MINISTERIO DE SALUD DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

ORDEN

Sobre la aprobación del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología.

De conformidad con el artículo 37 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2011 N 48, Art. 6724; 2012 , N 26, artículos 3442, 3446 )

Ordeno:

1. Aprobar el Procedimiento adjunto para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología.

2. Párrafo tercero de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de febrero de 2011 N 155n “Sobre la aprobación del Procedimiento para brindar atención médica a la población en el campo de “otorrinolaringología” y “audiología- otorrinolaringología” (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 25 de marzo de 2011) será declarado nulo año, registro N 20284).

Ministro
V.I.Skvortsova

Registrado
en el Ministerio de Justicia
Federación Rusa
5 de marzo de 2013,
matrícula n° 27502

El procedimiento para brindar atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología.

APROBADO
por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 12 de noviembre de 2012 N 905n

1. Este Procedimiento establece las normas para la prestación de atención médica a la población (adultos y niños) en el campo de la otorrinolaringología en las organizaciones médicas.

2. La atención médica en el campo de la otorrinolaringología (en adelante, atención médica) se proporciona en forma de:

primeros auxilios;

servicios médicos de emergencia;

atención médica especializada, incluida la alta tecnología.

3. La atención médica podrá prestarse en las siguientes condiciones:

paciente ambulatorio (en condiciones que no brindan supervisión y tratamiento médico las 24 horas);

en un hospital de día (en condiciones que brindan supervisión y tratamiento médicos durante el día, pero no requieren supervisión y tratamiento médicos las 24 horas del día);

hospitalizado (en condiciones que brinden supervisión y tratamiento médico las 24 horas).

4. La atención primaria de salud incluye:

atención primaria de salud prehospitalaria;

atención médica primaria;

atención primaria especializada en salud.

La atención primaria de salud se proporciona de forma ambulatoria y en un hospital de día.

5. La atención primaria de salud premédica a los pacientes se brinda en centros de salud paramédicos, centros paramédicos y obstétricos, clínicas médicas ambulatorias, centros de salud, clínicas, departamentos ambulatorios de organizaciones médicas, departamentos (oficinas) de prevención médica, centros de salud por un paramédico. y otros trabajadores médicos con educación médica secundaria.

6. La atención médica primaria a los pacientes la brinda en las organizaciones médicas un médico local, un pediatra local o un médico de cabecera (médico de familia).

7. Al brindar atención primaria de salud premédica o médica a pacientes en organizaciones médicas que no tienen un consultorio de otorrinolaringólogo en su estructura (en adelante, el consultorio de otorrinolaringología), internistas locales, pediatras locales, médicos generales (médicos de familia), Los paramédicos y trabajadores médicos con educación médica secundaria realizan las siguientes funciones:

brindar atención médica a pacientes con enfermedades del oído, nariz y garganta (en adelante, enfermedades de los órganos otorrinolaringólogos) de gravedad leve del curso clínico de la enfermedad, teniendo en cuenta las recomendaciones de los otorrinolaringólogos;

identificar el riesgo de desarrollar enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

si se identifica que un paciente tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad de los órganos otorrinolaringológicos y (o) sus complicaciones, se lo deriva para consulta al consultorio de un otorrinolaringólogo.

8. La atención primaria de salud especializada a los pacientes la brinda un otorrinolaringólogo.

9. Cuando un paciente es remitido a un otorrinolaringólogo por un internista local, un pediatra local, un médico general (médico de familia), un paramédico o un trabajador médico con educación médica secundaria, un extracto de la documentación médica o la documentación médica del paciente. con un archivo adjunto (si está disponible) se proporcionan los resultados de investigaciones de laboratorio, instrumentales y de otro tipo.

10. Si es imposible brindar atención médica en el marco de la atención primaria de salud y existen indicaciones médicas, el paciente es remitido a una organización médica que brinda atención médica especializada.

11. La atención médica de emergencia para pacientes que requieren intervención médica urgente es brindada por equipos de ambulancias móviles paramédicos, equipos médicos de emergencia móviles, incluidos los pediátricos, de conformidad con la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 1 de noviembre. 2004 N 179 “Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención médica de emergencia” (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 23 de noviembre de 2004, registro N 6136), modificado por órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Federación de Rusia de 2 de agosto de 2010 N 586n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 30 de agosto de 2010, registro N 18289), de fecha 15 de marzo de 2011 N 202н (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 4 de abril de 2011, registro N 20390) y de fecha 30 de enero de 2012 N 65н (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 14 de marzo de 2012, registro N 23472).

12. Al brindar atención médica de emergencia, si es necesario, se realiza una evacuación médica, que incluye ambulancia aérea y evacuación sanitaria.

13. Se proporciona ambulancia y atención médica a los pacientes en forma de emergencia y emergencia fuera de una organización médica, así como en entornos ambulatorios y hospitalarios.

14. Un equipo de ambulancia lleva a los pacientes a organizaciones médicas que tienen un departamento de anestesiología y cuidados intensivos o una unidad (sala) de reanimación y cuidados intensivos y brindan observación médica y tratamiento de los pacientes las 24 horas.

15. Si existen indicaciones médicas, después de eliminar una afección potencialmente mortal, los pacientes son trasladados al departamento de otorrinolaringología de una organización médica para brindar atención médica especializada.

16. En las organizaciones médicas, un otorrinolaringólogo brinda atención médica especializada en forma planificada en un consultorio de otorrinolaringología, un hospital de día y (o) un departamento de otorrinolaringología que brinda atención médica de forma ambulatoria.

17. Un otorrinolaringólogo de una organización médica, si existe indicación médica, realiza sus actividades sobre la base de la interacción con médicos de otras especialidades de acuerdo con la nomenclatura de especialidades de especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de asistencia sanitaria de la Federación de Rusia, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 23 de abril de 2009 N 210n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de junio de 2009, registro N 14032), modificado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de febrero de 2011 N 94n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 16 de marzo de 2011, registro N 20144).

18. Si es imposible brindar atención médica especializada en un consultorio de otorrinolaringología, los pacientes (incluidos los recién nacidos y los niños pequeños con discapacidad auditiva) son enviados al departamento de otorrinolaringología de una organización médica para brindar atención médica de forma ambulatoria o hospitalaria (en adelante denominado departamento de otorrinolaringología para pacientes ambulatorios o hospitalizados).

19. Si es imposible brindar atención médica en el consultorio de otorrinolaringología y (o) el departamento de otorrinolaringología ambulatoria, hospital de día de una organización médica, así como si es necesario llevar a cabo medidas diagnósticas y (o) terapéuticas utilizando anestesia general, los pacientes son enviados al departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados para exámenes y tratamientos adicionales.

20. En el departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados, el examen y tratamiento de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos lo lleva a cabo un otorrinolaringólogo y, en ausencia de un departamento de otorrinolaringología, en el departamento de cirugía, que cuenta con camas exclusivas para otorrinolaringología.

21. Si se sospecha o detecta una enfermedad del aparato vocal en un paciente, se envía al paciente a un consultorio de otorrinolaringología, que brinda atención médica, incluso para enfermedades del aparato vocal, para aclarar el diagnóstico y determinar las tácticas de tratamiento posteriores, llevar a cabo llevar a cabo las medidas terapéuticas necesarias y la observación del dispensario.

22. Si se sospecha o detecta una enfermedad asociada con discapacidad auditiva en un paciente en un consultorio de otorrinolaringología o en el departamento de otorrinolaringología de una organización médica, se envía al paciente a un audiólogo-otorrinolaringólogo para examen, diagnóstico diferencial, determinación de tácticas de tratamiento. Realización de las medidas terapéuticas necesarias y observaciones del dispensario.

23. Si se detecta (sospecha) cáncer en un paciente durante la prestación de atención médica, se envía al paciente a la oficina (departamento) de oncología primaria de acuerdo con el Procedimiento para brindar atención médica a pacientes con cáncer, aprobado de la manera prescrita.

24. Si se sospecha o detecta en un paciente una enfermedad de los órganos otorrinolaringológicos asociada con la actividad profesional, se envía al paciente a un patólogo ocupacional para que reciba atención médica de conformidad con el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 15 de diciembre de 2000 N. 967 "Sobre la aprobación del Reglamento sobre investigación y contabilidad de enfermedades profesionales" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2000, núm. 52, art. 5149).

25. La prestación de atención médica especializada, con excepción de la alta tecnología, se lleva a cabo en organizaciones médicas estatales federales bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, si es necesario establecer un diagnóstico final debido a la curso atípico de la enfermedad, la falta de efecto de la terapia y (o) ciclos repetidos de tratamiento con la probable efectividad de otros métodos de tratamiento, un alto riesgo de tratamiento quirúrgico debido al curso complicado de la enfermedad subyacente o la presencia de enfermedades concomitantes enfermedades, la necesidad de exámenes adicionales en casos de diagnóstico difícil y (o) preparación preoperatoria integral en pacientes con formas complicadas de la enfermedad, enfermedades concomitantes, si es necesario, hospitalización repetida por recomendación de las organizaciones médicas estatales federales especificadas de acuerdo con el Procedimiento para enviar ciudadanos de la Federación de Rusia a instituciones estatales federales bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia para la prestación de atención médica especializada, que figura en el anexo del Procedimiento para organizar la prestación de atención médica especializada, aprobado por orden Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 16 de abril de 2010 N 243n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 12 de mayo de 2010 N 17175), así como si el paciente tiene indicaciones médicas en organizaciones médicas estatales federales que brindan atención médica especializada, de acuerdo con El procedimiento para derivar a los ciudadanos por parte de las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica al lugar de tratamiento en presencia de indicaciones médicas, aprobado por orden de Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 5 de octubre de 2005 N 617 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 27 de octubre de 2005 N 7115).

26. Si el paciente tiene indicaciones médicas para la prestación de atención médica de alta tecnología, la derivación a una organización médica que proporciona atención médica de alta tecnología se lleva a cabo de conformidad con el Procedimiento para derivar a ciudadanos de la Federación de Rusia a la prestación de atención médica de alta tecnología. atención a expensas de las asignaciones presupuestarias previstas en el presupuesto federal para el desarrollo del Ministerio de Salud y Asuntos Sociales de la Federación de Rusia, mediante el uso de un sistema de información especializado, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. Federación de 28 de diciembre de 2011 N 1689n (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 8 de febrero de 2012 N 23164).

27. Los pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, si existen indicaciones médicas, son enviados para medidas de rehabilitación a organizaciones médicas y sanatorios especializadas.

28. Las organizaciones médicas que brindan atención médica a pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringólogos llevan a cabo sus actividades de acuerdo con los Apéndices No. 1-9 de este Procedimiento.

Apéndice No. 1. Reglas para organizar las actividades del consultorio de otorrinolaringología de una organización médica.

Apéndice No. 1
al Procedimiento para proporcionar
asistencia médica a la población

aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 12 de noviembre de 2012 N 905n

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades de un consultorio de otorrinolaringología, que es una unidad estructural de organizaciones que brindan atención médica (en adelante, organizaciones médicas).

2. Se crea el gabinete de otorrinolaringología de una organización médica (en adelante, el Gabinete) para brindar asesoramiento, asistencia diagnóstica y terapéutica en el campo de la otorrinolaringología.

3. La estructura y dotación de personal del Gabinete son establecidas por el jefe de la organización médica en cuyo marco se crea el Gabinete, dependiendo del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado y del número de población atendida, teniendo en cuenta la dotación de personal recomendada. normas previstas en el Apéndice No. 2 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población según el perfil " otorrinolaringología " aprobado por esta orden.

4. El Gabinete está equipado de acuerdo con la norma de equipamiento prevista en el Anexo No. 3 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología, aprobado por esta orden.

5. Se designa para el cargo de otorrinolaringólogo del Gabinete a un especialista correspondiente a la Federación de Rusia, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 7 de julio de 2009 N 415n (registrada por el Ministerio de Justicia de Federación de Rusia el 9 de julio de 2009, registro N 14292), según enmendada, introducida por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 26 de diciembre de 2011 N 1644n (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 18 de abril de 2012, matrícula N 3879),

6. El Gabinete está equipado de acuerdo con la norma de equipamiento prevista en el Anexo No. 3 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología, aprobado por esta orden.

7. El Gabinete desempeña las siguientes funciones principales:

prestación de asesoramiento, asistencia diagnóstica y terapéutica a pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

selección y derivación de pacientes a departamentos de otorrinolaringología;

identificación de pacientes con signos de enfermedad del aparato vocal, alteración de la función auditiva, enfermedades oncológicas y profesionales de los órganos otorrinolaringológicos;

participación en la selección de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos para la prestación de atención médica de alta tecnología, así como el registro de personas que esperan y reciben atención médica de alta tecnología en el perfil de "otorrinolaringología";

llevar a cabo medidas para prevenir, prevenir y reducir la morbilidad, identificando formas tempranas y latentes de enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, enfermedades socialmente significativas y factores de riesgo ocupacional entre adultos y niños;

llevar a cabo medidas de rehabilitación para pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;



realizar observación clínica de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

educación sanitaria e higiénica de los pacientes y sus familiares;

introducción en la práctica de nuevos métodos de prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

Apéndice No. 2. Normas de dotación de personal recomendadas para un consultorio de otorrinolaringología en una organización médica

Apéndice No. 2
al Procedimiento para proporcionar
asistencia médica a la población
en el campo de la otorrinolaringología,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 12 de noviembre de 2012 N 905n

	Títulos de trabajo	Número de posiciones
	Otorrinolaringólogo	0,85 por cada 10.000 habitantes adultos adscritos
		1,25 por 10.000 población infantil adscrita
	Enfermero
		1 a 3 otorrinolaringólogos

2. Para áreas con baja densidad de población y accesibilidad de transporte limitada de las organizaciones médicas, el número de puestos en el consultorio de otorrinolaringología se establece en función de la población más pequeña.

3. Para organizaciones y territorios sujetos al servicio de la Agencia Federal Médica y Biológica, de conformidad con (Recopilación de legislación de la Federación de Rusia, 2006, N 35, art. 3774; N 49, art. 5267; N 52, art. 5614; 2008, N 11, art. 1060; ) el número de puestos de personal de un otorrinolaringólogo se establece independientemente de la población.

Apéndice No. 3. Estándar de equipo

Apéndice No. 3
al Procedimiento para proporcionar
asistencia médica a la población
en el campo de la otorrinolaringología,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 12 de noviembre de 2012 N 905n

1. Estándar de equipamiento de un consultorio de otorrinolaringología

		Cantidad requerida, uds.
	Lámpara de cabeza	por el número de puestos de médico - otorrinolaringólogos
	lupa binocular
	Otoscopio, otorrinoscopio*
	Soplador de orejas con aceitunas de repuesto
	embudo siegl
		Bajo demanda
	visor de rayos x
	Audiómetro
	Audiómetro de impedancia, medidor de impedancia	Bajo demanda
* Para organizaciones médicas que brindan atención médica en el campo de la otorrinolaringología a niños.
	Juego de diapasones médicos
	Conjunto de instrumentos para la extracción de cuerpos extraños de órganos otorrinolaringológicos.
	Conjunto de instrumentos para el examen de órganos otorrinolaringológicos.	por número de visitas
	Silla giratoria (Barani)	1 kit
	Equipo de traqueotomía con cánulas de traqueotomía

2. Norma para equipo adicional para un consultorio de otorrinolaringología que brinda atención a pacientes con enfermedades del aparato vocal.

	Nombre del equipo (equipo)	Cantidad requerida, uds.
	Dispositivo de rehabilitación, autorregulación con biofeedback, psicorelajación y alivio del estrés.	Bajo demanda
	Laringofaringoscopio	Bajo demanda
	Instrumental para microcirugía endolaríngea	Bajo demanda
	computadora personal, impresora
	Cronógrafo
	Piano (piano electrónico)	Bajo demanda
	Integrador de ruido (medidor de ruido y vibraciones)	Bajo demanda
	Dispositivo de estimulación electrofoniátrica neuromuscular.	Bajo demanda

Anexo No. 4. Normas para la organización de las actividades del departamento de otorrinolaringología ambulatoria (hospital de día)

Apéndice No. 4
al Procedimiento para proporcionar
asistencia médica a la población
en el campo de la otorrinolaringología,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 12 de noviembre de 2012 N 905n

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades del departamento de otorrinolaringología ambulatoria (hospital de día) de una organización médica que brinda atención médica a pacientes en el campo de la otorrinolaringología (en adelante, el Departamento).

2. El departamento es una unidad estructural de una organización médica y está organizado para brindar atención médica en el campo de la otorrinolaringología para enfermedades y afecciones que no requieren supervisión médica las 24 horas.

3. La estructura y la dotación de personal del Departamento son aprobados por el jefe de la organización médica sobre cuya base fue creado, dependiendo del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado y del número de población atendida, teniendo en cuenta las normas de dotación de personal recomendadas previstas en el Anexo No. 5 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población por perfil "otorrinolaringología", aprobado por esta orden.

4. El Departamento está equipado de acuerdo con la norma de equipamiento prevista en el Anexo No. 6 del Procedimiento para la prestación de atención médica rutinaria a la población en el campo de la otorrinolaringología, aprobado por esta orden.

Requisitos de calificación para especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, homologados en la especialidad "otorrinolaringología".

brindar atención médica a pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos que no requieren supervisión médica las 24 horas;

observación de pacientes que recibieron atención médica en el campo de la otorrinolaringología en un entorno hospitalario;

derivación de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos para la prestación de atención médica especializada, incluida la alta tecnología;

introducción en la práctica clínica de los logros modernos en el campo de la prestación de atención médica en el campo de la otorrinolaringología a pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

realizar un examen de incapacidad temporal;

coordinación, organización e implementación de medidas preventivas para enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

apoyo organizativo y metodológico a las organizaciones médicas y a la población en la organización de la atención médica y la prevención de enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

realización de escuelas de salud para pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

realizar un análisis del estado de la atención médica en el campo de la "otorrinolaringología", la morbilidad y mortalidad de la población por enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, la eficacia del tratamiento, la duración del examen, el tratamiento, la incapacidad temporal de los pacientes con enfermedades del Órganos otorrinolaringológicos y su transición a la discapacidad;

organización de la observación del dispensario de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

mantener la documentación contable y de presentación de informes y proporcionar informes sobre las actividades en la forma prescrita, recopilar datos para los registros, cuyo mantenimiento está previsto por la legislación de la Federación de Rusia.

Apéndice No. 5
al Procedimiento para proporcionar
asistencia médica a la población
en el campo de la otorrinolaringología,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 12 de noviembre de 2012 N 905n

1. Normas de dotación de personal recomendadas para un departamento de otorrinolaringología ambulatoria

	Títulos de trabajo	Número de posiciones
		1 por departamento
	Departamento de otorrinolaringólogo	0,85 por 100.000 población adulta adscrita* 1,25 por 100.000 población infantil afiliada*
	Un otorrinolaringólogo que atiende a pacientes con enfermedades del aparato vocal.	1 por cada 400.000 habitantes adultos adscritos* 1 por 200.000 población infantil asignada*
	enfermera mayor	1 por departamento
	Enfermero	1 a 1 otorrinolaringólogo
		1 por departamento
	hermana anfitriona	1 por departamento
		1 a 3 gabinetes
		Otorrinolaringólogo 1 a 1 brindando asistencia a pacientes con enfermedades del aparato vocal.

2. Normas de dotación de personal recomendadas para un hospital de día otorrinolaringológico

	Títulos de trabajo	Número de posiciones
	Jefe del departamento - otorrinolaringólogo
	Otorrinolaringólogo	1 por cada 20 camas de pacientes
	enfermera mayor	1 por cada 20 camas de pacientes
	enfermera de procedimientos	1 por cada 20 camas de pacientes
	Enfermero	1 por cada 10 camas de pacientes
		1 por cada 20 camas de pacientes

2. Para organizaciones y territorios sujetos al servicio de la Agencia Federal Médica y Biológica, de conformidad con la Orden del Gobierno de la Federación de Rusia del 21 de agosto de 2006 N 1156-r (Legislación recopilada de la Federación de Rusia 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 336;

Anexo No. 6. Estándar de equipamiento para un departamento de otorrinolaringología ambulatoria (hospital de día)

Apéndice No. 6
al Procedimiento para proporcionar
asistencia médica a la población
en el campo de la otorrinolaringología,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 12 de noviembre de 2012 N 905n

	Nombre del equipo (equipo)	Cantidad requerida, uds.
	Lugar de trabajo de un otorrinolaringólogo.
	Lugar de trabajo de un otorrinolaringólogo.	por número de consultorios de otorrinolaringólogo
	Dispositivo electroquirúrgico de alta frecuencia.	al menos 1
	Óptica para endoscopia rígida de la cavidad nasal y nasofaringe 30°, 70°, 0°
	Guía de luz de fibra óptica
	Complejo para probar y entrenar el aparato vestibular.	Bajo demanda
	lupa binocular	por número de empleos de otorrinolaringólogo
	Otoscopio, otorrinoscopio
	Rinoscopio, rinolaringofibroscopio
	Laringoestroboscopio (estroboscópico) electrónico
	Escáner de ultrasonido para senos nasales (ecosinoscopio)
	Globo de oreja	2 por 1 lugar de trabajo de un otorrinolaringólogo
	Juego de diapasones médicos	1 por cada puesto de otorrinolaringólogo
	Audiómetro (probador de audio)
	Dispositivo para registrar emisiones otoacústicas.	Bajo demanda
	Lámpara de cabeza	por número de puestos de otorrinolaringólogos
	Conjunto de instrumentos para el examen de órganos otorrinolaringológicos.	por número de visitas
	Dispositivo de terapia con láser y láser magnético.

Anexo No. 7. Reglas para la organización de las actividades del departamento de otorrinolaringología hospitalaria.

Apéndice No. 7
al Procedimiento para proporcionar
asistencia médica a la población
en el campo de la otorrinolaringología,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 12 de noviembre de 2012 N 905n

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades del departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados (en adelante, el Departamento), que es una unidad estructural de una organización médica.

2. La estructura y los niveles de personal del Departamento son aprobados por el jefe de la organización médica dentro de la cual se crea el Departamento, dependiendo del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado y la capacidad de camas, teniendo en cuenta los estándares de personal recomendados previstos para en el Anexo No. 8 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología ".

3. El Departamento está equipado de acuerdo con la norma de equipamiento prevista en el Anexo No. 9 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología, aprobado por esta orden.

4. El departamento está dirigido por un jefe, nombrado y destituido por el jefe de la organización médica en el marco de la cual fue creado.

5. Para el cargo de jefe de Departamento se designa a un especialista que cumple con los requisitos de Calificación para especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. de 7 de julio de 2009 N 415n en la especialidad “otorrinolaringología”.

6. El departamento lleva a cabo las siguientes funciones:

prestación de atención médica especializada, incluida la de alta tecnología, a pacientes en el campo de la otorrinolaringología;

implementación de rehabilitación de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, incluidas enfermedades del aparato vocal y enfermedades asociadas con discapacidad auditiva;

asesoramiento a médicos de otros departamentos de la organización médica sobre cuestiones de prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

desarrollo e introducción en la práctica clínica de métodos modernos de diagnóstico, tratamiento de enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, prevención de sus complicaciones y rehabilitación de pacientes;

desarrollo e implementación de medidas destinadas a mejorar la calidad del trabajo de diagnóstico y tratamiento en el Departamento y reducir la mortalidad hospitalaria por enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

realizar trabajos de formación sanitaria e higiénica de los pacientes y sus familiares;

mantener la documentación contable y de presentación de informes y proporcionar informes sobre las actividades en la forma prescrita, recopilar datos para los registros, cuyo mantenimiento está previsto por la legislación de la Federación de Rusia.

7. Para asegurar sus actividades, el departamento utiliza las capacidades de todas las unidades de tratamiento, diagnóstico y auxiliares de la organización médica en el marco de la cual está organizado.

8. El departamento puede utilizarse como base clínica para instituciones educativas de educación secundaria, superior y profesional adicional, así como para organizaciones científicas.

Apéndice No. 8. Normas de dotación de personal recomendadas para un departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados

Apéndice No. 8
al Procedimiento para proporcionar
asistencia médica a la población
en el campo de la otorrinolaringología,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 12 de noviembre de 2012 N 905n

	Títulos de trabajo	Número de posiciones
	Jefe del departamento - otorrinolaringólogo	1 por departamento
	enfermera mayor	1 por departamento
	hermana anfitriona	1 por departamento
	Otorrinolaringólogo	1 para 20 camas
	Enfermero	4,75 para garantizar un funcionamiento 24 horas al día, 7 días a la semana
	Enfermero	2 para 40 camas
	enfermera de quirófano	1 para 40 camas
	enfermera del camerino	1 para 40 camas
	enfermera de sala de tratamiento	1 para 40 camas
	Enfermero	1 por departamento (para audiometría)
		1 para 30 camas
		1 para 30 camas (para trabajar en el buffet)

Apéndice No. 9. Estándar de equipamiento para un departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados.

Apéndice No. 9
al Procedimiento para proporcionar
asistencia médica a la población
en el campo de la otorrinolaringología,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 12 de noviembre de 2012 N 905n

	Nombre del equipo (equipo)	Cantidad requerida, uds.
	Lugar de trabajo de un otorrinolaringólogo.
	Dispositivo electroquirúrgico de alta frecuencia.	Por el número de puestos de otorrinolaringólogos.
	Microscopio operatorio otorrinolaringológico	al menos 1
	Audiómetro clínico
	Audiómetro de impedancia, medidor de impedancia del oído
	Soporte para equipos endoscópicos
	Fuente de luz endoscópica
	Complejo de vídeo, sistema de vídeo endoscópico.
	Otoscopio, otorrinoscopio
	Rinoscopio, rinolaringofibroscopio
	Globo de oreja
	embudo neumático	2 por 1 otorrinolaringólogo
	silenciador de oído	1 para 20 camas
	Juego de diapasones médicos	1 por otorrinolaringólogo
	Dispositivo para registrar emisiones otoacústicas.	Bajo demanda
	Sistema de registro de potencial auditivo.	Bajo demanda
	Aspirador quirúrgico (dispositivo de succión)
	Dispositivo de radiofrecuencia electroquirúrgico
	Lámpara de cabeza	Por número de puestos de otorrinolaringólogos
	Conjunto de instrumentos quirúrgicos para otorrinolaringología.
	Aparato para procesar huesos y tejido óseo.
	Dispositivo láser otorrinolaringológico para resección y coagulación.
	Silla giratoria (Barani), (compleja) para probar y entrenar el aparato vestibular
	Inhalador compresor de aerosol portátil (nebulizador)	Bajo demanda
	Laringoscopio con guía de luz de fibra (universal)
	Ventilador
	Conjunto de instrumentos para diagnóstico y cirugía en otorrinolaringología.	Bajo demanda
	Inhalador de aerosol ultrasónico	Bajo demanda
	Cámara para almacenar instrumentos y productos estériles.
	Instrumental para microcirugía endolaríngea*
	Medidor de pH de laboratorio, medidor de iones*
	Aparato para masaje al vacío (masaje neumático)*
	Cámara de video endoscópica*

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* Para organizaciones médicas que brindan atención médica en el campo de la otorrinolaringología a pacientes con enfermedades del aparato vocal.



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al 22/03/2013

Otorrinolaringología Es una rama de la medicina y una especialidad médica que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de patologías. oído, garganta, nariz, así como la cabeza y el cuello. Los médicos que ejercen esta especialidad se denominan otorrinolaringólogos o, en definitiva, como es más común y aceptado en la vida cotidiana, otorrinolaringólogos (de la palabra “laringotorinólogo”). En el marco de este artículo, consideraremos las disposiciones y reglas básicas para la prestación de atención médica a pacientes en el perfil del mismo nombre, y también nos familiarizaremos con algunas reglas para la prestación de atención médica en el perfil "Audiología". -otorrinolaringología”.

Actualmente, la principal ley regulatoria vigente en relación al perfil médico designado es Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 12 de noviembre de 2012 No. 905n“Sobre la aprobación del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la “Otorrinolaringología”, publicado el 25 de abril de 2013 en el número especial del periódico ruso No. 6066, registrado en el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia. Federación de 5 de marzo de 2013, número de registro 27502 (en adelante también denominado Procedimiento para la prestación de atención médica, Procedimiento u Orden No. 905n).

Por cierto, a principios de 2011 (28 de febrero de 2011) el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia (Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia) en el marco de la regulación legal de las actividades médicas en el perfil "Otorrinolaringología" fue adoptado (publicado el 20 de mayo de 2011 en “RG” - Edición federal No. 5483; registrado en el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 25 de marzo de 2011 Registro No. 20284). Es interesante observar que este último, en relación con la adopción del primero, no ha perdido su fuerza legal, salvo el párrafo 3, y entra directamente en vigencia y aplicación junto con el nuevo procedimiento aprobado por Orden No. 905n de 12 de noviembre. , 2012. La importancia aplicada de la Orden No. 155n se manifiesta actualmente en su Apéndice No. 2, dedicado a la prestación de atención médica en el campo de "Audiología-otorrinolaringología", que está sujeto a la aplicación por parte de las organizaciones médicas en relación con pacientes con enfermedades asociadas. con pérdida de audición.

Es importante prestar atención y enfatizar que la otorrinolaringología y la audiología-otorrinolaringología son dos especialidades diferentes que tienen, aunque en cierta medida, temas de estudio relacionados, pero aún de manera significativa. diferentes uno del otro. Así, como se ha señalado anteriormente, la otorrinolaringología se especializa en el diagnóstico y tratamiento de patologías del oído, nariz, garganta y cabeza y cuello, mientras que la audiología-otorrinolaringología estudia las enfermedades asociadas exclusivamente a la discapacidad auditiva, así como las posibilidades de su curación (incluyendo audífonos ) (ver inciso 4 del Apéndice No. 2 de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social No. 155n). La atención médica en el perfil "audiología-otorrinolaringología" la brinda un audiólogo-otorrinolaringólogo, y en el perfil "otorrinolaringología", un otorrinolaringólogo.

De acuerdo con Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 16 de abril de 2012 No. 291"Sobre la concesión de licencias para actividades médicas (excepto las actividades especificadas realizadas por organizaciones médicas y otras organizaciones incluidas en el sistema de salud privado en el territorio del centro de innovación de Skolkovo)", tipos de actividades médicas como la otorrinolaringología (con excepción de la implantación coclear). ), otorrinolaringología (implantación coclear) y audiología-otorrinolaringología por separado.

Cumplimiento obligatorio del procedimiento para brindar atención médica.

El cumplimiento por parte de una organización médica de los procedimientos establecidos para la prestación de atención médica es una condición cuyo incumplimiento puede dar lugar a la revocación o suspensión de una licencia previamente emitida a una organización médica. La autoridad supervisora ​​puede clasificar el incumplimiento por parte de una organización médica de los procedimientos de práctica médica como una violación grave de los requisitos de licencia.

El procedimiento para brindar atención médica en el perfil "Otorrinolaringología", aprobado por la Orden No. 905n, es utilizado por las organizaciones médicas cuando brindan atención médica tanto a pacientes adultos como a niños.

De acuerdo con la cláusula 2 del Procedimiento, atención médica en el perfil especificado. resulta estar en la forma:

• (en adelante también denominada atención primaria de salud);
• (en adelante también denominado SMP);
• , incluida la atención médica de alta tecnología.

Como se indica en el párrafo 3, se puede proporcionar asistencia médica bajo las siguientes condiciones:

• paciente ambulatorio (en condiciones que no brindan supervisión y tratamiento médico las 24 horas);
• en un hospital de día (en condiciones que brindan supervisión y tratamiento médicos durante el día, pero no requieren supervisión y tratamiento médicos las 24 horas del día);
• hospitalizado (en condiciones que brinden supervisión y tratamiento médico las 24 horas).

Atención primaria de salud en el perfil “Otorrinolaringología” Se puede proporcionar a los pacientes de forma ambulatoria y en un hospital de día. y está representado por los siguientes tipos:

• Atención primaria de salud especializada
• resulta ser un paramédico y otros trabajadores médicos con educación médica secundaria
• resulta ser un terapeuta local, un pediatra local, un médico de cabecera (médico de familia)
• resulta ser otorrinolaringólogo

Tenga en cuenta que al brindar atención primaria premédica o médica a pacientes en organizaciones médicas que no tienen un consultorio de otorrinolaringólogo en su estructura (en lo sucesivo, también denominado consultorio de otorrinolaringología), terapeutas locales, pediatras locales, médicos generales (médicos de familia ), paramédicos y trabajadores médicos con educación médica secundaria. realizar las siguientes funciones:

• brindar atención médica a pacientes con enfermedades del oído, nariz y garganta (en adelante, enfermedades de los órganos otorrinolaringólogos) de gravedad leve del curso clínico de la enfermedad, teniendo en cuenta las recomendaciones de los otorrinolaringólogos;
• identificar el riesgo de desarrollar enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;
• si se identifica que un paciente tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad de los órganos otorrinolaringológicos y (o) sus complicaciones, se lo deriva para una consulta al consultorio de un otorrinolaringólogo.

Si es imposible brindar atención médica en el marco de la atención primaria de salud y existen indicaciones médicas, se envía al paciente a una organización médica brindando atención médica especializada, sobre la cual se dirán algunas palabras a continuación.

La atención médica de emergencia para pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos se brinda fuera de una organización médica, así como en entornos ambulatorios y hospitalarios (consulte la cláusula 13 del Procedimiento).

De conformidad con la cláusula 11 del Procedimiento, la atención médica de emergencia para pacientes que requieren una intervención médica urgente es brindada por equipos de ambulancia visitantes paramédicos, equipos de ambulancias visitantes médicos, incluidos los pediátricos, de acuerdo con por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 20 de junio de 2013 No. 388n“Sobre la aprobación del Procedimiento para la prestación de atención de emergencia, incluida la atención médica de emergencia especializada”. Al mismo tiempo, si es necesario, se puede realizar una evacuación médica (sanitaria-aeronáutica y sanitaria). En tales situaciones, un equipo médico de emergencia lleva a los pacientes a organizaciones médicas que tienen un departamento de anestesiología y reanimación o una unidad (sala) de reanimación y cuidados intensivos y brindan observación médica y tratamiento de los pacientes las 24 horas. Después de eliminar una afección potencialmente mortal, los pacientes, si existen indicaciones médicas para ello, son trasladados al departamento de otorrinolaringología de una organización médica para brindar atención médica especializada.

Como se indica en el párrafo 16 del Procedimiento, de forma planificada, la atención médica especializada la brinda un otorrinolaringólogo en las organizaciones médicas en un consultorio de otorrinolaringología, un hospital de día y (o) un departamento de otorrinolaringología que brinda atención médica de forma ambulatoria.

Si es imposible brindar atención médica especializada en el consultorio de otorrinolaringología, se envía a los pacientes (incluidos recién nacidos y niños pequeños con discapacidad auditiva) al departamento de otorrinolaringología una organización médica para la prestación de atención médica en un entorno ambulatorio o hospitalario (en lo sucesivo, departamento de otorrinolaringología ambulatorio o hospitalario).

Si es imposible brindar atención médica en el consultorio de otorrinolaringología y (o) en el departamento de otorrinolaringología ambulatoria, en el hospital de día de una organización médica, así como si es necesario llevar a cabo medidas diagnósticas y (o) terapéuticas utilizando anestesia general, los pacientes son enviado al departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados para un examen y tratamiento adicionales.

En el departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados, el examen y tratamiento de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos lo realiza un otorrinolaringólogo y, en ausencia de un departamento de otorrinolaringología, en el departamento de cirugía, que cuenta con camas exclusivas para otorrinolaringología.

En conclusión, observamos que si el paciente tiene indicaciones médicas para brindar atención médica de alta tecnología, dicha atención se brinda de acuerdo con la lista de tipos de atención médica de alta tecnología establecida. Programa de garantías estatales de atención médica gratuita a los ciudadanos. de 28 de noviembre de 2014 No. 1273. El presente Procedimiento se establece Por Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 29 de diciembre de 2014 No. 930n. (Hasta el 1 de enero de 2015 estuvo vigente el Procedimiento aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de 28 de diciembre de 2011 No. 1689n).

Es de destacar que según Por Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (Ministerio de Salud de Rusia) de 11 de marzo de 2013 No. 121n“Tras la aprobación de los requisitos para la organización y ejecución del trabajo (servicios) en la prestación de atención primaria de salud, especializada (incluida la alta tecnología), emergencia (incluida la emergencia especializada), atención médica paliativa, prestación de atención médica en un sanatorio-resort tratamiento, con la realización de exámenes médicos, exámenes médicos, exámenes médicos y medidas sanitarias antiepidémicas (preventivas) como parte de la prestación de atención médica, durante el trasplante de órganos y (o) tejidos, la circulación de sangre de donantes y (o) sus componentes para La otorrinolaringología con fines médicos (implantación coclear) se refiere a la atención médica de alta tecnología (HTMC) y solo puede brindarse en un entorno hospitalario.

Unidades estructurales de una organización médica que brinda atención médica a pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos.

De la información indicada anteriormente se desprende que se puede proporcionar el perfil “Otorrinolaringología” a los pacientes. en las siguientes divisiones estructurales :

• en primer lugar, en el consultorio de otorrinolaringología de una organización médica;
• en segundo lugar, en el servicio ambulatorio de otorrinolaringología (hospital de día);
• en tercer lugar, en el departamento de otorrinolaringología hospitalaria.

Las reglas de funcionamiento de cada una de las unidades estructurales anteriores se detallan en los Apéndices del Procedimiento (ver Apéndice No. 1 - Apéndice No. 9) y se presentan tradicionalmente. sus siguientes componentes:

• Reglas para organizar las actividades de una unidad estructural;
• Normas de dotación de personal recomendadas;

El procedimiento para brindar atención médica en el campo de la "audiología-otorrinolaringología" se establece en el Apéndice No. 2 de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia No. 155 n del 28 de febrero de 2011, que directamente regula la prestación de atención médica a la población (adultos y niños) por enfermedades asociadas a la discapacidad auditiva en las organizaciones que brindan atención a pacientes en el campo de la audiología y la otorrinolaringología.

De acuerdo con la cláusula 2 del Apéndice No. 2, pacientes con enfermedades asociadas con discapacidad auditiva conseguir:

• en el marco de la atención primaria de salud: atención médica terapéutica (pediátrica) y otorrinolaringológica;
• en el marco de la atención médica especializada, incluida la alta tecnología, atención médica especializada en el perfil de "audiología-otorrinolaringología", que incluye la identificación y el tratamiento de la discapacidad auditiva y los audífonos.

La atención médica en el campo de la “audiología-otorrinolaringología” se brinda en un consultorio de audiología y en un centro de audiología que opera de acuerdo con los Apéndices No. 1-5 de este Procedimiento.

Es interesante observar que las reglas para probar la audición en recién nacidos y niños pequeños se detallan en este documento (es decir, el Apéndice No. 2 de la Orden No. 155n). Así, según el párrafo 56, los recién nacidos y los niños pequeños en las salas de maternidad de organizaciones médicas, hospitales de maternidad y centros perinatales Se diagnostica discapacidad auditiva. mediante la realización de un cribado audiológico universal, que es realizado por enfermeras o neonatólogos (pediatras) que han recibido una formación adicional en esta área (la primera etapa del cribado audiológico).

Para los niños que no han pasado la primera etapa del examen audiológico, la prueba se repite después de 4 a 6 semanas en una clínica infantil (hospital local, hospital de distrito, hospital de distrito central). Los niños que tienen factores de riesgo para el desarrollo de pérdida auditiva y sordera, así como con un resultado positivo de la prueba (no se registran las emisiones otoacústicas), son enviados a la segunda etapa de examen audiológico en el centro de rehabilitación auditiva (centro de audiología, consultorio). . Si se detecta una discapacidad auditiva según los resultados del examen audiológico, se deriva al niño a un audiólogo-otorrinolaringólogo. Individual programa de rehabilitación infantil con discapacidad auditiva lo determina un audiólogo-otorrinolaringólogo en los primeros 6 meses de vida. La rehabilitación del habla y la asistencia correccional y pedagógica especial se llevan a cabo en un centro audiológico o en un centro de rehabilitación auditiva en estrecha colaboración con un audiólogo-otorrinolaringólogo, especialistas en pedagogía y otro personal. es una selección periódica de los documentos regulatorios y la práctica judicial más importantes en el campo de la salud

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 12 de noviembre de 2012 N 905n
"Sobre la aprobación del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología"

De conformidad con el artículo 37 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) Ordeno:

1. Aprobar el Procedimiento adjunto para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología.

2. Párrafo tercero de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de febrero de 2011 N 155n “Sobre la aprobación del Procedimiento para brindar atención médica a la población en el campo de la “otorrinolaringología” y la “audiología- otorrinolaringología” (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 25 de marzo) es declarado nulo 2011, registro N 20284).

Registrado en el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de marzo de 2013.

Registro N° 27502

Orden
Brindar atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología.
(aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 12 de noviembre de 2012 N 905n)

1. Este Procedimiento establece las normas para la prestación de atención médica a la población (adultos y niños) en el campo de la otorrinolaringología en las organizaciones médicas.

2. La atención médica en el campo de la otorrinolaringología (en adelante, atención médica) se proporciona en forma de:

primeros auxilios;

atención médica especializada, incluida la alta tecnología.

3. La atención médica se puede brindar en las siguientes condiciones: ambulatoria (en condiciones que no brindan supervisión y tratamiento médico las 24 horas);

en un hospital de día (en condiciones que brindan supervisión y tratamiento médicos durante el día, pero no requieren supervisión y tratamiento médicos las 24 horas del día);

hospitalizado (en condiciones que brinden supervisión y tratamiento médico las 24 horas).

4. La atención primaria de salud incluye:

atención primaria de salud prehospitalaria;

atención médica primaria;

atención primaria especializada en salud.

La atención primaria de salud se proporciona de forma ambulatoria y en un hospital de día.

5. La atención primaria de salud premédica a los pacientes se brinda en centros de salud paramédicos, centros paramédicos y obstétricos, clínicas médicas ambulatorias, centros de salud, clínicas, departamentos ambulatorios de organizaciones médicas, departamentos (oficinas) de prevención médica, centros de salud por paramédicos y otros trabajadores médicos con educación médica secundaria.

6. La atención médica primaria a los pacientes la brinda en las organizaciones médicas un médico local, un pediatra local o un médico de cabecera (médico de familia).

7. Al brindar atención primaria de salud premédica o médica a pacientes en organizaciones médicas que no tienen un consultorio de otorrinolaringólogo en su estructura (en adelante, el consultorio de otorrinolaringología), internistas locales, pediatras locales, médicos generales (médicos de familia), Los paramédicos y trabajadores médicos con educación médica secundaria realizan las siguientes funciones:

brindar atención médica a pacientes con enfermedades del oído, nariz y garganta (en adelante, enfermedades de los órganos otorrinolaringólogos) de gravedad leve del curso clínico de la enfermedad, teniendo en cuenta las recomendaciones de los otorrinolaringólogos;

identificar el riesgo de desarrollar enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

si se identifica que un paciente tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad de los órganos otorrinolaringológicos y (o) sus complicaciones, se lo deriva para consulta al consultorio de un otorrinolaringólogo.

8. La atención primaria de salud especializada a los pacientes la brinda un otorrinolaringólogo.

9. Cuando un paciente es remitido a un otorrinolaringólogo por un internista local, un pediatra local, un médico general (médico de familia), un paramédico o un trabajador médico con educación médica secundaria, un extracto de la documentación médica o la documentación médica del paciente. con un archivo adjunto (si está disponible) se proporcionan los resultados de investigaciones de laboratorio, instrumentales y de otro tipo.

10. Si es imposible brindar atención médica en el marco de la atención primaria de salud y existen indicaciones médicas, el paciente es remitido a una organización médica que brinda atención médica especializada.

11. La atención médica de emergencia para pacientes que requieren intervención médica urgente es brindada por equipos de ambulancias móviles paramédicos, equipos médicos de emergencia móviles, incluidos los pediátricos, de conformidad con la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 1 de noviembre de 2004. N 179 “Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención médica de emergencia” (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 23 de noviembre de 2004, registro No. 6136), modificado por órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Federación de Rusia con fecha 2 de agosto de 2010 No. 586n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 30 de agosto de 2010, registro N 18289), con fecha 15 de marzo de 2011 N 202n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 4 de abril de 2011, registro N 20390) y de fecha 30 de enero de 2012 N 65n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 14 de marzo de 2012, registro N 23472).

12. Al brindar atención médica de emergencia, si es necesario, se realiza una evacuación médica, que incluye ambulancia aérea y evacuación sanitaria.

13. Se proporciona ambulancia y atención médica a los pacientes en forma de emergencia y emergencia fuera de una organización médica, así como en entornos ambulatorios y hospitalarios.

14. Un equipo de ambulancia lleva a los pacientes a organizaciones médicas que tienen un departamento de anestesiología y cuidados intensivos o una unidad (sala) de reanimación y cuidados intensivos y brindan observación médica y tratamiento de los pacientes las 24 horas.

15. Si existen indicaciones médicas, después de eliminar una afección potencialmente mortal, los pacientes son trasladados al departamento de otorrinolaringología de una organización médica para brindar atención médica especializada.

16. En las organizaciones médicas, un otorrinolaringólogo brinda atención médica especializada en forma planificada en un consultorio de otorrinolaringología, un hospital de día y (o) un departamento de otorrinolaringología que brinda atención médica de forma ambulatoria.

17. Un otorrinolaringólogo de una organización médica, si existe indicación médica, realiza sus actividades sobre la base de la interacción con médicos de otras especialidades de acuerdo con la nomenclatura de especialidades de especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de asistencia sanitaria de la Federación de Rusia, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 23 de abril de 2009 N 210n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de junio de 2009, registro N 14032), modificado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de febrero de 2011 N 94n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 16 de marzo de 2011, registro N 20144).

18. Si es imposible brindar atención médica especializada en un consultorio de otorrinolaringología, los pacientes (incluidos los recién nacidos y los niños pequeños con discapacidad auditiva) son enviados al departamento de otorrinolaringología de una organización médica para brindar atención médica de forma ambulatoria o hospitalaria (en adelante denominado departamento de otorrinolaringología para pacientes ambulatorios o hospitalizados).

19. Si es imposible brindar atención médica en el consultorio de otorrinolaringología y (o) el departamento de otorrinolaringología ambulatoria, hospital de día de una organización médica, así como si es necesario llevar a cabo medidas diagnósticas y (o) terapéuticas utilizando anestesia general, los pacientes son enviados al departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados para exámenes y tratamientos adicionales.

20. En el departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados, el examen y tratamiento de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos lo lleva a cabo un otorrinolaringólogo y, en ausencia de un departamento de otorrinolaringología, en el departamento de cirugía, que cuenta con camas exclusivas para otorrinolaringología.

21. Si se sospecha o detecta una enfermedad del aparato vocal en un paciente, se envía al paciente a un consultorio de otorrinolaringología, que brinda atención médica, incluso para enfermedades del aparato vocal, para aclarar el diagnóstico y determinar las tácticas de tratamiento posteriores, llevar a cabo llevar a cabo las medidas terapéuticas necesarias y la observación del dispensario.

22. Si se sospecha o detecta una enfermedad asociada con discapacidad auditiva en un paciente en un consultorio de otorrinolaringología o en el departamento de otorrinolaringología de una organización médica, se envía al paciente a un médico, audiólogo-otorrinolaringólogo para examen, diagnóstico diferencial y determinación del tratamiento. tácticas, llevando a cabo las medidas terapéuticas necesarias y observaciones del dispensario.

23. Si se detecta (sospecha) cáncer en un paciente durante la prestación de atención médica, se envía al paciente a la oficina (departamento) de oncología primaria de acuerdo con el Procedimiento para brindar atención médica a pacientes con cáncer, aprobado de la manera prescrita.

24. Si se sospecha o detecta en un paciente una enfermedad de los órganos otorrinolaringológicos asociada con la actividad profesional, se envía al paciente a un patólogo ocupacional para que reciba atención médica de conformidad con el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 15 de diciembre de 2000 N. 967 "Sobre la aprobación del Reglamento sobre la investigación y el registro de enfermedades profesionales" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2000, núm. 52, art. 5149).

25. La prestación de atención médica especializada, con excepción de la alta tecnología, se lleva a cabo en organizaciones médicas estatales federales bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, si es necesario establecer un diagnóstico final debido a la curso atípico de la enfermedad, la falta de efecto de la terapia y (o) ciclos repetidos de tratamiento con la probable efectividad de otros métodos de tratamiento, un alto riesgo de tratamiento quirúrgico debido al curso complicado de la enfermedad subyacente o la presencia de enfermedades concomitantes enfermedades, la necesidad de exámenes adicionales en casos de diagnóstico difícil y (o) preparación preoperatoria integral en pacientes con formas complicadas de la enfermedad, enfermedades concomitantes, si es necesario, hospitalización repetida por recomendación de las organizaciones médicas estatales federales especificadas de acuerdo con el Procedimiento para enviar ciudadanos de la Federación de Rusia a instituciones estatales federales bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia para la prestación de atención médica especializada, que figura en el anexo del Procedimiento para organizar la prestación de atención médica especializada, aprobado por orden Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 16 de abril de 2010 N 243n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 12 de mayo de 2010 N 17175), así como si el paciente tiene indicaciones médicas en organizaciones médicas estatales federales que brindan atención médica especializada, de conformidad con el Procedimiento para el envío de ciudadanos por parte de las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica al lugar de tratamiento en presencia de indicaciones médicas, aprobado por orden de Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 5 de octubre de 2005 N 617 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 27 de octubre de 2005 N 7115).

26. Si el paciente tiene indicaciones médicas para la prestación de atención médica de alta tecnología, la derivación a una organización médica que proporciona atención médica de alta tecnología se lleva a cabo de conformidad con el Procedimiento para derivar a ciudadanos de la Federación de Rusia a la prestación de atención médica de alta tecnología. atención a expensas de las asignaciones presupuestarias previstas en el presupuesto federal al Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, mediante el uso de un sistema de información especializado, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de diciembre de 2011 N 1689n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 8 de febrero de 2012 N 23164).

27. Los pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, si existen indicaciones médicas, son enviados para medidas de rehabilitación a organizaciones médicas y sanatorios especializadas.

28. Las organizaciones médicas que brindan atención médica a pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringólogos llevan a cabo sus actividades de acuerdo con los Apéndices No. 1 a 9 de este Procedimiento.

Apéndice No. 1

A Orden Proporcionar

asistencia médica a la población

aprobado por orden

Ministerio de Salud

Federación Rusa

desde el 01.01.01 N 905н

Reglas para organizar las actividades de un consultorio otorrinolaringológico de una organización médica.

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades de un consultorio de otorrinolaringología, que es una unidad estructural de organizaciones que brindan atención médica (en adelante, organizaciones médicas).

2. Se crea el gabinete de otorrinolaringología de una organización médica (en adelante, el Gabinete) para brindar asesoramiento, asistencia diagnóstica y terapéutica en el campo de la otorrinolaringología.

3. La estructura y dotación de personal del Gabinete son establecidas por el jefe de la organización médica en cuyo marco se crea el Gabinete, dependiendo del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado y del número de población atendida, teniendo en cuenta la dotación de personal recomendada. normas previstas en el Anexo No. 2 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la "otorrinolaringología" ", aprobado por esta orden.

4. El equipamiento del Gabinete se realiza de acuerdo con el estándar de equipamiento previsto en el Apéndice No. 3 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el perfil de “otorrinolaringología” aprobado por esta Orden.

5. Un especialista que cumpla con los requisitos de Calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud de la Federación de Rusia, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 7 de julio de 2009 N 415n, es designado para el cargo de otorrinolaringólogo del Gabinete (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 9 de julio de 2009, registro N 14292), modificado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de fecha 26 de diciembre de 2011 N 1644n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 18 de abril de 2012, registro N 3879), con especialidad en otorrinolaringología.

6. El Gabinete está equipado de acuerdo con la norma de equipamiento prevista en el Anexo No. 3 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología, aprobado por esta orden.

7. El Gabinete desempeña las siguientes funciones principales:

prestación de asesoramiento, asistencia diagnóstica y terapéutica a pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

selección y derivación de pacientes a departamentos de otorrinolaringología;

identificación de pacientes con signos de enfermedad del aparato vocal, alteración de la función auditiva, enfermedades oncológicas y profesionales de los órganos otorrinolaringológicos;

participación en la selección de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos para la prestación de atención médica de alta tecnología, así como el registro de personas que esperan y reciben atención médica de alta tecnología en el perfil de "otorrinolaringología";

llevar a cabo medidas para prevenir, prevenir y reducir la morbilidad, identificando formas tempranas y latentes de enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, enfermedades socialmente significativas y factores de riesgo ocupacional entre adultos y niños;

llevar a cabo medidas de rehabilitación para pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

realizar observación clínica de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

educación sanitaria e higiénica de los pacientes y sus familiares;

introducción en la práctica de nuevos métodos de prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

Apéndice No. 2

A Orden Proporcionar

asistencia médica a la población

aprobado por orden

Ministerio de Salud

Federación Rusa

2. Para áreas con baja densidad de población y accesibilidad de transporte limitada de las organizaciones médicas, el número de puestos en el consultorio de otorrinolaringología se establece en función de la población más pequeña.

Z. Para organizaciones y territorios sujetos al servicio de la Agencia Federal Médica y Biológica, de conformidad con la Orden del Gobierno de la Federación de Rusia del 21 de agosto de 2006 N 1156-r (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2006, N 35 , art. 3774; n 49, art. 5267;

Apéndice No. 3

A Orden Proporcionar

asistencia médica a la población

en el campo de la otorrinolaringología,

aprobado por orden

Ministerio de Salud

Federación Rusa

desde el 01.01.01 N 905н

1. Estándar de equipamiento de un consultorio de otorrinolaringología

		Cantidad requerida, uds.
	Dispositivo electroquirúrgico de alta frecuencia.
	Lámpara de cabeza
	lupa binocular
	Otoscopio, otorrinoscopio*
	Soplador de orejas con aceitunas de repuesto
	embudo siegl
		Bajo demanda
	visor de rayos x
	Audiómetro
	Audiómetro de impedancia, medidor de impedancia	Bajo demanda
	Juego de diapasones médicos
	Conjunto de instrumentos para la extracción de cuerpos extraños de órganos otorrinolaringológicos.
	Conjunto de instrumentos para el examen de órganos otorrinolaringológicos.	por número de visitas
	Silla giratoria (Barani)	1 kit
	Equipo de traqueotomía con cánulas de traqueotomía

2. Norma para equipo adicional para un consultorio de otorrinolaringología que brinda atención a pacientes con enfermedades del aparato vocal.

	Nombre del equipo (equipo)	Cantidad requerida, uds.
	Dispositivo de rehabilitación, autorregulación con biofeedback, psicorelajación y alivio del estrés.	Bajo demanda
	Laringofaringoscopio	Bajo demanda
	Instrumental para microcirugía endolaríngea	Bajo demanda
	computadora personal, impresora
	Cronógrafo
	Piano (piano electrónico)	Bajo demanda
	Integrador de ruido (medidor de ruido y vibraciones)	Bajo demanda
	Dispositivo de estimulación electrofoniátrica neuromuscular.	Bajo demanda

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* para organizaciones médicas que brindan atención médica en el campo de la otorrinolaringología a niños

Apéndice No. 4

al Procedimiento para proporcionar

asistencia médica a la población

en el campo de la otorrinolaringología,

aprobado por orden

Ministerio de Salud

Federación Rusa

desde el 01.01.01 N 905н

Normas para la organización de las actividades del departamento de otorrinolaringología ambulatoria (hospital de día).

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades del departamento de otorrinolaringología ambulatoria (hospital de día) de una organización médica que brinda atención médica a pacientes en el campo de la otorrinolaringología (en adelante, el Departamento).

2. El departamento es una unidad estructural de una organización médica y está organizado para brindar atención médica en el campo de la otorrinolaringología para enfermedades y afecciones que no requieren supervisión médica las 24 horas.

3. La estructura y la dotación de personal del Departamento son aprobados por el jefe de la organización médica sobre cuya base fue creado, dependiendo del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado y del número de población atendida, teniendo en cuenta las normas de dotación de personal recomendadas previstas en el Anexo No. 5 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población por perfil "otorrinolaringología", aprobado por esta orden.

4. El Departamento está equipado de acuerdo con la norma de equipamiento prevista en el Anexo No. 6 del Procedimiento para la prestación de atención médica rutinaria a la población en el campo de la otorrinolaringología, aprobado por esta orden.

5. Para el cargo de jefe de Departamento se designa a un especialista que cumple con los requisitos de Calificación para especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. de 7 de julio de 2009 N 415n en la especialidad “otorrinolaringología”.

brindar atención médica a pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos que no requieren supervisión médica las 24 horas;

observación de pacientes que recibieron atención médica en el campo de la otorrinolaringología en un entorno hospitalario;

derivación de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos para la prestación de atención médica especializada, incluida la alta tecnología;

introducción en la práctica clínica de los logros modernos en el campo de la prestación de atención médica en el campo de la otorrinolaringología a pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

realizar un examen de incapacidad temporal;

coordinación, organización e implementación de medidas preventivas para enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

apoyo organizativo y metodológico a las organizaciones médicas y a la población en la organización de la atención médica y la prevención de enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

realización de escuelas de salud para pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

realizar un análisis del estado de la atención médica en el campo de la "otorrinolaringología", la morbilidad y mortalidad de la población por enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, la eficacia del tratamiento, la duración del examen, el tratamiento, la incapacidad temporal de los pacientes con enfermedades del Órganos otorrinolaringológicos y su transición a la discapacidad;

organización de la observación del dispensario de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

mantener la documentación contable y de presentación de informes y proporcionar informes sobre las actividades en la forma prescrita, recopilar datos para los registros, cuyo mantenimiento está previsto por la legislación de la Federación de Rusia.

8. El departamento puede utilizarse como base clínica para instituciones educativas de educación secundaria, superior y profesional adicional, así como para organizaciones científicas.

Apéndice No. 5

al Procedimiento para proporcionar

asistencia médica a la población

en el campo de la otorrinolaringología,

aprobado por orden

Ministerio de Salud

Federación Rusa

	Títulos de trabajo	Número de posiciones
		1 por departamento
	Departamento de otorrinolaringólogo	0,85 por 100.000 población adulta adscrita* 1,25 por 100.000 población infantil afiliada*
	Un otorrinolaringólogo que atiende a pacientes con enfermedades del aparato vocal.	1 por cada 400.000 habitantes adultos adscritos* 1 por 200.000 población infantil asignada*
	enfermera mayor	1 por departamento
	Enfermero	1 a 1 otorrinolaringólogo
		1 por departamento
	hermana anfitriona	1 por departamento
		1 a 3 gabinetes
		Otorrinolaringólogo 1 a 1 brindando asistencia a pacientes con enfermedades del aparato vocal.

	Títulos de trabajo	Número de posiciones
	Jefe del departamento - otorrinolaringólogo
	Otorrinolaringólogo	1 por cada 20 camas de pacientes
	enfermera mayor	1 por cada 20 camas de pacientes
	enfermera de procedimientos	1 por cada 20 camas de pacientes
	Enfermero	1 por cada 10 camas de pacientes
		1 por cada 20 camas de pacientes

2. Para organizaciones y territorios sujetos al servicio de la Agencia Federal Médica y Biológica, de conformidad con la orden del Gobierno de la Federación de Rusia de 1 de enero de 2001 N 1156-r (Legislación recopilada de la Federación de Rusia 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 2271)

Apéndice No. 6

al Procedimiento para proporcionar

asistencia médica a la población

en el campo de la otorrinolaringología,

aprobado por orden

Ministerio de Salud

Federación Rusa

de fecha 01.01.01 N 905

Estándar de equipamiento para un servicio de otorrinolaringología ambulatorio (hospital de día)

	Nombre del equipo (equipo)	Cantidad requerida, uds.
	Lugar de trabajo de un otorrinolaringólogo.
	Lugar de trabajo de un otorrinolaringólogo.	por número de consultorios de otorrinolaringólogo
		al menos 1
	Óptica para endoscopia rígida de la cavidad nasal y nasofaringe 30°, 70°, 0°
	Guía de luz de fibra óptica
	Complejo para probar y entrenar el aparato vestibular.	Bajo demanda
	lupa binocular	por número de empleos de otorrinolaringólogo
	Otoscopio, otorrinoscopio
	Rinoscopio, rinolaringofibroscopio
	Laringoestroboscopio (estroboscópico) electrónico
	Escáner de ultrasonido para senos nasales (ecosinoscopio)
	Globo de oreja	2 por 1 lugar de trabajo de un otorrinolaringólogo
	Juego de diapasones médicos	1 por cada puesto de otorrinolaringólogo
	Audiómetro (probador de audio)
	Dispositivo para registrar emisiones otoacústicas.	Bajo demanda
	Lámpara de cabeza	por número de puestos de otorrinolaringólogos
	Conjunto de instrumentos para el examen de órganos otorrinolaringológicos.	por número de visitas
	Dispositivo de terapia con láser y láser magnético.

Apéndice No. 7

al Procedimiento para proporcionar

asistencia médica a la población

en el campo de la otorrinolaringología,

aprobado por orden

Ministerio de Salud

Federación Rusa

desde el 01.01.01 N 905н

Normas para la organización de las actividades del departamento de otorrinolaringología hospitalaria.

1. Este Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades del departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados (en adelante, el Departamento), que es una unidad estructural de una organización médica.

2. La estructura y los niveles de personal del Departamento son aprobados por el jefe de la organización médica dentro de la cual se crea el Departamento, dependiendo del volumen de trabajo de diagnóstico y tratamiento realizado y la capacidad de camas, teniendo en cuenta los estándares de personal recomendados previstos para en el Anexo No. 8 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología ".

3. El Departamento está equipado de acuerdo con la norma de equipamiento prevista en el Anexo No. 9 del Procedimiento para la prestación de atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología, aprobado por esta Orden.

4. El departamento está dirigido por un jefe, nombrado y destituido por el jefe de la organización médica en el marco de la cual fue creado.

5. Para el cargo de jefe de Departamento se designa a un especialista que cumple con los requisitos de Calificación para especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. de 7 de julio de 2009 N 415n en la especialidad “otorrinolaringología”.

6. El departamento lleva a cabo las siguientes funciones:

prestación de atención médica especializada, incluida la de alta tecnología, a pacientes en el campo de la otorrinolaringología;

implementación de rehabilitación de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, incluidas enfermedades del aparato vocal y enfermedades asociadas con discapacidad auditiva;

asesoramiento a médicos de otros departamentos de la organización médica sobre cuestiones de prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

desarrollo e introducción en la práctica clínica de métodos modernos de diagnóstico, tratamiento de enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, prevención de sus complicaciones y rehabilitación de pacientes;

desarrollo e implementación de medidas destinadas a mejorar la calidad del trabajo de diagnóstico y tratamiento en el Departamento y reducir la mortalidad hospitalaria por enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;

realizar trabajos de formación sanitaria e higiénica de los pacientes y sus familiares;

mantener la documentación contable y de presentación de informes y proporcionar informes sobre las actividades en la forma prescrita, recopilar datos para los registros, cuyo mantenimiento está previsto por la legislación de la Federación de Rusia.

7. Para asegurar sus actividades, el departamento utiliza las capacidades de todas las unidades de tratamiento, diagnóstico y auxiliares de la organización médica en el marco de la cual está organizado.

8. El departamento puede utilizarse como base clínica para instituciones educativas de educación secundaria, superior y profesional adicional, así como para organizaciones científicas.

Apéndice No. 8

al Procedimiento para proporcionar

asistencia médica a la población

en el campo de la otorrinolaringología,

aprobado por orden

Ministerio de Salud

Federación Rusa

	Títulos de trabajo	Número de posiciones
	Jefe del departamento - otorrinolaringólogo	1 por departamento
	enfermera mayor	1 por departamento
	hermana anfitriona	1 por departamento
	Otorrinolaringólogo	1 para 20 camas
	Enfermero	4,75 para garantizar un funcionamiento 24 horas al día, 7 días a la semana
	Enfermero	2 para 40 camas
	enfermera de quirófano	1 para 40 camas
	enfermera del camerino	1 para 40 camas
	enfermera de sala de tratamiento	1 para 40 camas
	Enfermero	1 por departamento (para audiometría)
		1 para 30 camas

Apéndice No. 9

al Procedimiento para proporcionar

asistencia médica a la población

en el campo de la otorrinolaringología,

aprobado por orden

Ministerio de Salud

Federación Rusa

desde el 01.01.01 N 905н

Estándar de equipamiento para un departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados.

	Nombre del equipo (equipo)	Cantidad requerida, uds.
	Lugar de trabajo de un otorrinolaringólogo.
	Dispositivo electroquirúrgico de alta frecuencia.	Por el número de puestos de otorrinolaringólogos.
	Microscopio operatorio otorrinolaringológico	al menos 1
	Audiómetro clínico
	Audiómetro de impedancia, medidor de impedancia del oído
	Soporte para equipos endoscópicos
	Fuente de luz endoscópica
	Complejo de vídeo, sistema de vídeo endoscópico.
	Otoscopio, otorrinoscopio
	Rinoscopio, rinolaringofibroscopio
	Globo de oreja
	embudo neumático	2 por 1 otorrinolaringólogo
	silenciador de oído	1 para 20 camas
	Juego de diapasones médicos	1 por otorrinolaringólogo
	Dispositivo para registrar emisiones otoacústicas.	Bajo demanda
	Sistema de registro de potencial auditivo.	Bajo demanda
	Aspirador quirúrgico (dispositivo de succión)
	Dispositivo de radiofrecuencia electroquirúrgico
	Lámpara de cabeza	Por número de puestos de otorrinolaringólogos
	Conjunto de instrumentos quirúrgicos para otorrinolaringología.
	Aparato para procesar huesos y tejido óseo.
	Dispositivo láser otorrinolaringológico para resección y coagulación.
	Silla giratoria (Barani), (compleja) para probar y entrenar el aparato vestibular
	Conjunto de instrumentos para diagnóstico y cirugía en otorrinolaringología.	Bajo demanda
	Inhalador de aerosol ultrasónico	Bajo demanda
	Cámara para almacenar instrumentos y productos estériles.
	Instrumental para microcirugía endolaríngea*
	Medidor de pH de laboratorio, medidor de iones*
	Cámara de video endoscópica*

* para organizaciones médicas que brindan atención médica en el campo de la otorrinolaringología a pacientes con enfermedades del aparato vocal

2. Párrafo tercero de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de febrero de 2011 N 155n “Sobre la aprobación del Procedimiento para brindar atención médica a la población en el campo de la “otorrinolaringología” y la “audiología- otorrinolaringología” (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 25 de marzo) es declarado nulo 2011, registro N 20284).

Orden
Brindar atención médica a la población en el campo de la otorrinolaringología.
(aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 12 de noviembre de 2012 N 905n)

1. Este Procedimiento establece las normas para la prestación de atención médica a la población (adultos y niños) en el campo de la otorrinolaringología en las organizaciones médicas.

3. La atención médica se puede brindar en las siguientes condiciones: ambulatoria (en condiciones que no brindan supervisión y tratamiento médico las 24 horas);

En un hospital de día (en condiciones que brindan supervisión y tratamiento médico durante el día, pero no requieren supervisión y tratamiento médico las 24 horas del día);

5. La atención primaria de salud premédica a los pacientes se brinda en centros de salud paramédicos, centros paramédicos y obstétricos, clínicas médicas ambulatorias, centros de salud, clínicas, departamentos ambulatorios de organizaciones médicas, departamentos (oficinas) de prevención médica, centros de salud por un paramédico. y otros trabajadores médicos con educación médica secundaria.

6. La atención médica primaria a los pacientes la brinda en las organizaciones médicas un médico local, un pediatra local o un médico de cabecera (médico de familia).

7. Al brindar atención primaria de salud premédica o médica a pacientes en organizaciones médicas que no tienen un consultorio de otorrinolaringólogo en su estructura (en adelante, el consultorio de otorrinolaringología), internistas locales, pediatras locales, médicos generales (médicos de familia), Los paramédicos y trabajadores médicos con educación médica secundaria realizan las siguientes funciones:

Brindar atención médica a pacientes con enfermedades del oído, nariz y garganta (en adelante, enfermedades de los órganos otorrinolaringólogos) de gravedad leve del curso clínico de la enfermedad, teniendo en cuenta las recomendaciones de los otorrinolaringólogos;

Si se identifica que un paciente tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad de los órganos otorrinolaringológicos y (o) sus complicaciones, se lo deriva para una consulta al consultorio de un otorrinolaringólogo.

9. Cuando un paciente es remitido a un otorrinolaringólogo por un internista local, un pediatra local, un médico general (médico de familia), un paramédico o un trabajador médico con educación médica secundaria, un extracto de la documentación médica o la documentación médica del paciente. con un archivo adjunto (si está disponible) se proporcionan los resultados de investigaciones de laboratorio, instrumentales y de otro tipo.

10. Si es imposible brindar atención médica en el marco de la atención primaria de salud y existen indicaciones médicas, el paciente es remitido a una organización médica que brinda atención médica especializada.

11. La atención médica de emergencia para pacientes que requieren intervención médica urgente es brindada por equipos de ambulancias móviles paramédicos, equipos médicos de emergencia móviles, incluidos los pediátricos, de conformidad con la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 1 de noviembre. 2004 N 179 “Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención médica de emergencia” (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 23 de noviembre de 2004, registro No. 6136), modificado por órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 2 de agosto de 2010 No. 586n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 30 de agosto de 2010, registro N 18289), de fecha 15 de marzo de 2011 N 202n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia Federación el 4 de abril de 2011, registro N 20390) y de fecha 30 de enero de 2012 N 65n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 14 de marzo de 2012, registro N 23472).

12. Al brindar atención médica de emergencia, si es necesario, se realiza una evacuación médica, que incluye ambulancia aérea y evacuación sanitaria.

13. Se proporciona ambulancia y atención médica a los pacientes en forma de emergencia y emergencia fuera de una organización médica, así como en entornos ambulatorios y hospitalarios.

14. Un equipo de ambulancia lleva a los pacientes a organizaciones médicas que tienen un departamento de anestesiología y cuidados intensivos o una unidad (sala) de reanimación y cuidados intensivos y brindan observación médica y tratamiento de los pacientes las 24 horas.

15. Si existen indicaciones médicas, después de eliminar una afección potencialmente mortal, los pacientes son trasladados al departamento de otorrinolaringología de una organización médica para brindar atención médica especializada.

16. En las organizaciones médicas, un otorrinolaringólogo brinda atención médica especializada en forma planificada en un consultorio de otorrinolaringología, un hospital de día y (o) un departamento de otorrinolaringología que brinda atención médica de forma ambulatoria.

17. Un otorrinolaringólogo de una organización médica, si existe indicación médica, realiza sus actividades sobre la base de la interacción con médicos de otras especialidades de acuerdo con la nomenclatura de especialidades de especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de asistencia sanitaria de la Federación de Rusia, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 23 de abril de 2009 N 210n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de junio de 2009, registro N 14032), modificado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de febrero de 2011 N 94n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 16 de marzo de 2011, registro N 20144).

18. Si es imposible brindar atención médica especializada en un consultorio de otorrinolaringología, los pacientes (incluidos los recién nacidos y los niños pequeños con discapacidad auditiva) son enviados al departamento de otorrinolaringología de una organización médica para brindar atención médica de forma ambulatoria o hospitalaria (en adelante denominado departamento de otorrinolaringología para pacientes ambulatorios o hospitalizados).

19. Si es imposible brindar atención médica en el consultorio de otorrinolaringología y (o) el departamento de otorrinolaringología ambulatoria, hospital de día de una organización médica, así como si es necesario llevar a cabo medidas diagnósticas y (o) terapéuticas utilizando anestesia general, los pacientes son enviados al departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados para exámenes y tratamientos adicionales.

20. En el departamento de otorrinolaringología para pacientes hospitalizados, el examen y tratamiento de pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos lo lleva a cabo un otorrinolaringólogo y, en ausencia de un departamento de otorrinolaringología, en el departamento de cirugía, que cuenta con camas exclusivas para otorrinolaringología.

21. Si se sospecha o detecta una enfermedad del aparato vocal en un paciente, se envía al paciente a un consultorio de otorrinolaringología, que brinda atención médica, incluso para enfermedades del aparato vocal, para aclarar el diagnóstico y determinar las tácticas de tratamiento posteriores, llevar a cabo llevar a cabo las medidas terapéuticas necesarias y la observación del dispensario.

22. Si se sospecha o detecta una enfermedad asociada con discapacidad auditiva en un paciente en un consultorio de otorrinolaringología o en el departamento de otorrinolaringología de una organización médica, se envía al paciente a un médico, audiólogo-otorrinolaringólogo para examen, diagnóstico diferencial y determinación del tratamiento. tácticas, llevando a cabo las medidas terapéuticas necesarias y observaciones del dispensario.

25. La prestación de atención médica especializada, con excepción de la alta tecnología, se lleva a cabo en organizaciones médicas estatales federales bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, si es necesario establecer un diagnóstico final debido a la curso atípico de la enfermedad, la falta de efecto de la terapia y (o) ciclos repetidos de tratamiento con la probable efectividad de otros métodos de tratamiento, un alto riesgo de tratamiento quirúrgico debido al curso complicado de la enfermedad subyacente o la presencia de enfermedades concomitantes enfermedades, la necesidad de exámenes adicionales en casos de diagnóstico difícil y (o) preparación preoperatoria integral en pacientes con formas complicadas de la enfermedad, enfermedades concomitantes, si es necesario, hospitalización repetida por recomendación de las organizaciones médicas estatales federales especificadas de acuerdo con el Procedimiento para enviar ciudadanos de la Federación de Rusia a instituciones estatales federales bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia para la prestación de atención médica especializada, que figura en el anexo del Procedimiento para organizar la prestación de atención médica especializada, aprobado por orden Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 16 de abril de 2010 N 243n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 12 de mayo de 2010 N 17175), así como si el paciente tiene indicaciones médicas en organizaciones médicas estatales federales que brindan atención médica especializada, de conformidad con el Procedimiento para el envío de ciudadanos por parte de las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica al lugar de tratamiento en presencia de indicaciones médicas, aprobado por orden de Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 5 de octubre de 2005 N 617 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 27 de octubre de 2005 N 7115).

26. Si el paciente tiene indicaciones médicas para la prestación de atención médica de alta tecnología, la derivación a una organización médica que proporciona atención médica de alta tecnología se lleva a cabo de conformidad con el Procedimiento para derivar a ciudadanos de la Federación de Rusia a la prestación de atención médica de alta tecnología. atención a expensas de las asignaciones presupuestarias previstas en el presupuesto federal para el desarrollo del Ministerio de Salud y Asuntos Sociales de la Federación de Rusia, mediante el uso de un sistema de información especializado, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. Federación de 28 de diciembre de 2011 N 1689n (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 8 de febrero de 2012 N 23164).

27. Los pacientes con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, si existen indicaciones médicas, son enviados para medidas de rehabilitación a organizaciones médicas y sanatorios especializadas.