En ángulo: cómo corregir la curvatura de la virilidad. ¿Cuál es el peligro de la enfermedad de Peyronie o curvatura del pene masculino?

¿Tiene algún derecho un miembro acurrucado en un cuerno de carnero? ¿Y de qué clase de vida es sacado, ahora hacia la izquierda, ahora hacia la derecha, ahora hacia abajo, ahora hacia arriba? ¿Es posible devolver a un renegado a su forma normal? Lo cuenta Víctor Batin, urólogo, candidato a ciencias médicas.

– Viktor Aleksandrovich, ¿por qué esta virilidad de repente comienza a retorcerse y sobresalir?

- No necesariamente comienza. Puedes nacer con esos datos, o puedes adquirirlos durante tu vida haciendo inyecciones en el tejido del pene para agrandarlo o introduciendo diversas sustancias extrañas debajo de la piel como geles, aceites y otras tonterías.

– Es decir, si no pones tonterías allí, ¿no deberías tener miedo a la curvatura?

– Los experimentos personales son sólo una de las razones. La curvatura del pene también puede ocurrir como resultado de patología autoinmune, trastornos hereditarios del colágeno y enfermedad de Peyronie. Pero la mayoría de las veces, los microtraumatismos de la túnica albugínea (la membrana externa del pene) ocurren durante las relaciones sexuales.

– ¿Estas lesiones se manifiestan de alguna manera?

– Prácticamente no, porque se lesionan los vasos sanguíneos más finos. Poco a poco, se forman placas o cicatrices en el lugar de la hemorragia. Con lesiones repetidas, las cicatrices se vuelven más densas y fibrosas. Las placas pueden ser múltiples o únicas, desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Con el tiempo, este proceso invisible e insensible destruye la elasticidad del tejido. En él se forman zonas con mal riego sanguíneo, donde la placa formada se comporta como una cicatriz típica, se arruga, se vuelve más áspera y ya no permite que las zonas afectadas de la túnica albugínea se estiren. Como resultado, el pene se dobla hasta 90 grados.

- ¿En qué momento?

- Durante la excitación sexual. El flujo sanguíneo corre hacia el órgano, idealmente hacia los cuerpos cavernosos (el revestimiento interno del pene), que cuando se llena proporciona una erección completa. Pero si aparece una cicatriz en el camino del flujo sanguíneo, la alteración de cualquiera de estas estructuras conduce a la curvatura del pene. Repito una vez más, esto no aparece inmediatamente después de la lesión. Como regla general, después de 40 años, cuando el tejido del pene comienza a perder elasticidad. La edad media de los pacientes es de 53 años. A menudo, la curvatura del pene va acompañada de disfunción eréctil, es decir, la incapacidad del hombre de proporcionar una erección estable durante las relaciones sexuales. Esta condición se llama enfermedad de Peyronie. Además, el número de pacientes aumenta constantemente.

– Un nombre inusual para la enfermedad.

– Fue descrita hace casi 300 años por el cirujano del rey francés Peyronie. Lo más probable es que el aumento de casos se deba a las capacidades de los diagnósticos modernos. Hoy en día, las anomalías en el suministro de sangre al órgano pueden excluirse o confirmarse mediante un examen ecográfico de los vasos del pene. En particular, permite identificar la ubicación, tamaño y área de compactación. Es cierto que en las primeras etapas de la enfermedad, la ecografía no siempre es informativa. Si aún se producen cambios inflamatorios, su grado se puede calcular mediante una tomografía computarizada en espiral del pene.

– ¿Cómo se manifiesta la enfermedad de Peyronie?

– La compactación de la túnica albugínea interrumpe la salida de sangre de los cuerpos cavernosos a través de las venas. Como resultado, comienza la congestión venosa y, como resultado, la disfunción eréctil. En este caso, en la túnica albugínea y los cuerpos cavernosos del pene, a menudo en la parte superior, se palpan placas oblongas o nódulos parecidos al cartílago. La enfermedad de Peyronie se caracteriza por sensaciones dolorosas. En algunos casos, debido al dolor, las relaciones sexuales se convierten en una tortura y el hombre las evita por todos los medios.

– ¿Entonces la principal causa de la enfermedad de Peyronie es un traumatismo en el pene?

- No siempre. Puede ser causada por enfermedades vasculares, enfermedades del tejido conectivo, inflamación de los tejidos blandos del pene y trastornos endocrinos. Pero la mayoría de las veces esto se convierte en consecuencia de una lesión en los vasos del pene. Cualquiera que haya tenido hematomas no debe entrar en pánico. La rotura de la membrana no conduce necesariamente a la enfermedad de Peyronie. El diagnóstico de fibrosis local también es raro. Se coloca con mayor frecuencia en caso de fractura del pene. Pero la fibrosis local, como la enfermedad de Peyronie y la curvatura congénita del pene, se manifiesta por una deformación eréctil.

– ¿Cuál es entonces la diferencia entre curvatura congénita y enfermedad de Peyronie?

– Las curvaturas congénitas incluyen una uretra corta congénita, que parece frenar el crecimiento del pene. Los cuerpos cavernosos pueden crecer asimétricamente, lo que se manifiesta por deformación eréctil. La curvatura congénita también se asocia con niveles insuficientes de hormonas sexuales durante la maduración y el subdesarrollo de la túnica albugínea. Las causas de la enfermedad de Peyronie son el resultado del descuido de la salud.

– ¿Hay alguna diferencia en las curvaturas izquierda-derecha, arriba-abajo?

– El pene puede girar en cualquier dirección. Hay tres tipos de desviaciones: ventral, cuando el pene se dirige hacia abajo, dorsal - hacia arriba, lateral - hacia un lado. Muy a menudo, la curvatura se dirige hacia el lado afectado, hacia el lado derecho o izquierdo. La deformidad anterior ocurre, por regla general, con curvatura congénita, cuando la elasticidad de la uretra se altera durante el desarrollo embrionario. La curvatura hacia abajo a menudo se asocia con fibrosis: el crecimiento del tejido conectivo.
Al mismo tiempo, la curvatura del pene hasta 15 grados no es crítica si no causa molestias. Pero si se excede, aumenta la probabilidad de fractura de pene.

– ¿En qué casos es necesario el tratamiento?

– Para el dolor durante la erección y las molestias durante las relaciones sexuales. Además, el método principal para enderezar el pene es quirúrgico. Le permite eliminar la deformación y restaurar la erección. La elección de un método u otro depende del caso concreto.

– ¿La operación afecta el tamaño del pene?

– Como regla general, el órgano genital se acorta entre 1 y 2 centímetros. Pero para aquellos para quienes esta pérdida es muy importante, normalmente, simultáneamente con la operación de enderezamiento del pene, se realiza otra, conservando su tamaño anterior. En general, existen varios métodos, pero todo depende de la situación.

– ¿A partir de qué hora se puede ser sexualmente activo?

– En 6 - 8 semanas. Este es exactamente el tiempo que tarda en sanar una herida posoperatoria.

– ¿No hay manera de prescindir de la cirugía?

– Si la placa se reconoce en una etapa temprana de su formación, se utiliza terapia conservadora, fisioterapia y láser. En algunos casos, ultrasonido. Mejora la microcirculación, reduce el dolor y la deformación y reduce el volumen de placa. Sin embargo, no se debe esperar una reabsorción completa de la placa y un enderezamiento del pene. La eficacia de la terapia conservadora es baja.

– ¿Un hombre nunca puede enterarse del problema de la curvatura del pene?

– Si está atento a su salud. Es necesario evitar lesiones en el pene durante las relaciones sexuales. Como regla general, ocurren durante el sexo duro en estado de ebriedad o en las posiciones de “mujer arriba” y “hombre detrás”, y también excluyen del guardarropa bañadores y pantalones ajustados. Bajo ninguna circunstancia debe automedicarse; no debe creer en los anuncios de todo tipo de curas milagrosas que prometen agrandar el pene o prolongar las relaciones sexuales. Discuta cualquier pregunta estrictamente con especialistas en instituciones médicas.

Larisa Sinenko

Esta enfermedad fue descrita por primera vez en 1743 por el cirujano francés F. Peyronie, de ahí el nombre. En la práctica médica, el término "induración fibroplástica del pene" es común. La enfermedad se produce debido a la formación de tejido fibroso en el órgano genital masculino, que impide el estiramiento completo de la membrana del pene, lo que provoca su curvatura en este lugar.

Este es un tumor benigno que no pone en peligro la vida. La enfermedad se desarrolla en hombres adultos de entre 30 y 60 años. No hay datos sobre la presencia de la enfermedad en niños. Esto se debe a una disminución de la elasticidad del órgano con la edad, lo que crea condiciones favorables para el desarrollo de la enfermedad.

En los cuerpos cavernosos del pene se forman tejidos fibrosos desde arriba o desde abajo, volviéndose gradualmente más densos. Luego, el fibroma es reemplazado por tejido conectivo que no tiene la capacidad de estirarse y el pene se dobla hacia el abdomen y, con menos frecuencia, hacia abajo, volviéndose torcido. Cuantas más compactaciones, mayor será el grado de curvatura.

¡Importante! En la práctica médica, no se ha identificado ni un solo caso de compactación maligna de tejido fibroso en la enfermedad de Peyronie.

Causas de la curvatura del pene.

La enfermedad es rara y poco estudiada, por lo que no se han establecido las causas exactas de la enfermedad. Sin embargo, existen factores conocidos que contribuyen a esto:

• traumatismo en el órgano genital;
• predisposición genética;
• trastornos hormonales;
• tomando ciertos medicamentos;
• enfermedades cardiovasculares (isquemia cardíaca, hipertensión, aterosclerosis);
• diabetes mellitus;
• enfermedades infecciosas crónicas del sistema genitourinario;
• disfunción eréctil;
• beber y fumar con frecuencia;
• trastorno metabólico.

Estos factores contribuyen al daño de los tejidos proteicos de los cuerpos cavernosos del pene. Primero, se produce un proceso inflamatorio y, en su lugar, se forma tejido conectivo en forma de placa fibrosa, que conduce a la curvatura. Sin embargo, las verdaderas razones de este mecanismo aún no han encontrado una explicación científica.

¿Cómo son los síntomas?

La gravedad de la enfermedad depende de la etapa de desarrollo. La enfermedad se desarrolla gradualmente y no despierta sospechas en las primeras etapas. Pueden pasar de 1 a 2 años desde el inicio de los procesos inflamatorios hasta la formación de compactación fibrosa.

Además, la enfermedad puede dejar de desarrollarse, pero sin regresión, es decir, el fibroma no se resuelve por sí solo. Un hombre experimenta dolor por primera vez durante una erección. Por lo general, el dolor no es muy pronunciado y tiene un carácter de "tirón". En reposo, el pene no duele nada.

Luego, a medida que avanza la enfermedad, el dolor aparece no solo durante el período de excitación, sino también en reposo. Al palpar el pene se encuentran bultos duros que no tienen una forma ni un borde claros. Luego aparece una ligera curvatura del pene.

La enfermedad progresa gradualmente y la curvatura se vuelve evidente. Las focas adquieren límites claros y aumentan con el tiempo. Se produce una forma crónica de la enfermedad, que se caracteriza por una disminución del nivel de dolor, que puede estar asociada con atrofia de las terminaciones nerviosas debido a la formación de tejido fibroso.

Luego, el fibroma se satura de calcio y se vuelve denso como un hueso. La curvatura alcanza tales proporciones que resulta imposible tener relaciones sexuales e introducir el pene en la vagina. En los casos más graves, incluso la erección se vuelve imposible debido a la mala circulación. El dolor desaparece por completo. En la práctica médica, existen 3 categorías de enfermedades según el grado de curvatura:

1. En primer lugar, la junta tiene 2 cm de diámetro y el ángulo de curvatura es de 30°.
2. El segundo: la junta tiene 4 cm de diámetro y el ángulo de curvatura es de 60°.
3. En tercer lugar, todos los indicadores son superiores a los de la segunda categoría.

Foto

Las etapas de desarrollo de la enfermedad se muestran en la foto.

Diagnóstico del estado del pene.

El diagnóstico se realiza basándose en un examen visual realizado por un médico. Próximo Se están realizando estudios adicionales del pene. para determinar la gravedad de la enfermedad y el cuadro clínico:

• biopsia;
• cavernosografía;
• Dopplerografía.

Según los datos recibidos, el médico selecciona el tratamiento. La enfermedad es tratada por un andrólogo y un urólogo.

Tratamiento del órgano genital.

La terapia para la enfermedad de Peyronie debe ser integral e incluir las siguientes medidas:

1. tomar citostáticos para reducir la tasa de división celular;
2. tomando medicamentos antiinflamatorios;
3. tomar medicamentos para la reabsorción de tejido fibroso y conectivo;
4. introducción directa de inyecciones especiales en las focas para reducir su tamaño y evitar un mayor crecimiento;
5. realización de procedimientos físicos para acelerar el proceso de reabsorción de los miomas (electroforesis, litotricia, terapia con láser magnético, etc.).

¡Atención! En casos extremos, por razones médicas, se realiza una cirugía para retirar los sellos. Es posible instalar prótesis artificiales para restaurar la forma original del pene. La duración del tratamiento depende de los métodos y la gravedad de la enfermedad.

La enfermedad de Peyronie no representa una amenaza para la salud del hombre, pero sí afecta su vida sexual. Las erecciones causan dolor y las relaciones sexuales se vuelven problemáticas debido a la curvatura.

Esto conlleva traumas psicológicos y trastornos nerviosos, y también reduce la capacidad reproductiva del hombre. Cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, se debe buscar ayuda médica y comenzar el tratamiento. En las primeras etapas, la recuperación es mucho más fácil y rápida.

La deformación del pene es un fenómeno bastante común. Según las estadísticas, la curvatura del pene se diagnostica en el 4% de los hombres. Dependiendo de la gravedad de la patología, puede que prácticamente no cause ninguna molestia al paciente, pero más a menudo un órgano genital deformado es negativo, lo que provoca trastornos en la esfera sexual.

Razones para el desarrollo de la patología.

Convencionalmente, las causas de la curvatura del pene se pueden dividir en adquiridas y congénitas. Los factores que provocan la deformación de los órganos son variados y determinan en gran medida el método de tratamiento quirúrgico posterior.

Se identifican las siguientes causas de patología:

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Así, en la medicina moderna se distinguen las causas adquiridas y congénitas de la deformación del pene.

Necesidad de atención médica

La cuestión de si es necesario consultar a un médico si tiene una curvatura del pene preocupa a todos los hombres que se enfrentan a un problema de este tipo. La necesidad de asistencia la determina principalmente el propio paciente. Si la forma patológica del órgano no afecta la capacidad eréctil, la calidad de la vida sexual o no causa síntomas dolorosos graves, no es necesaria una intervención médica urgente.

Debe consultar a un médico en los siguientes casos:

1. Contracción de la uretra. Como regla general, esto ocurre en el contexto de una deformación del pene causada por efectos traumáticos en el órgano. La uretra se acorta o se estrecha, impidiendo la micción completa. Al ir al baño, un hombre siente malestar o dolor. En este caso, la frecuencia de la micción suele aumentar, ya que debido a la obstrucción de la uretra, la vejiga no se vacía correctamente.
2. Trastornos del suministro de sangre. Debido a la deformación de los órganos, se puede desarrollar atrofia tisular debido a un flujo sanguíneo insuficiente. En este caso, los pacientes experimentan cianosis de los tejidos del pene. Si el suministro de sangre no se restablece de manera oportuna, se pueden desarrollar lesiones necróticas.
3. Fibroso. Estas formaciones surgen debido a una exposición traumática, en la que la curvatura del pene supera los 15 grados. El tipo de tejido presentado a menudo degenera en formaciones oncológicas y, por lo tanto, requiere un tratamiento especial.
4. Trastornos eréctiles. Debe buscar la ayuda de un médico si la deformación del órgano afecta la capacidad de tener una erección, su calidad y duración. Se requiere intervención médica si se producen problemas con la eyaculación, que pueden ser consecuencia de una curvatura.

Con el desarrollo de los trastornos descritos anteriormente, se necesita asistencia médica, cuyo objetivo es eliminar la deformidad y prevenir posibles complicaciones.

Medidas de diagnóstico

Para confirmar el diagnóstico, por regla general, basta con que un especialista examine las quejas del paciente. Se realiza una evaluación preliminar del estado del paciente sobre la base de un examen visual del órgano. Se realiza una palpación, cuya finalidad es identificar formaciones fibrosas, placas, su ubicación y tamaño. Si es necesario, se evalúa la función eréctil.

Para un diagnóstico adicional, se utilizan los siguientes métodos:

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En general, el diagnóstico de la curvatura del pene se realiza mediante examen y palpación del órgano, y se utilizan métodos de examen de laboratorio y de hardware para determinar la causa exacta de la patología y evaluar el estado del pene.

Terapia conservadora

Los urólogos tratan las enfermedades del pene. Actualmente, existe una amplia gama de métodos de tratamiento no quirúrgicos, pero tienen un espectro limitado de indicaciones. El tratamiento farmacológico es más eficaz para la enfermedad de Peyronie.

Se utilizan los siguientes métodos:

En general, el tratamiento de la curvatura del pene se lleva a cabo mediante el uso de medicamentos y métodos fisioterapéuticos, pero su desventaja radica en el grado de efectividad que varía para cada paciente y la presencia de efectos secundarios.

Tratamiento quirúrgico

Cabe señalar que la corrección quirúrgica del órgano se utiliza con más frecuencia que la terapia conservadora, especialmente si la curvatura del pene es grave y provoca complicaciones. En la mayoría de los casos, la cirugía se desarrolla sin dificultad. La funcionalidad del órgano se restablece en los primeros meses después del procedimiento.

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Opciones de operación:

• Escisión de la túnica albugínea. El procedimiento consiste en enderezar el órgano, lo que se realiza eliminando tejido del lado opuesto a la curvatura. La operación se prescribe para pacientes cuyo pene tiene una longitud suficiente, ya que posteriormente el órgano se acorta un poco. Al mismo tiempo, se conserva su funcionalidad.
• Elongación de la túnica albugínea. Se prescribe a pacientes diagnosticados con la enfermedad de Peyronie o en los casos en los que la escisión es imposible debido a la pequeña longitud del pene. En la zona de compactación se retiran los tejidos inelásticos y en su lugar se coloca un material plástico, que es tejido extraído del propio paciente o agentes sintéticos.
• Prótesis de pene. Recetado a pacientes con disfunción eréctil grave. La operación implica la introducción de una estructura plástica protésica que soporta la forma natural del órgano. Esto elimina la curvatura y restablece la capacidad de tener una erección completa.

En los primeros días después de la cirugía, el paciente puede experimentar dolor en la zona de la ingle, hinchazón, etc. Durante este período, es extremadamente importante observar las reglas de higiene, ya que puede penetrar una infección en los tejidos operados. La curación completa suele producirse entre 2 y 3 meses después de la cirugía. Hasta ese momento, el paciente debe abstenerse de tener relaciones sexuales.

La terapia quirúrgica para la deformidad del pene es un método que consiste en tratar la curvatura del órgano mediante cirugía.

La deformación del pene es una patología común que provoca alteraciones en el suministro de sangre al órgano y problemas de erección en la vida cotidiana. La curvatura del pene requiere un tratamiento especial, a menos que el trastorno no cause síntomas ni problemas importantes en la esfera sexual.

2 de diciembre de 2017 doctora violeta

La deformación del órgano genital puede ocurrir como resultado de la enfermedad de Peyronie o inmediatamente al nacer. Las causas y métodos de tratamiento de la patología difieren según su tipo. La curvatura del pene se puede tratar en una etapa temprana con métodos conservadores, aunque la efectividad de dicha terapia es extremadamente baja. Las causas, los métodos de diagnóstico y la corrección quirúrgica se discutirán más a fondo.

Características de la curvatura congénita del órgano.

Los cambios en la forma del pene en los niños comienzan en el período prenatal. Se desconoce la causa exacta de la patología. Los médicos creen que el factor provocador es un cambio en los niveles hormonales del cuerpo de la madre. La curvatura congénita del pene puede ocurrir por las siguientes razones:

• fumar o beber alcohol durante el embarazo;
• embarazo frecuente o embarazo múltiple, en el que se desarrollan varios fetos simultáneamente;
• estrés o alteración de los patrones de sueño y descanso;
• Infección del feto en el útero.

La curvatura se produce debido a una diferencia en la densidad de la membrana proteica del órgano genital, o si se acorta uno de los tres cuerpos cavernosos. Desafortunadamente, es posible que la forma congénita de la patología no se note en un recién nacido. Habitualmente, los padres hacen sonar la alarma cuando el niño llega a la adolescencia y la curvatura del pene se nota durante las primeras erecciones.

Deformación de órganos en hombres adultos.

En los hombres mayores, la curvatura del pene tiene un carácter diferente. Excepto en los casos en que no se tomaron medidas para eliminar la patología de la forma congénita, las causas de este fenómeno pueden ser los siguientes factores.

1. Lesiones de órganos. Como regla general, ocurren durante la masturbación agresiva o el intento de un joven de aumentar el tamaño de su pene utilizando métodos populares. Si un hombre intenta influir de alguna manera en la funcionalidad del órgano, se desarrolla una inflamación de la membrana proteica, lo que conduce a la curvatura del cuerpo del pene o del glande.
2. Inyecciones. Una serie de medicamentos destinados a eliminar la disfunción eréctil o la eyaculación precoz se inyectan directamente en el pene. En este caso, si no se tiene experiencia, se pueden provocar daños microscópicos en el tejido de los cuerpos cavernosos. Basta con lesionarse la microflora patógena para que se produzca un proceso inflamatorio que inevitablemente conduce a la curvatura.
3. Cambios en los niveles hormonales. Por analogía con la forma congénita, la patología puede ocurrir debido a cambios en el nivel de hormonas sexuales durante la adolescencia.
4. La enfermedad de Peyronie. Una enfermedad rara en la que el tejido fibroso crece en la capa proteica del órgano con la formación de placas peculiares. Ocurre en hombres mayores de 40 años.
5. La curvatura del glande puede deberse a un cateterismo inadecuado de la vejiga o a la introducción de objetos extraños en la abertura de la uretra por parte del propio hombre.

Un pene torcido puede estar asociado con enfermedades congénitas o adquiridas. El primer tipo de patología solo puede eliminarse quirúrgicamente. El tratamiento conservador es eficaz para la enfermedad de Peyronie. Esta enfermedad, asociada a la fibrosis tisular, es la causa más común de curvatura del pene. En casa, previa consulta con su médico y en ausencia de contraindicaciones, puede utilizar algunos métodos de tratamiento tradicionales.

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Razones

Hay varias razones para la curvatura del pene:

• Congénito:
  • subdesarrollo de uno de los cuerpos cavernosos, hacia el cual se produce la deformación;
  • hipospadias – desplazamiento de la uretra de su posición normal;
  • epispadias – división parcial o completa de la pared anterior de la uretra;
  • Uretra corta congénita.
• Comprado:
  • lesiones;
  • fibrosis cavernosa local;
  • La enfermedad de Peyronie.

Un pene torcido en los hombres se observa en dos casos:

• Durante la erección (deformación eréctil). Este fenómeno se asocia con una alteración de la elasticidad del tejido y una estructura anatómica desproporcionada del pene como resultado de patologías congénitas o adquiridas. La parte menos flexible o poco desarrollada del pene se estira con menos facilidad, lo que explica la curvatura. La dirección de la curvatura y el grado de su gravedad pueden ser diferentes, pero siempre se observa en la dirección de la lesión.
• En estado de calma y durante una erección. Se observa principalmente en enfermedades congénitas: hipospadias, epispadias y uretra corta. Durante una erección, aumenta el ángulo de curvatura del pene.

La deformación eréctil hace que incluso un pene largo se acorte notablemente. Esto ocurre debido a una reducción en la longitud “útil” del eje del pene. Durante las relaciones sexuales, ambos socios pueden experimentar dolor y, si hay una curvatura fuerte, las relaciones sexuales se vuelven imposibles. Esta patología suele requerir intervención quirúrgica.

Deformidades congénitas

La curvatura causada por anomalías congénitas se observa con mayor frecuencia durante el desarrollo de los cuerpos cavernosos del pene (en este caso, se produce una desviación hacia abajo durante la erección) y su túnica albugínea (curvatura hacia un lado, en la mayoría de los casos hacia la izquierda). A veces se detecta una deformidad rotacional: rotación de los cuerpos cavernosos alrededor del eje del pene. Estas anomalías son asintomáticas y se detectan en la adolescencia, cuando un joven inicia la actividad sexual o tiene su primera erección entre los 10 y 12 años.

Si la curvatura es insignificante, entonces no se requiere tratamiento y el problema es más psicológico. La indicación de intervención quirúrgica suele ser un defecto cosmético. La función eréctil no se ve afectada.

Las deformidades congénitas del pene ocurren en casos raros: 1 niño por cada 1000 recién nacidos. Los motivos de esta infracción son:

• niveles bajos de andrógenos durante el desarrollo fetal;
• disminución de la sensibilidad del tejido a las hormonas sexuales masculinas;
• subdesarrollo de la uretra.

Debido a desequilibrios hormonales, uno de los cuerpos cavernosos se desarrolla de forma incompleta, por lo que una superficie del pene se acorta. La mayoría de las veces, la curvatura del pene no supera los 40 grados, pero a veces llega a los 90.

Al diagnosticar anomalías congénitas, se deben tener en cuenta las siguientes características:

• Dado que los adolescentes tienden a ocultar las lesiones en el pene recibidas en casa, mientras practican deportes o durante la masturbación, es necesario diferenciarlas de las lesiones traumáticas.
• Si el ángulo de desviación del pene no supera los 15 grados, entonces esto es normal; con un valor mayor, existe la posibilidad de fractura del pene.
• La diferencia con la curvatura adquirida en la enfermedad de Peyronie es que las placas y cicatrices no se detectan al palpar.
• Para aclarar el estado de los cuerpos cavernosos del pene, su túnica albugínea, la presencia de placas y cordones, así como la disfunción eréctil, son necesarios exámenes adicionales. Para evaluar el flujo sanguíneo, se realiza una ecografía Doppler.



epispadias

La malformación más rara es el epispadias (1 caso por cada 100 mil recién nacidos). En esta enfermedad, la abertura de la uretra se encuentra en la parte superior del pene. La división ocurre no solo en la uretra, sino que también afecta los cuerpos cavernosos del pene.

La aparición de epispadias se asocia con alteraciones en el desarrollo embrionario, que ocurre entre las 3 y 4 semanas. Posteriormente, en estos niños hay una ausencia de la pared anterior de la uretra y su abertura parece un surco que va desde el surco coronal hasta la raíz del pene.

Dependiendo de la ubicación de la abertura uretral y del grado de apertura (división) de la uretra, se distinguen varias formas de la enfermedad:

• El capitado es el grado más leve de epispadias que no requiere tratamiento quirúrgico. El pene se tira ligeramente hacia la pared abdominal y durante la erección la curvatura puede desaparecer por completo.
• Venechnaya.
• Provenir.
• Subtotal (combinado con un defecto del esfínter de la vejiga; los pacientes experimentan incontinencia urinaria parcial al hacer esfuerzo, reír o toser; para orinar, el paciente se ve obligado a tirar del pene hacia abajo o agacharse).
• Total: uretra completamente abierta, liberación constante de orina. A menudo se combina con un defecto congénito en el que la vejiga se encuentra en el exterior y no en el interior. El pene es muy corto, en forma de gancho, presionado contra el estómago. También se observan otras anomalías: escroto no desarrollado, testículos no descendidos.

El pene en los niños con epispadias no es tan largo debido a la divergencia de la sínfisis del pubis en la pelvis y la fuerte deformación de los cuerpos cavernosos. La deformación del pene ocurre con mayor frecuencia hacia arriba (forma de "plátano").



hipospadias

El hipospadias es una afección similar, pero a diferencia del epispadias, la abertura de la uretra se encuentra en la superficie inferior del pene. Los factores de riesgo de esta patología congénita son:

• herencia genética;
• desviaciones en el sistema de metabolismo de andrógenos;
• condiciones ambientales desfavorables en la zona de residencia;
• trastornos endocrinos;
• bajo peso corporal en un recién nacido;
• madre que toma anticonceptivos hormonales antes del embarazo;
• fertilización in vitro.

Estos pacientes experimentan síntomas adicionales como:

• dificultad para orinar;
• curvatura del pene hacia el escroto (hacia abajo), cuya causa es un desarrollo insuficiente de la piel y el tejido conectivo en su superficie inferior;
• deformación de los cuerpos cavernosos;
• el prepucio tiene forma de “capucha” debido al exceso de piel.

Esta malformación es más común que el epispadias: 1 niño de cada 300 recién nacidos y, en algunas regiones, 1 de cada 125 niños. La salida de la abertura uretral puede tener una localización diferente: en la cabeza del pene, el área del surco coronario, el cuerpo, el escroto o el perineo.

Patologías adquiridas

La curvatura traumática del pene se asocia con mayor frecuencia con microtraumatismos de los cuerpos cavernosos durante las relaciones sexuales intensas, la masturbación o una fractura. Un tipo de lesión traumática es la fibrosis cavernosa local (crecimiento excesivo de tejido conectivo y cicatrización), que ocurre después de la ruptura de la túnica albugínea durante la erección o durante el tratamiento de trastornos eréctiles mediante inyecciones administradas en el pene.

enfermedad de peyronie

La patología adquirida más común es la enfermedad de Peyronie, que afecta hasta al 3% de la población masculina.



enfermedad de peyronie

El mecanismo de su desarrollo está asociado con la formación de una placa fibrosa en la túnica albugínea. El tejido fibroso tiene poca elasticidad, por lo que durante una erección torcida el pene se dobla hacia la placa. Se puede detectar fácilmente mediante la palpación del pene. En la mayoría de los casos, esta enfermedad en los hombres se detecta a partir de los 40 años, pero en ocasiones aparece antes.

Las causas de la enfermedad de Peyronie no se conocen con certeza. Hay varias teorías que explican su aparición:

• falta de vitamina E;
• aumento de los niveles de serotonina;
• trastornos endocrinos;
• predisposición hereditaria;
• microtraumatización de los vasos sanguíneos y la túnica albugínea asociada con una disminución de la erección durante las relaciones sexuales. Los desgarros ocurren en los lugares donde el pene está doblado. El trauma estimula los procesos autoinmunes en los que el tejido normal es reemplazado por tejido fibroso, se produce una inflamación aséptica y aparecen placas, formaciones benignas (que no degeneran en cáncer).



Tipos de curvaturas del pene en la enfermedad de Peyronie

Este último concepto está más extendido entre los médicos especialistas. Las lesiones provocan el depósito de fibrina. Como resultado, aumenta la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos y se estimulan los procesos inflamatorios a largo plazo. La acumulación de fibrina y la formación de placa es un proceso natural en el que el cuerpo cura los daños. El tejido cicatricial tarda mucho en formarse (hasta un año y medio).

Signos característicos de la enfermedad de Peyronie:

• en la etapa temprana de la patología (erección dolorosa en el 70% de los pacientes), y en la etapa tardía: imposibilidad de tener relaciones sexuales;
• la túnica albugínea en el lugar de formación de la placa pierde su elasticidad;
• la fibrosis altera la circulación sanguínea, provocando disfunción eréctil e impotencia;
• con una forma leve de la enfermedad, los síntomas pueden desaparecer por sí solos, el dolor durante la erección desaparece;
• la fase aguda de la patología tiene una duración diferente: de seis meses a un año y medio, después de lo cual el proceso se estabiliza o retrocede;
• el tamaño de las placas varía de 3-4 mm a 3 cm o más (en promedio 1,5-2 cm);
• la ubicación de las placas varía (en el eje, en la raíz o en la cabeza), pero con mayor frecuencia en la superficie superior del pene;
• número de formaciones fibrosas – de una a varias;
• las placas son una compactación plana que crece profundamente en los tejidos del pene;
• con el tiempo, como resultado de la deposición de sales de calcio, la consistencia de las formaciones se vuelve cartilaginosa;
• la uretra no participa en el proceso patológico;
• no hay ulceraciones en la superficie de las formaciones fibrosas;
• La deformación de un pene torcido puede tener diversos grados; con una curvatura de hasta 60 grados, la vida sexual se vuelve imposible.

En medicina, se distinguen 4 etapas de esta enfermedad:

1. 1. Dolor durante la erección (en algunos casos también fuera de ella), ausencia de cambios visibles en los tejidos del pene.
2. 2. Formación de compactación elástica - placas.
3. 3. Formación de fibras de colágeno en la estructura de la placa (detectada mediante examen histológico).
4. 4. Calcificación de la placa.

El diagnóstico diferencial se realiza con patologías como:

• trombosis de la vena central del pene;
• curvatura congénita;
• fibrosis cavernosa local postraumática;
• sífilis secundaria;
• metástasis de tumores malignos;
• tumores cancerosos.

Con fines de diagnóstico, se utilizan los siguientes métodos de investigación:

• Ultrasonido y Dopplerografía de los vasos sanguíneos del pene mediante estimulación farmacológica;
• imágenes por resonancia magnética;
• radiografía, cavernosografía;
• tomografía computarizada (TC). Uno de los métodos de diagnóstico más modernos es la TC espiral, que ayuda a evaluar la densidad de las áreas alteradas, la asimetría de los cuerpos cavernosos y la influencia del proceso patológico en las áreas sanas adyacentes de la túnica albugínea. Esta información es necesaria para evaluar el alcance de la intervención quirúrgica requerida y la selección de injertos.

La prevención de la enfermedad consiste en evitar traumatismos en el pene durante las relaciones sexuales. Se recomienda evitar lo siguiente:

• relaciones sexuales agresivas;
• relaciones sexuales en estado de ebriedad;
• Posiciones: pareja arriba o hombre detrás, en las que se producen con mayor frecuencia lesiones en el pene.

Métodos de tratamiento

En caso de curvatura congénita del pene como consecuencia del subdesarrollo del cuerpo cavernoso, la cirugía se realiza en aquellos pacientes que tienen problemas de erección, dolor durante las relaciones sexuales o es imposible.

El tratamiento conservador se utiliza sólo para la enfermedad de Peyronie. Si es ineficaz dentro de 1,5 años y la patología no permite que el hombre tenga una vida sexual plena, entonces está indicada la intervención quirúrgica.

Para enderezar un pene cuya curvatura está asociada con defectos en la túnica albugínea, la cirugía se realiza utilizando una de las técnicas más comunes:

1. 1. Aplicar puntos de sutura de material de sutura no reabsorbible en el lado opuesto a la curvatura, sin abrir los cuerpos cavernosos. La intervención quirúrgica se realiza en estado de erección artificial (se inyecta solución salina en el cuerpo cavernoso). Las desventajas de este método son la posible formación de formaciones subcutáneas dolorosas y recaídas. El uso de materiales absorbibles permite restaurar la curvatura.
2. 2. Extracción de un segmento de tejido de la túnica albugínea y luego sutura de los bordes de la herida. Las indicaciones para el primer y segundo tipo de cirugía son casos en los que el pene curvo se desvía menos de 45 grados, su deformación no tiene estrechamiento en curvas, no hay disfunción eréctil y el pene es lo suficientemente largo. Desventajas de este método: sangrado, riesgo de daño a la uretra, inflamación de los cuerpos cavernosos.
3. 3. Escisión simultánea del cuerpo cavernoso y la túnica albugínea mediante la aplicación de suturas. Este tipo de operación se utiliza para la curvatura del pene en varias direcciones. Los métodos anteriores provocan un acortamiento del pene de 1 a 2 cm. Para compensar este fenómeno, se realiza cirugía plástica.

Para mantener la longitud del pene sin un acortamiento significativo, utilizan el método de disección longitudinal y suturas transversales en el lado que sobresale y la técnica opuesta en la superficie cóncava inversa. Las incisiones se realizan en pares, de 4 a 6 cm cada una.

epispadias

El tratamiento quirúrgico del epispadias tiene varios objetivos:

• corregir un defecto anatómico congénito del pene;
• asegurar una continencia urinaria normal en el paciente;
• crear la oportunidad para orinar normalmente;
• eliminar la curvatura del pene.

Las características de la intervención quirúrgica son:

• corrección gradual durante 2-3 años;
• en niños sin incontinencia urinaria se realiza cirugía plástica uretral con enderezamiento del pene;
• si la longitud de la superficie superior del órgano genital es insuficiente, se utiliza un colgajo de piel, previamente desepitelizado; esto le permite no solo corregir la curvatura, sino también agrandar el pene de 1 a 3 cm;
• en la forma total de la enfermedad, se crea la uretra y se restaura el esfínter de la vejiga (al menos en 2 etapas);
• Para la forma capitada de la enfermedad, se realiza cirugía plástica cosmética.

hipospadias

La cirugía para corregir el hipospadias se realiza a una edad temprana, entre los 6 y los 15 meses. La operación debe realizarse entre los 6 y 7 años de edad, ya que de lo contrario los resultados del tratamiento se deteriorarán significativamente. La eliminación de la malformación se lleva a cabo en 2 etapas: primero, enderezamiento del pene y luego uretroplastia (generalmente la herida cicatriza después de la primera etapa en seis meses). Cuando la abertura uretral se encuentra en el área del surco coronario o en el cuerpo del pene, ambas etapas se realizan simultáneamente durante una operación.

Actualmente existen alrededor de 300 técnicas quirúrgicas para tratar esta enfermedad; la elección del método depende de los siguientes factores:

• tipo de hipospadias;
• grado de curvatura del pene;
• dimensiones de la cabeza;
• Estado de la piel del prepucio y la zona uretral.

enfermedad de peyronie

La terapia conservadora para la enfermedad de Peyronie está indicada cuando se combinan tres condiciones:

• período inicial de la enfermedad;
• ausencia de placas calcificadas;
• El ángulo de curvatura del pene es inferior a 45 grados.

Se utilizan los siguientes medicamentos:

• Antioxidantes: vitamina E (tocoferol). Este fármaco es el principal en el tratamiento de esta enfermedad.
• Agentes hormonales (cortisona, hidrocortisona, triamcinolona) recetados para suprimir la producción de colágeno durante la formación de placa. Las complicaciones de dicho tratamiento son la atrofia local y la posterior separación difícil de los tejidos durante la cirugía.
• Bloqueadores de los canales de calcio inyectados en la placa (Verapamilo).
• Preparaciones enzimáticas: Lidaza, Colagenasa, Dimexido. Reducir el contenido de colágeno en las placas.
• Interferones que reducen la división de fibroblastos y la producción de colágeno, aumentando la síntesis de colagenasa.
• Medicamentos antiinflamatorios, así como otros medicamentos: tamoxifeno, aminobenzoato de potasio, potaba, procarbazina, colchicina (oral).

Se utilizan los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:

• terapia magnética con láser;
• electroforesis percutánea con verapamilo;
• fonoforesis con preparaciones enzimáticas;
• Terapia de rayos X;
• terapia de ondas de choque;
• láser magnético combinado y influencia ultrasónica.

El tratamiento quirúrgico está indicado en presencia de los siguientes factores:

• curvatura del pene de más de 45 grados;
• ineficacia del tratamiento conservador dentro de 1-2 años;
• estabilización del proceso inflamatorio que dura al menos 3 meses;
• imposibilidad de tener relaciones sexuales.

Se utilizan los siguientes métodos:

• Sutura utilizando técnicas similares a las utilizadas para la curvatura congénita.
• Escisión de placa fibrosa y endoprótesis de pene (para disfunción eréctil).
• Corporoplastia con colgajo.
• Escisión de una placa, corrección de un defecto de la túnica albugínea mediante cirugía plástica utilizando tejidos propios extraídos de la piel, la túnica vaginal del testículo y otros lugares, o materiales sintéticos. Este método se utiliza cuando la longitud del pene es insuficiente.
• Circuncisión del prepucio 1 cm por debajo de la cabeza del pene, realizando una pequeña incisión elíptica en la túnica albugínea en el lado opuesto a la curvatura, y otros métodos de intervención quirúrgica.

El tratamiento quirúrgico es el método más eficaz para corregir un pene torcido en la enfermedad de Peyronie. La operación elimina la causa de la curvatura: las placas fibrosas.

Terapia en casa

En las primeras etapas de la enfermedad de Peyronie, puedes utilizar algunas técnicas caseras para enderezar el pene:

• Los extensores no sólo alargan el pene, sino que también "estiran" el tejido del lado dañado, reduciendo la curvatura. La fuerza afectará principalmente a la zona fibrosa. El uso del extensor debe ser a largo plazo, varios meses.
• Hirudoterapia. Las sanguijuelas se colocan directamente sobre el pene en la zona de las placas y a lo largo de los cordones espermáticos.
• Tomar decocciones de hierbas antiinflamatorias (manzanilla, salvia, caléndula y otras).
• Consumir alimentos ricos en vitamina E.

Las siguientes recetas se utilizan como remedios locales en la medicina popular:

• Tome ungüento de heparina (15 g) y sanguijuelas secas (50 g). Se mezclan los componentes, se añaden 150 g de miel. La composición resultante se aplica al pene antes de acostarse. Duración del tratamiento – 1 mes.
• La crema para bebés se mezcla con 5 gotas de aceite esencial de árbol de té y 10 gotas de aceite de tomillo.

Estos productos se utilizan en combinación con un ligero masaje del pene con las yemas de los dedos, que ayuda a suavizar las placas fibrosas.