El sangrado poscoital es un tipo de flujo vaginal sanguinolento patológico. En muchos casos, este síntoma es una manifestación de potencialmente mortal enfermedades, también es uno de los principales signos de un tumor maligno del cuello uterino. Cuando se observa secreción sanguinolenta después o durante las relaciones sexuales, se debe consultar a un ginecólogo.

Definición y prevalencia

La secreción patológica no tiene conexión con el ciclo menstrual. Pueden ocurrir cualquier día, ser casi invisibles o bastante intensos y estar acompañados de dolor durante las relaciones sexuales.

Este síntoma se observa en 1-9% de las mujeres durante el período fértil.

En el 30% de las pacientes con este síntoma, se presenta simultáneamente sangrado uterino anormal y en el 15% hay dolor durante las relaciones sexuales.

Dependiendo del nivel de daño a los órganos genitales, la naturaleza de la secreción sanguinolenta puede ser diferente:

• cuando el útero está afectado, pueden liberarse los coágulos de sangre formados en su cavidad;
• Si proceso patologico, por ejemplo, inflamación, afecta el cuello uterino, aparece moco con sangre;
• cuando se ve afectada la parte exterior del cuello uterino o las paredes vaginales, se libera sangre escarlata.

Con sangrado intenso, es posible que hemorragia interna, por ejemplo, en caso de lesiones vaginales. Por lo tanto, es necesario llamar inmediatamente a un médico si, al mismo tiempo que flujo vaginal existen los siguientes signos:

• aumento del dolor abdominal;
• hinchazón;
• palidez de la piel y membranas mucosas;
• sudor frio;
• pulso débil;
• latidos cardíacos rápidos;
• dificultad para respirar, debilidad severa;
• descenso de la presión arterial, mareos, desmayos.

Razones

Los principales motivos de la aparición de sangre después de las relaciones sexuales:

1. Formaciones benignas: pólipos del útero, su cuello uterino y ectropión.
2. Infecciones: cervicitis, enfermedades inflamatorias pelvis, endometritis, vaginitis.
3. Lesiones de los órganos externos del sistema reproductivo: herpes, verrugas genitales, chancroide blando.
4. Atrofia vaginal en la vejez, prolapso. órganos pélvicos, neoplasias vasculares benignas (hemangiomas), endometriosis.
5. Formaciones malignas del cuello uterino, vagina, endometrio.
6. Lesión por agresión sexual o presencia de cuerpo extraño.

Si una mujer pierde sangre durante las relaciones sexuales, el riesgo de cáncer de cuello uterino oscila entre el 3 y el 5,5% y el riesgo de intraneoplasia cervical es de hasta el 17,8%.

En una proporción significativa de pacientes, en más de la mitad de los casos, los médicos nunca logran entender por qué el coito provoca. punteo. Sin embargo condición patológica debe considerarse como un indicador potencial de neoplasia cervical (precáncer) y cáncer de cuello uterino.

La descarga de sangre después de las relaciones sexuales es típica de las mujeres. edad reproductiva, y en pacientes jóvenes se observa con menos frecuencia.

También hay razones fisiológicas tal estado:

1. La chica después del primero. contacto sexual cuando el himen está dañado.
2. A mitad del ciclo, es posible que se libere un poco de sangre.
3. La secreción sanguinolenta antes de la menstruación puede ser un signo de implantación de un óvulo fertilizado en el endometrio.
4. El flujo vaginal puede ocurrir durante las primeras semanas después del nacimiento, hasta que el útero se haya recuperado por completo.
5. Sangre después de las relaciones sexuales durante el embarazo – fenómeno normal, no requiriendo tratamiento. Esto debe informarse al ginecólogo observador en su próxima visita.

Se puede observar secreción sanguinolenta durante las relaciones sexuales, inmediatamente después y después de un tiempo. Si aparece sangre inmediatamente después de la relación sexual, lo más probable es que se presenten enfermedades de la vagina y la parte externa del cuello uterino. En estas patologías, el tejido dañado se daña mecánicamente, lo que se acompaña de una violación de la integridad de los vasos sanguíneos.

Si el sangrado es más común al día siguiente de la relación sexual, es necesario excluir la patología del endometrio, es decir, la capa interna del útero. En este caso, el efecto mecánico no es tan significativo; se concede mayor importancia al aumento del flujo sanguíneo en las paredes del útero. En este caso, los tejidos patológicamente alterados tienen una mayor permeabilidad vascular. Los glóbulos rojos emergen de las arterias, se acumulan primero en el útero y después de un tiempo salen a través del canal cervical hacia la cavidad vaginal.

Enfermedades importantes acompañadas de sangrado.

Tumor maligno

El sangrado poscoital ocurre en el 11% de las mujeres con. Esta enfermedad es el segundo cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo. mediana edad manifestaciones de patología es de 51 años. El principal factor de riesgo es la infección por VPH, así como la disminución de la inmunidad y el tabaquismo.

EN últimos años La incidencia de hemorragia poscoital en el cáncer de cuello uterino ha disminuido significativamente. Esto se debe a más diagnóstico temprano tumores, cuando los tejidos aún no se han desintegrado y los vasos no están dañados. El examen citológico del cuello uterino y las pruebas de VPH pueden identificar enfermedades precancerosas y cáncer, lo cual es especialmente importante dado su largo curso asintomático.

Principales tipos de cáncer de cuello uterino – carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma. Es menos probable que este último cause sangrado porque se encuentra más arriba en el canal cervical y está protegido contra daños durante las relaciones sexuales.

El sangrado ocurre con mayor frecuencia en pacientes avanzados que en pacientes etapa inicial cáncer.

Otro tipo de cáncer ginecológico, acompañado de sangrado después de las relaciones sexuales, es el vaginal. Representa el 3% de los tumores malignos femeninos sistema reproductivo. Muy a menudo el tumor se localiza en pared trasera tercio superior vaginas.

El sangrado en mujeres posmenopáusicas suele ocurrir en un contexto de atrofia endometrial, pero el 90% de las pacientes también experimentan este síntoma.

Finalmente, hay primarias. tumores malignos Partes inferiores del sistema reproductivo, en las que se libera sangre después de las relaciones sexuales. Estos incluyen, en particular, el linfoma no Hodgkin.

cervicitis

¿Es picante o inflamación crónica Tejidos internos del cuello uterino. La enfermedad se caracteriza por secreción acuosa o mucopurulenta, así como sangrado inmediatamente después de la relación sexual. La aguda es causada por clamidia, gonococos, tricomonas, gardnerella, micoplasma. cervicitis crónica Suele tener un origen no infeccioso.

Esta enfermedad debe tratarse rápidamente, ya que la infección puede aumentar en secciones superiores tracto genital y provocar complicaciones graves:

• enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
• esterilidad;
• dolor pélvico crónico;
• riesgo de embarazo ectópico.

endometritis

Inflamación del revestimiento interno del útero, que puede ser aguda o crónica. El curso agudo se acompaña de la presencia de microabscesos en las glándulas endometriales. La endometritis crónica es causada por agentes infecciosos, cuerpos extraños, pólipos, fibromas. En un tercio de los pacientes razones visibles ninguna enfermedad.

La patología se caracteriza por quejas de sequedad y ardor en la vagina, dolor al acto sexual, disminución de la lubricación, molestias en la zona pélvica.

La enfermedad de la piel, el liquen plano, también puede provocar hemorragia.

Neoplasias vasculares benignas

Tumores vasculares de la mujer. órganos reproductivos son raros e incluyen hemangiomas, linfangiomas, angiomatosis y malformaciones arteriovenosas. La mayoría de estas formaciones no se manifiestan de ninguna manera y se descubren accidentalmente durante examen ginecológico. Sin embargo, cuando se localizan superficialmente o gran tamaño daño mecánico Los vasos sanguíneos durante las relaciones sexuales pueden causar sangrado.

Diagnóstico

Para aclarar las razones por las que sale sangre de la vagina después de las relaciones sexuales, el médico utiliza los siguientes métodos de diagnóstico:

1. Conocer el historial médico: edad de la paciente, duración del sangrado, presencia de enfermedades de la vagina y el cuello uterino, resultados anormales del frotis, infecciones genitales.
2. Inspección del cuello uterino para excluir ectropión, erosión y úlceras. canal cervical o pólipos.
3. Frotis ginecológico con diagnóstico posterior. infecciones de transmision sexual, en primer lugar.
4. Ecografía transvaginal para evaluar el endometrio.
5. Colposcopia por sospecha condiciones precancerosas o tumor maligno del cuello uterino.
6. Biopsia en pipela por sospecha de endometriosis o tumor uterino.
7. Con sangrado repetido, una imagen de colposcopia normal y un buen resultado del frotis, está indicada la histeroscopia con biopsia de la capa interna del útero.

Tratamiento y prevención

El sangrado después de las relaciones sexuales no es una enfermedad, sino sólo un síntoma de la enfermedad. Por tanto, para eliminarlo es necesario conocer la causa de la patología. A veces no se puede identificar y no se diagnostican enfermedades peligrosas. En este caso, sólo se recomienda la observación periódica por parte de un ginecólogo.

Si después del examen se descubren problemas en la glándula tiroides, el hígado, los riñones o el sistema de coagulación sanguínea, los esfuerzos de los médicos se centrarán en el tratamiento de estas enfermedades.

Métodos conservadores y otros para tratar el sangrado poscoital:

• Si la causa de este fenómeno es un precáncer de endometrio, se prescriben preparaciones de progesterona. Ralentizan el desarrollo de células malignas.
• Si el paciente tiene pólipos, hemangiomas u otros neoplasias benignas, son eliminados quirúrgicamente. Se utilizan procedimientos mínimamente invasivos, por ejemplo, criocirugía, radiocuchillo y exposición al láser.
• Si la causa del sangrado es una infección (cervicitis, vaginitis gonocócica inespecífica o por clamidia), se deben prescribir antibióticos. Se prescriben por vía oral en un ciclo, después del cual la mujer vuelve a cuidar la limpieza de la vagina.
• El sangrado durante las relaciones sexuales durante el embarazo no es peligroso si dura poco. Se recomienda reducir la intensidad. actividad sexual e informe el alta a su obstetra. Si experimenta dolor abdominal, debe consultar a un médico lo antes posible, ya que esta afección suele acompañar a la amenaza de aborto espontáneo.
• La endometriosis se puede tratar agentes hormonales o quirúrgicamente.
• Si hay un sangrado excesivo causado por las relaciones sexuales, puede ser necesario un legrado de la cavidad uterina, pero esta condición ocurre muy raramente.
• Al diagnosticar el cáncer de cuello uterino, es necesario tratamiento complejo de un oncólogo ginecológico. Se realiza la amputación del órgano, la extirpación de los ganglios linfáticos cercanos, la quimioterapia y la radiación.

Las medidas preventivas incluyen las siguientes:

1. Mantener una buena higiene sexual, usar condón o tener contacto con una sola pareja.
2. Para la sequedad vaginal, use lubricantes.
3. Exámenes médicos periódicos con ginecólogo con frotis y examen citológico.

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Sangrado de la vagina

En mujeres sanas de entre 13 y 50 años (más o menos), el sangrado no es algo de qué preocuparse. Lo esperas: regularmente, todos los meses. Si no menstrúas, no es normal.

Pero sangrado vaginal, que son demasiado fuertes, demasiado pequeños o en el momento equivocado pueden plantear un problema. Las diferentes opciones dependen de tu edad (especialmente si es antes o después de la menopausia), si estás tomando pastillas anticonceptivas¿Estás activo en físicamente, sobre el estado de su salud.

Si tienes anormal sangrado vaginal, puede estar relacionado con algo más en el sistema reproductivo y es el resultado de una infección, cambios hormonales y a veces cáncer. El riesgo de crecimiento maligno aumenta con la edad. La probabilidad de infección depende en gran medida de su vida sexual. Los niveles hormonales fluctúan en respuesta a señales del cerebro, los ovarios, glándula tiroides y glándulas suprarrenales. Pero asegúrese de que la sangre que vea provenga realmente de la vagina y no de la orina o las heces.

¿De dónde puede venir la sangre en la vagina?

Comencemos con una descripción general de los diferentes lugares del sistema reproductivo femenino donde sangrado vaginal.

Los labios en la entrada de la vagina pueden dañarse, con mayor frecuencia durante relaciones sexuales violentas. A veces, sin embargo, tras un examen cuidadoso se verá allí un pequeño pólipo, una pequeña úlcera, una verruga o incluso varices- Cualquier cosa de esto puede sangrar.

Cuando himen desgarrado, espéralo también; sangrado moderado.

La vagina misma puede inflamarse, infectarse o sufrir un crecimiento canceroso, todo lo cual provocará sangrado.

Los objetos extraños insertados en la vagina, generalmente durante la masturbación, pueden provocar sangrado. (La asombrosa variedad de estos artículos indica más imaginación que precaución).

Después de la menopausia, cuando el nivel de las hormonas estrógenos cae bruscamente, las paredes vaginales se secan y se lubrican menos durante las relaciones sexuales, lo que provoca dolor y sangrado.

Avanzando por la vagina, llegamos al cuello uterino, la entrada al útero. Puede sangrar debido a una infección (que es bastante común en esta zona), si se lesiona durante el coito profundo o después de la inserción de un dispositivo anticonceptivo intrauterino.

Pólipos y tumores malignos. el cuello uterino también causará sangrado. (Las mujeres deben hacerse pruebas periódicas para detectar dichos tumores en la mayoría de los casos). primeras etapas cuando son tratables).

Sangrado del útero sucede a menudo cuando embarazo patologico, cáncer, pólipos o fibromas, aborto (espontáneo o inducido). También pueden llegar objetos extraños desde la vagina. Los niveles hormonales fluctuantes, las píldoras anticonceptivas, la interrupción o el inicio del reemplazo de estrógenos pueden causar sangrado uterino.

En las mujeres antes de la menopausia, los ovarios liberan un óvulo cada mes, que luego ingresa al trompas de falopio, donde se encuentra con el esperma. Luego, el óvulo fertilizado viaja hasta el útero donde se implanta. Si permanece en la trompa sin entrar al útero, el resultado es embarazo ectópico. El óvulo no tiene futuro en este lugar y eventualmente provoca la ruptura de las trompas de Falopio, acompañada de dolor intenso y sangrado. Esto es bastante serio. Más a menudo, el sangrado ocurre cuando las trompas de Falopio se infectan e inflaman debido a una enfermedad de transmisión sexual.

Crecimiento maligno, las infecciones o los quistes ováricos pueden provocar sangrado vaginal. También son causadas por una función disminuida de la glándula tiroides, o un mal funcionamiento de la glándula pituitaria, u otros trastornos de las glándulas endocrinas.

Tratando de entender por qué eres anormal sangrado vaginal , recuerde siempre que factores no ginecológicos pueden desempeñar un papel aquí: anticoagulantes, medicamentos, trastornos de la coagulación: todos la dejarán vulnerable a un sangrado anormal no sólo de la vagina, sino de cualquier órgano del cuerpo.

sangrado vaginal en mujeres menopáusicas tiene muchas causas. Supongamos que acaba de entrar en la menopausia o lleva mucho tiempo en este estado. Casi has olvidado qué es la menstruación cuando de repente ves sangre que sale de tu vagina, o encuéntralo en tu ropa interior. ¿Qué podría ser? Estadísticamente, existe buena evidencia de que la sangre es el resultado de un cáncer de cuello uterino o de cuello uterino. De hecho, la mayoría de los casos de cáncer de útero ocurren en mujeres menopáusicas. La probabilidad de sufrir un tumor de este tipo es mayor cuando se sangra poco que mucho y cuando nunca se ha dado a luz. Por supuesto, el tumor puede pólipo benigno, pero sin una biopsia no podrá saberlo con seguridad.

Aquí hay otro escenario.

Hace poco cumpliste 50 años, y sus períodos se han vuelto tan irregulares que no puede predecirlos con precisión. Además, ha empezado a experimentar sofocos, sudores fríos y síntomas indoloros. sangrado vaginal. Es muy probable que simplemente hayas entrado al final de tu período. El sangrado se detendrá en los próximos meses. Pero, si existe una alta probabilidad estadística de cáncer, debes verificar todo con tu ginecólogo.

Si junto con sangrar te siente dolor en la parte inferior del abdomen, el cáncer es posible, pero los fibromas son casi tan probables. estos son grandes tumores benignos en la pared del útero son una causa muy común de sangrado en las mujeres antes de la menopausia y uno de los principales motivos de amputación del útero.

En mujeres premenopáusicas, el sangrado vaginal puede reflejar simplemente una variación del ciclo menstrual normal de 28 días. Este ciclo puede acortarse a 24 o 25 días y alargarse a 30 o incluso 32 días. El período de sangrado suele durar de 3 a 7 días y la mayoría de las mujeres utilizan cuatro o cinco toallas sanitarias al día. Si un tampón es suficiente para su sangrado, probablemente su cantidad sea normal.

¿Qué significa entonces el sangrado vaginal anormal?

Sangrado excesivo durante los períodos, incluso si ocurren regularmente cada 28 días. La razón habitual fibromas (más comunes en mujeres menopáusicas, pero de ninguna manera se limitan a esta edad) o función tiroidea baja (en mujeres con función aumentada glándula tiroides, la menstruación será escasa).

sangrado vaginal entre períodos no es normal, pero a veces es difícil darse cuenta si tus ciclos son muy irregulares.

Aquí hay algunos señales adicionales eso te ayudará a descubrir qué pasó.

Si estás tomando pastillas anticonceptivas, espere un sangrado impredecible.

La presencia de coágulos en sangre menstrual indica sangrado severo en el útero.

Si tus períodos siempre han sido normales y de repente empiezas a sangrar profusamente, es posible que hayas estado embarazada sin saberlo y hayas sufrido un aborto espontáneo.

Las “manchas de sangre” en la ropa interior entre menstruaciones pueden deberse a cáncer de cuello uterino o de útero o con un pólipo.

Si está sangrando y tiene dolor en la parte inferior del abdomen., probablemente tengas una infección pélvica (especialmente si el dolor aparece gradualmente y se acompaña de fiebre y flujo vaginal).

Si eres alcohólico y/o tu enfermedad grave hígado, hay demasiado estrógeno en su cuerpo y esto causará sangrado vaginal.

Independientemente de su propio diagnóstico, consulte a un ginecólogo cuando esté sangrando. Mientras espera su cita, considere algunos puntos adicionales que puede informarle a su médico.

¿Tu piel está seca y áspera?¿Se siente cansado y con sueño? En caso afirmativo, el sangrado anormal puede deberse a función reducida glándula tiroides.

¿Alguna vez ha tenido fiebre que aparece y desaparece? A menudo sucede que cuando visitas al médico no tienes fiebre. Así que díselo a tu médico. La fiebre generalmente significa una infección.

Si tiene pequeños sangrados debajo de la piel o sangra fácilmente en otras partes del cuerpo, la afección puede ser desorden general sistema de coagulación y el sangrado vaginal es sólo una de las manifestaciones.

Después de hablar con usted y de un examen externo completo, el médico puede programar cualquier cita, desde una prueba de embarazo hasta un frotis cervical. examen de ultrasonido o tomografías.

Pero al realizar todas las observaciones descritas anteriormente, simplificará enormemente el proceso de diagnóstico y lo acortará.

En una mujer sana, la menstruación se produce con regularidad, no va acompañada de molestias y síntomas desagradables. Irregular, abundante, sangrado espontaneo hablar de disfunción desarrollada. ¿Por qué se produce y con qué síntomas puede ir acompañada?

Tipos de disfunción

El sangrado sexual (uterino, vaginal) acompaña a muchos trastornos ginecológicos, patología del embarazo, parto y el período posparto temprano. EN en casos raros La pérdida de sangre del tracto genital es consecuencia de una lesión o patología en el sistema hematopoyético.

Hay muchas razones para esta condición. Varían en intensidad y pueden tener diferentes consecuencias.

El sangrado vaginal está directamente relacionado con una infección o lesión mecánica y uterino - con enfermedades, disfunción hormonal, ovulación.

A partir de la adolescencia, con la menstruación, cada una de ellas comienza a sufrir una pérdida regular de sangre por la vagina. mujer sana, y esta es la norma. En promedio, la pérdida de sangre fisiológica oscila entre 40 y 80 ml.

Condiciones anormales y razones por las cuales sale sangre de la vagina:

• Trastorno disfuncional – sangrado anormal en el contexto de trastornos hormonales.
• Un trastorno orgánico es un sangrado patológico que se desarrolla con patología de los órganos genitales.
• Un trastorno iatrogénico en el que el sangrado es consecuencia de tomar anticonceptivos, fármacos antitrombicos o instalar un DIU.
• Sangrado uterino durante el embarazo. actividad laboral, en el período posparto.
• Sangrado juvenil.
• Disfunción en la posmenopausia.

La naturaleza del sangrado vaginal puede ser cíclica (menorragia) o acíclica (metrorragia).

Los cíclicos duran más de 6-7 días, de carácter profuso, con un volumen de unos 100 ml. La disfunción acíclica no está ligada al ciclo menstrual y ocurre en un momento no especificado.

Menorragia

La menorragia puede ser causada por endometritis, fibromas y endometriosis. Con el desarrollo de estas patologías. pared uterina pierde su contractilidad normal, lo que aumenta y prolonga el sangrado vaginal.

endometritis

En la etapa aguda de la infección, la mujer presenta fiebre junto con memorragia y dolor en el tercio inferior del abdomen. Al examinarlo, el cuerpo del útero está agrandado y es doloroso. Enfermedad en forma crónica pasa sin signos de fiebre, pronunciada síndrome de dolor no observado. El desarrollo de endometritis es provocado por el período postaborto o posparto.

Mioma

En las neoplasias, además de la disfunción menorrágica, a la mujer le molestan el dolor, la incomodidad al orinar y defecar. Durante el examen, el médico descubre un aumento en el tamaño del útero. El útero tiene una superficie desigual, rugosa, compactada, la palpación no causa dolor. Con patología, es posible la alternancia de menorragia con metrorragia.

endometriosis

En la endometriosis, la menorragia se acompaña de dolor (algodismenorrea), que progresa con el tiempo. Durante el examen, el médico nota un útero agrandado. La suavidad de la superficie se conserva en caso de endometriosis.

Independientemente de la patología, la menorragia es un sangrado profuso con coágulos. Una mujer se queja de debilidad y deterioro repentino. condición general, mareos, desmayos.

La pérdida prolongada de sangre provoca graves anemia por deficiencia de hierro.

metrorragia

Si una mujer no tiene la regla, pero sangra, entonces esto es metrorragia. Esta condición se desarrolla en el contexto de fatiga física y psicológica, trabajo. producción peligrosa, enfermedades inflamatorias, neoplasias y trastornos endocrinos.

La metrorragia ocurre en cualquier momento, y si una mujer sangra espontáneamente, “de la nada”, sufre etapa aguda proceso. La metrorragia crónica se define por un sangrado intermenstrual prolongado con ciclicidad alterada.

Metrorragia anovulatoria

Las niñas son susceptibles a este tipo de disfunción. adolescencia y mujeres en menopausia.

Con metrorragia anovulatoria de ovulación y formación. cuerpo lúteo no ocurre, la menstruación se retrasa y el sangrado continúa durante más de 7 días.

Metrorragia posmenopáusica

La disfunción se desarrolla en el contexto de una función ovárica que se desvanece. La menstruación es irregular al principio, pero eventualmente cesa por completo. Con el inicio de la posmenopausia, la metrorragia es un síntoma de la formación de tumores benignos y malignos.

Si una mujer no tiene su período más de un año, la aparición de metrorragia es no deseada y síntoma peligroso. Debes contactar con un especialista lo antes posible.

¿Cuándo consultar a un médico?

Existen varios signos y condiciones adicionales que pueden indicar la aparición de una disfunción:

1. Aparecieron coágulos en la sangre menstrual.
2. Las relaciones sexuales se acompañan de dolor y sangrado.
3. Una mujer se queja de fatiga y debilidad excesivas, hipotensión.
4. El dolor aumenta de un período a otro.
5. La menstruación va acompañada de fiebre.

Si la menstruación dura más de una semana, el ciclo se acorta a 21 días, hay más secreción de lo habitual o hay sangrado entre períodos, la mujer no debe posponerla. Debes contactar con un ginecólogo lo antes posible.

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El sangrado puede ser causado por varios enfermedades ginecologicas, patología del embarazo, parto y temprana. periodo posparto. Con mucha menos frecuencia, el sangrado del tracto genital de una mujer se asocia con lesiones o enfermedades del sistema sanguíneo y otros sistemas.

En pacientes ginecológicas, el sangrado puede estar asociado con diversos factores funcionales y enfermedades organicas genitales.

Hay sangrado cíclico y acíclico.

La primera (menorragia) se caracteriza por un sangrado del tracto genital que aparece cíclicamente, más largo (más de 5-6 días) y más abundante (pérdida de sangre superior a 50-100 ml) en contraste con menstruación normal. El sangrado acíclico ocurre entre menstruaciones (metrorragia). En violaciones graves Es imposible identificar el carácter cíclico del sangrado, por lo que las pacientes pierden la noción del ciclo menstrual e informan al médico sobre el sangrado que ocurre en los momentos más inciertos. Este tipo de sangrado también se llama metrorragia.

Menorragia tipo sangrado

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Sangrado debido a endometritis, fibromas uterinos, endometriosis.

El sangrado como la menorragia ocurre con la endometritis, los fibromas uterinos y la endometriosis. Estas enfermedades cambian contractilidadútero, que provoca fortalecimiento y alargamiento. sangrado menstrual. La menorragia ocurre con mucha menos frecuencia en casos de cáncer de útero. A veces, el sangrado cíclico puede ser un síntoma de enfermedades de otros sistemas (enfermedad de Werlhof, enfermedades cardiovasculares, enfermedades del hígado, glándula tiroides, etc.).

Síntomas

Prolongación del período de sangrado uterino y aumento de la cantidad de sangre perdida. Como resultado de las recurrencias de dicho sangrado, anemia poshemorrágica. Junto con la menorragia, también se observan otros síntomas inherentes a una determinada enfermedad.

Diagnóstico de endometritis aguda.

En endometritis aguda El paciente puede tener fiebre y dolor en la parte inferior del abdomen. En examen vaginal en caso de agudo proceso inflamatorio encuentran un útero ligeramente agrandado y doloroso; A menudo, la infección afecta simultáneamente los apéndices uterinos (salpinooforitis). La endometritis crónica ocurre sin una reacción de temperatura y rara vez se acompaña de síntoma de dolor. En endometritis crónica el útero está ligeramente agrandado o tallas normales, denso, indoloro o ligeramente sensible a la palpación. Características La enfermedad se asocia con un curso complicado del período posaborto (más a menudo) o posparto (con menos frecuencia).

Diagnóstico de fibromas uterinos.

En múltiples fibromas Las pacientes con útero, además de menorragia, pueden quejarse de dolor (con necrosis del ganglio) o disfunción. vejiga o recto, si el crecimiento de los ganglios se dirige hacia estos órganos. El mimoma submucoso (submucoso) del útero se acompaña no solo de cíclico, sino también sangrado acíclico. Durante el examen vaginal se encuentra un aumento en el tamaño del útero, el cual tiene una superficie tuberosa irregular, consistencia densa, indolora a la palpación. En el caso de los fibromas submucosos, el tamaño del útero puede ser normal.

Diagnóstico de Endometriosis del cuerpo uterino.

La endometriosis del cuerpo uterino se acompaña no solo de menorragia, sino también de una menstruación intensa y dolorosa (algomenorrea). La algodismenorrea es progresiva. El examen vaginal revela un útero agrandado. La endometriosis del cuello uterino provoca menorragia, pero no se acompaña de dolor, a diferencia de la endometriosis del cuerpo uterino. Para la endometriosis del cuerpo uterino, es típico un aumento en su tamaño (hasta las 8-10 semanas de embarazo), mientras que, a diferencia de los fibromas, la superficie del útero es lisa y no tiene grumos. Con relativa frecuencia, la endometriosis del útero se combina con la endometriosis de los ovarios y las células retrocervicales.

Metrorragia tipo sangrado

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Los sangrados como la metrorragia suelen ser de naturaleza disfuncional, con menos frecuencia están asociados con lesiones organicasútero (cáncer corporal, cáncer de cuello uterino) o ovarios (tumores productores de extrógenos).

Sangrado uterino disfuncional (DUB)

El sangrado uterino disfuncional (DUB) no está asociado con enfermedades extragenitales o procesos organicos en los genitales, y son causadas por trastornos del sistema de regulación del ciclo menstrual: hipotálamo - glándula pituitaria - ovarios - útero. Muy a menudo, los trastornos funcionales ocurren en los eslabones centrales de la regulación del ciclo (hipotálamo y glándula pituitaria). DMK - fertilización polietilológica. La patogénesis de DUB se basa en momentos estresantes, intoxicación (a menudo de naturaleza amigdalógena), trastornos. función endocrina etc. En la mayoría de los casos, los DUB son anovulares, es decir. Ocurren en ausencia de ovulación en los ovarios, atresia y persistencia del folículo. En la atresia, los folículos se desarrollan en poco tiempo y no ovulan. Como resultado, no existe el cuerpo lúteo, que produce progesterona, bajo cuya influencia se producen transformaciones secretoras del endometrio y se produce la menstruación. La atresia folicular se acompaña de una baja producción de estrógenos. Por el contrario, la persistencia se caracteriza por un desarrollo prolongado del folículo con la formación de cantidades significativas de hormonas estrogénicas. Con persistencia, tampoco se produce la ovulación ni el desarrollo del cuerpo lúteo. En el endometrio, que ha crecido patológicamente bajo la influencia de los estrógenos, trastornos vasculares conduciendo a cambios necróticos en la membrana mucosa; el endometrio demasiado grande comienza a desprenderse de las paredes del útero, lo que se acompaña de un sangrado prolongado y, a menudo, abundante. Antes de que ocurra el sangrado, hay un retraso en la menstruación de 2 semanas o más.

Los DMC surgen en varios periodos de edad la vida de una mujer: durante el período de formación de la función menstrual (sangrado juvenil) en periodo de maternidad y en período premenopáusico(sangrado menopáusico).

Síntomas de DMC

La aparición de sangrado suele ir precedida de una amenorrea temporal que dura desde varias semanas hasta 1-3 meses. En el contexto de un retraso en la menstruación, aparece sangrado. Puede ser abundante o escasa, relativamente corta (10-14 días) o muy larga (1-2 meses). La ausencia de dolor durante el sangrado es típica de DUB. El sangrado prolongado, especialmente el sangrado recurrente, conduce al desarrollo de anemia secundaria. La anemia ocurre especialmente a menudo cuando sangrado juvenil en niñas con rasgos de infantilismo.

Diagnóstico de DMC

El diagnóstico se basa en la historia clínica (indicios de situaciones estresantes, intoxicación, enfermedades inflamatoriasórganos genitales, etc.), la presencia de retrasos característicos en la menstruación con la posterior aparición de sangrado prolongado. Un examen vaginal revela un ligero agrandamiento del útero (este signo está ausente en las jóvenes) y cambio quístico uno o dos ovarios.

El diagnóstico diferencial de DUB depende en gran medida de la edad del paciente. En los jóvenes, la DUB debe diferenciarse de las enfermedades de la sangre (enfermedad de Werlhof) y de los tumores de ovario productores de estrógenos (tumor de células de la granulosa). EN edad fértil La DUB debe distinguirse del sangrado debido a un aborto espontáneo incipiente o incompleto, un embarazo ectópico (ver), una mola hidatidiforme, un corionepitelioma, unos fibromas uterinos submucosos y un cáncer de cuello uterino y del cuerpo uterino. En la edad premenopáusica, la DUB debe diferenciarse del cáncer de cuello uterino y del cuerpo uterino, el mioma uterino y el tumor de ovario productor de estrógenos (tumor de células de la granulosa, tecoma).

Diagnóstico de la enfermedad de Werlhof

El diagnóstico de la enfermedad de Werlhof se realiza mediante un análisis de sangre para detectar plaquetas (trombocitopenia). Un tumor de ovario hormonalmente activo se determina mediante examen vaginal, así como mediante endoscopia (laparoscopia; culdoscopia) y métodos ultrasónicos. En caso de aborto espontáneo, se encuentran un útero agrandado y ablandado, un cuello uterino ligeramente abierto y otros signos de embarazo. El embarazo ectópico se caracteriza por dolor intenso, hemorragia interna, agrandamiento unilateral de los apéndices uterinos, dolor agudo y otros síntomas. Los fibromas uterinos se diagnostican en función de su agrandamiento, la presencia de una superficie irregular característica y una consistencia densa. Para el diagnóstico de mimoma submucoso se utiliza en un entorno hospitalario. métodos adicionales estudios (histeroscopia, histerografía, examen de ultrasonido). El cáncer de cuello uterino se detecta al examinar a la paciente con un espéculo. El cáncer de endometrio se diagnostica principalmente basándose en datos de legrado uterino. Mola hidatidiforme y el corionepitelioma son raros, por lo tanto diagnóstico diferencial DMC con estas enfermedades tiene poca importancia práctica.

Atención de urgencias

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En caso de menorragia por enfermedad extragenital, endometritis, miomas uterinos y endometriosis, se administran agentes contrayentes uterinos.

En ligero sangrado se limitan a la administración de medicamentos por vía oral; con los más fuertes, los medicamentos se administran por vía parenteral.

La oxitocina se administra por vía intramuscular, 1 ml (5 unidades) 1 a 2 veces al día.

La metilergometrina también se administra por vía intramuscular (1 ml de solución al 0,02%).

Cuando se administra oxitocina, el útero después contracción rápida se relaja nuevamente, lo que conduce a la reanudación del sangrado. Cuando se administra metilergometrina, las contracciones uterinas son más prolongadas, lo que es más fiable desde el punto de vista de la hemostasia. La metilergometrina se puede administrar algún tiempo después de la administración de oxitocina. En caso de sangrado provocado por miomas uterinos, la administración de sustancias que provoquen fuertes contracciones de los músculos uterinos debe realizarse con mucha precaución debido al riesgo de isquemia y necrosis del nódulo tumoral.

Para la menorragia relativamente menor, los agentes contractivos uterinos se administran por vía oral: ergotal 1 mg 2 a 3 veces al día, maleato de ergometrina 0,2 g 2 a 3 veces al día. Para la menorragia más grave, estos medicamentos se administran por vía parenteral.

Junto con los medicamentos del grupo del cornezuelo de centeno, se administran vikasol (1-2 ml de una solución al 1% por vía intramuscular), gluconato de calcio (10 ml de una solución al 10% por vía intramuscular) y ácido aminocaproico (50-100 ml de una solución al 5% por vía intravenosa). .

Para hemorragias leves, este medicamento se administra por vía oral (a razón de 0,1 g por 1 kg de peso corporal), habiendo disuelto previamente el polvo en agua dulce. Por lo general, con la ayuda de tales medidas es posible debilitar el sangrado, pero no detenerlo por completo.

Junto con terapia con medicamentos aplique frío en la parte inferior del abdomen (bolsa de hielo durante 20-30 minutos con descansos).

Con DMK terapia sintomática, descrito anteriormente, generalmente o no da un pronunciado resultado positivo, o provoca un efecto hemostático temporal. Por lo tanto, inmediatamente después de la hospitalización o si hay un retraso forzado en la hospitalización, junto con la introducción de contracciones uterinas y medicamentos que aumentan la coagulación sanguínea, es necesario comenzar el uso de hemostasia hormonal. En pacientes con hemorragia uterina juvenil, la parada del sangrado comienza inmediatamente con la hemostasia hormonal. Durante la edad fértil, a este método de tratamiento generalmente se recurre solo después de estar convencidas de la ausencia de cáncer de endometrio o precáncer (la necesidad de una evaluación preliminar). legrado de diagnóstico!). Durante el período premenopáusico, la interrupción de la DUB en todos los casos comienza con un legrado de diagnóstico por separado (cuerpo y canal cervical) de la mucosa uterina. Si dicha intervención se llevó a cabo hace relativamente poco tiempo, entonces, si se excluye el cáncer de endometrio, se puede iniciar en el orden de proporcionar atención de emergencia dejar de sangrar con drogas hormonales.

Los estrógenos para la hemostasia se prescriben en grandes dosis: Solución de dipropionato de estradiol al 0,1%, 1 ml por vía intramuscular cada 2-3 o etinilestradiol (microfollina) 0,05 mg cada 2-3 y (atar más de 5 comprimidos al día). La hemostasia suele ocurrir dentro de los primeros 2 días. Luego, la dosis de estrógeno se reduce gradualmente y se administra durante otros 10 a 15 días.

Los medicamentos combinados de estrógeno y gestágeno (bisecurina, nonovlon) se prescriben para la hemostasia, 4 a 5 tabletas por día con un intervalo de 2 a 3 horas. Por lo general, el sangrado se detiene después de 24 a 48 horas desde el inicio del tratamiento. Luego se reduce gradualmente el número de comprimidos (uno por día) hasta prescribir sólo un comprimido por día. curso general Terapia 21 días. La hemostasia con gestágenos puros (norkolut, progesterona) se utiliza con menos frecuencia debido al riesgo de aumento del sangrado en los primeros días de tratamiento, lo que es peligroso en pacientes anémicas.

En caso de sangrado profuso debido al cáncer de cuello uterino avanzado, a veces en atención de emergencia es necesario recurrir a un taponamiento vaginal apretado.

Hospitalización. Independientemente de la causa del sangrado uterino con sangrado abundante la paciente debe ser hospitalizada de urgencia en el departamento de ginecología. En caso de sangrado profuso, el transporte se realiza en camilla, con gran pérdida de sangre- con la cabecera hacia abajo.

Naturales e indican sucesos normales. procesos fisiológicos cuerpo femenino, entonces la sangre de la vagina puede ser una señal muy peligrosa. Esto puede advertir sobre daños mecánicos en la vagina y los genitales o problemas con salud de la mujer procesos infecciosos etc.).

En cualquier caso, si aparecen líquidos inusuales en los genitales, se debe visitar al ginecólogo lo antes posible para descartar enfermedades peligrosasárea genital, desequilibrios hormonales graves y otros trastornos de salud. Incluso si se produce sangrado vaginal causas naturales y no habla de la enfermedad, entonces no es seguro para una mujer, ya que puede provocar una caída de la hemoglobina, lo que provoca la aparición de anemia ferropénica, debilidad y disminución. vitalidad persona.

Si estás sangrando por tu vagina , También puede haber razones fisiológicas para este fenómeno (menstruación, ovulación, etc.). Y la mayoría de las veces, una mujer comprende desde la primera gota que esta secreción es normal (por el color, el olor, la consistencia y cómo se siente).

si antes dias criticos más de una semana, lo más probable es que no sea antes de la menstruación. Y la naturaleza del fluido menstrual es diferente a la del sangrado. considerado normal ciclo menstrual 21 a 35 días, pérdida de sangre de 3 a 7 días, volumen de líquido liberado de 40 a 90 ml.

Si hay una desviación de la norma, entonces es necesario descubrir la causa raíz de esta falla. podría ser influencias emocionales(estrés, fuerte emoción etc.), impacto factores externos(hipotermia, toma de medicamentos hormonales, etc.), enfermedades (infecciones, anomalías hormonales, enfermedades cronicas). Durante la menstruación, el flujo vaginal debe ser relativamente homogéneo, sanguinolento y con moco. La pérdida de trozos de “tejido”, coágulos de sangre, secreción escasa o abundante es señal de un problema de salud.

Entre las causas naturales de la aparición de sangre en los genitales se encuentra la ovulación. Incluso si la liberación de un óvulo nunca ha estado acompañada síntomas similares, esto es posible y no crítico.

Aunque en casos raros, el sangrado vaginal es causado por causas menores. trastornos hormonales, funcionamiento normalútero u otras causas naturales, y pueden desaparecer pronto sin intervención; existen muchas más causas que ponen en peligro la vida. Por lo tanto, arriesgarse a algo como esto. síntoma alarmante no vale la pena.

Posibles razones, causando sangrado de la vagina y que requieren una visita inmediata al hospital:

• varios sangrado uterino:

v disfunción hormonal(sangrado durante la menstruación, típico de mujeres mayores de 35 años);

v sangrado asociado con el embarazo (embarazo ectópico, problemas con curso normal embarazo, parto y hemorragia posparto);

v sangrado adolescente o juvenil;

• Daño mecánico a las paredes de la vagina, los labios o el cuello uterino (durante las relaciones sexuales u otros procesos).

Con causas subyacentes como el embarazo ectópico, los minutos cuentan. De lo contrario, el paciente puede morir de dolor o pérdida de sangre, ya que la rotura de una tubería se acompaña de un dolor insoportable. sensaciones dolorosas, y todo sangrado uterino es muy profuso y difícil de detener.

Y si la sangre de la vagina es causada por erosión o procesos oncológicos, cada minuto de retraso puede costarle la vida. Y cuanto antes se diagnostique la oncología y se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de salvar una vida e incluso salvarla por completo. función reproductiva.

Recuerde, el sangrado uterino no se puede detener por sí solo y se producirá la muerte si sangrado abundante puede ocurrir dentro de una hora o dos.