Síntomas y tratamiento de la hernia de la columna lumbar. Hernia intervertebral de la zona lumbar: etiología. Extirpación de hernia intervertebral de la columna lumbar.

La columna vertebral es una combinación de 34 vértebras conectadas en pares por discos intervertebrales. No es recto: desde la cabeza hasta el cóccix hace varias curvas alternas: una curva convexa hacia adelante - en la región cervical, una curva convexa hacia atrás - en la región torácica, luego en la región lumbar se produce nuevamente una curva hacia adelante, y luego el sacro y el cóccix se inclinan hacia atrás.

Todo esto es necesario para proporcionar la absorción de impactos asociada con caminar sobre dos piernas. Pero esta estructura también hace que el centro de gravedad se concentre en la región lumbosacra.

La naturaleza proporcionó esto haciendo que las vértebras lumbares fueran las más gruesas y fuertes, y las vértebras sacras completamente soldadas.

Todas las vértebras, excepto las sacrococcígeas, tienen una estructura especial. Consisten en un cuerpo cilíndrico, que soporta la carga principal, y procesos que nos brindan la capacidad de doblarnos, girar y torcer en diferentes direcciones.

Las dos partes están conectadas por dos arcos de medio punto a ambos lados, de modo que queda un hueco en el medio. Este es el canal espinal y está destinado a la médula espinal.

Este último es una especie de "punto de control" de segundo rango (después del cerebro), que transporta impulsos desde el cerebro a los órganos y viceversa.

Las terminaciones periféricas del mielón (la llamada médula espinal) son los nervios espinales que emergen de él como parte de las raíces. Las raíces anteriores son motoras.

Llevan órdenes a los músculos. Las raíces dorsales son sensibles y, por el contrario, se dirigen desde los órganos al cerebro.

Al principio, las raíces no se dividen en anteroposterior, sino solo en derecha-izquierda, emergiendo lateralmente de la médula espinal a través del orificio entre las apófisis de las vértebras superiores e inferiores.

Una vez pasado el anillo óseo, se produce inmediatamente la separación.

La compresión de la médula espinal por una hernia conduce a la interrupción de una gran cantidad de funciones a la vez: los órganos internos dejan de funcionar, la sensibilidad y el movimiento de las extremidades se ven afectados (en el caso de la región lumbosacra, solo las inferiores).

Si el disco comienza a sobresalir hacia una de las raíces, esto provocará alteraciones sensomotoras en una sola extremidad.

Ahora sobre la hernia en sí. Se trata de una protuberancia de la parte central del disco, que normalmente tiene la consistencia de una gelatina muy densa y elástica.

Esta estructura se llama núcleo pulposo y es el principal elemento amortiguador y puede moverse dentro del disco y extenderse dependiendo de la dirección y la fuerza de la carga sobre las vértebras cercanas.

Al mismo tiempo, normalmente los tejidos circundantes no cambian su estructura y no sufren, permaneciendo en densidad igual que el tendón de cualquier músculo. Tan pronto como las fibras de la parte periférica del disco (el anillo fibroso) se vuelven más delgadas, el núcleo pulposo, bajo la influencia de la carga, se precipita hacia el punto débil.

Si bien aún no ha traspasado el disco, aún no es una hernia y la situación aún se puede corregir.

De hecho, el anillo fibroso no es tan fácil de destruir, porque está formado por fibras que se encuentran en varias capas y se cruzan en tres planos. Pero esto es posible debido a una sola acción de alta presión sobre el núcleo pulposo o al reemplazar el tejido habitual del disco con tejido cicatricial. Esto último ocurre cuando falla la fuente de alimentación del disco. ¿Cómo come?

Cuando visitan a un ortopedista, muchos pacientes se quejan de dolor de espalda. Muy a menudo, la causa es una hernia intervertebral.

La enfermedad es un desplazamiento del disco espinal y la rotura del anillo fibroso, formado por fuertes fibras de colágeno. El contenido del disco (núcleo pulposo) puede comenzar a comprimir la médula espinal y las raíces nerviosas.

Una hernia es el resultado de un daño al disco intervertebral. Parte del tejido gelatinoso del núcleo del disco, cuando el propio disco se deforma, se comprime y sobresale hacia el canal espinal.

Allí, este tejido ejerce presión sobre las terminaciones nerviosas, que se encuentran en gran número en la columna vertebral. Las raíces nerviosas quedan pellizcadas por la hernia abultada y provocan inflamación del tejido.

Y la hinchazón, a su vez, produce un dolor intenso.

En este caso, es imposible ignorar el dolor. ¡Y no lo hagas! Al contrario, es necesario tomar medidas urgentes.

Síntomas de estrangulación herniaria.

Este tipo de enfermedad es la más común. Esto se debe a la característica funcional de la zona lumbar, que se diferencia de otras partes en que está expuesta al máximo a toda la severidad del estrés físico soportado.

Una hernia de disco, también llamada hernia de disco intervertebral o prolapso de disco, por su naturaleza es el prolapso o prolapso completo del núcleo pulposo, que se encuentra en el interior de la estructura intervertebral.

La hernia desarrolla una deformación del disco, que comienza a abultarse. En este caso, el anillo se rompe, por lo que todo el contenido puede caerse.

Existen varios tipos de hernia intervertebral. Todos ellos se dividen según la localización de la hernia:

• educación en la columna cervical;
• prolapso en la región torácica;
• la enfermedad se desarrolló en la región lumbar.

Muy a menudo, una persona experimenta una hernia de disco en la región lumbar. Es esta parte del cuerpo humano la que sufre más que otras por estrés excesivo y estrés. Además, también influyen las características estructurales de la unión lumbosacra.

En segundo lugar en cuanto al número de formaciones se encuentra la hernia de disco cervical. Esta parte es la más móvil, por lo que a menudo puede estar sobrecargada y cansada.

Los discos intervertebrales son “mangas” flexibles entre las vértebras. Su principal área de trabajo es el espacio para los nervios espinales, que salen de la médula espinal a través de ventanas óseas (los llamados agujeros intervertebrales) y actúan como amortiguadores.

Los discos están hechos de dos partes separadas.

Anillo fibroso. El anillo es la parte exterior del disco. Consiste en anillos ligamentosos (se pueden comparar con los anillos de un árbol). Parte del centro pulposo contiene el núcleo gelatinoso. El líquido no se puede comprimir, por lo que estos centros gelatinosos actúan como amortiguadores.

A medida que soporta el peso, la presión empuja el núcleo hacia el exterior del disco 360 grados. Cuando te inclinas hacia adelante, el núcleo se empuja más hacia la parte posterior del disco. Las fibras anulares generalmente son lo suficientemente rígidas como para contener el disco durante las actividades normales, incluido el trabajo.

Pero cuando hay demasiada presión discal, estas capas pueden volverse ligamentosas y comenzar a romperse desde el interior. A medida que las capas más internas comienzan a romperse, la gelatina central comienza a ser expulsada hacia las porciones traseras externas (derecha, izquierda o ambas) del disco. Cuanto mayor sea la brecha, mayor será el bulto.

Lesiones que provocan hernia de discos intervertebrales. Esto puede ser causado por un traumatismo agudo o por una actividad física repetitiva. Las tensiones mecánicas actúan sobre los ligamentos anulares lesionados o debilitados y permiten que la gelatina se abulte hacia afuera.

Si un bulto (a menudo denominado hernia de disco) sobresale en un área pequeña (menos del 25% de la circunferencia del disco), entonces nos referimos a él como el punto focal del disco.

Sin embargo, con demasiada frecuencia, el disco espinal puede abultarse en áreas grandes (hasta el 50% de la circunferencia del disco). Esta patología se llama hernia de disco difusa.

Las diferencias en los dos casos son menores. Los bultos focales del disco están más localizados y causan dolor que generalmente se concentra en un área.

Esto sucede porque hay menos nervios involucrados. Es importante tener en cuenta que una hernia de disco a menudo puede causar ciática.

Debido a que las hinchazones difusas del disco ocupan más espacio, tienden a causar una gama más amplia de síntomas. El dolor suele presentarse en ambos lados. Pero debido a la presión sobre la médula, puede dar otros síntomas debido a varios nervios espinales.

El dolor le ayuda a saber con qué tipo de hernia de disco está lidiando. El tiempo de recuperación puede ser mayor para un tipo de hernia difusa.

Razones

Muy a menudo, las hernias de la columna lumbar aparecen con osteocondrosis, cuando, debido a cambios relacionados con la edad, el trofismo del anillo fibroso empeora, se vuelve más seco y quebradizo. Sin embargo, la osteocondrosis y la hernia intervertebral son enfermedades diferentes.

Una hernia también puede ser causada por:

Las principales razones de la formación de una hernia intervertebral son, curiosamente, absolutamente polares:

• vida inactiva, que implica un bajo nivel de movilidad;
• trabajo sedentario constante;
• actividad excesiva de los atletas;
• tipo físico de trabajo.

Como se describió anteriormente, cada disco intervertebral consta de un núcleo pulposo similar a un gel rodeado por una membrana densa y duradera (anillo fibroso).

Si la degeneración del disco comienza como resultado de un daño tisular o del desgaste que se produce con la edad, parte del núcleo pulposo puede ser expulsado a través de un desgarro en la capa exterior.

Este fenómeno se llama hernia intervertebral.

El disco intervertebral tiene cuatro capas concéntricas: el anillo fibroso exterior, formado por densas placas fibrosas colagenosas; anillo fibroso interno, formado por tejido cartilaginoso fibroso; región de transición; y el núcleo pulposo central.

Entonces, el disco intervertebral está formado por fibras de colágeno del anillo fibroso, que aportan fuerza, y proteoglicanos del núcleo pulposo, que aportan resistencia a la compresión.

Varios factores, incluida la genética y los cambios en la hidratación y el colágeno, desempeñan un papel en el desarrollo de la enfermedad degenerativa del disco. Generalmente se acepta que la capacidad del núcleo pulposo para unir agua juega un papel importante en las propiedades físicas del disco.

En un disco sano, el núcleo pulposo distribuye la carga uniformemente por todo el anillo fibroso. La disminución de la hidratación del disco puede reducir el efecto de amortiguación, lo que da como resultado una distribución asimétrica de la carga sobre la membrana fibrosa, lo que puede provocar daños.

También se considera que el aumento del contenido de colágeno en el núcleo es uno de los factores responsables de la degeneración del disco.

• 1. Postura incorrecta (escoliosis, cifoescoliosis), corsé muscular poco desarrollado, estereotipias motoras y posicionales patológicas.
  2. Estilo de vida sedentario, estancia prolongada en una posición monótona, cargas estáticas.
  3. Deportes de fuerza y ​​contacto, levantamiento inadecuado de pesas.
  4. Lesiones.
  5. Anomalías congénitas del desarrollo de huesos, cartílagos, tejido conectivo y columna vertebral.
  6. Cambios relacionados con la edad, osteoporosis.

Se considera que la principal causa de la formación de una hernia intervertebral en la sección en cuestión es la osteocondrosis. Sin embargo, existen otras razones que predisponen al desarrollo de esta condición:

• alteración de los procesos metabólicos en el cuerpo;
• varios tipos de lesiones, en mayor medida, durante un accidente, es decir, después de un fuerte tirón de la cabeza hacia adelante;
• actividad física excesiva, levantamiento de objetos pesados ​​(especialmente sacudidas), curvas excesivamente pronunciadas;
• patología de la articulación de la cadera, curvatura de la columna vertebral, en particular escoliosis;
• obesidad;
• en algunos casos, cambios estructurales en la columna vertebral debido a procesos tumorales, sífilis, anomalías congénitas, sífilis.

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También hay muchos factores asociados:

• debilidad de los músculos de la espalda;
• infecciones;
• inactividad física;
• malos hábitos;
• cambios relacionados con la edad;
• factores hereditarios;
• una profesión que requiere una larga estancia en posición “sentada” (secretaria, gruista, conductor, programador, etc.).

¡Importante! Los factores enumerados conducen a un envejecimiento acelerado y un rápido desgaste de los tejidos (cartílago y hueso) y esto posteriormente se convierte en la causa de la formación de una protuberancia herniaria intervertebral.

Como regla general, una hernia lumbar es consecuencia del desarrollo de osteocondrosis lumbar.

Hay factores que provocan el desarrollo de la degeneración:

Entre las causas de la patología, cabe destacar las etiologías virales y bacterianas. Algunos microorganismos tienen una excelente adaptabilidad al tejido nervioso y pueden utilizar estas células para la invasión y posterior reproducción.

La infección por el virus del herpes ocupa el primer lugar entre las causas de la neuralgia intercostal.

Especies

Dependiendo de la localización, la hernia puede localizarse en la columna cervical, torácica, lumbar o sacra. Según la ubicación de la hernia en relación con las vértebras, existen los siguientes tipos de hernia:

Dependiendo de en qué dirección sobresalga el centro del disco (núcleo pulposo), una hernia de disco L5 S1 puede ser:

(si la tabla no es completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Cuanto mayor es el volumen de la hernia L5 S1, más intenso es el dolor en la zona lumbar, el perineo o la pierna.

Las formas avanzadas graves de la enfermedad pueden requerir tratamiento quirúrgico.

La última etapa de la enfermedad es una hernia secuestrada, cuando el contenido del disco drena hacia el canal espinal. Se manifiesta en cuatro signos:

fuerte “lumbago” en la zona lumbar;

el dolor aumenta al toser, hacer esfuerzos, reír;

una pierna se adormece y se vuelve inactiva, hasta el desarrollo de parálisis;

La capacidad independiente para defecar y orinar puede verse afectada.

Si existe sospecha de secuestro de la hernia, se requiere tratamiento urgente.

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La hernia de disco es una patología en la que partes del núcleo pulposo dañado y alterado son expulsadas a través de un defecto en el anillo fibroso, provocando su ruptura o protrusión excesiva más allá de los límites fisiológicos normales, caen en la cavidad del canal espinal o son "presionadas". hacia el cuerpo vertebral.

Si el anillo fibroso está intacto, su protrusión bajo la influencia del secuestro del núcleo pulposo alterado se denomina protrusión (abultamiento) del disco.

A menudo se utiliza el término "protrusión" para referirse al tamaño de la hernia, lo que lleva a una mala interpretación de la afección.

Debido al hecho de que en la mayoría de los casos una hernia se forma precisamente en la región lumbar de la columna vertebral, vale la pena prestar más atención a esta área, destacando los tipos individuales de patología, así como las características de localización.

En primer lugar, hablemos de la clasificación general de las hernias dorsales, en total existen 5 tipos:

Las hernias intervertebrales se dividen en tres tipos:

1. Por tamaño:

• Protrusión: protuberancia del disco de 1 a 3 mm.
• Prolapso: prolapso de un disco de 3 a 6 mm.
• El desarrollo de una hernia es una protrusión del disco de 6 a 15.

2. Por tipo de tejido, hernias intervertebrales:

• Hueso (osteofito espondilo): se diagnostica muy raramente (en el 1% de los casos) en personas mayores.
• Cartilaginosos (osteofitos): se desarrollan en el 15% de los pacientes.
• Pulposas (hernia de Schmorl): se forman en el 84% de los casos.

3. En el sentido de salida de acuerdo con el centro de gravedad del segmento espinal:

• Foraminal: la protrusión herniaria se produce a través del orificio del que emergen las terminaciones nerviosas.
• Hernia de disco mediana: caracterizada por una división del cartílago del disco redondo a lo largo del radio. La puerta de salida en este caso está dirigida a la periferia de la plataforma circular del cuerpo vertebral.
• Zurdo
• Diestro
• Frente
• Trasero

La hernia lumbar suele dividirse en dos tipos:

1. L4-L5 – cuando la raíz nerviosa queda atrapada entre las vértebras lumbares 4 y 5;
2. L5-S1: la infracción se produjo entre la primera vértebra sacra y la quinta lumbar.

Etapas de desarrollo

El proceso de formación de hernia ocurre en etapas:

La progresión de la patología varía desde una aparición repentina hasta una aparición lenta de los síntomas. Hay cuatro etapas:

1. Protrusión del disco
2. disco caído
3. Extrusión de disco
4. Disco absorbido

Las etapas 1 y 2 se denominan hernia discal incompleta, mientras que las etapas 3 y 4 son hernias completas. Los déficits neurológicos pueden incluir cambios sensoriales (es decir, hormigueo, entumecimiento) y cambios en el movimiento (debilidad, función refleja alterada).

Estos cambios son causados ​​por la compresión del nervio causada por la presión del disco interno.

Progresión de la hernia

• Cervical: el dolor se extiende al cuello, los hombros y los brazos.
• Torácico: el dolor se extiende al pecho.
• Lumbar: el dolor se extiende a las nalgas, caderas y piernas.

El síndrome de cola de caballo se produce por una hernia de disco central y es una patología grave que requiere una intervención quirúrgica inmediata. Los síntomas incluyen dolor bilateral en las piernas, pérdida de la sensación perianal (anal), parálisis de la vejiga y debilidad del esfínter anal.

Signos de la enfermedad

Con una hernia de la localización en cuestión, se pueden observar los siguientes síntomas:

• dolor intenso en la proyección del sacro;
• sensación de “piernas pesadas”, debilidad generalizada;
• dolor que se intensifica al caminar y se irradia a la zona del muslo;
• rigidez de movimientos;
• en casos avanzados – alteraciones en el funcionamiento fisiológico de los órganos genitourinarios;
• entumecimiento local en las extremidades inferiores.

El síndrome de dolor "evoluciona" a medida que se desarrolla la enfermedad de la siguiente manera:

1. En la etapa inicial de desarrollo de la patología, el dolor es sordo y doloroso, se localiza solo en la lesión, se intensifica con el ejercicio y puede estar completamente ausente en reposo.
2. El dolor aumenta y se extiende a los músculos de la espalda baja.
3. Las extremidades inferiores también están involucradas en el proceso, al paciente le duelen las piernas, el dolor es agudo y "punzante". Puede afectar diferentes partes de la pierna, perineo.

El proceso patológico ocurre en las siguientes etapas:

1. Prolapso: desplazamiento mínimo. El disco, en ausencia de deformación, puede volver a su lugar. La manifestación del síndrome de dolor es insignificante.
2. Saliente. El disco todavía está limitado por los cuerpos vertebrales, pero después de haber sido desplazado ya ha sufrido un desplazamiento adicional.
3. Extrusión y secuestro. Entre las vértebras, el núcleo, desplazado hacia afuera, se hunde. Posteriormente, la cápsula se rompe y su contenido sale.

Los signos más comunes son:

Lo primero que es necesario para una pronta recuperación es prestar atención a tiempo a los síntomas alarmantes. Esto permitirá iniciar el tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad y aumenta significativamente las posibilidades de éxito. Por lo tanto, debes tener cuidado si notas los siguientes síntomas:

Foto: raíces comprimidas entre discos.

Síntomas

Lo primero a lo que el paciente debe prestar atención es al dolor que llega a la cadera, la rodilla y la parte inferior de la pierna. Tales sensaciones tienen signos característicos:

• Dolor sordo y debilitante.
• Con cualquier tensión en los músculos de la columna, el dolor aumenta.
• Después de adoptar una posición horizontal, el dolor disminuye.
• El dolor se siente en una determinada zona de la espalda.

Los síntomas dependen de en qué parte de la columna vertebral se haya formado la hernia. Un síntoma común es el dolor de espalda.

El parto cervical se caracteriza por la aparición de frecuentes mareos y dolores de cabeza, entumecimiento de los dedos, aumento de la presión arterial, posible deterioro de la memoria y deterioro de la concentración.

Esta patología ocurre con poca frecuencia, pero representa un peligro particular para el paciente, ya que los vasos que conducen al cerebro pueden verse afectados. Un movimiento incorrecto y brusco del cuello puede provocar una mala circulación sanguínea.

Todos los síntomas se pueden dividir en 2 grupos: irritación y daño.

Los síntomas varían mucho según la ubicación de la hernia, pero aquí también juegan un papel importante la etapa de progresión del proceso patológico, el tamaño de la formación, el factor de pellizco de nervios, vasos sanguíneos, etc.

Un síntoma común de todos los tipos de hernias es el dolor. En las primeras etapas, el dolor en la espalda es bastante insignificante, periódicamente muchos incluso lo ignoran.

Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad y crece la formación, el dolor se intensifica y se vuelve constante. Cuanto más grande es la hernia, más insoportable es el dolor; al final, resulta imposible soportarlo sin analgésicos;

Lumbar

Los signos de la enfermedad no aparecen de inmediato; en algunos casos, las primeras etapas transcurren sin síntomas. Los síntomas de una hernia intervertebral variarán según la sección en la que comenzó la formación del bulto.

La principal queja de los pacientes es un dolor intenso y agudo. Es causada por un prolapso de disco que ejerce presión sobre una raíz nerviosa.

Cada uno de ellos se encarga del funcionamiento de un órgano concreto, por lo que el prolapso vertebral afecta a la médula espinal y a las terminaciones nerviosas cercanas.

La hernia de disco intervertebral dorsal suele ser asintomática, pero en ocasiones se observan los siguientes síntomas: malestar, dolor en la zona lumbar, que continúa durante mucho tiempo.

Con el tiempo, el dolor se vuelve más intenso. Ella comienza a tener convulsiones.

El malestar se siente especialmente después de realizar actividad física en una posición. El paciente puede escuchar chasquidos o crujidos en la espalda.

Durante el síndrome de dolor, el dolor es intenso, incluso al respirar y toser. Con el tiempo, el dolor comienza a irradiarse a la pierna. Como resultado del empeoramiento del malestar en la espalda, resulta difícil estirar la pierna, el reflejo de la rodilla empeora y se observan otros síntomas.

Los síntomas de la enfermedad dependen del tamaño de la hernia y su ubicación:

Hay muchos síntomas de la artritis: aumento del dolor en las articulaciones por la noche, rigidez en el cuerpo y las articulaciones, que sólo desaparece en una o dos horas. El signo más alarmante de la artritis es la rigidez regular de las manos por la mañana, una sensación de "guantes imaginarios" en las manos inmediatamente después de despertarse.

También debes tener cuidado si tienes hinchazón de las articulaciones de la muñeca, es decir, las situadas en la base de los dedos.

En el síndrome de dumping del estómago operado, los principales síntomas son los siguientes:

• Vasculares y neurovegetativas: ataques de debilidad, palpitaciones, palidez o sensación de calor con enrojecimiento de la cara, temblores de dedos y manos, mareos, oscurecimiento de los ojos, sudor frío. Estas quejas están directamente relacionadas con la ingesta de alimentos y se observan exclusivamente durante un ataque de síndrome de dumping.
• Malestar dispéptico y abdominal: falta de apetito, náuseas, regurgitaciones, vómitos, ruidos en el abdomen, heces blandas, estreñimiento. Esta categoría de quejas se asocia con alteraciones de la actividad de evacuación motora del tracto gastrointestinal y trastornos de la función exocrina del páncreas.
• Quejas relacionadas con una digestión insuficiente, trastornos metabólicos: emaciación, anemia, debilitamiento general del cuerpo, disminución de la capacidad para trabajar, impotencia física, impotencia.
• Diversas sensaciones de dolor, causadas con mayor frecuencia por el proceso inflamatorio en el sistema hepatopancreático-duodenal, duodenostasis y adherencias en la cavidad abdominal.
• Trastornos psiconeurológicos y astenia de la personalidad: irritabilidad, llanto, insomnio, dolores de cabeza, desequilibrio, neurastenia por fijación.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, el médico realizará un examen, examinará visualmente al paciente y palpará las áreas problemáticas. Además, se ordenará el siguiente examen:

Un examen médico debe comenzar con una visita al médico. En este caso es necesaria la consulta con un neurólogo. El especialista entrevistará y examinará al paciente, después de lo cual pueden ser necesarios diagnósticos adicionales.

Actualmente, los métodos más informativos incluyen la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Gracias a estos métodos se puede conocer la ubicación exacta de la hernia, su tamaño y efecto sobre el canal espinal y las raíces nerviosas.

Su médico comenzará a evaluar su condición con un examen físico completo y un historial médico que incluya información detallada sobre sus síntomas. Él o ella realizará un examen neurológico para verificar los reflejos musculares, la sensación y la fuerza muscular.

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Su médico también puede recomendar otras pruebas de diagnóstico para confirmar el diagnóstico u obtener más información sobre la ubicación y el tamaño de la hernia de disco.

Estas pruebas pueden incluir:

El dolor en la región lumbar o cervical no siempre indica la presencia de una hernia intervertebral. Sólo un médico experimentado puede determinarlo durante un examen completo del paciente. Un neurólogo o neurocirujano realizará un diagnóstico final después de un examen adicional utilizando los siguientes métodos:

• MRI (Terapia de Resonancia Magnética), la MRI es el diagnóstico más confiable;
• espondilografía;
• Examen de rayos X.

Para establecer la ubicación exacta de la hernia, el grado de progresión de la patología, el tamaño de la formación y las complicaciones asociadas, es necesario un diagnóstico completo, que implica:

Para establecer un diagnóstico, los médicos utilizan inicialmente los métodos más simples: utilizan pruebas especiales para identificar los síntomas de la enfermedad y controlar los reflejos tendinosos.

Esta prueba le permite determinar qué tan dañada está la columna vertebral. Sin embargo, sin el uso de diagnóstico por hardware, es bastante difícil determinar la presencia de una hernia intervertebral en un paciente.

Es difícil sospechar la formación de una hernia lumbar en las etapas iniciales, ya que su cuadro clínico es similar a los síntomas de la osteocondrosis no complicada y la aparición de otros procesos patológicos (espondilosis lumbar, espondiloartrosis lumbar, lumbarización, sacralización, etc.

). Los propios pacientes a menudo recurren a un neurólogo, ortopedista o vertebrólogo solo en la etapa del síndrome radicular.

Para diagnosticar con precisión una hernia intervertebral lumbar, es necesario realizar una serie de exámenes en una institución médica:

A pesar de que los síntomas de esta enfermedad son difíciles de ignorar, el conocimiento de los síntomas por sí solo no es suficiente para hacer un diagnóstico. Se necesitan varios estudios adicionales. Entre ellos:

• Prueba neurológica.
• Radiografía.
• Imágenes por resonancia magnética. Le permite tomar una especie de "foto" de los tejidos blandos y rastrear la protuberancia del disco intervertebral.
• Tomografía computarizada.
• Electromiograma.

Tratamiento

La posición correcta de la columna vertebral es de gran importancia en el tratamiento de pacientes. El colchón debe ser firme y uniforme. Debajo del colchón se debe colocar una tabla de madera.

Varios ejercicios sencillos y eficaces para la hernia intervertebral.

La fisioterapia y los métodos fisioterapéuticos son de gran importancia. Su objetivo es fortalecer el corsé de los músculos de la espalda, aliviar el dolor y la inflamación.

ejercicio terapéutico

Los principales fármacos son los antiinflamatorios no esteroides. Alivian el dolor y la inflamación.

Para la tensión muscular severa, se usan relajantes musculares.

En caso de patología radicular, necesariamente se utilizan fármacos vasculares para mejorar el suministro de sangre a las terminaciones nerviosas.

También se utilizan fármacos neurotróficos que restauran las raíces dañadas.

Es eficaz utilizar condroprotectores después de una exacerbación, gracias a los cuales se renuevan los discos de cartílago.

El curso de la terapia lo prescribe un neurólogo de forma individual. Al elegir la dirección correcta, se tendrán en cuenta el sexo, la edad, los indicadores de diagnóstico y el examen externo.

El médico tratante puede disponer de métodos de tratamiento básicos (conservadores, quirúrgicos) y una serie de procedimientos adicionales (masajes, terapia de ondas de resonancia, acupuntura, hirudoterapia).

La duración del tratamiento para las etapas no avanzadas de la enfermedad es de tres a seis semanas.

El tratamiento quirúrgico (intervención quirúrgica) rara vez se utiliza, siempre que la hernia lumbar no se pueda curar con medicamentos.

Las manipulaciones del cirujano se llevan a cabo bajo anestesia general para eliminar la protuberancia y reducir el riesgo de complicaciones en los músculos y el hueso del área inflamada utilizando técnicas modernas (laminectomía, microdiscectomía).

Después de eliminar la inflamación, es necesario seguir las instrucciones de los especialistas durante una semana y luego seguir las medidas preventivas.

El tratamiento conservador (medicamentoso) se considera el principal, y el uso de uno u otro tipo de fármaco depende de la etapa, los signos y síntomas asociados. Para el tratamiento de la hernia lumbar se utilizan los siguientes:

• medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, diclofenaco, baralgin);
• bloqueo de novocaína con la adición de corticosteroides (realizado tópicamente para aliviar rápidamente el dolor);
• condroprotectores para la restauración del tejido cartilaginoso (Chondroxid, Alflutop, Structum);
• relajantes musculares generales (Mydocalm, Sirdalud);
• Complejos vitamínicos con alto contenido en grupo B para la restauración del tejido nervioso (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

En el período subagudo o de recuperación se utilizan métodos adicionales (fisioterapia y terapia manual, acupuntura, fisioterapia, hirudoterapia), lo que ayuda a restaurar la movilidad del cuerpo.

Un requisito previo para no dañar los discos problemáticos con sus acciones: los métodos de tratamiento alternativos deben llevarse a cabo bajo la supervisión de un especialista.

A menudo, el tratamiento de una hernia de disco implica el uso de métodos conservadores, fisioterapia, terapia manual y fisioterapia. En primer lugar, necesitará una terapia con medicamentos destinada a aliviar el dolor y eliminar los espasmos del corsé muscular.

Para ello, se prescriben analgésicos y medicamentos antiinflamatorios (no esteroides): Movalis, Diclofenaco, Ibuprofeno, Indometacina, Meloxicam.

Producen analgésicos en forma de tabletas, geles y ungüentos para uso tópico e inyecciones.

Un componente obligatorio de la terapia son las vitaminas B. Bajo su acción, se restaura el tejido nervioso y mejora el paso de los impulsos.

Para prevenir el desarrollo de cambios degenerativos-distróficos en el tejido óseo y el cartílago, es necesario tomar condroprotectores: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Mejora la circulación sanguínea en el área problemática y reduce la tensión en el tejido muscular al tomar relajantes musculares: Mydocalm, Venoruton. Suelen combinarse con fármacos antiinflamatorios no esteroides.

Hay dos métodos principales de tratamiento: quirúrgico y conservador.

Sólo existe un método de tratamiento quirúrgico: la cirugía.

El método conservador tiene una gama más amplia de efectos sobre la hernia lumbar:

Un disco intervertebral prolapsado se trata mediante el método tradicional habitual. La cirugía está indicada sólo en casos extremos. Esta es la razón por la que es muy importante detectar la enfermedad del disco intervertebral a tiempo para evitar la cirugía.

Para la gran mayoría de las personas que padecen hernias intervertebrales, las llamadas. Tratamientos "conservadores", que pueden incluir:

Una hernia de disco se trata mediante métodos conservadores o quirúrgicos. El principal objetivo del tratamiento de una persona con esta enfermedad es su deseo de volver a la vida normal sin dolor, recuperar la actividad de movimiento y volver al trabajo.

Tratamiento tradicional

Para deshacerse de la hernia de disco es preferible el tratamiento conservador, que consiste en realizar los siguientes procedimientos:

La terapia conservadora es la estrategia de tratamiento preferida para la hernia de disco intervertebral. Es de naturaleza compleja.

El componente medicinal incluye medicamentos para aliviar el dolor (ketoprofeno, ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, meloxicam, etc.), relajantes musculares para aliviar el síndrome tónico muscular (clorhidrato de tolperisona), complejos vitamínicos necesarios para mantener el tejido nervioso (B1, B6, B12). , descongestionantes.

Para aliviar el dolor intenso se utiliza la administración tópica de corticosteroides y anestésicos locales en forma de bloqueos paravertebrales.

En las etapas iniciales son eficaces los condroprotectores (sulfato de condroitina, glucosamina, etc.).

La hernia de disco L5 S1 se trata con métodos conservadores y quirúrgicos.

Se recurre a la cirugía solo si se han desarrollado problemas para orinar o defecar, o si las piernas se han paralizado. En otros casos, primero se utiliza un tratamiento conservador.

Terapia conservadora

El tratamiento conservador debe ser integral:

El swing de yulina

Operación

Dicho tratamiento se lleva a cabo en casos extremos: en caso de ineficacia de la terapia conservadora, desarrollo de parálisis o "síndrome de cola de caballo". En las operaciones modernas, una sección del disco intervertebral que presiona los nervios o la médula espinal se extrae mediante una incisión o punción.

El disco se evapora mediante láser o se aspira mediante presión negativa. En casos muy raros, se realiza una "operación mayor", cuando el disco dañado se extrae utilizando instrumentos neuroquirúrgicos convencionales a través de una incisión relativamente grande.

Como se mencionó anteriormente, el tratamiento de una hernia secuestrada se realiza en función de los resultados obtenidos durante el diagnóstico. El tratamiento implica necesariamente la participación de un médico. Sólo un especialista toma una decisión sobre qué medios se utilizarán en el tratamiento de la patología.

El hecho es que para un tratamiento completo, es importante un enfoque integrado cuando se trata de métodos conservadores.

En los casos en que es posible prescindir de la intervención quirúrgica, es decir, no existe ninguna amenaza para las funciones vitales del cuerpo del paciente, un enfoque integrado implica los siguientes métodos de control:

• Terapia con medicamentos.
• Fisioterapia.
• Acupuntura.
• Ejercicio terapéutico.

Tratamiento conservador

Dicha terapia, que implica tomar medicamentos y utilizar fisioterapia, se lleva a cabo solo si el núcleo pulposo no está completamente dividido. Esto significa que parte del secuestro ha sobresalido más allá del disco, pero aún está retenido por la sustancia gelatinosa.

La esencia del tratamiento conservador es prevenir la pérdida final del secuestro hasta la necrosis definitiva de sus tejidos. En esta zona se producirá un proceso de osificación, por lo que se cerrará el orificio del anillo fibroso.

Durante el tratamiento, es importante asegurarse de que las nuevas formaciones óseas no dañen el tejido nervioso.

El tratamiento conservador incluye:

• El uso de medicamentos que tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios.
• Fisioterapia.
• Curso de masaje.
• Descanso muscular, etc.

Acupuntura

La acupuntura o acupuntura es un tipo de tratamiento conservador. Su esencia es influir en puntos biológicamente activos para estimular diversos procesos en el cuerpo.

Gracias a la acupuntura, puede deshacerse del dolor de espalda, restaurar la función nerviosa, prevenir problemas con los órganos internos y trastornos de las funciones musculoesqueléticas. La acupuntura sólo debe ser realizada por un especialista altamente cualificado.

En las manifestaciones iniciales de dolor y síndromes neurológicos causados ​​​​por una hernia de disco, se utiliza la farmacoterapia. Utilizan analgésicos, antiinflamatorios esteroides y no esteroides, terapia vitamínica, condroprotectores, relajantes musculares, anticonvulsivos y fármacos que mejoran la circulación sanguínea.

La farmacoterapia se puede combinar bien con el tratamiento fisioterapéutico. Métodos como la exposición a corrientes diadinámicas y la terapia magnética han demostrado ser positivos.

Existen técnicas para introducir determinados fármacos en la zona afectada mediante electroforesis.

Si la gravedad del síndrome de dolor disminuye, puede recurrir a la ayuda de un quiropráctico o masajista. Es útil utilizar técnicas como la relajación post-isométrica, la tracción subacuática y seca y ejercicios sobre la tabla Evminov.

Y, por supuesto, fisioterapia para formar una postura correcta y corsé muscular.

No te olvides de la acupuntura y la farmacopuntura.

Existen métodos de tratamiento quirúrgico de las hernias de disco intervertebrales. Las indicaciones para tales operaciones son muy limitadas: paresia creciente, disfunción de los órganos pélvicos, síndrome de dolor incapacitante.

Algunos médicos creen que la presencia de una hernia secuestrante también es una indicación de intervención quirúrgica. Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico; el método más adecuado se elige para cada paciente individualmente.

Cualquiera de los métodos de tratamiento implica cambiar el estilo de vida, formar estereotipos correctos de actividad física y estática y trabajar en uno mismo. Sin esto, el tratamiento será ineficaz y la enfermedad puede regresar.

Canal de televisión "Rusia-1", programa "Acerca de lo más importante" sobre el tema "Hernia intervertebral":

SOBRE LO MÁS IMPORTANTE Hernia intervertebral

Canal Uno, programa "Live Healthy" con Elena Malysheva sobre el tema "Hernia intervertebral":

Hernia intervertebral: síntomas y signos.

Una hernia de disco dorsal requiere tratamiento inmediato con la participación obligatoria de un médico. Todas las medidas para combatir la patología se basan en los datos de diagnóstico obtenidos.

Muchas personas se enfrentan al problema de la hernia lumbar, que se asocia con el prolapso del disco situado entre dos vértebras adyacentes, más allá del segmento vertebral.

Los síntomas de una hernia de disco lumbar están significativamente influenciados por el área ocupada por el disco abultado y su posición. Los problemas más graves para el paciente son provocados por las hernias centrales, que se orientan hacia la zona de la médula espinal humana y posteriormente pueden provocar la aparición de una discapacidad real.

Posibles síntomas de una hernia lumbar.

Para tomar las medidas necesarias de manera oportuna en caso de aparición de dicha hernia, es necesario centrarse en los síntomas y el tratamiento de la hernia lumbar que surge debido a la compresión de las raíces nerviosas, debido a la protrusión del disco. entre las vértebras, o la condición inestable de las vértebras.

La causa de una hernia suele ser cambios indeseables en el cuerpo, generalmente de naturaleza distrófica y degenerativa, causados ​​​​por un suministro de sangre insuficiente y un suministro deficiente de nutrientes esenciales. Además del prolapso discal, los especialistas también señalan que el paciente tiene otros defectos de la columna, entre los que se incluyen la escoliosis y la osteocondrosis. Hay síntomas que pertenecen a la categoría de vertebrales y extravertebrales.

Signos de hernia intervertebral de naturaleza vertebral y extravertebral.

Los síntomas vertebrales están asociados con trastornos locales en la columna vertebral humana. En un lugar determinado hay un estiramiento de músculos y ligamentos, la formación prolapsada comprime los tejidos blandos. En tales casos, el paciente siente dolor provocado por el estado irritado de los receptores de los ligamentos. Estas violaciones son fáciles de identificar mediante la palpación local.

Los signos de la existencia de una hernia, que son de naturaleza extravertebral, están determinados por dónde se ubica una determinada protuberancia y cuál es su tamaño. Los principales signos clínicos de la presencia de este problema incluyen el dolor lumbar, que puede ser crónico, doloroso, sordo y generalmente empeora al toser, estornudar o realizar trabajo físico. La capacidad del eje espinal para moverse es extremadamente limitada; duele a la persona con cualquier intento de doblarse o girar. Además, a menudo se observa cierto entumecimiento de las extremidades, debilidad en las piernas, síntomas neurológicos extremadamente indeseables y los reflejos de Aquiles o de la rodilla pueden estar ausentes. También son posibles problemas con otros órganos; para una persona se convierte en un problema satisfacer las necesidades naturales más comunes.

Debido al hecho de que se pellizcan las raíces nerviosas, un paciente que sufre una hernia intervertebral puede sufrir una presión demasiado alta, dolor de cabeza frecuente y mareos. En tal situación, sólo el tratamiento adecuado de una hernia lumbar puede ayudar; el uso de medicamentos convencionales por parte del paciente no dará el resultado deseado, ya que la protuberancia del disco, que es la causa fundamental del problema, no se eliminará. .

Los síntomas característicos de la presencia de una hernia intervertebral en una persona también pueden aparecer como resultado de otras enfermedades de la columna vertebral, en particular, pueden ser provocados por la osteocondrosis. Debido a una disminución en la altura de los discos intervertebrales, aumenta la probabilidad de que aparezcan varias protuberancias. Esta situación provoca muchos problemas muy desagradables, como alteraciones del ritmo cardíaco, dolor en el hipocondrio, hipertensión arterial y una necesidad demasiado frecuente de expulsar heces y orina.

Según las estadísticas, es la osteocondrosis, junto con la presencia de una hernia intervertebral, la que con mayor frecuencia causa quejas de dolor de espalda en los pacientes. Antes de prescribir un curso de tratamiento, los especialistas siempre diagnostican cuidadosamente la condición del paciente, si hay síntomas de dolor correspondientes, no se recomienda automedicarse, de esta manera una persona puede causarse un gran daño y agravar significativamente la situación.

Tratamiento de la hernia intervertebral.

Una vez determinada la presencia de una hernia en un paciente, los médicos seleccionan un conjunto individual de medidas de tratamiento en cada caso específico. La medicina moderna ofrece varios métodos bastante eficaces para tratar la hernia de disco lumbar. En primer lugar, una persona enferma debe negarse a permanecer en posiciones incómodas y está estrictamente prohibido girar bruscamente. Los procedimientos térmicos son útiles para mejorar el suministro de sangre.

Para aliviar la inflamación, se utilizan medicamentos especiales, que incluyen diclofenaco, ibuprofeno y bloqueadores especiales de novocaína, que también se utilizan ampliamente para reducir el síndrome de dolor. El proceso de mayor curvatura de la columna se puede prevenir mediante un corsé de soporte especial.

Entre las medidas necesarias se encuentran masajes y ejercicios terapéuticos para una hernia de la columna lumbar. De esta forma, se fortalece la estructura muscular y se agrandan las aberturas ubicadas en los segmentos relacionados con la columna vertebral.

En una situación de hernia, el masaje es importante, pero está estrictamente contraindicado durante un período en el que el síndrome de dolor del paciente se encuentra en una etapa aguda. Antes de comenzar el procedimiento, debe examinar cuidadosamente el estado de su espalda; el masaje se vuelve más efectivo después de tomar una ducha caliente.

El masajista debe dominar la técnica adecuada; todo el procedimiento debe realizarse con mucho cuidado y suavidad; los movimientos bruscos y demasiado fuertes pueden provocar inflamación de los nervios y roturas de los discos intervertebrales. Antes de realizar un complejo de gimnasia para una hernia de la columna lumbosacra, el masaje será un paso preparatorio muy útil.

En casos de prolapso de disco, se pueden utilizar varios tipos de masajes con ventosas, segmentarios, de acupresión y tailandeses. Al final de este procedimiento, se recomienda frotar el área dañada con miel en combinación con ungüento de abeto; la eficacia de la miel para combatir tales protuberancias ha sido probada durante mucho tiempo. Después del masaje, también conviene utilizar una pomada caliente o un gel similar. Gracias a estas medidas, el dolor de espalda puede desaparecer en una semana, e incluso en un día se notará una mejora importante en el estado del paciente.

Complejo de gimnasia terapéutica para la protrusión discal.

Para los problemas de la columna descritos anteriormente, es necesario hacer gimnasia para una hernia de la columna lumbar para evitar un mayor desplazamiento del disco. Sirve como una excelente herramienta para fortalecer el corsé muscular de la espalda. Sin embargo, el paciente debe tener claro que es imposible realizar los ejercicios en casa por sí solo; es necesario consultar primero con profesionales. Hacer gimnasia por iniciativa propia no solo no ayudará en el tratamiento de una hernia, sino que casi con certeza causará complicaciones y rápidamente puede dejar a una persona verdaderamente discapacitada.

Si hay un disco abultado, el paciente debe empezar a nadar, pero primero es necesario estudiar en detalle todo el complejo, que incluye simultáneamente elementos de varios estilos de natación. También se recomiendan otros ejercicios para la hernia de la columna lumbar. Vale la pena caminar regularmente alrededor del perímetro de la habitación, estando a cuatro patas, pero no debe permitir ninguna alteración en su postura.

Puede tirar de las piernas hacia el estómago, mientras el paciente está acostado boca arriba; la mejor opción sería tocar el pecho. También es útil girar el torso en diferentes direcciones desde una posición acostada de lado. Un video de gimnasia para una hernia de la columna lumbar ayudará a una persona a realizar correctamente todos los ejercicios necesarios. Gracias a la presencia de instrucciones visuales, el paciente podrá hacer ejercicio de manera efectiva en casa;

La hernia intervertebral ha sido reconocida desde hace mucho tiempo como una enfermedad bastante grave y peligrosa para el futuro de una persona; es inaceptable ignorar los síntomas alarmantes y esperar que todo salga bien por sí solo; Mucho depende del tratamiento adecuado de la enfermedad; es necesario tener en cuenta las características individuales de la espalda del paciente. Un examen médico oportuno y las medidas tomadas de inmediato pueden salvar a una persona de la aparición de problemas extremadamente graves en el futuro que amenazan con la aparición de una discapacidad.

La zona lumbar es la zona de la espalda que siempre soporta mucho estrés. Por tanto, aquí es donde se concentran la mayoría de las enfermedades de la columna, incluidas las hernias. Hasta el 90% de los casos de esta enfermedad se registran en la región lumbar.

- Se trata de una deformación del disco con desplazamiento del núcleo, que provoca la rotura del anillo fibroso en la zona de las vértebras L1 - L5. Tiene una variedad de síntomas, dependiendo de la vértebra afectada.

Los signos y síntomas que plantean serias preocupaciones de que pueda tener una hernia incluyen:

1. ocurrió inmediatamente después de un movimiento repentino o de agacharse, mientras se levantaban objetos pesados. Especialmente alarmante debe ser la aparición de un dolor repentino y agudo al intentar levantar algo pesado en una posición inclinada; es esta situación la que con mayor frecuencia provoca el desplazamiento o incluso el prolapso del disco. Esto ocurre porque la altura de los discos lumbares es mayor que en otras partes de la columna y los ligamentos longitudinales son más débiles y estrechos.
2. El dolor lumbar no se concentra en un solo lugar, sino que se irradia a los músculos de la pantorrilla y los pies. Si el nervio ciático está involucrado en el proceso, entonces el dolor puede adquirir los rasgos característicos de la ciática, irradiando al sacro, los músculos de los glúteos, la ingle y el muslo.
3. Al mismo tiempo, se observan otras sensaciones: pérdida de sensibilidad, sensación de entumecimiento, hormigueo, hormigueo, debilidad en la articulación de la rodilla, tobillo, pie.
4. Aparece cólico intestinal, se altera la micción y la potencia.

La causa de todos estos síntomas es la presión de un disco abultado en la columna sobre una raíz nerviosa específica. Si nota tales signos en usted mismo, acuda al médico inmediatamente.

El tratamiento de la hernia lumbar suele realizarse mediante un método conservador. utilizando todas las medidas necesarias. Este tratamiento lleva mucho tiempo: un mes o incluso más. Pero podemos hablar de recuperación completa sólo después de seis meses, si se cumplen todos los requisitos del período de rehabilitación. Por tanto, los factores más importantes para el éxito en la lucha contra esta enfermedad son la perseverancia y la paciencia. Si el tratamiento conservador no tiene éxito o la salud del paciente comienza a mostrar los signos descritos en el párrafo 4, entonces se comienza a considerar la extirpación de la hernia como una alternativa.

Hernia de la columna lumbar Tiene síntomas típicos característicos de la patología de cada una de las cinco vértebras.

• Una hernia en L1 - L2 puede provocar cólicos en los intestinos y dolores que recuerdan a los síntomas de la apendicitis.
• L2 - L3: causa dolor de rodilla y trastornos de los órganos urinarios y genitales.
• L3 - L4 - ciática y lumbago, problemas para orinar y la próstata, dolor y movilidad limitada de las articulaciones de las rodillas y los pies.
• L4 - L5: hinchazón, sensibilidad o pérdida de sensibilidad en los pies y los dedos de los pies, especialmente en el dedo gordo. El dolor puede irradiarse a las nalgas y los muslos. Entumecimiento, sensación de hormigueo y hormigueo, todos estos síntomas de parestesia, ocurren con mayor frecuencia al estar sentado por mucho tiempo. Al intentar levantarse después de estar mucho tiempo sentado y caminar, los primeros pasos son difíciles, las piernas “no obedecen”

Las vértebras L4 - L5 se consideran las más vulnerables. En la mayoría de los casos, se les diagnostica una hernia lumbar y, dado que la siguiente vértebra adyacente S1 se encuentra en la región sacra, una hernia lumbar progresiva inevitablemente adquiere síntomas de una hernia lumbosacra. La hernia L5 - S1 causa dolor en el sacro y todos los síntomas descritos anteriormente cuando las vértebras L4 - L5 están afectadas

Las principales causas de la formación de hernia lumbar.

Las razones para la formación de una hernia en la zona lumbar son en gran medida las mismas que para cualquier otra. Este:

1) Levantar pesas desproporcionadas con respecto a las capacidades físicas: esto sucede no sólo entre los “muertos”, sino también entre los levantadores de pesas.

2) La presencia de osteocondrosis no tratada en estadios avanzados.

3) Demasiado peso.

4) Estilo de vida absolutamente equivocado:

• bajo grado de movilidad
• falta de deporte y al menos 5 minutos de ejercicio matutino en el horario diario

5) Mala nutrición:

• sin vitaminas ni minerales esenciales, lo que hace que todo el tejido óseo muera de hambre
• sin consumir el volumen necesario de líquido, lo que altera el equilibrio hídrico en todo el cuerpo y también en la columna

6) Malos hábitos:

• El consumo excesivo de café y alcohol perjudica la circulación sanguínea y el equilibrio energético.
• fumar reduce la cantidad de oxígeno en los tejidos

7) Demasiados nervios y estrés: hay que recordar que estimulan cualquier proceso patológico, y que es imposible recuperarse de nada en un estado de depresión.

Sin embargo, también existen causas puramente específicas de patologías de la columna lumbar que pueden surgir:

• Basado en lesiones en accidentes automovilísticos: cuando el torso se inclina bruscamente hacia adelante y hacia atrás, las lesiones de la columna en la región lumbar son casi inevitables
• Después de una displasia de cadera sufrida en la infancia, como resultado de un tratamiento fallido, puede producirse una distorsión de la articulación de la cadera con el posterior desarrollo de la pelvis.

Pero tales razones son bastante raras, y debemos admitir, después de haber estudiado una vez más la impresionante lista anterior, que básicamente nosotros mismos somos los culpables de esta enfermedad. Si todos estos fenómenos deplorables se observan en su vida hoy y no está trabajando en usted mismo en absoluto, espere que una hernia lo visite tarde o temprano. Y probablemente esté claro por qué esta enfermedad antes “senil” la padecen cada vez más aquellos que recientemente han superado la barrera de los 30 años y que aún no han cumplido los 40. En sus cortos treinta años, los jóvenes de hoy logran adoptar tantos malos hábitos como como las personas mayores no han podido hacerlo toda mi vida. Está claro que no tenían tanta maldad como un ordenador, pero sí deporte y una vida normal, llena de movimientos y emociones. Por eso estos ancianos todavía salen a correr por la noche sin problemas de columna, y el joven, sentado encorvado frente al monitor, escribe con tristeza "tratamiento de hernia" en el motor de búsqueda. Recuerde: ningún médico le ayudará si no cambia su estilo de vida, que de hecho provocó la enfermedad.

Tratamiento de la hernia de la columna lumbar.

Esta digresión lírica era necesaria antes de que usted se fijara en un tratamiento exitoso, que debería llevarse a cabo con su participación activa. No puedes confiar completamente en ti mismo:

1) El médico debe establecer un diagnóstico y localización precisos de la hernia mediante TC o CMT.

2) Recetar medicamentos que supriman los síntomas de dolor externo de una hernia lumbar:

• analgésicos, antiinflamatorios no esteroides y esteroides
• relajantes musculares

3) Tratar las enfermedades concomitantes que surgen con esta patología: trastornos circulatorios, trastornos metabólicos, etc.

4) Luego viene un largo período de recuperación, poco a poco, de tu capacidad motriz, donde mucho depende de ti.

Esto incluirá:

• Fisioterapia: lo mejor es realizarla bajo la orientación de un especialista. Él te mostrará cómo hacer todo correctamente y te dará una serie de ejercicios que harás en casa durante mucho tiempo, y muy probablemente por el resto de tu vida, si no quieres una recaída.
• Fisioterapia en forma de una gran cantidad de procedimientos diferentes: electroforesis, ultrasonidos, tratamientos con imanes y láser, baños de barro, etc.
• Masajes, acupuntura, terapia manual.

Por supuesto, todos estos métodos de tratamiento reconstituyente se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta su salud y las posibles contraindicaciones para estos procedimientos.

El tratamiento quirúrgico, concretamente la región lumbar, se considera como último recurso. Antes de esto, es necesario utilizar todos los métodos posibles de tratamiento conservador. Se recurre a la extirpación cuando el estado del paciente empeora continuamente, hay signos de patología que se traslada a la región sacra con síntomas de dolor persistente y limitaciones de movilidad que hacen la vida insoportable, y aparecen síntomas alarmantes de disfunción de los órganos internos. Los métodos anteriores de discectomías a gran escala (extirpación del disco junto con una hernia) ahora prácticamente no se utilizan. Hoy en día, la extirpación de una hernia lumbar se realiza principalmente de las siguientes maneras

1. Microdiscectomía neuroquirúrgica: microcirugía delgada con una incisión de 3 a 5 cm.
2. La endoscopia es una operación que se realiza mediante un endoscopio especial y microinstrumentos con una incisión de hasta 5 mm.
3. eliminación con láser

En todas las operaciones, especialmente en la endoscopia, la recuperación y la curación se producen rápidamente; sin embargo, para evitar la recurrencia de la hernia en otros lugares, el paciente necesita reconsiderar radicalmente su vida anterior, subordinándola a nuevas condiciones. Y la primera condición será mantenerse en la forma física necesaria. Esto se logra mediante conjuntos de ejercicios de fisioterapia especialmente desarrollados, con la ayuda de los cuales la columna, su movilidad y fuerza anteriores se recuperarán gradualmente, sin estrés ni sobreesfuerzo.

Las hernias de la columna lumbar son las enfermedades más comunes de este tipo. Sus características y síntomas se analizan en detalle en este artículo. Los pacientes que se enfrentan a un diagnóstico similar probablemente estarán interesados ​​en saber cómo tratar una hernia de la columna lumbar.

Medicamentos

El tratamiento conservador de la hernia intervertebral tiene varias direcciones, según el punto de aplicación:

• terapia etiotrópica;
• sintomático;
• patógeno.

Medicamentos que eliminan las causas.

El tratamiento etiotrópico tiene como objetivo eliminar la causa de la enfermedad. Incluye los siguientes grupos de medicamentos:

• condroprotectores;
• Remedios tradicionales y homeopáticos que mejoran la nutrición del tejido cartilaginoso.

Los condroprotectores contienen principalmente diversas combinaciones de sulfato de condroitina, glucosamina, colágeno y algunos aminoácidos. El efecto positivo del uso de este grupo de fármacos es restaurar el anillo de fibrina de los discos intervertebrales, manteniendo su elasticidad y capacidad de resistir la abrasión y la rotura.

Además, la condroitina y la glucosamina tienen un efecto antiinflamatorio que afecta los mecanismos básicos de la inflamación. Las preparaciones a base de ellos reducen la infiltración celular, la liberación de mediadores inflamatorios y la germinación de vasos patológicos.

Los medicamentos con efectos condroprotectores tienen varias formas de dosificación: cremas, ungüentos, geles, tabletas, cápsulas y polvos externos, así como soluciones inyectables. Independientemente de la forma, los medicamentos deben tomarse durante un tiempo prolongado, ya que actúan a nivel celular.

El sulfato de condroitina contiene las siguientes soluciones: Artradol, Mucosat, Condrolona, ​​Tabletas de condróxido, Cápsulas de Structum.

La glucosamina es el ingrediente activo de las preparaciones de Don, la solución de Elbon y las tabletas de Glucosamina Máxima.

La composición combinada de los siguientes medicamentos: Artra, Condronova, Teraflex, Teraflex Advance (complementado con ibuprofeno).

Los fármacos que afectan el metabolismo del tejido del disco intervertebral pueden ser de origen natural o sintético.

El medicamento Alflutop, que está disponible en forma de solución inyectable o gel, se elabora a partir de un extracto de pequeños peces de mar con la adición de varios excipientes.

Su efecto es antiinflamatorio, analgésico, regenerador, condroprotector. El tratamiento de la hernia de disco lumbar se basa en prevenir la destrucción de la estructura molecular del disco intervertebral, especialmente entre la 4ª y 5ª vértebra.

Entre los medicamentos homeopáticos para el tratamiento de la hernia intervertebral lumbar, los ungüentos más eficaces son Cel-T y Traumeel. Las sustancias activas se incluyen en dosis microscópicas, pero debido a su pequeña fracción, pueden penetrar en la hernia vertebral y detener la destrucción de los tejidos y ralentizar su envejecimiento. Los ungüentos se frotan 3-4 veces al día y también se usan durante el masaje.

También es habitual tratar la hernia de disco lumbar con medicamentos que mejoren la nutrición y el suministro de sangre a los discos intervertebrales y las raíces nerviosas. Para ello, se prescriben los medicamentos Pentoxifilina y Trental, complejos vitamínicos del grupo B, iones de calcio y magnesio.

Medicamentos que alivian los síntomas.

El tratamiento sintomático de una hernia de la región lumbosacra consiste en controlar el dolor, eliminando los espasmos musculares y las parestesias que surgen del pinzamiento de los nervios entre la cuarta y quinta vértebra lumbar o entre el final de la región lumbar y el sacro.

El principal grupo de fármacos son los analgésicos, representados por fármacos antiinflamatorios no esteroides.

Hay bastantes nombres comerciales, pero entre los ingredientes activos cabe destacar el diclofenaco, el ibuprofeno, la nimesulida y el naproxeno. Se producen en forma de tabletas, ungüentos, soluciones inyectables y parches transdérmicos, que proporcionan una liberación uniforme y constante del principio activo.

La eliminación del dolor de la hernia intervertebral en la zona lumbar se produce debido a la inhibición de los mediadores inflamatorios COX. De hecho, los medicamentos bloquean el impulso del dolor en el nervio, pero no afectan la formación de una hernia en la columna lumbar.

Para dolores muy intensos cuando las raíces nerviosas quedan pellizcadas por la protuberancia de una hernia lumbar, además de tomar AINE por vía oral y utilizar ungüentos anestésicos, también se utiliza el llamado bloqueo. Se trata de una desactivación medicinal de uno de los componentes del arco del dolor. Debe entenderse que una hernia espinal no se puede tratar de esta manera, pero mejora la calidad de vida del paciente al eliminar de manera confiable el dolor. El bloqueo se puede realizar con una solución de novocaína u otra mezcla medicinal, ya que los medicamentos se administran cerca de la columna, el procedimiento se llama bloqueo paravertebral.

Los medicamentos se pueden inyectar por vía epidural a lo largo de la línea media entre las apófisis vertebrales o en el sitio de salida de las raíces nerviosas espinales. El último método le permite proporcionar un alivio específico del dolor del nervio pinzado y aliviar la sensación de entumecimiento del músculo inervado, eliminando la sensación de piel de gallina (parestesia).

Medicamentos que actúan sobre los mecanismos del dolor.

Un enfoque patogénico para ayudar a eliminar el dolor causado por una hernia de disco intervertebral implica el uso de relajantes musculares.

Los medicamentos de este grupo a nivel del sistema nervioso central inhiben la excitabilidad de las fibras musculares y eliminan el síndrome espasmódico que surge en respuesta a un dolor intenso. Pero al mismo tiempo dejan la conducción nerviosa normal. Esta selectividad le permite aliviar el dolor y mantener la fuerza muscular.

La mayoría de las veces, la terapia se lleva a cabo con Baclofen (tabletas), Sirdalud (tabletas), Mydocalm (tabletas y solución inyectable).

Los relajantes musculares combinan bien con los AINE. Esta combinación permite eliminar la inflamación y aliviar eficazmente el dolor, pero solo debe ser recetada por un médico, ya que los medicamentos tienen algunos efectos secundarios.

El pellizco de las raíces nerviosas se produce no solo debido a un espasmo muscular, sino también a la aparición de edema inflamatorio en el lugar de formación de la hernia. Los fármacos del grupo de los corticosteroides (dexametasona, prednisolona, ​​metilprednisolona) tienen un potente efecto antiedematoso y antiinflamatorio.

Tratamientos fisicos

Los métodos conservadores para tratar la hernia intervertebral lumbar también incluyen varios procedimientos físicos:

• electroforesis con drogas,
• impacto en los músculos espasmódicos con corriente de baja frecuencia (amplipulso),
• irritación de puntos activos con acupuntura;
• Terapia manual según indicaciones.

Estos métodos aumentan la circulación sanguínea en el área de la hernia lumbar, relajan los músculos paravertebrales, ayudan a aumentar el espacio entre las vértebras de la columna sacra y retraen la hernia.

Los procedimientos fisioterapéuticos también incluyen la tracción mecánica de la columna vertebral. Se puede realizar “en seco” o en agua, lo que proporciona una relajación adicional a los músculos de la espalda y facilita el procedimiento de tracción. A pesar de ciertos beneficios, la terapia de tracción también tiene contraindicaciones, por lo que primero debes consultar con tu médico sobre la posibilidad de su uso.

autoayuda

Existen métodos de tratamiento que se pueden practicar en casa.

En primer lugar, se trata de gimnasia especial, cuyo conjunto de ejercicios se selecciona para estirar eficazmente la columna y desarrollar su flexibilidad. Lea más sobre el tratamiento de una hernia de la columna lumbar con ejercicios de Bubnovsky.

Las recetas de la medicina tradicional proporcionan un efecto terapéutico:

• tintura de cinquefoil tres veces al día, 20 mililitros;
• una mezcla de decocción de arándano rojo y cinquefoil, que se bebe 0,1 litro antes de las comidas;
• infusión de tomillo o lúpulo antes de las comidas, 20 ml;
• compresa de patatas ralladas y rábano picante con miel;
• frotar con aceite de alcanfor o solución de momia.

Cirugía

Si el tratamiento conservador para la hernia de disco intervertebral lumbar es ineficaz, se utilizan métodos de tratamiento quirúrgico.

Las intervenciones para la hernia pueden ser endoscópicas y microquirúrgicas. La extirpación endoscópica se realiza con visualización a través de un endoscopio neuroquirúrgico, la extirpación microquirúrgica se controla a través de un microscopio neuroquirúrgico. La intervención endoscópica, por ejemplo, el tratamiento de la hernia de disco l5 s1, es menos invasiva que la intervención microquirúrgica. La rehabilitación es más fácil y rápida, la operación en sí dura aproximadamente una hora y el acceso a las vértebras es predominantemente posterior.

Pero la extirpación microquirúrgica (microdiscectomía) le permite extirpar hernias de cualquier tamaño y desde cualquier ubicación.

Para protuberancias discales menores, también se puede utilizar lo siguiente:

• Vaporización con láser de punción del núcleo del disco. El exceso de tejido se evapora mediante un láser, que se guía a través de una guía de luz especial hasta el punto objetivo del disco a través de una aguja de punción.
• Terapia electrotérmica. Coagulación del tejido del disco con un catéter calentado, que se inserta a través de una aguja de punción. La coagulación ayuda a fortalecer el disco intervertebral y destruir la fibra nerviosa que causa el dolor.

Normalmente, la cirugía sigue siendo un medio de reserva y muchos médicos recurren a ella en casos extremos. Sólo se puede tomar una decisión sobre la necesidad de una cirugía basándose en los resultados de un examen exhaustivo, en particular una resonancia magnética, y los síntomas demostrados por el paciente.

Entre otras enfermedades de la espalda, se distingue la hernia de disco lumbar: cuyo tratamiento y síntomas consideraremos con más detalle en nuestro artículo. Si el paciente consulta a un médico demasiado tarde, es difícil rehabilitar la columna y devolverla a su estado de integridad, como estaba antes de la enfermedad. Es importante distinguir entre las causas de la patología para protegerse y, si aún así no funciona, necesitará información actualizada sobre el tratamiento.

La hernia es una ocurrencia común. Esto se debe a la gran carga en la zona lumbar. Vale la pena señalar que a veces no se siente dolor y una persona durante mucho tiempo ni siquiera sospecha la presencia de patología. Esto sucede en los casos en que el nervio no está bajo presión, pero estas situaciones son increíblemente raras.

¡Importante! La falta de tratamiento oportuno causa discapacidad: parálisis de las piernas.

Razones

Hay suficientes razones para el desarrollo de la enfermedad. A menudo, una hernia surge como resultado de complicaciones de la osteocondrosis o la escoliosis. Pero hay otros factores:

• edad – de 30 a 60 años;
• actividad física insuficiente o excesiva;
• postura incorrecta;
• lesiones, golpes, caídas;
• exceso de peso;
• malos hábitos, por ejemplo, fumar;
• Trabajo que requiere un estilo de vida sedentario. Los programadores y conductores suelen tener una hernia;
• hipotermia.

¡Importante! No intente diagnosticarse usted mismo. Esto lo hace exclusivamente un médico calificado. Intente determinar qué podría causar complicaciones en forma de hernia, pero no tome medidas activas. La automedicación es el principal enemigo en tal situación.

Síntomas

Es importante identificar claramente el lugar que causa malestar. Los síntomas variarán según la zona afectada. Los primeros signos de una hernia de disco intervertebral lumbar:

• dolor en la parte baja de la espalda. A menudo se irradia hacia las nalgas y las piernas;
• de vez en cuando hay un dolor agudo en la zona lumbar, un “lumbago”;
• las piernas se adormecen, a menudo se siente “hormigueo”, hay una sensación de ardor;
• difícil girar e inclinarse.

Ignorar estos síntomas es un camino directo a la disfunción de la vejiga, enfermedades de los órganos internos y atrofia muscular. ¿Qué es? El paciente pierde la capacidad de moverse: se produce parálisis. A veces la enfermedad progresa rápidamente, pero la mayoría de las veces la persona ni siquiera presta atención a una ligera debilidad en las piernas. Cada día se cansarán más y más. Por lo tanto, debe consultar a un médico inmediatamente.

¡Importante! A veces el dolor es causado por patologías de los órganos internos. Los diagnósticos mostrarán la causa exacta. Para no confundir el diagnóstico, comuníquese únicamente con especialistas de confianza.

Diagnóstico

Para saber por qué ocurre un síntoma particular, un especialista examina las estructuras nerviosas para saber si están comprimidas y en qué condiciones se encuentran. Esté preparado para responder las siguientes preguntas de su médico:

• ¿Cuándo sentiste el primer malestar?
• ¿Intentaste usar algo contra el dolor? ¿Te trataste a ti mismo?
• dónde, en su opinión, está la zona dañada, qué lugar duele más;
• ¿Tiene tendencia a padecer enfermedades de la columna (predisposición genética)?
• ¿Tienes algún mal hábito? ¿Qué tipo de estilo de vida llevas?

En base al examen neurológico y sus respuestas, se determinará parcialmente el diagnóstico. Sin embargo, esto no es suficiente. Para obtener un resultado preciso, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• Resonancia magnética: utilizando un campo magnético, un especialista examina el área afectada y evalúa el estado de las terminaciones nerviosas;
• tomografía computarizada. Muestra bien el estado de los huesos;
• Radiografía. Un método menos popular que no detecta bien las patologías de los tejidos blandos.

¡Importante! No intente ocultar información sobre su salud a su médico. Si tiene alguna alergia a los medicamentos, asegúrese de informarnos. Lo más probable es que también se examinen los órganos internos, pero aún así se informará al especialista sobre la presencia de problemas con ellos, si los hubiera.

Tratamiento

En muchos casos (hasta el 80%), los pacientes no requieren cirugía. El proceso de curación natural es el "secado" de la hernia. Por lo tanto, la mayoría de los métodos de tratamiento se basan en la expectativa de reducir el tamaño de la patología, así como en la eliminación de los síntomas más llamativos.

Se pueden distinguir los siguientes métodos de tratamiento:

• terapia con medicamentos;
• bloqueos realizados bajo anestesia local;
• exposición quirúrgica;
• métodos alternativos.

Terapia con medicamentos

Por lo general, todo se reduce al uso de varias herramientas de esta lista (a menudo se combinan entre sí):

• analgésicos regulares;
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los medicamentos de este tipo prácticamente no se diferencian entre sí, pero tienen una extensa lista de contraindicaciones;
• condroprotectores.

¡Importante! Los AINE no deben usarse durante más de 15 a 20 días. Además, asegúrese de consultar a un especialista antes de su uso. Se recomienda utilizar dichos medicamentos sólo para aliviar los síntomas y no como fármaco principal.

Bloqueos

Bajo rayos X y anestesia local, se inyectan hormonas y analgésicos en el área afectada, directamente en el área donde se comprimen las raíces nerviosas. Se recomienda utilizar este método solo cuando la terapia con medicamentos convencionales no ayuda.

A menudo, los bloqueos eliminan el dolor apenas unas horas después de la sesión. También le permiten evitar la intervención quirúrgica.

exposición quirúrgica

Si los medicamentos y los bloqueos de rayos X no ayudan, se prescribe cirugía al paciente. Varios otros factores a favor de esta decisión:

• Han pasado de 6 a 7 semanas, pero no se ve ningún progreso, el dolor no disminuye;
• Las patologías nerviosas son irreversibles.

Sólo unos pocos pacientes requieren este procedimiento: alrededor del 10%. Las tecnologías modernas reducen las molestias después de la cirugía y la persona puede ser dada de alta al día siguiente. A pesar de todas las ventajas, la cirugía también tiene consecuencias negativas:

• debido al procedimiento, la columna pierde parcialmente flexibilidad y movilidad;
• puede ocurrir una recurrencia de la hernia.

No todos los pacientes se sienten mejor después de la cirugía. Por el momento no hay dolor, pero la causa principal de la patología, la osteocondrosis, aún no se cura.

Métodos alternativos

Este tipo de tratamiento incluye un amplio grupo de técnicas que requieren únicamente la ausencia de síntomas pronunciados. Estos incluyen:

• terapia manual: la eficacia de este método no se ha demostrado de forma concluyente;
• la tracción espinal se consideró insuficientemente eficaz;
• acupuntura: puede reducir el resto del dolor crónico en la columna, pero no provocará cambios significativos en una dirección positiva;
• el uso de corsé debilita los músculos y, por tanto, no es lo suficientemente eficaz;
• Ejercicios terapéuticos: utilizados por muchos médicos. Cuando se utiliza correctamente, garantiza un cambio a mejor;
• masaje.

¡Importante! Al realizar ejercicios, masajes, natación y otros métodos, no debe haber sensaciones desagradables.

Recuperación y prevención

La extirpación de una hernia o su desaparición de forma natural, apoyada por un tratamiento farmacológico, no es garantía de que la patología nunca volverá a surgir. Por tanto, los principios básicos de la recuperación se reducen al descanso completo del paciente. Con el tiempo, puede comenzar el tratamiento con métodos alternativos: con la ayuda de gimnasia, natación y masajes.

Las medidas preventivas también son importantes durante la recuperación del paciente. Son bastante fáciles y sólo requieren una implementación constante.

1. Apoya la postura correcta. Tu espalda debe mantenerse recta. Si tiene dificultades con esto, comuníquese con un especialista para que le realice ejercicios especiales para fortalecer los músculos de la espalda.
2. Soporte de peso saludable. Los kilos de más son un factor que provoca la aparición de una hernia. Por ello, es necesario revisar la dieta incluyendo platos más saludables. Evite los colorantes y el uso excesivo de especias.
3. Dejar los malos hábitos. Fumar es otra causa de patología. Además, está plagado de cáncer. Por eso, cuídate y cuida de tu cuerpo eliminando el cigarrillo de tu vida.
4. Ejercicio regular. No deben ser agotadores, porque esto provocará una reaparición de la hernia. Intenta hacer al menos un calentamiento matutino. Lo ideal es ir al gimnasio y que un entrenador te recete un programa de entrenamiento individual.

Con una consulta oportuna con un médico, es posible detener la atrofia muscular, prevenir discapacidades y otros problemas de salud. Una hernia de disco es una enfermedad grave que no se puede ignorar sin consecuencias. Recuperarse del tratamiento sólo es posible si se siguen estrictamente todas las instrucciones del médico.