Signos primarios de muerte. Signos de muerte biológica.

Morir es el resultado final de la vida de cualquier organismo en general y de una persona en particular. Pero las etapas de la muerte difieren, ya que tienen distintos signos de muerte clínica y biológica. Un adulto necesita saber que la muerte clínica es reversible, a diferencia de la muerte biológica. Por tanto, conociendo estas diferencias, el moribundo puede salvarse aplicando medidas de reanimación.

A pesar de que aparentemente una persona que se aloja en etapa clínica muriendo, parece ya sin signos obvios vida y a primera vista no se le puede ayudar, de hecho reanimación de emergencia a veces es capaz de arrebatarlo de las garras de la muerte.

Por lo tanto, cuando vea a una persona prácticamente muerta, no debe apresurarse a darse por vencido; debe averiguar la etapa de la muerte y, si existe la más mínima posibilidad de revivir, debe salvarlo. Aquí es donde resulta útil conocer las diferencias entre muerte clínica y muerte biológica irreversible.

Etapas de la muerte

Si no se trata de una muerte instantánea, sino de un proceso de muerte, entonces aquí se aplica la regla: el cuerpo no muere en un momento, sino que se desvanece en etapas. Por lo tanto, hay 4 etapas: la fase previa a la agonía, la agonía en sí y luego las fases posteriores: la muerte clínica y biológica.

• Fase predagonal. Se caracteriza por la inhibición de la función. sistema nervioso, caer presión arterial, trastornos circulatorios; por parte de la piel: palidez, manchado o cianosis; desde el lado de la conciencia: confusión, retraso, alucinaciones, colapso. La duración de la fase preagonal se prolonga en el tiempo y depende de numerosos factores y puede prolongarse con medicación;
• Fase de agonía. La etapa previa a la muerte, en la que todavía se observan, aunque de forma débil y breve, la respiración, la circulación sanguínea y la función cardíaca, se caracteriza por un desequilibrio total de órganos y sistemas, así como por una falta de regulación de los procesos vitales por parte del sistema nervioso central. . Esto conduce al cese del suministro de oxígeno a las células y tejidos, la presión en los vasos cae bruscamente, el corazón se congela, la respiración se detiene: la persona entra en la fase de muerte clínica.
• Fase de muerte clínica. Se trata de una etapa de corta duración, con un intervalo de tiempo claro, en la que todavía es posible volver a las actividades de la vida anterior, si existen condiciones para el funcionamiento ininterrumpido del cuerpo. En general, en esta breve etapa, el corazón ya no se contrae, la sangre se congela y deja de moverse, no hay actividad cerebral, pero los tejidos aún no mueren: las reacciones metabólicas en ellos continúan, extinguiéndose, por inercia. Si con la ayuda de medidas de reanimación se pone en marcha el corazón y la respiración, una persona puede volver a la vida, ya que las células cerebrales, que mueren primero, todavía se conservan en un estado viable. A temperaturas normales, la fase de muerte clínica dura un máximo de 8 minutos, pero cuando la temperatura baja puede extenderse a decenas de minutos. Las etapas de preagonía, agonía y muerte clínica se definen como “terminales”, es decir, el último estado que conduce al cese de la existencia vital de una persona.
• Fase de muerte biológica (final o verdadera), que se caracteriza por la irreversibilidad cambios fisiológicos dentro de las células, tejidos y órganos, causado por una falta prolongada de suministro de sangre, principalmente al cerebro. Esta fase, con el desarrollo de las nanotecnologías y criotecnologías en medicina, sigue siendo estudiada de cerca para intentar retrasar su inicio lo máximo posible.

¡Recordar! En caso de muerte súbita, se borra la obligatoriedad y el orden de las fases, pero se conservan los signos inherentes.

Signos de muerte clínica.

La etapa de muerte clínica, definida inequívocamente como reversible, permite literalmente "insuflar" vida a la persona moribunda, iniciando los latidos del corazón y la función respiratoria. Por eso, es importante recordar los signos inherentes a la fase de muerte clínica, para no perder la oportunidad de revivir a una persona, especialmente cuando los minutos cuentan.

Hay tres signos principales por los que se determina el inicio de esta fase:

• cese de los latidos del corazón;
• cese de la respiración;
• terminación actividad cerebral.

Veámoslos en detalle, cómo se ve en realidad y cómo se manifiesta.

• El cese de los latidos del corazón también se define como “asistolia”, que significa la ausencia de actividad cardíaca y de actividad, como se muestra en los indicadores bioeléctricos del cardiograma. Se manifiesta por la incapacidad de escuchar el pulso en ambas arterias carótidas a los lados del cuello.
• El cese de la respiración, que en medicina se define como “apnea”, se reconoce por el cese del movimiento hacia arriba y hacia abajo del pecho, así como por la ausencia de rastros visibles de empañamiento en un espejo llevado a la boca y la nariz, que Aparecen inevitablemente cuando hay respiración.
• El cese de la actividad cerebral, que ha término médico"coma", típico ausencia total conciencia y reacción a la luz de las pupilas, así como reflejos ante cualquier irritante.

En la etapa de muerte clínica, las pupilas están persistentemente dilatadas, independientemente del nivel de luz, la piel tiene un tinte pálido y sin vida, los músculos de todo el cuerpo están relajados y no hay signos del más mínimo tono.

¡Recordar! Cuanto menos tiempo haya pasado desde el cese de los latidos del corazón y de la respiración, mayores serán las posibilidades de devolver la vida al difunto: ¡el socorrista sólo dispone de 3 a 5 minutos de media! A veces en condiciones bajas temperaturas este período aumenta hasta un máximo de 8 minutos.

Signos de muerte biológica inminente

Biológico muerte humana Significa el cese definitivo de la existencia de la personalidad de una persona, ya que se caracteriza por cambios irreversibles en su cuerpo provocados por una ausencia prolongada. procesos biológicos dentro del cuerpo.

Esta etapa está determinada por los signos tempranos y posteriores de una verdadera muerte.

Los primeros signos iniciales que caracterizan la muerte biológica, que sobreviene a una persona a más tardar en 1 hora, incluyen:

• en el lado de la córnea del ojo, la opacidad ocurre primero durante 15 a 20 minutos y luego se seca;
• desde el lado de la pupila: el efecto "ojo de gato".

En la práctica se ve así. En los primeros minutos después del inicio de la muerte biológica irreversible, si miras el ojo con atención, puedes notar en su superficie la ilusión de un trozo de hielo flotante, que se convierte en una mayor nubosidad del color del iris, como si está cubierto por un fino velo.

Entonces se manifiesta el fenómeno del “ojo de gato”, cuando, con una ligera compresión a los lados del globo ocular, la pupila toma la forma de una hendidura estrecha, algo que nunca se observa en una persona viva. Los médicos llaman a este signo "el síntoma de Beloglazov". Ambos signos indican el inicio de la fase final de la muerte a más tardar 1 hora.

El síntoma de Beloglazov

A señales tardías, por los cuales se reconoce la muerte biológica de una persona, incluyen los siguientes:

• sequedad total de las membranas mucosas externas y la piel;
• enfriamiento del cuerpo del difunto y su enfriamiento a la temperatura de la atmósfera circundante;
• la aparición de manchas cadavéricas en zonas inclinadas;
• rigor de un cuerpo fallecido;
• descomposición cadavérica.

La muerte biológica afecta alternativamente a órganos y sistemas, por lo que también se prolonga en el tiempo. Las células del cerebro y sus membranas mueren primero; es este hecho el que hace que una mayor reanimación no sea práctica, ya que vida plena Ya no será posible traer de vuelta a una persona, aunque los tejidos restantes todavía son viables.

El corazón, como órgano, pierde su viabilidad completa en una o dos horas desde el momento en que se declara la muerte biológica, los órganos internos (en 3 a 4 horas), la piel y las membranas mucosas (en 5 a 6 horas) y los huesos en varios días. Estos indicadores son importantes para las condiciones de un trasplante exitoso o la restauración de la integridad en caso de lesión.

Pasos de reanimación en caso de muerte clínica observada.

La presencia de tres signos principales que acompañan a la muerte clínica (ausencia de pulso, respiración y conciencia) ya es suficiente para iniciar medidas de reanimación de emergencia. Se reducen a llamar inmediatamente a una ambulancia, en paralelo: respiración artificial y masaje cardíaco.

La respiración artificial realizada correctamente sigue el siguiente algoritmo.

• Al prepararse para la respiración artificial, debe vaciar las cavidades nasal y oral de todos los contenidos, inclinar la cabeza hacia atrás para que haya un ángulo agudo entre el cuello y la parte posterior de la cabeza, y un ángulo romo entre el cuello y la barbilla; Sólo en esta posición se abrirán las vías respiratorias.
• Habiendo cerrado las fosas nasales del moribundo con la mano, con su propia boca, después respira profundamente, cierre firmemente su boca con una servilleta o pañuelo y exhale. Después de exhalar, retire la mano de la nariz del moribundo.
• Repita estos pasos cada 4 a 5 segundos hasta que aparezca el movimiento del pecho.

¡Recordar! No eche demasiado la cabeza hacia atrás; asegúrese de que entre la barbilla y el cuello no haya una línea recta, sino ángulo obtuso¡De lo contrario, el estómago se rebosará de aire!

Es necesario realizar correctamente el masaje cardíaco paralelo, siguiendo estas reglas.

• El masaje se realiza exclusivamente en posición horizontal cuerpos sobre una superficie dura.
• Los brazos están rectos, sin doblar los codos.
• Los hombros del salvador están ubicados exactamente encima del pecho del moribundo y sus brazos rectos extendidos son perpendiculares a él.
• Cuando se presionan, las palmas se colocan una encima de la otra o formando un candado.
• La presión se aplica en el medio del esternón, justo debajo de los pezones y justo encima proceso xifoides, donde se unen las costillas, con la palma de la palma con los dedos levantados, sin levantar las manos del pecho.
• El masaje debe realizarse de forma rítmica, con una pausa para exhalar por la boca, a un ritmo de 100 compresiones por minuto y hasta una profundidad de unos 5 cm.

¡Recordar! Proporcionalidad del derecho acciones de reanimación- Se realiza 1 inhalación-exhalación durante 30 pulsaciones.

El resultado de revivir a una persona debería ser su regreso a los indicadores iniciales obligatorios: la reacción de la pupila a la luz, la palpación del pulso. Pero no siempre es posible reanudar la respiración independiente; a veces, una persona conserva una necesidad temporal de ventilación artificial pulmones, pero esto no le impide volver a la vida.

El concepto y causas de la muerte clínica y biológica. Diferencia, signos.

La gente vive como si la hora de su muerte nunca fuera a llegar. Mientras tanto, todo en el planeta Tierra está sujeto a destrucción. Todo lo que nace morirá después de un cierto período de tiempo.

EN terminología médica y en la práctica, hay una gradación de etapas en la muerte del cuerpo:

• predagonia
• agonía
• muerte clínica
• muerte biológica

Hablemos con más detalle sobre las dos últimas condiciones, sus signos y características distintivas.

El concepto de muerte clínica y biológica: definición, signos, causas.

foto de reanimación de personas de un estado de muerte clínica

La muerte clínica es estado límite entre la vida y la muerte biológica, con una duración de 3-6 minutos. Sus principales síntomas son la ausencia de actividad del corazón y los pulmones. En otras palabras, no hay pulso, ni proceso respiratorio, ni signos de actividad corporal.

• En términos médicos, los signos de muerte clínica se denominan coma, asistolia y apnea.
• Los motivos que provocaron su aparición son diferentes. Los más comunes son traumatismos eléctricos, ahogamiento, paro cardíaco reflejo, sangrado profuso, intoxicación aguda.

La muerte biológica es un estado irreversible cuando todo procesos de vida Los cuerpos han cesado, las células cerebrales están muriendo. Sus síntomas en la primera hora son similares a los de la muerte clínica. Sin embargo, luego se vuelven más pronunciados:

• Brillo de arenque y velo en el iris de los ojos.
• manchas moradas cadavéricas en la parte acostada del cuerpo
• dinámica de disminución de la temperatura: cada hora en un grado
• rigidez de los músculos de arriba a abajo

Las causas de la muerte biológica son muy diferentes: edad, paro cardíaco, muerte clínica sin intentos de reanimación o su uso tardío, lesiones incompatibles con la vida recibidas en un accidente, envenenamiento, ahogamiento, caída desde una altura.

En qué se diferencia la muerte clínica de la muerte biológica: comparación, diferencia

El médico toma notas en la tarjeta de un paciente en coma.

• Mayoría diferencia importante muerte clínica por biológica - reversibilidad. Es decir, una persona puede volver a la vida desde el primer estado si se recurre rápidamente a métodos de reanimación.
• Señales. En la muerte clínica, no aparecen manchas cadavéricas en el cuerpo, rigidez, estrechamiento de las pupilas a "como un gato" y opacidad del iris.
• La clínica es la muerte del corazón y la biológica es la muerte del cerebro.
• Los tejidos y las células siguen viviendo sin oxígeno durante algún tiempo.

¿Cómo distinguir la muerte clínica de la muerte biológica?

Un equipo de médicos de cuidados intensivos está listo para devolver a un paciente de la muerte clínica.

A primera vista, no siempre es fácil para una persona alejada de la medicina determinar la etapa de la muerte. Por ejemplo, en la persona observada pueden formarse manchas en el cuerpo similares a las cadavéricas durante su vida. La razón son los trastornos circulatorios, las enfermedades vasculares.

Por otro lado, la ausencia de pulso y respiración es inherente a ambas especies. En parte ayudará a distinguir la muerte clínica del estado biológico de los alumnos. Si, al presionarlos, se convierten en un espacio estrecho como ojos de gato, esto significa que la muerte biológica es evidente.

Entonces, analizamos las diferencias entre muerte clínica y biológica, sus signos y causas. Se han establecido las principales diferencias y manifestaciones sorprendentes de ambos tipos de muerte. cuerpo humano.

Vídeo: ¿qué es la muerte clínica?

Los signos fiables de muerte biológica son las manchas cadavéricas, el rigor mortis y la descomposición cadavérica.

Las manchas cadavéricas son una especie de coloración azul violeta o violeta carmesí de la piel debido al flujo y acumulación de sangre en las áreas subyacentes del cuerpo. Comienzan a formarse 2-4 horas después del cese de la actividad cardíaca. Etapa inicial(hipóstasis) - hasta 12-14 horas: las manchas desaparecen al presionarlas y luego reaparecen en unos segundos. Las manchas cadavéricas formadas no desaparecen cuando se presionan.

Rigor mortis: engrosamiento y acortamiento músculos esqueléticos, creando un obstáculo para movimientos pasivos en las articulaciones. Aparece 2-4 horas después del paro cardíaco, alcanza un máximo a las 24 horas y desaparece a los 3-4 días.

La descomposición del cadáver ocurre en fechas tardías, manifestado por descomposición y pudrición de los tejidos. El momento de la descomposición está determinado en gran medida por las condiciones ambientales.

Determinación de la muerte biológica.

El hecho de la muerte biológica puede ser establecido por un médico o paramédico en función de la presencia. señales confiables, y antes de su formación - en conjunto los siguientes síntomas:

Ausencia de actividad cardíaca (no hay pulso en las arterias grandes; no se escuchan ruidos cardíacos, no hay bio actividad eléctrica copas);

El tiempo de ausencia de actividad cardíaca es de forma fiable superior a 25 minutos (a temperatura ambiente normal);

Falta de respiración espontánea;

Máxima dilatación de las pupilas y su falta de reacción a la luz;

Ausencia de reflejo corneal;

La presencia de hipóstasis post mortem en partes inclinadas del cuerpo.

Muerte cerebral

El diagnóstico de muerte cerebral es muy difícil de realizar. Existen los siguientes criterios:

Falta total y persistente de conciencia;

Falta persistente de respiración espontánea;

Desaparición de reacciones a irritaciones externas y de cualquier tipo de reflejos;

Atonía de todos los músculos;

Desaparición de la termorregulación;

Ausencia completa y persistente de actividad eléctrica cerebral espontánea y evocada (según datos de electroencefalograma). El diagnóstico de muerte cerebral tiene implicaciones para el trasplante de órganos. Una vez que se ha identificado, los órganos se pueden extraer para trasplantarlos a los receptores.

En tales casos, al realizar un diagnóstico, además es necesario:

Angiografía de vasos cerebrales, que indica la ausencia de flujo sanguíneo o su nivel por debajo del crítico;

Conclusiones de los especialistas: neurólogo, reanimador, perito médico forense, así como un representante oficial del hospital, que confirman la muerte encefálica.

Según la legislación existente en la mayoría de los países, la “muerte cerebral” se equipara a la muerte biológica.

Medidas de reanimación

Las medidas de reanimación son las acciones de un médico en caso de muerte clínica, encaminadas a mantener las funciones de circulación sanguínea, respiración y revitalización del organismo.

Un resucitador

El reanimador realiza 2 respiraciones seguidas de 15 compresiones torácicas. Este ciclo luego se repite.

Dos resucitadores

Un resucitador realiza ventilación mecánica y el otro realiza masaje cardíaco. En este caso, la relación entre la frecuencia respiratoria y las compresiones torácicas debe ser de 1:5. Durante la inspiración, el segundo reanimador debe pausar las compresiones para evitar la regurgitación del estómago. Sin embargo, cuando se realiza un masaje con ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal, tales pausas no son necesarias; Además, la compresión durante la inspiración es útil, ya que mas sangre desde los pulmones pasa al corazón y la circulación artificial se vuelve más eficaz.

Eficacia de las medidas de reanimación.

Un requisito previo para la realización de medidas de reanimación es monitoreo constante su eficacia. Cabe distinguir dos conceptos:

La eficacia de la reanimación,

Eficiencia respiración artificial y circulación sanguínea.

Eficacia de la reanimación.

La eficacia de los medios de reanimación. resultado positivo reanimar al paciente. Las medidas de reanimación se consideran efectivas cuando aparece un ritmo cardíaco sinusal, se restablece la circulación sanguínea y se registra una presión arterial de al menos 70 mm Hg. Art., constricción de las pupilas y aparición de una reacción a la luz, restauración del color de la piel y reanudación de la respiración espontánea (esta última no es necesaria).

Eficiencia de la respiración artificial y la circulación sanguínea.

La eficacia de la respiración artificial y la circulación sanguínea se dice cuando medidas de reanimación Aún no han llevado a la reactivación del cuerpo (no hay circulación sanguínea ni respiración independientes), pero las medidas tomadas apoyan artificialmente los procesos metabólicos en los tejidos y, por lo tanto, alargan la duración de la muerte clínica.

La eficacia de la respiración artificial y la circulación sanguínea se evalúa mediante los siguientes indicadores.

· Constricción de las pupilas.

· La apariencia de transmisión de pulsaciones en las arterias carótidas (femorales) (evaluada por un reanimador cuando otro realiza compresiones torácicas).

· Cambio en el color de la piel (disminución de la cianosis y palidez).

Si la respiración artificial y la circulación sanguínea son efectivas, las medidas de reanimación continúan indefinidamente hasta que se logre un efecto positivo o hasta que los signos indicados desaparezcan permanentemente, después de lo cual la reanimación se puede suspender después de 30 minutos.

Daño al cráneo. Conmoción cerebral, hematoma, compresión. Primeros auxilios, transporte. Principios de tratamiento.

Lesiones cerradas del cráneo y del cerebro.

El traumatismo en los tejidos blandos del cráneo casi no difiere en su curso del daño en otras áreas. Las diferencias aparecen cuando el cerebro está dañado. Hay conmociones cerebrales, hematomas, compresión del cerebro, fracturas de la bóveda y la base del cráneo.

Una conmoción cerebral se desarrolla cuando se aplica una fuerza significativa al cráneo como resultado de golpearlo con un objeto o magullarlo durante una caída. La esencia de los cambios que ocurren en este caso es el shock del delicado tejido cerebral y la alteración de las relaciones histológicas de las células.

Síntomas y curso.

La pérdida del conocimiento que se desarrolla en el momento de la lesión es el síntoma principal de una conmoción cerebral. Dependiendo de la gravedad, puede ser de corta duración (en unos pocos minutos) o durar varias horas o incluso días. Segundo síntoma importante Es la llamada amnesia retrógrada, que se expresa en el hecho de que una persona, al recuperar la conciencia, no recuerda lo que sucedió inmediatamente antes de la lesión.

Los primeros auxilios consisten en garantizar el reposo y tomar medidas para reducir el edema y la hinchazón del cerebro. Localmente: resfriados, sedantes, somníferos, diuréticos.

Todos los pacientes con una conmoción cerebral deben ser hospitalizados y reposar en cama. En caso de aumento brusco de la presión intracraneal, que se manifiesta por fuertes dolores de cabeza, vómitos, etc., para aclarar el diagnóstico, está indicada una punción espinal, que permite determinar la presión. líquido cefalorraquídeo y el contenido de sangre en él (lo que ocurre con las contusiones cerebrales y las hemorragias subaracnoideas). La extracción de 5 a 8 ml de líquido cefalorraquídeo durante la punción suele mejorar el estado del paciente y es completamente inofensiva.

Lesión

Una contusión cerebral es una violación de la integridad de la materia cerebral en un área limitada. Suele ocurrir en el punto de aplicación de la fuerza traumática, pero también se puede observar en el lado opuesto a la lesión (contusión por contraimpacto).

En este caso, se produce la destrucción de parte del tejido cerebral de los vasos sanguíneos y las conexiones histológicas de las células con el desarrollo posterior. edema traumático. El alcance de tales violaciones varía y está determinado por la gravedad de la lesión. Se observan fenómenos cerebrales generales, los llamados. Síndrome de contusión-conmoción: mareos, dolores de cabeza, vómitos, pulso lento, etc. En ocasiones se acompañan de aumento de temperatura. Una contusión cerebral se distingue de una conmoción cerebral por signos focales: pérdida de función de ciertas partes del cerebro. Así, se pueden alterar la sensibilidad, los movimientos, las expresiones faciales, el habla, etc. En base a estos síntomas, un examen neurológico del paciente permite realizar un diagnóstico tópico certero. área dañada cerebro

Brindar asistencia para una contusión cerebral es lo mismo que para una conmoción cerebral, pero reposo en cama se observa por más tiempo.

Compresión cerebral, hemorragia intracraneal.

La compresión cerebral es el resultado de la presión arterial sobre el cerebro debido a hemorragia intracraneal o fragmentos de hueso o fracturas de cráneo. Los fragmentos de hueso que comprimen la sustancia del cerebro se diagnostican mediante radiografía del cráneo, que es obligatoria en caso de lesión cerebral traumática. estan sujetos extirpación quirúrgica durante la craneotomía.

Es mucho más difícil reconocer la compresión cerebral provocada por un hematoma intracraneal (tumor sanguíneo). La hemorragia en la cavidad craneal con un volumen de 30 a 40 ml provoca un aumento de la presión, compresión del cerebro y alteración de sus funciones. La acumulación de sangre puede estar por encima de la duramadre (hematoma epidural), debajo de la duramadre (hematoma subdural) o dentro del cerebro (hematoma intracerebral).

Síntomas y curso.

Estado característico cuando sangrado intracraneal no se desarrolla inmediatamente después de la lesión, sino después de varias horas, necesarias para la acumulación de sangre y la compresión del tejido cerebral, y se denomina intervalo "ligero". Síntomas cuando aumentan. presión intracraneal: dolor de cabeza, náuseas y vómitos, confusión y pérdida del conocimiento, respiración ronca e intermitente, pulso lento, anisocoria ( diferentes tamaños las pupilas, normalmente en el lado de la lesión, son más anchas y no se estrechan con la luz).

Las alteraciones del movimiento y sensoriales en las extremidades se encuentran en el lado opuesto a la lesión.

En la clínica de compresión cerebral se distinguen tres fases: inicial, pleno desarrollo y paralítico. En la fase 1 hay signos iniciales aumento de la presión intracraneal y lesiones focales. Desarrollo completo y vibrante de las funciones cerebrales y síntomas focales típico de la segunda fase. En la fase paralítica se desarrolla coma, parálisis de esfínteres, extremidades, pulso rápido y pequeño, respiración intermitente y ronca, que termina en paro respiratorio.

Si hay compresión del cerebro, está indicada la cirugía. A veces es difícil determinar la ubicación exacta en pacientes gravemente enfermos; Esto requiere, además de una cuidadosa examen neurológico, métodos adicionales (ecolocalización ultrasónica, ventriculografía, etc.).

Lesión en el pecho. Clasificación. Neumotórax, sus tipos. Principios de primeros auxilios. Hemotórax. Clínica. Diagnóstico. Primeros auxilios. Transporte de víctimas con traumatismo torácico.

Además de las conmociones cerebrales, se observan hematomas, compresión de la pared torácica, los pulmones y el corazón, fracturas de costillas y otros huesos, roturas cerradas de los órganos de la cavidad torácica. Normalmente, después de una lesión, los pacientes desarrollan: una caída pronunciada de la actividad cardíaca, dificultad para respirar, palidez, cianosis, sudor frio, shock y, a veces, pérdida del conocimiento.

Al brindar asistencia, es necesario garantizar el descanso, prescribir reposo en cama, calentamiento, oxigenoterapia y administrar medicamentos cardíacos. Por lo general, después de dicho tratamiento, todos los síntomas desaparecen pronto (si no hay fracturas óseas ni daños a órganos).

Una contusión torácica puede ir acompañada de costillas fracturadas, rotura de vasos sanguíneos en la pared torácica y lesión de la pleura y el pulmón. El corazón, como órgano anatómicamente más protegido, rara vez se daña, y el esófago es aún menos frecuente.

Con fracturas de costillas y roturas de pulmones, se puede desarrollar neumotórax o hemotórax. El aire acumulado en la cavidad pleural comprime el pulmón y desplaza el mediastino hacia el lado sano. Al alterar la función del corazón y la respiración, también ingresa al tejido subcutáneo, lo que resulta en la formación de enfisema subcutáneo. Si se dañan los vasos intercostales y otros vasos del tórax o se rompe un pulmón, se produce una hemorragia en la cavidad pleural y se forma un hemotórax. Finalmente, una lesión grave puede provocar un shock.

El neumotórax es la acumulación de aire en la cavidad pleural. Hay neumotórax abierto, cerrado y valvular. La acumulación de aire en la pleura, que se comunica con el aire atmosférico a través de una herida en la pared torácica o de un gran bronquio, se denomina neumotórax abierto. En neumotórax cerrado el aire en la cavidad pleural no se comunica con el ambiente externo.

Cuando un pulmón se rompe en forma de colgajo, se puede desarrollar un neumotórax valvular, cuando al inhalar el aire penetra en la pleura y al exhalar no puede salir de la cavidad pleural a través del bronquio, ya que el colgajo pulmonar cubre el bronquio dañado. y no le deja pasar. Así, en el neumotórax valvular, la cantidad de aire en la pleura aumenta con cada respiración y su presión aumenta, por lo que también se le llama neumotórax a tensión.

Síntomas y curso.

La acumulación de aire en la pleura en pequeñas cantidades generalmente no causa alteraciones y, si se detiene su suministro adicional, se resuelve. Una acumulación significativa de aire, especialmente bajo presión (neumotórax valvular), provoca la compresión del pulmón, el desplazamiento del mediastino y altera la respiración y la actividad cardíaca. El peligro del neumotórax abierto es que al respirar, el aire entra y sale de la pleura, lo que infecta la pleura y provoca hinchazón mediastínica e irritación. terminaciones nerviosas y una disminución de la superficie respiratoria de los pulmones. Esto se manifiesta como dificultad para respirar severa, cianosis, aumento de la frecuencia cardíaca, excursiones respiratorias limitadas en el lado afectado del tórax, aparición de enfisema subcutáneo, sonido cuadrado durante la percusión y debilitamiento de los sonidos respiratorios. La radiografía revela acumulación de aire en la pleura y atelectasia del pulmón. El neumotórax abierto se complica con shock en más del 60% de los pacientes.

La ayuda para el neumotórax abierto debe consistir en la aplicación de un vendaje hermético (oclusivo). El tratamiento es quirúrgico. Para el neumotórax valvular, está indicada la punción de la pared torácica con un trócar delgado para eliminar el aire. Si la eliminación inmediata del aire de la pleura es ineficaz y se acumula nuevamente, se drena la pleura (drenaje bajo el agua o aspiración constante, si estos métodos no son efectivos, está indicada la cirugía);

Estado general Estos pacientes suelen estar gravemente enfermos, necesitan reposo, combatir la anemia y restablecer las funciones deterioradas de los órganos vitales.

Enfisema subcutáneo en caso de lesión torácica, es una expresión externa de una lesión pulmonar cerrada. En sí mismo no requiere el uso de medidas terapéuticas especiales, incluso con un alto grado de desarrollo. Si un pulmón se rompe, la cirugía se realiza según las indicaciones. El aire suele disolverse rápidamente del tejido subcutáneo.

Hemotórax, es decir Acumulación de sangre en la pleura, puede ser unilateral o bilateral. En este último caso, existe peligro de muerte por asfixia. El hemotórax pequeño unilateral no causa violaciones graves y al cabo de unos días la sangre se resuelve. La acumulación significativa de sangre en la pleura se acompaña del desarrollo de anemia aguda debido a la pérdida de sangre, insuficiencia respiratoria (compresión del pulmón) y actividad cardíaca debido al desplazamiento del corazón. En estos casos están indicadas repetidas punciones de la pleura para evacuar la sangre y posteriormente administrar antibióticos.

Al evacuar sangre, el aire no debe penetrar en la pleura, lo que es de gran importancia para la expansión del pulmón. Para hacer esto, coloque un tubo de goma en el acoplamiento de la aguja, que se sujeta al retirar la jeringa, o use una cánula con grifo. en ausencia indicaciones de emergencia Los pinchazos comienzan 2-3 días después de la lesión. La frecuencia de las punciones está determinada por la acumulación de sangre en la cavidad pleural. Hay hemorragias pequeñas (sangre en los senos nasales), medianas (sangre hasta el ángulo de la escápula), grandes (por encima del ángulo de la escápula). Para hemorragias grandes, el tratamiento es quirúrgico y es posible la reinfusión de sangre.

Lesión abdominal. Daño a los órganos cavidad abdominal y espacio retroperitoneal. Cuadro clínico. Métodos modernos de diagnóstico y tratamiento. Características de la lesión combinada.

Daño a los órganos abdominales.

Las lesiones cerradas más comunes de los órganos abdominales y del espacio retroperitoneal son las roturas de órganos huecos y parenquimatosos.

Un fuerte golpe en el estómago con cualquier objeto mientras se relaja la pared abdominal o, por el contrario, al golpear el estómago, abajo pecho al caer sólido Es un mecanismo típico de lesión cuando los órganos abdominales se rompen.

La gravedad de la lesión está determinada por la fuerza del impacto, el agente traumático (el impacto de un casco de caballo, una rueda de automóvil, un objeto que cae, una parte de una máquina en funcionamiento, al caer desde una altura sobre una piedra, un tronco, etc.) y el estado anatómico y fisiológico del órgano en el momento de la lesión. Se producen roturas más extensas de órganos huecos si estaban llenos en el momento del impacto. Las asas intestinales colapsadas y el estómago rara vez se rompen. Roturas de órganos parenquimatosos alterados. proceso patologico(palúdico bazo, hígado debido a hepatitis, etc.) pueden ocurrir incluso con un traumatismo menor.

Cuando se rompe un órgano hueco (intestino, estómago, etc.), el principal peligro es la infección de la cavidad abdominal con su contenido y el desarrollo de peritonitis purulenta difusa. Las roturas de órganos parenquimatosos (hígado, bazo, riñones) son peligrosas para el desarrollo de hemorragias internas y anemia aguda. Estos pacientes pueden desarrollar rápidamente peritonitis purulenta debido a la presencia de infección (rotura del hígado, riñones, vejiga) y medio nutritivo: sangre.

Síntomas y curso.

La clínica de lesiones cerradas de los órganos abdominales se caracteriza por la aparición. dolor severo en todo el abdomen con mayor gravedad en la zona del órgano dañado. Tensión repentina en los músculos abdominales. síntoma característico con roturas de órganos intraabdominales.

El estado general del paciente es grave: palidez, sudor frío, pulso rápido y pequeño, inmovilidad tensa en decúbito, generalmente con las caderas en aducción al estómago, cuadro de shock o anemia aguda según el órgano dañado.

Daño a un órgano parenquimatoso, acompañado de hemorragia interna, conduce rápidamente al desarrollo de anemia aguda: palidez creciente, pulso rápido y pequeño, mareos, vómitos, disminución progresiva de la presión arterial, etc. Al percutir el abdomen se nota embotamiento en sus partes laterales inferiores, que se mueve con los cambios de posición del cuerpo. A veces cuando sangrado intraabdominal antes de que se desarrolle la infección pared abdominal puede estar ligeramente tenso, pero, por regla general, hay hinchazón y síntomas graves de irritación peritoneal (Shchetkin-Blumberg, Mendel). El rápido desarrollo de peritonitis es característico de la rotura de órganos huecos.

La radiografía de la cavidad abdominal si se sospecha una rotura de un órgano hueco ayuda a aclarar el diagnóstico, porque le permite determinar la presencia de gas libre en él.

Las lesiones de los órganos abdominales requieren cirugía inmediata.

En caso de rotura intraperitoneal del riñón, cuando la sangre y la orina ingresan a la cavidad abdominal, está indicada una operación de transección de emergencia que, dependiendo de la gravedad de la destrucción del riñón, puede resultar en su extirpación o sutura de la herida con aislamiento del riñón de la cavidad abdominal y drenaje a través de una incisión lumbar adicional.

Las roturas extraperitoneales de los riñones se acompañan del desarrollo de un gran hematoma retroperitoneal, hinchazón región lumbar, excreción de orina con sangre y desarrollo de diversos grados de anemia aguda. Si no hay anemia aguda grave, estos pacientes se tratan de forma conservadora: reposo, frío en la zona lumbar, administración de fármacos hemostáticos, transfusión de dosis hemostáticas de sangre. Para evitar la supuración del hematoma, se evacua después de la punción bajo guía ecográfica y se administran antibióticos.

Si la anemia empeora, es necesaria la cirugía. Exponer el riñón dañado (a través de una incisión lumbar) y, según la gravedad de la lesión, extraerlo o suturar la herida con posterior drenaje. Si es necesario extirpar un riñón, el cirujano debe asegurarse de que el paciente tenga un segundo riñón funcional.

La rotura intraperitoneal de la vejiga se acompaña del cese de la micción y rápido desarrollo peritonitis, intoxicación grave. Está indicada la cirugía inmediata para cerrar la herida de la vejiga y asegurar el flujo de orina.

La rotura extraperitoneal de la vejiga se manifiesta por la formación de un gran infiltrado por encima del pubis, que llega hasta el ombligo, ausencia de micción e intoxicación grave como consecuencia de la absorción de orina.

Operación de emergencia que consiste en exponer la vejiga (sin abrir el peritoneo), suturar su daño y asegurar la salida de la orina. A veces es posible proporcionar drenaje de orina con un catéter permanente insertado a través de la uretra.

En víctimas con daños en el tórax o abdomen siempre se debe tener en cuenta la posibilidad de sufrir las denominadas lesiones toracoabdominales (tórax y abdomen simultáneos).

Las lesiones abdominales pueden ir acompañadas de rotura del diafragma y entrada de órganos abdominales a la cavidad torácica. Cuando se fracturan las costillas de la derecha, siempre se debe tener en cuenta la posibilidad de rotura del hígado y examinar a la víctima para identificar este daño; El daño a las costillas de la izquierda suele ir acompañado de una rotura del bazo.

Dislocaciones. Cuadro clínico, clasificación, diagnóstico. Primeros auxilios, tratamiento de esguinces.

Dislocación– desplazamiento persistente no fisiológico de las superficies articulares de los huesos entre sí.

Las dislocaciones generalmente reciben el nombre del hueso distal que ingresa a la articulación; por ejemplo, una dislocación en la articulación del hombro se llama dislocación del hombro (las excepciones son las dislocaciones de las vértebras y el extremo acromial de la clavícula).

A menudo, las dislocaciones también dañan la cápsula articular y sus ligamentos.

El 50% de todas las luxaciones son luxaciones de hombro, seguidas por las de codo, cadera, rodilla y tobillo. Se pueden observar dislocaciones de la clavícula en las regiones acromial y esternal, la rótula, los huesos de la muñeca, el pie y la mandíbula inferior. Las dislocaciones de las vértebras son muy peligrosas.

Causas de las dislocaciones: trastornos del desarrollo de la articulación (generalmente la articulación de la cadera), traumatismos, movimientos bruscos y bruscos, separación de las superficies articulares por tumores, tuberculosis, osteomielitis, etc.

Clasificación.

Dislocación completa: las superficies articulares de ambos huesos ya no se tocan.

Dislocación incompleta (subluxación): las superficies articulares mantienen un contacto parcial.

Congénito, adquirido

Según el momento de aparición: fresco (hasta 2 días), rancio (hasta 3-4 semanas), viejo (más de 4 semanas).

Reducible, irreductible (con interposición de tejidos blandos, tratamiento sólo mediante cirugía).

Luxaciones habituales: que se repiten constantemente después de una dislocación primaria en la articulación (generalmente una dislocación del hombro). La razón es un daño severo a la cápsula articular y al aparato ligamentoso.

Luxación congénita de cadera.

Hay tres formas de formulario:

1. displasia congénita articulación de la cadera (predislocación) – cabeza fémur está en la articulación sin alterar la alineación.

2. Subluxación de la cadera: la cabeza del fémur permanece en la articulación pero se altera su alineación, desplazada hacia afuera y hacia arriba.

3. Dislocación de cadera: la cabeza del fémur se extiende más allá de la articulación.

Diagnóstico de luxación congénita.

El niño empieza a caminar tarde.

Con una dislocación unilateral, se nota cojera, con una dislocación bilateral, un "andar de pato".

Síntomas tempranos:

Limitación de la abducción en la articulación de la cadera: se determina cuando el niño se coloca boca arriba abduciendo las piernas mientras se doblan las articulaciones de la rodilla y la cadera.

Normalmente, la posibilidad de abducción es de 90°, a los 9 meses disminuye a 50°.

Signo de clic (Marx-Ortolani): cuando las piernas están en abducción, la dislocación se reduce, acompañada de un clic característico (determinado entre 1 y 3 meses de edad).

Asimetría pliegues de la piel- un signo indirecto.

Deformidad de las extremidades (acortamiento, rotación externa, protrusión del trocánter mayor)

Conservador:

Fisioterapia, pañales amplios (en posición de abducción de costillas). Continuar durante 4-5 meses.

Uso de neumáticos especiales.

Tratamiento quirúrgico (en caso de diagnóstico tardío e ineficacia del tratamiento conservador).

Reducción abierta de la dislocación, operaciones reconstructivas, reemplazo de articulaciones.

Luxaciones traumáticas.

La más común es la luxación del hombro (hasta un 50-60%)

Especies dislocaciones traumáticas:

Abierto (en presencia de daño a la piel que se comunica con la cavidad articular);

Cerrado.

Mecanismos de lesión:

Caer sobre una extremidad extendida o doblada;

Impacto con una extremidad fija;

Contracción muscular excesiva.

Diagnóstico.

Historia de trauma;

síndrome de dolor;

Deformación en la zona de la articulación y cambio en el eje de la extremidad;

Posición forzada extremidades, cambio de longitud (más a menudo acortamiento);

Falta de limitación activa y aguda de los movimientos pasivos en la articulación;

- “fijación por resorte”, cuando el miembro toma su posición original al intentar abducir.

Reducción de la dislocación;

Inmovilización;

Restauración de funciones.

Primeros auxilios:

Inmovilización del transporte;

Anestesia.

Reducción de la dislocación.

La reducción la realiza un traumatólogo (normalmente en conjunto).

Reducción de la dislocación articulaciones grandes Es mejor realizarlo bajo anestesia.

Métodos para reducir la dislocación del hombro:

Método de Hipócrates-Cooper.

El método de Kocher.

El método de Dzhanelidze.

Tratamiento quirúrgico dislocaciones. Indicaciones para tratamiento quirúrgico:

Dislocaciones abiertas;

Luxaciones recientes irreversibles (durante la interposición de tejidos blandos).

Viejas dislocaciones.

Dislocaciones habituales.

La tarea es eliminar la dislocación, fortalecer los ligamentos y la cápsula articular.

Inmovilización y rehabilitación.

La duración de la inmovilización es de 2 a 3 semanas. (primero yesos o férulas, luego una venda tipo pañuelo, etc.).

En 1-2 semanas. Mientras se mantiene una inmovilización leve, los movimientos en la articulación comienzan gradualmente y un curso de fisioterapia. cura completa ocurre en 30-40 días, posibilidad de carga completa en 2-3 meses.

Fracturas. Clasificación, cuadro clínico. Diagnóstico de fracturas. Primeros auxilios para fracturas.

Una fractura es una violación de la integridad de un hueso.

Clasificación.

1. Por origen: congénito, adquirido.

Las fracturas congénitas son extremadamente raras (ocurren en el período prenatal). Las fracturas que ocurren durante el parto se clasifican como adquiridas.

Todas las fracturas adquiridas se dividen en dos grupos según su origen: traumáticas y patológicas (causas: osteoporosis, metástasis tumor maligno, tuberculosis, siringomielia, osteomielitis, goma sifilítica, etc.).

2. Según la presencia de daño en la piel: abierto (piel y membranas mucosas dañadas) y cerrado.

grupo separado- fracturas por arma de fuego.

3. En el lugar de aplicación de la fuerza:

Directo: se produce una fractura en el punto de aplicación de la fuerza;

Indirecto: se produce una fractura a cierta distancia del punto de aplicación de la fuerza.

4. Dependiendo del tipo de impacto, las fracturas se dividen en las causadas por: flexión, torsión (rotación), compresión (compresión), impacto (incluido disparo), fracturas por avulsión.

5. Dependiendo de la naturaleza del daño óseo, las fracturas pueden ser completas o incompletas.

Las fracturas incompletas incluyen fisuras, fracturas subperiósticas en niños del tipo “palo verde”, perforadas, marginales, fracturas de la base del cráneo, fracturas placa interior bóveda craneal.

6. Según la dirección del trazo de fractura, se clasifican en transversal, oblicua, longitudinal, conminuta, helicoidal, por compresión y por avulsión.

7. Dependiendo de la presencia de desplazamiento de fragmentos óseos, las fracturas pueden ser sin desplazamiento o con desplazamiento. Se distinguen los desplazamientos: de ancho, de largo, en ángulo, de rotación.

8. Dependiendo de la sección del hueso dañado, las fracturas pueden ser diafisarias, metafisarias y epifisarias.

Las fracturas metafisarias suelen ir acompañadas de la adhesión de fragmentos periféricos y centrales (fracturas por golpe o impactados). Si la línea de fractura ósea penetra la articulación, se llama intraarticular. En los adolescentes, a veces se observa la separación de la epífisis: epifisiolisis.

9. Según el número de fracturas, pueden ser únicas o múltiples.

10. Según la complejidad del daño al sistema musculoesquelético, se distinguen fracturas simples y complejas.

11. Dependiendo del desarrollo de las complicaciones, se distinguen fracturas complicadas y no complicadas.

12. Si hay combinación de fracturas con lesiones de diferente naturaleza, se habla de lesión combinada o politraumatismo.

Complicaciones de las fracturas:

Choque traumático;

Daño órganos internos;

Daño a los vasos sanguíneos;

Embolia grasa;

Interposición de tejidos blandos;

infección de la herida, osteomielitis, sepsis.

Tipos de desplazamiento de fragmentos:

Desplazamiento de longitud;

Desplazamiento lateral;

Desplazado en ángulo;

Desplazamiento rotacional.

Hay un desplazamiento primario: ocurre en el momento de la lesión;

Secundario: observado con comparación incompleta de fragmentos:

Errores en las tácticas de fijación de fragmentos óseos;

Retiro prematuro tracción esquelética;

Cambios prematuros irrazonables de yesos;

Aplicación de yesos sueltos;

Cargas prematuras en la extremidad lesionada;

Los cambios patoanatómicos en las fracturas se pueden dividir en tres etapas:

1) daño causado por traumatismo;

2) formación de callo;

3) Reestructuración de la estructura ósea.

Regeneración tejido óseo.

Hay dos tipos de regeneración:

Fisiológico (reestructuración y renovación constante del tejido óseo);

Reparador (dirigido a restaurar su integridad anatómica).

Fases de la regeneración reparadora.

Primera fase: catabolismo de las estructuras tisulares, proliferación de elementos celulares.

2da fase – formación y diferenciación de estructuras tisulares.

3º – formación de estructura ósea angiogénica (reestructuración del tejido óseo).

4ta fase – restauración completa de la estructura anatómica y fisiológica del hueso.

Tipos de callos.

Hay 4 tipos de callos:

Perióstico (externo);

Endosótio (interno);

Intermediario;

Paraóseo.

Tipos de curación de fracturas.

La fusión comienza con la formación de callos periósticos y endósticos, que fijan temporalmente los fragmentos. En el futuro, la fusión se podrá realizar de dos formas.

Fusión primaria. Condiciones: los fragmentos se comparan con precisión y se fijan de forma segura, no es necesaria la formación de un callo óseo potente.

Fusión secundaria. Inicialmente, se reemplaza el regenerado, representado por un callo óseo pronunciado. tejido cartilaginoso y luego hueso.

Diagnóstico de fracturas.

Síntomas absolutos de una fractura.

1. Deformación característica.

2. Movilidad patológica.

3. Crepitación ósea. (La excepción son las fracturas impactadas, donde estos síntomas pueden no estar presentes).

Síntomas relativos fractura

Síndrome de dolor que aumenta con el movimiento y la carga axial;

Hematoma;

Acortamiento de la extremidad, su posición forzada (también puede ocurrir con dislocación);

Función deteriorada.

Examen de rayos X.

Tratamiento de fracturas. Métodos de tratamiento conservadores y quirúrgicos. Método de compresión-distracción para el tratamiento de fracturas óseas. Principios de tratamiento de fracturas con consolidación retardada de fragmentos óseos. Falsas articulaciones.

Métodos de tratamiento:

1. Tratamiento conservador.

2. Tracción esquelética.

3. Tratamiento quirúrgico (osteosíntesis).

Componentes principales del tratamiento:

Reposición de fragmentos óseos;

Inmovilización;

Aceleración de los procesos de formación de callos.

Reposicionar(reducción) de fragmentos - colocándolos en anatomía posición correcta. Se permiten diferencias de mezcla en ancho de hasta 1/3 del diámetro del hueso.

Reglas de reposición:

Anestesia;

Comparación del fragmento periférico con respecto al central;

Control radiológico tras la reposición.

Tipos de reposición:

Abierto, cerrado;

Una etapa, gradual;

Manuales, hardware.

Un organismo vivo no muere simultáneamente con el cese de la respiración y el cese de la actividad cardíaca, por lo tanto, incluso después de su cese, el cuerpo continúa viviendo durante algún tiempo. Este tiempo está determinado por la capacidad del cerebro para sobrevivir sin que se le suministre oxígeno y dura de 4 a 6 minutos, en promedio 5 minutos; Este período en el que la vitalidad de todos se ha desvanecido. procesos importantes el cuerpo todavía es reversible, llamado clínico muerte. La muerte clínica puede ser causada por sangrado abundante, traumatismo eléctrico, ahogamiento, paro cardíaco reflejo, envenenamiento agudo etc.

Muerte clínica y biológica.

Signos de muerte clínica:

1) ausencia de pulso en la arteria carótida o femoral; 2) falta de respiración; 3) pérdida del conocimiento; 4) pupilas amplias y su falta de reacción a la luz.

Por lo tanto, en primer lugar, es necesario determinar la presencia de circulación sanguínea y respiración en el paciente o víctima.

Definición de signos muerte clínica:

1. La ausencia de pulso en la arteria carótida es el principal signo de paro circulatorio;

2. La falta de respiración se puede controlar mediante movimientos visibles del tórax al inhalar y exhalar, o colocando la oreja en el pecho, escuchando el sonido de la respiración, sintiendo (el movimiento del aire durante la exhalación se siente en la mejilla) y también acercándose a los labios un espejo, un trozo de vidrio o un cristal de reloj, o un bastoncillo de algodón o hilo, sujetándolos con unas pinzas. Pero es precisamente en la determinación de esta característica que no se debe perder el tiempo, ya que los métodos no son perfectos ni poco confiables y, lo más importante, requieren mucho tiempo precioso para determinarlos;

3. Los signos de pérdida del conocimiento son la falta de reacción a lo que está sucediendo, a los estímulos sonoros y dolorosos;

4. Aumentos párpado superior la víctima y el tamaño de la pupila se determinan visualmente, el párpado cae e inmediatamente vuelve a subir. Si la pupila permanece ancha y no se estrecha después de volver a levantar el párpado, podemos suponer que no hay reacción a la luz.

Si se determina uno de los dos primeros de los 4 signos de muerte clínica, se debe iniciar la reanimación de inmediato. Dado que solo la reanimación oportuna (dentro de los 3 a 4 minutos posteriores al paro cardíaco) puede devolver la vida a la víctima. La reanimación se realiza no solo en el caso de muerte biológica (irreversible), cuando se producen cambios irreversibles en los tejidos del cerebro y muchos órganos.

Signos de muerte biológica. :

1) secado de la córnea; 2) el fenómeno de la “pupila de gato”; 3) disminución de la temperatura;. 4) manchas cadavéricas del cuerpo; 5) rigor mortis

Definición de signos muerte biológica:

1. Los signos de desecación de la córnea son la pérdida del iris de su color original, el ojo parece estar cubierto con una película blanquecina, un "brillo de arenque", y la pupila se vuelve turbia.

2. Grande y dedos índice aprietan el globo ocular; si una persona está muerta, su pupila cambiará de forma y se convertirá en una hendidura estrecha: una "pupila de gato". Esto no se puede hacer en una persona viva. Si aparecen estos 2 signos, significa que la persona murió hace al menos una hora.

3. La temperatura corporal desciende gradualmente, aproximadamente 1 grado Celsius cada hora después de la muerte. Por lo tanto, según estos signos, la muerte sólo se puede confirmar después de 2 a 4 horas o más.

4. Manchas cadavéricas púrpura Aparecen en las partes subyacentes del cadáver. Si se acuesta boca arriba, se identifican en la cabeza detrás de las orejas, en superficie trasera hombros y caderas, espalda y nalgas.

5. El rigor mortis es una contracción post-mortem de los músculos esqueléticos “de arriba a abajo”, es decir, cara – cuello – miembros superiores – torso – miembros inferiores.

El desarrollo completo de los signos ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la muerte. Antes de comenzar a revivir a la víctima, primero debe Establecer la presencia de muerte clínica..

Resucitación.

! Comienzan la reanimación solo si no hay pulso (en la arteria carótida) ni respiración.

! Los esfuerzos de revitalización deben comenzar sin demora. Cuanto antes se inicien las medidas de reanimación, más probable será un resultado favorable.

Medidas de reanimación dirigido para restaurar las funciones vitales del cuerpo, principalmente la circulación sanguínea y la respiración. Se trata, ante todo, de un mantenimiento artificial de la circulación sanguínea en el cerebro y del enriquecimiento forzado de la sangre con oxígeno.

A eventos reanimación cardiopulmonar incluir: accidente cerebrovascular precordial , masaje cardiaco indirecto Y ventilación artificial (ventilación) mediante el método boca a boca.

La reanimación cardiopulmonar consiste en secuenciales etapas: accidente cerebrovascular precordial; mantenimiento artificial de la circulación sanguínea ( masaje externo copas); restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias; ventilación pulmonar artificial (ALV);

Preparar a la víctima para la reanimación.

La víctima debe acostarse. boca arriba, sobre una superficie dura. Si estaba acostado en la cama o en el sofá, entonces hay que moverlo al suelo.

desnudo pecho la víctima, ya que debajo de su ropa en el esternón puede haber cruz pectoral, medallón, botones, etc., que pueden causar lesiones adicionales, así como desabrocharse el cinturón.

Para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias es necesario: 1) limpiar la cavidad bucal de mocos y vómitos con un paño envuelto alrededor del dedo índice. 2) eliminar la retracción de la lengua de dos formas: echando la cabeza hacia atrás o extendiendo la mandíbula inferior.

echa hacia atrás la cabeza la víctima es necesaria para pared trasera la faringe se alejó de la raíz de la lengua hundida y el aire pudo pasar libremente a los pulmones. Esto se puede hacer colocando un cojín de ropa debajo del cuello o debajo de los omóplatos. (¡Atención! ), ¡pero no hasta la nuca!

¡Prohibido! Coloque objetos duros debajo del cuello o la espalda: una mochila, un ladrillo, una tabla, una piedra. En este caso, al realizar masaje indirecto Los corazones pueden romperte la columna.

Si existe la sospecha de una fractura de las vértebras cervicales, puede, sin doblar el cuello, extender solo la mandíbula inferior. Para hacer esto, coloque los dedos índices en las esquinas de la mandíbula inferior debajo de los lóbulos de las orejas izquierda y derecha, empuje la mandíbula hacia adelante y asegúrela en esta posición con el pulgar. derecha. mano izquierda Se suelta, por lo que es necesario pellizcar con él la nariz de la víctima (pulgar e índice). De esta manera se prepara a la víctima para la ventilación pulmonar artificial (ALV).

La muerte biológica o verdadera es una parada irreversible procesos fisiológicos en tejidos y células. Sin embargo, las posibilidades tecnologías medicas aumentan constantemente, por lo que este cese irreversible de las funciones corporales implica el nivel moderno de la medicina. Con el tiempo, la capacidad de los médicos para resucitar a los muertos aumenta y la frontera de la muerte se empuja constantemente hacia el futuro. También hay un nutrido grupo de científicos, partidarios de la nanomedicina y la criónica, que afirman que mayoría Las personas que actualmente están muriendo pueden revivir en el futuro si su estructura cerebral se preserva en el tiempo.

al numero síntomas tempranos La muerte biológica incluye:

• a presión u otra irritación,
• se produce opacidad de la córnea,
• Aparecen triángulos de secado, llamados manchas de Larchet.

Incluso más tarde, se pueden detectar manchas cadavéricas, que se ubican en lugares inclinados del cuerpo, después de lo cual comienza el rigor mortis, la relajación cadavérica y, finalmente, la etapa más alta de muerte biológica. descomposición cadavérica. El rigor y la descomposición suelen comenzar con miembros superiores y músculos faciales. El momento de aparición y duración de estos síntomas está influenciado en gran medida por el entorno inicial, la humedad y la temperatura ambiente, así como por las causas que provocaron la muerte o cambios irreversibles en el organismo.

El cuerpo y los signos de la muerte biológica.

Sin embargo, la muerte biológica de una persona concreta no conduce a la muerte biológica simultánea de todos los órganos y tejidos del cuerpo. La vida útil de los tejidos corporales depende de su capacidad para sobrevivir a la hipoxia y la anoxia, y este tiempo y capacidad difieren para los diferentes tejidos. Los peores tejidos que toleran la anoxia son los tejidos cerebrales que mueren primero. Las secciones de médula espinal y del vástago resisten más y tienen mayor resistencia a la anoxia. Los restantes tejidos del cuerpo humano pueden resistir aún más fuertemente los efectos letales. En particular, persiste durante una hora y media o dos horas más después de registrar la muerte biológica.

Varios órganos, por ejemplo, los riñones y el hígado, pueden "vivir" hasta cuatro horas, y la piel, tejido muscular y algunos tejidos son bastante viables hasta cinco o seis horas después de declararse la muerte biológica. El tejido más inerte es aquel que es viable durante varios días más. Esta propiedad de los órganos y tejidos del cuerpo se utiliza en el trasplante de órganos. Cuanto antes se extraigan los órganos para su trasplante después del inicio de la muerte biológica, más viables serán y mayor será la probabilidad de que se injerten con éxito en otro organismo.

Muerte clínica

A la muerte biológica le sigue la muerte clínica y existe la llamada “muerte cerebral o social”, un diagnóstico similar surgió en medicina gracias al exitoso desarrollo de la reanimación. En algunos casos, se registraron casos en los que, durante la reanimación, fue posible restaurar la función del sistema cardiovascular en personas que estuvieron en estado de muerte clínica durante más de seis minutos, pero en ese momento en estos pacientes se produjeron cambios irreversibles en el cerebro ya había ocurrido. Su respiración era asistida por ventilación mecánica, pero la muerte cerebral significaba la muerte del individuo y la persona se convertía sólo en un mecanismo biológico “cardiopulmonar”.