Tratamiento postoperatorio para la extirpación de pólipos uterinos. Qué no hacer. El método prioritario para extirpar pólipos uterinos.
Los pólipos son crecimientos patológicos en el revestimiento del útero (endometrio) que sobresalen de su pared. Se caracterizan por tener una tonalidad rosa pálido o amarillo claro, tienen una base o tallo con el que se fijan a la superficie interna del órgano.
Las formaciones traen muchos problemas a una mujer: desde sangrado intermenstrual hasta dolor en el abdomen e infertilidad. Se utilizan técnicas médicas modernas para deshacerse de ellos.
La extirpación de un pólipo uterino (histeroscopia) se realiza con un instrumento óptico con una microcámara de video insertada a través de la vagina. Luego se cure el órgano y el material resultante se envía para histología.
Una neoplasia intrauterina benigna aparece debido a la proliferación de células endometriales. Pueden ser múltiples (poliposis) o simples, difieren en forma (ovalada o redonda), tamaño (de 1 a 80 mm), estructura, tienen base o tallo y están atravesados por vasos escleróticos.
Esta anomalía se observa a menudo en mujeres mayores de 35 años y provoca enfermedades graves. Extirpar un pólipo (especialmente uno grande) es una operación necesaria y forzada, ya que puede provocar sangrado uterino y, al intentar concebir, bloquear el acceso de los espermatozoides a las trompas y al cuello uterino.
El pólipo cervical también se identifica según su ubicación.
Al planificar la concepción, los médicos recomiendan eliminar los tumores mediante legrado del pólipo y luego limpiar la membrana mucosa del órgano reproductor y el canal cervical. Las neoplasias similares a tumores, que crecen a partir de las paredes del útero, causan sangrado del tracto genital durante el período intermenstrual, daño masivo a la membrana mucosa, penetración en el canal vaginal y pueden degenerar en una forma maligna.
Tipos de poliposis:
- glandular;
- fibroso;
- glandular-quístico;
- adenomatoso.
Si el diagnóstico es correcto, la tasa de detección de pólipos endometriales es del 100 por ciento.
Clasificación
Los pólipos pueden ser benignos, que permanecen en el cuerpo durante años, y malignos, que pueden hacer metástasis a otros órganos, especialmente si el crecimiento tiene una estructura vellosa y no tiene tallo.
Según los médicos, lo importante no es el tamaño de los pólipos, sino la dinámica de su crecimiento. A veces, un crecimiento de 6 mm no crece durante mucho tiempo, pero sucede que un crecimiento de 2 mm crece a 2 centímetros en una semana. Estos tumores deben extirparse inmediatamente. Independientemente de su ubicación, los pólipos se dividen en tipos:
- Neoplásico: de células atípicas. Los hay benignos y malignos.
- Hiperplásico: formado por tejido demasiado crecido, generalmente benigno.
- Inflamatorio: no degenera en una forma maligna.
Con fines de diagnóstico, se debe realizar una ecografía 2 o 3 veces para tomar la decisión correcta sobre la extirpación del tumor de la capa mucosa. El pólipo endometrial en el útero se extirpa principalmente quirúrgicamente.
Glandular
El crecimiento en forma de dedo en el revestimiento del útero contiene glándulas y estroma, una estructura basal que contiene tejido coloidal laxo y vasos en la base del tallo. Hay copias únicas y múltiples.
No necesariamente tiene síntomas obvios. Sus principales manifestaciones son el aumento de la menstruación y la aparición de sangrado intermenstrual. Los intentos fallidos de una mujer de quedar embarazada también deberían ser motivo de preocupación. Si el tamaño del crecimiento supera los 2 cm, se puede sentir en el interior y causar dolor durante las relaciones sexuales.
En un pequeño porcentaje de casos (2-3), dicha formación se transforma en maligna. Por lo tanto, ante la más mínima fluctuación en su salud, debe consultar a un médico.
El método de tratamiento decisivo es el legrado del pólipo. A los pocos días de la operación se realiza una ecografía de control. La terapia posoperatoria conduce a detener el sangrado, prevenir las recaídas y prevenir el proceso inflamatorio.
fibroso glandular
La proliferación focal de pequeñas áreas del endometrio es una formación benigna que se propaga hacia la cavidad uterina, a menudo ubicada en su fondo. En casos avanzados, crece hasta alcanzar tamaños grandes y bloquea la apertura del canal cervical. Debido a la presencia de células atípicas, los ginecólogos sugieren eliminar dichos crecimientos.
La histeroresectoscopia endometrial es un método de terapia que utiliza un dispositivo que permite realizar un diagnóstico de alta calidad y una intervención quirúrgica en un solo procedimiento.
La compactación del estroma debido al mayor contenido de fibras fibrosas indica la probabilidad de malignidad del tumor. Después de la eliminación de la fibrosis focal, a menudo se encuentran células cancerosas en el material.
La fibrosis a menudo se localiza en el cuello uterino, la estructura del pólipo es lisa y rosada. Las infecciones de transmisión sexual y los abortos pueden provocar patología.
Fibroso
En aquellas que han cruzado la marca de los cuarenta años en la menopausia, se observa un pólipo fibroso, una consecuencia de la capa basal del endometrio. Más a menudo es asintomático, pero se caracteriza por secreción patológica después del contacto sexual, la actividad física y el examen ginecológico. A veces hay calambres en la parte inferior del abdomen.
El diagnóstico de un pólipo en el útero muestra una formación pálida ovalada con predominio de tejido conectivo y un pequeño número de vasos, parietales o pediculados, de contornos claros. Las mujeres notan manchado y secreción escasa, rara vez una secreción de color blanco lechoso.
Las complicaciones de las neoplasias son poco comunes. En algunos casos, la neoplasia se necrótica e inflama y aparecen signos de intoxicación generalizada. El riesgo de malignidad es del 7 al 8 por ciento.
adenomatoso
Especialmente con una estructura atípica, se clasifican como afecciones precancerosas del endometrio. Sus signos:
- debilidad;
- piel pálida;
- disminución del rendimiento;
- problemas sangrientos;
- leucorrea;
- gran producción de sangre durante la menstruación;
- dolor persistente en la parte inferior del abdomen;
- problemas con la concepción.
Un examen realizado por un ginecólogo revela la presencia de un crecimiento en forma de hongo con tallo y cuerpo que, si es grande, se extiende hacia el canal cervical. Localización: cerca de la desembocadura de las trompas de Falopio. Con este diagnóstico, una mujer necesita un seguimiento constante y, en la vejez, la extirpación del útero.
Después de la cirugía para extirpar un pólipo endometrial, se deben evitar las recaídas, lo cual es posible si parte del crecimiento permanece en el útero, por ejemplo, un pedículo vascular.
Razones de la apariencia
Según los médicos, los crecimientos se forman en el contexto de un desequilibrio de estrógeno y progesterona, que provocan cambios en la mucosa.
Un pólipo en el útero puede ocurrir debido a:
- endometriosis;
- ITS;
- erosión del canal cervical;
- desordenes metabólicos;
- inmunidad disminuida;
- aborto;
- Enfermedades crónicas del sistema genitourinario.
El método más común para tratar los crecimientos es quirúrgico. Sin embargo, a veces las mujeres rechazan la intervención quirúrgica y prefieren la terapia conservadora. Los médicos prescriben:
- anticonceptivos orales;
- gestágenos para normalizar el sistema endocrino;
- Agonistas de GnRH para reducir el tamaño de los pólipos.
Un pólipo agrandado es motivo de cirugía. Dado que una parte importante de las formaciones pueden convertirse en un proceso canceroso como resultado de un desequilibrio hormonal, se extirpa el pólipo endometrial.
Hay varias formas de extirpar un tumor:
- acceso directo: mediante disección de la pared abdominal anterior y el útero (si el tumor ha alcanzado los 15 cm de diámetro);
- endoscópico – para crecimientos pequeños;
- Legrado terapéutico y diagnóstico: para sangrado durante el período posparto o durante un aborto.
Diagnóstico de patología.
Se pueden descubrir crecimientos durante un examen médico. La histología de un pólipo uterino implica tomar una muestra de tejido para sospechar un proceso patológico, lo que permite obtener una imagen confiable de la estructura del crecimiento.
Una mujer puede quejarse de dolor en la parte inferior del abdomen, manchado y pérdida intensa de sangre durante la menstruación.
Dependiendo de la naturaleza y el tamaño del pólipo, se puede sugerir la extirpación con láser. Una microcámara monitorea los movimientos del dispositivo, dirigiéndolo al punto deseado. Se necesitan unos seis meses para sanar.
En la ecografía, el pólipo endometrial es claramente visible, tanto formaciones únicas como múltiples. Según sus resultados, se prescribe histeroresección: eliminación del crecimiento con un instrumento especial y legrado del área de la mucosa a la que estaba adherido. Este método no representa ningún peligro para la salud y la función reproductiva de la mujer.
Si existe la amenaza de un tumor maligno, el pólipo y el útero se extirpan mediante laparoscopia. Se inserta un sensor con una cámara en el orificio de la parte inferior del abdomen, se extirpa, extrae el órgano y se aplican suturas. Esta operación no causa complicaciones, después de ella no hay dolor ni quedan cicatrices.
Contraindicaciones para la eliminación.
La eliminación de los pólipos en el órgano reproductor se ve obstaculizada por el grave estado de la paciente asociado a otras dolencias (hipertensión, insuficiencia cardíaca, diabetes), tumores cervicales de grados 2 a 4, frotis vaginales "contaminados" (candidiasis), embarazo, infecciones agudas e inflamatorias. enfermedades (vaginosis, colpitis, cervicitis).
Si el pólipo endometrial reaparece, es posible que haya un sangrado uterino profuso. En su caso, se realiza un legrado terapéutico o la extirpación completa del útero.
Preparación para la cirugía
La operación se realiza unos días después de la menstruación. Los pasos preparatorios incluyen una semana de abstinencia de relaciones sexuales, duchas vaginales, supositorios vaginales y pastillas.
Las pruebas implican un examen bacteriológico de un frotis vaginal (sin infecciones que puedan interferir con la operación). La temperatura corporal debe corresponder a 36,6 grados centígrados.
La mujer acude a la clínica con unos días de antelación o acude a la hora acordada. El procedimiento se realiza bajo anestesia local, pero a veces se utiliza anestesia general. La extirpación histológica del pólipo requiere varios días de hospitalización. Durante la operación, el médico expande la cavidad uterina, visualiza la formación y la elimina.
Extirpación de pólipos endometriales
La histeroscopia de un pólipo uterino se realiza en una silla y dura aproximadamente media hora. Después de registrar la ubicación del pólipo con una cámara de video, el médico usa tijeras flexibles para cortar el tallo del crecimiento, agarrarlo con unas pinzas y sacarlo, tratando de no dañar el tejido circundante.
La resectoscopia ayudará a eliminar el área afectada con la máxima precisión. Este es un tipo de histeroscopia, cuando el tumor se extirpa bajo el control de un endoscopio. La operación consiste en "desenroscar" la pierna junto con el tumor, tras lo cual se realiza un legrado diagnóstico del útero.
histeroscopia
El procedimiento histeroscópico no es doloroso, incluso si se realiza bajo anestesia local. Además de extirpar el pólipo, si es necesario, el médico elimina pequeñas formaciones y rompe las adherencias. Una mujer puede observar el procedimiento en la pantalla, seguir su progreso y hacer preguntas.
El legrado posthisteroscópico se lleva a cabo para determinar las causas de la formación de pólipos y destruir el foco patológico en la cavidad del órgano. Se extrae tejido uterino para realizar pruebas adicionales.
eliminación con láser
La histeroresectoscopia del endometrio le permite influir en el área de crecimiento del tumor, evitando su recurrencia.
Deshacerse del crecimiento implica exclusivamente la extirpación quirúrgica; las técnicas con láser proporcionan un buen efecto. En este caso, no es necesario permanecer en el hospital, no hay pérdida de la capacidad para trabajar y no quedan cicatrices. La poliposis endometrial se elimina sin dañar los tejidos adyacentes, la neoplasia patológica se elimina capa por capa.
Raspado
Si hay pólipos no solo en el útero, sino también en el canal cervical, se realiza un legrado (limpieza) por separado. La mujer recibe anestesia intravenosa o epidural, ya que la manipulación se nota bastante.
Las complicaciones de la limpieza pueden incluir sangrado, secreción purulenta (si se produce una infección), fiebre y dolor abdominal. El médico prescribe terapia con antibióticos o lavado del útero para eliminar el pus. Se utiliza un endoscopio para examinar la cavidad uterina e identificar patología.
Normalmente se le dan al cuerpo dos o tres días después de la cirugía para que se recupere. Es posible que sienta una ligera molestia en la parte inferior del abdomen y en los genitales externos. A veces ocurren complicaciones:
- perforación de la pared uterina;
- endometritis;
- sangrado.
Cuando una infección entra en la herida, la microflora vaginal se altera. No se recomienda utilizar tampones, duchas vaginales y productos vaginales, bañarse, ir al solárium o hacer deporte. Para normalizar el funcionamiento del sistema reproductivo, se puede prescribir terapia hormonal.
Tratamiento después de la extirpación de un pólipo endometrial en el útero.
El proceso de recuperación después de la cirugía no ocurre de inmediato. Para evitar que la infección ingrese a los órganos reproductivos, el médico prescribe antibióticos. Los medicamentos hormonales ayudarán a normalizar su ciclo mensual.
La rehabilitación debe realizarse bajo supervisión médica. Después de la extirpación del pólipo, puede haber sangrado uterino; normalmente no dura más de un día y no es profuso.
En casos menores (6%), es posible una recaída de la enfermedad que requiera intervenciones repetidas. Si el tumor no se elimina por completo, existe el riesgo de que degenere en uno maligno.
Períodos posteriores a la eliminación
En el postoperatorio, es posible que se produzca una alteración del ciclo menstrual. Si el pólipo estaba en el canal cervical, la menstruación llegará de inmediato. El pólipo encontrado en la cavidad del órgano reproductor probablemente requirió legrado, por lo que el período debería comenzar en poco más de un mes.
Por lo general, la secreción es escasa y poco abundante. Puede haber una interrupción en el horario, para lo cual debes estar preparado.
El tratamiento postoperatorio puede durar de tres meses a seis meses. La vida sexual depende del ritmo de recuperación, del bienestar de la mujer y de las recomendaciones médicas. Por lo general, es necesario abstenerse durante 30 a 40 días.
El embarazo
Una mujer que planea ser madre debe llevar un estilo de vida saludable y no descuidar la higiene. Los médicos permiten la concepción entre 6 y 8 meses después de la extirpación del pólipo, aunque la posibilidad de quedar embarazada aparece mucho antes. Después del período de recuperación, es necesario someterse a una serie de exámenes para poder posteriormente concebir, gestar y dar a luz a un bebé sano.
Los pólipos del cuello uterino y del cuerpo uterino son formaciones benignas con forma de hongo. A menudo se desarrollan en el contexto de patologías de los órganos genitales, infecciones, erosiones (adelgazamiento del epitelio). El tratamiento debe basarse en un examen completo obligatorio de la mujer y la eliminación de la causa de la enfermedad.
La extirpación de un pólipo en el útero se puede realizar mediante varios métodos dependiendo de su ubicación, tamaño y tendencia a proliferar. Después de la operación se lleva a cabo la corrección de los trastornos generales del cuerpo de la mujer. Para hacer esto, es importante realizar un examen completo cuando se detecta un pólipo uterino.
Tácticas y alcance de la intervención quirúrgica.
Los pólipos cervicales y endometriales se consideran condiciones hiperplásicas. Es importante que el médico evalúe la posibilidad de su posterior transformación en neoplasias precancerosas y malignas. Para ello, es necesario evaluar los siguientes parámetros:
- Frecuencia de aparición de pólipos;
- Su número;
- La tendencia de los pólipos a crecer, la estabilidad de su tamaño;
- La forma y tipo de células neoplásicas.
Para los pólipos, las operaciones de conservación de órganos se practican con mayor frecuencia, es decir, Sólo se elimina el crecimiento en sí. El esquema general para el tratamiento de estos pacientes consta de 5 etapas:
La extirpación de un pólipo endometrial, la membrana mucosa del cuerpo uterino, se asocia con mayores dificultades que una neoplasia en el cuello uterino del órgano. Para ello se suelen utilizar métodos quirúrgicos tradicionales (escisión con bisturí) y luego destrucción del lecho mediante frío (nitrógeno líquido) o láser.
Tipos de operaciones de extirpación de pólipos.
Diatermocoagulación
En este caso, la destrucción del tejido del pólipo se realiza mediante corriente eléctrica. La operación puede realizarse con la participación de un electrodo activo, dos o una solución electrolítica. Como resultado de la acción de la corriente, aparecen bolsas de altas temperaturas, lo que conduce a la destrucción del pólipo.
La coagulación puede ser superficial o afectar capas profundas de tejido. La elección depende de la ubicación del pólipo. La curación se produce después de 3-4 semanas. En los primeros 7 días está indicado el uso de ungüentos antibacterianos. Las complicaciones incluyen irregularidades menstruales, que generalmente se resuelven por sí solas. Además, para prevenir recaídas, la operación a veces va acompañada de la extirpación de la membrana mucosa de la superficie del cuerpo y del cuello uterino.
criodestrucción
El método implica la exposición al frío. Muchos especialistas modernos la consideran preferible a la termocoagulación debido a que no tiene un efecto tan traumático en el tejido que rodea el pólipo.
Sin embargo, la mayoría de las veces se utiliza como método alternativo para el cuello uterino hipertrofiado recurrente. La razón es el período de recuperación bastante largo. La curación final del epitelio se produce después de 3 meses. Por lo tanto, la extirpación de un pólipo cervical mediante este método no tiene por qué realizarse inmediatamente después del final de la menstruación. Por lo general, la operación está programada para 8-10 días del ciclo.
Tratamiento láser
Este método de extracción no se utiliza en todos los hospitales y clínicas debido a su novedad. Dependiendo de la potencia, se puede utilizar para vaporizar tejido (ablación), cortarlo o coagularlo (doblar proteína). Evita una gran pérdida de sangre y reduce el riesgo de complicaciones.
La extirpación de un pólipo uterino con láser se realiza entre el día 5 y 7 del ciclo. Normalmente, la evaporación de tejidos se utiliza para la poliposis. Esto le permite limpiar completamente la superficie interna del útero y promueve su curación temprana. Como resultado El proceso de formación de nuevo epitelio suele terminar antes de la siguiente menstruación. Esto es importante porque reduce el riesgo de desarrollar endometriosis.
¡Importante! El tratamiento con láser no se puede realizar en neoplasias malignas ni en inflamación.
Las complicaciones son raras: es posible que se produzcan infecciones y formación de adherencias después de la cirugía.
Método de ondas de radio
En nuestro país se utiliza el aparato Surgiton, que permite extirpar un pólipo del canal cervical (la cavidad interna del cuello uterino) sin dejar cicatrices. Esto permite evitar por completo la formación de adherencias, Por tanto, el método se recomienda principalmente para mujeres nulíparas.
La operación se realiza en un día sin hospitalización posterior. No todas las clínicas y hospitales públicos practican este método. El tratamiento con el dispositivo Surgiton sólo es posible en las grandes ciudades. Aunque, según los médicos, “alrededor de n tiene grandes perspectivas para el desarrollo de áreas de aplicación en ginecología endoscópica"(Doctor en Ciencias Médicas Adamyan L.V.).
Aspiración al vacío
De esta forma se eliminan los pólipos de la cavidad uterina. El método se utiliza muy raramente. El alivio del dolor es local en la mayoría de los casos. En realidad, el pólipo es succionado fuera del cuerpo uterino.
Este método es el menos traumático para la poliposis endometrial, pero tampoco proporciona una alta precisión ni una destrucción completa del tejido modificado. La aspiración por vacío no se realiza en pólipos con pediculados anchos.
Cirugía con histeroscopia
Este método se utiliza para extirpar los pólipos endometriales del cuerpo uterino. A diferencia de todos los demás métodos, se realiza más a menudo bajo anestesia general que bajo anestesia local. Todas las acciones del cirujano se realizan bajo el control de un histeroscopio, un tubo flexible con un sistema óptico y una bombilla. El instrumento utilizado durante la operación está equipado además con un accesorio de corte.
La histeroscopia del útero con extirpación de pólipos suele durar de 10 a 15 minutos. El cirujano lo corta o lo desenrosca según la forma del tumor. Después de esto, se retira el histeroscopio y se realiza un tratamiento adicional del sitio de unión del pólipo con láser o nitrógeno líquido. Esto es necesario para la destrucción de todos los tejidos patológicos.
histeroscopia
A esto le sigue un procedimiento de raspado. La capa superior de epitelio se elimina mediante un asa de metal con un borde puntiagudo. La opinión de los médicos sobre este procedimiento es ambigua. A menudo se utiliza para detener el sangrado, pero la eficacia del legrado para prevenir la aparición de nuevos pólipos aún es cuestionable.
Período de recuperación
Durante varios días después de la cirugía, una mujer puede experimentar un dolor persistente en la parte inferior del abdomen. Además, el sangrado leve y la interrupción temporal del ciclo menstrual no son motivo de preocupación. La baja por enfermedad se emite por 3-4 días.
Las primeras semanas (de 2 a 4, según el método elegido) después de la cirugía no son recomendables:
- Tener relaciones sexuales;
- Visite la sauna, piscina, solarium, báñese;
- Realizar trabajos físicos pesados;
- Tome medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico;
- Utilice tampones;
- Realice duchas vaginales sin el consentimiento de su médico.
¡Importante! Si tienes fiebre, secreción abundante o dolor intenso, debes acudir inmediatamente a un especialista. Es recomendable contactar con la consulta o clínica donde se realizó la operación.
Si ocurren complicaciones, es mejor identificarlas de inmediato. Después de la extirpación de un pólipo, una mujer puede experimentar las siguientes consecuencias indeseables:
- Infección. La terapia se reduce a prescribir antibióticos, posiblemente más fuertes que los que el paciente ya está tomando.
- Sangrado uterino. Es posible que sea necesario repetir la cirugía para detenerlo. Si el médico lo considera inofensivo, le recetará agentes hemostáticos.
- Acumulación de sangre en el cuello uterino debido a un espasmo. Para aliviarlo se utilizan relajantes musculares como No-shpa.
- Perforación del útero. Las pequeñas heridas se curan solas, de lo contrario hay que recurrir a otra operación.
- Formación de cicatrices y adherencias. Este tipo de complicación es poco común y el problema se puede solucionar quirúrgicamente.
- Endometriosis. El tratamiento es conservador.
En la primera semana después de la cirugía, lo más probable es que a la mujer se le recete terapia antibacteriana y antiinflamatoria. En algunos casos, está indicado tomar medicamentos hormonales. Si los tejidos extirpados se envían para investigación, después de recibir los resultados, se ajustará la terapia.
Costo de la operación
El trámite se puede realizar de forma gratuita, bajo la póliza de seguro médico obligatorio. Sin embargo, en este caso sólo es posible utilizar el equipo disponible en el centro médico estatal. institución. En las clínicas privadas, los precios variarán mucho según la complejidad de la operación y el método elegido.
Una resección típica de pólipos cuesta desde 700 rublos. Extirpación de un tumor mediante ondas de radio: desde 2000 rublos. El raspado costará al menos 3000 rublos. El costo promedio de la diatermocoagulación es de 2500 a 3000 rublos. La aspiración por vacío costará un poco más: 3000-3500 rublos. El método más caro es la eliminación con láser. El precio medio del procedimiento es de 8.000 a 9.000 rublos.
Tendrás que pagar por separado la anestesia, todo tipo de exámenes, consulta con ginecólogo y estancia hospitalaria. La anestesia local cuesta menos que la anestesia general. El costo total de la operación, teniendo en cuenta todos los gastos, suele ser de 9.000 a 25.000 rublos. Si hay enfermedades concomitantes en la anamnesis o surgen complicaciones durante el período de recuperación, se puede aumentar.
En las condiciones modernas, los pólipos se eliminan con un histeroscopio y bajo la supervisión de un médico. Simplemente extirpando un tumor, es imposible deshacerse de la causa de su aparición. Por lo tanto, después de la extirpación del pólipo endometrial, el tratamiento continúa tiene su propia especificidad, complejidad y naturaleza de múltiples etapas;
Las neoplasias benignas se pueden tratar mediante métodos conservadores, pero su eliminación se considera la más eficaz. Se eliminan desatornillando. Pero si hay muchos pólipos, reaparecen y, además, si el pólipo se formó debido a una hiperplasia, se realiza un legrado.
El proceso de eliminación no lleva mucho tiempo y no se considera difícil. Se deben extirpar todos los pólipos encontrados durante la laparoscopia diagnóstica. El método de histeroscopia es el más común, ya que permite realizarlo sin incisiones adicionales. El dispositivo se inserta a través de la vagina y los tumores se cortan con unas pinzas especiales en los extremos.
El sitio del pólipo endometrial extirpado en el útero se procesa adicionalmente para prevenir la recurrencia. Utilizando corriente eléctrica o nitrógeno líquido, se cauterizan los puntos doloridos. Se realiza una nueva ecografía del útero 3 a 4 días después de la extirpación. Si se toman las medidas adecuadas a tiempo, el tratamiento tras la extirpación de un pólipo endometrial tiene un pronóstico favorable.
La realización de legrado como tipo de operación independiente es un método inútil, prácticamente no utilizado en la medicina moderna. Por lo tanto, primero se realiza una histeroscopia (se extirpa el pólipo endometrial y se cauteriza el sitio de la dislocación) y luego se realiza un legrado diagnóstico. El material obtenido después de la extirpación del pólipo endometrial durante la histeroscopia se envía para futuras investigaciones. El tratamiento no termina ahí y de él depende los resultados obtenidos.
Si se descubre que los pólipos extirpados son adenomatosos, se toma la decisión de extirpar completamente el útero.
Consecuencias después de la extirpación quirúrgica de un pólipo.
Un método utilizado con frecuencia para eliminar crecimientos en el útero es la histeroscopia. Puede tener las siguientes consecuencias:
- Secreción vaginal;
- Dolor leve en la parte inferior del abdomen;
- Deterioro del ciclo menstrual;
- Ligero cambio en la temperatura corporal.
La cirugía láser casi no tiene consecuencias. Y la regeneración del tejido posterior es mucho más rápida. Sin embargo, este tipo de operación es la menos común, ya que es costosa y requiere la presencia de personal más calificado y equipo especializado en la clínica.
El legrado se realiza sólo en casos de necesidad urgente. Las consecuencias de su implementación son las más tangibles:
- Alto riesgo de contraer cualquier infección;
- Inflamación del útero. Esto sucede si la operación se realizó en el contexto de una infección o un proceso inflamatorio no tratado. Esto también puede ocurrir si se violan las reglas antisépticas. En este caso, se prescribe una terapia antibacteriana adicional;
- Existe el peligro de penetración en las capas profundas del útero, incluida la perforación (punción de las paredes del útero). Las perforaciones grandes se suturan y las pequeñas se curan por sí solas;
- Período de recuperación más largo.
Durante el legrado, los pólipos se extirpan a ciegas, aunque es posible que algunos de ellos queden sin extirpar. En este caso, puede producirse dolor intenso y secreción sanguinolenta después del procedimiento. Después de consultar a un médico, lo más probable es que le recete un nuevo legrado.
Secreción de los genitales después de la extirpación de pólipos.
La corrección del tratamiento y el inicio del proceso de recuperación pueden juzgarse por el flujo vaginal. En los primeros 10 días después del curetaje se puede observar una leucorrea intensa. Si el manchado después de la extirpación de un pólipo uterino no desaparece después de 10 a 14 días, esto puede indicar que quedan partes de los procesos en la cavidad uterina. Estas consecuencias pueden eliminarse mediante una limpieza repetida.
Una situación en la que se extirpa un pólipo en el útero y la secreción cesa repentinamente, pero se reanuda el dolor intenso, debe alertar a la paciente. Esto puede ocurrir cuando se produce un espasmo del canal cervical y se forma un hematómetro.
Restaurar la salud de la mujer después de la extirpación de pólipos.
La paciente comienza a sentirse mucho mejor después de la extirpación del pólipo en el útero. No hay pesadez ni dolor en la parte inferior del abdomen. Después de tomar suplementos de hierro, la anemia desaparece. Sin embargo, esto está sujeto a un resultado favorable del evento. De lo contrario, pueden surgir complicaciones: dolor en el útero, acumulación de sangre en su cavidad.
Después de la operación, el cuerpo queda muy debilitado, por lo que son posibles diversas enfermedades infecciosas e inflamaciones. El período de rehabilitación debe realizarse bajo la supervisión constante de un médico. Una vez finalizado, en caso de evolución positiva, la inspección podrá realizarse con menos frecuencia.
Después de eliminar los crecimientos, el período de rehabilitación en el útero dura aproximadamente seis meses. Durante todo este tiempo, la mujer debe ser monitoreada continuamente por un médico y seguir todas sus recomendaciones. Si estos se descuidan, la aparición de nuevos pólipos endometriales es inevitable.
- Descanso sexual completo;
- Tomar medicamentos antiinflamatorios;
- Higiene cuidadosa de los órganos genitales;
- Durante la semana no está permitido ir a la sauna ni tomar una ducha caliente;
- Durante este período de tiempo, a la mujer tampoco se le permite practicar deportes ni levantar pesas;
- Una nutrición adecuada, ya que junto con los alimentos el cuerpo recibe todas las sustancias fortalecedoras generales necesarias;
- Debes abstenerte de utilizar tampones sanitarios, duchas vaginales y viajes al mar.
Aunque algunos médicos creen que no pasará nada malo si te vas al mar después de una histeroscopia. Lo principal es que no hay secreción. Fármacos como el ácido acetilsalicílico y la aspirina aumentan el sangrado. Está prohibido su uso durante el período de rehabilitación.
Tratamiento continuo después de la extirpación de pólipos.
La extirpación de tumores implica un curso adicional de terapia hormonal, complejos vitamínicos y preparaciones que contienen hierro. La restauración del ciclo mensual después de la cirugía comienza después de 1 a 1,5 meses.
El tratamiento después de la extirpación quirúrgica de un pólipo en el útero se prescribe para cada paciente por separado. Después de todo, cada mujer tiene una gravedad diferente de la enfermedad, las características individuales del cuerpo, la cantidad de pólipos endometriales y la presencia de enfermedades concomitantes.
Los métodos de tratamiento incluyen:
- Para prevenir la aparición de hematómetro, a la mujer se le prescribe el uso de No-Shpa, 3 tabletas por día. De esta forma se alivia el espasmo cervical para no provocar un estancamiento de la sangre en su cavidad;
- Terapia antibacteriana. La prescripción de antibióticos es obligatoria cuando se realiza legrado, escisión y desenroscado del tallo del pólipo endometrial. Su uso también se considera una medida preventiva para evitar la reinfección;
- El estrógeno es un anticonceptivo hormonal oral de progestina. Se recetan únicamente a mujeres jóvenes menores de 35 años;
- Fármacos de progestina. Recetado para equilibrar el equilibrio hormonal.
Un médico puede recomendar que a una mujer se le coloque el DIU Mirena, que es un anticonceptivo a largo plazo y también un método para tratar enfermedades femeninas en el mundo moderno. Se administra por un período de 5 años y no tiene los mismos efectos secundarios que los anticonceptivos orales. Esto sucede porque el DIU libera hormonas directamente en la cavidad uterina y no se propagan a otros órganos.
El tratamiento hormonal se realiza durante 3 a 6 meses. Se debe realizar un examen adicional una vez finalizado. A las mujeres cuyas formaciones son de naturaleza fibrosa no se les prescribe terapia hormonal. Esto tampoco se aplica a aquellas pacientes que tienen un ciclo mensual regular y la estructura de los pólipos endometriales extirpados corresponde a la fase del ciclo mensual.
Medicina herbaria después de la extirpación de pólipos.
¿Es posible recurrir a la fitoterapia? Antes de tomar tal decisión, definitivamente debe consultar a su médico. La automedicación puede provocar reacciones alérgicas y complicaciones.
En el tratamiento de enfermedades femeninas, a menudo se utiliza una infusión de hierbas como celidonia, útero de boro y un complejo vitamínico. El bigote dorado es conocido por sus propiedades curativas. En el tratamiento de pólipos, se utiliza tintura de alcohol.
Algunos recomiendan ducharse con infusión de celidonia. Sin embargo, esta planta es conocida no sólo por sus propiedades curativas, sino también por sus propiedades venenosas. Por lo tanto, dicho uso debe abordarse con extrema precaución. Y las duchas vaginales como tales no están aprobadas por todos los médicos. Algunos creen que tales procedimientos eliminan la microflora beneficiosa de la vagina, alterando el equilibrio necesario.
Una infusión de vitex casto puede mejorar la producción de progesterona. Comienza a utilizarse recién en la segunda fase del ciclo mensual. El curso tiene una duración de 3-4 meses.
Hay que recordar que los métodos tradicionales utilizados de forma independiente no son adecuados para el tratamiento de esta patología, sólo en combinación con tratamiento médico.
Posibilidad de embarazo después de la extirpación de pólipos.
En los casos en que las neoplasias benignas se hayan convertido en la causa de la infertilidad en una mujer, es posible contar con una recuperación completa solo después de un tratamiento prolongado y de alta calidad. La corrección hormonal debería restaurar completamente el ciclo mensual ovulatorio bifásico.
La restauración de las áreas afectadas del útero después de la extirpación de los pólipos debe ir acompañada del uso de anticonceptivos. Este período puede durar de 4 a 6 meses. Durante este período, la capa uterina debe recuperarse por completo. Después de que el médico se asegure de que el tejido uterino se haya normalizado y alcanzado un grosor normal, y también de que no se esperan nuevos focos de la enfermedad, podemos hablar sobre la planificación de un hijo.
Es la extirpación quirúrgica de tumores. Lo recomiendan los principales expertos para casi cualquier pólipo, independientemente de su tipo histológico y los síntomas que lo acompañan. La extirpación de pólipos se puede realizar de varias formas, cada una de las cuales tiene sus propias ventajas y desventajas.
Existen los siguientes métodos para la extirpación quirúrgica de los pólipos uterinos:
- disección histeroscópica del tallo del pólipo;
- extirpación de pólipos con láser;
- criodestrucción.
Las complicaciones comunes después de la extirpación de pólipos uterinos incluyen:
1.
perforación de la pared uterina;
2.
complicaciones inflamatorias;
3.
formación de cicatrices y adherencias;
4.
malignidad;
5.
recaída ( repetición) enfermedades;
6.
hematómetro.
Perforación de la pared uterina.
La perforación es un orificio pasante en la pared de un órgano hueco, que conduce a una conexión patológica entre la cavidad del órgano y la cavidad abdominal. Una complicación similar puede ocurrir durante el legrado ( legrado ciego del útero), o con patologías de las paredes del órgano ( suministro de sangre insuficiente, cicatrices).Los signos de perforación uterina son:
- dolor intenso en la parte inferior del abdomen;
- palidez;
- reducir la presión arterial.
Complicaciones inflamatorias.
Las complicaciones inflamatorias y purulentas después de la extirpación de los pólipos uterinos ocurren si no se siguen todas las reglas de asepsia y antisepsia. Los microbios que ingresan a la herida comienzan a multiplicarse rápidamente, provocando dolor, fiebre y retrasando el proceso de reparación del tejido. Pueden surgir complicaciones similares si el paciente tenía infecciones crónicas del tracto urinario antes de la cirugía.Para evitar complicaciones inflamatorias, se utilizan los siguientes métodos de prevención:
- diagnóstico y tratamiento de infecciones del tracto urinario antes de la cirugía;
- cauterización del sitio de unión del pólipo;
- terapia con antibióticos antes o después de la cirugía ( de necesidad).
Formación de cicatrices y adherencias.
La extirpación de múltiples pólipos uterinos se acompaña de la sustitución de la membrana mucosa normal por tejido conectivo. Si hay un crecimiento excesivo de este tejido, se pueden formar cicatrices rugosas y adherencias en la cavidad uterina. En el futuro, a menudo conducen a la infertilidad, ya que el óvulo no tiene la oportunidad de adherirse al endometrio normal ( revestimiento interno del útero). Muy a menudo, se forman adherencias y cicatrices después del legrado. Los menos peligrosos son la eliminación de pólipos con láser y su criodestrucción.Malignización.
La malignidad es la degeneración maligna del tejido del pólipo. La mayoría de las veces ocurre si el pólipo adenomatoso no se eliminó por completo y quedaron células patológicas en la pared. Para evitar esta grave complicación, se debe realizar una biopsia del tumor antes de la cirugía. Ayuda a determinar si ha comenzado una enfermedad maligna y ayuda a seleccionar el método de tratamiento más eficaz.En caso de malignidad, se toman los siguientes pasos:
- eliminación radical del pólipo ( preferiblemente utilizando el método histeroscópico con eliminación cuidadosa del tejido sospechoso);
- cauterización del sitio de unión del tumor;
- seguimiento regular del paciente;
- curso preventivo de terapia con láser o quimioterapia ( de necesidad);
- extirpación del útero ( de necesidad).
Recaída de la enfermedad.
Ninguno de los métodos para extirpar pólipos ofrece una garantía del 100% de que no se volverán a formar pólipos. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que consulten a un especialista una vez cada seis meses y se sometan a los procedimientos de diagnóstico necesarios. Para evitar recaídas y repetir la cirugía, también se recomienda tratar la causa de la formación de pólipos, si se puede descubrir.El tratamiento de la enfermedad subyacente de los pólipos uterinos puede incluir:
- corrección de trastornos hormonales;
- estabilización de enfermedades crónicas ( diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides);
- Tratamiento de procesos infecciosos e inflamatorios crónicos en la cavidad uterina.
Hematometra.
La hematometra es una acumulación de sangre en la cavidad uterina después de la cirugía. Es causada por un espasmo cervical, que impide que la sangre salga de la cavidad del órgano de forma natural. El peligro de esta afección es que pueden desarrollarse microorganismos peligrosos en la sangre coagulada. Además, una hematómetra implica una hemorragia interna, que los médicos pueden pasar por alto y provocar una pérdida grave de sangre.Los siguientes signos ayudan a diagnosticar el hematometra:
- cese repentino del sangrado;
- aumento moderado de la temperatura corporal;
- piel pálida y seca;
- la aparición de un dolor persistente en la parte inferior del abdomen;
- flujo vaginal marrón escaso ( sangre coagulada);
- imagen característica en la ecografía ( examen de ultrasonido).
06 septiembre 2017 23132 
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Los pólipos uterinos son crecimientos locales de la membrana mucosa de diferentes tamaños. Se descubren con mayor frecuencia durante exámenes médicos, ya que rara vez causan síntomas desagradables, aunque pueden ir acompañados de síntomas como irregularidades menstruales, dolor en el abdomen, secreción, sangrado, etc.
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Los pólipos son neoplasias benignas y no amenazan la vida de la mujer, pero existe un cierto riesgo de que se vuelvan malignos, por lo que no se debe rechazar su tratamiento. Además, con el tiempo pueden aumentar de tamaño, provocando ciertas dificultades durante la concepción y el embarazo. La enfermedad en sí no excluye la posibilidad de tener un hijo, pero al diagnosticar la infertilidad y detectar pólipos, es necesario eliminar todos los factores negativos, por lo que su eliminación es una etapa importante del tratamiento.
Se desconocen las causas exactas de la formación de pólipos; su aparición puede deberse a trastornos hormonales, procesos inflamatorios, intervenciones traumáticas, etc. Los pólipos suelen acompañar a otras enfermedades ginecológicas, en particular la endometriosis y los fibromas uterinos.
Diagnosticar pólipos no es difícil. Se pueden detectar grandes formaciones en el área cervical durante un examen ginecológico. Pero la mayoría de las veces, los pólipos se detectan durante una ecografía si es necesario un estudio más detallado de la cavidad uterina o para aclarar los resultados del examen, se prescribe una histeroscopia, que permite un examen exhaustivo del endometrio (revestimiento interno del útero); útero) y las trompas de Falopio.
Si se detectan pólipos, el médico prescribe el tratamiento adecuado. La terapia conservadora para los pólipos uterinos es ineficaz, ya que los medicamentos solo pueden ralentizar su crecimiento y desarrollo, por lo que el principal método de tratamiento se utilizan técnicas quirúrgicas: polipectomía, histeroresectoscopia, legrado y una combinación de estas manipulaciones.
Estas intervenciones quirúrgicas también se realizan para tratar otras enfermedades ginecológicas, incluida la extirpación de pequeños miomas. Aunque el método más eficaz para tratar los fibromas es la embolización de la arteria uterina, que puede prevenir la recaída de la enfermedad y lograr excelentes resultados.
Debido al curso asintomático de la mayoría de las enfermedades ginecológicas, se recomienda controlar cuidadosamente su salud y someterse a exámenes y ecografías ginecológicas. Puede obtener toda la información necesaria, o en.
Histeroresectoscopia: características y esencia del procedimiento.
La histeroresectoscopia es un método endoscópico moderno y poco traumático que se utiliza para tratar muchas enfermedades ginecológicas. Se refiere a procedimientos mínimamente invasivos que evitan cirugías abdominales y diversas consecuencias desagradables. La manipulación se prescribe estrictamente según las indicaciones y en ausencia de contraindicaciones, por lo que antes de realizarla es necesario someterse a una serie de pruebas.
En la mayoría de los casos, la histeroresectoscopia se realiza de forma rutinaria aproximadamente el décimo día del ciclo (2-3 días después del final de la menstruación). Es en este momento cuando el endometrio se adelgaza, lo que permite un examen detallado de todas las formaciones detectadas y reduce el riesgo de sangrado tras la intervención. Si es necesario un procedimiento de emergencia, el momento en que se realizará no es importante.
Un pólipo uterino se puede extirpar durante una histeroresectoscopia con anestesia local o general. En general, el procedimiento dura aproximadamente entre 20 y 30 minutos. Dado que la cavidad uterina normalmente es una hendidura cerrada, para realizar la intervención por completo, primero se expande con medios especiales. Luego, se inserta un histeroresectoscopio en la cavidad uterina, que tiene varios accesorios para extirpar tumores, mientras que todo el procedimiento se realiza bajo estrecha supervisión, ya que la información necesaria se transmite a la pantalla del monitor. Después de la extirpación del pólipo, la zona de su unión se cauteriza con nitrógeno o láser para evitar recaídas, no se puede descartar un legrado posterior.
Raspado: descripción y esencia del procedimiento.
El nombre "legrado" asusta a muchas mujeres, aunque en realidad se parece a la menstruación normal, ya que durante la manipulación sólo se elimina la capa funcional del endometrio, y no toda la membrana, y normalmente se rechaza con cada ciclo. El legrado convencional se realiza a ciegas y no permite evaluar los resultados del procedimiento, pero si después se realiza una histeroscopia, el médico puede comprobar completamente su trabajo.
En la mayoría de los casos, el legrado se realiza de forma rutinaria unos días antes del inicio de la menstruación para acercar el procedimiento lo más posible al ciclo normal, pero si planea combinar la intervención con histeroscopia para extirpar un pólipo uterino, entonces es Lo mejor es hacerlo después de la menstruación para examinar la ubicación del pólipo con la mayor precisión posible.
La manipulación en la mitad del ciclo puede provocar sangrado prolongado en el postoperatorio; tampoco es aconsejable realizar el procedimiento durante la menstruación, ya que la mucosa ha sufrido cambios necróticos y su estudio histológico posterior no será informativo.
Antes del legrado, se deben realizar una serie de pruebas para descartar complicaciones. La intervención se realiza bajo anestesia intravenosa y dura aproximadamente entre 15 y 30 minutos. Después del inicio de la anestesia, el médico inserta un espéculo, repara y dilata el cuello uterino, luego inserta una cureta y raspa la capa funcional del endometrio. El raspado resultante se envía para futuras investigaciones.
Qué esperar después de la extirpación de un pólipo en el útero
La histeroscopia y el legrado son intervenciones poco traumáticas y, tras la extirpación de los pólipos uterinos y otras formaciones, prácticamente no provocan síntomas desagradables. Unas horas después de la manipulación, la paciente puede ser enviada a casa, pero no se excluye la hospitalización por un día en un hospital para controlar su estado posterior. Para prevenir complicaciones postoperatorias, el médico prescribe varios medicamentos. Después de la extirpación de los pólipos uterinos, se producen sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen; si la reacción de dolor es intensa, se prescriben medicamentos (analgésicos y antiespasmódicos); La secreción sanguinolenta es posible durante varios días, pero el sangrado abundante solo es posible durante unas pocas horas; de lo contrario, se desarrollará anemia con ciertas consecuencias.
El ciclo menstrual regular no se restablece inmediatamente; algunas pacientes notan un rápido retorno a la normalidad (después de 30 a 40 días). Aunque en la mayoría de los casos vuelve a la normalidad después de 3-4 meses, los cambios pueden afectar no solo a la frecuencia del ciclo, sino también al volumen de secreción y su duración.
El tratamiento de las enfermedades ginecológicas a menudo se realiza para eliminar las causas de la infertilidad. Los pólipos en el útero, como los ganglios miomatosos, no excluyen por sí solos el embarazo, pero pueden causar ciertas dificultades, en particular, impedir la reunión de las células germinales, la liberación de un óvulo fertilizado, su unión y también el parto. Después de eliminar las formaciones, se puede planificar un embarazo dentro de los 6 meses, tiempo durante el cual el cuerpo de la mujer tiene tiempo para recuperarse por completo y prepararse para la situación que se avecina.
Periodo postoperatorio
Los métodos para extirpar pólipos uterinos son poco traumáticos, pero después de los procedimientos, la mujer debe controlar cuidadosamente su salud y advertir de inmediato al médico sobre síntomas inusuales. Si se produce un sangrado prolongado y una secreción inusual, y la temperatura corporal aumenta, se debe sospechar el desarrollo de una reacción negativa después de la cirugía.
Las complicaciones posoperatorias son extremadamente raras, pero se debe tener en cuenta la posibilidad de que ocurran. La aparición más común es el sangrado uterino, que muchas pacientes consideran normal. Después de la extirpación de los pólipos uterinos, el sangrado no debe durar más de 7 a 10 días y su intensidad debe desaparecer gradualmente. Si esto no sucede, es necesario consultar a un médico.
No se pueden descartar reacciones inflamatorias causadas por una infección. Esto se expresa por un aumento de la temperatura corporal, dolor intenso en la parte inferior del abdomen, secreción mezclada con pus y un olor desagradable. Para prevenir la posibilidad de inflamación, se prescriben medicamentos antiinflamatorios y antibacterianos después de la extirpación de los pólipos uterinos.
Debido al espasmo cervical, puede aparecer un hematometra (acumulación de sangre en la cavidad uterina), provocando dolor intenso e inflamación. Para prevenir esta reacción, se prescriben antiespasmódicos. Es extremadamente raro que los procedimientos causen perforación del útero, estiramiento excesivo de su cavidad y otras consecuencias asociadas con violaciones de las precauciones de seguridad y técnicas de manipulación.
Todas estas reacciones afectan los resultados del tratamiento y el estado de salud, por lo que se debe notificar al médico tratante cualquier síntoma sospechoso. Podrá ajustar las tácticas de tratamiento, seleccionar las medidas más efectivas para eliminar las consecuencias y pronta recuperación después de las manipulaciones.