Predecir la gravedad de las quemaduras. Predicción de la gravedad de las quemaduras Operación: alotrasplante de piel

Las quemaduras son una de las lesiones corporales domésticas más comunes. Como regla general, las quemaduras en la vida cotidiana ocurren como resultado de lesiones en el cuerpo por vapor, agua hirviendo, líquidos calientes o productos químicos nocivos. Las quemaduras industriales también ocurren en la práctica médica, pero su porcentaje en relación con las quemaduras domésticas es mucho menor. Las quemaduras industriales ocurren con mayor frecuencia como resultado de lesiones causadas por ácidos, álcalis, sustancias de alta temperatura y electricidad.

Es muy importante conocer las reglas para brindar atención primaria cuando el cuerpo sufre daños por quemaduras químicas o térmicas. Además, es importante poder reconocer la gravedad de la quemadura recibida para poder evaluar adecuadamente el alcance del daño sufrido por el cuerpo de la víctima.

Clasificación de quemaduras

Los casos traumáticos resultantes de quemaduras por sustancias nocivas o líquidos a alta temperatura se clasifican en:

Al clasificar una quemadura, se debe tener en cuenta la edad de la víctima, las enfermedades concomitantes y las características individuales del cuerpo.

¿Cómo determinar el área afectada por las quemaduras?

Para determinar el área del cuerpo afectada por quemaduras en adultos, se utiliza el "método de los nueves". En este caso se realiza el siguiente cálculo porcentual:

Para los niños, el área de daño por quemaduras se calcula utilizando un método diferente: el área de la palma abierta del niño corresponde al 1% del área del cuerpo afectada. Como regla general, se utiliza un método similar para determinar las quemaduras cuando la piel está dañada en menos del 10% de todo el cuerpo.

La relación entre el área de la quemadura y el grado de daño.

1. Las quemaduras de primer grado son una etapa leve. Si la edad de la víctima es mayor de 10 años y menor de 50 años, entonces el porcentaje del área afectada de la piel o las membranas mucosas debe ser inferior al 15%. Si la categoría de edad de la víctima corresponde a los límites de hasta 10 años y más de 50 años, entonces el porcentaje del área de traumatización no debe ser más del 10%. Una sola quemadura en etapa leve no debe corresponder a más del 2% del área total de la lesión.
2. Las quemaduras de segundo grado son la etapa intermedia. La edad de la víctima es de 10 a 50 años; el porcentaje del área de la piel quemada oscila entre el 15 y el 25%. Cuando la categoría de edad de la víctima es menor de 10 años y mayor de 50 años, el porcentaje del área de la zona afectada de la piel o mucosas oscila entre el 10 y el 20%. Una sola quemadura corresponde entre un 2% y un 10%.
3. Las quemaduras de tercer grado son graves. Si la edad de la víctima es mayor de 10 años y menor de 50 años, entonces el área total de daño cutáneo debe ser superior al 25% de toda la superficie del cuerpo. En la categoría de edad de menos de 10 años y más de 50 años, el área afectada por la quemadura es más del 20% del área total de la piel de todo el cuerpo. Una sola quemadura de tercer grado equivale a más del 10%.
4. Una quemadura de cuarto grado es una etapa difícil. El área total de una quemadura superficial es más del 30%; para las quemaduras internas, la extensión total del daño es más del 10%.

Síntomas:

1. sensaciones dolorosas leves;
2. enrojecimiento de la piel;
3. ligera hinchazón del área quemada del cuerpo;
4. Las quemaduras de la membrana mucosa provocan dolor o picazón.

Esta lesión se encuentra en una etapa leve, por lo que la víctima no necesita hospitalización.

10 - 15% quemaduras corporales

Síntomas:

1. dolor agudo;
2. enrojecimiento de las superficies corporales lesionadas;
3. hinchazón del área quemada;
4. abrasador.

• brindar atención primaria mediante el enfriamiento del área quemada y la neutralización del reactivo químico;
• El tratamiento posterior debe ser prescrito por un médico después de examinar a la víctima. Como regla general, en esta etapa se lleva a cabo una terapia analgésica, antiinflamatoria y antiinfecciosa;
• a la víctima se le recetan lociones con medicamentos que tienen un efecto humectante y regenerador en el área de la lesión de la piel;
• La terapia tradicional incluye el tratamiento de la zona quemada con ungüentos a base de pulpa de aloe, pulpa de patata cruda o propóleo.

15 - 30% quemaduras corporales

Síntomas:

1. dolor agudo;
2. deformación de la piel;
3. Necrosis de tejidos superficiales.

• Los primeros auxilios consisten en quitarle a la víctima la ropa que toca la zona del cuerpo quemada. Después de eso, debe aplicar una servilleta esterilizada sobre la piel afectada y llamar a un equipo de emergencia. No puedes enfriar la quemadura y lavarla con neutralizadores por tu cuenta;
• El tratamiento de quemaduras se realiza en un hospital. Es obligatoria la terapia con analgésicos, antibióticos y antiinflamatorios;
• la superficie del área quemada se trata con ungüentos contra quemaduras;
• el uso de la terapia tradicional es inaceptable.

30 - 50% quemaduras corporales

Síntomas:

1. estado de shock;
2. necrosis de las áreas afectadas del cuerpo;
3. carbonización de los tejidos afectados.

• la víctima debe ser trasladada inmediatamente a un centro médico;
• en el entorno hospitalario, la terapia se lleva a cabo con analgésicos, sedantes, antiinflamatorios y antibióticos;
• si es necesario, se realiza tratamiento con fisioterapia;
• Se aplican compresas anti-quemaduras en el área afectada.

50% o más quemaduras corporales

Síntomas:

1. estado de shock;
2. carbonización de las capas superficiales y profundas de la piel;
3. a menudo - la muerte de la víctima.

• realización de terapia antichoque;
• tratamiento externo e interno;
• Injerto de piel mediante cirugía.

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22.11.2013 11:16

El umbral crítico en la medicina mundial es del 60%

A principios de junio, un paciente en estado extremadamente grave ingresó en el departamento de quemados del Hospital Clínico Regional Alexander-Mariinsky (AMROKB). Los expertos calificaron las quemaduras que recibió Dmitry Gorshkov, de 25 años, de “incompatibles con la vida”. Durante varios meses, los médicos realizaron 11 operaciones complejas, restaurando casi el 100% de la piel dañada del paciente.

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Arco de fatalidad

La causa de las lesiones cutáneas profundas fue una lesión industrial: mientras trabajaba con un cable de alto voltaje, Dmitry Gorshkov fue arrastrado por un "arco" directamente hacia un panel eléctrico con corriente que se incendió.

Un joven electricista llegó a Astrakhan desde un pequeño pueblo de la región de Saratov, donde vivía con sus padres y su hermana mayor. Más recientemente, Dmitry regresó del ejército, donde sirvió en la Infantería de Marina y en el Batallón Automático. Esta primavera le ofrecieron un trabajo en MK-3 Selelectro LLC, una empresa de capital con sede en Kostroma. Llegó a Astracán en su segundo viaje de negocios, que casi le cuesta la vida.

Los propios médicos consideran que el rescate de Dmitry Gorshkov es un milagro. “En nuestra práctica nos hemos topado con casos muy difíciles, pero probablemente ésta haya sido la primera vez”, admite Lyubov Petina, cirujano del departamento de quemados del hospital Alexander-Mariinsky.

Tenga en cuenta que en la práctica mundial, convencionalmente se considera que el umbral crítico para la supervivencia es el daño en no más del 60% del cuerpo. La quemadura de Dmitry dañó el 90% de su piel y el 75% fueron quemaduras profundas que requirieron intervención quirúrgica. Las fotografías tomadas cuando el paciente ingresó en el departamento de quemados muestran cuán extensas y terribles fueron las consecuencias de la lesión. Ni siquiera nos atrevimos a publicarlas, porque estas terribles imágenes recuerdan sobre todo a escenas de películas de terror: en el cuerpo, como dicen, “no había espacio para vivir”.

Un camino lleno de dolor

Después de ingresar en la AMOKB, Dmitry Gorshkov pasó varios meses en la unidad de cuidados intensivos. Consultas por correspondencia con especialistas del Instituto de Cirugía que lleva el nombre. Vishnevsky y el combustiólogo jefe de Rusia, Andrei Alekseev, ayudaron a los médicos a elegir las tácticas de tratamiento adecuadas. Al principio, el estado del paciente con quemaduras exorbitantes no le permitía comenzar urgentemente métodos de tratamiento activos; la intervención quirúrgica aún no estaba descartada. Y sólo algún tiempo después, después de la terapia antichoque y estabilizadora, se decidió proceder con la operación.

Sólo se puede utilizar la propia piel del paciente como sustituto de la piel. Sin embargo, Dmitry prácticamente no tenía partes intactas de su cuerpo, a excepción del cuero cabelludo. Fueron estas pequeñas áreas (sólo el 3% de la superficie total de la piel) las que los médicos de Astracán lograron utilizar hasta cinco veces para realizar la autodermoplastia. Bajo control de todos los signos vitales, en varias etapas con descansos de una a dos semanas, realizaron ocho operaciones de reposición, como resultado de las cuales se restauró casi el 100% de la piel dañada. Todas las operaciones y manipulaciones, incluidos los vendajes, se realizaron bajo anestesia general; el dolor que experimentaba el paciente era insoportable.

Para acelerar la curación de la piel y eliminar el riesgo de infección, Dmitry fue colocado en un lecho de quemadura de tratamiento fluidizante, capaz de mantener constantemente la temperatura del cuerpo humano. Un dispositivo especial mantenía la presión en la cama, de modo que el peso del paciente se distribuía uniformemente sobre el área de la cama. Varias veces el profesor del departamento de traumatología térmica del Instituto de Cirugía vino a Astracán para consultas. Vishnevsky Mikhail Krutikov, quien más tarde hizo un informe sobre este caso en una de las conferencias médicas de la capital. Según los médicos de Astracán, su trabajo fue muy apreciado por sus colegas de Moscú: tras el informe, toda la sala aplaudió.

Entra en una nueva vida

Después de todas las operaciones realizadas, comenzó un largo período de rehabilitación, durante el cual el cuerpo joven y fuerte tuvo que hacer frente a las consecuencias de la lesión. Pero para que los médicos pudieran hacer un pronóstico más o menos optimista, fueron necesarios varios meses más de terapia: el paciente recibió 11 ciclos de medicamentos antibacterianos.
, le transfundieron 40 litros de plasma, 6 litros de albúmina y 5 litros de glóbulos rojos lavados.

Según Sergei Pavlenko, reanimador del departamento de quemados de la AMRKB, sólo 4 meses después de la lesión el paciente empezó a aprender a caminar: “Fue un proceso largo, al principio le enseñamos a simplemente ponerse de pie, porque con el tiempo Pasó en cuidados intensivos, los músculos estaban muy debilitados. También fue muy doloroso”. Entonces Dmitry empezó a ponerse de pie, agarrándose de la cabecera de la cama. Y finalmente pudo dar el primer paso hacia una nueva vida.

Todo este tiempo estuvo con él su madre, Anna Nikolaevna, que llegó a Astrakhan casi de inmediato. Tanto los médicos como el propio Dima admiten que el chico no habría podido arreglárselas sin ella: en los primeros meses simplemente no creía que sobreviviría. Pero la voluntad de vivir es una de las principales garantías de un tratamiento exitoso. El joven y sus amigos de la brigada le brindaron apoyo moral. Incluyendo a su compañero Igor Smirnov, quien, según Dmitry, fue su primer salvador: fue él quien, arriesgando su vida, lo alejó del panel eléctrico y le proporcionó primeros auxilios. El propio Igor también sufrió quemaduras ese día, pero rápidamente se recuperó y ahora ya ha comenzado a trabajar.

"¡Esta es mi segunda oportunidad!"

Lamentablemente, el estado de Dmitry todavía no le permite pensar en el trabajo. Ahora su tarea principal es regresar a casa, a la región de Saratov, donde podrá continuar su tratamiento y rehabilitación. Para transportar a estos pacientes se requiere un transporte especial: no se pueden transportar en tren ni en automóvil regular. Dmitry y su madre aún no han recibido la asistencia financiera y la compensación prometidas por el empleador, pero necesitarán mucho dinero; al llegar, deberán comprar un colchón especial, ropa interior de compresión anti-quemaduras y medicamentos por su cuenta. .

Dmitry agradece de antemano a quienes quieran ayudarlo (puede averiguar cómo hacerlo llamando a la redacción). Pero su especial agradecimiento se dirige a los médicos de Astracán. “Gracias a todos los que trabajan aquí. “Hiciste un milagro: pudiste salvarme la vida y me apoyaste todo este tiempo”, dice. “No creía que viviría, que volvería a caminar. Había desesperación, había pensamientos de que la vida se había acabado. Pero mis médicos, mis amigos y mi familia me ayudaron a creer que todavía tenía toda la vida por delante. Probablemente Dios me dio una segunda vida y ahora solo quiero una cosa: volver a casa, encontrar a alguien que pueda convertirse en mi alma gemela y seguir adelante con mi vida. Sueño con una familia con muchos hijos, porque los niños son lo más importante en la vida”.

Esta semana, junto con todo el departamento de quemados de la AMRKB, Dmitry Gorshkov celebró su 26 cumpleaños. Le deseamos un feliz cumpleaños y le deseamos una pronta recuperación y un regreso seguro a casa.

Todos los empleados del departamento de quemados de la AMRKB, incluidos los enfermeros y el personal médico subalterno, participaron durante seis meses en salvar la vida y la salud de Dmitry Gorshkov.

Las operaciones se llevaron a cabo bajo la dirección del jefe del departamento, Alexander Vladislavovich Samsonov, con la participación activa de los siguientes médicos: Lyubov Vladimirovna Petina, cirujano; Alexander Leonidovich Matyushevsky, cirujano; Vladimir Borisovich Romanov, reanimador; Sergey Vladimirovich Pavlenko, reanimador; Ilya Petrovich Botvinnik, anestesiólogo-reanimatólogo; Boris Mikhailovich Frenkel, anestesiólogo-resucitador; Timur Khazievich Doskaliev, anestesiólogo-reanimatólogo.

Viernes 27 de septiembre

Día del Conejito de Fuego. Hoy deberías posponer cualquier asunto importante. El día es desfavorable para todo lo nuevo: abrir un nuevo negocio, firmar contratos, bodas, solucionar asuntos económicos, invertir. El día es bueno para destruir algo. Hoy es fácil destruir relaciones. Tenga mucho cuidado y no se deje arrastrar por disputas y conflictos. El día es bueno para completar viejos asuntos y no es propicio para resolver asuntos de corto plazo. No se recomienda cortar el pelo.. Día propicio para el caballo, la oveja, el mono y la gallina. Desfavorable para liebres y tigres.

Sábado 28 de septiembre

Día del Dragón de Tierra. Es bueno renunciar a las cosas que no funcionan. Es posible que no todo salga según lo planeado, no según lo planeado. El día trae incertidumbre en los negocios, pérdida de fuerza, retrasos y obstáculos. Es desfavorable celebrar una boda o celebraciones lujosas, salir de viaje, hacer solicitudes a sus superiores o participar en actividades comerciales. Corte de pelo: para encontrarse con el enemigo.. Un día de suerte para los nacidos en el año del tigre, el conejo y la vaca. Un día desfavorable para los nacidos en el año del cerdo y el ratón.

Domingo 29 de septiembre

Día de la Serpiente de Tierra. Es un día favorable, pero no debes aprovechar este día para iniciar nuevos negocios, iniciar una prueba o mudarte. Un buen día para celebrar fiestas, hacer deporte y analizar tus planes. Cortarse el pelo acorta tu vida. Un día de suerte para los nacidos en el año del dragón.

Cada uno de nosotros ha sufrido quemaduras en nuestras vidas. La zona de las quemaduras varía, pero las sensaciones son siempre las mismas: como si le estuvieran aplicando una brasa en la zona afectada. Y ninguna cantidad de agua, hielo o compresas frías podrá superar esta sensación.

Y desde un punto de vista médico, una quemadura es un daño tisular causado por altas temperaturas o sustancias químicas altamente activas, como ácidos, álcalis y sales de metales pesados. La gravedad de la afección está determinada por la profundidad del daño y el área del tejido dañado. Existen formas especiales de quemaduras causadas por radiación o descarga eléctrica.

Clasificación

La clasificación de las quemaduras se basa en la profundidad y el tipo de daño, pero existe una división según las manifestaciones clínicas, tácticas médicas o tipo de lesión.

Las quemaduras se clasifican según su profundidad:

1. El primer grado se caracteriza por daño solo a la capa superior de la piel. Externamente, esto se manifiesta como enrojecimiento, ligera hinchazón y dolor. Los síntomas desaparecen después de tres o cuatro días y el área afectada del epitelio se reemplaza por una nueva.
2. El daño a la epidermis hasta la capa basal indica una quemadura de segundo grado. Aparecen burbujas con contenido turbio en la superficie de la piel. La curación dura hasta dos semanas.
3. Cuando se produce daño térmico, no solo la epidermis, sino también la dermis.
   - Grado A: la dermis en el fondo de la herida está parcialmente intacta, pero inmediatamente después de la lesión parece una costra negra, en ocasiones aparecen ampollas que pueden fusionarse entre sí. No se siente dolor en el lugar de la quemadura debido al daño a los receptores. La regeneración independiente solo es posible si no hay una infección secundaria.
   - Grado B: destrucción completa de la epidermis, dermis e hipodermis.
4. El cuarto grado es la carbonización de la piel, la capa de grasa, los músculos e incluso los huesos.

Clasificación de quemaduras por tipo de daño:

1. Exposición a altas temperaturas:
   - Incendio: el área afectada es grande, pero la profundidad es relativamente pequeña. El tratamiento primario se complica por el hecho de que es difícil limpiar la herida de cuerpos extraños (hilos de ropa, trozos de botones o cremalleras derretidos).
   - Líquido: la quemadura es pequeña pero profunda (hasta el tercer grado A).
   - Vapor caliente: una quemadura importante, pero la profundidad rara vez alcanza el segundo grado. A menudo afecta el tracto respiratorio.
   - Objetos calientes: la herida sigue el contorno del objeto y puede tener una profundidad significativa.
2. Productos químicos:
   - Los ácidos provocan necrosis coagulativa y aparece una costra de proteínas coaguladas en el lugar de la lesión. Esto evita que la sustancia penetre en el tejido subyacente. Cuanto más fuerte es el ácido, más cerca de la superficie de la piel se encuentra el área afectada.
   - Los álcalis forman necrosis por licuefacción, reblandece el tejido y la sustancia cáustica penetra profundamente provocando una quemadura de 2º grado.
   - Las sales de metales pesados ​​en apariencia se parecen a las quemaduras ácidas. Son sólo de 1er grado.
3. Las quemaduras eléctricas ocurren después del contacto con la electricidad técnica o atmosférica y, por regla general, ocurren solo en el punto de entrada y salida de la descarga.
4. Las quemaduras por radiación pueden ocurrir después de la exposición a radiación ionizante o luminosa. Son poco profundos y su impacto está asociado con daños a órganos y sistemas, y no directamente a los tejidos blandos.
5. Las quemaduras combinadas implican múltiples factores dañinos, como el gas y las llamas.
6. Las lesiones combinadas pueden ser aquellas en las que, además de una quemadura, también existen otro tipo de lesiones, como por ejemplo fracturas.

Pronóstico

Cualquiera que alguna vez haya sufrido quemaduras (el área de las quemaduras era mayor que una moneda de cinco rublos) sabe que el pronóstico del desarrollo de la enfermedad es un detalle importante a la hora de realizar un diagnóstico. A menudo, los pacientes traumatizados son víctimas de accidentes, desastres naturales o emergencias laborales. Por lo tanto, las personas acuden a urgencias en grupos enteros. Y es entonces cuando la capacidad de predecir cambios en el estado futuro del paciente resultará útil durante el triaje. Los casos más graves y complejos deben ser tratados primero por los médicos, porque a veces las horas y los minutos cuentan. Normalmente, el pronóstico se basa en el área de la superficie dañada y la profundidad de la lesión, así como en las lesiones asociadas.

Para determinar con precisión el pronóstico, se utilizan índices condicionales (por ejemplo, el índice de Frank). Para ello, por cada porcentaje de superficie afectada se asignan de uno a cuatro puntos. Esto depende del grado y la ubicación de la quemadura, así como del área de la quemadura en el tracto respiratorio superior. Si no hay problemas respiratorios, entonces la quemadura en la cabeza y el cuello recibe 15 puntos, y si los hay, entonces los 30. Y luego se calculan todas las puntuaciones. Hay una escala:

Menos de 30 puntos: el pronóstico es favorable;
- de treinta a sesenta - condicionalmente favorable;
- hasta noventa - dudoso;
- más de noventa - desfavorable.

Área de daño

En medicina, existen varias formas de calcular el área de la superficie afectada. Determinar el área y grado de la quemadura es posible si tomamos como regla que la superficie de diferentes partes del cuerpo ocupa el nueve por ciento del área total de la piel, según esto, la cabeza junto con el cuello, el pecho. , abdomen, cada brazo, muslos, piernas y pies ocupan cada uno el 9%, y la superficie posterior del cuerpo es el doble (18%). Sólo el uno por ciento sufrió lesiones en el perineo y los genitales, pero estas lesiones se consideran bastante graves.

Existen otras reglas para determinar el área de quemaduras, por ejemplo usando la palma de la mano. Se sabe que el área de la palma humana ocupa del uno al uno y medio por ciento de toda la superficie del cuerpo. Esto nos permite determinar condicionalmente el tamaño del área dañada y asumir la gravedad de la condición. El porcentaje de quemaduras en el cuerpo es un valor relativo. Dependen de la valoración subjetiva del médico.

Clínica

Hay varios síntomas que pueden causar las quemaduras. La zona de las quemaduras en este caso no juega un papel especial, ya que son extensas pero poco profundas. Con el tiempo, las formas de las manifestaciones clínicas pueden cambiar entre sí durante el proceso de curación:

1. El eritema o enrojecimiento se acompaña de enrojecimiento de la piel. Ocurre con cualquier grado de quemaduras.
2. Una vesícula es una burbuja llena de líquido turbio. Puede estar mezclado con sangre. Aparece por desprendimiento de la capa superior de piel.
3. Una bulla son varias vesículas que se han fusionado en una burbuja de más de un centímetro y medio de diámetro.
4. La erosión es una superficie quemada en la que no hay epidermis. Sangra o segrega icor. Ocurre durante la eliminación de ampollas o ampollas, tejido necrótico.
5. Una úlcera es una erosión más profunda que afecta a la dermis, la hipodermis y los músculos. El valor depende del área de necrosis previa.
6. La necrosis coagulativa es tejido seco y muerto de color negro o marrón oscuro. Se elimina fácilmente quirúrgicamente.
7. La necrosis por licuación es tejido húmedo y podrido que puede extenderse tanto hacia lo profundo del cuerpo como hacia los lados, capturando tejido sano.

enfermedad de quemaduras

Esta es una respuesta sistémica del cuerpo a una lesión por quemadura. Esta condición puede ocurrir tanto con lesiones superficiales, si el cuerpo se quema en un 30% o más, como con quemaduras profundas que no ocupan más del diez por ciento. Cuanto más débil es la salud de una persona, más fuerte es esta manifestación. Los fisiopatólogos distinguen cuatro etapas en el desarrollo de la enfermedad por quemaduras:

1. Quemadura de shock. Dura los primeros dos días, en caso de daño severo, tres días. Ocurre debido a una redistribución inadecuada del líquido en los órganos de choque (corazón, pulmones, cerebro, riñones).
2. La toxemia aguda por quemaduras se desarrolla antes de que ocurra la infección y dura de una semana a nueve días. Fisiopatológicamente similar al síndrome de aplastamiento a largo plazo, es decir, los productos de degradación de los tejidos ingresan al torrente sanguíneo sistémico y envenenan el cuerpo.
3. La septicotoxemia por quemaduras aparece después de la infección. Puede durar hasta varios meses hasta que se eliminen todas las bacterias de la superficie de la herida.
4. La recuperación comienza después de que las quemaduras se cubren con tejido de granulación o epitelio.

Intoxicación endógena, infección y sepsis.

Una quemadura corporal va acompañada de una intoxicación corporal con productos de desnaturalización de proteínas. El hígado y los riñones son casi incapaces de hacer frente al aumento de carga cuando disminuye la presión en la circulación sistémica. Además, después de una lesión, el sistema inmunológico de una persona está en estado de alerta máxima, pero el envenenamiento prolongado del cuerpo altera los mecanismos de defensa y se forma una inmunodeficiencia secundaria. Esto lleva al hecho de que la superficie de la herida está colonizada por una microflora putrefacta.

Triaje de víctimas de quemaduras

Tratamiento local

Se conocen dos métodos para tratar quemaduras: cerrado y abierto. Se pueden utilizar por separado o juntos. Para evitar que la herida se infecte, se seca activamente para que aparezca una necrosis seca. En esto se basa el método abierto. Sobre la superficie de la herida se aplican sustancias, como soluciones alcohólicas de halógenos, que pueden coagular proteínas. Además, se podrán utilizar técnicas de fisioterapia como la radiación infrarroja.

El tratamiento cerrado implica la presencia de apósitos para evitar la entrada de bacterias y drenajes que aseguran la salida del líquido. Debajo del vendaje se aplican medicamentos que favorecen la granulación de la herida, mejoran la salida de líquidos y tienen propiedades antisépticas. Muy a menudo, este método utiliza antibióticos de amplio espectro, que tienen un efecto complejo.