El problema de la obesidad es causa y efecto. La obesidad es un problema perenne. El problema del bienestar de las personas que padecen sobrepeso y obesidad en la sociedad moderna es bastante relevante, generalizado y socialmente significativo.
La mayoría de los expertos están seguros: a pesar de que un flagelo tan moderno como la obesidad atrae la atención del público, todavía no es suficiente para animar a la mayoría de la gente a pensar en ello. propia salud y apariencia. problema mundial La obesidad debe abordarse a nivel estatal en todos los países civilizados; se le debe prestar mucha atención, tanto en los medios de comunicación como en las instituciones educativas y culturales. Sin embargo, cada persona individualmente debe pensar qué es exactamente lo que lo amenaza personalmente. este problema.
El problema de la obesidad crece constantemente en todo el mundo, y los representantes de los países desarrollados son los más susceptibles a él, donde el estilo de vida se vuelve cada año más "sedentario" y la variedad de alimentos accesibles, económicos y alimentos ricos en calorias muy grande. La obesidad es un aspecto grave y significativo de la salud, tanto para cada individuo como para la sociedad en su conjunto. A pesar de que la probabilidad de ganar peso es mayor entre el sexo más fuerte, la mayoría de las personas con obesidad severa son mujeres. La obesidad se puede diagnosticar con un índice de masa corporal elevado (IMC superior a 30).
Sin embargo, el problema de la obesidad se expresa no solo en el hecho de que una persona gana gran número exceso de peso. Un punto muy importante es que con la obesidad una persona experimenta muchos otros problemas graves.
Aislamiento social. Es especialmente pronunciado en comunidades estrechas, por ejemplo, entre niños y adolescentes. A menudo sucede que la mayoría de sus compañeros no quieren jugar ni comunicarse con sus compañeros. Sin embargo, ellos mismos rápidamente dejan de esforzarse por establecer contacto, lo que agrava el problema, convirtiéndolo en algo parecido a una bola de nieve. Por supuesto, este problema de obesidad no se da en el cien por cien de los casos, pero es muy común y requiere una solución delicada.
Depresión, baja autoestima, complejos. Se relaciona con problemas naturaleza psicológica, lo que de ninguna manera los hace menos formidables que los problemas de obesidad asociados con la fisiología. Hasta cierto punto, quizás, estos problemas sean incluso más graves que las enfermedades del cuerpo, ya que pueden provocar el desarrollo de muchas otras dolencias. naturaleza mental. La insatisfacción con la propia apariencia y el sentimiento de incapacidad para cambiar algo en la vida pueden provocar una depresión prolongada; ha habido casos de suicidio por esta razón; El problema es grave y la persona necesita ayuda urgente especialistas, se requiere el apoyo de seres queridos, familiares y amigos.
Hace medio siglo, la obesidad no causaba tanta preocupación en la sociedad como ahora, ya que no era tan pronunciada. como un problema amenazante La obesidad se ha convertido recientemente en una preocupación para la salud humana. Existen varios métodos para determinar el grado de obesidad, pero a veces sucede que incluso la más mínima gravedad de la obesidad puede conducir al desarrollo de una serie de dolencias, provocar un sentimiento de inferioridad, insatisfacción con uno mismo, por lo que es necesario deshacerse del problema. de manera oportuna, sin llegar al nivel de un desastre.
- redundante grasa corporal V tejido subcutáneo, órganos y tejidos. Se manifiesta como un aumento del peso corporal del 20 por ciento o más del promedio debido al tejido adiposo. Provoca malestar psicofísico, provoca trastornos sexuales, enfermedades de la columna y de las articulaciones. Aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis, enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus, daño renal, daño hepático, así como discapacidad y mortalidad por estas enfermedades. El tratamiento más eficaz para la obesidad es el uso combinado de 3 componentes: dieta, actividad física y adaptación psicológica adecuada del paciente.
El tipo endocrino de obesidad se desarrolla con patología de las glándulas. secreción interna: hipotiroidismo, hipercortisolismo, hiperinsulinismo, hipogonadismo. En todos los tipos de obesidad, se observan en un grado u otro trastornos hipotalámicos, que son primarios o surgen durante el curso de la enfermedad.
Síntomas de obesidad
Un síntoma específico de la obesidad es el exceso de peso corporal. El exceso de depósitos de grasa se encuentra en los hombros, el abdomen, la espalda, los lados del cuerpo, la parte posterior de la cabeza, los muslos, área pélvica, mientras que se observa un subdesarrollo del sistema muscular. La apariencia del paciente cambia: aparece papada, se desarrolla pseudoginecomastia, los pliegues de grasa en el abdomen cuelgan en forma de delantal y las caderas toman la forma de pantalones de montar. Son típicas las hernias umbilicales e inguinales.
Los pacientes con obesidad de grado I y II pueden no presentar ninguna queja especial; con obesidad más grave, se observan somnolencia, debilidad, sudoración, irritabilidad, nerviosismo, dificultad para respirar, náuseas, estreñimiento, edema periférico, dolor en la columna y las articulaciones.
Los pacientes con obesidad grado III-IV desarrollan trastornos de los sistemas cardiovascular, respiratorio, sistemas digestivos. Objetivamente, se detectan hipertensión, taquicardia y ruidos cardíacos amortiguados. Una posición alta de la cúpula del diafragma conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria y enfermedad cardíaca pulmonar crónica. Se produce infiltración grasa del parénquima hepático, colecistitis crónica y pancreatitis. Dolor en la columna, síntomas de artrosis de tobillos y articulaciones de rodilla. La obesidad suele ir acompañada de irregularidades menstruales, incluido el desarrollo de amenorrea. El aumento de la sudoración provoca el desarrollo. enfermedades de la piel(eczema, pioderma, furunculosis), aparición de acné, estrías en abdomen, muslos, hombros, hiperpigmentación de codos, cuello, lugares de mayor fricción.
Obesidad varios tipos tiene similar síntomas generales, se observan diferencias en el patrón de distribución de la grasa y la presencia o ausencia de signos de enfermedad endocrina o sistemas nerviosos. Con la obesidad nutricional, el peso corporal aumenta gradualmente, los depósitos de grasa son uniformes, a veces predominantes en los muslos y el abdomen. Síntomas de la lesión. glándulas endocrinas faltan.
Con la obesidad hipotalámica, la obesidad se desarrolla rápidamente, con un depósito predominante de grasa en el abdomen, los muslos y las nalgas. Hay un aumento del apetito, especialmente por la noche, sed, hambre nocturna, mareos, temblores. Son característicos los trastornos tróficos de la piel: estrías rosadas o blancas (estrías), piel seca. Las mujeres pueden desarrollar hirsutismo, infertilidad y trastornos. ciclo menstrual, en los hombres: deterioro de la potencia. Se produce disfunción neurológica: dolores de cabeza, alteraciones del sueño; Trastornos autonómicos: sudoración, hipertensión arterial.
La forma endocrina de obesidad se caracteriza por un predominio de síntomas de enfermedades subyacentes causadas por desequilibrios hormonales. La distribución de la grasa suele ser desigual, con signos de feminización o masculinización, hirsutismo, ginecomastia y estrías cutáneas. Una forma peculiar de obesidad es la lipomatosis. hiperplasia benigna tejido adiposo. Se manifiesta por numerosos lipomas simétricos e indoloros y se observa con mayor frecuencia en hombres. También existen lipomas dolorosos (Dercum lipomatosis), que se localizan en las extremidades y el torso, son dolorosos a la palpación y se acompañan de debilidad general y picazón local.
Complicaciones de la obesidad
Además de los problemas psicológicos, casi todos los pacientes obesos padecen uno o varios síndromes o enfermedades causadas por el exceso de peso: enfermedad coronaria, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, angina de pecho, insuficiencia cardíaca, colelitiasis, cirrosis hepática, síndrome de apnea del sueño, acidez estomacal crónica, artritis, artrosis, osteocondrosis, síndrome de ovario poliquístico, disminución de la fertilidad, libido, trastorno función menstrual etc.
La obesidad aumenta la probabilidad de sufrir cáncer de mama, ovario y útero en las mujeres, cáncer de próstata en los hombres y cáncer de colon. También existe un mayor riesgo muerte súbita en el contexto de las complicaciones existentes. La tasa de mortalidad de los hombres de 15 a 69 años con un peso corporal real que excede el peso corporal ideal en un 20% es un tercio mayor que la de los hombres con peso normal.
Diagnóstico de obesidad
Al examinar a pacientes obesos, preste atención al historial médico, la predisposición familiar, conozca los indicadores de mínimo y peso máximo después de 20 años, duración del desarrollo de la obesidad, medidas tomadas, hábitos alimenticios y el estilo de vida del paciente, enfermedades existentes. Para determinar la presencia y grado de obesidad se utiliza el método de determinación del índice de masa corporal (IMC) y del peso corporal ideal (IB).
La naturaleza de la distribución del tejido adiposo en el cuerpo se determina calculando un coeficiente igual a la relación entre la circunferencia de la cintura (WC) y la circunferencia de la cadera (HC). La presencia de obesidad abdominal está indicada por un coeficiente superior a 0,8 para las mujeres y 1 para los hombres. Se cree que el riesgo de desarrollar enfermedades concomitantes alto en hombres con CC > 102 cm y en mujeres con CC > 88 cm. Para evaluar el grado de depósito de grasa subcutánea se determina el tamaño del pliegue cutáneo.
Los resultados más precisos para determinar la localización, el volumen y porcentaje El tejido adiposo del peso corporal total se obtiene utilizando métodos auxiliares: Ultrasonido, resonancia magnética nuclear, tomografía computarizada, densitometría de rayos X, etc. Si los pacientes son obesos, necesitan consultas con un psicólogo, nutricionista e instructor de fisioterapia.
Para identificar los cambios causados por la obesidad, determine:
- indicadores de presión arterial (para detectar hipertensión arterial);
- perfil hipoglucémico y prueba de tolerancia a la glucosa (para detectar diabetes mellitus tipo II);
- niveles bajos de triglicéridos, colesterol, lipoproteínas y densidad alta(para evaluar los trastornos del metabolismo de los lípidos);
- cambios en ECG y ecocardiografía (para identificar alteraciones en el sistema circulatorio y el corazón);
- nivel ácido úrico en un análisis de sangre bioquímico (para detectar hiperuremia).
Tratamiento de la obesidad
Cada persona obesa puede tener su propia motivación para perder peso: efecto cosmético, reducir riesgos para la salud, mejorar el rendimiento, querer usar ropa más pequeña, querer lucir bien. Sin embargo, los objetivos de pérdida de peso y su ritmo deben ser realistas y estar dirigidos, en primer lugar, a reducir el riesgo de complicaciones asociadas con la obesidad. El tratamiento de la obesidad comienza con dieta y ejercicio.
Para pacientes con IMC
Al seguir una dieta hipocalórica, el metabolismo basal disminuye y se conserva la energía, lo que reduce la eficacia de la dietoterapia. Por tanto, se debe combinar una dieta hipocalórica con ejercicio, aumentando los procesos de metabolismo basal y metabolismo de las grasas. Objetivo ayuno terapéutico indicado para pacientes en tratamiento hospitalario con obesidad severa durante un corto período de tiempo.
El tratamiento farmacológico de la obesidad se prescribe cuando el IMC es >30 o la dieta es ineficaz durante 12 semanas o más. La acción de las drogas del grupo de las anfetaminas (dexafenfluramina, anfepramona, fentermina) se basa en la inhibición del hambre, la aceleración de la saciedad y el efecto anoréxico. Sin embargo, es posible efectos secundarios: náuseas, sequedad de boca, insomnio, irritabilidad, reacciones alérgicas, adicción.
En algunos casos, es eficaz la administración del fármaco movilizador de grasas adiposina, así como del antidepresivo fluoxetina, que modifica la conducta alimentaria. Los fármacos más preferidos hoy en día en el tratamiento de la obesidad son la sibutramina y el orlistat, que no provocan efectos pronunciados. reacciones adversas y adicción. La acción de la sibutramina se basa en acelerar la aparición de la saciedad y reducir la cantidad de comida consumida. Orlistat reduce la absorción de grasas en el intestino. Para la obesidad se realiza. terapia sintomática Enfermedades principales y concomitantes. En el tratamiento de la obesidad, el papel de la psicoterapia (conversación, hipnosis) es importante, cambiando los estereotipos desarrollados. comportamiento alimentario y estilo de vida.
Pronóstico y prevención de la obesidad.
Las intervenciones oportunas y sistemáticas para el tratamiento de la obesidad aportan buenos resultados. Ya con una disminución del peso corporal del 10%, la tasa de mortalidad general disminuye >20%; mortalidad causada por diabetes > del 30%; causado por obesidad concomitante enfermedades oncológicas, > en un 40%. Los pacientes con grados de obesidad I y II siguen siendo capaces de trabajar; Con III grado- recibir III grupo discapacidad y en presencia de complicaciones cardiovasculares - grupo de discapacidad II.
Para prevenir la obesidad, una persona con peso normal sólo necesita gastar tantas calorías y energía como recibe durante el día. Con predisposición hereditaria a la obesidad, después de los 40 años, con inactividad física, es necesario limitar el consumo de carbohidratos, grasas y aumentar las proteínas y alimento vegetal. Razonable actividad fisica: caminar, nadar, correr, visitar gimnasios. Si no está satisfecho con su propio peso, para reducirlo debe comunicarse con un endocrinólogo y nutricionista para evaluar el grado de las violaciones y elaborar un programa de pérdida de peso individual.
problema de obesidad en mundo moderno no pierde su relevancia. Además, cada año se manifiesta cada vez más agudamente. Algunos nutricionistas incluso proponen la teoría de que en tres o cuatro décadas el número de personas con un peso normal según los estándares actuales se reducirá al 40%. Esto significa que será necesario revisar la fórmula actual para determinar la obesidad aumentando el valor del índice.
Entonces ¿qué es la obesidad?
Este enfermedad crónica metabolismo, en el que se produce una acumulación de exceso de grasa en el tejido adiposo. El exceso de masa grasa está determinado por el grado de desviación del peso corporal máximo permitido promedio, calculado para mujeres y hombres de cierta edad. Hablamos de obesidad sólo si este exceso supera el 10%.
La obesidad es un problema en sí mismo y es lugar especial entre los factores de riesgo para el desarrollo hipertensión. Además, estas dos enfermedades están relacionadas causalmente. Más de la mitad de los pacientes con hipertensión son obesos y los factores de riesgo para el desarrollo de estas patologías son en gran medida idénticos. Es por eso sobrepeso merece una discusión aparte.
En este material se describen las principales causas de la obesidad y la patogénesis de esta enfermedad.
El problema global de la obesidad en el mundo moderno.
Se observa un aumento en la incidencia de la obesidad en todos los países económicamente desarrollados y recientemente se ha convertido en una pandemia. Por ejemplo, en los Estados Unidos, la obesidad es un problema nacional global y nuestro país, afortunadamente, aún no ha alcanzado a Estados Unidos. Sin embargo, en nuestro país también se observa un aumento del número de personas que padecen exceso de peso. Además, existe una relación directa entre la obesidad y la edad, es decir, a partir de los 40 años, el crecimiento del exceso de acumulación de grasa progresa significativamente.
En los últimos años, los médicos de todo el mundo han llegado a una nueva comprensión del problema de la obesidad en el mundo. Varias enfermedades resultaron depender directamente de una mayor acumulación de grasa en el cuerpo, y se decidió combinarlas en las llamadas síndrome metabólico.
Estas son las enfermedades: hipertensión, no dependiente de insulina diabetes mellitus, dislipidemia, aterosclerosis y enfermedad coronaria.
La investigación científica a largo plazo ha convencido incluso a los escépticos de que reducir la masa de exceso de grasa en un 5-10% conduce a una disminución de la presión arterial alta en pacientes hipertensos, reduce significativamente la aterogenicidad del plasma, así como la hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre) en pacientes con Diabetes mellitus no insulinodependiente.
Entre gente común Las personas con sobrepeso no se consideran enfermas. Existe la opinión de que el problema de la obesidad en el mundo moderno es consecuencia de comer en exceso e incluso de la glotonería y, por regla general, el tratamiento de la obesidad se deja en manos de diversos curanderos, "codificadores" y simplemente personas sin formación médica.
Entre las empresas que comercian biológicamente aditivos activos, no hay uno donde persona completa No ofrecerán pastillas para adelgazar ni “limpieza de colon” (procedimiento preliminar).
Esta actitud entre los médicos se basa principalmente en el hecho de que hasta ahora ni la naturaleza de la enfermedad ni métodos efectivos su tratamiento. Además, se cree que adelgazar es un asunto personal de una persona con sobrepeso.
Sin embargo, a la luz de datos recientes y la identificación de una relación causal entre la obesidad y el síndrome metabólico, se debe reconsiderar el enfoque del tratamiento de la obesidad y los pacientes con obesidad.
Determinación de la obesidad por peso e índice de talla: fórmula de Quetelet
Recientemente, se ha vuelto cada vez más popular la fórmula para calcular la obesidad mediante el índice de masa corporal o índice de Quetelet, lo que permite determinar con mayor precisión la presencia aumento de peso. Se calcula como la relación entre el peso corporal en kilogramos y el cuadrado de la altura en metros.
Para las personas de entre 20 y 55 años con alturas cercanas a la media (hombres 168-188, mujeres 154-174 cm), los resultados del cálculo se acercan a un alto grado de precisión.
Los indicadores normales del índice de Quetelet para determinar la obesidad por peso y talla en personas de 19 a 35 años son de 19 a 25 kg/m2 y en personas mayores de 35 años de 21 a 27 kg/m2. Si el índice de Quetelet supera los 25,0 kg/m2 en jóvenes y los 27,0 kg/m2 en personas mayores, pero no llega a 30 kg/m2, el paciente tiene sobrepeso.
Todos los casos de exceso de más de 30 kg/m2 deben considerarse obesidad clínicamente grave. Ejemplo de cálculo: peso 87 kg, altura 185 cm (1,85 m)
- 87: (1,85 X 1,85) = 25,42 kg/m2.
En este caso, se produce un ligero aumento del peso corporal, que conviene reducir a la normalidad.
Sin embargo, además del grado de desviación del índice de Quetelet, el principio de distribución de la grasa sobre la superficie corporal también juega un papel importante en el desarrollo de la obesidad. Desde hace tiempo se ha observado que la grasa se acumula de manera desigual, en algunos lugares más y en otros de manera menos significativa.
Según la ubicación favorita de los depósitos de grasa, se distinguen dos tipos de obesidad: masculina (abdominal), cuando la grasa se acumula principalmente en la superficie anterior. pecho y abdomen ("manzana"), y femenino, con depósitos excesivos en las nalgas y muslos ("pera").
El factor más desfavorable en cuanto al desarrollo de hipertensión es el tipo de obesidad masculina. Para determinar con precisión el tipo de obesidad, se determina la relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera, lo cual es fácil de hacer en casa usando un centímetro de sastre y una calculadora.
Para las mujeres, esta cifra no debe exceder de 0,8, y para los hombres de 1. Además, se cree que una mujer debe tener una circunferencia de cintura inferior a 80 cm y un hombre inferior a 94 cm. situación con tipo masculino La obesidad es desfavorable.
Factores de riesgo y mecanismo del desarrollo de la obesidad.
¿Cómo se desarrolla la obesidad?
Se sabe que la cantidad de células grasas (adipocitos) no cambia a lo largo de la vida. Su crecimiento se produce gracias a los depósitos de grasa, que el organismo acumula como fuente de reserva de energía. De acuerdo a ideas modernas, la acumulación de grasa se produce si una persona no puede absorberla, es decir, descomponerla (oxidarla).
Las posibilidades de descomposición (oxidación) de las grasas dietéticas se basan en nivel genético. Por tanto, la principal causa de la obesidad es predisposición hereditaria.
La acumulación de grasa ocurre cuando la cantidad de grasa en la dieta excede la cantidad de grasa que el cuerpo es capaz de oxidar (metabolizar). Se ha observado que en los pacientes obesos la capacidad de oxidar las grasas alimentarias aumenta significativamente, de lo que se puede concluir razonablemente que esta enfermedad es reacción defensiva el cuerpo al exceso de grasas dietéticas.
Se cree que el aumento de la oxidación de lípidos en la obesidad se asocia con una alteración de la sensibilidad del tejido a la insulina (hormona pancreática), que mejora la descomposición del azúcar (glucosa) y suprime la descomposición de las grasas. Se observó que lo que tamaños más grandes adipocito, menor es su sensibilidad.
El mecanismo del desarrollo de la obesidad es similar a un círculo vicioso: Cuanto menor sea la sensibilidad de las células grasas a la insulina, más más Hormona producida por el aparato insular del páncreas.
Cuanto mayor es la insulinemia (nivel de insulina en la sangre), menor es el grado de oxidación de las grasas de la dieta, mas grasa Se acumula en los adipocitos y cuanto mayor es su tamaño. Cuanto mayor es su tamaño, más aumenta la resistencia a la insulina (disminución de la sensibilidad a la insulina).
¿Cuáles son las principales causas de la obesidad?
La causa de la obesidad no es comer en exceso en general, sino específicamente la grasa. En cuanto a los carbohidratos, que tradicionalmente han sido limitados en la dieta de quienes desean perder peso, para que a partir de ellos se produzca grasa y se deposite en el depósito de grasas, es necesario ingerir al menos 500 g de almidón y azúcar, como dicen, de una sola vez. Es poco probable que incluso los golosos más destacados puedan hacer esto.
Un factor que contribuye a la oxidación de los lípidos (grasas) de la dieta es la actividad muscular. Durante la actividad física, el nivel de utilización de grasas en los músculos aumenta significativamente. Cuando disminuye el nivel de actividad física, ocurre el proceso opuesto: la inactividad física.
Por tanto, está claro que los motivos que conducen a la obesidad son la falta de movimiento y trabajo muscular. Todos los casos de exceso de peso corporal en mujeres embarazadas y lactantes están asociados a la inactividad física.
En los primeros 2 años después del nacimiento de un niño, la obesidad se desarrolla en el 100% de los casos, si al momento del embarazo el futura madre ya existía algo de exceso de peso o una predisposición hereditaria a él. En general, el aumento de peso se nota en dos mamás felices de tres.
Suprimir la capacidad de oxidarse. grasas comestibles alguno sustancias medicinales, que se utilizan ampliamente para tratar la hipertensión. Estos incluyen preparaciones de rauwolfia ( Reserpina, Raunatin, Christipin etc.) y betabloqueantes ( Anaprilina, propranolol).
Dada la relación entre la obesidad y la hipertensión, probablemente sea mejor evitar su uso.
La naturaleza de esta relación es común a todas las enfermedades relacionadas con el síndrome metabólico y surge debido a la presencia de resistencia tisular a la insulina (disminución de la sensibilidad del tejido a la insulina) y la hiperinsulinemia resultante (aumento del nivel de concentración de insulina en la sangre).
La insulina afecta la reabsorción (reabsorción) de sodio en los riñones, potenciándola. En condiciones de hiperinsulinemia, el sodio no se excreta del cuerpo en la cantidad requerida y, de acuerdo con la ley del gradiente, el exceso de agua permanece con él.
Aumenta la cantidad de parte líquida de la sangre, aumenta el volumen de sangre circulante, el sodio aumenta la sensibilidad de los músculos lisos. pared vascular al efecto presor de las catecolaminas. Esto provoca un aumento prolongado y persistente de la presión arterial, que es uno de los signos del desarrollo de hipertensión.
Entre las causas de la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, se encuentra el aumento del consumo de grasas en la dieta, cuyo exceso por sí solo puede provocar estas trastornos hormonales. Otras razones principales son la obesidad y la inactividad física.
Además, en algunos pacientes, la inactividad física y el consumo excesivo de grasas conducen primero al desarrollo de obesidad, y en otros, directamente a enfermedades del grupo del síndrome metabólico. Por lo tanto, limitar las grasas en la dieta y realizar actividad física dosificada es de la manera más importante Prevención tanto de la obesidad como de la hipertensión.
La mala nutrición y otros trastornos como causa de la obesidad
Qué, mala nutrición conduce a la obesidad, no es ningún secreto desde hace mucho tiempo. Estructura de poder hombre moderno según el contenido del principal ingredientes alimentarios(proteínas, grasas y carbohidratos) ha sufrido cambios significativos en comparación con la norma fisiológica.
El objetivo principal de la comida.- reponer el déficit energético que se desarrolla en el proceso de la vida humana. La grasa es el más calórico entre los nutrientes de los alimentos y debería cubrir el 30% de los costos energéticos del cuerpo.
En promedio, esto equivale a 90-95 g para un hombre y 70-80 g para una mujer, dependiendo de sus necesidades calóricas generales. Si una persona hace un trabajo pesado trabajo fisico, la proporción de grasas debería aumentar naturalmente.
La ingesta media diaria de grasas de un habitante medio de una ciudad que no realiza un trabajo muscular intenso es del 40 al 45% de la ingesta calórica. En gramos, esto es de 100 a 150 g por día.
Los trastornos alimentarios que conducen a la obesidad pueden tener varias causas.
- En primer lugar, comer en exceso alimentos grasos Puede deberse a patrones dietéticos familiares.
- En segundo lugar, falta de conocimientos básicos sobre la composición de productos familiares;
- En tercer lugar, una serie de juicios incorrectos bien establecidos sobre la cantidad de grasa en un producto alimenticio en particular.
Actualmente industria alimentaria produce productos en paquetes que indican el contenido calórico, la cantidad de proteínas, grasas y carbohidratos por 100 g de producto.
Sin embargo, estos datos aún no están disponibles en todos los envases, por lo que para informarle sobre la cantidad de contenido de grasa, lea las siguientes cifras (gramos de grasa por 100 g de producto):
- Carne magra - 5-10 g
- Carne de res grasa - hasta 30 g
- Salchichas de ternera - 10-14
- Carne de cerdo magra - 25-35 g
- Manteca de cerdo - 70-75 g
- Salchichas hervidas (Ostankino, Doctor's, etc.) - 25-30 go más
- Salchichas de cerdo ahumadas - 35-45 g
- Salchichas y embutidos - 25-30 g
- Albóndigas con añadido cerdo picado- 18-25 gramos
- Mantequilla - 75-80 g
- Sucedáneos del aceite (“Rama”, “Scandi”, etc.) - 65-75 g
- Ghee y grasas para cocinar - 92-98 g
- Crema agria - 25-40 g
- quesos duros y procesados - 30-50 g
- Aceite vegetal - 95 g
- Mayonesa - 70 g
En el cuerpo de los pacientes obesos, aumenta la capacidad de oxidar las grasas de la dieta. Un aumento de peso de 10 kg provoca un aumento de la oxidación de las grasas dietéticas de 15 a 20 g por día. De este modo, el peso del paciente se estabiliza incluso con un exceso continuo de alimentos que contienen grasas.
El organismo tiene que adaptar su metabolismo con el uso predominante de las grasas como sustrato energético (normalmente la glucosa desempeña este papel). Al perder peso se observa el proceso inverso, la capacidad de oxidar grasas cae entre 14 y 22 g por día en relación con los 10 kg de peso perdidos.
Por lo tanto, para mantener el efecto de pérdida de peso, una persona debe reducir el consumo de grasas a 30-40 g por día, y dado que las dietas tradicionales se centran en limitar el contenido calórico de los alimentos reduciendo la cantidad de carbohidratos (azúcar, pan, confitería y pastas, dulces, mermeladas), luego se desarrollan recaídas de obesidad en 9 de cada 10 casos.
La estrecha relación entre la hipertensión y las causas de la obesidad y los trastornos metabolismo de las grasas, característico de todas las enfermedades del grupo del síndrome metabólico, requiere un control obligatorio del peso corporal, al menos entre las personas en riesgo: mujeres embarazadas y lactantes, personas que lideran estilo de vida sedentario vida o aquellos obligados a llevarla.
Para ello, debe limitar la cantidad de grasas dietéticas en su dieta a 30-40 g por día. En cuanto a las personas que ya padecen presión arterial alta, reducir el exceso de peso en al menos un 5-10% conduce a un mejor control de la enfermedad y, en el proceso de una mayor pérdida de peso, es posible la abstinencia total. terapia con medicamentos, que es posible que el paciente ya no necesite.
La obesidad es un problema de salud generalizado y de rápido crecimiento que puede contribuir a varias dolencias y acortar la esperanza de vida. La Organización Mundial de la Salud considera peligroso el sobrepeso si el índice de masa corporal es superior a 30 (IMC=peso/altura m2; por ejemplo 100kg/1,78=32kg/m2, entonces IMC=32
Clasificación del sobrepeso y la obesidad.
Junto con el IMC, una cintura gruesa también es un indicador importante de exceso de peso. Una cintura de más de 94 cm en hombres y de más de 80 cm en mujeres puede contribuir a diversas enfermedades.
Como usted sabe, la obesidad no es sólo una redondez excesiva de la forma, que puede no causar ninguna molestia o preocupación especial a su dueño, es, muy importante, un montón de problemas que tienen un impacto extremadamente negativo en la salud humana.
Problemas asociados a la obesidad:
- riesgo inicio de la diabetes,
- enfermedades cardiovasculares,
- riesgo de enfermedades infecciosas,
- infarto de miocardio,
- tumores malignos,
- enfermedades del sistema musculoesquelético
- insomnio
- esterilidad
- aumenta el riesgo de patologías del embarazo.
- Riesgos relacionados con el parto para la salud de la madre y el niño.
La obesidad se asocia con alto riesgo aparición complicaciones graves, diversas enfermedades y la probabilidad. muerte prematura. De hecho, en este contexto, todos los órganos y sistemas internos sufren. El flagelo de la modernidad es el llamado síndrome metabólico (sin.: síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina), que es un conjunto de trastornos metabólicos, hormonales y clínicos, expresados principalmente en un aumento de la masa de grasa visceral, una disminución de sensibilidad del tejido a la insulina e hiperinsulinemia.
Las personas con estos trastornos tienen más probabilidades de sufrir enfermedades coronarias y hipertensión arterial, tener más altas posibilidades sufrir un infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico. Para últimos años Veinte en todo el mundo ha habido un aumento significativo en la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2, que se asocia precisamente con el aumento en el número de personas con acumulación de tejido adiposo de tipo abdominal (intraabdominal). Además, esta categoría de la población tiene una probabilidad mucho mayor de desarrollar estancamiento venoso y, en consecuencia, trombosis venosa profunda y amenazar la vida tromboembolismo arteria pulmonar. Tienen más probabilidades de experimentar disfunción respiratoria, síndrome de hipoventilación (es decir, ingresos insuficientes aire a través de los pulmones) y asfixia ( apnea obstructiva) durante el sueño.
Una variante muy grave es el síndrome de Pickwick, que lleva el nombre de un personaje de la obra de Charles Dickens e incluye un grado pronunciado de obesidad, somnolencia, cianosis y alteraciones del ritmo. movimientos respiratorios, policitemia secundaria(eritrocitosis) y disfunción del ventrículo derecho del corazón.
Desde el exterior tracto gastrointestinal El exceso de peso corporal amenaza el desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, cuya aparición se ve potenciada, en particular, por un aumento presión intraabdominal, colecistitis, colelitiasis(especialmente en mujeres), pancreatitis, esteatohepatitis no alcohólica o hepatosis grasa.
Las personas obesas suelen tener problemas intestinales, además de hemorroides y hernias. También tienen más alta probabilidad desarrollo de cáncer de los órganos digestivos (esófago, páncreas, vesícula biliar), riñones, útero, glándula mamaria en mujeres y próstata en hombres. El exceso de peso aumenta la carga sobre las articulaciones de las piernas, sometiéndolas a cambios degenerativos-distróficos (osteoartritis deformante), en la columna, los vasos sanguíneos y, por supuesto, en el corazón.
La actividad también se ve afectada por la obesidad. área genitourinaria, la libido disminuye, se produce impotencia e infertilidad. Y estos no son todos los aspectos desagradables: en el contexto de la obesidad, todo el cuerpo sufre, tanto somática como mentalmente. Por eso la pregunta no debería ser si adelgazar o no, sino qué método es mejor utilizar para ello.
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- Problemas asociados a la obesidad
En general, este problema se está convirtiendo en uno de los globales y afecta a todos los países. Según la OMS, hay más de 1.700 millones de personas en el mundo con sobrepeso u obesidad.
En la mayoría de los países europeos desarrollados, entre el 15 y el 25% de la población adulta padece obesidad.
Recientemente, ha habido un aumento en la incidencia de obesidad en niños y adolescentes en todo el mundo: en los países desarrollados, el 25% de los adolescentes tienen sobrepeso y el 15% son obesos.
El sobrepeso en la infancia es un predictor importante de obesidad en la edad adulta: el 50% de los niños que tenían sobrepeso a los 6 años se vuelven obesos en la edad adulta, y esta probabilidad aumenta al 80% en la adolescencia.
Por tanto, el problema de la obesidad en nuestro tiempo es cada vez más urgente y empieza a suponer una amenaza social para la vida de las personas.
Este problema es relevante independientemente de la afiliación social y profesional, zona de residencia, edad y sexo.
Rusia ocupa el tercer lugar en el mundo en términos de prevalencia de obesidad y sobrepeso: más del 30% de la población activa tiene sobrepeso y obesidad.
Al mismo tiempo, ni en la ciencia nacional ni en las políticas públicas existe una comprensión adecuada tanto de la magnitud del problema como de su naturaleza social.
La importancia del problema de la obesidad está determinada por la amenaza de discapacidad en pacientes jóvenes y una disminución de la esperanza de vida general debido al desarrollo frecuente de enfermedades concomitantes graves.
Estos incluyen: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dispididemia, aterosclerosis y enfermedades relacionadas, disfunción reproductiva, colelitiasis, osteocondrosis.
La obesidad reduce la resistencia a los resfriados y las enfermedades infecciosas y también aumenta drásticamente el riesgo de complicaciones durante la cirugía y las lesiones.
El problema del bienestar de las personas que padecen sobrepeso y obesidad en la sociedad moderna es bastante relevante, generalizado y socialmente significativo.
La sociedad moderna provoca obesidad involuntaria en sus ciudadanos al promover el consumo de alimentos ricos en calorías y grasas, al mismo tiempo que, gracias al progreso tecnológico, estimula el sedentarismo.
Estos factores sociales y tecnológicos han contribuido a la creciente prevalencia de la obesidad en las últimas décadas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó que la principal causa de la epidemia de obesidad en el mundo fue la falta de actividad física espontánea y laboral de la población combinada con el consumo excesivo de alimentos grasos y ricos en calorías.
La obesidad reduce significativamente la esperanza de vida en promedio, de 3 a 5 años con un ligero exceso de peso, a 15 años con obesidad severa. En casi dos de cada tres casos, la muerte de una persona se produce por una enfermedad asociada con un metabolismo alterado de las grasas y la obesidad.
La obesidad es un enorme problema social.
La mayoría de estas personas no sólo padecen enfermedades y movilidad limitada; tienen baja autoestima, depresión, estrés emocional y otros problemas psicológicos debido al prejuicio, discriminación y exclusión que existe hacia ellos en la sociedad.
En la sociedad, la actitud hacia los pacientes obesos suele ser inadecuada; en el nivel cotidiano se cree que la obesidad es castigada por la glotonería, castigada por la pereza, por lo que el tratamiento de la obesidad es un asunto personal de todos.
De hecho, la conciencia pública todavía está lejos de la idea de que las personas con sobrepeso son personas enfermas y que la causa de su enfermedad a menudo no es una adicción desenfrenada al kedah, sino complejos trastornos metabólicos que conducen a una acumulación excesiva de grasa y tejido adiposo.
La importancia social de este problema es que las personas que padecen obesidad grave tienen dificultades para encontrar trabajo.
Las personas obesas experimentan restricciones discriminatorias en el avance profesional, inconvenientes cotidianos en el hogar, restricciones de movimiento, en la elección de ropa e inconvenientes para llevar a cabo medidas higiénicas adecuadas; A menudo se observan disfunciones sexuales.
Por tanto, la sociedad aún no se ha dado cuenta plenamente de la necesidad de crear e implementar programas para prevenir la obesidad.
Fuente: http://rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=9999995
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