Descargue gratis Grinev M.V., Ershova I. Atención médica de emergencia: un libro de referencia para un médico práctico A.N. Inkova, por ejemplo. KadievaDirectorio de ambulancias y atención médica de emergencia.
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UN. Inkova, por ejemplo. Kadieva
Directorio de servicios médicos de ambulancia y emergencia.
Introducción
La terapia de emergencia es un campo independiente de la medicina. La principal dirección de la terapia de emergencia es el alivio de las manifestaciones peligrosas y graves de la enfermedad, en la mayoría de los casos con falta de tiempo y poca información sobre el paciente, lo que obliga a realizar el tratamiento de forma sindrómica.
Un médico de ambulancia y de urgencias debe poseer muchas habilidades prácticas, tener amplios conocimientos y la capacidad de afrontar rápidamente la situación, realizar diagnósticos diferenciales y determinar las tácticas de tratamiento de los pacientes en la etapa prehospitalaria. Este directorio médico está destinado principalmente a médicos prehospitalarios de centros médicos de la industria, empresas, estaciones de tren, clínicas, estaciones de ambulancias y médicos de guardia en los servicios de urgencias de hospitales y departamentos no especializados.
Todos los manuales, instrucciones, libros de referencia, manuales nos brindan una gran cantidad de información necesaria e importante, pero no descuides tu propia experiencia, utiliza todo lo que sea en beneficio del paciente.
Parte I. Responsabilidades laborales de un médico de urgencias
Para trabajar en la línea, el médico del equipo móvil de ambulancia debe recibir formación en el Instituto de Formación Avanzada de Médicos en un ciclo especial.
Al llevar a cabo sus responsabilidades funcionales de brindar atención médica de emergencia, el médico está directamente subordinado al médico principal de la subestación. A su vez, el médico de línea supervisa el trabajo del personal médico del equipo y del conductor de la ambulancia. El médico del equipo visitante en su trabajo se guía por órdenes, instrucciones, recomendaciones metodológicas, instrucciones del médico jefe de la estación y de los médicos superiores de la subestación.
Responsabilidades del médico del equipo visitante
Brindar atención médica calificada oportuna a las personas enfermas y lesionadas de acuerdo con las instrucciones desarrolladas y los métodos utilizados en la estación;
Capacidad para dominar técnicas para diagnosticar y tratar condiciones de emergencia;
Permanecer constantemente en el territorio de la subestación, trabajando sin derecho a dormir;
Antes del inicio del turno, verificar con el vehículo la cantidad y estado de servicio de los bienes y equipos, firmar los registros correspondientes y saber que el médico es financieramente responsable de su seguridad y uso adecuado;
Supervisar constantemente el trabajo del equipo, controlar la finalización oportuna del cuadro médico, la cancelación de medicamentos y apósitos en revistas especiales;
Al recibir una llamada en una subestación, acudir inmediatamente al despachador de la subestación, recibir de él una tarjeta de llamada y, de ser necesario, aclarar la dirección y motivo de la llamada, apellido; responder a una llamada inmediatamente, independientemente del nivel de personal del equipo y otras razones. Desde el momento en que se sale de la subestación, la radio debe estar encendida; sólo un médico puede operarla. Se permite apagar la radio solo cuando la tripulación llega a la subestación;
Informar al despachador de la subestación sobre los motivos de la imposibilidad de salir a tiempo, en caso de accidente o mal funcionamiento de la máquina en el camino a una llamada o con un paciente, para transferir la llamada a otro equipo;
Estar en la cabina con el conductor cuando viaje a la dirección designada; en caso de camino intransitable, ir con el equipo a pie o viajar en otro medio de transporte;
Detener el vehículo, brindar asistencia en caso de incidente, pero con el traslado obligatorio de la situación actual al despachador de la subestación;
Informar al conductor sobre la necesidad de llevar más rápidamente al paciente a un centro médico debido a la gravedad de su estado;
Realizar un examen exhaustivo y competente del paciente, brindar atención médica calificada en atención de emergencia completa, brindar asesoramiento sobre el tratamiento y el régimen adicionales al dejar al paciente en casa;
De acuerdo con la orden de hospitalización, el médico determina la institución médica a la que debe ser trasladado el paciente, llena una hoja adjunta para cada paciente hospitalizado, indicando el número de subestación y la firma del médico;
Al brindar atención médica, examinar a las personas en estado de ebriedad con especial atención, ya que la intoxicación oculta la enfermedad o lesión subyacente;
Notificar al despachador sobre el final de la llamada; al recibir una llamada por radio, duplicar el texto de la llamada en voz alta, especificando la dirección, motivo de la llamada, apellido, hora de recepción y transferencia de la llamada;
En caso de fallecimiento, informar al médico jefe de la subestación antes de la llegada de la ambulancia;
Después de regresar a la subestación, entregue las tarjetas de llamada al despachador.
Después de su turno, el médico de línea anota en un diario información sobre los medicamentos, apósitos y alcohol consumidos. La recepción y entrega de estupefacientes se anotan en un registro aparte. El médico entrega el botiquín y el equipo médico al despachador de la subestación o al médico del nuevo turno.
Normas de conducta del médico de urgencias en llamadas por intentos de suicidio, suicidios y otros casos penales.
Si se detecta una situación criminógena (suicidio, incidente delictivo, etc.), el médico de línea está obligado a notificar inmediatamente al médico superior del turno y a la policía.
En ausencia de un representante de la policía o de la fiscalía en el lugar, retire a todos los extraños del local o defina los límites del área más allá de la cual los extraños no pueden cruzar.
Si es necesario, se brinda atención médica calificada a la víctima con una mínima alteración de la ubicación de los objetos. El médico no tiene derecho a tocar objetos, armas o medios delictivos. Los lazos utilizados para colgar no se desatan, sino que se cortan y se dejan en su lugar.
Para eliminar cuestiones controvertidas, en el momento en que el médico se acerca a la víctima y le brinda asistencia, debe haber testigos allí (con el registro obligatorio de sus nombres completos y domicilio).
Si hay tiempo y testigos presenciales, es necesario establecer la imagen y la causa del incidente.
Al entregar armas y otras pruebas materiales a representantes de la policía o la fiscalía, el médico está obligado a recibir de ellos un recibo correspondiente que indique el rango, cargo, lugar de trabajo y nombre completo.
Las pertenencias de valor de un paciente hospitalizado en un hospital no se entregan a la policía, sino que están sujetas a inventario y transferencia al médico de guardia en el departamento de admisión del hospital.
En casos de intoxicación, tenga especial cuidado al manipular objetos que puedan contener sustancias tóxicas. En caso de intoxicación alimentaria, recopile cuidadosamente una anamnesis para identificar los productos con los que está asociada la intoxicación (una lista de dónde y cuándo se compró).
Cuando una víctima es hospitalizada, se informa al médico jefe de la institución médica a la que fue trasladado el paciente.
Si en el lugar de una llamada de ambulancia se descubre un cadáver con síntomas de muerte biológica (rigor mortis, manchas cadavéricas), se permite cambiar la ubicación del cadáver si es necesario para esclarecer el hecho de la muerte. Está prohibido lavar sangre, suciedad o quitar objetos (armas, papel, etc.) de las manos de un cadáver.
El médico del equipo visitante no tiene derecho a dar una opinión sobre la causa de la muerte; esto no forma parte de sus responsabilidades funcionales.
Un médico del equipo visitante puede retirar del lugar del incidente el cadáver de una víctima cuya muerte se produjo como resultado de un incidente criminal o sospechoso, sólo con el permiso de la policía o de la fiscalía. Si el cadáver se deja en el lugar (antes de la llegada de la policía o la fiscalía) a las personas responsables (conserje, administrador de la casa), sus nombres y firmas se indican en la tarjeta.
Responsabilidades funcionales de un médico de urgencias al brindar atención médica durante desastres o accidentes masivos.
El médico del equipo móvil de ambulancia, que fue el primero en llegar al lugar del accidente, antes de la llegada del médico jefe, sus adjuntos o un médico superior, es responsable de realizar las operaciones de rescate y brindar atención médica calificada oportuna a víctimas en la etapa prehospitalaria. Los equipos que llegan al lugar del accidente están a su disposición.
El médico de línea, que es el responsable, está obligado a:
1. Determine la magnitud del accidente e informe al médico superior del turno sobre el número de víctimas para determinar el número necesario de equipos de ambulancia.
2. Instalar un puesto de primeros auxilios en el edificio más cercano para recoger a las víctimas.
3. Distribuir las responsabilidades del personal médico de los equipos que llegan.
4. Crear supervisión sobre la extracción de las víctimas, su triaje médico y la prestación de primeros auxilios según indicaciones de salvamento.
5. Registre claramente a las víctimas en un diario especial, determine el orden de su evacuación. Todos aquellos que busquen ayuda médica están sujetos a registro, independientemente de la gravedad de la lesión.
6. Indicar nombre completo, edad, domicilio, diagnóstico, asistencia prestada, lugar de hospitalización. Después de transportar al paciente, el equipo de ambulancia, por orden del médico jefe, regresa al lugar del incidente o recibe otra llamada.
7. El médico responsable deberá estar en contacto constante con el médico superior; Antes de la llegada de los oficiales superiores, está obligado a permanecer en el lugar del incidente y tiene derecho a regresar a la subestación sólo con el permiso del médico superior. El médico de línea debe transmitir toda la información sobre las víctimas al médico superior.
Recuerde las reglas de seguridad personal al brindar atención médica de emergencia en la etapa prehospitalaria.
1. Comprobar la ausencia de sustancias explosivas, radiaciones, objetos inestables (coche tumbado de costado, etc.). Los familiares y desconocidos del paciente también pueden ser una fuente de peligro.
2. Verifique la seguridad del lugar. Si un lugar no es seguro, déjelo si es posible y aceptable.
3. No debe convertirse en una nueva víctima ni crear dificultades adicionales a los servicios de emergencia.
4. Use guantes de goma y tome medidas para prevenir el contagio de enfermedades infecciosas. Actuar como si todas las víctimas que reciben atención fueran VIH positivas.
5. Si es necesario, antes de prestar asistencia médica, llame a la policía (tel. 02), o, en caso de incendio, a los bomberos (tel. 01) o al equipo de rescate (tel. 01).
Parte II. Técnicas básicas de cuidados intensivos y reanimación.
En el tratamiento de condiciones de emergencia, es necesario dominar las técnicas básicas de cuidados intensivos y técnicas de reanimación que restablecen y mantienen funciones vitales básicas en la etapa prehospitalaria.
Masaje cardíaco externo
Masaje cardíaco externo (cerrado, indirecto) es la medida de reanimación más simple y de primera prioridad del soporte circulatorio artificial de emergencia, independientemente de la causa y el mecanismo de la muerte clínica. El masaje a corazón cerrado debe iniciarse inmediatamente en cuanto se detecta un paro circulatorio sin especificar sus causas y mecanismos. Este método consiste en apretar el corazón y expulsar la sangre de sus cavidades sin abrir el tórax, mediante compresión externa.
Método de realizar masaje cardíaco cerrado.1. El paciente debe recostarse sobre una superficie dura.
2. El resucitador puede estar a ambos lados del paciente, el área donde se aplica la fuerza de las manos del resucitador es el tercio inferior del esternón, 2 ~ 3 cm por encima de la apófisis xifoides, estrictamente a lo largo de la línea media, perpendicular a la longitudinal. eje del cuerpo.
3. Al realizar un masaje, coloque una palma encima de la otra y aplique presión en el esternón. Las manos del resucitador, estiradas a la altura de las articulaciones del codo, se colocan de modo que solo la muñeca produzca presión.
4. La compresión del tórax del moribundo se realiza debido al peso del torso del médico. La compresión por empuje se realiza rápidamente para que el esternón se mueva hacia la columna de 2 a 3 cm. Después de arquear adecuadamente el tórax en el lugar del masaje, se detiene la presión, permitiendo que el tórax se enderece, después de lo cual se repite el ciclo. La duración de una compresión es de 0,5 s. El intervalo entre compresiones es de 0,5 a 1 s. Velocidad de masaje – 60/min. Durante los intervalos, las manos no se retiran del esternón, los dedos permanecen levantados y los brazos se estiran a la altura de las articulaciones del codo.
5. Si las medidas de reanimación las lleva a cabo una sola persona, luego de dos inyecciones rápidas de aire en los pulmones del paciente, se realizan de 10 a 12 compresiones torácicas, es decir, la relación ventilación:masaje = 2:12. Si dos personas participan en la reanimación, esta proporción será de 1:5, es decir, para una inflación, cinco compresiones torácicas.
El masaje cardíaco indirecto se realiza bajo un seguimiento continuo de su eficacia:
La piel se vuelve menos pálida y cianótica,
Las pupilas previamente dilatadas se estrechan, reaccionan a la luz,
Aparece una onda de pulso en las arterias carótida y femoral,
La presión arterial se restablece a 60 a 70 mmHg. Arte. en el hombro,
Aparece la respiración espontánea.
Si hay signos de restauración de la circulación sanguínea, pero no hay actividad cardíaca independiente, se realiza un masaje cardíaco hasta que se restablezca el flujo sanguíneo efectivo o hasta que los signos de vida desaparezcan permanentemente con el desarrollo de síntomas de muerte cerebral. Si no hay signos de restauración del flujo sanguíneo, incluso reducido, a pesar del masaje cardíaco durante 20 a 30 minutos, se debe considerar que el paciente está muerto y se pueden suspender las medidas de reanimación.
Errores y complicaciones:
Durante el masaje, el paciente se acuesta sobre una superficie suave y flácida.
Posición incorrecta de las manos del resucitador, lo que provoca fractura de las costillas, esternón con lesión simultánea de la pleura, pericardio, pulmones, rotura del hígado y estómago lleno de aire o líquido.
Una pausa larga (más de 5-10 s) en el masaje para medidas diagnósticas o terapéuticas.
Realización de masajes sin ventilación mecánica simultánea.
Desfibrilación del corazón
Se utiliza como medida de reanimación de primera prioridad en caso de cese de la circulación sanguínea debido a fibrilación o aleteo de los ventrículos del corazón. La desfibrilación eléctrica es eficaz sólo cuando en el ECG se registran formas de oscilación de onda grande relativamente regulares con una amplitud de 0,5 a 1 mV o más. En este caso, es posible restablecer la actividad cardíaca efectiva. Si no es posible el diagnóstico mediante ECG, se debe realizar la desfibrilación en todos los casos de muerte súbita. Durante la desfibrilación eléctrica del corazón, todas las partes del miocardio se excitan simultáneamente al pasar una única descarga de corriente de corta duración (aproximadamente 0,01 s) con un voltaje de 5 a 7 kV o una energía de 300 a 400 J a través del corazón, después que se elimina la contracción caótica de las fibras individuales del miocardio y continúa la actividad eficaz independiente de los corazones.
En los desfibriladores, se colocan dos electrodos en el pecho: a la derecha del esternón y en la parte superior del corazón. Antes de aplicar los electrodos a la piel, se deben recubrir con pasta de contacto o se deben colocar debajo de ellos gasas humedecidas con una solución isotónica de cloruro de sodio. Los electrodos se presionan firmemente contra la piel, asegurando su contacto con la superficie del cuerpo. El primer intento de desfibrilación se realiza con un voltaje de 200 J (4 kV), en los intentos posteriores la carga aumenta en 500 V. Después de presionar firmemente los electrodos, se aplica una descarga en el pecho del paciente. Es necesario seguir las normas de seguridad y desconectar el dispositivo de grabación y el ventilador en el momento de la descarga.
Errores:
1. Interrupciones prolongadas en el masaje cardíaco o cese total de las medidas de reanimación durante la preparación del desfibrilador para el shock.
2. Presión insuficiente o humectación incompleta de las gasas.
3. Uso de descarga de bajo o muy alto voltaje.
Terapia de electropulso para arritmias.
La desfibrilación eléctrica del corazón está indicada para tipos de alteraciones del ritmo cardíaco como taquicardia ventricular paroxística, aleteo auricular, taquicardia nodal y supraventricular y fibrilación auricular. En la etapa prehospitalaria, la terapia de pulso eléctrico (TE) se usa con mayor frecuencia para la taquicardia ventricular paroxística.
Técnica para ETLa descarga de un desfibrilador provoca un dolor intenso, por lo que la peculiaridad de la desfibrilación en la etapa prehospitalaria es la presencia de conciencia en el paciente y la necesidad de eliminar la reacción al dolor al aplicar una descarga eléctrica.
Con hipoxia cerebral pronunciada, es decir. con una reacción lenta a los estímulos externos, basta con administrar 2 ml 0,5 por vía intravenosa % Solución (10 mg) de seduxen o relanium. Con la conciencia totalmente preservada y excitación leve, primero se administra premedicación: por vía intravenosa 1 ml 2 % solución de promedol, 0,5 ml de solución de atropina al 0,1%, 1 a 2 ml de solución de droperidol al 0,25% (2,5~5 mg) y 1 a 2 ml de solución al 0,5% (5-10 mg) de seduxen o Relanium después del inicio del tratamiento administración de la mezcla polarizante (20 ml de panangin, 250 ml de solución de glucosa al 5%, 8 unidades de insulina). Después de 10 minutos, cuando el paciente se calme y comience a conciliar el sueño, comience a administrar una solución al 1% de tiopental o hexenal sódico.
Si hay signos de anestesia superficial, suspenda la administración del medicamento. Durante el período de premedicación y sueño, existe riesgo de depresión respiratoria, por lo que se requiere un control constante de la respiración.
El período de preparación del desfibrilador para la cardioversión y su implementación son los mismos que para la desfibrilación. La peculiaridad es la sincronización del momento de aplicación de la descarga con la onda R del ECG y la exclusión de caer en el período vulnerable coincidente con el vértice de T, lo que se logra mediante el uso de modernos desfibriladores con sistema de sincronización. La cardioversión se realiza bajo el control de un electrocardioscopio y su eficacia está determinada por la restauración del ritmo sinusal.
Complicaciones de la premedicación y la anestesia:
1. Náuseas, vómitos.
2. Depresión respiratoria hasta su cese.
3. Inquietud motora.
4. Broncoespasmo.
La prevención es el estricto cumplimiento de las reglas metodológicas. En caso de depresión respiratoria, ventilación auxiliar de corta duración con el dispositivo AMBU, cordiamina intravenosa 2 ml o 5-10 ml.
0,5 % solución de bemegrida; para broncoespasmo: administración intravenosa adicional de atropina, para agitación: seduxen intravenoso en la dosis inicial.
Complicaciones de las cardioversiones:
Quemadura de piel;
Alteraciones transitorias del ritmo y de la conducción que se resuelven por sí solas. Si son persistentes, requieren un tratamiento especial.
Ventilación artificial
Ventilación pulmonar artificial (ALV): la sustitución temporal de las funciones respiratorias espontáneas en caso de su cese repentino, junto con el masaje cardíaco indirecto, constituyen un complejo de reanimación cardiopulmonar.
El método más accesible y eficaz de ventilación mecánica sin dispositivos es la ventilación espiratoria, es decir, la introducción en los pulmones de la persona lesionada del aire exhalado por la persona que presta asistencia. La ventilación se utiliza mediante el método “boca a boca” o “boca a nariz”. Esto se puede utilizar en cualquier entorno. Es necesario registrar el momento del paro cardíaco y el inicio de las medidas de reanimación, lo que determina en gran medida el pronóstico.
Para una ventilación espiratoria eficaz es necesario garantizar:
Permeabilidad del tracto respiratorio superior del paciente;
Sellado completo en el sistema “pulmones de una persona sana – pulmones de un paciente”;
Volumen suficiente de aire que ingresa a los pulmones del paciente.
Método de realización de ventilación mecánica mediante el método “boca a boca”.1. El paciente se coloca horizontalmente boca arriba.
2. Se echa la cabeza hacia atrás lo más posible, para lo cual el médico coloca una mano debajo del cuello, y la otra en la frente del paciente y realiza una prueba de aliento “boca a boca”.
3. Si la inhalación de prueba no es efectiva, empujar la mandíbula inferior hacia adelante y hacia arriba tanto como sea posible, para lo cual levantan la barbilla con una mano, colocando el dedo índice en la boca del paciente, o agarran la mandíbula inferior con ambas manos a la vez. la base. Los dientes de la mandíbula inferior deben ubicarse delante de la línea de los dientes de la mandíbula superior.
4. La víctima debe vaciar la boca del contenido con un dedo o un paño. Se pueden utilizar aspiradores mecánicos o manuales. Es recomendable utilizar un conducto de aire en forma de S. Para introducir este último, se abre la boca del paciente con el primer y segundo dedo cruzado, se avanza el tubo hasta la raíz de la lengua para que su apertura “se deslice” por el paladar. Si las medidas anteriores no son efectivas, se requiere laringoscopia directa, aspiración activa mediante succión al vacío y luego intubación traqueal.
5. La persona que brinda asistencia se coloca al lado del paciente, aprieta las alas de la nariz con una mano y abre la boca del paciente con la otra. Después de una respiración profunda, el médico presiona sus labios con fuerza contra la boca del paciente (a través de una servilleta) y exhala bruscamente y enérgicamente; luego mueve la cabeza hacia un lado y el paciente exhala pasivamente. Con la ventilación boca a nariz, la insuflación se realiza en las fosas nasales del paciente, mientras la boca de la víctima se cierra con la palma de la mano o se presiona el labio inferior contra el labio superior con un dedo.
6. Al mismo tiempo, observe el pecho de la víctima. Si el cofre se expande, significa que la inhalación se realizó correctamente. Hay intervalos de 5 s entre ciclos respiratorios.
Cuando se combina con masaje cardíaco indirecto, la ventilación mecánica debe realizarse a una frecuencia de 12 a 15/min: una exhalación vigorosa durante 4 a 5 presiones manuales sobre el esternón. Con actividad cardíaca preservada, la ventilación mecánica puede alcanzar 20 a 25/min. Una bolsa autoexpandible del tipo AMBU o un fuelle corrugado del tipo RPA-1 facilita enormemente la ventilación mecánica.
MEDICINA MODERNA
Directorio
para atención médica de emergencia
M o s k a O NIX
Paz y educación
BAL 51.1ÿ2 Ñ74
À â ò î ð û:
Á. L. Elkonin, A. V. Topolyansky, A. G. Kissin, O. S. Levin,
À. V. Shuvalov, I. G. Almazova, V. M. Gornik
R å ä à ê ò î ð ñ î ñ ò à â è ò å ë ü V. I. Borodulin
Manual de atención médica de emergencia / Comp. C74 V. I. Borodulin. - M.: Onyx Publishing House LLC: Mir and Education Publishing House LLC, 2007. - 560 págs.: Ill. - (Medios modernos-
ISBN 978-5-94666-397-7 (Editorial "Paz y Educación" LLC)
El libro de referencia analiza la patogénesis, el cuadro clínico, el diagnóstico diferencial y el tratamiento de las principales enfermedades y afecciones que requieren atención de emergencia.
Se presentan enfermedades de los sistemas cardiovascular y nervioso, órganos respiratorios, cavidad abdominal, trastornos mentales agudos e intoxicaciones. Se proporcionan los medicamentos utilizados en la práctica de la medicina de emergencia. Se revisan los principios básicos de la reanimación cardiopulmonar.
El libro está destinado a médicos de ambulancias y urgencias, así como al personal de enfermería. Puede resultar útil para una amplia gama de lectores.
ÓÄÊ 614(035) ÁÁÊ 51.1ÿ2
ISBN 978-5-488-01244-8 (Casa editorial Onyx LLC)
ISBN 978-5-94666-397-7
(Editorial LLC "Paz y Educación")
© Borodulin V.I., compilación, 2007 © Diseño de encuadernación.
Casa editorial Onyx LLC, 2007
PREFACIO
Este libro está dedicado a un problema relevante para cualquier profesional médico: la prestación de atención de urgencia. En situaciones urgentes se requieren acciones inmediatas y precisas, que deben tomarse en cualquier condición, incluso en el apartamento del paciente o en la calle. A menudo, de estas decisiones dependen el éxito del tratamiento posterior, la salud y la vida del paciente. En tales casos, es difícil utilizar literatura médica común: no se dispone de libros sobre terapia, cirugía y neuropatología; no hay tiempo para buscar y comparar la información necesaria. El propósito de este libro es dotar al trabajador médico de los conocimientos mínimos necesarios sobre las principales condiciones patológicas que requieren tratamiento de emergencia.
Como cualquier guía de consulta, este libro no pretende ser una presentación exhaustiva de la etiología, patogénesis y características del curso clínico de las enfermedades en cuestión. Los autores buscaron, en primer lugar, identificar los principales signos diagnósticos que permiten sospechar una condición patológica que tiene las características de "urgencia", distinguirla de enfermedades con un cuadro clínico similar y determinar las tácticas necesarias para el manejo del paciente. .
A menudo, un trabajador médico se ve obligado a brindar atención de emergencia a un paciente sin conocer el diagnóstico, sin poder recopilar datos anamnésicos y centrándose únicamente en el síntoma principal del ataque. En este sentido, los autores consideraron oportuno anteponer la presentación del diagnóstico y tratamiento de emergencia de enfermedades y síndromes clínicos con una sección dedicada al diagnóstico diferencial de los síntomas más comunes de las enfermedades agudas.
 Cada capítulo, si es posible, indica no solo todos los métodos de tratamiento de emergencia utilizados, sino también la secuencia racional de acciones del personal médico. Cabe señalar que en la etapa prehospitalaria a menudo resulta difícil separar los volúmenes de atención médica de emergencia que son competencia del paramédico y del médico. Por lo tanto, el alcance completo de las medidas terapéuticas necesarias está diseñado tanto para el personal médico como para el personal de enfermería.
 Este libro no enumera todas las condiciones patológicas paroxísticas, pero analiza las más importantes;
Sólo se analizan en detalle aquellos vínculos en la patogénesis de la enfermedad que determinan las características del cuadro clínico del ataque y la elección del método de tratamiento. Siempre que sea posible, se describe detalladamente el mecanismo de acción de los principales agentes de tratamiento de emergencia. Los autores tuvieron en cuenta que el lector del libro de referencia sería principalmente un médico general o un especialista en medicina de emergencia y, por lo tanto, incluyeron en el libro información sobre enfermedades terapéuticas que requieren atención de emergencia, las intoxicaciones agudas más comunes (incluidos los venenos para animales), patología quirúrgica, combinada en un grupo el llamado abdomen agudo, y en temas de neuropatología de emergencia. Se proporciona información básica sobre psiquiatría de emergencia y afecciones patológicas agudas causadas por influencias externas (golpe de calor, hipotermia, traumatismo eléctrico). El libro no incluía información sobre obstetricia, traumatología, oftalmología de emergencia y otras “especialidades limitadas”: se tuvieron en cuenta la especificidad de estas secciones, la disponibilidad de literatura especializada y el volumen limitado de la publicación, que tiene un perfil principalmente terapéutico. .
La base de este libro fue la guía práctica colectiva "Diagnóstico y terapia de emergencia" (autores: B.L. Elkonin, V.I. Borodulin, A.G. Kissin, I.G. Almazova, V.M. Gornik, V.Ya. Ilyin, M.I. Fotyanov), que pasó por tres ediciones ( 1º - en 1973, 3º - en 1987) y se agotó inmediatamente. En 1997, se publicó una nueva edición (los materiales fueron actualizados y complementados por A.V. Topolyansky), que incluía un nuevo capítulo dedicado a los principios generales de la atención de emergencia para la psicosis aguda, la intoxicación por alcohol y drogas (escrito por A.V. Shuvalov). Esta publicación, "Manual de atención médica de emergencia", incluye además la Parte III, que contiene información sobre los principales medicamentos y grupos de medicamentos utilizados en la práctica de atención de emergencia (autor: A.V. Topolyansky). Todos los materiales relacionados con síntomas, síndromes y enfermedades neurológicos se escribieron de nuevo (autor: O.S. Levin). Se ha revisado el capítulo sobre psiquiatría de emergencia (A.V. Shuvalov). Los autores y editores aceptarán con gratitud todos los comentarios y sugerencias destinados a mejorar aún más este libro de referencia.
editor-compilador
Diagnóstico diferencial de síntomas y condiciones que requieren atención de emergencia.
Un trastorno de la memoria de desarrollo agudo, expresado como un deterioro en la capacidad de recordar nueva información (amnesia anterógrada) o recordar eventos del pasado (amnesia retrógrada), puede ser una consecuencia de un daño bilateral en la región temporo-límbica debido a una lesión cerebral traumática. , accidente cerebrovascular, encefalopatía hipóxica (por ejemplo, después de un paro cardíaco), encefalitis herpética, hipoglucemia, alcoholismo y otras encefalopatías metabólicas y tóxicas. El deterioro de la memoria transitoria puede ser causado por epilepsia, ataques isquémicos transitorios en la región vertebrobasilar y ataques de migraña.
La amnesia global transitoria ocurre relativamente raramente, principalmente en personas de mediana edad y ancianos, más a menudo en mujeres. Un episodio de amnesia en este caso suele durar varias horas y se caracteriza por una pérdida repentina de la capacidad de recordar nueva información. La amnesia anterógrada puede ir acompañada de una amnesia retrógrada leve por acontecimientos recientes. A veces, el síndrome es provocado por el estrés, un cambio contrastante en la temperatura ambiente (por ejemplo, nadar en agua fría). Los pacientes parecen confundidos, desorientados en el espacio y el tiempo y, en ocasiones, agitados. Intentan persistentemente averiguar de quienes los rodean dónde están, cómo llegaron aquí, pero, al no recordar las respuestas, hacen constantemente las mismas preguntas. Siempre se conserva la orientación en la propia personalidad y no se detectan otros trastornos neurológicos. Con el regreso de la capacidad de recordar, también se restablece la orientación, la amnesia retrógrada retrocede y solo se olvida el episodio en sí. Los pacientes deben ser examinados para excluir epilepsia y enfermedad cerebrovascular. A diferencia de la migraña, la epilepsia y los ataques isquémicos transitorios, los transitorios
En la gran mayoría de los casos, la amnesia global sigue siendo un episodio único, pero ocasionalmente se observan 1 o 2 recaídas. Si posteriormente no se detecta ninguna enfermedad cardiovascular grave, el pronóstico, a pesar del aparente dramatismo del episodio, es bueno.
Con amnesia aguda, el paciente necesita hospitalización urgente en el departamento de neurología y un examen exhaustivo. El tratamiento depende de la naturaleza de la enfermedad subyacente.
La pérdida aguda de coordinación de movimientos puede ser causada por daño al cerebelo o sus conexiones en el tronco (ataxia cerebelosa), fibras nerviosas que transmiten sensibilidad profunda (ataxia sensitiva), el sistema vestibular (ataxia vestibular), los lóbulos frontales y estructuras subcorticales relacionadas. (ataxia frontal). También puede ser una manifestación de histeria.
La ataxia cerebelosa aguda se manifiesta por alteraciones del equilibrio, la marcha y la coordinación de los movimientos de las extremidades. El daño a las estructuras medianas del cerebelo se acompaña de nistagmo, disartria del tipo de habla escaneada (habla lenta y monótona interrumpida por el acento en cada sílaba), temblor del tronco y la cabeza, desequilibrio en la prueba de Romberg, un cambio característico al caminar. (con las piernas bien separadas y el cuerpo balanceándose de lado a lado). El daño a los hemisferios cerebelosos causa hemiataxia en el lado afectado con alteración de la precisión de los movimientos (dismetría, acompañada de golpes fallidos) y temblor intencional (que ocurre en la etapa final del movimiento intencionado), que se detecta durante el dedo-nariz y la rodilla-talón. pruebas. Al mismo tiempo, a menudo se detecta hipotonía muscular y disminución de los reflejos tendinosos.
La causa de la ataxia cerebelosa aguda puede ser varias condiciones patológicas, con mayor frecuencia:
1. Intoxicación por fármacos: preparaciones de litio, fármacos antiepilépticos (difenina, barbitúricos, carbamazepina, etosuximida), benzodiazepinas; sustancias tóxicas (mercurio, disolventes orgánicos,
pegamento sintético, gasolina, citostáticos). La ataxia suele ir acompañada de somnolencia o confusión.
2. Accidente cerebrovascular cerebeloso, cuyo reconocimiento temprano puede salvar la vida del paciente. El infarto cerebeloso ocurre como resultado de una trombosis o embolia de las arterias cerebelosas que surgen de la arteria vertebral o basilar. Se manifiesta por hemiataxia e hipotonía muscular en el lado afectado, dolor de cabeza, mareos, nistagmo, disartria y signos de daño concomitante en el tronco: movilidad limitada de los globos oculares, debilidad de los músculos faciales o alteración de la sensibilidad facial en el lado afectado, a veces. hemiparesia o hemihipestesia en el lado opuesto. Como resultado del edema que crece rápidamente, es posible la compresión del tronco.
ñ el desarrollo de coma y hernia de las amígdalas cerebelosas hacia el agujero magno con un desenlace fatal que sólo puede prevenirse mediante intervención quirúrgica. Debe tenerse en cuenta que la hemiataxia cerebelosa puede ser una manifestación de un infarto del bulbo raquídeo que se desarrolla más favorablemente, que también provoca el síndrome de Horner (miosis, caída del párpado superior), disminución de la sensibilidad en la cara, paresia de los músculos de laringe y faringe en el lado afectado, y alteración de la sensibilidad al dolor y a la temperatura según el hemitipo en el lado opuesto (síndrome Wallenberg-Zakharchenko).
La hemorragia en el cerebelo suele ser causada por hipertensión arterial y se manifiesta por dolor de cabeza intenso y repentino, vómitos, mareos y ataxia. Aparece rigidez de los músculos del cuello, nistagmo y, en ocasiones, movimiento limitado de los globos oculares hacia el lado afectado, inhibición del reflejo corneal y paresia de los músculos faciales del lado afectado. La depresión de la conciencia aumenta rápidamente con el desarrollo del coma. Como resultado de la compresión del tronco, se produce un aumento del tono en las piernas y signos patológicos del pie. En algunos casos, la muerte sólo puede evitarse mediante una intervención quirúrgica (evacuación del hematoma).
3. Enfermedades infecciosas o postinfecciosas. La ataxia cerebelosa puede ser una manifestación de encefalitis viral, encefalomielitis aguda diseminada o absceso cerebeloso. En los niños, después de una infección viral (especialmente después de la varicela), se puede desarrollar ataxia cerebelosa aguda, que se manifiesta principalmente por alteraciones en el movimiento estático y la marcha. Este estado de
se conoce como cerebelitis aguda y generalmente resulta en una recuperación completa en unas pocas semanas o meses.
4. La encefalopatía aguda de Wernicke se manifiesta por una tríada de síntomas (ataxia, oftalmoplejía, confusión o depresión de la conciencia) y se asocia con una deficiencia de vitamina B1, causada con mayor frecuencia por el alcoholismo.
La causa de la ataxia cerebelosa de desarrollo subagudo pueden ser tumores, incluidos los metastásicos, esclerosis múltiple y hematoma subdural.
La ataxia vestibular aguda suele ir acompañada de mareos rotacionales, aturdimiento, náuseas o vómitos, nistagmo y, a veces, pérdida de audición. La gravedad de la ataxia aumenta con los cambios en la posición de la cabeza y el torso y con la rotación de los ojos. Los pacientes evitan los movimientos bruscos de la cabeza y cambian con cuidado la posición del cuerpo. En algunos casos existe tendencia a caer hacia el laberinto afectado. La coordinación en las manos no se ve afectada. La causa de la ataxia vestibular aguda suele ser la vestibulopatía periférica (ver Mareos), con menos frecuencia un accidente cerebrovascular del tronco encefálico o una migraña basilar.
La ataxia sensorial aguda, que acompaña a una violación de la sensibilidad articular-muscular y a las vibraciones, ocurre con la polineuropatía sensorial aguda de origen posinfeccioso, paraneoplásico o tóxico, con menos frecuencia con compresión o daño inflamatorio de la médula espinal. La ataxia sensible se caracteriza por un fuerte aumento de la inestabilidad cuando se desactiva el control de la visión (los ojos están cerrados).
Los trastornos del equilibrio y de la marcha pueden ocurrir repentinamente en pacientes con hipertensión arterial con daño isquémico a los ganglios basales, el tálamo, la parte superior del tronco encefálico y, a veces, con daño bilateral a los lóbulos frontales. Estos pacientes pueden mover activamente las piernas mientras están acostados. Pero cuando están de pie, no pueden dar al menos un paso sin apoyo ni mantenerse en pie. La información anamnésica (hipertensión arterial prolongada), la revitalización de los reflejos tendinosos de las piernas, la paratonía (resistencia activa a los movimientos pasivos) y los reflejos de prensión facilitan el diagnóstico en tales casos.
Las alteraciones de la marcha son una de las manifestaciones clásicas de la histeria. La naturaleza psicógena de los síntomas puede verse respaldada por su variabilidad, dependencia de la situación y un andar extraño que no se parece a las variantes habituales de la ataxia y es más probable
demostrando la capacidad del paciente para mantener el equilibrio perfecto al borde de caer, en lugar de una violación del equilibrio. Los síntomas histéricos rara vez ocurren de forma aislada; generalmente se combinan entre sí o se reemplazan entre sí. En un paciente, por ejemplo, junto con ataxia, se pueden detectar pseudoparesia, mutismo y un tipo funcional de trastorno de sensibilidad. También son característicos la presencia de rasgos de personalidad demostrativos y una “hermosa indiferencia”.
DOLOR EN EL PECHO
El dolor torácico agudo y repentino es el síntoma más importante de las enfermedades agudas de los órganos torácicos y una de las razones más comunes por las que los pacientes visitan al médico; A menudo, en estos casos se requiere asistencia de emergencia. Cabe destacar que el dolor torácico agudo, que aparece en forma de ataque, puede ser la manifestación más temprana y, hasta cierto punto, la única de una enfermedad que requiere atención de emergencia; Tal queja siempre debe alertar al médico. Estos pacientes deben ser examinados con especial cuidado y, en la mayoría de los casos, basándose en el historial médico, los datos del examen y el ECG, el diagnóstico correcto ya se puede realizar en la etapa prehospitalaria.
Las principales causas de dolor localizado por los pacientes en el tórax son las siguientes.
1. Enfermedades del corazón: infarto agudo de miocardio, angina de pecho, pericarditis, distrofia de miocardio.
2. Enfermedades vasculares: aneurisma aórtico disecante, embolia pulmonar (EP).
3. Enfermedades respiratorias: neumonía, pleuresía, neumotórax espontáneo.
4. Enfermedades del sistema digestivo: esofagitis, hernia de hiato, úlcera gástrica.
5. Enfermedades del sistema musculoesquelético: radiculitis torácica, lesiones en el pecho.
6. Herpes.
7. Neurosis.
La tarea principal al realizar un diagnóstico diferencial en un paciente con dolor torácico agudo es identificar formas de patología con pronóstico desfavorable y, en primer lugar, infarto de miocardio. Agudo fuerte compresivo, opresivo.
El dolor vertiginoso, desgarrante y ardiente detrás del esternón o hacia la izquierda es el síntoma más importante de esta terrible enfermedad. El dolor puede aparecer durante el ejercicio o en reposo en forma de ataque o ataques frecuentemente recurrentes. El dolor se localiza detrás del esternón y a menudo afecta todo el tórax. Por lo general, se irradia al omóplato izquierdo o a ambos omóplatos, la espalda, el brazo izquierdo o ambos brazos y el cuello. Su duración varía desde varias decenas de minutos hasta varios días. Es muy importante que el dolor durante un ataque cardíaco sea el síntoma más temprano y, hasta cierto punto, el único de la enfermedad, y solo más tarde aparecen los cambios característicos del ECG (elevación o depresión del segmento ST, inversión de la onda T y aparición de un trastorno patológico). onda Q). A menudo se acompaña de dificultad para respirar, náuseas, vómitos, debilidad, aumento de la sudoración, palpitaciones y miedo a la muerte. No se produce ningún efecto cuando se toma nitroglicerina repetidamente. Para aliviar el dolor o reducir su intensidad se deben reintroducir analgésicos narcóticos.
El dolor compresivo agudo de corta duración detrás del esternón o hacia su izquierda, que aparece en forma de ataques, es el síntoma principal de la angina de pecho. El dolor de la angina de pecho puede irradiarse al brazo izquierdo, al omóplato izquierdo, al cuello y al epigastrio; A diferencia de otras enfermedades, es posible la irradiación en los dientes y la mandíbula inferior. El dolor se produce en un momento de estrés físico: al caminar, especialmente al intentar caminar más rápido, al subir escaleras o cuesta arriba, con bolsas pesadas (angina de pecho), a veces como reacción a un viento frío. La progresión de la enfermedad y un mayor deterioro de la circulación coronaria provocan la aparición de ataques de angina con cada vez menos actividad física y luego en reposo. Con la angina, el dolor es menos intenso que con el infarto de miocardio, mucho menos duradero, la mayoría de las veces no dura más de 10 a 15 minutos (no puede durar horas) y generalmente se alivia con reposo cuando se toma nitroglicerina. El dolor en el pecho, que aparece en forma de ataques, puede ser el único síntoma de la enfermedad durante mucho tiempo. El ECG puede registrar signos de un infarto de miocardio previo y, en el momento de un ataque doloroso, signos de isquemia miocárdica (depresión o elevación del segmento ST o inversión de la onda T). Cabe señalar que los cambios en el ECG sin una historia correspondiente no pueden ser un criterio para la angina de pecho (este diagnóstico se realiza sólo después de un interrogatorio cuidadoso del paciente).
Nombre: Directorio de servicios de ambulancias y emergencias médicas.
Grinev M.V., Ershova I.N.
Año de publicación: 2000
Tamaño: 15,27MB
Formato: djvu
Idioma: ruso
El libro de referencia consta de 17 capítulos con un claro enfoque práctico, considerando enfermedades terapéuticas y cardiología de emergencia, enfermedades nerviosas y mentales, enfermedades infecciosas, patología obstétrica y ginecológica, enfermedades quirúrgicas, enfermedades infantiles, traumatología, patología urológica, lesiones del área maxilofacial, enfermedades oculares y otorrinolaringológicas, quemaduras, congelación, intoxicaciones agudas, tecnología médica y anestesiología, reanimación.
Nombre: Cardiología de emergencia.
Ogurtsov P.P., Dvornikov V.E.
Año de publicación: 2016
Tamaño: 3,42MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: Libro de texto "Cardiología de emergencia" editado por P.P. Ogurtsova examina en detalle las condiciones de emergencia en cardiología y los algoritmos para la atención de emergencia cardíaca. El libro contiene personajes... Descarga el libro gratis.
Nombre: Pediatría de emergencia. Liderazgo nacional
Blokhin B.M.
Año de publicación: 2017
Tamaño: 14,55MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: Manual nacional "Pediatría de emergencia" editado por Blokhin B.M. examina una amplia gama de problemas actuales de la urgencia y la pediatría de urgencia, argumentando la relevancia de este tema... Descarga el libro gratis
Nombre: Condiciones de emergencia en niños. Directorio
Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E.
Año de publicación: 2011
Tamaño: 20,01 megas
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: El manual práctico "Condiciones de emergencia en niños", editado por Veltishcheva Yu.E., et al., aborda las cuestiones de los principales síndromes y síntomas del desarrollo de condiciones de emergencia en pediatría. Iluminado en... Descarga el libro gratis
Nombre: Atención médica de urgencia a víctimas de accidentes de tráfico
Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G.
Año de publicación: 2007
Tamaño: 11,48MB
Formato: djvu
Idioma: ruso
Descripción: El manual educativo "Atención médica de emergencia para víctimas de accidentes de tráfico", editado por Bagnenko S.F., et al., examina los aspectos multifacéticos de las lesiones por accidentes de tráfico... Descargue el libro gratis
Nombre: Atención de emergencia por traumatismo shockógeno y pérdida aguda de sangre en la etapa prehospitalaria.
Lapshin V.N., Mikhailov Yu.M.
Año de publicación: 2017
Tamaño: 26,34MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: La guía práctica "Atención de emergencia para traumatismos shockógenos y pérdida aguda de sangre en la etapa prehospitalaria", editada por V.N Lapshin, et al., examina los principios de la prestación de atención médica urgente y de emergencia... Descargue el libro gratis.
Nombre: Medicina de emergencia. Cirugía de desastres.
Kavalersky G.M., Garkavi A.V.
Año de publicación: 2015
Tamaño: 3,23MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: El libro de texto "Medicina de emergencia. Cirugía de desastres" examina los problemas actuales de la prestación de atención médica de emergencia durante desastres y emergencias, que refleja los tipos y la naturaleza de los desastres y emergencias... Descargue el libro gratis
Nombre: Guía internacional de primeros auxilios y reanimación.
Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.
Año de publicación: 2016
Tamaño: 4,42MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: La guía básica "Guía internacional de primeros auxilios y reanimación" contiene información importante, que cubre la definición del concepto y las tendencias en el desarrollo de los primeros auxilios, proporciona fundamentos generales... Descarga el libro gratis
Nombre: Sindromología de emergencia. Ambulancia
Nagnibeda A.N.
Año de publicación: 2010
Tamaño: 45,6MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: La guía práctica "Sindromología de emergencia. Atención médica de emergencia", editada por A.N. Nagnibeda, examina una serie de condiciones patológicas de emergencia en la etapa prehospitalaria de la atención médica...
Nombre: Manual de emergencias y primeros auxilios.
Síntomas, síndromes y medidas de emergencia.
Fiebre del heno
Anemia aguda
Anemia poshemorrágica aguda
anemia hemolítica
Anemia aplásica
anuria
Arritmia cardiaca
taquicardia paroxística
Fibrilación auricular paroxística
extrasístole
Aleteo y fibrilación ventricular
Síndrome de Adams-Stokes-Morgan
Síndrome del seno enfermo
Hospitalización por arritmias cardíacas.
Hipoxia fetal y asfixia del recién nacido (durante el parto fuera del hospital)
Insomnio (trastornos del sueño)
Dolor. Dolor de cabeza. Crisis hipertensiva
hipotensión arterial
Migraña
Neuralgia occipital y migraña cervical.
síndrome meníngeo
Meningitis
Tumores cerebrales
Neurosis
hemorragia subaracnoidea
Trombosis de los senos durales.
encefalitis aguda
dolor facial
Dolor en los ojos. Glaucoma
Iritis e iridociclitis
Conjuntivitis aguda
Erosión corneal
Dolor de muelas
Caries
Pulpitis
periodontitis
periostitis
Pericoronitis
Osteomielitis
Periodontitis (enfermedad periodontal)
Hiperestesia (aumento de la sensibilidad) de los tejidos dentales duros.
Dolor en el pecho
Infarto de miocardio y angina de pecho.
Embolia pulmonar
Aneurisma aórtico disecante
pericarditis aguda
Dolor en el pecho debido a enfermedades pulmonares.
pleuresía seca
Pleuresía exudativa
Neumonía lobular
Neumotórax espontáneo
cáncer de pulmón
Dolor en el pecho debido a enfermedades del sistema musculoesquelético.
Dolor de origen óseo.
Dolor de origen articular.
Dolor de origen muscular.
neuralgia intercostal
Herpes
Síndrome radicular torácico
neurosis cardálgica
Síndrome de angina cervical
Dolor en el pecho debido a enfermedades esofágicas.
Perforación esofágica, rotura esofágica
Cuerpos extraños del esófago.
Esofagitis péptica
hernia de hiato
Enfermedades neuromusculares (acalasia cardias) y tumorales (cáncer) del esófago
endometriosis
Dolor en la glándula mamaria. Mastitis
Dolor en el cuello, cintura escapular y brazos debido a enfermedades del sistema nervioso.
Embolia de las arterias axilar y braquial.
Dolor abdominal en adultos.
estómago agudo
apendicitis aguda
peritonitis aguda
Obstrucción intestinal aguda
hernias estranguladas
Úlcera perforada de estómago y duodeno.
Úlceras intestinales perforadas
cólico hepático
Colecistitis aguda
pancreatitis aguda
Vólvulo gástrico
Dilatación gástrica aguda
Rotura parcial de aneurisma de aorta abdominal.
Trombosis de la arteria esplénica.
Trombosis y embolia de vasos mesentéricos.
Dolor abdominal por enfermedades ginecológicas.
Embarazo ectópico
apoplejía ovárica
Inflamación de los apéndices uterinos.
pelvioperitonitis
Menstruación dolorosa (algodismenoria)
Torsión del pedículo de un quiste ovárico
Necrosis del ganglio miomatoso.
Dolor abdominal agudo durante el embarazo.
Enfermedades ureterales
Enfermedades de la vejiga
Dolor abdominal debido a enfermedades endocrinas. Crisis hipercalcémica
Dolor abdominal en niños
Apendicitis
Peritonitis neumocócica
Intususcepción
vólvulo
Vólvulo gástrico
Hernia inguinal estrangulada
Diverticulitis aguda
Enterocolitis aguda
gastritis aguda
coprostasis
enfermedad de crohn
cólico umbilical
Síndrome abdominal con reumatismo.
Colecistitis aguda, angiocolitis aguda.
Anomalías en el desarrollo de la vesícula biliar y los conductos biliares.
Discinesia de la vesícula biliar y del tracto biliar.
Infestación de gusanos
Fiebre tifoidea
Disentería
Angina de pecho
Sarampión, escarlatina, difteria, gripe, mialgia epidémica
Tos ferina, traqueobronquitis aguda
Infecciones virales respiratorias agudas
pancreatitis aguda
Neumonía
Cardiopatía
vasculitis hemorrágica
Diabetes mellitus
Anemia hemolítica aguda
Periarteritis nudosa
Enfermedad periódica
Pielonefritis aguda
Nefropatosis
cálculos renales
Lesión de la pared abdominal
Migraña abdominal (síndrome de Moore)
Dolor lumbar
Dolor lumbar por enfermedades urológicas.
cólico renal
paranefritis
Trombosis de la arteria renal
Hematoma perinéfrico primario
Dolor lumbar y dolor debido a daños en el sistema nervioso.
Lumbago
Radiculitis lumbosacra (radiculopatía)
Daño al nervio femoral
Dolor en los genitales, perineo.
Enfermedad de las gónadas masculinas y del pene.
Prostatitis aguda y vesiculitis aguda.
Adenoma de próstata
cáncer de próstata
Epididimitis y orquitis agudas
torsión testicular
Infarto testicular
parafimosis
priapismo
Enfermedades uretrales
Enfermedades de los genitales externos femeninos.
bartolinitis
Dolor en el ano
Trombosis aguda de hemorroides.
Paraproctitis aguda
dolor de pierna
Embolia de la bifurcación aórtica.
Tromboembolismo de las arterias de las extremidades inferiores.
Tromboflebitis aguda
Flebotrombosis aguda
Gangrena gaseosa
Dolor causalgico y talámico.
causalgia
síndrome talámico
Delirio
Excitación
Prolapso rectal
Prolapso del cordón umbilical y pequeñas partes del feto.
Alucinaciones
hipercinesia
Temblor parkinsoniano
atetosis
Distonía de torsión
Corea
Hipercinesia en enfermedades funcionales del sistema nervioso.
dificultad para tragar aguda
periamigdalitis
Absceso periamigdalino (amigdalitis flemonosa)
Absceso retrofaríngeo
Mareo
enfermedad de descompresión
Depresión
Depresión endógena
Depresión psicógena (reactiva)
depresión somatogénica
disuria
Trastornos respiratorios
Apnea
Respiración ruidosa (obstrucción de las vías respiratorias)
Alteraciones en el ritmo y la profundidad de los movimientos respiratorios.
Trastornos respiratorios en niños.
Crup
Ictericia
Deficiencia visual aguda
Visión borrosa
visión doble
Disminución repentina de la agudeza visual.
Pérdida repentina de la visión
Nzlitib líquido amniótico (prematuro, temprano)
Hipo
Cuerpos extraños
Cuerpos extraños de tejidos faciales y órganos de la cavidad bucal.
Cuerpos extraños del oído y del tracto respiratorio superior.
Cuerpos extraños del oído externo.
Cuerpos extraños en el oído medio.
Cuerpos extraños en la nariz.
Cuerpos extraños de la faringe.
Cuerpos extraños de la laringe.
Cuerpos extraños del esófago y del estómago.
Cuerpos extraños del recto.
Cuerpos extraños de vejiga y uretra.
Tos paroxística
Bronquitis aguda
Neumonía por influenza
Absceso pulmonar agudo, gangrena pulmonar
Bronquiectasias
asma bronquial
pleuresía seca
Edema pulmonar
Tumores de los bronquios y los pulmones.
Cuerpos extraños en la luz de los bronquios.
síndrome mediastínico
Tuberculosis pulmonar
Sangría
Hemorragia nasal
Sangrado de la boca
Hemoptisis y hemorragia pulmonar.
Infiltrado pulmonar específico
Tuberculosis pulmonar infiltrativa-neumónica
Neumonía caseosa
Tuberculosis pulmonar fibrocavernosa crónica
Neumonía causada por el bacilo de Friedlander
Neumonía por influenza
Bronquiectasias
absceso pulmonar
cáncer de pulmón
Silicosis
Infarto pulmonar
estenosis mitral
aneurisma aórtico
Traumatismo torácico
vómitos con sangre
sangrado de estomago
heces con sangre
Adenoma de próstata
Tumores de vejiga
Tumores renales
Urolitiasis
Tuberculosis renal
Magrohematuria cíclica
Nefroptosis y estenosis de la vena renal.
Glomerulonefritis aguda
Infarto de riñón
Trauma al sistema genitourinario.
Sangrado de los órganos genitales femeninos.
Sangrado durante el embarazo y el parto.
Sangrado debido a un traumatismo en los órganos genitales femeninos.
Sangrado múltiple
El sangrado es traumático. El sangrado externo es traumático.
Sangrado interno traumático
Coagulación intravascular diseminada (CID)
Sangrado en niños
hemorragia nasal
Sangrado del tracto digestivo.
neonatos melena
Divertículo de Meckel y duplicación del colon.
hernia de hiato
poliposis intestinal
Venas varicosas del esófago y del estómago.
Úlcera péptica de estómago y duodeno.
Gastritis erosiva y alérgica.
Sangrado pulmonar
Sangrado de los riñones y del tracto urinario.
Enfermedades de la uretra y la vejiga.
Enfermedades de los riñones, pelvis renal y uréteres.
Sangrado del ombligo
Sangrado por diátesis hemorrágica.
Condiciones febriles. Condiciones febriles en enfermedades infecciosas.
Tifus
enfermedad de brill
Tifus transmitido por garrapatas en el norte de Asia
Sarampión
Neumonía lobular
Erisipela
Gripe
Fiebre de Pappataci
Tifus piojoso recurrente (epidémico)
Tifus recurrente transmitido por garrapatas (fiebre recurrente endémica, espiroquetosis recurrente transmitida por garrapatas)
leptospirosis
Malaria
Infección meningocócica
meningitis meningocócica
Fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS)
Fiebre hemorrágica de Omsk (FOH)
Plaga
Condiciones febriles en enfermedades no infecciosas. mediastinitis aguda
Estado febril en pacientes urológicos. Pielonefritis aguda
Nefritis apostematosa, carbunclo renal, paranefritis
prostatitis aguda
Orquitis epididimo aguda
Neoplasias malignas de riñones y vejiga.
golpeado por un rayo
disnea
Enfermedades pulmonares obstructivas
Enfermedades respiratorias difusas (fibrosis pulmonar intersticial, alveolitis, neumonía)
Tromboembolismo en el sistema de la arteria pulmonar (cor pulmonale agudo)
Neumotórax espontáneo
Pleuresía exudativa
Atelectasia del pulmón
Neumonía lobular
Absceso pulmonar agudo, gangrena pulmonar
Tuberculosis pulmonar
Estenosis de laringe, tráquea, bronquios grandes.
Cor pulmonar crónico
quemaduras
Quemaduras de piel
Quemaduras en los ojos
Quemaduras oculares térmicas y termoquímicas.
Quemaduras químicas en los ojos.
Daño por radiación en los ojos.
Quemaduras de órganos otorrinolaringológicos y esófago.
Quemaduras en nariz y oídos.
Quemaduras de faringe, laringe y esófago.
Quemaduras de vejiga, uretra y genitales externos.
Edema en mujeres embarazadas.
Congelación
intoxicación aguda
Principios generales de diagnóstico y atención de emergencia.
Métodos de desintoxicación activa del cuerpo.
Terapia sintomática
Envenenamiento en niños
Síntomas de intoxicación y atención de emergencia.
Parálisis (paresia)
Parálisis de los músculos faciales
Daño al nervio facial
parálisis de la mirada
Paresia (parálisis) de desarrollo agudo de los músculos de las extremidades.
Paresia distal de la mano
Paresia expresada principalmente en las partes proximales de las piernas.
Paresia distal de la pierna
Paresia total de las piernas
hemiparesia
Accidente cerebrovascular isquémico
hemorragia cerebral
tetraparesia
Parálisis y paresia paroxística
Colgante
Diarrea
Diarrea infecciosa
Enfermedades transmitidas por alimentos
Cólera
Gastroenteritis por rotavirus
Complicaciones post-transfusión
Insuficiencia renal y renal-hepática aguda
Vomitar
Vómitos debido a enfermedades de los órganos internos.
Vómitos cerebrales
Vómitos en niños
Trastornos del habla agudos
Parto fuera del hospital
Pérdida repentina de audición
tapón de azufre
Trastornos circulatorios en la arteria del laberinto.
Lesión infecciosa del nervio vestibulococlear.
Lesión del órgano vestibulococlear.
Daño al nervio vestibulococlear por fármacos ototóxicos
Pérdida del conocimiento. Somnolencia
sopor
Coma en adultos
Coma por enfermedades neurológicas.
Coma debido a enfermedades de los órganos internos.
coma eclámptico
Coma debido a enfermedades endocrinas.
Comas en niños
Desmayo
Desmayos, colapso, shock en niños.
Colapsar
Choque
Trastorno de la conciencia
Aturdir
Delirio
Delirium tremens (delirium tremens)
Debilidad mental
Estado crepuscular
Catatonia febril (hipertóxica, “fatal”)
Insolación
Estupor
Convulsiones
Convulsiones tónicas generalizadas
Epilepsia
Tétanos
Rabia
Crisis hipocalcémica
Convulsiones clónicas generalizadas
Eclampsia
Convulsiones tónicas localizadas. Miotonía
Calambres tónicos de los músculos del cuello (tortícolis)
Espasmo tónico de los músculos de las extremidades (calambres)
hemispasmo facial
Histeria
Trismo
tétanos locales
Espasmo tónico del esófago.
Convulsiones en niños
Reacciones encefalopáticas
Convulsiones en lesiones orgánicas del sistema nervioso central.
Convulsiones debidas a trastornos metabólicos.
Convulsiones psicógenas (con neurosis)
Convulsiones en recién nacidos
Erupciones debidas a enfermedades infecciosas.
Tifus transmitido por garrapatas en el norte de Asia
Escarlatina
Rubéola
Insolación
Toxicosis en niños
Neurotoxicosis (toxicosis infecciosa)
Toxicosis con síndrome intestinal (toxicosis intestinal con deshidratación)
Toxicosis con insuficiencia suprarrenal aguda (síndrome de Waterhouse-Friderichsen)
Toxicosis con insuficiencia hepática (síndrome de Reye)
Toxicosis con insuficiencia renal aguda (síndrome de Gasserab, síndrome urémico hemolítico)
Condición tóxico-séptica
Lesiones
Heridas, heridas
Daño al cráneo
Fracturas de bóveda craneal
Fractura de la base del cráneo.
Daños en la cara, dientes y mandíbulas.
Moretones y heridas en la cara.
Daño a los dientes
Fractura del proceso alveolar de la mandíbula.
Fractura del cuerpo de la mandíbula inferior.
Fractura de las ramas de la mandíbula inferior.
Dislocaciones de la mandíbula inferior.
Fracturas maxilares
Fracturas del hueso cigomático y del arco.
Daño al ojo y sus apéndices. Ojo magullado
Heridas en los párpados
Lesiones de los órganos lagrimales.
Lesiones oculares no penetrantes
Lesiones oculares penetrantes
Destrucción de ojos
Lesiones en la cuenca del ojo.
Daño a los órganos otorrinolaringológicos. lesiones laríngeas
Lesiones en la nariz
Lesiones de oído
Lesiones en el cuello
Daño al tórax y sus órganos. fracturas de costillas
Fracturas de esternón
Neumotórax traumático cerrado
hemotórax
Lesiones de la pared torácica
Neumotórax abierto
Lesión pulmonar
Lesión cardíaca
Lesiones cardíacas por traumatismo torácico cerrado.
Daño al abdomen y sus órganos. Contusión de la pared abdominal
Lesiones abdominales cerradas acompañadas de sangrado intraabdominal.
Lesiones cerradas de órganos retroperitoneales.
Heridas abdominales
Lesiones de columna. Daño a las vértebras cervicales.
Daño a las vértebras torácicas y lumbares.
Hemorragias retroperitoneales
rupturas de riñón
rupturas de vejiga
Ruptura de la uretra
Daño a la escápula y la clavícula. Fracturas de escápula
Luxaciones de clavícula
Fracturas de clavícula
Lesiones en las extremidades superiores. Daño a la articulación del hombro y al hombro.
Daño a la articulación del codo y los huesos del antebrazo. Luxaciones del antebrazo
Daño a la articulación del carpo (muñeca) y la mano.
Daño a las extremidades inferiores. Daño en la cadera y el muslo.
Daño a la articulación de la rodilla y los huesos de la parte inferior de la pierna.
Lesiones en la pierna, tobillo y pie.
Fracturas óseas abiertas y lesiones articulares abiertas.
Separación de extremidades
síndrome dividido
caída desde altura
Lesiones automovilísticas
Lesiones combinadas y múltiples.
Asfixia
Edema pulmonar
síndrome de mendelssohn
Estenosis laríngea aguda
Asfixia y dificultad para respirar en niños. Cuerpos extraños en el tracto respiratorio.
Absceso retrofaríngeo
Bronquiolitis
asma bronquial
Cor pulmonar agudo
Atelectasia de los pulmones.
Neumotórax
Hernia diafragmática congénita
Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos (síndrome de dificultad respiratoria)
Tos ferina
Insuficiencia cardíaca aguda
Síndrome de mareo por movimiento
Mordeduras
Mordeduras de animales
Mordeduras de serpiente
Mordeduras (picaduras) de artrópodos.
Picaduras de abejas, avispas y abejorros.
Picaduras de escorpión
Muerde Karakurt
Ahogo
Cianosis paroxística
Choque
Choque cardiogénico
Choque traumático
Lesión eléctrica
Enfermedad aguda por radiación
Equipo médico necesario para atención de emergencia.
Bloqueo de novocaína
Administración intracardíaca de medicamentos.
Administración intraósea de fármacos y sustitutos de la sangre.
Respiración artificial
intubación traqueal
Cateterismo vesical
Flebotomía
Masaje cardíaco (indirecto, externo, cerrado)
anestesia intravenosa
Anestesia con óxido nitroso
Neuroleptanalgesia (nla)
Terapia de oxígeno
Transfusiones intravenosas de sangre y plasma.
Vendas
Vendajes de yeso temporales
lavado gástrico
Terapia antiespumante
Punción de la vejiga suprapúbica
punción pericárdica
punción pleural
Punción de la articulación de la rodilla
Punción de la vena yugular externa
Punción de la vena subclavia
Taponamiento del útero y la vagina.
taponamiento nasal
Traqueotomía y traqueotomía.
Características de la traqueotomía en niños.
Eliminación de restos digitales del óvulo fecundado
Estimulación eléctrica del corazón.
Terapia de electropulso (EPT)
Reanimación de enfermedades terminales provocadas por determinadas intoxicaciones exógenas
intoxicación por barbitúricos
Intoxicación por ácido acético
Reanimación en caso de insuficiencia coronaria aguda e infarto de miocardio.
Principios generales de atención de emergencia y transporte de pacientes. Fundamentos organizativos de los servicios médicos de ambulancia y emergencia.
Tácticas del personal médico que brinda asistencia en situaciones delictivas.
Transporte de enfermos y heridos en ambulancias.
Envenenamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (mlo) (nialamida, nuredal)
Características y posología de los fármacos, indicaciones y contraindicaciones para su uso.
COLAPSAR- una forma de insuficiencia vascular, caracterizada por una disminución del tono vascular, signos de hipoxia cerebral e inhibición de funciones vitales del cuerpo. Puede ocurrir en el contexto de cualquier infección (viral, bacteriana), intoxicación (especialmente cuando se combina con deshidratación), en estados hipo e hiperglucémicos, insuficiencia suprarrenal, neumonía, intoxicación en la etapa terminal de cualquier enfermedad que puedan experimentar las niñas en la pubertad; Colapso ortostático y emocional.
Síntomas. Se caracteriza por un deterioro repentino y agudo del estado general, el niño está más pálido, aparece sudor frío, piel con un patrón jaspeado, aparece cianosis de los labios, la temperatura corporal disminuye, la conciencia es soporosa, con menos frecuencia ausente, la respiración es rápida, superficial. taquicardia, los ruidos cardíacos son fuertes, aplauden, los rasgos faciales se agudizan, las venas colapsan y la presión en ellas cae. El grado de reducción de la presión arterial refleja la gravedad de la afección.
08.11.2010 55.559 1 PERMANENTE
año de graduación 
ska: 2007
Género: Terapia
Formato: PDF
Calidad: LOC
Descripción: El libro "Manual de atención médica de emergencia" está dedicado a un problema relevante para cualquier profesional médico: la prestación de atención de emergencia. En situaciones urgentes se requieren acciones inmediatas y precisas, que deben tomarse en cualquier condición, incluso en el apartamento del paciente o en la calle. A menudo, de estas decisiones dependen el éxito del tratamiento posterior, la salud y la vida del paciente. En tales casos, es difícil utilizar literatura médica común: no se dispone de libros sobre terapia, cirugía y neuropatología; no hay tiempo para buscar y comparar la información necesaria. El propósito de este libro es dotar al trabajador médico de los conocimientos mínimos necesarios sobre las principales condiciones patológicas que requieren tratamiento de emergencia.
Como cualquier guía de referencia, el libro "Manual de atención médica de emergencia" no pretende ser una presentación exhaustiva de la etiología, patogénesis y características del curso clínico de las enfermedades en cuestión. Los autores buscaron, en primer lugar, identificar los principales signos diagnósticos que permiten sospechar una condición patológica que tiene las características de "urgencia", distinguirla de enfermedades con un cuadro clínico similar y determinar las tácticas necesarias para el manejo del paciente. .
A menudo, un trabajador médico se ve obligado a brindar atención de emergencia a un paciente sin conocer el diagnóstico, sin poder recopilar datos anamnésicos y centrándose únicamente en el síntoma principal del ataque. En este sentido, los autores consideraron oportuno anteponer la presentación del diagnóstico y tratamiento de emergencia de enfermedades y síndromes clínicos con una sección dedicada al diagnóstico diferencial de los síntomas más comunes de las enfermedades agudas.
Cada capítulo, si es posible, indica no solo todos los métodos de tratamiento de emergencia utilizados, sino también la secuencia racional de acciones del personal médico. Cabe señalar que en la etapa prehospitalaria a menudo resulta difícil separar los volúmenes de atención médica de emergencia que son competencia del paramédico y del médico. Por lo tanto, el alcance completo de las medidas terapéuticas necesarias está diseñado tanto para el personal médico como para el personal de enfermería.
El libro "Manual de atención médica de emergencia" no enumera todas las condiciones patológicas similares a un ataque, pero analiza las más importantes; Sólo se analizan en detalle aquellos vínculos en la patogénesis de la enfermedad que determinan las características del cuadro clínico del ataque y la elección del método de tratamiento. Siempre que sea posible, se describe detalladamente el mecanismo de acción de los principales agentes de tratamiento de emergencia. Los autores tuvieron en cuenta que el lector del libro de referencia sería principalmente un médico general o un especialista en medicina de emergencia y, por lo tanto, incluyeron en el libro información sobre enfermedades terapéuticas que requieren atención de emergencia, las intoxicaciones agudas más comunes (incluidos los venenos para animales), patología quirúrgica, combinada en un grupo el llamado abdomen agudo, y en temas de neuropatología de emergencia. Se proporciona información básica sobre psiquiatría de emergencia y afecciones patológicas agudas causadas por influencias externas (golpe de calor, hipotermia, traumatismo eléctrico). El libro no incluía información sobre obstetricia, traumatología, oftalmología de emergencia y otras “especialidades limitadas”: se tuvieron en cuenta la especificidad de estas secciones, la disponibilidad de literatura especializada y el volumen limitado de la publicación, que tiene un perfil principalmente terapéutico. .
La base de este libro fue la guía práctica colectiva "Diagnóstico y terapia de emergencia" (autores: B.L. Elkonin, V.I. Borodulin, A.G. Kissin, I.G. Almazova, V.M. Gornik, V.Ya. Ilyin, M.I. Fotyanov), que pasó por tres ediciones ( 1º - en 1973, 3º - en 1987) y se agotó inmediatamente. En 1997, se publicó una nueva edición (los materiales fueron actualizados y complementados por A.V. Topolyansky), que incluía un nuevo capítulo dedicado a los principios generales de la atención de emergencia para la psicosis aguda, la intoxicación por alcohol y drogas (escrito por A.V. Shuvalov). Esta publicación, "Manual de atención médica de emergencia", incluye además la Parte III, que contiene información sobre los principales medicamentos y grupos de medicamentos utilizados en la práctica de atención de emergencia (autor: A.V. Topolyansky). Todos los materiales relacionados con síntomas, síndromes y enfermedades neurológicos se escribieron de nuevo (autor: O.S. Levin). Se ha revisado el capítulo sobre psiquiatría de emergencia (A.V. Shuvalov). Los autores y editores aceptarán con gratitud todos los comentarios y sugerencias destinados a mejorar aún más este libro de referencia.
"Manual de atención médica de emergencia"
Diagnóstico diferencial de síntomas y condiciones que requieren atención de emergencia.
- Amnesia
- Ataxia
- Dolor en el pecho
- dolor abdominal
- Dolor en la parte baja de la espalda y las piernas.
- Dolor de cuello y brazo
- Crisis vegetativas
- hematuria
- Dolor de cabeza
- Mareo
- taburete alquitranado
- Ictericia
- Hipo
- Tos
- hemoptisis
- Fiebre
- síndrome meníngeo
- Hemorragia nasal
- Desmayo
- Disnea. Ataque asmático
- Retención urinaria aguda
- Edema
- Parálisis
- Trastornos de las heces
- Vomitar
- Ceguera
- Convulsiones
- Cianosis
- ataque epiléptico
Enfermedades del sistema cardiovascular.
- Crisis hipertensiva
- Enfermedad coronaria
- Trastornos del ritmo cardíaco y de la conducción.
- Insuficiencia cardíaca aguda
- Insuficiencia vascular aguda
- Aneurisma aórtico disecante
- asma bronquial
- Infarto pulmonar
- Neumonía
- Neumotórax espontáneo
- Pleuresía exudativa
- estómago agudo
- Embarazo ectópico
- Sangrado gastrointestinal
- obstrucción intestinal
- Trombosis mesentérica
- apendicitis aguda
- Gastroenterocolitis aguda
- pancreatitis aguda
- Peritonitis
- Cólico hepático, colecistitis aguda.
- cólico renal
- Úlcera perforada del estómago o del duodeno.
- hernia estrangulada
- coma hipoglucémico
- Coma diabético (cetoacidótico)
- coma suprarrenal
- coma hepático
- Coma tirotóxico
- coma urémico
- coma eclámptico
- Principios generales de diagnóstico y atención de emergencia por intoxicación.
- Alcohol
- Antihistamínicos
- Antidepresivos
- Atropina y otros fármacos anticolinérgicos.
- barbitúricos
- clonidina
- Medicamentos y analgésicos narcóticos.
- Neurolépticos
- monóxido de carbono
- salicilatos
- Tranquilizantes
- esencia de vinagre
- Compuestos organofosforados
- Venenos de serpientes e insectos.
- Ataque
- crisis miasténica
- Síndrome neuroléptico maligno
- Parkinsonismo: crisis acinética
- parálisis periódica
- Lesión de la médula espinal
- Compresión de la médula espinal
- síndrome serotoninérgico
- Síndrome de Guillain-Barré
- Lesión cerebral traumática
- Estado epiléptico
- Reacciones alérgicas
- Sol y golpe de calor
- Refrigeración general
- Lesión eléctrica
- Aspecto social y legal de la atención psiquiátrica de emergencia
- abstinencia de alcohol
- Psicosis alcohólica
- Insomnio
- agitación psicomotora
- Delirio en la estructura del psicosíndrome orgánico.
- Depresión
- Catatonia onírica
- Manía
- abstinencia de drogas
- Apagón
- Trastornos mentales debido a una enfermedad física (debido a daño o disfunción cerebral o debido a una enfermedad física)