Cirugía plástica para cambio de género en el extranjero. Operación para cambio de género femenino a masculino. Esquema de cirugía de reasignación de género de hombre a mujer.

En Rusia, cientos de miles de personas se sienten fuera de lugar en su cuerpo. Pero la felicidad de someterse a una cirugía de reasignación de sexo sonríe a muy pocas personas. La fotógrafa estadounidense Liz Sarfati capturó cómo hombres rusos convertirse en mujeres.
No hay nada común en el deseo de cambiar de género: alrededor del 0,3% de la población (independientemente del país y la época) nace con el sentimiento de pertenecer a un sexo diferente. en el siglo progreso científico y tecnológico la transformación de hombres en mujeres y de mujeres en hombres se ha convertido en algo común. La primera operación de cambio de sexo tuvo lugar en 1953 en Dinamarca, en la URSS (en Riga), en 1970. Desde entonces se han llevado a cabo varios cientos de miles de operaciones de este tipo en todo el mundo.
Hace varios años, la revista británica de urología BJU International realizó una encuesta entre más de 200 personas que habían cambiado su sexo de masculino a femenino. todos lo tenian extirpación quirúrgica pene, movimiento de la uretra y formación de los labios. Además, al 93% se le creó un clítoris a partir de la cabeza del pene y en el 91% de las operaciones se creó una vagina. La edad promedio de los pacientes entrevistados fue de 43 años (de 19 a 76 años), la mayoría cambió de sexo 3 años antes del estudio. El 91% tenía formado un clítoris artificial y el 89% tenía vagina. El estudio reveló que: El 23% de los transexuales tienen relaciones sexuales regulares vida sexual El 61% está satisfecha con la profundidad vaginal; El 98% tiene un clítoris sensible, el 48% puede experimentar el orgasmo, el 14% tiene una sensibilidad excesiva del clítoris, pero nadie quería extirpar este órgano.

En los países latinoamericanos de izquierda (Venezuela, Brasil, Cuba), la cirugía de reasignación de sexo es completamente gratuita. Y el ejemplo de estos países muestra cuántas personas están dispuestas a someterse a este procedimiento. Así, en Brasil hay cerca de 300 mil personas en lista de espera para cirugía (220 mil hombres y 80 mil mujeres). Esto representa entre el 0,2 y el 0,3% de la población.
Según esta proporción, en Rusia también debería haber entre 300 y 400 mil personas que se sienten fuera de lugar en su cuerpo. Pero cada año sólo realizamos entre 1.300 y 1.600 operaciones de este tipo. Formalmente, el procedimiento de cambio de sexo es gratuito, pero en la práctica cuesta alrededor de 10 mil dólares y después de la operación es necesario pasar un largo rato. curso hormonal, y puede costar hasta 30 mil dólares en 5-6 años (sin embargo, en Occidente, estas operaciones cuestan aún más, hasta 100 mil dólares).
Los rusos que tienen la suerte de renacer normalmente prefieren no anunciar su cambio; en una sociedad patriarcal esto no sirve de nada. Pero sólo unos pocos de ellos están tratando de darse a conocer en voz alta, recordando a los rusos que no pueden ignorar a esas personas.
Así, hace unos meses, una residente del territorio de Perm, Alexandra Selyaninova, intentó registrarse como candidata presidencial. Anteriormente alejandra Selyaninova era Alexander Selyaninov, quien sirvió en el ejército, se graduó de una escuela vocacional con un diploma de sexto grado como operador de recolectores de minas, trabajó en una mina y luego se unió al departamento de investigación criminal, donde sirvió durante 16 años. Selyaninov estuvo casado dos veces, pero siempre sintió que pertenecía al otro sexo. Finalmente, al enterarse por un artículo periodístico de que se estaban realizando cirugías de cambio de género en Moscú, cambió de género y recibió un nuevo certificado de nacimiento.

(El rostro de la política transexual rusa es Alexandra Selyaninova)

Selyaninova intentó postularse para el puesto de jefa de Berezniki en 2006 y 2010, pero sus intentos no tuvieron éxito. Es interesante que un transexual fue nominado como candidato a la presidencia de la Federación Rusa por el comité regional de Perm en la persona del comunista Alexei Bessonov (anteriormente era conocido por desafiar a duelo al ex jefe del FSB, Patrushev). . Pero, lamentablemente, Selyaninova fue expulsada por los burócratas locales en la etapa de recolección de firmas.
Pero no todo el mundo tiene tanta suerte como el ex policía de Perm. La pobreza impide que cientos de miles de rusos cambien de género. Y luego el deseo no realizado de cambiar de género conduce a la tragedia.
Hace unos años, ocurrió un incidente terrible: un mecánico de aldea de 39 años se realizó una operación de cambio de sexo con sus propias manos.
Después de la escuela, Igor se graduó en la universidad con el título de operador de excavadoras. Fue un tipo inusual desde el principio: no bebía, no fumaba, no decía malas palabras. Igor sirvió en el ejército en Chechenia y fue capturado por los demócratas nacionales locales.
Cuando no había nadie en casa, Igor se vestía vestidos comprados y se pintaba los labios y las uñas. Su madre lo sorprendió accidentalmente haciendo esto. Asustado:
- Hijo, ¿qué estás haciendo?
Igor trató de explicarle que quería ser mujer, que desde pequeño nunca se había sentido un hombre. Y que ya existen formas de cambiar de género.
- ¡Necesitas casarte urgentemente! – la madre no quería escuchar a su hijo. - Cásate y todas estas tonterías desaparecerán.
La madre empezó a cuidar urgentemente a la novia. Y entonces Igor finalmente decidió: no casarse, convertirse en mujer. Compré un bisturí, lidocaína y elegí un día en el que no había nadie en casa. En el salón, Igor colocó un sillón frente al tocador para poder verlo todo, colocó un hule, se puso una inyección y, cuando dejó de sentir dolor, se cortó con decisión. órgano reproductivo.
Igor lo terminó en una hora. Puse lo que corté en una bolsa y luego lo tiré a la basura.
"Mi madre y yo volvimos del trabajo", dice el hermano Vyacheslav. - Miro - mi hermano apenas puede caminar. No dice qué le pasa. Llamé a una ambulancia... Y en el hospital descubrí que ahora tengo una hermana.
"Tuvimos que detener la hemorragia y extirpar la uretra", dice el urólogo de Novosibirsk, Igor Onischuk. “Y cuando le preguntamos si debían asignarlo a una sala de hombres o de mujeres, dijo que se tumbaría en el pasillo.
En el hospital, Igor se sometió a una ecografía tres veces: los médicos no podían creer que tuviera un órgano femenino en el estómago. útero subdesarrollado.
Ahora Igor se hace llamar Ira. Irina tiene pechos pequeños y voz de mujer. Convertido en mujer, creció 4 cm. A través del tribunal obtuvo un cambio de documentos.
– Luego mi madre, mi hermano y yo nos mudamos para poder empezar nueva vida. “Me gustaría casarme”, se preocupa Irina. - Pero al máximo cirugía plástica No tengo dinero. Pero creo que todavía todo puede salir bien. Los médicos confirman que puedo tener hijos. Después de todo, además del útero, incluso tengo uno. ovario femenino. Sería una buena madre y esposa. Puedo hacer todo. Cocinaba, cosía y ella misma construyó la casa.
+++
En la década de 1990, la fotógrafa estadounidense Liz Sarfati hizo un reportaje fotográfico de cómo los hombres rusos cambian de género en una clínica de Moscú y luego van a su pequeña patria(a la región de Novosibirsk):1

El diagnóstico de “transexualismo” todavía es interpretado por muchos como algo “no médico” y condenado por la sociedad. Pero las personas que han experimentado esta enfermedad, como cualquier paciente, sobre todo quieren curarse. Y muchas veces sólo la cirugía puede ayudarles. Hablaremos con un Ph.D., cirujano plástico, sobre cómo se tratan los trastornos de identidad de género y qué etapas tienen que pasar los pacientes. Ígor Valerievich Gulyaev.

- Igor Valerievich, ¿cuánto tiempo lleva involucrado en operaciones de reasignación de género?

estoy involucrado en operaciones turno quirurgico género desde 2003, desde la graduación. En el primer año de residencia, cuando llegué a Rusia centro de ciencias cirugía (Centro Ruso de Investigación Científica que lleva el nombre del académico B.V. Petrovsky de la Academia Rusa de Ciencias Médicas), la primera operación que vi en este departamento fue una operación de reasignación de sexo. Fue una faloplastia (reconstrucción del pene) a un paciente con una situación inusual. Una opción cuando el género se determina incorrectamente. En la maternidad fue identificado como mujer, pero fenotípicamente era un hombre. La operación la realizó el profesor Ruben Tatevosovich Adamyan, mi maestro y mentor. Después de ser asignados a la residencia, a todos los jóvenes residentes se les asignan supervisores. Tuve mucha suerte de que el profesor Adamyan se convirtiera en mi supervisor.

- ¿Cómo pudo suceder que al niño se le asignara el sexo equivocado al nacer?

La paciente tenía un falso hermafroditismo, uno de cuyos síntomas era un escroto subdesarrollado y dividido, que se parecía a los labios mayores. En casos verdadero hermafroditismo El género lo determinan los padres. Y cuando existen características fenotípicas del sexo, es necesario determinar el cariotipo, es decir. Conjunto de cromosomas en las células.

El hermafroditismo y el transexualismo son cosas diferentes

- ¿El hermafroditismo es también una variante de la transexualidad?

El hermafroditismo y el transexualismo son dos cosas diferentes. El hermafroditismo se refiere a patologías genéticas. El transexualismo está asociado a patologías psiquiátricas. Hay una gran diferencia aquí.

Un hermafrodita es una persona que tiene ambas características fenotípicas. Un transexual es un paciente que tiene las características fenotípicas de un sexo, pero se percibe a sí mismo como representante del otro sexo.

- ¿Existen otros casos en los que esto se manifieste a nivel fenotípico?

Comer síndrome adrenogenital, cuando hay un subdesarrollo de los caracteres sexuales externos, hasta el punto de que se puede determinar incorrectamente el género. Las niñas experimentan atresia (subdesarrollo) de la vagina.

- ¿Tratas todas las patologías de este perfil?

Sólo nos ocupamos del transexualismo. El resto de opciones son el perfil de ya sea urólogo, ginecólogo o especialistas afines. Resuelven problemas que es necesario abordar en primer lugar. edad temprana. Trabajamos con personas mayores de 18 años, o a partir de 15 años con autorización paterna.

- Eso es, ¿Tus principales pacientes son pacientes con transexualismo?

Sí, aceptamos personas con diagnóstico. "La forma nuclear del transexualismo". Hay 2 formas de esta enfermedad: subclínica y nuclear, que se caracteriza por un rechazo extremo a la propia apariencia y el deseo de cambiar de género al contrario. Trabajamos específicamente con el segundo grupo de pacientes. Anteriormente se creía que podían curarse con la ayuda de la psiquiatría. Aplicado diferentes metodos, En particular, comas de insulina, terapia electroconvulsiva. Pero nos dimos cuenta de que no funciona. Puedes reprimir o quebrantar a una persona, pero no puedes resolver el problema.

- ¿Existen obstáculos burocráticos?

Nosotros (los cirujanos) somos el eslabón final. Primero, el paciente acude al psiquiatra. Allí se le observa, se le diagnostica y se determina cómo se le puede ayudar. El paciente acude al cirujano con una conclusión firmada por una comisión de médicos y un diagnóstico psiquiátrico. El psiquiatra puede recomendar diferentes opciones cambio de género:

• solo pasaporte
• reasignación de género del pasaporte con terapia hormonal,
• Reasignación quirúrgica de género.

Existe un requisito estándar para tales operaciones. El psiquiatra debe escribir en la conclusión: “la reasignación quirúrgica de género está indicada” o “la reasignación quirúrgica de género no está contraindicada” o “la adaptación social sólo puede ocurrir después de la reasignación quirúrgica de género”.

- Según sus estadísticas, ¿qué tipo de cambio de género es más demandado: de hombre a mujer o viceversa?

Según nuestras estadísticas (rusas), por cada cuatro o cinco pacientes que quieren transformarse de mujer a hombre, hay un paciente que quiere convertirse en mujer. Pero según las estadísticas mundiales, la situación es ligeramente diferente. En Europa es 2:3. EN Sudeste Asiático 9:1, es decir, una ventaja significativa a favor de quienes quieren convertirse en mujeres.

- ¿Existen tales problemas en los países musulmanes?

En los países musulmanes esto se ve de forma muy negativa. Hasta donde yo sé, en medicina oficial Este tipo de operaciones están prohibidas en los países musulmanes. He tenido varios pacientes de países musulmanes y Cáucaso Norte, y siempre fueron personas extremadamente cerradas que casi siempre se vieron obligadas a cortar por completo las relaciones con sus familiares y amigos. Por cierto, esto no ocurre sólo en las regiones musulmanas.

Sin embargo, el rechazo de los demás no es el mayor problema. El principal problema de estos pacientes es la falta de posibilidades económicas para someterse a una cirugía. Les resulta difícil conseguir un trabajo porque su apariencia es muy diferente a los datos de su pasaporte. Cuando se requiere presencia personal, es imposible trabajar. Para ellos, la solución es el trabajo remoto, que no requiere identificación facial.

resulta círculo vicioso: una persona no puede ganar suficiente dinero para someterse a una operación que le permitirá tener una apariencia acorde con su género que le permitirá trabajar para funcionamiento normal y ganar dinero...

- ¿Qué operaciones se incluyen en el complejo de operaciones de reasignación de género?

Dado que la mayoría de las veces hacemos mujer a hombre, entonces la primera operación es la extirpación de las glándulas mamarias. La mastectomía por transexualidad en nuestro país es económica, prácticamente no obtenemos nada de esta operación, pero esta operación le da al paciente la oportunidad de obtener nuevos documentos, rehabilitarse socialmente y encontrar un trabajo. A veces eso es todo lo que hay que hacer.

- ¿Sobre qué base puedes cambiar tu pasaporte para indicar un género diferente?

La única manera legal es sobre la base de un certificado que emitimos que indique que se realizó una operación de extracción de órganos que condujo a un cambio irreversible de género de tal o cual a tal o cual. Para la oficina de registro, este es un documento que constituye la base legal para realizar acciones registrales. Si la oficina de registro, por algún motivo, rechaza a los pacientes en esta etapa, los documentos se pueden cambiar a través del tribunal, que en la mayoría de los casos se pone del lado del paciente.

- ¿Qué otras operaciones se incluyen en el complejo de operaciones de reasignación de género de mujer a hombre?

Etapas del proceso de reasignación de género - punto clave. El paciente puede detenerse en cualquier momento si siente que por rehabilitación social eso es suficiente. Para algunos es suficiente terapia hormonal.

Por lo general, el conjunto mínimo: extirpación del útero con apéndices y extirpación de las glándulas mamarias. La siguiente etapa: cirugía plástica del perineo para que el paciente pueda orinar estando de pie. Este es también un signo definitivo de pertenencia a masculino. La operación permite alargar la uretra femenina y llevarla a la base del clítoris. Otras operaciones: faloplastia (formación del pene), uretroplastia (la capacidad de orinar a través del pene).

La faloplastia se realiza con reinervación.- usando colgajo miocutáneo en un pedículo vascular de un fragmento del músculo dorsal ancho. Este músculo conserva la capacidad de contraerse. Esto puede considerarse una imitación de una erección. Las mismas operaciones se realizan en pacientes a los que se les ha amputado el pene. Además, el pene resultante es completamente funcional, y este es el segundo principio fundamental de estas operaciones: no sólo la estética, sino también la función. Hace varios años tuvimos un paciente que perdió su pene como consecuencia de la gangrena de Fournier. Le realizamos una operación utilizando la misma tecnología que en el tratamiento del transexualismo. ¡Él formó una familia e incluso recientemente tuvo un bebé!

Existe otra opción de faloplastia basada en la cirugía plástica del clítoris. Esta opción le permite evitar una operación microquirúrgica voluminosa y costosa que implica extraer un colgajo de la parte posterior. Debido a las hormonas, el clítoris se hipertrofia. A partir de este clítoris hipertrofiado, utilizando métodos plásticos locales, podemos hacer un pene pequeño. Exteriormente ya no parece entrepierna femenina, pero como microfalia en un hombre. Para aquellos pacientes para quienes la función no es tan importante como lo es afiliación social, tal operación es suficiente.

- Ahora hablemos de aquellos pacientes que, por el contrario, quieren cambiar de hombre a mujer...

La primera etapa es la neovaginoplastia. Creamos las características sexuales primarias: la neovagina. Hay dos opciones: utilizar tejido del pene y utilizar un fragmento de intestino. Cuando la cirugía plástica involucra los tejidos del pene, utilizamos todos sus componentes y los tejidos del escroto. El perineo simulado tiene una alta similitud estética con uno fenotípicamente femenino, y gracias a la delicada preservación de las estructuras podemos lograr la presencia de sensibilidad erógena.

Sucede que es posible lograr muy buen resultado, por lo que la pareja de una mujer (que pasó de ser un hombre a ser ella) puede no notar nada. Déjame contarte un incidente divertido de nuestra práctica. Tuvimos un paciente que, después de una cirugía transgénero, se casó con un hombre muy rico en Europa. Ante cualquier enfermedad, siempre volaba a Rusia para ver a médicos que conocía. Pero un día en Alemania terminé en un hospital con cólico renal. Le hicieron una resonancia magnética y el médico vio la próstata en las imágenes (la próstata no se extirpa durante la cirugía transgénero). Quedó sumamente sorprendido, ya que el paciente no presentaba ningún signo externo que hiciera sospechar que se había realizado la operación.

Plástico a expensas colon sigmoide- Se trata de una operación abdominal que requiere una larga preparación. Para nosotros es la operación de elección cuando es imposible realizar una cirugía plástica utilizando los tejidos del pene (por ejemplo, con un pene muy pequeño), porque ya se ha realizado una vaginoplastia, pero sin éxito.

Al trasplantar un intestino, se utiliza un fragmento del colon sigmoide, que se gira hacia la pelvis pequeña sobre un pedículo vascular. Realizamos la operación junto con un coloproctólogo. Un coloproctólogo extrae el intestino por vía laparoscópica y luego lo inserta en la neovagina. Estamos obligados a formar el vestíbulo de la vagina.

Después de la vaginoplastia, y a veces antes, las pacientes que han cambiado de sexo a mujer se someten a un reemplazo mamario, una cirugía de feminización facial y una reducción de la nuez de Adán. Además, puede comunicarse con los médicos de fonación: trabajan con el timbre de la voz.

Entonces, las etapas del tratamiento quirúrgico para la reasignación de género F-M:

1. Mastectomía
2. Extirpación del útero y apéndices.
3. Cirugía plástica perineal (uretroplastia perineal)
4. faloplastia
5. Uretroplastia de vástago
6. Cirugías esteticas

Etapas del tratamiento quirúrgico para la reasignación de sexo L-V:

1. vaginoplastia
2. Mamoplastia
3. Cirugías estéticas.

-¿Qué transición es técnicamente más difícil de completar: de mujer a hombre o de hombre a mujer?

Es más difícil de una mujer a un hombre. Esta operación requiere dos intervenciones microquirúrgicas importantes: injerto de piel para la reconstrucción del pene y uretroplastia.

Cada etapa implica una hospitalización prolongada (el paciente permanece en el hospital durante 5 a 7 días y no se levanta de la cama). Estas restricciones son necesarias. Si el paciente se pone de pie, hay una diferencia en presión vascular. Esto puede provocar vasoespasmo y trombosis del pedículo vascular. Por lo tanto, hasta que la pared del vaso se dañe inicialmente, el paciente debe acostarse.

- ¿Qué tipo de rehabilitación hay durante la transición de hombre a mujer?

yo tambien necesito uno estricto reposo en cama unos 5 días. La funda de piel formada por los tejidos del pene, que invertimos en posición vaginal, se fija con un stent especial. Durante este tiempo, los tejidos empiezan a “crecer” hasta las paredes del túnel que hemos formado. La paciente debe acostarse todo este tiempo, de lo contrario la neovagina simplemente puede "salir".

- Hablemos un poco de la terapia hormonal. ¿Estas personas tienen que tomar hormonas por el resto de sus vidas?

Sí. Comienzan a tomarse incluso antes de la cirugía. Además, algunos pacientes comienzan a tomar hormonas mucho antes de decidir someterse a tratamiento quirúrgico. Particularmente fácil de encontrar hormonas femeninas- Son comprimidos que se venden sin receta en cualquier farmacia.

Hay una endocrinóloga muy famosa con la que colaboramos: Svetlana Yuryevna Kalinchenko. Especialista en endocrinología reproductiva y terapia hormonal sustitutiva. Muchos de nuestros pacientes transgénero recurren a ella.

- ¿Cómo empezó esta área de la cirugía, la cirugía de reasignación de sexo?

El pionero de la cirugía de reasignación de sexo fue el cirujano soviético Viktor Konstantinovich Kalnberz. Comenzó a realizar este tipo de operaciones en los años 60 del siglo pasado. En ese momento el Ministro de Salud era cirujano famoso Boris Vasilievich Petrovsky. Estaba categóricamente en contra de tales operaciones y, por decirlo suavemente, no aprobaba el trabajo de Kalnberz, incluso quería enviarlo a trabajos forzados. tratamiento psiquiátrico! De modo que las operaciones de reasignación de sexo eran una apuesta tanto para el médico como para el paciente. Después de todo, en la URSS había leyes estrictas: la gente era enviada a prisión por homosexualidad. Y entre ellos se incluían los transexuales.

- ¿Qué especialistas extranjeros puede nombrar como figuras más importantes en el cambio de sexo quirúrgico?

Harry Benjamín. Fue el primero en el mundo en describir la transexualidad como enfermedad mental, fue una investigadora pionera en el campo de los trastornos de identidad de género. Separó claramente el transexualismo del travestismo.

- ¿Se repiten operaciones en esta zona cuando la primera vez el resultado no fue satisfactorio para el paciente?

Suceden, pero raramente. Operaciones este perfil- no es una dirección rentable. Desde el punto de vista cirujano plastico- Es más fácil ganar dinero con una mamoplastia de aumento regular. Y en nuestro caso, esto significa varios años de trabajo y gestión de pacientes, complejos micro operaciones quirurgicas. Muy pocos cirujanos se dedican a este tipo de cosas.

- ¿La cirugía de cambio de sexo requiere un gran equipo quirúrgico?

Sí, como siempre, 2 cirujanos, asistentes, un anestesiólogo y enfermeras. La faloplastia dura de 3 a 4 horas. Uretroplastia: 5-6 horas. Estas son operaciones complejas. En teoría, puedes hacerlos solo. Pero es mucho más fácil si se realizan en equipo.

- Después de todas estas operaciones y terapia hormonal, ¿cuánto tiempo viven estos pacientes?

Por supuesto, cualquier operación y terapia de reemplazo hormonal deja una huella. hay estadisticas Asociación Internacional para el estudio y tratamiento de la disforia de género que lleva el nombre de Harry Benjamin, que reunió a especialistas de todo el mundo en el tratamiento del transexualismo (cirujanos, endocrinólogos, psicólogos, psiquiatras). Según sus estadísticas, estos pacientes viven entre 5 y 7 años menos que la gente corriente.

En Rusia aún no existen estadísticas, ya que estas operaciones comenzaron a realizarse en masa no hace mucho.

- En nuestro país existe el servicio militar general. ¿Cómo lidiar con esto? Si una mujer se convierte en hombre, ¿es reclutado por el ejército?

Ha habido casos cómicos en los que estas personas recibieron una citación. Pero esto se soluciona rápidamente. Una persona llega a una comisión médica; los médicos lo entienden todo.
Y si un hombre se ha convertido en mujer, entonces todo es más sencillo: ya es una mujer.

- ¿Cuánto tiempo dura este tratamiento?

Recomendamos que transcurran al menos seis meses entre etapas. Si la transformación FtM implica de 4 a 5 etapas, son 2,5 años. Entonces aún puedes realizar cirugías estéticas: prótesis de pene, escrotoplastia, etc. Con la transformación MtF, el plazo es más corto.

- Describe lo más tipo adecuado pacientes para este tipo de operaciones.

En nuestra práctica, el caso más exitoso fue el de una niña de 12 años. Los padres se dieron cuenta de los problemas que tenía su hija y la niña empezó a tomar hormonas. Como resultado, en el momento de la pubertad, los contornos del cuerpo se formaron de acuerdo con tipo femenino. A nosotros, como cirujanos, nos queda muy poco para mejorar nuestra apariencia cuando llegamos a la pubertad (16 años).

- No podemos ignorar el tema del coste de las operaciones, ya que para muchos este es un factor decisivo. ¿Cuánto cuestan estas operaciones? ¿Existen cuotas y oportunidades de tratamiento gratuito?

En Rusia, la gran mayoría de estas operaciones son comerciales. No hay cuotas oficiales. A veces es posible conseguirlos mediante cuotas urológicas, pero es difícil.

Por nuestra parte intentamos realizarlos con un coste mínimo, ya que no se trata de pacientes adinerados. Nuestro objetivo es ayudar.

En el proceso de transformación de una mujer en un hombre, la primera etapa, la mastectomía, es bastante económica: entre 95 y 100 mil rublos, incluida la anestesia, la hospitalización y todo lo demás. Y las operaciones complejas posteriores (prótesis de pene, uretroplastia) pueden costar hasta 500 mil rublos y más.En el caso de un cambio de hombre a mujer, la primera etapa, la vaginoplastia, cuesta entre 230 y 250 mil rublos. La cirugía del colon sigmoide cuesta entre 350 y 400 mil rublos.

- ¿Cuál es la situación de los precios de las operaciones transgénero en el extranjero?

Sus precios son mucho más altos. Pero, por ejemplo, en Alemania, algunas operaciones de este tipo se pueden realizar con financiación gubernamental. Como ciudadano alemán, puede esperar pagar por los hitos.

- ¿Vienen a nosotros personas de otros países para recibir tratamiento? ¿Cómo resuelven estos pacientes los problemas con los documentos?

En su mayoría provienen de los países de la CEI. Elaboramos toda la secuencia de cambios de documentos según las normas rusas. Pero existen acuerdos legales entre los países de la CEI según los cuales los documentos elaborados aquí se aceptan allí y no requieren apostilla.

Igor Valerievich, ¡gracias por una historia tan detallada! Por supuesto, hay muchos más matices en las operaciones transgénero que no hemos discutido, pero de este material Ya basta con comprender el alcance del problema y las principales etapas de su solución.

drgulyaev.ru

Hoy en día es difícil sorprender a alguien con una cirugía de cambio de sexo. Cirugía plástica Se dirige activamente a personas que quieren encontrar su verdadero "yo" incluso con métodos tan radicales.

La reasignación quirúrgica de mujer a hombre suele incluir: extirpación de las glándulas mamarias y corrección de la forma del pezón, extirpación del útero, ovarios y trompas de falopio, extirpación de la vagina o su cierre quirúrgico, creación de un pene.

Estos métodos de corrección estética también se pueden utilizar como liposucción exceso de depósitos de grasa, cambio de forma músculos de la pantorrilla y barbilla. Cambiar el género de mujer a hombre se considera más problemático que cambiar el género de hombre a mujer. Esto se debe a la extrema complejidad de las operaciones realizadas para reconstruir los órganos genitales.

Cirugía de reasignación de sexo

Etapas de operación

El procedimiento de cambio de sexo lleva en todos los casos mucho tiempo. por mucho tiempo y se lleva a cabo por etapas. Las dos primeras etapas son preparatorias. Pueden durar más de un año. Sólo entonces el cirujano comienza etapa final- operaciones directas.

Primera etapa– esta es una confirmación de la transexualidad (discrepancia entre el sexo biológico y social).

La segunda etapa es la terapia hormonal a largo plazo.

El papel de las hormonas en cuerpo humano extremadamente altos, regulan no sólo los caracteres sexuales secundarios, la homeostasis y la temperatura corporal, sino también otras funciones. Antes de iniciar la terapia hormonal, es necesario examen completo, excluyendo enfermedades infecciosas, anemia y disfunción hepática.

Y solo después de eso se lleva a cabo. tercera etapa– cirugía de reasignación de género. En promedio, completar las tres etapas lleva unos dos años.

Se sabe que un activista de derechos humanos, actor y escritor estadounidense, así como hijo de la famosa cantante Cher, Chaz Salvatore Bono (nacido Chastite San Bono), se sometió a una operación para cambiar el sexo femenino al masculino.

Indicaciones de reasignación quirúrgica de mujer a hombre.

Contraindicaciones para la reasignación quirúrgica de mujer a hombre.

Los siguientes factores son contraindicaciones para la reasignación quirúrgica de género:

• falta de un diagnóstico confirmado de transexualidad por parte de especialistas en el campo de la disforia de género;
• enfermedades mentales y sistémicas graves;
• alcoholismo;
• homosexualidad;
• edad avanzada o demasiado joven (menores de 18 años).

La indicación de la cirugía de reasignación de género es la transexualidad. La presencia de transexualidad debe ser identificada y confirmada por profesionales cualificados.

Reasignación quirúrgica de mujer a hombre.

El cambio de género se lleva a cabo en varias etapas. Algunas operaciones se pueden realizar simultáneamente, mientras que otras requieren una pausa entre cirugías repetidas.

Cirugía de extirpación de senos

Este cirugía llevado a cabo bajo anestesia general, el período postoperatorio promedia 14 días. El procedimiento se realiza ya sea a través de una incisión periareolar (para casos donde los senos son pequeños), una incisión periférica (utilizada para casos donde la paciente tiene senos de tamaño mediano) y una incisión vertical (para extirpación de los senos). gran tamaño). Después de esta operación, deberá pasar por un largo período de recuperación.

Una ooforectomía es una operación para extirpar los ovarios y las trompas de Falopio. Pero antes de prescribir una ooforectomía, es necesario realizar dos procedimientos de diagnóstico: histeroscopia (examen del útero) y salpingoscopia (examen trompas de falopio). Se realizan bajo anestesia general. Sólo después de que el médico esté convencido de que la mujer no tiene neoplasias, especialmente naturaleza oncológica, se realiza una ooforectomía. La operación para extirpar los ovarios y las trompas de Falopio se puede realizar mediante laparoscopia (este es un procedimiento quirúrgico menos traumático) o mediante convencional. cirugia abdominal. En ambos casos, la operación se realiza bajo anestesia general. El postoperatorio después de la intervención laparoscópica dura en promedio hasta 6 días. Después de la cirugía abdominal, las suturas se retiran al séptimo día y la duración del período de rehabilitación depende del estado de salud del paciente, pero en cualquier caso durará al menos un mes.

Reconstrucción quirúrgica de órganos genitales femeninos en masculinos.

Metoidioplastia Se lleva a cabo en aquellas pacientes que, con la ayuda de la terapia hormonal, han conseguido un agrandamiento del clítoris de más de 6 centímetros. La nueva uretra se crea a partir de la mucosa vaginal y longitud promedio El pene después de la operación mide 5 centímetros. EN periodo postoperatorio debe ser usado catéter urinario durante dos semanas.

Después de la metoidioplastia hay un número muy bajo de complicaciones postoperatorias, A zonas erógenas conservar su sensibilidad. Además, es una operación de un solo paso. Pero el pene después de la operación no tiene capacidad de penetración.

Permite crear un pene lleno desde el punto de vista estético y con unas dimensiones adecuadas. Al mismo tiempo, tendrá alta sensibilidad y la capacidad de realizar relaciones sexuales con penetración, que se logra colocando una prótesis eréctil en la vagina.

Cabe señalar que la faloplastia es una operación larga y compleja que requiere un trasplante de tejido (como regla general, tejido de la piel ya sea desde el muslo, o los antebrazos, o la cavidad abdominal).

¿Has oído hablar de la cantante Dana International? Foto. Ella fue un hombre una vez. ¡Ha habido un cambio de hombre a mujer! ¿Estás consciente?

Un adolescente normal, cuyo nombre era Yaron, a la edad de quince años se dio cuenta de que quería "transformarse" en una mujer. "Cambio de hombre a mujer": este sueño vivió en el alma y el corazón de una persona durante varios años. Y después de este período de tiempo, Yaron - Dina (llamémoslo "romance" por ahora) logró su objetivo. ¡Ah, y tuve que “soportar” dificultades!

Después de un cambio de género, ocurrirán muchos otros cambios que no se pueden evitar:

1. Cambio de pasaporte (y todos los demás documentos). Papeles, papeles, papeles…. Puedes cansarte de su número. ¡Será genial correr con ellos! Pero esta etapa de la vida será inevitable. Todo debe estar en perfecto orden con la documentación.
2. Cambio de nombre y apellido. Por ejemplo…. Si una persona se llama Oleg Talkov, entonces puede cambiar su nombre y apellido de esta manera... ¡Olga Talkova! Las cartas y los documentos son más fáciles de cambiar que el cuerpo y su estructura habitual.
3. Conmoción para familiares, amigos y seres queridos. ¿Qué reacción podrían tener? Es obvio que no estarán contentos con cambios tan drásticos en el cuerpo de una persona a la que conocen tan bien, a la que se han apegado y acostumbrado tanto.
4. Pérdida de empleo. Tendrás suerte si te dan permiso para dimitir a petición propia.
5. Burlas y susurros de vecinos, conocidos, transeúntes. La reacción puede ser muy, muy diversa. La gente puede considerar a una persona que ha cambiado de género como un milagro (monstruo) en el extranjero.

¿Cómo ocurre todo este “evento de cambio de sexo”?

Primero, se le da tiempo a la persona para que tome una decisión final. Después de todo, sucede que la decisión inicial de las personas cambia. Y es bueno si con el tiempo toda la esencia de la decisión cambia por completo... De lo contrario tendrás que “reencarnar” nuevamente (y “ reverso" - más difícil). La cirugía de cuenta atrás puede provocar la muerte. ¡¡¡Esto es muy peligroso!!!

¡El segundo problema principal es la enorme cantidad de dinero! Esta operación se puede realizar de forma gratuita sólo en la República de Bielorrusia y Brasil, y aun así no para todos. Y la palabra “gratis” suele inspirar miedo al pánico. Por lo tanto, la gente intenta utilizar la opción "paga". ¡Los precios que “muerden” no están en el bolsillo de todos! Da la casualidad de que vivir es caro.

A continuación, lo desglosamos punto por punto:

1. Examen del paciente. Existe una lista de enfermedades en presencia de las cuales es imposible (prohibido) realizar una operación tan grave.
2. Remisión a un psiquiatra. El médico debe comprender si el paciente padece una enfermedad mental.
3. Tomando hormonas. En este caso particular (si el género cambia de hombre a mujer), es necesario tomar estrógenos.
4. Intervención quirúrgica. El éxito de la operación depende de los siguientes factores, como: la edad del paciente, la profesionalidad de los médicos y el estado de salud del paciente.

Por cierto, también existen contraindicaciones para la reasignación de género:

1. Vejez.
2. Enfermedades mentales.
3. Edad anterior a la edad adulta.
4. Alcoholismo.
5. Presencia de enfermedades sistémicas.

Qué métodos se utilizan para la reasignación de género:

1. Método “plástico” (utilizando tejido de colon sigmoide). El método se utiliza si la longitud del órgano del paciente es muy pequeña y su tejido no se puede utilizar para el trasplante. Después de la operación, el “órgano femenino” “recibirá” lubricación natural. La desventaja de este método es una cicatriz muy notoria en la zona púbica, náuseas, vómitos y dispepsia.
2. Método de inversión. Con su ayuda, se crea un "órgano femenino" a partir de la piel del órgano genital. La operación se considera bastante sencilla. Se necesitan cuatro o cuatro horas y media. Después de la operación, deberá permanecer en el hospital algo menos de una semana (de cuatro a cinco días).
3. Operación sin inversión completa del tejido cutáneo " órgano masculino» con trasplante de tejido escrotal. El método revela secretos que ya están en su mismo nombre. Se realiza un trasplante de piel parcial del “órgano masculino” y del situado en la zona del escroto. La operación se considera muy compleja y dura aproximadamente seis horas. Te permite crear labios pequeños y normales” cuerpo femenino" Después de tal operación, debe permanecer en el hospital durante una semana.

Después de una operación "completa", es necesario obtener un certificado especial, que indicará claramente que la paciente debe someterse a terapia hormonal (su duración es de un año). Es necesario encontrar un buen obstetra-ginecólogo que le dé todas las recomendaciones necesarias en cuanto a la terapia hormonal. Sin consulta, de ninguna manera. Porque una sobredosis puede tener consecuencias desagradables (negativas).

¿Cómo va tu vida íntima (sexual) después de la cirugía?

¡Como antes! La sensibilidad no se pierde después de la cirugía.

Después de la operación, el paciente debe estar bajo la estrecha supervisión de los cirujanos. Los médicos informan a una persona que ha cambiado de sexo qué debe hacer y cómo.

1. Pase dos o tres días con una dieta líquida. Acéptalo por tu cuenta. Detente en la elección que “haces”.
2. No comer (dos o tres días) lácteos y productos proteicos. Es real y no es difícil (comparado con lo que decidiste).
3. Mantenga una manta entre las piernas cuando duerma o simplemente se relaje. ¡Es necesario! ¡Deja todas las preguntas para más tarde!
4. Utilice agentes esterilizantes y duchas para evitar su aparición y “penetración”.
5. Utilice un expansor para " organo femenino" Repita la expansión tres o cuatro veces al día. Realizar el procedimiento de “ampliación” durante varios meses. Luego, una vez al año.
6. Evite el contacto cercano después de la cirugía durante 3 meses. ¡Tendrá que tener paciencia si decide someterse a una operación de este tipo!

Se deben seguir todas las recomendaciones para que su salud no se vea socavada ni decepcionada. Quiero gritar: "¡gente, recobrad el sentido!" Pero no escuchan tal grito. esta ahogado deseos fuertes y sueños. El poder de los sueños - caso especial! ¡Nadie lo ha “superado” todavía! Qué lástima que el deseo no sólo pueda dejar una impresión positiva...