Pielonefritis. Lo que necesita saber sobre el diagnóstico de pielonefritis Pruebas de laboratorio para diagnosticar pielonefritis
Como regla general, la pielonefritis comienza con dolor al orinar y necesidad frecuente de orinar. Con un mayor desarrollo de la enfermedad, puede aparecer lo siguiente:
- Fiebre alta o escalofríos.
- Náuseas y vómitos.
- Dolor en el costado o incluso en la espalda.
- Conciencia confusa.
- Sangre en la orina.
- Color turbio y fuerte olor desagradable a orina.
Esta enfermedad puede desarrollarse junto con otras enfermedades graves del tracto urinario que reducen el flujo de orina, contribuyendo así al desarrollo de pielonefritis. Estos podrían ser:
- Piedras en la vejiga, riñones o uréteres.
- Hiperplasia prostática benigna (HPB).
También existe una alta probabilidad de desarrollar la enfermedad en personas con diabetes.
Ante los primeros síntomas de pielonefritis, debe consultar inmediatamente a un médico para diagnosticar la enfermedad y su posterior tratamiento.
En la etapa de activación del proceso, los síntomas clínicos son muy similares a los de la forma aguda de pielonefritis. Durante la remisión, una enfermedad crónica no presenta manifestaciones especiales. Muy a menudo, los pacientes se quejan de:
- micción frecuente e incómoda (disuria);
- enfermedades inflamatorias purulentas de otros órganos (amigdalitis, ántrax, artritis);
- cólico renal;
- condiciones febriles con dolor encima de la espalda baja;
- malestar general (que puede ocurrir con muchas otras patologías).
Los síntomas específicos de la pielonefritis crónica son:
- dolor persistente en el ángulo costovertebral;
- síntoma de Pasternatsky positivo (dolor en el área del riñón al golpear, seguido de un aumento o aparición de glóbulos rojos en la orina);
- sed constante;
- micción excesiva y sensación de ardor durante la misma (fenómenos disúricos);
- aumento de la presión arterial.
¿Qué pruebas hay que realizar?
La pielonefritis se determina mediante análisis de orina y sangre junto con la presencia de los síntomas correspondientes. Los principales signos de la enfermedad son dolor en uno o ambos lados de la zona de los riñones, aumento de la temperatura corporal, acompañado de escalofríos. La orina se vuelve turbia. A veces, con pielonefritis, aparecen sangre y pus en la orina. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a determinar el diagnóstico correcto:
- Análisis generales de orina.
- Investigación sobre Zimnitsky, Nicheporenko.
- Cultivo bacteriano de orina e identificación de sensibilidad de patógenos a medicamentos.
- Análisis de sangre clínico.
Si es necesario, en caso de pielonefritis, se realiza un examen instrumental del paciente. Mediante radiografías extensas, ecografías y tomografías computarizadas de los riñones, se aclara el diagnóstico, la gravedad de la patología y la participación de otros órganos del sistema urinario.
Análisis de orina para pielonefritis y otros indicadores de diagnóstico de laboratorio.
Existen varios estudios y pruebas eficaces para diagnosticar la enfermedad:
- Examen físico realizado por un médico e historia clínica.
- Análisis de orina (general, análisis de Nechiporenko, análisis diario de Zimnitsky, para infección urogenital, urocultivo para esterilidad).
- Análisis de sangre (generales, bioquímicos, determinación de proteína C reactiva (PCR) en suero sanguíneo, hemocultivo para esterilidad).
- Tomografía computarizada (TC) de abdomen y riñones.
- Examen de ultrasonido (ultrasonido) de los riñones.
La pielonefritis suele ser asintomática, por lo que la detección oportuna del síndrome urinario y los cambios en los parámetros de los análisis de orina juegan un papel importante en el diagnóstico de esta enfermedad. El síndrome urinario se caracteriza por la aparición de bacterias, glóbulos rojos, proteínas y cilindros en la orina. En este sentido, en el diagnóstico de pielonefritis, se concede un lugar especial a las pruebas de laboratorio, entre las que el análisis de orina ocupa el primer lugar.
Los análisis de orina para detectar pielonefritis se consideran con el tiempo. Hay que recordar que es mejor realizar el mismo tipo de análisis de orina al mismo paciente durante un período de tiempo prolongado. En estos casos, aumenta la precisión de la detección oportuna de cambios patológicos en la orina. Los análisis de orina más importantes para realizar el diagnóstico de pielonefritis son:
El análisis de orina clínico (general) para detectar pielonefritis se controla con frecuencia. Debe tomarse el primer día, luego el tercero, el séptimo y el decimocuarto. Además individualmente según indicaciones dependiendo de la dinámica del proceso. En la fase activa de la pielonefritis, aparecen leucocitos en la orina (de 15 a 20 en el campo de visión hasta grandes grupos, proteínas), desde trazas hasta 1-2%, eritrocitos individuales lixiviados y rara vez cilindros. Pero la presencia de numerosos cilindros hialinos y granulares es evidencia de pielonefritis.
El análisis de orina según Nechiporenko se realiza con cambios mínimos en el análisis de orina general. En el sedimento de orina recolectado con este método, predominarán los leucocitos en comparación con otros elementos. La leucocituria en la pielonefritis, aunque es el síntoma más común, puede ser inconsistente, por lo que son tan necesarios repetidos análisis de orina.
La prueba de Zimnitsky se realiza si se sospecha un proceso inflamatorio o insuficiencia renal en un niño. La pielonefritis se caracteriza por cambios en la gravedad específica de la orina y, en ocasiones, un aumento de la diuresis nocturna.
El urocultivo para esterilidad nos permite identificar el tipo de patógeno y seleccionar un tratamiento eficaz.
Las pruebas de orina para detectar clamidia, micoplasma y ureaplasma pueden excluir esta infección en el paciente.
La leucocituria durante el período de exacerbación alcanza los 100 millones por día, a medida que disminuye, disminuye a moderada (de 30 millones a 10 millones por día), luego a mínima (por debajo de 10 millones por día).
2. La presencia de células de Sternheimer-Malbin en la orina.
Para evaluar la actividad de la pielonefritis, además de la evaluación cuantitativa de los leucocitos, son importantes sus características cualitativas, es decir, la determinación de los leucocitos activos: células de Sternheimer-Malbin y su diferenciación.
La verdadera bacteriuria patológica corresponde a 100.000 mil cuerpos microbianos en 1 ml y más, probable: entre 50.000 y 100.000 cuerpos microbianos en 1 ml, la bacteriuria por debajo de 10.000 excluye la pielonefritis.
4. Hematuria (sangre en la orina)
La hematuria, especialmente la hematuria macroscópica, es una rara excepción. La combinación de hematuria y leucocituria se considera un síntoma indicativo de pielonefritis.
5. Proteinuria (proteína en la orina)
La proteinuria es un síntoma común, pero no obligatorio, de pielonefritis. Como regla general, la excreción de proteínas en la orina es mínima, 1 g por día y muy raramente excede los 3 g por día. El origen de las proteínas en la orina puede variar. La proteinuria a menudo ocurre debido a una alteración de la reabsorción de proteínas por parte del epitelio tubular.
Para diagnosticar la pielonefritis, se realizan los siguientes análisis de sangre:
- análisis de sangre clínico,
- análisis de sangre bioquímico
- determinación de PCR en suero sanguíneo
- a veces hemocultivo para determinar la esterilidad
Los indicadores de los análisis de sangre serán característicos solo durante los períodos de exacerbación de la pielonefritis o en la etapa de insuficiencia renal en la pielonefritis crónica. Además, el análisis de sangre solo se puede utilizar en ausencia de otras infecciones. Por lo general, en la sangre en los primeros días de la enfermedad hay leucocitosis de hasta 30 000-40 000 con un desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda y una VSG moderadamente aumentada. Con diversas anomalías, se produce anemia.
Gracias a un análisis de sangre bioquímico se determinan proteínas totales y fracciones, creatinina, urea y ácido úrico. Importante para el diagnóstico es la aparición de disproteinemia (con niveles elevados de globulinas a2 y g), una reacción positiva a la proteína C reactiva y un aumento de mucoproteínas y ácidos siálicos.
El diagnóstico de orina (análisis de orina) es una prueba médica destinada a identificar diferentes tipos de enfermedades. Según las características de los indicadores del análisis de orina, el médico tratante puede determinar varios tipos de anomalías en el funcionamiento del cuerpo humano.
Este diagnóstico se puede utilizar con fines preventivos, así como para precisar el diagnóstico. Se realiza ante síntomas de diabetes mellitus (o sospechas de ella), enfermedades del sistema genitourinario y trastornos metabólicos. Además, se realiza un análisis de orina para evaluar la dinámica de la enfermedad en curso y determinar la efectividad del tratamiento.
Los principales indicadores del análisis de orina para el diagnóstico general incluyen el color, la transparencia, el olor, la densidad relativa (gravedad específica), la acidez, la composición y el contenido de proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos y pigmentos biliares de la orina.
Además de una prueba de orina general, existen otros tipos de diagnósticos que se utilizan para un estudio más preciso de la enfermedad. Por ejemplo, análisis bioquímico de orina, Addis-Kakovsky, prueba de Rehberg, análisis de orina según Nechiporenko, Zimnitsky y otros tipos. Cada uno de estos métodos tiene como objetivo identificar un tipo específico de enfermedad. Y cada uno de ellos tiene su propia lista de indicadores estudiados.
Por ejemplo, los principales indicadores del análisis de orina para el diagnóstico bioquímico incluyen establecer la cantidad de amilasa, glucosa, proteínas totales, potasio, sodio, fósforo, creatinina, magnesio, microalbúmina, urea y ácido úrico.
La pielonefritis es una enfermedad causada por un proceso inflamatorio en el que se altera el sistema colector renal. Esta enfermedad ocurre en la mayoría de los casos debido a infecciones bacterianas.
Se diagnostica mediante varios métodos, como un análisis general de orina (ante los primeros signos de la enfermedad) y una biopsia del tejido renal. Según los datos de la investigación, se distinguen tres tipos de curso de la enfermedad: pielonefritis aguda, crónica y crónica con exacerbaciones.
En un análisis de orina para detectar pielonefritis, la leucocituria es un indicador de la presencia de la enfermedad. Este síntoma se desarrolla en los primeros dos a cuatro días. En este caso, la inflamación se manifiesta en la capa cortical del parénquima renal. La leucocituria también se manifiesta con obstrucción del tracto urinario debido a lesiones de pielonefritis.
Los primeros síntomas de la enfermedad son dolor en el lado afectado (en la región lumbar donde se encuentran los riñones), así como el síndrome de intoxicación (fiebre, escalofríos, debilidad general, pérdida de apetito, náuseas y vómitos). En los niños, el dolor aparece en el abdomen.
Además, en un análisis de orina para detectar pielonefritis, la eritrocituria es un indicador de la presencia de la enfermedad. Se manifiesta como resultado de papilitis necrotizante, daño al aparato forense y cistitis aguda.
Otro tipo de estudio para la pielonefritis es una prueba bioquímica de orina. Este método de investigación le permite determinar con mayor precisión las causas de la aparición de un patógeno infeccioso, así como determinar su tolerancia a los medicamentos antibacterianos.
Además, en el diagnóstico de pielonefritis, se utiliza el método de tinción de orina de Gram, en el que es posible establecer rápidamente información sobre el tipo de patógeno. Una prueba de orina de este tipo para detectar pielonefritis mostrará antígenos y anticuerpos contra un tipo específico de infección.
Según Nechiporenko, una muestra de orina es un tipo de diagnóstico de orina (parte media) si se sospecha de procesos inflamatorios ocultos del sistema genitourinario. Los principales indicadores del análisis de orina según Nechiporenko son los leucocitos, eritrocitos y cilindros. Están determinados por la relación entre la cantidad de cada uno de los enumerados por unidad de volumen de sedimento urinario.
Las normas para los hombres al analizar la orina mediante el método Nechiporenko son la cantidad de leucocitos dentro de 2000, eritrocitos - 1000, cilindros - 20. Para las mujeres, la norma de leucocitos es 4000, eritrocitos - 1000, cilindros - 20.
En casos de niveles elevados de leucocitos, podemos hablar de un proceso infeccioso del sistema urinario. Se producen niveles elevados de glóbulos rojos en pielonefritis, cistitis, urolitiasis, adenoma de próstata y otros tipos de enfermedades. Pero los estándares de cilindros sobreestimados ocurren en la glomerulonefritis y otras formas graves de enfermedad renal.
La cistitis es una enfermedad que se produce debido a la inflamación de la membrana mucosa de la vejiga. Hay formas agudas y crónicas de cistitis.
Los indicadores del análisis de orina para detectar cistitis suelen ser la turbidez del material de prueba, así como la manifestación de una reacción ácida. Una característica distintiva de esta enfermedad es la presencia de piuria. Hay formas microscópicas y macroscópicas de piuria.
Además, al diagnosticar cistitis, aparece un nivel elevado de glóbulos rojos, lo que conduce a la formación de hematuria. La mayoría de las veces tiene una naturaleza terminal y en la mayoría de los casos se manifiesta durante un proceso inflamatorio en el cuello de la vejiga.
Los indicadores de análisis de orina para cistitis indican un aumento en la cantidad de bacterias. Esto conduce a la aparición de bacteriuria. Y la definición de leucocituria, eritrocituria y bacteriuria implica una forma falsa de proteinuria.
Los principales síntomas de la cistitis incluyen dolor al orinar, micción frecuente y cambios en los resultados de los análisis de orina.
El doloroso proceso de orinar se manifiesta en presencia de dolor, ardor al orinar y dolor en la zona púbica. La frecuencia y gravedad del dolor dependen del proceso inflamatorio en curso. El dolor más intenso ocurre durante la inflamación del cuello de la vejiga. La sensación de dolor aumenta a medida que se llena y es más pronunciada cuando finaliza la micción.
Preparación
Antes de realizar análisis de orina, se recomienda excluir de la dieta los alimentos que puedan afectar el color del biomaterial, así como los alimentos fritos y picantes. Es muy indeseable tomar algún medicamento, especialmente diuréticos. Durante la menstruación, a las mujeres no se les realizan pruebas de pielonefritis. Debe avisar al médico sobre esto y elegir otro día para el examen. En otros casos, es necesario cumplir con las reglas de higiene personal y recolectar la orina inmediatamente después de los procedimientos de higiene.
La preparación para realizar un análisis de sangre para detectar pielonefritis es que el día anterior a la manipulación se recomienda excluir la actividad física, el estrés, el alcohol y los alimentos grasos. Solo se permite tomar medicamentos si no se pueden suspender. Antes de realizar la prueba, es importante observar un régimen de bebida (al menos 2 litros de agua limpia) durante 3 días.
Vale la pena considerar que la sangre para la investigación se dona por la mañana, con el estómago vacío. Estas reglas son las mismas para pacientes de todos los grupos de edad. Las pruebas de pielonefritis en niños también se realizan con el estómago vacío de 8 a 10 am.
Análisis de sangre para pielonefritis.
Se realiza un análisis de sangre como parte de diagnósticos adicionales. La presencia de la enfermedad suele detectarse mediante análisis de orina.
análisis de sangre generales
Un análisis de sangre general, en primer lugar, le permite saber si hay inflamación en el cuerpo que es inherente a la enfermedad (la sangre se extrae de un dedo). El proceso inflamatorio está indicado principalmente por la cantidad de leucocitos en la sangre. Con pielonefritis, su nivel aumenta. También observan los indicadores de glóbulos rojos y hemoglobina, cuyo nivel se reduce en esta enfermedad.
Esta prueba se toma de una vena. Detecta si hay un mayor contenido de productos nitrogenados en la sangre. Cuando los riñones funcionan correctamente, la eliminación de la urea se produce rápidamente. Una cantidad mayor indica un trastorno y desarrollo de pielonefritis.
Antes de enviar el análisis, se deben cumplir ciertas condiciones para su confiabilidad:
- El análisis se realiza en ayunas. La última comida no debe realizarse antes de 10 horas antes del parto.
- Está prohibido beber alcohol antes de realizar la prueba. Debe abstenerse de hacerlo al menos 2 días antes de la prueba.
- Es necesario limitar la actividad física activa y el estrés en el cuerpo.
- Se recomienda realizar las pruebas por la mañana.
Indicadores de análisis
La interpretación de los resultados de las pruebas sólo puede realizarla un especialista y en ningún caso de forma independiente. Los indicadores generales que indican el desarrollo de la enfermedad son:
- Leucocitosis o aumento del número de glóbulos blancos en la sangre.
- Desplazamiento hacia la izquierda de la fórmula de leucocitos, es decir, su cambio.
- Disminución de los niveles de glóbulos rojos y hemoglobina.
- Mayor contenido de productos nitrogenados.
- La velocidad de sedimentación globular (ESR) aumenta.
- Aumento de los niveles de ácido úrico.
- Se reduce la cantidad de proteínas totales.
- Aumento de cantidades de alfa-2-globulinas y gammaglobulinas en la sangre.
Realización de análisis
Si se sospecha pielonefritis, se realizan análisis generales de orina y sangre en puntos de laboratorio de una clínica, hospital o centros privados locales. Todas estas instituciones tienen los mismos requisitos para la recepción y recolección de biomateriales:
- La sangre se extrae de una vena.
- Para el análisis general de orina, se recoge por la mañana en un volumen de 80-100 ml.
- Para la prueba de Nechiporenko se toma una porción promedio de orina, indicando el momento de recolección en el recipiente.
- Para identificar el patógeno se utiliza un frasco esterilizado de laboratorio y se recoge el material si la micción anterior fue menos de 3 horas antes.
En el laboratorio se estudian cuidadosamente los biomateriales y los resultados indican la lista y el volumen de cada sustancia en la composición. Esta información permite al médico sacar una conclusión sobre la gravedad de la patología y el funcionamiento de los riñones.
Pruebas de orina
Una característica distintiva de la cistitis es que el estado general de la persona no cambia. Esto se debe a la forma débilmente expresada de capacidad de absorción de la membrana mucosa de la vejiga. No hay aumento de temperatura con la cistitis. Pero si comienza a subir, entonces podemos hablar de los primeros signos de pielonefritis aguda.
Los indicadores de análisis de orina para cistitis crónica inespecífica pueden reflejar una reacción alcalina y un fuerte olor desagradable (aparece cuando hay carbonato de amonio en la orina). En este caso, el sedimento de orina se vuelve viscoso, ya que contiene mucha mucosidad. Además, en la forma aguda de cistitis, se observa un mayor número de leucocitos, células epiteliales, bacterias y eritrocitos.
Si hay un período prolongado de cistitis, es necesario conocer las posibles causas que sirven para el desarrollo de este proceso. Estos incluyen papilomas, tumores oncológicos, divertículos, tuberculosis y presencia de cálculos. Es necesario realizar diagnósticos adicionales de varios tipos.
También se debe tener en cuenta que con la cistitis, los resultados de los análisis de orina pueden mostrar una mayor velocidad de sedimentación globular y un alto contenido de proteínas. También es posible detectar la presencia de sangre en la orina.
El diagnóstico de pielonefritis, en comparación con otras enfermedades de los riñones, la vejiga y los uréteres, se considera más sencillo. La mayoría de los síntomas de la enfermedad son conocidos y perceptibles durante el examen, durante el cual los pacientes se quejan de dolor en la región lumbar.
Los signos del proceso inflamatorio afectan el estado de todo el cuerpo. El análisis de orina para la pielonefritis no es menos necesario que la ecografía o la radiografía, ya que ayuda a controlar la dinámica del proceso inflamatorio y seleccionar las medidas más efectivas para combatirlo.
El diagnóstico de pielonefritis crónica y aguda se divide en laboratorio e instrumental. El segundo incluye ultrasonido, rayos X, radionúclidos, métodos endourológicos para identificar la enfermedad y diagnosticar la dinámica del desarrollo de la pielonefritis. El diagnóstico de laboratorio combina análisis de orina y sangre.
En la práctica médica existe el concepto de diagnóstico diferencial. Se utiliza no solo para detectar pielonefritis y controlar la dinámica del desarrollo de esta enfermedad, sino que también utiliza datos de síntomas clínicos y pruebas de laboratorio, que incluyen análisis de sangre y orina. El diagnóstico diferencial utilizado para la pielonefritis se considera el más complejo y eficaz.
Un análisis de orina o de sangre por sí solo no es base para diagnosticar pielonefritis. El cuadro clínico de la enfermedad a menudo se complica con síntomas de sepsis lenta, endocarditis séptica subaguda, etc. Complican significativamente la detección de pielonefritis aguda y crónica. Por lo tanto, al analizar la orina, los médicos especialistas prestan atención a varios grupos de indicadores.
Los primeros indicadores indican la presencia o ausencia de sedimento en la orina. En la pielonefritis hematógena es posible que no estén presentes. El segundo grupo de indicadores se refiere a la composición de la orina en sí, es decir, a la presencia de elementos patológicos en ella. Los indicadores que indican la naturaleza purulenta aguda de la enfermedad incluyen proteínas y glóbulos rojos; confirmarán la presencia de pielonefritis aguda o crónica en una persona.
Las pruebas de pielonefritis incluyen la recopilación de datos sobre la presencia de indicadores en la sangre y la orina que indican los efectos de las toxinas y los productos de descomposición en el cuerpo. Pero si un análisis de orina para detectar pielonefritis revela, por ejemplo, pus, esto no significa la presencia de esta enfermedad.
Durante o antes de la pielonefritis crónica, el paciente puede desarrollar procesos inflamatorios en la próstata y el tracto urinario inferior.
Varios síntomas son similares a las manifestaciones de otras enfermedades, lo que complica significativamente el cuadro clínico de la pielonefritis crónica.
La pielonefritis aguda se puede distinguir de otra enfermedad inflamatoria crónica de los órganos internos por ciertos indicadores cualitativos de la orina. En el primer caso, su peso específico será significativamente mayor, lo que se confirmará mediante análisis. La razón de este proceso es el catabolismo que ocurre durante la pielonefritis y el hecho de que el líquido sale activamente del cuerpo a través de la piel y los pulmones.
El diagnóstico diferenciado implica un enfoque integrado de la investigación para mejorar la calidad del tratamiento de diversas enfermedades. Pero ni siquiera ella en todos los casos es capaz de identificar de inmediato la pielonefritis crónica o aguda, que se desarrolla en el contexto de procesos inflamatorios y purulentos en los riñones, el tracto urinario y los genitales.
Si una prueba general de orina durante la pielonefritis en curso no aclara el cuadro clínico, a los pacientes se les prescribe leucocituria según el método Kakovsky-Addis, que determina el nivel de leucocitos en la orina. Para probar o refutar la presencia de enfermedad renal inflamatoria aguda crónica, se analiza la orina diaria.
Con la pielonefritis, las propiedades habituales de la orina de una persona cambian significativamente: se vuelve turbia, adquiere un tinte rojizo específico y un olor fétido que se siente al orinar dolorosamente. La inflamación de la microflora no pasa desapercibida para la vejiga y los uréteres: a menudo también comienzan en ellos procesos inflamatorios durante la pielonefritis.
¿Qué más puede revelar el análisis? Con pielonefritis, puede haber una pequeña cantidad de proteína en la orina. Siempre contiene microorganismos, pero en caso de enfermedades inflamatorias de los órganos internos, se requiere un análisis más preciso de las bacterias que provocaron cambios en el funcionamiento de los riñones, la vejiga y los uréteres. Este análisis se lleva a cabo utilizando kits de prueba especiales.
Durante las enfermedades inflamatorias e infecciosas, la orina no solo cambia de color, sino también de pH. En infecciones urinarias o renales, produce una reacción ácida. En los análisis, este factor necesariamente se tiene en cuenta, pero solo se puede considerar junto con otros datos del análisis, porque la orina puede dar una reacción similar durante el embarazo, la uremia y en los casos en que la base de la dieta de una persona sean lácteos y vegetales. productos.
La orina humana en diferentes momentos del día tiene distintos grados de concentración de las sustancias que contiene. Para que las pruebas muestren los resultados más objetivos, es importante recopilarlos correctamente. Intentan recolectar orina, como sangre, para analizarla por la mañana. Ambos procedimientos se realizan con el estómago vacío; es inaceptable beber bebidas fuertes el día anterior o el día de la prueba. Si el paciente usa medicamentos antibacterianos, se debe suspender su uso varios días antes de las pruebas.
Preparándose para las pruebas
La mejor opción es que las pruebas se realicen antes de comenzar el tratamiento con terapia antibacteriana. La orina se coloca en un recipiente estéril especial y se entrega al laboratorio en 2 horas. Para el transporte de productos de desecho humanos se utilizan refrigeradores especiales, donde se almacenan a una determinada temperatura durante no más de un día.
Antes de comenzar las pruebas, es importante prepararse adecuadamente para que el diagnóstico refleje correctamente la imagen de los procesos que ocurren en el cuerpo. El perineo y los genitales se lavan con agua tibia sin jabón ni desinfectantes; es inaceptable tratar recipientes esterilizados con sustancias donde se almacenarán los desechos humanos para su análisis.
fuente
En la estructura de las enfermedades inflamatorias de los riñones, la pielonefritis no ocupa una posición de liderazgo, pero todavía se considera una patología bastante peligrosa. En la mayoría de los casos, es asintomático y los síntomas leves y las exacerbaciones lentas no siempre incitan a los pacientes a contactar a la clínica. Sin embargo, es extremadamente importante someterse a un examen, ya que esto permitirá identificar rápidamente el proceso patológico, comenzar su tratamiento oportuno y también excluir la presencia de otras enfermedades con síntomas similares.
Si se presentan síntomas típicos, el diagnóstico no está en duda, especialmente si se confirma mediante pruebas de laboratorio. Fiebre, dolor, aumento de la micción, aumento del tono muscular, sangre en la orina con pielonefritis, síntomas de intoxicación indican directamente el desarrollo de un proceso inflamatorio en los túbulos renales.
Los médicos destacan algunas de las manipulaciones más importantes para confirmar o refutar una enfermedad del sistema urinario.
- Prueba según el método de Nechiporenko y Zimnitsky;
- Cultivo bacteriológico de orina.
- Análisis generales de sangre y orina.
- Análisis de sangre bioquímico.
Todos ellos tienen el mismo valor para realizar un diagnóstico primario. Los cambios en los principales indicadores pueden informarnos sobre el alcance del proceso inflamatorio, así como qué tipo de patógeno causó la enfermedad. Para un examen más detallado y detallado, un especialista puede prescribir una serie de pruebas adicionales.
El papel principal en el diagnóstico lo desempeña un análisis general de orina y sangre en caso de pielonefritis. Un estudio detenido de este último nos permite identificar signos de inflamación y la presencia de otros procesos patológicos. Se pide a los pacientes que recojan la orina ellos mismos, pero la extracción de sangre se realiza en laboratorios o salas de tratamiento en condiciones especialmente estériles.
El método más sencillo es obtener el material acabado a partir de capilares situados en las yemas de los dedos, cerca de la superficie. Para seleccionar la cantidad requerida de líquido anatómico, el asistente de laboratorio utiliza un escarificador. Otra opción es obtener una muestra de sangre de una vena. Se perfora con una aguja un vaso en la curva de la articulación del codo o en el dorso de la mano y se extrae el volumen requerido con una jeringa. Tomar material en estos lugares se considera lo más conveniente, ya que las venas se encuentran cerca de la superficie de la piel.
Decodificando los resultados
Con pielonefritis, los parámetros urinarios tienen las siguientes desviaciones de los valores normales:
- Se observa la presencia de cilindros, que en patología grave tienen una estructura granular.
- Los leucocitos en la orina con pielonefritis aumentan (más de 15 en el campo de visión).
- El valor del pH se reduce, lo que indica un aumento en la acidez del biomaterial.
- La proteína en la orina con pielonefritis está presente en una pequeña cantidad (alrededor del 2%).
- Las células epiteliales están fijas.
- Aparece nubosidad.
- El color de la orina con pielonefritis es más pálido de lo habitual, pero con una secreción significativa de pus se oscurece.
- Los indicadores de densidad se han reducido.
Si se sospecha pielonefritis, los resultados de los análisis de sangre tienen las siguientes desviaciones:
- Leucocitos: más de 11 en niños y 9 en adultos.
- La hemoglobina está por debajo de 120 en mujeres y 140 en hombres.
- La creatinina está por encima de 97 µmol/l en mujeres y 124 µmol/l en hombres.
- Amoníaco – más de 15-32 µmol/l.
- Urea: más de 2,5-8,3 mmol/l.
- Se reduce la proteína plasmática.
Solo un médico puede hacer un diagnóstico de pielonefritis basándose en los resultados de las pruebas. El propio paciente, al notar desviaciones de la norma, no debe apresurarse a sacar conclusiones. Descifrar análisis es un proceso complejo que debe confiarse a un especialista.
Tratamiento de la pielonefritis.
Una vez realizadas las pruebas y realizado el diagnóstico, el médico prescribe el tratamiento necesario. La pielonefritis es una infección grave que sólo puede tratarse con antibióticos. La medicina tradicional, tan popular en la vida cotidiana, aquí es impotente e ineficaz.
En la mayoría de los casos de la enfermedad, no se requiere hospitalización. Esto solo es posible en las formas más graves de la enfermedad, cuando es necesaria la administración intravenosa de medicamentos para llegar más rápidamente a los riñones.
El ciclo de toma de antibióticos no supera los 7 días en total. Algunos medicamentos se pueden administrar por vía intravenosa en la clínica, mientras que otros se pueden tomar en casa en forma de comprimidos.
Rara vez se producen daños en los riñones después del tratamiento con antibióticos. La mayoría de las personas, después de deshacerse de esta enfermedad, nunca la recuerdan. Los casos repetidos son muy raros.
Prevención
Medidas preventivas simples pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar infecciones renales y del tracto urinario. Su observancia es especialmente importante para las mujeres:
- Beba muchos líquidos para ayudar a su cuerpo a deshacerse de las bacterias a través de la orina. El jugo de arándano estimula bien el tracto urinario.
- Orina después de las relaciones sexuales.
- No reprimas las ganas de orinar.
- Reemplace el baño con una ducha.
- Después de defecar u orinar, limpie los genitales. Limpiarse de adelante hacia atrás reduce la posibilidad de que las bacterias del recto ingresen a la uretra.
- Observe cuidadosamente la higiene genital.
Un análisis de sangre para detectar pielonefritis, junto con un análisis de orina, es un estudio clínico necesario para establecer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento necesario.
Intentemos averiguar qué pruebas se realizan si se sospecha pielonefritis y qué muestran.
La pielonefritis es un tipo de infección del tracto urinario en la que uno o ambos riñones están infectados con una bacteria o un virus. Hace que la gente se sienta enferma y requiere tratamiento.
El sistema genitourinario incluye: 2 riñones, 2 uréteres, vejiga y uretra.
Los riñones sanos trabajan día y noche para limpiar nuestra sangre. Cada día producen de 1 a 2 litros de orina, que normalmente pasa de los riñones a la vejiga, desde donde se excreta a través de la uretra.
Una vez que ocurre una infección, los riñones ya no pueden funcionar normalmente y requieren tratamiento. La pielonefritis, especialmente en su forma aguda, es una enfermedad grave cuyo tratamiento retrasado puede tener consecuencias más graves. Pero con un diagnóstico oportuno se pueden evitar. Esta enfermedad se trata fácilmente tomando antibióticos.
Como regla general, las mujeres tienen más probabilidades de sufrir pielonefritis. Esto se debe, en primer lugar, al hecho de que su uretra es mucho más corta que la de los hombres.
En la mayoría de los casos, el agente causante de la enfermedad es Escherichia coli. La enfermedad también puede provocar enterobacterias, estreptococos del grupo B, Pseudomonas aeruginosa y enterococos.
Síntomas principales
Como regla general, la pielonefritis comienza con dolor al orinar y necesidad frecuente de orinar. Con un mayor desarrollo de la enfermedad, puede aparecer lo siguiente:
- Fiebre alta o escalofríos.
- Náuseas y vómitos.
- Dolor en el costado o incluso en la espalda.
- Conciencia confusa.
- Color turbio y fuerte olor desagradable a orina.
Esta enfermedad puede desarrollarse junto con otras enfermedades graves del tracto urinario que reducen el flujo de orina, contribuyendo así al desarrollo de pielonefritis. Estos podrían ser:
- Piedras en la vejiga, riñones o uréteres.
- Hiperplasia prostática benigna (HPB).
También existe una alta probabilidad de desarrollar la enfermedad en personas con diabetes.
Ante los primeros síntomas de pielonefritis, debe consultar inmediatamente a un médico para diagnosticar la enfermedad y su posterior tratamiento.
Diagnóstico de la enfermedad.
Existen varios estudios y pruebas eficaces para diagnosticar la enfermedad:
- Examen físico realizado por un médico e historia clínica.
- Análisis de orina (general, análisis de Nechiporenko, análisis diario de Zimnitsky, para infección urogenital, urocultivo para esterilidad).
- Análisis de sangre (generales, bioquímicos, determinación de proteína C reactiva (PCR) en suero sanguíneo, hemocultivo para esterilidad).
- Tomografía computarizada (TC) de abdomen y riñones.
- Examen de ultrasonido (ultrasonido) de los riñones.
Análisis de sangre para pielonefritis.
Se realiza un análisis de sangre como parte de diagnósticos adicionales. La presencia de la enfermedad suele detectarse mediante análisis de orina.
análisis de sangre generales
Un análisis de sangre general, en primer lugar, le permite saber si hay inflamación en el cuerpo que es inherente a la enfermedad (la sangre se extrae de un dedo). El proceso inflamatorio está indicado principalmente por la cantidad de leucocitos en la sangre. Con pielonefritis, su nivel aumenta. También observan los indicadores de glóbulos rojos y hemoglobina, cuyo nivel se reduce en esta enfermedad.
Análisis de sangre bioquímico
Esta prueba se toma de una vena. Detecta si hay un mayor contenido de productos nitrogenados en la sangre. Cuando los riñones funcionan correctamente, la eliminación de la urea se produce rápidamente. Una cantidad mayor indica un trastorno y desarrollo de pielonefritis.
Preparándose para un análisis de sangre
Antes de enviar el análisis, se deben cumplir ciertas condiciones para su confiabilidad:
- El análisis se realiza en ayunas. La última comida no debe realizarse antes de 10 horas antes del parto.
- Está prohibido beber alcohol antes de realizar la prueba. Debe abstenerse de hacerlo al menos 2 días antes de la prueba.
- Es necesario limitar la actividad física activa y el estrés en el cuerpo.
- Se recomienda realizar las pruebas por la mañana.
Indicadores de análisis
La interpretación de los resultados de las pruebas sólo puede realizarla un especialista y en ningún caso de forma independiente. Los indicadores generales que indican el desarrollo de la enfermedad son:
- Leucocitosis o aumento del número de glóbulos blancos en la sangre.
- Desplazamiento hacia la izquierda de la fórmula de leucocitos, es decir, su cambio.
- Disminución de los niveles de glóbulos rojos y hemoglobina.
- Mayor contenido de productos nitrogenados.
- La velocidad de sedimentación globular (ESR) aumenta.
- Aumento de los niveles de ácido úrico.
- Se reduce la cantidad de proteínas totales.
- Aumento de cantidades de alfa-2-globulinas y gammaglobulinas en la sangre.
Pruebas de orina
Los análisis de orina pueden identificar de forma más fiable la enfermedad y su cuadro actual. El estudio se lleva a cabo para determinar los siguientes indicadores importantes:
- Nivel de leucocitos. Si su número difiere de la norma (0 – 6), esto puede indicar la presencia de un proceso inflamatorio en el sistema genitourinario o pielonefritis.
- Nivel de glóbulos rojos. Si su contenido tampoco es normal, esto indica una enfermedad de los riñones o del sistema genitourinario.
- La presencia de nitritos, que confirman la presencia de bacterias en el organismo.
- Presencia de urea. Exceder su norma indica enfermedad renal.
- Acidez. Su desviación de la norma puede indicar un riesgo de insuficiencia renal.
- Espesor de la orina, especialmente la orina de la mañana. Su aumento indica pielonefritis, su disminución indica insuficiencia renal.
- Detección de bilirrubina, que sirve como indicador de infección y proceso inflamatorio.
- Color y olor a orina.
Una vez realizadas las pruebas y realizado el diagnóstico, el médico prescribe el tratamiento necesario. La pielonefritis es una infección grave que sólo puede tratarse con antibióticos. La medicina tradicional, tan popular en la vida cotidiana, aquí es impotente e ineficaz.
En la mayoría de los casos de la enfermedad, no se requiere hospitalización. Esto solo es posible en las formas más graves de la enfermedad, cuando es necesaria la administración intravenosa de medicamentos para llegar más rápidamente a los riñones.
El ciclo de toma de antibióticos no supera los 7 días en total. Algunos medicamentos se pueden administrar por vía intravenosa en la clínica, mientras que otros se pueden tomar en casa en forma de comprimidos.
Rara vez se producen daños en los riñones después del tratamiento con antibióticos. La mayoría de las personas, después de deshacerse de esta enfermedad, nunca la recuerdan. Los casos repetidos son muy raros.
Prevención
Medidas preventivas simples pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar infecciones renales y del tracto urinario. Su observancia es especialmente importante para las mujeres:
- Beba muchos líquidos para ayudar a su cuerpo a deshacerse de las bacterias a través de la orina. El jugo de arándano estimula bien el tracto urinario.
- Orina después de las relaciones sexuales.
- No reprimas las ganas de orinar.
- Reemplace el baño con una ducha.
- Después de defecar u orinar, limpie los genitales. Limpiarse de adelante hacia atrás reduce la posibilidad de que las bacterias del recto ingresen a la uretra.
- Observe cuidadosamente la higiene genital.
La pielonefritis (inflamación de los riñones) es una enfermedad bastante común y bastante peligrosa, ya que puede provocar insuficiencia renal crónica. A veces, el paciente apenas siente síntomas desagradables y la presencia de algunos signos menores de enfermedad puede atribuirse a otras razones. Por lo tanto, es muy importante un diagnóstico oportuno y preciso, que requiere un examen. Gracias a los análisis de sangre, los especialistas pueden identificar rápidamente la enfermedad, excluyendo la presencia de otros diagnósticos con síntomas similares, y comenzar rápidamente el tratamiento, evitando complicaciones graves en el paciente.
Finalidad y tipos de análisis de sangre para diagnosticar pielonefritis.
La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria inespecífica (de origen poco claro) de naturaleza infecciosa, en la que el daño puede afectar a uno o ambos riñones, no solo a la pelvis renal y los cálices, sino también al propio tejido (parénquima). La patología es causada por el contacto directo con los riñones de bacterias o micoplasmas y virus, que es menos común. La mayoría de las veces es causada por Escherichia coli, con menos frecuencia por estafilococos, enterococos, Klebsiella y otros, en el 20% de los casos la enfermedad es causada por una infección mixta; Los agentes infecciosos pueden ingresar a los riñones de dos maneras:
- Junto con el flujo sanguíneo desde un foco ubicado fuera del sistema urinario, por ejemplo, con amigdalitis, neumonía, etc.
- Por vía ascendente (en el 95% de los casos), cuando las bacterias ingresan a los riñones junto con la orina infectada de abajo hacia arriba desde el perineo y la vagina a través de la uretra (uretra), luego a la vejiga y luego a través de los uréteres hasta el riñón. pelvis, esto ocurre debido a alteraciones en el proceso de micción y reflujo urinario (reflujo de orina).
El segundo método de infección ocurre con mayor frecuencia en mujeres y niñas, especialmente en la infancia y la adolescencia, debido a la uretra más corta y su proximidad a la vagina, en la que, cuando se altera la microflora normal, aparecen las condiciones para la proliferación de bacterias patógenas. En pacientes masculinos, la pielonefritis es más común después de los 60 años debido a la hipertrofia de la próstata, lo que conduce a trastornos obstructivos (caracterizados por la presencia de una obstrucción en la salida de orina) del tracto urinario que se inflaman cuando aumenta la presión, la salida de orina. se vuelve difícil y la función renal normal se ve afectada.
En la pielonefritis, la inflamación de naturaleza infecciosa afecta los cálices, la pelvis y, en casos graves, el parénquima (tejido) del riñón.
La pielonefritis se clasifica en las siguientes formas:
- Picante.
- Recurrente.
- Crónico.
Y dependiendo de las características de la forma del curso, presenta una gama muy amplia de síntomas:
- dolor en la región lumbar,
- hinchazón,
- aumento de temperatura,
- escalofríos,
- taquicardia,
- fatiga,
- náuseas y vómitos debido a una intoxicación que aumenta rápidamente,
- la aparición de sangre en la orina (hematuria), trastornos de la micción (disuria).
El dolor lumbar es uno de los síntomas de la pielonefritis.
Pero no todos los pacientes tienen un cuadro completo de síntomas; la enfermedad es casi asintomática. Por lo tanto, el diagnóstico de laboratorio de pielonefritis, que demuestra cambios objetivos en los parámetros principales, se vuelve crucial.
El médico debe prescribir análisis de orina y sangre al paciente.
- Para estudiar varios parámetros sanguíneos, se prescriben pruebas:
- General o clínico.
- Bioquímico.
Serológico.
Los dos primeros son obligatorios, el último se prescribe según sea necesario, tiene carácter aclaratorio.
análisis de sangre generales
Un análisis de sangre general, también conocido como análisis de sangre clínico (CBC), demuestra qué cambios ocurren en los elementos formados de la sangre, porque las diferentes enfermedades cambian los indicadores cada una a su manera. Ciertos parámetros del análisis clínico están diseñados para identificar y demostrar qué desviaciones específicas de la norma en una dirección u otra pueden ocurrir con los elementos sanguíneos.
Se debe realizar un hemograma completo durante cualquier estudio de diagnóstico.
En la luz de un vaso sanguíneo, una suspensión de elementos formados (células) de la sangre se encuentra en un medio líquido (plasma).
¿Qué se esconde detrás de los números en la tabla del formulario de análisis de sangre general, qué parámetros y por qué son de interés para el estudio? Generalmente, dependiendo de la complejidad del caso diagnosticado, un médico (médico general o nefrólogo) puede ordenar una prueba de laboratorio para analizar el material biológico en busca de signos que requieran análisis de laboratorio; Cuanto más difícil sea el diagnóstico del caso, más información necesitará el médico.
El nefrólogo decide si examinar la sangre según el número máximo de parámetros: prestar atención a la velocidad de sedimentación globular (VSG) y su número, la hemoglobina y el hematocrito (el volumen de glóbulos rojos en la sangre), el número total de leucocitos. y es suficiente la relación entre sus tipos (es decir, fórmula leucocitaria), recuento de plaquetas y otros parámetros, o un “conjunto mínimo” de los más importantes: VSG, hemoglobina, número total de leucocitos y su fórmula.
¿A qué células sanguíneas se les concede con mayor frecuencia el honor de ser examinadas con un microscopio de laboratorio?
Los eritrocitos, o glóbulos rojos (RBC), son vitales para el cuerpo porque transportan las moléculas de oxígeno necesarias para la respiración y las suministran a las células y tejidos, y en el camino de regreso los liberan del dióxido de carbono innecesario. El análisis clínico examina los siguientes parámetros:
- se determina el número total de glóbulos rojos, medido en trozos; más precisamente, se determina el número de células por litro de sangre;
- indicador del nivel de hemoglobina (inglés HGB o Hb): la misma proteína que está contenida dentro de los glóbulos rojos y les da un color rojo característico y, de hecho, transporta moléculas de oxígeno, medidas en gramos por litro;
- hematocrito, que expresa la relación entre el volumen (proporción) de glóbulos rojos y el volumen total de plasma sanguíneo, medido como porcentaje o fracción de masa;
- La velocidad de sedimentación globular (ESR) hasta el fondo del tubo de ensayo permite juzgar los procesos inflamatorios que ocurren en cualquier parte del cuerpo, medidos en milímetros por 1 hora.
Con la pielonefritis, los indicadores de masa de eritrocitos (número de glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito) disminuyen moderadamente y la VSG, por el contrario, aumenta.
Con pielonefritis, aumenta la velocidad de sedimentación globular (ESR) hasta el fondo del tubo.
Las plaquetas, o plaquetas (PLT), son las encargadas de detener el sangrado cuando los vasos sanguíneos están dañados.. El hemograma muestra su número en unidades por litro de sangre; en la pielonefritis, a veces aumenta, porque aumenta el nivel de proteína fibrinógeno en el plasma.
Los leucocitos (glóbulos blancos, WBC en inglés) son elementos muy importantes de la sangre, existen varias variedades de ellos, que difieren en forma, tamaño, apariencia y funciones, pero todos los leucocitos protegen al cuerpo de infecciones. Al diagnosticar pielonefritis, la UAC examina los siguientes parámetros:
- el número total de leucocitos (su número condicional se calcula por 1 litro de material biológico), en esta prueba se deben contar todos los glóbulos blancos, independientemente del tipo, esto es importante, ya que la presencia de infección (y pielonefritis es exactamente eso) confirma el hecho de la leucocitosis, es decir .aumentando el número de leucocitos;
- fórmula de leucocitos: este concepto expresa como porcentaje cómo se relacionan los leucocitos de diferentes grupos con el número total de todos los leucocitos, es decir, qué porcentaje de linfocitos, basófilos, eosinófilos, neutrófilos y monocitos, si hay el 100% de todos los leucocitos (se puede expresar en acciones, donde la unidad es el número total de leucocitos).
La cantidad de leucocitos de ciertos tipos en relación con la cantidad total de glóbulos blancos es un indicador importante para el análisis de sangre.
Las opciones para cambios y desviaciones de un estado saludable se denominan cambios en la fórmula de leucocitos; puede desplazarse hacia la derecha o hacia la izquierda (según el hecho de que la norma está en el medio). En el caso de las formas agudas y crónicas de pielonefritis, la fórmula de leucocitos se desplaza hacia la izquierda, es decir, hacia un aumento en el número de formas jóvenes de neutrófilos, que se encuentran en el lado izquierdo de la tabla de fórmula de leucocitos de la forma estándar. en el que se registra un análisis de sangre general. Es decir, son los neutrófilos jóvenes los que son más de lo normal.
El resultado del cálculo de la fórmula de leucocitos no se puede utilizar para el autodiagnóstico debido a su inespecificidad (ambigüedad): los cambios pueden tener una apariencia similar, aunque las enfermedades que causaron tal cuadro son completamente diferentes o, por el contrario, con el mismo El diagnóstico en diferentes pacientes, los cambios en la fórmula de leucocitos pueden diferir y, al cambiar la fórmula, se debe tener en cuenta la norma de edad.
El concepto de desplazamiento en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda significa un aumento en la cantidad de esos tipos de neutrófilos (células jóvenes) que se encuentran en el lado izquierdo de la tabla.
¿Por qué el número de formas jóvenes aumenta rápidamente con la pielonefritis? Los neutrófilos son los primeros en "lanzarse a la batalla" y morir en la lucha contra microorganismos extraños. En el caso de procesos inflamatorios, muchos de ellos mueren mientras realizan una “misión de combate”. Esto significa que aumenta la necesidad de nuevos neutrófilos y aumenta su reproducción (la llamada respuesta de los neutrófilos a la inflamación).
Los resultados de un análisis de sangre clínico para los parámetros solicitados por el médico tratante se obtienen después de analizar el material biológico de la sangre en el laboratorio y se registran en un formulario estándar, estos números deben ser interpretados por el médico que ordenó el estudio; El autodiagnóstico en este asunto es inaceptable. Sólo un especialista puede decir con seguridad si hay suficiente información para un diagnóstico correcto y si los indicadores de laboratorio indican de forma fiable pielonefritis o es posible otro diagnóstico. Si es necesario, el médico prescribe pruebas y exámenes adicionales.
Para un análisis de sangre general, un médico de laboratorio extrae material biológico de los capilares perforando la piel de la falange terminal del dedo con un escarificador (con menos frecuencia, usando una jeringa de una vena del codo). En caso de pielonefritis, es informativo tomar muestras de sangre repetidas diariamente (4 a 6 veces), así como tomar material de ambas manos para comparar indicadores, por ejemplo, el número total de leucocitos siempre es mayor en el lado del órgano inflamado. .
Durante un análisis de sangre general, se extrae material biológico de los capilares de la última falange del dedo.
Así, la posible presencia de pielonefritis puede estar indicada por indicadores evidentes del proceso inflamatorio en caso de ACO, son los siguientes:
- aumento de la velocidad de sedimentación globular (ESR),
- disminución del número de glóbulos rojos,
- disminución de la hemoglobina,
- aumento del nivel de glóbulos blancos (leucocitosis),
- desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, es decir, identificación de formas jóvenes de neutrófilos.
Doctor Komarovsky sobre un análisis de sangre general (clínico) - vídeo
Análisis de sangre bioquímico
Un análisis de sangre para parámetros bioquímicos permite determinar con precisión la presencia y concentración de sustancias biológicamente significativas en el plasma sanguíneo (a diferencia de una prueba general, que estudia la cantidad o las características de ciertas células):
- moléculas de proteínas (proteínas de transporte, hormonas, inmunoglobulinas, etc.),
- productos de descomposición residuales de compuestos nitrogenados orgánicos (creatinina, urea, ácido úrico y otros compuestos),
- electrolitos: potasio, sodio, calcio, fósforo, iones de magnesio,
- otras sustancias biológicamente importantes.
Un análisis de sangre bioquímico le permite determinar con precisión la presencia y el nivel de sustancias biológicamente significativas en el plasma sanguíneo.
Con pielonefritis, un análisis bioquímico del plasma sanguíneo puede mostrar una desviación de indicadores significativos, y puede manifestarse de manera significativa o permanecer casi dentro de los límites normales (cuanto más fuerte es el cambio, más agudo es el proceso de inflamación del tejido renal).
El hecho de que la función renal esté alterada y esto puede deberse a la presencia evidente de infección lo indican las siguientes características de un análisis de sangre bioquímico detallado:
- cantidad reducida de proteínas totales en el suero sanguíneo;
- violación de la proporción normal de varios grupos de proteínas funcionales en el plasma sanguíneo (disproteinemia): un aumento en la proporción de cualquiera de las fracciones de proteínas (inmunoglobulinas, diversas hormonas, etc.) tiene su propio valor diagnóstico;
- un aumento en la concentración plasmática de los productos del metabolismo del nitrógeno (excluido el nitrógeno contenido en las moléculas de proteínas) normalmente está contenido en una cantidad de aproximadamente 0,2 a 0,4 g/l, por lo que un aumento en este indicador permite evaluar qué tan bien se encuentra. los riñones hacen frente a la función excretora (porque normalmente eliminan rápidamente el exceso de nitrógeno en la orina);
- anomalías en la concentración de electrolitos: iones de sodio, calcio, potasio (un fuerte aumento en el número de estos últimos indica la aparición de insuficiencia renal);
- aumento de la concentración de ácidos siálicos.
La sangre para bioquímica se extrae con una jeringa de las venas en la curva del codo del brazo.
Análisis de sangre serológico
Un análisis de los parámetros sanguíneos serológicos (es decir, suero) es muy indicativo para detallar el patógeno por antígenos y anticuerpos. Se prescribe para enfermedades de origen infeccioso. Este método ayuda:
- detectar indirectamente la presencia y un aumento en la concentración de antígenos y proteínas séricas-anticuerpos en el plasma sanguíneo contra ciertos patógenos infecciosos que causan inflamación, es decir, mediante un estudio serológico, se puede determinar el culpable de la infección;
- Identificar directamente los genes de las bacterias que provocaron el proceso inflamatorio en los riñones.
En el primer caso, el método principal es la reacción de hemaglutinación indirecta (también conocida como reacción de hemaglutinación pasiva, RPHA, RNHA). En un tubo de ensayo, donde se colocan muestras de sangre del paciente, en las que los glóbulos rojos han adsorbido (capturado) el antígeno, y así es como se ve la reacción a la infección, se agrega el suero inmune correspondiente a este antígeno (proteínas específicas inherentes únicamente a patógenos específicos).
Si los eritrocitos con antígenos de una bacteria sospechosa de infección se exponen a un suero de control con anticuerpos contra esta bacteria, los eritrocitos se pegan, es decir, se aglutinan. La reacción se registra sólo si hay una coincidencia completa. Puede analizar diferentes agentes infecciosos añadiendo cada vez nuevas muestras de proteínas de diferentes cultivos de microorganismos patógenos a las muestras del material de prueba hasta obtener un resultado positivo.
Se considera positivo el resultado de una reacción de hemaglutinación indirecta, en la que los glóbulos rojos cubren todo el fondo del tubo; si el resultado es negativo, los glóbulos rojos en forma de un pequeño disco se encuentran en el centro del fondo del tubo.
Según los resultados de RPGA, es posible determinar si la forma de pielonefritis es aguda o crónica. En la pielonefritis aguda, el título de anticuerpos antibacterianos (el grado máximo de dilución de una muestra de suero sanguíneo en el que se detecta la actividad de los anticuerpos mediante cualquier reacción serológica) en la reacción de hemaglutinación pasiva (RPHA) aumenta en 60 a 70% de los pacientes, en la fase latente (con un proceso crónico) - normal.
El principal método para identificar genes bacterianos es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Se trata de un método ultrasensible para determinar la infección, que permite reproducir muchas veces un fragmento de ADN cuidadosamente seleccionado, indicativo de un diagnóstico preciso, sin utilizar los recursos de la célula huésped, es decir, un microbio vivo.
En la primera etapa, utilizando una enzima especial, se crean repetidamente copias del material en estudio (un fragmento de ADN repetido). La segunda etapa es determinar si esta muestra pertenece a un tipo específico de patógeno. Después de descubrir quién es el culpable de la infección, el médico tiene la oportunidad de prescribir un tratamiento específico adecuado a un paciente que padece pielonefritis.
El diagnóstico molecular preciso por PCR le permite determinar la presencia de un patógeno, incluso si solo unas pocas moléculas de su ADN están presentes en la muestra.
Principales indicadores de análisis de sangre en el diagnóstico de pielonefritis.
Si el caso no es muy complicado y solo es necesario confirmar el diagnóstico establecido mediante análisis de orina, y estos tienen una mayor prioridad en relación con los análisis de sangre, entonces no es necesario verificar el diagnóstico con una lista ampliada de marcadores sanguíneos (indicadores) en el laboratorio. Los parámetros de señal suficientes que se necesitan para confirmar la pielonefritis son:
- hemoglobina,
- fórmula de leucocitos,
- número total de leucocitos,
- contenido de creatinina,
- nivel de proteína plasmática,
- equilibrio electrolítico.
Los primeros cuatro parámetros se aprenden mediante una prueba clínica, los tres últimos mediante un análisis de sangre bioquímico.
ESR
El análisis de la VSG es un marcador clave no específico (impreciso) para identificar cualquier foco de inflamación en el cuerpo (ayudará a determinar con precisión la presencia de un proceso, pero no mostrará el lugar donde ocurrió). La velocidad a la que los glóbulos rojos se sedimentan en el fondo de un tubo de ensayo especial se mide en milímetros por hora con una regla. Esta reacción de los glóbulos rojos se debe al hecho de que ciertas proteínas pueden unir los glóbulos rojos en conglomerados (pilas), que son más pesados que las células individuales y, por lo tanto, se asientan más rápido. La tasa de caída de grupos pegados de glóbulos rojos nos permite sacar conclusiones sobre la presencia e intensidad de la inflamación, ya que puede reflejar la concentración de proteínas inflamatorias en el plasma sanguíneo, cuanto mayor es, más intensa es la inflamación y más intensa es la concentración de proteínas inflamatorias en el plasma sanguíneo; mayor es la ESR.
Bajo la influencia de proteínas inflamatorias, que se producen cuanto más intensamente es el proceso, los glóbulos rojos se unen en grupos que caen al fondo del tubo de ensayo más rápido que las células individuales, y esto aumenta la VSG.
En la pielonefritis aguda, la VSG puede aumentar de 2 a 2,5 veces.
Tasa de VSG, mm/h:
- para niños:
- recién nacidos: 0–2;
- hasta un año: 4 a 10;
- 1 a 17 años: 0 a 15;
- para hombres:
- 17 a 50 años: 2 a 15 años;
- después de 50 años: 2 a 20;
- para mujeres:
- 17 a 50 años: 2 a 20;
- después de 50 años - 2–30 mm/h;
- después de 60 años, el límite superior de la norma ESR se calcula mediante la fórmula:
- para hombres: edad dividida por 2;
- para las mujeres: sume 10 al número de años y divídalo por dos.
Un análisis de sangre para VSG muestra la presencia de un proceso inflamatorio si la velocidad de sedimentación globular es alta
Los valores del número total de leucocitos y la fórmula leucocitaria son marcadores importantes del proceso inflamatorio (pielonefritis).
Parámetros de análisis de sangre de leucocitos en caso de pielonefritis normal y - tabla
Existen diferentes tipos de leucocitos, cada uno de los cuales tiene su propia función en la respuesta inmune.
Creatinina y otros productos del metabolismo del nitrógeno.
El papel más importante de los riñones en el cuadro general armonioso del funcionamiento del cuerpo es ser un filtro que funciona selectivamente y que limpia la sangre de los productos metabólicos que otros órganos liberan constantemente en ella. Cuando las proteínas se descomponen, se liberan compuestos nitrogenados, de los que el cuerpo debe deshacerse. Por lo tanto, un estudio de qué sustancias del metabolismo del nitrógeno están presentes en la sangre y en qué concentración puede evaluar hasta qué punto los riñones hacen frente a la función excretora. La cantidad de sustancias como:
- urea (la norma es de 2,5 a 8,3 mmol/l), su contenido es aproximadamente el 50% del nitrógeno residual total;
- creatinina (normal - 42–132 µmol/l);
- creatina (normal - 102–408 µmol/l);
- amoníaco (normal - 11–32 µmol/l);
- ácido úrico (la norma es de 0,14 a 0,54 mmol/l), su cantidad en la sangre aumenta y es uno de los primeros signos del desarrollo de insuficiencia renal, y antes que el contenido de urea, lo que aumenta el valor diagnóstico de este criterio. .
Los riñones filtran los productos de desecho de la sangre para formar orina.
La prueba más frecuente es la cantidad de urea y creatinina presentes en la sangre. Su alto nivel es un indicador siniestro que indica una violación de la función de filtración de los riñones.
Indicadores de creatinina y urea en caso de pielonefritis normal y - tabla
La hemoglobina transporta oxígeno desde los pulmones a los tejidos del cuerpo.
Indicadores de hemoglobina en caso de pielonefritis normal y - tabla
En la pielonefritis, las pruebas de laboratorio muestran una disminución en la cantidad de proteína total (la masa de todas las moléculas de proteína) en el plasma sanguíneo (la norma es 65 a 85 g/l). Esta disminución (albuminuria) en los trastornos funcionales del riñón en la fase crónica a veces permanece dentro de los límites inferiores de lo normal, pero en las enfermedades en la fase aguda se observa una caída más pronunciada de los niveles de proteínas en la sangre.
Además, en el análisis de las proteínas plasmáticas se observa si existe un desequilibrio entre las fracciones individuales de proteínas en el plasma (disproteinemia, en la pielonefritis predominan las proteínas inmunoglobulinas, mientras que normalmente hay más albúmina); La enfermedad se caracteriza por los siguientes fenómenos:
- niveles elevados de gammaglobulinas (normal: del 12 al 22%);
- mayor cantidad de alfa-2-globulinas (normal: del 7 al 13%);
- la aparición de proteína C reactiva, que pertenece al grupo de las beta globulinas, lo que indica que la pielonefritis se presenta en forma aguda (normalmente esta proteína está ausente), y desde el inicio de la etapa crónica de la enfermedad, proteína C reactiva a veces desaparece hasta la siguiente exacerbación , este fenómeno nos permite concluir sobre la intensidad del proceso inflamatorio (medido de + a ++++);
- niveles reducidos de albúmina;
- aumento de los niveles de fibrinógeno.
Estos indicadores acompañan al proceso inflamatorio; se calculan automáticamente mediante modernos dispositivos de diagnóstico de laboratorio y un nefrólogo analiza individualmente las características numéricas específicas.
Galería de fotos: proteínas del plasma sanguíneo.
La albúmina constituye hasta el 60% de la cantidad total de proteínas del plasma sanguíneo, sus funciones: mantener las propiedades fluidas de la sangre, transporte de sustancias, participación en procesos metabólicos. 
La proteína fibrinógeno es responsable de la coagulación de la sangre y participa en la formación de trombos. 
La molécula de inmunoglobulina gamma participa en la lucha contra agentes infecciosos.
Electrolitos
Mantener el nivel correcto de electrolitos y su distribución entre el entorno intracelular e intercelular es la base para el funcionamiento de un organismo sano. Incluso pequeñas desviaciones de la norma afectan negativamente al sistema cardiovascular, principalmente al trabajo del miocardio, así como al cerebro y la médula espinal, y a la conducción de impulsos a través del sistema nervioso. Los iones de sodio y potasio desempeñan un papel fundamental en el mantenimiento del potencial eléctrico de las células y las propiedades activas de la membrana celular; forman la parte principal de la composición intra y extracelular de los iones. Las concentraciones de sodio y potasio son los indicadores más importantes; en primer lugar se analiza el nivel de estas sustancias.
El cuerpo humano adulto contiene unos 100 g de sodio. De esta cantidad, el 90% se encuentra fuera de las células, en el entorno intercelular, aproximadamente el 70% de los iones de sodio participan en el metabolismo activo.
La cantidad total de potasio es ligeramente mayor, unos 150 g. La parte predominante, hasta el 98%, se encuentra en el interior de las células, en el citoplasma, y sólo alrededor del 2% se disuelve en el entorno extracelular, que también incluye el plasma sanguíneo. Teniendo en cuenta que el trabajo de los riñones también implica eliminar el exceso de potasio del cuerpo, un aumento en la cantidad de esta sustancia en el plasma sanguíneo es un signo alarmante de función renal insuficiente.
El exceso de potasio en el plasma sanguíneo es motivo de preocupación
Indicadores de concentración de potasio en un análisis de sangre bioquímico - tabla
Preparándose para los análisis de sangre
Las reglas de preparación para los análisis de sangre de laboratorio son las mismas para todos, independientemente del sexo y la edad del paciente:
- El análisis de sangre debe realizarse solo con el estómago vacío, la última comida antes del análisis no debe realizarse antes de las 11 a 12 horas, ya que después de que la comida ingresa al estómago, se produce una liberación breve de una cierta cantidad de leucocitos en la sangre. , y otros parámetros pueden disminuir, lo que enmascara la enfermedad. Este fenómeno ocurre en cualquier persona sana, y su finalidad es proteger al organismo de los patógenos que puedan estar en los alimentos. Unas horas después de comer, el número de células circulantes disminuye a la normalidad, pero un análisis de sangre realizado después de comer mostrará un cuadro inflamatorio falso y puede distorsionar el diagnóstico.
- Las pruebas se realizan por la mañana (de 8.00 a 10.00 horas).
- Dos días antes de la prueba, es necesario abstenerse estrictamente de consumir alcohol, alimentos grasos y picantes.
- Mantenga un régimen de bebida y un equilibrio hídrico, ya que si bebe poco, la sangre se espesa temporalmente (aumenta la concentración de elementos formados en el plasma), por lo que los parámetros cuantitativos comprobados durante el análisis aumentan y pueden interpretarse como signos de un proceso inflamatorio pronunciado. .
- Durante el día, limite la ingesta de medicamentos, excepto los que se toman por motivos de salud, ya que pueden alterar el cuadro sanguíneo.
- Durante el día puedes prescindir de la actividad física activa y del estrés.
- Justo antes de la prueba, debe calmarse y sentarse en una posición relajada durante unos 10 a 15 minutos para normalizar su respiración y frecuencia cardíaca.
El estrés puede provocar la liberación de glóbulos blancos, lo que distorsionará los resultados de un análisis de sangre; El día anterior a la prueba se debe intentar evitar situaciones que provoquen tensión nerviosa.
Pero aún así, a veces la pertenencia de un paciente al sexo más fuerte o más justo puede afectar los resultados del estudio. Por ejemplo, en las mujeres, un análisis de sangre mostrará un mayor número de leucocitos si la prueba se realiza antes de la menstruación, e inmediatamente después se reducirá el nivel de hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos, por lo que lo óptimo es realizar un análisis de sangre. a mitad del ciclo o una semana y una semana después. Además, los cambios hormonales durante el embarazo y la lactancia provocan ajustes en el cuadro sanguíneo, es necesario advertir al médico sobre estas condiciones antes del análisis para que pueda realizar ajustes al interpretar los datos;
Los hombres que experimentan una actividad física intensa deben abstenerse de realizarla entre 5 y 7 días antes de las pruebas, ya que la actividad física excesiva puede aumentar significativamente la liberación de leucocitos, como respuesta al estrés es necesario realizar un análisis de sangre en el estado más tranquilo;
Análisis de sangre para pielonefritis - tabla
El diagnóstico oportuno de pielonefritis puede facilitar significativamente el tratamiento de esta grave enfermedad y acelerar la recuperación. Los cambios en los recuentos sanguíneos pueden deberse a varias razones. Por lo tanto, ante la más mínima sospecha de inflamación de los riñones, debe consultar a un médico y hacerse pruebas. Los resultados del cuadro general de la enfermedad deben ser interpretados únicamente por un especialista;
Se utiliza un análisis de sangre para detectar pielonefritis en caso de exacerbación de la enfermedad renal crónica. Se libera una gran cantidad de leucocitos en la sangre, lo que indica la presencia de inflamación. Sin embargo, es posible determinar la ubicación exacta del proceso inflamatorio mediante un análisis de orina detallado. Es el principal en el caso de pielonefritis. La enfermedad puede ocurrir sin manifestarse durante mucho tiempo. De vez en cuando puedes experimentar dolor lumbar. Como regla general, se detecta por casualidad durante un examen médico de rutina o una visita al médico.
Normalmente, los riñones limpian la sangre eliminando productos de desecho y toxinas a través de la vejiga y la uretra. Cuando los riñones se inflaman debido a un resfriado o una infección por bacterias infecciosas, se altera el funcionamiento de los órganos.
Para hacer un diagnóstico, se solicita al paciente que se someta a pruebas, incluido un análisis de sangre. Según ciertos marcadores, el urólogo evalúa el estado de los órganos internos y prescribe pruebas adicionales para un examen más detallado.
La sangre se dona en ayunas por la mañana o tras ocho horas de ayuno. La muestra se toma tanto de un dedo como de una vena (según el tipo de análisis) mediante la introducción de una aguja desechable. Una semana antes de la prueba, es necesario excluir la influencia de antibióticos y otras drogas, así como el alcohol, el estrés emocional severo y la sobrecarga física. De lo contrario, los indicadores serán inexactos y tendrás que volver a tomarlos.
Un especialista examina los resultados de los análisis de sangre en caso de sospecha de pielonefritis. También prescribe exámenes adicionales para un diagnóstico preciso.
Para el diagnóstico de sangre se prescribe lo siguiente:- Análisis generales.
- Cribado bioquímico.
- Por la presencia de PCR en suero.
- Siembra bacteriológica para la pureza del material biológico.
Un análisis de sangre general proporciona una imagen general si se sospecha pielonefritis. Muestra un aumento de leucocitos, lo que indica un foco de inflamación. La concentración de hemoglobina, por el contrario, disminuye. La velocidad de sedimentación globular, como ocurre con cualquier proceso inflamatorio, supera la norma.
El análisis bioquímico examina la cantidad de nitrógeno liberado a la sangre. Si los riñones están inflamados o su funcionamiento se ve afectado, este indicador aumenta. Para el estudio, la sangre venosa se extrae con el estómago vacío.
La presencia de PCR en el suero sanguíneo está indicada por un reactivo especial. Basándose en una prueba positiva, el médico llega a una conclusión sobre la alta probabilidad de desarrollar la enfermedad. La proteína total aumenta.
Hay un exceso de ácido úrico, alfa-2-globulina y también gammaglobulina en el material.
El análisis de pureza determina el tipo de microflora del patógeno y la sensibilidad a los antibióticos.
Un diagnóstico final basado únicamente en los resultados de las pruebas es inaceptable. El urólogo llega a una conclusión recopilando una anamnesis y estudiando el historial médico del paciente, analizando otros parámetros y resultados de la ecografía.
El primer estudio ante la sospecha de pielonefritis se realiza en base a la orina (cambios en su estado). A veces una muestra única no es suficiente. Considere los indicadores en dinámica.
Hay varios análisis de orina:- en el análisis general, se determina la inflamación misma;
- la recolección matutina según Nechiporenko indica un aumento en la masa de leucocitos;
- Zimnitsky propuso su propio método de evaluación. Para ello se toma una dosis diaria de orina y se calcula su densidad. Se pueden hacer inferencias sobre insuficiencia renal o infección ureteral;
- en realidad por infección. Determina el tipo de bacterias y virus que causaron la inflamación.
La pielonefritis no solo tiene una etapa aguda, sino también crónica, durante la cual es asintomática. Incluso los análisis generales de orina y sangre no siempre revelan problemas. Por tanto, se prescriben otros tipos de diagnóstico.
Cada tipo de análisis de orina se realiza por la mañana (antes de las once) con el estómago vacío. Al mismo tiempo, no se debe beber ni cepillarse los dientes; se debe evitar el alcohol. El recipiente debe ser esterilizado y de plástico. El médico da recomendaciones más detalladas. Entonces, durante el embarazo, las mujeres deben colocar un hisopo de algodón esterilizado en la vagina para evitar que entre moco. No se realiza ningún análisis de orina durante la menstruación.
¿Qué muestra un análisis de orina? Hay ciertos parámetros que son la norma. Su exceso o disminución indica una posible enfermedad.
Parámetros de orina y sangre.
Los indicadores se utilizan para determinar el grado de la enfermedad. Cada tipo de investigación tiene sus propios parámetros. Las normas también dependen del sexo del paciente. Además, los resultados pueden verse afectados por la toma de medicamentos (especialmente antibióticos), alcohol, etc.
Los resultados de los análisis de orina para pielonefritis muestran:- Un aumento de leucocitos en el análisis general indica un proceso inflamatorio. Normalmente, su nivel en los hombres es de 0 a 3 unidades; en mujeres 0 a 6 unidades;
- La sangre en la orina indica la presencia de piedras y arena en los riñones. La norma es el valor de los glóbulos rojos de 0 a 1 (hombres) y de 1 a 3 (mujeres). Un exceso significativo de glóbulos rojos sobre los glóbulos blancos indica pielonefritis (inflamación de los riñones en la etapa aguda);
- No debería haber ninguna proteína en absoluto. Si se libera proteína, esto no siempre indica la presencia de pielonefritis. En ocasiones podemos hablar de glomerulonefritis. Ocurre en el contexto de alteraciones del metabolismo de las proteínas en los túbulos del epitelio;
- disminución de la densidad de la orina y la gravedad específica;
- Aumento de la reacción ácida.
Si sigue las reglas para realizar las pruebas, los resultados tienen una alta probabilidad de detectar esta enfermedad renal.
En ausencia de otras infecciones o enfermedades, la información se puede obtener de análisis de sangre.
Muestran:- inflamación general debido al predominio de leucocitos;
- cambio en la fórmula de los leucocitos;
- aumento de la velocidad de sedimentación globular (ESR).
En general, las pruebas pueden excluir otras enfermedades urinarias y confirmar o refutar el diagnóstico preliminar.
En la estructura de las enfermedades inflamatorias de los riñones, la pielonefritis no ocupa una posición de liderazgo, pero todavía se considera una patología bastante peligrosa. En la mayoría de los casos, es asintomático y los síntomas leves y las exacerbaciones lentas no siempre incitan a los pacientes a contactar a la clínica. Sin embargo, es extremadamente importante someterse a un examen, ya que esto permitirá identificar rápidamente el proceso patológico, comenzar su tratamiento oportuno y también excluir la presencia de otras enfermedades con síntomas similares. Un análisis de sangre para detectar pielonefritis se considera un estudio clínico insustituible y altamente informativo que confirmará o refutará la presencia de la enfermedad.
Si se presentan síntomas típicos, el diagnóstico no está en duda, especialmente si se confirma mediante pruebas de laboratorio. Fiebre, dolor, aumento de la micción, aumento del tono muscular, sangre en la orina con pielonefritis, síntomas de intoxicación indican directamente el desarrollo de un proceso inflamatorio en los túbulos renales.
Los médicos destacan algunas de las manipulaciones más importantes para confirmar o refutar una enfermedad del sistema urinario.
- Prueba según el método de Nechiporenko y Zimnitsky;
- Cultivo bacteriológico de orina.
- Análisis generales de sangre y orina.
- Análisis de sangre bioquímico.
Todos ellos tienen el mismo valor para realizar un diagnóstico primario. Los cambios en los principales indicadores pueden informarnos sobre el alcance del proceso inflamatorio, así como qué tipo de patógeno causó la enfermedad. Para un examen más detallado y detallado, un especialista puede prescribir una serie de pruebas adicionales.
Análisis de sangre y sus detalles.
El papel principal en el diagnóstico lo desempeña un análisis general de orina y sangre en caso de pielonefritis. Un estudio detenido de este último nos permite identificar signos de inflamación y la presencia de otros procesos patológicos. Se pide a los pacientes que recojan la orina ellos mismos, pero la extracción de sangre se realiza en laboratorios o salas de tratamiento en condiciones especialmente estériles.
El método más sencillo es obtener el material acabado a partir de capilares situados en las yemas de los dedos, cerca de la superficie. Para seleccionar la cantidad requerida de líquido anatómico, el asistente de laboratorio utiliza un escarificador. Otra opción es obtener una muestra de sangre de una vena. Se perfora con una aguja un vaso en la curva de la articulación del codo o en el dorso de la mano y se extrae el volumen requerido con una jeringa. Tomar material en estos lugares se considera lo más conveniente, ya que las venas se encuentran cerca de la superficie de la piel.
Si hay signos específicos, el diagnóstico se vuelve obvio, por lo que no es necesario examinar una serie de marcadores sanguíneos.
Se considera suficiente una evaluación de sus principales parámetros, cuyos cambios son característicos específicamente de la pielonefritis. Este:
Algunos de estos indicadores se detectan mediante CBC, el resto mediante examen bioquímico. Para obtener un resultado claro y fiable, es necesario seguir las reglas establecidas.
Tipos de análisis, características y finalidades.
La principal opción para diagnosticar la enfermedad ha sido y sigue siendo el método de estudio de las características de la orina, pero en algunos casos los datos obtenidos como resultado de su implementación son insuficientes. Luego, durante el examen, se utilizan varios análisis de sangre para la pielonefritis, cuyos indicadores permiten crear una imagen general de la patología.
análisis de sangre generales
El método es líder porque demuestra qué cambios sufren los elementos sanguíneos durante el desarrollo de una enfermedad particular. El estudio presta atención a la velocidad de sedimentación globular (ESR), el número total de plaquetas y leucocitos y el hematocrito. La presencia de un proceso inflamatorio está indicada por leucocituria (aumento del nivel de leucocitos), disminución del número de glóbulos rojos y hemoglobina.
La presunta presencia de pielonefritis está indicada por indicadores obvios del proceso inflamatorio:
- aumento de la velocidad de sedimentación globular - VSG;
- disminución de la cantidad de hemoglobina;
- disminución de la cantidad de glóbulos rojos;
- niveles elevados de leucocitos;
- identificación de formas jóvenes de neutrófilos.
Para un análisis general, un médico de laboratorio extrae sangre de los capilares perforando la piel del dedo derecho con un escarificador.
¡Importante saberlo! Se considera informativo recibir muestras varias veces, así como tomar material de ambas manos para la caracterización comparativa de los indicadores.
Bioquímica
El análisis bioquímico se considera el más popular porque permite evaluar el estado de los órganos internos, controlar la velocidad de los procesos metabólicos e identificar la falta de microelementos. Con su ayuda, es posible determinar el aumento en la cantidad de productos metabólicos nitrogenados y urea que, cuando los riñones están dañados, se elimina lentamente del cuerpo. La muestra se toma de una vena del codo del brazo izquierdo por la mañana, en ayunas.
Un especialista puede conocer el daño a la capacidad de filtración de los riñones a partir de las características de un análisis bioquímico detallado del líquido anatómico.
- Mayor concentración de ácidos siálicos.
- Cantidad reducida de proteínas totales en el suero sanguíneo.
- El desarrollo de azotemia es un aumento en la concentración plasmática de sustancias liberadas como resultado del metabolismo del nitrógeno.
- Las anomalías en la concentración de electrolitos, en particular, los cambios en la proporción de iones de calcio, sodio y potasio, y un aumento en la cantidad de estos últimos, indican el desarrollo de un proceso patológico.
Estudio serológico
El análisis serológico es uno de los tipos modernos de diagnóstico. Para detallar el agente causante del proceso infeccioso de anticuerpos y antígenos, este estudio se considera muy indicativo. El objetivo del análisis es: en primer lugar, identificar directamente los genes de la bacteria que provocó la enfermedad. En segundo lugar, la confirmación indirecta de la presencia y aumento de la concentración de anticuerpos y antígenos frente a determinados tipos de agentes infecciosos. Se lleva a cabo mediante la reacción de hemaglutinación indirecta (pasiva): RNHA o RPHA.
Según los resultados de la reacción, se puede determinar la forma de la enfermedad. Es muy probable que se confirme la pielonefritis aguda si el título de cuerpos antibacterianos aumenta en el 60-70% de los pacientes, mientras que en la etapa crónica no excede la norma.
De las pruebas anteriores, las dos primeras se prescriben sin falta, la tercera se prescribe según sea necesario, ya que tiene un carácter clarificador.
Indicadores de decodificación
Si solo necesita confirmar el diagnóstico, no es necesario consultar la lista ampliada de marcadores en el laboratorio. Basta con estudiar los parámetros de la señal para identificar la pielonefritis. Existe una determinada tabla que indica todos sus tipos, su norma y significados. Un especialista con formación médica puede descifrar los resultados de la prueba; el paciente sólo puede notar que se superan los indicadores.
Leucocitos
Los valores del número total de leucocitos son los principales para determinar el proceso inflamatorio. En un estado sano, el nivel de estos componentes del líquido anatómico en un niño es de 7 a 11 * 109 l, en pacientes adultos, de 5 a 9 * 109 l. En el caso de pielonefritis, el número de leucocitos supera los límites superiores de los valores. El número de formas jóvenes normalmente es del 2 al 5%, en presencia de la enfermedad, más del 6%.
Hemoglobina
La tarea de este componente es transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos. Con el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo, su contenido en la sangre disminuye durante la etapa crónica, disminuye ligeramente o generalmente permanece dentro de los límites del nivel inferior; Normalmente, la concentración en los representantes de la mitad débil es de 120, y en los hombres, de 140 g/l. En caso de trastornos renales, cambia según la forma y se observa en el nivel 85 y 150 en las mujeres, y en 95 y 135 en el sexo más fuerte.
Creatinina y urea
La función más importante de los riñones es filtrar la sangre y limpiarla de productos metabólicos. Cuando las proteínas se descomponen, se liberan compuestos nitrogenados que, durante el funcionamiento normal del aparato excretor, se eliminan rápidamente del cuerpo. En función de la presencia de sustancias del metabolismo del nitrógeno y su cantidad, se evalúa la capacidad de los riñones para hacer frente a sus funciones. En ausencia de enfermedad, los niveles de creatinina oscilan entre 42 y 47 micromol por litro en las mujeres y entre 62 y 104 en los hombres. En el caso del desarrollo de un proceso patológico, este indicador supera los valores en consecuencia:
- en mujeres – 97 micromoles;
- entre los representantes del sexo más fuerte – 124 µmol.
En cuanto a la urea, en ausencia de inflamación, el valor normal no supera los 2,5-8,3 mmol / l. El nivel normal de amoníaco en la sangre es de 11 a 32 µmol/l y de creatina, de 102 a 408 µmol/l.
Proteínas del plasma sanguíneo
Con la pielonefritis, se desarrolla albuminuria: una disminución en la cantidad de proteína total (la masa de todas las moléculas de una sustancia) en el plasma sanguíneo. Si los trastornos funcionales ocurren en la etapa crónica, entonces los indicadores permanecen en los límites inferiores de la norma, con el desarrollo agudo del proceso, se observa una fuerte caída en los niveles de proteínas;
¡Importante saberlo! La albúmina constituye aproximadamente el 60% de la cantidad total de proteínas; participa en los procesos metabólicos, favorece el transporte de elementos y mantiene las propiedades fluidas normales de la sangre.
Los siguientes fenómenos se consideran característicos de la enfermedad:
- niveles elevados de gammaglobulinas (normalmente es del 12 al 22%);
- un aumento en la cantidad de alfa-2-globulinas (en ausencia de patología, 7-13%);
- niveles reducidos de albúmina;
- aumento de la cantidad de fibrinógeno;
- la aparición de proteína C reactiva, que indica el desarrollo de la fase aguda, ya que al pasar a la etapa crónica desaparece hasta la siguiente recaída.
Todos los indicadores anteriores acompañan al proceso inflamatorio y se calculan automáticamente mediante equipos de laboratorio especiales. Un nefrólogo analiza individualmente los valores de parámetros específicos.
Electrolitos
Los electrolitos juegan un papel importante en la vida humana. Incluso pequeñas desviaciones de la norma pueden provocar el desarrollo de patologías cardiovasculares, afectar el funcionamiento del miocardio, el cerebro y la médula espinal y alterar la conducción de los impulsos nerviosos. Mantener una proporción óptima de iones de diversas sustancias, y principalmente de sodio y potasio, en el cuerpo es tarea del órgano de filtración.
Los indicadores más importantes son los valores de concentración de estos elementos. El cuerpo humano adulto contiene unos 100 g de sodio. Hasta el 90% de esta sustancia se encuentra en el entorno intercelular. Aproximadamente el 70% del total participa en el intercambio iónico activo.
nivel de potasio
En el cuerpo humano adulto, la cantidad total de potasio es de unos 150 g. La gran mayoría (casi el 98%) está contenida en el interior de las células y sólo el 2% está presente en el espacio intercelular, incluido el plasma sanguíneo. Dado que la tarea de los riñones es eliminar el exceso de esta sustancia del cuerpo, los valores de análisis excedidos indican una disminución en su funcionalidad.
Preparándose para un análisis de sangre
Para obtener un resultado confiable después de realizar un análisis de sangre, debe prepararse adecuadamente para el procedimiento y seguir una serie de reglas.
- El líquido anatómico debe donarse por la mañana. En casos excepcionales, la recogida se realiza inmediatamente después de la llegada del paciente al hospital.
- Para la confiabilidad de los indicadores, la toma de muestras de los dedos debe realizarse con el estómago vacío y el ayuno antes del procedimiento debe durar al menos 10 a 12 horas. Se permite un consumo moderado de agua limpia sin gas.
- Antes de donar sangre, no se recomienda sobrecargar el cuerpo con diversos ejercicios físicos y también se debe abstenerse del estrés.
- Se considera inaceptable beber alcohol en vísperas del procedimiento. En general, esta pausa debe ser de al menos 2-3 días.
- Antes de donar sangre, no es necesario estirar los dedos ni la articulación del codo, ya que esto provocará un aumento en la cantidad de leucocitos, lo que afectará negativamente los resultados de la prueba.
¡Importante saberlo! En casos excepcionales, el auxiliar de laboratorio realiza un análisis comparativo de los indicadores de tres muestras de sangre tomadas del dedo y de ambos lados de la zona lumbar. Un nivel elevado de leucocitos en el área del órgano dañado indica el desarrollo de un proceso inflamatorio.
El líquido anatómico también se extrae de una vena por la mañana con el estómago vacío. Las manipulaciones preparatorias son similares para el análisis de huellas dactilares.
Conclusión
Para comprender el alcance y la gravedad de la patología renal, conviene conocer algunos datos y cifras interesantes.
Durante una autopsia patológica, la pielonefritis se encuentra en una de cada diez personas que mueren por razones no especificadas, y ni siquiera se sospechó de ella durante la vida. Es en este sentido que el diagnóstico de la enfermedad adquiere especial importancia.