Los primeros signos de trastornos mentales en los niños: reconocerlos de vista. El concepto de “discapacidad mental”

El artículo fue preparado por la profesora Tatyana Petrovna Bogatyreva.

KOU VO "Internado n.º 7 de Voronezh para estudiantes con discapacidad"

Desarrollo de niños con discapacidad mental a través del modelaje.

“Los niños siempre están dispuestos a hacer algo. Esto es muy útil y, por lo tanto, no sólo no debería

evitarlo, pero se deben tomar medidas para garantizar que

para que siempre tengan algo que hacer”.

Komensky Ya.A.

El problema de la corrección temprana de los niños con trastornos mentales es de suma importancia. Los niños con discapacidad intelectual tienen una serie de características específicas que se manifiestan: en retrasos en el tiempo y el ritmo de desarrollo; inercia, pasividad; subdesarrollo significativo de las funciones motoras y del habla; primitivismo de intereses, necesidades, motivos; disminución del interés cognitivo; violación de la esfera emocional-volitiva. El trabajo con estos niños debe tener como objetivo desarrollar el habla, las actividades basadas en objetos, el juego, las habilidades de autocuidado, la racionalización del comportamiento, la comunicación, el desarrollo de la motricidad fina y el desarrollo de la "mano".

Las clases de modelaje tienen un efecto complejo en el desarrollo de un niño. Los científicos han demostrado que al activar la motricidad fina de las manos de un niño, se puede influir positivamente en su imaginación, pensamiento lógico, memoria sensorial y habilidades gráficas y del habla. Además, el sistema nervioso del niño se normaliza y se desarrolla una visión estética del mundo.

Es importante que las lecciones de modelado vayan acompañadas de emociones positivas, elogios de los adultos. Sólo en este caso al niño le encantará este proceso, aunque no todo salga bien. Habiendo aprendido a dominar la masa de plastilina, el niño estará ansioso por perfeccionar las técnicas de escultura utilizando arcilla, masa y arena húmeda. Los psicólogos confían en que el modelado tiene un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso del niño en su conjunto, haciéndolo más tranquilo y emocionalmente más estable.La plastilina o arcilla tradicional ya no resulta tan interesante para la generación actual; están fascinados por las nuevas formas y materiales. masa de sal– un material maravilloso para trabajar. Plástico, suave, interesante. Y es muy adecuado para modelar, tanto en casa como en kindergarten, escuelas.La naturaleza inusual del material. en este caso contribuirá al mayor interés por la escultura.

El modelado es uno de los tipos de bellas artes en el que se crean figuras tridimensionales y composiciones enteras a partir de materiales plásticos.Modelar con masa es una actividad accesible tanto para adultos como para niños. La masa es un material agradable al tacto, respetuoso con el medio ambiente y hipoalergénico. Se puede amasar en cualquier momento. el momento adecuado. Se lava fácilmente y no deja marcas. Si se sigue la tecnología de fabricación, la masa no se pega a las manos y queda muy plástica.
La etapa más importante y difícil del trabajo es enseñar a los niños a hacer piezas pequeñas y separar piezas del mismo ancho de una pieza entera de masa.

Con pequeños detalles ornamentales se pueden decorar casi cualquier producto, medallones, coronas, herraduras, etc. Son especialmente buenos para usar en composiciones grandes: paneles de pared o candelabros.

Al comenzar la siguiente manualidad, el niño se ve obligado a pensar mentalmente en una figura que no está frente a sus ojos. Imaginación desarrollada desempeñará un papel importante en el conocimiento del mundo exterior, afectará el desarrollo de la atención, pensamiento lógico, memoria visual.RLas habilidades motoras de los dedos desarrolladas le permitirán dominar rápidamente las habilidades de escritura. Se ha observado que el desarrollo del habla está directamente relacionado con esta habilidad. Los científicos han demostrado que el área del habla en el desarrollo del cerebro está asociada con impulsos que provienen de las yemas de los dedos. El modelado tiene un efecto sobre la actividad cerebral.Dedicando sólo media hora al día a modelar con su hijo, podrá sentar una base sólida para un mayor desarrollo de la inteligencia.

El grupo de "discapacidad mental" incluye una amplia gama de trastornos mentales y del desarrollo mental: esquizofrenia, epilepsia, autismo, defectos del habla, retraso mental, lesiones organicas sistema nervioso central, enfermedades genéticas, depresión clínica, demencia, etc. Estas enfermedades pueden ir acompañadas de pérdida de audición, visión y trastornos del sistema musculoesquelético.

Debido a problemas laborales y al estigma social, las personas optan por no solicitar la discapacidad por enfermedad mental para ellos o un familiar durante el mayor tiempo posible. Por lo tanto, los clientes de Sberbank con discapacidades registradas en esta categoría suelen tener diferencias graves de comportamiento, comunicativas, emocionales y/o intelectuales. Es imposible dibujar un retrato generalizado de una persona con trastornos mentales: son personas de lo más diferentes edades, de familias con diferentes niveles ingresos, con enfermedades de muy diferentes especificidades.

integración social

Además de la atención médica, la principal necesidad de las personas con discapacidad mental es la necesidad de vida normal: realización del derecho a la educación, la rehabilitación, el descanso, el empleo y, con menos frecuencia, el empleo oficial. A veces, para una “vida normal” es necesario acompañar a dicha persona en la mayoría de las situaciones de la vida o incluso en servicios de “sustitución de pacientes hospitalizados”: empleo con apoyo, convivencia, hogar personal, atención médica y asistencia psicologica durante toda la vida.

Y necesitan -esto es muy importante- exactamente lo mismo que todos los demás. Es necesario tener en cuenta sus características: los ciegos no ven, los sordos no oyen, las personas con discapacidad mental son muy diferentes, este fenómeno puede ser de diferente naturaleza, pero también necesitan algunos elementos específicos y específicos de interacción, exactamente igual que con las personas sordas... ¡Pero! Además, todos son personas. Esto es muy importante. Y sus necesidades son las mismas.

Hoy en día, una persona con una enfermedad mental suele ser excluida de la sociedad: encerrada en un hospital psiquiátrico o en un apartamento. Hasta hace poco, en Rusia los servicios de rehabilitación para este grupo de personas discapacitadas se prestaban únicamente hospitales psiquiátricos y dispensarios psiconeurológicos, en los que muchos tutores no confiaban, por temor a que su pupilo fuera privado de capacidad jurídica o “lleno de neurolépticos”. Los encuestados también dudan de la calidad de los servicios prestados por los centros de servicios sociales.

- Tenemos muchas solicitudes de adultos. Vienen los que alguna vez trabajaron cuando eran niños. Se fueron, allí, al jardín de infantes, a la escuela y luego regresaron: “Hola. Tenemos 18, allí, o 25. Estábamos contigo entonces”. allí encuentro un mapa niño pequeño De hecho, le tomaron una foto en ese entonces, pero ahora es un tío adulto. Y, en general, no está claro dónde colocarlo ni qué hacer con él. Se sienta en casa, e incluso las habilidades que alguna vez tuvo las pierde porque se sienta en casa.<…>

Un grupo aparte son las personas mayores discapacitadas con demencia. Por regla general, no se rehabilitan, sino que se distribuyen a los departamentos de la Misericordia. Muchos ancianos con síndrome de demencia permanecen en internados y clínicas psiconeurológicas, mientras que el resto vive en la ciudad, solo o con sus familias. Los ancianos solitarios de la ciudad no tienen más ayuda que la de asistente social, no recibir. Según los expertos, sólo en Moscú hay 145 mil personas discapacitadas del grupo I. La mayoría son personas con discapacidad mental, y entre ellas personas con varias formas demencia. El mayor problema para las familias con personas mayores con discapacidad (si no tocamos los conflictos personales y “ problema de vivienda") es la falta de información sobre la protección social, sobre cualquier ayuda que se pueda recibir del Estado. En Rusia hay pocos gerontólogos y también pocos centros dedicados a la rehabilitación de personas mayores. Los internados carecen de personal y de equipamiento. Una enfermera por sala es una historia común: un miembro del personal de un internado tiene demasiado trabajo que hacer. carga pesada. Según los expertos, otro gran problema es que no se han establecido vínculos interdepartamentales entre la medicina y los servicios sociales.

salio nueva ley sobre los servicios sociales, según los cuales una persona puede obtener muchas, muchas cosas, en teoría. Pero la naturaleza de la asistencia es declarativa. Es decir, hasta que no lo pidas no te darán nada. Y para preguntar, hay que saber qué preguntar. Y estos... centros de servicios sociales son muy diferentes. Desafortunadamente, la mayoría de ellos están vacíos. Porque no saben qué hacer. Tienen, no sé, un sillón de masaje, una máquina de ejercicios y tres empleados sentados allí. Y vacío. No pasa nada. Si en cada... si hubiera algún tipo de empleo adecuado allí, sería genial. Para que una persona no viaje por todo Moscú, como viaja hacia nosotros.

Alena Legostaeva, Centro de Pedagogía Curativa

Empleo y colocación acompañados

El empleo acompañado de una persona discapacitada es necesario, entre otras cosas, para proporcionar tiempo libre guardián. Algunos de ellos están casi constantemente con sus adultos a cargo. Así, el programa "Mediodía de trabajo" del Centro de Pedagogía Curativa se desarrolló inicialmente para niños discapacitados, pero finalmente apareció el mismo programa para adultos con discapacidad mental.

No sé, estamos intentando buscar formas de vida independiente para que los padres entiendan que, por lo general, los niños pueden pasar una parte de su tiempo sin ellos. Bueno, en su mayoría serán padres que estarán separados de sus hijos durante al menos dos días por primera vez en 25 años. Bueno, por supuesto, es difícil creer que esto suceda. Pero así es. Sí. Bueno, por ejemplo, hay una familia donde viven juntas una madre y su hija. Y para ir al baño, mamá baja a Rita. Y Rita agarra todo, bueno, todo lo que tiene, lo agarra, lo retuerce, lo tira. Recién estoy aprendiendo lo que está pasando. Aquí. La coloca sobre la pelota de ejercicios con el estómago. Mientras Rita se levanta de él, bueno, mientras ella está allí, saliendo de esta incómoda posición, mamá logra ir al baño.<…>

Y algunos de los chicos son muy pesados. Fracasan en la universidad. Es decir, podrían mantenerse allí formalmente. Pero, de hecho, no podemos pensar en la formación como tal. Este debe ser un trabajo diario y muy curso largo con exactamente los mismos objetivos, fijados para el autoservicio, para mejorar la calidad de vida de la familia en su conjunto. Para que no sólo esta persona reciba ayuda, sino también su familia, que, en principio, también queda discapacitada. Aquí, allá, tiene 20 años, respectivamente, todos estos 20 años la familia también está en un estado tan desfavorable que no pueden ir de vacaciones, ni ir a ningún lado. Bueno, en general, abandonaron la vida por completo. Aquí. En consecuencia, se debería inventar algún tipo de servicio donde una persona pueda venir todos los días, para que haya una rutina todos los días, ahí, bueno, como vamos a trabajar, pasó algo así, sí. Y tal vez no cinco veces al día, a la semana, sino cuatro. Y tiene un fin de semana normal allí. Para que haya ritmo

Alena Legostaeva, Centro de Pedagogía Curativa

Estos programas de rehabilitación suelen funcionar en forma de talleres terapéuticos y pedagógicos: el taller de Andrei Tevkin "Artel of the Blessed"; taller de inclusión social y creativa “Pecho”; espacio para trabajo y estancia de personas con enfermedades mentales en el PNI N° 16, organizado por voluntarios; “Cerámica especial” en VDNKh; proyecto “¿Ingenuo? Muy"; Centro de Rehabilitación de Niños con Discapacidad “Nash” mundo soleado"; Organización benéfica de Pskov "Rostok".

2. Gestión financiera

Debido a su capacidad jurídica limitada, las personas con discapacidad mental, por regla general, administran pequeñas cantidades de dinero y utilizan únicamente los servicios bancarios más básicos: retirar dinero de una tarjeta, pagar teléfono móvil en un cajero automático, pagar con tarjeta una compra en una tienda. No todo el mundo tiene una idea sobre el dinero. Según el psiquiatra, los pacientes que trabajan en un internado psiconeurológico olvidan qué es el dinero o no saben en qué gastarlo, olvidan los códigos PIN y pierden las tarjetas. Durante una breve conversación, un paciente que vive en un PNI dijo que gastó su pensión en conectar un módem para jugar a los autos, pero nunca se conectó a Internet. A continuación se presentan extractos de entrevistas con pacientes de un internado psiconeurológico con diagnósticos de "retraso mental" y "esquizofrenia".

Pavel, paciente de un internado psiconeurológico

- ¿Puedes decirme qué haces con las tarjetas en general, además de retirar dinero, depositar dinero, hay algo más?

- No, nada más...

- ¿Utiliza la banca móvil?

- No, ya saben cuándo se transfiere el salario. Cuando a principios de mes nos dan nóminas, ya lo sé...

- ¿Tienes una libreta de ahorros?

- Sí, bueno, no sirve de nada.

- ¿No lo usas?

- No.

- ¿Abriste tú mismo la libreta de ahorros?

- Bueno, cuando entré [al internado], tenía mi pasaporte y mis documentos conmigo.

- ¿Cuándo lo hiciste?

- En 2005.

- Entonces, ¿desde entonces no has presentado tu solicitud allí, en esta libreta de ahorros?

- No, ¿por qué? No tengo ninguna necesidad todavía.

Dmitry, paciente de un internado psiconeurológico

- Lo uso a través de Internet. Es difícil transferir dinero a otro banco, por ejemplo al Banco de Moscú, durante mucho tiempo.

- ¿Y qué pasa con los intereses?

- No. Traduzco y se da el día. Muy difícil. Y la conexión se interrumpe. No se permiten grandes cantidades, sólo pequeñas. Inconveniente. Y el Banco de Moscú es conveniente. Transfiero dinero a Internet y tarda mucho en llegar, pero el Banco de Moscú lo hace rápido... Me gustaría que Sberbank hiciera funciones como pagar películas, por ejemplo, el Banco de Moscú lo tiene, pero Sberbank no lo hace.

- Dime, ¿por qué más pagas? Cine, dijiste.

- Cine, artículos deportivos, tienda online “Citylink”.

Vladimir, paciente de un internado psiconeurológico

- Díganos por qué no hizo una tarjeta, ¿por qué usa una libreta de ahorros?

- No nos dan una tarjeta porque sí... para no olvidar el código PIN. Ésa, de hecho, es toda la razón.

Igor, paciente de un internado psiconeurológico

- ¿Utiliza Sberbank en línea?

- Utilidades. Y luego, los comunitarios; ahora no sé qué hará mi madre con ellos. O los apagará o no lo sé. Porque algo anda mal.

- ¿Por qué?

- Luego te enviarán una factura más grande, luego correrán y comprobarán, luego, hasta que logres todo esto, te darán un papel diciendo que te lo retendremos. Bueno, lo que tengo allí son 300 rublos por la luz, allí me descuentan 150...

- ¿Sueles acudir al departamento sola o con tu madre o tu familia?

- Dependiendo de la situación. Cuando y como.

- ¿Y ir al más cercano?

- ¿Pagas con tarjeta Sberbank en las tiendas?

- (Pausa.) No. Simplemente no tengo esa tarjeta. Bueno, si hubiera una tarjeta que sirviera para pagar, yo pagaría. Y como no tengo esa tarjeta, si voy a trabajar, la tendré y luego pagaré.

3. Problemas legales

Las personas con diversas formas de discapacidad mental a menudo se convierten en víctimas de estafadores y tutores sin escrúpulos. Una persona privada de capacidad jurídica no puede gestionar sus finanzas y, sin ayuda externa, acaba en la calle o en un internado psiconeurológico. Actualmente se está ultimando un proyecto de ley sobre capacidad jurídica limitada, que debería reducir el riesgo de abuso contra las personas con discapacidad mental.

Andrey Druzhinin, ésta es una situación bien conocida. Un joven muy famoso cuya tía... su madre murió. Y su tía (ahora tiene 35 años o algo así) lo sacó del apartamento. Y, como resultado, se quedó sin casa propia. Y nuestro servicio jurídico participó muy activamente en esto. En realidad, de la historia de Andrei Druzhinin nació un proyecto de capacidad jurídica limitada, cuando una persona puede tomar algunas decisiones por sí misma, otras con la ayuda de un tutor. Y no sólo una persona puede ser tutor, pueden existir varios tutores que se repartan responsabilidades.

Alena Legostaeva, Centro de Pedagogía Curativa

Ahora se han introducido cambios en el Código Civil; una persona puede quedar incapacitada por un trastorno mental. Esto significa que puede votar y demás, pero sólo puede realizar transacciones con el consentimiento de su fiduciario. Excepto que es libre de gastar sus propios fondos. Todas las transacciones se realizan con el consentimiento del fiduciario, pero él mismo administra sus ingresos. Y esto puede ser limitado por el tribunal, es decir, habrá una decisión judicial. O el tribunal puede limitar los ingresos, las acciones que tenía o cualquier otra cosa, y el propio síndico puede permitir que se retire la pensión, o tal vez no.

Pavel Kantor, Elena Zablotskis, abogados

4. Estereotipos

Los estereotipos sobre las personas con discapacidad mental se reducen principalmente a la percepción de estas personas como peligrosas e impredecibles, o viceversa, como "vegetales" que no entienden ni sienten nada. En casi todas las entrevistas se repite que a las personas con trastornos mentales se les niega el respeto, el derecho a ser personas corrientes.

Incluso para una persona completamente retrasada mental... profundamente retrasada mental o profundamente autista, con forma severa autismo, está mal tratarlo como algo pequeño, como algo débil, compasivo... La base debe ser el respeto. Y si hay respeto en el fondo, hay una posibilidad; no es cien por ciento, ¡pero hay una posibilidad! - que podemos crearle las condiciones para una vida plena.

Igor Spitsberg, MGARDI

También en estos centros de servicios sociales o en algunos lugares públicos deberían impartirse charlas de divulgación sobre la actitud hacia los demás. Porque la gente no tiene tolerancia con estos pacientes. Y toda esta charla sobre educación y programas inclusivos es pan comido. La gente simplemente no se lleva sus álbumes de graduación, porque allí, en estos álbumes, hay un oligofrénico sentado en la fotografía. La gente simplemente no se queda con estos álbumes: "No queremos esto como recuerdo". Hasta aquí la tolerancia de la sociedad.

Natalya Zhigareva, psiquiatra

En las instituciones oficiales, los tutores de las personas discapacitadas se enfrentan constantemente a sospechas: "ahora pedirán algo, obtendrán algunas preferencias para ellos mismos". La actitud desdeñosa se menciona repetidamente en la entrevista.

Recientemente, Yulia Igorevna y yo estábamos en Sberbank, queríamos abrir una cuenta MGARDI allí, nos recibió el jefe del departamento legal en Leninsky, 105, y ya sabes, se escuchó la frase... No lo hicimos Escucho una pregunta, dijo: ¿por qué? ¿MGARDI? Oh, trabajas con personas discapacitadas, no tienes que responder a sus preguntas. Después de eso dejamos Sberbank. Así de grosera es la actitud del personal...

Eve Stewart, MGARDI

¿Por qué emití un poder por 10 años? Precisamente porque no quiero ponernos de los nervios ni a mí ni a mi hija, que ya es una niña adulta, capaz, eso sí. Pero para mí esta manifestación pública... ¡Degrada la dignidad humana! Tanto el niño como el mío. Y la gente intenta evitar este malestar. Por eso no acuden a ellos.

Yulia Kamal, MGARDI

Los estereotipos son fáciles de difundir porque las personas con discapacidad mental están excluidas de vida ordinaria, rara vez estudian y trabajan juntos gente común. Hay poca información popular sobre las personas con discapacidad mental, aunque en los últimos 10 años en Rusia ha aumentado significativamente gracias a las actividades de organizaciones caritativas y de padres.

Para que los niños en la escuela comiencen a tratar con normalidad a los niños con discapacidad, es importante, en primer lugar, que estos niños estén allí. Por lo tanto, si sólo hacemos accesible el 15% de las sucursales, ¿por qué habría esta tolerancia? Este es el primero. Segundo: debe haber dispositivos especiales. aqui viene persona ordinaria- ¡una vez! Podio. ¿Qué es esto, por qué? ¡Una vez! Puntos. Pero puede grabar un video corto y reproducirlo en todos los Sberbanks, ya que existe la posibilidad de que Sberbank haya instalado tales botones, por ejemplo, empleados capacitados, que encontrará una recepción amigable y correcta. Y este video no solo se puede mostrar en su Sberbank, sino que también se puede mostrar en los canales. Entonces la gente lo sabrá. ¿Cómo podemos informarles? Tenemos nuestro propio contingente en la organización, 2.000 miembros, pero son sólo 2.000, y en Moscú hay un millón 200 mil personas discapacitadas.

Igor Spitsberg, Eva Stewart, MGARDI

La palabra "rehabilitación" se ha arraigado en la práctica rusa. ¿Pero entendemos de qué estamos hablando realmente?

La “rehabilitación” en Rusia es un concepto muy específico. Rehabilitar significa poner a alguien nuevamente en pie. Pero esto es sólo una parte de la rehabilitación, la restauración física, al nivel del organismo biológico.

Pero una persona no se limita a la biología; la rehabilitación real e integral, además de este componente, tiene tres componentes más: social, pedagógico y psicológico. Lo ideal sería que la rehabilitación no se produjera una o dos veces al año, sino que fuera un proceso continuo.

CON rehabilitación física Los padres de niños discapacitados al menos se las arreglan, aunque no hay ayuda estatal no es suficiente para esto. Los padres de niños con trastornos motores congénitos resuelven este problema de diferentes maneras; algunos prueban un método tras otro, alternando diferentes centros de rehabilitación, alguien va al mismo lugar año tras año, y durante los descansos estudia con su hijo en casa. Fondos personales Como regla general, no hay suficiente dinero, organizan colectas y recurren a fondos.

Lamentablemente, los trastornos motores en los niños suelen combinarse con trastornos mentales, emocionales e intelectuales, lo que provoca numerosos problemas de conducta. Es importante no perder el momento en que son fáciles de corregir.

No los llevan a centros infantiles y Margarita espera PNI

Hay niños que prácticamente no tienen dificultades con el movimiento, pero hay trastornos mentales e intelectuales que dan lugar a muchos problemas que los padres tienden a subestimar.

Hace varios años, el autor de este texto tuvo la oportunidad de conocer a una familia de la región que vivía en una casa en ruinas; la tarea era llegar a las autoridades y solucionar el problema habitacional; Finalmente se resolvió, pero la situación sólo mejoró parcialmente.

La niña, llamémosla Margarita, padecía graves trastornos mentales. Nació muy débil y en los primeros años después del nacimiento sus padres gastaron mucho esfuerzo y dinero en su rehabilitación. Uno de los especialistas les dijo: “Ella irá, pero ustedes no serán felices”.

Y así sucedió. Cuando nos conocimos, Margot ya era mayor y varias veces al día ponía patas arriba toda la casa; la niña no estaba acostumbrada a las prohibiciones. Su padre levantó las manos: “¿Qué debemos hacer? No puedo controlarla, soy una persona suave por naturaleza y las palabras no tienen ningún efecto en ella”.

Las clases de Margarita en un centro de rehabilitación local ayudaron un poco, donde resultó que era bastante capaz de oír y comprender cuando la gente se dirigía a ella, y durante su rehabilitación incluso aprendió a seguir algunas reglas básicas. Pero en casa todo empezó de nuevo.

Luego la niña creció, dejaron de llevarla a centros de rehabilitación infantil, y entre las instituciones para adultos de esta región solo hay centros de salud mental, donde probablemente terminará algún día: sus padres ya no son jóvenes y su salud está empeorando.

Ahora Margot es físicamente fuerte y fuerte, pero, lamentablemente, completamente incontrolable. Si en su vida hubiera una organización donde maestros experimentados trabajaran constantemente con ella, si hubiera alguien que pudiera convencer a sus padres de cambiar su actitud hacia el niño, tal vez todo no sería tan triste.

Realmente quiero proteger a los niños especiales de ese destino, pero todavía hay pocos centros donde se lleve a cabo una rehabilitación integral.

Definitivamente habrá éxito

Los niños con más diversos trastornos– con parálisis cerebral, con diversas manifestaciones de autismo, con síndrome de Down. tarea principal– su adaptación, integración en vida social y una mayor socialización.

En nuestro proyecto conjunto con la Fundación Gulfstream participan 30 niños que estudiarán en el centro durante 9 meses. Los especialistas evalúan las capacidades de un niño en particular y se preparan para él. programa individual, que se puede ajustar durante el proceso.

En la preparación del programa también participan especialistas “específicos” (logopeda, ortopedista, masajista). Lecciones con niños, tanto individuales como grupales.

Un grupo pequeño será para muchos la primera experiencia de socialización, porque muchos de estos niños nunca han ido a la guardería ni a la escuela. Después de 12 lecciones, después de 60 lecciones y al final del curso, los especialistas evaluarán cuánto ha progresado el niño en su desarrollo y qué ha aprendido. Definitivamente habrá éxito.

¿Qué pasaría si padres como los padres de Margot, a quien describimos anteriormente, trajeran a su hijo al centro? ¿Podrías ayudarlos? La directora del centro "Es divertido caminar juntos", Irina Skuratovskaya, afirma que esto es posible. ACERCA DE diferentes tipos Hablaremos de los padres y de cómo los especialistas pueden atraerlos a su lado en el proceso de rehabilitación infantil en la próxima publicación.

El centro "Es divertido caminar juntos" ofrece la oportunidad de asistir a clases a treinta niños con discapacidades, principalmente parálisis cerebral y trastornos del espectro autista. Treinta familias forman una sociedad sostenible grupo social y brindarnos apoyo mutuo.

Las familias con niños discapacitados necesitan su apoyo. Regístrate para recibir un pago recurrente a favor del proyecto Children's Angels. Brindar la oportunidad a treinta niños de someterse a rehabilitación y adaptación social de forma gratuita.

Incluso 100 rublos de apoyo mensual ayudarán a que el proyecto se desarrolle y los niños aprenderán a comunicarse con el mundo.

Medvédovskaya T.A. 2007

T. A. Medvédovskaya

LA CAPACIDAD DE COMPRENSIÓN DE LOS NIÑOS CON DISCAPACIDADES DEL DESARROLLO

ESTADOS MENTALES

El trabajo fue presentado por el Departamento de Neuro y Patopsicología de la Universidad Psicológica y Pedagógica de la ciudad de Moscú.

Supervisor científico - Candidato de Ciencias Psicológicas, Profesor Asociado N. G. Manelis

El objetivo del estudio era estudiar las conexiones entre la capacidad de los niños con autismo y retraso mental para resolver problemas del "modelo de la mente" (comprender los estados mentales) y sus indicadores intelectuales. Se han identificado características comunes a todos los niños que contribuyen a la solución exitosa de tales tareas, y para los niños autistas, características específicas que dificultan esta actividad.

El estudio fue diseñado para examinar las relaciones entre la capacidad de “espesor mental” (ToM) y las características cognitivas entre niños con autismo y retraso mental. Se revelan características generales de todos los niños, que facilitan la resolución exitosa de las tareas de ToM, y algunas características específicas del grupo autista, que impiden estas actividades.

En el proceso de desarrollo, el niño domina una de las habilidades fundamentales: comprender los estados mentales. El término "estados mentales" (EM) denota conceptos tales como "asumir", "saber", "creer", "oír", "ver", "querer", "comprender", "darse cuenta" y similares. La capacidad de identificar estos estados en uno mismo está asociada con el desarrollo de la autoconciencia. Comprender que otras personas también tienen pensamientos, sentimientos e intenciones que, en primer lugar, pueden ser diferentes para diferentes personas y, en segundo lugar, están determinadas en gran medida por

Detectar su comportamiento es una condición necesaria para una comunicación y socialización plenas.

En 1978, D. Premak y G. Woodruff introdujeron el concepto de "teoría de la mente". Los equivalentes rusos de este término son "teoría de la conciencia" o "modelo de la mente".

"Modelo de mente" es la capacidad de ser consciente de la EM, atribuirla a uno mismo y a los demás, conectar estos estados entre sí y así predecir el comportamiento de otra persona. La mayoría de los autores coinciden en que los requisitos previos para la formación de un "modelo de mente"

aparecen ya en las primeras etapas del desarrollo infantil.

En algunos casos, es posible que el “modelo de la mente” no esté formado o no lo suficiente. Entonces, esto se encontró en niños con autismo. En la comprensión de la EM, estaban muy por detrás de los niños sanos y de los niños con retraso mental que hayan alcanzado una edad mental de al menos 4 años. Este patrón ha permitido a varios especialistas sugerir que es la ausencia de un "modelo de mente" lo que subyace al autismo 3

trastornos.

A pesar de gran número estudios sobre la capacidad de comprender la EM, todavía no hay consenso sobre los mecanismos responsables de su formación.

Hablando de autismo, B. Narre es uno de los

Razones de la violación del “modelo de la mente”.

considera los trastornos del habla. Se conocen experimentos en los que el “modelo de la mente” mejoró durante el desarrollo.

algunos aspectos de la actividad del habla.

Existe el punto de vista de que el deterioro de la comprensión de la EM es consecuencia de la forma anormal de procesar la información que se encuentra en los niños autistas, cuando la propiedad universal de su

dividir fragmentos dispares en una sola imagen según el contexto.

Al mismo tiempo, la mayoría de los autores hablan de mecanismos cognitivos innatos específicos (por ejemplo, del sistema de imitación innato o de los esquemas anticipatorios), cuya violación conduce a una deficiencia del "modelo de la mente" en el autismo.

Objetivos del estudio:

1. Estudio de la capacidad de niños sanos y con trastornos del desarrollo (autismo y retraso mental) para comprender la EM.

2. Identificar factores asociados con la capacidad de comprender la EM.

Características de los sujetos. En el estudio participaron sujetos de tres grupos de diagnóstico: niños con desarrollo típico (N), niños con retraso mental (MD) y niños con trastornos del espectro autista (A), un total de 190 niños con edades comprendidas entre 5,6 y 1,8 años. El desarrollo intelectual general de todos los sujetos correspondió a indicador estándar(1p > 85). Los niños se dividieron en dos grupos de edad (los más pequeños, hasta 8,0 años, los mayores, a partir de 8,1 años). Los datos sobre el número de niños en los grupos de edad y la edad promedio de los sujetos se presentan en la Tabla 1.

Comprender el principio “ver conduce al conocimiento” (“Sólo sé si veo”, “Él sabe porque ha visto”) (2 tareas);

La capacidad de diferenciar entre experiencias físicas y mentales. El niño debe ser consciente del hecho de la existencia. experiencia real(el objeto está presente en la realidad

Tabla 1

Distribución de niños de los tres grupos neurológicos por edades

Edad grupo N ZPR A

n Valor medio St. apagado n Valor medio St. apagado n Valor medio St. apagado

1 40 7,1 0,5 19 7.1 0,4 35 7,1 0,4

2 44 9,6 0,5 27 9,6 0,4 25 9,6 0,4

Total 84 8,3 1,5 46 8,5 1,4 60 8,2 1,4

Durante el estudio se utilizaron los siguientes métodos:

1. Prueba de Wechsler, versión infantil.

2. Dieciséis tareas encaminadas a estudiar la comprensión de la EM. Las tareas se combinaron en bloques de acuerdo con la habilidad que se estaba probando:

y puedes realizar acciones con él) y experiencia mental (el objeto está representado solo en pensamientos, en la imaginación, no puedes tocarlo) y debes entender la diferencia entre ellos (4 tareas);

Comprender los deseos de otro por la dirección de su mirada. El niño debe ser capaz de seguir la dirección de la mirada del otro y comprender que el objeto que mira es el objeto de su deseo (tarea 1);

Comprender las verdaderas creencias. El niño debe comprender que el sujeto realiza acciones basadas en sus conocimientos (1 tarea);

Comprender las falsas creencias de primer orden. El niño debe distinguir sus propios conocimientos de los de otra persona y comprender que el otro puede tener una opinión errónea sobre la situación (“Entiendo que se equivocará porque no sabe lo que yo sé”) (6 tareas) ;

Comprender las creencias falsas de segundo orden. El niño necesita tener en cuenta los puntos de vista de otras dos personas y comprender que una de ellas puede tener una idea errónea sobre las ideas de la otra (“El personaje A se equivocará porque no sabe lo que sabe el personaje B” ) (2 tareas).

Cada respuesta se calificó como verdadera o falsa (1 o 0) y la puntuación del bloque de tareas se calculó como la media aritmética.

Los resultados del análisis estadístico se consideraron fiables (significativos).< 0,05.

Los resultados obtenidos y su discusión. niños con desarrollo típico Casi todas las tareas se completaron con éxito (las puntuaciones medias de cada grupo de edad en cada bloque de pruebas, excepto uno, fueron superiores a 0,75). La excepción fue el bloque de pruebas para comprender las creencias falsas de segundo orden. La capacidad para realizar estas pruebas mejoró con la edad (sr* = 3,22, p< 0,001), но ив grupo de personas mayores la puntuación media no llegó a 0,75.

Los niños con retraso mental completaron la mayoría de las tareas sin quedarse atrás de sus compañeros sanos (Tabla 2). Sin embargo, en las pruebas para comprender los deseos de otra persona en la dirección de la mirada, sus resultados fueron grupo más joven peores que los de las personas con un desarrollo típico. Las tareas de comprensión de las creencias verdaderas y falsas de segundo orden también resultaron difíciles. El retraso con respecto a los niños con un desarrollo típico en el primer caso se manifestó tanto en los grupos más jóvenes como en los mayores, y en el segundo, solo en el grupo mayor.

Se reveló una dinámica de edad positiva en niños con retraso mental al realizar pruebas para comprender los deseos de otra persona en la dirección de la mirada (av* = 2,19, p< 0,05), понимание истинных убеждений (ф* = 2,06, р < 0,05) и понимание ложных убеждений 2-го порядка (ф* = 1,88, р < 0,05).

Los niños autistas obtuvieron peores resultados en la mayoría de las pruebas que los niños de otros grupos de diagnóstico (Tabla 2). Al completar dos bloques de tareas (“la visión conduce al conocimiento” y “falsas creencias de primer orden”), ya se encontró un retraso en el primer grupo junior. En un caso, el retraso apareció sólo a una edad más avanzada (al realizar la tarea de “falsas creencias de segundo orden”). En dos bloques más de pruebas (“deseo en la dirección de la mirada” y “creencias verdaderas”), los más jóvenes sólo quedaron por detrás de los niños sanos (mientras que los mayores quedaron por detrás tanto de los niños sanos como de los niños con retraso mental). Y sólo en las pruebas para distinguir la experiencia física y mental los niños con autismo, tanto los más pequeños como los mayores, no obtuvieron peores resultados que otros compañeros.

Los niños autistas no mostraron mejoras relacionadas con la edad en su comprensión de la EM.

Al analizar la comprensión de la EM, se introdujo un indicador integrador del nivel de formación del "modelo de mente": IMP, que es el promedio de los resultados de todas las tareas. En todos los grupos de diagnóstico, se encontraron correlaciones significativas entre la ITU y las puntuaciones de la prueba de Wechsler (Tabla 3).

En los tres grupos, se revelaron correlaciones positivas entre la ITU y la enfermedad general.

Tabla 2

Fiabilidad de las diferencias según la prueba de Fisher entre grupos de diagnóstico (teniendo en cuenta la edad) en los resultados de los "gestos para comprender la EM"

Bloques de prueba específicos para la edad Ni ZPR ni A A ni ZPR

grupos F PS F R" f

Ventajas de visión 1 0,00 4,29 0,001 3,49 0,001

al conocimiento 2 0,00 - 2,58 0,01 2,32 0,01

físico y experiencia mental 1 0,73 1,60 0,59

2 0,57 1,19 0,57 toneladas

Deseo humano 1 2,30 0,01 2,73 0,-1 0,01 ,

en la dirección de la vista 2 0,25 1,64 0,05 1,70 0-5

Creencias verdaderas 1 4,60 0,001 4,70 0,001 0,65

2 1,87 0,05 3,97 0,001 1,93 0,05

Falsas creencias 1 1,53 4,26 0,001 1,98 0,05

1er orden 2 1,19 - 3,40 0,001 2,01 0,05

Falsas creencias 1 0,99 1,57 0,32

2do orden 2 1,73 0-5 3,51 0,-01 1,64 0-5

índice intelectual verbal (VIP), que indica una conexión entre el nivel desarrollo del habla con la capacidad de comprender la EM. También se ha observado una conexión similar en otros estudios.

En todos los grupos de diagnóstico también se encontraron correlaciones positivas de IMP con la subprueba verbal “similitud” y con la subprueba no verbal “imágenes consistentes”. La subprueba de “similitud” evalúa la capacidad de distinguir características esenciales y comparar objetos o fenómenos entre sí. La subprueba de Imágenes secuenciales mide la capacidad de secuenciar eventos, anticiparlos e integrar partes individuales de una trama en un todo coherente. En ambas subpruebas, los objetos nombrados (o los elementos de la trama presentados) deben percibirse en una relación holística, semántica y contextual.

En el grupo de autistas, además, hubo una correlación negativa entre IMP y el subtest de cubos de Koos.

Instalado de esta manera factores comunes, asociado con la capacidad de comprender la EM.

Según U. Frith, un buen rendimiento en el subtest "Cubos de Koos" se correlaciona positivamente en niños autistas con un alto nivel de independencia de campo en el gesto de "figuras incluidas" de Witkin. La utilidad está asociada con la capacidad de aislar rápidamente una figura del fondo, lo que está garantizado por la orientación de la percepción hacia un detalle y no hacia el objeto en su conjunto. Los niños autistas obtuvieron mejores resultados en la prueba de Witkin que los niños sanos y los niños con retraso mental. llama la atencion característica general Pruebe las “figuras incluidas” y la subprueba “Cubos Koos”; en ambas no hay

Tabla 3

Correlaciones entre ITU y puntuaciones de las pruebas de Wechsler (correlaciones parciales con la variable edad fija).

Subpruebas de la prueba de Wechsler N ZPR A

g P" g P* G

Similitud 0,29 0,01 0,47 0,001 0,38 0,01

Imágenes consecutivas 0,35 0,001 0,39 0,01 0,26 0,05

Cubos Koos 0,22 0,05 0,10 0,53 -0,34 0,01

VIP 0,23 0,05 0,66 0,001 0,51 0,001

Es necesario distinguir fragmentos individuales en un patrón geométrico complejo.

El mismo investigador también descubrió que dividir el patrón de muestra en la subprueba "Cubos de Koos" en segmentos que coincidan con los contornos de los cubos individuales conduce a un desempeño de la tarea significativamente mejor en los niños no autistas y no afecta los resultados de los niños autistas. El autor concluye que los niños no autistas, en ambas versiones de presentación de una muestra, la perciben en su totalidad y "como es", mientras que los niños autistas inicialmente resaltan fragmentos (y no necesitan líneas auxiliares). Esto indica que los niños con autismo tienen una estrategia de percepción específica. Esta conclusión se ve confirmada (en el mismo trabajo) por experimentos en los que se demostró que los niños autistas ensamblan los "rompecabezas" de manera diferente que los niños sanos, es decir: se concentran en la forma de los bordes de las piezas e ignoran la imagen completa. Esta forma de trabajar les facilita mucho el montaje. Niños sanos arman un “rompecabezas” a partir de una imagen completa.

También se obtuvieron resultados similares

en la investigación de N. G. Manelis. Los niños autistas, al copiar la figura de Ray-Taylor, utilizaron con mayor frecuencia que los niños con desarrollo típico una estrategia denominada caótica fragmentaria, cuando se resalta un determinado detalle que no presenta signos de "buena forma". Por el contrario, los niños sanos y los niños con retraso mental utilizan estrategias predominantemente holísticas o fragmentadas, que están unidas siguiente propiedad: en ambos casos, en primer lugar, se identifican algunas gestalts típicas (cuadrado, rectángulo), que luego se complementan con detalles, es decir, se adapta un algoritmo universal generalizado a una tarea específica.

Así, utilizando diversos materiales experimentales, se demostró que los niños autistas se caracterizan por una estrategia de percepción específica, en la que el fragmento se resalta primero (mientras que los niños con desarrollo típico o con retraso mental

En primer lugar, perciben el objeto como un todo). También se ha descubierto que esta estrategia da a los niños autistas una ventaja en la subprueba de Koos Blocks, en particular.

La correlación negativa revelada en el presente estudio entre la subprueba “Cubos de Koos” y el IMP puede indicar lo siguiente: cuanto más pronunciada es la estrategia específica orientada a fragmentos, mayor los niños son peores con autismo entienden la EM. En conjunto con las correlaciones positivas de IMP con las subpruebas de "similitud" e "imágenes consistentes", esto da razones para creer que la capacidad de evaluar una situación o fenómeno en su conjunto es necesaria para comprender la EM, mientras que centrarse en un fragmento lo hace más fácil. extremadamente difícil.

Como resultado del estudio, se sacaron las siguientes conclusiones:

1. La comprensión de la EM está relacionada en gran medida con el nivel de desarrollo de las funciones verbales, independientemente de la presencia y el tipo de disontogénesis. Para todos los grupos de niños, los factores que contribuyeron a la realización exitosa de estas tareas fueron la capacidad de combinar partes en un todo coherente e identificar características significativas.

2. Los niños sanos afrontan con éxito casi todas las tareas para comprender la EM. Los niños con retraso mental en la mayoría de los casos no se quedan atrás, y en el resto muestran una dinámica positiva relacionada con la edad.

3. Las pruebas para comprender las creencias falsas de segundo orden causan la mayor dificultad a todos los sujetos. Resultados del grupo infantil edad más joven al mismo tiempo, no difieren, mientras que en los niños autistas mayores van por detrás de los niños con retraso mental, quienes, a su vez, van por detrás de los sanos. La dinámica de la edad al realizar esta prueba se reveló sólo en niños con desarrollo típico y con retraso mental.

4. Los niños con trastornos del espectro autista experimentan las mayores dificultades para comprender diversos aspectos del mundo mental.

Espectro checo. Su capacidad para comprender la EM no tiene, además, una dinámica positiva con la edad. Las dificultades indicadas en estos niños, aparentemente, son significativamente

en gran medida debido a una estrategia cognitiva específica en la que valor más alto adquiere un fragmento, no la situación en su conjunto.

NOTAS

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El término "discapacidad mental" no se utiliza en la legislación rusa y no existe un concepto separado en la Convención. En principio, según la legislación rusa, las personas con discapacidad, por regla general, no se dividen en ningún grupo. En la práctica, estos grupos se designan arbitrariamente cuando es necesario considerar las necesidades especiales de un grupo de personas con un tipo particular de discapacidad. Cuando en este informe se utiliza el término “discapacidad mental”, se refiere a un impedimento mental o intelectual. Este término, según los autores del informe, es menos estigmatizante que el concepto de “enfermedad mental”. La presencia de un trastorno mental no implica en todos los casos el establecimiento de una discapacidad según la legislación rusa. En los casos en que el trastorno sea leve y no existan motivos para determinar la discapacidad, la asistencia a dicha persona podrá limitarse exclusivamente tratamiento psiquiátrico. Al mismo tiempo, desde el punto de vista de la Convención, el concepto de discapacidad es más amplio e incluye no solo a aquellas personas que formalmente están identificadas como discapacitadas. Esto tiene importancia práctica a la hora de aplicar la Convención, ya que superar las barreras existentes en la sociedad, principalmente las de actitud, a menudo requiere la adopción de medidas prácticas de conformidad con los principios de la Convención. Por ejemplo, una persona que tiene trastorno mental(es decir, un deterioro permanente de la salud) a quien, sin embargo, no se le ha diagnosticado una discapacidad, también tiene derecho a esperar que se adopten medidas para mejorar la accesibilidad a la información si la naturaleza de su enfermedad así lo requiere.
En casos más graves, la presencia de un trastorno mental puede ser la base para establecer la discapacidad, así como para declarar incompetente a un ciudadano por parte del tribunal, lo que significará la aparición de serios obstáculos al ejercicio de los derechos y a la libre disposición de sus derechos. a ellos. En la práctica, los ciudadanos capaces con trastornos mentales no siempre pueden ejercer plenamente sus derechos (por ejemplo, el derecho al trabajo o el derecho a la protección judicial) porque las barreras existentes en la sociedad lo impiden. Las personas con discapacidad mental o intelectual tienen más probabilidades de ser estigmatizadas y discriminadas.
El concepto de "discapacidad mental" no siempre significa directamente "discapacidad" tal como se define en la Ley federal "sobre los fundamentos de la protección social población de la Federación Rusa." Según el art. 9 de esta ley, una persona discapacitada es una persona que tiene un impedimento de salud con un trastorno persistente de las funciones corporales, causado por enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos, que conduce a una limitación de la actividad vital y requiere su protección social. Limitación de la actividad vital: pérdida total o parcial de la capacidad de una persona para cuidarse a sí misma, moverse de forma independiente, navegar, comunicarse, controlar el comportamiento, aprender y participar. actividad laboral. Las clasificaciones y criterios utilizados en la realización del examen médico y social, aprobados en 2014, incluyen, en particular, trastornos de las funciones mentales de la conciencia, orientación, inteligencia, características de la personalidad, funciones volitivas y de incentivo, atención, memoria, funciones psicomotoras, emociones, como trastornos persistentes de las funciones corporales, la percepción, el pensamiento y las funciones cognitivas. alto nivel, funciones mentales del habla, movimientos complejos secuenciales.
Los especialistas rusos en el campo de la psiquiatría utilizan en sus actividades profesionales el término "personas que padecen trastornos mentales", mencionado en la Ley de la Federación de Rusia "sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos en su prestación" (en adelante denominada la Ley de Atención Psiquiátrica). El tipo de trastorno mental se determina de acuerdo con la sección F. Clasificación internacional enfermedades (CIE-10). Según el artículo 10 de la Ley de la Federación de Rusia "sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación", el diagnóstico de un trastorno mental se establece de conformidad con normas generalmente aceptadas. estándares internacionales y no puede basarse únicamente en la disconformidad del ciudadano con los valores morales, culturales, políticos o religiosos aceptados en la sociedad, ni en otras razones no directamente relacionadas con su condición. salud mental.
En este informe, el término “discapacidad mental” significa que una persona tiene discapacidad intelectual y/o condiciones de salud mental por las que enfrenta diversas barreras (legislativas, de actitud o de otro tipo) que le impiden participar plena y efectivamente en la sociedad en igualdad de condiciones con los demás y que requieren medidas de protección y salvaguardias adicionales para superar dichas barreras. . Este concepto se utiliza para referirse a situaciones relacionadas con la implementación de los derechos de los ciudadanos con trastornos mentales, trastornos del desarrollo intelectual y trastornos del espectro autista, incluidos aquellos con una discapacidad oficialmente establecida en relación con las características enumeradas, así como los ciudadanos declarados incompetentes por una decisión judicial. Los términos “discapacidad mental”, “trastorno mental” o “deterioro intelectual” se utilizan indistintamente en este informe. Cuando se utiliza cualquiera de estos términos, se refiere a aquel grupo de personas que, a causa de discapacidades mentales o intelectuales, enfrentan barreras para el ejercicio de sus derechos que les impiden participar plena y efectivamente en la sociedad en igualdad de condiciones con los demás.
La presencia de un trastorno mental o un trastorno del desarrollo intelectual no implica en sí misma el reconocimiento de una persona como discapacitada según la legislación rusa. Si el trastorno no muestra signos de estabilidad y la presencia de limitaciones de cierto grado, la persona no puede ser reconocida como discapacitada y, por lo tanto, no está bajo la protección de la legislación sobre ciudadanos con discapacidad. Sin embargo, un trastorno mental, a pesar de su insignificancia y corta duración, puede generar la necesidad de apoyo y protección para que un ciudadano realice sus derechos y responsabilidades. Este apoyo está garantizado por ley sólo en los casos en que un ciudadano sea reconocido como discapacitado o incompetente. En otras situaciones, la protección no está garantizada por la ley. La razón principal es que legislación rusa contiene una comprensión demasiado estrecha de la discapacidad, vinculándola con ciertas limitaciones en la actividad vital de la propia persona; Por tanto, las barreras que existen en la sociedad siguen siendo “invisibles” para la legislación.
En este informe, nos adherimos a la comprensión de discapacidad contenida en el artículo 1(2) de la Convención: las personas con discapacidad son personas con deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, en combinación con diversas barreras, pueden impedir su participación plena y efectiva en la vida sociedad en igualdad de condiciones con los demás. Cuando utilizamos el término “personas con discapacidad mental”, nos referimos a aquellas que, independientemente de que estén reconocidas como discapacitadas, necesitan garantías adicionales para el ejercicio de sus derechos en relación con discapacidades mentales o intelectuales existentes.