotor, troclear y trigémino en este síndrome depende del tamaño del aneurisma. Clínicamente, el síndrome se manifiesta por dolor de cabeza en las áreas frontal y orbitaria, sensación de ruido pulsante en la cabeza del lado afectado, ptosis transitoria o persistente del párpado superior (ver Ptosis) y diplopía (ver), a veces exoftalmos pulsante ( ver), dilatación de la pupila, edema del disco óptico, hipoestesia de la córnea, mitad de la frente, mejillas.

El síndrome del seno cavernoso (sinónimo: síndrome del seno cavernoso, síndrome del seno cavernoso, síndrome de Bonnet) fue descrito por P. Bonnet en 1955. Combina los síntomas clínicos de cuatro síndromes descritos por separado: síndrome de la fisura orbitaria superior, síndrome del ápice orbitario, síndrome de la pared lateral del seno cavernoso y síndrome del foramen lacerum. Se manifiesta como oftalmoplejía completa, dolor y disminución de la sensibilidad en la zona de inervación de la primera rama del nervio trigémino, exoftalmos unilateral con hinchazón de los párpados, hiperemia e hinchazón de la conjuntiva del ojo (quemosis). Generalmente causado por formaciones que ocupan espacio (meningioma, goma, aneurisma, etc.), que se encuentran en el seno cavernoso, comprimen los nervios craneales y alteran circulación venosa en las venas orbitarias y faciales. Con el desarrollo del síndrome debido a la trombosis de los senos nasales (ver Trombosis de los vasos cerebrales), se pueden observar síntomas de una condición séptica (ver Sepsis); con un aneurisma de la arteria carótida interna en el seno cavernoso o en el caso de anastomosis arteriosina, a menudo se nota un ruido pulsante en la cabeza del lado afectado; el exoftalmos también puede ser pulsátil. Por largos periodos estancamiento en el fondo de ojo (ver) y la propagación del proceso desde el seno cavernoso a lo largo del canal del nervio óptico, se desarrolla daño al nervio óptico, lo que provoca ceguera y glaucoma secundario. Con un proceso inflamatorio limitado en el seno cavernoso, el complejo de síntomas patológicos generalmente retrocede rápidamente bajo la influencia del tratamiento antiinflamatorio y la terapia con hormonas glucocorticoides. En este caso, el síndrome del seno cavernoso se denomina síndrome de Toulouse-Hunt.

El síndrome del espacio petrosfenoidal (sinónimo: síndrome petrosfenoidal, síndrome de Jaco) fue descrito por Jaco (M. Jacod) en 1921. Un rasgo característico del síndrome es la pérdida de audición debido a la alteración de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio (auditiva, T.), el desarrollo de daño unilateral combinado de los nervios oculomotor, troclear y abducens, las ramas I y II (a veces ramas III) de la nervio trigémino y el nervio óptico. El síndrome consiste en sordera unilateral, ptosis, estrabismo convergente (ver), dilatación de la pupila del lado afectado, parestesia, dolor y luego disminución de la sensibilidad en la cara (en las zonas de inervación de las ramas I y II del nervio trigémino). ), parálisis de los músculos masticatorios (ver. ), disminución de la visión. El síndrome es causado con mayor frecuencia por el crecimiento de un tumor maligno de la nasofaringe o laringofaringe, sarcoma de la trompa de Eustaquio, que se disemina a través del agujero lacerado hacia la cavidad craneal y hacia el seno cavernoso. Con una extensión limitada del proceso en la cavidad craneal, es posible que no se produzca daño al nervio óptico y que no se desarrolle parálisis de los músculos masticatorios.

El síndrome paratrigémino (sinónimo: parálisis del nervio simpático paratrigémino, síndrome de Raeder) fue descrito por G. J. Raeder en 1918. Se caracteriza por una lesión combinada del plexo perivascular simpático de la arteria carótida interna y el nódulo de Gasser (trigémino, T.) o las ramas I y II del nervio trigémino ubicadas muy cerca de él (ver). Se manifiesta como dolor de cabeza pulsátil paroxístico unilateral, dolor y parestesia en la mitad de la frente, ojos, mejillas del lado afectado, síndrome de Bernard-Horner incompleto (a veces completo) también en el lado afectado. Causado por procesos patológicos limitados. de diversa naturaleza(tumores, procesos inflamatorios, lesiones) en la base del cráneo, cerca del nódulo de Gasser; Puede desarrollarse con aneurismas de la arteria carótida interna del mismo lugar.

El síndrome del vértice de la pirámide del hueso temporal (sinónimo: petrosum-syndromum, síndrome de Gradenigo) fue descrito por J. Gradenigo (ver vol. 15, materiales adicionales) en 1904. Se caracteriza por lesiones combinadas de los nervios abductor y trigémino de un lado y, raramente, también lesiones de los nervios oculomotor, troclear y facial. Se desarrolla con otogénico o infecciones virales(ver Petrositis), fracturas de la base del cráneo (para más detalles, ver Síndrome de Gradenigo).

El síndrome del canal auditivo interno (sinónimo de síndrome de Lyanitz) ocurre con una lesión unilateral combinada de los nervios facial y vestibulococlear al nivel del canal auditivo interno. Manifestado por síntomas. lesión periférica nervio facial a este nivel (ver Nervio facial), disminución de la audición y ruido en el oído del lado afectado, en etapas posteriores: cambios en la excitabilidad vestibular (inestabilidad, mareos). La causa más frecuente es un neuroma de la raíz coclear del nervio vestibulococlear (ver).

El síndrome del ganglio geniculado (sinónimo: geniculatum-syndromum, neuralgia del ganglio geniculado, neuralgia de Hunt) es una lesión del ganglio geniculado (nudo de la rodilla, T.) y del tronco del nervio facial (ver) en el falopio. canal (facial). El síndrome es causado por una infección neuroviral, generalmente combinada con daño al nervio vestibulococlear en este nivel, a veces al nervio trigémino, así como ganglios cervicales Tronco simpático del lado afectado. El cuadro clínico depende del grado de participación de las formaciones anatómicas enumeradas en el proceso (ver síndrome de Hunt). A veces, el complejo de síntomas está dominado por trastornos vestibulares con mareos intensos, nistagmo, síndrome de Frankl-Hochwarth.

El síndrome del agujero yugular (sinónimo: síndrome del foraminis juqularis, síndrome de Vernet) fue descrito por M. Vernet en 1916. Incluye síntomas de daño combinado unilateral de los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio que emergen de la cavidad craneal a través del agujero yugular (Fig. 3). Esto causa parálisis de los músculos periféricos. paladar blando, músculos laringe, faringe, esternocleidomastoideo y trapecio del lado del foco patológico; alteración de la sensibilidad gustativa en la raíz de la lengua, disminución de la sensibilidad del paladar blando, membrana mucosa de la pared faríngea posterior, faringe, superficie anterior de la epiglotis, trompa de Eustaquio y cavidad timpánica en el lado afectado. Además, en el lado afectado hay una caída del paladar blando, un desplazamiento de la pared posterior de la faringe hacia el lado sano y una caída de la cintura escapular (cintura). miembros superiores, T.). Se gira la cabeza del paciente en dirección opuesta a la lesión y se levanta el mentón. La voz suele ser ronca, con tinte nasal; es difícil tragar alimentos sólidos; el reflejo del paladar blando y el reflejo faríngeo están ausentes en el lado afectado; A veces se observan taquicardia, ganas de toser y asfixia. El síndrome es causado por procesos patológicos en la base del cráneo, en el área del agujero yugular, más a menudo el crecimiento de tumores (principalmente sarcomas de la base del cráneo), trombosis de los senos de la duramadre ( ver Trombosis de los vasos cerebrales) con la diseminación del proceso al área del bulbo superior de la vena yugular interna, flebitis de las grandes venas del cuello, flemón de las glándulas salivales submandibulares (submandibulares, T.), Fracturas de la base del cráneo. En el último caso, cuando la línea de fractura pasa no solo a través del agujero yugular, sino también a través del canal del nervio hipogloso (ver), se desarrolla el síndrome de Vernet-Sicart-Collet, una combinación de signos de daño a los nervios craneales en el área del agujero yugular con unilateral parálisis periférica y atrofia de los músculos de la lengua (la lengua está inclinada hacia el lado afectado).

El síndrome de la región retroparotídea (sinónimo: síndrome de la región faríngea posterior, síndrome de Villaret) fue descrito por Villaret (M. Villaret) en 1916. Incluye síntomas de lesiones combinadas unilaterales de los nervios glosofaríngeo, vago, accesorio, hipogloso y ganglios cervicales del tronco simpático. Se manifiesta clínicamente como síndrome de Vernet-Sicard-Collet (ver arriba) y síndrome de Bernard-Horner (ver síndrome de Bernard-Horner) en el lado afectado. A veces, la paresia de los músculos faciales se produce debido a daño a las ramas extracraneales del nervio facial. El síndrome es causado por diversos procesos patológicos localizados detrás de la glándula parótida (abscesos, tumores, infiltrados inflamatorios, lesiones, etc.), que afectan a los nervios craneales enumerados anteriormente.

Síndrome ángulo pontocerebeloso descrito por H. Cushing en 1917. Incluye daño unilateral a las raíces del nervio facial, vestibulococlear y al nervio intermedio que pasa entre ellos. Dependiendo del tamaño del foco patológico y la dirección de propagación del proceso (ver Ángulo pontocerebeloso), lesiones de los nervios trigémino y abductor y trastornos de las funciones cerebelosas en el lado de la lesión (ver Cerebelo), síntomas piramidales en el lado Puede ocurrir una lesión opuesta a la lesión (ver Sistema piramidal). Cuña principal, manifestaciones: pérdida de audición y ruidos en el oído, mareos, parálisis periférica de los músculos faciales (músculos faciales, T.), hipoestesia, dolor y parestesia en la mitad de la cara, disminución unilateral de la sensibilidad gustativa en los 2/3 anteriores. de la lengua, paresia del músculo recto lateral de los ojos con estrabismo convergente y diplopía. Cuando el proceso influye tronco encefálico la hemiparesia ocurre en el lado opuesto a la lesión, la ataxia cerebelosa (ver) en el lado de la lesión. El síndrome es causado con mayor frecuencia por neuroma de la raíz coclear del nervio vestibulococlear, colesteatomas, hemangiomas, aracnoiditis quística y leitomeningitis del ángulo pontocerebeloso. El daño limitado sólo a los nervios del ángulo pontocerebeloso (nervios VII y VIII) a menudo es causado por un aneurisma de la arteria basilar.

El síndrome de parálisis bulbar (ver Parálisis bulbar) es un complejo de síntomas que ocurre con daño combinado a las raíces o troncos de los nervios glosofaríngeo, vago e hipogloso, tanto dentro como fuera de la cavidad craneal. En este caso, se altera el habla (disartria, afonía, tono de voz nasal), la deglución (disfagia), que es causada por la parálisis periférica de los músculos del paladar blando, faringe, laringe y lengua. Hay atrofia de los músculos de la mitad de la lengua, no hay reflejo faríngeo y un reflejo del paladar blando en el lado afectado. Del mismo lado, se altera la sensibilidad en la zona de inervación de los nervios afectados. Es posible que se produzca taquicardia y dificultad para respirar. El síndrome suele ser causado por tumores y procesos inflamatorios en la fosa craneal posterior; a veces se desarrollan lesiones bilaterales con polineuritis diftérica, con polineuropatía de Guillain-Barré, etc. (ver Polineuritis).

El diagnóstico de un síndrome de lesión particular se realiza sobre la base de una combinación característica de signos de daño a los nervios craneales estrechamente ubicados y las estructuras intracraneales adyacentes (el principio de sintopía anatómica). El diagnóstico clínico debe ser confirmado por los resultados. investigación adicional, principalmente craneografía (ver). Para hacer esto, se toman imágenes especiales específicas que revelan cambios en las estructuras óseas en el área del proceso patológico: expansión o estrechamiento de la fisura orbitaria superior, canal del nervio óptico, expansión del canal auditivo interno, cambios en los contornos y tamaños del agujero redondo lacerado o yugular, etc. (ver Cráneo). En los casos de síndrome del ángulo pontocerebeloso, síndrome del foramen lacerum, así como en el síndrome del seno cavernoso causado por un aneurisma de la arteria carótida interna o la anastomosis carotídeo-cavernosa, la angiografía es de gran importancia diagnóstica (ver Angiografía vertebral, Angiografía carotídea). Sin embargo, los datos de la tomografía computarizada de la cabeza (ver Tomografía computarizada), que permiten identificar tumores del seno cavernoso, vértice de la órbita, tumores cráneo-orbitarios, focos de contusión cerebral, etc., tienen un valor diagnóstico indudable. En los procesos extracerebrales de localización basal, que a menudo no están muy extendidos, la tomografía computarizada no es tan informativa como en los procesos intracerebrales.

El tratamiento y el pronóstico dependen de la ubicación del proceso patológico, su gravedad y la naturaleza de su curso.

Bibliografía: Enfermedades del sistema nervioso, ed. P. V. Melnichuk, vol. 1, M., 1982; nervios periféricos, ed. A. N. Maksimenkova, Leningrado, 1963; Golub D. M. Estructura del sistema nervioso periférico en la embriogénesis humana, Atlas, Minsk, 1962; G u-b y G. P. Manual de semiología neurológica, Kiev, 1983; Centro científico Dube sobre los nervios craneales de E. G. y Bobin V. V., Jarkov, 1972, bibliogr.; Krol M. B. y Fedorova E. A. Síndromes neuropatológicos básicos, M., 1966; - Mikhailov S. S. Resultados de estudios de la estructura intratroncal de los nervios periféricos, Arch. anat., histol. y embriol., t. 58, 6, p. 15, 1970; P at l y t about en A. M. y N and-kiforov A. S. Manual sobre semiótica de las enfermedades nerviosas, Tashkent, 1983; R o m o d a n o v A. P., Moy ich u k N. M. y X o l o p chenko E. I. Atlas de diagnóstico tópico de enfermedades del sistema nervioso. Kyiv, 1979; Sandr i-g ay l o D. I. Atlas anatómico y clínico de neuropatología, Minsk, 1978; Con m y distrito sobre en V. A. Enfermedades del sistema nervioso de la cara, M., 1976; Tron E. Zh. Enfermedades de la vía visual, L., 1968; Sh m a l g a u z e n I. I. Fundamentos. anatomía comparada animales vertebrados, M., 1938; Brain W. R. Neurología clínica de Brain, L. a. o., 1975; también conocido como Enfermedades cerebrales del sistema nervioso, Oxford a. o., 1977.

E. I. Minakova; 5. I. Kandel (síndrome de la fisura orbitaria superior), V. I. Kozlov (an.).

¿Te gustó el artículo? Compártelo

Imprime este artículo