Sepsis de recién nacidos. Cuadro clínico y diagnóstico de sepsis en recién nacidos. Sepsis bacteriana en un recién nacido.
La sepsis es muy enfermedad grave que amenaza la vida de un niño. Se caracteriza por la aparición en el cuerpo de una masa sistémica. reacción inflamatoria a la infección, que conduce a alteraciones en la microcirculación, trastornos de la hemostasia, así como alteraciones agudas en la actividad funcional de todos los sistemas del cuerpo del bebé. A continuación, consideraremos las causas del desarrollo de esta enfermedad, los métodos de tratamiento, la atención adecuada al paciente y los métodos de prevención.
Razones
La sepsis en un recién nacido puede desarrollarse bajo la influencia de un solo factor o una combinación de varios factores:
Bajo nivel de inmunidad y mecanismos de barrera poco desarrollados en el momento del nacimiento;
Estrés específico del niño que surgió durante el nacimiento, durante la transición de condiciones confortables al ambiente extrauterino externo;
Desequilibrio hormonal en el cuerpo del recién nacido;
Falta de nutrientes maternos durante el embarazo, diversas dolencias maternas, así como hipoxia fetal intrauterina.
La sepsis puede desarrollarse en una etapa temprana, así como también más tarde. período tardío después del nacimiento.
La sepsis temprana aparece antes del cuarto día de vida del bebé. Ocurre debido a una infección durante el paso del canal de parto materno. La enfermedad comienza de forma repentina y aguda y casi todos los sistemas orgánicos están afectados. La complicación más común sepsis temprana es neumonía. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por una alta tasa de mortalidad: mueren entre el cinco y el veinte por ciento de los recién nacidos afectados.
La sepsis tardía puede desarrollarse a partir del quinto día de vida del bebé y más tarde. Muy a menudo, un niño al que se le diagnostica esta forma de la enfermedad nace con patologías y el embarazo y el parto de la madre se producen con complicaciones.
Las infecciones sépticas pueden ocurrir bajo la influencia de condiciones patógenas ambiente externo, así como como resultado de una infección del canal de parto materno. La forma tardía de sepsis se caracteriza por un curso lento, progresión constante y desarrollo de focos de lesiones sépticas.
Consecuencias
Una complicación común de este tipo de enfermedad es la meningitis. La muerte es posible en entre el 5 y el 10% de los niños enfermos. Los agentes causantes más comunes de la sepsis tardía son enterococos, Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis.
En entornos hospitalarios, los brotes de sepsis adquirida en el hospital, que se producen debido a manos sucias, instrumentos sucios, diversas dolencias del personal y violaciones. normas sanitarias. Hoy en día, todos los hospitales de maternidad practican la realización planificada. medidas preventivas para prevenir tales brotes de morbilidad neonatal.
Factores que pueden predisponer al desarrollo de sepsis:
Enfermedades respiratorias infecciosas;
- patologías congénitas del desarrollo, así como lesiones tisulares;
- disbacteriosis;
- complicación del cateterismo de la vena central y las venas del anillo umbilical;
- actividades de incubación;
- trauma de nacimiento, asfixia, hipoxia;
- prematuridad del niño (peso inferior a 1,5 kg);
- clamidia o vaginosis bacteriana, así como otras infecciones del tracto genital materno;
- la madre toma antibióticos, especialmente en el último trimestre del embarazo;
- inmunodeficiencia hereditaria.
La sepsis puede ser aguda. manifestaciones clínicas: intoxicación general del cuerpo, erupción cutánea característica, aumento de peso, taquicardia, dificultad para respirar, palidez, diarrea, vómitos y regurgitaciones, rápida progresión de la enfermedad.
La sepsis tardía suele manifestarse con síntomas menores: algo de letargo, palidez, tos, regurgitación y un ligero aumento de la temperatura corporal. Luego, de repente aparece ictericia y aparecen flemones locales con contenido purulento en el cuerpo, se desarrollan meningitis, osteomielitis y neumonía.
Un niño con sospecha de sepsis debe ser aislado inmediatamente en una sala de enfermedades infecciosas. Al mismo tiempo, se recomienda seguir alimentándolo con leche materna, pero si esto no es posible, se debe dar preferencia a mezclas ácidas que contengan leche fermentada y flora viva. Son fácilmente digeribles y ayudan a estimular la inmunidad.
Si la condición del bebé es demasiado grave, se le alimenta a través de una sonda. La frecuencia de las tomas aumenta un par de veces al día.
La madre debe sostener constantemente al bebé, limpiarle la piel y las mucosas, masajear y acariciar las manos y los pies. También necesitas estirar los dedos.
En las cajas, las cosas y el aire se desinfectan y ventilan periódicamente.
El bebé está sometido a una terapia antibiótica compleja. La mayoría de las veces se utilizan dos fármacos de amplio espectro de acción, con la dosis máxima posible para esta edad.
El niño también recibe un tratamiento para combatir la intoxicación y se le transfunde sangre o plasma sanguíneo.
Para mantener la microflora intestinal normal, se utilizan fármacos bífidos.
Después de la recuperación, el niño debe ser monitoreado durante otros tres años y se le otorga una exención médica de las vacunas. Los padres deben saber acerca de cuidado adecuado para el bebé, nutrición, endurecimiento y ejercicios terapéuticos.
Prevención El desarrollo de sepsis es la planificación del embarazo, visitas periódicas al ginecólogo, tratamiento oportuno todas las enfermedades de la madre, manejo adecuado del parto. Es especialmente importante controlar la limpieza del equipo y las instalaciones del hospital y realizar exámenes médicos oportunos al personal del hospital.
Ekaterina, www.sitio
El nombre popular "intoxicación de la sangre" transmite con precisión la esencia del proceso de envenenamiento de todo el cuerpo con productos de descomposición de los tejidos, microbios y sus toxinas. Si la sepsis se desarrolla en niños, la condición de los pacientes jóvenes causa gran preocupación a médicos y padres. La infección se propaga a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo. La tasa de mortalidad de los niños sin enfermedades concomitantes oscila entre el 2 y el 10%, con patologías concomitantes, entre el 10 y el 35% (fuentes médicas proporcionan datos diferentes). La muerte se observa con mayor frecuencia en estado de shock séptico.
Las infecciones más comunes que pueden causar sepsis son:
- Virus sincitial respiratorio;
- listeria (bacterias en forma de bastón);
- virus del herpes simple;
- hongos del género Candida;
- coli;
- citomegalovirus;
- estreptococos;
- meningococo;
- salmonela;
- neumococo.
Las infecciones nosocomiales, que a menudo causan neumonía y meningitis, representan un gran peligro para los bebés.
Las complicaciones del embarazo aumentan el riesgo de desarrollar sepsis en los recién nacidos: fiebre en la madre durante el parto, infecciones en la cavidad uterina o en la placenta. Los niños pequeños que reciben tratamiento en un hospital también corren un gran riesgo. La infección ingresa al feto durante el embarazo; a la sangre de un recién nacido (desde el tracto genital de la madre durante el parto, después del nacimiento) a través del contacto del niño con personas enfermas u otros objetos.
Aumentar el riesgo de desarrollar sepsis en niños. edad temprana:
- cardiopatía congénita, endocarditis;
- parto prematuro (hasta 37 semanas);
- infecciones del oído y del tracto respiratorio;
- medicamentos que reducen la inmunidad;
- gran superficie quemada;
- edad menor de 3 meses;
- sistema inmunológico débil;
- lesiones múltiples;
- anomalías genitourinarias;
- disfunción del bazo.
Si su hijo tiene fiebre, vómitos, sarpullido, dificultad para respirar, decoloración de la piel, letargo o confusión, necesita atención médica de emergencia.
La sepsis a menudo ocurre como complicación grave rubéola, hemophilus influenzae y otras enfermedades infantiles. Los microbios y toxinas de la fuente de inflamación son transportados por la sangre y circulan por el cuerpo, creando nuevos focos de infección. La forma más grave de sepsis provoca importantes problemas circulatorios y un fallo gradual de los órganos vitales.
Causas y signos de sepsis.
La propagación incontrolada de infecciones bacterianas, fúngicas o virales en el cuerpo es peligrosa a cualquier edad. Es posible desarrollar sepsis como resultado de cualquier daño local. proceso inflamatorio, provocado por microbios, virus y hongos. Muy a menudo, esta opción es causada por neumonía bacteriana y pielonefritis, infección meningocócica. Entre los factores de riesgo, los médicos mencionan los trastornos inmunológicos y de la primera infancia.
Manifestaciones de sepsis:
- debilidad;
- aumento de la frecuencia respiratoria;
- tos por neumonía;
- dolor de espalda debido a pielonefritis;
- fiebre con temperatura superior a 38,3°C;
- aumento de la frecuencia cardíaca hasta 90 a 100 latidos por minuto;
- trastornos de la motilidad gastrointestinal con náuseas y vómitos;
- Disminución de la temperatura corporal por debajo de 36°C, desarrollo gradual de shock séptico.
En respuesta a la propagación de la infección, se produce una respuesta inflamatoria sistémica, que conduce a un aumento en el número de glóbulos blancos, cambios en la temperatura corporal y trastornos metabólicos.
La infección en la sepsis afecta los órganos principales, la piel y las membranas mucosas, telas suaves, fluidos biológicos circulantes. El proceso inflamatorio en el cuerpo se propaga muy rápidamente. El cuerpo comienza a adaptarse a procesos negativos: cambios en la presión arterial y la frecuencia respiratoria. Cuando los procesos en curso no pueden compensar las alteraciones, los productos metabólicos no se eliminan. Los tejidos sufren hipoxia o falta de oxígeno y se forman coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos. Sin atención médica, un paciente en esta condición no sobrevivirá.
Síntomas de sepsis en un niño.
Los signos de una respuesta inflamatoria sistémica a una infección en el torrente sanguíneo pueden incluir cambios en la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar o detener la respiración (apnea). Los bebés y niños pequeños enfermos rechazan la comida. Las manifestaciones de la sepsis dependen en gran medida del tipo de microorganismos que causan la infección. Un síntoma común es la fiebre alta, aunque en algunos casos se observa hipotermia. La intoxicación de la sangre suele ir acompañada de un aumento del ritmo cardíaco y la aparición de erupciones cutáneas.
Síntomas de sepsis en niños pequeños:
- fiebre superior a 38,3°C;
- falta de apetito, vómitos;
- disminución de la cantidad de orina;
- irritabilidad, debilidad, letargo, somnolencia;
- la piel se vuelve pálida, manchada, amarilla, azulada;
- aumento de la frecuencia cardíaca (septicemia temprana);
- desacelerar frecuencia cardiaca(septicemia tardía, shock séptico);
- aumento de la frecuencia respiratoria, parada de la respiración durante más de 10 segundos (apnea).
Es necesario buscar ayuda médica si aparecen los síntomas anteriores. Los medicos prescriben tratamiento específico sepsis en niños, teniendo en cuenta los resultados de las pruebas, la edad y el estado de salud general, el historial médico. Para confirmar el diagnóstico se realizan estudios bacteriológicos y de otro tipo.
Diagnóstico de sepsis en un niño.
Cuando aparecen síntomas de sepsis en el laboratorio, se realiza un hemocultivo microbiológico y un análisis de orina. Se realiza un cultivo del líquido de los tubos utilizados para administrar medicamentos o drenaje. En algunos casos, los médicos prescriben punción espinal y radiografías a pacientes jóvenes. Los problemas de diagnóstico radican en la variedad de síntomas y signos poco característicos de la sepsis en niños a una edad temprana.
Las pruebas de laboratorio juegan un papel decisivo a la hora de confirmar o excluir el diagnóstico. Se realizan análisis de sangre para determinar qué bacterias circulan en el cuerpo. Se obtiene una muestra de orina mediante un catéter estéril insertado en el vejiga bebé a través de la uretra. Además, se solicitan pruebas para ver cómo están funcionando los riñones y el hígado. Si el niño tiene tubos, catéteres o derivaciones médicas, los líquidos del interior también contienen varios microbios. Muestra líquido cefalorraquídeo cultivado para reconocer meningitis e infecciones de las meninges. Se realiza una radiografía de tórax para verificar el diagnóstico de neumonía.
Terapia con antibióticos
Como regla general, los médicos prescriben antibióticos al niño incluso antes de confirmar el diagnóstico. investigación de laboratorio. Agentes antimicrobianos seleccionado dependiendo del tipo de patógeno más probable. En caso de sepsis pediátrica etiología desconocida Para la terapia con antibióticos se utilizan medicamentos que actúan sobre los patógenos más comunes.
Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la sepsis en un recién nacido y un bebé de hasta un año:
- amoxicilina + clavulanato;
- ampicilina + sulbactam;
- clindamicina;
- ceftriaxona;
- vancomicina;
- gentamicina;
- cefotaxima.
Preparación "Ampicilina + Sulbactam" exhibe actividad contra bacterias grampositivas y gramnegativas. El medicamento se prescribe para infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal, tracto biliar, órganos otorrinolaringológicos, sistemas respiratorio, genitourinario, huesos y articulaciones, tejidos blandos y piel.
La gentamicina es un fármaco bactericida eficaz en combinación con ampicilina para el tratamiento de la sepsis en recién nacidos.
La vancomicina es un antibiótico que tiene efecto bactericida. Muestra actividad contra bacterias estafilocócicas y estreptocócicas, incluidos los microorganismos resistentes a la penicilina. No apto para combatir hongos, virus y protozoos. Se utiliza para tratar la sepsis, la meningitis, la neumonía, las infecciones de la piel y los tejidos blandos cuando los antibióticos de penicilina y cefalosporina son ineficaces o intolerantes.
Tratamiento integral de la sepsis pediátrica.
Los principales medicamentos para una reacción inflamatoria sistémica son los antibióticos de amplio espectro, los antifúngicos y antivirales. El enfoque moderno para el tratamiento de la sepsis sanguínea en un niño también implica el uso de corticosteroides y fármacos inmunológicos. Utilizado principalmente terapia de infusión- administración por goteo medicamentos y solución salina. para mantener sistema inmunitario Las inmunoglobulinas se administran por vía intravenosa.
Antibióticos antimicóticos para el tratamiento de la sepsis:
- fluconazol (Diflucan);
- anfotericina;
- caspofungina;
- posaconazol;
- voriconazol;
- itraconazol
Agentes antivirales que inhiben la replicación viral: ganciclovir, foscarnet.
corticosteroides Tienen propiedades antiinflamatorias, útiles para restaurar el metabolismo. Estos fármacos pueden modificar la respuesta inmunitaria del organismo. Utilizado para la sepsis pediátrica. metilprednisolona, dexametasona.
¿Qué es la sepsis en un recién nacido?
Una forma generalizada de infección inflamatoria purulenta, causada por una microflora bacteriana oportunista cuando se altera la actividad del sistema inmunológico y se produce una respuesta inflamatoria sistémica inadecuada.
Los criterios de diagnóstico son vagos, por lo que no existe información precisa sobre la frecuencia de la sepsis entre los bebés. Según estadísticas extranjeras, la frecuencia oscila entre el 0,1 y el 0,8%. Entre los pacientes, la mayoría de los niños son prematuros y se encuentran en unidades de cuidados intensivos. Las infecciones de la sangre tienen una tasa de mortalidad del 30 al 40%.
Clasificación de la sepsis neonatal.
No existe una división generalmente aceptada de la sepsis neonatal en tipos. En la CIE-10, la enfermedad se designa con el código P36. La enfermedad se puede dividir en tipos según el momento de aparición de la infección en la sangre, según los síntomas, según la ubicación de la puerta de entrada de la infección, etc.
Para el tratamiento del cordón umbilical últimamente se utiliza la fumigación irradiación ultravioleta, antisépticos. Es importante la correcta aplicación de las grapas Rogovin y la pinza Kocher.
Para prevenir la sepsis en los niños recién nacidos, se utilizan baños higiénicos con la adición de diversos desinfectantes.
Algunos investigadores aconsejan bañar al bebé con una solución en las primeras horas de vida. permanganato de potasio. También se ofrece un baño con una solución de hexaclorofeno al 3%.
La lucha contra las enfermedades pustulosas en los recién nacidos incluye una pomada protectora que se coloca en los pliegues de la piel. Contiene: Amyli tritici aa 25.0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0.5, etc.
Las mujeres en trabajo de parto deben recibir gorros y pañuelos esterilizados que cubran completamente su cabello. El personal deberá utilizar gorros esterilizados.
Para prevenir la propagación de estafilococos, se deben usar mascarillas y cambiarlas cada tres horas. Las máscaras deben cubrir la boca y la parte frontal de la nariz, a través de las cuales los estafilococos patógenos pueden ingresar al cuerpo del recién nacido.
niños con varias formas infección estafilocócica debe manipularse con guantes que se desinfectan o se cambian con frecuencia.
También se ofrece prevención específica en forma de inmunización de mujeres embarazadas, propuesta a principios del siglo XX por V. Ya. Para la inmunización utilizó vacuna estreptostafilocócica muerta. Investigaciones adicionales han demostrado que la antitoxina estafilocócica es eficaz.
Para aumentar la inmunidad de los recién nacidos, los investigadores sugieren utilizar ácido nucleico de sodio.
En los casos de desarrollo de epidemias nosocomiales en las maternidades, se debe crear una comisión, que incluirá un bacteriólogo, un epidemiólogo, médicos y un médico sanitario. Su objetivo es identificar las fuentes de infección y los mecanismos actuales de transmisión, desarrollar y evaluar sistemas de acciones preventivas y antiepidémicas.
¿A qué médicos debe contactar si tiene sepsis en un recién nacido?
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La sepsis es una enfermedad caracterizada por un curso severo, acíclico y generalizado de procesos infecciosos bacterianos causados por bacterias multirresistentes. varios antibióticos cepas hospitalarias de microbios oportunistas.
La sepsis se diferencia de la infección grave por la presencia de una respuesta inflamatoria sistémica, que se caracteriza por un aumento de la secreción incontrolada de mediadores inflamatorios. Clínicamente se expresa por inestabilidad de temperatura, taquicardia/bradicardia, aumento de RR, cambios en el número y composición de los leucocitos.
Moderno definiciones clínicas sepsis neonatal se basan en los materiales de la última Conferencia Internacional de Consenso sobre Sepsis.
Sepsis grave: sepsis + uno de los siguientes trastornos: disfunción cardiovascular o SDRA; o 2 disfunciones de otros órganos.
Choque séptico: sepsis y disfunción cardiovascular.
A pesar de numerosas conferencias de consenso, aún no existe una definición universalmente aceptada de sepsis neonatal. Esto es especialmente cierto en el caso de los bebés prematuros debido a la inmadurez de sus órganos y sistemas y a la fisiología de transición.
El “estándar de oro” todavía incluye (además del cuadro clínico y la confirmación de laboratorio de una respuesta inflamatoria sistémica) el aislamiento microbiológico del patógeno de la sangre o de un recipiente normalmente estéril. ambiente interno organismo (sangre, LCR, exudados y biopsias), aunque, como se desprende de la definición, no es obligatorio.
La sepsis en el período neonatal suele dividirse en temprana y tardía. No existe consenso en la literatura sobre el momento de aparición de la RNS, lo que dificulta la interpretación de los datos de varios estudios. El rango de indicadores oscila entre 48 horas y 7 días. Muchos autores todavía limitan el período de aparición del SNR a 72 horas. El mismo período se utiliza con mayor frecuencia en estudios epidemiológicos.
Causas de sepsis en recién nacidos.
Los agentes causantes de la sepsis neonatal pueden ser cepas oportunistas tanto de bacterias gramnegativas (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Enterobacter) como de bacterias grampositivas (Staphylococcus aureus, epidérmicas, estreptococos del grupo B, listeria); anaerobios: peptostreptococos, bacteroides, fusobacterias, clostridios, etc. A menudo, los agentes causantes pueden ser hongos patógenos.
Los procesos infecciosos hospitalarios se desarrollan en el 1-3% de los niños. hospital de maternidad y entre el 20 y el 25% de los recién nacidos enfermos en la unidad de cuidados intensivos. La infección por Pseudomonas aeruginosa es especialmente grave; casi siempre es una infección secundaria, superpuesta a una infección existente en el paciente. Los hábitats de Pseudomonas aeruginosa en hospitales y maternidades suelen ser humidificadores de ventiladores, incubadoras, tubos de conexión de dispositivos, lavabos y grifos. Los desinfectantes anteriores (cloramina, furacilina, rivanol, clorhexidina) no son eficaces contra Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella.
La infección mixta en la sepsis puede ser viral-microbiana, micoplasma-microbiana, microbiana-microbiana.
Factores predisponentes:
- Los factores que reducen las propiedades de barrera natural del cuerpo son el cateterismo de varios días de las venas umbilicales y centrales, la intubación traqueal, la ventilación mecánica, las infecciones virales respiratorias agudas graves y otras lesiones cutáneas (quemaduras, traumatismos cutáneos durante el parto o durante intervenciones quirúrgicas). disbiosis.
- Factores que inhiben la reactividad inmunológica de un recién nacido: curso complicado del período prenatal; hereditario estados de inmunodeficiencia, defectos nutricionales en mujeres embarazadas.
- Los factores que aumentan el riesgo de contaminación bacteriana de un niño con la flora hospitalaria son un período sin agua de 12 horas y una situación sanitaria y epidemiológica desfavorable en la maternidad.
- La aparición de una enfermedad inflamatoria purulenta durante la primera semana de vida.
Patogenesia. Los puntos de entrada de la infección son: la herida umbilical y las membranas mucosas (en el lugar de las inyecciones, cateterismo, intubación, sondas, etc.), los intestinos, los pulmones y, muy raramente, el oído medio, el tracto urinario y los ojos.
La fuente de infección puede ser: madre, personal, niño enfermo.
Para el desarrollo del proceso séptico son importantes las propiedades del patógeno y el estado del macroorganismo. Los patógenos que causan el proceso séptico tienen mayor virulencia (patogenicidad) y resistencia a los antibióticos. El estado de un macroorganismo está determinado por el estado de su inmunidad. Durante la sepsis, la sangre no es sólo un lugar para que se muevan las bacterias, sino también un lugar para su reproducción. Cuando la cantidad de microbios en la sangre alcanza una masa crítica, el cuerpo se vuelve susceptible a las infecciones, las barreras protectoras de los tejidos se dañan y la actividad de fagocitosis disminuye.
En la sepsis grave, especialmente causada por la flora gramnegativa, parte se acumula biológicamente en la sangre. sustancias activas(citocinas) producidas por células del sistema inmunológico, que provocan el desarrollo de shock séptico, que puede provocar la muerte del paciente en ausencia de focos sépticos e incluso con cultivos bacterianos negativos. Un vínculo importante en la patogénesis de la sepsis en recién nacidos es la neutropenia y un defecto en la fagocitosis.
factor alto riesgo El desarrollo de sepsis son condiciones de inmunodeficiencia hereditaria y adquirida. Los estados de inmunodeficiencia adquirida ocurren en el contexto de infecciones virales intrauterinas: herpes, citomegalia, etc. Existe una predisposición genotípica al desarrollo de sepsis.
Síntomas y signos de sepsis en recién nacidos.
EN periodo inicial sepsis, se detectan focos purulentos locales en el sitio de la puerta de entrada o focos metastásicos (onfalitis, conjuntivitis, enfermedades inflamatorias purulentas de la piel y la grasa subcutánea, otitis media, etc.), aparecen signos de toxicosis: pérdida de apetito o rechazo. para comer, no aumentar el peso corporal o disminuirlo, hinchazón, dificultad para respirar, enfriamiento rápido durante el examen. Aparece aspecto característico paciente, llamado “habitus séptico”: piel con un tinte gris o ictérico, hemorragias, pústulas, áreas de compactación de la capa de grasa subcutánea, disminución de la turgencia del tejido, hinchazón con hinchazón de la pared abdominal anterior en la parte inferior del abdomen, con una pronunciada vena. red; regurgitación, a menudo con bilis, vómitos, heces inestables, negativa a comer; rasgos faciales puntiagudos, hígado y bazo agrandados.
Los primeros signos de la enfermedad aparecen inmediatamente después del nacimiento o unas horas después ( mediana edad El inicio de la enfermedad es de 1 día, pero en la mayoría de los niños los síntomas aparecen dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento).
El cuadro clínico de la sepsis neonatal no es específico; a menudo depende del número y la virulencia de los microorganismos, de la edad gestacional del niño y puede ser general o los síntomas están dominados por el daño a los órganos con la disfunción más pronunciada.
Síntomas generales (el principio de las tres P):
- respira mal;
- come mal;
- se ve mal.
Sistema respiratorio: síntomas de dificultad respiratoria, taquipnea, apnea/bradipnea (BH)<30 в минуту), нерегулярное дыхание, необходимость в проведении ИВЛ.
tracto gastrointestinal: gran volumen residual en el estómago, regurgitación/vómitos, distensión abdominal, diarrea.
Sistema nervioso: convulsiones, agitación, hipotensión e inactividad física, letargo.
sistema cardiovascular: hipotensión, taquicardia o variabilidad de la frecuencia cardíaca, tiempo de llenado capilar prolongado (síndrome de la mancha blanca) >3 s, necesidad de soporte hemodinámico.
Cuero: petequias, veteado, frío, humedad, palidez o cianosis, esclerema, ictericia.
Señales de laboratorio: aumento de la acidosis metabólica o mixta, hiper o hipoglucemia, hiperbilirrubinemia, anemia, trombocitopenia, trastornos de la hemostasia.
Además: inestabilidad de la temperatura; oligo/anuria; Aumento del tamaño del hígado y del bazo.
Dado que los pulmones suelen estar involucrados en el proceso, a menudo el primer signo es dificultad respiratoria, y si se desarrolla en niños mayores de 32 semanas. gestación, primero se debe suponer la aparición de la infección.
La sepsis puede ser fulminante, aguda o subaguda.
corriente de rayo Sepsis: clínicamente se presenta como shock séptico. En la primera fase, con infecciones por grampositivos (estafilococos, estreptococos), se observan fiebre, escalofríos e hiperexcitabilidad del sistema nervioso central. En las infecciones por gramnegativos, se detectan síntomas de depresión del sistema nervioso central, hipotermia y disminución de la presión arterial.
En la segunda fase del shock, se desarrolla insuficiencia cardiovascular: taquicardia, dificultad para respirar, acrocianosis, grasa subcutánea pastosa o edema, agrandamiento del hígado. Se caracteriza por palidez irregular o color grisáceo de la piel (veteado), erupciones cutáneas hemorrágicas, síndrome DIC - intestinal, hemorragia pulmonar, sangrado en el lugar de inyección, oliguria o anuria, ictericia, empeoramiento trastornos neurológicos, puede producirse necrosis de la piel.
Sepsis aguda. Puede presentarse en formas septicopiemicas y especicémicas.
Forma septicopiemica: aumento de la temperatura corporal hasta 38°-40°C, síntomas pronunciados de intoxicación, múltiples focos purulentos (osteomielitis, destrucción pulmonar, otitis media purulenta, abscesos, flemones, flebitis), síndrome hemorrágico, anemia, pérdida de peso corporal.
Forma septicémica: los síntomas de intoxicación se pronuncian sin la presencia de focos de infección purulentos.
Curso subagudo: la intoxicación es pronunciada, el aumento de temperatura puede ser de corta duración, los focos de un proceso inflamatorio infeccioso (neumonía, otitis media, enteritis, etc.) aparecen gradualmente uno por uno.
Características del curso de la sepsis en bebés prematuros. En los primeros días y semanas de vida, síntomas como dificultad para respirar, ataques de apnea, falta de reflejo de succión y aumento de peso, hipotonía muscular, hiporreflexia, letargo, enfriamiento rápido, regurgitación, vómitos, heces inestables, hinchazón, hinchazón, palidez. o piel amarilla, engrosamiento de la capa de grasa subcutánea. La temperatura es baja o normal. Durante el tratamiento, la afección puede mejorar temporalmente, pero si se interrumpe el tratamiento, la afección puede empeorar nuevamente y aparecen síntomas de enterocolitis necrotizante, neumonía y meningitis.
Sepsis estafilocócica. La meningitis se presenta con fiebre, agitación, fontanela abultada, llanto agudo y monótono, convulsiones, echando la cabeza hacia atrás, hinchazón, vómitos, regurgitación, diarrea.
Osteomielitis - inflamación médula ósea, extendiéndose a la sustancia ósea y al periostio. Los microbios ingresan al hueso por vía hematógena. La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura a 39 ° C, aparece movilidad limitada de la extremidad y dolor durante los movimientos pasivos. Luego aparece hinchazón de la articulación, pastosidad en su área y cuando el pus sale de debajo del periostio hacia el tejido blando, aparece hiperemia y ablandamiento de la piel.
Para la sepsis causada por flora gramnegativa(Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, etc.) se revelan síntomas: toxicosis con depresión del sistema nervioso central: letargo, adinamia, rechazo de los senos, llanto débil, mirada indiferente, hipotonía muscular, postración, coma; palidez de la piel, el niño no puede retener el calor, esclerema, taquicardia, presión arterial baja, shock, temperatura normal o baja, rara vez subfebril, neumonía purulenta; daño intestinal (enteritis, enterocolitis): aparece hinchazón, obstrucción intestinal dinámica, diarrea que provoca deshidratación; los riñones y el tracto urinario se ven afectados (pielonefritis); Síndrome de CID.
La meningitis purulenta causada por la flora gramnegativa ha características clínicas: se nota depresión del sistema nervioso central (letargo, inmovilidad, hipotonía muscular, períodos cortos de temblor y rigidez músculos occipitales), hay ataques de apnea, bradicardia, ausencia de reflejo de succión, movimientos flotantes globos oculares, nistagmo, fiebre baja o temperatura normal. Hay una caída del peso corporal, coloración gris de la piel, llanto débil y al mismo tiempo pueden aparecer convulsiones, ictericia y síndrome hemorrágico. A menudo no hay ningún síntoma neurológico. Con la meningitis, los síntomas oculares se observan con mayor frecuencia, con menos frecuencia abultamiento de la fontanela grande, un aumento agudo de la circunferencia de la cabeza, rigidez en el cuello y vómitos. A veces, los cambios en el líquido cefalorraquídeo se detectan solo tras exámenes repetidos (un aumento en la cantidad de proteínas, citosis, una disminución en los niveles de glucosa, se detecta un microbio durante estudios bacterioscópicos y bacteriológicos).
Diagnóstico de sepsis en recién nacidos.
Para confirmar el diagnóstico de sepsis, se realizan análisis adicionales de sangre, orina, pus, moco, heces y líquido cefalorraquídeo. Es aconsejable realizar cultivos antes de iniciar la terapia con antibióticos; la sangre debe realizarse al menos tres veces. La sangre se extrae en una cantidad de al menos 1 ml en una proporción sangre:medio de 1:10. El medio inoculado debe colocarse inmediatamente en un termostato. Los métodos generales de investigación clínica incluyen: análisis general sangre, determinar proteínas totales y sus fracciones, ácidos siálicos, transaminasas (AlT, AST), proteína C reactiva.
Diagnóstico diferencial
Tipos de infecciones localizadas (neumonía, meningitis, peritonitis, etc.), infecciones virales graves (herpes, citomegalovirus), cardiopatías congénitas, PVH, trastornos metabólicos hereditarios.
Tratamiento de la sepsis en recién nacidos.
El paciente es hospitalizado en una habitación separada en un departamento especializado de un hospital infantil. Amamante al bebé o utilice leche materna recién extraída. El número de tomas aumenta en 1-2. En casos graves, alimente a través de una sonda (en ausencia de reflejo de succión) o de un biberón. ¿Puedes alimentar a tu bebé pasteurizado? leche humana. En ausencia de leche de donante, es recomendable alimentar con fórmulas ácidas con la adición de 10 mg de lisozima a cada porción de la mezcla, lo que reduce las manifestaciones de disbacteriosis.
Organización cuidado optimo: la participación de la madre en el cuidado del paciente es obligatoria, manteniendo una actitud positiva estado emocional, prevención de infecciones cruzadas, prevención del enfriamiento: uso de una incubadora, aseo completo y sistemático del recién nacido, ventilación regular y cuarteado de salas y cajas.
Tratamiento farmacológico: antibióticos, terapia de desintoxicación, infusión de soluciones, plasmaféresis, hemosorción, xenoperfusión de sangre a través del bazo del cerdo, exanguinotransfusión, con sepsis estafilocócica- plasma antiestafilocócico, inmunoglobulina antiestafilocócica.
Para la sepsis causada por flora gramnegativa, se inyecta concentrado de gamma-M por vía intramuscular y se transfunde plasma antipseudomonas o antiproteico y anti-clebsiella. En caso de sepsis que se produce en el contexto de una infección viral, la administración de inmunoglobulinas específicas (antigripales, antiherpéticas, anticitomegálicas, etc.) tiene un efecto positivo, se transfunde plasma fresco congelado, se realiza plasmaféresis y hemosorción. realizado.
Nuevos métodos en el tratamiento de la sepsis: transfusión de masa de granulocitos (a más tardar 6 horas después de la preparación), fibronectina.
El tratamiento local de los focos de infección purulentos lo llevan a cabo conjuntamente un pediatra y un cirujano pediátrico: apertura de abscesos, pseudofurúnculos y osteomielitis. Para patologías pulmonares, se utilizan aerosoles con antibióticos, para endobronquitis, lavados con soluciones antisépticas, etc. Se realiza fisioterapia: primero, microondas o UHF en el foco purulento, y luego se realiza electroforesis de antibióticos. Terapia sintomática: administración intravenosa de contrical o trasylol, vitaminas C, Be, E, KKB, B 2 según otras indicaciones - B 12, PP, terapia para el síndrome DIC.
Prescriba los medicamentos necesarios para mantener una biocenosis microbiana normal: internamente lactobacterina, bacteriófagos: Pseudomonas aeruginosa, coliproteus, estafilococos, piófagos. Se ha desarrollado un bacteriófago antiestafilocócico para administración intravenosa.
EN periodo de recuperación y durante el período de recuperación, se prescriben estimulantes inmunológicos inespecíficos: nucleinato de sodio, pentrxilo, dibazol, metacil, apilak, preparaciones de hierro. Son especialmente importantes los masajes, la gimnasia, la fisioterapia y las caminatas.
Después de ser dado de alta del hospital, el niño permanece bajo observación del dispensario en la clínica durante 3 años. Observado por pediatra, neurólogo, inmunólogo y otros especialistas según indicaciones. Las vacunas profesionales se llevan a cabo no antes de seis meses después de la recuperación. Durante seis meses al niño se le prescribe. drogas nootrópicas(fenibut, pantogam, aminalon, encefabol, nootropil - en cursos de 1 a 1,5 meses. Se realiza tratamiento preventivo de anemia, raquitismo, endurecimiento, masajes, gimnasia.
La mortalidad en la sepsis, dependiendo de la etiología, oscila entre el 20% y el 80%; la mortalidad es especialmente alta en los casos de sepsis fulminante, así como en la sepsis causada por Pseudomonas aeruginosa y bacterias anaeróbicas.
Prevención de la sepsis en recién nacidos.
Prevención de la sepsis - estricto cumplimiento Normas sanitarias y epidemiológicas en instituciones de maternidad, departamentos de recién nacidos en hospitales, salud de la mujer. edad fértil y mujeres embarazadas.
Pronóstico de la sepsis en recién nacidos.
Aunque se ha observado que la mortalidad por sepsis causada por microorganismos gramnegativos es varias veces mayor que por sepsis causada por microorganismos grampositivos. Cuanto antes se inicie el tratamiento específico de la enfermedad, menor será la tasa de mortalidad. La mortalidad entre los niños que reciben terapia antibacteriana irracional aumenta en promedio del 34 al 53%.
Los recién nacidos prematuros que han tenido sepsis tienen un riesgo 4 veces mayor de desarrollar parálisis cerebral. Hubo deterioro del desarrollo neurológico y deterioro de la visión y la audición en primera infancia en recién nacidos con MBPN que han tenido meningitis con o sin sepsis.
Con el nacimiento de un hijo, los padres jóvenes tienen muchas preguntas, miedos y preocupaciones. Después de todo, cuidar a un bebé es un trabajo difícil y responsable. Las mamás y los papás necesitan saber y poder hacer mucho para que su bebé crezca sano y feliz. Pero a veces la alegría por el nacimiento de un niño se mezcla con un sentimiento de miedo por su vida. Esto sucede especialmente cuando el embarazo o el parto no transcurrieron bien y el bebé nació con alguna patología.
Pediatra, neonatólogo
Los pacientes jóvenes enfrentan desafíos importantes que a veces están más allá de las capacidades de un adulto. La palabra "sepsis", incomprensible para los padres y mencionada por el médico, indica un problema grave con la salud del bebé. Los padres deben conocer la enfermedad y entender cómo prevenirla. Si la enfermedad ya se ha desarrollado en el bebé, vale la pena centrarse en las tácticas de tratamiento y posibles previsiones enfermedades.
¿Qué es la sepsis neonatal?
La sepsis neonatal es una infección de la sangre que se produce durante el período neonatal y que provoca daños en todos los órganos y sistemas del cuerpo. La enfermedad se basa en una respuesta sistémica de todo el organismo a la introducción de microflora bacteriana. Se produce daño generalizado. vasos sanguineos, aumentando su permeabilidad, alteración de la microcirculación y trastorno de la hemostasia.
La sepsis neonatal es una enfermedad extremadamente peligrosa y sin el tratamiento adecuado provoca la muerte del niño. Antes de la llegada de los antibióticos, los bebés con sepsis neonatal no tenían posibilidades de sobrevivir. Actualmente, la tasa de mortalidad es del 30 al 40%.
¿Qué causa la sepsis?
La causa más común de sepsis es la introducción de microflora bacteriana en el cuerpo del bebé. Los agentes causantes de la sepsis son varios microorganismos patógenos, bacterias oportunistas, estafilococos y estreptococos. Pero es posible que la enfermedad se desarrolle debido a una infección por Pseudomonas aeruginosa y coli, Klebsiella, neumococos. En algunos casos, se aísla más de un patógeno y se produce una infección mixta, asociada a una fúngica.
Las puertas de entrada a través de las cuales los microorganismos ingresan a la sangre suelen ser la piel, la herida umbilical, sistema respiratorio niño, tracto gastrointestinal. La penetración del patógeno es posible a través de las cavidades bucal y nasal, la membrana mucosa de los ojos y el tracto genitourinario.
La aparición de sepsis se explica no sólo por la patogenicidad del microorganismo, sino también por el estado de inmunidad del niño. La debilidad del sistema inmunológico radica en la incapacidad de hacer frente a las bacterias o de localizar y limitar el foco inflamatorio. Como resultado, los microorganismos ingresan al torrente sanguíneo y se propagan por todo el cuerpo del niño.
Resulta que ciertos factores predisponen al desarrollo de procesos infecciosos comunes, cuyo conocimiento puede sospecharse a tiempo y prevenir el desarrollo de la enfermedad.
Factores que predisponen al desarrollo de sepsis en recién nacidos.
- Infecciones en la madre.
Las enfermedades urogenitales en una mujer durante el embarazo y el parto, vaginitis, endometritis, corioamnionitis, pueden causar sepsis bacteriana en los recién nacidos. Factor desfavorable: detección de estreptococos del grupo B en canal de parto mujeres en trabajo de parto. Un período sin agua que dure más de 12 horas es peligroso para la salud del bebé;
- Historia médica desfavorable.
Las mujeres con múltiples abortos y abortos espontáneos, patologías del embarazo, gestosis que duran más de 4 semanas corren riesgo de desarrollar patologías en el bebé. Se presta mucha atención a una mujer cuyo embarazo anterior terminó con la muerte del niño. Los niños nacidos de tales madres requieren examen adicional y observación cuidadosa;
- enfermedades del recién nacido.
Entre los recién nacidos atención especial requieren bebés prematuros, especialmente aquellos con bajo y muy bajo peso al nacer. La incidencia de sepsis en este grupo alcanza el 1%, frente al 0,1% en los recién nacidos a término.
Niños nacidos con asfixia, que no pudieron respirar por primera vez inmediatamente después del nacimiento, pero requirieron medidas de reanimación, también están en riesgo. Una pausa enteral es especialmente peligrosa cuando la alimentación del bebé está contraindicada debido a la gravedad de la afección.
niños con defectos congénitos el desarrollo, los defectos del sistema inmunológico, las enfermedades pulmonares y las infecciones intrauterinas requieren una estrecha vigilancia y un cuidado adecuado;
- intervenciones.
Cualquier intervenciones quirúrgicas, la ventilación artificial de los pulmones, el cateterismo de las venas umbilicales y centrales reducen la función protectora de las barreras naturales y dañan el tejido. Los cursos masivos también tienen un efecto adverso terapia antibacteriana en recién nacidos, sin tener en cuenta la sensibilidad de las bacterias.
¿Qué es la sepsis neonatal?
Al realizar el diagnóstico, el médico debe especificar qué variante clínica de la enfermedad está presente en el niño.
Dependiendo del momento de desarrollo de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:
- Sepsis neonatal temprana.
Los síntomas de infección por este tipo de sepsis aparecen en los primeros 6 días de vida del niño. Entonces desarrollo temprano La enfermedad indica infección del bebé durante el embarazo o el parto. rasgo distintivo la enfermedad es la ausencia de un foco inflamatorio purulento primario, la puerta de entrada de la infección;
- Sepsis neonatal tardía.
Los signos de la enfermedad aparecen más tarde, a partir del séptimo día después del nacimiento del niño. Muy a menudo, la causa de la sepsis tardía es la infección del bebé después del nacimiento. Se detecta un foco primario de inflamación, lo que hace que el patógeno ingrese a la sangre del bebé.
Según la ubicación del foco inflamatorio purulento primario, se distinguen los siguientes tipos:
- sepsis umbilical de recién nacidos, que surge debido a defectos en el cuidado de la herida umbilical, cateterismo prolongado de la vena umbilical;
- sepsis pulmonar, que aparece debido a una enfermedad del tejido pulmonar, así como durante ventilación artificialórganos respiratorios;
- otogénico, puerta de entrada en el cual - la cavidad del oído;
- rinofaríngeo y rinoconjuntival: las puertas principales de la infección se encuentran en la membrana mucosa de la nariz, la garganta y los ojos;
- urogénico y abdominal: la infección penetró a través de sistema genitourinario o sistema digestivo;
- cateterismo
Formas clínicas de sepsis neonatal.
- septicemia.
este formulario es más típico de la sepsis neonatal temprana y se manifiesta por la presencia de un patógeno en la sangre del niño, el estado grave del bebé y síntomas pronunciados de intoxicación. La peculiaridad de la septicemia es el daño. órganos internos sin formación de focos purulentos;
- septicopiemia.
Con el desarrollo de la septicopiemia, el patógeno penetra en varios órganos y forma focos purulentos en ellos. Esta forma de la enfermedad es más común en la sepsis tardía, que ocurre no antes del séptimo día de vida del bebé.
La sepsis también difiere según el curso de la enfermedad:
- en forma ultrarrápida La enfermedad puede progresar rápidamente y, en este caso, la condición del bebé empeora ante nuestros ojos. La duración de la enfermedad no supera una semana, durante la cual el microorganismo logra penetrar en todos los órganos y sistemas;
- la sepsis aguda dura de 1 a 2 meses, la subaguda, hasta 3 meses y la sepsis prolongada dura más de 3 meses. Es posible desarrollar un curso crónico de la enfermedad, que dura hasta un año, y una variante recurrente con períodos alternos de mejora y deterioro de la condición del bebé.
Aunque las manifestaciones de la sepsis difieren según la forma y el curso de la enfermedad, con cualquier variante existen manifestaciones clínicas comunes, síntomas característicos septicemia.
Signos de sepsis en recién nacidos.
- gravedad de la afección.
Independientemente de la forma de la enfermedad, la sepsis es muy enfermedad grave, en el que se produce un deterioro importante del estado del bebé. El niño se vuelve letárgico y hay una notable disminución del apetito. El bebé deja de ganar peso, se desarrolla desnutrición y los rasgos faciales se agudizan;
- cambio en la temperatura corporal.
En los bebés nacidos a término, la temperatura corporal aumenta, alcanzando niveles febriles, superiores a los 38°C.
Una característica de los bebés prematuros es la debilidad de la respuesta inmune; la temperatura durante la sepsis en los bebés prematuros, a diferencia de los bebés maduros, disminuye. La hipotermia no supera los 36 °C, resulta difícil calentar al niño;
- cambio en el color de la piel.
El desarrollo de sepsis está indicado por un cambio en el color de la piel: la aparición de un tono de piel gris sucio o pálido. A menudo, este color se combina con ictericia y signos de trastornos circulatorios. Cabe destacar las hemorragias (sangrado), el veteado y la circulación sanguínea alterada, un tinte azulado en manos y pies. Ocurre con frecuencia hinchazón generalizada y tendencia a sangrar;
- desarrollo de insuficiencia respiratoria y cardiovascular.
Aparece dificultad para respirar, frecuencia. movimientos respiratorios supera los 60 por minuto. Por parte del corazón, tanto taquicardia, más de 160 latidos por minuto, como bradicardia, hasta 110 latidos;
- disfunción tracto gastrointestinal.
Aparecen regurgitaciones y vómitos, el niño deja de digerir los alimentos. Durante el examen, se llama la atención sobre un abdomen agrandado e hinchado con una red venosa en la pared abdominal anterior. El hígado y el bazo aumentan de tamaño;
- daño al sistema urinario.
El niño se vuelve edematoso, los riñones producen cantidad insuficiente orina. EN en estado grave la orina está completamente ausente (anuria);
- trastorno del sistema nervioso.
Hay depresión del sistema nervioso, reflejos disminuidos o ausentes de los recién nacidos. El bebé se vuelve letárgico y prácticamente no reacciona ante los demás. A veces sucede al revés, aumento de la excitabilidad, irritabilidad del bebé. La afección puede empeorar y provocar convulsiones.
Para establecer correctamente un diagnóstico, es necesario seguir un determinado algoritmo, asumir la presencia de la enfermedad, identificar el patógeno y evaluar el grado de daño a los órganos internos.
Debido a la ausencia de un foco infeccioso primario en los recién nacidos, las primeras manifestaciones de sepsis se confunden fácilmente con otras enfermedades comunes. Los trastornos respiratorios y las lesiones del tracto gastrointestinal a menudo "enmascaran" la sepsis.
Para identificar la sepsis temprana en los primeros 6 días de vida de un bebé, se debe prestar atención a los posibles síntomas:
- condición grave del bebé, intoxicación grave;
- Temperatura corporal superior a 37,5 °C o inferior a 36,2 °C en dentro de tres días;
- cambios en el análisis de sangre clínico: un aumento en la cantidad de leucocitos y una disminución en el nivel de plaquetas;
- altos niveles de proteína C reactiva;
- aumento de la cantidad de procalcitonina e IL-8 en el suero sanguíneo.
Si los signos de sepsis aparecieron después del sexto día de vida del bebé, para hacer un diagnóstico es necesario identificar el foco inflamatorio primario y los cambios. parámetros de laboratorio sangre.
Para un mayor diagnóstico y determinación de los síntomas más tratamiento efectivo realizar:
- análisis de sangre para detectar esterilidad.
Aunque la detección de bacterias en la sangre puede ocurrir en diversas enfermedades infecciosas, esta prueba ayuda a determinar mejor tratamiento, elige lo más drogas efectivas, antibióticos;
Para identificar el agente causante de la infección, se examina la secreción de un foco inflamatorio purulento. Es posible un examen microbiológico sembrando en un medio nutritivo y otro material: pus, líquido cefalorraquídeo, orina (según el órgano afectado);
- Métodos de examen instrumentales y de laboratorio.
Se utilizan otras pruebas para determinar el alcance del daño funcional y estructural de todos los órganos vitales.
Tratamiento de la sepsis en recién nacidos.
La sepsis es una enfermedad grave y peligrosa que, sin tratamiento adecuado conduce al fallo de órganos vitales y a la muerte.
Empezar medidas terapéuticas Es necesario ante la primera sospecha de un proceso infeccioso, sin esperar los resultados del cultivo. Se necesitarán varios días para determinar con precisión el patógeno, lo que puede ser decisivo en el estado del niño.
Instrucciones para la terapia de sepsis.
- Terapia con antibióticos.
Incluso antes de obtener los resultados del cultivo y determinar con precisión el patógeno, generalmente se recetan 2 antibióticos fuertes. Medicamentos administrado por vía intravenosa para lograr la máxima eficacia. La corrección de la terapia con antibióticos se lleva a cabo después de recibir los resultados de las pruebas y aislar el patógeno.
- Cuidados intensivos.
Dependiendo de la gravedad de la afección del bebé, éste puede necesitar asistencia respiratoria, corrección presión arterial, terapia de infusión, administración intravenosa medicamentos. En casos graves, no se puede descartar el uso de fármacos hormonales, transfusiones de sangre y plasma fresco congelado.
- Corrección de inmunidad.
Para aumentar las defensas del cuerpo y crear inmunidad contra las bacterias, se utilizan inmunoglobulinas, por ejemplo, pentaglobina e interferones. Los medicamentos mejoran la protección antiinfecciosa, activan el sistema inmunológico y reducen los efectos de la intoxicación.
- Eliminación de la fuente de infección.
Muy a menudo, el sitio principal de infección es la herida umbilical, cuidado inadecuado lo que conduce a la infección y la propagación de la infección. Para la sepsis umbilical, se trata la onfalitis (inflamación) herida umbilical), eliminar la secreción y la supuración de la herida umbilical. La enfermera realiza diariamente cuidado de higiene y seguimiento de pacientes las 24 horas.
- Terapia sintomática.
El tratamiento sintomático incluye corrección de la anemia, restauración. microflora normal intestinos, antimicóticos y otros tipos de terapia.
- Actividades de restauración.
Un bebé que ha tenido sepsis se enfrenta a una larga esperanza de vida. periodo de rehabilitación. A menudo los niños reciben un masaje, ejercicios gimnásticos, procedimientos fisioterapéuticos. A menudo, el bebé permanece bajo el cuidado de varios especialistas hasta los 3 años.
Prevención de la sepsis neonatal.
La prevención de la enfermedad depende en gran medida de la conciencia de la futura madre. Incluso mientras planifican un embarazo, la pareja debe visitar a un especialista, someterse a un examen exhaustivo y deshacerse de los procesos inflamatorios crónicos.
vale la pena rendirse malos hábitos durante la planificación del embarazo y la maternidad, lo que aumentará la resistencia del cuerpo de la mujer y protegerá al bebé del desarrollo de patologías.
Durante el embarazo, la futura madre debe visitar periódicamente al ginecólogo y seguir todas las instrucciones. Si se produce una infección, es importante identificar y tratar la enfermedad de manera oportuna, para evitar la propagación y la cronicidad del proceso.
Para evitar la generalización de la infección, el personal médico debe controlar cuidadosamente la limpieza de las salas de parto y la desinfección de los instrumentos y locales. Todos los empleados se someten a exámenes médicos periódicos y a pruebas de detección de infecciones.
Es obligatorio seguir las reglas de cuidado de un recién nacido y educar a las madres. Al alta del hospital de maternidad, la madre debe saber todo sobre la higiene del bebé y poder cuidar al recién nacido.
Se graduó en Pediatría en la Universidad Estatal de Medicina de Lugansk en 2010, realizó una pasantía en la especialidad “Neonatología” en 2017 y en 2017 obtuvo la categoría 2 en la especialidad “Neonatología”. Trabajo en el Centro Perinatal Republicano de Lugansk, anteriormente en el departamento neonatal del Hospital de Maternidad Rovenkovsky. Me especializo en la lactancia de bebés prematuros.