Bajo la influencia del sistema nervioso simpático aumenta. ¿Qué tiene de especial el sistema simpático del corazón? La influencia de la edad en el tono autonómico

La actividad coordinada de varios órganos y tejidos proporciona al cuerpo estabilidad y vitalidad. El máximo regulador de la actividad de todos los órganos de nuestro cuerpo, y principalmente del corazón y los vasos sanguíneos, es la corteza cerebral. Está subordinado a las áreas inferiores del cerebro, que comúnmente se denominan subcorteza. Concentra la actividad reflexiva, hasta cierto punto independiente de la voluntad de una persona.

Asegura la implementación de los llamados reflejos incondicionados: instintos (alimenticios, defensivos, etc.), juega un papel importante en la manifestación de las emociones: miedo, ira, alegría, etc. No menos importante para la actividad de la subcorteza es la regulación de las funciones vitales más importantes del cuerpo: circulación sanguínea, respiración, digestión, metabolismo, etc.

Los centros correspondientes ubicados en la subcorteza están conectados con varios órganos y tejidos internos, en particular con el sistema cardiovascular, a través del llamado sistema nervioso autónomo o autónomo. Bajo la influencia de la excitación de una de sus dos partes, la simpática o la parasimpática (vaga), el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos cambia en diferentes direcciones.

Desde varios órganos que necesitan un mayor flujo sanguíneo, las "señales" van al sistema nervioso central, y desde allí se envían los impulsos correspondientes al corazón y los vasos sanguíneos. Como resultado, el suministro de sangre a los órganos se fortalece o debilita según sus necesidades.

El sistema nervioso autónomo tiene una gran influencia en la actividad del sistema cardiovascular. Las ramas terminales de los nervios simpático y vago están directamente conectadas a los ganglios del músculo cardíaco descritos anteriormente y a través de ellos influyen en la frecuencia, el ritmo y la fuerza de las contracciones del corazón.

La estimulación de los nervios simpáticos hace que el corazón se contraiga más rápido. Al mismo tiempo, la conducción de impulsos a través del músculo cardíaco también se acelera, los vasos sanguíneos (excepto el corazón) se estrechan y la presión arterial aumenta.

La irritación del nervio vago reduce la excitabilidad del nódulo sinusal, por lo que el corazón late con menos frecuencia. Además, la conducción del impulso a través del haz auriculoventricular se ralentiza (a veces significativamente) y, en caso de irritación muy aguda del nervio vago, el impulso a veces no se conduce en absoluto y, por lo tanto, se produce una desconexión entre las aurículas y los ventrículos (el el llamado bloqueo).

En condiciones normales, es decir, con un efecto moderado sobre el corazón, el nervio vago le proporciona tranquilidad. Por eso, I.P. Pavlov dijo sobre el nervio vago que “se le puede llamar, hasta cierto punto, el nervio del reposo, el nervio que regula el resto del corazón”.

El sistema nervioso autónomo afecta constantemente el corazón y los vasos sanguíneos, afectando la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón, así como el tamaño de la luz de los vasos sanguíneos. El corazón y los vasos sanguíneos también participan en numerosos reflejos que surgen bajo la influencia de estímulos provenientes del entorno externo o del propio cuerpo. Por ejemplo, el calor aumenta el ritmo cardíaco y dilata los vasos sanguíneos, el frío hace que el corazón lata más lentamente, contrae los vasos sanguíneos de la piel y, por tanto, provoca palidez.

Cuando nos movemos o realizamos un trabajo físico difícil, el corazón late más rápido y con más fuerza, y cuando estamos en reposo, late con menos frecuencia y más débil. El corazón puede detenerse debido a una irritación refleja del nervio vago debido a un fuerte golpe en el estómago. El dolor muy intenso que se experimenta durante diversas lesiones en el cuerpo también puede, como reflejo, provocar la excitación del nervio vago y, en consecuencia, que el corazón comience a contraerse con menos frecuencia.

Cuando se excita (por estímulos verbales y de otro tipo) la corteza cerebral y las áreas subcorticales, por ejemplo, con miedo intenso, alegría y otras emociones, una u otra parte del sistema nervioso autónomo participa en la excitación: el simpático o el parasimpático (vago). nervio. En relación con esto, el corazón late a veces con más frecuencia, a veces con menos frecuencia, a veces más fuerte, a veces más débil, los vasos sanguíneos a veces se estrechan, a veces se expanden, la persona a veces se enrojece y a veces palidece.

Esto suele afectar a las glándulas endocrinas, que a su vez están influenciadas por los nervios simpático y vago y, a su vez, actúan sobre estos nervios con hormonas.

De todo lo dicho se desprende cuán multifacética y multilateral es la conexión entre el sistema cardiovascular y los reguladores nerviosos y químicos, cuán grande es el poder de los nervios sobre el sistema cardiovascular.

El sistema nervioso autónomo está bajo la influencia directa del cerebro, del cual fluyen constantemente corrientes de diversos impulsos que estimulan el nervio simpático o el vago. El papel "guía" de la corteza cerebral en la regulación del trabajo de todos los órganos también se refleja en el hecho de que la actividad del corazón cambia según la necesidad de suministro de sangre del cuerpo. El corazón de un adulto sano late entre 60 y 80 veces por minuto en reposo. Recibe durante la diástole (relajación) y libera entre 60 y 80 mililitros (centímetros cúbicos) de sangre en los vasos durante la sístole (contracción). Y bajo un gran estrés físico, cuando los músculos que trabajan duro necesitan un mayor suministro de sangre, la cantidad de sangre liberada con cada contracción puede aumentar significativamente (en un atleta bien entrenado hasta 2000 mililitros o incluso más).

Te contamos cómo funciona el corazón, cómo cambia la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón. Pero, ¿cómo ocurre la circulación sanguínea en todo el cuerpo, cómo se mueve la sangre a través de los vasos de todo el cuerpo, qué fuerzas la hacen moverse todo el tiempo en una determinada dirección, a una cierta velocidad, lo que mantiene la presión dentro de los vasos sanguíneos necesaria para ¿El constante movimiento de la sangre?

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En este artículo veremos qué son los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, cómo funcionan y cuáles son sus diferencias. También hemos cubierto el tema anteriormente. El sistema nervioso autónomo, como se sabe, está formado por células y procesos nerviosos gracias a los cuales se produce la regulación y el control de los órganos internos. El sistema autónomo se divide en periférico y central. Si el central es responsable del trabajo de los órganos internos, sin ninguna división en partes opuestas, entonces el periférico se divide en simpático y parasimpático.

Las estructuras de estos departamentos están presentes en todos los órganos internos de una persona y, a pesar de sus funciones opuestas, funcionan simultáneamente. Sin embargo, en distintos momentos, uno u otro departamento resulta más importante. Gracias a ellos podemos adaptarnos a diferentes condiciones climáticas y otros cambios en el entorno externo. El sistema autónomo juega un papel muy importante; regula la actividad física y mental y también mantiene la homeostasis (constancia del entorno interno). Si descansa, el sistema autónomo activa el sistema parasimpático y el número de latidos del corazón disminuye. Si comienza a correr y experimenta una intensa actividad física, la parte simpática se activa, lo que acelera el corazón y la circulación sanguínea en el cuerpo.

Y esto es sólo una pequeña porción de la actividad que lleva a cabo el sistema nervioso visceral. También regula el crecimiento del cabello, la contracción y dilatación de las pupilas, el funcionamiento de tal o cual órgano, es responsable del equilibrio psicológico del individuo y mucho más. Todo esto sucede sin nuestra participación consciente, por lo que a primera vista parece difícil de tratar.

sistema nervioso simpático

Entre las personas que no están familiarizadas con el funcionamiento del sistema nervioso, existe la opinión de que es uno e indivisible. Sin embargo, en realidad todo es diferente. Así, la sección simpática, que a su vez pertenece a la periférica y la periférica a la parte autónoma del sistema nervioso, suministra al organismo los nutrientes necesarios. Gracias a su trabajo, los procesos oxidativos avanzan con bastante rapidez; si es necesario, el trabajo del corazón se acelera, el cuerpo recibe el nivel adecuado de oxígeno y mejora la respiración.

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Curiosamente, la división simpática también se divide en periférica y central. Si la central es una parte integral del trabajo de la médula espinal, entonces la parte periférica del simpático tiene muchas ramas y ganglios nerviosos que se conectan. El centro espinal está ubicado en los cuernos laterales del segmento lumbar y torácico. Las fibras, a su vez, se extienden desde la médula espinal (1.ª y 2.ª vértebra torácica) y 2,3,4 vértebras lumbares. Esta es una descripción muy breve de dónde se encuentra el sistema simpático. Muy a menudo, el SNS se activa cuando una persona se encuentra en una situación estresante.

departamento periférico

No es tan difícil imaginar la parte periférica. Consta de dos troncos idénticos, que se ubican a ambos lados a lo largo de toda la columna. Comienzan desde la base del cráneo y terminan en el coxis, donde convergen en una sola unidad. Gracias a las ramas internodales, los dos troncos quedan conectados. Como resultado, la porción periférica del sistema simpático pasa a través de las regiones cervical, torácica y lumbar, que consideraremos con más detalle.

• Región cervical. Como sabes, comienza desde la base del cráneo y termina en la transición a la torácica (primera costilla cervical). Aquí hay tres nodos simpáticos, que se dividen en inferior, medio y superior. Todos ellos pasan detrás de la arteria carótida humana. El ganglio superior está ubicado al nivel de la segunda y tercera vértebra cervical, tiene una longitud de 20 mm y un ancho de 4 a 6 milímetros. El del medio es mucho más difícil de encontrar, ya que se encuentra en la intersección de la arteria carótida y la glándula tiroides. El ganglio inferior tiene el tamaño más grande, a veces incluso fusionándose con el segundo ganglio torácico.
• Departamento torácico. Consta de hasta 12 nodos y tiene muchas ramas conectadas. Llegan a la aorta, los nervios intercostales, el corazón, los pulmones, el conducto torácico, el esófago y otros órganos. Gracias a la región torácica, una persona a veces puede sentir los órganos.
• La región lumbar suele estar formada por tres ganglios y, en algunos casos, por 4. También tiene muchas ramas conectadas. La región pélvica conecta los dos troncos y otras ramas.

División parasimpática

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Esta parte del sistema nervioso comienza a funcionar cuando una persona intenta relajarse o está en reposo. Gracias al sistema parasimpático, la presión arterial disminuye, los vasos sanguíneos se relajan, las pupilas se contraen, el ritmo cardíaco disminuye y los esfínteres se relajan. El centro de esta sección está ubicado en la médula espinal y el cerebro. Gracias a las fibras eferentes, los músculos del cabello se relajan, se retrasa la secreción de sudor y se dilatan los vasos sanguíneos. Vale la pena señalar que la estructura del parasimpático incluye el sistema nervioso intramural, que tiene varios plexos y está ubicado en el tracto digestivo.

La sección parasimpática ayuda a recuperarse de cargas pesadas y realiza los siguientes procesos:

• Reduce la presión arterial;
• Restaura la respiración;
• Dilata los vasos sanguíneos del cerebro y los órganos genitales;
• Constriñe a los alumnos;
• Restaura los niveles óptimos de glucosa;
• Activa las glándulas secredoras digestivas;
• Tonifica los músculos lisos de los órganos internos;
• Gracias a este departamento se produce la limpieza: vómitos, tos, estornudos y otros procesos.

Para que el cuerpo se sienta cómodo y se adapte a las diferentes condiciones climáticas, las partes simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo se activan en diferentes momentos. En principio trabajan constantemente, sin embargo, como se mencionó anteriormente, uno de los departamentos siempre prevalece sobre el otro. Una vez en el calor, el cuerpo intenta enfriarse y segrega activamente sudor cuando necesita calentarse con urgencia, por lo que la sudoración se bloquea; Si el sistema autónomo funciona correctamente, una persona no experimenta ciertas dificultades y ni siquiera sabe de su existencia, salvo necesidad profesional o curiosidad.

Dado que el tema del sitio está dedicado a la distonía vegetativa-vascular, debes saber que debido a trastornos psicológicos, el sistema autónomo experimenta alteraciones. Por ejemplo, cuando una persona ha sufrido un trauma psicológico y sufre un ataque de pánico en una habitación cerrada, se activa su departamento simpático o parasimpático. Ésta es una reacción normal del cuerpo ante una amenaza externa. Como resultado, una persona siente náuseas, mareos y otros síntomas, según. Lo principal es que el paciente comprenda que se trata sólo de un trastorno psicológico y no de desviaciones fisiológicas, que son sólo una consecuencia. Es por esto que el tratamiento con medicamentos no es un remedio eficaz; sólo ayudan a aliviar los síntomas. Para una recuperación completa, necesita la ayuda de un psicoterapeuta.

Si en un momento determinado se activa la sección simpática, aumenta la presión arterial, las pupilas se dilatan, comienza el estreñimiento y aumenta la ansiedad. Cuando se produce la acción parasimpática, las pupilas se contraen, pueden producirse desmayos, disminuye la presión arterial, se acumula exceso de peso y aparece la indecisión. Lo más difícil para un paciente que padece un trastorno del sistema nervioso autónomo es cuando tiene un trastorno, ya que en este momento se observan simultáneamente trastornos de las partes parasimpática y simpática del sistema nervioso.

Por ello, si padeces algún trastorno del sistema nervioso autónomo, lo primero que debes hacer es someterte a numerosas pruebas para descartar patologías fisiológicas. Si no se revela nada, podemos decir con confianza que necesita la ayuda de un psicólogo que lo aliviará rápidamente de su enfermedad.

El sistema nervioso simpático es parte del sistema nervioso autónomo que, junto con el sistema nervioso parasimpático, regula la actividad de los órganos internos y el metabolismo del cuerpo. Las formaciones anatómicas que forman el sistema nervioso simpático se ubican tanto en el sistema nervioso central como fuera de él. Los centros simpáticos espinales están bajo el control de los centros nerviosos autónomos superiores ubicados en el cerebro. De estos centros simpáticos provienen fibras nerviosas simpáticas que, saliendo de la médula espinal con las raíces medulares anteriores, ingresan al tronco simpático fronterizo (izquierdo y derecho), ubicado paralelo a la columna.

Cada nodo del tronco simpático está conectado a determinadas partes del cuerpo y órganos internos a través de plexos nerviosos. De los ganglios torácicos emergen fibras que forman el plexo solar, de los ganglios torácicos inferiores y lumbares superiores, el plexo renal. Casi cada órgano tiene su propio plexo, formado por una mayor división de estos grandes plexos simpáticos y su conexión con las fibras parasimpáticas que se acercan a los órganos. Desde los plexos, donde la excitación se transmite de una célula nerviosa a otra, las fibras simpáticas van directamente a órganos, músculos, vasos sanguíneos y tejidos. La transferencia de excitación del nervio simpático al órgano de trabajo se lleva a cabo con la ayuda de ciertos químicos (mediadores): simpatinas, secretadas por las terminaciones nerviosas. En términos de su composición química, las simpatinas están cerca de la hormona de la médula suprarrenal: la adrenalina.

Cuando se irritan las fibras nerviosas simpáticas, la mayoría de los vasos sanguíneos periféricos (con la excepción de los vasos cardíacos, que proporcionan nutrición normal al corazón) se estrechan, la frecuencia cardíaca aumenta, las pupilas se dilatan, se libera saliva espesa y viscosa, etc. Existe una influencia pronunciada del sistema nervioso simpático en una serie de procesos metabólicos, una de cuyas manifestaciones es un aumento de los niveles de azúcar en sangre, una mayor generación de calor y una disminución de la transferencia de calor, y un aumento de la coagulación sanguínea.

Las alteraciones en la actividad del sistema nervioso simpático pueden ocurrir como resultado de daños infecciosos o tóxicos a sus formaciones. Si se altera la función del sistema nervioso simpático, se pueden observar trastornos circulatorios locales y generales, trastornos del sistema digestivo, disfunción cardíaca y trastornos de la nutrición de los tejidos. Una mayor excitabilidad del sistema nervioso simpático se encuentra en enfermedades tan comunes como, por ejemplo, hipertensión y úlceras pépticas, neurastenia y otras.

Influencia del departamento simpático:

En el corazón: aumenta la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón.

En las arterias: dilata las arterias.

En los intestinos: inhibe la motilidad intestinal y la producción de enzimas digestivas.

En las glándulas salivales: inhibe la salivación.

En la vejiga: relaja la vejiga.

En los bronquios y la respiración: expande los bronquios y los bronquiolos, mejora la ventilación de los pulmones.

En la pupila: dilata las pupilas.

^ Órgano, sistema, función	Inervación simpática	Inervación parasimpática
Ojo	Dilata la fisura palpebral y la pupila, provocando exoftalmos.	Estrecha la fisura palpebral y la pupila, provocando enoftalmos.
Mucosa nasal	Contrae los vasos sanguíneos	Dilata los vasos sanguíneos
Glándulas salivales	Reduce la secreción, saliva espesa.	Aumenta la secreción, saliva acuosa.
Corazón	Aumenta la frecuencia y fuerza de las contracciones, aumenta la presión arterial, dilata los vasos coronarios.	Reduce la frecuencia y la fuerza de las contracciones, reduce la presión arterial, estrecha los vasos coronarios.
Bronquios	Dilata los bronquios, reduce la secreción de moco.	Contrae los bronquios, aumenta la secreción de moco.
Estómago, intestinos, vesícula biliar.	Reduce la secreción, debilita el peristaltismo, provoca atonía.	Aumenta la secreción, mejora la peristalsis, provoca espasmos.
riñones	Reduce la diuresis	Aumenta la diuresis
Vejiga	Inhibe la actividad de los músculos de la vejiga, aumenta el tono del esfínter.	Estimula la actividad de los músculos de la vejiga, reduce el tono del esfínter.
músculos esqueléticos	Aumenta el tono y el metabolismo.	Reduce el tono y el metabolismo.
Cuero	Contrae los vasos sanguíneos, provoca piel pálida y seca.	Dilata los vasos sanguíneos, provoca enrojecimiento y sudoración de la piel.
BX	Aumenta el tipo de cambio	Reduce la tasa metabólica
Actividad física y mental.	Aumenta los valores del indicador.	Reduce los valores del indicador.

sistema nervioso autónomo controla las actividades de todos los órganos involucrados en la implementación de las funciones vegetales del cuerpo (nutrición, respiración, excreción, reproducción, circulación de fluidos) y también lleva a cabo la inervación trófica.(I.P. Pavlov).

departamento comprensivo en sus funciones principales es trófico. el lleva a cabo aumento de los procesos oxidativos, consumo de nutrientes, aumento de la respiración, aumento de la actividad cardíaca, aumento del suministro de oxígeno a los músculos. Es decir, asegurar la adaptación del organismo bajo estrés y asegurar el trofismo. Role división parasimpática protector: constricción de la pupila ante luz intensa, inhibición de la actividad cardíaca, vaciado de los órganos abdominales. Es decir, asegurar la asimilación de nutrientes y reservas energéticas.

La naturaleza de la interacción entre las partes simpática y parasimpática del sistema nervioso.
1. Cada una de las partes del sistema nervioso autónomo puede tener un efecto estimulante o inhibidor sobre uno u otro órgano: bajo la influencia de los nervios simpáticos, la frecuencia cardíaca aumenta, pero la intensidad de la peristalsis intestinal disminuye. Bajo la influencia de la parte parasimpática, la frecuencia cardíaca disminuye, pero aumenta la actividad de las glándulas digestivas.
2. Si algún órgano está inervado por ambas partes del sistema nervioso autónomo, entonces su acción suele ser exactamente la opuesta: la parte simpática aumenta las contracciones del corazón y la parasimpática lo debilita; el parasimpático aumenta la secreción pancreática y el simpático disminuye. Pero hay excepciones: los nervios secretores de las glándulas salivales son parasimpáticos, mientras que los nervios simpáticos no inhiben la salivación, pero provocan la liberación de una pequeña cantidad de saliva espesa y viscosa.
3. A algunos órganos se accede predominantemente mediante nervios simpáticos o parasimpáticos: los nervios simpáticos se dirigen a los riñones, el bazo y las glándulas sudoríparas, y los nervios predominantemente parasimpáticos se dirigen a la vejiga.
4. La actividad de algunos órganos está controlada por una sola parte del sistema nervioso: el simpático: cuando se activa la parte simpática, aumenta la sudoración, pero cuando se activa la parte parasimpática, las fibras simpáticas no aumentan la contracción de; músculos lisos que levantan el cabello, pero las fibras parasimpáticas no cambian. Bajo la influencia de la parte simpática del sistema nervioso, la actividad de ciertos procesos y funciones puede cambiar: la coagulación sanguínea se acelera, el metabolismo se produce más intensamente y aumenta la actividad mental.

Pregunta número 5

El estudio de las reacciones vegetativas y somáticas provocadas por la estimulación eléctrica local de diversas zonas del hipotálamo permitió a V. Hess (1954) identificar en esta parte del cerebro dos zonas funcionalmente diferenciadas. Irritación de uno de ellos - Áreas posterior y lateral del hipotálamo. - causas típicas efectos simpáticos , dilatación de las pupilas, aumento de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca, cese de la peristalsis intestinal, etc. La destrucción de esta zona, por el contrario, provocó una disminución a largo plazo del tono del sistema nervioso simpático y un cambio contrastante. en todos los indicadores anteriores. Hess nombró la región del hipotálamo posterior. ergotrópico y admitió que aquí se localizan los centros superiores del sistema nervioso simpático.

Otra área que cubre norte Áreas redóptica y anterior del hipotálamo., tengo el nombre trofotrópico, desde cuando estaba irritada todos los signos de general excitación sistema nervioso parasimpático, acompañado de reacciones destinadas a restaurar y preservar las reservas del organismo.

Sin embargo, investigaciones posteriores demostraron que El hipotálamo es un importante centro integrador de funciones autónomas, somáticas y endocrinas., que es responsable de la implementación de reacciones homeostáticas complejas y es parte de un sistema jerárquicamente organizado de regiones cerebrales que regulan las funciones viscerales.

Formación reticular:

control somatomotor

control somatosensorial

visceromotor

cambios neuroendocrinos

ritmo biológico

sueño, despertar, estado de conciencia, percepción

capacidad de percibir el espacio y el tiempo, capacidad de planificación, aprendizaje y memoria

cerebelo

El principal objetivo funcional del cerebelo es complementar y corregir la actividad de otros centros motores. Además, el cerebelo está conectado por numerosas conexiones con la formación retiniana del tronco del encéfalo, lo que determina su importante papel en la regulación de las funciones autónomas.

En términos de controlar la actividad motora, el cerebelo es responsable de:

· Regulación de la postura y el tono muscular: corrección de movimientos lentos y decididos durante su ejecución y coordinación de estos movimientos con reflejos para mantener la postura;

· Ejecución correcta de movimientos rápidos y decididos, comandados por el cerebro,

· Corrección de movimientos lentos y decididos y su coordinación con reflejos de mantenimiento de la postura.

corteza cerebral

La corteza ejerce un efecto modulador indirecto sobre el trabajo de los órganos internos mediante la formación de conexiones reflejas condicionadas. En este caso, el control cortical se realiza a través del hipotálamo. La importancia de la corteza cerebral en la regulación de las funciones de los órganos inervados por el sistema nervioso autónomo y el papel de este último como conductor de impulsos desde la corteza cerebral a los órganos periféricos se revela claramente en experimentos con reflejos condicionados a los cambios. en la actividad de los órganos internos.

Los lóbulos frontales de la corteza cerebral son de gran importancia en la regulación de las funciones autónomas. Pavlova consideró las neuronas de la corteza cerebral involucradas en la regulación de las funciones de los órganos internos como una representación cortical del analizador interoceptivo.

sistema límbico

1) Formación de emociones. Durante las operaciones cerebrales, se descubrió que la irritación de la amígdala provoca la aparición de emociones inmotivadas de miedo, ira y rabia en los pacientes. La irritación de determinadas zonas de la circunvolución del cíngulo conduce a la aparición de alegría o tristeza desmotivadas. Y dado que el sistema límbico también participa en la regulación de las funciones de los sistemas viscerales, todas las reacciones vegetativas que surgen durante las emociones (cambios en la función cardíaca, presión arterial, sudoración) también las lleva a cabo.

2. Formación de motivación. Participa en el surgimiento y organización de la dirección de la motivación. La amígdala regula la motivación alimentaria. Algunas de sus zonas inhiben la actividad del centro de la saciedad y estimulan el centro del hambre del hipotálamo. Otros hacen lo contrario. Debido a estos centros de motivación alimentaria de la amígdala, se forma el comportamiento hacia los alimentos sabrosos y desagradables. También cuenta con departamentos que regulan la motivación sexual. Cuando están irritados, surge la hipersexualidad y una motivación sexual pronunciada.

3. Participación en los mecanismos de la memoria. El hipocampo juega un papel especial en los mecanismos de la memoria. Primero, categoriza y codifica toda la información que debe almacenarse en la memoria a largo plazo. En segundo lugar, asegura la extracción y reproducción de la información necesaria en un momento concreto. Se supone que la capacidad de aprender está determinada por la actividad innata de las correspondientes neuronas del hipocampo.

4. Regulación de funciones autonómicas y mantenimiento de la homeostasis. La droga se llama cerebro visceral, ya que lleva a cabo una regulación fina de las funciones del sistema circulatorio, respiración, digestión, metabolismo, etc. La importancia especial del fármaco es que reacciona a pequeñas desviaciones en los parámetros de homeostasis. Influye en estas funciones a través de los centros autónomos del hipotálamo y la glándula pituitaria.

Pregunta #6

Fenómeno Orbeli-Ginetzinsky)

Tras realizar una investigación sobre la importancia funcional de la inervación simpática de los músculos esqueléticos, Orbeli L.A. Se encontró que en esta influencia hay dos componentes indisolublemente ligados: adaptativo y trófico, que subyace al componente de adaptación.

El componente de adaptación tiene como objetivo adaptar los órganos para realizar determinadas cargas funcionales. Los cambios se producen debido al hecho de que las influencias simpáticas tienen un efecto trófico en los órganos, que se expresa en un cambio en la tasa de los procesos metabólicos.

Estudiando el efecto del SNS sobre el músculo esquelético de la rana A.G. Ginetsinsky descubrió que si un músculo que está cansado hasta el punto de ser completamente incapaz de contraerse es estimulado por fibras simpáticas y luego comienza a estimularlo a través de los nervios motores, las contracciones se restablecen. Resultó que estos cambios están asociados con el hecho de que bajo la influencia del SNS en el músculo se acorta la cronoxia, se acorta el tiempo de transmisión de la excitación, aumenta la sensibilidad a la acetilcolina y aumenta el consumo de oxígeno.

Estas influencias del SNS se extienden no solo a la actividad muscular, sino que también se relacionan con el trabajo de los receptores, las sinapsis, varias partes del sistema nervioso central, el sistema de venas vitales y el curso de los reflejos condicionados y no condicionados.

Este fenómeno se denomina influencia trófica adaptativa del SNS sobre los músculos esqueléticos (fenómeno de Orbeli-Ginetzinsky)

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B. Lown y R. L. Verrier

ABSTRACTO. Un aumento en el tono del sistema nervioso parasimpático, causado ya sea por estimulación del vago o por un efecto directo sobre los receptores muscarínicos, reduce significativamente la tendencia del miocardio de los ventrículos normales e isquémicos a desarrollar fibrilaciones. Este efecto protector es el resultado de una interacción antagonista de las respuestas del miocardio al aumento de la actividad neural y humoral, que influye en el umbral para la aparición de la fibrilación ventricular: estos mecanismos funcionan tanto en el animal despierto como en el anestesiado. Los resultados obtenidos son sin duda de gran importancia para la práctica clínica.

INTRODUCCIÓN

La cuestión de la influencia del sistema nervioso parasimpático sobre la excitabilidad de las células ventriculares del miocardio se reevalúa constantemente. Actualmente se acepta generalmente que la inervación vagal no se extiende al miocardio ventricular. Desde el punto de vista del médico, está claro que, aunque los efectos colinérgicos pueden afectar la taquicardia, el lugar de aplicación de la acetilcolina se encuentra fuera de los ventrículos. Por otro lado, estudios recientes sugieren que los efectos del sistema nervioso parasimpático pueden cambiar las propiedades eléctricas del miocardio ventricular. Como han demostrado varios grupos de investigadores, la estimulación vagal tiene un efecto significativo sobre la excitabilidad de las células ventriculares y su tendencia a fibrilar.

Estos efectos pueden estar mediados por la presencia de una rica inervación colinérgica del sistema de conducción cardíaca especializado, que se ha encontrado tanto en el corazón de perros como en el de humanos.

Aún no se ha establecido con precisión si el sistema nervioso parasimpático es capaz de cambiar la tendencia de los ventrículos a la fibrilación que se desarrolla durante la isquemia miocárdica aguda. Kent y Epstein et al demostraron que la estimulación vagal aumentaba significativamente el umbral de FV y disminuía la propensión del corazón de perro isquémico a fibrilar. Soggv. Gillis y cols.

encontraron que la presencia de nervios vagales intactos previno el desarrollo de FV durante la ligadura de la arteria descendente anterior izquierda del corazón de un gato anestesiado con cloralosa, pero no proporcionó ningún beneficio durante la ligadura de la arteria coronaria derecha. Yoon et al. y James et al. no pudieron detectar ningún efecto de la estimulación vagal sobre el umbral de FV durante la oclusión de la arteria coronaria descendente anterior izquierda canina. Sogg et al. Incluso encontraron que la estimulación del sistema nervioso parasimpático potencia, en lugar de atenuar, las arritmias que se producen al retirar una ligadura de una arteria, acompañadas de reperfusión del miocardio isquémico.

Esto también incluye la cuestión no resuelta de si la actividad tónica del sistema nervioso parasimpático modula la estabilidad eléctrica de las células ventriculares de un animal en estado no anestesiado. Los datos obtenidos en animales anestesiados mediante estimulación nerviosa o administración de fármacos proporcionan información valiosa, pero. estos enfoques no son al menos artificiales y los resultados requieren confirmación en un organismo intacto no anestesiado. Hasta hace poco, no se llevaban a cabo estudios con animales en estado despierto para este fin debido a la falta de modelos biológicos adecuados para la evaluación. la tendencia del miocardio a la FV, sin embargo, esta dificultad se superó cuando ". El umbral de extraexcitaciones repetidas se utilizó como un indicador confiable de la propensión del corazón a la FV, lo que resultó en la eliminación de la necesidad de inducir la FV y realizar los procedimientos de reanimación que la acompañan. .

Los objetivos de este estudio fueron los siguientes: 1) estudiar el efecto de la estimulación vagal y la activación directa de los receptores muscarínicos sobre la susceptibilidad del corazón a la FV durante la isquemia y reperfusión miocárdica aguda, 2) determinar si la actividad tónica del sistema nervioso parasimpático El sistema cambia la susceptibilidad de los ventrículos a la fibrilación en el estado no anestesiado del animal, y 3) evaluar si los datos obtenidos en animales tienen alguna relevancia para los problemas clínicos.

Estudios en animales anestesiados.

Procedimientos generales

Los estudios se llevaron a cabo en 54 perros mestizos sanos que pesaban entre 9 y 25 kg. Al menos 5 días antes del estudio, bajo anestesia general con pentobarbitúrico, se abrió el tórax en el lado izquierdo en el cuarto espacio intercostal. Después de exponer el corazón, se colocó un globo conectado a un catéter y destinado a la oclusión alrededor de la arteria descendente anterior izquierda. a nivel de la orejuela auricular izquierda. El catéter se sacó debajo de la piel en la parte posterior de la cabeza.

El día del estudio, los perros fueron anestesiados con 100 mg/kg de a-cloralolina por vía intravenosa. Se mantuvo la respiración artificial a través de un tubo endotraqueal conectado a una bomba Harvard que suministraba una mezcla de aire ambiental con oxígeno al 100%. La mezcla se llevó a cabo de tal manera que la pO2 arterial estuviera entre 125 y 225 mm Hg. El pH de la sangre arterial se mantuvo en el rango de 7,30 a 7,55 y se modificó la presión sanguínea en la aorta abdominal mediante un catéter insertado a través de la arteria femoral. conectado a un sensor de presión Statham P23Db (. EG) del ventrículo derecho se registró utilizando un cable intracavitario monopolar.

estudio del corazon

Durante todo el experimento, se mantuvo un ritmo cardíaco constante mediante la estimulación del ventrículo derecho. Para mantener el ritmo artificial y aplicar estímulos de prueba, se insertó un catéter bipolar (Medtronic No. 5819) a través de la vena yugular derecha y se colocó bajo control fluoroscópico en el área del vértice del ventrículo derecho. El mantenimiento de un ritmo artificial se logró con estímulos cuya amplitud era 50-100% mayor que el umbral, el intervalo entre estimulación osciló entre 333 y 300 ms, lo que corresponde a frecuencias de excitación ventricular de 180 a 200 por minuto.

El umbral de fibrilación ventricular se determinó mediante un único estímulo de 10 ms de duración. Esta definición fue la siguiente: la diástole eléctrica se examinó utilizando un pulso de 4 mA a intervalos de 10 ms, comenzando desde el final del período refractario efectivo hasta el final de la onda G. Luego se aumentó el valor actual en pasos de 2 mA y con este valor de estímulo se continuó el estudio de la diástole durante 3 s. La intensidad de estímulo más baja que causaba FV se tomó como umbral de FV.

Se utilizó el siguiente protocolo experimental: la oclusión completa de la arteria coronaria descendente anterior izquierda se logró inflando un catéter preimplantado con un globo y duró 10 minutos. Durante la oclusión, el umbral de FV se evaluó a intervalos de un minuto. Diez minutos después del inicio de la oclusión, la presión en el balón se redujo drásticamente y se determinó nuevamente el umbral de FV. Se realizaron dos oclusiones, con y sin prueba experimental, separadas por un intervalo de al menos 20 minutos.

La desfibrilación generalmente se realizaba en 3 s utilizando un pulso de corriente continua obtenido descargando un condensador con una capacidad de energía de 50-100 W "C de un desfibrilador. 11 lupa. Este procedimiento de reanimación no afecta significativamente la estabilidad del umbral de FV. .

estimulación vagal

El tronco vagosimpático cervical se cortó por ambos lados 2 cm por debajo de la bifurcación de la arteria carótida. Se colocaron electrodos bipolares aislados en los extremos distales del nervio cortado. El nervio se estimuló mediante pulsos rectangulares con una duración de 5 ms y un voltaje de 3-15 V a una frecuencia de estimulación de 20 Hz. La amplitud de los impulsos irritantes se seleccionó de tal manera que se lograra un paro cardíaco con irritación independiente del vago derecho o izquierdo. El umbral de fibrilación ventricular se determinó antes, durante y después de la estimulación vagal bilateral. La frecuencia cardíaca durante la determinación del umbral de FV se mantuvo constantemente de forma artificial en un nivel de 200 latidos por minuto.

administración de metacolina

La administración intravenosa del agonista muscarínico cloruro de acetil-(B,L)-beta-metilcolina (J. T. Baker Company) en solución salina se llevó a cabo a una velocidad de 5 μg/(kg-min) utilizando una bomba de infusión Harvard. El efecto máximo sobre el umbral de FV se logró 30 minutos después del inicio de la administración; en este punto comenzó toda la secuencia de pruebas de oclusión de la arteria coronaria y reperfusión.

La administración de la sustancia continuó durante todo el estudio.

ESTUDIOS SOBRE ANIMALES DESPERTARIOS

Se desarrolló un método especial para realizar un bloqueo frío reversible de la actividad parasimpática de los nervios del corazón.

Para ello, se aisló una parte del tronco vagosimpático de 3-4 cm de largo y se colocó en el cuello en un tubo cutáneo. De esta manera, se crearon “bucles vagales” a ambos lados del cuello, que separaban segmentos nerviosos aislados de otras estructuras cervicales. Esto permitió colocar puntas de enfriamiento alrededor de los bucles vagales para producir un bloqueo reversible de la actividad neuronal.

La contribución relativa de la actividad de los aferentes y eferentes vagales al efecto producido por el enfriamiento se determinó comparando los resultados obtenidos con el enfriamiento vagal con bloqueo selectivo de los eferentes vagales con atropina intravenosa.

Examen del corazón:

Para estudiar la susceptibilidad del corazón a la FV, utilizamos el método de determinación del umbral de extraexcitación repetida (EP) como se describió anteriormente. Brevemente, el umbral de propensión a la FV se evaluó de la siguiente manera: mientras se mantenía una frecuencia cardíaca constante de 220 lpm, se realizó una exploración de estímulo repetida para determinar el umbral de FV a una intensidad de estímulo igual al doble del valor del umbral de la diástole media, comenzando 30 ms después del final. del periodo refractario. El estímulo de prueba se presentó antes cada vez en incrementos de 5 ms hasta alcanzar el final del período refractario. Si no se produjo PE, la amplitud del estímulo se incrementó en 2 mA y se repitió el proceso de exploración. El umbral de PE se consideró igual al valor mínimo de corriente en el que se produjo PE en dos de cada tres intentos. El umbral de PE se tomó como umbral de vulnerabilidad de OK VF.

Condiciones psicológicas

Las condiciones estresantes consistieron en asegurar al perro en la máquina de Pavlov, lo que provocó una limitación de sus capacidades motoras. Se conectaron cables a los catéteres cardíacos para la monitorización continua del EG, la administración de estímulos del marcapasos artificial y los estímulos de prueba.

Se administró una descarga eléctrica separada de 5 ms desde el desfibrilador a través de placas de cobre (80 cm2) adheridas al tórax. Los perros se dejaron en el arnés durante 10 minutos antes de administrar la descarga y durante otros 10 minutos después de administrarla. El procedimiento se repitió durante 3 días seguidos. En el cuarto día de la descarga eléctrica, se estudió la influencia de las condiciones estresantes en el período umbral de vulnerabilidad cardíaca a la FV antes y durante el bloqueo de las eferentes vagales con atropina (0,05 mg/kg).

RESULTADOS

Estimulación de 15l y menores de los nervios colinérgicos sobre la tendencia del corazón a FV durante la isquemia y reperfusión miocárdica<>Estudio del efecto de la estimulación vagal sobre el umbral de FV antes y<0,05) и уменьшала снижение порога, связанное с ишемией миокарда (18±4 мА по сравнению с 6±1 мА без стимуляции, р<С0,05). Во время реперфузии никакого защитного действия стимуляции вагуса не обнаружено (3±1 мА по сравнению с 5±1 мА без стимуляции).

Se realizó un período de 10 minutos de oclusión de la arteria coronaria descendente anterior izquierda seguido de un cese repentino del flujo sanguíneo en 24 perros anestesiados con cloralosa. En ausencia de estimulación vagal, la oclusión y reperfusión de la arteria coronaria provocaron una disminución significativa del umbral de fibrilación (Fig. 1). La disminución del umbral se produjo en los primeros 2 minutos después de la oclusión y duró de 5 a 7 minutos. Luego, el umbral volvió rápidamente al valor observado en el control antes de la oclusión. Después de la restauración de la conductividad de la arteria coronaria, la caída del umbral se produjo casi instantáneamente (en 20-30 s), pero no duró mucho: menos de 1 min. La estimulación vagal aumentó significativamente el umbral de FV antes de la oclusión de la arteria coronaria (de 17 ± 2 mA a 3, ± 4 mA, p

El efecto de la estimulación selectiva de los receptores muscarínicos con metacolina sobre la vulnerabilidad del corazón a la FV se estudió en 10 perros. La administración de metacolina produjo resultados cualitativamente similares a los obtenidos con la estimulación vagal. Por tanto, la metacolina aumentó el umbral de FV antes y durante la coronaria. oclusión de la arteria, pero fue ineficaz contra la caída del umbral asociada con la reperfusión-ivii (Fig. 2).

Efecto de la actividad vagal sobre la inclinación cardíaca.

En 16 perros adicionales se realizó un estudio del efecto de la estimulación vagal sobre la aparición de FV espontánea durante la oclusión de la arteria coronaria descendente anterior izquierda y la arteria septal interventricular. Utilizando estimulación ventricular artificial, se mantuvo una frecuencia cardíaca constante de 180 latidos/min. En ausencia de estimulación vagal, la oclusión de la arteria coronaria eliminó la FV en 7 de cada 10 perros (70%), mientras que con la estimulación simultánea del vago, la FV espontánea durante la oclusión

Esta cuestión se estudió en 10 perros despiertos en los que ambos vagos se secretaban crónicamente en tubos cutáneos del cuello. Los impulsos en el tronco vagosimpático se bloquearon de forma reversible utilizando puntas refrescantes colocadas alrededor de las asas vagales cutáneas. El bloqueo frío de las asas vagales izquierda y derecha aumentó la frecuencia cardíaca de 95+5 latidos por minuto a 115±7 y 172++16 latidos por minuto, respectivamente. Cuando ambas asas vagales se enfriaron simultáneamente, la frecuencia cardíaca aumentó a 208+20 latidos por minuto. Todos los cambios en la frecuencia cardíaca fueron estadísticamente significativos con p< 0,01 (рис. 4).

Estudio del efecto del bloqueo selectivo del efecto vagal! La medición del umbral de EP con ayuda de atropina se llevó a cabo en 8 perros despiertos mantenidos en condiciones estresantes creadas por la inmovilización en una máquina de Pavlov con la aplicación de una descarga eléctrica percutánea de intensidad moderada. Antes de que se desactivara el efecto de los impulsos vagales sobre el corazón, el umbral de PE era de 15+1 mA. Con la introducción de atropina (0,05 mg/kg), el umbral disminuyó significativamente y ascendió a 8±1 mA (disminución del 47%, p<0,0001) (рис. 5).

Este efecto se desarrolló independientemente de los cambios en la frecuencia cardíaca, ya que la frecuencia cardíaca se mantuvo constante a 200 latidos por minuto durante toda la prueba eléctrica. El bloqueo vagal con atropina no tuvo un efecto significativo sobre el umbral de PE en perros mantenidos en jaulas con condiciones no estimulantes (22+2 mA y 19+3 mA antes y durante la acción de la sustancia, respectivamente).

DISCUSIÓN

Actualmente, se ha acumulado una cantidad significativa de datos que indican la presencia de una influencia directa del sistema nervioso parasimpático sobre las propiedades cronotrópicas e isotrópicas y la excitabilidad del miocardio ventricular. Hay mucha menos evidencia sobre si la magnitud de este efecto es suficiente para explicar algunos de los efectos protectores de la actividad nerviosa colinérgica en el corazón isquémico contra la aparición de FV. Además, se sabe poco sobre la importancia de la actividad nerviosa parasimpática en la propensión cardíaca a la FV en dos condiciones diferentes que pueden desempeñar un papel importante en la aparición de muerte súbita en humanos, a saber, la oclusión repentina de la arteria coronaria y la restauración de su permeabilidad con reperfusión. del área isquémica. Aún no se ha determinado la importancia de la actividad vagal tónica para reducir la tendencia a la FV. Otra cuestión aún no resuelta es si esta actividad tónica del sistema nervioso parasimpático puede influir en la tendencia de los ventrículos a fibrilar bajo un estrés psicofisiológico leve. El presente estudio arroja algo de luz sobre estas cuestiones.

Efecto de la estimulación vagal durante la isquemia y reperfusión miocárdica.

Descubrimos que la intensa actividad parasimpática generada por la estimulación eléctrica del vago descentralizado o la estimulación directa de los receptores muscarínicos con metacolina reduce la propensión del corazón del perro a sufrir FV durante la isquemia miocárdica aguda. Esto también está respaldado por observaciones que muestran que el aumento de la actividad colinérgica reduce significativamente la caída del umbral de FV y la tendencia a la FV espontánea durante la oclusión de la arteria coronaria. Estos efectos no están asociados con cambios en la frecuencia cardíaca, ya que la frecuencia cardíaca se mantuvo a un nivel constante mediante un marcapasos artificial. Ni la estimulación vagal ni la activación de los receptores muscarínicos tuvieron ningún efecto beneficioso durante la reperfusión.

¿Qué causa la diferente influencia del sistema nervioso parasimpático en el umbral de FV durante la isquemia miocárdica y durante la reperfusión?

Sin embargo, la mayor susceptibilidad del miocardio a la fibrilación durante la reperfusión parece deberse a factores no adrenérgicos.

La evidencia actual indica que este fenómeno puede deberse a productos metabólicos que se filtran a la sangre durante la isquemia y necrosis celular. Se ha demostrado que si el flujo sanguíneo en el miocardio isquémico se restablece gradualmente o si la perfusión se realiza con una solución privada de oxígeno, la incidencia de arritmias ventriculares al restablecerse el flujo sanguíneo se reduce significativamente. Las observaciones que muestran que la FV ocurre unos segundos después de la restauración repentina del flujo sanguíneo arterial coronario también indican la participación en este proceso de productos metabólicos eliminados del área dañada. La prevención de los efectos simpáticos en el corazón mediante cirugía o intervención farmacológica parece ser ineficaz para prevenir la FV una vez que se restablece el flujo sanguíneo. Y dado que los agonistas colinérgicos ejercen sus efectos protectores sólo a través de sus efectos antiadrenérgicos, esto puede explicar en parte su incapacidad para reducir la propensión del miocardio a la FV durante la reperfusión.

La fuerte influencia de la actividad del sistema nervioso parasimpático sobre la frecuencia cardíaca puede alterar significativamente el efecto de la estimulación vagal sobre la susceptibilidad del ventrículo a las arritmias. Por ejemplo, Kerzner et al.

Los resultados del presente estudio indican que durante el reposo y el corazón de un perro despierto, el corazón del perro experimenta una influencia tónica significativa del sistema nervioso parasimpático. El bloqueo frío del vago derecho o izquierdo produce cambios significativos en la frecuencia cardíaca; sin embargo, el efecto es más pronunciado con el bloqueo vagal derecho (ver Fig. 4). Esto corresponde al hecho de que el vago derecho tiene un efecto predominante sobre el nódulo sinoauricular, con cierta superposición de influencia del agus izquierdo. Por tanto, el aumento máximo de la frecuencia cardíaca se produce con el enfriamiento simultáneo de los nervios vagales derecho e izquierdo.

Una vez establecido que la actividad tónica del sistema nervioso parasimpático tiene una influencia significativa sobre el tejido tisular, tiene sentido investigar si se puede detectar alguna influencia de la actividad vagal sobre las propiedades eléctricas del ventrículo. En estos experimentos, se utilizó atropina para bloquear selectivamente la actividad de los eferentes vagales. Se colocó a los perros en una máquina de inmovilización pavloviana para aumentar la influencia simpática en el corazón. Este diseño experimental permitió estudiar la influencia de la interacción de las reacciones simpáticas y parasimpáticas sobre la tendencia del miocardio a la FV en animales despiertos. Hemos descubierto que la administración de dosis relativamente bajas de atropina (0,05 mg/kg) conduce a una reducción de casi el 50% en el umbral de fibrilación ventricular. Esto nos permite concluir que una actividad tónica significativa del vago en un animal despierto mantenido en condiciones estresantes debilita parcialmente el efecto profibrilatorio de los estímulos psicofisiológicos eversivos.

Además, cuando se utiliza un diseño experimental de este tipo, el efecto protector del vago probablemente se debe a un efecto antagonista sobre el mecanismo adrenérgico. Esta suposición está respaldada por dos tipos de observaciones. Primero, nuestros estudios previos han demostrado que la propensión del miocardio a fibrilar en este modelo de condiciones de estrés está estrechamente correlacionada con el nivel de catecolaminas circulantes y que prevenir la influencia simpática en el corazón, ya sea mediante bloqueo beta o simpatectomía, reduce significativamente el estrés. -Incrementos inducidos por la tendencia a la fibrilación. En segundo lugar, las observaciones de De Silva et al. muestran que un aumento en el efecto tónico del sistema nervioso parasimpático cuando se administra morfina a perros en condiciones estresantes de inmovilización aumenta el umbral de FV al valor observado en ausencia de factores estresantes. Cuando la atropina bloquea la actividad de los eferentes vagales, la mayoría de los efectos protectores de la morfina desaparecen. La administración de morfina en condiciones no estresantes no consigue cambiar el umbral de FV, aparentemente porque en estas condiciones el efecto adrenérgico sobre el corazón es débil.

Estos datos indican que la activación del nervio vago, ya sea que ocurra espontáneamente o inducida por un agente farmacológico, tiene un efecto protector sobre el miocardio, reduciendo su susceptibilidad a la FV bajo estrés. Este efecto beneficioso probablemente se debe al efecto antagonista del aumento de la actividad del sistema nervioso parasimpático sobre el efecto del aumento de la actividad adrenérgica en el corazón.

APLICACIÓN CLÍNICA

Hace más de 40 años se demostró que la administración de una sustancia colinérgica, el cloruro de acetil-beta-metilcolina, previene las arritmias ventriculares provocadas en humanos por la administración de adrenalina. Recientemente, varios estudios han informado que intervenciones similares a la activación del sistema nervioso parasimpático, como la estimulación del seno carotídeo o la administración de agentes vagotónicos, reducen la frecuencia de los latidos ventriculares prematuros y previenen la taquicardia ventricular. Dado que los glucósidos cardíacos aumentan el efecto tónico del nervio vago en el corazón, hemos utilizado esta acción de los digitálicos para suprimir las arritmias ventriculares. Sin embargo, se requiere más investigación en esta área clínica.

Este estudio fue realizado por el Laboratorio de Investigación Cardiovascular de la Escuela de Salud Pública de Harvard, Boston, Massachusetts. También recibió el apoyo de la subvención MH-21384 del Instituto Nacional de Salud Mental y la subvención HL-07776 del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud, Bethesda, MD.

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