Síntomas del tumor de páncreas. Cabeza del páncreas: tamaño, normal, tratamiento de formaciones que ocupan espacio. Tratamientos adicionales

Las neoplasias malignas del páncreas se clasifican según el área de su localización. El páncreas consta de cola, cuerpo y cabeza. La forma más común de cáncer de este órgano es el cáncer de cabeza de páncreas. El tumor se desarrolla a partir del tejido epitelial del páncreas.

Para aclarar aún más, el cáncer puede desarrollarse a partir del epitelio del conducto biliar, que pasa a través del páncreas, de la ampolla de Vater y, en casos raros, de la mucosa intestinal adyacente a la glándula. Las neoplasias que surgen de estas secciones tienen síntomas similares Por lo tanto, se combinan bajo un diagnóstico común: cáncer de cabeza de páncreas. Todos estos cánceres, sin embargo, tienen diversos grados operatividad.

Foto: Cáncer de cabeza de páncreas.

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Razones

Como todos los tipos de cáncer de páncreas, el cáncer de cabeza de órgano puede desarrollarse como resultado de la influencia combinada de muchos factores.

Entre ellos, los más peligrosos son los siguientes:

No nutrición adecuada . El predominio de alimentos grasos y proteicos en la dieta conduce a aumento de carga en el páncreas, además de alimentos grasos Contiene sustancias cancerígenas que pueden provocar formaciones malignas en cualquier órgano. Una dieta en la que la mayoría de acepta alimento vegetal, por el contrario, reduce el riesgo de desarrollar cáncer;
de fumar . Las sustancias patógenas que ingresan a los pulmones con el humo luego se dispersan a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo, incluido el páncreas. Durante las autopsias de personas que eran fumadores con larga experiencia, los médicos descubren cambios hiperplásicos en el órgano en cuestión;
diabetes mellitus . En pacientes con este peligroso y enfermedad grave A menudo se detecta transformación del epitelio en los conductos del órgano. Según las estadísticas, los pacientes con diabetes mellitus desarrollan tumores 2 veces más a menudo que otras personas;
pancreatitis crónica También conduce a cambios en la cabeza del páncreas y al posterior desarrollo de neoplasias malignas. Dado que la enfermedad causa estenosis de los conductos del órgano y conduce al estancamiento de las secreciones, el efecto sobre el epitelio. sustancias nocivas lo que este líquido puede contener se magnifica muchas veces;
patologías del tracto biliar . Los médicos han identificado una relación entre la presencia de cálculos biliares y tumores de la cabeza del páncreas;
herencia . La presencia de antecedentes de familiares cercanos a los que se les haya diagnosticado neoplasias malignas del páncreas aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de este órgano en un 10-15%.

También se consideran factores indirectos la edad mayor de 50 años, el sexo masculino y la pertenencia a la raza negroide. En un número significativo de casos de cáncer de páncreas la verdadera razón Las enfermedades no se pueden identificar.

Síntomas

En las primeras etapas del desarrollo del tumor, los pacientes, por regla general, no se preocupan por nada. Las molestias digestivas leves pueden ocurrir solo al comer alimentos demasiado grasos, a los que pocos pacientes prestan atención.

El primer síntoma pronunciado suele ser dolor en la boca del estómago o en el lado derecho del cuerpo, en el hipocondrio. A veces el dolor tiene un carácter culebrilla y su intensidad aumenta por la noche. Dolor por compresión por tumor. troncos nerviosos

terminaciones.

En el futuro, debido al deterioro del estado funcional del páncreas, los pacientes sienten náuseas, debilidad sin causa, disminución del rendimiento y pesadez en el estómago después de comer. desde cantidad secreciones digestivas , que produce hierro, disminuye, el cuerpo no lo absorbe de los alimentos nutrientes

en el volumen requerido, lo que conduce a un deterioro estable del bienestar y la pérdida de peso.

La progresión del proceso maligno en el área de la cabeza del órgano conduce a la aparición de signos de ictericia: la piel, las membranas mucosas y la esclerótica de los ojos se vuelven ictéricas. Los síntomas son bastante pronunciados y suelen ir acompañados de un picor doloroso.

Esta condición se llama "hipertensión biliosa": a veces los pacientes pueden interpretar erróneamente los síntomas como hepatitis. El páncreas también se puede palpar en la etapa de crecimiento y diseminación del tumor.

Los signos adicionales de la enfermedad pueden ser:

eructos, acidez de estómago y vómitos;
pérdida de apetito;
aversión a los alimentos grasos o la carne;
deshidratación del cuerpo;
sangrado debido al crecimiento de tumores en las paredes del estómago o los intestinos;
alteración de la permeabilidad intestinal normal;
esteatorrea (presencia de grasa en las heces);
apatía;
dolores de cabeza;
bradicardia (aumento de la frecuencia cardíaca);
irritabilidad;
anemia.

En algunos casos, agudo insuficiencia hepatico-renal requiriendo hospitalización inmediata. Sin embargo, en la etapa ictérica, los pacientes generalmente terminan en la clínica, ya que es difícil ignorar signos tan pronunciados. Desafortunadamente, la hipertensión biliar es una señal de que el tumor ha alcanzado la etapa de diseminación.

Vídeo: Cáncer de páncreas en detalle

Diagnóstico

Para identificar la enfermedad, los médicos utilizan un método de diagnóstico complejo.

poner diagnóstico preciso, además de identificar la presencia de metástasis y determinar el estadio de la enfermedad, se realiza lo siguiente:

análisis de sangre general, así como análisis de bioquímica y marcadores tumorales (en el cáncer de páncreas a menudo se observa mayor contenido bilirrubina);
Connecticut(tomografía computarizada): el procedimiento le permite determinar la ubicación del tumor, su tamaño y la presencia de metástasis (a menudo, el método se combina con la angiografía: la introducción de un agente de contraste en la sangre para obtener una imagen más completa de la enfermedad);
resonancia magnética;
Ultrasonido de los órganos abdominales.– el método permite evaluar el grado de diseminación del tumor y ver los cambios en los órganos causados por procesos malignos;
biopsia y un mayor estudio de laboratorio de la muestra: el tejido pancreático se extrae por vía endoscópica;
tomografía por emisión de positrones: este estudio nos permite establecer un cuadro clínico más detallado.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer de cabeza de páncreas se prescribe en función de un diagnóstico detallado e integral.

El único método de terapia radical para la enfermedad es la resección quirúrgica del tumor junto con el páncreas y (si es necesario) los órganos cercanos.

Lamentablemente, no todos los tumores de páncreas se consideran resecables (operables). Sólo en las etapas iniciales del cáncer, que no se pueden diagnosticar con tanta frecuencia, se prescribe un tratamiento quirúrgico. Las cirugías para tumores de la cabeza del páncreas se consideran peligrosas: aumenta la tasa de mortalidad por tales intervenciones quirúrgicas.

Durante las operaciones, no solo se extirpa el páncreas, sino también ganglios linfáticos, conductos biliares, parte del estómago.

Después de la resección, se restablece la continuidad del tracto gastrointestinal. Debido a que existe un alto riesgo de recurrencia de la enfermedad, casi siempre se prescribe quimioterapia o radioterapia adyuvante después de la cirugía. Esto previene la propagación células cancerosas

, que permaneció en los sistemas circulatorio y linfático. Dado que las operaciones se prescriben sólo en el 30-40% de los casos, gran papel tiene un efecto en el tratamiento de tumores pancreáticos medicamentos

. La quimioterapia se lleva a cabo en forma de cursos, cuya duración y número dependen del grado de diseminación del tumor y de la presencia de focos malignos secundarios. También designado radioterapia

, que implica la destrucción de células cancerosas que se dividen activamente. La radioterapia se puede prescribir antes y después de la cirugía, así como como método independiente en el caso de tumores de glándula irresecables.

Los tumores malignos del páncreas son de naturaleza agresiva y, a menudo, logran metastatizar antes de que el paciente acuda a la clínica para recibir un diagnóstico. Por lo tanto, la radioterapia y la quimioterapia suelen ser de naturaleza paliativa, es decir, no eliminan la causa de la enfermedad, sino sus síntomas.

Pronóstico del cáncer de páncreas

Naturalmente, a todos los pacientes con cáncer de cabeza de páncreas les preocupa principalmente la pregunta: ¿cuánto tiempo vivirán con él? Lamentablemente, el cáncer de páncreas es una de las enfermedades con pronóstico más desfavorable.

La esperanza de vida depende directamente de si se realiza la operación. Si se extirpa el tumor y se realiza con éxito la quimioterapia y la radioterapia, en el 50% de los casos los pacientes superan el umbral de supervivencia de 5 años.

Sin tratamiento, la supervivencia del paciente es baja. La muerte ocurre dentro de los 12 meses. Los tratamientos paliativos pueden prolongar la vida sólo unos meses y menos frecuentemente años.

Puede averiguar cómo debería ser la nutrición para el cáncer de páncreas con metástasis en el hígado.

Prevención Nutrición racional - consumo y reducir la cantidad de grasas, proteínas y comida chatarra reduce la probabilidad de desarrollar enfermedades del sistema digestivo, incluido el cáncer.

Dejar los malos hábitos (fumar, beber alcohol) también es positivo. Se ha comprobado que las personas que practican regularmente educación física y deportes tienen un mejor estado funcional del páncreas que quienes hacen ejercicio. estilo de vida sedentario vida.

El cáncer de páncreas es una forma bastante agresiva de tumor maligno y está muy extendido en todo el mundo. No se han observado diferencias geográficas en la frecuencia de su aparición, pero se sabe que los residentes de los países industrializados se enferman con mayor frecuencia.

Entre todos los tumores malignos, el cáncer de páncreas representa no más del 3%, pero En términos de mortalidad, este tipo de tumor ocupa un seguro cuarto lugar, lo que lo hace muy peligroso. Además, cada año el número de casos en diferentes países sigue creciendo de forma constante.

Se cree que la enfermedad es igualmente común en hombres y mujeres, sin embargo, algunas fuentes indican que entre los pacientes hay un poco más de hombres. Esto puede deberse a la mayor prevalencia de malos hábitos (en particular, fumar) entre los hombres.

Como muchos otros tumores, el cáncer de páncreas afecta principalmente a la población de edad avanzada y se presenta en pacientes mayores de 60 años. A esta edad, los mecanismos naturales de defensa antitumoral disminuyen, se acumulan diversas mutaciones espontáneas y se alteran los procesos. división celular . También vale la pena señalar que la mayoría de las personas mayores ya tienen cambios patologicos

en la glándula (pancreatitis, quistes), que también contribuyen al crecimiento del cáncer. Muy a menudo la presencia de un tumor no va acompañada de ningún síntomas específicos

, y los pacientes ya se quejan de casos avanzados de la enfermedad. Esto se debe en parte a que los resultados del tratamiento no siempre son buenos y al pronóstico desfavorable. Cáncer de cabeza de páncreas

Representa más de la mitad de los casos de todos los tumores de esta localización. Hasta un tercio de los pacientes tienen daño pancreático total. Las manifestaciones del tumor están determinadas por la parte en la que se localiza, pero los síntomas aparecen antes cuando se afecta la cabeza del páncreas.

Causas del cáncer

Las causas del cáncer de páncreas son variadas y los factores contribuyentes están bastante extendidos en la población.

De fumar;
Características nutricionales;
La presencia de enfermedades de la propia glándula: pancreatitis, quistes, diabetes;
Enfermedades del tracto biliar;
Factores hereditarios y mutaciones genéticas adquiridas.

De fumar Provoca el desarrollo de muchos tipos de tumores malignos, incluido el cáncer de páncreas. Las sustancias cancerígenas que ingresan a los pulmones con el humo inhalado se transportan con la sangre por todo el cuerpo, comprendiendo su efecto. acción negativa V varios órganos. En el páncreas de los fumadores se puede detectar hiperplasia del epitelio ductal, que puede convertirse en una fuente de transformación maligna en el futuro. Quizás con la propagación más frecuente de este adicción entre los hombres también hay una incidencia ligeramente mayor de incidencia entre ellos.

Peculiaridades nutrición Contribuyen en gran medida al daño del parénquima pancreático. Abuso de alimentos grasos y fritos, alcohol. Provoca secreción excesiva de enzimas digestivas, dilatación de los conductos, estancamiento de secreciones en ellos con inflamación y daño al tejido glandular.

Enfermedades crónicas páncreas, acompañado de inflamación, atrofia de los islotes, proliferación. tejido conectivo con compresión de los lóbulos (pancreatitis crónica, diabetes mellitus, quistes después de una historia de inflamación aguda o necrosis, etc.) son condiciones que aumentan significativamente el riesgo de cáncer. Mientras tanto, la pancreatitis crónica se encuentra en la mayoría de las personas mayores y también puede ser un sustrato para diabetes mellitus tipo 2, en la que el riesgo de carcinoma se duplica.

pancreatitis y otros enfermedades cronicas El tracto gastrointestinal puede referirse a condiciones precancerosas

Enfermedades del tracto biliar., por ejemplo, la presencia de cálculos en la vesícula biliar, la cirrosis hepática impide el vaciado normal de los conductos pancreáticos, lo que provoca estancamiento de las secreciones y daños. células epiteliales, inflamación secundaria y esclerosis, y esto puede convertirse en un trasfondo para el desarrollo del cáncer.

Role factores hereditarios y se siguen investigando los trastornos genéticos. Conocido casos familiares enfermedades, y más del 90% de los pacientes tienen una mutación en los genes p53 y K-ras. El estudio de las anomalías genéticas en el cáncer de páncreas aún no se ha realizado entre la población, sin embargo, muy pronto puede aparecer esa oportunidad, que facilitará el diagnóstico precoz de la enfermedad, especialmente con antecedentes familiares desfavorables.

Dado que el carcinoma suele aparecer en tejido ya modificado, procesos como el adenoma (tumor glandular benigno), la pancreatitis crónica y los quistes pancreáticos pueden considerarse precancerosos.

Como puede ver, las influencias adversas externas, a las que la mayoría de nosotros no le damos importancia, desempeñan un papel importante en la génesis del cáncer, mientras que tales reglas simples, Cómo nutrición racional, un estilo de vida saludable, eliminar los malos hábitos ayuda enormemente a mantener un páncreas sano incluso en vejez.

Características de la clasificación de los tumores pancreáticos.

El páncreas es muy importante no sólo para funcionamiento adecuado sistema digestivo. Como es sabido, también realiza función endocrina, produciendo hormonas, en particular insulina, glucagón, etc.

La mayor parte del órgano está formada por tejido glandular que produce enzimas digestivas, y la función endocrina la realizan células especializadas agrupadas en los llamados islotes de Langerhans.

Dado que la mayor parte del páncreas está representada por el parénquima exocrino, con mayor frecuencia se convierte en una fuente de tumores cancerosos.

La clasificación de las neoplasias malignas del páncreas se basa en su estructura histológica, localización, grado de daño al órgano, ganglios linfáticos, etc. En base a todos estos signos, se establece el estadio de la enfermedad.

Dependiendo de la estructura histológica se distinguen varios tipos de neoplasias:

Adenocarcinoma;
Cistadenocarcinoma;
Carcinoma de células escamosas;
Carcinoma de células acinares.

Estas variedades son características de la parte exocrina de la glándula y mayoría forma frecuente considerado adenocarcinoma diversos grados diferenciación, ocurriendo en más del 90% de los casos.

Un tumor de la región endocrina se diagnostica con mucha menos frecuencia y su tipo está determinado por el tipo de células endocrinas de las que se origina (insulinoma, glucagonoma, etc.). Estas neoplasias, por regla general, no son malignas, sino que se deben a la actividad hormonal y la posibilidad de crecer hasta tamaño significativo, puede tener importantes consecuencias adversas.

Tradicionalmente, el sistema TNM se utiliza para clasificar el cáncer. sin embargo, sólo se utiliza para tumores de la parte exocrina de la glándula. Según los datos que caracterizan el tumor (T), el daño a los ganglios linfáticos (N) y la presencia o ausencia de metástasis (M), etapas de la enfermedad:

IA – caracteriza un tumor de hasta 2 cm ubicado dentro de la glándula, los ganglios linfáticos no están afectados y no hay metástasis a distancia;
IB – la neoplasia supera los 2 cm, pero todavía está localizada en la glándula, sin traspasar sus límites; las metástasis a los ganglios linfáticos y órganos distantes no son típicas;

IIA: la neoplasia se extiende más allá del páncreas, pero los grandes troncos arteriales (celiaca, arteria mesentérica superior) permanecen intactos; no se detecta metástasis en esta etapa;
IIB – tumor de hasta 2 cm o más, puede extenderse más allá de los límites del órgano sin crecer hacia los vasos, pero se detectan metástasis en los ganglios linfáticos cercanos;

III – el tumor invade el tronco celíaco, la arteria mesentérica superior, son posibles metástasis linfógenas regionales, pero no a distancia;
El estadio IV es el grado más grave de daño tumoral, acompañado de la detección de metástasis a distancia, independientemente del tamaño del tumor en sí, la presencia o ausencia de cambios en los ganglios linfáticos.

Como cualquier otro tumor maligno, el cáncer de páncreas tiende a extenderse por todo el cuerpo en forma de metástasis. La vía principal es la linfógena (con flujo linfático), y los ganglios linfáticos de la región de la cabeza del órgano, celíacos, mesentéricos y retroperitoneales, son los más afectados.

La vía hematógena se realiza por sistema circulatorio, mientras que las metástasis se pueden encontrar en los pulmones, huesos y otros órganos y caracterizan un proceso avanzado. Las metástasis hepáticas se detectan en aproximadamente la mitad de los pacientes e incluso pueden confundirse con cáncer de hígado, aunque no es así.

Dado que el páncreas está cubierto por tres lados por el peritoneo, cuando el tumor alcanza su superficie, las células cancerosas se diseminan por toda la cubierta serosa de la cavidad abdominal: carcinomatosis, que subyace a la vía de implantación y diseminación.

Manifestaciones de un tumor pancreático.

No existen síntomas específicos del cáncer de páncreas y, a menudo, los signos de un tumor son causados por el daño a los órganos abdominales vecinos cuando son invadidos por una neoplasia.

Semejante síntomas tempranos, como cambios en las preferencias gustativas, pérdida de apetito o debilidad, no siempre obligan al paciente a consultar inmediatamente a un médico, ya que pueden ser característicos de muchas otras enfermedades.

A menudo, el tumor crece durante bastante tiempo y no causa ninguna preocupación al propio paciente, pero tras un interrogatorio detallado resulta que desde el exterior tracto gastrointestinal no todo está bien. El hecho es que el cáncer afecta con mayor frecuencia a personas mayores que padecen ciertas enfermedades del sistema digestivo, por lo que los síntomas de trastornos en el funcionamiento de los órganos abdominales no son raros, son comunes y pueden permanecer en las primeras etapas sin la atención adecuada.

ictericia - síntoma alarmante, característico de diversas enfermedades gastrointestinales.

Las manifestaciones del cáncer de páncreas dependen no sólo del estadio de la lesión, sino también de la ubicación del tumor en el órgano. Se encuentra con mayor frecuencia:

Dolor de estómago;
Ictericia;
Náuseas y vómitos;
Debilidad, pérdida de apetito;
Pérdida de peso.

Una característica de las lesiones del parénquima glandular es la tendencia de los pacientes a sufrir trombosis de diversas localizaciones, que se asocia con la entrada en el torrente sanguíneo de un exceso de enzimas proteolíticas que alteran el funcionamiento coordinado de los sistemas de coagulación y anticoagulación.

Todas las manifestaciones del cáncer se pueden agrupar. en tres fenómenos:

Obstrucción: asociada con la germinación de los conductos biliares, los intestinos y el propio conducto pancreático, que está plagada de ictericia, aumento de la presión en las vías biliares y alteración del paso de masas de alimentos a través del duodeno;
Ontoxicación: asociada con la progresión del tumor y su liberación de diversos productos metabólicos, así como con la interrupción de los procesos de digestión en intestino delgado por falta de enzimas pancreáticas (pérdida de apetito, debilidad, fiebre, etc.);
El fenómeno de la compresión es causado por la compresión de los troncos nerviosos por el nódulo tumoral, acompañada de dolor.

desde el general conducto biliar y el conducto pancreático se abren juntos hacia el duodeno, luego Cáncer cabezas de glándula, apretando y creciendo en los tejidos cercanos, acompañado de dificultad en la salida de la bilis con signos de ictericia. Además, es posible palpar el agrandamiento. vesícula biliar(Síntoma de Courvoisier), que indica daño a la cabeza del páncreas.

Cáncer del cuerpo pancreático caracterizado predominantemente por síndrome de dolor, cuando el dolor se localiza en el epigastrio, región lumbar, hipocondrio izquierdo y se intensifica cuando el paciente se encuentra en decúbito supino.

Cáncer de cola de páncreas Se diagnostica relativamente raramente y los síntomas aparecen sólo en etapas avanzadas. Como regla general, esto es un dolor intenso y cuando el tumor crece vena esplénica su posible trombosis, aumento de la presión en el sistema porta, que está plagado de agrandamiento del bazo y las venas varicosas del esófago.

Primero síntomas severos El cáncer se reduce al dolor y después de unas semanas puede desarrollarse ictericia.

Dolor Es el signo más común y característico, independientemente de la ubicación del crecimiento de la neoplasia. Una mayor intensidad acompaña a un tumor del cuerpo y también es posible cuando el tumor crece hacia los plexos nerviosos y los vasos sanguíneos. Los pacientes describen el dolor de diferentes maneras: sordo constante o agudo e intenso, localizado en el epigastrio, hipocondrio derecho o izquierdo, irradiado a la región interescapular, envolvente. A menudo, el dolor se intensifica con errores en la dieta (fritos, picantes, alimentos grasos, alcohol), así como por la noche y por la noche, luego los pacientes adoptan una posición forzada: sentado, ligeramente inclinado hacia adelante.

Las sensaciones de dolor con el cáncer de páncreas son similares a las del cáncer agudo o exacerbado. pancreatitis crónica, osteocondrosis o hernias de disco intervertebrales, por lo que puede haber casos de diagnóstico tardío del cáncer.

Germinación del tumor y metástasis en el duodeno.

Muy manifestación significativa Se considera cáncer de páncreas. ictericia, diagnosticado en el 80% de los pacientes con cáncer de cabeza del órgano. Las razones para ello son invasión tumoral del conducto biliar común o compresión agrandada debido a metástasis ganglios linfáticos. La violación del paso de la bilis al duodeno conduce a un agrandamiento de la vesícula biliar, la absorción del pigmento biliar bilirrubina a través de su pared regresa a la sangre y la piel y las membranas mucosas adquieren tinte amarillo. La acumulación de ácidos biliares en la piel provoca picazón intensa y favorece el rascado, y los pacientes son propensos a sufrir irritabilidad, ansiedad y alteraciones del sueño.

Nada menos síntomas importantes Las neoplasias pancreáticas son rechazar peso y trastornos dispépticos : vómitos, náuseas, diarrea, pérdida de apetito, etc. La alteración de los procesos digestivos se asocia con una falta de enzimas normalmente producidas por el aparato exocrino del páncreas, así como con dificultad en la salida de la bilis. Además, el carácter de las heces cambia: esteatorrea, cuando las heces contienen una cantidad significativa de grasa no digerida.

Pueden ocurrir síntomas similares de dispepsia con el cáncer de estómago, especialmente cuando el tumor se disemina al páncreas. También es posible la situación contraria: el cáncer de páncreas crece hacia la pared del estómago, lo que provoca una interrupción del paso del contenido y un estrechamiento. etc. Tales casos requieren un diagnóstico cuidadoso y una aclaración de la fuente principal de crecimiento del tumor, ya que esto determinará tanto las tácticas de tratamiento como el pronóstico en el futuro.

Como resultado del daño a los islotes de Langerhans, a los signos descritos del tumor se pueden agregar síntomas de diabetes debido a la falta de insulina.

A medida que los tumores progresan, crecen síntomas generales Aparece intoxicación, fiebre, empeoran los trastornos digestivos y el peso disminuye drásticamente. En tales casos, se diagnostica un grado grave de daño al páncreas.

Las formas raras de neoplasias de la parte endocrina de la glándula se manifiestan por síntomas característicos de alteraciones en el nivel de una hormona en particular. Así, los insulinomas se acompañan de hipoglucemia, ansiedad, sudoración y desmayos. Los gastrinomas se caracterizan por la formación de úlceras en el estómago debido al aumento de la producción de gastrina. Los glucagonomas se manifiestan por diarrea, sed y aumento de la diuresis.

¿Cómo detectar un tumor?

Detectar el cáncer de páncreas no es una tarea fácil. En las primeras etapas su detección es muy difícil debido a los escasos síntomas y las pocas e inespecíficas molestias. A menudo, los propios pacientes posponen la visita al médico. Sufrimiento mucho tiempo pancreatitis crónica, procesos inflamatorios en el estómago o los intestinos, los pacientes atribuyen los síntomas de indigestión o dolor a una patología existente.

El diagnóstico de la enfermedad comienza con una visita a un médico que examinará, palpará el abdomen y descubrirá en detalle la naturaleza de las molestias y los síntomas. Posteriormente se prescribirán exámenes de laboratorio e instrumentales.

generales y pruebas bioquímicas La sangre es obligatoria en caso de sospecha de cáncer de páncreas y se puede detectar. cambios como:

Anemia, leucocitosis, aumento de la VSG;
Disminución de la cantidad de proteínas totales y albúmina, aumento de bilirrubina, enzimas hepáticas (AST, ALT), fosfatasa alcalina, amilasa, etc.

Ocupa un lugar especial definición marcadores tumorales, en particular, CA-19-9, sin embargo, este indicador aumenta significativamente solo en el caso de lesiones tumorales masivas, mientras que en fase temprana Es posible que el tumor no cambie en absoluto.

Entre métodos instrumentales La detección del cáncer de páncreas tiene un alto valor diagnóstico Ultrasonido, Connecticut con contraste, resonancia magnética, biopsia con verificación morfológica del diagnóstico.

Actualmente, se prefiere el examen endoscópico al examen de ultrasonido convencional, cuando el sensor está ubicado en la luz del estómago o el duodeno. Una distancia tan cercana al páncreas permite sospechar incluso un tumor pequeño.

Entre métodos de rayos x usado Connecticut, y también retrógrado pancreatocolangiografía, que permite visualizar con un agente de contraste el conducto excretor de la glándula, que en caso de tumores se estrechará o no será transitable en determinadas zonas.

Para identificar lesiones del estómago o los intestinos, es posible administrar un agente de contraste radiopaco seguido de radiografía y fibrogastroduodenoscopia.

En algunos casos, los médicos acuden en ayuda. radionúclido estudiar (gammagrafía), y también técnicas quirúrgicas hasta la laparoscopia.

Incluso cuando se utiliza todo el arsenal métodos modernos Según la investigación, el diagnóstico del adenocarcinoma de páncreas es muy complejo y los científicos buscan constantemente métodos simples y accesibles que puedan convertirse en métodos de detección.

Curiosamente, un verdadero avance en esta dirección lo logró el estudiante estadounidense D. Andraka, de 15 años, cuyo amigo cercano de la familia padecía cáncer de páncreas. Andraka inventó una sencilla prueba de cáncer en papel, similar a la que se utiliza para diagnosticar la diabetes. Utilizando un papel especial impregnado con anticuerpos contra la mesotelina secretados por las células tumorales, se puede suponer la presencia de una neoplasia con una probabilidad de más del 90%.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer de páncreas es una tarea muy difícil para los oncólogos. Esto se debe al hecho de que la mayoría de los pacientes, al ser de edad avanzada, padecen otras enfermedades que dificultan la realización de una cirugía o el uso de otros métodos. Además, el tumor suele encontrarse en etapas avanzadas cuando su germinación de grandes vasos y otros órganos imposibilita eliminación completa neoplasias.

La mortalidad postoperatoria es, según diversas fuentes, de hasta el 30-40%, lo que se asocia con un alto riesgo de complicaciones. La operación, de alcance traumático, la necesidad de extraer fragmentos de intestino, vía biliar y vejiga, así como la producción de diversas enzimas por parte de la glándula afectada, predispone a una mala regeneración, fallo de las suturas, posibilidad de sangrado, necrosis del parénquima glandular, etc.

El principal y más eficaz sigue siendo la aplicación extirpación quirúrgica tumores sin embargo, incluso en este caso, en las circunstancias más favorables, los pacientes viven aproximadamente un año. Con una combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia, la esperanza de vida puede aumentar hasta un año y medio.

Los principales tipos de intervenciones quirúrgicas son radicales y paliativas. Tratamiento radical Implica la extirpación de la parte afectada de la glándula junto con el tumor, un fragmento del duodeno y yeyuno, antro del estómago, vesícula biliar y porción distal del colédoco. Naturalmente, también se deben extirpar los ganglios linfáticos y el tejido. En el caso del cáncer de cuerpo y cola de glándula, el ámbito de intervención también incluye el bazo. Está claro que con una operación de este tipo es difícil contar con una buena salud y una recuperación completa, pero aún así prolonga la vida.

Opción de cirugía para el cáncer de cabeza de páncreas. Los órganos que se van a extirpar junto con parte de la glándula y el tumor están resaltados en gris.

En casos raros de cáncer total, se extirpa todo el páncreas; sin embargo, el desarrollo posterior de diabetes mellitus grave, que es difícil de corregir con insulina, empeora significativamente el pronóstico. Tasa de supervivencia a cinco años de pacientes operados con formas descuidadas el cáncer no supera el 10%.

Los métodos de tratamiento como la quimioterapia y la radiación a menudo se utilizan en combinación con intervención quirúrgica, y su prescripción aislada se realiza únicamente en casos de contraindicaciones para la cirugía.

Cuando la quimioterapia se administra con varios fármacos simultáneamente, se puede lograr cierta regresión del tumor, pero la recaída sigue siendo inevitable.

La exposición a la radiación se realiza tanto antes de la cirugía como durante o después de la misma, y la supervivencia del paciente es de aproximadamente un año. Anotado alta probabilidad Reacciones a la radiación en pacientes de edad avanzada.

Una dieta para el cáncer de páncreas implica comer alimentos de fácil digestión que no requieren la producción de grandes cantidades de enzimas. Es necesario excluir de la dieta los alimentos grasos, fritos, picantes, los alimentos ahumados, los alimentos enlatados, así como el alcohol, el té fuerte y el café. Si se desarrolla diabetes, tendrá que renunciar a los carbohidratos ( confitería, repostería, frutas dulces, etc.).

Muchos pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer de páncreas son propensos a la automedicación con remedios caseros, sin embargo, con tales formas severas tumores malignos es poco probable que sean efectivos, por lo que debería preferir medicina tradicional, que, si no cura, al menos prolongará la vida y aliviará el sufrimiento.

Cáncer de páncreas - tumor insidioso, por mucho tiempo escondido bajo la “máscara” de pancreatitis o completamente asintomático. Es imposible prevenir el cáncer, pero se puede prevenir con medidas preventivas todos pueden hacerlo, y esto requiere una nutrición adecuada, un estilo de vida saludable y visita regular médico si hay algún signo de daño en el páncreas.

Video: cáncer de páncreas en el programa “¡Vive Sano!”

Video: cáncer de páncreas en el programa “Sobre lo más importante”

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Un tumor de páncreas puede afectar cualquier parte del órgano. Las neoplasias pueden ser benignas o malignas. La mayoría de las veces aparecen en la cabeza de la glándula. Si el problema se detecta a tiempo, existe la posibilidad de recuperación. Si no se tratan, las formaciones benignas se convierten en tumores cancerosos que con mayor frecuencia conducen a la muerte humana.

Las formaciones en el páncreas suelen tener una etiología desconocida. Los científicos aún no han podido descubrir qué puede causar exactamente proceso patologico. Fue posible identificar solo unos pocos factores provocadores bajo cuya influencia puede aparecer un tumor.

Entre todas las células del cuerpo, de vez en cuando aparecen células con una estructura de ADN alterada. Sistema inmunitario debe destruir estas células. Pero si hay alteraciones en sus funciones, el proceso de división de las células atípicas continúa y se desarrolla un tumor. A medida que se acumulan, las células patológicas resisten los efectos de la inmunidad. Sin embargo, cuando el cuerpo comienza a luchar contra el problema, no tiene fuerzas para eliminarlo. Pero todo el proceso de lucha va acompañado de síntomas desagradables mediante los cuales la enfermedad puede detectarse a tiempo.

Puede ocurrir una neoplasia en el páncreas:

si persona. Al mismo tiempo, el órgano está constantemente expuesto a un proceso inflamatorio, por lo que las células comienzan a mutar;
con predisposición hereditaria al problema;
en las personas que padecen diabetes, el nivel de glucosa en la sangre aumenta constantemente, como resultado de lo cual se desarrollan complicaciones, incluida la aparición de tumores;
en fumadores, ya que como resultado de este hábito el órgano sufre constantemente un suministro de sangre deficiente;
si tiene sobrepeso;
en quienes padecen cirrosis hepática, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa;
en úlcera péptica estómago. La patología conduce a una alteración de la microflora intestinal, que se acompaña de la acumulación de toxinas y crea condiciones favorables para la formación de tumores;
si una persona no come adecuadamente. Los productos que contienen ácidos grasos insaturados, así como colorantes, aromas, conservantes, etc., provocan diversos trastornos en el funcionamiento del cuerpo;
con actividad física insuficiente;
como resultado de envenenar el cuerpo con productos químicos;
si la persona pertenece a la raza africana.

Una persona puede influir en algunos de estos factores, reduciendo así el riesgo de desarrollar la enfermedad. Se pueden formar tumores benignos y malignos en el páncreas.

formaciones benignas

Según la composición, las formaciones benignas se denominan:

hemangiomas. Si contienen células de vasos sanguíneos;
fibromas. Su base es la tela;
Neuromas. Los tumores contienen tejidos nerviosos y sus ganglios;
lipomas. Su formación se produce a partir de células grasas;
leiomiomas. Formado a partir de tejido muscular liso;
adenomas. entre todos formaciones benignas ocurren con mayor frecuencia. El componente principal del tumor es el tejido glandular.

También puede ocurrir un tumor neuroendocrino del páncreas. Se considera que su característica es la capacidad de producir. Estas formaciones se denominan gastrónomos, VIPOMS. Es posible que no se manifiesten en absoluto y gradualmente se conviertan en cáncer.

Un tumor benigno de páncreas puede ir acompañado de diferentes manifestaciones según en qué parte del órgano se ubique la formación y hasta qué tamaño haya crecido.

Si la educación todavía tamaño pequeño, entonces el proceso patológico puede conducir a:

Sensaciones dolorosas en el hipocondrio, que se irradian hacia.
Dolor en la zona abdominal.
Perder peso corporal.
Malestar después de ingerir alimentos.
Náuseas.
Disminución del apetito.
Fatiga y debilidad constante.

Las sensaciones dolorosas pueden intensificarse por la noche. Con el desarrollo del proceso patológico, aparecen los siguientes signos:

se vuelve amarillo piel y el blanco de los ojos;
la orina se vuelve oscura y las heces se vuelven claras;
trastorno de las heces;
vómitos frecuentes;
dolor en el área del hígado;
aumenta la sudoración;
Se producen alteraciones en el ciclo menstrual.

Si aparecen estos signos, antes de prescribir un tratamiento para un tumor de páncreas, se debe confirmar el diagnóstico. Esto es imposible sin examen de ultrasonido, Y tomografía computarizada, colangiopancreatografía, laparoscopia.

El tratamiento quirúrgico se utiliza para eliminar el tumor. Después de la extirpación del tumor, examen histológico para confirmar que es benigno.

Si la formación está ubicada en un lugar de difícil acceso, se puede extirpar parte de la glándula.

Actualmente, la laparoscopia es popular para extirpar tumores de páncreas. Durante el procedimiento, no es necesario abrir completamente la cavidad abdominal, por lo que no quedan cicatrices y el riesgo de pérdida de sangre y complicaciones es mínimo. Después de dicha eliminación, el período de rehabilitación lleva un poco de tiempo.

Tumores malignos

Un tumor maligno del páncreas se localiza con mayor frecuencia en la cabeza del órgano y afecta a personas de edad avanzada. El proceso patológico comienza a desarrollarse en los conductos del órgano a partir de células epiteliales.

La Clasificación Internacional de Enfermedades identifica los siguientes tipos de formaciones malignas:

celda cilíndrica, forma escamosa cáncer, adenocarcinoma acinoso, tumor de los islotes de Langerhans.
Angiosarcoma, fibrosarcoma, carcinosarcoma, linfosarcoma.
Quistes sarcomatosos y carcinomatosos.

La forma en que se eliminará el problema depende del tipo de neoplasia. El tumor puede ser:

Operable. Se elimina quirúrgicamente. Esto es posible en ausencia de metástasis en otros órganos. Se llevan a cabo procedimientos similares en las etapas iniciales de desarrollo. En este caso, la enfermedad suele estar determinada por el azar.
Localmente extendido. El proceso patológico ha ido más allá del órgano.
Metastásico. Las metástasis pueden afectar no solo a los órganos ubicados cerca de la glándula, sino también a áreas distantes del cuerpo. Incluso si se extirpa el tumor, esto no aumentará las posibilidades de supervivencia del paciente.

Un tumor de la cabeza del páncreas se acompaña de:

picazón en la piel;
dolor debajo de las costillas;
coloración amarillenta de la piel;
heces aceitosas;
aumento de la producción de enzimas.

Un tumor de la cola del páncreas puede provocar:

un aumento del tamaño del bazo;
pérdida de peso repentina;
dolor en el área de la glándula.

Independientemente de qué parte del órgano se vea afectada por el proceso patológico, el paciente puede experimentar vómitos, malestar en las heces, hinchazón y otros síntomas desagradables.

Después de los estudios de diagnóstico y la confirmación del diagnóstico, se prescribe el tratamiento. En este caso, es imposible prescindir de una intervención quirúrgica. En uno de cada diez pacientes se diagnostican neoplasias que pueden extirparse por completo. La mayoría de las veces, se opera la cabeza del órgano, ya que su daño se manifiesta por una coloración amarillenta de la piel, lo que facilita el diagnóstico.

Si realiza una cirugía al comienzo del desarrollo de la patología, puede eliminar la formación por completo. En algunos casos, puede ser necesario extirpar parte de la glándula u órganos cercanos. Después del tratamiento quirúrgico, es necesario exponer el cuerpo a la radiación, ya que las células malignas aún permanecen en el cuerpo y gradualmente conducirán a la formación de un nuevo tumor.

Los rayos radiactivos y la quimioterapia se utilizan para destruir las células cancerosas. Estas técnicas también ayudan a reducir el dolor, pero lado negativo es que afectan a todo el cuerpo. Por tanto, cada sesión es muy difícil de soportar. Muchos pacientes se niegan a completar el tratamiento.

Durante la quimioterapia, se introducen medicamentos tóxicos en el cuerpo para ayudar a destruir células patológicas. El procedimiento generalmente se realiza antes de la cirugía o para que el paciente se sienta mejor. Gracias a esto, la formación no comienza a extenderse a otros órganos.

También pueden nombrar facciones del ASD. Este medicamento ayuda a mejorar los procesos metabólicos y la recuperación a nivel celular es más rápida. El uso de esta técnica depende de la edad del paciente. El producto tiene propiedades analgésicas y se utiliza en cursos cortos. El medicamento se produce en forma de gotas y su uso debe realizarse bajo la estricta supervisión de especialistas.

Desempeña un papel importante en el tratamiento de los tumores de páncreas. El paciente debe comer con frecuencia, ingiriendo pequeñas porciones de comida. Los carbohidratos deben predominar en la dieta.

La esperanza de vida con tal diagnóstico puede variar. Si fue posible detectar un tumor al comienzo de su crecimiento y extirparlo, entonces existe la posibilidad de que el tumor se elimine por completo. A medida que avanza la enfermedad, la situación empeora. En la segunda etapa, sólo un tercio de los pacientes vive hasta cinco años, ya que el tumor no se puede eliminar por completo y la enfermedad reaparece.

La siguiente etapa conduce a la intoxicación general del cuerpo y al desarrollo de otras enfermedades. La operación sólo puede empeorar el curso de la patología. Con la ayuda de técnicas de apoyo, la vida del paciente se puede prolongar hasta un año como máximo.

En la última etapa, el tratamiento no produce alivio; la mayoría de los pacientes mueren en la mesa de operaciones.

Las neoplasias en el páncreas pueden ser diferentes. Pero cada uno de ellos conlleva un peligro para la salud humana. Si el tumor es benigno, si se extirpa de manera oportuna, se puede evitar la amenaza de cáncer. en ausencia terapia necesaria Poco a poco se desarrolla un proceso maligno que deja pocas posibilidades de vida. Para identificar el problema a tiempo, conviene someterse a exámenes periódicos, especialmente si existen patologías del sistema digestivo.

Svibilova Yulia Borisovna

residencia, estado de Tyumen universidad medica, 4 años de trabajo práctico.

El cáncer de páncreas es uno de los más enfermedades insidiosas cuerpo humano. Esta enfermedad representa aproximadamente el 3-4% de toda la oncología. Durante más de 40 años, la comunidad médica de todo el mundo ha estado estudiando de cerca el cáncer de páncreas.

Pero, lamentablemente, no se han observado avances significativos a este respecto, ya que el diagnóstico precoz de la enfermedad es difícil. La enfermedad se detecta cuando su estadio ya no deja al paciente prácticamente ninguna posibilidad de obtener un resultado favorable.

Básico factores de eliminación, contribuyendo al desarrollo del cáncer:

Ser varón.
Edad a partir de los 45 años.
Diabetes mellitus.
Historia de resección gástrica.
Malos hábitos.
Enfermedad de cálculos biliares.
Comer alimentos grasos.

El cáncer de cabeza de glándula a menudo se detecta ya en la etapa 4, que es inoperable y los pacientes no viven con él por mucho tiempo. Este hecho se explica por el curso oculto y silencioso de la enfermedad, que, lamentablemente, ocurre con frecuencia y el cáncer no se puede curar.

En tales casos, pueden pasar varias semanas o incluso meses desde las primeras manifestaciones pequeñas hasta las clínicamente significativas.

En Estados Unidos, la mortalidad por adenocarcinoma ocupa el cuarto lugar "honorable" entre la mortalidad general por cáncer en una etapa temprana; con una detección oportuna, el cáncer todavía se trata, pero no en la última etapa.

Mecanismo molecular del desarrollo del adenocarcinoma.

El proceso neoplásico se expresa en gran medida en una mutación del gen KRAS 2, especialmente en el codón 12. Estos trastornos se diagnostican mediante biopsia por punción mediante el método de PCR.

Además, cuando se detecta cáncer de páncreas, en el 60% de los casos se produce un aumento en la expresión del gen p53, pero estos no son los únicos.

La proporción de cabeza afectada en la estructura de la patología del cáncer de páncreas es del 60-65%. El 35-40% restante es un proceso neoplásico en la cola y el cuerpo.

El adenocarcinoma representa más del 90% de los casos de cáncer de páncreas, pero las causas del cáncer de páncreas aún no se conocen completamente.

Características de la estructura de los tumores pancreáticos.

Los tumores de páncreas están separados de los vasos que los alimentan por una capa de células aislantes. Lo más probable es que esto sea precisamente lo que puede explicar la escasa susceptibilidad del adenocarcinoma a los métodos tradicionales de tratamiento basados en el bloqueo de los factores de crecimiento vascular, los receptores y la ralentización de la angiogénesis.

La propagación agresiva de las metástasis progresa, a pesar de los citostáticos prescritos. Esta condición se acompaña de trastornos digestivos e inmunosupresión. Si la etapa es la última, entonces se puede vivir muy brevemente con una formación tan oncológica.

Los tumores pueden tener un cuadro clínico similar, pero originarse en estructuras anatómicas diferentes:

Tetina y ampollas de Vater;
acinos de la cabeza del páncreas;
mucosa duodenal;
epitelio ductal;
epitelio del conducto común.

Todos estos tumores se combinan en un grupo llamado cáncer de cabeza de páncreas o cáncer periampular, cuya última etapa no deja ninguna posibilidad a los pacientes.

Las características de la estructura anatómica del páncreas explican la aparición. manifestaciones patologicas tras su derrota. Las dimensiones del páncreas varían de 14 a 22 cm. La proximidad de la cabeza del páncreas al conducto biliar común y al bulbo duodenal provoca alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

Principales síntomas clínicos.

Si el tumor se localiza en la zona de la cabeza, al paciente se le pueden diagnosticar las siguientes manifestaciones:

Malestar.
Dolor en el hipocondrio derecho y región umbilical. La naturaleza del dolor puede ser muy diferente, lo mismo ocurre con la duración. El dolor se intensifica después de beber alcohol, comer alimentos fritos o al estar acostado.
En el 80% de los pacientes se observa ictericia sin fiebre, que se acompaña del síndrome de Courvoisier, es decir, en ausencia cólico biliar se palpa una vesícula biliar agrandada.
La presencia de ácidos biliares en la sangre provoca picazón en la piel, manifestado en el período preictérico.
Síntomas neoplásicos: alteraciones del sueño; pérdida de peso progresiva; fatiga rápida; Aversión a la carne, los alimentos fritos y grasos.

Diagnóstico

No es tan fácil detectar el cáncer de páncreas a tiempo. El contenido de información de la tomografía computarizada, la ecografía y la resonancia magnética es aproximadamente del 85%, por lo tanto etapa temprana tan raramente revelado.

Con la ayuda de CT, es posible determinar la presencia de tumores de 3 a 4 cm, pero paso frecuente Este estudio no se recomienda debido a la alta dosis de rayos X.

La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada se utiliza en el diagnóstico. situaciones difíciles. Los signos de cáncer de páncreas están determinados por la obstrucción o estenosis del conducto del páncreas o del conducto biliar común. En la mitad de los casos los pacientes pueden notar cambios en ambos conductos.

Debido a diferencias obvias en las tácticas de tratamiento y el pronóstico adicional del adenocarcinoma, tumores y linfoma. células de los islotes, durante este período, es necesaria una verificación (confirmación) histológica correcta y exhaustiva del diagnóstico. La TC o ecografía controlada permite obtener material para estudios a nivel histológico.

Sin embargo, no se puede hacer un diagnóstico preciso ni siquiera durante la laparotomía. Los focos de compactación observados en la cabeza no pueden determinarse mediante palpación ni en el cáncer ni en la pancreatitis crónica.

Denso tejido inflamatorio, que tiene signos de edema y se forma como resultado de pancreatitis crónica, a menudo rodea tumor maligno. Por tanto, los datos de la biopsia de las capas superficiales de una neoplasia no siempre son significativos.

Terapia racional

Los pacientes siempre están interesados en la pregunta: ¿cuánto tiempo pueden vivir después de la cirugía? Radical cirugía– esto es hoy el único método, que en la etapa inicial del cáncer puede salvar permanentemente al paciente de esta enfermedad. La justificación de la cirugía es del 10-15% de todos los casos si el estadio no se ha desarrollado. EN etapa leve puede proporcionar alguna ayuda.

La resección pancretoduodenal es la más preferida. En este caso, existe la posibilidad de preservar la función exocrina del páncreas, y esto ayudará al paciente a evitar el desarrollo de diabetes tipo 1 grave, en cuyo caso hay respuestas definitivas a la pregunta de cuánto tiempo se puede vivir.

Entre el 15 y el 20% de los pacientes que se han sometido a una operación de este tipo viven más de 5 años. Sin embargo, si las metástasis se propagan a los ganglios linfáticos y a órganos topográficamente cercanos, la probabilidad de recaída es muy alta. Aquí ya estamos hablando de sobre el cáncer de páncreas en etapa 4, esta etapa no da tiempo.

Pronóstico

El cáncer de páncreas tiene un mal pronóstico. En promedio, los pacientes inoperables en etapa 4 viven aproximadamente 6 meses. Están indicados para terapia paliativa. Si se desarrolla ictericia, se debe realizar drenaje transhepático o endoscópico.

Si la condición del paciente lo permite, se le realiza una anastomosis, que es necesaria para realizar la función de drenaje, pero la cuarta etapa no deja ninguna posibilidad al paciente.

No puedes soportar el dolor y diagnosticar enfermedades tú mismo. Sólo con el acceso oportuno a un especialista es posible un resultado favorable para la vida.

Tumor pancreático - patología grave, cuya esencia es el crecimiento de neoplasias que se originan en los conductos o la capa parenquimatosa del órgano. La enfermedad puede durante muchos años no dan manifestaciones, incluso en etapas extremas los pacientes están confundidos señales de advertencia con otras dolencias del tracto gastrointestinal. La peculiaridad de la enfermedad es el rápido crecimiento del tumor, una tendencia a metastatizar rápidamente en el peritoneo, sistema esquelético, tracto respiratorio.

En las últimas décadas, ha habido una tendencia hacia un aumento en el número de personas que mueren a causa de tumores de páncreas. Entre otras patologías oncológicas, la enfermedad ocupa el cuarto lugar en términos de mortalidad. La enfermedad no es rara; cada año, a 10 de cada 100 mil personas se les diagnostica un tumor de páncreas. El grupo de riesgo son los hombres; el factor edad juega un papel importante: las personas mayores de 60 años tienen más probabilidades de desarrollar tumores en el órgano.

Clasificación

Los tumores que afectan al páncreas se clasifican:

por origen - benigno y maligno;
por ubicación: neoplasias de la cabeza, el cuerpo y la cola;
según histología, para neoplasias de origen epitelial, disontogenético y metastásico;
Por trastornos funcionales- curso de la enfermedad sin alteraciones, con incertidumbre estado funcional, s (hipo e hiperfunción).

Neoplasias benignas y malignas.

Benignidad del tumor - criterio importante, que determina el curso de la enfermedad y el pronóstico de recuperación. Neoplasias benignas capaz de crecer, pero no causa síntomas muy negativos ni mortalidad. Hay muchos tipos de tales tumores:

los hemangiomas son formaciones patológicas de células de vasos sanguíneos;
fibromas: neoplasias de estructuras de tejido fibroso;
lipomas: neoplasias del tejido adiposo;
neuromas - formaciones de tejido nervioso y ganglios nerviosos;
Los adenomas son tumores del tejido glandular.

Los tumores benignos de la glándula se clasifican según su grado de desarrollo:

primario - formación de tamaños pequeños;
tarde: el tumor es voluminoso y presiona los conductos, los vasos y las terminaciones nerviosas; descansa sobre órganos vecinos.

Tumor maligno del páncreas - condición peligrosa con un resultado desfavorable. El tumor de la cabeza es más común (el 75% de los casos, el cuerpo de la glándula y la cola rara vez están afectados por el proceso oncológico).

Todas las neoplasias malignas se dividen en categorías:

cáncer: células cilíndricas y escamosas, células acinares;
sarcoma: angio, fibro, linfo, carcinosarcoma;
formaciones quísticas de naturaleza maligna.

En la clasificación de los tumores malignos del páncreas, la división en etapas merece especial atención. Las tácticas de tratamiento y la supervivencia del paciente dependen del estadio. Los tumores cancerosos se dividen en:

"cáncer en el lugar": etapa cero, no hay signos de la enfermedad, una pequeña cantidad de células pancreáticas mutan;
Etapa 1 (1A y 1B): la formación patológica se encuentra en el páncreas (sin ir más allá), dimensiones que no superan los 20 mm; Los síntomas suelen estar ausentes, a veces se producen náuseas con vómitos y un dolor leve;
Etapa 2 (2A y 2B): la primera se caracteriza por el crecimiento del tumor hacia los órganos vecinos y el conducto biliar; con el segundo, la metástasis comienza en los ganglios linfáticos regionales; en la etapa 2, el dolor se intensifica, comienza la pérdida de peso, los vómitos y la diarrea son episódicos;
Etapa 3 - afectada vena porta Y vasos grandes otros órganos (intestinos, hígado, bazo);
Etapa 4: metástasis extensas, incluidos órganos distantes (cerebro, ovarios); la condición es extremadamente grave.

Factores provocadores

No se han establecido las razones exactas que provocan el crecimiento de tumores en el páncreas. Se han identificado factores de riesgo que pueden dar lugar a patología oncológica. Hasta el 40% de los casos de tumores glandulares no tienen una etiología fiable. El mecanismo de formación de tumores está asociado con una violación. defensa inmune de células atípicas que aparecen periódicamente en el cuerpo. Cuando las fuerzas inmunes se debilitan, las células atípicas comienzan a multiplicarse activamente y dan lugar al crecimiento del tumor.

Factores que aumentan la susceptibilidad a la aparición de tumores en el páncreas:

pancreatitis crónica: una enfermedad que, debido a su curso prolongado y exacerbaciones regulares, crea las condiciones para la mutación celular;
pancreatitis hereditaria;
tabaquismo y alcoholismo, que contribuyen a alteraciones de la circulación sanguínea y procesos metabólicos en el órgano;
enfermedades endocrinas: obesidad, diabetes;
la úlcera péptica del estómago y el duodeno provoca el crecimiento de la flora patógena, lo que conduce a la acumulación de toxinas en el cuerpo y provoca el crecimiento de tumores;
enfermedades inflamatorias del intestino: enfermedad de Crohn, CU;
dieta poco saludable (carnes grasas y procesadas, café, comida rápida);
enfermedades cavidad bucal(lesión cariosa, gingivitis);
la presencia de otras patologías oncológicas (tumores neoplásicos en los intestinos, pulmones, hígado, riñones);
factor de edad;
factor hereditario;
operaciones previas en el tracto gastrointestinal;
estilo de vida sedentario.

Las condiciones precancerosas incluyen adenoma pancreático, enfermedad poliquística y pancreatitis crónica.

Síntomas

Los síntomas de un tumor de páncreas son variados y dependen de la extensión y ubicación del tumor. Signos clínicos en etapas primarias faltan. La enfermedad comienza a manifestarse a medida que aumenta la formación patológica: cuando crece y se extiende más allá de la glándula, se registran los síntomas primarios.

Con oncopatología de la cabeza del páncreas, los síntomas son los siguientes:

dolor en el hipocondrio derecho, que se intensifica al inclinarse hacia adelante y desaparece al presionar las piernas contra el estómago;
picazón en la piel;
desarrollo de esteatorrea (heces grasas), las heces se vuelven finas y malolientes;
ictericia obstructiva con coloración amarillenta de la piel, oscurecimiento de la orina y aclaramiento de las heces;
La pérdida de peso es una manifestación clásica, presente en el 90% de los pacientes; el agotamiento se asocia con una absorción deficiente de grasas en los intestinos debido a una disfunción pancreática de la glándula;
la anorexia (negativa total o parcial a comer debido a la falta de apetito) se observa en el 64% de los pacientes;
el vómito es un signo que indica compresión del duodeno por el cuerpo del tumor;
hemorragias internas en el esófago en el contexto varices vasos.

Si el tumor se localiza en el cuerpo o la cola de la glándula, cuadro clínico cambios:

se desarrolla ascitis;
el bazo se agranda;
el paciente pierde peso repentinamente;
El dolor se siente en el hipocondrio izquierdo.

En la patología oncológica, los síntomas se desarrollan progresivamente: el dolor se intensifica, el agotamiento progresa. Comienza el crecimiento de metástasis: las células mutadas se diseminan por todo el cuerpo y afectan a todos los sistemas, desde los ganglios linfáticos hasta órganos respiratorios. La propia neoplasia puede crecer hacia los conductos de la vesícula biliar, venas grandes y órganos cercanos: se produce la penetración del tumor.

Diagnóstico

El diagnóstico de neoplasias en el páncreas en las etapas iniciales es difícil debido a los síntomas vagos. Por tanto, sólo en el 30% de los casos la enfermedad se diagnostica dentro de los 2 meses siguientes al inicio de la enfermedad. Si se sospecha oncopatología, se organizan pruebas de laboratorio:

análisis de sangre general: en presencia de neoplasias, la VSG y el nivel de plaquetas aumentan, se desarrolla leucocitosis y disminuye la hemoglobina;
la bioquímica mostrará un aumento en la concentración de bilirrubina y enzimas hepáticas;
La identificación de marcadores tumorales específicos en la sangre es un método confiable, pero no todos los marcadores tumorales se detectan en las primeras etapas.

El diagnóstico de tumor de páncreas se confirma de forma fiable mediante datos de exámenes instrumentales:

ecografía de la cavidad abdominal;
La CT y la MRI pueden detectar los tumores más pequeños de hasta 10 mm y metástasis;
La colangiopancreatografía retrógrada ayuda a detectar tumores mayores de 20 mm.

La biopsia es necesaria para análisis histológico tejidos y estableciendo el tipo de neoplasia. La recolección de tejido para su examen se lleva a cabo específicamente durante laparoscopia diagnóstica o durante la cirugía de resección del tumor.

Tratamiento

Los tumores de páncreas se tratan quirúrgicamente. Métodos conservadores son impotentes contra un tumor existente. El éxito de la operación depende de la etapa de la enfermedad y del tipo de formaciones en la glándula. En un curso sencillo (sin metástasis), la operación tiene como objetivo drenar no solo el área patológica, sino también toda la glándula para reducir el riesgo de recaída. A veces, además se extirpan la vesícula biliar, el duodeno y parte del intestino.

Después de la resección, se prescribe una terapia de reemplazo (tomar enzimas que facilitan la digestión). La radioterapia está indicada junto con la quimioterapia para destruir las células cancerosas y aliviar síndrome de dolor. Menos - en impacto negativo radiación a todo el cuerpo.

En casos avanzados de patología, cuando la extirpación completa del tumor es imposible, se realiza una cirugía para aliviar la afección: se deben eliminar las metástasis y eliminar la obstrucción intestinal. A veces se drena una parte del tumor si comprime los procesos nerviosos y provoca un dolor intenso.

En el postoperatorio, el paciente debe seguir una dieta. El principio básico de la nutrición es un alto contenido de proteínas y grasas de fácil digestión para mantener peso estable y prevenir la distrofia. Los productos se seleccionan según la tolerancia, lo principal es la abstinencia total de alcohol, frituras y alimentos con aditivos sintéticos.

Supervivencia

El pronóstico de los tumores de páncreas es desfavorable. Según las estadísticas, los pacientes con neoplasia maligna Viven no más de seis meses. En 1 de cada 10 personas, el tumor es operable y tras su extirpación existe una posibilidad de supervivencia de 5 años.

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